Karakteristiske tegn på knoglesmerter i kræft

Smerter ledsager enhver patologisk proces, der forekommer i kroppen. Nogle gange er det så uudholdeligt, at det er umuligt at falde i søvn om natten. Når knoglevæv begynder at skade, er dette en lejlighed til at henvende sig til læger for at få råd. Knogtsmerter opstår ofte med udviklingen af ​​kræftprocessen i forskellige væv. Med kræft forekommer smerter i knoglevævet i trin 3-4 (metastaser spredt over hele kroppen).

Type læsion

Kræftsmerter kan opdeles i flere typer (i henhold til typen af ​​det påvirkede væv).

Neural væv

En ekspanderende tumor i onkologipresser på nervefibre eller skade på nerveenderne forekommer. Nervevæv og opstående smerter kan forekomme på grund af stråling og / eller kemoterapi, kirurgisk behandling.

Knogle

Der opstår skader på blodkar inde i knoglevævet. Dette medfører akut smerte i onkologien, som sprænger og / eller får ømhed. Knogssmerter har en tendens til at stige i intensitet.

Bløde stoffer

Når der er en læsion af patologiske celler i muskler eller indre organer. Ved en række sygdomme forårsaget af onkologisk patologi udstråler smerten til de nedre dele af rygsøjlen.

Fantomsmerter

Patienten føler smerter i det organ eller en del af kroppen, der er blevet fjernet. Nogle gange uudholdeligt.

Migrerende smerter

Der er tidspunkter, hvor et organ, der er påvirket af kræftceller, er et sted, og smerten afgiver et helt andet sted. Et godt eksempel er leverkræft. Leveren er placeret i højre hypokondrium, og patienten oplever smerter i højre underarm.

Der er en række onkologiske sygdomme, hvor knoglesmerter forekommer. Disse inkluderer: lunge, nyre, bryst, prostata, thyroidea, melanom.

Metastaser påvirker i de fleste tilfælde hofter, ribben og rygsøjlen. Smerter har en tendens til at bevæge sig.

Unormale celler med blod strømmer ind i knoglemarven. Benfortynding opstår. I denne henseende har kræftpatienter ofte brud.

Diagnosticering

Et meget stort problem ved diagnosticering af knoglesmerter er, at metastase i de tidlige stadier er asymptomatisk. For at stille den korrekte diagnose ordineres patienten for følgende yderligere undersøgelser:

• scintigrafi;
• CT-scanning;
• røntgenbillede
• generel og klinisk blodprøve.

Skeletal scintigrafi

Med denne undersøgelse kan metastaser og knoglecancer påvises i meget tidlige stadier og hvor som helst i det menneskelige skelet.

Røntgenundersøgelse

Denne type diagnose i de tidlige stadier giver ikke fuldstændige oplysninger. Effektiv fra sygdommens tredje fase.

Kernemagnetisk eller computertomografi

Bruges til den komparative diagnose af metastaser, knoglekræft og andre sygdomme. Meget informativ før operation (for en mere detaljeret bestemmelse af tumorens placering).

Yderligere laboratoriediagnostik

Udført for differentiel diagnose med osteoporose. I tumorprocesser øges indholdet af alkalisk phosphatase og calcium i blodet.

Tegn på forekomst

De vigtigste tegn på knoglemetastase af tumorer er:

• knoglesmerter
• mobilitet er begrænset;
• følelsesløshed i lemmer og mave;
• vandladning kan være vanskelig;
• hypercalcæmi og som et resultat, maner til kvalme, appetit falder kraftigt, tørst er til stede næsten hele tiden, tegn på træthed.

Nyretumor

Metastaser manifesteres af smerter i knoglevævet, ødelagte lemmer, rygmarven gennemgår kompression.

Lungetumor

Meget ofte lokaliseres smerter i rygsøjlen. Eller hvor der er god blodforsyning: ribben, humerus, bækkenben. Med lungekræft vises knoglesmerter i de sidste faser.

Prostata tumor

Primære metastaser på grund af prostatakræft er meget sjældne. Akut knoglesmerter vises i de sidste stadier af sygdommen.

Øvre og nedre lemmer

Undervævets knoglevæv påvirkes af kræft i skjoldbruskkirtlen, bryst hos kvinder, lunger. Det første signal om onkologiske sygdomme i tyktarmen, endetarmen, leveren og galdekanalen vil være smerter i underarmen.

Smerter i ulnar og knogler vises med kræft i brystkirtlerne, lungerne og nyrerne. Håndens knogler oplever akutte smerter med:

• bryst- og skjoldbruskkirtelkræft;
• tyktarmskræft;
• skade på nyrerne, leveren, blæren, prostata;
• melanom og lymfogranulomatose.

Uudholdelig smerte i skinnebenet opstår med lungekræft. Fibula påvirkes - det er nødvendigt at se efter kræft i tyktarmen eller prostata. Brystkræft giver metastaser og smerter i fodens knogler.

Kranium

Alle knogler i kraniet kan falde under synet af kræftceller. Smerter i knoglerne i kredsløb sker ved tumorer i bryst, nyre, skjoldbruskkirtel, melanom.

Sygdom i kranialhvelvet og basen og ubehag i dem vises som det første tegn. De ondartede neoplasmer, der forårsagede dem, opdages efter en yderligere undersøgelse. Som et resultat af diagnosen kan følgende påvises:

• brystkræft;
• kræft i skjoldbruskkirtlen og parathyroidea;
• tyktarmskræft;
• prostatakræft;
• lungekræft;
• hos børn, retinoblastoma, medulloblastoma.

Forekomsten af ​​svær knoglesmerter og detekterede metastaser indikerer det fjerde trin i tumorprocessen. Dette er et meget ugunstigt symptom..

Maligne knogleskelet

En knogletumor er en meget sjælden patologi. Det mest sandsynlige sted for knogleskade er de lange knogler i arme og ben..

Symptomer på læsion

Hvis terminologien "ondartet tumor i knoglerne" bruges, indikerer dette, at den primære proces forekommer direkte i knogleskelettet. Dette er en primær sygdom, ikke en smerte i metastaser i andre sygdomme..

