Hvad kan være konsekvenserne efter fjernelse af livmoderen med myoma

Myoma er en af de mest almindelige godartede formationer i livmoderen. Store størrelser i kombination med kliniske symptomer kræver kirurgisk indgreb. Konsekvenserne efter fjernelse af livmoderen med myoma bestemmes af teknik og omfang af operationen..

Generel information om myomatiske knudepunkter

Myoma er kendetegnet ved langsom vækst og en lav sandsynlighed for ondartet degeneration. De foretrækker at være lokaliseret på kropsniveau, men der er en lille procentdel (op til 10%) påvisning i nakken.

Hvis myomaen er placeret på overfladen af livmoderen, og dens størrelse er lille (op til 2-3 cm), ledsages den oftest ikke af åbenlyse kliniske manifestationer. Men med en stigning bemærkes komprimering af de tilstødende organer (blære, rektum), lymfeknuder, blodkar, nerver. Som et resultat er der ubehag, pres, smerter i underlivet, bækkendysfunktion, ekstramenstrual blødning, en uregelmæssig cyklus.

Udseendet af sådanne symptomer er en indikator på patologiske ændringer, der kræver professionel rådgivning. De kan ikke ignoreres, skal du straks kontakte en gynækolog. Hvis den myomatøse knude har nået en imponerende størrelse i nærvær af objektive klager, vil lægen ordinere en operation.

Kirurgiske indstillinger

Inden operationen gennemfører gynækologen en fuld bimanuel undersøgelse, ordinerer instrumentelle metoder (magnetisk resonansafbildning, ultralyddiagnostik), vurderer mulige risici.

Der er en række kontraindikationer, når kirurgi ikke kan udføres:

Hjerte, åndedrætssvigt.
En allergisk reaktion på iod, hvis livmoderarterieembolisering er planlagt.
Den akutte periode med den inflammatoriske proces eller onkologi på niveau med bækkenorganerne.

Efter at have bekræftet operationen, vælger kirurgen muligheden for operativ adgang afhængigt af størrelsen på fibroiderne, samtidig patologi, patientens alder.

myomectomy

Organbevarende operation med det formål at isolere fjernelse af den myomatiske knude i kroppen eller livmoderhalsen. Der er flere teknikker - hysteroskopi, laparoskopi eller laparotomi.

Ekstrudering (fjernelse) af livmoderen

Fjernelse af fibroider med livmoren (hysterektomi) er ordineret til ineffektivitet af konservative metoder, såvel som i tilfælde af alvorlig komprimering på de tilstødende bækkenorganer.

Indstillinger for onlineadgang:

laparoskopisk Et sparsomt billede af operationen med hurtig postoperativ opsving og minimal kosmetisk defekt. Snit til laparoskop og manipulator er punktvis, som heles næsten uden et ar på hudoverfladen.
Laparotomi. Betjeningen af "åben" adgang gennem den forreste abdominalvæg, så rehabilitering vil tage lang tid.

Afhængig af det planlagte resektionsvolumen (fjernelse) er en hysterektomi opdelt i:

Fuld (supravaginal). Kroppen og livmoderhalsen er helt fjernet, vagina forbliver intakt.
Ufuldstændig. Kun livmoderlegemet er resekteret. Anvendes til lokalisering af knuder udelukkende i kroppen eller bunden af livmoderen.
Radikal. Fjernelse af hele livmoderen og den øverste tredjedel af vagina.

Ved enhver metode fjernes æggestokkene og æggelederne ikke. Sørg for, at det fjernede organ sendes til histologi efter operationen for at udelukke onkologiske patologier.

Eventuelle komplikationer efter fjernelse af livmoderen

Når en kvinde accepterer operationen, undrer hun sig over, hvilke konsekvenser der venter efter fjernelse af livmoderen med myoma. Selvfølgelig er der altid en risiko, men for at minimere den er det vigtigste at nøje overholde det postoperative regime og følge alle medicinske anbefalinger.

Efter laparoskopisk hysterektomi

At være den mest blide måde at fjerne livmoderen ledsager ikke alvorlige komplikationer. Efter operationen kan ømhed med en trækkende ømende karakter vedvare..

Vigtig! Udseendet af akut smerte er et kriterium for øjeblikkelig adgang til en behandlende gynækolog.

I den fjerne periode muligvis dannelse af adhæsioner (mindre udtalt end ved laparotomi), ledsaget af ubehagelige fornemmelser.

En sjælden komplikation, der kan forekomme under operationen, er spontan blødning. I denne situation udføres adgang til nødhulrum..

Efter laparotomi ekstrudering

På grund af behovet for generel anæstesi, et stort snit i hulrummet med laparotomi, øges sandsynligheden for postoperative komplikationer i de tidlige og lange perioder:

Den tid, der kræves til fuldstændig rehabilitering af kroppen, tager mindst en måned. Tilstedeværelsen af samtidig somatisk patologi forlænger denne periode op til to måneder.
Vejen ud af anæstesi. Anæstesimedikamenter har i dag en minimal negativ effekt, men risikoen for funktionelle forstyrrelser i hjertet og hjernen er stadig til stede..
Deltag i en infektion. Såroverfladen er en åben port for infektionsmidler. Derfor er forbindinger og behandling under sterile forhold obligatoriske manipulationer.
Væv omkring den fjernede livmoder ændres efter nogen tid, i dem øges indholdet af tætte bindevævsfibre. Som et resultat dannes vedhæftninger, hvilket fører til konstant uskarp smerte.

Betjening med direkte ”åben” adgang bruges sjældent i dag, hovedsageligt i ekstraordinære nødsituationer. Hvis der er et valg, foretrækker kirurger minimalt invasive teknikker (laparoskopisk).

Postoperativ periode efter hysterektomi

Efter enhver operation har kroppen brug for tid til at komme sig. For hver kvinde vil det være anderledes, afhængigt af resektionens volumen, den valgte kirurgiske tilgang, generel tilstand, alder. I gennemsnit kræves op til 2 måneder efter hysterektomi til rehabilitering.

