Bronchoscopy: forberedelse, indikationer af, hvordan det sker, resultater, konsekvenser efter proceduren

Bronchoscopy er en procedure, der giver dig mulighed for at undersøge luftrøret og bronchierne fra indersiden, tage et stykke mistænkeligt væv til histologisk undersøgelse, fjerne et fremmedlegeme og rense luftvejene i viskøs sputum. Dette er den mest informative metode til undersøgelse af tracheo-bronchiale træ. Det giver dig mulighed for at se minimale formationer og tumorer, men kun i luftrøret, store og mellemstore bronchier. Bronchoskopi af bronchierne er også en optimal måde at rense (skylle) luftvejene hos de mennesker, der skal bruge lang tid på åndedrætsværn.

Om bronchoscopy - mere

Bronchoscopy er en manipulation, der kun udføres på et hospital. Under lokal (behandling af slimhinder med lidocaine) eller generel anæstesi introducerer lægen en særlig anordning i luftvejene - et bronchoskop, der enten er et fleksibelt eller stift rør. I den ene ende af enheden er der en illuminator, den anden ender med et optisk system, hvor lægen ser direkte med øjnene.

Der er huller på siden af ​​bronchoskopet, hvor du kan oprette forbindelse:

• sprøjte: til skylning af luftvejene eller til aspiration af sputum til analyse;
• elektrisk sugepumpe: den vil "absorbere" sputum eller blod - indholdet af luftrøret og bronchier;
• specielle tang eller børster til at tage en biopsi;
• koagulatorelektrode - en anordning til cauterisering af blødningskar.

For disse instrumenter i enhedens krop er der en speciel kanal, gennem hvilken de passerer. Derudover kan enheden kommunikere med videoudstyr, så lægen vurderer bronchiets tilstand, ikke ser på “røret” på selve enheden, men ser på skærmen.

Typisk indsættes et bronchoskop gennem munden. Nogle læger bruger et laryngoskop til dette - en enhed, der samtidig vil belyse stien for bronchoskopet og trække roden af ​​tungen og epiglottis ud - brusk, som det fleksible bronchoskop kan hvile mod.

Da det i mange tilfælde er nødvendigt at fremstille en bronkoskopi (for eksempel hvis der er skade eller en unormalitet i udviklingen af ​​nakken, og vejrtrækning er nødvendig ved hjælp af åndedrætsapparatet), kan et bronchoskop indsættes gennem næsen.

Hvis patienten trækker vejret gennem tracheostomien (en åbning i luftrøret, gennem hvilken en speciel kanyle forbundet med åndedrætsapparatet indsættes), indsættes bronchoskopet direkte i trakeostomieåbningen. I dette tilfælde kræves der ikke separat anæstesi..

Hvad bronkoskopi viser:

• luftrøret;
• de vigtigste er højre og venstre bronchier;
• lobar bronchi: tre til højre, to til venstre.

Mindre bronkier og bronchioles visualiserer ikke bronchoskopet. Hvis der er mistanke om, at tumoren eller betændelsen er placeret der, udføres en CT-scanning eller magnetisk resonansafbildning..

Vi håber, at det forklares på en tilgængelig måde, hvad det er - bronkoskopi af lungerne, selvom det er mere korrekt at kalde denne manipulation simpelthen bronkoskopi (det betyder "visualisering af bronkier" i oversættelse).

Indikationer for bronchoscopy

Du skal gennemgå bronkoskopi, hvis:

• der er åndenød i fravær af hjertepatologier eller bronchial astma;
• plaget af en hoste, og radiografi viser ikke noget;
• der er hæmoptyse;
• bronchitis og / eller lungebetændelse gentages ofte;
• fetid sputum udskilles;
• der er en følelse af ufuldstændig inhalering eller udånding, mens sygdomme i hjertet og thorax rygsøjlen er udelukket;
• der var et hurtigt vægttab i fravær af diæter;
• der er cystisk fibrose;
• på røntgen af ​​lungerne blev der opdaget en formidlet proces - mange dæmpningsområder, som enten kan være metastaser eller lungetuberkulose;
• ifølge computertomografi er det umuligt at skelne området for suppuration fra lungekræft med forfald;
• diagnosticeret med lungetuberkulose;
• det er nødvendigt at fastlægge årsagen til svær lungebetændelse, når patienten er i åndedrætsapparat;
• det er nødvendigt at evaluere dynamikken i behandlingen efter resektion af lungen, bronchus;
• gentagen bronchoskopi er nødvendig, når tumoren er fjernet ved hjælp af denne teknik;
• hvis det er på roentgenogram synlig forstørrelse eller indsnævring af bronchierne.

Dette er en diagnostisk bronkoskopi og bruges til at stille en diagnose..

Der er også en medicinsk procedure, der bruges, når:

• et fremmedlegeme kommer ind i luftvejene;
• det er umuligt at intubere luftrøret for at overføre patienten til kunstig ventilation: for at udføre operation eller i kritiske situationer. Dette er koma forårsaget af forskellige årsager; tilstande, når vejrtrækning er slået fra (skader på cervikale rygmarv, botulisme, myopati);
• du er nødt til at rense luftvejene i sputum eller blod. Dette er ekstremt vigtigt i behandlingen af ​​lungebetændelse, især på baggrund af cystisk fibrose, når sputum er meget tyktflydende;
• behov for at stoppe lungeblødning;
• en af ​​bronchierne blokerede tumoren, vedhæftninger eller sputum, som et resultat af hvilket der opstod atelektase (slukke en del af lungen fra at trække vejret);
• du er nødt til at fjerne pus fra lungens abscess, der ligger i nærheden af ​​bronchus;
• lungebetændelse er vanskeligt: ​​et yderligere antibiotikum er bedre at komme direkte ind i den ønskede bronchus.

Grundlæggende udføres bronchoscopy ved hjælp af et fleksibelt bronchoscope - et fibrobronchoscope. Det er ret tyndt og kan bøjes i forskellige retninger. Men i nogle tilfælde er det nødvendigt at indføre en stiv (metal) enhed, der ikke bøjes og ikke kan indsættes i bronchierne, der strækker sig i en vinkel.

Indikationer for bronchoscopy med et stift bronchoscope er fjernelse af fremmedlegemer, udvidelsen af ​​bronchierne indsnævret af betændelse eller vedhæftninger. Det er mere praktisk at anbringe en stent på et stift bronchoskop (et ekspanderende rør lavet af hård bølgeplast) og installere sidstnævnte i et indsnævret bronchus. Det bruges bedst under thoraxoperationer - til behandling af tilstande, der er forbundet med indtagelse af pus, luft eller væske, samt med lungeblødning. Så kan bronchoscope blokere bronchus fra den ømme side, hvor kirurger arbejder, og ventilere den anden lunge.

Virtuel bronkoskopi

Ud over stiv og fleksibel bronkoskopi blev der udviklet en anden type undersøgelse - virtuel bronkoskopi. Det er en computertomografi af lungerne og bronchierne, der behandles af et specielt computerprogram, der genskaber et tredimensionelt billede af bronchierne.

Metoden er ikke så informativ, men ikke-invasiv. Med det kan du ikke tage en sputumanalyse, vaskevask eller en biopsi af et mistænkeligt område, du kan ikke få et fremmedlegeme eller vaske bronkier fra sputum.

Forberedelse til en virtuel biopsi er ikke påkrævet. I henhold til udførelsesteknikken adskiller den sig ikke fra computertomografi. Patienten ligger på sofaen, som er placeret inde i røntgenkilden.

Selvom røntgenstråler er lav dosis, er metoden ikke egnet til børn, gravide.

Hvordan man forbereder sig til manipulation

Forberedelse til bronchoscopy er meget vigtig, da manipulationen er meget alvorlig, den er invasiv og kræver kun specielt udstyr og specielle færdigheder fra lægen.

Derfor skal du starte med en detaljeret samtale med den behandlende læge. Han vil sige, hvilke konsultationer der er behov for snævre specialister. Så hvis en person har lidt hjerteinfarkt, skal han i aftale med en kardiolog 2 uger før undersøgelsen for at øge dosis af betablokkere. Hvis en person lider af arytmi, er han nødt til at overveje antiarytmisk behandling og muligvis øge dosis af medicin eller tilføje noget andet antiarytmisk middel. Det samme gælder diabetes og arteriel hypertension..

Alle har også brug for at gennemgå sådanne undersøgelser og vise deres resultater:

• Røntgen eller computertomografi af lungerne.
• EKG.
• Blodprøver: generel, biokemisk, koagulogram.
• Blodgasanalyse. Dette kræver venøs og arteriel blod.

Det sidste måltid er senest kl. 20. Så kan du tage de sidst planlagte piller. Behovet for deres modtagelse om morgenen diskuteres separat..

Sørg for at tømme tarmen om aftenen med et lavemang, mikroclyster “Microlax” (“Norgalax”), glycerin suppositorier.

Ryg ikke på undersøgelsesdagen. Umiddelbart før proceduren skal du tømme blæren. Det er nødvendigt at tage et håndklæde eller ble med dig, så du kan tørre dig selv efter undersøgelsen, dem, der lider af arytmi - antiarytmiske lægemidler, dem, der lider af bronchial astma - inhalator. Aftagelige tandproteser skal fjernes.

Sørg for at gøre dig bekendt med den læge, der vil gennemføre proceduren med sygdomme og allergier i fortiden, såvel som konstant taget medicin.

Procedure

I detaljer om, hvordan bronchoscopy går. Lad os først tale om, hvordan denne procedure udføres uden anæstesi - under lokalbedøvelse:

1. Patienten kommer til kontoret, han bliver bedt om at klæde sig til taljen og derefter enten ligge på en sofa midt i rummet eller sidde på en stol i nærheden af ​​udstyret.
2. Han får en injektion under huden - i skulderområdet. Normalt er dette lægemidlet Atropine - et værktøj, der vil undertrykke udskillelsen af ​​spyt og bronchiale indhold. Fra hans mund tørre ud, og hans hjerteslag bliver hurtigere.
3. De kan injicere stoffet intramuskulært. Det er beroligende at gøre håndteringen lettere.
4. Salbutamol- eller Berodualpræparater sprøjtes også i munden. De er nødvendige for at udvide bronchierne.
5. Dernæst foretager lægen lokalbedøvelse. Det sprøjter eller smører med bedøvelsesmiddel (normalt lidokain 10%) tungens rod og lidt dybere. Den ydre del af bronchoskopet behandles med den samme opløsning..
6. Derefter indsættes et bronchoskop forsigtigt i munden. Før indsættelse kan et mundstykke indsættes i munden - en plastikanordning, der holder tænderne. Det er nødvendigt, så patienten ikke bider bronchoskopet.
7. Hvis der udføres bronchoscopy i en liggende stilling, kan lægen, der forbigår patientens hoved, indsætte et laryngoskop i munden og strubehovedet. Det ledsages også af en spray med lokalbedøvelse i luftvejene. Et laryngoskop åbner vejen for et bronchoskop, så sidstnævnte introduceres hurtigere og sikrere.
8. Lad os være ærlige: introduktionen af ​​et bronchoskop vil ledsages af en gagrefleks, samt en følelse af mangel på luft. Den første skyldes virkningen på rodens tunge. Og der er ikke nok luft, da et bronchoskop vil tage 3/4 af luftrørets diameter. For at eliminere begge disse effekter skal du trække vejret ofte og overfladisk ("hundelignende").
9. Undersøgelsen udføres ganske hurtigt for ikke at forårsage alvorlig hypoxi. Oxygeniveauovervågning skal udføres ved hjælp af et pulsoximeter. Hans sensor - "tøjspind" - sættes på en finger.

Under bronchoskopi må man ikke bøje for ikke at beskadige luftvejene med et bronchoskop (især hvis der anvendes en stiv anordning).

Hvis der udføres en bronkoskopi med en biopsi, er den smertefri. Der er kun ubehag bag brystbenet. Bronchiens slimhinde har praktisk talt ingen smertereceptorer. Indførelsen af ​​lidocaine før manipulation skyldes behovet for at frakoble vagal (fra ordet “nervus vagus” - “vagus nerv”) reflekser fra rodens tunge og stemmebånd, hvilket kan føre til hjertestop.

Hvis der udføres bronchoskopi under anæstesi, udføres det, mens patienten ligger. Derefter udføres injektionerne intravenøst, og personen falder i søvn som et resultat. Et rør stift polypropylen indsættes i luftrøret, som er forbundet til åndedrætsapparatet. I nogen tid pumpes luft ind i lungerne ved hjælp af åndedrætsapparatet (udånding opnås spontant), derefter indsættes et bronchoskop gennem røret, og bronchoscopy udføres. Hvordan bronkoskopi, føler en person ikke.

Proceduren under anæstesi udføres i barndommen, for mennesker, der er meget bange for proceduren, for mennesker med en ustabil psyke. Det gøres til patienter, der allerede var på åndedrætsapparat, såvel som hvis kirurgi er nødvendig.

Efter proceduren

Efter bronkoskopi er der:

• sværhedsgrad eller pres bag brystbenet - i løbet af dagen;
• følelsesløshed i mundhulen og strubehovedet - inden for 2-3 timer;
• hæshed eller næse - inden for få timer;
• sputum med streger af blod kan hoste.

Følgende regler skal overholdes:

• 3 timer på et hospital under opsyn af personale;
• 3 timer må du ikke spise, drikke eller ryge. Mad og mad kan komme ind i luftrøret, mens rygning forværrer helingen af ​​slimhinden efter manipulation;
• inden for 8 timer kører ikke, da der blev introduceret medikamenter, der markant reducerede reaktionshastigheden;
• 2-3 dage for at udelukke fysisk aktivitet.

Du skal også overvåge din tilstand. Må ikke være:

• udledning fra luftvejene i blodet i form af blodpropper eller flydende blod;
• stakåndet
• brystsmerter, når vejrtrækning;
• temperaturstigning
• kvalme eller opkast
• hvæsen.

Konklusionen af ​​bronchoscopy

Lægen skriver de første resultater af bronchoscopy umiddelbart efter undersøgelsen. Disse kan være sådanne ord:

1. Endobronchitis. Dette er en betændelse i indersiden af ​​bronchus. Hvis det er "catarrhal", var slimhinden rød. “Atrofisk” - skallen tyndes. "Hypertrofisk" - bronkialmembranen er fortykket, derfor er bronkiehulen indsnævret. "Purulent" - en bakteriel betændelse, antibiotika er nødvendig. "Fibrous-ulcerative" - ​​en stærk betændelse, der førte til dannelse af mavesår, som gradvist erstattes af ar (fibrøst) væv.
2. "Tæt, lyserosa infiltrater, stiger over slimhinden" - tegn på tuberkulose.
3. "Begrænsning af diameteren": betændelse, cystisk fibrose, tumorer, tuberkulose.
4. "Det brede grundlag af neoplasma, der er erosion, de bløder, er dækket med nekrose, de forkerte konturer" - tegn på kræft.
5. "Tykt sputum, indsnævring af lumen" - tegn på cystisk fibrose.
6. Fistler er tegn på tuberkulose.
7. “Tilbagetrækning af bronchialvæggen, reduktion af lumen, ødemøs væg” - tegn på en tumor, der vokser uden for bronchus.
8. "Spindelformet, sæklignende udvidelser af bronchier, tyk purulent sputum" - tegn på bronchiectasis.
9. “Slim hævet, rødmet. Vægterne i bronchierne kvælder. Sputum en masse gennemsigtig, ikke purulent "- tegn på bronchial astma.

Hvem skal ikke have bronkoskopi

Der er sådanne kontraindikationer for bronkoskopi (nemlig diagnostisk):

• arteriel hypertension med diastolisk ("lavere") tryk på mere end 110 mm Hg;
• psykisk sygdom;
• immobilitet (ankylose) i underkæben;
• nyligt hjerteinfarkt eller slagtilfælde (for mindre end 6 måneder siden);
• aortaaneurisme;
• betydelige rytmeforstyrrelser;
• koagulationsforstyrrelser;
• betydelig indsnævring (stenose) af strubehovedet;
• kronisk respirationssvigt III grad.

I disse tilfælde kan virtuel bronkoskopi udføres..

Proceduren skal udsættes under en akut infektionssygdom, forværring af bronkialastma, for kvinder - under menstruation og fra den 20. graviditetsuge.

Når bronchoscopy er beregnet til at hjælpe intubation, eller er nødvendigt for at fjerne fremmedlegemer, stenting af bronchier eller andre terapeutiske formål, er der ingen kontraindikationer. Denne procedure udføres i fællesskab af en endoskopist og anæstesilæge under generel anæstesi efter korrekt intensiv forberedelse.

Komplikationer af proceduren

Ved bronkoskopi kan konsekvenserne være som følger:

• bronchospasm - komprimering af væggene i bronchierne, på grund af hvilken ilt ophører med at strømme ind i lungerne;
• laryngospasme - det samme som den tidligere komplikation, kun glottis (strubehoved) spasmer og lukker;
• pneumothorax - luft, der trænger ind i pleuralhulen;
• blødning fra bronchusvæggen (kan være med en biopsi);
• lungebetændelse - på grund af infektion i de små bronchier;
• allergiske reaktioner;
• mediastinal emfysem - luft, der trænger ind fra bronchus ind i fiberen, der omgiver hjertet, store kar der afgår fra det, spiserøret og luftrøret;
• hos patienter med arytmi - dets styrkelse.

Bronchoscopy hos børn

Bronkoskopi kan udføres hos børn fra den nyfødte periode - forudsat at hospitalet har et apparat med så lille diameter. Proceduren udføres kun under generel anæstesi, og antibiotika ordineres derpå..

Børn gennemgår bronkoskopi med:

• alvorlige åndedrætsbesvær, som sandsynligvis er forårsaget af et fremmedlegeme;
• nøjagtig bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i luftvejene;
• alvorlig lungebetændelse, især på baggrund af cystisk fibrose;
• bronkial tuberkulose - til at stille en diagnose eller stoppe blødning;
• hvis der i nærvær af dyspnø er et atelektase-sted synligt i radiografi;
• lungeabscess.

Børn er mere tilbøjelige til at udvikle laryngo- eller bronchospasme på grund af den rige blodforsyning til luftvejene. Derfor suppleres generel anæstesi ofte med lokal.

Derudover kan kollaps (et kraftigt fald i blodtrykket) og anafylaktisk chok blive komplikationer. Perforering af luftrøret er ekstremt sjældent, da bronchoscopy udføres af fleksible bronchoscopes.

Bronchoscopy til tuberkuloseprocessen

Bronkoskopi til tuberkulose er en vigtig diagnosticerings- og behandlingsprocedure. Det giver dig mulighed for at:

• ved hjælp af aspiration af bronchiale indhold og dets bakteriologiske forskning, isolere mycobacterium tuberculosis (især hvis bakteriosen var negativ) og bestemme følsomheden over for anti-TB-lægemidler;
• dræne hulrum (tuberkuløse hulrum) fra nekrose;
• administrere anti-TB-lægemidler lokalt;
• dissekere fibrøst (ar) væv i bronchierne;
• stoppe blødningen;
• at evaluere dynamikken i behandlingen (dette kræver gentagen bronchoscopy);
• undersøge suturerne efter operation for at fjerne lungen;
• at fjerne bronkierne i nekrotiske masser og pus, når de sprænger der fra et hulrum eller intrathoraciske lymfeknuder;
• vurdere tilstanden af ​​bronchierne inden operationen;
• fjern fistler - forbindelser mellem fokus på lungetuberkulose og bronchus.

bronkoskopi

Bronchoscopy er en moderne diagnostisk undersøgelse af slimhinderne i luftrøret og bronchierne ved hjælp af en speciel optisk enhed - et bronchoscope. Dette er den eneste metode, der giver dig mulighed for direkte at evaluere den indre overflade af bronchierne, undersøge deres konfiguration, lindring af slimhinden og dens vaskulære mønster, og hvis der påvises et patologisk ændret område af slimhinden, udføres en biopsi til efterfølgende morfologisk analyse. Bronchoscopy er også en vigtig og effektiv måde at behandle patienter med kroniske inflammatoriske og purulente lungesygdomme..

Laryngoskopi er en metode til visuel undersøgelse af strubehovedet. Specialisten undersøger den forreste og bagerste del af strubehovedet, foldebillerne i vestibulen og de ægte vokale folder. Undersøgelsen udføres oftest af en ØNH-læge ved hjælp af et laryngeal spejl (indirekte laryngoskopi) eller et stift laryngoskop (direkte laryngoskopi). I tilfælde af tumorlæsioner i strubehovedet kan undersøgelse med stive instrumenter imidlertid være vanskelig på grund af begrænsede betragtningsbetingelser, truslen om tumorskade og blødning, og også på grund af patientens smerte, som uundgåeligt ledsager denne undersøgelse. På endoskopiafdelingen i det russiske forskningscenter for onkologi opkaldt efter N.N. Petrova bruger Olympus EVIS Exera III digitalt videosystem med et fleksibelt videoendoskop, hvis diameter ikke er mere end 5 mm, til laryngoskopi og bronkoskopi. Dette giver dig mulighed for sikkert at udføre en fuldstændig undersøgelse af selv de mest utilgængelige områder i strubehovedet med minimale negative fornemmelser hos patienten samt udføre målrettet biopsi af svulsten, der er nødvendig for diagnose.

Indikationer for elektiv bronkoskopi:

• Mistænkt tumor i luftrøret og bronchier
• Blodstyrtning
• Mistænkt fremmedlegeme i luftvejene
• Nedre åndedrætsorganer forbrænder
• Langvarig lungebetændelse, tilbagevendende lungebetændelse
• Destruktiv / aspiration lungebetændelse, lungeabscess
• Kroniske sygdomme i bronchier og lunger af en uforklarlig årsag
• Tegn på spredte patologiske processer på røntgenstråle (små foci, cyster, hulrum)
• Langvarig åndenød (med undtagelse af bronkial astma og hjertesvigt)
• Umotiveret hoste, der varer mere end 1 måned

Kontraindikationer til undersøgelsen:

I øjeblikket reducerer læger antallet af kontraindikationer for bronkoskopi. Men med nogle patologier kan undersøgelse gøre mere skade end gavn.

• Forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOLS) og bronkial astma (udførelse af proceduren på dette tidspunkt kan øge bronchospasme og forværre patientens tilstand).
• Myokardieinfarkt og slagtilfælde, led for mindre end 4 uger siden (stress og vasospasme og en vis mangel på ilt under proceduren kan forårsage et gentagne tilfælde af cirkulationsforstyrrelser).
• Ukontrolleret arytmi
• Alvorlige koagulationsforstyrrelser (trombocytopeni mindre end 20.000)
• Aortaaneurisme
• Psykiske sygdomme som skizofreni og epilepsi (stress og et fald i iltkoncentration i blodet kan udløse et anfaldsanfald)

• Undersøgelsen udføres strengt på tom mave, indtagelse af mad i 8-10 timer og væsker 4-6 timer, før proceduren er helt udelukket. Om aftenen før undersøgelsen (indtil 18:00) - en let middag. På undersøgelsesdagen bør du afstå fra at ryge..
• Annuller orale antikoagulantia (blodfortyndere) før undersøgelsen, pause p / til heparin 4-6 timer før proceduren.
• For undersøgelse skal du have et poliklinisk kort, en CT-scanning i brystet eller en beskrivelse af et røntgenbillede af brystet, et håndklæde (da en kort hemoptyse er mulig efter proceduren). Hvis du lider af bronkial astma, så glem ikke inhalatoren.
• Under din indledende samtale fortæl din læge om en allergi mod medicin (især hvis du er allergisk over for smertestillende medicin) og dine kroniske sygdomme (bronkial astma, hjertesvigt).

Hvordan gennemføres undersøgelsen:

Undersøgelsen udføres siddende. I dette tilfælde kan du ikke strække hovedet fremad og bue brystet, så apparatet ikke skader luftvejsslimhinden. Med henblik på lokalbedøvelse behandles et næse- og mundhulen umiddelbart før undersøgelsen med en 10% lidokainspray. Det forårsager følelsesløshed i himlen, en følelse af en klump i halsen og en let indelukket næse. Anæstesi hjælper med at undertrykke hoste og opkastningsreflekser. Under undersøgelsen vandes bedøvelsesmidlet gradvis slimhinden i strubehovedet, stemmebåndene, luftrøret og bronchierne. I modsætning til de alarmerende forventninger fra de fleste patienter, føler de ikke smerter overhovedet under bronchoskopi.

Bronchoskopets rør har en meget lille diameter, så det forstyrrer ikke indånding af motivet. Mens røret bevæger sig gennem luftvejene, kan de føle let tryk, men du oplever ikke noget udtalt ubehag. For at reducere opkastningsrefleksen på tidspunktet for administration af bronchoskopet anbefaler vi, at du indånder overfladisk og så ofte som muligt.

Efter proceduren forbliver en følelse af følelsesløshed i en halv time. Det anbefales ikke at ryge og spise i 2 timer efter afslutningen af ​​proceduren.

Proceduren for bronchoscopy, udført på moderne digitalt udstyr, ledsages af fiksering af materialet i form af et foto eller en video, som giver dig mulighed for at spore ændringer i tilstanden til slimhinden i organer.

Endoskopisten informerer dig om resultaterne af undersøgelsen umiddelbart efter undersøgelsen, resultaterne af den cytologiske undersøgelse er klar om 3-4 dage, den morfologiske konklusion vil være klar om 8-12 dage

Yderligere diagnostiske og terapeutiske procedurer under bronchoskopi:

• Slimhindebiopsi / neoplasma

En vigtig del af diagnostisk bronkoskopi og laryngoskopi er en biopsi. Det udføres for at morfologisk verificere processen og bestemme dets forekomst i bronchialtræet. Optagelse af materiale til cytologiske og histologiske undersøgelser udføres på flere måder, som hver har sine egne indikationer. Oftest udføres en biopsi ved hjælp af biopsipincet eller en scarifierbørste (penselbiopsi). Materialet anbringes i en engangsemballeret beholder og i tilfælde af en penselbiopsi - på et glasglas. Proceduren er smertefri for patienten..

• Skylning fra bronchiernes vægge

Materiale til bakteriologiske og cytologiske undersøgelser (for at påvise atypiske celler i perifer lungekræft, patogen flora med lungebetændelse og bronkitis samt påvisning af mycobacterium tuberculosis) opnås fra bronchiernes vægge og lumen. Hvis indholdet af bronchierne er knappe, indføres i begyndelsen et lille volumen (20-40 ml) isotonisk natriumchloridopløsning i bronchialumen gennem endoskopkanalen, og derefter opsuges opløsningen blandet med bronchialindhold i en steril engangsbeholder.

• Bronchoalveolar lavage

Bronchoalveolar skylning er en yderligere undersøgelse for at bestemme arten af ​​lungesygdomme, hvori et betydeligt volumen isotonisk natriumchloridopløsning (ca. 120-240 ml) injiceres i lumen i bronkierne af lille kaliber. På samme tid indeholder celler, der er opnået ved udsugning af skyllevæske, celler ikke kun fra lumen fra de mindste bronchier, men også alveoler. Diagnostisk bronkoalveolær skylning er indiceret til patienter, i hvilke brystradiografi afslørede uklare ændringer i lungerne såvel som diffuse ændringer. Diffuse interstitielle lungesygdomme (sarkoidose, allergisk alveolitis, idiopatisk fibrose, histiocytose X, pneumoconioses, kollagenoser, udslettet bronchiolitis) udgør den største vanskelighed for klinikere, da deres etiologi ofte er ukendt.

Uklare ændringer kan være infektiøs, ikke-infektiøs, ondartet etiologi. Selv i tilfælde, hvor lavage ikke er diagnostisk, kan diagnosen udledes af resultaterne, og derefter lægerens opmærksomhed fokuseres på de nødvendige yderligere undersøgelser. Selv i normal skyllevæske er for eksempel en stor sandsynlighed for at detektere forskellige lidelser stor. I fremtiden anvendes bronchoalveolær skylning potentielt til bestemmelse af sygdommens aktivitetsgrad, til bestemmelse af prognosen og den nødvendige terapi.

• Rehabilitering af tracheobronchial træet

Udbedring af tracheobronchial træet er en terapeutisk foranstaltning, der giver dig mulighed for at eliminere ophobning af slim på de berørte bronchier. De vigtigste opgaver for rehabilitationsbronkoskopi er virkningen på arten af ​​sekretionen af ​​slimhinderne, forbedring af brænkernes dræningsfunktion ved fjernelse af sekretionen og antiinflammatorisk terapi. Et enkelt behandlingsforløb sanitetsbronkoskopi er effektivt til lungebetændelse, supporterer lungesystens, lungeabscess, og til kronisk obstruktiv lungesygdom, kronisk obstruktiv bronkitis, bronchiektase, cystisk fibrose, behandling med flere kurser er nødvendig.

Hvad kan være komplikationerne?

Som regel tolereres denne undersøgelse godt af patienter, men nogle gange er der tab eller hæshed i stemmen, ondt i halsen, og i tilfælde af en biopsi kan hæmoptyse observeres. Disse fænomener er midlertidige. Du skal være opmærksom på langvarig hæmoptyse, intens, ubegrænset smerter i brystet, hævelse i ansigtet og nakken, kvalme og opkast og feber og kulderystelser. Hvis disse symptomer vises, skal du straks kontakte en læge..

Overgangen til procedurerne for bronchoscopy og laryngoscopy i vores center er kun mulig efter en foreløbig registrering i registreringsjournalen (se afsnit Kontakter), hvis du har resultaterne af en bryst-CT-scanning eller beskrivelse af en brystradiograf på dine hænder.

Bronchoscopy og laryngoscopy udføres EKSKLUSIVT under lokalbedøvelse.

På poliklinisk fase udføres proceduren på et betalt grundlag. Du kan betale for undersøgelsen i registreringsdatabasen for centrets poliklinik på 1. sal.

Ingen henvisning fra andre specialister kræves til undersøgelsen..

Bronchoscopy, hvad er det hos børn

N.S. Yakushenko, leder af afdelingen for endoskopi, Skt. Petersborg GBUZ GTB№2
V.A. Kalashnikova, endoskopist LOGBUZ DKB
G.F.Palamarchuk, MD, professor ved Institut for Endoskopi, North-Western Medical University opkaldt efter II Mechnikov
Sankt Petersborg.

Fremmedlegems aspiration er en livstruende tilstand, da akut åndedrætssvigt udvikler sig som følge af nedsat luftvejspatency (DP), hvilket kan føre til kvælning. Efter aspiration af et fremmedlegeme (IT) forekommer pludselig en skarp paroxysmal hoste, kvælning, stenotisk vejrtrækning, hyperæmi eller cyanose i ansigtet, lacrimation og hypersalivation. Den videre udvikling af kliniske symptomer afhænger af fremmedlegemets karakteristika, dens placering og opholdets længde i DP.

Især livstruende er "kører" IT'er, der bevæger sig ved inhalering, udånding og hoste fra forgrening af luftrøret til stemmebåndene. Når et fremmedlegeme rammer stemmebåndene nedenunder, opstår laryngospasme, og IT-krænkelse i glottis kan føre til kvælning.

Adskillelsen af ​​fremmedlegemer i uorganisk og organisk er af grundlæggende betydning, da sidstnævnte forårsager en udtalt inflammatorisk reaktion i bronchierne, ofte purulente i naturen, kompliceret af udviklingen af ​​granulering og stenose i bronchus, samt lungebetændelse, atelektase og bronkiektase..

Den vigtigste metode til diagnose og behandling af fremmedlegemer af DP er bronchoscopy, der udføres efter en røntgenundersøgelse. Afhængig af fremmedlegemets alder og egenskaber udføres både stiv og fleksibel bronchoskopi.

Hos små børn (op til 10 år gamle) udføres en stiv bronchoscopy under anæstesi med mekanisk ventilation, hos børn over 10 år er både stiv og fleksibel bronchoscopy mulig. I nogle tilfælde er fleksibel bronkoskopi diagnostisk og går foran stiv. Fibrobronchoscopy er primært optimal i tilfælde, hvor der er tvivl om faktum af aspiration.

DP's mangfoldighed i udenlandske organer tillader os kun at formulere generelle principper for fjernelse af dem.

Algoritme til endoskopisk fjernelse af fremmedlegemer fra DP.

• • Diagnostisk bronkoskopi og visualisering af et fremmedlegeme: bestemmelse af dets placering, oprindelse, form, fiksationsgrad, tilstedeværelsen af ​​samtidige ændringer i bronchus.
• • Valg af et værktøj til fjernelse af fremmedlegemer.
• • Ekstraktion af fremmedlegemer.
• • Inspektion af bronchier i området med fremmedlegemet.
• • Lokal hæmostase om nødvendigt.
• • Terapeutisk bronchoskopi med det formål at stoppe eventuelle inflammatoriske ændringer.

Vi præsenterer vores egen kliniske erfaring med diagnose og behandling af fremmedlegemer af DP hos børn. Børn med mistænkt fremmedlegeme fra DP fra Leningrad-regionen indlægges øjeblikkeligt på LOGBUZ Børneklinikhospital. I betragtning af regionens størrelse overføres oftest patienter med Santransport fra Central District Hospital, mindre ofte under selvbehandling.

I løbet af 3 år gik 41 børn med mistænkt fremmedlegeme af DP ind på børnenes kliniske hospital. Drenge - 28 (68%), piger - 13 (32%). Alderen på patienter fra 1 år til 14 år. Aldersfordeling: op til 3 år - 22 (54%), fra 4 til 10 år - 12 (29%), fra 11 til 14 år - 7 (17%).

Baseret på den medicinske historie er formodning om fremmedlegeme aspiration hos 36 patienter. De resterende 5 patienter blev indlagt på hospitalet i retning af børnelæger og pulmonologer i forbindelse med langvarig pågående bronchitis eller lungebetændelse..

Datoer for indlæggelse på hospitalet: op til 24 timer - 31 patienter, op til 48 timer - 6 patienter, mere end 48 timer - 4 (fra 10 dage til 6 måneder fra sygdommens begyndelse).

En røntgenundersøgelse afslørede en kontrastskygge i 12 tilfælde (29%), indirekte tegn på IT (zonal hypoventilation, hyperventilation, infiltration) i 21 tilfælde (51%), i 8 tilfælde (20%) var der ingen radiologiske ændringer.

Resultater:

Alle patienter gennemgik tracheobronchoscopy. Stive K. bronzoscope-sæt og Pentax-videobronchoscopes med en diameter på 3,4 og 4,9 mm blev anvendt.

Stiv bronkoskopi blev udført hos 33 patienter. Fleksibel videobronkoskopi til 3 patienter. Fleksibel bronchoscopy med overgangen til stiv bronchoscopy - 5 patienter.

Fremmedlegemer / legemer blev påvist hos 29 patienter (71%). Tegn på indtagelse af fremmedlegeme: defekter i strubehovedens slimhinde, luftrør, små fragmenter af organisk oprindelse - hos 3 (7%). Ikke-specifikke inflammatoriske ændringer: catarrhal endobronchitis, purulent endobronchitis - hos 9 (21%).

For at fjerne fremmedlegemer blev der anvendt optiske og ikke-optiske tang med indhegnede grene af typen Killian, Vancouver og alligator. Fjernelse blev kun udført med stiv bronchoscopy.

Fordelingen af ​​lokalisering af fremmedlegemer er vist i diagram 1. Karakteristika ved fremmedlegemer er vist i diagram 2.

Der var 12 lokale komplikationer: i 5 tilfælde udviklede man sig lokal granulering, i 4 tilfælde lokal purulent endobronchitis, i 2 tilfælde - slimhinderosion, i 1 tilfælde blev en lille pneumomediastinum rettet (med aspiration fra tommelfingeren).

I 8 tilfælde ud af 12 (67%) var lokale komplikationer forårsaget af organiske fremmedlegemer (jordnødder, solsikkefrø).

Der var ingen alvorlige komplikationer på lang sigt efter fjernelse af IT..

Klinisk sag.

En dreng, 1 år 4 måneder gammel, blev observeret af en pulmonolog på et regionalt hospital med langtids venstre sidesidet lungebetændelse. Faktum med aspiration er ikke anamnestisk angivet. Efter en ineffektiv behandling i 4 måneder mistænkes et fremmedlegeme af bronchierne.

Efter modtagelse er betingelsen tilfredsstillende. Auscultatory: vejrtrækning er svækket til venstre i de nederste sektioner. På et panoramisk røntgenbillede af brystorganerne - pneumonisk infiltration i den nedre del af venstre lunge uden tegn på ødelæggelse.

Under anæstesi i operationsstuen blev der udført en video tracheobronchoscopy gennem en laryngealmaske. I lumen i venstre nedre lobbronkus til venstre mod baggrund af ødemer, hyperæmi og let infiltration af slimhinden visualiseres et fremmedlegeme. (Fig. 1).

Udført intubation af luftrøret med et rør af et stift bronchoskop K.Storz.

Fremmedlegemet fanges og fjernes med stive ikke-optiske endoskopiske tang, såsom Vancouver sammen med et rør af bronchoskopet. Gentagen intubation af luftrøret. Bronchusens tålmodighed bevares. Betændelsesstenose i 2. grad. Begrænset purulent endobronchitis. Sekretionen aspireres med en opløsning af 0,5% dioxidin. Fremmedlegeme (tand af en plastkam) er vist i fig. 2

Efter et kursus med antibakteriel, antiinflammatorisk og bronchodilatorbehandling - komplet regression af ændringer med røntgenkontrol.

fund:

1. Diagnostisk bronkoskopi er indiceret til alle patienter med mistanke om fremmedlegeme.
2. Effektiviteten og sikkerheden i proceduren til fjernelse af fremmedlegemer hos børn afhænger af institutionens udstyr og endoskopistens oplevelse.
3. Organiske fremmedlegemer, såsom nødder, frø, madskiver, forårsager mere lokale komplikationer.
4. Langvarige inflammatoriske lungesygdomme kræver udelukkelse af deres aspirationsoprindelse.

Lungebronkoskopi: typer, algoritme, indikationer, forberedelse og fortolkning af resultaterne

Bronchoscopy er en metode til visuel vurdering af tilstanden af ​​den indre overflade i luftvejene, der anvendes i pulmonologi med det formål at diagnosticere og behandle visse sygdomme i tracheobronchial træet. Proceduren kræver brug af specialudstyr. Bronchoskopi af lungerne giver høj information på grund af lægens evne til at se med sine egne øjne, hvad der sker inde i luftvejene.

Bronchoskopi af lungerne, hvad det er, og hvordan det gøres?

Bronchoscopy er en instrumentel metode til diagnosticering og behandling af sygdomme i luftrøret, bronchier og lunger, der er baseret på introduktionen af ​​en speciel enhed med et videokamera i slutningen ind i luftvejens hulrum. Moderne apparater er desuden udstyret med en lyskilde og en manipulator, der om nødvendigt tillader kirurgiske indgreb (karbundning, fjernelse af en polyp eller tumor, vævsprøvetagning til biopsi).

Hvad viser bronkoskopi af lungerne lægen? På grund af den beskrevne anordningskonstruktion observerer lægen i realtid, hvad der sker i luftvejene, hvordan slimhinderne i bronchierne reagerer på en indgriben og lignende. Denne procedure er ordineret til patienter med mistanke om patologiske processer, der udvikler sig i de dybe dele af luftvejene, som ikke er tilgængelige for den traditionelle undersøgelse..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Lungebronkoskopi "bredde =" 630 "højde =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- indhold / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24 w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "størrelser = "(maks. bredde: 630px) 100vw, 630px" />

Vigtig! Udtrykket "bronchoskopi af lungerne" er ikke helt korrekt. Proceduren involverer visualisering hovedsageligt af luftrøret og store bronchier. Til gennemtrængning i luftvejene inde i lungerne kræves brugen af ​​tynde ledere, hvilket ikke altid er muligt på grund af funktionerne i den materielle støtte fra en bestemt medicinsk institution.

Algoritmen til udførelse af tracheobronchoscopy:

• Implementering af specifik forberedelse til proceduren;
• Brug af lokalbedøvelse eller introduktion af en patient til anæstesi ved parallel brug af en ventilator. Når der indsættes et bronchoskop gennem næsen, behandles dets hulrum med en spray med bedøvelsesmiddel for at minimere ubehag;
• For at forhindre en refleks spasme i luftvejene indføres der medikamenter med en bronchodilatoreffekt (salbutamol, euphilin);
• Introduktion af et bronchoskop. Proceduren udføres af en uddannet endoskopist, der har bestået den tilsvarende specialisering;
• Lægen vurderer tilstanden i luftrøret i luftrøret, bronchier. Om nødvendigt udføres vævsudskæring, fjernelse af tumorer og ligering af blodkar. Det hele afhænger af egenskaberne ved den kliniske situation;
• Ekstraktion af bronchoskop.

Udførelse af bronkoskopi for KOLS, astma, ondartede tumorer i luftvejene (kræft) giver ikke kun et højt informativt indhold af diagnostik, men også muligheden for parallel implementering af terapeutiske foranstaltninger, som hjælper med at stabilisere patientens tilstand.

Typer af bronkoskopi

Bronchoscopy - en teknik udført ved hjælp af en specialiseret enhed.

Afhængigt af apparatets design skelnes to typer procedurer:

I det første tilfælde anvendes et stift rør til at trænge ind i luftvejene, der ikke bøjes. For at udføre manipulation kræver lægerens passende dygtighed og forsigtighed. Et træk ved et stift bronchoskop er den begrænsede anvendelse af det til vurdering af små bronchies tilstand. Den angivne procedure er optimal til vurdering af tilstanden i den øvre luftvej.

Et vigtigt aspekt ved stiv bronchoskopi er muligheden for mekanisk ekspansion af bronchierne, hvilket er urealistisk, når man bruger en fleksibel anordning. På baggrund af pres på væggene i luftvejene er det desuden muligt at stoppe en lille blødning.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Hårdt bronchoskop "bredde =" 630 "højde =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- indhold / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24 w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "størrelser = "(maks. bredde: 630px) 100vw, 630px" />

Forskellen i undersøgelsen af ​​tracheobronchialtræet ved hjælp af et fleksibelt bronchoskop er, at lægen har mulighed for at kontrollere fremskridt af anordningen i de dybere dele af luftvejene..

Valget af en bestemt teknik udføres efter anbefaling fra en læge. Et vigtigt aspekt forbliver åndedrætsorganets art..

Hvilke sygdomme der udføres, eller hvilke patologier der kan påvises?

Bronchoscopy er en meget informativ diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at bestemme årsagen til hoste og andre afvigelser i respirationssystemets funktion.

Indikationer:

• Mistænkt tuberkuloseinfektion. Først udføres en røntgenundersøgelse af brystorganerne, efterfulgt af udnævnelsen af ​​en passende instrumentel metode. Brug af bronchoscopy til lungetuberkulose giver dig mulighed for at afklare diagnosen og vælge den passende behandling;
• Ondartede neoplasmer (kræft i lungerne eller bronchierne);
• Fremmedlegeme i lumen i luftvejene;
• Afklaring af årsagen til den kroniske form af dyspnø, som er patogenetisk ikke forbundet med kardiologisk patologi;
• Abscesser og cystiske neoplasmer i lungerne;
• Betændelsessygdomme i lungevævet, der konstant gentager sig og ikke reagerer på traditionel behandling. Udførelse af bronkoskopi med lungebetændelse giver dig mulighed for at afklare tilstedeværelsen af ​​den tilsvarende overtrædelse;
• Obstruktion (spasme) i bronchierne mod astma for at bestemme årsagen til sygdommen;
• Luftvejsovervågning efter operation.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" De vigtigste indikationer for bronchoscopy "bredde =" 630 "højde =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks. bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Ved anvendelse af diagnosticeringsproceduren hos børn kan der desuden påvises abnormiteter i udvikling, patologisk indsnævring eller udvidelse af luftvejene. Proceduren i den passende aldersgruppe kræver forsigtighed på grund af risikoen for skader på bronkierne.

Forberedende aktiviteter

Forberedelse til bronkoskopi er en kritisk proces, der kræver opmærksomhed fra både lægen og patienten. For at minimere risikoen for komplikationer og uønskede konsekvenser af proceduren gennemgår patienten en række støttende foranstaltninger, der tager sigte på at forbedre tilstanden i luftvejene før introduktionen af ​​et eksternt udstyr.

Algoritme til forberedelse til bronkoskopi:

1. Udførelse af hjælpediagnostiske foranstaltninger - røntgenundersøgelse af brystorganerne, EKG, generel og biokemisk analyse af blod, koagulationsvurdering;
2. Historiebesøg for at bestemme tilstedeværelsen af ​​sekundære patologiske tilstande (hjertesygdom, endokrine kirtler) for rettidigt at kompensere for de tilsvarende krænkelser
3. Nægtelse af fødeindtagelse 12 timer før bronkoskopi. Årsagen er forebyggelse af risikoen for at kaste madpartikler i patientens luftveje;
4. Umiddelbart på undersøgelsesdagen anbefales det ikke, at patienten drikker vand før proceduren. Årsagen er forebyggelse af aspiration (væske ind i bronchier);
5. Umiddelbart før undersøgelsen udføres præmedicinering (en "beroligende injektion"). Målet er at slappe af patienten og bronchierne med et fald i stresskomponenten. Beroligende midler, muskelafslappende midler hjælper med at forberede patienten;
6. Brug af lokal eller generel anæstesi. Bronchoskopi under anæstesi udføres efter en yderligere forbindelse af patienten til respiratoren.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Det anbefales ikke at drikke vand før bronkoskopi" bredde = "630" højde = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24 w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " størrelser = "(maks. bredde: 630px) 100vw, 630px" />

Sådan dekrypteres resultatet?

Den beskrevne diagnostiske procedure udføres med en demonstration af billedet på skærmen. Ved hjælp af et videokamera registreres hele stien for bronchoskopet, hvilket sidstnævnte fremstiller i luftrøret og bronchierne hos patienten.

De relevante oplysninger gemmes på en computer med den efterfølgende mulighed for optagelse på harddiske. Endoskopisten skal afkode de modtagne data.

Baseret på det opnåede videomateriale skriver lægen i en speciel form alle ændringer, der ses i slimhinden eller andre strukturer i luftvejene. Fortolkning udføres efter fastlagte kriterier..

Slutresultatet af undersøgelsen er registreret i patientens medicinske historie eller ambulant kort.

Temperatur efter bronchoscopy og andre mulige komplikationer

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Den mest almindelige grund komplikationer "bredde =" 630 "højde =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks. bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Bronchoscopy er en invasiv procedure, der er forbundet med en vis risiko for at udvikle komplikationer fra luftvejene. Den mest almindelige årsag til uønskede virkninger er mekanisk skade på slimhinden..

Mulige komplikationer:

• En følelse af følelsesløshed i halsen, som er forbundet med påvirkningen af ​​anæstesi;
• Ubehag ved indtagelse. Nogle gange har patienter en ondt i halsen på grund af bløddelsskader;
• Feber. Årsagen er den ekstra vedhæftning af sekundær mikroflora, som fører til forekomst af lokal betændelse;
• Kvalme, opkast, som en bivirkning på de anvendte lægemidler;
• Blod i bronchier med bronkoskopi på grund af beskadigelse af små kar i strukturen i luftvejene eller perforeringen. For at stabilisere patientens tilstand skal du kontrollere puls og blodtryk. Med en stigning i hypotension (sænkning af blodtrykket) på baggrund af takykardi (acceleration af hjerterytmen), er det nødvendigt at indføre passende medicin. Udførelse af bronkoskopi af lunger med kræft er forbundet med en højere risiko for hæmoptyse.

Kontraindikationer

Bronchoscopy er en manipulation, der ikke vises for alle. Der er en række situationer, hvor brugen af ​​passende teknik er uønsket på grund af den høje risiko for at forværre patientens tilstand.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Kontraindikationer for bronkoskopi "bredde = "630" højde = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks. Bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Kontraindikationer:

1. Intolerance over for specifikke lægemidler, der anvendes til anæstesi. Først skal du kontrollere patientens følsomhed over for de anvendte lægemidler;
2. Svær stenose i strubehovedet og luftrøret, hvilket gør introduktionen af ​​enheden umulig;
3. Bronkial astma i det akutte stadium;
4. Aortaaneurisme;
5. Epilepsi;
6. Arytmier;
7. Myokardieinfarkt;
8. Slag;
9. Patientens generelle alvorlige tilstand;
10. Krænkelse af patientens mentale tilstand;
11. Koagulationspatologi.

Vigtig! Det anbefales ikke at udføre bronkoskopi hos patienter med svære infektiøse processer og i 2-3 trimester af drægtigheden. Proceduren ordineres med forsigtighed til patienter efter blødning på grund af ændringer i koagulerbarhed på grund af tab af et bestemt volumen af ​​væske.

Omkostningerne ved bronkoskopi

Omkostningerne ved udførelse af en bronkoskopi for en patient afhænger af den klinik, hvor undersøgelsen udføres, og egenskaberne for hvert enkelt tilfælde. Prisen varierer fra 5.000 til 9.000 rubler. Udtalelser om andre patienter og anbefalinger fra en familielæge eller en lokal læge vil hjælpe med at bestemme den medicinske institution til diagnosen..

Disse priser er dog relevante for private klinikker. Hvis der er indikationer og anvisninger fra en læge, er bronchoskopi gratis.

Er det muligt at foretage bronkoskopi derhjemme?

Bronchoscopy er en kompleks procedure, der kræver passende kvalifikationer fra en læge. At holde en begivenhed derhjemme er umulig på grund af en øget risiko for at udvikle uønskede konsekvenser og komplikationer.

Implementeringen af ​​bronkoskopi på et hospital sørger for tilstedeværelsen af ​​alle værktøjer og medicin til genoplivning om nødvendigt. Hjemme er det ikke muligt at give patienten ordentlig pleje og akut pleje.

Konklusion

Bronchoscopy er en informativ metode til diagnose af luftvejspatologi, der udføres på et hospital. Teknikken giver dig mulighed for visuelt at vurdere tilstanden på slimhinden og om nødvendigt udføre terapeutiske indgreb. Imidlertid er proceduren forbundet med en risiko for komplikationer, hvilket kræver en vis færdighed fra lægen til implementering af endoskopisk undersøgelse af bronkier.