Bronchoscopy: forberedelse, indikationer af, hvordan det sker, resultater, konsekvenser efter proceduren

Bronchoscopy er en procedure, der giver dig mulighed for at undersøge luftrøret og bronchierne fra indersiden, tage et stykke mistænkeligt væv til histologisk undersøgelse, fjerne et fremmedlegeme og rense luftvejene i viskøs sputum. Dette er den mest informative metode til undersøgelse af tracheo-bronchiale træ. Det giver dig mulighed for at se minimale formationer og tumorer, men kun i luftrøret, store og mellemstore bronchier. Bronchoskopi af bronchierne er også en optimal måde at rense (skylle) luftvejene hos de mennesker, der skal bruge lang tid på åndedrætsværn.

Om bronchoscopy - mere

Bronchoscopy er en manipulation, der kun udføres på et hospital. Under lokal (behandling af slimhinder med lidocaine) eller generel anæstesi introducerer lægen en særlig anordning i luftvejene - et bronchoskop, der enten er et fleksibelt eller stift rør. I den ene ende af enheden er der en illuminator, den anden ender med et optisk system, hvor lægen ser direkte med øjnene.

Der er huller på siden af ​​bronchoskopet, hvor du kan oprette forbindelse:

• sprøjte: til skylning af luftvejene eller til aspiration af sputum til analyse;
• elektrisk sugepumpe: den vil "absorbere" sputum eller blod - indholdet af luftrøret og bronchier;
• specielle tang eller børster til at tage en biopsi;
• koagulatorelektrode - en anordning til cauterisering af blødningskar.

For disse instrumenter i enhedens krop er der en speciel kanal, gennem hvilken de passerer. Derudover kan enheden kommunikere med videoudstyr, så lægen vurderer bronchiets tilstand, ikke ser på “røret” på selve enheden, men ser på skærmen.

Typisk indsættes et bronchoskop gennem munden. Nogle læger bruger et laryngoskop til dette - en enhed, der samtidig vil belyse stien for bronchoskopet og trække roden af ​​tungen og epiglottis ud - brusk, som det fleksible bronchoskop kan hvile mod.

Da det i mange tilfælde er nødvendigt at fremstille en bronkoskopi (for eksempel hvis der er skade eller en unormalitet i udviklingen af ​​nakken, og vejrtrækning er nødvendig ved hjælp af åndedrætsapparatet), kan et bronchoskop indsættes gennem næsen.

Hvis patienten trækker vejret gennem tracheostomien (en åbning i luftrøret, gennem hvilken en speciel kanyle forbundet med åndedrætsapparatet indsættes), indsættes bronchoskopet direkte i trakeostomieåbningen. I dette tilfælde kræves der ikke separat anæstesi..

Hvad bronkoskopi viser:

• luftrøret;
• de vigtigste er højre og venstre bronchier;
• lobar bronchi: tre til højre, to til venstre.

Mindre bronkier og bronchioles visualiserer ikke bronchoskopet. Hvis der er mistanke om, at tumoren eller betændelsen er placeret der, udføres en CT-scanning eller magnetisk resonansafbildning..

Vi håber, at det forklares på en tilgængelig måde, hvad det er - bronkoskopi af lungerne, selvom det er mere korrekt at kalde denne manipulation simpelthen bronkoskopi (det betyder "visualisering af bronkier" i oversættelse).

Indikationer for bronchoscopy

Du skal gennemgå bronkoskopi, hvis:

• der er åndenød i fravær af hjertepatologier eller bronchial astma;
• plaget af en hoste, og radiografi viser ikke noget;
• der er hæmoptyse;
• bronchitis og / eller lungebetændelse gentages ofte;
• fetid sputum udskilles;
• der er en følelse af ufuldstændig inhalering eller udånding, mens sygdomme i hjertet og thorax rygsøjlen er udelukket;
• der var et hurtigt vægttab i fravær af diæter;
• der er cystisk fibrose;
• på røntgen af ​​lungerne blev der opdaget en formidlet proces - mange dæmpningsområder, som enten kan være metastaser eller lungetuberkulose;
• ifølge computertomografi er det umuligt at skelne området for suppuration fra lungekræft med forfald;
• diagnosticeret med lungetuberkulose;
• det er nødvendigt at fastlægge årsagen til svær lungebetændelse, når patienten er i åndedrætsapparat;
• det er nødvendigt at evaluere dynamikken i behandlingen efter resektion af lungen, bronchus;
• gentagen bronchoskopi er nødvendig, når tumoren er fjernet ved hjælp af denne teknik;
• hvis det er på roentgenogram synlig forstørrelse eller indsnævring af bronchierne.

Dette er en diagnostisk bronkoskopi og bruges til at stille en diagnose..

Der er også en medicinsk procedure, der bruges, når:

• et fremmedlegeme kommer ind i luftvejene;
• det er umuligt at intubere luftrøret for at overføre patienten til kunstig ventilation: for at udføre operation eller i kritiske situationer. Dette er koma forårsaget af forskellige årsager; tilstande, når vejrtrækning er slået fra (skader på cervikale rygmarv, botulisme, myopati);
• du er nødt til at rense luftvejene i sputum eller blod. Dette er ekstremt vigtigt i behandlingen af ​​lungebetændelse, især på baggrund af cystisk fibrose, når sputum er meget tyktflydende;
• behov for at stoppe lungeblødning;
• en af ​​bronchierne blokerede tumoren, vedhæftninger eller sputum, som et resultat af hvilket der opstod atelektase (slukke en del af lungen fra at trække vejret);
• du er nødt til at fjerne pus fra lungens abscess, der ligger i nærheden af ​​bronchus;
• lungebetændelse er vanskeligt: ​​et yderligere antibiotikum er bedre at komme direkte ind i den ønskede bronchus.

Grundlæggende udføres bronchoscopy ved hjælp af et fleksibelt bronchoscope - et fibrobronchoscope. Det er ret tyndt og kan bøjes i forskellige retninger. Men i nogle tilfælde er det nødvendigt at indføre en stiv (metal) enhed, der ikke bøjes og ikke kan indsættes i bronchierne, der strækker sig i en vinkel.

Indikationer for bronchoscopy med et stift bronchoscope er fjernelse af fremmedlegemer, udvidelsen af ​​bronchierne indsnævret af betændelse eller vedhæftninger. Det er mere praktisk at anbringe en stent på et stift bronchoskop (et ekspanderende rør lavet af hård bølgeplast) og installere sidstnævnte i et indsnævret bronchus. Det bruges bedst under thoraxoperationer - til behandling af tilstande, der er forbundet med indtagelse af pus, luft eller væske, samt med lungeblødning. Så kan bronchoscope blokere bronchus fra den ømme side, hvor kirurger arbejder, og ventilere den anden lunge.

Virtuel bronkoskopi

Ud over stiv og fleksibel bronkoskopi blev der udviklet en anden type undersøgelse - virtuel bronkoskopi. Det er en computertomografi af lungerne og bronchierne, der behandles af et specielt computerprogram, der genskaber et tredimensionelt billede af bronchierne.

Metoden er ikke så informativ, men ikke-invasiv. Med det kan du ikke tage en sputumanalyse, vaskevask eller en biopsi af et mistænkeligt område, du kan ikke få et fremmedlegeme eller vaske bronkier fra sputum.

Forberedelse til en virtuel biopsi er ikke påkrævet. I henhold til udførelsesteknikken adskiller den sig ikke fra computertomografi. Patienten ligger på sofaen, som er placeret inde i røntgenkilden.

Selvom røntgenstråler er lav dosis, er metoden ikke egnet til børn, gravide.

Hvordan man forbereder sig til manipulation

Forberedelse til bronchoscopy er meget vigtig, da manipulationen er meget alvorlig, den er invasiv og kræver kun specielt udstyr og specielle færdigheder fra lægen.

Derfor skal du starte med en detaljeret samtale med den behandlende læge. Han vil sige, hvilke konsultationer der er behov for snævre specialister. Så hvis en person har lidt hjerteinfarkt, skal han i aftale med en kardiolog 2 uger før undersøgelsen for at øge dosis af betablokkere. Hvis en person lider af arytmi, er han nødt til at overveje antiarytmisk behandling og muligvis øge dosis af medicin eller tilføje noget andet antiarytmisk middel. Det samme gælder diabetes og arteriel hypertension..

Alle har også brug for at gennemgå sådanne undersøgelser og vise deres resultater:

• Røntgen eller computertomografi af lungerne.
• EKG.
• Blodprøver: generel, biokemisk, koagulogram.
• Blodgasanalyse. Dette kræver venøs og arteriel blod.

Det sidste måltid er senest kl. 20. Så kan du tage de sidst planlagte piller. Behovet for deres modtagelse om morgenen diskuteres separat..

Sørg for at tømme tarmen om aftenen med et lavemang, mikroclyster “Microlax” (“Norgalax”), glycerin suppositorier.

Ryg ikke på undersøgelsesdagen. Umiddelbart før proceduren skal du tømme blæren. Det er nødvendigt at tage et håndklæde eller ble med dig, så du kan tørre dig selv efter undersøgelsen, dem, der lider af arytmi - antiarytmiske lægemidler, dem, der lider af bronchial astma - inhalator. Aftagelige tandproteser skal fjernes.

Sørg for at gøre dig bekendt med den læge, der vil gennemføre proceduren med sygdomme og allergier i fortiden, såvel som konstant taget medicin.

Procedure

I detaljer om, hvordan bronchoscopy går. Lad os først tale om, hvordan denne procedure udføres uden anæstesi - under lokalbedøvelse:

1. Patienten kommer til kontoret, han bliver bedt om at klæde sig til taljen og derefter enten ligge på en sofa midt i rummet eller sidde på en stol i nærheden af ​​udstyret.
2. Han får en injektion under huden - i skulderområdet. Normalt er dette lægemidlet Atropine - et værktøj, der vil undertrykke udskillelsen af ​​spyt og bronchiale indhold. Fra hans mund tørre ud, og hans hjerteslag bliver hurtigere.
3. De kan injicere stoffet intramuskulært. Det er beroligende at gøre håndteringen lettere.
4. Salbutamol- eller Berodualpræparater sprøjtes også i munden. De er nødvendige for at udvide bronchierne.
5. Dernæst foretager lægen lokalbedøvelse. Det sprøjter eller smører med bedøvelsesmiddel (normalt lidokain 10%) tungens rod og lidt dybere. Den ydre del af bronchoskopet behandles med den samme opløsning..
6. Derefter indsættes et bronchoskop forsigtigt i munden. Før indsættelse kan et mundstykke indsættes i munden - en plastikanordning, der holder tænderne. Det er nødvendigt, så patienten ikke bider bronchoskopet.
7. Hvis der udføres bronchoscopy i en liggende stilling, kan lægen, der forbigår patientens hoved, indsætte et laryngoskop i munden og strubehovedet. Det ledsages også af en spray med lokalbedøvelse i luftvejene. Et laryngoskop åbner vejen for et bronchoskop, så sidstnævnte introduceres hurtigere og sikrere.
8. Lad os være ærlige: introduktionen af ​​et bronchoskop vil ledsages af en gagrefleks, samt en følelse af mangel på luft. Den første skyldes virkningen på rodens tunge. Og der er ikke nok luft, da et bronchoskop vil tage 3/4 af luftrørets diameter. For at eliminere begge disse effekter skal du trække vejret ofte og overfladisk ("hundelignende").
9. Undersøgelsen udføres ganske hurtigt for ikke at forårsage alvorlig hypoxi. Oxygeniveauovervågning skal udføres ved hjælp af et pulsoximeter. Hans sensor - "tøjspind" - sættes på en finger.

Under bronchoskopi må man ikke bøje for ikke at beskadige luftvejene med et bronchoskop (især hvis der anvendes en stiv anordning).

Hvis der udføres en bronkoskopi med en biopsi, er den smertefri. Der er kun ubehag bag brystbenet. Bronchiens slimhinde har praktisk talt ingen smertereceptorer. Indførelsen af ​​lidocaine før manipulation skyldes behovet for at frakoble vagal (fra ordet “nervus vagus” - “vagus nerv”) reflekser fra rodens tunge og stemmebånd, hvilket kan føre til hjertestop.

Hvis der udføres bronchoskopi under anæstesi, udføres det, mens patienten ligger. Derefter udføres injektionerne intravenøst, og personen falder i søvn som et resultat. Et rør stift polypropylen indsættes i luftrøret, som er forbundet til åndedrætsapparatet. I nogen tid pumpes luft ind i lungerne ved hjælp af åndedrætsapparatet (udånding opnås spontant), derefter indsættes et bronchoskop gennem røret, og bronchoscopy udføres. Hvordan bronkoskopi, føler en person ikke.

Proceduren under anæstesi udføres i barndommen, for mennesker, der er meget bange for proceduren, for mennesker med en ustabil psyke. Det gøres til patienter, der allerede var på åndedrætsapparat, såvel som hvis kirurgi er nødvendig.

Efter proceduren

Efter bronkoskopi er der:

• sværhedsgrad eller pres bag brystbenet - i løbet af dagen;
• følelsesløshed i mundhulen og strubehovedet - inden for 2-3 timer;
• hæshed eller næse - inden for få timer;
• sputum med streger af blod kan hoste.

Følgende regler skal overholdes:

• 3 timer på et hospital under opsyn af personale;
• 3 timer må du ikke spise, drikke eller ryge. Mad og mad kan komme ind i luftrøret, mens rygning forværrer helingen af ​​slimhinden efter manipulation;
• inden for 8 timer kører ikke, da der blev introduceret medikamenter, der markant reducerede reaktionshastigheden;
• 2-3 dage for at udelukke fysisk aktivitet.

Du skal også overvåge din tilstand. Må ikke være:

• udledning fra luftvejene i blodet i form af blodpropper eller flydende blod;
• stakåndet
• brystsmerter, når vejrtrækning;
• temperaturstigning
• kvalme eller opkast
• hvæsen.

Konklusionen af ​​bronchoscopy

Lægen skriver de første resultater af bronchoscopy umiddelbart efter undersøgelsen. Disse kan være sådanne ord:

1. Endobronchitis. Dette er en betændelse i indersiden af ​​bronchus. Hvis det er "catarrhal", var slimhinden rød. “Atrofisk” - skallen tyndes. "Hypertrofisk" - bronkialmembranen er fortykket, derfor er bronkiehulen indsnævret. "Purulent" - en bakteriel betændelse, antibiotika er nødvendig. "Fibrous-ulcerative" - ​​en stærk betændelse, der førte til dannelse af mavesår, som gradvist erstattes af ar (fibrøst) væv.
2. "Tæt, lyserosa infiltrater, stiger over slimhinden" - tegn på tuberkulose.
3. "Begrænsning af diameteren": betændelse, cystisk fibrose, tumorer, tuberkulose.
4. "Det brede grundlag af neoplasma, der er erosion, de bløder, er dækket med nekrose, de forkerte konturer" - tegn på kræft.
5. "Tykt sputum, indsnævring af lumen" - tegn på cystisk fibrose.
6. Fistler er tegn på tuberkulose.
7. “Tilbagetrækning af bronchialvæggen, reduktion af lumen, ødemøs væg” - tegn på en tumor, der vokser uden for bronchus.
8. "Spindelformet, sæklignende udvidelser af bronchier, tyk purulent sputum" - tegn på bronchiectasis.
9. “Slim hævet, rødmet. Vægterne i bronchierne kvælder. Sputum en masse gennemsigtig, ikke purulent "- tegn på bronchial astma.

Hvem skal ikke have bronkoskopi

Der er sådanne kontraindikationer for bronkoskopi (nemlig diagnostisk):

• arteriel hypertension med diastolisk ("lavere") tryk på mere end 110 mm Hg;
• psykisk sygdom;
• immobilitet (ankylose) i underkæben;
• nyligt hjerteinfarkt eller slagtilfælde (for mindre end 6 måneder siden);
• aortaaneurisme;
• betydelige rytmeforstyrrelser;
• koagulationsforstyrrelser;
• betydelig indsnævring (stenose) af strubehovedet;
• kronisk respirationssvigt III grad.

I disse tilfælde kan virtuel bronkoskopi udføres..

Proceduren skal udsættes under en akut infektionssygdom, forværring af bronkialastma, for kvinder - under menstruation og fra den 20. graviditetsuge.

Når bronchoscopy er beregnet til at hjælpe intubation, eller er nødvendigt for at fjerne fremmedlegemer, stenting af bronchier eller andre terapeutiske formål, er der ingen kontraindikationer. Denne procedure udføres i fællesskab af en endoskopist og anæstesilæge under generel anæstesi efter korrekt intensiv forberedelse.

Komplikationer af proceduren

Ved bronkoskopi kan konsekvenserne være som følger:

• bronchospasm - komprimering af væggene i bronchierne, på grund af hvilken ilt ophører med at strømme ind i lungerne;
• laryngospasme - det samme som den tidligere komplikation, kun glottis (strubehoved) spasmer og lukker;
• pneumothorax - luft, der trænger ind i pleuralhulen;
• blødning fra bronchusvæggen (kan være med en biopsi);
• lungebetændelse - på grund af infektion i de små bronchier;
• allergiske reaktioner;
• mediastinal emfysem - luft, der trænger ind fra bronchus ind i fiberen, der omgiver hjertet, store kar der afgår fra det, spiserøret og luftrøret;
• hos patienter med arytmi - dets styrkelse.

Bronchoscopy hos børn

Bronkoskopi kan udføres hos børn fra den nyfødte periode - forudsat at hospitalet har et apparat med så lille diameter. Proceduren udføres kun under generel anæstesi, og antibiotika ordineres derpå..

Børn gennemgår bronkoskopi med:

• alvorlige åndedrætsbesvær, som sandsynligvis er forårsaget af et fremmedlegeme;
• nøjagtig bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i luftvejene;
• alvorlig lungebetændelse, især på baggrund af cystisk fibrose;
• bronkial tuberkulose - til at stille en diagnose eller stoppe blødning;
• hvis der i nærvær af dyspnø er et atelektase-sted synligt i radiografi;
• lungeabscess.

Børn er mere tilbøjelige til at udvikle laryngo- eller bronchospasme på grund af den rige blodforsyning til luftvejene. Derfor suppleres generel anæstesi ofte med lokal.

Derudover kan kollaps (et kraftigt fald i blodtrykket) og anafylaktisk chok blive komplikationer. Perforering af luftrøret er ekstremt sjældent, da bronchoscopy udføres af fleksible bronchoscopes.

Bronchoscopy til tuberkuloseprocessen

Bronkoskopi til tuberkulose er en vigtig diagnosticerings- og behandlingsprocedure. Det giver dig mulighed for at:

• ved hjælp af aspiration af bronchiale indhold og dets bakteriologiske forskning, isolere mycobacterium tuberculosis (især hvis bakteriosen var negativ) og bestemme følsomheden over for anti-TB-lægemidler;
• dræne hulrum (tuberkuløse hulrum) fra nekrose;
• administrere anti-TB-lægemidler lokalt;
• dissekere fibrøst (ar) væv i bronchierne;
• stoppe blødningen;
• at evaluere dynamikken i behandlingen (dette kræver gentagen bronchoscopy);
• undersøge suturerne efter operation for at fjerne lungen;
• at fjerne bronkierne i nekrotiske masser og pus, når de sprænger der fra et hulrum eller intrathoraciske lymfeknuder;
• vurdere tilstanden af ​​bronchierne inden operationen;
• fjern fistler - forbindelser mellem fokus på lungetuberkulose og bronchus.

Hvad er lungebronkoskopi, hvordan udføres det, og hvad kan bestemmes?

Lungebronkoskopi er en instrumentel undersøgelse af slimhinderne i luftrøret og bronchierne ved hjælp af et specielt udstyr - et bronchoskop. Med denne type intervention kan du identificere eller fjerne enhver patologi, skylle luftvejene eller injicere et lægemiddel.

Hvad er bronkoskopi, og hvad er det til??

Indikationer for

Afhængig af enheden

Afhængig af formålet

Forberedelse til proceduren

Hvad forskning skal gøres?

Konsultation med en læge

Korrekt diæt og beroligende midler

Hvad skal man gøre umiddelbart før bronchoscopy?

Hvordan bronkoskopi

Generel eller lokalbedøvelse?

Hvor lang tid tager proceduren??

Hvordan bronkoskopi til børn?

Konsekvenser og mulige komplikationer

Kommentarer og anmeldelser

Hvad er bronkoskopi, og hvad er det til??

Lungebronkoskopi er en pulmonologisk metode til undersøgelse af bronchiale træ, der viser endda minimale problemer, der truer patientens helbred.

Denne medicinske procedure er nødvendig for at:

• vurdere den indre tilstand af bronchier og luftpinde;
• tage en prøve af et mistænkeligt vævssted til histologisk undersøgelse;
• fjern et fremmedlegeme fra luftrøret.

Indikationer for

Indikationer for proceduren:

• påvisning af tumorer, der er godartede;
• diagnose af bronkialkræft;
• identifikation af stillestående processer i åndedrætsorganerne (sanitetsbronkoskopi er påkrævet);
• mistanke om infektioner og betændelser;
• fastlæggelse af årsagerne til pletter under hoste;
• følelse af åndenød, ufuldstændig indånding og udånding (når hjertesygdomme og astma er udelukket);
• overdreven sekretion af sputum, der har en ubehagelig lugt;
• udtalt symptomer på kronisk hoste.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til forskning:

• indsnævring af den patologiske natur, hvor endoskopet ikke har mulighed for at trænge ind i luftrøret og bronchierne;
• patienten har astma eller sygdomme i det vaskulære, hjertesystem;
• mentale problemer;
• respirationssvigt;
• hypertension (højt blodtryk);
• graviditet.

Fordele og ulemper

Fordele og ulemper ved proceduren:

Det gør ondt eller ej?

Bronchoskopi af lungerne forårsager ikke smerter, men introduktionen af ​​enheden ledsages af:

• følelsesløshed i den palatine del;
• en klump i halsen;
• besvær med at sluge.

Hvad afslører?

Denne metode til undersøgelse afslører:

• neoplasmer af forskellige etiologier;
• deformation af bronchier;
• tuberkulose;
• stenose af grene i respiratorisk hals;
• nedsat tone i de store bronchier.

Kort fortalt om, hvad bronkoskopien viser og definerer, fortæller den sundhedsbesparende kanal.

Forskningstyper

Typerne af bronkoskopi varierer afhængigt af den anvendte apparattype og af formålet med proceduren.

Afhængig af enheden

Afhængigt af bronchoskopet skelnes:

Fibrobronchoscopy (FBS) er en undersøgelse, der bruger et fleksibelt endoskop og bruges, når der ikke er nogen direkte indikation for at bruge et instrument af en anden art. Tynde rør i apparatet gør det nemt at komme videre i de nedre dele af bronchierne.

En bronchoskopi af lungerne ved hjælp af en stiv enhed har et andet navn - stiv. Det bruges til at undersøge store bronchier og bruges i vid udstrækning til genoplivning..

Afhængig af formålet

Afhængig af formålet med bronkoskopien er:

Diagnostisk bronkoskopi

Formålet med undersøgelsen er undersøgelse af åndedrætsorganerne for at identificere visse læsioner, der kan bekræfte lægens foreløbige diagnose..

Diagnostisk bronkoskopi sker:

1. Fluorescerende. Det tilvejebringer introduktion af en speciel syre til patienten, hvorefter enhedens lyssystem kan bestemme den røde zone (hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en tumor).
2. Autofluorescens. Også brugt til at detektere forskellige tumorer. Et specielt lyssystem forårsager den grønne udstråling af bronchus (dets submukosale lag).

Terapeutisk bronkoskopi

Behovet for terapeutisk bronkoskopi kan forekomme, når:

• skylning af luftvejene fra blodpropper eller sputum er påkrævet;
• patienten er syg af en alvorlig form af lungebetændelse, hvor introduktion af et antibiotikum i en bestemt bronchus anbefales;
• nødt til at stoppe blødning i lungerne;
• det er nødvendigt at slippe af med pus, hvis klyngen er placeret i nærheden af ​​bronchus.

Virtuel bronkoskopi

Funktioner ved virtuel bronkoskopi:

• repræsenterer en alternativ undersøgelse - CT af bronchier;
• Røntgenafsnit og et specielt program giver dig mulighed for at se de mindste detaljer og patologier;
• denne metode involverer ikke ekstern interferens.

Forberedelse til proceduren

Forberedelse til bronkoskopi inkluderer:

• foreløbige analyser;
• konsultation med en læge;
• diæt og beroligende midler.

Hvad forskning skal gøres?

Inden proceduren skal du gøre:

• radiografi;
• elektrokardiografi;
• tage blodprøver: generel og biokemisk, koagulationstest;
• bestemme niveauet for gas i blodet.

Konsultation med en læge

Med de opnåede resultater er det nødvendigt at konsultere en behandlende læge. Han vil fortælle dig, om der er behov for yderligere undersøgelser fra specialister med en snæver profil, og også besvare alle spørgsmål om proceduren. Hvis der ikke findes kontraindikationer, vil specialisten henvise patienten til at gennemgå bronchoskopi af lungerne.

Korrekt diæt og beroligende midler

Følgende regler hjælper med at forhindre negative konsekvenser for patienten:

1. Der skulle være otte timer før proceduren. Det er vigtigt ikke at spise tunge fødevarer og dem, der forårsager oppustethed. Du skal også begrænse dit indtag af væsker..
2. Så at patienten kan slappe af, ordinerer specialisten ham beroligende midler og sovepiller.

Hvad skal man gøre umiddelbart før bronchoscopy?

Umiddelbart inden proceduren skal du:

• slap af og still dig i et positivt humør;
• tøm blæren;
• tag et håndklæde til undersøgelse - efter afslutningen af ​​undersøgelsen forekommer sandsynligvis en kort hoste med frigivelse af blod;
• afstå fra at ryge;
• om morgenen, inden du besøger klinikken, skal du rense tarmene (med en lavemang eller erstatte med glycerin suppositorier).

Hvordan bronkoskopi

Hvis manipulationen går uden brug af generel anæstesi, indeholder proceduren følgende algoritmer af handlinger:

1. Patienten strimler sig til taljen og lægger sig på sofaen eller forbliver i siddende stilling på en stol, han får forklaret adfærdsreglerne under proceduren, og hvordan det går.
2. En injektion med et specielt lægemiddel injiceres i skulderområdet, hvilket har en hæmmende effekt på spyt.
3. Et beroligende middel introduceres.
4. Præparater sprøjtes ind i mundområdet ved hjælp af hvilket bronchierne udvides.
5. Lokalbedøvelse af tungens rod udføres, og selve anordningen (dens ydre del) behandles med den samme opløsning.
6. Bronchoskopets rør føres gennem munden eller næsen på det tidspunkt, hvor patienten trækker dybt ind, og åndedrætsorganerne begynder at se ud.
7. Foretag en endoskopi nøje i henhold til ordningen, først undersøge glottis og strubehoved. Når der er behov for en biopsi - udfør prøveudtagning af materiale til forskning.

Efter afslutningen af ​​bronchoskopi får patienten en protokol for den afsluttede undersøgelse med fotos.

Generel eller lokalbedøvelse?

De fleste tilfælde af bronchoskopi kræver kun lokalbedøvelse..

Behovet for generel anæstesi kan skyldes det særlige ved patientens mentale tilstand eller hans alder. Denne type anæstesiologi bruges til at undersøge børn og patienter i stress, chok..

Hvor lang tid tager proceduren??

Bronchoskopi af lungerne tager højst en halv time. Varigheden afhænger af formålet med dens implementering, men som praksis viser, er dette en temmelig hurtig undersøgelse..

Hvordan bronkoskopi til børn?

Børn foretager bronkoskopi som følger:

1. Barnet bliver beroliget og forklaret detaljeret, hvordan det skal opføre sig.
2. Babyen rengør forsigtigt næsehulen.
3. Anæstesi indgives (anæstesi).
4. Udfør proceduren i en drøm ved hjælp af et bronchoskop med lille diameter.

Konsekvenser og mulige komplikationer

Konsekvenserne og mulige komplikationer kan være som følger:

• opdagelsen af ​​blødning;
• allergiske reaktioner på smertemedicinen, der blev brugt under proceduren;
• bronkospasme;
• øget arytmi;
• for børn - at sænke blodtrykket, derudover er anafylaktisk chok muligt.

Afkryptering af resultaterne

Resultaterne af undersøgelsen kan være som følger:

Alternativ bronkoskopi

Et alternativ til bronchoscopy - computertomografi af lungerne har også fordele og ulemper:

Hvor meget er?

De gennemsnitlige omkostninger pr. Region ser sådan ud:

Fotogalleri

video

Videoen beskriver detaljeret de tilfælde, hvor bronchoscopy udføres. Video indsendt af Deltaclitic.

En fuld beskrivelse af bronchoskopiproceduren: hvad de gør, hvordan den udføres, og hvad patienten føler

Takket være moderne diagnostiske metoder er det muligt at genkende sygdomme i bronchier og lunger i de tidlige stadier. En populær procedure er bronchoscopy. Det vedrører visuelle analysemetoder..

Med fokus på patologiens symptomer og sværhedsgrad er lægen begrænset til en metode til diagnosticering af lungerne eller ty til flere.

Hvad er pulmonal fibrobronchoscopy

Når en patient først får ordineret bronkoskopi af lungerne, hvad er det, og hvordan gøres det, ved ikke alle. Nogle af disse manipulationer er alarmerende. Og de forstår ikke lidt, om der er forskel mellem fibrobronchoscopy og bronchoscopy. Begge udtryk henviser til endoskopisk undersøgelse af luftvejene..

Bronchoscopy er et generelt koncept, og hvordan det gøres og for hvad, skal den behandlende læge forklare patienten. Denne procedure kan forfølge forskellige mål og er opdelt i to typer:

1. Fleksibel bronchoscopy eller fibrobronchoscopy. Til dens implementering bruges fleksible rør. På grund af deres minimale størrelse er det muligt at gå ned til de nedre dele af luftvejene, praktisk talt uden at skade skallen.
2. Stiv bronkoskopi. Til udførelse af en sådan procedure anvendes stive hule rør. Men på grund af deres diameter er det umuligt at inspicere de små bronchier. Men et hårdt bronchoskop har en bredere vifte af terapeutiske muligheder.

Om nødvendigt en diagnostisk bronkoskopi, skal patienten forstå, hvad det er, og hvordan proceduren går. Dette vil hjælpe ham med ikke at få panik og bedre samarbejde med medicinsk personale..

Hvad laver de for

Der er en forholdsvis stor liste over, hvornår der foreskrives bronkoskopi. Pulmonologer anbefaler det til deres patienter for at afklare diagnosen eller til implementering af medicinske procedurer.

Terapeutiske mål for bronkoskopi:

• eliminering af blødning;
• udvidelse af luftvejens lumen;
• fjernelse af store fremmedlegemer fra luftvejene;
• rensning af lungerne i slim eller væske;
• skylning af grenene i luftvejene;
• introduktion af medikamenter i luftvejene;
• fjernelse af formationer eller ar.

Når man tager en biopsi eller udfører medicinske procedurer, er bronchoskopet udstyret med det nødvendige kirurgiske instrument.

Hvordan er en voksen

Hvordan forklarer bronkoskopi af en voksen, en lungelæge eller en endoskop lunger. Inden proceduren skal gå, skal patienten finde ud af alle sine spørgsmål.

Forberedelsesnotat

Normalt har pulmonologer udarbejdet et notat for patienter til at forberede sig til bronkoskopi. De overleverer det til patienten og beder hende om at følge det tydeligt. Hvis patienten gør alt rigtigt, vil risikoen for komplikationer falde, og de diagnostiske resultater vil være mere informative.

Inden fibrobronchoskopi passerer patienten tests og gennemgår en yderligere undersøgelse. Før endoskopi af patientens åndedrætsorgan sendes til:

• røntgenbillede
• EKG;
• blodkemi;
• urinanalyse.

For fuldt ud at forstå det kliniske billede er yderligere undersøgelser mulige..

Algoritmen til forberedelse af patienten til bronkoskopi inkluderer følgende trin:

1. Bronchoscopy udføres oftest om morgenen på tom mave. Den sidste gang at spise før manipulation er nødvendig senest 8-10 timer.
2. Om aftenen (om nødvendigt, gentag om morgenen) tømmes tarmene fra fæces ved hjælp af en speciel saltopløsning i mikroclyster. Og lige inden man går ind på kontoret, tømmes blæren.
3. På proceduredagen er det forbudt at ryge, da tobaksrøg kan fordreje billedet, og konklusionen vil være forkert.
4. Patienten skal komme til endoskopistens kontor med et rent håndklæde eller tørklæde..

Patienter, der er tilbøjelige til krampeanfald, skal tage specielle lægemidler, der blokerer for kramper 2-3 dage før proceduren. I memoet til patienten kan andre nuancer indikeres før bronchoscopy..

Algoritme

Sekvensen for, hvordan lungebronkoskopi udføres:

1. Patienten ligger eller sidder. Lægen sørger for, at patienten ikke bøjes eller forstyrrer anordningens fremskridt, da det er muligt at skade slimhinden i luftvejene..
2. Før proceduren påbegyndes, behandles 10% lidocaine som en spray. Bedøvelse undertrykker hoste eller opkast.
3. Indførelsen af ​​et bronchoskop begynder med den nedre næse passage. Derefter føres røret ind i nasopharynx og når gradvist luftvejene. Ved indsnævring af næsevejene, hævelse eller hyppig næseblødning udføres bronchoskopi ikke gennem næsen, men gennem mundhulen.
4. Under undersøgelsen og fremskridt af rørene i bronchoskopet vandes bedøvelsesmidlet gradvis slimhinden i strubehovedet, stemmebånd, luftrør og bronchier.
5. Al modtaget information registreres på et foto, eller video optages. På grund af dette er det muligt at overvåge ændringer i slimhinden i dynamik.
6. Ifølge vidnesbyrdet kan der udføres en biopsi eller enhver terapeutisk manipulation. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes bronchoskopet.

Algoritmen til udførelse af medicinsk bronkoskopi er praktisk taget ikke forskellig fra den diagnostiske, men kræver flere yderligere manipulationer.

Endoskopister anbefaler, at patienten trækker vejret grundigt og ofte for at mindske trang til opkast.

Skader det under proceduren

De fleste patienter vil mest gerne vide, om det er smertefuldt at udføre bronkoskopi. Og selvom flertallet tegner dystre billeder for sig selv, mærkes slet ikke smerter under den endoskopiske undersøgelse af åndedrætsorganerne. Og selve rørene er så tynde, at bronchoskopet ikke forstyrrer patientens vejrtrækning.

Når fibrobronchoskopet er fremskreden langs luftvejene, kan patienten føle let tryk, men der er intet åbenlyst ubehag. Luftvejene er ikke fysiologisk modtagelige for smerter, så selv biopsiprøven er næsten smertefri.

Hvor lang tid tager det

Hvor længe bronchoskopi varer, afhænger af formålet med procedurerne. Hvis der udføres en biopsi, lavage eller andre manipulationer, bruges mere tid. Men oftest tager proceduren højst 10-30 minutter.

Gør under generel anæstesi

Nogle er meget panikfulde inden proceduren og er interesserede i, om de udfører bronkoskopi under anæstesi. Denne mulighed er mulig. I en drøm udføres bronchoskopi i henhold til medicinske indikationer eller på anmodning fra patienten. Oftest bruges denne tilgang til at diagnosticere børn eller mennesker med en ustabil følelsesmæssig tilstand..

Til at udføre stiv bronchoskopi anvendes Friedel-apparatet. Præparater til generel anæstesi, inklusive muskelafslappende midler, administreres intravenøst ​​til patienten.

Biopsi: plukket, børste

Ofte udføres bronchoskopi med en lungebiopsi. Teknikkerne til at udføre sådanne manipulationer kan variere. En direkte biopsi udføres ved at bide eller skrabe fragmenter af slimhinder eller væv fra den patologiske læsion ved hjælp af tang med kuppede kæber, som kan være lige eller buet.

Børstebiopsi med bronchoskopi udføres for næsten alle perifert lokaliserede neoplasmer i lungerne, hvor direkte biopsiudtagning ikke er mulig. Efter undersøgelse af bronchialtræet under hensyntagen til de radiologiske data udføres en biopsi-børste ved mundingen af ​​grenen af ​​lobar bronchus.

Terapeutisk bronchoalveolær skylning

Kurativ bronkoskopi kan involvere udførelse af bronchoalveolær skylning. Det er nødvendigt at udtrække den patologiske viskose sekretion af det tracheobronchiale træ. Denne foranstaltning anvendes til forskellige patologier i lungerne, når den naturlige dræning af luftvejene under hoste ikke retfærdiggør sig.

Bronchoalveolær skylning indebærer introduktion af et specielt medium i luftvejens lumen. Det fortynder udskillelsen af ​​bronchierne og gør det mindre tyktflydende. På samme tid suges bronchiale sekret ud uden at stoppe, hvilket efter fortynding efterlader luftvejene meget lettere.

Hvordan er proceduren hos et barn

Nogle forældre er forundrede over, hvordan et barns lungebronkoskopi udføres. Moderne endoskoper, der indeholder al den nyeste teknologi, giver dig mulighed for at undersøge børn i en meget ung alder. Og selv når forældre er interesseret i, om de udfører bronkoskopi, hvis barnet er 1 måned gammelt, svarer lægerne bekræftende.

For at undertrykke påvirkningen af ​​vagusnerven, injiceres patienten en halv time før den endoskopiske undersøgelse 1 ml af en 0,1% atropinopløsning sc. Anæstesi i den øvre luftvej, larynx og nedre næse passage udføres ved hjælp af en spray indeholdende 10% lidocainopløsning.

I pædiatrisk praksis tyr ældre børn fibrobronchoskopi under lokalbedøvelse, hvis de har følelsesmæssig stabilitet og er i kontakt med medicinsk personale.

Gennemgå patientanmeldelser

Når en patient får ordineret bronkoskopi, hvad prøver han at forstå ud fra anmeldelser af dem, der allerede har gennemgået det. Ingen roser denne procedure. Men flertallet mener, at alles ideer om det er mørkere, end det virkelig er. Patientanmeldelser om bronchoscopy inkluderer ofte en liste over ubehag under proceduren: mangel på luft, kvælningsfølelse, panikanfald.

Ingen taler om, at det er meget smertefuldt i processen. Den største klage er en klump i halsen. Hvordan bronchoscopy vil foregå, afhænger i vid udstrækning af patientens psykologiske stemning. Når voksne giver feedback om, hvordan bronkoskopi udføres, nævner de sjældent komplikationer. Hvis undersøgelsen udføres af en erfaren endoskopist, er det ikke nødvendigt at frygte for dit helbred.

Indikationer

Hos voksne kan bronkoskopi have følgende indikationer:

• svækkende hoste uden objektive grunde;
• stabil krænkelse af rytmen og respirationsfrekvensen;
• blod spytter;
• ofte tilbagevendende betændelse i bronchier og lunger;
• mistænkt neoplasma;
• cystisk lungefibrose;
• skade på lungerne med en Koch-stav;
• udstrømning af blod fra luftvejene.

Fibrobronchoscopy af lungerne er også ordineret før en pulmonal operation eller til installation af en stent for at udvide luftvejene, når tumoren vokser. Bronchoscopy for lungebetændelse kan straks forfølge 2 mål: undersøgelse og behandling.

Hvad viser

Fortolkningen af ​​resultaterne, og hvad bronkoskopi viser, afhænger af den patologi, som denne manipulation blev ordineret til.

Med lungekræft

Bronchoscopy for lungekræft giver dig mulighed for at finde ud af strukturen og uddannelsesformen, for at afklare, hvor meget omdannelsen af ​​normalt væv til tumor påvirkede bronchialtræet, samt arten af ​​udseendet af sekundære tumorer. Hvis en operation er planlagt, hjælper bronchoscopy med at bestemme resektionens volumen og art..

Med tuberkulose

Blandt hvad bronchoscopy viser for tuberkulose, er der: arten af ​​hemmeligheden, graden af ​​inflammatoriske ændringer, elasticitet eller hårdhed i bronchiale vægge, ændringer i slimhinden, vaskulært mønster, typer og egenskaber ved neoplasmer.

Hvis der blev fundet tuberkulose-DNA i biopsien opnået under bronchoskopi, indikerer dette en aktiv form for sygdommen. Identifikation af et stort antal mycobakterier indikerer ofte ekstrapulmonal tuberkulose eller generalisering af infektion.

Med KOL

Når du udfører bronchoscopy for KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom), skal du være opmærksom på formen og størrelsen på mundingen af ​​segmental bronchier. Derudover vurderer de, hvor mobil og hvilken form sporrerne fra alle visualiserede bronkier har. Under endoskopi er det muligt at vurdere farven på slimhinden, ændringen i det vaskulære mønster samt egenskaberne ved bronchial sekretion.

For at diagnosticere betændelsesændringer, der påvirker de mindste bronchier, er man særlig opmærksom på den cytologiske undersøgelse af skylning.

Med lungebetændelse

Bronchoscopy for lungebetændelse giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​inflammatorisk reaktion i slimhindens slimhinde, for at afklare ændringer i lokal immunitet, forbedre den etiologiske diagnose af sygdommen.

Kontraindikationer

Bronchoscopy har både indikationer og kontraindikationer:

• anæstetisk intolerance;
• hypertonisk sygdom;
• et oplevet hjerteanfald eller slagtilfælde, hvorefter der er gået mindre end seks måneder;
• alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen;
• psykiske afvigelser;
• aortaaneurisme;
• delvis eller fuldstændig indsnævring af strubenhovedens lumen.

Proceduren udsættes, hvis kvinden er gravid (fra 20 uger), hun har menstruation, eller en patient med diabetes har et højt blodsukker.

Kan jeg gøre det, mens jeg tager Warfarin

Patienter, der tager antikoagulantia, er interesseret i, om lungebronkoskopi kan udføres med Warfarin. Udførelse af en endoskopisk undersøgelse af luftvejene er kun mulig ved midlertidig seponering af Warfarin eller erstatning med Heparin.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Først når man ordinerer bronkoskopi af lungerne, søger patienten at finde ud af, hvad det er. Og så undrer han sig over, om denne procedure er farlig. Normalt tolererer patienter denne manipulation godt og står ikke over for uoprettelige komplikationer. Men lejlighedsvis registreres de alvorlige konsekvenser af bronchoskopi.

Temperatur

Efter bronchoskopi kan kropstemperaturen stige til 38,0 ° C. Dette er en normal reaktion på en specifik endoskopisk intervention, som et resultat af, at slimhinden i luftvejene modtager mikroskade.

Hoste smerter

Efter fibrobronchoskopi i 2-3 dage kan patienten opleve en følelse af irritation, ondt i halsen og hoste med en svag blodforekomst. Disse symptomer kan afhjælpes ved at spise bløde fødevarer og opløse smertestillende medicin i apoteks-pastiller..

Hvis åndenød, åndenød, smerter og en følelse af tryk i brystet vises efter bronkoskopi, skal du søge lægehjælp i den nærmeste fremtid.

Blødende

Hoste lidt blod efter bronchoscopy er helt normalt. Men hvis der er hoste på mere end 1 tsk blod eller en hoste med blod varer længere end 3 dage, skal du hurtigst muligt kontakte en læge.

pneumothorax

Efter bronchoscopy forekommer pneumothorax oftest på grund af en biopsi. Denne komplikation kræver dræning i 3-4 dage, indtil lungen udvides igen. Langvarig organskade forbliver ikke.

Hvad kan udskiftes: CT

Nogle patienter er meget bange for endoskopisk undersøgelse og ønsker at vide, hvordan bronkoskopi kan udskiftes. I dette tilfælde anbefales det at være opmærksom på multispiral computertomografi med efterfølgende tredimensionel rekonstruktion af alle opnåede billeder. Dette er et godt alternativ til klassisk bronkoskopi..

Virtuel bronkoskopi

En ikke-invasiv undersøgelse af bronchierne, som giver dig mulighed for at visualisere respiratortræet i form af en 3D-model maksimalt, er en virtuel bronkoskopi. Proceduren varer ikke mere end 5 minutter. Under udførelsen røres ikke engang patientens krop. Hun er absolut smertefri.

Hvad er bedre

Det er temmelig svært at sige klart, hvad der er bedre - CT eller bronkoskopi. Computertomografi er mere informativ. Det giver dig mulighed for at finde ud af tilstanden af ​​knoglestrukturer, tilstødende indre organer, blødt væv samt blodkar. Ved anvendelse af CT bestemmes enhver patologi, der er lokaliseret i det studerede segment, uanset størrelse og udviklingsstadium.

En endoskopisk undersøgelse af luftvejene giver dig mulighed for nøje at evaluere slimhindens farve, introducere den nødvendige medicin i det patologiske fokus og også fjerne små formationer, som ikke kan gøres under tomografi.

Begge metoder har deres styrker og svagheder. De kan kun bruges om hverandre i sjældne tilfælde..

bronchografi

Nogle gange udføres 2 undersøgelser i fællesskab: bronchoscopy og bronchography, som involverer radiografi, hvor kontrast leveres til luftvejene gennem et kateter eller fibrobronchoscope. Med sin hjælp undersøges strukturen af ​​bronchialtræet i detaljer, og dets motoriske funktion under vejrtrækning evalueres.

bronkoskopi

Bronchoscopy er en diagnosticerings- og behandlingsprocedure, der involverer undersøgelse og udførelse af visse manipulationer i den øvre luftvej. Til disse formål bruges en speciel optisk enhed - et bronchoskop, der har udseendet som et fleksibelt rør med en diameter på 3-6 mm, udstyret med en speciel kold lampe, et videokamera og en kanal til opsummering af håndteringsværktøjer.

Typer af bronkoskopi

Afhængigt af formålet med adfærden kan bronchoskopi være diagnostisk og terapeutisk:

• Diagnostisk bronkoskopi involverer undersøgelse af luftvejene og udtagning af materiale til videre forskning (biopsi, bronchial lavage). Det ordineres til diagnose af misdannelser i luftvejene, inflammatoriske og infektionssygdomme, påvisning af neoplasmer og identifikation af årsagerne til hæmoptyse..
• Medicinsk bronkoskopi involverer, udover at undersøge luftvejene, også medicinsk manipulation, for eksempel at fjerne fremmedlegemer, stoppe blødning, fjerne sputum, neoplasmer og forskellige former for forhindring. Derudover er det med sin hjælp målrettet administration af medikamenter i bronkialtræet og sanitet i luftvejene (fjernelse af viskøs sputum, pus osv.)..

Indikationer for

Bronchoskopi til diagnostiske formål er ordineret i følgende tilfælde:

• Hyppig vedvarende bronchitis og lungebetændelse, som er vanskelige at behandle.
• Hemoptyse og blødning.
• Dyspnø af ukendt etiologi.
• Differentialdiagnose af tuberkulose, sarkoidose, cystisk fibrose osv..
• Purulente processer - abscess, lungegrenrene.
• Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i lumen i luftvejene eller mistanke om dem i henhold til røntgenstråle.
• Tilstedeværelsen af ​​radiologisk bestemte neoplasmer med endo- eller peribrochial / tracheal vækst.
• Vurdering af graden af ​​skade på luftvejene hos patienter med åndedrætsforbrændinger eller brystskader.

Hvornår udføres medicinsk bronkoskopi:

• Behovet for at fjerne viskose sekret eller sputum.
• Behovet for endobronchial administration af lægemidler.
• Stop blødning.
• Fjernelse af små godartede endobronchiale eller endotracheale neoplasmer.
• Fjernelse af fremmedlegemer.
• Installation af en stent for at sikre luftvejets tålmodighed med stramninger eller blokering af en tumor.
• Fistelbehandling.

Kontraindikationer

Grundlæggende er kontraindikationer for bronkoskopi forbundet med patientens generelle alvorlige tilstand. I disse tilfælde udsættes proceduren som regel. Absolutte kontraindikationer for bronkoskopi er:

• Alvorlig arytmi, der ikke kan rettes.
• Manglende evne til at udføre tilstrækkelig iltning under bronchoskopi.
• Tilstedeværelsen af ​​akut åndedrætssvigt med hyperkapni, undtagen når patienten er i mekanisk ventilation (udført intubation).
• Med ekstrem forsigtighed udføres bronchoskopi til patienter med vena cava-syndrom, med pulmonal hypertension, med svær koagulopati og uræmi. Sådanne patienter har en øget risiko for svær blødning og pneumothorax (lungekollaps), men med den rigtige teknik er proceduren sikker.

Mulige komplikationer

Alvorlige komplikationer efter bronchoscopy er sjældne. Risikoen for deres udvikling er højere hos ældre og dem med svær samtidig patologi.

Hvordan er bronchoscopy

Før proceduren skal patienten ikke spise eller drikke i mindst 6 timer. Præmedikation udføres også - beroligende midler, lokalbedøvelse og om nødvendigt anæstesi. Formålet med dette trin er at minimere patientens ubehag under undersøgelsen og reducere hostefleksen og udskillelsesfunktionen i bronchierne.

Før starten af ​​bronkoskopi irrigeres stemmebåndene og overfladen på svelget med en aerosol eller anæstetikum til inhalation, for eksempel lidocaine. Bronchoskopet smøres med et smøremiddel og indsættes gennem næseborene, gennem munden eller gennem tracheostomien. Fortsætter langs luftvejene, undersøger lægen nasopharynx og strubehoved. Under inspiration føres bronchoskopet gennem stemmebåndene, og det leddbånd, ledpinen og overfladen af ​​bronchierne undersøges nærmere. Når den når sidstnævnte, vil patienten føle en udtalt trang til hoste. Der kan også være en frygt for kvælning, men du er nødt til at advare patienten om, at diameteren på røret til bronchoskopet er meget mindre end diameteren af ​​bronchierne, så der er ingen risiko for kvælning. Derudover overvåges oxygenering (iltmætning i blodet), blodtryk, puls og hjerteaktivitet overvåges.

Under undersøgelsen henleder lægen opmærksomheden på tilstanden i slimhinden i luftvejene, dens farve, arten af ​​folderne, sværhedsgraden af ​​det vaskulære mønster. Normalt skal det have en lyserosa farve, en let gullig farve er tilladt. Overfladen er mat med moderat udtalt folder. I store bronchier og luftrør skelnes mønsteret af blodkar og konturerne af bruskringene tydeligt. Ved vejrtrækning skal væggene i bronchier og luftrør være bevægelige.

Ved inflammatoriske processer ved bronchoskopi vil en hyperemisk ødematiske slimhinde blive bemærket. Foldene vil blive slettet, og slim eller purulent hemmelighed findes i lumen i bronchierne. I atrofiske processer, tværtimod, foldning øges, slimhinden bliver tyndere, blodkar skinner gennem den. Lumen af ​​bronchierne ekspanderede eller gabede.

Under bronchoskopi visualiseres også fremmedlegemer og endobronchiale neoplasmer (de vokser inde i bronkiernes lumen). Peribronchiale neoplasmer kan påvises ved indirekte tegn:

• Deformering af bronkens lumen.
• Ændring i mobiliteten af ​​bronchusvæggen under luftvejsbevægelser.
• Lokal foldning ændring.
• Lokal ændring i vaskulært mønster.

Derudover involverer bronchoscopy yderligere diagnostiske og terapeutiske procedurer:

• Børstebiopsi - en særlig børste introduceres gennem manipulationskanalen på bronchoskopet, hvormed celler skrabes fra overfladen af ​​mistænkelige områder.
• Transbronchial biopsi - udført ved hjælp af pincet, der fører til et mistænkeligt område i lungeparenchymen. For at øge den diagnostiske værdi og reducere risikoen for komplikationer anbefales det, at denne procedure udføres under radiologisk kontrol.
• Lavage af bronchiens lumen. Ved hjælp af en speciel kanal gennem et bronchoskop injiceres en steril saltopløsning i lumen på bronchierne, som derefter opsuges.
• Bronchoalveolar lavage. I de terminale bronchioler administreres 50-200 ml steril saltopløsning. Efter at det har fyldt den distale del af bronchialtræet, suges væsken ud og sendes til laboratoriet for undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora, celler og proteiner, der kan forekomme i patologien i alveolært væv.
• Fjernelse af fremmedlegemer og små neoplasmer (polypper). Denne manipulation udføres ved hjælp af specielle tang eller løkker. Såroverfladen koaguleres.
• Stop blødning. Ved hjælp af bronchoskopi kan du visualisere et beskadiget blodkar, bandage eller koagulere det og fjerne blodpropper for at forhindre infektion eller aspiration.

Efter at have gennemført alle manipulationer fjernes brokhnoskop, og patienten er stadig under opsyn af medicinsk personale i nogen tid. Om nødvendigt udføres yderligere iltning ved hjælp af iltbehandling. Efter restaurering af svælgrefleksen, normalisering af mætning uden iltstøtte, kan patienten forlade klinikken.

Fordele og ulemper ved bronkoskopi

Bronchoscopy er en vigtig diagnostisk og terapeutisk procedure, hvormed du kan få information, der er afgørende for at stille en diagnose og bestemme taktik for videre behandling. Der er ingen analoger til det i dag. Ikke desto mindre er bronchoskopi forbundet med visse risici, som vi talte om ovenfor. I henhold til statistikker kan meget sjældent (1/10000 undersøgelser) føre til alvorlige komplikationer, der fører til død (normalt hos svære patienter).

Et tydeligt udvalg af patienter under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer for bronchoskopi samt streng overholdelse af teknikens procedure hjælper med at minimere sådanne risici. Risikoen reduceres under undersøgelsen af ​​en erfaren læge. I vores klinik udføres bronchoskopi af en læge i medicinske videnskaber, en ekspertlæge Burdyukov Mikhail Sergeevich.