For at fremskynde denne proces kræves det, at patienten følger følgende anbefalinger:

Udvikl en ordentlig, afbalanceret diæt for at forhindre forstoppelse. Ellers kan livmodersuturerne vokse langsommere..
For at eliminere stillestående ændringer i bækkenområdet bør der tilføjes moderat systematisk fysisk aktivitet - gå i den friske luft, Pilates, yoga, svømning. Aktiv sport bør udelukkes inden tilladelse fra den behandlende læge.
Bær en støttebøjle efter mavehysterektomi.
Tag strengt taget alle lægemidler, der er ordineret af din læge.
Ekskluder besøg i bade, saunaer i en periode på op til 2 måneder efter operationen. Solbadning anbefales ikke på dette tidspunkt..
Gå ikke glip af periodiske medicinske undersøgelser i kombination med ultralyd i bækkenet.

Vigtig! Vær opmærksom på markeringen. Hvis de er gennemsigtige, farveløse, lugtfri - er dette en normal helingsproces. Hvis der vises en purulent komponent, skal du straks informere din læge.

Rehabiliteringsforanstaltninger

Efter afslutningen af den tidlige gendannelsesperiode begynder en forsinket periode, hvis varighed er hele livet. Korrekt designede adfærdstaktikker vil sikre en høj livskvalitet og forhindre uønskede konsekvenser..

Ernæring. Det er nødvendigt at tilføje granatæble- eller rødbedsaft til kosten for at gendanne mængden af cirkulerende blod, der blev tabt under operationen. Hver dag skal der være fedtfattige sorter af kød, fisk, supper. For at fjerne forstoppelse - tørrede abrikoser, svisker, fiberrige grøntsager og frugter.
Vitaminer Afbalancerede vitaminkomplekser skal vælges af den behandlende læge under hensyntagen til individuelle egenskaber på grund af det faktum, at allergiske reaktioner på individuelle multivitaminkomponenter ofte forekommer.
Kampen mod fysisk inaktivitet. Efter lægens tilladelse er det nødvendigt at genoptage fysiske øvelser i en moderat behagelig rytme, du skal ikke overbelaste din krop, men det anbefales heller ikke at ligge konstant (stagnation forekommer i det lille bækken).
Forebyggende undersøgelser. Den overvågende læge har til opgave at overvåge heling og bedring. For at gøre dette skal patienten systematisk komme på høring.

Hvordan ændrer livet sig efter fjernelse af livmoderen?

Efter operationen er der 2 typer ubehag - fysisk og følelsesmæssigt. Hvis det fysiske kan stoppes med at bruge medicin, er det vanskeligere at håndtere det følelsesmæssige..

Hormoner i den kvindelige krop kan kun produceres af æggestokkene. Livmorens opgave er at føde et barn. Derfor, hvis kun livmoderen blev fjernet under operationen, observeres normalt tegn på overgangsalder (hetetokter, vægtøgning, ændringer i hudturgor, tør vagina, tidligere aldring). Men i nogle tilfælde kan hysterektomi provosere tidligere debut af overgangsalderen. Denne tilstand kaldes posthysterektomisyndrom, som er af tre typer:

Kortvarig (kortvarig). Det forekommer få måneder efter operationen, opretholdes en begrænset periode (op til et år maksimalt). Oftest hos unge kvinder.
Vedholdende. Alle kliniske overgangsalder manifesterer sig i mere end et år med en tendens til permanent stabil forringelse..

Det vanskeligste, der sker med en kvinde umiddelbart efter operationen, er manglende evne til at opfatte sig selv fuldt ud. I dette kan hendes mand først og fremmest hjælpe hende. Hvis dette problem ikke løses i familien, skal du søge råd fra en psykolog. Med sin hjælp udjævnes den psykoterapeutiske komponent, den indre balance gendannes. En kvinde begynder at acceptere sin nye fysiske tilstand.

Hvilken behandling der kræves efter operationen

Hvis hysterektomi førte til kirurgisk menopause, vælger gynækologer lægemidler til hormonerstatningsterapi (HRT). De kommer i monoform eller som en kombination af medikamenter..

Varigheden af HRT bestemmes af en individuelt behandlende gynækolog afhængig af sværhedsgraden af det postoperative klimatiske syndrom. Den mindste behandlingsvarighed er 3 måneder, den maksimale - indtil menopausens korrekte begyndelse (ca. 50 år).

Monopreparationer (Ginodian-Depot, Klimara, Divigel). Indeholder østrogener, der udelukkende bruges efter en hysterektomi. Som en behandling af naturlig overgangsalder er de ikke egnede på grund af den høje risiko for at udvikle tumorer. Fremstillet i form af opløsninger til intramuskulær injektion, plaster, geler.

Kombinerede medikamenter (Femoston, Klimonorm, Trisekvens, Livial). De inkluderer østrogener og gestagener. Tildel efter lindring af de vigtigste manifestationer af post-hysterektomisyndrom.

For at forhindre osteoporose på baggrund af tidlig menopause, ordiner medicin med calcium.

Vigtig! Kun en ekspert kan udarbejde et passende behandlingsregime under hensyntagen til mange individuelle indikatorer. Selvmedicinering er ekstremt sundhedsfarlig.

Konklusion

Livmoren, der indeholder mange enorme myomatiske knudepunkter, er ikke i stand til at opfylde sit formål. Det har også uønsket komprimering på andre bækkenorganer, hvilket forårsager deres dysfunktion. Hysterektomi giver dig mulighed for at løse dette problem, vende kvinden tilbage til sin sædvanlige livsstil. For at sikre, at virkningen af operationen ikke blokeres af postoperative komplikationer, er det ekstremt vigtigt at nøje overholde alle medicinske anbefalinger.

Hvorfor ikke fjerne livmoderen?

Der er selvfølgelig ingen kvinder, der med glæde ville acceptere nyheden om, at de vil have en operation til at fjerne livmoderen. Og hvorfor faktisk forklare kvinden, hvorfor det ikke er nødvendigt at fjerne livmoderen, hvis gynækologen allerede har undersøgt det, undersøgt og sagt, at det bestemt er nødvendigt? Dette spørgsmål kan endda virke absurd, men desværre kun ved første øjekast.

Cirka en million kvinder i Rusland gennemgår kirurgi til fjernelse af livmoder hvert år, og i de fleste tilfælde er livmoderfibroider en indikation for dette. Den gennemsnitlige alder for kvinder, der gennemgår denne operation, er 41 år; efter moderne standarder er dette en kvindes mest aktive og intense tidsalder. Det er slående, at i 90% af tilfældene kunne disse kvinder helbredes uden at fjerne livmoderen. Med andre ord udførte han en ekstra operation.

