Livmoderfibroider - hvad er det og er det farligt

Livmoderfibroider - en sygdom, der forekommer hos kvinder i alle aldre. De fleste gynækologer mener, at myoma er en tumor og kan omdannes til en ondartet neoplasma. For at forhindre, at dette sker, fjerner kirurger myoma eller livmoder. Efter fjernelse af forplantningsorganet mister en kvinde ikke kun sin reproduktive funktion, men oplever også psykologisk ubehag. Vi råder kvinder til roligt at reagere på nyheden om tilstedeværelsen af livmoderfibroider og ringe. Vores specialister bestiller en aftale og arrangerer behandling i de førende Moskva-klinikker til behandling af fibroider.

De bedste gynækologer, som vi samarbejder med, bruger en organbevarende procedure til behandling af fibroider - embolisering af livmoderarterierne. Du kan få ekspertrådgivning via e-mail. Vi vil ledsage dig på alle stadier af diagnose og behandling. Efter embolisering af livmorarterierne, der udføres i vores klinikker, forbliver livmoderen hos patienterne, tegnene på fibroider forsvinder, fertiliteten gendannes, og kvaliteten af det seksuelle liv forbedres. Er livmoderfibroider livstruende? Myoma er fyldt med komplikationer, der kan true en kvindes liv.

Årsager til livmoderfibroider

I lang tid troede lægerne, at livmoderfibroider forekommer af følgende grunde:

hormonelle lidelser;
forkert anvendelse af intrauterine antikonceptionsmidler;
hyppige aborter;
inflammatoriske sygdomme i det kvindelige reproduktive system;
metaboliske lidelser.

Sygdommen provokerer konstant stress, en genetisk disponering. Nodular myoma i uterus - hvad er det og er det farligt? Gynækologerne i vores klinikker var enige om, at myoma er livmoders reaktion på virkningerne af skadelige faktorer, hvis hoveddel er menstruation. Myoma ligner virkelig en tumor, men det er det ikke. Risikoen for transformation af livmoderfibroider er ekstremt lav. I de fleste tilfælde fjerner kirurger livmoderen med fibroider uden god grund..

Først dannes fibroid i form af bittesmå primordia, som er lokaliseret af myometrium. De er almindelige celler i livmoderens muskelag, men i henhold til egenskaberne svarer de til celler, der udvikler sig under graviditeten. Med udsving i niveauet for kønshormoner under gentagne gentagne menstruationscyklusser begynder rudimenterne af myomatiske knudepunkter i myoma at vokse. Nogle af dem bliver store, andre udvikler sig bagud.

I betragtning af at risikoen for at omdanne fibroider til en kræfttumor er lav. Vores gynækologer har radikalt ændret taktikken til behandling af neoplasmer i livmoderen. Efter at have overbevist ved hjælp af moderne forskningsmetoder om uddannelsens godartede natur, udfører vores læger ikke kirurgiske indgreb for at fjerne livmoderen. Endovaskulære kirurger embolerer livmoderarterierne. Efter proceduren falder myomatiske knudepunkter i størrelse og gennemgår derefter en omvendt udvikling. Symptomerne på sygdommen passerer.

Hvad er farlige fibroider

I debut af sygdommen er livmoderfibroider asymptomatiske. I denne periode med udviklingen af sygdommen øges den tumorlignende dannelse gradvist i størrelse, hvilket fører til dannelse af komplikationer, der påvirker forskellige kropssystemer. Kvinder kommer i de fleste tilfælde hos en gynækolog, da der udvikles ledsagende sygdomme og komplikationer.

Er livmoderfibroider farlige? Ved myoma kan følgende komplikationer forekomme:

anæmi (anæmi);
torsion af knoglens ben;
nekrose (nekrose) af den myomatiske knude;
krænkelse af de indre organers funktioner;
sygdomme i kønsorganet;
endometritis (betændelse i livmoderens indre lag);
patologisk graviditet;
barnløshed.

Disse komplikationer udgør en alvorlig fare for kvinders helbred. Gynækologerne i de klinikker, som vi arbejder med, når de påviser myomaknuder, foretager en omfattende undersøgelse af patienten ved hjælp af moderne diagnostiske metoder og vælger den optimale behandlingstaktik. I de fleste tilfælde foreslår vi, at patienter udfører livmoderarteriembolisering. Dette er en smertefri procedure, der tillader ikke kun at slippe af med symptomerne på sygdommen, men også for at forhindre udvikling af komplikationer.

Kronisk jernmangelanæmi er den mest almindelige komplikation af livmoderfibroider. Årsagen til udviklingen af denne komplikation er tunge, langvarige perioder, hvor en kvinde mister meget blod. Hvis kvinder ikke går til gynækologen, kan hæmoglobinniveauet falde til en kritisk værdi. Ved anæmi oplever patienter sygdom, svimmelhed, en følelse af svaghed, åndenød. De har lavt blodtryk, en stigning i hjerterytmen.

Torsion af knoglens ben kan forekomme med overdreven fysisk anstrengelse, muskelspænding. Når benene på den myomatøse knude drejes, forstyrres dens ernæring. Patienter oplever akutte smerter i underlivet, kvalme og opkast. Kropstemperaturen stiger.

Hvis nekrose af den myomatiske dannelse forekommer som et resultat af torsion i benet, dør vævene i knuden. Smertesyndromet bliver udtalt, kropstemperaturen stiger til stort antal. Hvis knuden stikker ud i livmorhulen, kan nekrotisk væv bevæge sig uafhængigt gennem vagina. Men undertiden fører nekrose af knuden til peritonitis (betændelse i bughinden). Denne tilstand med utidig medicinsk behandling kan føre til død.

Store myomatiske knudepunkter udøver pres på organer placeret i nærheden af livmoren: blæren og endetarmen. Hos patienter er urination og defecationshandlingen forringet. Komprimering af den iskiasnerv forårsager symptomer på lumbale radiculitis. For at forhindre konsekvenserne af fibroider hos kvinder embolerer vores gynækologer livmoderarterierne selv med store myomatiske knudepunkter. I nogle tilfælde fjernes den resterende knude efter en signifikant reduktion i størrelsen på den volumetriske dannelse ved hjælp af den laparoskopiske metode under teknisk mere gunstige betingelser. Genoprettelsesprocessen efter operationen er hurtigere.

Nodulære fibroider er farlige, fordi reproduktionsfunktionen hos kvinder hos kvinder kan være nedsat. Knuden forhindrer implantation af embryoet og udviklingen af fosteret. Med en lang graviditet kan der udvikles komplikationer ved fødsel. Af denne grund embolerer vores gynækologer livmoderarterierne i planlægningen af en kvindes graviditet. Efter proceduren er der ingen ar på livmoderen, graviditet fortsætter uden komplikationer. Kvinder har ikke brug for leveringshjælp. Fødsel forekommer uden komplikationer på en naturlig måde.

Livmoderfibroider er en faktor, der kan øge risikoen for at udvikle en spontanabort. Ved livmoderfibroider under graviditet kan følgende komplikationer forekomme:

øget sammentrækning af livmoderen;
føtal hypoxi;
krænkelse af blodomløbet i livmoderen og placenta, der klemmer blodkar;
medfødte misdannelser i fosteret;
overdreven postpartum blødning.

Efter embolisering af livmoderarterierne blev disse komplikationer ikke observeret hos vores patienter..