De første manifestationer af tumorprocessen kan være:

• knoglesmerter er lokaliseret i det berørte område;
• forekommer ofte om aftenen eller under stress, med tiden bliver det konstant;
• hævelse på læsionsstedet;
• hyppige knoglefrakturer;
• hurtig udtømmelighed;
• skarpt vægttab uden nogen åbenbar grund.

Typer og årsager

Medicinske undersøgelser har vist, at knoglekræft er resultatet af unormal celledeling. Følgende faktorer kan også påvirke forekomsten af ​​knoglecancer:

• stråling og kemoterapi af andre former for kræft;
• dårlig arvelighed;
• precancerøse forhold.

De mest almindelige typer knoglekræft inkluderer:

• osteosarkom, påvirker børn og unge;
• kondrosarkom, ældre mennesker lider;
• Ewings sarkom, børn og unge er syge.

Stadier af sygdommen

Der er fire stadier af den patologiske proces.

Første fase

Sygdommen kan, hvis den opdages på dette trin, behandles. Smerten er lokaliseret på knoglevævet..

Anden etape

Punktur fra det berørte område indikerer en ondartet proces og hurtig tumorvækst. Smerten er stadig lokaliseret i et specifikt område af knoglevæv..

Tredje fase

En biopsi indikerer den hurtige vækst og reproduktion af kræftceller. Knogssmerter kan lokaliseres i flere områder..

Fjerde fase

Smerten strækker sig til andre dele af knogleskelettet og blødt væv. Der er en markant stigning i kræftceller. Sekundære metastaser spredte sig gennem kroppen..

Behandling

I tilfælde af smerter i knoglerne i kræft og onkologi er terapi rettet mod at bevare en patients komfortable liv. Det udføres kun omfattende. Anvend flere behandlingsmetoder på én gang.

Kirurgisk metode

Hvis der er bevis for, og tumoren er operationel, skal den udføres. Hvis en ondartet formation ikke kan udføres, udføres vedligeholdelsesbehandling:

• brudbehandling;
• fiksering af tumor-påvirkede knogler, der er tilbøjelige til udtynding.

Strålebehandling

Metoden er baseret på princippet om røntgenbestråling af tumorstedet. Kræfteceller er meget mere følsomme over for røntgenstråler end vævsceller..

Kemoterapi

Denne metode er baseret på brugen af ​​stærkt toksiske lægemidler til at påvirke kræftceller. Det har en masse bivirkninger..

Ledsagende behandling

Anæstesi

Da knoglekræft eller kræftmetastaser placeret i knoglerne forårsager alvorlig smerte, er brugen af ​​smertemedicin berettiget. Disse inkluderer:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• narkotiske stoffer (3-4 stadier af neoplasmer).

bisfosfonater

Denne kategori af lægemidler forhindrer knogleødelæggelse. Som et resultat af deres anvendelse reduceres risikoen for et brud flere gange.

Det er vigtigt at vide, at selvmedicinering eller brug af ”traditionelle healermetoder” kan gøre meget mere skade end gavn. Jo før patienten konsulterer en onkolog, gennemgår en undersøgelse og får passende behandling, jo større er chancerne for en lang periode med remission.

Benmetastaser

Knoglemetastaser er en sekundær type neoplasma, der kommer fra en ondartet tumor, hvis lokalisering er et andet organ. Spredningen af ​​patologi forekommer i de sidste kræftstadier: tumorvævet er ret løs og bærer dets celler gennem blodbanen.

Det er kræftstadie IV, der provokerer udgangen af ​​celler fra tumoren fra det primære fokus gennem væsken, der vaskes, hvilket bidrager til udviklingen af ​​patologi.

I 85% af tilfældene med onkologi observeres metastase i brystkræft. Ondartede celler har også en tendens til at sprede sig i knoglen nær den berørte skjoldbruskkirtel, lunger og nyrer..

Ifølge statistikker manifesteres metastaser i ribben, humerus, femur, rygsøjler, som er godt forsynet med blodkar. Og også lokaliseret i bækkenbenene (normalt i bækkenet) og knoglerne i kraniet.

Ifølge statistikker er den sekundære type neoplasma oftere rettet mod lungeorganerne og leveren og derefter til knoglevævet. Sekundær neoplasma tildelt kode C79.5 ifølge ICD-10.

Ved metastaser manifesteres symptomerne ved smerter, hypercalcæmi og patologiske frakturer. Der kan være tilfælde af sæler i fokus med metastase, som komprimerer kar og bagagerum af nerveender, når de vokser.

Typer af metastaser

Knoglevæv består af to typer celler: osteoblaster og osteoklaster. Osteoclast beskadiger og ødelægger knoglevæv, og osteoblast er en celle af nyt væv. Tumorceller påvirker deres arbejde ved at aktivere en af ​​arterne..

Afhængigt af typen af ​​celler, der aktiveres af en sekundær tumor, skelnes osteoblastiske og osteolytiske typer metastaser.

Med osteoblastiske metastaser dannes plaques, der fører til en ændring i knoglens form og dens vækst. Med den osteolytiske type tyndes og ødelægges knoglevæv, udseendet af osteoblaster blokeres. Dette fører til brud, der bliver hyppigere, efterhånden som kræften vokser..

En blandet type metastase forekommer, men diagnosticeres sjældent..

I henhold til ondartede indikatorer er knoglemetastaser opdelt i:

• Litic - med en dårlig prognose for behandling;
• Blandet - har en ugunstig prognose med en mulig forbedring;
• Sklerotisk - karakteriseret ved gunstig prognose.

Af vækstens art kan komprimering opdeles i infiltrativ (inkluderer processen med spiring i knoglen) og ekspansiv, ikke dybt påvirkende knoglevæv.

symptomatologi

På udviklingsstadiet er patologien asymptomatisk. De eneste manifestationer af sygdommen vil være svaghed og en følelse af kronisk træthed. Et symptom såsom subfebril temperatur er også karakteristisk. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, ser smerte ud, der bliver resultatet af kemisk og mekanisk stimulering af de smertefulde ender af knoglenes bindevæv. Smertefølelser intensiveres om aftenen og under fysisk aktivitet. De vigtigste årsager til smerter inkluderer:

• Ødelæggelse af knogles bindefilm;
• Irritation af smerter periosteumreceptorer;
• Tumorlokalisering i området for muskelernes nerveender.