”At bevare organet (eller en del af det) er kirurgens ædle opgave. Fuldstændig fjernelse af organer, der har funktionel betydning og spiller en rolle i kroppens balance - lammende, vanhyggende kirurgi "
S. B. Golubchin, MD professor, fødselslæge-gynækolog, 1958.

Og det mest chokerende: fra Vladivostok til Kaliningrad, fra år til år, som staveformularen, høres de samme ord af gynækologer, der sender kvinder for at fjerne livmoderen:

Hvorfor har du brug for en livmoder, så du klamrede sig til den så?!
Du har allerede født - hvorfor skal du gå med denne taske med knuder?
Dette er en enkel operation - du vil se, du vil ikke engang bemærke andet end lettelse.
Du har ikke noget valg: andre behandlinger er ineffektive!
Du kan selvfølgelig prøve, men du vil stadig vende tilbage til os - og vi klipper det til dig.

Disse ord får desværre en effekt, og som et resultat har vi ifølge statistikker omkring en million fjernede dronninger om året...

Eller måske har de ret? Og fjernelse af livmoderen er faktisk en rimelig metode til behandling af denne sygdom, og der er ingen konsekvenser af en sådan behandling? Så mange gynækologer kan ikke forveksles!

Desværre kan de.

Hvorfor rådes mange gynækologer til at fjerne livmoderen med myoma?

Hovedårsagen til en så lang dominans af terapeutisk radikalisme i behandlingen af livmoderfibroider er, at uterine fibroider for længe syntes at være en godartet, men tumorøs proces, og tumoren, som kirurgiske kanoner siger, skal fjernes. Der er faktisk en liste over organer, uden hvilke en person mere eller mindre kan eksistere. Og set fra mange gynækologers synspunkt er livmoderen på denne liste næsten i første omgang.

Af en eller anden grund antages det, at når hun er klar over sin reproduktive funktion, kan en kvinde fuldstændigt skille sig med sin livmoder uden smerter, det vil sige, at der udvikles en ejendommelig monofunktionel holdning til dette organ. Forkert holdning. På samme tid er det ganske åbenlyst, at der ikke er nogen unødvendige organer i kroppen, og livmoren ud over dets reproduktive funktion bærer andre, hvoraf en bestemt del er klar for os, og nogle af dem stadig ikke er fuldt ud forstået. Forenkling kan vi sige, at livmoderen ved at integreres i en holistisk organisme opretholder en naturlig fysiologisk balance.

En mand kan eksistere uden en nyre, lunge, en del af tarmen, men alle forstår, at denne eksistens ikke længere er en fuldgyldig mand, så hvorfor opfattes en kvinde uden en livmoder i tankerne hos et antal læger fra en sund position? Det har faktisk været kendt i mange år, at fjernelse af livmoderen indebærer udvikling af det såkaldte posthysterektomisyndrom - et symptom på forstyrrelser i det endokrine, nervøse, hjerte-kar-og andre systemer, der forekommer efter fjernelse af livmoderen og er forbundet med denne fjernelse ved en direkte årsagssammenhæng.

De psykologiske konsekvenser tager en særlig plads - livmoders tilstedeværelse er et underbevidst element af femininitet, engagement i det kvindelige køn. Tilstedeværelsen af livmoderen giver kvinden konstant intern tillid til, at hun kan føde et barn. Og selvom hun bestemt ikke ønsker at have børn længere, kan den uigenkaldelige berøvelse af denne funktion være følelsesmæssigt uacceptabel for hende.

Nogle studier, der studerer livmoderfunktion, viser interessante resultater. For eksempel gennemførte forskere fra Arizona State University (USA) i 2018 et eksperiment med rotter: hos nogle dyr blev æggestokkene fjernet, i andre blev livmoderen ikke opereret, og deres livmoder og æggestokke fortsatte med at fungere. Dyr, hvis livmoder blev fjernet, var mindre orienteret i labyrinter..

Samtidig viser andre undersøgelser, at kvinder efter en hysterektomi øger risikoen for at udvikle demens. Livmoderen påvirker på en eller anden måde nervesystemets funktion, og disse forhold er endnu ikke undersøgt..

Derudover viste det sig under eksperimentet, at hos rotter, der gennemgik en hysterektomi, ændrede den hormonelle baggrund i kroppen. Og dette kan som du potentielt skabe en række sundhedsrisici. Dette antyder, at livmoderen ikke kun er nødvendig under graviditet. Når en kvinde ikke er gravid, "livmoder ikke" livmoderen, er ikke i ro. Den udfører nogle funktioner, der endnu ikke er blevet behandlet mere detaljeret..

Resultaterne af sådanne undersøgelser er et stærkt argument mod hysterektomi i tilfælde, hvor der ikke er nogen virkelig begrundet dokumentation for dette..

Konsekvenserne af at fjerne livmoderen

Fra et medicinsk synspunkt kan fjernelse af livmoderen have en række temmelig alvorlige konsekvenser.

Ifølge en stor undersøgelse udført i Sverige (i flere årtier, en grundig analyse af medicinske historier for mere end 800 tusinde (!) Kvinder, der gennemgik uterin fjernelse), var der en betydelig stigning i risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme (hjerteanfald og slagtilfælde) hvis livmoderen pensioneret op til 50 år. Denne undersøgelse var meget stor, da analysen af konsekvenserne af mere end 30 år.

Med andre ord medfører fjernelse af livmoderen alvorlige sundhedsmæssige problemer og øger risikoen for sygdomme, der kan føre til handicap og endda død. Det er vigtigt, at både læger og patienter ikke forbinder udseendet af disse sygdomme med fjernelse af livmoderen, da disse komplikationer ikke udvikler sig i den nærmeste fremtid efter operationen, men om et år eller senere.

Her er en liste over mulige negative effekter efter fjernelse af livmoderen:

Hjertesygdomme. Det blev fundet, at risikoen for at udvikle sygdomme kan være både i tilfælde af fjernelse af æggestokkene og i deres bevarelse, men det blev bemærket, at med fjernelsen af æggestokkene øges alvorligheden af alvorlige konsekvenser for hjertet og blodkar. Se mere.
Efter fjernelse af livmoderen øges risikoen for at udvikle kræft i nyrer, bryst og skjoldbruskkirtel. Se mere.
Der er depression, irritabilitet, søvnløshed, nedsat hukommelse, hetetokter i ansigtet.
Træthed bemærket.
Problemer med vandladning kan opstå (hurtig vandladning, urininkontinens).
Nogle kvinder bemærker ledssmerter.
Risikoen for brud øges på grund af den mulige udvikling af osteoporose.
Hyppigheden af problemer i seksuel aktivitet øges (nedsat libido, smerter under seksuel aktivitet, forsvinden af vaginal orgasme, nedsat intensitet af orgasme, tørhed i vagina).
Prolaps i vaginalvæg er mere sandsynligt..
Vægtøgning er mulig (udvikling af metabolsk syndrom, udvikling af endokrine sygdomme).
Hårtab kan forekomme..