Moderne syn på behandlingen af livmoderfibroider

Ofte er kvinder interesseret i, hvad der er livmoderfibroider, om det er farligt og hvordan man behandler denne sygdom. I øjeblikket er der flere synspunkter om behandlingen af livmoderfibroider. Den mest effektive er emboliseringen af livmoderarterierne, hvor blodet strømmer gennem de arterielle kar, der leverer ilt og næringsstoffer til de myomatiske knudepunkter, blokeres. Embolisering bruges af førende specialister fra vores klinikker til behandling af fibroider hos patienter, der ønsker at blive gravid i fremtiden og holde livmoderen.

De fleste gynækologer mener, at operationen til fjernelse af livmoder er den førende behandling af fibroider. Når man vælger adgang, metode og volumen for kirurgisk indgreb, tager gynækologer hensyn til patientens alder, livmoderens størrelse og mobilitet, lokalisering af myomatøse knudepunkter og tilstedeværelsen af samtidig patologi. I mange gynækologiske klinikker med uterus myoma udføres forskellige varianter af myomektomi:

abdominal
laparoskopisk;
transcervikale.

Myolyse udføres ved hjælp af ultralyd, termisk ablation af myomatiske knudepunkter med fokuseret ultralyd. Alle disse teknikker tillader ikke radikalt at slippe af med fibroider (undtagen hysterektomi - fjernelse af livmoderen). Kirurgen har ikke den tekniske evne til at påvirke begyndelsen af fibroider, og nye knudepunkter vokser med tiden..

For nylig begyndte gynækologer at udføre en laparoskopisk fibroid-fjernelsesoperation ved hjælp af da Vinci-robotsystemet. Denne teknologi giver et tredimensionelt operativt felt og gør det muligt at opnå kirurgisk sutur af høj kvalitet. Hysteroskopi eller transcervikal myomektomi er metoden til at vælge behandling til det submucøse arrangement af den myomatøse knude. En gynækolog indsætter et hysteroskop i livmoderhulen, udskærer myomatøs knude, skraber endometrium og brænder livmoderslimhinden for at skabe amenoré. Hysteroresektoskopi betragtes som et alternativ til radikal kirurgisk behandling af en submukøs knude med en diameter på højst 5 centimeter, hvis patienten ikke har en kombineret patologi fra bækkenorganerne, er hun interesseret i at opretholde menstruations- og reproduktionsfunktioner..

Efter udførelse af lasermyolyse reduceres knudepunkterne i størrelse til 40% inden for 6 måneder. Men efter interventionen dannes der ofte meget tæt fibrøs vedhæftning, hvilket begrænser anvendelsen af denne metode.

Når man anvender metoden med fokuseret ultralydkirurgi (CFC) til behandling af fibroider, passerer lydbølger gennem vævene i kroppen uden at beskadige dem. På det tidspunkt, hvor de fokuseres, opvarmes vævene til 55-90 ° C. Dette medfører termisk koagulering i området med den myomatiske knude. Denne metode bruges, hvis patienten har fibroider med en diameter på op til 9 cm. Proceduren udføres på poliklinisk basis uden generel anæstesi og særlig forberedelse. FUH tillader ikke at slippe af med rudimenterne af fibroider, hvorfra myomatiske knudepunkter igen kan vokse over tid.

Livmoderarterieembolisering er en minimalt invasiv organbevarende metode til behandling af livmoderfibroider. Det fører til et fald i størrelsen på myomdannelse og lindring af de kliniske manifestationer af sygdommen. Embolisering af livmoderarterierne udføres i nærvær af symptomer, der er forårsaget af en myoma placeret under slimhinden eller i livmodervæggen. I vores klinikker udføres proceduren af en endovaskulær kirurg.

Teknikken består i embolisering af livmorarterierne ved at introducere emboliserende partikler gennem et kateter i livmorarteriens lumen. De leveres af blodbanen til de sidste sektioner af arteriel lejet. I vævene i myomknuden dannes der fokus på massiv nekrose og vaskulær trombose. Hos 93% af patienterne, efter embolisering af livmoderarterierne, bemærkes fuldstændig bedring. Efter 6 måneder, hos 95% af patienter med myoma, opdager læger under en ultralydundersøgelse et signifikant fald i størrelsen på de myomatiske knudepunkter og livmodervolumen. Hos de fleste patienter er størrelsen på livmoderen efter et år normal.

Vores endovaskulære kirurger bruger de nyeste emboliserende medicin, der ikke forårsager allergiske reaktioner til at embolere livmoderarterierne. Brug af engangsinstrumenter hjælper med at undgå infektion af patienter. Efter proceduren har kvinder gendannet forplantningsfunktionen, de kan igen føle moderskabets lykke.

Hvad er flere livmoderfibroider: typer og diagnose af sygdommen under graviditet

Flere livmoderfibroider findes hos ca. 50% af kvinder, der konsulterer en gynækolog. Livmoderfibroider kaldes tumorformationer diagnosticeret i myometrium..

Livmoderfibroider kan være enten enkelt eller flere. I gynækologisk praksis er en flertalsform mere almindelig. Neoplasmer med multiple myomer har et andet antal, type og form.

Patologi henviser til en godartet sygdom, men prognosen afhænger af mange faktorer. Volumen, lokalisering, væksthastighed og forskellige knudepunkter er afgørende.

Den multiple form, for eksempel af en underjordisk variation, forløber ofte asymptomatisk. Identifikation af det kan være utilsigtet under profylaktisk ultralyd af bækkenorganerne og kontakte en specialist af en anden grund. Flere livmoderfibroider, for eksempel en submucøs art, underkastes obligatorisk behandling af forskellige grunde. Manglen på rettidig diagnose og behandling af den submucøse sort kan medføre en stigning i knuder, hvilket ofte fører til ubehagelige konsekvenser.

Hvad er multiple myomer

Moderne kvinder står i stigende grad over for forskellige svulster i livmoderen - et hult forplantningsorgan til at bære et barn. I de fleste tilfælde bidrager onkologiske sygdomme i forplantningsorganerne til hormonelle ændringer i kroppen.

Uterin myomatose er en af de almindelige godartede patologier, der påvirker det midterste muskellag i organet.

Kønnsorganet består af tre lag:

Myometrium - medium (muskel);
Livmoderhinden - indre (slim);
Serøs - ekstern (subperitoneal).

Multinodulær myoma påvirker myometrium, men kan vokse ind i ethvert lag af kønsorganet. For nylig er alderen for patienter med lignende sygdomme blevet yngre. Hvis et dusin år siden blev myomatose diagnosticeret, hovedsageligt før overgangsalderen (ved fyrre eller halvtreds år), er kvinder på tredive år nu syge af det.

Årsager

De nøjagtige årsager til flere livmoderfibroider er dårligt forstået, men forskere var i stand til at identificere risikofaktorer. I de fleste tilfælde udvikles myomatose hos kvinder med følgende faktorer:

hormonel ubalance med en stigning i østrogen og et fald i progesteron, der opstår under afvisning af amning, sent første graviditet, ukontrolleret indtagelse af hormonelle lægemidler og COC'er, æggestokkesygdomme og hypofysen;
livmor traume under abort, curettage, kirurgiske indgreb, kompliceret levering;
tilstedeværelse af livmodersygdomme af inflammatorisk art - adenomatose, endometriose, metroendometritis;
skjoldbruskkirteldysfunktion, der fører til diabetes mellitus og fedme;
uregelmæssigt sexliv, utilfredshed med sex samt en stillesiddende livsstil, der fører til stagnation af blod i bækkenet;
dårlige vaner, stress, genetisk disponering.

