Magekræft

Mavekræft er en ondartet tumor, der vokser fra slimhinden..

Hvem er oftere syg - kvinder eller mænd? I hvilken alder?

Mænd er mere modtagelige for sygdommen end kvinder. I verden for 2016 blev der registreret 22 sager pr. 100.000 tusinde blandt den mandlige befolkning og 10 sager blandt kvinderne. I Rusland er mavekræft på 2. pladsen på listen over kræft.

Mennesker i alderen 40-70 år er mere tilbøjelige til at lide, men dette tal kan variere meget.

Hvorfor forekommer mavekræft??

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen inkluderer:

• forkert ernæring - uregelmæssige måltider, brug af for store mængder varmt, saltet, røget, tørret, konserves, uraffineret fedt, da de er renset og udsættes for længere oxidation
• dårlige vaner - at drikke meget alkohol, ryge
• genetisk disponering
• Helicobacter pylori-infektion er en bakterie, der lever i maven og frigiver stoffer, der irriterer slimhinden og forårsager betændelse, som derefter bidrager til udviklingen af ​​atrofisk gastritis, og den fører igen til metaplasia (degeneration af celler i gastrisk epitel i tarmen, som kan betragtes som en precancerøs tilstand )
• mavesår
• adenomatøse polypper

Forebyggelse af mavekræft

Som henvist til Hippokrates: "En sygdom er lettere at forebygge end at helbrede." Derfor, hvis du finder dig selv disponerende faktorer, skal du være særlig opmærksom på dem. Nødvendig:

• berik din kost med friske grøntsager og frugter, der indeholder mange vitaminer, herunder askorbinsyre og beta-caroten, som reducerer de skadelige virkninger af nitrater, der findes i dåse og andre skadelige fødevarer
• forbruge nok mejeriprodukter. Præference skal gives til fedtfattige typer mælk, kefir, cottage cheese, yoghurt, gæret bagt mælk, yoghurt, æg
• at afvise fra dårlige vaner
• observeret af en gastroenterolog om kroniske sygdomme
• med et godt helbred, udfør en gang om året en forebyggende undersøgelse af maven for personer over 45 år

Former af kræft

Der er to former:

1. De tidligste, som igen er opdelt i to typer:

• den første type er intraepitelcancer (carcinoma in situ), dvs. kræftceller, der kun spredes i slimhinden i epitelet, tumorstørrelsen er mindre end 3 mm,

• den anden type - tumoren vokser i slimhindens submukosale lag og muskelplade.

1. Sent (progressiv) - neoplasmaen vokser langs overfladelaget af muskelmembranen, gennem muskelmembranens tykkelse eller gennem alle lag af organvæggen. Denne form for kræft har en tendens til at skifte til organer i nærheden og til metastase..

Faser af kræft. International TNM klassificering

Der er 4 stadier af mavekræft. De skelnes ud fra karakteristika for den primære tumor (T), forekomsten af ​​processen i regionale lymfeknuder (N) og tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser (M).

T2N0M0 - neoplasmen er lokaliseret i muskelmembranen, der er ingen metastaser.

T1N1M0 - kræft i slimhinden eller underhinden, påvirker op til to regionale lymfeknuder uden fjerne metastaser.

T3N0M0 - tumoren vokser til den underliggende membran (under den serøse) uden at påvirke den regionale LN og M.

T2N1M0 - neoplasmen er placeret i musculis, men op til to regionale LN er berørt, fjern M. nr..

T1N2M0 - kræft er lokaliseret i slimhinderne eller submucøse membraner, der er metastaser i 3-6 regional LN, fjern er fraværende.

T4aN0M0 - neoplasmen er placeret i det serøse lag uden at sprede sig til nærliggende strukturer uden metzes.

T3N1M0 - neoplasma i det underliggende lag, op til to regionale LN påvirkes, der er ingen fjerne metzes.

T2N2M0 - kræft er i muskelmembranen, metastaser i 3-6 lymfeknuder, langt fraværende.

T1N3M0 - en tumor i slimhinden eller submucøse membraner, der er en læsion på 7-15 regional LN uden fjerne metzes.

T4aN1M0 - kræften spreder sig til den serøse membran uden spiring i andre væv, men med skade på op til to LN'er uden fjernt M.

T3N2M0 - en tumor i underlaget, 3-6 LN er involveret i processen, fjerne metastaser er fraværende.

T2N3M0 - neoplasmen er placeret i muskelmembranen, metastaser i 7-15 regional LN, ikke fjern.

T4bN0Mo– kræft vokser i serosa og nærliggende strukturer uden M.

T4bNlM0 - lokalisering er den samme, men der er metastaser i 1-2 lymfeknuder, fjernt er fraværende.

T4aN2M0 - tumoren spreder sig til det serøse lag uden invasion af andre væv, metastaser i 3-6 regionale lymfeknuder, ingen fjernet.

T3N3M0 - neoplasma i underhuden, 7-15 LN uden fjernet M påvirkes.

T4aN3M0 - tumoren er i det serøse lag uden at sprede sig til nærliggende væv, der er en læsion på 7-15 regionale LN'er uden fjernet M.

T4bN2M0 - neoplasmen spirer den serøse membran og nabovæv, metastaser i 3-6 LN, fjernes nr..

T4bN3M0 - samme lokalisering, 7-15 LN'er påvirket, ingen M. fjernet.

TNM1 - tumoren er i ethvert lag, et vilkårligt antal regionale lymfeknuder er involveret i processen, men der er fjerne metastaser.

Symptomer

Det er ret svært at påvise mavekræft i de tidlige stadier, da symptomerne har et ikke-specifikt billede og ligner mange andre sygdomme (atrofisk gastritis, mavesår, adenomatøse polypper, dyspeptiske lidelser). Hos mænd og kvinder er det det samme og afhænger kun af tilstedeværelsen af ​​precancerøse tilstande, placeringen af ​​neoplasmaet, dets vækstmønster og processens fase.

Tidlige symptomer på mavekræft

• lokale skilte:

• ubehag "under gropen"
• fylde, især efter at have spist
• bøvsen
• kvalme og opkast
• Stump smerter
• nedsat eller manglende appetit

• almindelige symptomer:

• vægttab
• svaghed, sløvhed
• træthed
• Jernmangelanæmi

Sen fase symptomer

• forstørrede supraclavikulære lymfeknuder
• svulmende i øvre del af maven
• melena - halvflydende tjæret sort afføring
• dysfagi - besvær med at sluge, fornemmelse af en "klump" i halsen, smerter under overførsel af mad gennem spiserøret
• ascites - ophobning af væske i mavehulen, i en liggende stilling, maven får et fladt udseende, spreder sig på siderne
• tegn på stenose i mavesektionen: tyngde, hurtig mættethed i fødevarer, kvalme, opkast af langspist mad, rapning ”rådne”

Diagnose af mavekræft

Obligatoriske undersøgelser er endoskopi med biopsi (EFGDS - egophagogastroduodenoscopy), røntgenstråle med kontrast, ultralyd i bughulen og lymfeknuder i clavicle.

Yderligere metoder inkluderer ultralydsendoskopi, CT, MR, en blodprøve for tumormarkører CEA og CA19.9, laparoskopi til bestemmelse af tumoroperabilitet.

Behandling

Der er 2 typer mavekræftbehandlinger:

1. Kirurgisk terapi. Operationen involverer fjernelse af tumoren og afhængigt af forekomsten af ​​processen, delvis eller fuldstændig fjernelse af organet samt fjernelse af alle berørte nabovæv og lymfeknuder
2. Kemoterapi - mindre effektiv

Hvor mange lever med mavekræft efter kirurgisk behandling?

Prognosen afhænger af det stadie, hvor diagnosen blev stillet, og af, hvor hurtigt behandlingen blev udført..

Hvordan behandles gastrisk kræft, og hvilke metoder er mest effektive?

Magekræft er en aggressiv sygdom, der ikke tilgir fejl i diagnose og behandling. Læger siger: hvert år opdages ondartede neoplasmer i maven hos et stigende antal mennesker og ofte hos unge. Når man hører en skræmmende diagnose, kan patienten falde i udmattelse og anerkende situationen som håbløs. Men under ingen omstændigheder er det umuligt at fortvivle: prognosen afhænger af din aktivitet og tro på et vellykket resultat af sygdommen.

Diagnose - gastrisk kræft: behandling er presserende nødvendigt!

Gastricancer er en ondartet degeneration af cellerne i slimhinden i dette organ. I de fleste tilfælde er den menneskelige krop i en sådan situation i stand til uafhængigt at ødelægge "fejlen" i de tidlige stadier, men hvis immunsystemet af en eller anden grund ikke reagerer på den patologiske proces, begynder tumoren at vokse i bredde og dybde, fange nye og nye organer og forstyrrer deres arbejde.

Fra det øjeblik, sygdommen begyndte til dens terminale fase, kan der kun gå nogle få år - derfor er det så vigtigt at rettidigt opdage sygdommen og begynde at behandle den. 70% af patienterne, hvis mavekræft er diagnosticeret i den første fase, er fuldstændigt genoprettet, og hvis patienten allerede kommer til lægen med en udviklet tumor, falder denne indikator til 1-5%.

Ikke alle typer mavekræft har den samme prognose. Det bestemmes af tumorens histologiske træk - nogle typer ondartede celler vokser langsomt og giver sjældent metastaser (nye fokus på sygdommen i andre organer). F.eks. Vokser polypoid kræft i maven temmelig langsomt og behandles med succes. Afklaring af sygdommens type er kun mulig efter genetisk analyse af tumoren.

Hvem har mavekræft oftere? Udviklingen af ​​denne sygdom afhænger af mange faktorer, og ikke alle er kendt af læger i dag. Det blev konstateret, at gastrisk kræft diagnosticeres oftere statistisk hos personer med mavesår (inklusive dem, der gennemgik organresektion efter blødning). Derudover bør risikofaktorer omfatte ernæringsfejl, alkoholmisbrug, rygning og en arvelig disposition: Hvis nogen af ​​dine ældre pårørende allerede har konsulteret en onkolog om tumorer i mave-tarmkanalen, skal du være forsigtig.

I Rusland er mavekræft den næst mest almindelige (efter lungekræft). Samtidig kan denne omstændighed ikke forklares med dårlige miljøforhold, manglende medicinsk pleje af kvalitet eller dårlige levevilkår for vores medborgere: en lignende situation ses i så højt udviklede lande som Japan, Norge og Storbritannien. En anden ting er, at de samme japanere er ekstremt ansvarlige for den rettidige diagnose af kræft, så de regelmæssigt gennemgår screening (forebyggende undersøgelse) af maven.

I vores land er det desværre næsten altid at opdage mavekræft i trin 3 eller 4, når skånsom behandling ikke fungerer. Hvis svulsten allerede har ramt kroppen i lang tid, kan du ikke udskyde, fordi hver ubesvaret dag reducerer sandsynligheden for en gunstig prognose for livet. Derfor, med mistanke om onkologi - skal du straks gå til hospitalet.

Stadier af gastrisk kræft

Fra det øjeblik, det optræder, kan en mavetumor tilskrives et af fem stadier, der hver er kendetegnet ved visse symptomer og prognose. Læger bruger en sådan klassificering til at vælge en effektiv behandling, der vil ødelægge kræft eller i det mindste forbedre livskvaliteten for patienten.

• Nulstadie - den såkaldte "kræft på plads" (in situ). En tumor er et lille tyndt område med ændrede celler oven på gastrisk slimhinde. Sygdommen kan kun påvises gennem en grundig screeningsundersøgelse. Med passende behandling nærmer patientoverlevelse sig 100%.
• Trin 1 - tumorceller vokser ind i maveslimhinden i forskellige dybder. De nærmeste lymfeknuder er involveret i den patologiske proces 1-2 (ondartede celler kommer dertil med en blodstrøm og danner en ny koloni). 80% af patienterne med gastrisk kræft i fase 1 har levet længere end 5 år.
• Trin 2 tæller fra det øjeblik, hvor svulsten vokser ind i muskellaget i maven, eller når kræftceller findes i 3 eller flere lymfeknuder. I løbet af denne periode vises de første symptomer: fordøjelsesproblemer og mavesmerter, halsbrand osv. Cirka halvdelen af ​​patienter med fase 2 mavekræft, der begyndte at blive behandlet til tiden, kommer sig.
• Trin 3 gastrisk kræft betyder enten den omfattende vækst af en tumor, der spreder sig til tilstødende organer og væv i bughulen, eller påvisning af kræftceller i et stort antal lymfeknuder. En patient med denne diagnose kan vise manifestationer af avanceret mavekræft. Prognosen for trin 3 er ugunstig: Selv med anvendelse af moderne behandlingsmetoder er det kun en ud af fire patienter, der kommer sig.
• Trin 4 betyder ikke nødvendigvis betydelig tumorstørrelse eller alvorlig skade på lymfeknuderne. Det udsættes automatisk for alle patienter, der er diagnosticeret med mindst en metastase. For eksempel kan det være en lille sekundær tumor i leveren, æggestokken eller lungen. Kun 5% af disse patienter har en chance for at leve længere end 5 år..

Diagnose af sygdommen

For at bestemme stadiet med gastrisk kræft og ordinere den mest effektive kombination af terapeutiske foranstaltninger, gennemgår patienten i rækkefølge flere diagnostiske undersøgelser og bestå laboratorieundersøgelser. I denne forstand spiller det tekniske udstyr på onkologiklinikken, hvor patienten gik til, en nøglerolle: moderne metoder til strålingsdiagnostik (såsom positronemissionstomografi) tillader meget mere nøjagtigt end konventionel radiografi, ultralyd eller CT for at bestemme spredningen af ​​tumoren, og også evaluere effekten af behandling.

De mest almindelige metoder til diagnosticering af mavekræft inkluderer:

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - undersøgelsen af ​​maveslimhinden ved hjælp af et videokamera i slutningen af ​​en fleksibel sonde, der introduceres til patienten gennem munden. Dette er den bedste måde at få screenet for mavekræft..
• Røntgenundersøgelse - patienten drikker en speciel diagnostisk løsning, hvorefter han fremstiller en røntgenstråle af maven. Opløsningen fylder organet, hvilket indikerer unormal indsnævring eller nicher i kredsløbet, der er karakteristisk for tumorpatologi.
• Ultralyd bruges til at detektere tumormetastaser og vurdere tilstanden af ​​lymfeknuderne tættest på maven..
• Undersøgelse af tumormarkører i blodet - i nærværelse af kræft i patientens blod opdages specifikke stoffer, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces.
• En biopsi er fjernelse af et lille område med ændret væv til efterfølgende undersøgelse under et mikroskop. Dette er den mest pålidelige måde at bekræfte eller tilbagevise diagnosen..
• CT, MR, PET er højteknologiske metoder til strålingsdiagnostik, der hjælper med at vurdere omfanget af tumorspredning, finde fjerne metastaser i kroppen og planlægge den optimale behandlingsstrategi.

Behandling i mavekræft

Kirurgi

Det er et vigtigt skridt i kampen mod mavekræft. Under operationen fjerner kirurger en del af maven eller hele organet (afhængig af tumorens spredning) og skærer de nærmeste lymfeknuder. En sådan radikal tilgang forhindrer tumorens genvækst. Hvis hele maven fjernes, skaber kirurger noget som en kunstig mave, der forbinder spiserøret til tarmen.

Operationen udføres først efter en fuldstændig diagnose af alle dele af kroppen ved hjælp af PET eller CT (hvilket er mindre informativt). Forskningsresultaterne tillader onkologen at vurdere graden af ​​spredning af sygdommen i kroppen (herunder påvisning af tilstedeværelsen af ​​metastaser), og derfor - træffe en informeret beslutning om hensigtsmæssigheden af ​​operationen.

Kemoterapi

Det bruges som et supplement til behandling af mavekræft. Medicin, der har en skadelig virkning på tumoren, ordineres undertiden kort før operation, hvilket reducerer størrelsen på neoplasma og derfor reducerer interventionsmængden. Kemoterapi udføres også efter at kirurgerne har gjort deres arbejde - at dræbe kræftceller, der kan forblive i lymfeknuderne. Desværre er denne metode ganske aggressiv i forhold til den menneskelige krop: mange patienter oplever alvorlig svaghed, kvalme, hårtab og andre sundhedsmæssige problemer, når de tager medicin..

Strålebehandling

Essensen af ​​denne metode er ødelæggelse af tumorceller ved stråling. Strålebehandling er også en tilføjelse til ovenstående metoder. Onkologer bruger fokuserede røntgenstråler for at minimere virkningen af ​​ioniserende stråling på sunde organer og væv. Imidlertid udelukkes bivirkninger af behandlingen, som undertiden gør sig gjeldende på lang sigt. For eksempel stråling hjertesygdom.

Hormonbehandling

Bruges til tumorer, der er følsomme over for virkningerne af visse biologisk aktive stoffer. Hjælper patienter med mavekræft..

Målrettet terapi

Brug af unikke lægemidler, der er målrettet mod kræft uden at påvirke andet kropsvæv (som tilfældet er med kemoterapi). I øjeblikket er kliniske forsøg i gang for at øge effektiviteten af ​​målrettede lægemidler i gastrisk kræft..

Palliativ pleje

Det ordineres i situationer, hvor der ikke er håb for fuldstændig ødelæggelse af tumoren. Husk at med den rigtige medicinske strategi kan en person med terminal mavekræft leve i flere år, og disse år kan være de lykkeligste i hans liv. Derfor gør læger alt for at undgå fordøjelsesforstyrrelser, smerter, udmattelse og andre manifestationer af sygdommen. I nogle tilfælde kan tumorvæksten nedsættes, så patientens forventede levetid (især ældre) overstiger alle forventede datoer.

Magekræft er en vanskelig test i patientens og hans familiemedlemmer. Men at give op er en stor fejltagelse. Medicin udvikler sig hurtigt i retning af at hjælpe kræftpatienter, og med den rette grad af vedholdenhed og styrke er mange patienter klare med en frygtelig diagnose, der genvinder status som en sund person.

Valg af klinik: Rusland eller i udlandet?

Til behandling af mavekræft er det vigtigt at vælge ansvarligt klinik og den behandlende læge. Desværre er ikke alle indenlandske klinikker udstyret med det nødvendige moderne udstyr, og den bureaukratiske kontorist, manglen på specialister og som et resultat enorme køer tager kræftpatienters dyrebare tid.

Et alternativ i dette tilfælde kan være behandling i udlandet. For eksempel vil den multidisciplinære klinik "Top Ikhilov" i Israel give sine patienter et højt niveau af lægebehandling til overkommelige priser (ca. 95% af programmerne er mere rentable end i andre klinikker).

Derudover vil klinikpersonalet tage sig af hele organisationen af ​​behandlingen - fra at købe billetter til rådgivning og undersøgelser. Hvad der er specielt vigtigt, kan du organisere en tur så hurtigt som muligt. “Top Ikhilov” har avanceret udstyr, højt kvalificerede erfarne læger arbejder i klinikken, derudover kontrolleres medicinsk behandling i Israel fuldstændigt af staten, hvilket betyder, at du ikke kan være bange for urimeligt pålagte procedurer og uopmærksom behandling - niveauet af israelsk medicin opfylder virkelig høje internationale standarder.

Gastrisk kræft - symptomer og behandling

Hvad er mavekræft? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. Elkin A.V., en onkolog med 7 års erfaring.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Magekræft er en ondartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i maveslimhinden. I verden indtager den fjerde plads i forekomst blandt alle onkologiske sygdomme og på andenpladsen blandt årsagerne til dødelighed fra ondartede tumorer [1]. I Rusland er mavekræft ifølge 2017 på fjerde plads med hensyn til udbredelse blandt alle onkologiske sygdomme hos mænd og på sjette plads hos kvinder [2].

Forekomsten af ​​gastrisk kræft falder gradvist, men antallet af tilfælde, hvor tumoren opdages i trin IV, stiger. Ofte har disse patienter en dårlig prognose. Årsagen til den sene diagnose er et langt asymptomatisk forløb af sygdommen [1] [3].

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​mavekræft såvel som anden kræft er stadig ukendt. Og selvom det er konstateret, at cellen bliver ondartet efter visse mutationer, er det i begge tilfælde vanskeligt at sige, hvorfor de forekom.

Med alderen øges risikoen for at udvikle mavekræft. Det største antal tilfælde af sygdommen diagnosticeres i alderen 50-70 år. Hos mennesker under 30 år er det ekstremt sjældent [4].

En infektion af H. pylori betragtes som en betydelig risikofaktor for gastrisk kræft. Hos kronisk inficerede mennesker er sandsynligheden for at udvikle en ondartet tumor 2-3 gange højere. Læger begyndte med mere succes at identificere og behandle Helicobacter pylori-infektion. Måske af denne grund falder udbredelsen af ​​gastrisk kræft [4].

Andre risikofaktorer:

• Atrofisk gastritis og gastrisk mavesår. Disse sygdomme er også forbundet med H. pylori..
• Mangel på frugt og grøntsager i kosten. De indeholder stoffer, der sandsynligvis beskytter gastrisk slimhinde mod ondartet transformation: C-vitaminer, E, carotenoider, selen.
• Overfloden af ​​salt mad. Det antages, at netop på grund af dette findes mavekræft ofte i nogle asiatiske lande: i stedet for at fryse, opbevares mad der ved saltning.
• Nitrat og nitrit. Af disse dannes kræftfremkaldende forbindelser i maven, der kan stimulere degenerationen af ​​maveceller. Disse stoffer indtages normalt med grøntsager, dåse kød og drikkevand..
• Pernicious anæmi er en sygdom, der er forbundet med en mangel på vitamin B12, som fører til nedsat hæmatopoiesis. En af de mulige årsager er en overtrædelse af cellernes maveproduktion af et specielt stof - en intern faktor, der er nødvendig for absorption af vitamin B12 fra mad. Mennesker med denne type anæmi har en øget risiko for at udvikle mavekræft..
• Rygning. Dens rolle i dannelsen af ​​mavekræft er endnu ikke fuldt ud forstået. Nogle undersøgelser har vist, at tobaksrøg bidrager til udviklingen af ​​ondartede svulster i maven, mens andre ikke har fundet en sådan forbindelse..
• Epstein-virus - Barr. Nogle forskere isolerede denne virus fra ondartede svulster i maven. Men dens rolle som risikofaktor for udviklingen af ​​sygdommen er tvetydig.
• Den anden blodgruppe (A). Af ukendte årsager er mavekræft mere almindelig hos mennesker med denne særlige blodgruppe..
• Nogle arvelige sygdomme. Risikoen for at udvikle sygdommen øges med arvelig gastrisk kræft af den diffuse type, Lynchs syndrom (arvelig ikke-polypøs tyktarmskræft), familiær adenomatøs polypose, Lee - Fraumeni syndrom osv. [4] [5] [6].

Gastrisk kræftsymptomer

I lang tid forårsager mavekræft muligvis ikke symptomer. Derfor diagnosticeres det tidlige stadium af kræft som en tilfældighed under en gastroskopi udført i henhold til andre indikationer.

I nogle lande, såsom Japan, anvendes endoskopisk diagnostik som en screening - en forebyggende undersøgelse af en sund befolkning. Takket være den tidlige diagnose er kræftdødeligheden i dette land en af ​​de laveste, på trods af sygdommens meget høje udbredelse. I andre lande, såsom De Forenede Stater, praktiseres denne tilgang ikke. Ikke desto mindre kan hver person anbefales at gennemgå gastroskopi mindst en gang i livet, nærmere 50 år. Dette vil hjælpe med til rettidigt at opdage ændringer i maveslimhinden..

De første symptomer på mavekræft er ofte ikke-specifikke: De ligner gastritis eller mavesår. Patienten er forstyrret af ubehag, en følelse af tyngde og fylde i øvre del af maven, der er en hurtig mættethed efter at have spist [6] [7].

På senere stadier vises mavesmerter, patientens appetit forsvinder, han mister meget i vægt. I tilfælde af gastrisk blødning opstår opkast med en blanding af rødt blod eller "kaffegrunde". Lejlighedsvis occult blødning forekommer, hvilket fører til anæmi. Det manifesterer sig i form af svaghed, blekhed, hovedpine.

Hyppig vedvarende opkast kan indikere, at tumoren førte til pylorstenose - blokerede mavesækken ved overgangen til tolvfingertarmen og forstyrrer passage af mad [6].

På grund af det faktum, at symptomer forekommer i de senere stadier og forklæder sig som andre sygdomme, påvises i 80% af patienter gastrisk kræft i de senere faser [6].

Patogenesen af ​​gastrisk kræft

Udviklingen af ​​en ondartet tumor i maven er en lang og temmelig kompliceret proces. Det foregår med en kaskade af forkankerøse læsioner, der normalt forekommer med H. pylori-infektion [6].

Patogene bakterier forårsager betændelse i maveslimhinden, der kan vare i årtier. Som et resultat udvikler sig atrofi i mavekirtlerne - den såkaldte "atrofisk gastritis" [6].

Dernæst forekommer tarmmetaplasi - vævsgenerering. Cellerne i maveslimhinden ændrer sig, og det begynder at ligne slimhinden i tyndtarmen og derefter tyktarmen. Dette er en precancerøs tilstand..

Efter tarmmetaplasi udvikles dysplasi: cellerne får et ukarakteristisk udseende (bliver atypiske), formerer sig hurtigt, hvilket strider mod strukturen i slimhinden [6].

Der skilles mellem tre grader af dysplasi i maveslimhinden: mild, moderat og svær. De to første grader er reversible. Den tredje grad er kendetegnet ved vedvarende ændringer, faktisk kan den allerede betragtes som en ondartet tumor.

I sidste ende fører dysplasi til udviklingen af ​​kræft. Neoplasmaet får de klassiske egenskaber ved ondartede tumorer: det kan vokse ind i nabovæv, metastasere med dannelse af sekundære foci i forskellige organer [6].

Som precancerøse sygdomme betragtes polypper i maven. De er af forskellige typer, de farligste adenomatøse polypper. Hvis de blev fundet under gastroskopi, er det nødvendigt at udføre en polypektomi - for at fjerne polypper [7].

Baggrundssygdomme, hvor mavekræft normalt udvikler sig, inkluderer:

• kronisk atrofisk hyperplastisk gastritis, autoimmun metaplastisk atrofisk gastritis;
• pernicious anæmi;
• operation, hvor en del af maven blev fjernet;
• adenomatøse polypper;
• Menetriesygdom [7] [8].

Klassificering og stadier i udviklingen af ​​gastrisk kræft

Gastricancer har en anden mikroskopisk struktur. Afhængig af dette skelnes dets histologiske typer. De fleste ondartede tumorer (90-95%) er repræsenteret af adenocarcinomer. De udvikler sig fra kirtelceller [9].

I henhold til klassificeringen i 2010 adskilles fire hovedhistologiske typer mavekræft:

• Tubulære adenocarcinomer er den mest almindelige kræftform. De ligner polypper eller "svampe" på benet. Under mikroskopet er tubulerne i forskellige størrelser synlige i tumoren, hvor slim kan findes.
• Papillærkarcinomer er også en forholdsvis almindelig type tumor. Som regel udvikler de sig i den øvre mave hos ældre. Disse tumorer spreder sig ofte til lymfeknuderne og metastaserer til leveren..
• Mucinøse adenocarcinomer - tegner sig for ca. 10% af alle tilfælde af mavekræft. Mikroskopisk ser de ud som gelé fra slimet, hvor tumorcellerne befinder sig..
• Cricoidcelle-adenocarcinomer - repræsenteret af celler, hvori slim befinder sig. Det flytter kernen til periferien, på grund af hvilken cellerne under mikroskopet ser ud som ringe. Disse tumorer er ofte placeret i den nedre del af maven, der er tilbøjelige til at sprede sig i tolvfingertarmen [1] [10].

Andre ondartede tumorer er mindre almindelige i maven: lymfomer (neoplasmer fra lymfoide væv), gastrointestinale stromale tumorer, carcinoidtumorer (fra celler, der producerer hormoner), kræft i plader og småceller, leiomyosarcomas (ondartede tumorer fra muskelvæv) [9].

Afhængigt af placeringen skelnes maligne tumorer i cardia, krop, bund, antrum og pylorisk mave, lille og stor krumning såvel som uspecificeret lokalisering [8].

Kræft iscenesættelse

Trin for gastrisk kræft bestemmes i henhold til det almindeligt accepterede TNM-system. Bogstavet "T" angiver tegn på en primær tumor, "N" - spredt til lymfeknuder, "M" - fjerne metastaser. Afhængigt af graden af ​​kræftspredning i kroppen tildeles hvert bogstav en numerisk betegnelse [9]:

Afhængigt af kombinationen af ​​indikatorer T, N og M, skelnes der fire stadier af gastrisk kræft. Generelt kan de karakteriseres som følger:

• Fase I: en tumor, der ikke vokser dybere end muskelaget og kan sprede sig til de 1-2 nærmeste lymfeknuder.
• Fase II: en tumor, der vokser dybere ned til den viscerale bukhule eller spreder sig til et større antal nærliggende lymfeknuder.
• Trin III: en tumor, der vokser ind i visceral peritoneum, tilstødende organer eller påvirker flere lymfeknuder end i de foregående stadier.
• Fase IV: fjernmetastaser opdaget [8].

Komplikationer af gastrisk kræft

Den største komplikation af gastrisk kræft er metastase. Ved blodgennemstrømning trænger metastaser (kræftceller) oftest ind i leveren, sjældnere - ind i lungerne og knoglerne. Nogle gange er de lokaliseret i æggestokkene (Kruckenberg-tumor) og lymfeknuden over clavicle (Virchow metastase) [11] [12].

Ofte er de første symptomer på mavekræft forbundet med metastaser [6]:

• Med leverskade: smerter og ubehag under højre ribben, nedsat appetit, kvalme, vægttab, svaghed, feber og træthed, obstruktiv gulsot.
• Med lungeskade: vedvarende hoste, åndenød, smerter i brystet, udflod fra sputum med en blanding af blod.
• I tilfælde af knogleskader: vedvarende smerter, der intensiveres under anstrengelse og længerevarende ophold i en ensartet position, patologiske brud. Måske er en så alvorlig komplikation som hypercalcæmi en stigning i niveauet af kalk i blodet på grund af ødelæggelse af knoglevæv.

Ofte vokser kræft direkte ind i bugspytkirtlen, mellemgulvet, omentum, ileum og tolvfingertarmen. Med penetrering af kræftceller i mavehulen og spredning langs dens indre membran - bukhulen - udvikles dens carcinomatose (ekstensiv metastase). Prognosen for patienten forværres kraftigt: denne komplikation kan forårsage ascites (ophobning af væske i bughulen) og tarmobstruktion.

Med kræft i de senere faser udvikles obstruktion af maven, dens forbindelse med spiserøret, tolvfingertarmen.

En anden almindelig komplikation er gastrisk blødning [13]. Som regel forekommer det i III-IV-stadiet af sygdommen på grund af brud på det kar, som tumoren er vokset i. Det kan være skjult, det vil sige, det kan kun detekteres under diagnose eller manifestere sig i form af opkast med en blanding af blod eller tarry afføring.

Diagnose af mavekræft

Den mest informative metode til diagnose af ondartede svulster i maven er gastroskopi. Under denne undersøgelse kan lægen undersøge slimhinden, se patologiske formationer og udføre en biopsi - få et fragment af mistænkeligt væv og sende det til laboratoriet til histologiske og cytologiske undersøgelser [14].

Moderne enheder til endoskopisk diagnose giver dig mulighed for at udføre endo-ultralyd (endosonografi) - ultralyd gennem maven på maven ved hjælp af en miniatursensor. Denne metode hjælper med at vurdere dybden af ​​tumorvækst, dens spredning til tilstødende strukturer og lymfeknuder [14].

Hvis resultaterne af en biopsi bekræftede svulstens malignitet, foreskrives en undersøgelse, der hjælper med at afklare sygdomsstadiet og bestemme behandlingstaktik:

• Radiografi med en kontrastopløsning, som patienten har brug for at drikke. Registrerer skader på spiserøret, tolvfingertarmen, graden af ​​stenose (indsnævring af organets lumen).
• Ultralyd af maveorganerne hjælper med at påvise metastaser i leveren, lymfeknuder, spredningen af ​​tumoren i tilstødende organer.
• Ultralyd af nakke og supraklavikulære områder udføres for at udelukke virchow-metastase.
• Røntgenbillede af brystet giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungerne.
• Computertomografi bruges til at søge efter metastaser i brystet og maven. Det kan også gøres med kontrast.
• Magnetisk resonansafbildning (MRI) bruges til at vurdere forekomsten af ​​tumoren og søge efter metastaser.
• Kolonoskopi - en endoskopisk undersøgelse af tyktarmen - kan ordineres til mistanke om tarmkomplikationer.
• Positron emission tomography (PET) er den moderne optimale metode til søgning efter fjerne metastaser. Under undersøgelsen indsprøjtes et svagt radioaktivt medikament i patientens krop, som ophobes i tumorcellerne. Tag derefter billeder ved hjælp af et specielt apparat: alle metastatiske læsioner er tydeligt synlige på dem.
• Laparoskopi - undersøgelse gennem en lille punktering i bughulen ved hjælp af et laparoskop - udføres for at vurdere forekomsten af ​​tumoren og muligheden for at fjerne den [8] [14] [15].

Fra laboratorietest foreskrives en generel blodprøve til påvisning af anæmi, en analyse af afføring for okkult blod samt en biokemisk blodprøve, der hjælper med at evaluere funktionen af ​​lever og bugspytkirtel [15].

Behandling i mavekræft

Taktikken til behandling af gastrisk kræft i første omgang afhænger af dens stadie, patientens generelle helbred og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

En radikal behandling af mavekræft er fjernelse af en tumor. Der er forskellige typer operationer. Valget afhænger af på hvilket stadium sygdommen diagnosticeres, og hvilken del af maven der påvirkes. Radikal kirurgi er mulig, hvis tre betingelser er opfyldt:

• mavekræft kan resekteres, det vil sige, den kan virkelig fjernes;
• ingen fjerne metastaser;
• patientens helbredstilstand gør det muligt at omlægge operationen [14].

Hvis svulsten ikke havde tid til at vokse kraftigt ind i maven og ikke sprede sig til de regionale lymfeknuder, kan den fjernes endoskopisk. En sådan operation udføres uden et snit på maven, lige under gastroskopi. Desværre diagnosticeres gastrisk kræft sjældent i de tidlige stadier, derfor er sådanne interventioner indikeret for nogle få patienter [14].

I andre tilfælde skal du udføre en af ​​følgende handlinger:

• Distal subtotal resektion af maven - fjernelse af maven, hvor kun 2-3 cm af dens øvre del er tilbage. Det udføres med ondartede tumorer i den nedre del af organet - antrummet.
• Proximal subtotal resektion - fjernelse af den øverste del af maven sammen med sfinkteren, der adskiller spiserøret og maven. Det er indiceret til nederlag af denne sfinkter og små tumorer i den øverste del af maven..
• Gastrektomi - fuldstændig (total) fjernelse af maven - udført i alle andre tilfælde.

Ofte suppleres kirurgi med lymfodissektion - fjernelse af nærliggende lymfeknuder. Normalt prøver amerikanske kirurger at fjerne mindst 15 af de nærmeste lymfeknuder, japansk - endnu mere. Det antages, at mængden af ​​lymfedissektion er direkte relateret til effektiviteten af ​​behandlingen [14] [16].

I inoperable tumorer ty til palliativ kirurgi. De hjælper med at kontrollere sygdomsforløbet, stopper nogle symptomer og takler komplikationer:

• Fjernelse af en del af maven hjælper med at tackle blødning, eliminere stenose (indsnævring) forårsaget af en tumor.
• Hvis svulsten blokerer for den nedre del af maven, udføres shunting: der oprettes et kunstigt hul mellem maven og tyndtarmen - en løsning på mad.
• Hos mennesker, der ikke kan gennemgå operation, bruges endoskopisk ablation til bekæmpelse af blødning og stenose: tumorvævet ødelægges med en laser.
• Stenting eliminerer tumorstenose. En stent - et kort rør med en meshvæg af metal eller plast - er installeret på stedet for indsnævring. Det giver normalt orgelkors.
• Gastrostomi udføres hos patienter, der ikke kan spise alene på grund af obstruktion i spiserøret og maven. Et rør bringes ud af maven til overfladen af ​​huden gennem en åbning. Næringsblandinger føres gennem det [16].

Kemoterapi til gastrisk kræft udføres før operation for at reducere tumorens størrelse og lette dens fjernelse såvel som efter for at reducere risikoen for tilbagefald. Med inoperabel kræft bliver det en af ​​de vigtigste behandlingsmetoder. I sådanne tilfælde ordineres normalt flere kemoterapeutiske midler med forskellige virkningsmekanismer [14] [16].

Strålebehandling ordineres også før og efter operationen, og i de senere faser udføres som en uafhængig behandlingsmetode. Nogle gange er det kombineret med kemoterapi - kemoterapi udføres. Det dræber tumorceller mere effektivt, men oftere kan det medføre alvorlige bivirkninger [14] [16].

Cirka 20% af patienter med gastrisk kræft har øget aktivitet af HER2, et receptorprotein, der er placeret på overfladen af ​​celler og stimulerer deres reproduktion. I sådanne tilfælde er trastuzumab, et målrettet lægemiddel, der blokerer for HER2, effektivt. Det administreres intravenøst ​​hver 2-3 uge. Inden behandlingen påbegyndes, skal du sikre dig, at aktiviteten af ​​HER2 i tumorvævet øges. For at gøre dette skal du gennemføre molekylærgenetiske undersøgelser [14] [16].

Ved ascites udføres laparocentese - fjernelse af væske fra bughulen gennem en punktering og introduktion af kemoterapi. I tilfælde af peritoneal carcinomatose kan hyperthermisk intraperitoneal ("varm") kemoterapi udføres hos nogle patienter. Under interventionen fjernes alle store tumorknudepunkter i mavehulen, hvorefter det vaskes med en opvarmet opløsning af et kemoterapimiddel - dette hjælper med at ødelægge de resterende tumorceller [14] [17].

Da mange patienter med mavekræft plages af smertefulde smerter, bruges forskellige lægemidler og teknikker til at bekæmpe dem. Den moderne optimale måde er "stigen til smertelindring." Det anbefales af eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen. Afhængig af smertestyrken anvendes der i overensstemmelse med det mere og mere magtfulde lægemidler [18].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for kræftpatienter vurderes typisk ved den fem-årige overlevelsesrate - procentdelen af ​​patienter, der fortsætter med at leve i fem år fra diagnosetidspunktet.

Den gennemsnitlige fem-årige overlevelsesrate for gastrisk kræft er 31%. Det afhænger af, hvor tidligt kræften diagnosticeres:

• på et lokaliseret stadium - når kræften ikke har spredt sig ud over maven - 68%;
• på det lokalt almindelige stadium - når en ondartet tumor spredte sig til tilstødende organer og nærliggende lymfeknuder - 31%.
• på et fælles stadium - når der er fjerne metastaser - 5% [19].

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af gastrisk kræft:

• rettidig diagnose og behandling af H. pylori-infektion;
• ændring i kosten - spise store mængder grøntsager, frugt, begrænse salt.

Mennesker med prækancerøs tilstand - atrofisk gastritis, metaplasia og dysplasi - skal regelmæssigt observeres af en læge, gennemgå gastroskopi [6].

Onkologiske sygdomme

Maven er hovedorganet i mave-tarmkanalen, der er placeret i øverste venstre del af bughinden og er ansvarlig for behandlingen af ​​mad, der kommer ind i den. Maven er anatomisk opdelt i afdelinger. Den laveste er pylorafdelingen. Vi vil tale om ham i denne artikel..

Tumor i den pyloriske mave

Den pyloriske del af maven er den laveste udløbsdel. Det inkluderer antrum og pylorisk del, der på den ene side forbinder til tolvfingertarmen, og på den anden side interiterer med antrummet.

Udviklingen af ​​en svulst i maven sker fra cellerne i slimhinden, derefter trænger kræften ind i de resterende lag af væggene og spreder sig i alle retninger.

Interessant fakta! Magekræft er den næst mest udbredte i verden efter en ondartet tumor i lungerne..

Pylorisk primær kræft betragtes som en sjælden form for lokalisering af en ondartet tumor i maven. På samme tid påvirkes den antrale del, der forbindes til udgangszonen, oftere af neoplasmaet end andre, den tegner sig for 60-70% af alle tilfælde af diagnose af gastrisk kræft. På grund af dette er pylorus modtagelig for udvikling af sekundære formationer, der oprindeligt forekommer i antrummet eller tolvfingertarmen.

Tumorer af den pyloriske del betragtes som en gruppe på grund af deres almindelige kliniske manifestationer. Ondartede neoplasmer i de tidlige stadier fører til obstruktive symptomer.

Typer af mavekræft

Udviklingen af ​​kræft i maven forekommer på to måder: eksofytisk, når en tumor fra væggen i et organ vokser ind i dens lumen, og endofytisk, når væksten finder sted langs væggen. Den sidstnævnte form udvikler sig ofte på baggrund af precancerøse sygdomme, såsom gastritis og mavesår.

Eksofytiske neoplasmer vokser afgrænsede fra det omgivende væv, og endofytiske neoplasmer er kendetegnet ved diffus spredning, derfor er det vanskeligere at fjerne dem kirurgisk.

I henhold til histologi skelnes disse typer af ondartede tumorer i maven:

• adenocarcinom (papillær, rørformet, slimhindigt, cricoid-cellecarcinom);
• pladecellecarcinom;
• glandular squamous (blandet).

Der er også udifferentierede former, der er de farligste, men de er sjældne.

Symptomer på pyloric kræft i maven

Symptomer på kræft i udgangssektionen forekommer tidligere end med tumorer placeret på væggene eller på den større krumning af maven. Det vigtigste træk ved lokaliseringen af ​​neoplasma i pylorus er den tidlige udvikling af stenose (manglende evne til at evakuere mad fra maven), hvilket igen forårsager et antal specifikke tegn, der adskiller kræft i denne zone fra andre.

nemlig:

• plage halsbrand forårsaget af gastroøsofageal reflux;
• lukket luft med en ubehagelig, rådne lugt, provoseret af langvarig tilstedeværelse og forfald af mad i maven;
• smerter og fylde i maven efter at have taget selv en lille mængde mad;
• hyppig opkast, hvilket bringer lettelse til patienten;
• konstant følelse af tørst (opstår som et resultat af dehydrering af kroppen på grund af opkast);
• kramper på grund af mangel på klor, calcium og kalium i kroppen (som et resultat af fordøjeligheden af ​​mad);
• tab af appetit, op til en fuldstændig afvisning af mad;
• udmattelse på grund af pludseligt vægttab;
• undertiden er der vægttab midt i konstant sult.

Vigtig! Mere end 80% af patienterne oplever gastrisk obstruktion med pyloric cancer.

Almindelige symptomer på pyloric kræft inkluderer:

• årsagsløs svaghed;
• apati
• psyko-emotionelle lidelser;
• anæmi.

Alle tegn med udviklingen af ​​sygdommen øges, hvilket forværrer patientens tilstand.

Årsager til kræft hos gatekeeper

Kræft i mavesektionen sker af følgende grunde:

1. Afhængighed i ernæring. Alle mave-tarmsygdomme er ofte direkte eller indirekte forbundet med spisevaner. Afhængighed af salt, fedtholdig, stegt mad samt produkter, der indeholder nitriter og nitrater, fører til forværring af sygdomme, især såsom gastritis og mavesår. De skaber på sin side en gunstig atmosfære til udvikling af atypiske celler. Gastritis og mavesår betragtes som precancerøse sygdomme. Også i denne gruppe er polypper i maven, pernicious anæmi.
2. Dårlige vaner. Mange forfattere har talt om farerne ved alkohol- og tobaksrygning, naturligvis ikke uden grund. Karcinogener, der findes i cigaretrøg og ethylalkohol, som findes i alkoholholdige drikke, fører metodisk til forgiftning og tab af sundheden i kroppen som helhed. Fordøjelseskanalen, lungerne og leveren er mere modtagelige for ophobning af disse kemiske, giftige elementer, der provoserer udviklingen af ​​onkologi.
3. Helicobacter pylori er en speciel form for patogene bakterier, der er lokaliseret i fordøjelseskanalen og inficerer maven og tolvfingertarmen. Dens fare ligger i alvorlig toksicitet og skade på slimhinderne i organer, hvilket fører til udvikling af forskellige sygdomme, herunder kræft.

Mennesker, hvis nære slægtninge er syge eller har mavekræft, har større sandsynlighed for denne sygdom.

Der er arvelige sygdomme, der disponerer for udviklingen af ​​onkologi i maven:

• Gardners syndrom (risikoen for malignitet når 100%);
• Ling II-syndrom (kræft kan forekomme samtidig i nogle organer).

Derudover er metallurgikere, arbejdere i miner, kul- og gummiindustrier i fare.

Stadier af den ondartede proces

Stadier af gastrisk kræft ifølge TNM-systemet:

afkodning:

Indikatorer T (primær tumor):

1. T1 - en tumor infiltrerer maven i maven til det submukosale lag.
2. T2 - der er en infiltration til den underliggende membran. Der kan være spiring af muskellaget med involvering af det gastrointestinale eller gastro-renale ligament, stort eller lille omentum, uden spiring af den viscerale peritoneum.
3. T3 - kræft spredes ud over den serøse membran (visceral peritoneum), men der er ingen skade på tilstødende strukturer (milt, tværgående kolon, abdominal væg og retroperitoneal plads, tyndtarmen, binyrerne, nyrerne).
4. T4 - spiring i nærliggende strukturer angivet ovenfor.

N (metastaser i lymfeknuderne):

1. N0 - ingen metastaser i LN.
2. N1 - der er metastaser i det perigastriske LN ikke længere end 3 cm fra kanten af ​​den primære tumor.
3. N2 - omfattende metastaser i de perigastriske lymfeknuder eller læsioner af knuder placeret langs venstre gastrisk, almindelig lever-, milt- eller cøliaki.

M (sekundære tumorer i organer):

1. M0 - ingen metastaser.
2. M1 - der er metastaser i fjerne organer.

Gatekeeper kræftdiagnose

I henhold til de kliniske symptomer er gastrisk kræft på et tidligt tidspunkt vanskeligt at mistænke, da det forkæler sig som andre inflammatoriske sygdomme. Anatomisk er palpationszonen godt palperet, hvilket gør det muligt at bruge palpationsmetoden (palpation) til diagnose. Selv en lille formation i maven kan opdages med den rigtige procedure..

Efter den første undersøgelse kan lægen ordinere:

1. En undersøgelse af maveindholdet, som giver dig mulighed for at se et bestemt billede af, hvad der sker. Tilstedeværelsen af ​​gæring, resterne af ufordøjet mad, der blev indtaget for mere end 12 timer siden, bør en skarp stasis gøre opmærksom på.
2. Laboratorieblodprøver (for at påvise anæmi, betændelse og andre abnormiteter).
3. Røntgenundersøgelse. Det indtager en førende position inden for diagnosen gastrisk kræft. Røntgenbillede giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en tumor og dens lokalisering. Til de radiologiske tegn på tumoren inkluderer ruheden af ​​konturen i det berørte område, indsnævring af lumen i antrummet. En kræftformet kanal dannes med ujævne konturer. Ved svær stenose på røntgenstråler kan du se en stigning i mavesvolumen på grund af at strække musklerne på organets vægge med vedvarende mad.
4. Endoskopiske undersøgelser (gastroskopi) har et stort antal forskellige metoder, der giver dig mulighed for at undersøge organet indefra og tage en biopsiprøve. Endoskopi udføres ved hjælp af en enhed, der indsættes gennem munden. Under gastroskopi bestemmes det, hvordan neoplasmen ser ud, hvad er dens overflade, konturer, om der er blødninger, ulcerationer, gastritis.
5. CT-scanning af bughulen. Det bruges til at detektere metastaser..

Det afgørende trin i diagnosen gastrisk kræft er en biopsi. Under denne procedure tager lægen en partikel af tumoren til histologisk og cytologisk undersøgelse.

Ud over de beskrevne undersøgelser foreskrives ofte ultralyd, CT, MR og en række andre tests for at stille og bekræfte diagnosen..

Behandling med mavekræft

Ved pyloric cancer betragtes kirurgi som den vigtigste behandlingsmetode. Kun ved hjælp af radikal terapi kan en person reddes. Oftest udføres operationen i kombination med stråling eller kemoterapi, hvilket forbedrer kvaliteten af ​​operationen og reducerer muligheden for tilbagefald.

Distale tumorer skal behandles med subtotal gastroektomi. Påvirkede lymfeknuder fjernes også. Milten og bugspytkirtlen fjernes kun, hvis der er en direkte invasion af disse organer. Kirurgisk behandling er en kritisk prognostisk faktor. Uden det har en person ingen chance for at leve op til 5 år.

Samtidig er radikal kirurgi for gastrisk kræft forbundet med en høj risiko, især i avancerede tilfælde, med alvorlig stenose. En anden ulempe er manglen på klare indikationer for subtotal gastroektomi.

Kun tumorer i trin 1, 2 og 3 reagerer på kirurgisk behandling. Det er værd at bemærke, at på grund af det iøjnefaldende sygdomsforløb og det sene besøg hos lægen, kommer de fleste patienter med avanceret kræft. Derfor udføres operationer kun 50-60%. Af disse er radikale resektioner tilgængelige for 40%.

Delvis resektion af maven har ikke det ønskede resultat på patienternes forventede levealder, men hjælper med at lindre deres alvorlige tilstand. Denne tilgang anvendes kun som lindrende pleje af ældre. For at eliminere symptomerne udføres dannelsen af ​​en bypass gastroenteroanastomose..

Den mest effektive kemoterapi til gastrisk kræft er intraperitoneal kemoterapi. Mindre almindeligt anvendte er præ- og postoperativ cytostatisk terapi. Af kemoterapimedicinerne anvendes 5-fluorouracil, Cisplatin og Epirubicin oftere. Tildel cirka 4 kurser, som mellemrum foretager et interval på flere uger.

Palliativ kemoterapi kan muliggøre resektion af tidligere ikke-omsættelige tumorer..

Anvendelse af strålebehandling til gastrisk kræft er dårligt beskrevet i litteraturen, da det ikke signifikant påvirker de langsigtede resultater. Bestråling kan ordineres til patienter, der ikke kan behandles, for at reducere neoplasmer og lindre smerter.

Symptomatisk terapi inkluderer smerter, kvalme, forstoppelse og oral pleje..

Metastaser og tilbagefald i pyloric cancer

Den lokale spredning af den ondartede tumor forekommer i henhold til typen af ​​vævsinfiltration. Oprindeligt påvirkes det omgivende væv, og derefter kan processen gå til tilstødende organer. Ved gastrisk kræft går infiltration normalt til tolvfingertarmen 12..

Onkologisk proces spreder sig til tilstødende organer efter spiring af mavevæggen. Oftere lider bugspytkirtlen, membranen, leveren, bukhinden.

Metastaser i gastrisk kræft spredte sig gennem et omfattende netværk af lymfeknuder. Både lymfogene og hæmatogene måder forårsager ofte fjerne levermetastaser.

Tilbagefald efter operation sker ofte. Deres behandling udføres kirurgisk og suppleres med andengangs kemoterapi, det vil sige, de bruger mere kraftfulde lægemidler, som ikke tidligere blev ordineret.

Prognosen for kræft i mavesektionen

Da denne sygdom påvises sent, er prognoserne for det meste skuffende. De fleste patienter efter radikal behandling dør i de første 3 år. Op til 5 år overlever 20-30%.

Hvis operationen blev udført i de tidlige stadier, vil den 5-årige overlevelsesrate være 80%.

Ud over fasen påvirkes prognosen negativt af sådanne faktorer:

• fjerne levermetastaser;
• umuligheden af ​​radikal behandling;
• diffus type kræft.

For tiden er forebyggelse af kræft i udgangssektionen af ​​maven rettet mod at forbedre kvaliteten af ​​den tidlige diagnose, da resultatet af terapi direkte afhænger af stadiet med forekomsten af ​​processen. For at forhindre onkologi anbefales det at gennemgå en årlig medicinsk undersøgelse samt udelukkelse af alkohol og rygestop.