Operationelle risici

Ud over de langsigtede konsekvenser af fjernelse af livmoderen, skal du vide om de mulige konsekvenser af selve det kirurgiske indgreb:

Anæstesikomplikationer.
Skade på tilstødende organer og store kar under indtræden i maven (især karakteristisk for laparoskopiske operationer) og selve operationen.
Intraoperativ blødning eller forsinket blødning fra et postoperativt sår.
Inflammatoriske komplikationer.
Tarmhindring (en farlig komplikation - genoperation er nødvendig).
bughindebetændelse.
Lungeemboli.

Efter en sådan operation kræves en rehabiliteringsperiode, der ofte varer op til to måneder. Sådan ser faktisk en "enkel operation" til fjernelse af livmoder ud, så let tilbydes af læger til kvinder med livmoder myom.

Mange patienter, der har haft venner eller familie, gennemgår uterus fjernelse behøver normalt ikke at forklare noget. Selv siger de ofte følgende sætning: ”Jeg vil ikke fjerne livmoderen kategorisk! Jeg så, hvad min mor (kæreste, søster, kollega) blev til. Det har jeg ikke brug for! ”

Der er selvfølgelig undtagelser, når kvinder er tilfredse med, at de har fjernet livmoderen. Oftest er dette kvinder, der havde betydelige problemer inden fjernelse af livmoderen (kraftig, langvarig blødning, smerter, hurtig vandladning osv.). Efter at have fjernet livmoderen, blev de af med disse symptomer, og "i modsætning" mener de, at alt er ændret til det bedre. Nogle gange er de simpelthen ikke opmærksomme på de udviklende ændringer i deres krop, og som oftest forbinder de dem simpelthen ikke med fjernelse af livmoderen.

Hos en lille del af kvinder er alle disse symptomer muligvis ikke så udtalt, at en kvinde er opmærksom på det. Måske skyldes dette, at æggestokkene opretholdt tilstrækkelig blodforsyning, og der ikke var noget markant fald i hormonniveauet.

Fjern livmoderen og gem æggestokkene?

Her er det nødvendigt at påpege endnu en udspekulering af gynækologer, der tilbyder at fjerne livmoderen så hurtigt som muligt. Ofte understreger de det faktum, at æggestokkene efter operationen forbliver og fortsætter med at arbejde fuldt ud, kun livmoderen fjernes - "posen er ikke længere nødvendig til at bære børn, fyldt med knob." Det er ikke sandt! Under processen med at fjerne livmoren forstyrres under alle omstændigheder blodtilførslen til æggestokkene, da en af de vigtige måder til blodforsyning til æggestokken skærer hinanden - grenen af livmoderarterien.

Efter operationen prøver æggestokkene at kompensere for den manglende blodforsyning, men i de fleste tilfælde fungerer dette ikke, og under betingelser med manglende blodforsyning i æggestokken begynder dystrofiske processer, hvilket fører til et fald i hormonproduktionen.

Generelt kan man fortsætte med at argumentere for bevarelse af livmoderen ad infinitum, men jeg vil gerne udtrykke hovedideen: Lægen har ikke ret til at beslutte for patienten, hvilke organer hun har brug for, og som hun kan undvære, kun styret af hensyn til hendes egen fordel og vildlede hende.

Lægenes manglende viden om alle aktuelt tilgængelige metoder til behandling af sygdommen er hans største ulempe, som hans patienter lider af, skjuler eller bevidst forkert at informere patienten om alternative behandlingsmetoder bør betragtes som en forbrydelse.

Husk, at i moderne forhold i langt de fleste tilfælde kan livmoderfibroider behandles uden at fjerne livmoderen. Kun tilstedeværelsen af alvorlige samtidige gynækologiske sygdomme kan retfærdiggøre fjernelse af livmoderen, i alle andre tilfælde behøver dette organ ikke at fjernes.

Og som en konklusion

Nedenfor vil vi gerne give et detaljeret citat fra monografien af den fremragende gynækolog M.S. Aleksandrov "Kirurgisk behandling af livmoderfibroider", som blev offentliggjort - opmærksomhed! - tilbage i 1958 *.

I vores ønske om at bevare organet går vi ud fra den fysiologiske lære fra I.P. Pavlov om, at dysfunktion af et hvilket som helst organ ikke kan påvirke hele organismen som helhed, hvilket forårsager adskillige ændringer og forstyrrelser i det. Så den for tidlige afslutning af ovarie-menstruationsfunktion hos unge og middelaldrende kvinder påvirker metabolismen negativt, forårsager uundgåeligt nedbør og for tidlig aldring af kroppen, M.K. Petrova beviste, at dysfunktion af de endokrine kirtler er uløseligt forbundet med nervesystemets tilstand og fører ofte til udtalt nervesygdomme og alvorlig psykisk sygdom.

Ovarie-menstruationsfunktion er nødvendig for den normale tilstand af kroppen. Vi mener, at for tidligt og endnu mere kunstigt ophør med menstruation i forbindelse med fjernelse af livmoderen er meget vanskeligt for kvindens krop som helhed og især hendes nervesystem.

Ikke mindre vigtigt for kvinder og fødsler. Der kan gives mange eksempler, når en kvinde, der lider af primær eller sekundær infertilitet, er klar til at gå til enhver operation for at genoprette fertiliteten. Infertilitet bringer ofte uenighed i familielivet..

Desværre må vi oplyse, at det er sædvanligt at udføre operationer for godartede tumorer radikalt med fjernelse af hele organet, selvom tumoren kun påvirker en del af det. Denne position er baseret på antagelserne om muligheden for degeneration af en godartet tumor til en ondartet neoplasma og om den uafhængige forekomst af en ondartet tumor i den venstre del af organet. Derfor er nogle kirurger, selv på tidspunktet for fjernelse af cystiske tumorer i æggestokken, ikke omhyggelige nok med æggestokkens væv, idet de sidstnævnte dissekeres maksimalt og undertiden endda fuldstændigt fjerne æggestokken. Fjernelse af det meste af æggestokkevævet sammen med tumoren forårsager uoprettelig skade på kvinden, forstyrrer normal hormonfunktion, forårsager fraværet af menstruation og fratar kvinden muligheden for at blive gravid.

