Adenomyose, eller endometriose, er en patologisk proces, hvor endometrielaget vokser til unormale størrelser, og dets celler vokser til andre lag i livmoderen.
Sygdommen er godartet, men i mangel af ordentlig behandling fører den gradvist til udseende af tumorer. Som den internationale liste, hvor klassificering af sygdomme er angivet, hører en sådan lidelse til klassen af sygdomme i kønsorganet, nemlig dem, der forekommer i den kvindelige krop uden en inflammatorisk proces..
Sygdommen er især farlig for kvinder i den fødedygtige alder, da den medfører problemer med befrugtning eller infertilitet. Lad os overveje i detaljer, hvad det er - livmoderadenomose.
Årsager til udseendet
Eksperter bemærker, at til dato er årsagerne og mekanismerne til forekomsten af patologi ikke blevet fuldt ud bestemt. Med tillid siger de en ting - sygdommen er hormonafhængig, dens udvikling provoseres ofte af forstyrrelser i immunsystemets funktion.
Årsagen til sygdommen kan være mekanisk skade på livmoderen, integriteten af dets indre lag. Curettage bliver årsagen til udviklingen af den inflammatoriske proces, det "beskyttende" lag mellem endometrium og muskler krænkes. Som et resultat af dette trænger endometrieceller frit dybt ind i processen med cyklisk funktion.
Risikofaktorer
Eksperter identificerede risikofaktorer, der øger muligheden for at udvikle patologi:
- arvelig disposition;
- tidlig eller sen debut af menstruationen;
- overvægt, fedme;
- sen begyndelse af seksuel aktivitet;
- vanskelig fødsel;
- aborter, diagnostisk curettage;
- brug som en prævention af den vaginale spiral, orale midler;
- sygdomme i den inflammatoriske proces i vedhængene, livmoderen, blødning;
- overførte immun, allergiske sygdomme, der forstyrrer immunsystemet;
- lav levestandard;
- fysisk hårdt arbejde;
- konstant stress, stillesiddende livsstil;
- sygdomme i mave-tarmkanalen, hypertension;
- tilstand af økologi.
Hvad sker der i kroppen?
Endometrium er et indre livmoderlag, som normalt ikke strækker sig ud over kønsområdet. Ved patologisk celledeling kan de ikke kun sprede sig til andre organer i det kvindelige reproduktive system (æggestokke, æggeledere, vagina), men også til andre legemsvæv - for eksempel mave-tarmkanalen, urinveje, navle og postoperative sår.
Oftest koncentreres endometriose nøjagtigt på kønsorganerne og kan både være ekstern (når der observeres unormal celledeling i æggestokkene eller i vagina) og intern, koncentreret i livmoderen. ICD 10 viser alle typer endometriose i henhold til dens placering:
- På æggestokkene. Tilstedeværelsen af knudepunkter kan føre til dannelse af endometrioidcyster. I den internationale klassificering tildeles en sådan sygdom tallet 80,1;
- På æggelederne, hvilket kan føre til lukning af rørets lumen og manglende evne til at blive gravid. Antal i klassificering - 80,2;
- På bukhulen - nummer 80,3;
- I vagina og i området mellem livmoderhalsen og endetarmen - nummer 80,4;
- På tarmene, som et resultat af hvilken obstruktion og problemer med afføring kan udvikle sig - nummer 80,5;
- I sømmene efter operationen - nummer 80.6, kendetegnet ved blødning af sømmen under menstruation;
- I andre organer og væv i kroppen - nummer 80.8.
Når de er kommet på det forkerte sted, fortsætter cellerne i det indre livmoderlag at virke som om de var i livmoderen, dvs. at de eksfolierer i henhold til menstruationscyklussen. Dette fører til udviklingen af den inflammatoriske proces, som hurtigt skal stoppes, ellers vil det ikke kun føre til funktionsfejl i organet, men også til dets fuldstændige stop. For eksempel, hvis endometrieceller kommer ind i myometrium, kan dette føre til degenerative ændringer, så adenomyose af livmoderkroppen før eller siden vil føre til manglende evne til at blive gravid og føde et barn.
Stadier og former for patologi
Sygdommens sværhedsgrad bestemmes af arten, endometrioidvæksternes størrelse og dybden af skader på kønsorganet.
- Diffus form - endometrium trænger igennem muskelfibrene i livmoderen og vokser i længde og danner flere læsionsfoci. Den patologiske proces påvirker ret hurtigt hele livmoderoverfladen. På et avanceret trin trænger endometrieceller ind i livmoderen gennem og ud i mavehulen.
- Nodulær form - der dannes ujævne knuder i forskellige størrelser i livmoderfibrene. Omkring focierne af læsion akkumuleres bindevæv, der strammer væggene i det dannede hulrum. Der dannes såkaldte kapsler, som med endometrial afvisning er fyldt med blod. Uden udløb er blodpropper placeret inde i adenomyoseknuderne, hvilket forårsager langvarig hævelse af livmodermuskelfibrene. Nogle gange bryder blodhulrum ud, hvilket forårsager intern blødning.
- Fokalform - endometrioidvæv vokser i tykkelsen af myometrium i form af flere foci. Med en fokuseringsform har de berørte områder klare grænser. I avancerede tilfælde er fokal livmoderadenomiose livstruende. Patologiske focier vokser kraftigt og går ud over livmoderen, som et resultat dannes fistler i bækkenhulen.
- Blandet (diffus-nodulær) form - kombinerer samtidig alle tegn på ovennævnte patologiske former.
Adenomyose er en type endometriose. Intern adenomyose påvirker kun hulrummet, livmoderhalsen og æggelederne. Hvis neoplasmer påvirker tilstødende organer (tarme, blære), kaldes denne patologi ekstern endometriose.
Symptomer på adenomyose
Symptomer på uterus adenomyose i den klassiske version af sygdomsforløbet er ganske karakteristiske. Allerede kun på grundlag af sådanne manifestationer i de fleste tilfælde kan denne patologi mistænkes.
De vigtigste tegn på uterus endometriose:
- Det vigtigste symptom på uterus adenomyose er en krænkelse af menstruationscyklussen som hyperpolymenorrhea. Samtidig bliver menstruationen rigelig, lang (varer mere end en uge). Uterin blødning er hyppig.
- Næsten altid er der algodismenorea - smertefuld menstruation.
- Premenstruelle blødninger observeres ofte - forekomsten af sparsom pletblødning ("daubs") et par dage før den påståede menstruation.
- Smerter i nedre del af maven er ikke altid forbundet med menstruation. Nogle gange kan de være næsten konstante i naturen og udstråle til korsryggen og perineum. Dette forekommer normalt ved almindelig endometriose..
- Dyspareunia - smerter eller ubehag under samleje.
- Primær eller sekundær infertilitet.
- Graviditetspatologi - almindelig spontanabort.
- Neuropsykiatriske lidelser findes hos næsten alle patienter. Disse inkluderer irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, søvnforstyrrelser osv..
I nogle tilfælde, især i de tidlige stadier, kan sygdommen have et asymptomatisk forløb..
Stadier af udviklingen af sygdommen
Adenomyose udvikles i fire på hinanden følgende stadier.
- Den første fase - læsionerne strækker sig ikke ud over livmoderens indre foring, spiringsdybden er lille. Adenomyose i klasse 1 kan behandles meget.
- Den anden fase - endometrialt væv spirer næsten til midten af livmorens tykkelse og er lokaliseret i dybere lag af muskelvæv. Adenomyose i klasse 2 behandles både konservativt og kirurgisk.
- Den tredje fase - endometrioidvæv påvirker næsten hele muskellaget i livmoderen. Adenomyose i grad 3 behandles hovedsageligt ved kirurgiske metoder.
- Det fjerde trin - patologiske focier strækker sig ud over livmodervæggene og vokser i retning af andre organer i bughulen.
Adenomyose under graviditet
På trods af det faktum, at adenomyose er en af de mest almindelige årsager til infertilitet, efter rettidig kompleks behandling, er graviditet hos kvinder med denne sygdom mulig. En hyppig komplikation af graviditet med adenomyose er truslen om ophør, derfor observeres sådanne gravide kvinder i en højrisikogruppe. Omhyggelig observation og rettidig rettelse af krænkelser i de fleste tilfælde hjælper med at undgå formidable komplikationer.
Paradoksalt, som det kan se ud, kan graviditet i nogle tilfælde blive en slags ”behandlingsmetode” af adenomyose, da det er en ”fysiologisk overgangsalder” (et kendt faktum er, at adenomyose er en hormonafhængig tilstand og regresserer med starten af overgangsalderen). I en sådan situation bliver foki af adenomyose inaktive og ophører med at vokse. Det er en fejltagelse at tro, at sygdommen forsvinder.
Ethvert tilfælde af graviditet kompliceret af adenomyose kræver en individuel tilgang. Der udarbejdes en observations- og behandlingsplan for hver sådan patient og tager højde for et stort antal faktorer, og formen og graden af adenomyose, tilstedeværelsen af komplikationer og kombinationen af adenomyose med andre patologiske processer i livmoderen, for eksempel myoma, er vigtige. Hvis adenomyose før graviditetens begyndelse ikke forårsagede en kvindes klager og var asymptomatisk, kan hendes graviditet fortsætte sikkert.
Undertiden bekymrer gravide kvinder med adenomyose sig om effekten af deres sygdom på fosterets tilstand. Sådan frygt er grundløs - adenomyose truer ikke den normale intrauterine udvikling af fosteret. Behandling af gravide kvinder med adenomyose sigter mod at fjerne truslen om spontanabort og for tidligt ophør af graviditet. Undertiden bruges hormonelle medikamenter og ikke-hormonbehandling til dette formål, svarende til dem hos kvinder med abort og livmor fibroider.
Desværre er lægens evne til at behandle adenomyose hos en gravid patient. Chancerne for succes øges, hvis denne patologi opdages før graviditet, da arsenalet med terapeutiske foranstaltninger til adenomyose hos ikke-gravide kvinder er meget større. Hvis en kvinde, der ved, at hun har adenomyose, planlægger at blive mor, er hun nødt til at konsultere en læge på forhånd for at få passende behandling.
Diagnosticering
For at ordinere en sikker behandling er det værd at diskutere planen med en terapeut, hæmatolog, endokrinolog og gastroenterolog. Før operation er speciel forberedelse påkrævet. Først vurderes den aktuelle sundhedsstatus ved hjælp af forskellige blod- og urintest. Blodtype og Rh-faktor bestemmes også (transfusion er påkrævet under operationen). Undersøg igen udstrygninger fra skeden for at bestemme mikrofloraens tilstand. Kontroller også hjertets og lungernes tilstand.
Disse forholdsregler er ikke altid nødvendige, men de undgår komplikationer og negative konsekvenser..
Diagnostiske metoder til adenomyose:
- gynækologisk undersøgelse;
- kolposkopi;
- Ultralyd af bækkenorganerne;
- undersøgelse af udstrygninger;
- laparoskopi, hysteroskopi.
Tegn på adenomyose med ultralyd:
- forstørrede orgelstørrelser;
- heterogen struktur i muskellaget eller heterogen ekkogenicitet;
- uklar grænse mellem myometrium og endometrium;
- tilstedeværelsen af fremmede foci i muskellaget;
- skarp fortykning af en væg i livmoderen.
Ved undersøgelse på en gynækologisk stol diagnosticerer lægen en stigning i livmoderen og dens afrundede form. Hysteroskopi giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen. Det viser punkter på endometrium, der svarer til de områder, hvor vævet er vokset ind i muskelaget..
Nogle gange, for diagnose, skal du vende dig til magnetisk resonansafbildning. MR er indikeret, når en ultralydscanning ikke finder pålidelige tegn på adenomyose. Oftest forekommer dette med en nodulær form kombineret med livmoder myom. Metoden tillader differentiel diagnose, det vil sige for at skelne knogler i adenomyose fra fibroider.
Hvad er faren for adenomyose (endometriose)?
Endometriose betragtes som godartet hyperplasi (patologisk spredning af væv), da endometrieceller, der er migreret til andre organer og væv, bevarer deres genetiske struktur. Imidlertid tegn som evnen til at spire i andre organer, tendensen til at sprede sig i hele kroppen og modstand mod eksterne påvirkninger - gør ham relateret til ondartede tumorer.
Ordet "godartet" taler også om prognosen for sygdommen - den varer i årevis og årtier, som regel uden at føre til alvorlig udmattelse af kroppen og døden. Som i tilfælde af ondartet hyperplasi (kræft, sarkom osv.) Er adenomyose (endometriose) imidlertid vanskelig at konservativt behandle, og operationer til denne patologi er meget mere omfattende end i tilfælde af godartede tumorer, da det er vanskeligt at bestemme grænsen mellem sygt og sundt væv.
Den mest almindelige komplikation af adenomyose skyldes, at endometrieceller, der fungerer i overensstemmelse med den månedlige cyklus, fører til kraftig blødning, hvilket er fyldt med udviklingen af akut og / eller kronisk anæmi. I nogle tilfælde skal patienter indlægges på hospitalet og endda opereres hurtigt med livstruende blødninger.
Adenomyose er tilbøjelig til at sprede processen til andre organer og væv, hvilket fører til systemiske læsioner. Med det ekstragenitale arrangement af endometrieceller er et antal komplikationer mulige, der kræver medicinsk nødsituation (tarmobstruktion med endometriose i mave-tarmkanalen, hæmothorax (fyldning af pleuralhulen med blod) med lungendometriose osv.).
Og endelig er en anden fare for endometriose generelt og adenomyose i særdeleshed truslen om ondartet genetisk transformation af migrerede celler. En sådan transformation er meget reel, da enhver hyperplasi har en mere eller mindre udtalt tendens til malignitet, og et nyt sted tvinges endometrieceller til at eksistere under ekstremt ugunstige forhold.
Adenomyosis Behandling
Da endometriose afhænger af niveauet af østrogen i blodet (sådan forbedres situationen under graviditet, når der oprettes et fysiologisk lavt niveau af østrogen), er dens medicin rettet mod at undertrykke østrogen sekretion.
Fokus for endometriose reagerer på ændringer i niveauet for kønshormoner i en lignende, men ikke identisk med normal endometrium. Methyltestosteron og andre androgene medikamenter (undtagen danazol) såvel som diethylsilbestrol til endometriose anvendes ikke i øjeblikket, da de er ineffektive, har mange bivirkninger og har en negativ indvirkning på fosteret under graviditet under behandling.
Lægemidler, der anvendes til behandling af adenomyose
1) Orale antikonceptionsmidler - de efterligner graviditet, forårsager amenoré og deciduel reaktion af den normale endometrium og fokuser på endometriose. Ofte med en sådan behandling forekommer nekrose af foci ved endometriose og deres fuldstændige forsvinden. Til behandling kan du bruge alle orale antikonceptionsmidler, der indeholder mindst 0,03 mg ethinyløstradiol. De begynder i en kontinuerlig tilstand i 6-12 måneder. Et fald i smertefulde perioder og smerter i underlivet ses hos 60-95% af patienterne. Graviditetsfrekvensen umiddelbart efter behandlingen når 50%. Tilbagefaldsfrekvensen er 17-18% og stiger hvert år med 5-6%.
2) Progestogener - ganske effektive til en billigere pris (end f.eks. Danazol). Årsag atrofi af endometriumets foci. Som regel bruges følgende lægemidler:
- Gestrinone - 1,25-2,5 mg 2 gange om ugen; hæmmer væksten af foci af endometriose, men fører ikke til, at de forsvinder. Fører til medicinsk amenoré. Menstruation gendannes en måned efter seponering af lægemidlet.
- Dydrogesteron - 10 mg 203 gange / dag
- Medrogxiprogesteron - det mest studerede til endometriose - bruges som følger: i en dosis på 30 mg / dag elimineres smerter; kan øges med spotting.
Bivirkninger af denne gruppe af lægemidler inkluderer: kvalme, vægtøgning. Blodig udflod er mulig, til lettelse af hvilket østrogen ofte ordineres på korte kurser.
3) Androgener. Danazole - forhindrer vækst af gamle foci og forårsager amenoré og nye fokus for endometriose. Det forårsager langvarig remission ved endometriose og er effektiv i en række autoimmune sygdomme. Tildel i en dosis på 800 mg / dag eller 600 mg / dag. Først bruges det i en dosis på 200 mg 2 gange om dagen, derefter øges det, indtil lægemiddel amenorré forekommer, og manifestationerne af sygdommen begynder at falde. Dette stof har alvorlige bivirkninger: vægtøgning, nedsat sexlyst, kosmetiske defekter (acne, udslæt). Det kan skade leverceller, derfor er det kontraindiceret i leversygdomme. Annulleret ved begyndelsen af graviditeten, da risikoen for virilisering af det kvindelige foster (udseendet af mandlige kønstræk) er ekstremt høj.
4) Analoger af gonadoliberin. Disse inkluderer: leuprorelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin osv. Påføringsmetode: intranasalt (dråber eller spray), subkutant eller intramuskulært. Behandlingen skal udføres, indtil niveauet af østradiol i blodserum når 20-40 pg / ml. Sørg for at kontrollere ethinyløstradiol i blodet, da dets yderligere fald kan føre til osteoparose. Komplikationer inkluderer: atrofisk vaginitis, nedsat sexlyst og osteoparose. For at forebygge den sidste komplikation er det nødvendigt at afslutte samtidig med østrogener og progestogener. Osteoparose er stadig et presserende problem i behandlingen med disse lægemidler (det mest anvendelige i vores land er buserilin), da behandlingen ofte varer mere end 6 måneder, mens knogletætheden lige efter 6 måneder. begynder at falde.
Hvilken type lægemiddel der skal ordineres, beslutter lægen afhængigt af sværhedsgraden af adenomyose og tilstedeværelsen af kontraindikationer. Enhver selvmedicinering af adenomyose er umulig og dum i det væsentlige.
Kirurgisk behandling af adenomyose
Kirurgi er en af behandlingerne for adenomyose. Operationen udføres kun i nærvær af direkte indikationer efter en foreløbig medicinsk og fysioterapeutisk behandling..
Generelle indikationer for kirurgisk behandling af adenomyose er:
- ineffektiv hormonbehandling i seks måneder eller mere;
- klæbeprocesser (tilstedeværelsen af ledninger fra bindevævet mellem organerne);
- en kombination af adenomyose med livmoder myom (en godartet tumor i livmoderens muskellag);
- massiv blødning med adenomyose, som ikke kan behandles medicinsk;
- samtidige sygdomme, hvor hormonbehandling er kontraindiceret;
- høj risiko for kræft (kræft).
Almindelige kontraindikationer for kirurgisk behandling er:
- patientnægtelse af kirurgisk behandling;
- kroniske sygdomme i det akutte stadie;
- infektionssygdomme;
- krænkelser af det hemostatiske system (et biologisk system, der opretholder blod i en flydende tilstand, og i tilfælde af krænkelse af integriteten af et blodkar, der stopper blødning);
- nedsat immunitet;
- generel udmattelse af kroppen;
- svær anæmi (anæmi).
Afhængig af interventionsvolumen er kirurgisk behandling opdelt i:
- organbevarende kirurgiske indgreb;
- radikal kirurgi.
I henhold til typen af adgang til kirurgisk indgreb er der:
- laparotomi - en mavevægt skæres for at få adgang til maveorganerne;
- laparoskopi - kirurgi med specielle instrumenter gennem små snit i maven under kontrol af et videoendoskop;
- vaginal kirurgi - adgang til livmoren gennem skeden uden at skade hudens integritet.
Når man vælger en metode til kirurgisk behandling, tages der hensyn til:
- kvindens alder;
- grad af skade;
- kvindens ønske om at få børn;
- sygdommens varighed;
- en kombination af adenomyose med andre sygdomme i livmoderen;
- sværhedsgraden af symptomer.
Radikal kirurgi
Ved radikal kirurgi fjernes de indre kvindelige kønsorganer (livmoder og æggestokke) fuldstændigt. Denne behandlingsmetode giver dig mulighed for helt at eliminere sygdommen og dens spredning uden for livmoderen. Radikal kirurgi er en ekstrem behandling.
Indikationer for radikal kirurgisk behandling af adenomyose er:
- sygdomsprogression efter 40 år;
- ineffektivitet ved konservativ behandling og organbevarende kirurgisk behandling;
- grad III adenomyose af en diffus nodulær form i kombination med uterus myoma (en godartet tumor i livmodermuskelaget);
- høj risiko for kræft;
- adenomyose med udtalt symptomer;
- behandling af patienter, der ikke planlægger graviditet.
Afhængigt af fjernet vævsvolumen:
- subtotal hysterektomi - fjernelse af livmoderen med konservering af livmoderhalsen, æggestokke, æggeledere;
- total hysterektomi - fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen med bevarelse af æggeleder og æggestokke;
- hysterosalpingo-ovariectomy - fjernelse af livmoderen med æggestokkene og livmoderen (æggeledere), mens cervixen bevares;
- radikal hysterektomi - fjernelse af livmoderen, æggestokkene, æggeledere, livmoderhalsen, øvre vagina, lymfeknuder og omgivende bækkenfibre.
Fra operationel adgang skal du skelne:
- laparotomihysterektomi (abdominal kirurgi);
- laparoskopisk hysterektomi;
- vaginal hysterektomi (colpohysterektomi).
Efter fjernelse af livmoderen kan posthysterektomisyndrom forekomme - et kompleks af symptomer, der opstår efter fjernelse af livmoderen med bevarelse af en eller to æggestokke. Udviklingsmekanismen er en krænkelse af mikrocirkulationen af æggestokkene og forekomsten af zoner med iskæmi (zoner med reduceret blodforsyning). Syndromet manifesterer sig som et fald i arbejdsevne, øget træthed, sløvhed, depression, hjertebanken, øget pres, øget sved, en tendens til hævelse.
Organbevarende kirurgi
Princippet med organbevarende kirurgi er at punktafgive, cauterisere læsionerne med bevarelse af organet. Operationer udføres ved den laparoskopiske metode, det vil sige ved hjælp af specielle værktøjer gennem små snit i maven. Denne metode slipper ikke helt af med sygdommen, men bevarer kvinder i den fødedygtige alder. Derfor er denne type operation indiceret til kvinder, der planlægger en graviditet..
Indikationer for organbevarende operationer er:
- adenomyose i II - III-trinet med hyperplasi (en stigning i vævsvolumen på grund af en stigning i antallet af celler) i endometrium;
- vedhæftninger i området med æggelederne;
- ineffektivitet ved konservativ behandling;
- tilstedeværelsen af somatiske sygdomme, hvor langvarig hormonbehandling er umulig - diabetes mellitus, epilepsi, alvorlige leverpatologier og andre;
- cyster (patologiske hulrum med indhold) i æggestokkene;
- en kvindes ønske om at få børn i fremtiden;
- alvorlige symptomer på adenomyose;
- patientens unge alder;
- purulente processer af de kvindelige kønsorganer.
Ved laparoskopi bruges den akutte metode til udskæring af væv ved hjælp af en skalpell eller kauterisering (koagulering) ved anvendelse af forskellige typer energi.
Under operationen skal du bruge:
- elektrokoagulation - ved hjælp af specielle elektriske værktøjer udføres kauterisering (koagulering) af foci af adenomyose på grund af indflydelsen af konstant elektrisk strøm på dem;
- laserkoagulation - kauterisering af foki af adenomyose under påvirkning af en kirurgisk laser;
- argonplasmakoagulation - vævsødelæggelse, når de udsættes for en radiobølge amplificeret med en inert gas - argon;
- laserboring (holmium laser) - oprettelse af kanaler i myometrium, som hindrer spredning af patologi, er velegnet til behandling af diffus adenomyose.
Folkemedicin
Sammen med lægemiddelbehandling (med tilladelse fra en læge) kan folkemedicin til behandling af adenomyose anvendes. Der er mange urtepræparater, som ikke kun skal tages til terapeutiske formål, men også til den generelle styrkelse af kroppen, øge immuniteten. Det er vigtigt at huske, at enhver alternativ behandling skal forhandles med din læge.
Opskrifter på afkok og infusioner:
- Plantebladets blade (en ske) skal hakkes, og hæld derefter stejlt kogende vand. Insister denne bouillon i mindst to timer. Indgivelsesmåde: Opdel bouillon i 4 doser. Den første er nødvendigvis på tom mave, og resten - i løbet af dagen behøver ikke et afkog at være forbundet med at spise.
- Brændenælde vil hjælpe med at stoppe menstruationsblødning, lindre betændelse i livmoderen og fremskynde stofskiftet. Forberedelse af bouillon: det er nødvendigt at hælde to spiseskefulde brændenælde med et glas kogende vand. Lad det brygge og afkøle. Indgivelsesmåde: opdel indholdet i glasset i fire eller fem modtagelser, brug i løbet af dagen.
- De helende egenskaber ved frisk bordsaft. Indgivelsesmåde: tag hundrede gram frisk juice hver morgen før måltider.
- For at styrke myometrium bør der tages et behandlingsforløb med en afkok fra en hyrdesæk. Forberedelse: hæld en spiseskefuld et glas (en) kogende vand. Insister på en time. Indgivelsesmåde: tag mindst fire gange dagligt, en fuld spiseskefuld. Vigtigt - en halv time før et måltid.
- Viburnum bark er et andet unikt middel til bekæmpelse af adenomyose. Forberedelse: Viburnum bark (en spiseskefuld) hældes også med et glas kogende vand, sørg for at insistere i cirka en time. Indgivelsesmåde: kun tre spiseskefulde to gange om dagen, det er ikke nødvendigt at forbinde med et måltid.
Afkog af urter til bekæmpelse af adenomyose kan kun bruges til douching. Et eksempel på den mest effektive opskrift: egebark, mistelten, eukalyptus, pæon, ryllik og calendula tages i lige store portioner, derefter hældes blandingen med kogende vand og skal tilføres i en time. Kan bruges dagligt til douching.
Kvinder anmeldelser
Julia 33 g, Sochi
Adenomyose blev påvist efter fødslen af babyen. Et halvt år gik, begyndte alvorlige smerter i underlivet. Lægen stillede en diagnose. Jeg blev behandlet med ukonventionelle metoder. Efter et kursus med urtetinktur er smerten væk. Et år senere dukkede hun op igen, jeg tænker på hirudoterapi.
Antonina 35 L, Moskva
Endometriose blev diagnosticeret for 10 år siden. Lægen advarede om, at sygdommen ikke behandles fuldstændigt. Så fødselskontrol Janine. Jeg fødte for tre år siden. Graviditeten var vanskelig, nu drikker jeg igen Janine. Alt er normalt, ingen smerter.
Endometriose er en alvorlig sygdom, der ofte forekommer i en latent form. Ønsket fra en kvinde til at beskytte sig selv ligger kun i regelmæssige gynækologiske undersøgelser, bestået prøver. Patologi udgør en trussel mod reproduktionsfunktionen. Overholdelse af lægens anbefalinger, selvpleje er den eneste vej til helbred.
Forebyggelse
Forebyggelse af uterus adenomyose kommer hovedsageligt ned på regelmæssige besøg hos en gynækolog. Specialisten kan korrekt fortolke sådanne symptomer rettidigt og ordinere passende behandling.
- Ultralyd af bækkenet 1-2 gange om året.
- Gynækologer mener, at stress og konstant overarbejde i høj grad påvirker kvinders sundhed og naturligvis kan føre til udvikling af adenomyose. For at forhindre forekomst af sygdommen skal en kvinde: hvile mere, tage afslappende bade, deltage i en massage, oftere være i en rolig og behagelig atmosfære.
- Hold kroppen ren. Piger, der ignorerer reglerne for personlig hygiejne fra en tidlig alder, er mere tilbøjelige til denne type sygdom. Og også dem, der har sex i barndommen og i ungdomsårene.
Omhyggelig holdning til dit helbred er den vigtigste måde at forhindre ikke kun adenomyose, men også andre lige så farlige sygdomme.
Vejrudsigt
Adenomyose er en sygdom med et kronisk tilbagefaldende forløb. Tilbagefaldsstatistik efter vellykket ikke-radikal behandling (konservativ terapi, organbevarende kirurgi) er ca. 20% pr. År. Efter fem år når antallet af tilbagefald 74%.
Den mest varige effekt ses ved den kombinerede anvendelse af kirurgiske (organbevarende operationer) og konservative (hormonbehandling) metoder til behandling af adenomyose, men i de fleste tilfælde er tilbagefald stadig uundgåelige.
Prognosen hos præmenopausale kvinder er noget bedre, da med den fysiologiske udryddelse af æggestokkens funktion aftager processens aktivitet. Hos patienter, der gennemgår radikal kirurgi (fjernelse af livmoderen og æggestokkene), genoptages processen ikke.
Symptomer, typer og metoder til behandling af livmoderadenomose
Adenomyose, eller som læger kalder det, er intern endometriose en sygdom, hvor slimhinden i endometrium vokser i andre lag af dette organ i livmoderhulen.
Dette er en godartet, systemisk sygdom i sin manifestation, der kræver opmærksomhed fra en kvinde og læger, passende behandling.
Hvad er adenomyose?
Adenomyose er en patologisk proces, når det indre lag af endometrium vokser i muskellaget i vævet.
Det er han, der fungerer som en af sorterne af endometriose og viser sig med kraftig menstruationsblødning, en brun daub mellem menstruation og udtalt symptomer på PMS, smerter på tidspunktet for at have sex eller under menstruation.
Oftest diagnosticeres det hos patienter i den fødedygtige alder, men den forsvinder gradvist efter udbruddet af overgangsalderen hos en kvinde.
Måske:
- Eksternt - i dette tilfælde vokser den patologiske spredning af endometrieceller ikke indad, men udad og påvirker vagina og æggestokke;
- Internt - i dette tilfælde taler vi om forløbet af uterus adenomyose. I dette tilfælde fungerer cellerne i slimhindens slimhinde, når de er uden for livmoderhulen, i samme rytme som menstruationscyklussen, hvilket fremkalder lokal betændelse i æggestokkene og irreversible, alvorlige ændringer i arbejdet med kvindens reproduktive system.
Årsager til adenomyose
Ud over den hormonelle ubalance i kroppen kalder læger følgende sygdomme og eksterne faktorer, der kan udløse en patologisk proces.
Denne liste inkluderer:
- Arvelig disponering for adenomyose eller endometriose samt til eventuelle neoplasmer, godartede og ondartede, lokaliseret i det kvindelige urogenitale system.
- Unormalt sent eller for tidligt begyndende i den unge menstruationscyklus, indtræden af seksuel aktivitet.
- Fedme.
- Sent eller for tidligt fødsel.
- Eventuelle manipulationer og kirurgiske indgreb udført i livmoderhulen - hyppige aborter eller curettage, andre typer kirurgiske indgreb.
- Anvendelse i en lang periode af orale svangerskabsforebyggende midler samt det intrauterine udstyr som et middel til at forhindre uønsket graviditet.
- Den inflammatoriske proces lokaliseret i livmoderhulen og påvirker vedhængene.
- Den tidligere overførte infektiøse natur af sygdommens oprindelse og allergier kan også provosere en patologisk proces..
- Fantastisk fysisk aktivitet og en stillesiddende, stillesiddende livsstil.
- Stress og nervestress.
- Læger inkluderer uheldige faktorer og økologien her..
- Gastrointestinale sygdomme og hypertension.
I hvert enkelt tilfælde betragtes årsagerne og provokerende faktorer individuelt.
Symptomer
Tegn på adenomyose:
- Det vigtigste karakteristiske træk, der angiver forløbet af den patologiske proces, læger kalder tunge såvel som lange perioder. Det er dem, der danner udviklingen af den sekundære form for anæmi hos patienten - en mangel på jern i kroppen. Dette viser sig igen som anfald af svaghed og døsighed, hævelse og blekhed i huden, åndenød og hyppige SARS, svimmelhed og nedsat ydeevne.
- Derudover er patienten bekymret for blodig udflåd på linned før eller efter menstruation, ledsaget af smerter lokaliseret i underlivet.
Nogle kvinder kan:
- forkort menstruationscyklussen i et par dage.
- varierer i livmoderhulrum.
- samleje - smertefuldt.
- udseendet af mørke blodige koagler på linned mellem menstruation.
Nogle symptomer kan eksternt ligne andre patologier og sygdomme, og derfor er det så vigtigt at gennemgå rettidig diagnose og behandling..
Typer af uterus adenomyose
I dette tilfælde taler læger om opdelingen i diffus og nodulær adenomyose:
- Diffus. Dens morfologiske egenskaber og træk består i dannelsen af sådanne blinde kanaler i endometrielaget, der vokser dybt ind i de meget forskellige dybder i lagene i livmoderen. Denne patologiske proces danner ofte ofte fistler i livmorhulen og små bækken.
- nodal Denne type patologiske processer er markeret ved indtræden af kirtelepitel i livmodermuskelaget og dannelsen af nodulære neoplasmer i meget forskellige størrelser. Sådanne neoplasmer er meget talrige og fyldt med ophobning af blod..
Nogle eksperter identificerer i en separat gruppe en sådan form for den patologiske proces som en blandet type uterusadenomyose.
Graderne og formerne for adenomyose
Hvis vi tager hensyn til morfologi - er der fire hovedformer af den patologiske proces, der adskilles i praktiseringen af læger:
- Fokalform. I denne proces vokser celler i en patologisk voksende endometrium i de nærmeste væv og danner således separate fokale neoplasmer.
- Nodal form. Patologiske celler vokser ind i nærliggende væv i form af nodulære neoplasmer, der ligner fibroider. Sådanne nodulære neoplasmer er mange, abdominale, fyldte med blod, og de er omgivet af tæt, bindevæv.
- Diffus form. I dette tilfælde vil endometrium inficere og invadere myometrium uden at danne et klart fokus eller nodulære neoplasmer.
- Den blandede type er en kombination i dens manifestation af nodulære og diffuse former for adenomyose.
Når man tager højde for dybden af penetrering af patologiske endometrieceller, opdeler læger betinget adenomyose i 4 hovedgrader:
- Den første, der udelukkende påvirker det submucøse lag i livmoderhulen.
- Den anden grad påvirker kun halvdelen af muskellaget i livmoderhulen.
- Den tredje grad af forløbet af patologien påvirker en stor halvdel af uterusmuskelaget.
- Den fjerde grad af patologiforløbet påvirker hele muskellaget i livmoderhulen.
Diagnose af sygdommen
For det meste diagnosticeres den patologiske proces under en planlagt eller ikke-planlagt ultralydprocedure - oftest viser den unormalt forstørrede livmoder og den heterogene struktur i myometrium sig på billedet.
Men ud over dette bruger læger følgende metoder til at diagnosticere og stille en nøjagtig diagnose af adenomyose:
- Undersøgelse af patienten på en gynækologisk stol ved hjælp af spejle.
- Colposcopy - brugen af en enhed, der øger overfladen af livmoderhulen med 30 eller flere gange og hjælper med til visuelt at se og evaluere livmoderhalsens generelle tilstand.
- Laparoskopi og hysteroskopi.
- Mindre ofte tager læger hen til MR - denne metode er indikeret, hvis resultaterne af ultralyddiagnostik ikke giver nøjagtige og pålidelige resultater..
- Generel diagnose af organer og systemer - åndedræt og blodgennemstrømning, arbejdet i fordøjelseskanalen og urinrøret.
Sygdommen i sig selv kan fortsætte uden udtalte symptomer og udviklingen af den patologiske proces.
Sandheden er med én ting - hvis selve organismen, indre organer og systemer ikke påvirkes af eksterne eller interne negative faktorer, som for eksempel stråling eller ofte udførte aborter, curettage.
I henhold til statistiske medicinske data forekommer adenomyose som sygdom i 7 ud af 10 tilfælde i baggrunden og kræver ikke alvorlige behandlingsforanstaltninger fra læger. Som en alvorlig sygdom ledsaget af komplikationer er adenomyose meget sjælden i lægenes praksis og kræver øjeblikkelig behandling.
Adenomyose under graviditet
Adenomyose under graviditet er en almindelig forekomst i praksis med gynækologer. På samme tid er det meget muligt at blive gravid og bære et foster, selvom selve processen vil være ret kompliceret, skal den vordende mor konstant gennemgå en undersøgelse og undersøgelse af en gynækolog.
I nogle tilfælde indlægges en gravid kvinde til konservering, og for at opnå ikke kun bevarelse af patientens helbred, men også hendes ufødte barn. Det vigtigste er at lytte til din krop, da der er stor sandsynlighed for at udvikle uterusblødning og fostertab.
Hvor farlig er adenomyose under drægtighed??
Spørgsmålet for mange er tvetydigt - i praksis fra læger er der tilfælde, hvor en kvinde, uden at gennemgå et behandlingsforløb, ikke kun ikke kunne blive gravid, men også føde et barn, blev ufrugtbar.
I andre tilfælde er der tilfælde, hvor en kvinde uden hjælp fra læger og kirurgisk behandling kunne føde og føde en sund baby.
Vestlige læger mener, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem adenomyose og graviditet, langt mindre truslen fra sidstnævnte.
Denne sygdom kan kun blive et stort problem og en hindring for undfangelse og efterfølgende graviditet, hvis den er ledsaget af andre sygdomme, der påvirker organerne og systemerne i det lille bækken. Ifølge statistikker kan 35-60% af kvinder efter kirurgisk behandling blive gravid.
Hvad der er vigtigst - graviditet kan blive et universalmiddel for en kvinde i behandlingen af en sådan sygdom som adenomyose.
Læger bestemmer dette fænomen ved, at der i den periode, hvor fosteret bæres, ikke er nogen menstruation, den hormonelle baggrund genopbygges, og dette vil bremse vækstprocessen i det patologiske endometrium.
Faren for adenomyose
Hvis en gynækolog tidligere er blevet diagnosticeret med adenomyose, skal hver kvinde med regelmæssighed en gang hver sjette måned gennemgå en regelmæssig undersøgelse af en gynækolog, gennemgå den diagnostik og behandling, der er ordineret af ham.
Hvis du ikke tager højde for råd fra en læge:
- Dette vil provokere alvorlig uterusblødning og smerter i bækkenområdet, andre ubehagelige ledsagende symptomer og ubehag under seksuel aktivitet.
- Sammen med dette er de mest almindelige patologiske konsekvenser af udviklingen af adenomyose læger kalder anæmi, hvor jernniveauet i kroppen katastrofalt falder. Som et resultat lider kroppen af mangel på ilt og utilstrækkelig produktion af røde blodlegemer. Konsekvenserne viser sig i form af svimmelhed og konstant døsighed, et patologisk fald i arbejdsevne, blekhed i huden og andre manifestationer.
- Læger kalder også hormonelle ændringer i kroppen for at være en ikke mindre negativ konsekvens, hvilket utvivlsomt vil vise sig i form af irritabilitet og depression.
Sygdomsbehandling
Behandlingen af adenomyose giver en integreret tilgang - dette kan enten være konservative behandlingsmetoder eller kirurgisk indgreb..
Konservative behandlinger
For det meste afhænger det hele af den grundlæggende årsag til patologien og symptomatiske manifestationer af sygdommen:
- Udnævnelse af smertestillende midler. Ved svære smerter, der er lokaliseret i nedre del af maven - ordinerer læger et kursus for at tage medicin fra gruppen af ikke-steroide, antiinflammatoriske lægemidler NSAID, for eksempel Ibuprofen eller Ketoprofen.
- Med kraftig og langvarig blødning fra livmoderen, menstruationsstrømning, med svigt i selve cyklussen - ordinerer læger et præventionsforløb. Sådanne formuleringer behandler ikke selve adenomyose, men de hjælper med at lindre de negative symptomer i forløbet af patologisk menstruation og smerterangreb under menstruation.
- Installation af en intrauterin enhed Maren - det er kendetegnet ved påvist effektivitet i behandlingen af sådanne patologiske processer i livmoderhulen som adenomyose og myoma, endometriose. Spiralen hjælper med at lindre angreb af smerter i underlivet, reducere mængden af blødning til tider, selvom den ikke helbreder adenomyose fuldstændigt - efter at have fjernet den fra livmoderhulen, vender alle de negative symptomer på patologien tilbage.
- Udnævnelse af antiinflammatoriske forbindelser - de hjælper med at reducere forekomsten af livmoderblødning, eliminere smerter. De begynder at blive taget et par dage før menstruation og er færdige i slutningen af selve blødningen..
- Medicinen Utrozhestan og Dufaston bruges også til behandling af patologisk spredning af endometriallaget - adenomyose. Sidstnævnte hjælper med at gøre menstruationen mindre rigelig, og fokuserne for patologisk vækst falder i størrelse - behandlingsforløbet er fra 6 til 9 måneder.
- Terapiforløbet og dets varighed bestemmes af lægen, og ved afslutningen af behandlingen for at bevare et positivt resultat ordinerer lægerne et yderligere indtag af fødselsbekæmpelsesmedicin eller Visann-medikamentet. Sidstnævnte indeholder især en forbindelse dienogest i dens sammensætning - det vil forhindre vækst af foci af endometrial vækst i muskellaget i livmoderen. Hos nogle kvinder kan dette stof fremkalde kraftig blødning, og det bør derfor tages efter konsultation med en læge og under dens strenge kontrol.
Kirurgi
I mangel af positiv dynamik i behandlingen fra medikamenteterapi tager lægerne ind for kirurgisk indgreb, hvor målet er at kirurgisk fjernelse af unormale foci i livmoderhulen.
Gendannelsesperioden i dette tilfælde er kort - op til flere dage, skønt kvinden derefter er under opsyn af en læge.
Med hensyn til metoderne til kirurgisk behandling af adenomyose benytter lægerne sig til følgende metoder:
- Elektrokoagulation - i dette tilfælde fjernes neoplasmaet ved hjælp af elektrisk strøm, der tidligere påførte lokal eller generel anæstesi.
- Embolisering. I dette tilfælde blokerer læger strømmen af blod gennem blodkarene, der fodrer selve den patologiske neoplasma. Så gennem det tyndeste rør, der indsættes i skeden, introduceres partikler i selve karrene - de blokerer for hele blodomløbet og næring af neoplasma. Når der ikke er nogen blodforsyning, aftager fokuset på adenomyose gradvist i størrelse.
- Ablation I dette tilfælde foretager læger ultralydbehandling af tumorstedet og dets fasede ødelæggelse. Men denne metode er effektiv, hvis fokuserne på den patologiske proces ikke dybt trænger ind i muskelagene i livmodervæggene.
Men som læger siger, adenomyose kan kun fjernes fuldstændigt, hvis livmoderen fjernes fuldstændigt.
Folkemåder
Lerbehandling
En meget effektiv og effektiv behandlingsmetode fra arsenal af traditionel medicin.
- I dette tilfælde fortyndes leret med vand, insisteres i flere timer, hvorefter det koges i 10 minutter i et vandbad.
- Lav en kage fra den resulterende masse, og påfør den på underlivet og forlades i 2 timer.
- Terapiforløbet - fra 5 til 10 procedurer.
Medicinsk lægebehandling
Ifølge læger er metoden ret effektiv:
- Leech påføres aktive punkter på kroppen, der er en aktiv effekt på dem.
- Samtidig kommer blæksaliven ind i personens blodbane - sidstnævnte har en markant antiinflammatorisk virkning, blodgennemstrømningen i det berørte område stiger, og den hormonelle baggrund stabiliseres.
Afkok og infusioner
Angelica
- Denne plante indeholder plantephytohormoner, østrogen og progesteron på grund af den virkning, som den patologiske vækst af foci af adenomyose reduceres, smerter stoppes, og menstruationscyklusser normaliseres.
- Til selve bouillon er 15 gr. Rhizomer nok til at dampe i 400 ml. kogende vand og kog i 10 minutter på svag varme.
- Efter afkøling, tag 1 spsk. tre gange om dagen, før måltider.
- Det er forbudt at tage i drægtighedsperioden og amning, overdreven blødning i livmoderen.
Slyngen er myr
- En afkogning af den tages mundtligt og bruges til douching.
- Til fremstilling af bouillon fra sabelnik - 50 gr. råmaterialet dampes i en liter vand og koges over svag varme i 10 minutter.
- Derefter afkøles og filtreres, hvorefter der tages 200 ml. morgen og aften efter at have spist.
- Effektive terapeutiske resultater viser sig efter 2 uger - buljongen lindrer smerter og stopper fokus på patologisk vævsproliferation, har en antitumoreffekt på kroppen.
Pine uterus
En effektiv plante til behandling af adenomyose, da den indeholder plantens flavonoider, der med fordel påvirker den hormonelle baggrund og en kvindes krop.
- Afkogningen af denne plante har en antiinflammatorisk og antitumoreffekt, styrker kroppen og hjælper med at stoppe kraftig blødning.
- Ifølge læger er livmoderen i kombination med sabel 2 effektive planter i kampen mod adenomyose.
- For at tilberede buljongen brygges en spiseskefuld råmateriale i 400 ml kogende vand, insisteres i 15 minutter og tages derefter en time før hovedmåltidet.
- En positiv terapeutisk virkning viser sig efter 2 uger - det vigtigste er ikke at stoppe med at tage urter under hele behandlingsforløbet.
Siberian Ginseng
- Plantehormoner inkluderet i dets sammensætning hjælper med at gendanne normale hormonniveau, og kobber og selen, kobolt og andre sporstoffer genopretter blodgennemstrømningen og forhindrer udviklingen af anæmi, undertrykker den patologiske vækst af tumorer.
- For at forberede en medicinsk afkogning er det nok at brygge en spiseskefuld af en tør plante i 300 ml kogende vand og koge over svag varme i 10 minutter. Derefter skal du insistere på en time og tage 100 ml. tre gange om dagen og tilsætter honning efter smag.
- Du kan også lave mad og alkohol tinktur fra denne plante - 50 gr. plante rhizomer hældes med 5 liter vodka og insisterer en måned på et mørkt sted. Efter at have taget det, tag 50 ml en gang dagligt. Det vigtigste er ikke at tage denne tinktur med hypertension og hjertesvigt.
Yarrow
- Et afkog fra denne plante stopper den inflammatoriske proces og har en markant hæmostatisk og bakteriedræbende virkning. Det bruges til kraftig blødning af livmoderen og til en funktionsfejl i menstruationscyklussen, der påvirker det kvindelige reproduktive system..
- For at forberede en medicinsk afkogning - en spiseskefuld af en tør plante dampes i et glas kogende vand og insisterede i cirka en time. Tag derefter et tredjedel af et glas pr. Dag efter hovedmåltidet.
- Du kan også lave mad og alkohol tinktur - til denne 30 gr. 400 ml medicinsk alkohol eller vodka hældes over den tørrede plante og insisteres i 2 uger på et mørkt, køligt sted. Efter filtrering skal du tage tinktur på 30 dråber 3 gange om dagen, altid efter at have spist.
Vilde yams
Det hjælper med at fjerne betændelse og forhindre patologisk spredning, spredning af epitelvæv, lindre muskelspasmer.
At forberede bouillon koster 3 gram. tør råvarer i 200 ml kogende vand og insister en halv time. Efter at have filtreret, tag hele volumen ad gangen i en måned.
Vejrudsigt
- Som en patologisk proces er adenomyose ikke farlig for en kvinde - med velvalgt behandling og rettidig diagnose er det muligt at bevare hele organet, livmoderen, dets normale funktion og reproduktive funktioner.
- Som læger bemærker, udvikles hos halvdelen af de patienter, der er diagnosticeret med adenomyose, sandsynligvis både endometriose og livmoderfibroider parallelt, hvilket kræver yderligere undersøgelse og behandling.
Behandlingspriser
Omkostningerne ved behandling af adenomyose afhænger af klinikniveauet og patientens generelle tilstand, stadiet i den patologiske proces.
Hvis vi taler om de gennemsnitlige tal, omkostningerne ved behandling af adenomyose i hovedstaden, kan vi meddele følgende statistikker:
- Optagelse til en gynækolog og udførelse af en medicinsk diagnostisk undersøgelse og undersøgelse - udgifterne til tjenester kan variere fra 1.500 til 2.100 rubler.
- Når man gennemfører et poliklinisk behandlingsforløb i henhold til et individuelt program og installerer en spiral - koster omkostningerne mellem 1800 - 2500 rubler.
- Forberedelse og introduktion af en intrauterin enhed - 2500 - 2700 rubler.
- Colposcopy udvidet - 1900 - 2300 rubler.
- Ablation og behandling af neoplasmer med elektrisk strøm - omkostningerne ved disse typer kirurgiske indgreb varierer fra 3200 til 5500 rubler.
Forebyggelse af adenomyose
- Den bedste metode til at forhindre den patologiske proces er rettidig påvisning af væksten af patologiske endometrieceller i livmoderen under regelmæssige gynækologiske undersøgelser som en del af et forebyggende program.
- Læger anbefaler også, at en kvinde fører en sund livsstil, slapper af fuldstændigt, tilbringer mindre tid i solen, hvilket har en betydelig skadelig effekt på kroppen..
- Hvis der konstant opstår stressende situationer på arbejdspladsen og i hjemmet, er det værd at konsultere en terapeut om brugen af beroligende midler, forbindelser, der normaliserer centralnervesystemet, gennemgår et massagekursus og fysiologiske procedurer.
Hvis du er opmærksom på din krop, kan du til tider minimere risikoen for at udvikle en patologisk proces, adenomyose og andre gynækologiske sygdomme.
Anmeldelser
Anmeldelser om behandling af adenomyose: