Bronkoskopi

Bronkoskopi er en metode til endoskopi af åndedrætsorganerne (strubehoved, luftstrupe, bronkier) til at påvise patologiske processer i slimhinderne i disse organer. Et bronchoskop bruges til proceduren. Værktøjet består af et fleksibelt eller stift rør med en diameter på 5 mm, en speciel belysningslampe, video og kamera. Avancerede værktøjer er dannet med tilføjelsen af ​​fiberoptiske teknologier (stiv type), på grund af hvilken der opnås høj effektivitet af diagnostiske foranstaltninger.

Billedet vises på enhedens skærm, og billedet forstørres derefter mere end 10 gange. Det er også muligt at gemme data til yderligere overvågning af sygdomsforløbet. Takket være instrumentets optik viser det sig at inspicere kanalen op til bronchiens anden gren. I 98% af tilfældene formår læger at etablere den korrekte diagnose af sygdommen. Bronkoskopi er designet til at diagnosticere kompliceret bronkitis, den sekundære udvikling af lungebetændelse og lungekræft. Proceduren tilvejebringer en materialeprøve til biopsi..

Sorter af bronchoscopy

Bronchoscopy ordineres som en medicinsk eller diagnostisk foranstaltning. Behandling involverer vask af bronchial struktur, introduktion af terapeutiske stoffer eller udelukkelse af fremmedlegemer. Ved diagnostik udføres proceduren for at vurdere tilstanden i slimvæv eller til at tage materiale (biopsi).

• medicinsk;
• diagnostiske;
• virtuel tracheobronchoscopy.

Terapeutisk bronchoskopi af lungerne

En terapeutisk variation er en metode til eksponering, når en række patologier fjernes, eller der indføres terapeutiske midler (lidocaine). Undersøgelsen udføres i henhold til tilgængelig dokumentation. Udnævnelse af proceduren påvirkes af bekymring over tilstedeværelsen af ​​fremmede genstande, vask og forebyggelse af blødning fra bronkier. Indikatorer for terapeutisk bronkoskopi er:

• skylning af bronkialstrukturen;
• rensning og dræning af områder fyldt med purulente væsker;
• eliminering af fremmedlegemer, især hos børn;
• udelukkelse af tilstopning af kanalen dannet af slim eller purulente væsker;
• fistelkur.

Kurativ bronkografi ordineres for at stoppe blødning fra bronkier eller for at modtage terapeutiske stoffer i bronchialdelen. Den anden procedure er karakteristisk for behandlingen af ​​astma. Terapi har sine egne begrænsninger på bronkoskopi. Almindelige kontraindikationer for den terapeutiske type terapi:

• hjerte sygdom;
• Trin 2 og 3 af arteriel hypertension;
• at finde en person i en vanskelig situation;
• ekssudativ pleurisy;
• aortaaneurisme;
• patologiske sygdomme i strubehovedet;
• mediastinal tumor.

Samtidig tager klinikken hensyn til indikationer med kontraindikationer. I en situation med penetrering af en ekstern ting i luftvejene, er proceduren obligatorisk. Hvis man opgiver bronkoskopi, er prognosen for helbredelse skuffende.

Diagnostisk bronkoskopi

Diagnostik udføres for at detektere patologisk fremgang. Teknikken giver dig mulighed for at understrege de dannede inflammatoriske foci eller dannelsen af ​​ardannelser på vævene i slimhinden i bronchialtræet. Proceduren afslører tumorvækster, stenose eller indsnævring og fistler. I løbet af terapien tages celledelen til den kommende biopsi. Indikationer for proceduren:

• mistænkt lungekræft;
• hæmoptyse;
• obstruktiv lungepatologi;
• tuberkulose;
• vedvarende langvarig hoste;
• unormale ændringer i lungerne påvist ved røntgenstråler;
• rygningserfaring over 5 år;
• atelektase af lungen.

Procedurel bronchoscopy har sin egen liste over kontraindikationer. De vigtigste punkter er problemer med det kardiovaskulære apparat. Under passagen øges pludselig blodtryksaflæsninger, hvilket komplicerer forløbet af eksisterende patologiske abnormiteter. Blandt de bemærkede kontraindikationer:

• komplikation af bronkial astma;
• nyligt hjerteinfarkt;
• hjertets rytme kommer på afveje - blokade eller arytmi;
• hjerte- eller lungesvigt;
• psykologiske og neurologiske sundhedsmæssige problemer;
• traumatisk hjerneskade og patientens tilstand.

Skemaet til udførelse af diagnostisk terapi er det samme som behandling. Anæstesi bruges i en obligatorisk form, som bidrager til afslapning af muskelsystemet i bronchierne, eliminering af hoste og fjernelse af smerter hos mennesker. Efter at have været anæstesi og valgt den anbefalede placering af personens krop, falder et fibroskop gennem næseboret ind i halsen. Derefter skubbes enheden med pæne handlinger ind i luftrøret.

Virtuel bronkoskopi

Den virtuelle sort er en teknik, der undersøger bronchierne uden brug af en sonde. Derfor er denne type procedure ikke en endoskopisk diagnostisk metode, men hører til den computertomografiske (CT) -gruppe.

Behandlingsplanen er baseret på røntgenmetoden. Under rotation producerer røntgenrøret et billede, som derefter konverteres til et tredimensionelt billede. Så når du bruger et professionelt program, dannes et komplet billede af bronkialtræet. Billedet afslører alle lag af bronchier og slimvæv. Den positive side af teknikken er evnen til at undersøge de mindste bronchier. Konventionel bronchoscopy tillader ikke en undersøgelse af bronchialsystemet fuldstændigt. Ulemperne ved det virtuelle system ud over endoskopisk bronkoskopi er som følger:

• diagnostik er underordnet den sædvanlige procedure - der er ingen måde at opsamle biopsimaterialer.
• begivenheden er ikke egnet til medicinske opgaver - det er umuligt at eliminere en fremmed genstand eller stoppe blødning.
• priskriterium 2-3 gange højere end standardproceduren.
• virtual passerer ikke med udviklet klaustrofobi og hos babyer.
• proceduren giver patienten en vis dosering af stråling.

• Forøget informationsindhold - den virtuelle type producerer information modtaget selv fra de mindste bronchier fra 1 til 2 mm i størrelse.
• Nedsat liste over kontraindikationer. Terapi med en transbronchial diæt er kontraindiceret i fedme på det tredje niveau og under graviditet.
• Proceduren udføres uden smerter med reduceret vævstraume..
• Patienten gennemgår bronchoskopi uden særlig forberedelse. Arrangementet varer fra 5 til 15 minutter, og standarden tager mere end en halv time.
• Tilladt re-diagnose uanset sygdommens sværhedsgrad.

Sorter af bronchoskoper

De seneste bronchoskoper er opdelt i to kategorier: fleksibel og stiv. Modeller er kendetegnet ved fordele og omfang. Et fleksibelt bronchoskop har et andet navn - et fibrobronchoscope. Værktøjet er baseret på fiberoptik. Enheden består af:

• kontrolpinde;
• et elastisk rør med en flad overflade med et optisk kabel og en lysstyring;
• optiske apparater - videokameraer;
• LED lyskilde;
• kontrolleret manipulator;
• katetre til medikamentafgivelse eller eliminering af indbrud;
• hjælpe-ultralyd og kirurgisk apparatur.

Positive aspekter og fordele ved et fibrobronchoskop:

• muligheden for passage til de fjerne dele af bronchierne, vanskelig for introduktionen af ​​et solidt bronchoskop;
• skader på membranerne i bronchus reduceres;
• en lille diameter hjælper med at bruge enheden i pediatri;
• generel anæstesi er ikke involveret.

Instrumentering bruges til:

• diagnostiske mål for luftrøret og bronchierne, især de fjerne afsnit;
• se kanalens slimvæv;
• eliminering af små fremmede genstande.

En stiv model af et bronchoskop består af:

• lyskilde;
• en manipulator til at kontrollere bevægelse;
• installation af faste hule rør;
• kameraer og videokamera;
• enheder til udførelse af proceduremæssige handlinger - aspiratorer, en gruppe af tang og greb;
• hjælpelaserapparat.

Fordele og positive egenskaber ved et stift bronchoskop afspejles i:

• Den udbredte anvendelse af anordningen til terapeutiske foranstaltninger, som ikke kan opnås for en fleksibel model af bronchoskopet: en forøgelse af spalten i bronchierne, fjernelse af fremmede genstandsblokkere i åndedrætssystemet.
• Muligheder for gennem et solidt bronchoskop at introducere et elastisk instrument til analyse af tynde skaller af bronchus som et alternativ til andre instrumenter.
• Fjernelse og eliminering af komplicerede processer identificeret under undersøgelsen.
• Anvendelse af enheden til genoplivning af patienter: under drukning udviklingen af ​​cystisk fibrose for at eliminere væske og slimhinderne fra lungerne.
• Anvendelse af generel anæstesi, der skyldes, at der ikke er noget ubehag. Funktion er vigtig for mennesker med øget angst og årsagsløs frygt..

Værktøjet bruges til:

• Normalisering af bronchial patency og trachealstier, der stammer fra dannelse af ar eller vækster, installation af stenter til åbning og indsnævring af bronchier.
• Eliminering af cicatricial manifestationer, tumorvækster og klumper i sputum.
• Identifikation af foci for betændelse i kanalen.
• Stop blødning.
• Ekstraktion af fremmedlegemer.
• Skylning af bronchier og indgivelse af kemikalier.

Indikationer og kontraindikationer for operation

Bronchoskopiproceduren ordineres til patienter i sådanne situationer:

• Langvarig og smertefuld hoste med uforklarlig forekomst.
• Fejl i hyppigheden og dybden af ​​åndedræt uden nogen åbenbar grund.
• Der var blod i sputumet.
• Regelmæssig forekomst af infektiøse foci i bronchier eller lunger.
• Suspension af en fast fremmed genstand eller tumordannelse i kanalen.
• sarkoidose.
• Cystisk fibrose.
• tuberkulose.
• Emfysem.
• Isolering af blod fra luftvejene.
• Dyspnø i fravær af sygdomme i hjertesystemet eller bronchial astma.
• Blodstyrtning.
• Foul lugt af sputum.
• Brat vægttab uden at ty til diæter.
• Cystisk fibrose.
• En røntgenstråle af lungerne afslørede en formidlet proces - mørke områder, der signaliserer metastaser eller lungetuberkulose.
• Computertomografi afslører ikke en forskel i purulente foci og symptomer i lungekræft ved forfald.
• At bestemme årsagen til kompliceret lungebetændelse i tilfælde af, at patienten holdes vejrtrækningsapparat.
• At evaluere behandlingsforløbet efter excision i lungen eller bronchus.
• Tumor excision.
• Åbning eller indsnævring af bronchierne.

Bronkoskopi til tuberkulose er en del af en omfattende differentieringsbehandling og er beregnet til at belyse den specifikke placering af lungeblødning forårsaget af den angivne patologiske sygdom. Screening for bronkogen karcinom hjælper med at overvåge væksten og udviklingen af ​​tumorformationer. Til terapeutiske foranstaltninger foreskrives en endoskopisk plan i situationer:

• tilstedeværelsen af ​​en fremmed genstand i luftvejene;
• koma;
• en gruppe af foranstaltninger, der er designet til at stoppe blødning;
• en udviklet neoplasma, der blokerer passage af luftvejene;
• direkte administration af lægemidler til luftvejene.

Afhjælpende bronkoskopi er fjernelse af indbrud i den nedre luftvej gennem brug af sug. Efter vask introduceres 20 ml rensemiddel med yderligere sugning. Ved afslutningen af ​​proceduren indføres et mukolytikum, et lægemiddel med en antibakteriel virkning.

At gennemføre rehabiliteringsterapi er strengt forbudt under omstændighederne:

• tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på anæstesi;
• vedvarende hypertension;
• hjerte-kar-patologi;
• cirkulationsforstyrrelse i den akutte hjerne eller alvorlig mangel på blodforsyning til hjertemusklerne;
• kronisk patologi med opretholdelse af et normalt niveau af gas i blodet;
• aortaaneurisme;
• mest kraftfulde mentale afvigelser;
• laryngeal stenose;
• arteriel hypertension med diastolisk tryk over 110 mm Hg;
• ankylose i underkæben;
• hjerteinfarkt eller slagtilfælde;
• hjerterytmefejl;
• forringelse af blodkoagulation;
• III grad luftvejssvigt.

Perioden for ledelse og muligheden for bronkoskopi fastlægges af den behandlende læge. I tilfælde af komplikationer, hvis behandling ikke kan udsættes, finder proceduren sted uden at tage hensyn til kontraindikationer.

Forberedelse til bronchoscopy

Før PBS gennemgår patienter yderligere undersøgelser. Forberedelse til bronkoskopi består af følgende procedurer:

• Røntgenstråle af lungerne - billedet afspejler lungevævets område og kræver nøje opmærksomhed under proceduren;
• elektrokardiografi - metoden bestemmer algoritmen for forekomst af komplikationer fra det kardiovaskulære apparat;
• blodprøve;
• koagulogram - evnen til blodkoagulerbarhed undersøges;
• måling af mængden af ​​gasser i blodet - ilt, kuldioxid og nitrogen;
• blodurinstofmåling.

Grundlæggende krav og regler for forberedende foranstaltninger til bronkografi:

• Under en indledende samtale, fortæl den behandlende læge om tilstedeværelsen af ​​allergiske reflekser ved indtagelse af terapeutiske stoffer, patologiske sygdomme, især hjertesvigt, diabetes mellitus og om de anvendte medicin (antidepressiva, hormoner eller antikoagulantia). Lægen vil rapportere om ulovlige stoffer.
• Brug af beroligende midler (Elenium eller Seduxen) reducerer angst natten før undersøgelsen. En kombination af lægemidler med sovepiller er tilladt (luminal), hvilket gør det muligt for en person at slappe helt af inden proceduren.
• Ekstremt madindtag er tilladt 8 timer før bronchoscopy. Dette gør det muligt at rense kanalen for restprodukter..
• Det er forbudt at ryge på den valgte dag af proceduren.
• Om morgenen anbefales det at rengøre tarmen. En klyster og glycerin suppositorier hjælper med at rense..
• Det er vigtigt at tømme blæren helt før behandling.
• Afhængig af situationen administreres beroligende midler til patienten for at reducere angst..

Ved bronkoskopi har patienten brug for et håndklæde. Efter proceduren observeres kortvarig hæmoptyse hos TB-patienter. Ved astma kræves en inhalator.

Hos patienter med hjertesygdomme og vaskulære sygdomme ordineres særlige kontraindikationer. Det er forbudt at udføre en procedure med disse typer hjerteproblemer:

• hjerterytmefejl;
• en stigning i diastolisk blodtryk over 110 mm Hg. st.;
• hjerteinfarkt;
• aortaaneurisme.

I andre situationer gennemgår patienter særlige forberedende foranstaltninger. Forberedelse påbegyndes 14 dage før øjeblikkelig bronkoskopi. Den forberedende periode er rettet mod at kompensere for ødelagte systemer og består af følgende trin:

• stabilisering af hjerterytmen, normen nås - Rhythmorm og Nebilet;
• brugen af ​​betablokkere, der fodrer hjertemuskelen - carvedigamma og celiprolol;
• sænker blodtrykket - Anaprilin, Monopril og Enap;
• brug af beroligende midler og beroligende midler - Phenazepam og Mebikar;
• anvendelse af heparin og aspirin som en forebyggende foranstaltning for blodpropper.

Der er stor sandsynlighed for forekomst af komplicerede processer efter bronchoscopy. Almindelige konsekvenser er blødning og forekomsten af ​​infektiøse foci. Det er vigtigt at opdage symptomer i tide og gennemgå en række undersøgelser..

Tegn på komplikationer:

• langvarig hæmoptyse;
• smerter i brystet;
• atypisk heshed;
• kvalme og opkast
• temperaturen stiger;
• kuldegysninger.

Analyser og undersøgelser

For at udelukke mulige kontraindikationer og hvordan man fastlægger det passende skema til metoderne til udførelse af bronkoskopi før behandling gennemgår patienten en række nødvendige undersøgelser. Til forberedelse udnævnes følgende verifikationsaktiviteter:

• Røntgenbillede af lungerne - for at skabe billeder af lungerne gennem thoraxområdet er en gruppe røntgenbilleder inkluderet i billedet og vises på filmen. Skelettsystemet absorberer stråling, hvilket er grunden til, at billedet reflekterer skeletstrukturen i en hvid farvetone, og luftrummet er malet sort. Bløde materialer i røntgenbillede er vist i gråt. Når man stoler på billederne, undersøger og undersøger lægen placeringen af ​​fokale lidelser og undersøger yderligere under bronchoskopi det identificerede område.
• Cardiogram - en undersøgelse, der sigter mod at få et grafisk billede af det kardiovaskulære apparats funktion. Specielle elektroder anbringes på en persons bryst og lemmer. Enheder beregner hjerterytmen og viser oplysninger på en computerskærm. Derefter føjes de opnåede oplysninger til kardiogrammet. For at få maksimal information 2-3 timer før undersøgelsen er det forbudt at spise mad. Et kardiogram giver lægen mulighed for at bestemme sandsynligheden for bivirkninger på hjertefunktionen..
• Blodprøve - blodprøver vil hjælpe med at afvise sandsynligheden for tilstedeværelse af infektionsfocier og andre patologier, der er hindringer for bronchoskopi. Biokemisk analyse kræver blodprøvetagning fra en vene; en generel analyse analyserer også venøst ​​blod fra en finger. For pålideligheden af ​​resultaterne udføres analysen på tom mave. Det er forbudt at spise 8 timer før terapi. Det anbefales at slippe af med alkohol og fedtholdige fødevarer pr. Dag.
• Koagulogram - undersøgelsen udføres fra venøst ​​blod, derefter kontrollerer lægen blodet for koagulation. Proceduren er ordineret for at udelukke sandsynligheden for blødning under og efter behandlingen. I henhold til de vedtagne regler er det forbudt at bruge produkter med et højt niveau af flydende og alkoholholdige drikke 8 timer før undersøgelsen.

Efter modtagelse af analyser fra foreløbige undersøgelser går en person til lægen, der udfører en bronchoskopi. Før bronkoskopi kræves en tidligere lægekonsultation, hvor patienten bliver bekendt med listen over nødvendige handlinger. Inden eksponeringen informerer patienten lægen om de tagede medicin, tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på kemikalier og tolerancen for anæstesi. Oplysningerne giver lægen mulighed for at vælge og udarbejde en procedure, der passer til den person, der skal udføre proceduren. Analysebehandlingstider varierer.

Behandlingens kvalitet, resultater og effektivitet afhænger af patientens følelsesmæssige tilstand og psykologiske beredskab til undersøgelsen. I behandlingsperioden skal en person slappe af og slappe af. Ellers vil der opstå vanskeligheder med brugen af ​​et bronchoskop og implementeringen af ​​de nødvendige effekter af enheden. Det er vigtigt at gøre dig fuldstændig bekendt med procedurens nuancer. For at tegne et komplet billede af ledningsevnen ved bronkoskopisk manipulation anbefales det at spørge lægen, der er opstået og foruroligende spørgsmål under den foreløbige kommunikation. Lægen vil fortælle dig om varigheden af ​​terapien, arten af ​​de fornemmelser, der opstår før og efter proceduren, og den valgte anæstesi..

Ud over medicinsk konsultation kan man uafhængigt forberede og stabilisere ens eget følelsesmæssige niveau for de kommende konsekvenser. For at berolige tilrådes læger at reflektere over de positive aspekter ved bronchoskopi. Proceduren fremskynder rehabilitering og bedring, uanset den valgte opgave (behandlingsmål) - diagnostisk lungebronkoskopi eller terapeutisk. Det er vigtigt at forstå fraværet af smertereceptorer i slimhinderne i bronchierne. Derfor er det ubehag, der forårsages under terapien, en psykologisk årsag, ikke en fysisk. Det er forbudt at se film eller programmer, der udtrykker negative følelser om dagen. Begræns om muligt virkningen af ​​indenlandske, indenlandske og erhvervsmæssige stressfaktorer..

Hvordan udføres bronkoskopi?

Bronchoskopiproceduren udføres ved hjælp af specielt udstyr under sterile forhold. Lokalbedøvelse bruges til at undersøge slimhinderne i luftvejene. Stadier af bronchoskopisk manipulation:

• Bronchodilatorer indsprøjtes i patienten under huden eller i en aerosolform for at øge bronchiale veje. Dette gør det muligt for instrumenterne at passere uhindret..
• Patienten placeres i siddende eller liggende stilling og tænder på ryggen. Det er nødvendigt at overvåge placeringen af ​​hovedet, brystet. Dette vil beskytte mod skade på slimhinderne under indsættelse af instrumentet..
• For at reducere gagrefleksen anbefales vejrtrækning ofte..
• Bronchoskoprøret indsættes på to måder - gennem næsen eller mundhulen. Enheden trænger ind i kanalen gennem munden, når der trækkes dybt ind. For at uddybe bronchierne udføres rotationshandlinger.
• Oprindeligt undersøger lægen strubehovedet og mundhulen og derefter luftrøret og bronchier. Skallen af ​​bronchioles og alveoli er kendetegnet ved en lille diameter, hvorfor det er umuligt at gennemføre en undersøgelse.
• Proceduren giver dig mulighed for at undersøge luftvejene indefra, tage en biopsi, fjerne indholdet af bronchus og skylle organerne.
• Anæstesien varer en anden halv time. Efter terapi i 2 timer anbefales det at stoppe med at spise og ryge for at undgå blødning.
• I de tidlige dage er det vigtigt at fortsætte med at blive overvåget i en medicinsk institution for rettidig påvisning af udviklede komplikationer.

Varigheden af ​​bronchoskopi afhænger af det specificerede mål - diagnose eller behandling. Imidlertid slutter proceduren ofte om 15-30 minutter. I behandlingsperioden mærkes kompression og iltmangel, men uden smertefulde manifestationer. Anæstesi bruges, når der bruges stive enheder i et bronchoskop. Anæstesi ordineres også til behandling af børn og mennesker med et ustabilt mentalt niveau. Mens det er i koma, reduceres patientens følsomhed.

Bronchoscopy hos børn

Fibrobronchoscopy hos børn ordineres i henhold til indikationer, der ligner listen hos en voksen, med en overvægt af eksisterende fremmedlegemer, som ved et uheld indåndes af børn. Proceduren er ikke begrænset af alderskriterier. Til behandling anvendes et mindre fibrobronchoskop. Begivenheden udføres under generel anæstesi. Hvis du er i tvivl om brugen af ​​anæstesi, sikkerhed og konsekvenserne af terapi, skal du diskutere sagen med din læge. Hvis patologien sent diagnosticeres, vil en kvælende fremmed genstand føre til alvorlige konsekvenser og død..

Det er tilladt at udføre bronkoskopi hos nyfødte børn med den betingelse, at en enhed med lille diameter er tilgængelig i klinikken. Behandlingen finder udelukkende sted under generel anæstesi, og derefter ordineres antibiotika. Indikationer for gennemførelse:

1. Indtrængen af ​​fremmede genstande i kanalen - det er almindeligt for et barn og en baby at trække små ting ind i deres mund, mens man studerer og smager omgivende genstande, på grund af hvilke partikler trænger ind i åndedrætssystemet. Når man spiser mad, kommer partikler ind i kroppen, når barnet ikke tygger mad fuldt ud. Problemet er karakteristisk for hyperaktive børn. Gå ind i luftvejene:

• Madpartikler - frø, nødder, bær og frugtben, små knogler fra kød.
• Spikelets - er kendetegnet ved øget fare på grund af tilstedeværelsen af ​​antenner, der fanger på bronchys slimhindede materiale. Penetrering af spikelets bidrager til luftstrømmen. Det er vanskeligt at trække varen ud.
• Små partikler af legetøj og designere.
• Blyanter viskelædere.
• Mønter, tandhjul, perler osv..

Nå, hvis forældre formåede at fange øjeblikket af penetration af ting ind i lungerne. Små genstande er vanskelige at opdage under diagnosen på grund af usynlighed på røntgenfoto. Røntgenbillede reflekterer tætte ting fra metal. Eksponeringstegn ligner tegn på lungebetændelse, der ikke kan helbredes. I sådanne situationer hjælper tracheobronchoscopy, afslører og eliminerer fremmedlegemer.

Hvis det ikke var muligt at trække varen hurtigt ud, forekommer alvorlige komplikationer:

• Asfyksi og kvælning - forhindring af bronkiallumen og bipraceringsstedet i luftrøret er mest farligt.
• Udviklingen af ​​purulente foci i bronchierne.
• Lunge abscess.
• Atelektase i lungens lunge - blokering af lobar bronchusbaner provokerer en vej ud af luftvejsfunktionen.
• Emfysem - dannes, når "ventilmekanismen" forekommer, hvor genstanden bliver et rud, der slipper ind og ikke slipper luft ud fra bronkierne. Situationen medfører brud på lungemembranen og udviklingen af ​​pneumothorax, hvilket kræver et snit i pleuralhulen og fører til hjertestop.
• Sepsis - der er en infektiøs infektion i blodet fra suppuration i lungerne.

1. Tuberkulose i bronchier og lunger:

• Tuberkulose hos en baby diagnosticeres på baggrund af resultaterne af bronchoscopy.
• Terapi udføres for at tage sputumvæsker eller eliminere sputumvæsker fra bronchus for at påvise den provokerende faktor af tuberkulose. En lægemiddelfølsomhedstest (antibiotikogram) udføres, hvis der er bekymring for kemoresistant tuberkulose, tilpasset til virkningen af ​​anti-TB-lægemidler.
• Stop af blødning fra lungerne, især hos skolebørn.

1. Atelektase i lungen - en del af bronchus falder ud af vejrtrækningsprocessen, en infektiøs proces opstår, en bronchial defekt opstår.
2. Funktionsfejl bronchopulmonary apparater.
3. Sygdom i bronchus og lunger med en uforklarlig årsag.
4. Cystisk fibrose - til behandling gennem bronchoskopi udføres de med kondensering og oprensning af sputumvæsker, der blokerer for bronchiale vej.
5. Lunge abscess.

Sandsynligheden for laryngospasme og bronkospasme hos børn er højere på grund af øget blodforsyning til kanalen. For generel anæstesi har du brug for en lokal. Blandt komplikationerne er kollaps og anafylaktisk chok. Perforering af luftrøret er en sjælden forekomst. Fleksible bronkoskoper bruges til bronkoskopi. Efter forekomsten af ​​sådanne konsekvenser hos børn:

• Krampe og hævelse i strubehovedet og bronchier.
• Blødning ved skade af vaskulært væv med et bronchoskop.
• Opkast ved afslutningen af ​​proceduren forårsager aspiration af emetiske væsker.
• Forsømmelse af sterilitetskrav vil føre til infektion i kanalen.
• Konsekvenserne forårsaget af anæstesi eller forkert lokalbedøvelse er åndedrætsstop, hjertestop, et pludseligt blodtryk, anafylaktisk chok, kramper osv..
• Allergisk refleks over for anvendte medicin.

Komplikationer forekommer i 0,2% af bronchoskopisituationer. Lægen fjerner de bivirkninger, der vises under processen. Død efter bronkoskopi med TBBL forekommer i ekstraordinære situationer - 0,0002%. Der er en stor risiko for konsekvenser som følge af manglende behandling snarere end af en endoskopisk procedure.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Efter bronchoscopy føler en person ubehag og ubehagelige symptomer. Årsagen ligger i brugen af ​​anæstesi og i de udførte effekter. I nogle situationer medfører endoskopi af lungerne en række konsekvenser, der vises under og efter behandlingen. Hos voksne patienter er der klager over problemer med at sluge, en fornemmelse af en fremmed genstand i halsen og følelsesløshed i svælvene og en ondt i halsen.

Efter bronchoscopy observeres en lille blodprop i slimet under hoste. Blod opstår på grund af traumer i luftvejens slimhinde med instrumenter. Patienter noterer sig kortvarig næseoverbelastning. For at reducere ubehag og forhindre forekomst af alvorlige konsekvenser skal en person følge en liste med anbefalinger. Bemærk følgende regler for patienter efter bronkoskopi:

• Det er tilladt at spise mad og drikke væsker efter afslutningen af ​​anæstesimidlet. Din læge kan hjælpe med at bestemme tidspunktet for afholdenhed..
• Under den længerevarende virkning af anæstesi anbefales det at spytte spyt. Det anbefales stærkt ikke at sluge på grund af risikoen for kvælning.
• Inden for 24 timer efter afslutningen af ​​behandlingen er det vigtigt at undlade at ryge..
• Før det første måltid tages en kort slurk vand for at kontrollere restaureringen af ​​ondt i halsen.
• I 24 timer er det forbudt at køre.
• I løbet af dagen efter afslutningen af ​​bronchoskopi er det forbudt at tage alkoholholdige og varme væsker.
• Det anbefales at afstå fra is og kølige fødevarer og væsker den første dag..

Komplikationer af bronchoscopy

Konsekvenserne er opdelt i to grupper. I den første gruppe bemærkes en beskrivelse af de destruktive ændringer i patientens velbefindende, der opstår, når de gennemgår terapi. Den anden indeholder bivirkninger, der forekommer i slutningen. Årsagen til de komplicerede processer, der finder sted i behandlingsperioden, er i de medicinske komponenter, der anvendes til anæstesi.

I nærvær af allergiske reflekser mod lokal eller generel anæstesi forekommer kramper hos en person, anafylaktisk chok bemærkes. Der er en chance for et pludseligt fald i pres, udseendet af alvorlige problemer med åndedrætsprocessen og hjertesvigt. En allergisk reaktion på virkningerne af anæstesi forekommer i sjældne situationer. Under tilsyn af en læge er det muligt hurtigt at stabilisere patienten.

Årsagen til konsekvenserne under begivenheden er også skader på blodkar, hvilket provoserer blødning. Risikoen for blødning øges, mens man kombinerer bronchoscopy med en biopsi. Faktorer, der forårsager komplicerede processer efter afslutningen af ​​behandlingen, inkluderer udvikling af infektiøse foci og fejl, der er foretaget under bronchoscopy.

Blandt komplikationerne ved slutningen af ​​bronchoskopi er der:

• Pneumothorax - en patologi, der er kendetegnet ved indtrængen af ​​luftmasser i pleuralregionen, hvor lungerne komprimeres. Situationen fører til organets udgang fra vejrtrækningsprocessen. Konsekvensen vises som et resultat af skade på pleuraen med et bronchoskop eller biopsipincet. Pneumothorax ledsages af pludselige smertefulde symptomer i brystet. Under vejrtrækning, ved indånding, intensiveres smerte manifestationer og giver til skulderen. I dette tilfælde bliver patientens vejrtrækning hurtigere, der opstår en tør hoste. Der er en stigning i hjerterytmen, dråber af sved vises på huden, generel svaghed i kroppen bemærkes.
• Bakteræmi - under dannelsen af ​​foci med virale processer i bronchierne og traumer mod bronchimaterialet under terapi trænger bakterierne, der forårsager infektiøse områder, ind i blodomløbet, hvilket resulterer i bakteræmi. Patologisk sygdom er ledsaget af frysninger, kvalme, opkast og apatisk humør..
• Perforering af bronkialvæggen er sjælden. Dannet ved fjernelse af spidse ting fra kanalen. Når patologi ledsages af symptomer i form af hoste, ekspektoration af blodpropper, alvorlig smerte i brystet.
• Betændelse i bronchier og lunger - indtræden af ​​virale bakterier i luftvejene får en person til at udvikle kompliceret bronkitis og lungebetændelse. Tegn på en udviklet inflammatorisk proces er smerter i brystet, øget kropstemperatur og hoste.
• En akut tilstand forårsaget af en sammentrækning af muskelsystemet i lungerne og indsnævring af organfissuren.
• En skarp årsagsløs sammentrækning af struben i musklerne.
• Akkumulering af luft og gasser i pleuralhulen, hvilket forårsager smerter i organet.
• Udseendet af blødning efter en biopsi.
• Betændelse i lungerne forårsaget af infektion i bronchioles.
• Svigt i hyppigheden, rytmen og algoritmen til excitation og sammentrækning af hjertet.
• Forbedring af personlig følsomhed.

Diæt før bronkoskopi

Proceduren udføres på tom mave. Et ekstrem måltid er tilladt 8 timer før terapi. Bronchoscopy placeres om morgenen, derfor er det sidste måltid til middag, så er det forbudt selv at snack med lette produkter. Middagsmenuen består af produkter, der hurtigt fordøjes og let fordøjelige. Du kan spise grøntsager, kød eller skaldyr. For at undgå ubehagelige symptomer under behandlingen er det vigtigt at opgive produkter, der bidrager til overdreven gasproduktion i fordøjelseskanalen. Gasproduktionen stiger fra brugen af ​​sådanne fødevarer:

• bælgplanter produkter;
• alle sorter af kål;
• majroe;
• svampe;
• frugt frugt;
• mælkeprodukter;
• kulsyreholdige væsker.

Alkoholholdige drikkevarer er udelukket 24 timer før processen. På den aftalte dag er det forbudt at ryge og bruge tobaksvarer. Tobak reducerer hjælp af medicin og øger sandsynligheden for komplikationer hos rygeren. Det anbefales at opgive drikkevarer med koffein og kakao, kan erstattes med rent vand. Under passagen af ​​FBS skal patientens tarme være helt tom. Ellers provoserer intra-abdominalt tryk pludselig på operationsbordet. Om morgenen, før en patient besøger en medicinsk facilitet, udføres tarmbevægelser. I nogle situationer har folk på grund af spændingen eller individuelle egenskaber ved fordøjelseskanalen vanskeligheder med processen med afføring om morgenen. Patienten får en udrensende klyster.

For at reducere det alarmerende niveau bruger de fleste patienter inden proceduren medicin under sedation med beroligende egenskaber. Medicinen er planlagt til aftenen før undersøgelsen, medicinenes varighed er specificeret af lægen. I nogle situationer ordineres en anden anvendelse af beroligende midler 1-2 timer før terapi.

Før behandling besøger en person toilettet for at tømme blæren. Hvis der er smykker på nakken og andre dele af kroppen, fjernes tilbehøret for ikke at forstyrre lægen, der træffer de nødvendige handlinger. Seler og andre genstande, der er fastgjort til tandplejen, forstyrrer proceduren. Hvis det er muligt, anbefales sådanne enheder at blive fjernet..

bronkoskopi

Endoskopiske lungeundersøgelsesmetoder bliver stadig mere populære. Med forbedring af udstyr udføres bronkoskopi mere og mere ofte for patienter. Denne procedure er nødvendig for direkte undersøgelse af den indre overflade af luftvejene, diagnosen af ​​deres sygdomme og nogle medicinske procedurer.

Hvad er bronkoskopi?

Fibrobronchoscopy - undersøgelse af den indre overflade af bronchierne ved hjælp af et endoskop - en speciel enhed, der har en tynd leder med optisk fiber, en lyskilde og et videokamera. Hvad bronchoskopi giver: ved hjælp af et fibrobronchoscope kan du ikke kun undersøge slimhinden i bronchierne, men også udføre nogle manipulationer - biopsi, indfangning og fjernelse af et fremmedlegeme.

Nu udføres bronkoskopi på poliklinisk basis med spontan vejrtrækning af patienten. Det kan være diagnostisk og terapeutisk (sanitet). Bronchoscopy kan udføres i pulmonologirummet på en klinik eller hospital, i en TB eller kræftklinik.

Indikationer og kontraindikationer for bronkoskopi

Tilfælde, hvor fibrobronchoscopy er nødvendig:

• luftvejssygdomme med skade på luftrøret og bronkier (kronisk bronkitis, bronkiektatisk sygdom, bronkial astma, tuberkulose, bronkiesvulster);
• alvorlig lungebetændelse med sammenbrud i lungevævet (destruktiv) og lungeabscess;
• atelektase (forekomsten af ​​stedet med at slukke det fra ånden) i lungen;
• lungeblødning fra en uklar kilde;
• fremmedlegeme i luftrøret eller bronchierne;
• stenose (vedvarende indsnævring) af luftrøret eller bronchierne;
• langvarig mekanisk ventilation;
• luftvejssygdomme, til bekræftelse af diagnosen, hvilken morfologisk verifikation er nødvendig, det vil sige specielle mikroskopiske tegn, for hvilke der udføres en biopsi.

Du kan udføre bronkoskopi under graviditet.

Hvornår fibrobronchoscopy skal udføres under lokalbedøvelse er ikke muligt:

• intens lungeblødning;
• astmatisk status;
• massiv aspiration (at komme ind i lungerne) af maveindholdet;
• hjerteinfarkt i mindst en måned efter sygdommens begyndelse;
• et slagtilfælde (ledelse er kun mulig efter vurdering af patientens tilstand);
• udtalt indsnævring af luftrøret;
• sygdomme, hvor patienten har vanskeligheder med at trække vejret spontant (for eksempel svær bronkialt obstruktiv syndrom, botulisme, en hjernestammetumor, traumatisk hjerneskade);
• lidokainintolerance.

I de fleste tilfælde har fibrobronchoscopy med mekanisk ventilation ikke kontraindikationer.

Hvordan udføres bronkoskopi?

Forberedelse til bronkoskopi:

• når lægen ordinerer denne undersøgelse, skal han fortælle patienten, hvad bronkoskopi er, hvorfor det udføres med denne person, kort forklare procedurens forløb;
• om aftenen før undersøgelsen, med betydelig angst og frygt, kan du tage et beroligende middel, for eksempel et urte-beroligende middel (valerian, moderwort), hvis nødvendigt kan lægen ordinere beroligende midler;
• om morgenen før undersøgelsen skal du tømme tarmen og blæren. Det anbefales at spise og drikke så lidt som muligt;
• straks inden proceduren sidder patienten i en stol, retter ryggen, benene hviler godt på gulvet, vipper kroppen lidt fremad, så hans arme hænger frit; du kan ikke trække dit hoved tilbage og bukke ryggen.

Nogle gange udføres fibrobronchoscopy i patientens rygsøjleposition..

Start af proceduren

Præmedikation (medicin) er normalt ikke påkrævet. Kun i nogle tilfælde kan atropinopløsning administreres subkutant. Et fibrobronchoskop indsættes gennem individets næse eller mund og udføres derfra i luftvejene. Derfor er anæstesi til bronchoskopi meget vigtigt. Når det gøres korrekt, skader denne procedure ikke.

Inden der introduceres et bronchoskop, vandes slimhinden i svælg og strubehoved med en opløsning af en lokalbedøvelse, for eksempel lidocaine. Til dette bruges en speciel spray, der reducerer følsomheden i slimhinderne. Derefter føres et specielt kateter (rør) gennem kanalen i bronchoskopet, gennem hvilket glottis allerede er vandet med en bedøvelsesopløsning. Bronchoskopet bevæger sig længere og længere, inden de behandler lidocain de tilsvarende områder - luftrøret, dets gaffel, overfladen på hoved- og lobarbronkiene.

Der kan være en allergisk reaktion på administrationen af ​​lidocaine. Hvis du nogensinde har haft vanskeligheder med at trække vejret, hævelse i ansigtet eller nakken, især ved tandbehandling, skal du informere din læge om dette inden proceduren.

Undersøgelse af bronchierne

Bronchialtræet undersøges først fra den sunde side og derefter fra det berørte. Hvis patologi opdages, er det nødvendigt at få materiale fra dette fokus. Til dette bruges forskellige metoder. En af dem tager bronchialskyllevand med den efterfølgende søgning efter atypiske (tumor) celler og mikroorganismer i dem. For at gøre dette injiceres adskillige milliliter sterilt fysiologisk saltvand gennem bronchoskopkanalen, som derefter opsuges. Undersøgelsen af ​​bronkialvask kan øge påvisningen af ​​mycobacterium tuberculosis med 15 - 20%.

En anden almindelig måde at få biologisk materiale på er børstebiopsi. Det udføres ved hjælp af specielle cytologiske børster, der fylder lumen i den lille bronchus og skraber celler fra dens vægge..

Med en synlig bronkial tumor bruges en biopsi om bid - adskillelse af et stykke væv ved hjælp af speciel pincet. Endelig kan du tage materialet ved hjælp af en fleksibel nålen til biopsi. Dette reducerer risikoen for blødning og opnår materiale fra de dybere lag af den patologiske formation, hvilket øger nøjagtigheden af ​​diagnosen.

I nogle tilfælde, for eksempel med almindelige læsioner, udføres en transbronchial lungebiopsi. Med dens hjælp kan du få vævsprøver fra de perifere dele af luftvejene. Samtidig føres fleksible biopsipincet under røntgenkontrol gennem bronchus til det subpleurale område, hvor man beder patienten om at tage en ånde og ikke trække vejret, og på dette tidspunkt ved hjælp af pincet modtager de materiale. Derefter er en kontrolradiografi obligatorisk, og patienten efter bronkoskopi efterlades under observation på et hospital.

Fibrobronchoscopy med mekanisk ventilation (mekanisk ventilation): dets største forskel er, at det ikke er nødvendigt med faset anæstesi af tracheobronchial træet. Brug kun undertiden yderligere lidocaine til kunstvanding af den nedre del af luftrøret og de øverste dele af hovedbronkierne.

Den vigtigste indikation for denne procedure er oprensning af luftrøret og bronkier hos patienter, der har været i mekanisk ventilation i lang tid. På samme tid kan lægemidler introduceres, du kan tage en analyse af vaskevand til atypiske celler, tuberkulosemykobakterier og andre mikroorganismer.

Bronchoscopy hos børn

Fibrobronchoscopy til børn udføres efter de samme indikationer som voksne, mens fremmedlegemer dominerer, hvilket børn ved en fejltagelse inhalerer. Der er ingen aldersbegrænsninger. Et mindre fibrobronchoskop bruges til proceduren. Proceduren udføres ofte under generel anæstesi, især hos små børn. Vær ikke bange for anæstesi og fibrobronchoskopi hos et barn. Hvis du er i tvivl, skal du tale med din læge og spørge om sikkerheden i proceduren og dens konsekvenser. Husk, at en udiagnosticeret sygdom i et barn eller et ikke-genvundet fremmedlegeme med tiden kan føre til alvorlige konsekvenser og endda til patientens død.

Efter proceduren

Varigheden af ​​fibrobronchoscopy er normalt 15 til 20 minutter. Efter det anbefales det ikke at spise og drikke i 30 minutter. En let hoste er mulig inden for 2 dage. Generelt bør proceduren med fibrobronchoscopy, selv om den er ubehagelig, men godt tolereret, ikke opgives på grund af frygt. Når alt kommer til alt er de sygdomme, hvori det er ordineret, meget farligere, og deres behandling med sen diagnose vil forårsage meget mere ubehagelige fornemmelser end en rettidig diagnosticeringsprocedure.

Stiv bronkoskopi

Denne type bronchiale undersøgelse udføres ved hjælp af sæt stive rør. Dette er en kompleks undersøgelse, der bruger større instrumenter end fibrobronchoscopy. Det udføres under endotrakeal anæstesi..

Indikationer for stiv bronkoskopi:

• fremmedlegeme i luftrøret og store bronchier;
• intens lungeblødning;
• indsnævring af luftrøret;
• alvorlig hindring af luftvejene med slim (for eksempel med astmatisk status), blod, vand (ved drukning), opkast;
• fjernelse af hæfteklammer efter operation på bronchier;
• kryoterapi;
• behandling af tracheobronchial fistel.

Kontraindikationer til stiv bronkoskopi:

• skade på nakken, underkæben, mundhule;
• betydelig forskydning af mediastinum og luftrøret;
• udtalt krumning af rygsøjlen;
• mediastinitis og andre purulente processer i mediastinum;
• thorax aortaaneurisme;
• manglende evne til at udføre generel anæstesi.

Komplikationer af bronchoscopy

Bivirkninger ved bronchoscopy findes hos ca. 2 til 3% af patienterne. Graden af ​​deres sværhedsgrad er forskellig. Hvis fibrobronchoscopy udføres på baggrund af mekanisk ventilation, er komplikationer deraf oftest forbundet med anæstesi:

• sænke blodtrykket;
• forstyrrelse af hjerterytme;
• midlertidig åndedrætsarrest.

En erfaren anæstesilæge tillader ikke udvikling af sådanne komplikationer, og hvis de forekommer, vil han være i stand til at normalisere patientens tilstand.

Hvis der udføres bronchoskopi under lokalbedøvelse, kompliceres det hovedsageligt ved krampe i luftvejene med utilstrækkelig smertelindring. Patienten synes svimmel, hoste, en følelse af luftmangel. I dette tilfælde øger lægen normalt graden af ​​anæstesi, og ubehag passerer.

Ved bronkoskopi kan der forekomme komplikationer forbundet med virkningen af ​​selve anæstesimidlet:

• svimmelhed;
• kvalme;
• cardiopalmus;
• Allergisk reaktion.

Ved en udtalt reaktion reduceres dosis bedøvelsesmiddel, eller undersøgelsen stoppes, patienten får passende hjælp.

Direkte under selve manipulationen kan følgende komplikationer forekomme:

• blødning på grund af biopsimateriale;
• pneumothorax (luft ind i pleuralhulen) eller emfysem (akut oppustethed) med transbronchial lungebiopsi;
• bronkospasmer.

Sådanne komplikationer kræver ofte behandling på et hospital. Heldigvis observeres de sjældent..

resultater

Ved forskellige sygdomme giver bronchoscopy vigtige oplysninger til diagnosen:

• bronchoskopi til tuberkulose er nødvendigt for at få vandpinde, hvor det er meget lettere at finde sygdommens årsagsmiddel end i sputum; dette hjælper med at bekræfte diagnosen;
• bronchoscopy til lungekræft gør det muligt i mange tilfælde at få biopsimateriale til at afklare tumortypen;
• bronkoskopi til lungebetændelse er indikeret i alvorlige tilfælde, når det bruges til terapeutiske formål, dvs. bronchial skylning udføres;
• med KOL, hjælper denne procedure med at skelne denne sygdom fra andre, foreskrives i tvivlsomme tilfælde.

Du kan lave bronkoskopi i specialiserede lungecentre, i en regelmæssig klinik udføres denne manipulation normalt ikke, fordi den kræver specielt udstyr og kvalificeret personale. Hvis den udføres i henhold til indikationer inden for rammerne af den obligatoriske medicinske forsikring (MHI), er proceduren gratis. I nogle tilfælde, for eksempel, hvis patienten ikke ønsker at være på ”ventelisten”, eller når han udfører en procedure i en klinik, der ikke er en del af det obligatoriske medicinske forsikringssystem, kan udgifterne til bronchoscopy være fra 2.000 rubler og mere.

Der er en såkaldt virtuel bronkoskopi - multispiral computertomografi (64 sektioner) med kontrast. I dette tilfælde administreres kontrastmidlet intravenøst, og fremmede genstande kommer ikke selv ind i bronchierne. Metoden kan bruges med næsten de samme indikationer som FBS (fibrobronchoscopy), men det gør det ikke muligt at få biomateriale, som undertiden spiller en afgørende rolle i diagnosen. Derfor er hvad der er bedre - CT eller bronkoskopi - i begge tilfælde beslutter den behandlende læge.

Lungebronkoskopi: hvad der er vigtigt at vide om proceduren?

Sygdomme i luftvejene i den moderne verden er meget almindelige. Forskellige metoder anvendes til deres diagnose og behandling. En af dem - bronchoskopi af lungerne - en undersøgelse, hvor en specialist undersøger slimhinderne i luftrøret og bronchier ved hjælp af en speciel anordning - et bronchoskop. Dette er et sådant rør, hvis ende er et videokamera. Alt, hvad enheden "ser" vises på en computerskærm. Nøjagtigheden af ​​denne undersøgelse er over 97%.

Hvad er formålet med diagnosticering??

Oftest bruges proceduren til at diagnosticere kronisk bronkitis, lungebetændelse, lungekræft og tuberkulose. Så med lungebetændelse viser en undersøgelse, om der er en tumor i luftvejene.

Indikationer for bronkoskopi er oftest følgende symptomer:

• tilstedeværelse i et fremmedlegems åndedrætsorganer;
• hæmoptyse;
• cyster i lungerne;
• forberedelse til operation;
• langvarig åndenød forbundet med en sygdom i luftvejene.

Ved anvendelse af en sådan manipulation udføres således ikke kun diagnosen sygdomme, men også medicinske procedurer, for eksempel fjernes fremmedlegemer fra bronchierne, de renses for pus og tykt slim; vaskes og injiceres om nødvendigt opløsninger af antibiotika; udføre prøveudtagning af væv til yderligere undersøgelser (biopsi); udvid lumen i bronchierne og fjern endda små tumorer.

Det er til dette formål, at bronchoscopes suppleres med udstyr såsom en laser til at ødelægge tumorer eller tang til at tage materiale.

Historie om bronchoscopes

Den første bronchoskopi af lungerne blev udført i 1897, og i løbet af 50 år blev små fremmedlegemer fjernet ved hjælp af et bronchoskop. Kokain blev ofte brugt som anæstesi, fordi proceduren var meget smertefuld. Gamle modeller af et bronchoskop sårede ofte luftvejene og forårsagede komplikationer.

Den første sikre enhed til patienter blev opfundet af Friedel i 1956. Det var et hårdt bronchoskop. Fleksibel kom op i 1968. Med udviklingen af ​​elektronisk teknologi blev det muligt at forstørre billedet og få et mere detaljeret billede af ændringer i lungerne.

Procedurer

Bronchoscopes findes i to typer: fleksible og stive.

1. Fleksibelt (fibrobronchoscope) bruges til at diagnosticere luftvejene; visualisering af bronkieslimhinden og fjernelse af små fremmedlegemer. Fleksibelt bronchoskop skader mindre slimhinden, da det har en lille diameter, det bruges til undersøgelse af børn.
2. Stiv, eller stiv, bruges til at udvide bronkiernes lumen, fjerne fremmedlegemer, der blokerer for luftvejene. Det bruges til genoplivning af drukning af patienter med cystisk fibrose (ved at bruge det til at fjerne væske fra lungerne); gendanne luftvejets tålmodighed (i nærvær af ar eller tumorer); i kampen mod blødning; vask af bronchier og introduktion af medicinske opløsninger.

Hvordan er bronchoscopy?

Undersøgelsen udføres i et specielt rum, hvor sterilitetsbetingelser skal overholdes. Patienten sidder eller ligger på ryggen. Et rør indsættes i patienten gennem næsen eller munden. For at undertrykke opkastningsrefleksen, der opstår med introduktionen af ​​et bronchoskop, bliver patienten bedt om at trække vejret ofte og overfladisk. Ingen grund til at være bange for, at rørene holder op med at trække vejret, de er meget mindre end bronchier og luftpinde, så de ikke forstyrrer vejrtrækningen.

Proceduren finder sted under generel anæstesi. Hvis undersøgelsen udføres med et fleksibelt bronchoskop, anvendes lokalbedøvelse ved hjælp af en 2-5% lidokainopløsning. På samme tid er himlen følelsesløs, der er en følelse af en klump i halsen og en let næseoverbelastning mærkes. Med introduktionen af ​​et bronchoskoprør behandles slimhinderne med en anæstetisk spray.

Ved anvendelse af stive modeller anbefales generel anæstesi, anbefales ikke kun til børn, men også til mennesker med en usund psyke. Når alt kommer til alt er det kun under generel anæstesi, at patienten ikke føler en frygt. Efter to timer kan du ryge og spise.

Undersøgelsesforberedelse

Som forberedelse til denne procedure udføres ofte undersøgelser såsom lunge-røntgenstråler, elektrokardiografi og blodprøver. Ifølge billedet vil lægen bestemme, hvilken del af lungerne der skal undersøges mere detaljeret, en undersøgelse af hjertet viser risikoen for komplikationer.

Først skal du informere din læge om allergi mod medicin, kroniske sygdomme og medicin. Hvis lægemidler er uønskede, skal lægen advare patienten på forhånd.

Før undersøgelsen er du nødt til at slappe af fuldstændigt, er det muligt at bruge et beroligende middel før turen til proceduren.

Inden undersøgelsen skal du rense tarmene med en lavemang eller glycerin suppositorier, og det anbefales at urinere umiddelbart inden proceduren.

På grund af det faktum, at efter proceduren er der tilfælde af hæmoptyse, skal du forberede et håndklæde, serviet eller ble til undersøgelse.

Kontraindikationer for bronchoscopy

Som enhver anden medicinsk undersøgelse har bronchoscopy kontraindikationer. Proceduren bør under ingen omstændigheder udføres, hvis:

• forværring af bronkial astma;
• allergi mod smertestillende medicin;
• hjerteinfarkt;
• svær arteriel hypertension;
• sygdomme i mundhulen;
• konsekvenser af traumatisk hjerneskade osv.;
• hoste.

Bronchoskopi bør midlertidigt udsættes:

• under graviditet (2. og 3. trimester);
• under menstruation hos kvinder;
• under diabetes, med alkoholisme og en forstørret skjoldbruskkirtel.

Hvilke konsekvenser der kan opstå?

Dette betyder ikke, at lungebronkoskopi ikke medfører nogen komplikationer. I sjældne tilfælde efter diagnose, bronkospasme, allergier og blødning blev udviklingen af ​​lungebetændelse og meget sjælden observeret skade på bronchiernes vægge. Hvis du følger alle instruktionerne fra den læge, der udfører undersøgelsen, kan uønskede konsekvenser undgås.

Lungebronkoskopi er en ubehagelig procedure, men det betragtes som den mest effektive blandt diagnosen forskellige sygdomme i luftvejene. Derudover fjerner anæstesi delvist ubehag under proceduren..

Bronchoscopy som en forskningsmetode giver ikke kun en vurdering af sygdommens tilstand, men også evnen til at udføre visse terapeutiske foranstaltninger, der ikke kan udføres på den sædvanlige måde.