Ved operation ved fibromyomer er det normalt at fjerne livmoderen uanset den opererede alder, hvilket fratager en kvinde ovarie-menstruations- og reproduktionsfunktioner. Desværre er det kun nogle fødselslæge-gynækologer, der anerkender, at konservative operationer er tilrådelige.

Kræftets etiologi er endnu ikke belyst, og vi mener, at operationens radikalisme ikke kan beskytte mod efterfølgende skader på kræft i organer, der ikke er blevet ændret før. Er der derfor nogen sund fornuft i at kategorisk nægte at bruge konservative kirurgiske indgrebsmetoder og foretrække radikale, når man fjerner godartede tumorer? Vi mener, at der ikke er noget, og vi ser ingen grund til kun at operere på godartede tumorer radikalt og derved fratage kvinder deres iboende fysiologiske funktioner og fordømme dem til efterfølgende lidelser. Dette gælder især for unge og middelaldrende kvinder..

Med fuldt ansvar kan vi argumentere for, at de i operationer med godartede tumorer skal fjernes radikalt, og med hensyn til at bevare selve organet er det nødvendigt at udvise maksimal konservatisme.

Vi mener, at en af hovedbestemmelserne i moderne gynækologi bør være rekonstruktiv rekonstruktiv kirurgi. "Moderne operativ gynækologi bør være baseret på principperne for terapi, der helt eller delvis bevarer organet og dets funktion, og dette nødvendiggør afklaring af indikationer og kontraindikationer for kirurgisk behandling, udvikling af metoder til rekonstruktiv kirurgi i gynækologi" (A. B. Gillarson).

* Citat fra publikationen: M. S. Alexandrov. Kirurgisk behandling af livmoderfibroider, - Statligt forlag for medicinsk litteratur "Medgiz", - 1958, Moskva.

Vi understreger endnu en gang, at denne tekst blev skrevet for 50 år siden, men som du ved var den meningsfuld endnu tidligere. Det er trist at indrømme, at praktisk talt intet har ændret sig i løbet af denne periode, at den samme enorme hær af gynækologer, der er besat af kirurgisk radikalisme, forbliver, og stemmer fra læger, der insisterer på at bevare orgelet, er praktisk talt uhørlige eller lige så hurtigt glemt som det skete med M. Alexandrova. Og dette på trods af det faktum, at der lige nu i vores arsenal findes fremragende metoder til organbevarende behandling af livmoderfibroider!

År går og hvert år gennemgår en million kvinder i vores land livmoderfjernelse for fibroider, andelen af operationer falder ekstremt langsomt. Trist er det ikke?

Typer af konsekvenser efter fjernelse af livmoderen og hvordan man skal håndtere dem?

Proceduren til fjernelse af livmoderen er ret almindelig for kvinder i forskellige aldre, og behovet for det afhænger ikke af status, social status og alder.

Før der tages stilling til en sådan procedure, er det nødvendigt at gennemgå et sæt undersøgelser, konsultation med en erfaren specialist inden for gynækologi og fødselspleje.

Uterus fjernelse eller hysterektomi

Det videnskabelige navn til fjernelse af livmoder er hysterektomi, der ofte udføres i forbindelse med kræft, fibrose, infektion efter fødsel osv..

Hvis læger ikke kan stoppe blødningen umiddelbart efter fødslen, foreskrives nødsituation af livmoderen for at forhindre forskellige komplikationer. Mange sygdomme giver alternativ terapeutisk behandling, men hvis diagnosen er livmoderkræft, er kun en hysterektomi mulig..

Fjernelse af livmoderen med konservering af æggestokkene

Proceduren til fjernelse af livmoderen har adskillige hovedunter, afhængigt af operationens sværhedsgrad og kompleksitet.

Blandt de vigtigste arter er den mest blide subtotal hysterektomi, hvori livmoderen fjernes, men æggestokkene og livmoderhalsen forbliver.

En sådan fjernelse af livmoderen er foreskrevet, når der f.eks. Stilles en diagnose af livmoderfibroider. Derefter fjernes kun livmoderen og ordineres konservativ behandling, embolisering af livmoderarterierne.

Under hvilke omstændigheder skal livmoderen fjernes?

Blandt mulige gynækologiske sygdomme foreskrives fjernelse af livmoderen i tilfælde af:

Tilstedeværelse af godartede og ondartede neoplasmer;
Livmor fibroider;
Unormal blødning fra skeden;
Livmoderhalskræft;
Kræft i æggestokkene eller æggelederne;
Endometriose;
Kronisk bækken smerte
Livmorprolaps.

Kirurgiske metoder

Hvilken metode til fjernelse af livmoderen, der skal vælges, afhænger af, hvor alvorlig diagnosen er hos en kvinde.

Afhængig af sværhedsgraden af operationen og mængden af blødt væv, der fjernes under operationen, kan fjernelse af livmoderen opdeles i 4 hovedtyper:

Radikal indebærer fjernelse af livmoderen med vedhæng, livmoderhalsen, lymfeknuder, bækkenfibre og den øverste del af vagina.
Hysterosalpingo-ovariectomy - en procedure, hvor livmoderen med rør, æggestokke og vedhæng fjernes.
Total regulerer fjernelse af livmoderen med livmoderhalsen.
Subtotal - en operation til fjernelse af livmoderen, hvor æggestokkene og nakken er konserveret.

Oftest anvendes den samlede cervikale fjernelsesprocedure, der udføres med den obligatoriske del af mavehulen. Herefter påføres sømme, en steril bandage. Alle aktiviteter udføres ved hjælp af generel anæstesi, så patienten altid er bevidstløs.

Ulemperne ved denne type fjernelse af livmoderen inkluderer en lang rehabiliteringsperiode og invasiviteten af denne metode. For at reducere skader efter en hysterektomi kan nogle arter udføres gennem vaginalhulen. I dette tilfælde fjernes livmoderhalsen oprindeligt og derefter selve livmoderen.

Denne teknik er kun tilgængelig for kvinder, der allerede har født børn på grund af det faktum, at de har en udvidet vagina og bredere adgang. Valget af denne metode til introduktion af værktøjet giver dig mulighed for at slippe af med ar og ar efter proceduren.

