Hvad er lungebronkoskopi, hvordan udføres det, og hvad kan bestemmes?

Pulmonologi er den mest omfattende medicinalgren, hvor sygdomme og patologier i det menneskelige åndedrætsorgan undersøges. Pulmonologer udvikler metoder og foranstaltninger til diagnosticering af sygdomme, forebyggelse og behandling af luftvejene.

Ved diagnosticering af luftvejssygdomme undersøges patienten først eksternt, sonderes og bankes på brystet og lyttes også omhyggeligt. Og først da kan pulmonologer ty til instrumental forskningsmetoder:

• spirografi (måling af respiratoriske lungevolumener);
• pneumotachografi (registrering af den volumetriske strømningshastighed for inhaleret og udåndet luft);
• bronkoskopi;
• stråleundersøgelsesmetoder;
• Ultralyd
• thoracoscopy (undersøgelse af pleuralhulen ved hjælp af et thoracoscope);
• radioisotopundersøgelse.

De fleste procedurer er ukendte for almindelige mennesker uden medicinsk uddannelse, så ganske ofte kan du støde på spørgsmål som - hvordan gør bronchoscopy? Hvad er det generelt, og hvad man kan forvente bagefter?

Generel information

Først og fremmest skal du forstå, hvad bronkoskopi er. Kort sagt, bronchoskopi af lungerne er en instrumentel undersøgelse af slimhinderne i luftrøret og bronchier ved hjælp af et bronchoskop.

Denne metode blev først anvendt i det fjerne 1897. Manipulationen var smertefuld og skadede patienten alvorligt. Tidlige bronchoskoper var langt fra perfekte. Den første hårde, men allerede sikrere enhed til patienten blev udviklet først i 50'erne af det tyvende århundrede, og lægerne blev kun bekendt med et fleksibelt bronchoskop i 1968.

Der er to grupper af moderne apparater:

1. Fibrobronchoscope (fleksibelt) - fantastisk til diagnosticering af de nedre dele af luftrøret og bronchierne, hvor en stiv enhed ikke kan trænge igennem. FBS bronkoskopi kan bruges selv i pædiatri. Denne model af et bronchoskop er mindre traumatisk og kræver ikke anæstesi..
2. Stift bronkoskop - bruges aktivt til medicinske formål, som ikke kan udføres med et fleksibelt udstyr. Udvid for eksempel bronkiernes lumen, fjern fremmedlegemer. Derudover introduceres et fleksibelt bronkoskop gennem det for at studere tyndere bronkier.

Hver gruppe har sine egne styrker og specifikke applikationer..

Formål med proceduren og indikationer til brug

En bronchoscopy udføres ikke kun med henblik på diagnose, men også for at udføre en række terapeutiske procedurer:

• biopsiprøve til histologisk undersøgelse;
• excision af små formationer;
• ekstraktion af fremmedlegemer fra bronchierne;
• oprensning fra purulent og slimholdigt ekssudat;
• opnåelse af bronchodilatoreffekt;
• vask og administration af medikamenter.

Bronchoscopy har følgende indikationer:

• Radiografi afslørede små foci og patologiske hulrum i lungeparenchym fyldt med luft eller væskeindhold.
• Ondartet ondskabsfuld.
• Der er en fremmed genstand i luftvejene.
• Langvarig åndenød, men ikke på baggrund af bronchial astma eller nedsat hjertefunktion.
• Med respiratorisk tuberkulose.
• Blodstyrtning.
• Flere foci af betændelse i lungevævet med dets forfald og dannelsen af ​​et hulrum fyldt med pus.
• Langsom kronisk lungebetændelse med ukendt natur.
• Misdannelser og medfødte lungesygdomme.
• Forberedende fase før operation på lungerne.

I begge tilfælde bruger læger en individuel tilgang, når de ordinerer en sådan manipulation.

Forberedelse til proceduren

Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende trin:

1. En grundig indledende samtale mellem lægen og patienten bør finde sted. Patienten skal rapportere regelmæssigt om eksisterende allergiske reaktioner, kroniske sygdomme og medicin. Lægen skal besvare alle spørgsmål, der vedrører patienten, på et enkelt og tilgængeligt sprog..
2. Spis ikke foran proceduren i 8 timer, så resterne af maden ikke kommer ind i åndedrætsorganerne under manipulation.
3. For at få ordentlig hvile og mindske angst før patienten, anbefales det at tage sovepiller i kombination med en beroligende middel før sengetid.
4. Om morgenen på dagen for proceduren anbefales det at rense tarmen (klyster, afføringspiller) og tømme blæren lige inden bronchoscopy.
5. Rygning på dagen for proceduren er strengt forbudt.
6. Inden proceduren påbegyndes, kan patienten fås et beroligende middel til at reducere angst..

Derudover bør der iværksættes en række diagnostiske foranstaltninger på forhånd:

• Røntgenstråler af lys;
• EKG;
• klinisk blodprøve;
• coagulogram;
• blodgasanalyse;
• blodurinstof.

De laver bronkoskopi af lungerne i et specielt rum til forskellige endoskopiske procedurer. Der skal strenge aseptiske regler følges. Proceduren skal udføres af en erfaren læge, der har gennemgået en særlig træning..

Bronchoskopisk manipulation er som følger:

1. Patienten injiceres subkutant eller i en aerosolform med bronchodilatorer for at udvide bronchierne for uhindret passage af det bronchoskopiske instrument.
2. Patienten sætter sig eller ligger på ryggen. Det er vigtigt at sikre, at hovedet ikke strækker sig fremad, og brystet ikke bøjes. Dette vil beskytte mod slimhindeskader under indsættelse..
3. Fra begyndelsen af ​​proceduren anbefales hyppig og lav indånding, så det vil være muligt at reducere opkastningsrefleksen.
4. Der er to måder at indsætte et bronchoskoprør på - en næse eller en mund. Enheden går ind i luftvejene gennem glottis i det øjeblik, hvor patienten trækker dybt ind. Specialisten foretager roterende bevægelser for at dykke ned i bronchierne.
5. Undersøgelsen fases. Først og fremmest er det muligt at undersøge strubehovedet og glottis og derefter luftrøret og bronchierne. Tynde bronchioles og alveoli er for små i diameter, så det er urealistisk at undersøge dem.
6. Under proceduren kan lægen ikke kun undersøge luftvejene indefra, men også tage en biopsiprøve, udtrække indholdet af bronchierne, foretage en medicinsk vask eller enhver anden nødvendig manipulation..
7. Anæstesi mærkes i yderligere 30 minutter. Efter proceduren skal du i 2 timer afstå fra at spise og ryge for ikke at forårsage blødning.
8. Det er bedre at forblive under opsyn af medicinsk personale for første gang for hurtigt at identificere komplikationer..

Hvor lang tid procedurerne vil tage, afhænger af hvilket mål, der forfølges (diagnostisk eller terapeutisk), men i de fleste tilfælde tager processen fra 15 til 30 minutter.

Under proceduren kan patienten føle klemme og mangel på luft, men han vil ikke opleve smerter. Bronchoscopy under anæstesi udføres i tilfælde af anvendelse af stive modeller af et bronchoscope. Og det anbefales også i børnenes praksis og til mennesker med en ustabil psyke. At være i en tilstand af lægemiddelsøvn, vil patienten overhovedet ikke føle noget.

Kontraindikationer og konsekvenser

På trods af at proceduren er meget informativ og i nogle tilfælde ikke kan undvære den, er der alvorlige kontraindikationer for bronchoscopy:

• Betydelig reduktion eller fuldstændig lukning af struben i strubehovedet og luftrøret. Hos disse patienter er introduktionen af ​​et bronchoskop vanskeligt, og åndedrætsproblemer kan forekomme..
• Åndenød og blåhed i huden kan indikere en skarp indsnævring af bronchierne, derfor øges risikoen for skade på dem.
• Astmatisk status, hvor bronchioler kvælder. Hvis du udfører proceduren på dette tidspunkt, kan du kun forværre patientens allerede alvorlige tilstand.
• Sækket fremspring af aorta. Under bronchoskopi oplever patienter svær stress, og dette kan igen føre til brud i aorta og alvorlig blødning.
• For nylig led et hjerteanfald eller slagtilfælde. Manipulationer med et bronchoskop forårsager stress og dermed vasospasme. Derudover er der en vis mangel på luft i processen. Alt dette kan provokere en gentagne tilfælde af en alvorlig sygdom forbundet med kredsløbssygdomme..
• Problemer med blodkoagulation. I dette tilfælde kan selv mindre skader på slimhinderne i luftvejene forårsage livstruende blødninger..
• Psykisk sygdom og tilstand efter at have lidt en traumatisk hjerneskade. En bronchoscopy-procedure kan forårsage kramper på grund af stress og iltmangel.

Hvis proceduren blev udført af en erfaren specialist, vil konsekvenserne af bronchoscopy blive minimeret, men de forekommer:

• mekanisk hindring af luftvejene;
• perforering af bronchiens væg;
• bronkospasme;
• laryngospasmer;
• ophobning af luft i pleuralhulen;
• blødende;
• temperatur (feber);
• penetrering af bakterier i blodet.

Hvis patienten efter bronchoskopi oplever brystsmerter, usædvanlig vejrtrækning, feber, kulderystelser, kvalme, opkast eller langvarig hæmoptyse, skal han straks søge hjælp fra en medicinsk institution.

Patientanmeldelser

De, der bare skal gennemgå proceduren, er naturligvis interesserede i anmeldelser fra fortiden.

Naturligvis skal patienter, der observeres af en pulmonolog, bestemt forstå - lungebronkoskopi, hvad er det? Dette vil hjælpe ham med at reagere tilstrækkeligt på lægens recept, være mentalt afstemt med proceduren og vide, hvad der skal forberedes senere. Uanset hvor forfærdelig denne manipulation kan virke, er det vigtigt at huske, at det er yderst nødvendigt for at stille en nøjagtig diagnose eller udføre vigtige terapeutiske foranstaltninger.

Kronisk bronkitisbehandling

Kronisk bronkitis som en af ​​de mest almindelige sygdomme i den nedre luftvej er et varmt emne til diskussion. I de senere år er det blevet betragtet som en del af den indledende fase af KOLS (kronisk obstruktiv lungesygdom), men denne artikel vil fokusere på ikke-obstruktiv kronisk bronkitis, dvs. sygdommens fase, når der ikke er nogen deformation og nedsat bronchial obstruktion, og patologiske ændringer er stadig delvist vendbar.

Indholdet af artiklen

For bedre at forstå, hvordan kronisk bronkitis manifesteres og behandles, vil vi overveje de morfologiske aspekter af sygdomsudviklingen. Normalt består bronchierne af et fibro-brusk knogler, et muskelag, en submucosal plade og en slimhinde, der forer dem indefra. Den bronchiale slimhinde er repræsenteret af et prismatisk cilieret epitel bestående af cilierede celler (de udfører funktionen ved at evakuere fremmede partikler og sputum fra luftvejene) og bægerceller (de producerer specifikt beskyttende slim, der ikke tillader skadelige stoffer at trænge ind i slimhinden). Udenfor “flettes” bronchierne af et netværk af blod- og lymfekar, nerver og små lymfeknuder.

På grund af den ødelæggende virkning på slimhinden i bronchierne af forskellige infektiøse, fysiske og kemiske faktorer, hypertrofier det, cilierne i det cilierede epitel forstyrres, hypersekretion af slimet fra beholdercellerne, konsistensen af ​​selve hemmeligheden ændres - det bliver tyk og tyktflydende. Dette fører til en krænkelse af slimhindens evakuering og barrierefunktion, sput stagnerer i bronchierne. Sådanne ændringer i slimhinden favoriserer penetration i bronchus af patologiske mikroorganismer, derfor er en bakterieinfektion en hyppig ledsager af kronisk bronkitis. Med den fortsatte virkning af patologiske faktorer overgår hypertrofi til atrofi - slimhinden tyndes, alt for følsom over for stoffer indeholdt i strømmen af ​​inhaleret luft.