Hvis en kvinde har en eller flere disponerende faktorer, bør hun besøge specialister i gynækologi mere end to gange om året med den obligatoriske passage af sådanne diagnostiske metoder som ultralyd og colposcopy. Dette gælder især for patienter, der ses af en endokrinolog..

Årsager til en tumor i livmoderen

Den nøjagtige årsag til livmoderfibroider er ikke kendt. Der er to teorier:

Cellefejl under intrauterin udvikling af livmoderen;
Cellebeskadigelse i et modent organ.

I følge obduktion findes myoma hos 80% af kvinder, så den anden teori betragtes som mere sandsynlig. Der lægges særlig vægt på hormonelle ændringer, der fører til ukontrolleret vækst af muskelvæv. Effekten af østrogener og deres overdreven syntese på baggrund af relativ progesteronmangel undersøges. Til fordel for denne teori er det faktum, at livmoderfibroider ofte påvises sammen med andre hormonafhængige sygdomme: endometrial hyperplasi, adenomyose og mastopati. Godartede livmodertumorer kan også kombineres med neoplasmer i æggestokkene..

Klassifikation

Oprindeligt klassificeres flere fibroider efter størrelsen på knudepunkterne:

Lille form - op til to centimeter i diameter;
Medium - fra to til seks centimeter;
Stor - seks centimeter og mere.

Anbefalet læsebehandling af osteom og dens årsager

Neoplasmer kan lokaliseres ikke kun i livmoderen, men også i livmoderhalskanalen. Imidlertid er flere cervikale fibroider ikke almindelige på livmoderhalsen. På det nøjagtige sted sker det:

submucøse livmoderfibroider - muskeltumorer lokaliseres under endometrium;
fibroider med en underliggende knude - en tumor på benet på ydersiden af organet;
interstitiel visning - knuden dannes direkte i muskellaget;
intraligamentær type - sammenkoblet placering af neoplasmaet.

Med multiple myoma påvises to eller flere noder, og de kan lokaliseres samtidigt i dets forskellige lag.

Terapier

Baseret på resultaterne af undersøgelsen vælges den optimale behandlingsmulighed for multiple fibromyomer. Ved ordination af behandling tager lægen hensyn til lokaliseringen af knudepunkterne, antallet af patologiske foci, størrelser, former, operationel tilgængelighed, patientens fremtidige graviditetsplaner, alder, samtidige sygdomme og andre faktorer.

I dag foretrækker specialister organ-konserverende behandling.

Afhængig af situationen vælger lægen en af 4 hovedmetoder til behandling af multiple myomer eller en kombination af muligheder:

Radikal.
konservative.
Midlertidig regression.
Stabil regression.

Symptomer

Når neoplasmer endnu ikke har nået store størrelser, er det kliniske billede ikke fraværende. Senere tegn begynder at vises, hvilket tvinger kvinden til at se en læge. Symptomerne afhænger ofte af typen noder. Så med subserøse formationer forstyrres ikke menstruationen, de er regelmæssige med en normal varighed og intensitet. Sådanne knudepunkter med store størrelser kan imidlertid udøve pres på tilstødende organer, hvilket kan føre til en krænkelse af deres funktionalitet.

Med submucøs lokalisering af knuder (submucous arter) udvikles menorrhagia - menstruation bliver lang og smertefuld såvel som tung. Uterin blødning mellem menstruation begynder også. På grund af hyppigt blodtab udvikles anæmi, hvis symptomer er blekhed i huden, svaghed, svimmelhed, besvimelse. Med denne type fibroid udvikler patienten rigelig væskeudladning, der har gul farve. Aktivt voksende myomatøse knudepunkter fører til konstant smerte i underlivet.

Væksten af neoplasmer fører til hævelse af livmodervæggene og dens deformation, som et resultat af, at patientens mave øges uden en stigning i kropsvægt. På grund af den ujævne vækst af knudepunkter kan maven have et asymmetrisk udseende. Det er meget vigtigt at tage tegn på sådanne komplikationer som vridning af knoglens ben, dets brud eller fødsel. Med fødsel menes en hængende tumor i skeden, ledsaget af krampe i underlivet. Hvis benet er snoet, fører dette til nekrose af neoplasma, der får sig til at føle sig ved skarp smerte, spænding i muskelvæv og en stigning i kropstemperatur.

Dette er en meget farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig operation..

Med myoma, under et markant fald i østrogenniveauer, for eksempel i overgangsalderen, kan tumorvævet udvikle sig, hvilket fører til dets regression. Imidlertid er en komplet forsvinden af neoplasmer sjældent med en multiple form for sygdommen. For at slippe af med sygdommen gennemgår en kvinde hormonel og kirurgisk behandling..

Anbefalet læsning Godartet thyreoidea og ondartede tumorer, deres symptomer og behandling

Hvilke typer findes

Hvis myomaen ikke er mere end 12-13 uger, anvendes hormonbehandling. Sådanne lægemidler hæmmer produktionen af østrogen og hastigheden for knudeprogression, samt reducerer deres størrelse.

EMA og laserfjernelse er også ordineret. Blide metoder har flere fordele:

Der er ingen store ar tilbage, normalt overskrider de ikke en diameter på 2 centimeter.
Fertilitet.
Kort rehabilitering - op til 14 dage.
Minimal risiko for blødning og komplikationer.

Terapi er relevant for unge kvinder, der planlægger en fremtidig graviditet. Hormoner bruges ofte, undertiden efter operationen, for at forhindre tilbagefald. Orale antikonceptionsmidler er effektive ved infertilitet forårsaget af myomatiske knuder. Læger bruger Femoden, Novinet osv. Medicinen indeholder progestogener, der stopper væksten af tumorer..

Gonadotropinfrigivende hormonantagonister er gode til størrelser fra 10 mm til 30 mm. Zoladex, Lucrin Depot og andre udnævnes. Terapiforløbet overstiger ikke 6 måneder, da langvarig brug af sådanne lægemidler forårsager overgangsalderen.

aGnRH reducerer tumordannelse med 2 gange, graviditet kan planlægges umiddelbart efter behandling. Under behandlingen rapporterer nogle patienter om overdreven svedtendens, humørsvingninger og hetetokter..

Hvis fibroid ikke når 7 mm, overvåges den. Fjernelse eller anden behandling er ikke passende, før sygdomsprogression er fraværende. Under menopausen fjernes nogle gange små knudepunkter, for eksempel ca. 9 mm.

embolisering

Hvis konservativ terapi ikke giver de ønskede resultater, ordineres en EMA. Dimensionerne på knudepunkterne må ikke overstige 3 centimeter. Teknikken håndterer patologi på ethvert trin. I processen blokeres arterierne med et specielt stof, der får tumoren til at dø uden ordentlig ernæring.

En kvinde opretholder forplantningsfunktioner, da livmoderen ikke lider. Proceduren tager op til 50 minutter, anæstesi er ikke påkrævet. Efter operationen forbliver patienten under observation indtil morgenen og går derefter hjem. Over tid er let smerte mulig, hvilket elimineres af smertestillende midler..

Gendannelse sker efter syv dage, forbedringer kan ses i den næste menstruationscyklus. Ubehag og rigelig afladning elimineres. I den første uge efter EMA er svaghed, feber og kulderystelser mulig. Snart forsvinder de ubehagelige symptomer.