I dag får minimalt invasive laparoskopiske metoder til udførelse af fjernelse af livmoderen stor popularitet. Dette er metoder, der kan reducere antallet af nedskæringer og følgelig ar og ar på maven. Specielt laparoskopisk udstyr indsætter rør i bughulen, et videokamera og yderligere instrumenter til at udføre proceduren så hurtigt og smertefrit som muligt..

Postoperativ periode

Den postoperative periode efter fjernelse af livmoderen er opdelt i to hovedtyper:

I den tidlige periode efter operationen er en kvinde under opsyn af en læge på hospitalets afdeling. Denne tid varer fra 7 til 10 dage, afhængigt af sværhedsgraden af proceduren og mulige komplikationer. Efter 10-12 dage kan sømmene fjernes i henhold til recept og anbefalinger fra lægen. Hvis der blev udført en laparoskopi for at fjerne livmoderen og vedhængene uden komplikationer, kan en kvinde forlade hospitalet efter 5 dage.
Den sene rehabiliteringsperiode mærkes og bæres hovedsageligt af en kvinde derhjemme. Denne periode kan strække sig i flere måneder afhængigt af kvindens individuelle indikatorer. I denne periode er kvinden sygemeldt.

Men de første 1-2 dage, når en hysterektomi allerede er udført, er især vanskelige. På dette tidspunkt oplever kvinden følgende fornemmelser:

Smertefulde fornemmelser lokaliseret inde i maven i suturområdet. For at eliminere smerter som foreskrevet af en læge er det tilladt at bruge narkotiske eller ikke-narkotiske stoffer. Sørg for at bruge et underbukser til understøtning og kompression for at forhindre komplikationer.
Belast ikke kroppen med fysiske øvelser, sørg for fred, men start efter et par dage med at gå og korte gåture for at forbedre tarmens motilitet og forhindre forstoppelse, oppustethed.
Følg en streng diæt i 3-5 dage, kun diæter, revne produkter og svag te er tilladt. Under ingen omstændigheder skal du forbruge tunge fødevarer, alkohol, krydret, fedtholdigt. Fri uafhængig tømning indikerer begyndelsen på normal tarmfunktion.
Høj mavefølsomhed observeres i 4-8 dage, baseret på den individuelle følsomhedstærskel for hver kvinde.

Postoperativ behandling

Behandling efter fjernelse af livmoderen består af komplekse foranstaltninger:

Infusionsterapi, inklusive dryppende intravenøs infusion den første dag efter en hysterektomi. Disse aktiviteter giver dig mulighed for at genoptage blodets sammensætning og volumen.
Brug af antibiotika til at forhindre udvikling af infektioner, den inflammatoriske proces, for at lindre smerter. Terapiforløbet varer mindst 7 dage.
Brug af antikoagulantia i 3-4 dage gør det muligt at tynde blodet og forhindre dannelse af blodpropper og thrombophlebitis.

Eventuelle tidlige komplikationer efter operationen

Blandt de mest almindelige komplikationer i tidlig fase er:

Betændelse i arvæv, manifesteret i form af rødme, pus fra et sår på huden.
Svær eller ufuldstændig vandladning, smerter under tømning (hvis kanal- eller urinrørslimhinden bliver betændt).
Eksterne og indre blødninger signaliserer dårlig hæmostase under den kirurgiske procedure.
Peritonitis eller inflammatorisk proces i bughinden, farlig udvikling i andre organer og sepsis.
Blodig "daub" i løbet af de første to uger er et tegn på suturheling og er ikke en alarm.

I tilfælde, hvor udladningens art ændres, for eksempel en ubehagelig lugt af rådne vises, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Denne situation kan forårsage betændelse i suturerne..

Fjernelse af livmoderen efter 40-50 år

Fjernelse af livmoderen for kvinder efter 40-50 år kan ordineres af forskellige årsager:

Livmorprolaps på grund af hyppig fødsel, overgangsalder eller overvægt, når livmoderen bevæger sig fra sin plads ind i bughulen.
Kompliceret fødsel, stort blodtab under fødsel.
Vaginal blødning på grund af fibroider eller livmoderhalskræft eller infektion.
Endometriose, cyster, polypper, der forårsager alvorlig alvorlig smerte og kraftig blødning.
Ondartede neoplasmer.

Konsekvenser efter operationen

Konsekvenserne efter en sådan operation som fjernelse af livmoderen kan ikke kun være fysiske, men også følelsesmæssige, ikke straks, men efter et stykke tid.

Følelsesmæssige problemer

Livmoren er et symbol på femininitet og alle levende ting, et sandt feminint princip. Og med hendes fjernelse oplever en kvinde ikke kun fysisk smerte, men også følelsesmæssige ændringer, for eksempel stress, depression og meget mere:

Hver anden kvinde efter fjernelse af livmoderen er forfærdet af tanken om, at hun nu ikke har råd til yderligere formering. Efter 40 tror mange mennesker, at livet lige er begyndt, og sådanne tanker kan føre til alvorlig depression..
Mange kvinder blev henvist til hysterektomi på grund af alvorlige gynækologiske sygdomme og svær smerte, og efter proceduren føler de en længe ventet lettelse. Derudover afhjælper fjernelse af livmoderen for mange frygten for at blive gravid, derfor stimulerer det en høj seksuel lyst.

De mest berørte er nedgangen i humør hos kvinder, der har følgende psykologiske problemer:

Smertefulde symptomer forsvinder ikke.
Alvorlige komplikationer vises.
Reoperation kræves.
Forstod ikke alle risici før proceduren.

Manglende evne til at få børn

Et særskilt problem er manglende evne til at fortsætte ens fødsel, at få en baby efter fjernelse af livmoderen..

Nogle kvinder tilskriver dette de positive egenskaber ved proceduren, men for størstedelen afviger den og forårsager alvorlig, dyb depression. Dette er især en stressfaktor, hvis kvinden stadig er ung, eller hun endnu ikke har fået børn.

På grund af udseendet af sådanne faktorer efter operationen vejer læger om fordele og ulemper nøje, før de ordinerer fjernelse af livmoderen. En kvinde skal også nøje studere og evaluere alle risici og konsekvenser ved at fjerne livmoderen.

Og hvis det er muligt at bevare kønsorganet, er det nødvendigt at opgive hysterektomi. Selv hvis livmoderen blev fjernet, men æggestokkene blev tilbage, kan en kvinde stadig blive en mor ved hjælp af den kunstige insemineringsprocedure eller surrogati.

Klimaks

Efter starten af 40-årsdagen oplever mange kvinder og mænd nogle ændringer i det seksuelle ønske om seksuel libido.

Mange har et markant fald i aktivitet, og mange efter fjernelse af livmoderen er der en øget seksuel lyst.

Denne forskel i sensationer er forbundet med indikationer for operation og overholdelse af de forventede resultater..

Hvis en kvinde slipper af med et smertesyndrom efter proceduren, og der ikke længere er behov for at tage sig af en uønsket graviditet, øges libido, og infusionen bliver meget højere.

Derudover har hysterektomi-proceduren en gavnlig virkning på en kvindes libido i overgangsalderen.

Men det er værd at bemærke, at kvinder efter en kirurgisk procedure for at fjerne æggestokkene kan observere tørhed i vaginal og manglende naturlig smøring. Dette komplicerer i høj grad den samleje og kræver brug af et ekstra smøremiddel. Eksperter i denne situation anbefaler brugen af et syntetisk smøremiddel baseret på vand, en pessary eller vaginal creme baseret på østrogen.

Vedhæftningsproces

I processen med sutur af det peritoneale sår fører det til en krænkelse af de oprindeligt dannede fibriotiske overlejringer. På grund af dette forekommer øget vedhæftning.

Denne begivenhed efter en operationel begivenhed afhænger direkte af flere nøgleegenskaber:

Varigheden af den kirurgiske procedure;
Operations sværhedsgrad;
Volumen af væv fjernet;
Niveau for skade;
Tilstedeværelsen af blodtab;
Risiko for intern blødning;
Udviklingen af infektioner, patogener;
Asthenisk tilsætning af patientens krop;
Postoperative komplikationer.

Ofte forekommer risikoen for vedhæftninger efter kirurgisk fjernelse af livmoderen på grund af patientens genetiske disponering.

Dette skyldes det høje produktionsniveau i kroppen af en genetisk bestemt enzym N-acetyltransferase. Dette element opløser fibrinaflejringer og er ansvarlig for risikoen for vedhæftninger..

De første symptomer på vedhæftninger efter operationen kan bestemmes af følgende symptomer:

Systematiske eller pludseligt forekommende smertefulde symptomer i underlivet;
Smerter under vandladning;
Ubehag under tarmbevægelser;
Diarré;
Dyspeptiske symptomer.

Følgende lægemidler anvendes som de vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af vedhæftninger:

Antikoagulantia, der er involveret i blodfortynding og forhindrer vedhæftning;
Antibiotika, der forhindrer udvikling af infektion i bughulen.

For at forhindre vedhæftningsprocessen anbefales det endvidere at udføre en lille motorisk aktivitet den første dag, nemlig ikke mere end at vende fra side til side.

Efter et par dage, hvor patienten allerede kan bevæge sig normalt, ordineres fysioterapeutiske procedurer:

Ultralyd;
Elektroforese med Lidase, Hyaluronidase.

Effektiv udført terapi i den postoperative periode vil forhindre dannelse af vedhæftninger og andre ubehagelige konsekvenser.

Andre konsekvenser

Få mennesker ved, men efter en så kompleks operation på de kvindelige kønsorganer vises et syndrom som et symptom på en kirurgisk overgangsalder. Det manifesterer sig efter 14-20 dage og adskiller sig praktisk talt ikke i tegn fra en naturlig overgangsalder, de kan kun komme i alle aldre.

Når der vises tegn på overgangsalder, observeres følgende symptomer:

Svedende
Tides;
Urininkontinens med latter eller alvorlig hoste;
Fald i seksuel lyst;
Vaginal tørhed;
Følelsesmæssige ændringer;
Depression, humørsvingninger;
Tørt og sprødt hår, sprøde negle.

For at reducere symptomerne og bivirkningerne på kroppen efter operationen er det nødvendigt nøje at følge anbefalingen fra den behandlende specialist.

Liv efter fjernelse af livmoderen

På trods af alle de uheldige symptomer efter proceduren og sværhedsgraden af den postoperative periode gives naturligvis ikke handicap for kvinder.

Og hver patient, der har gennemgået denne operation, skal lære at leve et almindeligt liv efter dette..

Men før eller senere kan der forekomme komplikationer i den sene eller tidlige postoperative periode.

Til dette bruges et sæt procedurer og foranstaltninger, der inkluderer brugen af hormoner, homøopatiske terapeutiske midler, herunder fytoøstrogener.

Sådanne foranstaltninger hjælper med til effektivt at slippe af med symptomerne på for tidlig overgangsalder eller i betydelig grad lindre forløbet..

For at forhindre virkningerne af ovariektomi og hysterektomi skal patienter nøje følge lægens ordination og anbefalinger. Og selv når symptomerne på postoperative komplikationer forsvinder, og livet vender tilbage til det normale, skal det undersøges af en læge hver 6. måned.

Kvinder er nødt til klart at forstå, at fjernelse af livmoderen ikke er en sætning, det betyder ikke, at hun er ophørt med at være en kvinde! I nogle specifikke situationer er sygdomme i de kvindelige kønsorganer så store, at en sådan procedure er den eneste løsning, der vil bringe heling og befrielse!

Moderat fysisk aktivitet og Kegel-øvelser

Talrige anmeldelser bekræfter Kegel-øvelsernes høje effektivitet. Et fuldgyldigt sæt af foranstaltninger vil ikke komplicere en kvinde til at udføre mono-begivenheder i enhver praktisk position.

Men der er en række indikationer, der skal udføres tidligere:

Før du udfører Kegel-øvelser, skal du tømme dig selv og tømme blæren.
Det er nødvendigt at visualisere tanker og forestille sig, hvordan muskler griber ind i tarmbevægelsen, samtidig fra gasser og urin. Først vil det føles som om musklerne i bækkenet sammentrækker og stiger lidt.
Hvis det oprindeligt ser ud til, at musklerne trækker sig sammen under træningen, men dette ikke sker i virkeligheden, er dette helt normalt. Efter nogen tid passerer følelsen..
For at vide nøjagtigt, om musklerne rent faktisk trækker sig sammen, kan du omhyggeligt indsætte pegefingeren i skeden og gentage proceduren. Hvis musklerne i skeden er komprimeret, vikles de tæt rundt om fingeren.
Det er værd at omhyggeligt nærme sig proceduren og kun under træning påvirke musklerne på bækkenbunden. På samme tid er det nødvendigt, at musklerne i balder, ben og bukhule forbliver intakte under hvile.
Når du udfører Kegel-øvelser, skal du overvåge vejrtrækning, trække vejret roligt, jævnt uden forsinkelse uden at afbryde åndedrætets rytme.
Det er værd at forstå, at det ikke er let at holde musklerne afslappet under en begivenhed. For at gøre dette skal du lægge en håndflade under navlen, som vil signalere, at magemusklerne trækkes.
Det er meget effektivt, hvis der efter en kirurgisk procedure observeres urininkontinens, udføres terapeutiske øvelser i hosteperioden. Dette giver dig mulighed for at lære at holde og kontrollere vandladning over tid..