Smerter ledsages af ødemer og deformation i fokusområdet. Deformation er forårsaget af store metastaser. De palperes under palpation af de berørte områder eller ses under radiografi. Med metastaser i knoglerne forekommer ofte brud på lårbenet, nøglen, ulnaren og radiusbenene.

Spinal metastaser

Udseendet af metastaser i rygsøjlen er oftest forårsaget af kræft i brystet, organer i urinsystemet og mave-tarmkanalen og en lungetumor. Spinal metastase forekommer ikke i lang tid. Smertesyndrom forekommer ofte ved intens fysisk anstrengelse og pludselige bevægelser.

Tumorens placering bliver ikke rygmarvskanalen, men individuelle ryghvirvler. Sekundær uddannelse har en tendens til at vokse indad, hvilket påvirker nerveender, blodkar og ledbånd.

Blandt vertebrale metastaser skelnes osteosklerotisk og osteoklastisk. De første vises ofte efter brystkræft og opdages let på billederne. Osteoklastiske metastaser fremkalder udflatning af ryghvirvlerne og oppustethed i rygsøjlerne. Lignende metastaser spredte sig til knoglerne i kraniet..

Tegn på metastaser i rygsøjlen afhænger af tumorens placering, størrelse og type.

Ved sekundære læsioner i rygsøjlen er der risiko for komprimering af nervefibrene. På denne baggrund forekommer lammelse. På grund af fuldstændig immobilisering dannes andre patologier, der fører til patientens død.

Metastaser i bækken og hofter er en konsekvens af kræft i bækkenorganerne. Hvis metastaser går til disse områder, er der en risiko for patologiske brud, hvilket også fører til begrænsning af patientens bevægelser.

hypercalcæmi

Hypercalcæmi er en alvorlig forstyrrelse, hvor plasmaniveauer af calcium stiger. Årsagen til dette er den øgede aktivitet af osteoklaster. Nyrenes funktionelle aktivitet er nedsat, da mængden af ​​calcium overstiger nyrernes udskillelsesevne. Patologi forekommer i 40% af tilfældene med knoglemetastase. Svigt i nyrerne fører til komplikationer fra andre organer:

• udvikling af hæmning og desorientering;
• tegn på beruselse;
• stigning i blodtryk;
• muskelsvaghed;
• vaskulær forkalkning;
• polyuri.

Som et resultat af hypercalcæmi udvikles hypercalciuria - en patologisk tilstand, hvor mere end 300 mg calcium udskilles i urinen. Som et resultat stiger mængden af ​​reproduceret urin, og væskemængden i kroppen falder.

Hypercalcæmi anerkendes muligvis ikke af læger i lang tid, da symptomerne på forstyrrelsen opfattes som den primære type kræft.

Patologiske frakturer

Når det kortikale lag af knoglen er halvt ødelagt, forekommer hyppige patologiske brud: knoglerne i låret, nedre del af ryggen og brystområdet. Frakturer er også lokaliseret i ryghvirvlerne og i ilium. Frakturer krænker integriteten af ​​flere ryghvirvler på en gang. Skader er lokaliseret i brysthulen og lænden.

Med skader kan knoglefragmenter forskydes, hvilket bidrager til udviklingen af ​​komplikationer. Når rørformede knogler er beskadiget, forstyrres muskelvævet, og mobiliteten i små led falder.

Frakturer i rygsøjlen forårsager skade på nerverødderne og rygmarven og forårsager smerter og lammelse.

Rygmarvskomprimering

På grund af klemning eller spiring af tumoren i rygmarven er der en krænkelse af den motoriske aktivitet af musklerne placeret under det berørte område. Denne proces kan forårsage et fald i styrken af ​​muskelvæv i lemmet og forstyrre patientens bevægelser indtil lammelse.

Hvis dannelsen lægger pres på rygmarven, udvikles en krænkelse af højre- eller venstrebenets bevægelser samt parese.

Der er to typer komprimering: den akutte form udtrykkes ved at klemme rygmarven med et knoglefragment. Den progressive form udtrykkes ved komprimering af rygmarven ved en voksende neoplasma.

Diagnosticering

Diagnostik af knoglemetastase begynder med en undersøgelse af patientens historie, da metastase er en sekundær ondartet proces. I begyndelsen af ​​undersøgelsen ordineres en biokemisk blodprøve. Patienten gennemfører en detaljeret blodprøve, en analyse af niveauet af alkalisk fosfatase og tumormarkører. En omfattende undersøgelse giver dig mulighed for at vurdere patientens tilstand. Blodfosfataser indikerer tilstedeværelsen af ​​metastaser i knoglevæv. Tumormarkører er laboratorieindikatorer for tumorudvikling. Deres tilstedeværelse registreres, når den onkologiske proces allerede er blevet påvist tidligere. Og sekundær uddannelse fungerer som en komplikation af sygdomsforløbet.

Sygdommen diagnosticeres ved følgende metoder:

• metode til radionuklidafbildning af knogler;
• radiografi
• CT
• MR
• positronemissionsdiagnostik;
• biopsi.

Radionuklidafbildning af knogler eller osteoscintigrafi udføres på det indledende stadium af diagnosen ved den første mistanke om tilstedeværelsen af ​​sekundære foci. Metoden hjælper med at bestemme tilstanden af ​​skeletbenene og spore mulige krænkelser. Osteoscintigraphy giver dig mulighed for at fikse knoglemetastaser tidligere end radiografi. Essensen af ​​metoden er, at specielle præparater, der indeholder radiomarkører, indføres i kroppen. De har evnen til at akkumulere i forskellige volumener både sunde væv og ondartede celler. Meget større stråling vil komme fra fokus for kræfttumoren. Det er fastgjort af scannere, der viser stedet for knogleskader på skærmen..

Radiografi er en overkommelig måde at diagnosticere, men er ikke i stand til at opdage patologi på et tidligt stadium af sygdommen. Røntgenstråler bruges ofte til at fikse patologiske frakturer, der opstår på grund af knoglemetastase..

Computertomografi bruges til at bestemme størrelsen på knoglelæsioner. Metoden bruges også, når der udføres en anden type diagnose - biopsi. Under kontrol af CT bruges en prøve fra vævet fra den sekundære tumor, der bruges i yderligere undersøgelser..

MR bruges i vid udstrækning til diagnose af rygmarvskomprimering og bekræftelse af placering af sekundære foci i knoglemarven. Metoden bestemmer graden af ​​knogleskader, og hvor langt tumoren har spredt sig til nærliggende væv. Den mest nøjagtige er en kontrast-MR. Under undersøgelsen påføres et kontrastmiddel på knoglevævet. Det har evnen til at samle sig i området med kræftceller.

Yderligere diagnostiske metoder udføres også i tilfælde, hvor sekundære foci blev påvist længe før det primære:

• Mammografi bruges til at undersøge brystet for en ondartet tumor..
• Røntgenbillede af bryst hjælper med at udelukke muligheden for lungekræft.
• TRUS til udelukkelse af kræft i prostata.

Behandling

Metoden til behandling af metastaser afhænger af placeringen af ​​den primære neoplasma, antallet af foci i knoglevævet og omfanget af skade på nærliggende væv og organer. Behandling af en sekundær tumor kombinerer flere metoder på én gang:

• kirurgisk indgreb;
• kemoterapi;
• immunterapi;
• hormonbehandling;
• brugen af ​​radioaktive stoffer;
• strålebehandling;
• brug af stoffer;
• amputation af radiofrekvens.

Med store mængder af berørte områder af knoglen indikeres operationer, der giver dig mulighed for at fjerne metastaser sammen med leddet med dets yderligere erstatning med en kunstig protese. Under kirurgiske operationer fjernes beskadigede hvirvler og erstattes med specielle implantater..

Kemoterapi bruges i kombination med andre typer behandling og som et forberedende trin før operation eller som sidste fase efter operation. En kemoterapimetode bruges til at reducere omfanget af fokale læsioner, og som et resultat forsvinder smerter.

Strålebehandling - en metode, der bruger ioniserende stråling som behandling af tumorsygdomme. Under eksponering får patienten en vis andel af stråling. Metoden sigter mod at bedøve de berørte områder af knoglevæv. Strålebehandling bruges også til behandling af almindelig kræft. En vigtig betingelse i dette tilfælde: at foretage en omhyggelig beregning af stråledoseringen.

Amputering af radiofrekvens udføres ved at indføre en nål i kræftfokus. Ved hjælp af en nål sendes bølger af elektrisk strøm, der påvirker neoplasma og ødelægger den.

Hormonbehandling er rettet mod at blokere de hormoner, der er næringskilden til nogle tumorer. Det hjælper også med at reducere smerter, som kemoterapi, men har langt færre bivirkninger..

Metastaser behandles takket være medicin. De mest almindeligt anvendte bisphosphonater og denosumab. Bisphosphonater hjælper med at helbrede knogler fra læsioner, lindre smerter og langsom knogleskade. Lægemidler injiceres gennem en blodåre eller tages i pilleform. Behandlingen ledsages af bivirkninger..

Behandlingsmetoderne, der anvendes til at eliminere sekundære foci, er rettet mod:

• eliminering af fokus på metastase;
• blokering af den yderligere spredning af tumorceller;
• returnering af mistet lempræstation af proteser;
• genopretning af kroppens funktion;
• eliminering af smerter.

Prognosen for knoglemetastase kan ikke kaldes gunstig. Tilstedeværelsen af ​​sekundære foci indikerer trin 4 i sygdomsforløbet. Derfor forventes levealderen ikke at overstige 2 år. Levealder afhænger af følgende faktorer:

• placering af metastaser;
• antallet af sekundære foci;
• alderskategori;
• status for patientens krop;
• tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

I gennemsnit lever patienter fra 3 måneder til 1,5 år.

Onkologi knoglesmerter

Onkologi knoglesmerter

Knogtsmerter kan meget ofte forekomme med udviklingen af ​​kræft i kroppen. Dette er et forholdsvis almindeligt fænomen, der bringer en syg alvorlig lidelse. Med onkologi begynder knoglerne at skade, som regel på sygdommens 3-4 fase, når spredningen af ​​metastaser i kroppen begynder.

Knogssmerter med metastaser

I de fleste tilfælde penetrerer metastaser knoglerne i onkologi med et uopdaget primært fokus. Dette fænomen findes også ofte i onkologi i lungerne, nyrerne, skjoldbruskkirtlen, brystet, prostata, Ewings sarkom, melanomer. I sjældne tilfælde med sarkom af blødt væv, kræft i tarmen, æggestokke, mave. Knogler påvirkes meget ofte ved multiple myelomer.

Forekomsten af ​​metastaser forekommer som regel i bækken, lårben og ribben og ryghvirvler. Metastaser trænger ind i knoglerne i kraniet og hvirvellegeme ikke kun gennem den systemiske cirkulation, men også gennem de venøse vertebrale plekser. Dette skyldes det valessessystem af venøse anastomoser placeret langs rygsøjlen, som samles med vener fra bækkenet til hjernen. Generelt kan smerter forekomme i forskellige dele af skelettet og hver gang i nye.

I normal tilstand fornyes knoglevæv systematisk på grund af osteoklaster (celler, der er ansvarlige for resorption af knoglevæv) og osteoblaster (celler, der danner det). Kræftceller med blod trænger ind i knoglemarven, hvor de begynder at udskille et stort antal faktorer, der påvirker osteoklaster, hvilket øger deres aktivitetsniveau og fremskynder knogledestruktion (såkaldt osteolytisk metastase). Derfor med patienter med onkologi har patienter ofte udtynding og knoglefrakturer, selv med mindre belastninger.

Desuden aktiveres osteoblaster med nogle ondartede neoplasmer (for eksempel under prostatakirtelens onkologi), hvilket fører til en gradvis spredning af knoglevæv. Afhængigt af forholdet mellem osteoklaster og osteoblaster, der er observeret i sygdommen, udvikles osteolytisk eller osteoblastisk metastase.

Benmetastaser i de tidlige distributionsstadier vises ofte ikke. For at diagnosticere dem sendes patienten til scintigrafi, hvorefter, om nødvendigt, computertomografi, røntgenbillede og en generel blodprøve udføres.

Rettidig udført computertomografi hjælper med den tidlige diagnose af knoglemetastaser (især i ryghvirvlerne). En røntgenbillede udføres for knoglesmerter, mistænkte brud og brud samt for forskellige patologier, der blev fundet under scintigrafi.

Rettidig behandling, der blev påbegyndt i de første faser af manifestationen af ​​knoglemetastaser, eliminerer udviklingen af ​​et stort antal komplikationer samt opretholder patientens arbejdsevne og tilfredsstillende velvære.

Smerter som tegn på knoglecancer

Knogesmerter er de vigtigste og et af de første symptomer på knogonkurkologi. I de tidlige stadier af sygdommen vil smerter ikke alvorligt forstyrre patienten. Dette skyldes ikke kun deres svage sværhedsgrad, men også manglen på en klar lokalisering. For eksempel med onkologi af patella er det overhovedet ikke nødvendigt, at smerterne forekommer nøjagtigt i benene. Smerten er uklar i naturen: den vokser og aftager derefter. Meget ofte er det vanskeligt at være opmærksom på sådanne tegn på onkologi, så mange mennesker lærer kun om kræft i de midterste stadier af dens udvikling..

Bensmerter i de midterste stadier af udviklingen bliver meget mere betydningsfulde, begynder at have en udtalt lokaliseringszone. Det er meget vanskeligt for patienten at udøve og deltage i sport. Om natten forøges knoglesmerter alvorligt (i de fleste tilfælde), hvilket bringer reel lidelse og søvnløshed. Situationen kompliceres af det faktum, at knoglesmerter forårsaget af onkologi ikke forsvinder efter at have taget smertestillende midler eller visse procedurer.

Udvikling af sygdomme

Benmetastaser

Når en ondartet tumor udvikler sig, vil nye symptomer på sygdommen vises, uløseligt forbundet med stigende smerter. Dele af kroppen påvirket af neoplasma begynder at deformere, kvælde eller opsvulme. Palpation af tumoren af ​​lægen forårsager alvorlige knoglesmerter (normalt meget varm hud i disse områder). Denne situation er et klart bevis på en aktiv inflammatorisk proces..

Hvis en ondartet neoplasma er placeret i enderne af den rørformede knogle, sætter muskelatrofi sig ind, når den udvikler sig, hvilket gør bevægelse i sammensætningen meget vanskeligere. Hvis tumoren er placeret i midten af ​​knoglen, har dette en direkte virkning på ledets funktion.

Som regel påvirker knoglets onkologi ikke det nærmeste led. Men hvis dette sker, sker der en patologisk brud. Meget ofte vokser en ondartet neoplasma ind i ledbåndene eller bevæger sig langs knoglen, hvilket før eller senere vil føre til en patologisk brud.

Egenskaber ved knoglesmerter i kræft

Ben onkologi er meget farligt, fordi kræftsymptomerne i høj grad vil komplicere diagnosen af ​​sygdommen, fordi knoglesmerter er et tegn på et stort antal sygdomme. Og moderne læger i diagnosen onkologi kontrolleres sidst. På samme tid, hvis patienten har alle de klager, der er nævnt ovenfor, skal en erfaren og højt kvalificeret læge straks mistænke tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma. For at stille en endelig diagnose skal du tage en masse test og gennemgå flere undersøgelser.

Som nævnt ovenfor er knoglesmerter med onkologi af andre dele af kroppen (ikke knogler) kun vist med metastase, derfor bør dette symptom være en alvorlig grund til øjeblikkelig lægehjælp. Hvis du henvender dig til en specialist for sent, kan udviklingen af ​​sygdommen føre til tab af lem.

Onkologi knoglesmerter

Det er allerede blevet bemærket ovenfor, at med udviklingen af ​​knoglercancer eller metastase er det meget vanskeligt at slippe af med smerter - moderne medicin er ikke i stand til helt og i en lang periode at eliminere smerter i knoglerne under disse omstændigheder, så lægen bør undersøge patientens historie fuldstændigt og udarbejde et individuelt behandlingsforløb, herunder indtagelse af specielle lægemidler og implementering af visse procedurer, der i det mindste i et stykke tid vil hjælpe med at lindre patienten fra konstant ubehag og smerter.

At slippe af med knoglesmerter er kun muligt med rettidig og korrekt behandling af den underliggende sygdom. Ved forskellige onkologiske lidelser er knoglesmerter kun et tegn på og manifestation af sygdommen. Hvis knogekræft udvikler sig, er det nødvendigt at gennemføre målrettet behandling af sygdommen ved hjælp af moderne terapeutiske midler. I nogle tilfælde er amputation af lemmer den eneste sikre måde at slippe af med smerter. Også ved hjælp af en sådan kirurgisk indgriben mister kræftceller ofte evnen til at sprede sig gennem den menneskelige krop..

Benmetastaser

Knoglemetastaser er en af ​​de hyppigste kliniske manifestationer af en ondartet tumorproces og indikerer den fjerde fase af kræft, der generelt forværrer livsprognosen.

Benmetastaser kan påvises i mange onkologiske sygdomme, men oftest diagnosticeres de med kræft:

• mælke kirtel;
• prostata kirtel;
• lunger;
• skjoldbruskkirtel;
• nyre
• myelom;
• med tumorer i mave-tarmkanalen;
• med tumorer i hepatobiliary-systemet (lever, galdegang).

Ved diagnose af tumorlæsioner i knoglerne påvises oftest sekundære ændringer i rygsøjlen, metastaser i bækkenbenene, samt metastaser i ribbenene i leddens knogler og metastaser i kraniet..

Udvikling og vækst af knoglemetastaser

Kræftmetastaser i knoglen er kendetegnet ved skade på knoglevævet af kræftceller, der trænger ind i det med strømmen af ​​blod og lymfe fra den primære tumor. Derudover kan disse kræftceller sprede sig til andre organer og væv og danne metastaser i dem. Da knogler udfører den vigtigste muskel- og skeletfunktion for kroppen, påvirker deres skade negativt kvaliteten og prognosen for patientens liv.

De vigtigste celler i knoglevævet er osteoblaster, der er ansvarlige for dannelsen af ​​nye celler og knoglevækst, og osteoclaster, der er ansvarlige for ødelæggelse og absorption af brugte knogler.

Når knogler påvirkes af metastaser, forringes funktionerne af de ovennævnte celler, og derfor er knoglemetastaser, afhængigt af typen af ​​læsion, opdelt i:

• osteolytisk: i tilfælde af osteoklastlæsioner forekommer tyndning af knoglevævet, hvilket fører til patologiske brud under anstrengelse. Når sygdommen udvikler sig, kan disse tegn forekomme selv ved den mindste anstrengelse (for eksempel når du går op af sengen, prøver at tage et skridt osv.).
• osteoblastisk: med skade på osteoblaster, en patologisk stigning i knoglevæv, dannelse af vækster og fremspring på knoglen, diagnosticeres begrænsningen af ​​ledmobilitet.
• blandet: skade på osteoblaster og osteoklaster. Fundes oftest hos patienter med knoglemetastaser og manifesteres ved udtynding af knoglen og udseendet af nye metastaser.

Symptomer og karakteristiske tegn

Med et lille område med knoglevævslesion hos kræftpatienter kan knoglemetastaser muligvis ikke klinisk manifestere sig. I fravær af antitumorbehandling vokser knoglemetastaser, hvilket stiger i størrelse og mængde. Dette ledsages af udseendet og efterfølgende gradvis intensivering af visse tegn:

• Det mest almindelige symptom på knoglemetastaser er smerter. Først kan det stoppes ved brug af ”almindelige” smertestillende medicin, men efterfølgende bliver det mere intens, utålelig, forekommer selv i hvile, om natten og bringer patienten stor lidelse. Smerter intensiveres, når metastaser i knoglen påvirker nerveenderne i de omgivende væv, når de vokser..
• Det andet symptom i nærvær af knoglemetastaser er en krænkelse af ledernes mobilitet og følgelig en begrænsning af kroppens motoriske funktion.
• På grund af ødelæggelse af knoglevæv forekommer patologiske frakturer, hvilket fører til patientens handicap.
• Med knoglemetastaser i blodprøver kan et forhøjet calciumindhold (hypercalcæmi) bestemmes, hvilket påvirker funktionen af ​​det kardiovaskulære og udskillelsessystem og kræver øjeblikkelig korrektion.
• Derudover kan patienten forstyrres af de generelle symptomer på stigende tumorintoksikation: svaghed, vægttab, manglende appetit.
• Når man undersøger det berørte område, hvis metastasen er lille, er det vanskeligt at diagnosticere dem under palpation, og derfor bruges et sæt specielle instrumentelle undersøgelsesmetoder. Hvis metastasen er stor nok, er det ved palpation muligt at bestemme hævelse, komprimering, undertiden stenetæthed og en tuberøs overflade.
• Nogle gange udvikler patienter komprimeringssyndrom, der manifesteres ved komprimering af rygmarven og fører til nedsat motorisk funktion, og muligvis til en dysfunktion i bækkenorganerne (ofte hvis metastaser i bækkenben bestemmes).

Alle ovennævnte symptomer hos kræftpatienter kan udtrykkes forskelligt afhængigt af mængden af ​​knogleskader og effektiviteten af ​​behandlingen..

Diagnose af knoglemetastaser

For at diagnosticere knoglemetastaser bruges et antal instrumental undersøgelsesmetoder, som med visse indikationer kan kombineres med hinanden, hvilket øger deres diagnostiske nøjagtighed:

1. Skeletscintigrafi er baseret på ophobningen af ​​kræftcellerne af en radiofarmaceutisk (radioaktiv isotop), som administreres intravenøst ​​nogen tid før undersøgelsen. En isotop med blodgennemstrømning transporteres gennem knoglevævet, og hvor der er metastase i knoglen, absorberes den af ​​tumorcellerne og akkumuleres. Skeletscintigrafi bruges ofte i den første fase af diagnosen knoglemetastaser..
2. Benrøntgenbillede bruges hovedsageligt som en yderligere metode til differentiel diagnose af knoglemetastaser.
3. Computertomografi er en meget informativ metode til undersøgelse, og bruges derfor bredt til at bekræfte knoglemetastaser.
4. Imaging af magnetisk resonans er også en meget informativ og dyre undersøgelsesmetode, der i vanskelige kliniske situationer hjælper med at vurdere graden af ​​skade på knoglevævet, spredningen af ​​tumoren til det omgivende bløde væv, blodkar, nerver.
5. En biokemisk blodprøve for knoglemetastaser afspejler et forøget niveau af calcium i blodet, en stigning i alkalisk fosfatase. Alvorligheden af ​​disse lidelser i blodprøver bestemmes imidlertid af graden af ​​knogleskade..
6. En knoglebiopsi er den mest nøjagtige diagnostiske metode til bestemmelse af en tumors morfologiske struktur. For at verificere knoglemetastaser kan både cytologiske og histologiske undersøgelser af biopsi anvendes. I kontroversielle tilfælde for at verificere diagnosen (når lokaliseringen af ​​den primære tumor er ukendt) kan biomaterialet sendes til immunohistokemisk undersøgelse for at bestemme vævstilknytningen.

Valget af en metode til bestemmelse af knoglemetastaser skal udføres i henhold til visse diagnostiske standarder af en kvalificeret specialist, altid i overensstemmelse med den kliniske situation og kan variere i forskellige patienter med den samme diagnose..

Målene og metoderne for terapi

Det er kendt, at tilstedeværelsen af ​​metastatiske skelettelæsioner øger stadiet af onkopatologi og kan forværre prognosen og livskvaliteten for patienter. Men alligevel kan knoglemetastaser behandles, og med den rette og rettidige behandling er det muligt at opnå langvarig overlevelse og forbedre livskvaliteten for denne kategori af patienter, som er oncologers hovedmål. For at nå dette mål skal du:

• Reducer smerter på grund af korrekt valgt anæstesi;
• Reducer størrelsen og antallet af metastaser i knoglerne;
• For at forhindre komplikationer forårsaget af knoglemetastaser, såsom patologisk brud, kompressionssyndrom;
• Reducer eller forhindr beruselse af patienten.

Behandlingen af ​​knoglemetastaser udføres i kombination med den vigtigste antitumorbehandling..

Metoder til behandling af knoglemetastaser:

1. Lægemiddelmetoden er baseret på anvendelsen af ​​bisphosphonater, som bidrager til restaurering af knoglevæv.
2. Strålebehandling er rettet mod ødelæggelse af tumorceller, hvilket stopper deres vækst og opdeling. Det kan udføres ved hjælp af fjernstrålebehandling, stereotaktisk strålebehandling eller en kombination af disse metoder..

Derudover kan anæstesi, korrektion af samtidig patologi, forebyggelse eller behandling af patientens forgiftning ordineres.

Ofte ordineres patienter med knoglemetastaser kompleks behandling, inklusive alle de ovennævnte metoder.

Sørg for at kombinere behandlingen af ​​knoglemetastaser med hovedbehandlingen, dette hjælper med at øge forventet levetid.

Det anbefales ikke at blive behandlet med folkemiddel, da dette vil føre til øjeblikkelige komplikationer, forringelse af trivsel og vigtigst af alt til sygdommens progression og tab af en uvurderlig levetid.

Strålebehandlingscentret for OncoStop-projektet i Moskva beskæftiger sig med behandling af ondartede neoplasmer og knoglemetastaser ved hjælp af fjern- og stereotaktisk strålebehandling udført på moderne udstyr i verdensklasse af Varian og accuray.

Prognose og forventet levealder

Som nævnt ovenfor har patienter med knoglemcancermetastaser fase IV-sygdom. Prognosen og forventet levealder for denne kategori af patienter varierer afhængigt af mange faktorer:

• hoveddiagnose (morfologisk struktur af tumoren, graden af ​​malignitet osv.)
• patientens generelle tilstand og livsstil;
• samtidig patologi og dens korrektion;
• graden af ​​spredning af tumorprocessen (størrelse, placering og antal metastaser i knoglen samt spiring af vitale strukturer af selve tumoren og dens metastaser);
• læsning af den valgte anticancerbehandling og dens effektivitet;
• overholdelse af behandling og observation osv..

Jo tidligere et skelet er diagnosticeret, desto mere effektivt er kampen mod metastaser. I denne henseende skal alle patienter med onkopatologi regelmæssigt gennemgå en opfølgende undersøgelse (afhængig af deres diagnose) under tilsyn af en onkolog og straks søge hjælp, hvis der i intervaller mellem undersøgelser var der nogen klager over en ændring eller forværring af helbredet.

Til forebyggelse af kræft

Når vi taler om kræftforebyggelse, skal du starte helt fra begyndelsen, nemlig besvare dine spørgsmål:

• Hvor vi bor?
• Hvordan lever vi?
• Hvad vi gør for vores liv og helbred?

I vores tidsalder med tilgængelig og åben information er der mange publikationer, online ressourcer om en sund og ordentlig livsstil, ernæring, afslapning osv., Hvor du kan finde svar på alle vores spørgsmål. Det skal huskes, at vores helbred kun er i vores hænder, derfor er det meget vigtigt at beskytte det.

Og hvad gør vi for dette?

Hvordan man finder ud af, at det er tid til at se en læge, hvis intet generer?

Det er nødvendigt at gennemføre regelmæssige screeningsundersøgelser, medicinske undersøgelser.

Tidligt diagnosticeret kræft har en gunstig prognose og kan behandles effektivt. Kræftbehandling er rettet mod at ødelægge tumorceller, forhindre deres vækst og reproduktion, derfor bruges ofte et sæt af foranstaltninger til behandling af onkopatologi: kirurgisk behandling, medikamentel behandling (kemoterapi, hormonbehandling, immunterapi), strålebehandling. En sådan kompleks behandling reducerer risikoen for sygdomsretur (lokal tilbagefald, progression), øger forventet levealder og forbedrer dens kvalitet.

Detaljeret information om diagnose og behandling på OncoStop-centret kan findes ved at ringe +7 (495) 215-00-49 eller 8 (800) 5-000-983.

Pris, gnid.

Adresse: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s. 4
(det føderale statsbudgetinstitutions territorium "National medicinsk forskningscenter for onkologi opkaldt efter N.N. Blokhin" fra Russlands sundhedsministerium)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Ophavsretten til materialerne tilhører virksomheden OncoStop LLC.
Brug af stedsmaterialer er kun tilladt med obligatorisk placering af et link til kilden (site).

Knoglæsioner

Beinsmerter hos kræftpatienter er normalt forårsaget af kræftceller, der trænger ind i knoglen - de kaldes knoglemetastaser. Knogssmerter er ofte det første tegn på knoglemetastaser, derfor kontrolleres der for at bekræfte denne diagnose. Behandlingen af ​​knogleskader sigter mod at reducere smerter, reducere risikoen for brud, behandle brud og forhindre eller bremse udviklingen af ​​yderligere knoglekomplikationer.

Hvad der forårsager knoglesmerter?

En almindelig årsag til knoglesmerter er metastatisk kræft. Spredning af kræft fra dens oprindelige placering til en anden del af kroppen kaldes metastase. Knoglemetastaser - dette er ikke en ny eller anden kræft - det består af kræftceller fra den primære kræft, for eksempel kræftceller i brystet, prostata, lunge, nyre eller skjoldbruskkirtel, der er spredt til knoglen.

Kræfteceller kan sprede sig, dvs. metastaseres i hele kroppen og ind i lymfesystemet. Knogler er et af de mest almindelige steder i kroppen, hvor kræft metastaserer. Benmetastaser kommer normalt ind i blodomløbet. Kræftceller adskiller sig fra deres oprindelige placering og bevæger sig gennem blodkarene, indtil de fastgøres til karvæggen i det lille kapillærnetværk i knoglevæv Kræft kan også trænge ind i knoglen ved direkte vækst fra en nærliggende tumor, selvom dette er meget mindre almindeligt end spredt gennem kredsløbssystemet..

Smerter i tilfælde af knoglekræft forekommer på grund af det faktum, at kræften krænker den normale balance i cellerne i knoglerne, hvilket forårsager en ændring i strukturen i knoglevævet. I en sund knogle forekommer en konstant ombygningsproces, dvs. ødelæggelse og restaurering af knoglevæv forekommer. Kræftceller, der har spredt sig til knoglen, forstyrrer denne balance mellem arbejdet med osteoklaster (celler, der ødelægger knoglen) og osteoblaster (celler, der danner den nye knogle), hvilket forårsager enten svækkelse eller øget knogledannelse. Disse forstyrrelser kan påvirke enten periosteum (en tæt membran, der dækker knoglen, også kaldet knoglefilm), eller stimulere nerver i knoglen og forårsage smerter.

Hvordan diagnosticeres knoglemetastaser??

Knoglemetastaser diagnosticeres normalt, når man ser efter årsagen til knoglesmerter. En fluoroskopi eller en mere kompleks procedure kaldet en knoglescanning udføres for at finde ud af, om smerten er forårsaget af knogleskader forbundet med kræft. Under en knoglescanning indsprøjtes et svagt aktivt radioaktivt stof i en vene. Det cirkulerer i hele kroppen og trænger også ind i knoglerne. En høj koncentration af dette radioaktive stof i knoglescanningsbilledet indikerer tilstedeværelsen af ​​kræftceller.

Knogesmerter er undertiden vanskelige at skelne fra almindelig rygsmerter eller gigt. Normalt er smerten forårsaget af knoglemetastaser temmelig konstant, selv om natten. De kan amplificeres i forskellige positioner, for eksempel stående (hvis kræftcellerne er i en vægtbærende knogle). Hvis smerten varer mere end en uge eller to, og det ser ud til, at de ikke mindskes og ikke ligner andre erfarne smerter, er det bydende at konsultere din læge.

Knoglemetastaser er normalt placeret i den centrale del af skelettet, skønt de kan være i en hvilken som helst del af skelettet. Ofte findes knoglemetastaser i rygsøjlen, bækkenben, lårben, ribben, humerus og kraniet; mere end 90% af alle knoglemetastaser findes på disse steder.

Sådan behandles knoglesmerter?

Målet med behandling af smerter forårsaget af knoglemetastaser er at reducere smerter, behandle brud, reducere risikoen for brud eller bremse andre komplikationer. Fremgangsmåder til behandling af knoglemetastaser inkluderer smertemedicin, bisphosphonater, strålebehandling og / eller kirurgisk behandling.

Smertestillende medicin

Knogesmerter forårsaget af knoglemetastaser kan behandles med forskellige medicin. Selvom 90% af kræftpatienterne formår at reducere smerter, er ukontrollerede, tumorrelaterede smerter stadig et problem..

Anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) til reduktion af smerter forårsaget af en tumor indikerer, at intensiteten af ​​smerter hos en patient, der evalueres på en skala fra 1 til 10 point, bestemmer, hvilken type smertemedicin, der skal vælges:

• Let eller moderat smerte (1-3 point): neopioider er det første valg i tilfælde af mild eller moderat smerte. Denne gruppe af medikamenter inkluderer for eksempel paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NPS), for eksempel ibuprofen.
• Moderat eller svær smerte (4-6 point): For patienter med moderat smerte eller svær smerte, som ikke hjalp behandlingen af ​​det første niveau, skal du tage smertestillende midler, der tilhører klassen af ​​opioider, dvs. narkotiske smertestillende midler. Medicin i denne klasse kan kun købes efter recept. Acetaminophen eller NPS kan tilsættes..
• Alvorlige smerter (7-10 point): Patienter med svære smerter såvel som patienter, for hvilke den forrige behandling ikke reducerede smerterne, bør ordineres et stærkere opioidlægemiddel (der skal tages en særlig hensyn til at erhverve den). I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at tilføje medicin, der ikke er opioider, såsom aspirin, paracetamol, ibuprofen og andre smertestillende midler..

Smertestillende medicin kan have bivirkninger - døsighed, forstoppelse, svimmelhed, kvalme og opkast. Aflastningen fra brugen af ​​smertemedicin er kortvarig, og smerten kan genoptages efter kort tid, så de tages bedst, når smerten lige er begyndt, eller regelmæssigt.

bisfosfonater

En gruppe medikamenter - bisfosfonater - kan effektivt reducere knogletab, der opstår som følge af metastatiske læsioner, reducere risikoen for brud og reducere smerter. Bisphosphonater virker ved at hæmme knogleresorption eller ødelæggelse. To typer celler virker kontinuerligt på knoglevæv: osteoklaster, der ødelægger gamle knogler og osteoblaster, der gendanner det. Til gengæld udskiller kræftceller forskellige faktorer, der stimulerer osteoklasts aktivitet. Selvom den nøjagtige virkningsmekanisme af bisphosphonaterne ikke er fuldt ud forstået, antages de at undertrykke og ødelægge osteoclast-ødelæggende celler, hvorved nedbrydningen af ​​knoglemasse reduceres. Data fra mere end 30 kliniske studier indikerer, at patienter med knoglemetastaser behandlet med bisphosphonater har mindre chance for brud, mindre behov for strålebehandling, mindre sandsynlighed for hypercalcæmi (forhøjet calcium i blodet). Kliniske undersøgelser har vist, at bisfosfonater forhindrer eller bremser knoglens ændringer og tilhørende smerter hos patienter. Oftest forekommer knoglemetastaser med:

• Brystkræft
• Prostatakræft
• Lungekræft
• myelom
• Nyrekræft

Strålebehandling

Strålebehandling reducerer effektivt knoglesmerter og spredning af kræft i knoglen Strålebehandling er især effektiv, når metastatiske læsioner er lokaliseret i kun et område..

En af de typer strålebehandling kaldes radiomedicinsk terapi. Det involverer injektion af et radioaktivt stof, såsom strontium - 89, i en vene. Dette stof fastgøres til områder af knoglen, hvor der er kræft. Ved at rette stråling direkte til de berørte områder af knoglen ødelægges aktive kræftceller i knoglen, og symptomer (smerter) reduceres. Mulige bivirkninger ved radiomedicinering er nedsat antal blodlegemer (øget risiko for blødning) og i sjældne tilfælde risikoen for leukæmi.

Kirurgi

Kirurgi er nødvendig for at stabilisere en svækket knogle, hvis der er risiko for brud. En knogle påvirket af metastaser kan styrkes med en metalstang, plader eller skruer.