Bronkoskopi - Lipom

Bronchoscopy er en moderne diagnostisk undersøgelse af slimhinderne i luftrøret og bronchierne ved hjælp af en speciel optisk enhed - et bronchoscope. Dette er den eneste metode, der giver dig mulighed for direkte at evaluere den indre overflade af bronchierne, undersøge deres konfiguration, lindring af slimhinden og dens vaskulære mønster, og hvis der påvises et patologisk ændret område af slimhinden, udføres en biopsi til efterfølgende morfologisk analyse. Bronchoscopy er også en vigtig og effektiv måde at behandle patienter med kroniske inflammatoriske og purulente lungesygdomme..

Laryngoskopi er en metode til visuel undersøgelse af strubehovedet. Specialisten undersøger den forreste og bagerste del af strubehovedet, foldebillerne i vestibulen og de ægte vokale folder. Undersøgelsen udføres oftest af en ØNH-læge ved hjælp af et laryngeal spejl (indirekte laryngoskopi) eller et stift laryngoskop (direkte laryngoskopi). I tilfælde af tumorlæsioner i strubehovedet kan undersøgelse med stive instrumenter imidlertid være vanskelig på grund af begrænsede betragtningsbetingelser, truslen om tumorskade og blødning, og også på grund af patientens smerte, som uundgåeligt ledsager denne undersøgelse. På endoskopiafdelingen i det russiske forskningscenter for onkologi opkaldt efter N.N. Petrova bruger Olympus EVIS Exera III digitalt videosystem med et fleksibelt videoendoskop, hvis diameter ikke er mere end 5 mm, til laryngoskopi og bronkoskopi. Dette giver dig mulighed for sikkert at udføre en fuldstændig undersøgelse af selv de mest utilgængelige områder i strubehovedet med minimale negative fornemmelser hos patienten samt udføre målrettet biopsi af svulsten, der er nødvendig for diagnose.

Indikationer for elektiv bronkoskopi:

Mistænkt tumor i luftrøret og bronchier
Blodstyrtning
Mistænkt fremmedlegeme i luftvejene
Nedre åndedrætsorganer forbrænder
Langvarig lungebetændelse, tilbagevendende lungebetændelse
Destruktiv / aspiration lungebetændelse, lungeabscess
Kroniske sygdomme i bronchier og lunger af en uforklarlig årsag
Tegn på spredte patologiske processer på røntgenstråle (små foci, cyster, hulrum)
Langvarig åndenød (med undtagelse af bronkial astma og hjertesvigt)
Umotiveret hoste, der varer mere end 1 måned

Kontraindikationer til undersøgelsen:

I øjeblikket reducerer læger antallet af kontraindikationer for bronkoskopi. Men med nogle patologier kan undersøgelse gøre mere skade end gavn.

Forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOLS) og bronkial astma (udførelse af proceduren på dette tidspunkt kan øge bronchospasme og forværre patientens tilstand).
Myokardieinfarkt og slagtilfælde, led for mindre end 4 uger siden (stress og vasospasme og en vis mangel på ilt under proceduren kan forårsage et gentagne tilfælde af cirkulationsforstyrrelser).
Ukontrolleret arytmi
Alvorlige koagulationsforstyrrelser (trombocytopeni mindre end 20.000)
Aortaaneurisme
Psykiske sygdomme som skizofreni og epilepsi (stress og et fald i iltkoncentration i blodet kan udløse et anfaldsanfald)

Undersøgelsen udføres strengt på tom mave, indtagelse af mad i 8-10 timer og væsker 4-6 timer, før proceduren er helt udelukket. Om aftenen før undersøgelsen (indtil 18:00) - en let middag. På undersøgelsesdagen bør du afstå fra at ryge..
Annuller orale antikoagulantia (blodfortyndere) før undersøgelsen, pause p / til heparin 4-6 timer før proceduren.
For undersøgelse skal du have et poliklinisk kort, en CT-scanning i brystet eller en beskrivelse af et røntgenbillede af brystet, et håndklæde (da en kort hemoptyse er mulig efter proceduren). Hvis du lider af bronkial astma, så glem ikke inhalatoren.
Under din indledende samtale fortæl din læge om en allergi mod medicin (især hvis du er allergisk over for smertestillende medicin) og dine kroniske sygdomme (bronkial astma, hjertesvigt).

Hvordan gennemføres undersøgelsen:

Undersøgelsen udføres siddende. I dette tilfælde kan du ikke strække hovedet fremad og bue brystet, så apparatet ikke skader luftvejsslimhinden. Med henblik på lokalbedøvelse behandles et næse- og mundhulen umiddelbart før undersøgelsen med en 10% lidokainspray. Det forårsager følelsesløshed i himlen, en følelse af en klump i halsen og en let indelukket næse. Anæstesi hjælper med at undertrykke hoste og opkastningsreflekser. Under undersøgelsen vandes bedøvelsesmidlet gradvis slimhinden i strubehovedet, stemmebåndene, luftrøret og bronchierne. I modsætning til de alarmerende forventninger fra de fleste patienter, føler de ikke smerter overhovedet under bronchoskopi.

Bronchoskopets rør har en meget lille diameter, så det forstyrrer ikke indånding af motivet. Mens røret bevæger sig gennem luftvejene, kan de føle let tryk, men du oplever ikke noget udtalt ubehag. For at reducere opkastningsrefleksen på tidspunktet for administration af bronchoskopet anbefaler vi, at du indånder overfladisk og så ofte som muligt.

Efter proceduren forbliver en følelse af følelsesløshed i en halv time. Det anbefales ikke at ryge og spise i 2 timer efter afslutningen af proceduren.

Proceduren for bronchoscopy, udført på moderne digitalt udstyr, ledsages af fiksering af materialet i form af et foto eller en video, som giver dig mulighed for at spore ændringer i tilstanden til slimhinden i organer.

Endoskopisten informerer dig om resultaterne af undersøgelsen umiddelbart efter undersøgelsen, resultaterne af den cytologiske undersøgelse er klar om 3-4 dage, den morfologiske konklusion vil være klar om 8-12 dage

Yderligere diagnostiske og terapeutiske procedurer under bronchoskopi:

Slimhindebiopsi / neoplasma

En vigtig del af diagnostisk bronkoskopi og laryngoskopi er en biopsi. Det udføres for at morfologisk verificere processen og bestemme dets forekomst i bronchialtræet. Optagelse af materiale til cytologiske og histologiske undersøgelser udføres på flere måder, som hver har sine egne indikationer. Oftest udføres en biopsi ved hjælp af biopsipincet eller en scarifierbørste (penselbiopsi). Materialet anbringes i en engangsemballeret beholder og i tilfælde af en penselbiopsi - på et glasglas. Proceduren er smertefri for patienten..

Skylning fra bronchiernes vægge

Materiale til bakteriologiske og cytologiske undersøgelser (for at påvise atypiske celler i perifer lungekræft, patogen flora med lungebetændelse og bronkitis samt påvisning af mycobacterium tuberculosis) opnås fra bronchiernes vægge og lumen. Hvis indholdet af bronchierne er knappe, indføres i begyndelsen et lille volumen (20-40 ml) isotonisk natriumchloridopløsning i bronchialumen gennem endoskopkanalen, og derefter opsuges opløsningen blandet med bronchialindhold i en steril engangsbeholder.

Bronchoalveolar lavage

Bronchoalveolar skylning er en yderligere undersøgelse for at bestemme arten af lungesygdomme, hvori et betydeligt volumen isotonisk natriumchloridopløsning (ca. 120-240 ml) injiceres i lumen i bronkierne af lille kaliber. På samme tid indeholder celler, der er opnået ved udsugning af skyllevæske, celler ikke kun fra lumen fra de mindste bronchier, men også alveoler. Diagnostisk bronkoalveolær skylning er indiceret til patienter, i hvilke brystradiografi afslørede uklare ændringer i lungerne såvel som diffuse ændringer. Diffuse interstitielle lungesygdomme (sarkoidose, allergisk alveolitis, idiopatisk fibrose, histiocytose X, pneumoconioses, kollagenoser, udslettet bronchiolitis) udgør den største vanskelighed for klinikere, da deres etiologi ofte er ukendt.

Uklare ændringer kan være infektiøs, ikke-infektiøs, ondartet etiologi. Selv i tilfælde, hvor lavage ikke er diagnostisk, kan diagnosen udledes af resultaterne, og derefter lægerens opmærksomhed fokuseres på de nødvendige yderligere undersøgelser. Selv i normal skyllevæske er for eksempel en stor sandsynlighed for at detektere forskellige lidelser stor. I fremtiden anvendes bronchoalveolær skylning potentielt til bestemmelse af sygdommens aktivitetsgrad, til bestemmelse af prognosen og den nødvendige terapi.

Rehabilitering af tracheobronchial træet

Udbedring af tracheobronchial træet er en terapeutisk foranstaltning, der giver dig mulighed for at eliminere ophobning af slim på de berørte bronchier. De vigtigste opgaver for rehabilitationsbronkoskopi er virkningen på arten af sekretionen af slimhinderne, forbedring af brænkernes dræningsfunktion ved fjernelse af sekretionen og antiinflammatorisk terapi. Et enkelt behandlingsforløb sanitetsbronkoskopi er effektivt til lungebetændelse, supporterer lungesystens, lungeabscess, og til kronisk obstruktiv lungesygdom, kronisk obstruktiv bronkitis, bronchiektase, cystisk fibrose, behandling med flere kurser er nødvendig.

Hvad kan være komplikationerne?

Som regel tolereres denne undersøgelse godt af patienter, men nogle gange er der tab eller hæshed i stemmen, ondt i halsen, og i tilfælde af en biopsi kan hæmoptyse observeres. Disse fænomener er midlertidige. Du skal være opmærksom på langvarig hæmoptyse, intens, ubegrænset smerter i brystet, hævelse i ansigtet og nakken, kvalme og opkast og feber og kulderystelser. Hvis disse symptomer vises, skal du straks kontakte en læge..

Overgangen til procedurerne for bronchoscopy og laryngoscopy i vores center er kun mulig efter en foreløbig registrering i registreringsjournalen (se afsnit Kontakter), hvis du har resultaterne af en bryst-CT-scanning eller beskrivelse af en brystradiograf på dine hænder.

Bronchoscopy og laryngoscopy udføres EKSKLUSIVT under lokalbedøvelse.

På poliklinisk fase udføres proceduren på et betalt grundlag. Du kan betale for undersøgelsen i registreringsdatabasen for centrets poliklinik på 1. sal.

Ingen henvisning fra andre specialister kræves til undersøgelsen..

Bronchoscopy - hvordan gøres det? Typer og indikationer for undersøgelsen

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Hvad er bronkoskopi??

Bronchoscopy er en forskningsmetode, der undersøger lumen og slimhinden i bronchierne. Bronchoscopy henviser til endoskopiske forskningsmetoder og kan udføres både til medicinske og diagnostiske formål..

Endoskopiske forskningsmetoder er metoder, der giver dig mulighed for at undersøge organer, der har mindst et minimalt hulrum ("endo" betyder inde, og scopy midler til at udforske). Derfor er målet med endoskopiske metoder at undersøge det indre hulrum i et organ. Ved udførelse af disse diagnostiske metoder anvendes stive og fleksible enheder (endoskoper). Førstnævnte inkluderer metalrør med forskellige diametre, og sidstnævnte inkluderer fiberoptik. I slutningen af endoskoperne er der en pære, der lyser hulrummet, der undersøges, og et videokamera, der er tilsluttet skærmen. Ved udførelse af bronchoskopi anvendes fleksible endoskoper (et synonym - et fibroskop), der har gjort en reel revolution inden for medicin. De består af mange glasfibre (LED'er), som billedet transmitteres igennem. På grund af fænomenet total reflektion ved grænsen mellem to medier er det resulterende billede meget informativt. Ved bronkoskopi indsættes et fibermikroskop i bronchierne gennem naturlige åbninger, dvs. gennem næsen eller munden.

Hvordan bronkoskopi?

Bronchoscopy giver dig mulighed for at identificere patologier, der er lokaliseret på niveau med den nedre luftvej - luftrøret, de største bronchier og bronchioler. For at forstå, hvad nøjagtigt bronchoscopy undersøger, skal du kende strukturen af bronchialtræet.

Anatomi af bronchier og bronchiale træ
Den persons nedre luftvej består af luftrøret, hoved- (højre og venstre) bronchier og bronchiale træ. Luftrøret eller luftvejene er opdelt i højre og venstre hovedbronkus. Sekundære bronchier afviger fra dem, som igen er opdelt i små grene og dem endda i mindre. Totaliteten af alle sekundære bronchier og deres grene kaldes et bronkialtræ. Betingede lavere luftveje kan således udtrykkes som følger. Luftrøret - venstre og højre hoved bronchus - sekundær bronkie - bronchiale træ. Under bronchoskopi undersøger fiberskopet luftrøret, hoved- og sekundærbronkien, hvorefter det går ind i midten og små grene af bronkierne. Fiberskopet kan dog ikke trænge igennem de mindste bronchioler på grund af deres lille diameter. Andre diagnostiske metoder, såsom virtuel bronkoskopi, bruges til at undersøge mindre grene..

Metode til bronchoscopy

Ved udførelse af bronchoskopi skal patienten være i en rygsøjleposition. Oftest placeres en håndklæderulle desuden under skuldrene. En planlagt terapeutisk bronkoskopi udføres om morgenen på tom mave. Hvis der udføres bronkoskopi i henhold til nødindikatorer, er klokkeslættet naturligvis ikke vigtigt. 5 til 10 minutter før anæstesien begynder, det vil sige anæstesi. Anæstesi er et obligatorisk element i både planlagt og akut bronkoskopi. Det lindrer ikke kun smerter hos patienten, men undertrykker også hostefleksen, hvilket kan forstyrre proceduren. Oftest bruges anæstetikum som en spray eller aerosol..

Et fibroskop indsættes gennem næsen eller munden, der passerer ind i strubehovedet og fra det ind i luftrøret og bronchierne. Gennem okularet, der er forbundet i den anden ende, undersøger lægen de forbipasserende stier. Yderligere taktikker afhænger af formålet med bronchoscopy. Til aspiration (ventilation) af patologisk væske i bronchier eller debridement (skylning) af det purulente hulrum indføres en speciel aspirationspids i bronkies lumen, gennem hvilken væsken suges. Hvis formålet med bronchoscopy er at vaske bronchialtræet, introduceres først en opløsning til vask af bronchialtræet gennem fibermikroskoprøret (dette kan være en opløsning af furatsilina). Væsken indføres i små portioner og fjernes derefter. Ved at skifte væskeadministrationsprocesser og dets aspiration, desinficeres bronkierne (på en enkel måde).

Når man fjerner et fremmedlegeme fra bronchierne, bruges specielle tang, der fanger genstanden (det kan være ærter, bønner) og fjerne det. Ved bronkialblødning anvendes en procedure, der kaldes tamponade af bronchierne. I dette tilfælde tages et stykke skum, som skal fordoble diameteren på bronchierne. Den er tæt foldet, fugtet i en antiseptisk opløsning og anbragt i bronchiale hulrum, hvorved dens lumen lukkes. For at indføre dette skum i bronchus bruges stive tang, der føres gennem et fiberskop. Når fiberskopet når stedet for blødning, tændes pincetten, og skummet udretter og fylder spalten. I en så "tampet" tilstand befinder skumgummiet sig i bronkialtens lumen, indtil blødningen stopper.

Hvis blødningen er let, kan man i stedet for tamponade anvende en kunstvanding af et blødningsbeholder med en adrenalinopløsning. Adrenalin er et stof, der forårsager en kraftig indsnævring af blodkar og stopper blødning (hvis karet er lille).

Forberedelse til bronchoscopy og procedure

Korrekt forberedelse til bronchoscopy tillader en informativ procedure med minimale negative konsekvenser. Formålet med de foreløbige aktiviteter er at eliminere både følelsesmæssige og fysiologiske faktorer, der kan forstyrre denne undersøgelse..

Forberedelse til bronkoskopi inkluderer følgende aktiviteter:

medicinske undersøgelser;
foreløbig medicinsk konsultation;
psykologisk forberedelse af patienten;
overholdelse af en særlig diæt;
at tage beroligende midler;
udføre en række handlinger umiddelbart før proceduren.

Medicinske undersøgelser

For at udelukke mulige kontraindikationer og bestemme den optimale metode til patienten til udførelse af bronkoskopi, bør der foretages en række undersøgelser inden proceduren.

Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende undersøgelser:

Røntgenbillede af lungerne. For at få et billede af lungerne (radiografi) føres en stråle røntgenstråler gennem brystet, som derefter vises på filmen. Da knoglerne absorberer stråling, viser de sig at de er hvide på billedet, og tværtimod luftkaviteterne er sorte. Blødt væv på røntgenstrålen er angivet med gråt. Med fokus på billedet ser lægen placeringen af patologiske foci og giver dem derefter særlig opmærksomhed med bronchoscopy.
Hjertekardiogram. Undersøgelsen udføres for at få en grafisk visning af hjertets arbejde. Der er installeret specielle elektroder på patientens bryst, arme og ben, der overvåger hjerterytmen og overfører den til en computer, hvor dataene reduceres til et kardiogram. For at undersøgelsen skal være så informativ som muligt, bør patienten ikke spise 2 til 3 timer før proceduren. I henhold til kardiogrammet bestemmer lægen, om der er risiko for negative konsekvenser for hjertet med bronkoskopi.
Blodprøve. For at udelukke muligheden for tilstedeværelse af infektiøse processer og andre sygdomme, der kan blive en hindring for bronkoskopi, ordineres blodprøver til patienten. Til biokemisk analyse tages blod fra en vene, generelt - fra en finger eller også fra en vene. For at resultaterne skal være pålidelige, skal analysen udføres på tom mave, som du ikke behøver at spise 8 timer før proceduren. Det anbefales også at opgive alkohol og fedtholdige fødevarer på 1 til 2 dage.
Coagulogram. For at gennemføre denne undersøgelse tages blod fra patientens vene, som derefter kontrolleres for koagulation. Et koagulogram er ordineret for at udelukke risikoen for blødning under og efter bronchoscopy. Som med andre blodprøver, må patienten ikke spise 8 timer før proceduren og ikke drikke alkohol eller fedtfattige produkter i 1 til 2 dage.

Indledende medicinsk konsultation
Efter at have modtaget data om alle de foreskrevne foreløbige undersøgelser, sendes patienten til en læge, der vil udføre bronkoskopi. Før proceduren vises en foreløbig konsultation, hvor patienten vil blive forklaret, hvad han skal gøre før og efter lungeundersøgelsen. En person, der får vist bronkoskopi, skal informere lægen om, hvorvidt han tager nogen medicin, lider af allergi, har han tidligere gennemgået anæstesi. Denne information hjælper lægen med at vælge den optimale metode til patienten.

Psykologisk forberedelse af patienten
Den følelsesmæssige tilstand har stor indflydelse på kvaliteten af bronchoscopy og de opnåede resultater. Under proceduren skal patienten være afslappet og rolig, da det i det modsatte tilfælde er vanskeligt for lægen at udføre de nødvendige manipulationer med bronchoskopet. Den bedste metode til at hjælpe patienten med at slappe af er at gøre sig bekendt med alle aspekter af proceduren. For at få et komplet billede af, hvordan bronchoscopy udføres, bør patienten stille lægen alle spørgsmål, der vedrører ham under en indledende konsultation. Procedurens varighed, arten af sensationerne før og efter bronchoskopi, typen af planlagt anæstesi - disse og andre problemer, der kan opstå hos en patient, bør drøftes med en læge.

Ud over medicinsk konsultation skal patienten også selvstændigt arbejde på sin følelsesmæssige tilstand. For at slappe af anbefales det at tænke, at bronkoskopi markant fremskynder helingsprocessen, uanset hvilket formål det udføres (diagnostisk eller terapeutisk). Du skal også tage hensyn til det faktum, at der ikke er nogen smertereceptorer i bronkieslimhinden. Derfor skyldes ubehaget under bronchoskopi mere psykologiske end fysiske faktorer. Dagen før undersøgelsen anbefales det ikke at se film eller programmer af negativ karakter. Hvis det er muligt, skal påvirkningen af forskellige indenlandske eller erhvervslige stressfaktorer være begrænset..

Overholdelse af en speciel diæt inden bronchoskopi

Bronchoscopy udføres på tom mave, så det sidste måltid skal være mindst 8 timer før proceduren. Da der ofte er planlagt en lungeundersøgelse om morgenen, er det sidste måltid middag, hvorefter endda lette snacks er forbudt. Middagen skal bestå af fødevarer, der hurtigt fordøjes og let fordøjes. Grøntsager, magert kød eller fisk foretrækkes. For at undgå ubehag under proceduren er det nødvendigt at nægte mad, hvilket bidrager til overdreven forekomst af gasser i tarmen.

Følgende fødevarer, der fremkalder dannelse af gas, er:

bælgplanter;
alle sorter af kål;
radise, næse, radise;
svampe, artiskokker;
æbler, pærer, fersken;
mælk og eventuelle produkter deraf;
alle drikkevarer, der indeholder gasser.

En forudsætning er afvisning af alkoholholdige drikkevarer en dag før bronchoskopi. På undersøgelsesdagen skal du stoppe med at ryge, da brugen af tobaksvarer øger risikoen for komplikationer. Du kan heller ikke drikke kaffe, kakao og koffeinholdige drikkevarer.

Ved udførelse af bronkoskopi skal patientens tarme være tom. I det modsatte tilfælde på grund af intra-abdominalt tryk kan ufrivillig tømning forekomme under proceduren. Derfor bør du tømme tarmen om morgenen, før du besøger klinikken. Nogle patienter har på grund af spænding eller karakteristika ved mave-tarmkanalen vanskeligheder med afførelse om morgenen. I sådanne tilfælde vises patienten en udrensende klyster.

Modtagelse af beroligende midler
For at mindske angst får de fleste patienter ordineret beroligende (beroligende) medicin før bronchoscopy. Du skal tage sådanne medicin om aftenen før undersøgelsen. I en række tilfælde er genanvendelse af beroligende midler indikeret 1 - 2 timer før proceduren.

Udførelse af en række handlinger umiddelbart før proceduren
Før bronkoskopi skal patienten besøge toilettet for at tømme blæren. Hvis en person har smykker på nakken eller på sådanne dele af kroppen som næsen, tungen, læberne, skal de fjernes, da de forhindrer lægen i at udføre de nødvendige manipulationer. En hindring for bronchoskopet kan være seler og andre enheder, der fastgøres til tænderne, så hvis det er muligt, bør de også fjernes.

Bronchoscopy resultater

Diagnostisk bronkoskopi giver dig mulighed for kun at identificere endobronchiale manifestationer af den inflammatoriske proces, det vil sige de ændringer, der er placeret inde i bronchialtræet. De ændringer, der afsløres i dette tilfælde, er ofte angivet med udtrykket "endobronchitis" (endo betyder inde). Flere typer endobronchitis adskiller sig afhængigt af ændringsgraden og omfanget..

Typer af endobronchitis er:

catarrhal endobronchitis - kun kendetegnet ved rødme og hævelse i bronkieslimhinden;
atrofisk endobronchitis - manifesteres ved fortynding og tørhed i slimhinden, men bruskmønsteret forbedres;
hypertrofisk endobronchitis - karakteriseret ved en fortykkelse af slimhinden, hvilket fører til en ensartet indsnævring af bronkiernes lumen;
purulent endobronchitis - det største symptom er purulent udflod, akkumuleret i lumen i bronchierne;
fibro-ulcerøs endobronchitis - karakteriseret ved dannelse af ulcerative læsioner på slimhinden, som derefter erstattes af fibrøst væv.

Med undtagelse af individuelle tilfælde (kræft, fistel og fremmedlegemer) diagnosticerer bronkoskopi inflammatoriske ændringer i bronkierne. For at evaluere dem undersøger lægen omhyggeligt slimhinden gennem et fiberskop, eller rettere gennem et kamera, der er tilsluttet den. Som regel overføres de data, der er opnået under bronchoskopi, til en videomonitor. Billedet modtaget på skærmen giver en mere komplet vurdering af slimhinden. Ikke mindre vigtigt, det kan også øges flere gange og få et mere detaljeret billede. For nøjagtigt at vurdere arten af den inflammatoriske læsion kan lægen tage et stykke slimhinde til videre undersøgelse på laboratoriet. Denne procedure kaldes biopsi..

Foruden inflammatoriske ændringer kan bronchoskopi diagnosticere en krænkelse af tonen i bronchialtræet. Som regel diagnosticeres hypoton dyskinesi, som er kendetegnet ved en stigning i luftvejsbevægelse og en udånding af bronkier.

På grund af spredning af tumorvæv eller hyppige inflammatoriske ændringer, kan bronkiernes lumen indsnævre. Dette ses også på bronchoscopy. I dette tilfælde kan den læge, der udfører bronchoskopi, vurdere graden af indsnævring. I den første grad indsnævres clearance med højst en ottende, i anden grad - med halvdelen og i tredje grad - med mere end to tredjedele.

Typer af bronkoskopi

Som allerede nævnt kan bronchoskopi udføres til medicinske eller diagnostiske formål. I det første tilfælde kan lægen skylle bronkialtræet, injicere medikamenter eller fjerne fremmedlegemer. I det andet tilfælde udføres bronchoscopy for at vurdere slimhindens tilstand eller tage en biopsi.

Typer af bronkoskopi inkluderer:

terapeutisk bronkoskopi;
diagnostisk bronkoskopi;
virtuel bronkoskopi.

Terapeutisk bronchoskopi af lungerne

Terapeutisk bronchoskopi af lungerne er en type intervention, hvor enhver patologi elimineres eller et lægemiddelstof indgives. Som med enhver undersøgelse skal der være bevis for bronchoscopy. Som regel er dette en mistanke om et fremmedlegeme, vask, stop af bronkialblødning.

Indikationer for terapeutisk bronkoskopi inkluderer:

skylning af bronkialtræet;
vask og dræning af det purulente hulrum;
fremmedlegemeekstraktion - oftest hos børn;
eliminering af obstruktion i luftvejene, som kan være forårsaget af slim eller pus;
fistelbehandling.

Terapeutisk bronkoskopi kan også udføres for at stoppe bronkialblødning eller til indgivelse af medikamenter direkte i bronchialhulen. Den sidste manøvre udføres normalt i behandlingen af bronkialastma.

Som med enhver undersøgelse har terapeutisk bronkoskopi også kontraindikationer.

Kontraindikationer for medicinsk bronkoskopi er:

hjertefejl;
anden og tredje grad af arteriel hypertension;
patientens alvorlige tilstand;
ekssudativ pleurisy;
aortaaneurisme;
laryngeal patologi (f.eks. tuberkulose);
mediastinale tumorer.

På samme tid skal lægen tage hensyn til både indikationer og kontraindikationer. For eksempel, hvis patienten har en fremmed genstand i luftvejene, udføres bronchoskopi under alle omstændigheder, da det ellers fører til død.

Diagnostisk bronkoskopi

Diagnostisk bronkoskopi udføres for at identificere patologi. Ved hjælp af denne diagnostiske metode kan du opdage inflammatorisk eller cicatricial skade på slimhinden på bronchialtræet. Desuden afslører bronkoskopi tumorer, stenose (indsnævring), fistel. Under dens opførsel kan du også tage en biopsi (et stykke væv, der derefter undersøges under et mikroskop).

Indikationer for diagnostisk bronkoskopi er:

mistænkt lungekræft;
hæmoptyse;
obstruktiv lungesygdom;
tuberkulose;
vedvarende, langvarig hoste;
patologiske ændringer i lungevæv, der blev påvist på røntgenstråler;
rygning i mere end 5 år;
kollaps (atelektase) af lungen.

Hvad angår behandlingen, er der imidlertid kontraindikationer til diagnostisk bronkoskopi. Som regel er de begrænset til patologier i hjertet og blodkarene. Dette forklares med det faktum, at når man udfører bronchoskopi, stiger blodtrykket kraftigt, hvilket kan komplicere de eksisterende patologier.

Kontraindikationer til diagnostisk bronkoskopi inkluderer:

forværring af bronkial astma;
nyligt hjerteinfarkt;
forstyrrelse af hjerterytme i form af blokade eller arytmi;
hjertesvigt eller lungesvigt;
mentale og neurologiske sygdomme, for eksempel epilepsi;
tilstand efter traumatisk hjerneskade.

Diagnostisk bronkoskopi udføres såvel som terapeutisk. Et obligatorisk punkt er anæstesi, som giver dig mulighed for at svække musklerne i bronchierne, eliminere hostefleksen og fjerne smerter hos patienten. Efter en foreløbig anæstesi og korrekt placering af patienten (han ligger på ryggen) indsættes et fibroskop i strubehovedet gennem mundhulen. Derefter skubbes den ind i luftrøret med glatte bevægelser og fra den ind i venstre eller højre bronchus.

Virtuel bronkoskopi

Virtuel bronkoskopi er en metode, der undersøger bronchierne uden at ty til at bruge en sonde. Derfor gælder virtuel bronkoskopi ikke for endoskopiske diagnostiske metoder, men er en variant af computertomografi.

Grundlaget for virtuel bronkoskopi er røntgenmetoden. Roterende giver røntgenrøret et billede, der derefter konverteres til tredimensionelt. Ved hjælp af et specielt program rekonstrueres et komplet billede af hele bronchialtræet (hoved og små bronchier). I dette tilfælde er alle lag af bronchierne, inklusive slimhinden, synlige på billedet. Fordelen ved denne metode er evnen til at undersøge selv de mindste bronchier, som ikke altid er mulige at se på konventionel bronkoskopi.

Ulemper og fordele ved virtuel bronkoskopi

Den diagnostiske værdi er lavere end ved konventionel bronkoskopi - det er umuligt at tage en biopsi (et stykke materiale til forskning).

Høj informativitet - virtuel bronkoskopi giver dig mulighed for at se bronkierne i lille kaliber, fra 1 til 2 mm.

Proceduren kan ikke udføres til terapeutiske formål, det vil sige, du kan ikke trække en fremmed genstand ud eller fjerne blødning.

Meget mindre kontraindikationer. Kontraindikationer inkluderer kun tredjegrads fedme og graviditet..

Prisen for proceduren er 2 til 3 gange højere end konventionel bronkoskopi.

Virtuel bronkoskopi er begrænset til klaustrofobi (frygt for trange rum) og tidlig barndom.

Det kræver ikke særlig forberedelse, varigheden er fra 5 til 15 minutter (den sædvanlige procedure tager ca. 30 minutter eller mere).

Ved udførelse af virtuel bronkoskopi får patienten en vis dosis stråling.

Du kan diagnosticere selv alvorlige patienter.

Bronchoscopy hos børn

Bronchoscopy hos børn kan udføres som en medicinsk eller diagnostisk procedure. Moderne medicin mod anæstesi muliggør smertefri og sikker procedure. Dette øger markant listen over patologier hos små patienter, hvor lungestudier med et bronchoskop er indikeret..

Proceduren udføres for at fastlægge de sande årsager til visse sygdomme i luftvejene. Ved hjælp af enheden kan lægen hente hemmeligheden (slim) fra de dybe afdelinger af bronkiet til yderligere bakteriologisk forskning. Med denne procedure kan vævsprøvetagning (biopsi) også udføres til efterfølgende analyser, fjernelse af fremmedlegemer eller neoplasmer. Bronchoscopy giver dig mulighed for at levere medikamenter direkte til læsionerne, fjerne patologisk slim og udføre andre medicinske procedurer med en høj terapeutisk effekt.

Indikationer for bronkoskopi hos børn

En af de mest almindelige årsager til denne manipulation hos børn er indtrængen af et fremmedlegeme i luftvejene. Detaljer om legetøj, kasketter fra skriveredskaber, knogler, knapper, mønter - disse og andre små ting kommer ofte til små patienter i luftvejene.

En anden almindelig årsag til bronchoskopi er tuberkulose. Proceduren er ordineret for at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ændringer i bronchier eller lunger, der er karakteristiske for tuberkulose. Bronchoscopy er også indiceret til opnåelse af slim for at etablere det forårsagende middel til sygdommen. Hos ældre børn kan tuberkulose provosere blødning i lungerne, og i sådanne tilfælde foreskrives en procedure for at stoppe denne proces. Der er andre patologiske tilstande, hvor bronkoskopi er indikeret hos børn..

Følgende indikationer for bronkoskopi hos børn skelnes:

anomalier i udviklingen af bronchopulmonary system;
atelektase af lungen (patologi, hvor lungen ophører med at deltage i gasudveksling);
cystisk fibrose (en sygdom hos organer, der producerer slim, inklusive lunger);
lungeabscess (dannelsen i lungen i et hulrum fyldt med pus);
ekspektoration af blod og / eller lungeblødning;
neoplasmer i lungerne;
bronkial astma (kronisk betændelse i luftvejene);
lunge- og bronkiesygdomme af ukendt oprindelse.

Forberedelse af et barn til bronkoskopi

For at denne endoskopiske procedure skal være vellykket, er forældrene nødt til at forberede barnet i overensstemmelse med et antal regler. Da bronchoscopy udføres under generel anæstesi, og patienten ikke forstår, hvad der sker, anbefales voksne i nogle tilfælde ikke at forklare detaljeret, hvad proceduren er. Ikke desto mindre, hvis barnets alder tillader det, skal det følelsesmæssigt være forberedt på anæstesi, så han ikke får panik umiddelbart inden bedøvelsesmidlet.

Listen over foreløbige undersøgelser (blodprøve, radiografi, kardiogram) bestemmes af lægen, der tager hensyn til barnets alder, hans generelle tilstand og andre faktorer. 6 til 8 timer før bronkoskopi bør barnet ikke fodres, og i 3 til 4 timer skal du nægte at drikke. Børn, der ammes, kan fodres den sidste gang 4 timer før proceduren.

Funktioner ved bronkoskopi hos børn

I de fleste tilfælde udføres denne procedure for unge patienter under generel anæstesi. Børn under 3 år vises inhalationsanæstesi (maskebedøvelse), hvor lægemidlet administreres gennem en speciel maske, der bæres på munden og næsen. Patienter over 3 år kan gives både en maske og traditionel anæstesi, som administreres intravenøst. Bronchoscopy hos børn udføres hovedsageligt ved hjælp af et fleksibelt bronchoscope, hvis diameter vælges afhængigt af barnets alder. Så patienter under et år undersøges med en anordning, hvis rør ikke overstiger 3 mm i diameter. Børn i alderen 1 til 3 år får vist et bronchoskop, hvis diameter ikke overstiger 6 millimeter.

Under proceduren er barnet i en vandret position, hvilket øger sandsynligheden for bronchospasme. Derfor, inden de udfører børns bronkoskopi, forbereder medicinsk personale det nødvendige udstyr til mekanisk ventilation. Efter manipulation med et bronchoskop ordineres antibiotika til barnet for at forhindre udvikling af infektion.

Indikationer for bronchoscopy

Bronchoscopy for tuberculosis

Bronchoscopy til lungekræft

Hvis der er mistanke om lungekræft, visualiserer (undersøger) bronchoscopy omhyggeligt luftrøret og bronchierne, inklusive de sekundære bronkier. En virtuel bronkoskopi udføres for at undersøge små grene et par millimeter i størrelse. Obligatorisk prøveudtagning til histologiske og cytologiske undersøgelser. Kun en biopsi kan bekræfte diagnosen af kræft såvel som dens type.

Undertiden kan en undersøgelse omfatte introduktion af katetre (rør) i de små bronchier for at få en udtværing. Denne procedure kaldes kateterisering og er nødvendig til diagnose af perifer kræft. Hvis kræften allerede er bekræftet, og bronkoskopi udføres med henblik på observation, er en lymfeknude-biopsi også obligatorisk. Det er nødvendigt at bestemme metastaser..

Bronkoskopi til bronkial astma

Bronkoskopi til bronkialastma kan ordineres til diagnose eller behandling af sygdommen. I de akutte stadier af sygdommen udføres proceduren ikke, da den kan forårsage forværring og forværring af patienten.
Hvis et barn lider af bronkial astma, er meningerne om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt med bronkoskopi, delt. En række eksperter klassificerer denne endoskopiske procedure som obligatorisk, da den kan bruges til at udføre forskellige meget effektive manipulationer. Andre tager sjældent til bronkoskopi, da de betragter det som utrygt for denne sygdom for små børn.

På trods af meningernes heterogenitet skal det understreges, at bronchoscopy i lungerne i øjeblikket er en af de mest nøjagtige metoder til at etablere den korrekte diagnose for mistænkt bronchial astma. I nogle tilfælde er bronchoskopi også den eneste mulige metode til udførelse af en bestemt medicinsk procedure.

Indikationer for bronkoskopi ved bronkialastma

Først og fremmest foreskrives denne procedure for at bekræfte eller tilbagevise eksisterende antagelser om tilstedeværelsen af bronchial astma hos en patient. Bronkoskopi kan også hjælpe med at bestemme sygdommens art. Så hvis der opdages svær ødemer med penetrering af ekssudat (den flydende del af blodet) dybt ind i væggene i bronchierne, er sandsynligheden for atopisk bronkialastma høj. I tilfælde, hvor patienten hoster slim i astma, udføres bronchoskopi for at opsamle og undersøge slim yderligere. Tilstedeværelsen i sputum af en hvid hemmelighed uden pus, der indeholder mange eosinofiler (en bestemt type hvide blodlegemer), kan indikere en allergisk karakter af sygdommen. Denne endoskopiske procedure udføres også for at udelukke andre sandsynlige årsager til astmaspecifikke symptomer..

Terapeutisk bronkoskopi ordineres for at reducere symptomer og forbedre patientens velbefindende..

Følgende indikationer skelnes for terapeutisk bronkoskopi ved astma:

mangel på resultater fra tidligere behandling;
rigelig sekretion af slim, når der er stor sandsynlighed for at udvikle obstruktion af bronchierne;
hoste purulent indhold;
tilnærmelse og komprimering af lungevæggene, som et resultat af hvilken luft forsvinder fra lungens vesikler, og organet slukker fra gasudveksling.

Terapeutisk bronkoskopi udføres for at eliminere bronkialobstruktion samt for at reducere den inflammatoriske proces ved at virke på slimhinden med forskellige lægemidler. Nogle patienter bruger et bronchoskop til skylning med efterfølgende sugning af indholdet.

Funktioner ved bronkoskopi til astma

Konsekvenserne og komplikationerne af bronchoscopy

Efter bronchoskopi kan patienten opleve en række ubehagelige fornemmelser, hvis årsag er anæstesi og manipulation. I nogle temmelig sjældne tilfælde ledsages endoskopi af lungerne af komplikationer, der kan forekomme både under proceduren og efter den.

Konsekvenserne af bronchoscopy
Normalt klager patienter over vanskeligheder, der opstår under indtagelse, en fremmedlegemsfølelse i halsen og følelsesløshed i svelget. I nogle tilfælde er tilstedeværelsen af små blodpropper i hoste slim mulig efter proceduren. Blod forekommer, fordi enheden under bronchoskopi skader slimhinden i luftvejene. Nogle patienter har også midlertidig næseoverbelastning. For at reducere ubehag og forhindre udvikling af mere alvorlige komplikationer bør folk følge visse regler efter bronchoscopy..

Følgende anbefalinger er til patienter, der gennemgår bronkoskopi:

Spis ikke eller drik vand, før bedøvelsen er gået (lægen vil fortælle dig det specifikke tidspunkt);
mens anæstesien fortsætter med at virke, skal spyt spytes og ikke sluges, fordi patienten ellers kan kvæle;
inden for 24 timer efter proceduren skal stoppe med at ryge;
Før det første måltid skal du tage en lille slurk vand for at kontrollere, om svælgfølsomheden er gendannet
Indtil slutningen af dagen anbefales det ikke, at patienten kører;
i løbet af dagen efter bronchoscopy er det forbudt at drikke alkohol eller varme drikke;
is og andre typer kolde retter / drikkevarer bør ikke indtages inden for de næste 24 timer.

Komplikationer af bronchoscopy

Komplikationer, som bronkoskopi provokerer, kan opdeles i to grupper. Den første kategori inkluderer negative ændringer i patientens tilstand, der udvikler sig under proceduren. Den anden gruppe inkluderer komplikationer, der opstår efter bronchoscopy.

Komplikationer, der opstår under proceduren, kan være forårsaget af lægemidler, der anvendes til anæstesi. Hvis du er allergisk over for lokal eller generel anæstesi, kan patienten opleve kramper eller udvikle anafylaktisk chok. Det er også muligt et kraftigt fald i trykket, forekomsten af åndedrætsproblemer, forstyrrelse i hjerterytmen.
Det skal bemærkes, at en allergisk reaktion på anæstesi manifesteres i sjældne tilfælde, og den direkte tilstedeværelse af en læge giver dig mulighed for hurtigt at normalisere patientens tilstand. En anden årsag til komplikationer under proceduren kan være beskadigede blodkar, hvilket får blødning til at udvikle sig. Den største sandsynlighed for blødning, når en biopsi udføres under bronchoskopi (et stykke lunge eller bronchier plukkes med tang).

Faktorer, der fremkalder komplikationer efter proceduren, kan være forskellige infektioner eller begå fejl under bronchoskopi.

Der er følgende komplikationer, der udvikler sig efter bronkoskopi:

Pneumothorax. Med denne patologi vises luft i pleurahulen (rummet under den ydre skal af lungerne), som komprimerer lungen, som et resultat af hvilket organet ophører med at deltage i vejrtrækningsprocessen. Denne komplikation udvikler sig på grund af skader på pleuraen ved hjælp af et bronchoskop eller tang, hvilket en biopsi udføres. Pneumothorax manifesteres ved kraftigt forekommende smerter i brystet, som bliver stærkere ved indånding og kan give til skulderen. Patientens vejrtrækning bliver hurtig og lav, en tør hoste er mulig. Hjertefrekvensen bliver hurtigere, sveden vises på huden, generel svaghed udvikles.
Bakteriæmi. I nærværelse af en infektiøs proces i luftvejene og skade på bronkies integritet under proceduren trænger patogener gennem blodbanen, og der udvikles bakteræmi. Denne patologi manifesterer sig med sådanne symptomer som kulderystelser, kvalme, opkast, generel svaghed og apati..
Perforering af bronkialvæggen. Det er en af de sjældneste komplikationer og opstår, når forskellige skarpe genstande (ledning, søm, stifter) fjernes fra patientens luftveje. Symptomer på en krænkelse af bronkiernes integritet er hoste, ekspektoration af blod (ikke altid), alvorlige brystsmerter.
Betændelse i bronchier og lunger. Med penetrering af infektion i luftvejene kan patienten udvikle komplikationer såsom bronchitis, lungebetændelse. Tegn på betændelse er brystsmerter, feber, hoste.

Priser for bronkoskopi

Omkostningerne ved bronkoskopi bestemmer både fremgangsmåden til proceduren og det sted, hvor den udføres.

Følgende faktorer skelner omkostningerne ved bronkoskopi:

Metoden til proceduren. Så en standard endoskopisk undersøgelse koster betydeligt mindre end en virtuel (computer) bronkoskopi. I tilfælde af konventionel bronkoskopi kan prisen også variere fra hvilket instrument (stift eller fleksibel) undersøgelsen udføres..
Institution. Placeringen af klinikken, nemlig afstanden fra byens centrum eller fra offentlig transport, spiller undertiden en stor rolle i udformningen af omkostningerne ved denne procedure. Kvaliteten af udstyret, specialistenes kompetence og andre faktorer, der bestemmer prestationen for en medicinsk institution, påvirker også.
Yderligere manipulationer. Omkostningerne ved anvendt anæstesi kan bestemme prisen for bronchoscopy. I de fleste tilfælde koster en procedure, der bruger lokalbedøvelsesmiddel, mindre. Yderligere manipulationer inkluderer også en biopsi og efterfølgende cytologisk undersøgelse..

I gennemsnit varierer udgifterne til standard bronkoskopi fra 2000 til 6000 rubler. Prisen på virtuel bronkoskopi kan nå 7000 - 9000 rubler. I individuelle institutioner overstiger prisen på en sådan procedure gennemsnitsværdien flere gange. Så i hovedstadens europæiske medicinske center på Shchepkina Street koster bronchoscopy 23.000 rubler. Forskellen i pris forklares med udenlandsk udstyr, som centret er udstyret med og andre faktorer, der understreger klinikens prestige og professionalisme.
Af hensyn til Internet-brugere er der oprettet katalogsider, der giver detaljerede oplysninger om forskellige klinikker, der specialiserer sig i denne procedure. Ud over adressen, driftstid på mange ressourcer, angives også de omtrentlige omkostninger ved proceduren, som giver dig mulighed for at vælge den bedste mulighed med minimale tidsomkostninger.

Tilmeld dig en undersøgelse

For at få en aftale med en læge eller diagnostik skal du blot ringe til et enkelt telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i Skt. Petersborg

Operatøren vil lytte til dig og omdirigere opkaldet til den ønskede klinik eller acceptere en ordre til optagelse til den specialist, du har brug for..

Priser for bronkoskopi i Moskva og andre byer i Rusland

En sådan procedure som endoskopi i hovedstaden tilbyder mange forskellige medicinske institutioner. De specielle onlinekataloger indeholder detaljerede oplysninger om hovedstadens og andre bosættelser. På sådanne websteder er priser, adresser, en tidsplan for arbejde og andre data angivet til valg af et passende diagnosecenter. Ud over de grundlæggende oplysninger, reelle anmeldelser af personer, der har gennemgået bronkoskopi, samt fotografier af interiøret, er personlige data fra specialister angivet på nogle ressourcer..

Bronchoscopy i Moskva

Bronchoscopy i Moskva: 125 klinikker, pris fra 400 til 35901 rubler (gennemsnit 6030), en aftale om bronchoscopy, fotos og udstyrsspecifikationer. Vælg en billig klinik med Bronchoscopy-tjenesten i nærheden af dig og med gode patientanmeldelser.
alle priser for endoskopi

Bronchoscopy - anmeldelser

Kompetent og forsigtig medicinsk personale på klinikken. Fantastisk atmosfære, slet ikke iboende i en medicinsk institution. Modtagelige receptionister i receptionen. Bestået diagnostik i en klinik i t.

Siden 19. januar henvendte hun sig til terapeuter om halsbrand i halsen. De behandlede halsen med skylninger, piller, slik. Det hjalp ikke. I april blev de sendt til undersøgelse til en gastroenterolog. Startede.

[. ] Min mand blev sendt til hospital nr. 40 for undersøgelse og videre behandling. Bestået test, inklusive endoskopi (bronkoskopi og biopsi) af højre lunge den 09.24.2019, med en biopsi på 5.

Min baby var seks måneder gammel. Han døde på dette hospital. 2019/05/20. Timosjenko Stepan (født 11/19/2018) fra byen Fryazino. Jeg har ingen vrede, jeg har lyst til at dele erfaringer, så ingen af mødrene.

Jeg fortæller vores historie om hospitalet. Botkin. De satte en onkel, I. Lyashenko, til bronkoskopi og pumpning af vand fra lungerne til generel kirurgi 17 (22. bygning, 6. sal) 22. april 2019. Den behandlende læge er K. Khadikov...

Tak til lægerne i thoraxkirurgi, som i slutningen af oktober 2018 beslaglagde bronchiale nødder fra min baby. De ankom sent på aftenen og blev snart ført til gulvet, hvor operationsstuen var under generel anæstesi..

Biopsi, bronkoskopi

b-hCG // blod (serum) / tælling.	500
Gratis b-hCG // blod (serum) / antal.	1000
Gratis estriol // blod (serum) / antal.	600
AFP // blod (serum) / tælling.	600
Placental vækstfaktor (PLGF) // blod (serum) / antal.	3000
Blodkemi:
Samlet protein // blod (serum) / antal.	250
Albumin // blod (serum) / tælling.	250
Proteinfraktioner // blod (serum) / antal	400
Kreatinin // blod (serum) / tælling.	250
Urea // blod (serum) / tælling.	250
Urinsyre // blod (serum) / antal.	250
Samlet bilirubin (TB) // blod (serum) / antal.	250
Direkte bilirubin (DB) // blod (serum) / antal.	250
Total kolesterol // blod (serum) / antal.	250
HDL-kolesterol // blod (serum) / antal.	250
LDL-kolesterol // blod (serum) / antal.	300
Triglycerider // blod (serum) / antal.	250
Alaninaminotransferase (ALT, GPT) // blod (serum) / antal.	250
Aspartataminotransferase (AST, GOT) // blod (serum) / antal.	250
Gamma-glutamintransferase (GGT) // blod (serum) / antal.	250
Alkalisk phosphatase (ALCP) // blod (serum) / antal.	250
Syre phosphatase * // blod (serum) / antal.	300
Laktatdehydrogenase (LDH) // blod (serum) / antal.	250
Alfa-amylase // blod (serum) / tælling.	300
Kreatinkinase // blod (serum) / antal.	250
Kreatinkinase-MV * // blod (serum) / antal.	1500
LDH 1. fraktion (a-HBDH) // blod (serum) / antal.	300
Lipase // blod (serum) / tælling.	300
Cholinesterase * // blod (serum) / antal.	300
Jern // blod (serum) / tælling.	250
Total jernbindingskapacitet for serum (OZHSS) // blod (serum) / antal.	300
Vitamin B 12 (Cyanocobalamin) * // blod (serum) / antal.	900
Folinsyre * // blod (serum) / antal.	900
Ferritin // blod (serum) / antal.	800
Transferrin * // blod (serum) / tælling.	600
Calcium // blod (serum) / tælling.	250
Fosfor // blod (serum) / antal.	250
Magnesium // blod (serum) / tælling.	250
Ca2 + / Na + / K + / Cl - // blod (serum) / tælling.	600
Glukose // blod med natriumfluorid / antal.	250
Reumatoid faktor RF // blod (serum) / antal.	400
Antistreptolysin-0 Asl-0 // blod (serum) / tælling.	400
Glykosyleret hæmoglobin (HB A1C) // blod med EDTA / antal.	700
Zink // blod (serum) / tælling.	300
Fruktosamin // blod (serum) / tælling.	1000
Apolipoprotein AI (ApoAI) // blod (serum) / antal.	700
Apolipoprotein B (ApoB) // blod (serum) / antal.	600
Amylase bugspytkirtel // blod (serum) / antal.	400
Melkesyre (laktat) * // blod med natriumfluorid / antal.	800
Umættet jernbindingskapacitet i serum (NJSS) // blod (serum) / antal.	400
Haptoglobin // blod (serum) / antal.	1100
Ceruloplasmin // blod (serum) / antal.	900
Alpha-2 makroglobulin // blod (serum) / antal.	800
Lipoprotein (a) // blod (serum) / antal.	2000
C-reaktivt protein (Meget følsom metode) // blod (serum) / antal.	800
VLDL - kolesterol // blod (serum) / antal.	250
Ca2 + // blod (serum) / tælling.	400
Na + / K + / Cl - // blod (serum) / tælling.	500
Prothrombin + INR // blod med natriumcitrat / antal.	300
Fibrinogen // blod med natriumcitrat / antal.	300
Biokemisk analyse af urin
Kreatinin // urin (dagligt) / tæller.	250
Urea // urin (dagligt) / tæller.	250
Urinsyre // urin (dagligt) / antal.	250
Fosfor // urin (dagligt) / antal.	250
Magnesium // urin (dagligt) / antal.	250
Glukose // urin (dagligt) / tælling.	250
Calcium // urin (dagligt) / antal.	250
Alfa-amylase // urin (dagligt) / antal.	300
Samlet protein // urin (dagligt) / antal.	250
Na + / K + / Cl - // urin (dagligt) / antal.	400
Albumin (mikroalbumin, mAlb) // urin (dagligt) / antal.	500
Desoxypyridinoline (DPID) // urin / tælling.	1900
Glukose // urin (enkelt portion) / tælling.	250
Samlet protein // urin (enkelt portion) / antal.	250
Albumin-kreatinin-forhold (AKC) // urin (enkelt servering) / antal.	900
Fekalundersøgelse:
Calprotectin // Cal / Col.	4500
Elfase i pancreas -1 // cal / count.	2000
GENERELLE KLINISKE STUDIER AF BLOD
Blodtype + Rh-faktor // blod med EDTA / kvalitet.	500
Bestemmelse af antistoffer mod antistoffer fra røde blodlegemer (titer) // blod med EDTA / p.col.	900
Komplet blodantal + ESR med leukocytformel // blod med EDTA / antal.	500
Reticulocytter // blod med EDTA / tælling.	400
Komplet blodantal + ESR (uden leukocytformel) // blod med EDTA / antal.	500
ESR // blod med EDTA / count.	500
Komplet blodantal med leukocytformel (uden ESR) // blod med EDTA / antal.	550
Generel blodprøve (uden leukocytformel og uden ESR) // blod med EDTA / antal.	500
Fenotype af røde blodlegemer ved Rh (C, E, c, e) og Kell (K) systemantigener // blod med EDTA / kvalitet.	1300
Kell (K) -systemantigen // blod med EDTA / kvalitet.	800
Morfologien for røde blodlegemer (Heinz-legemer, basofil granularitet) // blod med EDTA / kvalitet.	600
Komplet blodantal + ESR med leukocytformel // blod (kapillær) / antal.	550
Komplet blodantal + ESR (uden leukocytformel) // blod (kapillær) / antal.	550
ESR // blod (kapillær) / tælling.	300
Generel blodprøve med leukocytformel (uden ESR) // blod (kapillær) / antal.	550
Generel blodprøve (uden leukocytformel og uden ESR) // blod (kapillær) / antal.	500
Reticulocytter // blod (kapillær) / tælling.	400
urinalyse:
Urinalyse // urin (morgendel) / tælling.	400
2 kop prøve // urin / tælling.	600
3 kop prøve // urin / tælling.	700
Reberg test // urin + blod (serum) / tælling.	400
Urinanalyse i henhold til Zimnitsky // urin / tælling.	800
Urinanalyse i henhold til Nechiporenko // urin / tælling.	500
Fekalundersøgelse:
Generel analyse af afføring // afføring / kvalitet.	500
Avføring til okkult blod (uden diæt) // fæces / kvalitet.	600
Analyse af fæces til helminthæg og protosocyster // fæces / kvalitet.	400
Skrabning til enterobiose // skrabning fra perianale folder / kvalitet.	400
Biopsi / Anal fissure	1900
Biopsi / åreknuder	1900
Prostatabiopsi / adenom	1900
Cervikal biopsi til dysplasi og kræft	1900
oncomarkører:
PSA totalt // blod (serum) / antal.	600
PSA totalt / PSA gratis. Beregning af forholdet. Blod (serum) / antal.	900
CEA (Cancer-embryonic antigen, CEA) // blod (serum) / antal.	600
CA 15-3 (Cancer Antigen 15-3, Cancer Antigen 15-3) // blod (serum) / antal.	800
CA 19-9 (kræftantigen 19-9, kræftantigen 19-9) // blod (serum) / antal.	800
CA 125 (Cancer Antigen 125, Cancer Antigen 125) // blod (serum) / antal.	800
UBC (Urinary Bladder Cancer Antigen) // urin / tælling.	2200
Skjoldbruskkirtelpanel:
T3 // blod (serum) / tælling.	500
T4 // blod (serum) / tælling.	500
T3 fri // blod (serum) / tælling.	500
T4 fri // blod (serum) / tælling.	500
TSH // blod (serum) / tælling.	500
TG (thyroglobulin) // blod (serum) / antal.	700
T-optagelse (test af absorberede thyreoideahormoner) // blod (serum) / antal.	800
Adrenal cortex hormoner
Cortisol // blod (serum) / antal.	500
Cortisol // urin (dagligt) / antal.	800
Antistoffer mod thyroglobulin // blod (serum) / tælling.	600
Antistoffer mod thyroperoxidase // blod (serum) / antal.	600
Antistoffer mod dobbeltstrenget DNA (a-dsDNA) // blod (serum) / antal.	900
Antistoffer mod enkeltstrenget DNA (a-ssDNA) // blod (serum) / antal.	900
STH ** // blod (serum) / tælling.	800
Somatomedin - C // blod (serum) / antal.	1500
ACTH // blod med aprotinin / tælling.	1200
anti-HIV 1,2 / Ag p24 // blod (serum) / kvalitet.	500
anti-HCV IgM // blod (serum) / kvalitet.	500
anti-HCV (total) // blod (serum) / kvalitet.	500
Syfilis RPR // blod (serum) / kvalitet.	500
Syfilis TPHA (RPHA) // blod (serum) / kvalitet.	500
Syfilis TPHA (RPHA) // blod (serum) /.	500
anti-Helicobacter pylori IgA // blod (serum) / kvalitet.	600
anti-Helicobacter pylori IgG // blod (serum) / antal.	600
anti-Chlamydia trachomatis IgG // blod (serum) /.	600
anti-Chlamydia trachomatis IgA // blod (serum) /.	600
anti-Chlamydophila pneumoniae IgG // blod (serum) / kvalitet.	600
anti-Chlamydophila pneumoniae IgA // blod (serum) / kvalitet.	600
anti-Chlamydia trachomatis IgM // blod (serum) / kvalitet.	600
anti-Chlamydophila pneumoniae IgM // blod (serum) / kvalitet.	600
anti-Mycoplasma hominis IgG // blod (serum) / kvalitet.	400
anti-Mycoplasma hominis IgM // blod (serum) / kvalitet.	400
anti-Mycoplasma hominis IgA // blod (serum) / kvalitet.	600
anti-Mycoplasma pneumoniae IgG // blod (serum) / antal.	600
anti-Mycoplasma pneumoniae IgA // blod (serum) / antal.	600
anti-Mycoplasma pneumoniae IgM // blod (serum) / kvalitet.	600
anti-ureaplasma urealyticum IgG // blod (serum) / kvalitet.	400
anti-ureaplasma urealyticum IgA // blod (serum) / kvalitet.	400
anti-ureaplasma urealyticum IgM // blod (serum) / kvalitet.	400
Cytologisk diagnose af hudlæsioner // udstrygningsaftryk; hudskrabning /	800
Cytologisk diagnose af skjoldbruskkirtelsygdomme	900
Cytologisk diagnose af sygdomme i kønsorganet // udstrygningsaftryk; punktat	1000
Cytogenetisk undersøgelse (karyotype) // blod med heparin /-	9000
Cytogenetisk undersøgelse af chorion i ikke-udviklende graviditet * // chorionic villi /-	18000

Moskva læge
TIN: 7713266359
Transmission: 771301001
OKPO: 53778165
PSRN: 1027700136760
LIC: LO-77-01-012765

"Chertanovo Og"
TIN: 7726023297
Gearkasse: 772601001
OKPO: 0603290
PSRN: 1027739180490
LIC: LO-77-01-004101

"Protek"
TIN: 7726076940
Gearkasse: 772601001
OKPO: 16342412
PSRN: 1027739749036
LIC: LO-77-01-014453

Punktering af lungen involverer ekstraktion af en lille mængde stof til yderligere mikroskopisk undersøgelse. Det ordineres i tilfælde af afslørede patologier i organet, ved siden af eller i brystbenet. Oftest udføres det for at udelukke en kræftformet neoplasma efter påvisning af ændringerne afsløret ved røntgenundersøgelse. Dagens medicin tilbyder fire metoder til biopsi, afhængigt af personens helbred og tilstanden i området for proceduren. Læger fra vores medicinske center udfører også denne manipulation ved hjælp af den nyeste udvikling og teknologier. Takket være deres kvalifikationer har vi muligheden for at kombinere procedurer som biopsi, bronkoskopi og mediastinoskopi. Alle patienter er tilfredse med resultaterne, så sørg for at vente på dig!

Essensen af at forberede sig på en lungebiopsi

Før en punkteringsbiopsi i lungerne, skal folk afstå fra at spise og drikke i cirka en halv dag. Eksperter anbefaler også at stoppe brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og medicin for at tynde blodplasmaet. Hvad en specialist skal vide om dig:

• Graviditet;
• Allergi over for ethvert lægemiddel;
• Patologi for blodkoagulation;
• Liste over medikamenter, som du tager på et givet tidspunkt, selv med urteoprindelse.

Før piercing udføres brystundersøgelser undertiden med røntgenstråler og computertomografi, og der udføres også en generel analyse af dit blod. I nogle tilfælde administreres beroligende medikamenter med alvorlig nervøsitet hos patienten før biopsien. Dette er nødvendigt, så en person kan sidde stille under sessionen.

Procedure udført af et bronchoskop

Som regel kan læger gennemføre en biopsi under mediastinoskopi og bronkoskopi. Denne teknik anvendes i tilfælde af mistanke om tilstedeværelsen af en infektiøs sygdom eller lokalisering af patologisk stof nær bronchierne. Under bronchoskopi føres et smalt rør af en læge gennem mund- eller næsehulen til luftvejene. Derudover bruges denne procedure til at diagnosticere kræft samt til at evaluere milde tegn på hæmoptyse og vedvarende hoste. En biopsi kan tages fra ethvert område, bronchoskopi giver dig mulighed for bedre at undersøge luftvejene, hvilket vil gøre punkteringen mere sikker. En session tager fra en halv time til en time, og ved afslutningen af sessionen forbliver personen i flere timer i den postoperative afdeling. Patienten er i stand til at føle mundtørhed i nogen tid, ondt i halsen og let heshed. Skylning med varmt vand og salt og sugende tabletter kan hjælpe dig med at tackle problemer..

Perkutan punkteringsbiopsi

En lignende procedure er rettet mod den patologiske region af lungestof for at opsamle en cellulær prøve af organvæv. Det udføres takket være en lang nål, som eksperter introducerer gennem brystbenet. Denne metode kan anvendes i en situation, hvor det ændrede stof i lungerne er lokaliseret nær brystet. Denne biopsi udføres let under ultralyd eller røntgen. Hvis proceduren udføres under kontrol af et tomogram, vil patienten ligge under sessionen. I andre situationer udføres en biopsi, når en person sidder, mens et præbedøvelsesmiddel administreres under huden.

Patienten skal gøre sit bedste for at være stille, ikke hoste og også holde vejret i en bestemt periode. Lægen foretager et miniature snit, hvor nålen derefter indsættes op til det unormale område, og et stykke stof fjernes. Derefter tages prøven til undersøgelse, og udskæringen presses for at stoppe blødning, og et stramt bandage påføres.

Hvilke risici og vanskeligheder kan være?

Undertiden efter en biopsi er pneumothorax i stand til at danne, men for at bestemme det, kræves en røntgenundersøgelse af lungerne. Symptomerne på sammenbruddet er som følger: cyanose i huden, udseendet af smerter i brystbenet, hurtig puls, mangel på luft. Hvis du finder mindst et af tegnene, skal du straks informere din læge. Normalt kræver ikke sammenbrud i lungerne terapi, men i komplekse tilfælde bruger specialister nogle metoder til at eliminere det.