Laser fjernelse

Laserstråler bruges til neoplasmer op til 4 centimeter. Den doserede stråle falder på det berørte område, mens den optimale dybde opretholdes. Imidlertid lider tilstødende væv og celler ikke. Terapi har flere fordele, blandt dem:

Udførelseshastighed;
Mangel på smerter, ar, ar og anæstesi;
Fortplantningsfunktion forbliver;
Under interventionen stopper blødningen;
Poliklinisk mulighed.

Den postoperative periode overstiger ikke 2 dage. Som et resultat af en sådan behandling normaliseres menstruationen, sundheden forbedres, og evnen til at føde børn vender tilbage. Ulemper inkluderer en høj risiko for tilbagefald og manglende evne til at gribe ind i tumorvækst i stor skala..

Flere livmoderfibroider klassificeres ud fra størrelse og placering. Hvis der er en ophobning af myomatiske knudepunkter, hvis størrelse overstiger 6 cm, betragtes sådanne tumorer som store. De midterste formationer er 3-4,5 centimeter og små - op til to.

Myoma forekommer i muskellaget i et organ som et resultat af en ubalance af kvindelige kønshormoner. Flere celler i myometrium vokser hurtigt patologisk, hvilket fører til udseendet af en lille knude og efter en kapsel af en fremtidig neoplasma.

Forudsat at antallet af østrogen ikke reduceres til normalt, vil fibroider fortsætte med at udvikle sig, indtil det når kritiske størrelser. I medicinsk praksis blev der registreret et tilfælde, hvor en godartet tumor vejer over 60 kg.

Der er en anden opdeling af myomatiske formationer, baseret på hvor det kommer fra og i hvilken retning. Den underliggende knude kommer fra den ydre del af livmoderen, vokser ind i bækkenhulen. Tumoren presser på organer i nærheden og skaber ubehag. Gør ikke store ændringer i menstruationscyklussen..

Interstitiel eller intramural - dannes og udvikles i tykkelsen af muskellaget i livmoderen. Forenklet kaldes det intermuskel. Denne type tumor forårsager en ensartet stigning i det berørte organ, svær cyklisk blødning, kompression. Hvis neoplasmen vokser for hurtigt, der opstår kvælde eller tegn på nekrose, er kvinden bekymret for alvorlig smerte.

Submucøs eller submucøs myoma udvikler sig i kropshulrummet under det tynde slimhindelag, der forder dens indre overflade. I dette tilfælde forværres symptomerne på sygdommen. Cervical - er ret sjælden (5%), lokaliseret i muskellaget i den smalle livmoderhalskanal. Hvis svulsten er stor, er lumen helt blokeret, hvilket ikke tillader kvinden at blive gravid, ledsaget af forskellige patologier og svær smerte.

Intramuskulær eller intramural myoma har oprindelse i det midterste lag af muskler. Det fører til vækst i livmoderen, svigt i menstruationscyklussen, smerter i bækkenområdet. En kvinde kan vise knudepunkter af samme art, flere på én gang, eller i kombination med andre patologiske ændringer (cystiske formationer, endometriose).

Den submucøse dannelse tegner sig for mere end 30% af alle detekterede fibroider. Kvinder i reproduktiv alder fra 20 til 40 år ansigtspatologi. Det forekommer sjældent i postmenopausal periode, og eksisterende tumorer regresserer normalt. Der var ingen tilfælde af påvisning af fibroider hos piger før menarche (første menstruation).

Multinodulære submukosale fibroider vokser ganske hurtigt. Det ledsages af udtalte symptomer, som giver dig mulighed for at diagnosticere og starte behandlingen til tiden. Ifølge statistikker kan hver femte kvinde med myoma ikke blive gravid, og den eneste grund er tumorlignende knuder.

Den intramurale knude udvikler sig i livmodermuskelaget og forlader ofte ikke myometrium. I sjældne tilfælde stikker tumoren ud eller ind i organets hulrum. En sådan uddannelse diagnosticeres oftest - i 95% af tilfældene.

Meget mindre almindelig er interstitiel-subserøs myoma, der har oprindelse i livmoderens muskelmasse, hvorefter den vokser i retning af den ydre væg af organet. I sidste ende bliver tumoren subserøs, placeret udenfor. En sådan myoma i lang tid mærker sig ikke og opdages ved en tilfældighed (planlagt ultralyd, gynækologisk undersøgelse). Lokaliseret i det ektopiske hulrum forstyrrer knudepunkterne ikke befrugtningsprocessen og den normale menstruationscyklus.

Diagnosticering

Flere fibroider diagnosticeres ved hjælp af følgende mål:

undersøgelse på en gynækologisk stol ved hjælp af spejle samt palpation;
ultralydundersøgelse med abdominale og transvaginale sensorer;
Dopplerografi af uterusens kar og myomatøse knuder;
hysterosalpingografi (ultralyd med introduktion af et kontrastmiddel, oftere Lugols opløsning);
kontrastradiografi;
punktering eller målrettet biopsi (sidstnævnte udføres ved laparoskopisk adgang);
histologisk og cytologisk undersøgelse af biopat;
computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning.

Ved flere myomer kræves en blodprøve for hormonel status.

Komplikationer

Komplikationer af store livmoderfibroider forekommer oftere end med små multiple myomer, og komplikationer fra andre organer observeres ofte:

livmoderblødning, de er rigelige, da en stor formation har god blodforsyning;
nyresygdom på grund af stagnation af urin og infektion;
akut tarmobstruktion på grund af krænkelse af fødevarens passage gennem tarmen med dens komprimering;
peritonitis, forekommer på grund af torsion i benene og nekrose i den myomatøse knude, blødning er også mulig på grund af ødelæggelse af væggen i forsyningsbeholderen.

Behandling

Terapeutiske foranstaltninger kan være forskellige og afhænge af størrelsen på neoplasmerne, deres antal, kvindens alder og hendes reproduktionsplaner for fremtiden. Behandling af små myomatøse knudepunkter udføres ved konservative metoder. Store neoplasmer med multiple livmoder myom fjernes kirurgisk. Til de vigtigste terapeutiske foranstaltninger kan patienten ordineres til behandling med traditionel medicin.

Konservativ behandling

For at bekæmpe patologi med små myomatiske knudepunkter udføres hormonbehandling med det formål at gendanne balancen mellem østrogen og progesteron samt reducere størrelsen på tumorer.

For at gøre dette skal du anvende:

kombinerede orale antikonceptionsmidler med lav dosis (COC'er);
intrauterin enhed "Mirena";
Antigonadotropiner;
antiøstrogener;
gestagener;
progesteronagonister.

Hvis en kvinde har alvorlig blødning, observeres infertilitet, neoplasmen er stor og vokser med en hastighed på mindst to centimeter om året, foreskriver læger kirurgi.

Kirurgi

Indikationer for kirurgisk indgreb er:

Spontan abort (spontanabort);
Stærk smerte, ikke lettet af smertestillende medicin;
Alvorlig form for jernmangelanæmi;
Komprimering af blæren og / eller rektum;
Patientens ældre alder;
Patientens modvilje mod at få børn i fremtiden.