Hormonerstatningsterapi

2-3 dage efter fjernelse af det reproduktive organ har patienten et markant fald i niveauet af testosteron i kroppen. Dette er en ugunstig situation for en kvinde, fordi dette hormon spiller en afgørende rolle - det regulerer det normale niveau af mager kropsmasse..

Det er det utilstrækkelige niveau af dette hormon, der bidrager til, at en kvinde efter operationen væsentligt får vægt. Det er også værd at præcisere, at det er hormonet testosteron, der er ansvarlig for en kvindes libido-niveau og seksuel lyst.

For at normalisere niveauet i kroppen i den postoperative periode ordinerer læger et ekstra indtag af hormonelle medikamenter og specialtilskud, der er baseret på østradiol og testosteron:

Estrimax tabletter, der kompenserer for manglen på østradiol, som naturligvis måtte produceres af æggestokkene.
Lægemiddel-tabletformen "Estrofem" har en lignende virkning.
Lægemidlet "Feminal" er et effektivt lægemiddel, der giver dig mulighed for at forsinke det tidlige fænomen med overgangsalderen og forbedre patientens tilstand. Dette er det mest foretrukne lægemiddel i perioden efter fjernelse af livmoderen, vedhæng og æggestokke..
Til ekstern brug, for at eliminere ubehagelige symptomer, skal du bruge "Divigel", et lægemiddel, der tilhører gruppen af gestagene medikamenter til at stimulere østrogencellereceptorer. Lægemidlet bruges effektivt i nærvær af osteoporose eller risikoen for thrombophlebitis.

Hormonerstatningsterapi ordineres oftest i 5 år efter operationen.

Kost

Operationen udføres under anæstesi, hvilket igen fører til udseendet af oppustethed, ubalance i tarmen. Hormonal funktionssvigt i den postoperative periode kan også påvirke en sådan udvikling af begivenheder..

For at en kvinde ikke får vægt og normaliserer arbejdet i fordøjelseskanalen, er det nødvendigt at overholde nogle regler for dannelse af en diæt.

Så det er nødvendigt at minimere eller eliminere følgende produkter fra menuen:

pickles, krydderier, krydderier;
krydret og fedtholdige retter;
friske kager;
konfekture;
røget pølser; smult;
stegt mad.

Det er også værd at begrænse forbruget af friske bælgplanter, under ingen omstændigheder bør du spise druer, radiser, frisk og forarbejdet kål.

Dette skyldes det faktum, at denne liste over produkter stimulerer øget flatulens, diarré og oppustethed. Stærk og lavt alkoholholdigt drikke, stærk kaffe og sort te er strengt ikke tilladt..

Hvis du følger alle instruktionerne fra en ernæringsekspert og overholdes af en specialist og korrekt udarbejder en daglig diæt, kan du hurtigt gendanne gastrisk funktion og etablere et effektivt arbejde.

For at gøre dette kan du medtage strømmen:

proteinprodukter - kogt kylling, oksekød, fedtfattig fisk, kogt oksekødelever;
uraffineret solsikke eller olivenolie;
stuede eller kogte grøntsager;
friske frugter og greener;
sprød korn;
fedtfattig sur mælkeprodukter.

Efter operationen bør dehydrering ikke være tilladt, så kvinder bør drikke masser af væsker (grøn te, frugtdrikke, kompott, afkok af medicinske planter). Kaffe kan erstattes med cikorie.

Du kan spise i små portioner 6-7 gange om dagen. For at holde vægten den samme kan du reducere serveringsstørrelsen. Vægten forbliver normal, hvis du følger en diæt 2 til 4 måneder efter operationen.

Effekten af fjernelse af livmoder på seksualitet

På trods af den almindeligt accepterede opfattelse har fjernelse af livmoderen og æggestokkene ikke nogen betydelig indflydelse på sexlivet.

Kvinder er meget bange for, at de mister deres sexappel og kan endda blive deprimerede.

Patienter kan meget vel forvente et fuldgyldigt sexliv og nydelse af samleje. Evnen til at få orgasmer ændres ikke fra en sådan operation.

Anmeldelser

Konsekvenserne efter fjernelse af livmoderen kan være forskellige, så du er nødt til at overvåge dit helbred og konsultere en læge til tiden.

Bedømmelser af kvinder efter operation:

Fordele og ulemper ved hysterektomi

Denne operation har både ulemper og fordele..

Hvis livmoderen blev fjernet, kommer konsekvenserne af en positiv karakter til udtryk i følgende:

Ophør af menstruation.
Muligheden for intimitet uden prævention og konstant frygt for uønsket graviditet.
Problemer forårsaget af kvindelige sygdomme forsvinder.
Du risikerer ikke kræft i forbindelse med et organ, der skal fjernes..

Og de negative øjeblikke af fjernelse af livmoderen inkluderer:

Fysisk ubehag og følelsesmæssig ustabilitet efter operationen.
Mave ar.
Smerter i bækkenområdet i rehabiliteringsperioden.
Mangel på sex, mens kroppen er ved at komme sig.
Manglende evne til at blive gravid efter fjernelse af livmoderen.
Begyndelsen på tidlig menopause.
Mulighed for vaginal prolaps og osteoporose.

Ofte er en kvinde, der har alvorlige indikationer for at udføre en hysterektomi-metode, bange for at tage en ansvarlig beslutning og ikke forestille sig livet efter fjernelse af livmoderen. Det vigtigste i denne situation er ikke at bukke under for panik og forsøge at opretholde positive psykologiske holdninger.

En kvinde skal være helt sikker på sin læge, og at hendes krop vil fungere såvel som før hende efter at have udført en kirurgisk operation for at fjerne livmoderen.