Bronchoscopy: forberedelse, indikationer af, hvordan det sker, resultater, konsekvenser efter proceduren

Bronchoscopy er en procedure, der giver dig mulighed for at undersøge luftrøret og bronchierne fra indersiden, tage et stykke mistænkeligt væv til histologisk undersøgelse, fjerne et fremmedlegeme og rense luftvejene i viskøs sputum. Dette er den mest informative metode til undersøgelse af tracheo-bronchiale træ. Det giver dig mulighed for at se minimale formationer og tumorer, men kun i luftrøret, store og mellemstore bronchier. Bronchoskopi af bronchierne er også en optimal måde at rense (skylle) luftvejene hos de mennesker, der skal bruge lang tid på åndedrætsværn.

Om bronchoscopy - mere

Bronchoscopy er en manipulation, der kun udføres på et hospital. Under lokal (behandling af slimhinder med lidocaine) eller generel anæstesi introducerer lægen en særlig anordning i luftvejene - et bronchoskop, der enten er et fleksibelt eller stift rør. I den ene ende af enheden er der en illuminator, den anden ender med et optisk system, hvor lægen ser direkte med øjnene.

Der er huller på siden af ​​bronchoskopet, hvor du kan oprette forbindelse:

• sprøjte: til skylning af luftvejene eller til aspiration af sputum til analyse;
• elektrisk sugepumpe: den vil "absorbere" sputum eller blod - indholdet af luftrøret og bronchier;
• specielle tang eller børster til at tage en biopsi;
• koagulatorelektrode - en anordning til cauterisering af blødningskar.

For disse instrumenter i enhedens krop er der en speciel kanal, gennem hvilken de passerer. Derudover kan enheden kommunikere med videoudstyr, så lægen vurderer bronchiets tilstand, ikke ser på “røret” på selve enheden, men ser på skærmen.

Typisk indsættes et bronchoskop gennem munden. Nogle læger bruger et laryngoskop til dette - en enhed, der samtidig vil belyse stien for bronchoskopet og trække roden af ​​tungen og epiglottis ud - brusk, som det fleksible bronchoskop kan hvile mod.

Da det i mange tilfælde er nødvendigt at fremstille en bronkoskopi (for eksempel hvis der er skade eller en unormalitet i udviklingen af ​​nakken, og vejrtrækning er nødvendig ved hjælp af åndedrætsapparatet), kan et bronchoskop indsættes gennem næsen.

Hvis patienten trækker vejret gennem tracheostomien (en åbning i luftrøret, gennem hvilken en speciel kanyle forbundet med åndedrætsapparatet indsættes), indsættes bronchoskopet direkte i trakeostomieåbningen. I dette tilfælde kræves der ikke separat anæstesi..

Hvad bronkoskopi viser:

• luftrøret;
• de vigtigste er højre og venstre bronchier;
• lobar bronchi: tre til højre, to til venstre.

Mindre bronkier og bronchioles visualiserer ikke bronchoskopet. Hvis der er mistanke om, at tumoren eller betændelsen er placeret der, udføres en CT-scanning eller magnetisk resonansafbildning..

Vi håber, at det forklares på en tilgængelig måde, hvad det er - bronkoskopi af lungerne, selvom det er mere korrekt at kalde denne manipulation simpelthen bronkoskopi (det betyder "visualisering af bronkier" i oversættelse).

Indikationer for bronchoscopy

Du skal gennemgå bronkoskopi, hvis:

• der er åndenød i fravær af hjertepatologier eller bronchial astma;
• plaget af en hoste, og radiografi viser ikke noget;
• der er hæmoptyse;
• bronchitis og / eller lungebetændelse gentages ofte;
• fetid sputum udskilles;
• der er en følelse af ufuldstændig inhalering eller udånding, mens sygdomme i hjertet og thorax rygsøjlen er udelukket;
• der var et hurtigt vægttab i fravær af diæter;
• der er cystisk fibrose;
• på røntgen af ​​lungerne blev der opdaget en formidlet proces - mange dæmpningsområder, som enten kan være metastaser eller lungetuberkulose;
• ifølge computertomografi er det umuligt at skelne området for suppuration fra lungekræft med forfald;
• diagnosticeret med lungetuberkulose;
• det er nødvendigt at fastlægge årsagen til svær lungebetændelse, når patienten er i åndedrætsapparat;
• det er nødvendigt at evaluere dynamikken i behandlingen efter resektion af lungen, bronchus;
• gentagen bronchoskopi er nødvendig, når tumoren er fjernet ved hjælp af denne teknik;
• hvis det er på roentgenogram synlig forstørrelse eller indsnævring af bronchierne.

Dette er en diagnostisk bronkoskopi og bruges til at stille en diagnose..

Der er også en medicinsk procedure, der bruges, når:

• et fremmedlegeme kommer ind i luftvejene;
• det er umuligt at intubere luftrøret for at overføre patienten til kunstig ventilation: for at udføre operation eller i kritiske situationer. Dette er koma forårsaget af forskellige årsager; tilstande, når vejrtrækning er slået fra (skader på cervikale rygmarv, botulisme, myopati);
• du er nødt til at rense luftvejene i sputum eller blod. Dette er ekstremt vigtigt i behandlingen af ​​lungebetændelse, især på baggrund af cystisk fibrose, når sputum er meget tyktflydende;
• behov for at stoppe lungeblødning;
• en af ​​bronchierne blokerede tumoren, vedhæftninger eller sputum, som et resultat af hvilket der opstod atelektase (slukke en del af lungen fra at trække vejret);
• du er nødt til at fjerne pus fra lungens abscess, der ligger i nærheden af ​​bronchus;
• lungebetændelse er vanskeligt: ​​et yderligere antibiotikum er bedre at komme direkte ind i den ønskede bronchus.

Grundlæggende udføres bronchoscopy ved hjælp af et fleksibelt bronchoscope - et fibrobronchoscope. Det er ret tyndt og kan bøjes i forskellige retninger. Men i nogle tilfælde er det nødvendigt at indføre en stiv (metal) enhed, der ikke bøjes og ikke kan indsættes i bronchierne, der strækker sig i en vinkel.

Indikationer for bronchoscopy med et stift bronchoscope er fjernelse af fremmedlegemer, udvidelsen af ​​bronchierne indsnævret af betændelse eller vedhæftninger. Det er mere praktisk at anbringe en stent på et stift bronchoskop (et ekspanderende rør lavet af hård bølgeplast) og installere sidstnævnte i et indsnævret bronchus. Det bruges bedst under thoraxoperationer - til behandling af tilstande, der er forbundet med indtagelse af pus, luft eller væske, samt med lungeblødning. Så kan bronchoscope blokere bronchus fra den ømme side, hvor kirurger arbejder, og ventilere den anden lunge.

Virtuel bronkoskopi

Ud over stiv og fleksibel bronkoskopi blev der udviklet en anden type undersøgelse - virtuel bronkoskopi. Det er en computertomografi af lungerne og bronchierne, der behandles af et specielt computerprogram, der genskaber et tredimensionelt billede af bronchierne.

Metoden er ikke så informativ, men ikke-invasiv. Med det kan du ikke tage en sputumanalyse, vaskevask eller en biopsi af et mistænkeligt område, du kan ikke få et fremmedlegeme eller vaske bronkier fra sputum.

Forberedelse til en virtuel biopsi er ikke påkrævet. I henhold til udførelsesteknikken adskiller den sig ikke fra computertomografi. Patienten ligger på sofaen, som er placeret inde i røntgenkilden.

Selvom røntgenstråler er lav dosis, er metoden ikke egnet til børn, gravide.

Hvordan man forbereder sig til manipulation

Forberedelse til bronchoscopy er meget vigtig, da manipulationen er meget alvorlig, den er invasiv og kræver kun specielt udstyr og specielle færdigheder fra lægen.

Derfor skal du starte med en detaljeret samtale med den behandlende læge. Han vil sige, hvilke konsultationer der er behov for snævre specialister. Så hvis en person har lidt hjerteinfarkt, skal han i aftale med en kardiolog 2 uger før undersøgelsen for at øge dosis af betablokkere. Hvis en person lider af arytmi, er han nødt til at overveje antiarytmisk behandling og muligvis øge dosis af medicin eller tilføje noget andet antiarytmisk middel. Det samme gælder diabetes og arteriel hypertension..

Alle har også brug for at gennemgå sådanne undersøgelser og vise deres resultater:

• Røntgen eller computertomografi af lungerne.
• EKG.
• Blodprøver: generel, biokemisk, koagulogram.
• Blodgasanalyse. Dette kræver venøs og arteriel blod.

Det sidste måltid er senest kl. 20. Så kan du tage de sidst planlagte piller. Behovet for deres modtagelse om morgenen diskuteres separat..

Sørg for at tømme tarmen om aftenen med et lavemang, mikroclyster “Microlax” (“Norgalax”), glycerin suppositorier.

Ryg ikke på undersøgelsesdagen. Umiddelbart før proceduren skal du tømme blæren. Det er nødvendigt at tage et håndklæde eller ble med dig, så du kan tørre dig selv efter undersøgelsen, dem, der lider af arytmi - antiarytmiske lægemidler, dem, der lider af bronchial astma - inhalator. Aftagelige tandproteser skal fjernes.

Sørg for at gøre dig bekendt med den læge, der vil gennemføre proceduren med sygdomme og allergier i fortiden, såvel som konstant taget medicin.

Procedure

I detaljer om, hvordan bronchoscopy går. Lad os først tale om, hvordan denne procedure udføres uden anæstesi - under lokalbedøvelse:

1. Patienten kommer til kontoret, han bliver bedt om at klæde sig til taljen og derefter enten ligge på en sofa midt i rummet eller sidde på en stol i nærheden af ​​udstyret.
2. Han får en injektion under huden - i skulderområdet. Normalt er dette lægemidlet Atropine - et værktøj, der vil undertrykke udskillelsen af ​​spyt og bronchiale indhold. Fra hans mund tørre ud, og hans hjerteslag bliver hurtigere.
3. De kan injicere stoffet intramuskulært. Det er beroligende at gøre håndteringen lettere.
4. Salbutamol- eller Berodualpræparater sprøjtes også i munden. De er nødvendige for at udvide bronchierne.
5. Dernæst foretager lægen lokalbedøvelse. Det sprøjter eller smører med bedøvelsesmiddel (normalt lidokain 10%) tungens rod og lidt dybere. Den ydre del af bronchoskopet behandles med den samme opløsning..
6. Derefter indsættes et bronchoskop forsigtigt i munden. Før indsættelse kan et mundstykke indsættes i munden - en plastikanordning, der holder tænderne. Det er nødvendigt, så patienten ikke bider bronchoskopet.
7. Hvis der udføres bronchoscopy i en liggende stilling, kan lægen, der forbigår patientens hoved, indsætte et laryngoskop i munden og strubehovedet. Det ledsages også af en spray med lokalbedøvelse i luftvejene. Et laryngoskop åbner vejen for et bronchoskop, så sidstnævnte introduceres hurtigere og sikrere.
8. Lad os være ærlige: introduktionen af ​​et bronchoskop vil ledsages af en gagrefleks, samt en følelse af mangel på luft. Den første skyldes virkningen på rodens tunge. Og der er ikke nok luft, da et bronchoskop vil tage 3/4 af luftrørets diameter. For at eliminere begge disse effekter skal du trække vejret ofte og overfladisk ("hundelignende").
9. Undersøgelsen udføres ganske hurtigt for ikke at forårsage alvorlig hypoxi. Oxygeniveauovervågning skal udføres ved hjælp af et pulsoximeter. Hans sensor - "tøjspind" - sættes på en finger.

Under bronchoskopi må man ikke bøje for ikke at beskadige luftvejene med et bronchoskop (især hvis der anvendes en stiv anordning).

Hvis der udføres en bronkoskopi med en biopsi, er den smertefri. Der er kun ubehag bag brystbenet. Bronchiens slimhinde har praktisk talt ingen smertereceptorer. Indførelsen af ​​lidocaine før manipulation skyldes behovet for at frakoble vagal (fra ordet “nervus vagus” - “vagus nerv”) reflekser fra rodens tunge og stemmebånd, hvilket kan føre til hjertestop.

Hvis der udføres bronchoskopi under anæstesi, udføres det, mens patienten ligger. Derefter udføres injektionerne intravenøst, og personen falder i søvn som et resultat. Et rør stift polypropylen indsættes i luftrøret, som er forbundet til åndedrætsapparatet. I nogen tid pumpes luft ind i lungerne ved hjælp af åndedrætsapparatet (udånding opnås spontant), derefter indsættes et bronchoskop gennem røret, og bronchoscopy udføres. Hvordan bronkoskopi, føler en person ikke.

Proceduren under anæstesi udføres i barndommen, for mennesker, der er meget bange for proceduren, for mennesker med en ustabil psyke. Det gøres til patienter, der allerede var på åndedrætsapparat, såvel som hvis kirurgi er nødvendig.

Efter proceduren

Efter bronkoskopi er der:

• sværhedsgrad eller pres bag brystbenet - i løbet af dagen;
• følelsesløshed i mundhulen og strubehovedet - inden for 2-3 timer;
• hæshed eller næse - inden for få timer;
• sputum med streger af blod kan hoste.

Følgende regler skal overholdes:

• 3 timer på et hospital under opsyn af personale;
• 3 timer må du ikke spise, drikke eller ryge. Mad og mad kan komme ind i luftrøret, mens rygning forværrer helingen af ​​slimhinden efter manipulation;
• inden for 8 timer kører ikke, da der blev introduceret medikamenter, der markant reducerede reaktionshastigheden;
• 2-3 dage for at udelukke fysisk aktivitet.

Du skal også overvåge din tilstand. Må ikke være:

• udledning fra luftvejene i blodet i form af blodpropper eller flydende blod;
• stakåndet
• brystsmerter, når vejrtrækning;
• temperaturstigning
• kvalme eller opkast
• hvæsen.

Konklusionen af ​​bronchoscopy

Lægen skriver de første resultater af bronchoscopy umiddelbart efter undersøgelsen. Disse kan være sådanne ord:

1. Endobronchitis. Dette er en betændelse i indersiden af ​​bronchus. Hvis det er "catarrhal", var slimhinden rød. “Atrofisk” - skallen tyndes. "Hypertrofisk" - bronkialmembranen er fortykket, derfor er bronkiehulen indsnævret. "Purulent" - en bakteriel betændelse, antibiotika er nødvendig. "Fibrous-ulcerative" - ​​en stærk betændelse, der førte til dannelse af mavesår, som gradvist erstattes af ar (fibrøst) væv.
2. "Tæt, lyserosa infiltrater, stiger over slimhinden" - tegn på tuberkulose.
3. "Begrænsning af diameteren": betændelse, cystisk fibrose, tumorer, tuberkulose.
4. "Det brede grundlag af neoplasma, der er erosion, de bløder, er dækket med nekrose, de forkerte konturer" - tegn på kræft.
5. "Tykt sputum, indsnævring af lumen" - tegn på cystisk fibrose.
6. Fistler er tegn på tuberkulose.
7. “Tilbagetrækning af bronchialvæggen, reduktion af lumen, ødemøs væg” - tegn på en tumor, der vokser uden for bronchus.
8. "Spindelformet, sæklignende udvidelser af bronchier, tyk purulent sputum" - tegn på bronchiectasis.
9. “Slim hævet, rødmet. Vægterne i bronchierne kvælder. Sputum en masse gennemsigtig, ikke purulent "- tegn på bronchial astma.

Hvem skal ikke have bronkoskopi

Der er sådanne kontraindikationer for bronkoskopi (nemlig diagnostisk):

• arteriel hypertension med diastolisk ("lavere") tryk på mere end 110 mm Hg;
• psykisk sygdom;
• immobilitet (ankylose) i underkæben;
• nyligt hjerteinfarkt eller slagtilfælde (for mindre end 6 måneder siden);
• aortaaneurisme;
• betydelige rytmeforstyrrelser;
• koagulationsforstyrrelser;
• betydelig indsnævring (stenose) af strubehovedet;
• kronisk respirationssvigt III grad.

I disse tilfælde kan virtuel bronkoskopi udføres..

Proceduren skal udsættes under en akut infektionssygdom, forværring af bronkialastma, for kvinder - under menstruation og fra den 20. graviditetsuge.

Når bronchoscopy er beregnet til at hjælpe intubation, eller er nødvendigt for at fjerne fremmedlegemer, stenting af bronchier eller andre terapeutiske formål, er der ingen kontraindikationer. Denne procedure udføres i fællesskab af en endoskopist og anæstesilæge under generel anæstesi efter korrekt intensiv forberedelse.

Komplikationer af proceduren

Ved bronkoskopi kan konsekvenserne være som følger:

• bronchospasm - komprimering af væggene i bronchierne, på grund af hvilken ilt ophører med at strømme ind i lungerne;
• laryngospasme - det samme som den tidligere komplikation, kun glottis (strubehoved) spasmer og lukker;
• pneumothorax - luft, der trænger ind i pleuralhulen;
• blødning fra bronchusvæggen (kan være med en biopsi);
• lungebetændelse - på grund af infektion i de små bronchier;
• allergiske reaktioner;
• mediastinal emfysem - luft, der trænger ind fra bronchus ind i fiberen, der omgiver hjertet, store kar der afgår fra det, spiserøret og luftrøret;
• hos patienter med arytmi - dets styrkelse.

Bronchoscopy hos børn

Bronkoskopi kan udføres hos børn fra den nyfødte periode - forudsat at hospitalet har et apparat med så lille diameter. Proceduren udføres kun under generel anæstesi, og antibiotika ordineres derpå..

Børn gennemgår bronkoskopi med:

• alvorlige åndedrætsbesvær, som sandsynligvis er forårsaget af et fremmedlegeme;
• nøjagtig bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i luftvejene;
• alvorlig lungebetændelse, især på baggrund af cystisk fibrose;
• bronkial tuberkulose - til at stille en diagnose eller stoppe blødning;
• hvis der i nærvær af dyspnø er et atelektase-sted synligt i radiografi;
• lungeabscess.

Børn er mere tilbøjelige til at udvikle laryngo- eller bronchospasme på grund af den rige blodforsyning til luftvejene. Derfor suppleres generel anæstesi ofte med lokal.

Derudover kan kollaps (et kraftigt fald i blodtrykket) og anafylaktisk chok blive komplikationer. Perforering af luftrøret er ekstremt sjældent, da bronchoscopy udføres af fleksible bronchoscopes.

Bronchoscopy til tuberkuloseprocessen

Bronkoskopi til tuberkulose er en vigtig diagnosticerings- og behandlingsprocedure. Det giver dig mulighed for at:

• ved hjælp af aspiration af bronchiale indhold og dets bakteriologiske forskning, isolere mycobacterium tuberculosis (især hvis bakteriosen var negativ) og bestemme følsomheden over for anti-TB-lægemidler;
• dræne hulrum (tuberkuløse hulrum) fra nekrose;
• administrere anti-TB-lægemidler lokalt;
• dissekere fibrøst (ar) væv i bronchierne;
• stoppe blødningen;
• at evaluere dynamikken i behandlingen (dette kræver gentagen bronchoscopy);
• undersøge suturerne efter operation for at fjerne lungen;
• at fjerne bronkierne i nekrotiske masser og pus, når de sprænger der fra et hulrum eller intrathoraciske lymfeknuder;
• vurdere tilstanden af ​​bronchierne inden operationen;
• fjern fistler - forbindelser mellem fokus på lungetuberkulose og bronchus.

Hvad er lungebronkoskopi? Hvorfor og hvordan gøres det

Nogle gange får patienter med bronchopulmonære sygdomme ordineret en diagnosticerings- og behandlingsprocedure kaldet bronchoscopy af lungerne. Hvad er det, hvorfor er bronkoskopi udført, hvad giver en sådan manipulation, og hvad viser det, vil du lære af dette materiale.

Hvad er lungebronkoskopi

Ordet "bronchoscopy" kom til os fra det græske sprog, og oversat til russisk betyder bogstaveligt "Jeg ser på bronchierne." I pulmonologi kaldes bronkoskopi en af ​​metoderne til endoskopisk (intern) undersøgelse af åndedrætsorganernes tilstand og udførelsen af ​​medicinske procedurer i dem..

Metoden består i at introducere i bronchierne gennem halsen under anæstesi en speciel anordning - et bronchoskop. Moderne bronkoskopisk udstyr giver dig mulighed for at stille en diagnose med næsten 100% nøjagtighed.

Prisen for denne undersøgelse i Rusland varierer meget (fra 2.000 til 30.000 s.) Og afhænger af byen og klinikken.

Bronchoscopy åbner store muligheder for diagnose og behandling af patologier i broncho-lungesystemet af forskellig oprindelse:

• tilbagevendende bronkitis;
• kronisk lungebetændelse;
• tuberkulose;
• lungekræft.

Ledende klinikker i Israel

bronchoscope

Et moderne bronchoskop er et rør udstyret med:

• kamera eller videokamera - sidstnævnte bruges, når der tildeles en videobronkoskopi, som giver dig mulighed for at se resultatet af undersøgelsen på skærmen;
• belysningsudstyr (lampe og kabel);
• kontrolhåndtag;
• instrumenter til fjernelse af fremmedlegemer og til kirurgiske procedurer.

Billedet af den indre slimhinde i bronchier og lunger, opnået ved hjælp af et bronchoskop, vises på monitoren. Det er muligt at forstørre billedet mange gange. Video og fotografier kan gemmes, fordi de kan være nyttige i fremtiden til sammenligning med nye resultater og vurdering af terapiens effektivitet.

Stiv bronchoscopy og bronchofibroscopy: hvad er forskellene

Bronchoskoprøret kan være stift eller fleksibelt. En stiv enhed er ideel til bronkoskopi i sådanne situationer:

• ustabilitet i patientens psyke;
• tilstedeværelsen af ​​cicatricial vækst eller tumorvækst i luftvejene, hvilket skaber en hindring for det fleksible rør;
• behovet for hurtig genoplivning (for eksempel at redde en druknet mand).

Fleksible enheder kaldes bronchofibroscopes. De bruges til at inspicere de fjerneste og smaleste grene af bronchierne samt til at fjerne små fremmedlegemer. Bronchofibroscopes kan bruges både uafhængigt og som et fleksibelt teleskop sammen med apparater udstyret med ”stiv optik”. En sådan anordning kan på grund af dens lille diameter bruges til at behandle bronkopulmonære sygdomme hos børn.

En procedure udført ved anvendelse af et fleksibelt bronchoskop kaldes bronchofibroscopy eller bronchial fibroscopy.

Det giver dig mulighed for at studere mere detaljeret, ned til de mindste detaljer, den indre tilstand af de nedre grene af bronchierne. Behandlingsforløbet med bronchofibroskopi kan udføres på poliklinisk basis uden at placere patienten på et hospital.

Bronchofibroscopys rolle i rehabiliteringen af ​​bronchierne

En meget vigtig rolle i behandlingen af ​​bronchopulmonale purulente sygdomme spilles af sanitetsbronkofibroskopi. Det består i at vaske bronchialtræet med en desinfektionsmiddelopløsning. Under aspiration ("sugning") af det patologiske indhold i bronchierne, der føres gennem næsen, kan patienten uafhængigt hoste og spytte sputum, hvilket resulterer i, at den flydende sekretion fjernes helt fra de nedre dele af luftvejene.

Bronchofibroscopy er noget, der kan erstattes af intrabronchial infusion ved hjælp af et nasalt kateter eller en laryngeal sprøjte (bronchial fyld), der udføres med det formål at rehabilitere bronkierne. I modsætning til bronchiale fylde tillader bronchofibroscopy ikke kun at injicere medicinske opløsninger dybt ind i bronchierne, men også rense grundigt pus og slim fra bronchialtræet.

Fordele ved bronchofibroskopi frem for hård forskning

Med patologiske ændringer i de dybe og smalle sektioner af bronchialtræet er det berettiget at bruge nøjagtigt bronchofibroscopy, fordi:

1. fleksible enheder giver dig mulighed for at undersøge åndedrætsorganerne i en meget større dybde end stive montering af bronkoskoper.
2. ved hjælp af et fleksibelt bronchofibroscope kan der udføres en øjenstyret målrettet biopsi af bronchiale segmenter, der er utilgængelige for et stift rør..
3. den målrettede indsættelse af et kateter eller biopsipincet ved mundingen af ​​det lille bronchus er meget lettere med et fleksibelt og tyndt instrument.
4. risikoen for utilsigtet skade på væggene i bronchier er minimeret.
5. generel anæstesi er ikke nødvendig til denne procedure - lokalbedøvelse er nok, hvilket minimerer bivirkninger.

Hvad er bronchoskopi af lungerne til?

Bronchoskopi af lungerne reddes under behandlingen og diagnostiske procedurer. Rettidig og kvalitativt udført diagnostisk undersøgelse, kompetent fortolkning af dens resultater gør det muligt ikke kun at vurdere tilstanden i bronchopulmonary systemet, men også at udføre terapeutiske procedurer inde i bronchialtræet, som ikke kan udføres på anden måde.

Oftest udføres denne undersøgelse, hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces i luftvejene og til ekstraktion af fremmedlegemer.

En sådan intern undersøgelse (endoskopi af bronchierne) vil også være passende i følgende tilfælde:

• vedvarende hoste;
• hæmoptyse;
• blødning af ukendt etiologi;
• behovet for at evaluere resultaterne af behandlingen;
• undersøgelse af neoplasma og bestemmelse af dens vækstrate
• forbrænding af bronchier med varm damp eller et kemikalie.

Bronchoskopi af lungerne giver dig mulighed for at udføre nogle diagnostiske og behandlingsmæssige manipulationer:

• biopsi (at tage et stykke af det berørte væv til mikroskopisk undersøgelse);
• prøvetagning af sputum til bestemmelse af sygdommens årsagsmiddel og dens følsomhed over for medicin;
• fjernelse af patologisk afladning fra bronkier (sputum, pus, blod);
• installation af specielle stivere for at udvide den unormalt smalle lumen i bronchierne;
• lungeblødning;
• introduktion af medikamenter i fokus på betændelse;
• dræning af abscessen (sug af pus og væske fra den) og den efterfølgende introduktion af antibiotika i dens hulrum;
• administration af et kontrastmiddel til andre undersøgelser.

Indikationer

En bronchoskopi af lungerne ordineres og udføres af en pulmonolog, der under hensyntagen til patientens alder og formodende diagnose beslutter dybden af ​​undersøgelsen og behovet for gentagne procedurer. Den samme læge dekrypterer resultaterne og ordinerer om nødvendigt behandling.

Indikationer for bronchoscopy hos voksne:

1. lange, tilbagevendende inflammatoriske processer i lungerne og bronchierne.
2. fremmed genstand.
3. mørke områder i lungerne på røntgenbillede.
4. mistanke om ondartet tumor.
5. bronkial astma (identificering af årsagen).
6. purulente abscesser i lungerne og bronchierne.
7. hæmoptyse eller blødning fra luftvejene.
8. konstant åndenød af en ukendt grund.
9. unormal indsnævring af bronkiernes lumen, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig.
10. overvågning af resultaterne af behandlingen.

Hvordan bronkoskopi

Bronchoskopi af lungerne udføres under generel eller lokal anæstesi. Det udføres af en pulmonolog i et specielt udstyret rum til endoskopiske procedurer under sterile forhold. Hvor længe proceduren varer, afhænger af formålet med dens implementering, men normalt overskrider varigheden af ​​alle manipulationer ikke 35 - 45 minutter.

Vil du vide omkostningerne ved kræftbehandling i udlandet?

* Efter at have modtaget data om patientens sygdom, kan repræsentanten for klinikken kunne beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Bronchoskopi af lungerne udføres i stillingen for patienten liggende eller halvt siddende. Til fri passage af bronchoskopet gennem luftvejene administreres en bronchodilator (Salbutamol, Atropinsulfat, Eufillin) til patienten subkutant eller ved en aerosolmetode..

Afhængigt af formålet med proceduren administreres et bronchoskop gennem munden eller gennem næsen. Enheden er avanceret ud over glottis under den dybe inspiration fra patienten. Med glatte rotationsbevægelser indsætter lægen forsigtigt røret i luftrøret og derefter i en af ​​bronchierne, hvor han undersøger disse organer undervejs. Med introduktionen af ​​et bronchoskop kan patienten trække vejret frit, da enhedens rør har en væsentlig mindre diameter end luftvejens lumen.

Under fremgangen af ​​apparatet i patientens bronchier bliver de bedt om at trække vejret ofte og lavt. Sådan vejrtrækning forhindrer mulig gagging. For at undgå utilsigtet skade på luftvejene under proceduren, skal du ikke bevæge dit hoved eller bryst. Da undersøgelsen udføres ved hjælp af anæstesi, føler en person ikke smerter. Patienten kan kun mærke et let tryk i brystet..

Når undersøgelsen eller de terapeutiske foranstaltninger er afsluttet, fjernes røret også omhyggeligt med roterende bevægelser. Patienten skal ligge i flere timer på et hospital for at medicinsk personale kan overvåge ham.

Bivirkninger og fornemmelser efter proceduren

Selvom bronchoskopi af lungerne ikke er den mest behagelige procedure, forårsager det normalt ikke nogen komplikationer hos patienten. Efter denne undersøgelse kan en person have en fremmedlegeme-fornemmelse i halsen, hæshed og næseoverbelastning, der går indtil udgangen af ​​dagen.

På dagen for proceduren anbefales det ikke:

• tage fast mad;
• at ryge;
• drik alkohol;
• køre.

Det er imidlertid umuligt ikke at tage højde for muligheden for komplikationer under eller efter proceduren:

• bronkospasme;
• laryngeal ødem;
• traumer på bronchiale vægge;
• blødende;
• en allergisk reaktion på medicin;
• lungebetændelse.

Du skal straks konsultere en læge, hvis du efter bronchoskopi finder mindst et af følgende symptomer:

• brystsmerter;
• følelse af mangel på luft;
• hæmoptyse;
• stigning i kropstemperatur
• kvalme og opkast;
• hvæsende vejring hørt af patienten selv og andre.

Det er bronkoskopi, der skal bruges som den mest informative, moderne og relativt sikre metode til diagnosticering af sygdomme i nedre luftvej, hvilket gør det muligt nøjagtigt at diagnosticere og ordinere den passende behandling. Eller tværtimod at tilbagevise mistanker om en alvorlig patologi og derved undgå en dødelig medicinsk fejl og bevare patientens helbred, og nogle gange livet.

En fuld beskrivelse af bronchoskopiproceduren: hvad de gør, hvordan den udføres, og hvad patienten føler

Takket være moderne diagnostiske metoder er det muligt at genkende sygdomme i bronchier og lunger i de tidlige stadier. En populær procedure er bronchoscopy. Det vedrører visuelle analysemetoder..

Med fokus på patologiens symptomer og sværhedsgrad er lægen begrænset til en metode til diagnosticering af lungerne eller ty til flere.

Hvad er pulmonal fibrobronchoscopy

Når en patient først får ordineret bronkoskopi af lungerne, hvad er det, og hvordan gøres det, ved ikke alle. Nogle af disse manipulationer er alarmerende. Og de forstår ikke lidt, om der er forskel mellem fibrobronchoscopy og bronchoscopy. Begge udtryk henviser til endoskopisk undersøgelse af luftvejene..

Bronchoscopy er et generelt koncept, og hvordan det gøres og for hvad, skal den behandlende læge forklare patienten. Denne procedure kan forfølge forskellige mål og er opdelt i to typer:

1. Fleksibel bronchoscopy eller fibrobronchoscopy. Til dens implementering bruges fleksible rør. På grund af deres minimale størrelse er det muligt at gå ned til de nedre dele af luftvejene, praktisk talt uden at skade skallen.
2. Stiv bronkoskopi. Til udførelse af en sådan procedure anvendes stive hule rør. Men på grund af deres diameter er det umuligt at inspicere de små bronchier. Men et hårdt bronchoskop har en bredere vifte af terapeutiske muligheder.

Om nødvendigt en diagnostisk bronkoskopi, skal patienten forstå, hvad det er, og hvordan proceduren går. Dette vil hjælpe ham med ikke at få panik og bedre samarbejde med medicinsk personale..

Hvad laver de for

Der er en forholdsvis stor liste over, hvornår der foreskrives bronkoskopi. Pulmonologer anbefaler det til deres patienter for at afklare diagnosen eller til implementering af medicinske procedurer.

Terapeutiske mål for bronkoskopi:

• eliminering af blødning;
• udvidelse af luftvejens lumen;
• fjernelse af store fremmedlegemer fra luftvejene;
• rensning af lungerne i slim eller væske;
• skylning af grenene i luftvejene;
• introduktion af medikamenter i luftvejene;
• fjernelse af formationer eller ar.

Når man tager en biopsi eller udfører medicinske procedurer, er bronchoskopet udstyret med det nødvendige kirurgiske instrument.

Hvordan er en voksen

Hvordan forklarer bronkoskopi af en voksen, en lungelæge eller en endoskop lunger. Inden proceduren skal gå, skal patienten finde ud af alle sine spørgsmål.

Forberedelsesnotat

Normalt har pulmonologer udarbejdet et notat for patienter til at forberede sig til bronkoskopi. De overleverer det til patienten og beder hende om at følge det tydeligt. Hvis patienten gør alt rigtigt, vil risikoen for komplikationer falde, og de diagnostiske resultater vil være mere informative.

Inden fibrobronchoskopi passerer patienten tests og gennemgår en yderligere undersøgelse. Før endoskopi af patientens åndedrætsorgan sendes til:

• røntgenbillede
• EKG;
• blodkemi;
• urinanalyse.

For fuldt ud at forstå det kliniske billede er yderligere undersøgelser mulige..

Algoritmen til forberedelse af patienten til bronkoskopi inkluderer følgende trin:

1. Bronchoscopy udføres oftest om morgenen på tom mave. Den sidste gang at spise før manipulation er nødvendig senest 8-10 timer.
2. Om aftenen (om nødvendigt, gentag om morgenen) tømmes tarmene fra fæces ved hjælp af en speciel saltopløsning i mikroclyster. Og lige inden man går ind på kontoret, tømmes blæren.
3. På proceduredagen er det forbudt at ryge, da tobaksrøg kan fordreje billedet, og konklusionen vil være forkert.
4. Patienten skal komme til endoskopistens kontor med et rent håndklæde eller tørklæde..

Patienter, der er tilbøjelige til krampeanfald, skal tage specielle lægemidler, der blokerer for kramper 2-3 dage før proceduren. I memoet til patienten kan andre nuancer indikeres før bronchoscopy..

Algoritme

Sekvensen for, hvordan lungebronkoskopi udføres:

1. Patienten ligger eller sidder. Lægen sørger for, at patienten ikke bøjes eller forstyrrer anordningens fremskridt, da det er muligt at skade slimhinden i luftvejene..
2. Før proceduren påbegyndes, behandles 10% lidocaine som en spray. Bedøvelse undertrykker hoste eller opkast.
3. Indførelsen af ​​et bronchoskop begynder med den nedre næse passage. Derefter føres røret ind i nasopharynx og når gradvist luftvejene. Ved indsnævring af næsevejene, hævelse eller hyppig næseblødning udføres bronchoskopi ikke gennem næsen, men gennem mundhulen.
4. Under undersøgelsen og fremskridt af rørene i bronchoskopet vandes bedøvelsesmidlet gradvis slimhinden i strubehovedet, stemmebånd, luftrør og bronchier.
5. Al modtaget information registreres på et foto, eller video optages. På grund af dette er det muligt at overvåge ændringer i slimhinden i dynamik.
6. Ifølge vidnesbyrdet kan der udføres en biopsi eller enhver terapeutisk manipulation. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes bronchoskopet.

Algoritmen til udførelse af medicinsk bronkoskopi er praktisk taget ikke forskellig fra den diagnostiske, men kræver flere yderligere manipulationer.

Endoskopister anbefaler, at patienten trækker vejret grundigt og ofte for at mindske trang til opkast.

Skader det under proceduren

De fleste patienter vil mest gerne vide, om det er smertefuldt at udføre bronkoskopi. Og selvom flertallet tegner dystre billeder for sig selv, mærkes slet ikke smerter under den endoskopiske undersøgelse af åndedrætsorganerne. Og selve rørene er så tynde, at bronchoskopet ikke forstyrrer patientens vejrtrækning.

Når fibrobronchoskopet er fremskreden langs luftvejene, kan patienten føle let tryk, men der er intet åbenlyst ubehag. Luftvejene er ikke fysiologisk modtagelige for smerter, så selv biopsiprøven er næsten smertefri.

Hvor lang tid tager det

Hvor længe bronchoskopi varer, afhænger af formålet med procedurerne. Hvis der udføres en biopsi, lavage eller andre manipulationer, bruges mere tid. Men oftest tager proceduren højst 10-30 minutter.

Gør under generel anæstesi

Nogle er meget panikfulde inden proceduren og er interesserede i, om de udfører bronkoskopi under anæstesi. Denne mulighed er mulig. I en drøm udføres bronchoskopi i henhold til medicinske indikationer eller på anmodning fra patienten. Oftest bruges denne tilgang til at diagnosticere børn eller mennesker med en ustabil følelsesmæssig tilstand..

Til at udføre stiv bronchoskopi anvendes Friedel-apparatet. Præparater til generel anæstesi, inklusive muskelafslappende midler, administreres intravenøst ​​til patienten.

Biopsi: plukket, børste

Ofte udføres bronchoskopi med en lungebiopsi. Teknikkerne til at udføre sådanne manipulationer kan variere. En direkte biopsi udføres ved at bide eller skrabe fragmenter af slimhinder eller væv fra den patologiske læsion ved hjælp af tang med kuppede kæber, som kan være lige eller buet.

Børstebiopsi med bronchoskopi udføres for næsten alle perifert lokaliserede neoplasmer i lungerne, hvor direkte biopsiudtagning ikke er mulig. Efter undersøgelse af bronchialtræet under hensyntagen til de radiologiske data udføres en biopsi-børste ved mundingen af ​​grenen af ​​lobar bronchus.

Terapeutisk bronchoalveolær skylning

Kurativ bronkoskopi kan involvere udførelse af bronchoalveolær skylning. Det er nødvendigt at udtrække den patologiske viskose sekretion af det tracheobronchiale træ. Denne foranstaltning anvendes til forskellige patologier i lungerne, når den naturlige dræning af luftvejene under hoste ikke retfærdiggør sig.

Bronchoalveolær skylning indebærer introduktion af et specielt medium i luftvejens lumen. Det fortynder udskillelsen af ​​bronchierne og gør det mindre tyktflydende. På samme tid suges bronchiale sekret ud uden at stoppe, hvilket efter fortynding efterlader luftvejene meget lettere.

Hvordan er proceduren hos et barn

Nogle forældre er forundrede over, hvordan et barns lungebronkoskopi udføres. Moderne endoskoper, der indeholder al den nyeste teknologi, giver dig mulighed for at undersøge børn i en meget ung alder. Og selv når forældre er interesseret i, om de udfører bronkoskopi, hvis barnet er 1 måned gammelt, svarer lægerne bekræftende.

For at undertrykke påvirkningen af ​​vagusnerven, injiceres patienten en halv time før den endoskopiske undersøgelse 1 ml af en 0,1% atropinopløsning sc. Anæstesi i den øvre luftvej, larynx og nedre næse passage udføres ved hjælp af en spray indeholdende 10% lidocainopløsning.

I pædiatrisk praksis tyr ældre børn fibrobronchoskopi under lokalbedøvelse, hvis de har følelsesmæssig stabilitet og er i kontakt med medicinsk personale.

Gennemgå patientanmeldelser

Når en patient får ordineret bronkoskopi, hvad prøver han at forstå ud fra anmeldelser af dem, der allerede har gennemgået det. Ingen roser denne procedure. Men flertallet mener, at alles ideer om det er mørkere, end det virkelig er. Patientanmeldelser om bronchoscopy inkluderer ofte en liste over ubehag under proceduren: mangel på luft, kvælningsfølelse, panikanfald.

Ingen taler om, at det er meget smertefuldt i processen. Den største klage er en klump i halsen. Hvordan bronchoscopy vil foregå, afhænger i vid udstrækning af patientens psykologiske stemning. Når voksne giver feedback om, hvordan bronkoskopi udføres, nævner de sjældent komplikationer. Hvis undersøgelsen udføres af en erfaren endoskopist, er det ikke nødvendigt at frygte for dit helbred.

Indikationer

Hos voksne kan bronkoskopi have følgende indikationer:

• svækkende hoste uden objektive grunde;
• stabil krænkelse af rytmen og respirationsfrekvensen;
• blod spytter;
• ofte tilbagevendende betændelse i bronchier og lunger;
• mistænkt neoplasma;
• cystisk lungefibrose;
• skade på lungerne med en Koch-stav;
• udstrømning af blod fra luftvejene.

Fibrobronchoscopy af lungerne er også ordineret før en pulmonal operation eller til installation af en stent for at udvide luftvejene, når tumoren vokser. Bronchoscopy for lungebetændelse kan straks forfølge 2 mål: undersøgelse og behandling.

Hvad viser

Fortolkningen af ​​resultaterne, og hvad bronkoskopi viser, afhænger af den patologi, som denne manipulation blev ordineret til.

Med lungekræft

Bronchoscopy for lungekræft giver dig mulighed for at finde ud af strukturen og uddannelsesformen, for at afklare, hvor meget omdannelsen af ​​normalt væv til tumor påvirkede bronchialtræet, samt arten af ​​udseendet af sekundære tumorer. Hvis en operation er planlagt, hjælper bronchoscopy med at bestemme resektionens volumen og art..

Med tuberkulose

Blandt hvad bronchoscopy viser for tuberkulose, er der: arten af ​​hemmeligheden, graden af ​​inflammatoriske ændringer, elasticitet eller hårdhed i bronchiale vægge, ændringer i slimhinden, vaskulært mønster, typer og egenskaber ved neoplasmer.

Hvis der blev fundet tuberkulose-DNA i biopsien opnået under bronchoskopi, indikerer dette en aktiv form for sygdommen. Identifikation af et stort antal mycobakterier indikerer ofte ekstrapulmonal tuberkulose eller generalisering af infektion.

Med KOL

Når du udfører bronchoscopy for KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom), skal du være opmærksom på formen og størrelsen på mundingen af ​​segmental bronchier. Derudover vurderer de, hvor mobil og hvilken form sporrerne fra alle visualiserede bronkier har. Under endoskopi er det muligt at vurdere farven på slimhinden, ændringen i det vaskulære mønster samt egenskaberne ved bronchial sekretion.

For at diagnosticere betændelsesændringer, der påvirker de mindste bronchier, er man særlig opmærksom på den cytologiske undersøgelse af skylning.

Med lungebetændelse

Bronchoscopy for lungebetændelse giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​inflammatorisk reaktion i slimhindens slimhinde, for at afklare ændringer i lokal immunitet, forbedre den etiologiske diagnose af sygdommen.

Kontraindikationer

Bronchoscopy har både indikationer og kontraindikationer:

• anæstetisk intolerance;
• hypertonisk sygdom;
• et oplevet hjerteanfald eller slagtilfælde, hvorefter der er gået mindre end seks måneder;
• alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen;
• psykiske afvigelser;
• aortaaneurisme;
• delvis eller fuldstændig indsnævring af strubenhovedens lumen.

Proceduren udsættes, hvis kvinden er gravid (fra 20 uger), hun har menstruation, eller en patient med diabetes har et højt blodsukker.

Kan jeg gøre det, mens jeg tager Warfarin

Patienter, der tager antikoagulantia, er interesseret i, om lungebronkoskopi kan udføres med Warfarin. Udførelse af en endoskopisk undersøgelse af luftvejene er kun mulig ved midlertidig seponering af Warfarin eller erstatning med Heparin.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Først når man ordinerer bronkoskopi af lungerne, søger patienten at finde ud af, hvad det er. Og så undrer han sig over, om denne procedure er farlig. Normalt tolererer patienter denne manipulation godt og står ikke over for uoprettelige komplikationer. Men lejlighedsvis registreres de alvorlige konsekvenser af bronchoskopi.

Temperatur

Efter bronchoskopi kan kropstemperaturen stige til 38,0 ° C. Dette er en normal reaktion på en specifik endoskopisk intervention, som et resultat af, at slimhinden i luftvejene modtager mikroskade.

Hoste smerter

Efter fibrobronchoskopi i 2-3 dage kan patienten opleve en følelse af irritation, ondt i halsen og hoste med en svag blodforekomst. Disse symptomer kan afhjælpes ved at spise bløde fødevarer og opløse smertestillende medicin i apoteks-pastiller..

Hvis åndenød, åndenød, smerter og en følelse af tryk i brystet vises efter bronkoskopi, skal du søge lægehjælp i den nærmeste fremtid.

Blødende

Hoste lidt blod efter bronchoscopy er helt normalt. Men hvis der er hoste på mere end 1 tsk blod eller en hoste med blod varer længere end 3 dage, skal du hurtigst muligt kontakte en læge.

pneumothorax

Efter bronchoscopy forekommer pneumothorax oftest på grund af en biopsi. Denne komplikation kræver dræning i 3-4 dage, indtil lungen udvides igen. Langvarig organskade forbliver ikke.

Hvad kan udskiftes: CT

Nogle patienter er meget bange for endoskopisk undersøgelse og ønsker at vide, hvordan bronkoskopi kan udskiftes. I dette tilfælde anbefales det at være opmærksom på multispiral computertomografi med efterfølgende tredimensionel rekonstruktion af alle opnåede billeder. Dette er et godt alternativ til klassisk bronkoskopi..

Virtuel bronkoskopi

En ikke-invasiv undersøgelse af bronchierne, som giver dig mulighed for at visualisere respiratortræet i form af en 3D-model maksimalt, er en virtuel bronkoskopi. Proceduren varer ikke mere end 5 minutter. Under udførelsen røres ikke engang patientens krop. Hun er absolut smertefri.

Hvad er bedre

Det er temmelig svært at sige klart, hvad der er bedre - CT eller bronkoskopi. Computertomografi er mere informativ. Det giver dig mulighed for at finde ud af tilstanden af ​​knoglestrukturer, tilstødende indre organer, blødt væv samt blodkar. Ved anvendelse af CT bestemmes enhver patologi, der er lokaliseret i det studerede segment, uanset størrelse og udviklingsstadium.

En endoskopisk undersøgelse af luftvejene giver dig mulighed for nøje at evaluere slimhindens farve, introducere den nødvendige medicin i det patologiske fokus og også fjerne små formationer, som ikke kan gøres under tomografi.

Begge metoder har deres styrker og svagheder. De kan kun bruges om hverandre i sjældne tilfælde..

bronchografi

Nogle gange udføres 2 undersøgelser i fællesskab: bronchoscopy og bronchography, som involverer radiografi, hvor kontrast leveres til luftvejene gennem et kateter eller fibrobronchoscope. Med sin hjælp undersøges strukturen af ​​bronchialtræet i detaljer, og dets motoriske funktion under vejrtrækning evalueres.

Bronchoscopy - hvordan gøres det? Typer og indikationer for undersøgelsen

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Hvad er bronkoskopi??

Bronchoscopy er en forskningsmetode, der undersøger lumen og slimhinden i bronchierne. Bronchoscopy henviser til endoskopiske forskningsmetoder og kan udføres både til medicinske og diagnostiske formål..

Endoskopiske forskningsmetoder er metoder, der giver dig mulighed for at undersøge organer, der har mindst et minimalt hulrum ("endo" betyder inde, og scopy midler til at udforske). Derfor er målet med endoskopiske metoder at undersøge det indre hulrum i et organ. Ved udførelse af disse diagnostiske metoder anvendes stive og fleksible enheder (endoskoper). Førstnævnte inkluderer metalrør med forskellige diametre, og sidstnævnte inkluderer fiberoptik. I slutningen af ​​endoskoperne er der en pære, der lyser hulrummet, der undersøges, og et videokamera, der er tilsluttet skærmen. Ved udførelse af bronchoskopi anvendes fleksible endoskoper (et synonym - et fibroskop), der har gjort en reel revolution inden for medicin. De består af mange glasfibre (LED'er), som billedet transmitteres igennem. På grund af fænomenet total reflektion ved grænsen mellem to medier er det resulterende billede meget informativt. Ved bronkoskopi indsættes et fibermikroskop i bronchierne gennem naturlige åbninger, dvs. gennem næsen eller munden.

Hvordan bronkoskopi?

Bronchoscopy giver dig mulighed for at identificere patologier, der er lokaliseret på niveau med den nedre luftvej - luftrøret, de største bronchier og bronchioler. For at forstå, hvad nøjagtigt bronchoscopy undersøger, skal du kende strukturen af ​​bronchialtræet.

Anatomi af bronchier og bronchiale træ
Den persons nedre luftvej består af luftrøret, hoved- (højre og venstre) bronchier og bronchiale træ. Luftrøret eller luftvejene er opdelt i højre og venstre hovedbronkus. Sekundære bronchier afviger fra dem, som igen er opdelt i små grene og dem endda i mindre. Totaliteten af ​​alle sekundære bronchier og deres grene kaldes et bronkialtræ. Betingede lavere luftveje kan således udtrykkes som følger. Luftrøret - venstre og højre hoved bronchus - sekundær bronkie - bronchiale træ. Under bronchoskopi undersøger fiberskopet luftrøret, hoved- og sekundærbronkien, hvorefter det går ind i midten og små grene af bronkierne. Fiberskopet kan dog ikke trænge igennem de mindste bronchioler på grund af deres lille diameter. Andre diagnostiske metoder, såsom virtuel bronkoskopi, bruges til at undersøge mindre grene..

Metode til bronchoscopy

Ved udførelse af bronchoskopi skal patienten være i en rygsøjleposition. Oftest placeres en håndklæderulle desuden under skuldrene. En planlagt terapeutisk bronkoskopi udføres om morgenen på tom mave. Hvis der udføres bronkoskopi i henhold til nødindikatorer, er klokkeslættet naturligvis ikke vigtigt. 5 til 10 minutter før anæstesien begynder, det vil sige anæstesi. Anæstesi er et obligatorisk element i både planlagt og akut bronkoskopi. Det lindrer ikke kun smerter hos patienten, men undertrykker også hostefleksen, hvilket kan forstyrre proceduren. Oftest bruges anæstetikum som en spray eller aerosol..

Et fibroskop indsættes gennem næsen eller munden, der passerer ind i strubehovedet og fra det ind i luftrøret og bronchierne. Gennem okularet, der er forbundet i den anden ende, undersøger lægen de forbipasserende stier. Yderligere taktikker afhænger af formålet med bronchoscopy. Til aspiration (ventilation) af patologisk væske i bronchier eller debridement (skylning) af det purulente hulrum indføres en speciel aspirationspids i bronkies lumen, gennem hvilken væsken suges. Hvis formålet med bronchoscopy er at vaske bronchialtræet, introduceres først en opløsning til vask af bronchialtræet gennem fibermikroskoprøret (dette kan være en opløsning af furatsilina). Væsken indføres i små portioner og fjernes derefter. Ved at skifte væskeadministrationsprocesser og dets aspiration, desinficeres bronkierne (på en enkel måde).

Når man fjerner et fremmedlegeme fra bronchierne, bruges specielle tang, der fanger genstanden (det kan være ærter, bønner) og fjerne det. Ved bronkialblødning anvendes en procedure, der kaldes tamponade af bronchierne. I dette tilfælde tages et stykke skum, som skal fordoble diameteren på bronchierne. Den er tæt foldet, fugtet i en antiseptisk opløsning og anbragt i bronchiale hulrum, hvorved dens lumen lukkes. For at indføre dette skum i bronchus bruges stive tang, der føres gennem et fiberskop. Når fiberskopet når stedet for blødning, tændes pincetten, og skummet udretter og fylder spalten. I en så "tampet" tilstand befinder skumgummiet sig i bronkialtens lumen, indtil blødningen stopper.

Hvis blødningen er let, kan man i stedet for tamponade anvende en kunstvanding af et blødningsbeholder med en adrenalinopløsning. Adrenalin er et stof, der forårsager en kraftig indsnævring af blodkar og stopper blødning (hvis karet er lille).

Forberedelse til bronchoscopy og procedure

Korrekt forberedelse til bronchoscopy tillader en informativ procedure med minimale negative konsekvenser. Formålet med de foreløbige aktiviteter er at eliminere både følelsesmæssige og fysiologiske faktorer, der kan forstyrre denne undersøgelse..

Forberedelse til bronkoskopi inkluderer følgende aktiviteter:

• medicinske undersøgelser;
• foreløbig medicinsk konsultation;
• psykologisk forberedelse af patienten;
• overholdelse af en særlig diæt;
• at tage beroligende midler;
• udføre en række handlinger umiddelbart før proceduren.

Medicinske undersøgelser

For at udelukke mulige kontraindikationer og bestemme den optimale metode til patienten til udførelse af bronkoskopi, bør der foretages en række undersøgelser inden proceduren.

Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende undersøgelser:

• Røntgenbillede af lungerne. For at få et billede af lungerne (radiografi) føres en stråle røntgenstråler gennem brystet, som derefter vises på filmen. Da knoglerne absorberer stråling, viser de sig at de er hvide på billedet, og tværtimod luftkaviteterne er sorte. Blødt væv på røntgenstrålen er angivet med gråt. Med fokus på billedet ser lægen placeringen af ​​patologiske foci og giver dem derefter særlig opmærksomhed med bronchoscopy.
• Hjertekardiogram. Undersøgelsen udføres for at få en grafisk visning af hjertets arbejde. Der er installeret specielle elektroder på patientens bryst, arme og ben, der overvåger hjerterytmen og overfører den til en computer, hvor dataene reduceres til et kardiogram. For at undersøgelsen skal være så informativ som muligt, bør patienten ikke spise 2 til 3 timer før proceduren. I henhold til kardiogrammet bestemmer lægen, om der er risiko for negative konsekvenser for hjertet med bronkoskopi.
• Blodprøve. For at udelukke muligheden for tilstedeværelse af infektiøse processer og andre sygdomme, der kan blive en hindring for bronkoskopi, ordineres blodprøver til patienten. Til biokemisk analyse tages blod fra en vene, generelt - fra en finger eller også fra en vene. For at resultaterne skal være pålidelige, skal analysen udføres på tom mave, som du ikke behøver at spise 8 timer før proceduren. Det anbefales også at opgive alkohol og fedtholdige fødevarer på 1 til 2 dage.
• Coagulogram. For at gennemføre denne undersøgelse tages blod fra patientens vene, som derefter kontrolleres for koagulation. Et koagulogram er ordineret for at udelukke risikoen for blødning under og efter bronchoscopy. Som med andre blodprøver, må patienten ikke spise 8 timer før proceduren og ikke drikke alkohol eller fedtfattige produkter i 1 til 2 dage.

Indledende medicinsk konsultation
Efter at have modtaget data om alle de foreskrevne foreløbige undersøgelser, sendes patienten til en læge, der vil udføre bronkoskopi. Før proceduren vises en foreløbig konsultation, hvor patienten vil blive forklaret, hvad han skal gøre før og efter lungeundersøgelsen. En person, der får vist bronkoskopi, skal informere lægen om, hvorvidt han tager nogen medicin, lider af allergi, har han tidligere gennemgået anæstesi. Denne information hjælper lægen med at vælge den optimale metode til patienten.

Psykologisk forberedelse af patienten
Den følelsesmæssige tilstand har stor indflydelse på kvaliteten af ​​bronchoscopy og de opnåede resultater. Under proceduren skal patienten være afslappet og rolig, da det i det modsatte tilfælde er vanskeligt for lægen at udføre de nødvendige manipulationer med bronchoskopet. Den bedste metode til at hjælpe patienten med at slappe af er at gøre sig bekendt med alle aspekter af proceduren. For at få et komplet billede af, hvordan bronchoscopy udføres, bør patienten stille lægen alle spørgsmål, der vedrører ham under en indledende konsultation. Procedurens varighed, arten af ​​sensationerne før og efter bronchoskopi, typen af ​​planlagt anæstesi - disse og andre problemer, der kan opstå hos en patient, bør drøftes med en læge.

Ud over medicinsk konsultation skal patienten også selvstændigt arbejde på sin følelsesmæssige tilstand. For at slappe af anbefales det at tænke, at bronkoskopi markant fremskynder helingsprocessen, uanset hvilket formål det udføres (diagnostisk eller terapeutisk). Du skal også tage hensyn til det faktum, at der ikke er nogen smertereceptorer i bronkieslimhinden. Derfor skyldes ubehaget under bronchoskopi mere psykologiske end fysiske faktorer. Dagen før undersøgelsen anbefales det ikke at se film eller programmer af negativ karakter. Hvis det er muligt, skal påvirkningen af ​​forskellige indenlandske eller erhvervslige stressfaktorer være begrænset..

Overholdelse af en speciel diæt inden bronchoskopi

Bronchoscopy udføres på tom mave, så det sidste måltid skal være mindst 8 timer før proceduren. Da der ofte er planlagt en lungeundersøgelse om morgenen, er det sidste måltid middag, hvorefter endda lette snacks er forbudt. Middagen skal bestå af fødevarer, der hurtigt fordøjes og let fordøjes. Grøntsager, magert kød eller fisk foretrækkes. For at undgå ubehag under proceduren er det nødvendigt at nægte mad, hvilket bidrager til overdreven forekomst af gasser i tarmen.

Følgende fødevarer, der fremkalder dannelse af gas, er:

• bælgplanter;
• alle sorter af kål;
• radise, næse, radise;
• svampe, artiskokker;
• æbler, pærer, fersken;
• mælk og eventuelle produkter deraf;
• alle drikkevarer, der indeholder gasser.

En forudsætning er afvisning af alkoholholdige drikkevarer en dag før bronchoskopi. På undersøgelsesdagen skal du stoppe med at ryge, da brugen af ​​tobaksvarer øger risikoen for komplikationer. Du kan heller ikke drikke kaffe, kakao og koffeinholdige drikkevarer.

Ved udførelse af bronkoskopi skal patientens tarme være tom. I det modsatte tilfælde på grund af intra-abdominalt tryk kan ufrivillig tømning forekomme under proceduren. Derfor bør du tømme tarmen om morgenen, før du besøger klinikken. Nogle patienter har på grund af spænding eller karakteristika ved mave-tarmkanalen vanskeligheder med afførelse om morgenen. I sådanne tilfælde vises patienten en udrensende klyster.

Modtagelse af beroligende midler
For at mindske angst får de fleste patienter ordineret beroligende (beroligende) medicin før bronchoscopy. Du skal tage sådanne medicin om aftenen før undersøgelsen. I en række tilfælde er genanvendelse af beroligende midler indikeret 1 - 2 timer før proceduren.

Udførelse af en række handlinger umiddelbart før proceduren
Før bronkoskopi skal patienten besøge toilettet for at tømme blæren. Hvis en person har smykker på nakken eller på sådanne dele af kroppen som næsen, tungen, læberne, skal de fjernes, da de forhindrer lægen i at udføre de nødvendige manipulationer. En hindring for bronchoskopet kan være seler og andre enheder, der fastgøres til tænderne, så hvis det er muligt, bør de også fjernes.

Bronchoscopy resultater

Diagnostisk bronkoskopi giver dig mulighed for kun at identificere endobronchiale manifestationer af den inflammatoriske proces, det vil sige de ændringer, der er placeret inde i bronchialtræet. De ændringer, der afsløres i dette tilfælde, er ofte angivet med udtrykket "endobronchitis" (endo betyder inde). Flere typer endobronchitis adskiller sig afhængigt af ændringsgraden og omfanget..

Typer af endobronchitis er:

• catarrhal endobronchitis - kun kendetegnet ved rødme og hævelse i bronkieslimhinden;
• atrofisk endobronchitis - manifesteres ved fortynding og tørhed i slimhinden, men bruskmønsteret forbedres;
• hypertrofisk endobronchitis - karakteriseret ved en fortykkelse af slimhinden, hvilket fører til en ensartet indsnævring af bronkiernes lumen;
• purulent endobronchitis - det største symptom er purulent udflod, akkumuleret i lumen i bronchierne;
• fibro-ulcerøs endobronchitis - karakteriseret ved dannelse af ulcerative læsioner på slimhinden, som derefter erstattes af fibrøst væv.

Med undtagelse af individuelle tilfælde (kræft, fistel og fremmedlegemer) diagnosticerer bronkoskopi inflammatoriske ændringer i bronkierne. For at evaluere dem undersøger lægen omhyggeligt slimhinden gennem et fiberskop, eller rettere gennem et kamera, der er tilsluttet den. Som regel overføres de data, der er opnået under bronchoskopi, til en videomonitor. Billedet modtaget på skærmen giver en mere komplet vurdering af slimhinden. Ikke mindre vigtigt, det kan også øges flere gange og få et mere detaljeret billede. For nøjagtigt at vurdere arten af ​​den inflammatoriske læsion kan lægen tage et stykke slimhinde til videre undersøgelse på laboratoriet. Denne procedure kaldes biopsi..

Foruden inflammatoriske ændringer kan bronchoskopi diagnosticere en krænkelse af tonen i bronchialtræet. Som regel diagnosticeres hypoton dyskinesi, som er kendetegnet ved en stigning i luftvejsbevægelse og en udånding af bronkier.

På grund af spredning af tumorvæv eller hyppige inflammatoriske ændringer, kan bronkiernes lumen indsnævre. Dette ses også på bronchoscopy. I dette tilfælde kan den læge, der udfører bronchoskopi, vurdere graden af ​​indsnævring. I den første grad indsnævres clearance med højst en ottende, i anden grad - med halvdelen og i tredje grad - med mere end to tredjedele.

Typer af bronkoskopi

Som allerede nævnt kan bronchoskopi udføres til medicinske eller diagnostiske formål. I det første tilfælde kan lægen skylle bronkialtræet, injicere medikamenter eller fjerne fremmedlegemer. I det andet tilfælde udføres bronchoscopy for at vurdere slimhindens tilstand eller tage en biopsi.

Typer af bronkoskopi inkluderer:

• terapeutisk bronkoskopi;
• diagnostisk bronkoskopi;
• virtuel bronkoskopi.

Terapeutisk bronchoskopi af lungerne

Terapeutisk bronchoskopi af lungerne er en type intervention, hvor enhver patologi elimineres eller et lægemiddelstof indgives. Som med enhver undersøgelse skal der være bevis for bronchoscopy. Som regel er dette en mistanke om et fremmedlegeme, vask, stop af bronkialblødning.

Indikationer for terapeutisk bronkoskopi inkluderer:

• skylning af bronkialtræet;
• vask og dræning af det purulente hulrum;
• fremmedlegemeekstraktion - oftest hos børn;
• eliminering af obstruktion i luftvejene, som kan være forårsaget af slim eller pus;
• fistelbehandling.

Terapeutisk bronkoskopi kan også udføres for at stoppe bronkialblødning eller til indgivelse af medikamenter direkte i bronchialhulen. Den sidste manøvre udføres normalt i behandlingen af ​​bronkialastma.

Som med enhver undersøgelse har terapeutisk bronkoskopi også kontraindikationer.

Kontraindikationer for medicinsk bronkoskopi er:

• hjertefejl;
• anden og tredje grad af arteriel hypertension;
• patientens alvorlige tilstand;
• ekssudativ pleurisy;
• aortaaneurisme;
• laryngeal patologi (f.eks. tuberkulose);
• mediastinale tumorer.

På samme tid skal lægen tage hensyn til både indikationer og kontraindikationer. For eksempel, hvis patienten har en fremmed genstand i luftvejene, udføres bronchoskopi under alle omstændigheder, da det ellers fører til død.

Diagnostisk bronkoskopi

Diagnostisk bronkoskopi udføres for at identificere patologi. Ved hjælp af denne diagnostiske metode kan du opdage inflammatorisk eller cicatricial skade på slimhinden på bronchialtræet. Desuden afslører bronkoskopi tumorer, stenose (indsnævring), fistel. Under dens opførsel kan du også tage en biopsi (et stykke væv, der derefter undersøges under et mikroskop).

Indikationer for diagnostisk bronkoskopi er:

• mistænkt lungekræft;
• hæmoptyse;
• obstruktiv lungesygdom;
• tuberkulose;
• vedvarende, langvarig hoste;
• patologiske ændringer i lungevæv, der blev påvist på røntgenstråler;
• rygning i mere end 5 år;
• kollaps (atelektase) af lungen.

Hvad angår behandlingen, er der imidlertid kontraindikationer til diagnostisk bronkoskopi. Som regel er de begrænset til patologier i hjertet og blodkarene. Dette forklares med det faktum, at når man udfører bronchoskopi, stiger blodtrykket kraftigt, hvilket kan komplicere de eksisterende patologier.

Kontraindikationer til diagnostisk bronkoskopi inkluderer:

• forværring af bronkial astma;
• nyligt hjerteinfarkt;
• forstyrrelse af hjerterytme i form af blokade eller arytmi;
• hjertesvigt eller lungesvigt;
• mentale og neurologiske sygdomme, for eksempel epilepsi;
• tilstand efter traumatisk hjerneskade.

Diagnostisk bronkoskopi udføres såvel som terapeutisk. Et obligatorisk punkt er anæstesi, som giver dig mulighed for at svække musklerne i bronchierne, eliminere hostefleksen og fjerne smerter hos patienten. Efter en foreløbig anæstesi og korrekt placering af patienten (han ligger på ryggen) indsættes et fibroskop i strubehovedet gennem mundhulen. Derefter skubbes den ind i luftrøret med glatte bevægelser og fra den ind i venstre eller højre bronchus.

Virtuel bronkoskopi

Virtuel bronkoskopi er en metode, der undersøger bronchierne uden at ty til at bruge en sonde. Derfor gælder virtuel bronkoskopi ikke for endoskopiske diagnostiske metoder, men er en variant af computertomografi.

Grundlaget for virtuel bronkoskopi er røntgenmetoden. Roterende giver røntgenrøret et billede, der derefter konverteres til tredimensionelt. Ved hjælp af et specielt program rekonstrueres et komplet billede af hele bronchialtræet (hoved og små bronchier). I dette tilfælde er alle lag af bronchierne, inklusive slimhinden, synlige på billedet. Fordelen ved denne metode er evnen til at undersøge selv de mindste bronchier, som ikke altid er mulige at se på konventionel bronkoskopi.

Ulemper og fordele ved virtuel bronkoskopi

Den diagnostiske værdi er lavere end ved konventionel bronkoskopi - det er umuligt at tage en biopsi (et stykke materiale til forskning).

Høj informativitet - virtuel bronkoskopi giver dig mulighed for at se bronkierne i lille kaliber, fra 1 til 2 mm.

Proceduren kan ikke udføres til terapeutiske formål, det vil sige, du kan ikke trække en fremmed genstand ud eller fjerne blødning.

Meget mindre kontraindikationer. Kontraindikationer inkluderer kun tredjegrads fedme og graviditet..

Prisen for proceduren er 2 til 3 gange højere end konventionel bronkoskopi.

Virtuel bronkoskopi er begrænset til klaustrofobi (frygt for trange rum) og tidlig barndom.

Det kræver ikke særlig forberedelse, varigheden er fra 5 til 15 minutter (den sædvanlige procedure tager ca. 30 minutter eller mere).

Ved udførelse af virtuel bronkoskopi får patienten en vis dosis stråling.

Du kan diagnosticere selv alvorlige patienter.

Bronchoscopy hos børn

Bronchoscopy hos børn kan udføres som en medicinsk eller diagnostisk procedure. Moderne medicin mod anæstesi muliggør smertefri og sikker procedure. Dette øger markant listen over patologier hos små patienter, hvor lungestudier med et bronchoskop er indikeret..

Proceduren udføres for at fastlægge de sande årsager til visse sygdomme i luftvejene. Ved hjælp af enheden kan lægen hente hemmeligheden (slim) fra de dybe afdelinger af bronkiet til yderligere bakteriologisk forskning. Med denne procedure kan vævsprøvetagning (biopsi) også udføres til efterfølgende analyser, fjernelse af fremmedlegemer eller neoplasmer. Bronchoscopy giver dig mulighed for at levere medikamenter direkte til læsionerne, fjerne patologisk slim og udføre andre medicinske procedurer med en høj terapeutisk effekt.

Indikationer for bronkoskopi hos børn

En af de mest almindelige årsager til denne manipulation hos børn er indtrængen af ​​et fremmedlegeme i luftvejene. Detaljer om legetøj, kasketter fra skriveredskaber, knogler, knapper, mønter - disse og andre små ting kommer ofte til små patienter i luftvejene.

En anden almindelig årsag til bronchoskopi er tuberkulose. Proceduren er ordineret for at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​ændringer i bronchier eller lunger, der er karakteristiske for tuberkulose. Bronchoscopy er også indiceret til opnåelse af slim for at etablere det forårsagende middel til sygdommen. Hos ældre børn kan tuberkulose provosere blødning i lungerne, og i sådanne tilfælde foreskrives en procedure for at stoppe denne proces. Der er andre patologiske tilstande, hvor bronkoskopi er indikeret hos børn..

Følgende indikationer for bronkoskopi hos børn skelnes:

• anomalier i udviklingen af ​​bronchopulmonary system;
• atelektase af lungen (patologi, hvor lungen ophører med at deltage i gasudveksling);
• cystisk fibrose (en sygdom hos organer, der producerer slim, inklusive lunger);
• lungeabscess (dannelsen i lungen i et hulrum fyldt med pus);
• ekspektoration af blod og / eller lungeblødning;
• neoplasmer i lungerne;
• bronkial astma (kronisk betændelse i luftvejene);
• lunge- og bronkiesygdomme af ukendt oprindelse.

Forberedelse af et barn til bronkoskopi

For at denne endoskopiske procedure skal være vellykket, er forældrene nødt til at forberede barnet i overensstemmelse med et antal regler. Da bronchoscopy udføres under generel anæstesi, og patienten ikke forstår, hvad der sker, anbefales voksne i nogle tilfælde ikke at forklare detaljeret, hvad proceduren er. Ikke desto mindre, hvis barnets alder tillader det, skal det følelsesmæssigt være forberedt på anæstesi, så han ikke får panik umiddelbart inden bedøvelsesmidlet.

Listen over foreløbige undersøgelser (blodprøve, radiografi, kardiogram) bestemmes af lægen, der tager hensyn til barnets alder, hans generelle tilstand og andre faktorer. 6 til 8 timer før bronkoskopi bør barnet ikke fodres, og i 3 til 4 timer skal du nægte at drikke. Børn, der ammes, kan fodres den sidste gang 4 timer før proceduren.

Funktioner ved bronkoskopi hos børn

I de fleste tilfælde udføres denne procedure for unge patienter under generel anæstesi. Børn under 3 år vises inhalationsanæstesi (maskebedøvelse), hvor lægemidlet administreres gennem en speciel maske, der bæres på munden og næsen. Patienter over 3 år kan gives både en maske og traditionel anæstesi, som administreres intravenøst. Bronchoscopy hos børn udføres hovedsageligt ved hjælp af et fleksibelt bronchoscope, hvis diameter vælges afhængigt af barnets alder. Så patienter under et år undersøges med en anordning, hvis rør ikke overstiger 3 mm i diameter. Børn i alderen 1 til 3 år får vist et bronchoskop, hvis diameter ikke overstiger 6 millimeter.

Under proceduren er barnet i en vandret position, hvilket øger sandsynligheden for bronchospasme. Derfor, inden de udfører børns bronkoskopi, forbereder medicinsk personale det nødvendige udstyr til mekanisk ventilation. Efter manipulation med et bronchoskop ordineres antibiotika til barnet for at forhindre udvikling af infektion.

Indikationer for bronchoscopy

Bronchoscopy for tuberculosis

Bronchoscopy til lungekræft

Hvis der er mistanke om lungekræft, visualiserer (undersøger) bronchoscopy omhyggeligt luftrøret og bronchierne, inklusive de sekundære bronkier. En virtuel bronkoskopi udføres for at undersøge små grene et par millimeter i størrelse. Obligatorisk prøveudtagning til histologiske og cytologiske undersøgelser. Kun en biopsi kan bekræfte diagnosen af ​​kræft såvel som dens type.

Undertiden kan en undersøgelse omfatte introduktion af katetre (rør) i de små bronchier for at få en udtværing. Denne procedure kaldes kateterisering og er nødvendig til diagnose af perifer kræft. Hvis kræften allerede er bekræftet, og bronkoskopi udføres med henblik på observation, er en lymfeknude-biopsi også obligatorisk. Det er nødvendigt at bestemme metastaser..

Bronkoskopi til bronkial astma

Bronkoskopi til bronkialastma kan ordineres til diagnose eller behandling af sygdommen. I de akutte stadier af sygdommen udføres proceduren ikke, da den kan forårsage forværring og forværring af patienten.
Hvis et barn lider af bronkial astma, er meningerne om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt med bronkoskopi, delt. En række eksperter klassificerer denne endoskopiske procedure som obligatorisk, da den kan bruges til at udføre forskellige meget effektive manipulationer. Andre tager sjældent til bronkoskopi, da de betragter det som utrygt for denne sygdom for små børn.

På trods af meningernes heterogenitet skal det understreges, at bronchoscopy i lungerne i øjeblikket er en af ​​de mest nøjagtige metoder til at etablere den korrekte diagnose for mistænkt bronchial astma. I nogle tilfælde er bronchoskopi også den eneste mulige metode til udførelse af en bestemt medicinsk procedure.

Indikationer for bronkoskopi ved bronkialastma

Først og fremmest foreskrives denne procedure for at bekræfte eller tilbagevise eksisterende antagelser om tilstedeværelsen af ​​bronchial astma hos en patient. Bronkoskopi kan også hjælpe med at bestemme sygdommens art. Så hvis der opdages svær ødemer med penetrering af ekssudat (den flydende del af blodet) dybt ind i væggene i bronchierne, er sandsynligheden for atopisk bronkialastma høj. I tilfælde, hvor patienten hoster slim i astma, udføres bronchoskopi for at opsamle og undersøge slim yderligere. Tilstedeværelsen i sputum af en hvid hemmelighed uden pus, der indeholder mange eosinofiler (en bestemt type hvide blodlegemer), kan indikere en allergisk karakter af sygdommen. Denne endoskopiske procedure udføres også for at udelukke andre sandsynlige årsager til astmaspecifikke symptomer..

Terapeutisk bronkoskopi ordineres for at reducere symptomer og forbedre patientens velbefindende..

Følgende indikationer skelnes for terapeutisk bronkoskopi ved astma:

• mangel på resultater fra tidligere behandling;
• rigelig sekretion af slim, når der er stor sandsynlighed for at udvikle obstruktion af bronchierne;
• hoste purulent indhold;
• tilnærmelse og komprimering af lungevæggene, som et resultat af hvilken luft forsvinder fra lungens vesikler, og organet slukker fra gasudveksling.

Terapeutisk bronkoskopi udføres for at eliminere bronkialobstruktion samt for at reducere den inflammatoriske proces ved at virke på slimhinden med forskellige lægemidler. Nogle patienter bruger et bronchoskop til skylning med efterfølgende sugning af indholdet.

Funktioner ved bronkoskopi til astma

Konsekvenserne og komplikationerne af bronchoscopy

Efter bronchoskopi kan patienten opleve en række ubehagelige fornemmelser, hvis årsag er anæstesi og manipulation. I nogle temmelig sjældne tilfælde ledsages endoskopi af lungerne af komplikationer, der kan forekomme både under proceduren og efter den.

Konsekvenserne af bronchoscopy
Normalt klager patienter over vanskeligheder, der opstår under indtagelse, en fremmedlegemsfølelse i halsen og følelsesløshed i svelget. I nogle tilfælde er tilstedeværelsen af ​​små blodpropper i hoste slim mulig efter proceduren. Blod forekommer, fordi enheden under bronchoskopi skader slimhinden i luftvejene. Nogle patienter har også midlertidig næseoverbelastning. For at reducere ubehag og forhindre udvikling af mere alvorlige komplikationer bør folk følge visse regler efter bronchoscopy..

Følgende anbefalinger er til patienter, der gennemgår bronkoskopi:

• Spis ikke eller drik vand, før bedøvelsen er gået (lægen vil fortælle dig det specifikke tidspunkt);
• mens anæstesien fortsætter med at virke, skal spyt spytes og ikke sluges, fordi patienten ellers kan kvæle;
• inden for 24 timer efter proceduren skal stoppe med at ryge;
• Før det første måltid skal du tage en lille slurk vand for at kontrollere, om svælgfølsomheden er gendannet
• Indtil slutningen af ​​dagen anbefales det ikke, at patienten kører;
• i løbet af dagen efter bronchoscopy er det forbudt at drikke alkohol eller varme drikke;
• is og andre typer kolde retter / drikkevarer bør ikke indtages inden for de næste 24 timer.

Komplikationer af bronchoscopy

Komplikationer, som bronkoskopi provokerer, kan opdeles i to grupper. Den første kategori inkluderer negative ændringer i patientens tilstand, der udvikler sig under proceduren. Den anden gruppe inkluderer komplikationer, der opstår efter bronchoscopy.

Komplikationer, der opstår under proceduren, kan være forårsaget af lægemidler, der anvendes til anæstesi. Hvis du er allergisk over for lokal eller generel anæstesi, kan patienten opleve kramper eller udvikle anafylaktisk chok. Det er også muligt et kraftigt fald i trykket, forekomsten af ​​åndedrætsproblemer, forstyrrelse i hjerterytmen.
Det skal bemærkes, at en allergisk reaktion på anæstesi manifesteres i sjældne tilfælde, og den direkte tilstedeværelse af en læge giver dig mulighed for hurtigt at normalisere patientens tilstand. En anden årsag til komplikationer under proceduren kan være beskadigede blodkar, hvilket får blødning til at udvikle sig. Den største sandsynlighed for blødning, når en biopsi udføres under bronchoskopi (et stykke lunge eller bronchier plukkes med tang).

Faktorer, der fremkalder komplikationer efter proceduren, kan være forskellige infektioner eller begå fejl under bronchoskopi.

Der er følgende komplikationer, der udvikler sig efter bronkoskopi:

• Pneumothorax. Med denne patologi vises luft i pleurahulen (rummet under den ydre skal af lungerne), som komprimerer lungen, som et resultat af hvilket organet ophører med at deltage i vejrtrækningsprocessen. Denne komplikation udvikler sig på grund af skader på pleuraen ved hjælp af et bronchoskop eller tang, hvilket en biopsi udføres. Pneumothorax manifesteres ved kraftigt forekommende smerter i brystet, som bliver stærkere ved indånding og kan give til skulderen. Patientens vejrtrækning bliver hurtig og lav, en tør hoste er mulig. Hjertefrekvensen bliver hurtigere, sveden vises på huden, generel svaghed udvikles.
• Bakteriæmi. I nærværelse af en infektiøs proces i luftvejene og skade på bronkies integritet under proceduren trænger patogener gennem blodbanen, og der udvikles bakteræmi. Denne patologi manifesterer sig med sådanne symptomer som kulderystelser, kvalme, opkast, generel svaghed og apati..
• Perforering af bronkialvæggen. Det er en af ​​de sjældneste komplikationer og opstår, når forskellige skarpe genstande (ledning, søm, stifter) fjernes fra patientens luftveje. Symptomer på en krænkelse af bronkiernes integritet er hoste, ekspektoration af blod (ikke altid), alvorlige brystsmerter.
• Betændelse i bronchier og lunger. Med penetrering af infektion i luftvejene kan patienten udvikle komplikationer såsom bronchitis, lungebetændelse. Tegn på betændelse er brystsmerter, feber, hoste.

Priser for bronkoskopi

Omkostningerne ved bronkoskopi bestemmer både fremgangsmåden til proceduren og det sted, hvor den udføres.

Følgende faktorer skelner omkostningerne ved bronkoskopi:

• Metoden til proceduren. Så en standard endoskopisk undersøgelse koster betydeligt mindre end en virtuel (computer) bronkoskopi. I tilfælde af konventionel bronkoskopi kan prisen også variere fra hvilket instrument (stift eller fleksibel) undersøgelsen udføres..
• Institution. Placeringen af ​​klinikken, nemlig afstanden fra byens centrum eller fra offentlig transport, spiller undertiden en stor rolle i udformningen af ​​omkostningerne ved denne procedure. Kvaliteten af ​​udstyret, specialistenes kompetence og andre faktorer, der bestemmer prestationen for en medicinsk institution, påvirker også.
• Yderligere manipulationer. Omkostningerne ved anvendt anæstesi kan bestemme prisen for bronchoscopy. I de fleste tilfælde koster en procedure, der bruger lokalbedøvelsesmiddel, mindre. Yderligere manipulationer inkluderer også en biopsi og efterfølgende cytologisk undersøgelse..

I gennemsnit varierer udgifterne til standard bronkoskopi fra 2000 til 6000 rubler. Prisen på virtuel bronkoskopi kan nå 7000 - 9000 rubler. I individuelle institutioner overstiger prisen på en sådan procedure gennemsnitsværdien flere gange. Så i hovedstadens europæiske medicinske center på Shchepkina Street koster bronchoscopy 23.000 rubler. Forskellen i pris forklares med udenlandsk udstyr, som centret er udstyret med og andre faktorer, der understreger klinikens prestige og professionalisme.
Af hensyn til Internet-brugere er der oprettet katalogsider, der giver detaljerede oplysninger om forskellige klinikker, der specialiserer sig i denne procedure. Ud over adressen, driftstid på mange ressourcer, angives også de omtrentlige omkostninger ved proceduren, som giver dig mulighed for at vælge den bedste mulighed med minimale tidsomkostninger.

Tilmeld dig en undersøgelse

For at få en aftale med en læge eller diagnostik skal du blot ringe til et enkelt telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i Skt. Petersborg

Operatøren vil lytte til dig og omdirigere opkaldet til den ønskede klinik eller acceptere en ordre til optagelse til den specialist, du har brug for..

Priser for bronkoskopi i Moskva og andre byer i Rusland

En sådan procedure som endoskopi i hovedstaden tilbyder mange forskellige medicinske institutioner. De specielle onlinekataloger indeholder detaljerede oplysninger om hovedstadens og andre bosættelser. På sådanne websteder er priser, adresser, en tidsplan for arbejde og andre data angivet til valg af et passende diagnosecenter. Ud over de grundlæggende oplysninger, reelle anmeldelser af personer, der har gennemgået bronkoskopi, samt fotografier af interiøret, er personlige data fra specialister angivet på nogle ressourcer..