For at bevare reproduktiv funktion praktiserer unge kvinder fjernelse af kun neoplasmer gennem laparoskopi. Nogle gange fjernes knudepunkterne gennem skeden. Embolisering, hvor livmoderarterierne, der foder tumoren blokeres, har vundet stor popularitet. Postmenopausale kvinder, såvel som dem, der ikke planlægger at få børn længere, har en livmoderversektion, hvor myomatiske knudepunkter fjernes med det underliggende væv. Hvis en kvinde, parallelt med multiple myoma, diagnosticeres med adenomatose eller malignitet i neoplasmer, skal livmoderkroppen amputeres langs kanten af halsen eller fjernelse af livmoderen sammen med nakken og vagina.

Anbefalet læsning Hvad er B-celle lymfom, dets prognose, symptomer og behandling

Behandling med folkemedicin

Terapi med alternative metoder skal aftales med den behandlende læge.

For at reducere fibroider og bremse væksten af knudepunkter bruges forskellige afkok, infusioner, urtete. Patienten kan være douching eller tamponering. Kartoffel, soda, en gylden bart, en fyrreskov osv. Bruges som medicin. Med en sådan behandling er det nødvendigt nøje at overholde lægens recept og anbefalinger, da selvmedicinering er fyldt med komplikationer og konsekvenser.

Fremgangsmåder til behandling af multinodale livmoderfibroider

Klinisk ubetydelige tumorer kræver ikke behandling. Dynamisk observation vises: regelmæssige undersøgelser af en gynækolog, ultralyd hver 6. måned. Hvis myomaen ikke vokser, udgør den ikke nogen fare for kvinden, forstyrrer ikke barnets befrugtning og graviditetsforløbet.

Indikationer til behandling af fibroider:

Infertilitet eller spontanabort
Kronisk bækken smerte
Livmoderblødning;
Tegn på komprimering af tilstødende organer;
Progressiv vækst af fibroider.

Valget af behandlingsmetode afhænger af kvindens reproduktive status, antallet og størrelsen af knudepunkter.

For at slippe af med livmoderfibroider praktiseres forskellige tilgange:

Midlertidig regressionsterapi (anvendelse af hormonelle midler til at reducere tumorens størrelse);
Stabil regressionsbehandling (EMA, uterus arterie okklusion);
Organbevarende operationer;
Radikal behandling.

Alternative behandlingsregimer, inklusive traditionel medicin, er ikke effektive i tilfælde af livmoderfibroider. Det er umuligt at slippe af med en tumor, der vokser fra muskellaget med urter, akupunktur eller terapeutiske øvelser. Alle disse metoder tager kun tid. Tumoren vokser, patientens tilstand forværres, og risikoen for uterusblødning og andre komplikationer øges. I sjældne tilfælde er ondartet degeneration af tumoren mulig, og derefter vil prognosen være meget ugunstig.

Myoma og graviditet

Flere fibroider kan have negativ indflydelse på både barnets befrugtning og fødsel:

store tumorer klemmer æggelederne og forhindrer æg i at komme ind i livmoderen;
neoplasmer placeret nær livmoderhalsen vanskeliggør befrugtning;
ændringer i slimhindelaget forhindrer æg i at blive implanteret.

Når graviditet opstår, eksisterer følgende risici:

øget livmoderenton, truer spontan abort i første trimester;
placeringen af knudepunkter nær placenta fører til dets tidlige aldring, frigørelse, underernæring af fosteret;
øget kontraktilitet i myometrium kan føre til for tidlig fødsel og pludselig blødning;
manglen på plads i livmorhulen i nærvær af store knuder bliver årsagen til føtal underernæring og udviklingen af forskellige misdannelser.

Hvis der opdages komplikationer af fibroider under graviditeten, foretager lægerne en operation og forsøger at redde barnets liv. Hvis det er umuligt at fjerne knudepunkterne, observeres kvinden inden fødsel, og selve fødselen udføres ved kejsersnit. Hvis patologien blev diagnosticeret før graviditet, kan du efter operationen først planlægge undfangelse efter et år.

Effekt af graviditet

Ud over de beskrevne symptomer skal du håndtere virkningen af flere fibroider på forplantningsfunktionen. Men igen, ikke alt er så enkelt. Små og underbundne knuder har ingen negativ indflydelse på en kvindes evne til at blive gravid og føde et barn. Under graviditet opfører tumoren sig også forskelligt: den kan mindske, stige eller ikke ændre sig i størrelse..

Nedsat forplantningsfunktion forekommer ofte med submukosal eller intramural fibroider. Hormonelle forstyrrelser med anovulation, ændringer i endometrium og hindring af rørets mund kan blive en hindring for undfangelse og implantation. Derefter diagnosticeres en kvinde med infertilitet. Men hvis embryoet stadig lykkedes at blive implanteret, er det uundgåelige problemer i fremtiden. Graviditet og flere livmoderfibroider er koncepter, selvom de er kompatible, men forbundet med forskellige obstetriske patologier:

Abort (abort, for tidlig fødsel).
Fjernelse eller placenta previa.
Fosterhypotrofi.
Svag arbejdskraft.
Postpartum blødning.

Derfor kræver graviditetshåndtering hos kvinder med fibroider grundig forberedelse og øget opmærksomhed. Det er muligt, at der ikke kun kræves behandling for den vordende mor, men også for sit barn.

Forudsigelse og forebyggelse af sygdommen

Som regel med diagnosen multiple myomer er prognostiske data gunstige, men uden rettidig behandling kan der forekomme komplikationer.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

Kompetent indtagelse af hormonelle medikamenter;
Brug af prævention til at undgå uønskede graviditeter og aborter;
Hormonal kontrol;
Rettidig behandling af sygdomme i det reproduktive system;
Fødsel af det første barn i en alder af omkring toogtyve;
Amning i mindst seks måneder efter fødslen.

Hovedreglen for at undgå flere fibroider eller at identificere det i det første udviklingsstadium er et regelmæssigt besøg hos gynækologen.

Kliniske manifestationer

Som allerede nævnt manifesterer sygdommen sig ikke altid i de indledende stadier. Hvis der dog vises symptomer, er det som følger:

paroxysmal smerte, forværret under menstruation;
en stigning i mængden af maven;
lidelser i tarmen og blæren;
ubehag og tyngde i underlivet.

Hvis knudepunkterne er store og trykker på den underordnede vena cava, kan patienten lide af takykardi og åndenød.

Livmor fibroider

Livmoderfibroider - hvad er det?

Livmorstruktur

ekstern (serøs, perimetri);
medium (muskel, myometrium, interstitium);
indre (slim, endometrium).

Myoma dannes i myometrium, så dens struktur fortjener en mere detaljeret overvejelse. Muskellaget består udelukkende af glatte myocytter i kombination med bindevæv. Afhængigt af fibrenes retning adskilles tre lag af myometrium. Det ydre og det indre har fibrene en langsgående retning og den mest kraftfulde midtcirkulære. Det sikrer sammentrækning af livmoderen, og når derfor en maksimal tykkelse i nakken. Dette lag forsynes aktivt med blod, som det undertiden kaldes vaskulært.

livmoderhalsen er den nedre indsnævrede del, der passerer ind i skeden;
livmoderkroppen er hoveddelen;
bunden af livmoren - den øverste kuppel på orgelet mellem de steder, hvor livmoderørene kommer ind i livmoderen.

Uterin fibroider: årsager

Krænkelse af menstruationscyklussen, som er ledsaget af en ubalance af kønshormoner. I dette tilfælde skal man ikke kun være opmærksom på cyklusens varighed og stabilitet, men også til kraftig blødning, smerter under menstruationen. Alle disse tegn kan være et symptom på en hormonel svigt eller en allerede vises fibroid;
Afbrydelse af graviditet (kunstige og spontane aborter);
Højdepunkt - en stigning i forekomsten af fibroider i overgangsalderen og i den sene reproduktionsperiode er bevist, hvilket er forbundet med omstruktureringen af kroppen i forbindelse med afslutningen af reproduktionsfunktionen;
Stress forårsager ofte en funktionsfejl i mange endokrine kirtler (æggestokke, binyrerne, skjoldbruskkirtlen).

Regelmæssigt sexliv betyder også noget. I dets fravær øges sandsynligheden for at udvikle fibroider. Seksuelle forhold uden orgasme betragtes også som en risikofaktor for udvikling af fibroider hos kvinder. Dette skyldes det faktum, at venøs overbelastning vedvarer, og hvis denne situation gentages mange gange, skabes betingelser for dannelse af en tumor.

Ved at samle en anamnese, vil lægen bestemt specificere, i hvilken alder menstruation begyndte. Deres sene begyndelse er et tegn på en mulig hormonel ubalance og en højere risiko for dannelse af myoma. Undladelse af at blive gravid eller få en baby indikerer ofte hormonel ubalance..

Hyppige inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer, især livmoderen (endometritis);
Endometrial traume med mulig skade på de dybere lag (diagnostisk curettage, medicinsk abort, kirurgisk indgreb);
Uterin endometriose (adenomyose);
Brug af intrauterine enheder
Sygdomme i andre organer og systemer: arteriel hypertension, diabetes mellitus, ændringer i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner;
Fedme og fysisk inaktivitet;
Genetisk disponering;

Livmoderfibroider: patogenese

Klassificering af livmoderfibroider

Substrøse livmoderfibroider - knuden er placeret på overfladen af myometrium, under bukhulen.
Interstitielle (intramurale) livmoderfibroider - en knude i tykkelsen af myometrium. Denne type fibroid er mest almindelig og tegner sig for mere end halvdelen af tilfældene af sygdommen. Separat isoleres interstitielle livmoderfibroider med centripetalvækst, der vokser i livmoderhulen og ændrer konturerne.
Submucøse livmoderfibroider - knuden er placeret under det indre slimlag, kan stikke ud i livmorhulen, hvilket fører til dets indsnævring. Når man taler om myoma inde i livmoderen, betyder de den submucøse knude. Dette er den sjældneste type fibroid.

Cervikale fibroider (cervikale);
Myoma i uteruslegeme (korporalt).

Oftest påvises interstitiel myer i livmoderkroppen. I sjældne tilfælde findes atypiske former for leiomyom: posterior cervical (retrocervical), paracervical (paracervical), pre-cervical, retroperitoneal, supraperitoneal, sammenkoblet (intraligamentær).

Nodulære livmoderfibroider - typiske, glatte myocytter danner afrundede knuder i forskellige størrelser. Kan være enkelt og flere.
Diffus form af livmoderfibroider - begrænsede knuder er fraværende, muskelvævet vokser diffust. Denne type fibroid findes ofte efter kroniske inflammatoriske processer eller gentagen curettage..
Efter størrelsen på leiomyoma knudepunkter:
Små (små, små) livmoderfibroider: knudepunkter på højst 2 cm (20 mm) i diameter;
Gennemsnitlig fibromyom: 4-6 cm;
Store eller store fibroider: knudepunkter over 6 cm.

Nogle gange kan størrelsen på knudepunkterne nå enorme størrelser, når myomet bliver større end livmoderen. I dette tilfælde er der normalt en asymptomatisk forløb eller en uopmærksom holdning af en kvinde til hendes helbred.

Scene livmoderfibroider:

Fase 0: knuder spirer ikke i myometrium. Den underliggende knude i dette tilfælde er en livmoderfibroid på benet - den er helt placeret i bughulen. En submucøs knude er en myoma i livmoderhulen.
Fase I: knuder vokser i myometrium mindre end 50%.
Fase II: mere end 50% af webstedet er intramural.
Trin III: der er intet myometriumlag mellem knude og slimhinde.

Livmoderfibroider: dimensioner i centimeter, millimeter og uger

I praktisk gynækologi er det sædvanligt at angive størrelsen på livmoderfibroiderne både i specifikke tal (centimeter, millimeter), som bestemmes af ultralyd (ultralyd), og i uger, dvs. hvilken graviditetsperiode svarer til en stigning i livmoderen som et resultat af væksten af fibroider. For eksempel svarer livmoderfibroider i små størrelser (op til 2 cm) til en periode på 4-5 uger, det gennemsnitlige livmoderfibrom - fra 4-5 uger til 9-10. Store livmoderfibroider (mere end 6 cm) svarer til en periode på 12 uger eller mere.

Livmoderfibroider: symptomer

Ofte mangler kliniske tegn på livmoderfibroider, og det opdages tilfældigt under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. Ikke-specificiteten af symptomer gør det i de fleste tilfælde vanskeligt at identificere og diagnosticere. En kvinde tror måske, at de er forbundet med andre sygdomme eller overhovedet ikke er opmærksomme på dem, da symptomer på livmoderfibroider sjældent er meget udtalt op til størrelsen 5-6 uger..

Følgende symptomer kan indikere tilstedeværelsen af livmoderfibroider:

Smerter i bækkenområdet (i nedre del af maven), som kan udstråle til korsryggen. Normalt er smerter ved livmodermyoma værre i naturen, de er forbundet med strækning af organet og kompression af de nærliggende, så jo større fibroidens størrelse er, desto større er smerten. Akut smerte forekommer kun som et resultat af cirkulationsforstyrrelser i knuden eller under torsion af benet (med livmoder myoma på benet);
Menstruationsblødning med livmodermyoma bliver mere rigelig, deres intensitet afhænger af størrelsen på knuden. Specielt intens blødning forekommer med intern livmodermyoma. Menstruationens varighed øges også. Disse blødninger kaldes menorrhagia. Med øget blødning taler de om livmodermyoma med hæmoragisk syndrom.
Nogle kvinder har blødning, der ikke er relateret til cyklussen - metrorrhagia. Betydeligt blodtab medfører ofte posthemorrhagisk anæmi, som manifesteres af svaghed, træthed og blekhed i huden;
Ved livmoder myom er der muligvis månedlige forsinkelser på grund af hormonel ubalance;
Dyrkning af fibroider, især underjordiske, kan komprimere tilstødende organer og forstyrre deres normale funktion. I betragtning af livmoderens nærhed til blæren og endetarmen er det dem, der oftest lider, dvs. overtrædelser af defækation (forstoppelse) og vandladning (hurtig, i små portioner);
Ved store uterusleiomyomer klager patienter ofte over, at deres mave vokser, mens den samlede kropsvægt ikke øges;
Manglende evne til at blive gravid;
Udledninger med livmoderfibroider er sjældne og er normalt forbundet med vedhæftningen af en infektiøs proces, skønt man med submucøs myoma kan bemærke gullig mild leukocé;

Submucøse fibroider på en tynd stilk, især dem, der er placeret i nakken eller i nærheden af den, kan forekomme i lumen i livmoders svælg under menstruation, der kaldes "fødsel" af fibroider. "Fødsel" ledsages af trange smerter. Efter menstruation vender myoma tilbage.

Ved subserøs livmoderleiomyom overtrædes sjældent reproduktionsfunktion og menstruationscyklus, men komprimering af tilstødende organer er mere karakteristisk. Submucøs myoma, tværtimod, manifesteres primært af menorrhagia og infertilitet..

I betragtning af symptomernes ikke-specificitet med mistanke om fibroider er det nødvendigt med omhyggelig diagnose for at påvise sygdommen rettidigt.

Diagnose af livmoderfibroider

Diagnosen af livmoderfibroider kan kun stilles efter en fysisk og instrumentel undersøgelse, der inkluderer følgende metoder:
Inspektion og bimanuel undersøgelse på en gynækologisk stol afslører en stigning i livmoders størrelse, undertiden palperes knuder, især hvis de er tættere på den indre overflade (submucous);
Bekvende ultralyd kan udføres transabdominalt, men mere informativt, transvaginal undersøgelse ved hjælp af en speciel sensor. Transabdominal ultralyd udføres kun med en fuld blære. Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme placering og størrelse af knuderne i livmoderfibroiderne, spore deres ændringer i dynamik;
Computertomografi og magnetisk resonansafbildning (CT, MRI) er også informativ, men på grund af de høje forskningsomkostninger foreskrives de sjældent, da ultralyd er tilstrækkelig til at stille en diagnose af livmoderfibroider;
Test for livmoderfibroider har ikke uafhængig betydning, men udføres ofte for at få et komplet billede af sygdommen. En blodprøve for livmoderfibroider kan registrere et fald i mængden af hæmoglobin (anæmi). En urinalyse er ordineret for at udelukke en infektion i urinvejen, givet hyppig dysuri. En udstrygning udføres for at udelukke seksuelt overførte infektioner;
Hysteroskopi for livmoderfibroider er en hyppig og informativ diagnostisk metode. Det udføres ved hjælp af en speciel enhed, et hysteroskop, der er udstyret med et lille kamera, der giver dig mulighed for at undersøge livmoderhulen indefra og overvåge alle medicinske og diagnostiske procedurer. Hysteroskopi gør det muligt at vurdere størrelsen på livmoderfibroider, dens lokalisering, om nødvendigt, udføre en biopsi (tag et stykke væv til undersøgelse) eller curettage. Diagnostisk begrænsning af livmoderen med myoma er ekstremt sjælden med mistanke om andre sygdomme eller malignitet i knuden (omdannelse til en ondartet tumor). I betragtning af at myoma er lokaliseret i myometrium, og i langt de fleste tilfælde har et godartet forløb, er denne traumatiske operation blottet for diagnostisk værdi.

Livmoderfibroider: differentiel diagnose og kombineret patologi

Livmoderfibroider og endometriose

Livmoderfibroider og adenomyose

Livmoderfibroider og kronisk endometritis

Kronisk endometritis er en betændelse i livmoderens indre slimlag (endometrium) som et resultat af persistensen af forskellige infektionsmidler. Resultater af ultralyd og udstrygning tillader differentiering af myoma og endometritis. Med et fællesforløb, til fuld behandling af fibroider, især hvis det er operativt, er en foreløbig genopretning af endometrium nødvendig.

Livmoderfibroider og cyster på æggestokkene

Livmoderfibroider forårsager ofte ændringer i æggestokkene, hvoraf den mest almindelige er cystisk degeneration. Foruden cyster findes ovariecirroma - en godartet hormoninaktiv tumor, der har en lignende etiologi. Livmoderfibroider, cyster på æggestokkene og fibromer kan forekomme samtidig, hvilket markant komplicerer begyndelsen af graviditeten, da æggestokkens funktion er nedsat, hvilket komplicerer befrugtningsprocessen, og livmoderen kan ikke give gunstige betingelser for et befrugtet æg. Der er mere ugunstige kombinationer med hensyn til graviditet: fibromyom, adnexitis (eller andre æggestokkesygdomme) og endometriose.

Det er undertiden vanskeligt at foretage en differentieret diagnose mellem en æggestokkecyst og en subserøs myoma på et tyndt ben, der vokser fra bunden af livmoderen.

Hvad er farlige livmoderfibroider?

Væksten af fibroider kan føre til komprimering af andre organer i det lille bækken, hvilket er ledsaget af betydelige krænkelser af deres funktion;
Fartroiderne er mindre modstandsdygtige over for skader end livmoderbeholderne som helhed, derfor forekommer let blødning i livmoderhulen eller med dannelse af hæmatomer let i knudepunkterne. Blødninger kan betænde, suppurere og forårsage alvorlig forgiftning. Organiseringen af et hæmatom fører ofte til dannelse af cyster, i nogle tilfælde forekommer forkalkning af knudepunkterne;
Mulig blødning i livmoderen
Torsion af benene på subserøs fibromyom forårsager et klinisk billede af det akutte underliv og kræver akutkirurgi;
Vævet i knuden kan ulcerat, nekrotisk, hvilket fører til udvikling af betændelse. Cervikale livmoderfibroider er især tilbøjelige til inflammatoriske processer. Nekrose af knuden forekommer ofte i postpartum-perioden (op til 40 dage), når livmoderen sammentrækkes til normale størrelser;
Uterin fibroids mellemliggende form krænker myometriumens kontraktile funktion, hvilket fører til umuligheden af uafhængig fødsel;
Fibroider i livmorvæggen nær munden i æggelederne kan forstyrre bevægelsen af kimceller. Cervikale fibroider forstyrrer den frie passage af sædceller. Alt dette komplicerer i høj grad befrugtningen og forårsager infertilitet;
Submucøse livmoderfibroider fører ofte til spontan abort efter 10-12 uger;
Kronisk blodtab fører uundgåeligt til udviklingen af posthemorragisk anæmi, som, selv om den opretholder kroppens tilpasningsevne, let korrigeres ved at tage jern- og vitaminpræparater;
I sjældne tilfælde (1,5–3%) kan livmoderfibroider degenerere til en ondartet tumor, som kan være livstruende og kræver helt forskellige fremgangsmåder til behandling. Submucøse knudepunkter er mere tilbøjelige til malignitet, mindre underjordiske.

Livmor fibroider: behandling

Svaret på spørgsmålet om, hvordan man behandler livmoderfibroider, afhænger af dens størrelse, placering og andre træk ved sygdommen og tilstanden i kvindens krop som helhed. Måske konservativ og kirurgisk behandling af livmoderfibroider.

Konservativ behandling af uterus leiomyom

Konservativ henviser til medikamentel behandling af livmoderfibroider, som tillader det at stoppe dens vækst, forhindre komplikationer og i nogle tilfælde reducere størrelsen på knudepunkter.

Indikationer for konservativ terapi:

fibromyom op til 12 uger i størrelse;
subserøse og interstitielle livmoderfibroider;
mangel på levende kliniske manifestationer;
formodentlig begyndelsen af overgangsalderen, hvorefter der er en regression af fibroider;
tilstedeværelsen af kontraindikationer for kirurgi.

Kombinerede orale prævention (yarina, zhanin) med små livmoderfibroider stopper deres vækst, og med nodestørrelser op til 1,5 cm kan de forårsage deres fald. Behandlingsforløbet med p-piller til livmoderfibroider bør vare mindst 3 måneder;
Progestogener hjælper med at normalisere tilstanden i endometrium, men har ringe virkning på fibroider. Af denne grund bruges de oftest til små submucøse myomer, ledsaget af endometrial hyperplasi. Behandlingsforløbet er langt - ca. 2 måneder. Forberedelser: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut.
I de senere år anbefaler gynækologer med livmodermyoma ofte Mirena intrauterin enhed (IUD), der indeholder gestagen (levonorgestrel). Lægemidlet frigives dagligt i livmoderhulen uden at have en generel virkning på kroppen, men stopper væksten af fibroider. IUD er installeret i 5 år og beskytter desuden mod uønsket graviditet;
Antigonadotropiner hæmmer syntesen af steroidhormoner af æggestokkene, hvilket hjælper med at reducere tumorens størrelse. Udnævnt af kurset i 2 måneder. De bruges sjældent på grund af lav effektivitet og et stort antal bivirkninger. Præparater: danazol, gestrinon;
Gonadropin-frigivende hormonagonister reducerer mængden af østrogen i blodet, hvilket spiller en vigtig rolle i patogenesen af livmoderfibroider. Behandlingsforløbet er 3-6 måneder. Ved langvarig brug kan overgangsalderen forekomme. Narkotika: Buserelin, Zoladex, Decapeptil, Differlin.

FUS-ablation af livmoderfibroider

atraumatisk og manglende blødning;
manglende behov for anæstesi;
adfærd på ambulant basis;
bevarelse af reproduktiv funktion;
muligheden for at bruge flere og store noder;
mangel på bivirkninger og komplikationer;
hurtig rehabilitering;
ingen tilbagefald.

Kirurgisk behandling af leiomyom

store fibroider (mere end 12 uger);
submucøse, interstitielle fibroider med centripetal vækst;
alvorlig blødning;
infertilitet og manglende evne til at bære fosteret;
hurtig vækst af fibroider (med 4 uger i 6-12 måneder);
nekrose af noden;
"Født" myoma;
ovarietumorer, adenomyose som samtidig patologi.

Der er adskillige metoder til kirurgisk behandling af livmoderfibroider, blandt hvilke den behandlende læge vælger det bedst egnede:

Embolisering af livmoderarterierne med livmoderfibroider er den mest moderne metode, der består i at introducere specielle stoffer i karene, der forsyner fibroiderne med blod. Som et resultat bliver de tilstoppede, ernæringen af fibroider forstyrres, og det løser. Konsekvenserne af en sådan operation med livmoder myom er ikke godt forstået. Nogle kvinder bliver gravide og føder sunde børn, mens andre har problemer med forplantningsfunktionen;
Funktioner til fjernelse af livmoderfibroider kan udføres ved forskellige metoder:

- Laparoskopi - der foretages et lille snit i den forreste abdominalvæg, gennem hvilken livmoderfibroider fjernes;
- Hysteroskopi - adgang til livmoderen gennem vagina. Denne behandling er kun egnet til submukøse livmoderfibroider..
- Laparotomi (abdominal kirurgi) - fjernelse af livmoderfibroider gennem et bredt snit i bughulen.

Oftest foretrækker kirurger at fjerne livmoderfibroiderne ved hjælp af den laparoskopiske metode eller med hysteroskopi. En abdominal operation vælges, hvis det er nødvendigt at fjerne livmoderen fuldstændigt (hysterektomi). Fjernelse af livmoderen med fibroider udføres kun i ekstreme tilfælde: med meget store tumorstørrelser, flere knudepunkter, stor risiko for malignitet, alvorlige kliniske manifestationer. Konsekvenserne af en sådan operation for en kvinde er ganske alvorlige - graviditet og fødsel bliver umulige.

Den postoperative periode efter fjernelse af livmoderfibroider kræver begrænsning af fysisk aktivitet i mindst 3 måneder. Seksueliv er tilladt tidligst 1,5 måneder efter operationen. Det er nødvendigt at besøge en læge regelmæssigt for ikke at gå glip af mulige komplikationer.

Alternative metoder til behandling af livmoderfibroider

Bor livmoderen med myoma viser meget høj effektivitet. Du kan høre historier om den komplette resorption af knudepunkter efter behandlingen. Med myoma er alkohol-tinkturen i bor-livmoderen effektiv, hvilket kan gøres uafhængigt af knust græs;
Den røde børste til livmodermyoma er effektiv på grund af de antiinflammatoriske egenskaber og evnen til at regulere det endokrine system. Det bruges i form af et afkok eller alkohol tinktur. En god effekt opnås ved samtidig brug i behandlingen af livmoderfibroider af vandinfusioner af en rød børste og en fyrretræ.
Celandine med uterine fibroids er ordineret i form af et afkog, hvis glas skal opdeles i 3 dele og drikkes om dagen eller i form af alkohol tinktur, taget i henhold til ordningen;
Calendula med livmoder myom brygges om natten (1 spsk pr. Glas kogende vand) og drikkes om morgenen på tom mave. Græs har antitumoraktivitet;
Urterne, der bruges i livmoderfibroider, er ganske mange. De inkluderer planter med antitumor, immunmodulerende, antiinflammatoriske, hemostatiske egenskaber. Urter med livmoderfibroider kan bruges til at fremstille afkok, infusioner og alkohol tinkturer.

Der er opskrifter baseret på propolis, mumie, hørfrø. Ud over indtagelse bruges folkemedicin mod livmoderfibroider til lokal terapi: douching, klargøring af suppositorier, tamponer.

Hvad kan og kan ikke gøres med livmoder myom?

På trods af de milde symptomer i de fleste tilfælde pålægger diagnosen livmoderfibroider visse begrænsninger for livsstilen. Overholdelse af enkle anbefalinger vil hjælpe med at reducere risikoen for komplikationer og lette sygdomsforløbet:

Diæten til livmoderfibroider bør være komplet og afbalanceret med masser af fiber. Kalorie skal kontrolleres, da overvægt er en risikofaktor for knudevækst og udvikling af komplikationer;
Det anbefales at undgå overophedning - at besøge et badehus, sauna, langvarig eksponering for solen. Du kan solbade med livmoderfibroider, men iagttagelse af foranstaltningen - solstråling øger risikoen for svulst på tumoren;
Fysiske øvelser for livmoderfibroider bør være regelmæssige, men belastningerne skal måles. Dette hjælper med at kontrollere kropsvægten;
Yoga med livmoderfibroider er tilladt, men implementeringen af teknikker, der påvirker pressen, bækkenområdet og maven som helhed er begrænset;
Tamponer med livmoder myom er uønskede, især ved samtidig endometriose.

Graviditet og fødsel med livmoder myom

Meget ofte bliver livmoderfibroider en årsag til infertilitet, og hvis det stadig er muligt at blive gravid, er der forskellige problemer, når man føder et barn: spontan afbrydelse, for tidlig fødsel, underernæring eller nedsat fosterdannelse, blødning efter fødsel.

Under graviditet ændres livmoderfibroider i størrelse i ca. halvdelen af tilfældene, og det er muligt at forøge eller formindske, selvom knuder vokser oftere. Det bemærkes, at store fibroider er mere tilbøjelige til vækst end små.

Det er muligt at føde med uterus myoma, men i nogle tilfælde er det en indikation for kejsersnit (mellemknudepunkter eller flere små). Dette skyldes det faktum, at myoma krænker myometriumens normale kontraktile funktion, hvilket kan forårsage komplikationer i fødsel, der truer barnets liv.