Mortons neuroma, eller hvorfor foden gør ondt - symptomer og behandling af syndromet

Mortons neuroma er en forholdsvis almindelig type sygdom, som manifesterer sig i form af fortykkelse af fodens nerve og ledsages af ubehagelige smerter.

I de fleste tilfælde manifesterer Mortons syndrom sig hos kvinder på grund af konstant vandring i høje hæle, men denne sygdom kan også påvirke mænd..

Fodens neurom lokaliseres hovedsageligt mellem tredje og fjerde tæ, mens en ensidig læsion af nerven forekommer, kun i meget sjældne tilfælde, bilateral.

Årsager til Mortons sygdom

De vigtigste grunde til at provokere udviklingen af ​​denne sygdom er:

1. Overvægt. Denne grund kan kaldes en af ​​de mest almindelige. Der er ret meget pres på benene, hvilket fører til denne sygdom.
2. Kroniske kvæstelser, blå mærker, bensygdomme eller infektioner.
3. Flade fødder. Ved første øjekast repræsenterer denne sygdom ikke noget sundhedsfarligt, men faktisk kan det medføre meget alvorligere konsekvenser. Disse inkluderer ofte Mortons sygdom..
4. Konstant brug af sko med hæle - fører til betændelse i fodens nerve.
5. Lukkede sko kan også forårsage konstant smerte (komprimering af nervefibre forekommer).
6. Hævelse i benene.
7. Overbelastning af fødderne på grund af langvarig stående stilling.

Symptomer og tegn på sygdommen

I de første faser af udviklingen af ​​fodneuroma bemærker patienter ofte ikke nogen specielle ændringer, kun mærkelige smerter bemærkes, når man klemmer området mellem fingrene.

Fodneuroma har følgende symptomer:

smerter og forbrænding mellem tredje og fjerde fingre;

Billedet viser, hvor Mortons neuroma oftest er koncentreret.

Disse symptomer på Mortons neuroma kan aftage over tid og ikke minde sig selv i flere år..

Smerter vises kun, når man går i høje hæle, i stramme eller smalle sko, når de fjernes, forsvinder ubehag straks.

Diagnostiske teknikker

Først og fremmest er diagnosen Mortons neuroma baseret på klager og symptomer..

Den behandlende læge skal foretage en undersøgelse, hvor man kan finde ud af, hvilke sko patienten har på sig, hvor ofte stress på benene forekommer, om bensygdomme (for eksempel muskelsygdomme, artrose, gigt), skader eller blå mærker blev lidt, og derefter om nødvendigt udføre andre diagnostiske metoder.

For at sikre, at diagnosen er korrekt, undersøger lægen foden, hvor palpation af de mest smertefulde steder.

Hvis lægen ikke kom til en entydig beslutning, kan han ordinere en røntgen eller MR. Problemet med at diagnosticere fodneuroma er, at dets symptomer ligner meget andre sygdomme, såsom arthritis, fraktur, arthrosis.

For at lokalisere neuroma administreres anæstetika..

Sådan behandles Mortons neuroma

Behandling af fodneuroma er af to typer - konservativ og kirurgisk.

Den første måde er konservativ. Det sigter mod at lette fodens arbejde og reducere belastningen på benene uden at bruge operationer.

Denne behandlingsmetode hjælper, hvis fodneuromaet er i de indledende stadier, ellers er det kun kirurgisk indgreb, der kan lindre patienten fra smerter og ubehag.

Ikke-kirurgiske behandlinger

En konservativ metode til behandling af fodneuroma inkluderer følgende elementer:

• iført komfortable sko er ønskeligt på en flad sål;
• anvendelse af ortopædiske indlægssåler;
• brug af specielle skillevægge til fingrene, så de ikke deformeres, når man går;
• reduceret belastning på benene, tilrådes det at bruge mindre tid i stående stilling;
• foretrækker ortopædiske sko;
• fodmassage.

Med forbehold af disse regler skal smerter gå inden for 2-3 måneder, hvis de intensiveres, derefter administreres smertemedicin.

Også lægemidler som:

• nimesulid;
• codelac;
• solpadein;
• terpincode;
• diclofenac.

Ifølge anmeldelser har behandling af Mortons neuroma med sådanne metoder sine fordele og ulemper. Så fordelene ved denne teknik inkluderer:

• fraværet af smerter, der opstår under operationen;
• manglende rehabiliteringsperiode;
• evnen til at udføre behandling uden at krænke den sædvanlige livsrytme.

Hvad angår ulemperne ved denne behandling er de følgende:

• lang behandlingsperiode;
• er en dyrere behandling;
• på grund af brugen af ​​forskellige lægemidler, kan funktionen af ​​andre organer være nedsat.

Kirurgi

Den anden behandling af Morton syndrom er kirurgi. Denne metode anvendes i tilfælde af mislykket konservativ behandling. Der er flere typer kontrol af denne sygdom gennem kirurgisk indgreb, disse er:

1. Enkel fjernelse af neuromer. For at gøre dette foretages et snit mellem den tredje og fjerde finger, neuroma fjernes og fjernes, derefter foretages suturer, der kan fjernes efter 2 uger.
2. Udskæring af det betændte område af foden. Denne metode betragtes som den mest radikale og bruges i ekstraordinære tilfælde. Som et resultat af en sådan operation forekommer følelsesløshed i fingrene, og patienten føler ikke længere smerter.
3. Kunstig knoglefraktur. Denne metode bruges i sjældne tilfælde, da rehabilitering kan blive forsinket i en hel måned.

Fordelene ved operation inkluderer:

• evnen til at gå hjem 2 timer efter operationen;
• en ganske økonomisk behandlingsmetode;
• mere sandsynligt at løse problemet.

Hvad angår minusserne, er dette:

• lang rehabilitering;
• første gang er der noget ubehag, når man går.

Behandling med folkemedicin

På grund af denne neuroma kan Morton udvikle sig og føre til uønskede resultater..

Dette betyder ikke, at denne metode er strengt forbudt, den kan bruges som et supplement til den vigtigste behandlingsmetode.

Så for eksempel bruges forskellige forbindinger, kompresser fra urter eller blomster til at lindre smerter. Oftest laver lotioner af malurt.

For at gøre dette skal du gnide planten, sætte den resulterende masse på en bandage og påføre den på foden om natten, mens smerten gradvis begynder at forsvinde.

Alternative metoder bruges fortrinsvis kun med tilladelse fra en læge, ellers er der risiko for, at din tilstand forværres.

Hvorfor er det vigtigt at kende de første tegn på en hjernesvulst? Rettidig diagnose og behandling startede øger chancen for succes.

Komplikationer og konsekvenser af sygdommen

Ved konservativ eller kirurgisk behandling fjernes årsagen til sygdommen, derfor er prognoserne i næsten alle tilfælde meget trøstende. Efter rehabiliteringsperioden vil du igen være i stand til smertefrit at gå, løbe og bære modelsko.

Men når man udsætter en tur til lægen eller selvbehandling, kan der forekomme alvorlige problemer, for eksempel vil smerter øges eller spredningen af ​​betændelse fortsætte.

I sådanne tilfælde skal konservativ behandling glemmes, så hvis du ønsker at gøre uden operation, skal du konsultere en læge, hvis de første tegn på Mortons sygdom vises.

Forebyggelse

Forebyggelse af fodneuroma er ganske enkel og kræver ikke meget indsats. Først og fremmest sigter det mod at reducere smerter og belastning på benene. Det er værd at huske og overholde visse regler:

• bære behagelige sko;
• glem ikke forebyggelse af flade fødder;
• efter at have båret hæl, tag afslappende fodbade;
• glem ikke fodmassage;
• skal du overvåge vægten, for med en for stor kropsvægt placeres en stor belastning på benene.

Disse tip er enkle nok, og deres implementering vil ikke medføre store vanskeligheder..

Det er vigtigt at huske, at hvis du forsømmer de første manifestationer af sygdommen, kan du støde på mere alvorlige konsekvenser, hvilket vil være meget vanskeligere at slippe af med.

Video: Mortons neuroma, eller hvorfor benene gør ondt

Hvis du ofte har smerter i munden, og hvis de intensiveres, når du går, kan dette være et tegn på Mortons sygdom. Hvilke metoder til behandling og forebyggelse findes.

Dette afsnit er designet til at tage sig af dem, der har brug for en kvalificeret specialist, uden at krænke den sædvanlige rytme i deres eget liv..

Jeg forstår stadig ikke, hvilken læge der skal kontakte?

Da hun ikke kendte diagnosen, vendte hun sig sekventielt til kirurgen - de foretog en ultralyd; til en neurolog, der stak langs låret, men også andre steder, kun ikke på det sted, hvor smerten var lokaliseret; terapeut - lavede røntgenbillede, blev sendt til fysioterapi. Diagnosen er næsten ingen. Som jeg nu forstår, er dette Mortons neuroma - alt svarer til denne sygdom. Her er sådan en medicin...

God eftermiddag, skal du kontakte en ortopædisk traumatolog.

Her er jeg - det var som en læge fra en læge. De stillede ikke en diagnose, men brugte 2 uger på alle slags røntgenstråler, tests og et besøg hos en gynækolog (hvor ville det være uden ham.) Derefter på Internettet var det muligt at bestemme sygdommen ud fra symptomerne (af sig selv). Behandlingsmulighederne er faktisk kommet ned på behagelige sko og operation. Men traditionel medicin bød på en sjov: anvende saltet spæk til natten. Og anvendt og HJÆLPET. Bær en bomuldsstrømpe til fedt. Opskriften understregede - indpak ikke med polyethylen. Glem ikke at dække sengen med noget unødvendigt tæppe eller ark, for ikke at plette sengen. Jeg har gjort det i cirka 2 uger, i et år er nu alt i orden.

En ortopædisk læge gav mig en diagnose af Mortons neuroma for 9 år siden. Magnetomografi viste det slet ikke. Han sagde, at det ikke ville være synligt. Smertene var stærke. Han måtte tage skoene af undervejs. Der var ingen problemer siden Jeg havde åbne sko. Dukkerne hjalp ikke. Fra kortison nægtede jeg ikke enig i operationen. lægen sagde, at en halv fod er følelsesløs på alle tidspunkter. Jeg begyndte at bære sko med den rigtige afføring. Hydromassageprocedurer. Smerten forsvandt gradvist. Jeg troede, at de rigtige sko hjalp og fortalte den samme læge om det. Han var virkelig overrasket. Det tog et par år. Jeg følte ikke andet end kriblende under fingrene i det øjeblik, jeg stod op af sengen om morgenen. Og så begyndte det hele, men på en anden måde. Alt begyndte at gøre ondt. Smerterne var forskellige steder. Desuden begyndte den anden at skade. At jeg bare ikke hjalp intet. og injektioner, massage, zoneterapi, fysioterapi. Så begyndte jeg at lede efter information om denne sygdom. Jeg indså, at denne sygdom kunne falde i søvn i et par år og derefter dukke op igen. 3 år efter en pause. x ben. For 9 år siden så Tomogodafia ikke. Jeg forstår, at denne ting vokser. Overalt skriver de, at der er midlertidig følelsesløshed efter operationen. Er det muligt at udføre operationen med det samme på 2 ben? eller tage sving? og alligevel. Efter genoptagelse af smerter i foden begyndte benene i ankelen at gøre ondt. Smerten var stærk og i lang tid. Jeg rejser næppe op efter søvn, eller endda hvorefter jeg rejser mig fra sofaen eller stolen, og så mens jeg går, ser det ud til at være tolerant. Bedre end efter hvile. Det er muligt at leve. Det sker anderledes..kan smerter i ankelen, ochilles sener være forbundet med en neuroma Morton? svar venligst. Jeg ved ikke, hvilken læge jeg skal gå til, og hvad jeg skal gøre. tak.

Hej! Jeg har det samme problem, men tre forskellige neuropatologer i løbet af året kunne ikke diagnosticere mig. Jeg fandt selv på Internettet information, at den smerte, som jeg sandsynligvis oplever, er Mortons neuroma (intertarsal neuroma). Og så gik jeg uden nogen anvisninger og meldte mig til en MR-fod, og diagnosen blev bekræftet. Og hun er ikke længere lille. Jeg kan ikke engang træde fuldt ud på foden; jeg går rundt i huset til dets indre del. Blokader til at gøre dette er ubrukelige og ikke et faktum, der vil hjælpe, men hvis det hjælper, så er det bedre i ikke højst seks måneder at trække og operere, punktafgange dette afsnit af den fortykkede nerv. Du skal kontakte en neurokirurg - det er han, der udfører en sådan operation under ledningsanæstesi. Men her i Severodonetsk udfører vi en sådan operation under epidural anæstesi, derfor vil jeg gennemgå mikroskirurgi i midten af ​​cyster med cyster i Lugansk, og de udfører sådanne operationer under ledningsanæstesi. Men det er ikke kun, at du kommer dertil, du har brug for at få en pas til LPR i forbindelse med denne fandenes krig. Generelt ønsker jeg dig en hurtig bedring

Mortana Neuroma fjernes let ved operation. Betjeningen er let 40 minutter og alt sammen. Jeg blev udført under lokalbedøvelse på 1 fod. gik på hælen i to dage, og derefter fint. en uges rehabilitering, og det er alt.. Skønhed.. ingen problemer.. om følelsesløshed.. I begyndelsen var noget følelsesløst.. efter seks måneder, og det gik... Jeg anbefaler. Jeg føler mig ikke mere som en handicappet. Der var altid et problem et sted at gå hen, hvad jeg skal tage på, vil jeg modstå en lang overgang osv. Osv.

Som neurolog kan jeg ikke forstå, hvorfor diagnosen af ​​denne sygdom er så vanskelig? Den kan kun mistænkes af 1-2 klager fra patienten! Også som behandlingsmulighed reagerer neuroma meget godt på chokbølgeterapi!, mens NSAID ikke accepteres. Al helbred !

Mortons neuroma

DET ER BILLIG at behandle med os!

• 15 års erfaring i behandling af sygdomme i led og rygsøjle
• Alt på 1 dag - undersøgelse af en læge, ultralyd, fjern smerten og påbegynd behandling
• Doktorudnævnelse 0 gnid! Indtil 15. maj!
  i behandlingen med os

Indhold

Hvilke fakta forårsager Morton Neuroma dannelse?

Hvorfor er kvinder specifikt påvirket af manifestationerne af Mortons neurinom? Denne kendsgerning gælder primært for kvinder, der regelmæssigt bærer meget smalle højhælede sko. Hyppig og lang brug af sådanne sko fører til knogledeformiteter i foden på grund af overbelastning, der kan henføres til fodens forside. Eksperter henleder opmærksomheden på det faktum, at overskydende kilogram, en anden af ​​de negative grunde, der øger risikoen for Mortons neuroma.

Tegn på Mortons neuroma

Smerter i foden under fingrene, når man går med en brændende eller skyder karakter;

Numme tæer;

Den resulterende følelse af tilstedeværelsen af ​​en fremmed genstand, mellem tæerne eller under sålen;

Diagnose af Morton Neuroma

• Ultralyddiagnostik

Ikke-invasiv undersøgelse af muskler, ledbånd, sener, led ved hjælp af ultralydbølger.

Roentgenography

Undersøgelse er ikke informativ for betændelse i blødt væv.

Analyser

Generelle blod- og urintest, blodbiokemi viser tegn på betændelse, tilstedeværelse af infektion, forstyrrelser i knogler og brusk.

MR

Magnetisk resonans billeddannelse Metode med høj præcision til diagnose af led med informationsindhold på op til 99%. Tillader dig at få vævsektioner på ethvert niveau..

Mortons neurinom: behandling

I de indledende stadier af sygdommen prøver ortopæder at stoppe udviklingen af ​​patologi ved konservative metoder. De mest effektive er:

Udskiftning af stramme, højhælede sko med behagelige sko, med en løs tå og lave hæle;

Foring blødgøring af trykket på nervepude-pelots;

Iført ortopædiske sko eller indlægssåler af buestøtte;

Med betændte processer og svær forbrænding ordineres medicin fra ikke-steroidgruppen;

Hvis smerten ikke falder, er det muligt, at brugen af ​​steroidlægemidler i form af medicinblokader.

Konservative behandlingsmetoder giver en god effekt hos de fleste patienter med Mortons neuroma. Men hvis de konservative metoder efter et par måneder ikke lykkes, anvendes kirurgi.

Tilmeld dig behandling på telefon +7 495 134 03 41 eller lad en anmodning omgås.

Neurokirurg - om en fodsygdom, der er vanskelig at diagnosticere

4. september 2019 kl. 17:53
Veronika Ulasevich / Foto: Marina Serebryakova / GO.TUT.BY

Har du gentagne gange bemærket ømme smerter i forfoden, når du går eller spiller sport? Eller opstår der måske ubehag mellem tæerne, når man går i hæle? Hvis det er tilfældet, er det værd at overveje og grundigt undersøge symptomerne: Du er muligvis blevet med på listen over sjældne patienter, der er nødt til at blive bekendt med en vanskelig at diagnosticere fodsygdomme - Mortons neuroma.

Medicinsk historie

I januar i år følte Natalia Savchin en stærk brændende fornemmelse i fronten af ​​sin højre fod, som senere blev erstattet af en let prikkende fornemmelse. Til at begynde med forhindrede smerten ikke den professionelle håndboldspiller fra at træne, men efter et par uger mærkedes kribling mellem tredje og fjerde tæer ved hvert trin. Skudsmerter i foden blev kun intensiveret, når man bærer smalle sko.

- Jeg begyndte behandling under vejledning af en sportslæge i holdet. Jeg havde en MR og en ultralydsscanning, som bekræftede Mortons neuroma. Jeg skiftede straks til specielle gelindlægssåler, begyndte konservativ behandling med fysioterapi og shock wave-terapi. Kun en eller to dage blev lettere, ”minder om behandlingsstadierne, holdkaptajnen, fem-tiden ukrainsk håndboldmester, medlem af landsholdet Natalia Savchin. - Derefter startede de medikamentbehandling med hormonelle lægemidler. Smerten blev mindre, jeg begyndte endda at træne igen, men efter to uger vendte alle symptomerne tilbage. På grund af injektioner havde jeg en "dent" mellem tredje og fjerde tæer - den såkaldte dystrofi af indre væv.

Foto: fra det personlige arkiv for Natalia

Natalia benyttede sig også til andre behandlingsmetoder: massage, kompresser, tapning, piller, men intet hjalp. Tre-finger gelafstandsstykket med en lille pude fra bunden, som pigen bruger i dag (og rådgiver alle patienter med Mortons neuroma), lettede smerten lidt. Som et resultat kom Natalia til operation. Der var en mulighed for at gennemføre direkte kirurgisk indgreb i Kiev eller prøve at brænde en neuroma med en elektrode i Minsk. Pigen valgte den anden metode, mindre smertefuld for foden og med den hurtigste prognose for bedring.

- I juni havde jeg operation. Jeg ankom, samme dag bestod jeg alle prøver, og om aftenen var jeg allerede opereret. De skrev det ud næste dag, - Natalia er stadig overrasket over hastigheden. - Efter udskrivning var den behandlende læge konstant i kontakt med mig, som han var meget taknemmelig for. En måned efter operationen glemte jeg næsten sygdommen. Efter stærk sportsbelastning eller lange rejser vises et blå mærke på indgrebsstedet. Undertiden smerter foden lidt, men der er intet ubehag i fingrene.

Pigen bruger stadig en gummibøjle og bærer kun behagelige sko med en bred "tå". Hun var tilfreds med resultatet af operationen.

Foto: fra det personlige arkiv for Natalia

Mortons neuroma er 7% af sygdomme i fødderne og 10-15% af al smerte i forfoden. En specifik sygdom diagnosticeres hos personer med en udtalt disponering: de har allerede forskellige patologier i fødderne, såsom flade fødder, valgus deformiteter i fødderne (krumning af den metatarsophalangeale led af den første finger), bursitis (betændelse i slimposerne i leddene) og andre patologier, som et resultat af hvilken metatarsal nerve konstant klemt og såret. Trange sko og hæle, belastningen på forfoden under gåture og enhver anden fysisk aktivitet bliver kun skærpende faktorer for nerveskader.

Ofrene for en bestemt sygdom er dansere, atleter, låsesmede, blikkenslagere - mennesker, hvis erhverv er forbundet med at bære ubehagelige sko og overdreven stress på forfoden som et resultat af fysisk aktivitet eller langhugning. Oftest bliver kvinder fra 35 til 60 år patienter i denne kategori, mænd med flade fødder er meget mindre almindelige blandt patienter.

Den vigtigste diagnostiske metode til denne sygdom er en ultralydscanning efterfulgt af konsultation med en neurolog. Desværre kan ikke alle læger på billedet genkende Mortons neuroma - de ser simpelthen ikke det eller ved ikke, hvor de skal se. I klinisk praksis er det ikke ualmindeligt, at patienter selv læser videnskabelige artikler på Internettet, finder ud af lignende symptomer og derefter leder efter specialiserede specialister. I sidste ende fører alle veje til det republikanske videnskabelige praktiske center for neurologi og neurokirurgi. Indtil videre er dette det eneste center i landet, hvor de beskæftiger sig med minimal invasiv kirurgisk behandling af Mortons neuroma. Professionelle planer - at uddanne specialister i de regionale centre i denne metode.

Et ord til lægen: hvordan man genkender og behandler Mortons neuroma

Vitaliy Boyarchik, en neurokirurg ved Center for Neurologi og Neurokirurgi, talte om de første symptomer på Mortons neuroma, henledte opmærksomheden på konservative og kirurgiske behandlingsmetoder og dedikerede også fordelene ved en ny behandlingsmetode.

- Det vigtigste symptom på Mortons neuroma er smerter i forfoden, som giver i anden og tredje eller tredje og fjerde fingre, afhængigt af placeringen af ​​neurom. Smerten manifesteres, når man spiller sport, når man bærer ubehagelige sko, og selv når man går. Hun vokser gradvis og får ømhed, undertiden stikker og undertiden skyder fingrene. Følelsesløshed mellem fingrene, et fald i deres følsomhed kan også observeres. Patienter beskriver en fornemmelse af at gå på sten, på brændende kul eller på glas. For at stoppe smerten er det nok at fjerne ubehagelige sko, gnide foden og stå stille. Hvis ubehaget er konstant og ikke forsvinder helt om natten, er det sandsynligvis ikke Mortons neuroma.

• Den første behandlingstrin er overgangen til behagelige sko, bedst af alle sneakers, der ikke klemmer forfoden, og brugen af ​​ortopædiske indlægssåler, så belastningen er jævnt fordelt over foden. Det er også værd at reducere fysisk aktivitet, især på forfoden..

• Hvis smerten forværres med jævne mellemrum - om efteråret eller om foråret, anbefales antiinflammatoriske smertestillende midler, antiinflammatorisk fysioterapi og lokal massage til patienter. I dette tilfælde skal du undgå hypotermi og kvæstelser..
• Hvis ingen af ​​ovennævnte behandlingsmetoder er effektive, tager lægerne anvendelse af blokader. I de fleste tilfælde har de en midlertidig virkning - fra flere måneder til et år. Som bivirkninger, lokale reaktioner, hæmatomer og i sjældne tilfælde kan infektion forekomme. Atrofi af væv i området med blokaden bliver en hyppig komplikation af gentagne blokader, som et resultat af, at foden kan deformeres endnu mere..
• På grund af de stærke ”bivirkninger” anbefaler læger ikke misbrug af blokader og tager med deres lave effektivitet kirurgisk behandling af neuroma. Vi kommer kun til kirurgisk behandling i de mest alvorlige tilfælde, når sygdommen svækker gåfunktionen, og det er vanskeligt for patienter at bevæge sig uafhængigt. Klassisk kirurgisk behandling involverer fjernelse af en neuroma gennem et snit på 2-3 cm på forsiden eller plantarsiden af ​​foden. I dette tilfælde heles suturerne op til 20 dage, og rehabiliteringsperioden kan strække sig til to måneder. Derudover er der en høj risiko for infektion og blødning under operationen.

I RSPC for neurologi og neurokirurgi bruges en minimalt invasiv metode til behandling af Mortons neuroma med højfrekvent termisk destruktion - det vil sige, vi bringer elektroden opvarmet til 90 grader til neuroma gennem en punktering og ødelægger den indefra. Som et resultat fjernes neuroma ikke, derefter erstattes den simpelthen med arvæv. Sandsynligheden for tilbagefald med denne teknik er ikke højere end med direkte fjernelse - fra 8 til 30% ifølge forskellige videnskabelige kilder. I vores klinik blev der ifølge den nye teknik opereret 50 personer i løbet af året, hvoraf fem af dem skulle gentage interventionen. Fordelene ved teknikken er åbenlyse: Patienten forlader hjemmet allerede næste dag efter operationen, det vil sige, at patientens ophold reduceres med 2-3 gange, og rehabiliteringsperioden - med 3-4 gange. Der er desuden ikke behov for at bruge smertestillende medicin i fremtiden, risikoen for infektiøse komplikationer og blødning under operationen reduceres, følsomheden går tabt mindre end når en neuroma fjernes.

For at komme sig efter Mortons neuroma kommer patienter til os fra nabolandene - Rusland, Litauen, Ukraine, Kasakhstan. I løbet af det sidste år testede omkring et dusin udlændinge teknikken i det republikanske centrum. For dem koster behandling mellem $ 800 og $ 1000, afhængigt af sagens kompleksitet. Hviderussere behandles gratis.

Hvad sker der, hvis ubehaget i forfoden forårsaget af Mortons neuroma ignoreres? Alt er individuelt her. Cirka 3-5% af verdens befolkning er tilbøjelige til udviklingen af ​​et neuropatisk smertesyndrom. Det vil sige, når nerven ophører med at fungere og reagere på stimuli, begynder hjernen at opfatte den som smerte, efter 3-4 måneder bliver den konstant og baggrund. Så patologiske cyklusser i centralnervesystemet er lukket, og smerten er allerede ikke i foden, men i hovedet. Det er meget vanskeligere at behandle.

Men der er også positive tilfælde. For eksempel, når en nerve atrofier på grund af konstant traume, vises en følelse af følelsesløshed, og smerten forsvinder. Vores læger havde en sådan patient i praksis: en kvinde led af smerter i foden i cirka 20 år, læger vidste ikke, hvordan de skulle behandle hende, og en fin dag forsvandt ubehaget helt. Men som de siger, håber på et mirakel, men lad dig ikke forveksle: når symptomer, der er typiske for Mortons neuroma, vises, er det bedre at kontakte specialister.

Mortons neuroma: årsagen til sygdommen og behandling derhjemme

Hvad er Mortons neuroma (neurinom)? Denne type sygdom, hvor der er en fortykkelse af den digitale nerve på fodsålen, hvilket provoserer utålelig smerte og bevægelsesbegrænsning. Selve ordet Neuroma bruges til generisk at betegne forskellige former for spredning af elementer i nervesystemet, som imidlertid ikke er unikke i strukturen.

På grund af det faktum, at neuromaen er en palpabel formation, når den palperes, kalder onkologer det en nervetumor, men dette er langt fra tilfældet, da de bestanddele af sælerne ikke er forstøvede og ikke har unormale celler. I dette tilfælde kan neuroma snarere kaldes metatarsalgia (smerter i forfoden som en reaktion på overbelastning), der opstår, herunder som et resultat af interdigital neuralgi, kendetegnet ved forbrænding og ubehagelig smerte.

Et diagnostisk tegn på denne type sygdom er en sæl, der er placeret før tæerne grenes (mellem den tredje og fjerde falanx) og ensidig nerveskade. I betragtning af at på dette sted er nerven opdelt i tynde “strenge”, kan smerten også udstråle til den laterale del af fingrene.

Og på trods af det faktum, at sygdommen ikke er en alvorlig trussel mod livet, begrænser den med sin progression patientens mobile livsstil og bliver til tider årsagen til kirurgisk indgreb.

Hvad er årsagen til sygdommen?

Fødderne udsættes for konstant stress som et resultat af gåture eller et langt ophold på benene, og derfor er ledbånd, blodkar og nerver i en zone med alvorlig risiko for skade. Det faktum, at føddernes nerver er lokaliseret i ledbåndene mellem tæt placerede led og knogler, på grund af forskellige faktorer, bliver de klemt og krænket, hvilket provoserer starten af ​​den inflammatoriske proces.

Ledende klinikker i Israel

Sandsynligheden for at støde på en sådan sygdom øges flere gange for personer med medfødt deformeret fod, brud og flade fødder såvel som for personer med kronisk ledsygdom.

Faktorer, der forårsager denne sygdom, inkluderer også:

• Overvægtig;
• Arvelig kondition;
• Infektioner i fødderne af en kronisk art;
• Smale sko og daglig brug af højhælede sko;
• Forkert blandende gang og skæv holdning;
• Forbliver i lang tid på fødderne;
• Passion til sport relateret til belastningen på underbenet;
• Sygdomme, der fremkalder cirkulationsforstyrrelser, diabetes mellitus, arthrose i små led, gigtformet gigt.

Særlige tegn på sygdommen

I det indledende trin berører neuromaen sig ikke og optræder ikke eksternt, et angreb af smerte vises kun, når du har på dig ubehagelige sko, hvor du frigøres, hvor midlertidig lindring kommer. Hvis sygdommen imidlertid starter, bliver smerten permanent og vil ikke længere afhænge af, hvilke sko patienten vil bære, og om han er i ro eller i bevægelse.

Symptomer, der er karakteristiske for en sådan sygdom, er:

• Følelse af følelsesløshed i området med den tredje og fjerde finger, samt et fald i deres følsomhed;
• Følelse af at klemme benet med et fremmedlegeme;
• Svær forbrænding på nervenes placering;
• Tyngde i benene og en følelse af stikke nåle;
• Komplikation af gåture;
• Smerter i tæerne, især om dagen.

Specifikationerne for diagnosen af ​​sygdommen

For at stille en pålidelig diagnose, skal du vide, hvilken læge der behandler denne lidelse? Hvem skal jeg kontakte for at få hjælp?

Specialister med et snævert fokus beskæftiger sig med behandlingen af ​​denne sygdom: en ortopædkirurg, en podolog - en specialist i behandling af fodskader, en traumatolog, en reumatolog, en neuropatolog og en vaskulær kirurg. Lægen foretager en undersøgelse ved palpation af smertefulde områder og for at afklare sygdommens etiologi ordinerer han normalt passagen til magnetisk resonansafbildning og røntgenbillede. Under hensyntagen til det faktum, at neurinom er en blød vævsforbindelse, er diagnosen ved hjælp af disse metoder meget lav i dens effektivitet, men samtidig eliminerer den tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, der ligner neuroma.

Der er en opfattelse af, at problemet med at bestemme en neuroma i dag kan løses ved at gennemføre en ultralydundersøgelse (ultralyd), hvilket vil give et mere komplet billede af denne type sygdom. Ekstrakorporeal chokbølgeterapi (chokbølgeterapi) er også indikeret, hvilket har vist sig at være yderst effektivt til eliminering af smertsyndromer og i mange tilfælde undgår kirurgi. I dag anerkendes radiofrekvensablation også som en sikker metode (minimalt invasiv præcis anvendelse af radiofrekvensenergi gennem et kateter).

Alternative og traditionelle behandlingsmetoder

Hvordan behandles en neuroma? Det første og vigtigste trin i kampen mod sygdommen er at skifte sko, hvor den forkerte position af fødderne er fastgjort. Kvinder, der er tilbøjelige til at bære hæle, bør, hvis ikke nægter dem, i det mindste begrænse den tid, de bruger i sådanne sko. En og en halv eller to centimeter løft anerkendes som ideel, da foden i denne position kan modstå belastningen på kroppen.

Sammen med dette vises det også:

• Brug af tilsigtede fingerdelere;
• Mennesker, der lider af problemet med flade fødder, der køber ortopædiske sko, eller specielt fremstillet, baseret på fodens konfiguration, indlægssåler;
• Fald i tid brugt på ben;
• Brug derhjemme til terapeutisk massage af den berørte nerve med dine hænder eller ved at rulle bolden. Det er også nyttigt at gnide foden helt ved hjælp af en massager designet til dette formål..
• Tag varme fodbade. Med hensyn til folkemiddel kan patienter bruge komprimeringer af svinekødfedt i kombination med salt, tinktur af malurt og kamille, tareekstrakt og et afkok af lavendel, sabel. Det skal huskes, at til trods for den almindeligt accepterede opfattelse af ufarligheden ved alternativ medicin, kan komprimeringer og salver ikke bruges sammen med åben purulent og andre læsioner..

De angivne terapeutiske foranstaltninger vil give lettelse efter en bestemt periode. Hvis de imidlertid ikke havde den ønskede effekt, er det nødvendigt at søge behandling for smertestillende midler og ikke-steroide medikamenter af et bredt spektrum. Blandt lægemidlets smertelindrende neurologiske natur skiller sig følgende ud:

Ifølge anmeldelser er metoden til sådan behandling på den ene side god, da den lindrer smerter forårsaget af kirurgisk indgreb og som et resultat ikke nødvendiggør passering af en rehabiliteringsperiode. På den anden side er behandlingen af ​​denne sygdom langvarig, dyr og medfører en risiko for negative konsekvenser på grund af brugen af ​​anabolske lægemidler. Af denne grund anerkendes specielle salver som mindre ufarlige, som kun virker på det berørte område og ikke fører til problemer med leveren og mave-tarmkanalen.

Ud over disse metoder ordinerer lægen anæstetisk blokade i det berørte område eller ordinerer fysioterapi (elektroforese, akupunktur og magnetoterapi), et kursus med fysioterapirøvelser samt mudderbade. Hvis alle ovenstående metoder ikke hjælper, anbefaler læger en kirurgisk operation.

Indtil videre kender medicin tre måder at kurere denne lidelse:

• Den hurtigste og relativt ukomplicerede type operation er et snit i ledbåndet mellem metatarsalerne, som ikke involverer ekstraktion af nerveregionen, og som et resultat kan føre til et tilbagefald af sygdommen;
• Med genoptagelse af smerte fjernes neuroma fuldstændigt ved et snit mellem de berørte fingre. Fiksering af foden er ikke påkrævet, og den eneste ubehagelige fornemmelse vil være midlertidig følelsesløshed i mellemrummet mellem fingrene. Samtidig er det vigtigt at begrænse fodens bevægelse så meget som muligt, og hvis bevægelse er nødvendig, for at sikre fodens frihed i skoen. Gendannelsesperioden er op til en måned..
• Kunstig brud på den fjerde metatarsal knogle og frigørelse af nerven fra tryk. Denne type operation udelukker snit og udføres ved punktering ved hjælp af en røntgenenhed. På grund af det faktum, at nyttiggørelse efter en sådan procedure tager ca. 2 måneder, bruges den i ekstreme tilfælde.

Spild ikke din tid på at lede efter en unøjagtig pris for kræftbehandling.

* Kun efter modtagelse af data om patientens sygdom kan repræsentanten for klinikken kunne beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Forebyggende henstillinger

For at minimere risikoen for at udvikle Mortons neuroma er det ekstremt vigtigt at træffe forebyggende foranstaltninger for at undgå skader på foden. Når du vælger sko, er det nødvendigt at blive styret af hensyn til komfort, og derfor skal sko vælges i størrelse. Hvis det er muligt, bør kvinder købe lavhælede sko, og i tilfælde af tvungen brug af stiletto-sko, begrænse tiden, der bruges i dem så meget som muligt, og derefter tage fodbade og afslappende fodmassage.

I betragtning af hvor stor sandsynligheden for at udvikle en neuroma er hos mennesker med flade fødder, bør børn og voksne med en medfødt flad fod altid have særligt udvalgte ortopædiske indlægssåler og sko, fingerdelere og metatarsal puder (mindsk smerter i foden med tværgående flade fødder, reducere tryk og forhindre gnidning hud når man går). Det er også vigtigt at kontrollere vægten og fjerne tryk på kropsvægten..

Disse anbefalinger er enkle, men meget vigtige til at forhindre alvorlige konsekvenser, der kan være forårsaget af Mortons neuroma..

Mortons neuroma - hvad er det? Årsager, symptomer, behandling

Mortons neuroma er en spredning af bindevæv af en godartet karakter, lokaliseret mellem tarsalfalangerne fra tredje og fjerde tæer. Den resulterende vækst klemmer plantenerven, som manifesteres af smerter og ubehag under gåture. De vigtigste årsager er langvarig stående, overvægt og iført de forkerte sko. Diagnosen bekræftes ved radiografi og ultralyd. Behandling er ofte konservativ, kirurgisk indgreb er påkrævet i sjældne tilfælde.

Patologi beskrivelse

Lokal fortykkelse på niveauet af nervepassage mellem hovederne på metatarsalben benævnes Mortons neuroma. I de fleste tilfælde diagnosticeres en patologisk neoplasma hos kvinder.

Dette skyldes hovedsageligt afhængighed af høje hæle. Sygdommen er ret almindelig i medicinsk praksis, oftere er den ensidig.

Uddannelsesproces

Undersøgelser, der forklarer neoplasmaets oprindelse, fortsætter i dag. Antagelig forekommer der under påvirkning af provokerende faktorer en fortykning på tibialnervens intertarsale gren. Faktisk er patologi pseudo-neuroma. Ægte neuroma optræder i den midterste nerven i karpaltunnelen.

En anden antagelse er den iskæmiske karakter af sygdommens progression. Med vaskulære patologier indsnævres arterienes lumen, der er ansvarlig for fodernæring. Som et resultat forstyrres blodcirkulationen, hvilket bidrager til forekomsten af ​​neuroma.

I dag er de fleste forskere forpligtet til teorien om involvering af regelmæssigt traumer og komprimering af nerven. Konsekvensen af ​​mikrotraumas er opdelingen i fibre i det tværgående ledbånd, der passerer langs fodsålen med den samtidige dannelse af ødemer. Fortykning forstyrrer blodstrømmen, hvilket fører til lokal iskæmi. I dette tilfælde forekommer et neuroma 1-1,5 cm i længden og 0,2-0,7 mm i bredden.

Årsager

Den største drivkraft til dannelsen af ​​Mortans neuroma betragtes som en intens belastning på forfoden, som kan udløses af:

• iført sko med hæle over 7 cm;
• krænkelse af fodens biomekanik;
• lange gåture i sko, der er ukorrekt størrelse og fulde;
• med udeladelse af fodbuerne;
• hallux valgus;
• intens sport.

Skader og deres konsekvenser fører til dannelse af patologi. Det kan være blå mærker, dislokationer, krænkelse af knoglenes integritet, som er ledsaget af skade på nervestammen, komprimering af hæmatom. Efter en skade optræder ofte flade fødder med fodens tværgående bue.

Patologiske årsager inkluderer:

• infektionssygdomme i det distale ben af ​​en kronisk art;
• betændelse i synovialposen;
• vaskulære sygdomme, som et resultat af, at lumen i arteriekarrene falder;
• seneskedehindebetændelse;
• metatarsal phalanx lipoma.

Enhver af faktorerne har en irriterende virkning på nerven, dens membraner og bindevævsstrukturer. Resultatet er en kompenserende reaktion i form af fortykning og vævsdegeneration.

Klinisk billede

På det indledende trin, når Mortons neuroma er mindre end 5 mm, har patologien et asymptomatisk forløb. En let fortykning udøver ikke et stærkt pres, og patienten kan føle sig lidt ubehag efter at have lagt sig på fronten af ​​den distale fod. Hvis ubehandlet, udvikler sygdommen sig, hvilket gradvist er indikeret af symptomer:

1. En skarp smerte af en brændende karakter, der strækker sig til 2, 3 og 4 fingre på det berørte ben. Udseendet af smerte er oftest forbundet med at bære sko, der klemmer foden. Derudover provokerer komprimering af nervestammen gå på tæer, og går på huk. Undertiden får smerte en person til at tage skoene af og begynde at massere det berørte område. Som regel forsvinder ømhed i hvile og gider ikke om natten.
2. Den fjerde fingers følelsesløshed på baggrund af smerter kan tilskrives de karakteristiske tegn på Mortons neuroma.
3. På bagsiden af ​​foden i området for metatarsalhovederne på 2,3,4 tæer kan der observeres hævelse.
4. Under den fysiske afdeling opdages et fald i følsomheden af ​​spidserne af fingrene på den ømme fod og en stigning i smerteopfattelsen af ​​de samme fingre, men kun på den plantare del.

Hvis behandlingen ikke udføres, bliver smerten kronisk. Regelmæssig irritation af nerven med for lang forlængelse af foden i fingerområdet fører til brændende smertefulde fornemmelser, der bringer smerte til patienten om natten, hvilket kan føre til søvnløshed.

Diagnosticering

En undersøgelse af patienter med mistanke om Morton neuroma udføres af en ortopæd eller podolog. Diagnosen er formodentlig baseret på historie og provokerende test. Lægen lytter til patientens klager, registrerer tidspunktet for begyndelsen af ​​smerte, deres art og provokerende faktorer på det polikliniske kort..

Så begynder han at gennemføre en visuel og palpationsundersøgelse:

• Tinnell-symptom: forekomst af smerte, når man tapper metatarsalben på den tredje og fjerde finger;
• Molders symptom: med dybt pres mellem fingrene er der en skarp smerte, der strækker sig til tilstødende fingre;
• komprimeringstesten udføres ved kraftkonvergens af fingrene, hvilket fremkalder svær smerte;
• Dykning med vægt på forfoden, hvorefter i løbet af få minutter en smertereaktion optræder i området for placeringen af ​​neurom, og efter en kort periode brændes smerten og udstråler til fodens plantar og tilstødende fingre.

Af hardware-forskningsmetoderne er det mest informative ultralyd, der udføres ved hjælp af en lineær sensor på Lloko-5-apparatet. En tætning visualiseres på skærmen, som giver dig mulighed for at bestemme dens størrelse til at vælge en behandlingsmetode.

Røntgenundersøgelse er ordineret i to fremskrivninger. Neoplasma under radiografi er ikke synlig. For det meste er billedet nødvendigt for at bekræfte den tværgående fladfod, som i de fleste tilfælde ledsager sygdommen.

Tidligere blev magnetisk resonansbehandling udført, men ofte retfærdiggør denne teknik ikke sig selv. Neurom kan ligge dybt og ikke synligt under lagene af dermis, bindevæv og muskelfibre. Derfor kan undersøgelsen give falske negative resultater..

For den endelige diagnose er differentiering af neuroma med andre patologier nødvendig.

Dette kræver konsultation:

• reumatolog - for at udelukke saltaflejringer;
• traumatolog - fra en brud eller alvorlig skade;
• phlebologist - med mulig trombose af fodens kar;
• til en neurolog - for at bekræfte irritation af plantenerven.

Hvis der påvises et større neuroma, er der behov for en yderligere undersøgelse af en kirurg for at diskutere behovet for operation.

Behandling

Terapeutiske foranstaltninger begynder med at give losning af foden. Dette er nødvendigt for at hæmme den patologiske proces og forhindre et smerteanfald. Oprindeligt anbefales det at udskifte almindelige sko med en ortopædisk eller bred hæl model 2-4 cm.

For at gendanne den korrekte position af fodens tværbue vælges ortopædiske indlægssåler med en udtalt metatarsalpude. Det er også muligt at bruge pelots, som er placeret i en udsparing under hovederne af metatarsalben..

Foranstaltninger tillader:

• reducere belastningen på forfoden og gendanne den fysiologisk korrekte placering af den tværgående bue;
• reducere nervekomprimering af knogler og ledbånd;
• eliminere inflammatorisk nerveinfiltration;
• fastlægge de korrekte biomekaniske egenskaber.

Lægemiddelterapi

Sammen med udnævnelsen af ​​ortopædiske produkter gennemføres medikamentbehandling:

1. Med svær smerte, en lokal blokade med et smertestillende middel (Novocaine) eller steroidhormon (Diprospan). Denne smertestillende metode kan bruges regelmæssigt 1 gang om måneden.
2. Glukokortikosteroider introduceres i det berørte område for at lindre smerter og eliminere den inflammatoriske proces - Hydrocortison, Dexamethason.
3. Med en moderat smertereaktion ordineres lægemidler med smertestillende effekt - Ketoprofen, Nurofen, Baralgin.
4. Muskelrelaxanter - Sirdalud, Midokalm, til fjernelse af muskelkramper.

I de fleste tilfælde opnås et stabilt positivt resultat fra lægemiddelterapi efter 3 måneder..

Fysioterapi

Derudover behandles Mortons neuroma med fysioterapeutiske procedurer. Anvendelse af forskellige metoder øger virkningen af ​​lægemidler, forbedrer metaboliske processer i det berørte område.

Med neuroma er følgende manipulationer ordineret:

1. Magneterapi - eksponering for et pulseret magnetfelt;
2. Shock wave terapi;
3. Elektroforese med et lægemiddel (prokain, kortison);
4. Akupunktur - akupunkturvirkninger på biologisk aktive punkter;
5. Terapeutisk massage - anvendelsesområde: fra den smaleste del af underbenet (ankelen) til fingerspidserne.

Kontraindikationer til fysioterapi:

• krænkelse af hudens integritet på en stønn;
• mavesår og andre dermatologiske problemer;
• ondartede neoplasmer;
• systemiske blodsygdomme;
• dekompenseret hjertesvigt.

Kirurgisk indgriben

Manglen på et ordentligt resultat fra konservativ behandling indikerer behovet for kirurgisk indgreb.

Der er flere metoder til kirurgisk behandling af Mortons neuroma:

1. Resektion af fortykningen udføres gennem et lille snit fra det intertarsale rum. Væksten fjernes fuldstændigt, hvorefter kirurgiske suturer påføres. Foranstaltninger til at immobilisere foden efter operationen er ikke påkrævet..
2. En mindre radikal måde er at opdele det patologiske ledbånd i fibre ved dissektion. Dette eliminerer kompressionseffekten på nerven..
3. I nogle tilfælde er eksponering for en kirurgisk laser tilgængelig. Denne metode er mindre traumatisk og gør det muligt for patienten at bevæge sig uafhængigt umiddelbart efter fjernelse.
4. Fjernelse af radiofrekvenskateter udføres under ultralydsvejledning. Ødelæggelsen af ​​neoplasmen udføres ved opvarmning ved hjælp af elektrisk strøm..
5. Forskydningen af ​​de 4 metatarsale knogler er ordineret i ekstraordinære tilfælde, når man bruger kunstig krænkelse af dens integritet, forskydes knoglen. En sådan manipulation frigør nerven fra komprimering. Handlingen udføres under opsyn af en røntgenundersøgelse..

Forebyggelse

For at forhindre en sygdom kaldet Mortons neuroma er det nødvendigt at starte forebyggende foranstaltninger rettidigt:

• til daglig brug skal du vælge de rigtige lavhælede sko med en bred tå;
• iført ortopediske indlægssåler anbefales, uanset om en person har flade fødder eller ej, tilstedeværelsen af ​​deformation påvirker kun valget af det rigtige produkt;
• dagligt før sengetid er det nyttigt at massere fødderne og tage afslappende fodbade;
• for kvinder under graviditet eller bare når man tager overvægt er det nødvendigt at bære korrigerende produkter, fraværet af forebyggelse vil uundgåeligt føre til udeladelse af den tværgående bue;
• undgå langvarig stående;
• rettidig behandling af skader og andre patologiske processer i de distale nedre ekstremiteter.

Hvis der opstår smerter eller ubehag, mens du går, er det korrekt at straks konsultere en læge og ikke vente på, at tilstanden forværres. Tidlig diagnose af neuroma øger chancerne for et gunstigt resultat og fuldstændig bedring markant uden at ty til kirurgiske behandlingsmetoder.

Mortons neuroma - hvad er denne sygdom, symptomer på syndromet, diagnose, behandling og kirurgi

Mortons neuroma er en sygdom, som kvinder er mere tilbøjelige til. Når de ønsker at se spektakulære ud, bærer de ofte smalle sko med høje eller ubehagelige hæle uden at lægge mærke til, hvordan de beskadiger foden. Eller arbejde kan forbindes med et langt ophold i stående stilling (lærer, sælger, tjener, stewardesse osv.). Ikke så ofte, men Mortons syndrom diagnosticeres også hos mænd. Neurinom er en fibrøs godartet spredning af plantenervæv. Normalt påvirker området mellem tredje og fjerde tæer. Oftere er patologien ensidig, ekstremt sjælden på begge sider. Under progression bemærkes en levende manifestation af smerte, nedsat ledning af nerveimpulser.

Dernæst vil vi overveje, hvilken slags sygdom det er, hvilke årsager og første symptomer ledsager en person, hvilken læge der skal konsulteres, hvordan man skal behandle og forhindre videre udvikling.

Hvad er Mortons Neuroma?

Historisk kaldes sygdommen en Morton-neuroma, skønt den i klinisk forstand af en neuroma er en neoplasma af nerven, og med Mortons sygdom er der en lokal fortykning, ikke en nervetumor. Et mere velhavende udtryk i relation til denne patologi er metatarsalgia - smerter lokaliseret i regionen af ​​hovederne på metatarsalben. Sammen med dette er de anvendte navne perineural fibrosis, intertarsal neuroma, plantar neuroma.

Dette er en godartet fortykning på foden, der består af fibrøst væv. Der er en fortykning på fodens plantenerv. I de fleste tilfælde er patologien ensidig, selvom den lejlighedsvis udvikler sig på begge fødder. Oftest forekommer syndromet hos kvinder, fordi de bærer smalle sko med ubehagelige hæle. Men mænd er tilbøjelige til denne sygdom..

Mortons neurinom påvirker fodens nerver, ofte placeret ved bunden af ​​fingrene. I dette tilfælde svulmer nerven, og dens membran bliver tykkere, vokset med bindevæv, og under vandring komprimeres det af det tværgående ledbånd i foden, hvilket resulterer i, at patienten oplever alvorlig smerte under bevægelse. I onkologi er det sædvanligt at kalde en tumor, der påvirker en nervenuroma, men med Mortons neuroma dannes ikke kræftceller, og sygdommen blev navngivet efter ligheden mellem symptomer.

Sygdommen er ikke farlig, den kan let behandles med rettidig adgang til en specialist og følge hans anbefalinger. Oftest lider unge kvinder, der foretrækker at gå i hæle. Området mellem den tredje og fjerde finger påvirkes..

• Kode for ICD 10: Mortons fodneuroma har mere end en kode for ICD 10. Hvis der er en krumning af tommelfingeren, så M 20.1, hvis fodmetatarsalgia udvikler sig som et resultat af patologien, så M 77.4.

Udviklingsmekanisme

Mekanismen for udvikling af Mortons neuroma er ikke godt forstået, men et antal hypoteser er blevet foreslået. I undersøgelsen af ​​morfologisk materiale blev det konkluderet, at der med denne patologi forekommer en fortykning på den intertarsale kvist i tibialnerven, mens forskeren troede, at dette ikke var et ægte neurom, men et pseudoneuroma svarende til det, der udviklede sig i bagagerummet i den median nerv over sit kompressionssted. karpaltunnelsyndrom.

Senere ændringer blev beskrevet, der spænder fra fortykning af væggen til fuldstændig udslettelse af arterien lumen, der føder nerven og tilstødende væv i dette fodområde; der blev truffet en konklusion om den iskemiske natur af den patologiske proces.

I øjeblikket antages det, at udgangspunktet gentages, multiple microtrauma og komprimering af nerven, der passerer mellem 3. og 4. metatarsal knogler, hvilket resulterer i en fortykkelse af det tværgående metatarsal ligament i foden, dets adskillelse i fibre og dannelse af ødem.

Den såkaldte patologiske intertarsal ligament i foden fører til konstant komprimering og forskydning af den mediale plantarnerv og dens tilhørende kar, hvilket forårsager dens iskæmi. Moderne undersøgelser har vist, at den gennemsnitlige størrelse af en neuroma er 0,95–1,45 cm i længden og 0,15–0,65 cm i bredden, det vil sige at det er en langstrakt, spindelformet formation.

I det indledende trin berører neuromaen sig ikke og optræder ikke eksternt, et angreb af smerte vises kun, når du har på dig ubehagelige sko, hvor du frigøres, hvor midlertidig lindring kommer. Hvis sygdommen imidlertid starter, bliver smerten permanent og vil ikke længere afhænge af, hvilke sko patienten vil bære, og om han er i ro eller i bevægelse.

Årsager til syndromet

Den mest almindelige årsag til, at Mortons neuroma optræder, er en alvorlig belastning på fødderne, der kan forekomme, mens man går. Dette kan skyldes forkert gang, hyppig brug af højhælede sko samt stramme eller ubehagelige sko. Den interdigital neuroma forekommer oftest hos mennesker, der er aktivt involveret i sport eller med langvarig stående stilling under arbejdet. Der er andre mulige årsager til udvikling, når der vises en intertarsal neuroma:

Almindelige årsager til forekomsten af ​​det intertarsale neurom er:

• forkert valg af sko - for høj hæl eller snæver næse, størrelse uoverensstemmelse
• fødder;
• inflammatoriske patologier;
• tværgående flade fødder, inklusive en krænkelse, der er resultatet af en skade;
• forkert gang - drejning inde i foden, hvilket forårsager spændinger og nerveskader;
• udvikling af en fedttumor i metatarsus;
• infektiøse og autoimmune lidelser i kroppen;
• åreforkalkning af de nedre ekstremiteter af en udslettende art, manifesteret ved blokering af kolesterol
• pladekar af benene;
• et hæmatom eller et brud på nervepassagen;
• overvægt, lang gå og løb med forekomsten af ​​øget belastning på forfoden.

Neurom på benet kan forekomme på grund af indflydelse fra faktorer, der forårsager komprimering eller irritation af fingernervene.

Symptomer på Mortons neuroma + fodfoto

I det første stadie af sygdommen manifesteres tegn kun ved svage klemmende fornemmelser mellem tredje og fjerde finger. Symptomer på Mortons neuroma udtrykkes i:

• Smerter og brændende;
• Smerter, der giver foden, fingrene;
• Ubehag når man går;
• Fald i følsomhed i tredje, fjerde tå;
• Følelsesløshed;
• Følelsen af ​​en sten i sko;
• Ubehag, når du bærer højhælede sko. Hvis du fjerner det, forsvinder de ubehagelige symptomer.

På billedet, sektionen af ​​foden mellem 3-4 fingre med Mortons neuroma

I det avancerede stadie af sygdommen er manifestationen af ​​smerter i hvile karakteristisk. Ubehag ligner at gå på skarpe sten..

Et karakteristisk træk ved Mortons syndrom er lokaliseringen af ​​smerter mellem den metatarsale region, andre patologier fører til en ubehagelig fornemmelse i fingrene..

Negative symptomer forekommer ved langvarig gåture eller hyppig iført højhælede sko.

Der er ingen deformationer i fodens udseende, en neuroma er ikke en tumor - det er en betændelse i nerverne.

Mortons neuroma er kendetegnet ved et bølgelignende forløb med intensivering og midlertidig forekomst af alarmerende symptomer, som undertiden kan forsvinde i flere år. Med udviklingen af ​​patologi bliver smerter mere intens, en person føler en pulsering i det berørte område. Smerter i de senere faser forekommer uanset typen af ​​sko og belastning på foden og er permanent, forekommende selv i en tilstand af fuldstændig hvile.

Komplikationer

Hvis du ikke behandler sygdommen i den tidlige periode, kan der opstå ubehagelige konsekvenser. Normalt vises:

• spredning af den inflammatoriske proces gennem andre nerver og væv;
• uudholdelig smerte;
• vedvarende begrænsning af mobilitet på grund af uudholdelig smerte i foden.

Ved konservativ eller kirurgisk behandling fjernes årsagen til sygdommen, derfor er prognoserne i næsten alle tilfælde meget trøstende. Efter rehabiliteringsperioden vil du igen være i stand til smertefrit at gå, løbe og bære modelsko. Men når man udsætter en tur til lægen eller selvbehandling, kan der forekomme alvorlige problemer, for eksempel: smerter vil stige, eller spredningen af ​​betændelse fortsætter. I sådanne tilfælde skal konservativ behandling glemmes, så hvis du ønsker at gøre uden operation, skal du konsultere en læge, hvis de første tegn på Mortons sygdom vises.

Hvilken læge skal jeg kontakte, hvis der er mistanke om Mortons neuroma?

Hvis patienten har mistanke om udviklingen af ​​patologi, skal du først og fremmest kontakte din lokale terapeut. Lægen vil udføre en indledende undersøgelse og stille en diagnose, der kræver bekræftelse, dvs. differentiering med andre sygdomme er nødvendig. Patienten får en henvisning til konsultation med snævert specialiserede læger.

Blandt dem er de vigtigste:

• Traumatologist. Lægen bestemmer nøjagtigt, om der var et brud eller forskydning af leddet, hvilket vil bekræfte eller tilbagevise diagnosen.
• Orthopæd. Mennesker i en ældre aldersgruppe sendes til ham, hvilket skyldes aldersrelaterede ændringer i leddene, og det kliniske billede i dette tilfælde har tegn på en stigning i fodnerven.
• Reumatolog. En metabolisk lidelse, hvor urinsyresalte deponeres i leddene, kaldes denne sygdom gigt. Denne patologi har lignende symptomer med en neuroma..
• Vaskirurg. Patologi med vaskulaturen i foden kan føre til smerter i tilfælde af trombose i venerne i de nedre ekstremiteter. Følelse af følelsesløshed og brændende fornemmelse.
• Neuropathologist. Da sygdommen er forbundet med nervesystemet, er konsultation af denne specialist nødvendig for at udelukke samtidige patologier.

Med en Mortons neuroma er det værd at konsultere en læge med en kirurgisk profil, hvis kirurgi er nødvendig. Kirurger skal gennemføre visse diagnostiske test for at udelukke kontraindikationer for kirurgi..

Diagnosticering

Morton syndrom behandles af en ortopæd kirurg, kirurg eller neurolog. For at stille en diagnose er det undertiden nok at interviewe patienten og undersøge foden. Men på samme tid er det vigtigt at udelukke sygdomme med lignende symptomer - gigt og knoglebrud.

Lægen indsamler en anamnese, lytter til patientens klager og udfører en undersøgelse. Under undersøgelsen finder lægen ud af, hvilke sko, patienten bærer, og hvor længe siden smerterne opstod. Ved undersøgelse palpaterer han det berørte område og prøver at mærke, at det bliver tykkere.

Han beder også patienten om at stramme fødderne, mens der er en skarp smerte, der tjener som en af ​​manifestationerne af sygdommen. Hvis undersøgelsen af ​​patienten ikke er nok, kan specialisten ordinere yderligere undersøgelsesmetoder:

• For at bekræfte diagnosen udføres fluoroskopi eller computertomografi. De bestemmer ikke et neuroma på grund af dets bløde væv, men udelukker et brud, flade fødder osv..
• MR Ikke særlig informativ, da undersøgelsen viser tilstedeværelsen af ​​komprimering, men en fejlagtig diagnose er mulig.
• Ultralyd Den mest informative måde at diagnosticere en neuroma, som ikke har nogen kontraindikationer og giver et nøjagtigt billede af arten og placeringen af ​​neoplasmaet.

Efter diagnose ordinerer specialisten behandling. Det kan være konservativt eller kirurgisk. Konservativ behandling af fodneuroma er mulig, indtil fortykningen bliver for stor..

Behandling af Mortons neuroma hos voksne

Hvordan behandles en neuroma? Det første og vigtigste trin i kampen mod sygdommen er at skifte sko, hvor den forkerte position af fødderne er fastgjort. Kvinder, der er tilbøjelige til at bære hæle, bør, hvis ikke nægter dem, i det mindste begrænse den tid, de bruger i sådanne sko. En og en halv eller to centimeter løft anerkendes som ideel, da foden i denne position kan modstå belastningen på kroppen.

Sammen med dette vises det også:

• Brug af tilsigtede fingerdelere;
• Mennesker, der lider af problemet med flade fødder, der køber ortopædiske sko, eller specielt fremstillet, baseret på fodens konfiguration, indlægssåler; Fald i tid brugt på ben;
• Brug derhjemme til terapeutisk massage af den berørte nerve med dine hænder eller ved at rulle bolden. Det er også nyttigt at gnide foden helt ved hjælp af en massager designet til dette formål..
• Tag varme fodbade. Med hensyn til folkemiddel kan patienter bruge komprimeringer af svinekødfedt i kombination med salt, tinktur af malurt og kamille, tareekstrakt og et afkok af lavendel, sabel. Det skal huskes, at til trods for den almindeligt accepterede opfattelse af ufarligheden ved alternativ medicin, kan komprimeringer og salver ikke bruges sammen med åben purulent og andre læsioner..

Med forbehold af disse regler skal smerter gå inden for 2-3 måneder, hvis de intensiveres, derefter administreres smertemedicin.

For at reducere smerter, lægemidler som:

Ifølge anmeldelser har behandling af Mortons neuroma med sådanne metoder sine fordele og ulemper. Så fordelene ved denne teknik inkluderer:

• fraværet af smerter, der opstår under operationen;
• manglende rehabiliteringsperiode;
• evnen til at udføre behandling uden at krænke den sædvanlige livsrytme.

Hvad angår ulemperne ved denne behandling er de følgende:

• lang behandlingsperiode;
• er en dyrere behandling;
• på grund af brugen af ​​forskellige lægemidler, kan funktionen af ​​andre organer være nedsat.

Sådan behandles folkemedicin derhjemme?

For at eliminere sygdommen er brugen af ​​folkemedicin mulig. De skal dog bruges parallelt med traditionelle midler. Det drejer sig mest om komprimerer og afslappende bade. Kompresser kan være baseret på velling fra malurt. Blomsterne er malet, let fugtet og påført det beskadigede område, bundet med gasbind og efterladt som dette hele natten.

Kompresser udføres også med et aloe blad og et kålblad, som er lidt skruet indtil saften vises og påføres sålen. Komprimering er baseret på tredobbelt köln, som er blandet med alkohol tinkturer af propolis og rosa hofter, hvortil analgin og aspirin tilføjes. Badekar kan være baseret på eddike (en halv liter 9 procent eddike på et bassin med varmt vand) eller urter.

Metoder til behandling af Mortons neuroma derhjemme:

1. En blanding af lavendelblomster, fyrretræer, calamusrot, havkål hældes med kogende vand og insisteres og tilsættes derefter til fodbadet;
2. En blanding af lavendel- og kamilleolier eller en afkogning af deres blomster tilføjes også til badet.
3. Malurt - bidrager aktivt til eliminering af den inflammatoriske proces i foden. Det skal bruges som en komprimering. For at forberede den, skal du tage flere blade af planten og slibe dem i velling. Denne blanding skal påføres det berørte område og påføre en bandage. Det er bedre at udføre proceduren om aftenen før sengetid..
4. Fyrretræer og laurbærblade - komponenterne skal knuses til pulverform, hvorefter den resulterende sammensætning blandes med smør. Påfør denne salve på det berørte område før sengetid..
5. Salt og svinekødfedt - hjælper med at blødgøre nerveenderne i foden. Brugt i form af en varmende forbinding, til hvilken 100 gram fedt skal blandes med en spsk. ske køkken salt. Gnid sammensætningen på stedet for neuromens lokalisering og derefter bandage.
6. Burdock rod - du skal tage to spsk. spiseskefulde af plantens rod, slib den og hæld to liter kogt vand. Den resulterende blanding koges i fem minutter, hvorefter der skal fremstilles en kompress fra denne bouillon.

Hvilke salver hjælper med patologisk uddannelse?

Hjemmelavede midler kan klare de første former for Morton Neuroma bogstaveligt talt inden for 1-2 uger.

• Til fremstilling af en opvarmningssalve 100 gr. grævling, svinekød eller gåsefed blandes med 1 spsk. bordsalt. Den resulterende salve påføres et smertefuldt sted og dækkes med et bandage. Det er ikke overflødigt at lægge en varm sok på toppen og efterlade en kompress indtil morgenen. For at fodbehandlingen skal være effektiv, bør proceduren udføres dagligt, indtil symptomerne forsvinder fuldstændigt, og om dagen skal du bruge sko med ortopædiske indlægssåler.
• Et effektivt middel mod neuroma betragtes også som en salve baseret på laurbærblade. 2 spsk laurbærblade blandes med 1 spsk. fyrretræ, mal på en kaffekværn og kombiner med 50 gr. smør. Den resulterende salve bruges til at smøre den ømme fod, og resultatet af brugen af ​​produktet vil være synlig om en uge.

Operation

Hvis konservativ terapi ikke giver det forventede resultat, er kirurgisk indgreb påkrævet. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Under proceduren åbnes metatarsalkanalen, neuroma dissekeres eller fjernes. Herefter føler patienten sig følelsesløs i det interdigitale rum.

Rehabiliteringsperioden varer op til 10 dage, hvor det anbefales, at de korrekte sko bæres, og foden holdes ved maksimal hvile. Du kan gå en kort tid allerede næste dag efter operationen. Kirurger bruger følgende teknikker:

• gennem et snit;
• excision;
• kunstig knoglebrud.

Når det fjernes gennem et snit, fjernes fibrøst væv sammen med et lille fragment af en nerve. Suturer foretages, og næste dag efter operationen kan patienten forsigtigt træde på foden. På den fjortende dag fjernes sømmene. Og belastningen på benene øges gradvist.

Det er ekstremt sjældent at punktafgive den betændte del af foden. Med denne radikale metode går fingerfølsomheden helt tabt, smertesymptomet genoptages ikke.

En kunstig brud (osteotomi) bruges i ekstreme tilfælde, når der ikke er nogen anden måde at frigive nerven fra komprimering. Et brud på den fjerde metatarsal knogle udføres under kontrol af en røntgenstråle gennem en punktering uden et snit. Efter operationen tager genoprettelsesprocessen cirka en måned..

Hvis dit velvære efter operationen er kraftigt forværret, du har feber, du føler dig kvalm og ryster, skal du straks gå til hospitalet. Udsæt ikke et besøg hos lægen, selvom smerten vedvarer, selv efter at have taget smertestillende midler, og du finder blødning i sømmene.

Rehabilitering og bedring efter operation

Funktionerne ved rehabilitering efter fjernelse af Morton neuroma bestemmes under hensyntagen til hvilken side af foden der blev foretaget et snit for at få adgang til neoplasmaet. Hvis dette er bagsiden, er det påkrævet i den postoperative periode at have specielle sko, der har en hård sål i 7-14 dage. Så snart hævelsen er aftaget og den kirurgiske sutur er helet, kan du gradvis skifte til konventionelle modeller.

Hvis snittet blev foretaget fra siden af ​​sålen, foreskrives de samme specialsko dog med losning af foden foran, indtil det postoperative sår heles fuldstændigt.

Postoperativ pleje efter fjernelse af det interdigital neuroma afhænger af den tilgang, der blev valgt under operationen:

• Hvis snittet blev foretaget på bagsiden af ​​foden, vises patienten efter operationen iført særlige postoperative sko på en hård sål i en til to uger med en gradvis overgang til normale sko, da den kirurgiske sutur heles og hævelsen falder ned.
• Hvis snittet blev foretaget på plantersiden af ​​foden, efter operationen, vises patienten iført postoperative sko med losning af forfoden, indtil såret er fuldstændigt helet - for at undgå sømdivergens.

Efter 6 uger efter kirurgisk fjernelse af Morton neuroma, bør hævelse og indre blå mærker være fraværende, men let hævelse kan være til stede i yderligere 3-4 måneder. Hvis sårets tilstand er normal, er det tilladt at bære almindelige sko, men på hårde såler..

Efter kirurgisk behandling af Mortons neuromer blev der observeret fremragende resultater i 45% af tilfældene, gode i 32%, tilfredsstillende i 15% og dårlige i 8%. Utilfredsstillende resultater er ofte forbundet med dannelsen af ​​et ægte amputationsneuroma i den proksimale ende af tarsalnerven..

Sygdomsforebyggelse

Brug af behagelige sko i den rigtige størrelse giver dig mulighed for at forhindre dannelse af Mortons neuroma..

• Kvinder, der foretrækker høje hæle, tilrådes at have afslappende fodbade og fodmassage om aftenen..
• Forebyggelse af flade fødder er vigtigt, herunder at bære sko med en vrist eller lille hæl.
• Mennesker med flade fødder eller misdannelser i fingrene (hammertæer, Hallux valgus) skal altid have særlige indlægssåler, ortopædiske indsatser i sko og korrigerende puder.

Jo før en person opdager symptomerne på Mortons neuroma og begynder behandling ordineret af en specialist, desto større er patientens chancer for at undgå forringelse og kirurgisk indgreb. Rettidig brug af traditionel og folkelig behandling er nøglen til en hurtig bedring og eliminering af symptomer, der medfører en betydelig ulejlighed og ubehag.