En hjernesvulst

En gruppe af forskellige intrakranielle neoplasmer (godartede og ondartede), der opstår på grund af starten af ​​processen med unormal ukontrolleret celledeling, som tidligere var normale komponenter i selve hjernevævet (neuroner, glialceller, astrocytter, oligodendrocytter, ependymale celler), lymfevæv, blodkar i hjernen, kraniale nerver, meninges, kranium, kirtelformationer i hjernen (hypofyse og pinealkirtel) eller som følge af metastase af en primær tumor placeret i et andet organ.

Hjernetumorer udgør 6% af alle neoplasmer i den menneskelige krop.

Hyppigheden af ​​deres forekomst varierer fra 10 til 15 tilfælde per 100 tusinde mennesker.

Risikofaktorer. En hjernesvulst kan optræde i alle aldre, men risikoen for patologi øges med alderen. De fleste hjernesvulst forekommer hos personer i alderen 45 år og ældre. Nogle tumorer (medulloblastomer eller godartet cerebellar astrocytomer) udvikles kun hos børn..

Andre mulige risikofaktorer:

Eksponering for stråling, forskellige giftige stoffer;

Betydelig miljøforurening;

Børn har en høj hyppighed af medfødte tumorer, hvoraf en af ​​grundene kan være en krænkelse af udviklingen af ​​cerebralt væv i den prenatal periode.

Som alle andre tumorer er neoplasmer i centralnervesystemet opdelt i godartet og ondartet.

De udvikler sig langsomt uden at vokse ind i nabovæv og organer;

Giv ikke metastaser;

Efter fuldstændig fjernelse danner de som regel ikke noget nyt;

Tendens til at blive ondartet.

Aggressiv, karakteriseret ved hurtig vækst, trænger ind i tilstødende væv og organer, metastaserer;

Selv efter fuldstændig fjernelse vises de ofte igen.

Afhængig af tumorens primære fokus, skelnes den primære hjernesvulst og den sekundære (metastaser):

Den primære hjernetumor dannes fra vævet i selve hjernen, vokser langsomt og metastaserer i sjældne tilfælde;

Metastaser til hjernen eller sekundær tumor - er meget mere almindelig og er resultatet af metastase fra et andet organ, hvor den ondartede tumor udviklede sig.

De vigtigste typer af hjernekræft (histologisk klassificering):

Gliom er den mest almindelige hjernesvulst og tegner sig for cirka 60%. Det udvikler sig fra glia - hjælpeceller i nervevævet. Gliale tumorer - den største gruppe af hjerne onkologi.

Ependymom er en type glialtumor, der udvikler sig fra en tynd epitelmembran, der foretager hjernens ventrikler. Tilbøjelig til metastase med cerebrospinal væskestrøm. Ependymomer tegner sig for ca. 10% af alle intrakranielle neoplasmer. Ependymomer, der vokser i hjernens parenchyma, kaldes intracerebrale tumorer..

Meningiom er den næste mest almindelige hjernesvulst. Det udvikler sig fra hjernens dura mater (meningiomer kaldes skaldtumorer).

Astrocytoma - opstår fra astrocytovglia (hjælpehjerneceller).

Oligodendrogliom - stammer fra glia oligodendrocytter (hjælpeceller i nervevævet), men der er tegn på en almindelig oprindelse med astrocytom fra almindelige stamceller.

Hemangioma - opstår fra hjerne kar.

Neuronale hjernesvulster - stammer fra... (skriv hvilket væv). Disse inkluderer (i stigende rækkefølge): gangliocytoma (godartet), ganglioneuroblastoma og neuroblastoma.

Embryonale typer af hjernesvulst forekommer i utero. Dette er en sjælden, men meget farlig type tumor..

Uanset type og størrelse er enhver hjernesvulst farlig, fordi den komprimerer hjernevævet, hvilket får nerveceller til at dø, blodets adgang til hjernestrukturer falder alvorligt eller stoppes helt.

Symptomer Sygdommens symptomatologi dannes ved lokalisering af tumoren, dens aggressivitet og histologiske type. Der er ændringer eller tab af hjernens vigtigste funktioner:

Hovedpine - opstår på grund af irritation af receptorer lokaliseret i kraniale nerver, venøse bihuler, vægge i membranen. Det har karakteren af ​​dyb, ret intens og sprængende smerte, ofte paroxysmal.

Opkastning - uden forbindelse med madindtagelse.

Systemisk svimmelhed - kan forekomme i form af en følelse af fiasko, rotation af ens egen krop eller omgivende genstande.

Motorisk nedskrivning - da de første symptomer ses hos 62% af patienterne; i andre tilfælde forekommer de senere i forbindelse med tumorens vækst og spredning. De tidligste manifestationer af pyramidal insufficiens inkluderer: nedsatte reflekser i lemmerne, muskelsvaghed (parese).

Sensorisk svækkelse - forekommer hos cirka en fjerdedel af patienter, i andre tilfælde kun detekteret under en neurologisk undersøgelse.

Krampesyndrom (pludselige og ufrivillige angreb af muskelkontraktioner) - hos 37% af patienter med cerebrale tumorer er sådanne angreb det primære kliniske symptom.

Psykiske lidelser - forekommer i 15-20% af tilfældene med cerebrale tumorer, hovedsageligt når de er placeret i frontalben: mangel på initiativ, sløvhed, sløvhed; euforisme (urimelig glæde), selvtilfredshed; med udviklingen af ​​tumorprocessen ledsages af en stigning i aggressivitet, på trods af negativitet.

Visuelle hallucinationer karakteristisk for neoplasmer placeret i krydset mellem den temporale og frontale lob.

Fremskridt hukommelse, nedsat tænkning og opmærksomhed.

Sløret syn, "flyver" foran øjnene - forbundet med øget intrakranielt tryk.

Forøgelse af synsnedsættelse (atrofi af synsnerven);

Begrænsning af de synlige felter - tab af de modsatte halvdele af synsfelterne, tab i synsfelterne på begge højre eller venstre halvdele.

Stagnerende synsnerveskiver diagnosticeres oftere i halvdelen af ​​patienterne i senere faser, men hos børn kan de tjene som debut symptom på en tumor.

Andre symptomer kan omfatte hørselsnedsættelse, taleinsufficiens, gangforandringer, oculomotoriske forstyrrelser, lugtende, auditive og smagshalucinationer; med lokalisering af en hjernesvulst i hypothalamus eller hypofyse, forekommer hormonelle forstyrrelser.

Diagnosticering. Inspektion af en hel gruppe specialister er nødvendig: terapeut (praktiserende læge), neurolog, øjenlæge, onkolog, neurokirurg.

Generel klinisk blodprøve;

Klinisk analyse af urin;

Blod på tumormarkører.

Visuelle diagnostiske metoder:

CT, MR af hjernen;

Ultralyd i kombination med Doppler-diagnostik (giver dig mulighed for at se billedet af det undersøgte område og bevægelsen af ​​blodgennemstrømning);

Ultralyd af hjernen (M-ekko) - bestemmer forskydningen af ​​hjernens medianstrukturer.

Cerebral kontrastangiografi - en røntgenundersøgelse af cerebrale kar, elektroencefalografi (EEG) - giver dig mulighed for at evaluere hjernens funktionelle aktivitet og identificere patologiske lidelser i den.

Scintigraphy er en moderne metode til strålingsdiagnostik, der bruges til at vurdere funktionen af ​​forskellige organer og væv..

PET CT (positronemissionstomografi) - er baseret på den intravenøse indgivelse af en radioaktiv indikator, som hjælper med at bestemme på molekylært niveau tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i dem i organer og væv.

Instrumenterende diagnostiske metoder (kan være påkrævet efter konsultation med specialister):

Ventrikuloskopi - undersøgelse af hjernens ventrikler ved hjælp af en fiberoptisk enhed - et endoskop.

En stereotaktisk biopsi er et minimalt invasivt kirurgisk indgreb, der tillader fjernelse af patologisk ændret hjernevæv fra hjernen for at udføre mikroskopisk undersøgelse, etablere en nøjagtig histologisk diagnose og bestemme behandlingstaktik.

Neurokirurgiske mikrooperationer, hvor væv tages fra de berørte områder af hjernen til efterfølgende histologisk undersøgelse.

Behandling. Udført ved forskellige metoder.

Stereotaktisk strålekirurgi - en metode til strålebehandling, alternativ til traditionel kirurgisk behandling. For at ødelægge en tumor bruges mange strålingstråler, der er rettet mod et punkt (gammakniv) eller en stråle, hvis retning konstant ændres under bestrålingssessionen, men den passerer altid gennem tumorvævet. Dette giver dig mulighed for at levere en stor dosis stråling til en tumor uden særlig eksponering for stråling for sunde væv. Moderne computerteknologier inden for visualisering tillader en sådan "radiohygurgisk" operation meget nøjagtigt.

Metoden gør det muligt for lægen at klare sig uden en skalpell og kirurgiske komplikationer såvel som at komme til utilgængelige hjernesvulster, der tidligere blev betragtet som inoperable. I nogle tilfælde kan stereotaktisk radiokirurgi være den eneste mulige behandling..

Endoskopiske interventioner anvendes i nærvær af sygdomme, såsom cyster og hæmatomer (efter traumatisk hjerneskade). Indgreb uden brede indsnit ved hjælp af en speciel endoskopisk teknik, der undgår traumer i små blodkar og nerver. Sådanne behandlingsmetoder giver dig mulighed for at evakuere væske fra ventriklerne i hjernen hos børn med hydrocephalus (ventrikuloskopi). Et eksempel på kirurgisk behandling med denne metode er transnasal fjernelse af hypofysenadenom: et endoskop indsættes gennem næsepassagen.

Strålebehandling gælder kun i tilfælde, hvor kirurgisk behandling ikke er mulig af en eller anden grund, for eksempel i nærvær af samtidige sygdomme hos patienten. I nogle tilfælde kan det bruges efter operation for at reducere risikoen for tumor-gentagelse og muligvis ødelægge de resterende tumorceller i hjernen. Strålebehandling udføres lokalt, det vil sige, at en bestemt del af hjernen bestråles og ikke hele hjernen. Strålingsdosis vælges af lægen individuelt, afhængigt af tumorens størrelse, dens sammensætning og dybde. Afhængig af tumortyperne dannes forskellige strålebehandlingsregimer..

Kemoterapi henviser til systemiske behandlingsmetoder, da kemoterapi har en effekt på hele kroppen, det vil sige både på tumorceller og på raske. De bruger medikamenter i den alkylerende gruppe, antimetabolitter, medikamenter med naturlig oprindelse, antiblastiske antibiotika, syntetiske og semisyntetiske stoffer. Kemoterapi består ofte i brugen af ​​enten et lægemiddel eller, oftere, flere, i henhold til et bestemt skema. Kemoterapimedicin kan administreres både oralt og intravenøst. I nogle tilfælde kan de indsættes gennem cerebrospinalvæske shunt (hul rør). Effektiviteten af ​​kemoterapi øges med dens kombination med strålebehandling, mens kurset skal bestå af flere lægemidler. Kemoterapi ordineres normalt i form af cyklusser, mellem hvilke kemoterapi ikke udføres. Hver sådan kemoterapicyklus for en hjernesvulst varer flere uger. Normalt udføres 2-4 kemoterapicykler. Derefter gennemføres et brud i behandlingen for at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen.

De første tegn på en hjernesvulst

De første tegn på en hjernesvulst forveksles let med symptomerne på andre, mindre farlige sygdomme. Derfor er det meget let at gå glip af starten på udviklingen af ​​hjerne-onkologi. Vi fortæller dig, hvordan du forhindrer dette..

I Rusland opdages cirka 34.000 tilfælde af en hjernesvulst årligt. Som andre sygdomme bliver det yngre. Faktum er, at de første tegn på en hjernesvulst ligner træthed, depression og angstlidelser. Og med klager over hovedpine, søvnløshed og tab af opmærksomhed tilrådes det normalt at tage en ferie og ikke at gøre en MR-behandling, især i en ung alder. Derfor er det så let at gå glip af starten.

De første symptomer på neoplasmer

De første tegn på sygdommen giver ikke et klart billede - de ligner meget symptomerne på mange andre sygdomme:

• kvalme. Hun vil være til stede uanset sidste gang du spiste. Og i modsætning til forgiftning forbedres sundhedstilstanden efter opkast ikke;
• alvorlig hovedpine, forværret af bevægelse og svækkelse i opretstående stilling;
• kramper og epileptiske anfald;
• nedsat opmærksomhed og nedsat hukommelse.

Tilstedeværelsen af ​​en tumor er indikeret ved kombinationen af ​​disse symptomer. Selvfølgelig er det sandsynligt, at de vises af andre grunde uafhængigt af hinanden, men dette er sjældent nok.

Det er på dette stadie den nemmeste måde at helbrede en tumor på. Men desværre tager nogen sjældent disse symptomer alvorligt.

De første cerebrale symptomer på en tumor

Når sygdommens anden fase udvikler sig, ophidses hjernehinderne, og det intrakraniale tryk stiger. Som et resultat forekommer cerebrale ændringer.

En tumor presser på hjernen og påvirker dens funktion..

På dette tidspunkt er behandlingen stadig vellykket, men tager længere og vanskeligere. Symptomer på anden fase forveksles ikke længere så let med symptomerne på andre sygdomme:

• følsomhed går tabt i visse dele af kroppen;
• pludselig svimmelhed opstår;
• muskler svækkes, oftere på den ene side af kroppen;
• kraftig træthed og døsighed hæver sig;
• fordobler sig i øjnene.

På samme tid forværres det generelle helbred, morgensygdommen fortsætter. Alt dette manifesterer sig i patienten, uanset hvilken del af hjernen neoplasmaet befinder sig i..

Du kan dog stadig forveksle symptomerne - de er omtrent de samme som ved epilepsi, neuropati eller hypotension. Så hvis du finder dig selv med disse symptomer, skal du ikke skynde dig at få panik. Men sørg for at gå til lægen - det ukendte har ikke givet nogen gavn. Ja, og med sådanne symptomer bør ikke spøges.

Fokale tegn på tumorer i de tidlige stadier

Hvis cerebrale symptomer forekommer på grund af skade på hele hjernen og påvirker helhedens trivsel, afhænger fokale symptomer på læsionsstedet. Hver del af hjernen er ansvarlig for dens funktioner. Forskellige sektioner påvirkes afhængigt af placeringen af ​​tumoren. Og det betyder, at symptomerne på sygdommen kan være forskellige:

• krænkelse af følsomhed og følelsesløshed i visse dele af kroppen;
• delvis eller totalt tab af hørelse eller syn;
• hukommelsesnedsættelse, forvirring;
• ændring i intelligens og selvbevidsthed;
• forvirring af tale;
• hormonel ubalance;
• hyppige humørsvingninger;
• hallucinationer, irritabilitet og aggression.

Symptomer kan indikere, i hvilken del af hjernen tumoren er placeret. Så lammelse og kramper er karakteristiske for læsioner i frontale lobes, synstab og hallucinationer - occipital. Et påvirket cerebellum vil føre til nedsat finmotorisk færdighed og koordination, og en tumor i den temporale lob vil føre til høretab, hukommelsestab og epilepsi..

Diagnose af mistænkt hjerne tumor

Selv en generel eller biokemisk blodprøve kan indirekte indikere tilstedeværelsen af ​​en tumor. Men hvis der er mistanke om en neoplasma, foreskrives mere nøjagtige analyser og undersøgelser:

• elektroencefalografi vil vise tilstedeværelsen af ​​tumorer og fokuser på krampeaktivitet i hjernebarken;
• MR af hjernen vil vise fokuserne på betændelse, tilstanden af ​​karene og de mindste strukturelle ændringer i hjernen;
• CT i hjernen, især ved brug af kontrastvæske, vil hjælpe med at bestemme grænserne for læsionen;
• analyse af cerebrospinalvæske - væske fra hjernens ventrikler - viser mængden af ​​protein, cellesammensætning og surhed;
• undersøgelse af cerebrospinalvæske for tilstedeværelse af kræftceller;
• en tumorbiopsi vil hjælpe med at forstå, om det er en godartet eller ondartet neoplasma.

Hvornår skal alarmen lydes?

Da de første tegn på en hjernesvulst kan forekomme selv for relativt sunde mennesker, skal du behandle dem med omhu: ignorere ikke, men ikke panik i forvejen. En læge skal under alle omstændigheder konsulteres, men det er især vigtigt at gøre dette, hvis du har:

• der er alle de tidlige symptomer på neoplasma (træthed, hovedpine osv.);
• der var en hovedskade eller slagtilfælde;
• belastet arvelighed: nogle pårørende led af kræft.

Under undersøgelsen kan enhver læge henvise dig til en neurolog, der mistænker en tumor ved indirekte tegn. En øjenlæge, der kontrollerer det intrakraniale tryk, og en endokrinolog efter en blodprøve for hormoner. En opmærksom læge vil endda være opmærksom på tale og koordinering. Ignorer ikke sådanne tip: det er bedre at besøge en neurolog og sørge for, at du er sund, end at springe udviklingen af ​​sygdommen over.

Hvordan hjernekræft manifesterer sig i de tidlige stadier - behandling og en chance for at overleve

Hvad er symptomerne på en hjernesvulst, hvad er årsagerne til ondartet sygdom, og hvad er behandlingsmulighederne? Tidlig diagnose hjælper med at forlænge livet.

Hvad er en hjernesvulst?

Dette er en godartet eller ondartet formation i hjernen, der påvirker funktionaliteten i hjernen, der udvikler sig fra hjerneceller (så taler de om primær kræft) eller fra kræftceller fra andre organer, det vil sige som metastaser (så taler de om sekundær hjernekræft).

Nogle gange, selvom dette ikke er helt korrekt, henviser en hjernesvulst også til de formationer, der er placeret i kraniet, men udvikler sig fra hjernehindens celler. Meget sjældent forårsager hjernesvulster metastaser uden for det centrale nervesystem.

Den årlige forekomst af primære hjernesvulster er 8 personer for hver 100.000 mennesker. Sekundære tumorer er flere og forekommer cirka ti gange oftere. Mænd lider mere end kvinder.

Det centrale nervesystem består af hjernen og rygmarven. Hjernen er lukket i kraniet og rygmarven i rygsøjlen.

Hjernen består af neuroner, der danner nervevævet, og glia er det væv, der understøtter og nærer glialceller dannet af neuroner.

Hjernen er opdelt i:

• Forhjernen. Det består af to separate halvkugler: venstre og højre. Den højre halvkugle styrer kroppens venstre side. Venstre højre. Hver af de to halvkugler består af fire separate lobes: frontale, temporale, parietale og occipitale lobes. Der er også andre objekter i hjernen, der er en del af det centrale nervesystem, såsom hypofysen og hypothalamus..
• Cerebellum. Den har en meget mindre masse og størrelse end forhjernen og er placeret under forhjernen i den occipitale del af kraniet. Påvirker mange funktioner, inklusive tale og bevægelse.

Rygmarven strækkes inde i rygsøjlen, det påvirker forskellige funktioner, såsom vejrtrækning og termoregulering, dvs. opretholdelse af kropstemperatur ved en konstant værdi på ca. 37 ° C.

Rygmarven består også af gliaceller og nervefibre. Nerver afviger fra det, der overfører kommandoer fra hjernen til alle områder af kroppen, og danner også det perifere nervesystem.

Hele centralnervesystemet (hjerne og rygmarv) er dækket og beskyttet af tre koncentriske membraner, kendt som meninges. Rummet mellem de to ydre membraner (arachnoid og pia mater) er defineret som subarachnoid, det er fyldt med cerebrospinalvæske.

Klassificering af tumorer, der påvirker hjernen

Hjernetumorer kan klassificeres som alle typer neoplasmer:

• Godartede tumorer vokser langsomt, i årtier består de af celler, der bevarer deres oprindelige egenskaber, med undtagelse af dem, der trænger ind i andre organer. Deres fare skyldes hovedsageligt, at de kan udøve pres på tilstødende organer og væv..
• Ondartede tumorer vokser hurtigt, i størrelsesordenen adskillige måneder, og består desuden af ​​celler, der har en form og funktion, der er helt forskellig fra originalen, og som også kan invadere og ødelægge andre organer og væv, der er langt fra denne kilde, hvilket fører til udseendet af såkaldte metastaser.
• Gliomer. Dette inkluderer alle dem, der stammer fra glia celler (astrocytter, oligodentrocytter). Naturligvis forårsager forskellige typer gliaceller forskellige kræftformer. De mest almindelige er dem, der kommer fra astrocytter, det vil sige astrocytomer. Gliomer, der stammer fra flere typer celler, kan også observeres..
• Gliale tumorer. Der er tumorer, der ikke opstår fra gliaceller, men fra celler, der omgiver nervevævet. Intrakranielle meningiomer, der stammer fra hjernehinde, hører for eksempel til kategorien..
• Metastatiske tumorer. De er dannet af kræftceller, der kommer ind i kraniet fra andre organer, hvor tumoren oprindeligt opstod. Oftest vises metastaser af melanom (epitelcancer), lungekræft, bryst og i mindre grad tarmen eller prostata i hjernen.

Manifestationer af hjernesvulst

Hjernetumorer har ikke et klinisk billede, der identificerer dem unikt. I den forstand, at deres symptomer er ret sammenlignelige med manifestationerne af mange andre sygdomme.

Derudover er symptomerne ekstremt forskellige, da det afhænger af i hvilket område tumoren udvikler sig, og hvilken masse når. Faktisk kontrollerer hvert område af hjernen specifikke funktioner, for eksempel: tumorer i højre halvkugle kan forårsage problemer med bevægelser i venstre side af kroppen, tumorer i den occipitale flamme forårsager synsnedsættelse og kramper, og tumorer i hjernebarken provoserer ofte kramper.

Tumorens masse er også et element af symptomer. Faktisk er kraniet et lukket, stift og begrænset rumfang, så udseendet af yderligere masse inde vil nødvendigvis føre til en stigning i det intrakraniale tryk. Derudover forværres dette problem af ødem, der ofte ledsager kræft på grund af forstyrrelser i cirkulationen af ​​biologiske væsker..

Det fremgår af det foregående, at symptomerne på en hjernesvulst ikke kan bestemmes entydigt. På trods af dette kan de imidlertid grupperes i henhold til generelle manifestationer, som er et direkte resultat af presning af intrakranielt væv:

• Hovedpine. Ofte, men ikke nødvendigvis, lokaliseret i området med tumorudvikling.
• Kvalme og opkast.
• Synsproblemer (især sløret syn).
• Kramper efterfulgt af ufrivillig muskelsammentrækning.
• Personlighed og humør ændrer sig.

Du kan også gruppere dem efter formen af ​​symptomatologi, der angiver den berørte del af hjernen:

• Problemer med bevægelse, balance og svimmelhed kan ledsage tumorer, der påvirker lillehjernen..
• Døsighed, sløvhed, svaghed, mangel på styrke, nedsat evne til at bedømme en situation vises når en tumor udvikler sig i hjernens frontale lap.
• Helt eller delvis synstab er typisk for tumorer, der udvikler sig i hjernens occipitale lob..
• Hørselsnedsættelse, vanskeligheder med artikulation, tale og sprog, hukommelsestab, humørsvingninger, som er ledsaget af angreb af raseri og aggression, er karakteristiske for tumorer, der forekommer i den temporale lob.
• Forringelse af sensorisk opfattelse i forskellige dele af kroppen er karakteristisk for en tumor i parietalben..
• Isolering af mælk fra brystvorterne, funktionsfejl i menstruationscyklussen og unormal vækst i lemmer hos voksne er symptomer på en tumor i hypofysen.

Årsager: hvorfor en tumor dannes

I dag er medicinsk videnskab endnu ikke i stand til at bestemme de nøjagtige årsager til hjernesvulst. Det er velkendt, at ioniserende stråling med høj dosis er en risikofaktor for udvikling af maligne tumorer. En anden vigtig risikofaktor er arvelighed..

Diagnostik: prøver og undersøgelser

En neurolog er involveret i diagnosen hjernetumorer. Han studerer patientens medicinske historie og kliniske billede. Antagelse af hjernesvulst bekræftes derefter gennem sofistikerede kliniske studier..

• Computertomografi ved hjælp af kontrastmedium.
• Kernemagnetisk resonans.
• Positron Emission Tomography.
• Biopsi.
• Angiografi.
• Lændepunktion.

Hjernekræftbehandling

Uanset det sted, hvor en hjernesvulst udvikler sig, og dens type, er der tre forskellige typer behandling, nemlig:

Kirurgi

Kirurgisk behandling sigter mod at fjerne så meget af tumormassen som muligt uden at ødelægge tilstødende væv. Alt dette er fuldt ud gennemførligt kun for nogle typer godartede tumorer, hvor der altid er en klar sondring mellem tumorvæv og nabovæv, men er praktisk talt uopnåelig eller mindre opnåelig i tilfælde af en ondartet tumor, der normalt trænger ind i de omgivende væv og fremstiller umuligt at skelne mellem sunde og syge celler.

Intervention udføres under generel anæstesi og ved hjælp af neuronavigationsmidler med understøttelse af CT eller MR, som gør det muligt for kirurgen at komme til svulsten med størst mulig nøjagtighed og minimere risikoen for skade på omgivende væv.

Strålebehandling

Strålebehandling bruger strålende energi (røntgenstråler eller gammastråler) til at ødelægge kræftceller, selvfølgelig for at bevare helbredet. Ofte brugt til at "udbrænde" celler, der forbliver efter operationen. I mange tilfælde er det det eneste middel til intervention, da tumorer kan udvikle sig i sundt væv..

Strålebehandling har mange bivirkninger, så ikke alle kan henvende sig til dens midler.

Kemoterapi

Kemoterapi til hjernetumorer involverer ordinerende medikamenter, der forårsager kræftcelledød. Valget af disse lægemidler afhænger af mange faktorer: typen af ​​tumor, aggressivitet, det berørte område af hjernen, patientens alder, hans sundhedstilstand osv. Naturligvis har kemoterapi mange bivirkninger..

Valg af behandlingsmetode anbefales at udføres af et team af specialister, der består af en neurolog, neurokirurg, radiolog, strålebehandler og anatomopatolog baseret på kræftformen, patientens fordeling, alder og sundhedsstatus. Kombiner ofte alle tre eller to former for terapi.

Hvad er chancerne for at overleve

Prognosen for godartede hjernesvulster, hvis de er åbne, er normalt god, og kirurgisk indgreb fører til en fuldstændig bedring.

Situationen er forskellig med ondartede hjernesvulst. I disse tilfælde er prognosen ekstremt variabel og afhænger af et stort antal parametre, især: af den histologiske type af tumoren, det sted, hvor den opstod, udviklingen af ​​tumormassen osv. Og delvis af patientens karakteristika: alder, generel sundhed, biologiske egenskaber osv..

Prognosen kan således variere fra fuldstændig bedring til død. I de fleste tilfælde er prognosen en begrænset forventet levealder. Især har glioblastoma og astrocytoma en mere ugunstig prognose, oligodendrogliom har tværtimod den mest gunstige prognose.

I nedenstående tabel beskrives egenskaber ved hjernesvulster og chancerne for at overleve..

Typer af hjernetumorer

Behandlingen og prognosen for en hjernesvulst er nært beslægtet med dens type og dannelsessted samt mange andre variabler. Vi giver et kort kort over symptomer, behandlingsmetoder og prognose for nogle af de mest almindelige hjernesvulster..

Glioblastoma i hjernen

Ikke-specifik og er resultatet af komprimering og udvikling af tumormassen:

• hovedpine, kvalme og opkast;
• ødemer i synsnerven forårsaget af en stigning i det intrakranielle tryk;
• motoriske vanskeligheder ved en del af kroppen (venstre eller højre);
• tab af følelse i en eller begge dele af kroppen;
• tab af halvdelen af ​​synsfeltet;
• Dobbelt syn;
• kramper
• personlighed ændringer.

Kirurgi for at fjerne tumormasse som muligt.

Strålebehandling som supplement til kirurgisk fjernelse eller alternativt.

Anaplastisk astrocytom

Varier med lokalisering af tumoren. De mest almindelige tidlige symptomer er:

• Kramper.
• Synshandicap og fokusproblemer.
• Kognitiv svækkelse og hukommelsesproblemer.

Fibrillær astrocytom

Oligodengroglioma

Epileptiske anfald er det mest almindelige symptom, ofte ledsaget af alvorlige personlighedsændringer hos patienten..

Ofte vises symptomer på komprimering af hjernestrukturer:

• Hovedpine, kvalme og opkast.
• Optisk ødem på grund af øget intrakranielt tryk.
• Motoriske vanskeligheder.
• Tab af følelse i en eller flere dele af kroppen.
• Tab af halvdelen af ​​synsfeltet.
• Opdelt vision.

ependymoma

medulloblastom

De mest almindelige symptomer er:

Hjernetumor: symptomer, tegn, årsager, behandling, diagnose, prognose

En hjernesvulst er den resulterende øgede opdeling af cellerne, der udgør selve hjernen, dens kirtler (hypofyse- og pinealkirtel), dens membraner, blodkar eller nerver, der stammer fra den. Onkopatologi kaldes også betegnelsen, når en tumor, der dannes fra celler i knoglerne i kraniet, vokser i hjernen, eller når tumorceller fra andre organer (normalt lungerne, organerne i fordøjelses- og reproduktionssystemerne) bringes hit af en blodstrøm..

Sygdommen forekommer hos 15 ud af 1000 patienter med kræftpatologier. Det kan være enten godartet eller ondartet. Forskellen mellem en type og en anden er i væksthastigheden (ondartede tumorer vokser hurtigere) og evnen til at sende "datter" -tumorer (metastaser) til andre organer (dette er typisk kun for ondartede neoplasmer). Begge af dem kan spire ind i det omgivende væv og presse vigtige hjernestrukturer..

Navnet på en hjernesvulst kommer fra navnet på celler, der begyndte ukontrolleret at dele sig. I henhold til 2007-klassificeringen skelnes mere end 100 af deres typer, som kombineres i 12 "store" grupper. Symptomerne afhænger af placeringen af ​​tumoren (hver del af hjernen har sin egen funktion), dens størrelse og type. Den primære behandling af patologien er kirurgisk, men det er ikke altid muligt på grund af de slørede grænser mellem det patologiske og normale væv. Men videnskaben står ikke stille, og andre terapimetoder er blevet udviklet til sådanne tilfælde: målrettet stråling, strålekirurgi, kemoterapi og dens ”unge” underarter - biologisk målrettet behandling.

Årsager til tumorer

Hos børn er den største årsag til tumorer en krænkelse af strukturen i de gener, der er ansvarlige for den korrekte dannelse af nervesystemet, eller udseendet af en eller flere patologiske onkogener, der er ansvarlige for at kontrollere livscyklussen af ​​celler i strukturen af ​​normalt DNA. Sådanne afvigelser kan være medfødte, kan også forekomme i den umodne hjerne (et barn fødes med et endnu ikke fuldt dannet, ”klar” nervesystem).

Medfødte ændringer forekommer i disse gener:

• NF1 eller NF2. Dette forårsager Recklingausen syndrom, som i ½ tilfælde er kompliceret af udviklingen af ​​pilocytisk astrocytom;
• ARS. Hans mutation fører til Turco syndrom, og han fører til medulloblastoma og glioblastoma - maligne tumorer;
• RTSN, hvis ændring fører til Gorlins sygdom, og det er kompliceret af neuromer;
• P53, der er forbundet med Li-Fraumeni syndrom, som er kendetegnet ved udseendet af forskellige sarkomer - ondartede ikke-epiteliale tumorer, herunder i hjernen;
• nogle andre gener.

De vigtigste ændringer påvirker sådanne proteinmolekyler:

1. hæmoglobin - et protein, der fører ilt til celler;
2. cycliner - aktivatorproteiner fra cyclinafhængige proteinkinaser;
3. cyklinafhængige proteinkinaser - intracellulære enzymer, der regulerer cellens livscyklus fra fødsel til død;
4. E2F - proteiner, der er ansvarlige for kontrol af cellecyklussen og arbejdet med de proteiner, der skal undertrykke tumorer. De bør også sikre, at vira, der indeholder DNA, ikke ændrer humant DNA;
5. vækstfaktorer - proteiner, der giver et signal om at vokse et bestemt væv;
6. proteiner, der "oversætter" sproget for det indkommende signal til et sprog, der er forståeligt for celleorganerne.

Det er bevist, at de celler, der aktivt opdeles, primært påvirkes af ændringer. Og børn har meget mere end voksne. Derfor kan en hjernesvulst aktiveres selv i en nyfødt baby. Og hvis en celle akkumulerer mange ændringer i sit eget genom, er det umuligt at gætte, med hvilken hastighed den vil dele sig, og hvad dens efterkommere vil se ud. Så godartede tumorer (for eksempel glioma - den mest almindelige hjernedannelse) kan med ukontrollerede mutationer af deres bestanddelende cellestrukturer degenerere til ondartet (glioma - til glioblastom).

Udløsere til hjernesvulst

Når hjernen er disponeret over for udseendet af en tumor, eller der er et fald i graden af ​​genoprettelse af skader, kan de provosere (og hos voksne, i første omgang forårsage) en tumors udseende:

• ioniserende stråling;
• elektromagnetiske bølger (inklusive fra rigelig kommunikation);
• infrarød stråling;
• eksponering for vinylchloridgas, som er nødvendig til fremstilling af plastmaterialer;
• pesticider;
• GMO'er i mad;
• humane papillomatosisvirus af type 16 og 18 (de kan diagnosticeres ved hjælp af PCR-blod, og deres behandling er at opretholde immunitet på et godt niveau, hvilket ikke kun hjælpes med medicin, men også ved hærdning og flygtig plante og grøntsager i kosten).

Tumorrisikofaktorer

Mere sandsynligt at "få" dannelsen i kranialhulen i:

• Mænd
• personer under 8 år eller 65-79 år;
• Chernobyl-likvidatorer;
• dem, der konstant bærer en mobiltelefon i nærheden af ​​deres hoveder eller snakker om den (selv gennem en håndfri enhed);
• arbejde i en giftig plante, når der opstår kontakt med kviksølv, raffinerede produkter, bly, arsen, pesticider;
• hvis organtransplantation blev udført;
• HIV-inficeret
• modtagelse af kemoterapi for en tumor på ethvert sted.

Det vil sige at være opmærksom på risikofaktorerne, hvis du tror, ​​at du eller dit barn har nok af dem, kan du tale med en neuropatolog og få en henvisning fra ham til magnetisk resonans (MR) eller positronemissionstomografi (PET) i hjernen.

Tumorklassificering

Fra oprindelse er hjernesvulster:

1. Primær: dem, der udvikler sig fra de strukturer, der er i kranialhulen, hvad enten det er knogler, hvid eller grå substans i hjernen, kar, der foder alle disse strukturer, nerver, der kommer ud fra hjernen, og hjernemembraner.
2. Sekundær: de er modificerede celler fra ethvert andet organ. Dette er metastaser..

Mange typer hjernesvulster kan skelnes afhængigt af de cellulære og molekylære (på samme type celler forskellige receptormolekyler) strukturer. Her er de vigtigste, mest almindelige:

• Udvikling fra hjerne væv - neuroner og epitel. Dette er godartede ependymomer, gliomer, astrocytomer.
• Afledt af hjernehinderne: meningiomer.
• Voksende fra kraniale nerver - neuromer.
• Hvis oprindelse er hypofyseceller. Dette er hypofysenadenom.
• Dysembryogenetiske tumorer, der forekommer i den prenatal periode, når normal vævsdifferentiering forstyrres. I dette tilfælde kan en hårkugle, rudimenter af tænder eller andet væv, der er uegnet til et givet sted, findes i hjernen.
• Metastaser fra organer uden for kranialhulen. De kommer ind i hjernen med blodgennemstrømning, sjældnere - lymfe.

Der er også en klassificering, der tager højde for differentieringen af ​​tumorceller. Her må det siges, at jo mere differentieret tumoren (dvs. cellerne ligner mere normalt), jo langsommere vokser den og metastaserer.

Klassificeringen af ​​primære tumorer antyder, at de er opdelt i 2 store grupper: gliomas og ikke-gliomas.

gliomer

Dette er det almindelige navn for tumorer, der stammer fra cellerne, der omgiver nervevævet - hjernens rygrad. De giver neuroner et "mikroklima" og betingelser for normal funktion. Gliomas tegner sig for 4/5 af alle ondartede hjerneformationer.

Der adskilles 4 klasser af gliomas. Klasse 1 og 2 er de mindst ondartede og vokser langsomt. Den tredje klasse betragtes allerede som ondartet, den vokser moderat hurtigt. Klasse 4 - den mest ondartede af alle primære formationer, kendt som glioblastoma.

De er opdelt i følgende typer:

astrocytomas

Denne type tegner sig for 60% af alle primære formationer i hjernen. De består af astrocytter - celler, der afgrænser, nærer og sikrer vækst af neuroner. De udgør en barriere, der afgrænser hjerneceller fra blod..

Oligodendrogliomas

Oprindelsen af ​​disse tumorer er fra oligodendrocytteceller, som også beskytter neuroner. Dette er en sjælden type neoplasma. De er repræsenteret af moderat differentierede og moderat maligne tumorer; findes hos unge mennesker og middelaldrende mennesker

ependymomas

Ependyma er celler, der linjer væggene i hjernens ventrikler. Det er dem, der udveksler komponenter med blod, syntetiserer cerebrospinalvæske, der vasker rygmarven og hjernen.

Ependymale tumorer findes i 4 klasser:

1. Meget differentieret: myxopapillære ependymomer og subependymomer. De vokser langsomt og metastaserer ikke..
2. Middifferentieret: ependymomer. Væk hurtigere, ikke metastaser.
3. Anaplastiske ependymomer. Deres vækst er hurtig nok, de kan metastasere.

Blandede gliomas

Sådanne tumorer indeholder en blanding af forskellige celler med forskellig differentiering. Næsten altid har de muteret astrocytter og oligodendrocytter.

Ikke-gliomer

Dette er den anden hovedtype af ondartede neoplasmer i hjernen. Det er også sammensat af flere typer forskellige tumorer..

Hypofyse adenomer

Sådanne tumorer er ofte godartede; mere almindelig hos kvinder. Den tidlige fase af disse neoplasmer er kendetegnet ved symptomer på endokrine lidelser forbundet med en stigning (mindre ofte et fald) i produktionen af ​​et eller flere hormoner. Så i syntesen af ​​en stor mængde væksthormon hos voksne udvikles akromegali - overdreven vækst af visse dele af kroppen, hos børn - gigantisme. Hvis produktionen af ​​ACTH stiger, udvikler fedme, sårheling bremser, acneudslæt, øget hårvækst i hormonaktive zoner.

CNS-lymfomer

I dette tilfælde dannes ondartede celler i lymfekarrene, som er placeret i kranialhulen. Årsagerne til en sådan tumor er ikke fuldt kendte, men det er tydeligt, at de udvikler sig i immunsvigtstilstande og efter transplantationsoperation. Læs mere om symptomer, diagnose og behandling af lymfom..

meningiomas

Dette er navnet på tumorer, der stammer fra modificerede celler i hjernehinderne. Meningiomer er:

• godartet (lønklasse 1);
• atypisk (klasse 2), når muterede celler er synlige i strukturen;
• anaplastisk (grad 3): der er en tendens til metastase.

Symptomer på hjernesvulst

Overtrædelse af cellens normale struktur forekommer med jævne mellemrum i hvert organ under dens fornyelse (når cellerne deler sig), men normalt genkendes og ødelægges sådanne unormale celler hurtigt af det ”forberedte” immunsystem til sådanne begivenheder. Hjernens "problem" er, at det er omgivet af en speciel cellulær barriere, der griber ind i immunsystemet (det fungerer som en "politimand") for at "undersøge" alle celler i dette organ. Derfor indtil den tid:

• tumoren komprimerer ikke tilstødende væv;
• eller vil ikke sprede produkterne fra hans vitale aktivitet i blodet,

symptomer vises ikke. Nogle hypofysetumorer afsløres endda kun postume, da deres tegn er så ubetydelige, at de ikke tiltrækker opmærksomhed. MR af hjernen med intravenøs indgivelse af kontrast, som kunne detektere dem, er ikke inkluderet på listen over nødvendige undersøgelser.

De tidlige symptomer på enhver hjernesvulst er følgende:

1. Hovedpine med en hjernesvulst. Det vises om natten eller om morgenen (dette skyldes, at membranerne kvælder natten over, da cerebrospinalvæsken på dette tidspunkt absorberes værre). Smerten sprænger eller pulserer i naturen, forværres ved at dreje hovedet, hoste, anstænge pressen, men forsvinder efter et stykke tid efter at have indtaget en lodret position (når cerebrospinalvæske og blod fra hjernekarrene bedre flyder). Syndromet elimineres ikke ved at tage smertestillende midler. Over tid bliver hovedpinen konstant..
2. Kvalme og opkast, der ikke er forbundet med mad. De ledsager en hovedpine, men afhjælper ikke en persons tilstand ved at opstå i dens højde. Opkastets tilstand afhænger af, hvor længe en person spiste: hvis dette skete for nylig, vil der stadig være ufordøjet mad, hvis det i lang tid - en blanding af galden. Dette betyder ikke, at der var forgiftning med disse produkter..
3. Andre symptomer i de tidlige stadier er:
   • nedsat hukommelse;
   • værre viser det sig at analysere information;
   • det viser sig dårligt at koncentrere sig;
   • ændring i opfattelsen af ​​hvad der sker.

I nogle tilfælde kan de første symptomer være krampeanfald - rykning af lemmer eller strækning af hele kroppen, mens personen mister bevidstheden, i nogle tilfælde - holder op med at trække vejret i et stykke tid.

Følgende symptomer på en hjernesvulst kan være:

1. Cerebral. Det:
   • Undertrykkelse af bevidsthed. Oprindeligt bliver en person - midt i en svær hovedpine - mere søvnig, indtil han begynder at sove i flere dage, uden at vågne op for at spise mad (på samme tid, opvågning, når en person ikke forstår, hvor han er og hvem der omgiver ham, kan forekomme for at gå på toilettet).
   • Hovedpine. Hun har en konstant karakter, om morgenen er hun stærkere, når hun tager et vanddrivende middel, smerten falder lidt (liste over diuretika).
   • svimmelhed.
   • Fotofobi.
2. Afhængig af placeringen af ​​tumoren:
   • Hvis den er placeret i motorcortex, kan parese (bevægelse er stadig mulig) eller lammelse (fuldstændig immobilisering) udvikle sig. Ofte lammer kun halvdelen af ​​kroppen.
   • Hallucinationer. Hvis svulsten er i den temporale lap, vil hallucinationer være auditive. Når det er lokaliseret i den visuelle occipital cortex, er hallucinationer visuelle. Når dannelsen påvirker de forreste dele af frontalben, kan der optræde lugtende hallucinose.
   • Hørselsnedsættelse op til døvhed.
   • Talegenkendelse eller handicap.
   • Synsforstyrrelser: synstab - hel eller delvis; Dobbelt syn forvrængning af formen eller størrelsen på genstande.
   • Forringelse af objektgenkendelse.
   • Manglende evne til at forstå skrevet tekst.
   • Nystagmus (“løbende elev”): en person ønsker at se en vej, men hans øjne “løber”.
   • Forskellen i elevernes diameter og deres reaktion på lys (den ene kan reagere, den anden - nej).
   • Asymmetri af ansigtet eller dets individuelle dele.
   • Manglende evne til at skrive tekst.
   • Manglende koordinering: svimlende, når man går eller står, overspilning af genstande.
   • Vegetative lidelser: svimmelhed, urimelig sved, sensation af varme eller kulde, besvimelse på grund af lavt tryk.
   • Krænkelse af intelligens og følelser. En person bliver aggressiv, kommer ikke godt overens med andre, forstår værre, det er vanskeligere for ham at koordinere sine aktiviteter.
   • Krænkelse af smerte, temperatur, vibrationsfølsomhed i visse dele af kroppen.
   • Hormonelle lidelser. De forekommer i tumorer i hypofysen eller pinealkirtlen..

Alle disse symptomer ligner et slagtilfælde. Forskellen er, at de ikke udvikler sig med det samme, men der er en vis iscenesættelse.

Stadierne af en hjernesvulst er som følger:

1. Tumoren er overfladisk. Dets bestanddelceller er ikke-aggressive, de beskæftiger sig kun med at bevare deres vitale funktioner, det vil sige, de spreder praktisk talt ikke dybt og bredt. Detektion af neoplasmer på dette stadium er vanskelig.
2. Cellevækst og mutation skrider frem, de trænger ind i dybere lag, lodder nabokonstruktioner indbyrdes og påvirker blod og lymfekar.
3. På dette trin vises symptomer: hovedpine, svimmelhed, udmattelse, feber. Ubalance i koordination, synsforstyrrelser, kvalme og opkast kan udvikle sig, hvorefter det ikke bliver lettere (i modsætning til forgiftning).
4. På dette stadie spirer tumoren alle hjernehinderne, hvorfor det ikke længere er muligt at fjerne det, og metastaserer også til andre organer: lunger, lever, maveorganer og forårsager symptomer på deres skade. Bevidstheden forstyrres, epileptiske anfald, hallucinationer vises. Hovedpinen er så betydelig, at kampen med den tager alle tanker og tid.

Symptomer, der burde være grunden til at besøge en neurolog:

• hovedpine optrådte først efter 50 år;
• hovedpine optrådte inden 6 år gammel;
• hovedpine + kvalme + opkast;
• tidlig morgen opkast opstår uden hovedpine;
• ændringer i adfærd;
• træthed sætter hurtigt ind;
• fokale symptomer dukkede op: asymmetri i ansigtet, parese eller lammelse.

Diagnosticering

Kun en neurolog kan ordinere en undersøgelse for mistanke om hjernesvulst. Først undersøger han patienten, tjekker sine reflekser, vestibulære funktioner. Derefter bliver han henvist til undersøgelse til beslægtede specialister: en øjenlæge (han vil undersøge fundus), en ØNH-læge, der vil evaluere hørelse og lugt. Elektroencefalografi undersøges for at bestemme fokus for krampagtig parathed og dens aktivitetsgrad. Samtidig med vurderingen af ​​skaden skal der stilles en diagnose, der afslører tumorens placering og volumen. Følgende metoder hjælper:

• Magnetisk resonansafbildning er en metode, der kan anvendes til mennesker uden metaldele i kroppen (pacemaker, ledartrastplastik, fragmenter af eksplosionsanordninger).
• CT-scanning. Ved diagnose af en hjernesvulst er den ikke så effektiv som en MR-scanning, men kan udføres, hvis den første metode ikke kan udføres..
• Positronemissionstomografi - hjælper med at afklare størrelsen på neoplasmaet.
• Magnetisk resonansangiografi er en metode, der giver dig mulighed for at undersøge de kar, der fodrer tumoren. Dette kræver introduktion i blodstrømmen af ​​et kontrastmiddel, der også pletter neoplasma kapillærerne..

Alle disse metoder kan kun “tilskynde” ideen til tumorens histologiske struktur, men bestemme den nøjagtigt for at planlægge behandlingen af ​​hjernesvulst og prognose, det er kun muligt ved hjælp af en biopsi. Det udføres efter konstruktion af en 3D-model af hjernen og tumor i den for at indsætte sonden strengt i det patologiske sted (stereotaktisk biopsi).

Parallelt med diagnosen udføres også andre forskningsmetoder for at etablere tumornstadiet: instrumentel diagnostik af de maveorganer, som hjernens neoplasma kunne metastasere i, udføres.

Tumorbehandling

Den vigtigste behandling af patologien er kirurgi til fjernelse af tumoren. Det er kun muligt, hvis der er grænser mellem neoplasma og intakt væv. Hvis tumoren er vokset ind i hjernehinderne, kan den ikke udføres. Men hvis det komprimerer en vigtig del af hjernen, udføres nogle gange en nødsituation, hvor ikke alle neoplasmer fjernes, men kun en del af den.

Før operationen udføres forberedelse: der indføres midler (dette er den osmotiske vanddrivende "Mannitol" og de hormonelle præparater "Dexamethason" eller "Prednisolone"), som reducerer hjerneødem. Anticonvulsant og smertestillende medicin er også ordineret..

Strålebehandling kan udføres for at reducere tumorvolumenet og for mere klart at skelne den fra sunde områder i den preoperative periode. I dette tilfælde kan strålekilden lokaliseres både fjernt og kan indføres i hjernen (til dette har du også brug for en tredimensionel model og udstyr, der er i stand til at implantere en kapsel med et radioaktivt stof ved givne koordinater - en stereotaktisk teknik).

Hvis svulsten blokerer den frie strøm af cerebrospinalvæske eller hindrer bevægelse af blod gennem karene, kan der som et præoperativt præparat udføres shunting - systemet med fleksible rør, der vil spille rollen som kunstig cerebrospinalvæske, kan udføres. En lignende operation udføres under kontrol af MRI..

Direkte fjernelse af en hjernesvulst kan udføres:

• med en skalpell;
• laser: det vil fordampe de muterede celler ved hjælp af høj temperatur;
• ultralyd: tumoren brydes i små stykker med en højfrekvent lyd, hvorefter hver af dem fjernes fra kranialhulen ved sugning ved undertryk. Kun muligt på bekræftede godartede tumorer;
• radiokniv: ud over fordampningen af ​​tumorvævet, der øjeblikkeligt stopper vævsblødning, bestråles de nærliggende hjerneområder med gammastråler.

Efter fjernelse af tumoren - hvis der er bevis for - kan strålebehandling af fjern karakter (dvs. en strålingskilde placeret uden for kroppen) udføres. Det er især nødvendigt, hvis formationen ikke blev fjernet helt, eller der er metastaser.

Strålebehandling begynder 2-3 uger efter operationen. Foretaget 10-30 sessioner, 0,8-3 Gy hver. En sådan behandling på grund af dens alvorlige tolerabilitet kræver medicinsk støtte: antiemetikum, smertestillende midler, sovepiller. Kan kombineres med kemoterapi.

Opgaven med både kemoterapi og strålebehandling er at stoppe aktiviteten af ​​tumorceller (og dette påvirker også sundt væv), som kan forblive efter operationen.

Driftsalternativ

Hvis tumoren ikke kan fjernes ved de ovennævnte metoder, forsøger læger at maksimere menneskelivets kvalitet ved hjælp af en eller en kombination af flere af følgende metoder.

Strålebehandling

Dette andet navn har strålebehandling. Hvis det er umuligt at fjerne hjernesvulsten, udføres stereotaktisk bestråling af tumoren og dens metastaser, når gammastråler sendes til patologiske områder fra flere punkter. En sådan indgriben er planlagt ved hjælp af en tredimensionel model af en bestemt patients hjerne, og således at strålene får et klart fokus, fastgøres hovedet i en speciel plexiglasmaske.

Strålebehandling kan også udføres som brachyterapi, når strålingskilden placeres - igen ved hjælp af stereotaxis - direkte i fokus. Måske en kombination af fjernstråling og brachyterapi.

Hvis hjernesvulsten er sekundær, kræves fjernbestråling af hele hovedet, men i lavere doser end i ovenstående tilfælde. Håret efter dette falder ud, men et par uger efter afslutningen af ​​strålebehandlingen vokser det tilbage.

Kemoterapi

Denne metode involverer introduktion i kroppen (oftest - intravenøst) af medikamenter, som selektivt vil påvirke tumorceller (de adskiller sig fra cellerne i en sund krop). Til dette er det vigtigt at verificere tumoren nøje ved at bestemme dens immunohistotype (for at identificere specifikke proteiner, der kun er i tumorvævet).

Kemoterapiforløbet er 1-3 uger. Intervaller mellem introduktion af medicin - 1-3 dage. Yderligere lægemiddelstøtte er påkrævet for at lette tolerancen for kemoterapimediciner og fremskynde gendannelse af normale vævsceller efter dem (knoglemarv - den mest aktivt opdelende struktur, der bidrager til fornyelse af humant blod - påvirkes næsten altid af kemoterapi).

Bivirkninger ved kemoterapi: opkast, hovedpine, hårtab, anæmi, øget blødning, svaghed.

Målterapi

Dette er en undertype af kemoterapi opfundet for nylig. I dette tilfælde indføres medikamenter, der ikke undertrykker opdelingen, i kroppen, men de, der kun blokerer reaktionerne forbundet med væksten af ​​præcist tumorceller, på grund af hvilken toksiciteten vil være meget lavere.

Til målrettet behandling af en hjernesvulst bruges følgende lægemidler:

• selektiv blokering af væksten af ​​blodkar, der foder tumoren;
• selektivt inhiberende proteiner, der beviser væksten af ​​tumorceller;
• hæmmere af tyrosinkinaseenzymet, som i tumorceller skal regulere signaloverførsel, deres opdeling og programmeret død.

Den kombinerede anvendelse af stråling og kemoterapi

Hvis du sammen udfører fjernbestråling med gammastråler og introducerer medikamenter, der hæmmer opdelingen af ​​tumorceller, forbedres prognosen betydeligt. Ved behandling af svulster i lav kvalitet med kombinationsterapi stiger således den treårige overlevelsesrate fra 54% til 73%.

Kryokirurgi

Dette er den metode, der kaldes, når tumorfokus udsættes for ekstremt lave temperaturer, mens det omgivende væv ikke er skadet. Denne type terapi kan bruges som en uafhængig behandling - til uoperable tumorer, der vokser ind i nabovæv; det udføres også under operation - for at få et klarere syn på tumorens grænser.

Tumorvæv kan fryses ved hjælp af en kryoapplikator, der er lagt oven på det patologiske fokus ovenfra. En kryoprobe indsat dybt i fokus kan også bruges..

Indikationer for kryokirurgi er:

• tumoren er placeret dybt i vigtige områder af hjernen;
• flere tumorer (metastaser), placeret dybt;
• traditionelle kirurgiske metoder kan ikke anvendes;
• efter operationen forblev fragmenter af tumoren “limet” på hjernehinderne;
• tumorer er placeret i hypofysen;
• neoplasma fundet hos en ældre person.

Hvad er konsekvenserne af en hjernesvulst

De vigtigste konsekvenser af hjernesvulster inkluderer:

1. Kramper - rykning af lemmer eller deres strækning med en skarp udretning af hele kroppen, ledsaget af tab af bevidsthed. I dette tilfælde kan skum forekomme fra munden, tungen kan være bidt, og kramper ledsages ofte af åndedrætsstop i et stykke tid. Denne tilstand behandles med anticonvulsiva..
2. Krænkelse af den normale strøm af cerebrospinalvæske, som hydrocephalus udvikler sig til. Symptomer på denne komplikation er svær hovedpine, opkast, kramper, døsighed, kvalme, sløret syn og svimmelhed. En lignende komplikation behandles med en shuntoperation, når rør installeres i kranialhulen, gennem hvilket udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske vil forekomme. Mere om Hydrocephalus-symptomer.
3. Depression er en deprimeret stemning, når der ikke er noget ønske om at deltage i nogen aktivitet, er talen nedsat og reaktionerne hæmmes. I sådanne tilfælde anvendes psykoterapeutiske behandlingsmetoder, og antidepressiva ordineres også (en liste over ikke-receptpligtige antidepressiva).

Rehabiliteringsperiode

En gendannelse af en person efter kirurgisk eller alternativ behandling af en hjernesvulst afhænger af de funktioner, der er blevet hæmmet. Så i tilfælde af nedsat motorisk funktion er lemmermassage, fysioterapi, træningsterapi nødvendigt. Hvis der er forekommet overtrædelser med høringen, gennemføres klasser med en audiolog, der ordineres medicin for at forbedre kommunikationen mellem hjernerneuroner.

Dispensary bogføring

Efter udskrivning fra hospitalet registreres patienten hos en neurolog. Formålet med en sådan bogføring er at gennemføre rehabiliteringsforanstaltninger samt at opdage et tilbagefald i tide. Du skal besøge en neurolog (medmindre lægen siger det andet) tre måneder i træk, derefter seks måneder senere, derefter seks måneder senere, og derefter, hvis der ikke er ændringer, en gang om året.

Vejrudsigt

Der er ikke et enkelt svar på spørgsmålet, hvor mange der lever med en hjernesvulst. Her er dataene forskellige og afhænger af flere parametre. Når det kombineres med en gunstig histologisk type med tidlig behandling, når chancen for at leve i 5 år 80%. Hvis den histologiske variant informerer tumoren om høj malignitet såvel som hvis personen vendte sig sent, reduceres chancen for at leve 5 år til 30%.

Fem-års overlevelse ifølge WHO for 2012 ser sådan ud:

Tumorer hos børn

Hjernesvulster kan udvikle sig hos børn i alle aldre. Op til 3 år registreres oftere astrocytomer, medulloblastomer og ependymomer. Meningioma og craniopharyngioma forekommer næsten aldrig.

Oftest vokser hjernesvulster fra strukturer, der er placeret i hjernens midtlinie, og når de kommer ind i hjernehalvdelene, spreder de sig til 2-3 tilstødende lobes. Ofte findes der i børns hjernesvulst mange små cyster - hulrum fyldt med væske.

De første tegn på en tumor hos børn er:

• hovedpine;
• kvalme;
• opkastning
• udseendet af en hvid strimmel af sclera mellem iris og det øverste øjenlåg;
• kramper.

Hos børn i skolealderen forekommer en hovedpine om morgenen, efter opkast letter den lettere og går over dagen. Der er træthed, nedsat akademisk præstation; barnet kommer fra skolen og prøver at lægge sig.

Senere optræder fokale symptomer: asymmetri i ansigtet, gangarterens rystelse, nedsat adfærd, tab af synsfelter, hallucinose, udviklingsforsinkelse, slukningsforstyrrelse, anoreksi, ring i øret.

Diagnose består i at måle hovedets omkreds, en række undersøgelsesradiografer, EEG, ultralyd i hjernen, MR, carotisangiografi.

Den primære behandling af hjernesvulst hos børn er kirurgisk. Det er fuldstændigt muligt at fjerne meningioma, papilloma, astrocytoma, ependymoma, neuroma, nogle hypofyseadenomer. De resterende tumorer resekteres delvist, hvorefter enten kemoterapi eller (mindre almindeligt) strålebehandling kan udføres. Oftest bestråles maligne gliomer, medulloblastomer, metastaser. Ependymomer og neuromer til røntgenstråler er ufølsomme.

Til kemoterapi anvendes lægemidler såsom cyclophosphamid, fluorofur, methotrexat, vinblastin, bleomycin.