Derefter er den submucøse plade og de glatte muskler i bronchierne involveret i processen - deres fortykning forekommer (hypertrofi). I de sene stadier af sygdommen, med overgangen af ​​ikke-obstruktiv kronisk bronkitis til KOL, begynder strukturen af ​​den fibro-bruskvæg at ændre sig - der er en deformation af bronkierne, indsnævring af deres lumen.

Blandt de mest almindelige årsager til kronisk bronkitis er følgende.

1. Tobak er den mest almindelige faktor i sygdommens forekomst. Tobaksrøg indeholder en masse stoffer, der er skadelige for slimhinden i luftvejene (benzopyren, vinylchlorid, formaldehyd), og udløser også lipidperoxidationsprocesser, der fører til skade på cilierede epitelceller.
2. Eksponering for forurenende stoffer (stoffer, der forurener atmosfærisk luft på grund af industri- og transportudstødninger) - svovloxider, nitrogendioxid, olieraffineringsprodukter osv..
3. Direkte kontakt (ofte under professionelle aktiviteter) med giftige kemikalier (klordamp, ammoniak) og industrielt støv (asbest og kulstøv, siliciumdioxid).
4. Gentagne akutte luftvejsinfektioner. Tendensen til deres hyppige forekomst skyldes ofte at man lever under ugunstige klimatiske forhold..

Diagnose af kronisk bronkitis

Kliniske manifestationer af ikke-obstruktiv kronisk bronkitis uden forværring af sygdommen er ret knappe. Det førende symptom er en hoste med lav intensitet, tør eller med sparsomt slimsputum, der forekommer hovedsageligt om morgenen, som indtil et bestemt punkt ikke engang opfattes af patienten som en manifestation af sygdommen. Hoste er refleks i sin natur: slimhindens ændrede epitel mister sin dræningsfunktion, og kroppen forsøger mekanisk at fjerne sputum stagneret i bronchierne. Dyspnø med ikke-obstruktiv kronisk bronkitis, sker som regel ikke - den forekommer allerede med indsnævring af bronkens lumen på grund af dens deformation (med KOL) eller svær inflammatorisk ødemer.

Når en patient undersøges under remission, kan lægen under auskultation af lungerne høre en ændring i vejrtrækningens art: normalt høres et fuldt åndedrag og 1/3 af en udånding, med bronkitis, udånding er langstrakt og lyttes til slutningen, sådan vejrtrækning kaldes hårdt. På røntgenfoto kan ændringer være fraværende eller manifesteres af en stigning i lungemønster. Under spirografi (en metode, der bestemmer lungernes funktion ved at måle tidevandvolumener og -strømme), registreres heller ikke patologiske ændringer.

Sygdommen får livlige manifestationer under forværring, provoseret af en kombination af faktorer såsom nedsat immunitet, hypotermi og luftvejsinfektion. I dette tilfælde kan den infektiøse proces oprindeligt have en viral karakter, men på grund af eksisterende ændringer i strukturen i bronchieslimhinden, efter 2-3 dage, forekommer bakteriefloraen i de fleste tilfælde.

Symptomer på forværring af bronkitis

• Stigningen i intensitet og hyppighed af hoste, en ændring i dens art. Det kan blive spastisk, paroxysmal, påtrængende.
• Ændring i egenskaberne ved sputum. Den bliver tyk og tyktflydende, og når bakteriefloraen går sammen, bliver den purulent.
• Dyspnø. Det ledsager ikke altid obstruktiv bronchitis, men det kan forekomme på grund af svær hævelse af slimhinden og obstruktion (obstruktion) i bronchiens lumen med viskos sputum.
• En stigning i temperaturen under en forværring af processen bemærkes oftere til subfebrile tal (under 38 ° C).
• Symptomer på generel forgiftning (muskelsvaghed, sveden, hovedpine) med bronkitis er meget mindre udtalt end ved lungebetændelse og andre inflammatoriske infektioner i nedre luftvej..

Ved undersøgelse af en patient med forværring af bronkitis kan lægen ud over hård vejrtrækning høre i lungerne en masse spredte tørre og våde rales i forskellige størrelser.

På røntgenbildet visualiseres lungemønsteret (normalt er det næppe synligt i de perifere dele, og med bronkitis er det tydeligt synligt i hele lungefeltet).

Når spirografi udføres, kan der muligvis ikke være nogen ændring i respirationsfunktionsindikatorer, men hvis der på grund af signifikant inflammatorisk ødem udvikler sig bronchialt obstruktiv syndrom, er der et fald i lungekapacitet og hastighed af ekstern respiration.

I blodprøver bemærkes moderate ikke-specifikke inflammatoriske ændringer (en stigning i niveauet af leukocytter med en neutrofil forskydning af leukoformula, sedimenteringshastigheden af ​​røde blodlegemer, C-reaktivt protein).

Hvis luftvejssvigt udvikler sig under en forværring af bronkitis, kan en ændring i blodets gassammensætning bestemmes. Faldet i iltmætning (forholdet mellem mængden af ​​oxygeneret hæmoglobin og den samlede mængde hæmoglobin i blodet) kan bestemmes både laboratorium og ved hjælp af en elektronisk enhed, der bæres på patientens finger - et pulsoximeter. Normalt er denne indikator 96% eller mere..

Det tilrådes at gennemføre mikroskopiske og mikrobiologiske undersøgelser af sputum, fordi de hjælper lægen med at bestemme, hvad der skal behandles kronisk bronkitis.

Den første metode giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​betændelsen (catarrhal, purulent), den anden - det forårsagende middel til infektionen og dets følsomhed over for antibiotika i forskellige spektre.

Som en hjælpemetode til forskning kan fibrobronchoscopy udføres, så du visuelt kan vurdere ændringer i slimhinden, arten af ​​hemmeligheden og tage en bronchial skylning til cytologisk og bakteriologisk analyse.

Hvordan man behandler kronisk bronkitis hos voksne

Behandling af kronisk ikke-obstruktiv bronkitis uden forværring af processen indebærer ikke aktiv medicinsk terapi. Dette er hovedsageligt forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forhindre gentagelse af sygdommen.

• Gør terapeutiske vejrtrækningsøvelser. Veletableret i forebyggelse og behandling af kroniske bronchitis metoder Strelnikova og Buteyko.
• Bage dræning massagekurser. Denne type massage hjælper med at forhindre stagnation af sputum i bronchierne og styrke hjælpemusklerne i åndedrætsorganerne, men den kan kun udføres af en specialist med en medicinsk uddannelse, der er blevet uddannet i denne teknik..
• Gennemførelse af antiinflammatoriske urtemedicinkurser. Det har længe været antaget, at afkok og infusioner af coltsfoot, ledum, lakridsrød og også inhalation af opløsninger baseret på eukalyptus og kamille hjælper med at reducere graden af ​​betændelse og normalisere viskositeten i sputum. Præparater baseret på urtekomponenter ordineres aktivt af læger, og patienter opfattes ofte som et effektivt værktøj til at hjælpe med at slippe af med kronisk bronkitis. Evidensbaseret medicin stiller imidlertid tvivl om muligheden for at bruge disse lægemidler til behandling af bronkitis på grund af manglen på tilstrækkelige data om deres effektivitet ifølge forskning.
• Fysioterapeutiske procedurer. Haloterapi, induktoterapi, UHF, magnetoterapi, varmeterapi, inhalation aerosolbehandling - dette er en ufuldstændig liste over fysioterapeutiske metoder, der hjælper med at besvare spørgsmålet om, hvordan man forebygger og behandler kronisk bronkitis. Termiske virkninger på næsehulen under sæsonudbrud af akutte luftvejsinfektioner og influenza hjælper med at ødelægge virussen og forhindre udviklingen af ​​infektion. Her er det værd at nævne de kompakte apparater til magnetoterapi og varmeterapi til hjemmebrug, hvilket giver patienten mulighed for uafhængigt at udføre proceduren med den nødvendige frekvens uden at spilde tid på at besøge medicinske institutioner.
• Forebyggelse af respiratoriske virus- og bakterieinfektioner. Det forstås som den forebyggende anvendelse af antivirale midler og immunmodulatorer, brugen af ​​personligt beskyttelsesudstyr (åndedrætsværn, masker) i højsæsonen af ​​akutte respiratoriske virale infektioner såvel som hærdning og vaccination mod pneumokokker og hæmofile infektioner.
• Eliminering eller reduktion af kontakt med negative miljøfaktorer, hvilket indebærer brug af personligt beskyttelsesudstyr til åndedrætsorganerne, brug af rengøringsmidler og luftfugtere og naturligvis rygestop. Det er ikke tilfældigt, at medikamenter, der anvendes til nikotinafhængighed (Varenicline, Citizine) er inkluderet i den føderale standard til behandling af kronisk bronkitis.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger og en sund livsstil er ofte svaret på spørgsmålet "hvordan man kan slippe af med forværring af kronisk bronkitis for evigt".

Men hvordan man kan kurere kronisk bronkitis, hvis der stadig forværres sygdommen

Obligatorisk til behandling af forværring af kronisk bronkitis hos voksne er ordineret antitussive medikamenter. Alle antitussive medikamenter kan opdeles i 2 hovedgrupper.

1. Perifere medikamenter. Disse inkluderer mukolytika (fortynding af sputum) og mukokinetik (forbedring af evakueringen af ​​sputum fra bronchier) af syntetisk (ambroxol, bromhexin, acetylcystein) og vegetabilsk (lakris, termopsis) oprindelse. Disse lægemidler er tilgængelige i form af sirupper, tabletter, opløsninger til inhalation.
2. Centralvirkende medikamenter (butamirat, codeine, glaucin). Deres handling er baseret på undertrykkelse af hostefleksen på grund af blokering af hostecentret i medulla oblongata. De ordineres som et kort kursus i ekstreme tilfælde, når en ulidelig spastisk hoste markant mindsker en persons livskvalitet, og kun i mangel af tegn på overproduktion af sputum, som et fald i hostefleksen forværrer dens evakuering med forekomsten af ​​obstruktion (forhindring) af bronkierne. Disse lægemidler sælges udelukkende på apoteket efter recept..

Effektiv behandling af kronisk bronkitis i nærvær af tegn på bakteriel infektion (feber i mere end tre på hinanden følgende dage, purulent sputum, inflammatoriske ændringer i blodprøver, isolering af patogene mikroorganismer i bakteriologisk sputumkultur) indebærer også systemisk antibakteriel terapi. Inhibitorer af penicilliner anbefales som det valgte medikament, fordi de har god aktivitet som de vigtigste årsagsmidler til forværring af bronkitis - pneumococcus og hæmofil bacillus. I tilfælde af intolerance over for disse lægemidler eller den bekræftede tilstedeværelse af atypisk mikroflora, er lægemidler fra makrolidgruppen en alternativ behandling.

I tilfælde, hvor førstelinjeterapi viste sig at være ineffektiv, indlægges patienten med en svær form for bronchitis på et hospital, eller tilstedeværelsen af ​​Pseudomonas-infektion er bakteriologisk bekræftet, ordineres respiratoriske fluoroquinoloner (Levofloxacin, Moxifloxacin) eller 3. generation cefalosporiner (Cefotaxime, Cefoperazone). Det tilrådes at udføre sputummikrobiologisk undersøgelse inden starten af ​​antibiotisk indgivelse for at justere behandlingen i henhold til dens resultat under hensyntagen til følsomheden af ​​de isolerede mikroorganismer..

Sådan helbredes forværring af kronisk bronkitis

I tilfælde af udvikling af bronchialt obstruktiv syndrom på baggrund af en forværring af processen, kan der udføres et kort forløb af inhalerede β2-agonister (Salbutamol, Formoterol) eller M-antikolinergika (Ipratropium bromid). Disse lægemidler eliminerer bronkospasme, normaliserer lumen i bronchus og letter derfor vejrtrækning.

I tilfælde, hvor bronkierens dræningsfunktion er nedsat, og den purulente proces stoppes med antibiotika i lang tid, kan rehabiliteringsfibrobronchoskopi udføres som en hjælpestof. Denne manipulation hjælper med at mekanisk evakuere purulent sputum fra bronchierne, behandle slimhinderne med lokale antiseptika og udføre også et vaskeindtag til bakteriologisk analyse.

Hvordan kan kronisk bronkitis behandles hos voksne under en forværring: yderligere metoder

Foruden lægemiddelterapi bruges de samme metoder med succes som til forebyggelse af sygdommen: massage og fysioterapiøvelser kan ordineres for at forbedre
dræningsfunktion af bronchierne (forudsat at der ikke er luftvejssvigt og feber), inhalationsbehandling hjælper med at normalisere de reologiske egenskaber ved sputum, fysioterapi - for at reducere aktiviteten af ​​betændelse. Ved udfasning af forværring tilrådes det at udføre magnetoterapi, fremskynde bedring og forhindre tilbagefald af sygdommen.

Efter at have undersøgt symptomerne og behandlingen af ​​kronisk bronkitis, vil jeg gerne bemærke, at helbredelse af kronisk bronkitis “for evigt” vil være mindst vanskeligt, hvis de faktorer, der forårsager sygdommen, ikke fjernes. Derfor er det meget vigtigt at føre en sund livsstil og huske de skadelige virkninger af rygning..

Stil et spørgsmål til en læge

Der er spørgsmål om behandling af kronisk bronkitis.?
Spørg din læge og få en gratis konsultation..

Obstruktiv bronkitis hos voksne - behandling og forebyggelse

Eksponering for usunde faktorer, såsom dårlig økologi, rygning, virussygdomme og forurenet luft, forårsager ofte obstruktiv bronkitis hos voksne.

Behandling af sygdommen skal begynde på det indledende trin. Ubesvarede sager truer alvorlige komplikationer.

Hvad er obstruktiv bronkitis?

Diffus betændelse i forskellige etiologier i bronchieslimhinden kaldes obstruktiv bronchitis..

Progressiv obstruktiv bronkitis fører til vedvarende svækkelse af lungeventilation, provoserer luftvejssvigt.

Karakteristiske træk ved sygdommen:

• omfattende inflammatorisk proces i det alveolære væv og små bronchier;
• krænkelse af ventilation i lungerne, som indebærer hypoxæmi og iltesult i blodet;
• udvikling af sekundært emfysem af en diffus karakter og en krænkelse af gasudvekslingsprocessen i lungerne;
• udvikling af bronchial obstruktionssyndrom - ændringer i lungerne, der ikke altid er reversible.

Former af sygdommen

Afhængig af reversibiliteten af ​​bronkialobstruktion skelnes der i pulmonologisk praksis akutte og kroniske former for obstruktiv bronkitis:

• Den akutte form observeres oftere hos børn.
• Kroniske patienter lider i voksen alder. Det er kendetegnet ved irreversible ændringer i vævene i lungerne og bronchierne med en krænkelse af ventilationsprocesser og KOLS (kronisk obstruktiv lungesygdom).

I det indledende stadium af bronchitis påvirkes den øverste luftvej ved inflammatorisk betændelse. Derefter spredes processen til det peri-bronchiale væv, der påvirker bronchioles, små og mellemstore bronchier.

Tilstanden varer 7-10 dage. Mennesker med svækket immunsystem bekæmper sygdommen i 2-3 uger.

Hvordan udvikler obstruktiv bronchitis??

I bronkiernes hulrum, under påvirkning af patogen flora, forringes ydeevnen og tilstanden af ​​cili, som i en sund persons krop er i konstant bevægelse, befriende for støvkrop, fremmedlegemer og andet affald.

Deres celler dør - antallet af bæger (der producerer slim) stiger. Tætheden, sammensætningen af ​​luftvejsslimet ændres, det bliver tættere, cilias arbejde forværres, bevægelsen bremses. Sputumafladning bliver vanskelig. Manglen på rettidig behandling danner stagnation af sputum i bronchiale hulrum, hvilket blokerer luftvejene.

Bronkiesekretionen med øget viskositet bærer ikke den beskyttende funktion af luftvejene mod bakterier, vira og andre mikroorganismer. Konstante forværringer og angreb af obstruktiv bronkitis hos voksne, der varer i flere dage, indikerer et fald i lysozym, lactoferrin, interferon, som beskytter organer mod forekomst af inflammatoriske processer.

Årsager til sygdommen hos voksne

Følgende årsager identificeres, som bidrager til udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis hos voksne:

• Længe ophold i et område med forurenet luft (arbejde under farlige forhold eller bo i industribyer, områder med alvorligt eller miljømæssigt ugunstigt klima).
• I 10 tilfælde af sygdommen hos 9 personer bliver tobaksbrug årsagen til udviklingen af ​​sygdommen - rygning.
• Hyppige kroniske luftvejsinfektioner.
• Arvelighed. Medfødt mangel hos en særlig forsvarer af luftvejene - protein.

Symptomer på obstruktiv bronkitis hos voksne

Den akutte form er kendetegnet ved følgende symptomer:

• paroxysmal, stærk, tør hoste med sputum vanskeligt at adskille;
• åndenød, lyde i lungerne ved udånding;
• betændelse i den øvre luftvej;
• nat hoste;
• tilstedeværelsen af ​​åndenød;
• kropstemperatur højst 37,5 ° C.

Hvis patienten rettidigt kontaktede en medicinsk institution, kan sygdommen behandles. Den forsømte tilstand provoserer starten af ​​et kronisk kursus. Varigheden af ​​akut bronkitis varierer fra 10 dage til 3 uger..

Patienter med en kronisk sygdom klager oftest over:

• åndenød, der opstår under træning, med tiden begynder det at genere i hvile;
• paroxysmal hoste med snavs i sputum;
• kropstemperatur er mere end 37,5 ° C;
• sputum med pus (med tilsætning af infektionssygdomme).

Kronisk forhindring skrider konstant frem, tidsintervallet mellem tilbagefald reduceres. Symptomerne på arten er ens. Kun en læge kan fastlægge den nøjagtige form.

Diagnosticering

Diagnosen begynder med en læge, der undersøger patienten..

Det studeres:

• hoste varighed;
• sputum farve og mængde;
• tilstedeværelsen af ​​fløjtning og vejrtrækning i lungerne, når du lytter;
• tilstedeværelsen af ​​åndenød;
• vaner og levevilkår hos patienten (rygning, alkoholafhængighed).

Lancerede tilfælde afspejles i patientens udseende og fungerer som yderligere bekræftelse af obstruktiv bronkitis:

• Hævelse i benene;
• Oppustethed i cervikale årer;
• Formen af ​​fingrene har formen af ​​trommestikker;
• Huden bliver lys eller cyanotisk..

Andre diagnostiske metoder:

• Bronchiens tilstand vurderes ved vejrtrækningstest - spirometri. Proceduren involverer måling af lungevolumen. Et fald i indikatorer fra den foreskrevne norm indikerer hindring.
• Sværhedsgraden af ​​betændelse bestemmes ved bronkoskopi. En pulmonolog, der bruger lokalbedøvelsesmidler, indsprøjter et bronchofibroscope i luftvejene - en enhed med et miniatyrkamera i slutningen. Organets slimhinde undersøges, i nærvær af patologiske processer, tages væv for at analysere for tilstedeværelsen af ​​neoplasmer.
• Røntgenbillede med introduktion af et kontrastmiddel - bronchografi udføres til et lignende formål. At identificere lungebetændelse eller at udelukke det muliggør røntgenbillede af brystet.
• Tilstedeværelsen af ​​respirationssvigt i obstruktiv bronchitis er en indikator for et elektrokardiogram. Dens nødvendighed er forårsaget af undersøgelsen af ​​det kardiovaskulære system, da der i de sidste stadier af sygdommen er en stigning i organets højre ventrikel.
• Pulmonologer ordinerer en biokemisk blodprøve og en generel analyse. Resultaterne giver os mulighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen..

Forskellen mellem kronisk obstruktiv bronkitis og akut er et længere løb. Den akutte form lokaliseres kun på overfladen af ​​slimhinderne, henholdsvis på røntgenbillede er der ingen komprimering af organvævene.

Hvad er farligt?

Komplikationer af obstruktiv bronkitis udgør en enorm sundhedsrisiko. De udvikler sig på grund af utilstrækkelig, ineffektiv behandling. Forkert diagnose, aktiv rygning, ugunstigt klima i det område, hvor patienten bor, manglende overholdelse af instruktionerne fra den behandlende læge - gælder også for faktorer, der forårsager komplikationer af sygdommen.

Konsekvenser og komplikationer

De mest almindelige komplikationer af obstruktiv bronkitis hos voksne:

• Lungebetændelse. Organerne er placeret tæt, så betændelse i bronchus påvirker tilstødende organer - lungerne.
• bronchiectasis Det udvikler sig med betydelig skade på vævene i luftvejene. Processen er irreversibel. Bronchierne udvides altid. Orgelvæv og nabolande lider.
• Åndedrætssvigt. Farlig konsekvens, der fører til død. Patologiske ændringer er så betydningsfulde, at blodtilstanden i blodet forstyrres, og vitale organer fratages den nødvendige gasudveksling. Manglen på en øjeblikkelig reaktion på tilstanden fører irreversibelt til hjertesvigt.
• Hjertefejl. Oxygensult aktiverer hjerteaktivitet. Den bliver træt, hjertemuskulaturen er overbelastet og svækkes.
• Emfysem. Alveoler konstant modtagelige for inflammatoriske processer øges (strækker sig), mister deres naturlige funktion - reduktion. Følgelig afbrydes processen med berigelse af ilt i blodet og dets oprensning fra kuldioxid. Et symptom på emfysem er åndenød, som øges med fysisk anstrengelse.
• Bronkial astma. Bronchierne gennemgår irreversible ændringer med konstant obstruktion, så patienter har en ændring i deres reaktivitet. Pludselige angreb af vedvarende hoste er mulige, ledsaget af åndenød, undertiden kvælning.
• Bronkial forhindring. En af sorterne af respirationssvigt, manifesteret ved pludselige spasmer i bronchierne. Patienter klager over problemer med udånding.
• Diffus pneumosklerose. Sygdommen påvirker fuldstændigt den ene eller begge lunger. Arbejdet i kroppen er blokeret. Komplikation er livstruende. De første 2-3 dage kan være asymptomatiske. Diagnostiseret ved røntgen eller computertomografi.
• Lungehjerte. Den inflammatoriske proces fra venstre lunge passerer til højre ventrikel og atrium. Trykket fra den lille venekreds stiger, hvilket forårsager smerter i brystet og svaghed i hele kroppen.

Hvornår skal man læge?

Hvis du føler dig utilpas, skal du besøge en terapeut. Lægen vil undersøge og henvise til specialiserede specialister.

Kliniske symptomer, hvor du skal besøge en medicinsk institution:

• hoste med eller uden slim;
• nedsat appetit og forværring af det generelle velvære;
• stigning i kropstemperatur
• en følelse af smerter i brystet;
• udseendet af åndenød både under fysisk anstrengelse og i hvile.

Bronkitis manifesterer sig med sådanne symptomer. Nogle af dem er karakteristiske for andre patologier. For eksempel er paroxysmal hoste hos voksne, ondt i halsen, vejrtrækningsproblemer også karakteristisk for akut laryngitis. Denne sygdom er relateret til specialiseringen af ​​ENT..

En langvarig hoste, ophobning af sputum i kombination med smerter i brystbenet, feber, kan være symptomer på forværring af bronkitis eller lungebetændelse, der udviklede sig som en komplikation af den underliggende lidelse. I dette tilfælde kan du kontakte en terapeut eller pulmonolog.

Indledende konsultation, udnævnelse af diagnostiske studier - terapeutens opgaver.

Behandling af obstruktiv bronkitis hos voksne

Ved behandlingen af ​​sygdommen tages der hensyn til dens stadier og graden af ​​skade på luftvejene.

Lægemiddelbehandling vil være ineffektiv, hvis en rygende voksen patient ikke opgiver en dårlig vane. Bronkies tilstand forbedres markant, selv for rygere med erfaring med en løbende form af sygdommen, i tilfælde af at brugen af ​​nikotin stoppes.

I kombination med anvendte medicin:

• kropsmassage;
• homøopati;
• manuel terapi;
• akupunktur;
• speleoterapi (saltkamre)

Disse typer terapi aktiverer kroppens reserver. Ved hjælp af dem reduceres dosis af medicin, der er nødvendigt for at helbrede.

Under forværring af obstruktiv bronkitis anbefales det at undgå pludselige temperaturændringer - de forårsager hosteanfald.

Bliv ikke i støvede rum, lukkede rum med lav luftfugtighed. Forværringen af ​​processen medfører besøg i saunaer og bade.

Bakterieinfektion under påvirkning af varm luft er i stand til at stige ned, spredt til tilstødende organer.

Behandlingen udføres derhjemme og opfylder aftaler og anbefalinger fra en terapeut eller snævert specialiseret specialist.

Voksne patienter indlægges på hospitalet med følgende indikationer:

• obstruktion vedvarer efter behandling derhjemme;
• sammenføjning med lungebetændelse;
• forekomst af respirationssvigt;
• behovet for forskning - bronchoscopy;
• sandsynlighed for at udvikle hjertesvigt.

Med forværring af obstruktiv bronkitis ordineres sengeleje. Sov om dagen skal være til stede i mindst 8 timer. Værelset, hvor patienten befinder sig, skal luftes to gange om dagen.

I godt vejr er udendørs vandreture mulige. Hård fysisk arbejde er forbudt. Undgå overophedning og overkøling.

Diæt i sygdomsperioden sigter mod at fjerne bronchial ødemer, øge immuniteten. Proteinovervejelse overvejes. Daglige kalorier ikke mindre end 3000 kcal.

Liste over anbefalede produkter:

• frugter rig på C-vitamin: hindbær, grapefrugt, citron, orange;
• vitamin A og E: spinat, gulerødder, grønne ærter, bønner, avocado;
• omega-3'er, der indeholder fødevarer: tran, havfisk, fiskeolie;
• mejeriprodukter: mælk, cottage cheese, ost, kefir, yoghurt;
• tomater, oliven, boghvede, brød;
• Magnesiumholdige fødevarer: sesam, rugbrød, bananer, nødder.

Brugen af ​​sukker og salt reduceres, indtagelsen af ​​allergener er begrænset: kakao, chokolade, kaffe. Røget, krydret og krydret mad kan provokere bronkospasmer. De udelukkes fra mad eller indtages i minimale mængder..

Lægemiddelterapi

Standardbehandling for voksne inkluderer 4 faser:

• Passende ernæring og rygestop.
• Brug af medikamenter, der stimulerer receptorer, der udvider bronchierne.
• Terapi med medikamenter, der forbedrer eliminering af sputum og letter dets udledning.
• Forløbet af antibiotikabehandling og antivirale lægemidler.

En integreret tilgang til behandling involverer brugen af:

• Et eksempel på at kombinere evnen til at slappe af musklerne i bronchialvæggene, lindre spasmer, bronchodilation er Berodual. Komponenterne i lægemidlet er yderst effektive til behandling. I stand til at lindre tør og produktiv hoste. De begynder at handle om 15 minutter. Lægemidlet injiceres hovedsageligt i kroppen ved indånding. Omkostningerne ved Berodual er fra 230 til 310 rubler.

• Ekspektorerende. Sputumfjernelse er en forudsætning for behandling af obstruktiv bronkitis hos voksne. Stagnerende slim er et gunstigt miljø til udvikling af patogene bakterier.
  Sådanne slimløsende stoffer ordineres ofte:

• ACC (Acetylcestein). Tør hoste - øger mængden af ​​slim. Våd hoste - fjerner slim. Afhængig af form og dosering, varierer prisen på lægemidlet fra 120-350 rubler.
• Mukaltin. Det aktive stof er marshmallow-polysaccharider. Handlingen er rettet mod udtynding og ekspektoration. Pakker med 20,40,80,100 tabletter er tilgængelige. Prisen på emballering er 40-120 rubler.
• Sirup Herbion. Slimløsende og mucolytisk middel. Pris fra t 240 til 170 rubler.

• Obstruktiv bronchitis hos voksne bakterier kræver antibiotikabehandling. Valget af medikamenter udføres ved at undersøge sputum for følsomhed. Analysen viser, hvilke bakterier der forårsagede betændelse. Listen over medikamenter er bred nok. Lægen skal foretage udvælgelsen.
  Ofte tildelt:

• Lægemidler, der hæmmer mikroorganismer - aminopenicilliner: Augmentin, Amoxicillin;
• Macrolider - blokerer for den yderligere vækst af bakterier: Azithromycin;
• Penicillinresistente bakterier ødelægger - cephalosporiner: Ceftriaxone;
• Omfattende antibiotika - fluorokinoloner: Ofloxacin.

Fysioterapi

Ved obstruktiv bronkitis hos voksne anvendes følgende fysioterapeutiske procedurer, der undertrykker den inflammatoriske proces og normaliserer respirationssystemets arbejde:

• Indånding. De lægemidler, der er en del af blandinger til inhalation, absorberes hurtigt og absorberes ikke i blodbanen. Som regel er dette lægemidler, der fremmer fortynding, eliminering af sputum eller urteopløsninger med en lignende handling.
• Massage. Det bruges til at fjerne slim fra bronchierne. Princippet om at lede er baseret på at tappe i brystområdet med fingerspidserne. Sådanne bevægelser er i stand til at adskille den hængende sputum..
• UHF Terapi af det berørte organ med elektromagnetisk stråling. Deres virkning forbedrer blodcirkulationen, gendanner slimhinden, reducerer betændelse.
• Magnetterapi. Reducerer puffiness, fremskynder eliminering af slim, øger lungekapaciteten, stimulerer immunsystemet. Terapi øger virkningen af ​​antibiotika, minimerer risikoen for tilbagefald og fremskynder vævsheling og regenerering..
• Elektroforese - introduktion af medikamenter i lagene af overhuden ved hjælp af en speciel enhed leveret med en lavfrekvent strøm. Medicin akkumuleres i huden og spreder sig gennem lymfevæsken i hele kroppen, inklusive til syge organer. Der er ikke behov for oral medicin, der ikke altid er gavnlig for maven, leveren og tarmen.
• Halotherapy. Proceduren involverer kunstig oprettelse af et mikroklima svarende til saltgrotter. Behandling forbedrer ventilation, beriger dem med nyttige mikro- og makroelementer.

Åndedrætsøvelser

Træning forbedrer respirationsfunktionen hos en voksen patient. Konstante tilfælde af tilbagefald trækker muskelvævet i åndedrætsorganerne og membranen. Gymnastik med obstruktiv bronkitis hos voksne lindrer overdreven spænding i muskelvæv, normaliserer driftsformen for bronchier og lunger, øger deres udholdenhed.

Hvordan påvirker gymnastik luftvejene:

• det øger blodcirkulationen i vævene i lungerne, stimulerer metaboliske processer;
• letter vejrtrækning
• eliminerer patologien i rygsøjlen og brystet;
• eliminerer klæbeprocesser og stagnation;
• forbedrer patientens følelsesmæssige, neuropsykologiske tilstand.

Resultatet af regelmæssige klasser er ikke kun normalisering af luftvejene. Vævsånding er forbedret, iltassimilering af alle organer og systemer i kroppen.

Fysioterapiøvelser hos voksne kan både være en behandlingsmetode og forebyggelse af forværring. Det er nødvendigt at inhalerer fugtig, kølig luft, da kan den akkumulerede bronchiale sekretion nemt forsvinde.

Det anbefales ikke at gennemføre klasser ved forhøjet kropstemperatur, blødning, kræft og tuberkulose.

Behandling med folkemedicin

Opskrifter af traditionel medicin, der anvendes til obstruktiv bronkitis hos voksne, anbefales til brug til at tynde, fjerne sputum, øge kroppens beskyttende funktioner og lindre hævelse i slimhinden.

Et par opskrifter:

• Radise og skat. Slimløsende. Forberedelsen består af de følgende faser: der uddybes i grøntsagen, midten udskæres; i det resulterende hulrum tilsættes 2 spsk. l skat; dæk hullet og insister 3-4 dage. I løbet af denne tid vil radisen give juice. Det tages i 1 tsk. 4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 7-10 dage.
• Løg og honning har en mukolytisk effekt. Det tager: 2 hoveder med løg, 4 spsk. l sukker, 4 spsk. l honning, 2 spsk. l æble cider eddike. Løgene skrælles og koges (hele, ikke skiver) i 2 timer over svag varme og hugges derefter i en kødslibemaskine eller blender. Sukker, honning, eddike tilsættes til massen. Alt blandes grundigt. Blandingen tages i begyndelsen af ​​sygdommen i 1 tsk. 1 gang i timen den første dag. Den 2. og 3. dag bruger de 1 tsk. efter 3 timer. Kursen fortsættes op til 7 dage, det tagede middel i 4,5,6,7 dag 4 gange.
• Gulerødder, lingonbær og honning. Saft presses fra grøntsager og bær. Alt sammen blandet med honning i forholdet 1: 1: 1. Det er bedre at bruge et frisklavet produkt. Drik i henhold til ordningen: 1 tsk. pr. time i løbet af den første dag, 1 tsk i 3 timer den næste dag indtil fuldstændig bedring.

Forebyggelse

For at forhindre overgang af obstruktiv bronkitis hos voksne til en kronisk form eller forekomst af bronkial astma er det muligt at undgå at observere visse forebyggende foranstaltninger:

• ophør med at ryge og drikke alkohol;
• Kontakt ikke allerede syge mennesker;
• udelukke indtagelse af allergener i at være i et allergisk miljø;
• observere regimet for hvile og arbejde;
• ændre arbejdspladsen i nærvær af ugunstige erhvervsmæssige faktorer;
• flytning fra store byer med forurenet miljø til landskabet;
• øge immuniteten;
• afbalanceret diæt;
• rettidig vaccination;
• terapi i det indledende stadium af akut bronkitis for at reducere risikoen for overgang af sygdommen til det kroniske stadie af obstruktiv bronchitis.

Rettidig forebyggende forholdsregler, der træffes, forhindrer udviklingen af ​​sygdommen og udviklingen af ​​patologiske konsekvenser fra konstante tilbagefald.

Bronkitis hos voksne er en almindelig sygdom, der påvirker luftvejene. Det diagnosticeres hos hver fjerde person, der lider af åndedrætsorganers patologi. Den mest almindelige og farlige form er akut obstruktiv luftvejssygdom..

Anmeldelser

Anmeldelser om behandling af obstruktiv bronkitis: