Bowens sygdom

Bowens sygdom er en sjælden form for hudkræft. Patologi er lokaliseret i cellerne i overhuden. Forskere blev som et resultat af en undersøgelse af de kliniske træk ved patologi delt i to lejre. Den første påstand om, at denne type hudpatologi ikke forårsager metastase og ikke skader de omgivende organer, men den anden gruppe mener, at denne afvigelse, afhængig af lokalisering, kan bidrage til hudkræft.

Bowens sygdom er en alvorlig hudsygdom (dermatose). Det ligner plaques eller sår med forskellige diametre, der forårsager ubehag. Kan være enkelt neoplasmer, men der er også adskillige plaques, der graviterer mod hinanden og danner en stor heterogen plet.

Sygdommen blev beskrevet i begyndelsen af ​​det 20. århundrede af en amerikansk hudlæge og blev navngivet til hans ære. John Bowen bemærker, at mavesår er tilbøjelige til vækst og kan være flere centimeter i størrelse..

Tendensen er næsten den samme for både den kvindelige og den mandlige del af befolkningen - et sted omkring 14 mennesker pr. 100 tusind. Med forbehold for rettidig behandling har patologi en stor procentdel af en positiv prognose, og med en avanceret sygdom og dens overgang til hudkræft er procentdelen af ​​befrielse lav. Tumoren kan blive kronisk og gentages konstant efter fjernelse.

ætiologi

I 99% af tilfældene forekommer sygdommen i 60-70 år, men det er ikke altid muligt at bestemme nøjagtigt, hvorfor den forekommer.

Følgende betragtes som de mest almindelige årsager til forekomst:

• udsættelse for sollys, især lys hud, da det er mindre beskyttet mod ultraviolet stråling;
• midlertidige ændringer med epitel, aldring af hud;
• gentagne skader på huden;
• eksponering for kemiske komponenter (arsen, alkali, pesticider);
• papillomavirus;
• på grund af et undertrykt immunsystem - immunsuppression;
• kroniske dermatoser;
• andre sygdomme, der påvirker huden.

På grund af påvirkningen af ​​uheldige faktorer forstyrres stofskiftet, der er en acceleration i deres død. Disse celler, der erstatter, vil allerede være genetisk modificeret, deres struktur og funktion krænkes.

Det stikkende lag af huden påvirkes først som et resultat af deformation og forkert celledeling.

I intervallet, når tumoren endnu ikke er kommet ud, er den placeret bag membranen i de midterste lag af huden, den er defineret som et kræftfremkaldende middel (inden for epitelet). Dette er en ondartet formation, men i betragtning af at der ikke er nogen blodkar i epitelet, metastaserer patologien ikke og påvirker ikke andre organer i 97% af tilfældene.

Klassifikation

Sygdommen har ingen seksuelle begrænsninger, men Bowens sygdom er mere almindelig hos mænd, lokaliseret på huden (på hovedet), på slimhinderne (i munden, tungen, på spidsen af ​​penis), og den vises sjældent på kønsorganerne hos kvinder, hos enlige sager.

Fire former for en sådan tumor klassificeres:

• anular - har et rundt udseende med en hævet kant i form af en ring, på grund af dette kaldes det også ringformet;
• Verrucous - kendetegnet ved en konveks form med små vækster, dens andet navn er krigsagtig;
• pigmenteret - dette er plaketter med en mørk farve, da de indeholder en stor mængde melanin;
• neglebed sygdom - fører til ødelæggelse af neglen.

Oftest manifesterer denne patologi sig i alderdom (efter 60 år) og er meget sjælden hos unge mennesker.

symptomatologi

Neoplasma har form af en ømhed med ujævne kanter, men klare grænser, med en farve - fra lys rød til rødbrun. Mavesår kan være glatte med en kornet overflade. Efter en kort periode begynder pladen at skrælle af, og dens størrelse varierer fra to til fem centimeter.

Der er ikke kun enkelte plaques, men nogle gange er flere grunde placeret ikke langt fra hinanden, og når de vokser, kan de flette eller smelte sammen, ind i hinanden.

Pladerne kan være i form af en plet eller kan være konvekse. De findes ikke kun på huden, men også på kroppens slimhinder. Hvis plaket forvandles til erosion eller et mavesår, udvikler sygdommen sig og kræver indgreb.

Bowens sygdom i mundhulen er den samme som på overfladen af ​​huden, men tandkød og tænder kan blive påvirket, hvilket skaber problemer i fremtiden. I betragtning af at pladen konstant er skadet i munden og forvandles til en ømme, kan stomatitis optræde.

Meget sjældent forårsager erosion kløe: oftere forekommer bare afskalning af den beskadigede overflade. Dette er et karakteristisk træk ved denne sygdom, at der ikke er smerter, forbrænding og svær kløe, ikke spreder sig i huden og har isolerede lokaliseringsfoci.

Diagnosticering

Under undersøgelsen skal specialisten tage højde for, at Bowens sygdom har et antal tegn, der kan svare til andre sygdomme, hvilket komplicerer diagnosens nøjagtighed og giver mulighed for fejl.

Sådanne sygdomme inkluderer:

• psoriasis - et nodulært udslæt med mange plaques, ledsaget af svær kløe;
• eksem - der er adskillige udslæt, ofte med vesikler, inde i som indeholder væske;
• overfladisk karcinom - afhængigt af sorten forårsager metastaser;
• aktinisk keratose - adskillige udslæt med smerter og kløe;
• seborrheisk keratose - enkelte og multiple godartede formationer med forbrænding og kløe;
• lav planus - rund, manifesteret ved et kløende udslæt;
• herpes zoster - infektionen ledsages af meget stærk smerte;

Patologi skal differentieres fra alle slags sygdomme i negle og slimhinder.

Udadtil er sygdommene meget ens i type, farve, men for at udelukke nogle sorter er det nødvendigt at foretage en analyse af det berørte væv for en biopsi. Ved hjælp af en biopsi kan du bekræfte diagnosen og bestemme graden af ​​udvikling, samt bestemme metoderne for terapi.

Hvis patologien blev til kræft, observeres nedsænkning dybt ned i dermis og deformation af cellerne, mens kældermembranen ødelægges.

Behandling

Hvert tilfælde af Bowens sygdom kræver behandling, der vælges individuelt. Placeringen af ​​det berørte område, patientens alder, størrelsen og antallet af læsioner og immunitetstilstanden tages i betragtning. Undertiden er terapi kompleks.

De vigtigste terapimetoder er:

• kemoterapi - bruges til store foci og udføres i flere kurser, undertiden brugt i kombination med andre metoder;
• kryoterapi - eksponering for defekte væv med flydende nitrogen (brugt i de indledende stadier);
• elektrodestruktion - ødelæggelse af en tumor med elektrisk strøm;
• laserterapi - bruges, hvis tumoren er stor;
• Røntgenbehandling - hvis tumoren er på slimhinden eller tungen;
• kirurgisk indgreb - forhindrer, at neoplasmen uddybes, en meget effektiv måde.

I sjældne tilfælde, når patienten er i stand til at forhindre sollys i at komme ind i det inficerede område og forudsat at patologien ikke vokser, vælger lægen ventetaktikken, men hvis tumoren begynder at vokse, sendes patienten til operation.

Mulige komplikationer

Komplikationer i diagnosen af ​​Bowens sygdom vil være som følger;

• hævede lymfeknuder;
• komplikationer efter anæstesi;
• dårlig helbredelse af det rensede område;
• dannelsen af ​​en knude eller kegle, som er et tilbagefald;
• bivirkninger på medicin, der anvendes i terapi.

Rettidige behandlingstiltag forhindrer patientens skærpende tilstand og forhindrer forekomst af kræft.

Forebyggelse

For patienter, der har haft Bowens sygdom, anbefales det, at:

• undgå direkte udsættelse for sollys på huden, hovedet, brug specielt tøj (let men lukket);
• anvende specielle sunblock cremer;
• rettidig behandling af forskellige skader, behandle dem med specielle desinfektionsmidler;
• behandle hudsygdomme til tiden og under opsyn af en specialist.

Det er nødvendigt at gennemgå en medicinsk undersøgelse en gang om året for at identificere patologi på et tidligt tidspunkt..

Bowens sygdom

Bowens sygdom er en sjælden hudsygdom, oprindeligt en kræft in situ (trin 0 epitelcancer, som er en samling af ændrede celler, der ikke vokser ind i omgivende væv).

Patologi blev først beskrevet af J. T. Bowen i 1912, hvis navn blev navngivet i 1914.

Sygdomme påvirkes oftere af ældre mennesker, mænd og kvinder lige så meget. Foci af læsion er sædvanligvis enkelt, mindre sandsynligt at de findes i grupper, oftest lokaliseret i overhuden (46%), palmer (14%), kønsorganer (10%). Slim- og semi-slimhinder påvirkes i ca. 10% af tilfældene. Kønsorganerne er hovedsageligt involveret i den patologiske proces hos ældre mænd, hos kvinder er dette arrangement af foci ekstremt sjældent.

Årsager og risikofaktorer

Bowens sygdom kan være forårsaget af forskellige årsager:

• kroniske forgiftninger (harpikser, forbindelser med kulbrinter, arsen osv.);
• overdreven insolation;
• aldersrelaterede degenerative ændringer i huden;
• tidligere traume på huden;
• human papillomavirus (HPV) infektion;
• eksponering for ioniserende stråling.

Viralmidlers rolle i udviklingen af ​​sygdommen bekræftes i øjeblikket ikke pålideligt.

Nogle forfattere beskrev udviklingen af ​​Bowens sygdom på baggrund af tidligere dermatoser og forskellige hudændringer: Mibelli porokeratosis, keratiniserende cyster, Lewandowski-Lutz epidermodysplasia, Kaposi angioreticulosis, aktinisk keratose, lichen planus, discoid lupus erythematosus osv..

Former af sygdommen

Afhængig af de eksterne manifestationer, adskiller man flere former for sygdommen:

• anulær (ringformet);
• Verrucous (vorter);
• pigmenteret;
• beskadigelse af neglebedet, kendetegnet ved misfarvning af neglepladen, skrælning af den fra det underliggende bløddele eller erosion med skræl og skrælning omkring neglen.

Sandsynligheden for degeneration af Bowens sygdom til pladecellecarcinom varierer fra 11 til 80%, afhængigt af sygdommens længde.

I henhold til lokaliseringen af ​​den patologiske proces:

• opstår på steder udsat for direkte sollys (åbne dele af kroppen);
• i lukkede områder af huden.

Symptomer

Det manifesterer sygdommen ved udseendet af enkelte (i nogle tilfælde flere) læsioner af lyserød eller rødbrun farve med en uklar skitseret kant, der gradvist omdannes til plaques, der stiger lidt over niveauet for uændret hud.

Plaques er kendetegnet ved langsom perifer vækst, rund eller oval; sjældnere har hudfejl polymorfe konturer. Overfladen af ​​det inflammatoriske fokus er ujævn, kornet, dækket med gulaktige skorpe og vægte, når et fugtigt skinnende, blodløst sår udsættes.

Visuelt inflammatoriske foci er kendetegnet ved spredning: hyperpigmenteringszoner støder op til områder med klinisk uændret hud.

Med progression (med den langsigtede eksistens af patologi) bemærkes overfladisk ulceration med dannelse af delvis ardannelse, en stigning i læsionsområdet eller fusion af flere foci til en omfattende læsion..

På slimhinden i mundhulen manifesterer Bowens sygdom sig normalt i form af enkelte, flade, let sunkne, undertiden med områder med forøget keratinisering (men oftere papillomatøse) læsioner. Normalt er papillomatøs natur også læsioner i øjenlågene, ofte det øverste øjenlåg. Sygdommen lokaliseret på slimhinderne er meget mere intens med tidlig malignitet.

Læsionerne i Bowens sygdom er sædvanligvis enkelt, mindre sandsynligt at de findes i grupper, oftest lokaliseret i hovedets overhud (46%), palmer (14%), kønsorganer (10%).

Som regel ledsages sygdommen ikke af subjektive lidelser, sommetider klager patienter over kløe eller forbrænding.

I fravær af passende behandling forløber sygdommen sædvanligvis støt, skønt der er beskrevet tilfælde af livsløb uden progression..

Diagnosticering

Diagnosen dannes på grundlag af det kliniske billede og resultaterne af en histologisk undersøgelse af biopsien i den berørte hud.

For at få en korrekt diagnose er det nødvendigt at differentiere Bowens sygdom med en række patologier med lignende manifestationer: eksem, psoriasis, sol- og seborrheisk keratose, warty tuberculosis i huden, senil keratoma, vulgær vorte, basalcellekarcinom, beauinoid papulose, Pagets basal kirtel, pigmentosa.

Patomorfologien af ​​biopsiprøven i Bowens sygdom har specifikke karakteristika: en stigning i antallet af stikkende epidermale celler i dets kimlag med udvidede epitelstrenge, der penetrerer dermis, spredning og vakuolisering af atypiske styloidceller, især i de øverste lag, tilstedeværelsen af ​​store runde celler med eosinofil protoplasma, stor oval kerne (Bowen-celler), hyppigt forekommende figurer af mitose, klumpning af kerner inde i multinucleated epidermale gigantceller, diskeratose, dannelsen af ​​ægte "hornperler". Basallaget gemmes. Med sin overtrædelse udvikles et billede af et typisk spinocellulært karcinom. I dermis, en kronisk inflammatorisk reaktion af lymfocytter, histiocytter, plasmaceller.

Behandling

Behandling af sygdommen afhænger af området og sværhedsgraden af ​​inflammatoriske ændringer.

Med en lille størrelse af en hudfejl (op til 2 cm), salver og applikationer med cytostatika er indgivelsen af ​​dermatotropiske antipsoratiske midler indikeret.

Når størrelsen på betændelsesfokus er mere end 2 cm, anbefales det at fjerne det ved hjælp af kirurgi, elektrokoagulation, kryodestruktion, tætfokus røntgenbehandling, laserterapi.

I mangel af passende behandling forløber sygdommen støt, skønt der er beskrevet tilfælde af livsløb uden progression..

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Den største truende konsekvens af Bowens sygdom er progressiv malignitet i pladecellecarcinom med spiring i det omgivende bløddele og metastase.

Derudover er følgende komplikationer mulige:

• infektion af det inflammatoriske fokus;
• ulceration af plaques;
• sepsis.

Undersøgelser af hyppigheden af ​​forbindelse af Bowens sygdom med ondartede neoplasmer af indre organer er tvetydige: Forfatterne, der indikerer en forbindelse, fandt kræft i de indre organer hos 57% af dem, der døde af Bowens sygdom. Ikke desto mindre blev der i yderligere undersøgelser kun observeret en signifikant stigning i hyppigheden af ​​kræft i de indre organer hos patienter med læsioner i lukkede områder af huden (33%), mens hyppigheden af ​​visceral kræft i Bowens sygdom i åbne hudområder kun var 5%.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af aktualiteten og omfanget af den medicinske behandling: sandsynligheden for degeneration af Bowens sygdom til pladecellecancer varierer fra 11 til 80%, afhængigt af sygdommens længde.

Forebyggelse

Sandsynligheden for at udvikle Bowens sygdom reducerer følgende forebyggende foranstaltninger:

• hudbeskyttelse mod overdreven insolering, udsættelse for aggressive kemikalier;
• rettidig adgang til medicinsk hjælp, når der vises en karakteristisk hudfejl;
• afvisning af selvbehandling i tilfælde af bekræftelse af diagnosen.

Uddannelse: højere niveau, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Ph.d.-studerende, Institut for Klinisk Farmakologi, SBEI HPE “KSMU”, kandidat i medicinske videnskaber (2013, specialitet “Farmakologi, Klinisk farmakologi”). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne samles og leveres kun til informationsformål. Se din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig.!

Selv hvis en persons hjerte ikke banker, kan han stadig leve i en lang periode, som den norske fisker Jan Revsdal viste os. Hans "motor" stoppede i 4 timer, efter at fiskeren mistede sig og faldt i søvn i sneen.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker.

Ifølge en WHO-undersøgelse øger en daglig halvtimes samtale via mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernesvulst med 40%.

Menneskelige knogler er fire gange stærkere end beton.

Under nysen holder vores krop helt op med at arbejde. Selv hjertet stopper.

Foruden mennesker lider kun en levende væsen på planeten Jorden - hunde, af prostatitis. Vores mest trofaste venner.

Ifølge undersøgelser har kvinder, der drikker et par glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at få brystkræft.

Mere end 500 millioner dollars om året bruges alene på allergimedicin i USA. Tror du stadig, at der findes en måde at endelig besejre allergi på??

For at sige selv de korteste og enkleste ord bruger vi 72 muskler.

Hvis du falder fra et æsel, er det mere sandsynligt, at du ruller din hals, end hvis du falder fra en hest. Bare prøv ikke at tilbagevise denne erklæring..

Mange lægemidler blev oprindeligt markedsført som stoffer. Heroin blev for eksempel oprindeligt markedsført som en hostemedicin. Og kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenheden..

Tandlæger har vist sig relativt for nylig. Tilbage i det 19. århundrede var det en almindelig frisørs pligt at trække syge tænder ud.

Det plejede at være, at gabning beriger kroppen med ilt. Denne opfattelse blev imidlertid modbevist. Forskere har bevist, at en gab, en person køler hjernen og forbedrer dens ydeevne.

Under drift bruger vores hjerne en mængde energi, der svarer til en 10-watts lyspære. Så billedet af en lyspære over dit hoved på tidspunktet for udseendet af en interessant tanke er ikke så langt fra sandheden.

En uddannet person er mindre modtagelig for hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv for at kompensere for de syge.

SibXP-komplekset er en sammensætning, der består af CGNC nåletræer og celle gran juice. Produktionsteknologien af ​​denne velsmagende og sunde mad.

Bowen's Disease (Bowen's Diskeratosis, Discoid Lenticular Diskeratosis)

Bowens sygdom er en intraepidermal kræft i hud og slimhinder, en type karcinom, der påvirker epidermis pladeceller, men ikke spreder sig til basalceller. Patologiske focier ser ud som plader med mættet lyserød eller rød farve med hævede, ujævne, klart afgrænsede kanter. Pladenes overflade er dækket med liderlige vægte, brune og grålige skorpe. Diagnosen stilles på grundlag af anamnese, generel undersøgelse, dermatoskopi, histologisk undersøgelse af vævsprøver. Behandlingen er hovedsageligt kirurgisk: fuldstændig fjernelse af de berørte områder forhindrer udvikling af invasiv hudkræft.

ICD-10

Generel information

Synonyme navne på den patologiske proces: Bowens dyskeratose, discoid linsefarvet dyskeratose. Den første til at give en detaljeret klinisk beskrivelse af sygdommen var i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, den amerikanske hudlæge John T. Bowen. Sygdommen diagnosticeres sjældent hos børn og unge. Forekomsten af ​​discoid dyskeratose stiger hos patienter over 65 år. Mænd bliver syge oftere end kvinder. Sandsynligheden for at blive syg er større hos mennesker, der bor i regioner med intens solisolering. Ifølge statistikker registreres der i USA årligt 15 nye tilfælde af patologi per 100 tusinde hvide befolkning. På Hawaii er dette tal næsten 10 gange højere..

Årsager

Forekomsten af ​​karakteristiske ændringer i Bowens sygdom er resultatet af en langvarig, ofte kronisk eksponering for udsatte områder af huden og slimhinder af skadelige miljøfaktorer. Mindre almindeligt observerede er forbindelsen med endogene årsager (virusinfektion, neoplasi). Blandt de vigtigste faktorer inkluderer:

• Udsættelse for ultraviolet stråling. Sandsynligheden for dyskeratose er direkte afhængig af de stigende samlede doser af soleksponering, der er forekommet i fortiden solskoldning. Den type ultraviolet stråling er ikke signifikant. Med samme sandsynlighed kan skader på huden forårsage både solens stråler og lyset fra solariumlamper.
• Eksponering for kræftfremkaldende stoffer. Betændelse, atrofi, hyperplasi og andre celleændringer i hudens kontaktområder kan provokere kultjære, mineralolier, arsen, ubehandlet petroleum og en række andre stoffer. Enkel kontakt med kræftfremkaldende stoffer forårsager ikke vævsdegeneration. Den kumulative virkning betyder noget. Det kan være erhvervsmæssige farer eller lokal behandling med præparater, der indeholder arsen, chlormethin og andre aggressive forbindelser..
• Human papillomavirus. Hos patienter med Bowens sygdom blev HPV-vira med ni forskellige undertyper isoleret. Den største betydning i sygdommens genesis hører ifølge forskere til den 16. undertype. Et træk ved vira er evnen til at integrere i cellernes genom og forårsage en ændring i deres egenskaber, især evnen til at opdele.
• Paraneoplastiske processer. Et antal forskere antyder, at udseendet af linsefarvet dyskeratose er forbundet med kræft i de indre organer i 15-70% af tilfældene, især hvis fociene er lokaliserede steder, der er skjult af tøj. Undersøgelser udført i forskellige lande giver modstridende resultater om dette emne, men denne sandsynlighed kan ikke udelukkes..

Blandt de predisponerende faktorer for udvikling af Bowens dyskeratose er immunsuppression, som er forbundet med et fald i immunstyringen af ​​forekomsten af ​​atypiske celler i vævene. Alvorlige endokrine og somatiske sygdomme, skader og tidligere kirurgiske indgreb svækker kroppen. Det er blevet antydet, at kronisk mekanisk skade på huden spiller en rolle i udviklingen af ​​karakteristiske lokale symptomer. Af stor betydning for sygelighedens struktur er personens tilhørighed af 1 eller 2 fototyper af huden, når huden hurtigt brænder ud i solen.

patogenese

Udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med en ændring i den mitotiske aktivitet af cellerne i kimlag af overhuden på grund af en mutation af hovedtumorsuppressorgenet TP53. På stedet for udviklingen af ​​den patologiske proces tykkes huden på grund af den hurtige stigning i antallet af stikkende celler. I lang tid lokaliseres tumorvækst i overhuden, men efterfølgende mutationer bidrager til bevægelse af kræftceller ind i dybere væv, hvorved de spredes ved hæmatogene og lymfogene veje..

En stigning i graden af ​​malignitet i neoplasmaet kan forekomme gradvist eller krampagtig under påvirkning af at provokere eksterne og interne faktorer. Så længe de ændrede celler er placeret over kældermembranen (grænsen mellem overhuden og dermis), betragtes Bowens sygdom som ikke-invasiv kræft. Når en unormal vækst omfatter dermis, kan der snakkes om invasiv kræft..

Symptomer på Bowens sygdom

De karakteristiske ydre manifestationer af patologien er enkelte eller flere pletter, plaques på huden. Foretrukne lokalisering af formationer - åbne områder af kroppen: hoved og nakke hos mænd, underekstremiteter og kinder hos kvinder. Der er plaques på bagagerummet, kønsorganer, øvre lemmer og på mundslimhinden. Plakkernes diameter varierer vidt og spænder fra 2 mm til 5 cm. Hudformationer vokser langsomt og spredes gradvist til det omgivende væv. Nærliggende elementer kan smelte sammen med tiden..

Formationernes kanter er ujævne, let hævede, den lyserøde eller røde overflade skreller rigeligt. Dannelsen af ​​tætte skorpe på overfladen af ​​elementer ledsages ofte af forekomsten af ​​revner. Når du fjerner skorpene, udsættes en våd lyserød overflade. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan der forekomme plot af atrofi, krigsvækst, foci med ujævn fortykning af epidermis på overfladen af ​​plaques.

Plaques på kønsorganerne kan indeholde pigment, og på glans-penis kan læsionernes overflade være fløjlsagtig eller omvendt glat. Når dannelsen er placeret på neglefalanx, observeres skrælning omkring neglen, og selve neglepladen kan deformeres og smelte over tid. Nederlaget i hudfoldninger ledsages af udviklingen af ​​erythematøs eller kronisk ikke-specifik dermatitis, tilføjelsen af ​​en ubehagelig lugt. Ulceration af overfladen af ​​udslætelementerne, kontaktblødning indikerer degeneration af foci af discoid dyskeratose til invasiv kræft.

Komplikationer

Bowens sygdom er den såkaldte ”baggrundssygdom” på grundlag af hvilken skivepitelcancer kan dannes. Overgangshastigheden for linsefarvet dyskeratose til kræftvækst er 3% med indretningen af ​​elementer på huden på bagagerummet og lemmerne og op til 10% med skade på kønsorganerne. I denne henseende betragter de fleste onkologer Bowens sygdom som en intraepidermal form af plavecellecarcinom in situ og anbefaler, at foci fjernes med det samme.

Diagnosticering

Det er vanskeligt for en hudlæge at diagnosticere et udseende af plaques. For at bestemme arten af ​​den patologiske proces, sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme hos patienten, der kan påvirke behandlingseffektiviteten, udføres en omfattende undersøgelse, som ud over generelle kliniske og laboratorieundersøgelser inkluderer:

• Epiluminescerende mikroskopi. Brug af et optisk eller elektronisk dermatoskop giver lægen mulighed for at få et billede af intradermale strukturer, der ikke kan skelnes med det blotte øje. Et karakteristisk træk ved plaques ved discoid diskeratose er den rigelige formidling af enkelte kar og vaskulære plexus, som er placeret på en ensartet lyserød eller rød baggrund.
• Digital ultralydsafbildning. I modsætning til konventionel ultralyd af blødt væv involverer metoden brugen af ​​instrumenter, hvis sensorer fungerer med en frekvens på 20-100 MHz. På grund af dette er det muligt ved hjælp af højopløselig digital ultralydsafbildning at undersøge hudens struktur og dets individuelle lag uden vævsbeskadigelse, gemme forskningsresultaterne med henblik på deres yderligere sammenligning med hinanden.
• Konfokal laserscanningsmikroskopi. Metoden giver dig mulighed for at få billeder af lagene af epidermis og dermis, sammenlignelige i kvalitet og informationsindhold med konventionel mikroskopisk undersøgelse. Forskellen ligger i det faktum, at med scanningsmikroskopi foretages analysen af ​​strukturen i væv og individuelle celler uden først at fjerne dem fra kroppen: linsens linse er fastgjort på et specifikt område af kroppen og overfører de modtagne data til enhedens hukommelse. Ingen biopsi behov.
• Morfologisk undersøgelse. Dette er "guldstandarden" til diagnose af ondartede hudtumorer. Afhængigt af strukturen og fordelingen af ​​de ændrede celler i overhuden, dermis, subkutant væv, kan lægen klassificere sygdommen, etablere sin fase, bestemme prognosen for liv og bedring. Til forskning opnås vævsprøver ved biopsi..
• Analyse af tumorens antigene struktur Den immunohistokemiske diagnostiske metode involverer anvendelse af monoklonale antistoffer for at identificere specifikke molekylære markører på overfladen og inde i patologisk ændrede celler. Ved anvendelse af antistoffer mod individuelle komponenter i cytoplasma og cellemembran er det muligt at bestemme tumortypen, graden af ​​differentiering og evnen til invasion.

Den differentielle diagnose af Bowens sygdom udføres med et antal onkologiske sygdomme: kræft i svedkirtler, basalcellekarcinom, en ekstramammar variant af Pagets sygdom. Dermatologiske problemer, der i deres kliniske manifestationer minder om linsefarvet dyskeratose, inkluderer møntlignende eksem, psoriasis og solkeratose.

Bowen sygdom behandling

De terapeutiske og kirurgiske metoder til fjernelse af foci, der anvendes i moderne medicin, har deres fordele og ulemper. Imidlertid gør en række tilgange til terapi det muligt for en dermato-onkolog at vælge den bedst egnede behandlingsmetode under hensyntagen til placeringen af ​​neoplasma, dens størrelse, patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​en samtidig patologi.

Konservativ terapi

Lokal eksponering for læsioner kan reducere den samlede belastning på kroppen, hvilket er især vigtigt for svækkede patienter, patienter med immundefekt, medikamentintolerance og andre begrænsende faktorer. Blandt metoderne til terapeutisk behandling inkluderer:

• Aktuel brug af stoffer. Kremer med imiquimod eller 5-fluorouracil er ordineret. Behandlingsvarigheden for hver patient bestemmes individuelt fra 1 uge til 2-3 måneder. Tilvejebringe en dybere penetration af 5-fluorouracil, opnå en betydelig koncentration i væv af okklusive forbinding, iontoforese eller foreløbig laserbestråling af det patologiske fokus.
• Fotodynamisk terapi. Metoden involverer anvendelse af midler, der øger vævets følsomhed over for lyseksponering. De aktive ingredienser i lægemidler akkumuleres hovedsageligt i læsioner. Under påvirkning af lys dør tumorceller. Fotodynamisk behandling vises primært for patienter med flere foci med betydeligt område..

Kirurgi

Metoden til at fjerne ændrede væv bestemmes af klinisk teknisk udstyr, niveauet for kirurgens træning. Højteknologiske metoder tillader behandling med en lavere risiko for tilbagefald og ardannelse, men de er ikke tilgængelige overalt. Enklere metoder kræver ikke betydelig investering af tid og penge for at opnå et tilfredsstillende resultat. Kirurgisk behandling kan omfatte:

• Nem online fjernelse. Kirurgen udskiller neoplasma i sunde væv. En prøve af huden med dyskeratose sendes til laboratoriet for hurtig diagnose. Sårets kanter er sammensat, eller der udføres hudplastik. Metoden er velegnet til at eliminere patologiske foci af et lille område beliggende på bagagerummet og lemmerne. Synlige ar kan forblive på dit ansigt..
• Mikrografisk operation af Mohs. Denne kirurgiske teknik giver dig mulighed for at fjerne neoplasma lag for lag uden at beskadige sundt væv. Det bruges til tilbagefald af Bowens sygdom, immundefekt, til at fjerne elementer i områder med øget risiko: omkring øjne og næse, i kønsområdet. Finere og mere præcist arbejde hos kirurgen reducerer sandsynligheden for ardannelse.
• Udskrabning. Curettage af læsionen ved hjælp af en curette giver dig mulighed for at fjerne overhuden med foci af intraepidermal kræft. Proceduren har et lille antal kontraindikationer, udføres under lokalbedøvelse, er ikke i strid med patientens velbefindende, derfor er dens anvendelse berettiget i en lang række personer i den ældre aldersgruppe.
• kryoterapi Metoden er effektiv til enkeltformationer med lille diameter. Under påvirkning af flydende nitrogen beskadiges de ændrede væv irreversibelt, og efter nogen tid tørrer de op i en tæt skorpe. Heling af foci forekommer uden ardannelse. Kryoterapi kræver ikke forudgående anæstesi, med undtagelse af det følsomme område i ansigtet.
• Laserablation Proceduren udføres på et neodymium eller carbondioxid-medicinsk lasersystem. Ved at ændre enhedens indstillinger kan kirurgen kontrollere dybden og graden af ​​vævsbeskadigelse. Ved hjælp af en laser fjernes enkelte små læsioner. Laserbehandling udføres under lokalbedøvelse. Efter fjernelse af tumorer placeret i de øverste hudlag er risikoen for ardannelse minimal.

Forebyggelse og prognose

Prognosen for bedring er gunstig. Bowens sygdom truer ikke livet. Efter konservativ eller kirurgisk fjernelse af plaques er der tilbagefald, der reagerer godt på behandlingen. Patienten skal besøge sin behandlende læge 1 gang hver 6-12 måneder for rettidig påvisning af gentagelse af plaques.

At reducere sandsynligheden for at udvikle patologi tillader afvisning af at besøge garvningssaloner, begrænsningen af ​​at blive i den åbne sol i den varme sæson, brugen af ​​hatte, kasketter med visirer, skjorter og kjoler med lange ærmer og makeupprodukter med solfiltre. Det anbefales at skifte arbejde i nærvær af arbejdsmæssige farer for at forhindre permanent skade på huden med beskyttelsesbeklædning og handsker.

Bowens sygdom - forstadie i huden

Ondartede hudtumorer er synlige kræftformer - med et rettidigt besøg hos lægen kan du opdage malignitet i et tidligt stadie af udviklingen. Bowens sygdom er en hudkræft in situ (trin 0-karcinom), der skal fjernes i tide for at forhindre dannelse af progressiv tumorvækst..

Først er det bare en rød plet

Bowens sygdom - hvad er det?

Eventuelle usædvanlige og ikke-standardmæssige ændringer i huden skal overvejes fra synspunktet om onkologi - det er bedre at først udelukke kræft og derefter behandle dermatologiske sygdomme, der ikke er tumor. Bowens sygdom er en variant af lokalt karcinom i 0-udviklingsstadiet, når der ikke er tegn på progression og invasion: der er en tumor, men i det indledende dannelsestrinn. Problemet forekommer oftere hos mænd (5 gange mindre ofte hos kvinder) og forekommer i de følgende områder af kroppen:

1. Torso (op til 50% af alle placeringer);
2. Ansigt og nakke;
3. På hovedbunden;
4. Skridt (kønsorganer, inguinale folder, analt område);
5. Øvre lemmer og hænder;
6. Slimhinderne i munden.

Alderen for patologidetektion er over 55-60 år (oftere fra 70 til 80 år). Det er vigtigt at konsultere en læge i tide for eventuelle hudproblemer (i mangel af rettidig og ordentlig behandling bliver Bowens sygdom gradvis kræft).

Årsagerne til sygdommen

Den vigtigste årsagsfaktor er human papillomavirusinfektion. De onkogene typer HPV er relevante - 16, 18, 31, 54, 62, 73. Yderligere negative og provokerende faktorer er:

• effekten af ​​ultraviolet stråling (sollys eller et solarium);
• hyppige skader på huden;
• eksponering for kemiske kræftfremkaldende stoffer (arsen);
• krænkelse af immunforsvaret (immunsuppression) af enhver oprindelse;
• lang rygningsoplevelse.

Papillomavirusinfektion øger risikoen for onkologi, og eksterne udløsende faktorer udløser sygdommen.

Når tumoren skrider frem, forværres tumorens udseende.

Symptomer på hudpatologi

Det er vigtigt altid at reagere på forekomsten af ​​atypiske og uforklarlige forandringer i huden. Bowens sygdom i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen er kendetegnet ved små røde pletter (plaques). Afhængig af udseendet af læsionen skelnes de følgende patologimuligheder:

1. Warty;
2. Eczemic;
3. hyperkeratotisk.

Fokus kan være enkelt, eller der forekommer flere fusionerende vækster. Værdien er fra et par millimeter til flere centimeter (fra 2 mm til 12 cm). Typiske tegn på en precancerøs tilstand:

• plettet plet eller plak;
• ujævn vækst langs kanterne;
• knoldform.

Tør skællet overflade (hyperkeratose) skjuler mavesår - hvis du fjerner skorpen på overfladen af ​​fokuset, kan du finde et vådrødt område af svulsten.

Diagnosticering og behandling taktik

Hvis du finder et hudproblem, skal du kontakte en hudlæge. Bowens sygdom, bekræftet efter at have taget en biopsi og histologisk undersøgelse, er en indikation for en onkologkonsultation og kirurgi for at fjerne den primære læsion. Kombinationsterapi vælges individuelt - nogle gange er det helt nok at skære svulsten uden brug af yderligere teknikker, men hvis der er indikationer, vil lægen ud over operationen ordinere lægemiddelterapi og lokal strålebehandling.

Vejrudsigt

Bowens sygdom oversættes ikke altid til pladecellecarcinom i huden, men risikoen for tumorudvikling varierer meget fra 11 til 80%. Sandsynligheden for metastase er ikke høj - op til 20%, men statistikkerne er altid relative: det er bedre at fjerne kræft in situ til tiden, hvilket forhindrer passering af den obligatoriske præcancer til karcinom.

Bowens sygdom hos kvinder og mænd: symptomer og behandling af sygdommen

Årsagerne til mandlig infertilitet kan være forskellige patologiske tilstande. Blandt dem er hormonelle forstyrrelser og systemiske sygdomme og lidelser, der direkte påvirker reproduktionsorganerne. En af patologierne, der forårsager problemer med formering af stærkere køn på grund af irreversible ændringer i penis, kan være Bowens sygdom (morbus Bowen).

Sygdomsdefinition

Denne proces er en ondartet neoplasma, der påvirker det øverste lag af huden - overhuden, men trænger ikke ind i kældermembranen og påvirker ikke de underliggende lag af dermis. Derfor kaldes det undertiden in situ karcinom. Det blev først beskrevet af den amerikanske hudlæge John Bowen tilbage i 1912.

På grund af forskellige uheldige faktorer forekommer epidermale celleændringer på genniveau.

Som et resultat dør de gamle strukturer væk, og i stedet forekommer nye, beskadigede formationer, der har en anden struktur og ikke opfylder deres originale funktioner..

Denne opdeling har en ondartet karakter, men på grund af manglen på blodkar i det øverste lag af dækket af integumentet, er det ikke muligt at foretage yderligere spredning af metastaser i kroppen.

Nogle forskere betragter Bowens sygdom som en precancerøs tilstand i huden, mens andre kalder sygdommen et tidligt stadium af onkologi. Under alle omstændigheder, i mangel af ordentlig behandling, kan deformationen gå dybere, vokse gennem membranen og påvirke andre lag af dermis. Dette kan provokere pladecellecarcinom, der er kendetegnet ved hurtig spredning og metastase..

Patologi klassificering

Læsioner kan forekomme i ethvert område af huden og slimhinderne, men forekommer oftest i ubeskyttede og åbne områder: på hænder, ansigt, krop. Hos mænd observeres lokalisering hovedsageligt på hovedet og nakken.

Ændringer i forhuden og på penisens hoved udskilles ofte i en uafhængig precancerøs form kaldet Keir erythroplasia.

I henhold til det kliniske forløb skelnes følgende sorter:

• Anular - kendetegnet ved dannelsen af ​​runde plaques med en hævet kant. Mest almindelig.
• Verrucous - på samme tid vises udvækst der ligner vorter på den ændrede overflade.
• Pigmentær - karakteriseret ved ophobning af melanin i det berørte område, hvilket giver det en mørk farve. Sjælden.
• Neglebed sygdom.

Årsager til Bowens sygdom: er denne patologi smitsom, og hvordan overføres den

Læger kan ikke navngive specifikke omstændigheder, der entydigt fører til udviklingen af ​​patologi. Men disponerende faktorer er:

• Overdreven solstråling.
• Effekten af ​​arsen på kroppen over en længere periode.
• Indtagelse af immunsuppressiva og andre lægemidler, der undertrykker immunsystemet.
• Hudskader.
• Stråling og røntgeneksponering.
• Kontakt med nogle pesticider.
• Hudproblemer ved forskellige etiologier (aktinisk keratose, Kaposis angioreticulosis, foto eller kemoterapi mod psoriasis og andre).
• HPV-sygdom, især stammer med høj onkogenicitet (type 16 og 18).

Bowens sygdom på penisens hoved kan udløses af seksuelt overførte infektioner, der forstyrrer forhudets slimhinde. Overtrædelse af reglerne for personlig hygiejne fører ofte til betændelse i præput, hvilket igen også risikerer at forårsage en præancerøs tilstand.

Læsionen er mere almindelig hos mænd over 40 år. Fair-hudede mennesker er mere modtagelige for denne patologi end ejere af mørk hud.

Fra det foregående kan vi konkludere, at denne sygdom, med undtagelse af tilfælde, hvor ændringerne er forårsaget af STI'er, ikke er smitsom og ikke overføres ved kontakt med en anden person.

Ifølge forskellige statistikker pr. 100.000 mennesker findes der fra 14 til 142 tilfælde af forekomsten af ​​sådan karcinom. Væsentlige forskelle i information er forbundet med kompleksiteten af ​​registrering og bestemmelse af denne lidelse.

Symptomer på Bowens sygdom hos mænd

Faren for patologi er dens langsomme vækst og det hyppige fravær af ubehag ved forekomsten af ​​ændringer.

I de fleste tilfælde vises en enkelt, klart defineret, rødbrun plet med let hævede kanter på huden. Sjældent er der flere neoplasmer..

I form er de oftest runde eller ovale, men kan også være uregelmæssige i form. Fociene gør ikke ondt, sjældent når kurset ledsages af kløe.

Over tid kan der forekomme små vækster på dem, skrælning kan forekomme, saccharosen vil begynde at skille sig ud.

Med udviklingen af ​​sygdommen øges de berørte områder i størrelse, erosion og mavesår.

På penis ser et sådant karcinom ud som en lys rød plet med klare, men ujævne kanter. Oftest kan det findes på forhuden fra slimhinden eller på hovedet af penis.

Normalt bemærker patienten ingen subjektive symptomer. Hvis erosion begynder, er det muligt, at en brændende fornemmelse, kløe, let ømhed under mikitsy eller ejakulation. Blod forekommer i urinen og ejakulerer.

Når infektion er mulig, kan pus frigøres.

Et langvarigt asymptomatisk forløb fører til en sen detektion af problemet. Som et resultat med lokalisering af kønsdelene forekommer degeneration til kræftcellekræft oftere, efterfulgt af metastase.

Symptomerne, beskrivelsen og konsekvenserne af Bowens sygdom hos mænd kan ses på billedet herunder:

Diagnose af sygdommen

Den korrekte konklusion vil blive givet af en hudlæge, onkolog eller urolog efter en undersøgelse, medicinsk historie og histologisk undersøgelse. Det sidstnævnte er nødvendigt for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​ondartede ændringer i cellerne..

For at gøre dette udføres en biopsi - man tager en lille prøve af det beskadigede område og undersøger det derefter under et mikroskop. Takket være denne analyse vil lægen bestemme graden af ​​spredning af patologien og vil være i stand til at skelne den fra andre precancerous tilstande.

Denne type karcinom bør differentieres fra andre hudlidelser, nemlig:

• psoriasis;
• eksem
• seborrheisk keratose;
• pigmenteret form af basalcellekarcinom;
• lav planus;
• svampeinfektion i neglen;
• Andet.

Bowens sygdom og en tendens til onkologi: er dette et tegn på skade på andre organer

Ifølge moderne forskning er der ingen forbindelse mellem den beskrevne patologi og tumorer i de indre organer. Udseendet af karakteristiske pletter på huden indikerer ikke tilstedeværelsen af ​​onkologiske problemer i andre dele af kroppen. Ondartede læsioner provoserer heller ikke kræft med anden lokalisering på grund af manglen på blodforsyning til det berørte væv..

En uagtsom holdning til dit helbred, utidig behandling kan føre til spiring af sygdommen gennem kældermembranen og udseendet af skivepitelcancer i huden. Tegn på begyndelsen af ​​en sådan proces er:

• Udseendet af knuder og sæler i de ændrede områder.
• Blødende.
• Dannelsen af ​​mavesår i patologiske foci.
• Udvidelse af tæt adskilte lymfeknuder.
• Misfarvning af neoplasmer.

Hvis disse symptomer findes, skal du straks besøge en hudlæge for at ordinere effektiv behandling.

Bowen sygdom behandling

For hver specifik patient ordinerer læger en individuel ordning til bekæmpelse af sygdommen under hensyntagen til graden af ​​skade, lokalisering af processen, patientens generelle tilstand og andre vigtige faktorer..

De mest almindelige muligheder for at løse hudproblemer forårsaget af denne tilstand er forskellige kirurgiske procedurer. I de tidlige stadier er fuldstændig fjernelse af beskadiget væv mest effektiv, da neoplasmer ikke påvirker de dybere lag af dermis og ikke danner metastase.

Excision. Den klassiske version, hvor en specialist skærer et patologisk fokus med en skalpell. Proceduren udføres under lokalbedøvelse. Suturer anbringes på såret, efter fjernelse af hvilket der dannes et lille ar.

Når stedet befinder sig på forhuden, vil dets omskæring være en effektiv foranstaltning. Herefter kan manden ikke huske mere om denne ubehagelige lidelse.

Til store læsioner i åbne områder, for eksempel på hovedet eller kroppen, bruges ofte mikrografisk kirurgi..

Essensen af ​​metoden er den sekventielle fjernelse af tynde lag fra beskadigede områder og deres samtidige mikroskopi. Så lægen kan kontrollere processen med at fjerne ondartede celler og efterlade så meget sundt væv som muligt..

Resultatet er en bedre kosmetisk effekt sammenlignet med konventionel excision.

Udskrabning. En anden type fjernelse af tumor. I dette tilfælde bruges et specielt værktøj - en curette, ved hjælp af hvilken neoplasmen skrabes. Efter denne behandling cauteriseres vævene yderligere ved elektrokoagulation. Nogle gange er det nødvendigt at gennemføre flere sådanne sessioner for fuldstændigt at eliminere karcinom.

Kryoterapi. Denne metode er baseret på den destruktive virkning af lave temperaturer på ændrede celler. I dette tilfælde påføres flydende nitrogen til det patologiske fokus.

Efter et stykke tid dannes en skorpe i behandlingsområdet, hvorefter der forbliver et lille ar på kroppen. Cryodestruction er en minimalt invasiv metode, og mindre end en skalpell skader sund hud.

Men det er kun egnet til håndtering af små pletter..

Lysbehandling. Det har vist sig at eliminere større læsioner..

Den bruger nogle fotosensitive stoffers evne til at samle sig i ændrede væv og til at producere en vis stråling under påvirkning af lys, hvilket er skadeligt for celler, der har fanget stoffet.

Til dette påføres en fotosensibilisator foreløbigt på det behandlede område, og efter en tid bestråles det med en speciel lampe. Som regel kræves flere sessioner for at eliminere fokus helt.

Også i kombination med andre metoder kan laser og strålebehandling anvendes..

Fluoroskopi med tæt fokus er indiceret til slimhindelæsioner..

Hvis kirurgisk excision ikke er mulig, og i nogle andre tilfælde er konservativ behandling effektiv. Salver til udvendig brug med fluorouracil og imiquimod er veletablerede..

Det sidste lægemiddel er indiceret til Keir erythroplasia. Ordningen vælges individuelt af lægen.

Ofte ordineret kursusbrug af stoffet, når salven påføres en gang to gange om dagen, og de næste syv dage tager en pause fra at bruge medicinen. Så gentag 4 til 6 gange.

Bowens sygdom: prognose

På trods af maligniteten i processen, med rettidig lægebehandling, vil resultatet være godt. Hvis det patologiske sted afskæres til tiden, kan du for evigt glemme dette problem.

I fravær af ordentlig behandling er sandsynligheden for transformation til pladecellecarcinom fra 3 til 5%, medens dannelsen af ​​metastaser i andre organer i hvert tredje tilfælde er mulig. Denne tilstand er allerede meget værre at behandle, hvilket gør prognosen ugunstig.

Når processen er lokaliseret på kønsdelene, er risikoen for, at onkologien spreder sig lidt højere, og udgør 10-20%.

Fraværet af subjektive symptomer, sygdommens sjældenhed, ligheden mellem tegn med andre hudlidelser - alt dette gør rettidig diagnose vanskelig. Derfor er det meget vigtigt at overvåge ændringer i dit helbred, især efter at have nået 40 år.

Forebyggelse

For ikke at gå glip af de første tegn på patologi, er det vigtigt at overholde nogle regler:

• Besøg specialister med jævne mellemrum for at overvåge den generelle kropsundhed.
• Undgå langvarig eksponering for sol, brug høje SPF solcreme.
• Følg reglerne for personlig hygiejne, tag regelmæssigt et brusebad og brug vaskemidler.
• Undgå hudskader. Bør altid særlig beskyttelse, når du træner farlige sports- og kontaktsport..
• Har et moderat sexliv for at forhindre STI'er.

Ved beskadigelse af kønsorganerne kan den beskrevne patologi reducere en mands fertilitet og endda føre til infertilitet. For at forbedre reproduktionsfunktionen anbefaler læger repræsentanter for det stærkere køn at tage medicinen Prostatilen AC.

Denne unikke biologisk aktive formel øger antallet af morfologisk korrekte og bevægelige kimceller og øger også niveauet af frit testosteron i blodet. Medicinen er indiceret til kroniske former for prostatitis..

Lægemidlets effektivitet bekræftes i kliniske forsøg.

Vi undersøgte detaljeret, hvad Bowens sygdom er, og hvordan man behandler denne patologi. For en bedre forståelse af emnet foreslår vi, at du ser videoen herunder.

Bowens sygdom: farerne ved sygdommen og dens behandlingsmetoder

Bowens sygdom er en variant af intraepidermalt karcinom, det vil sige, det stammer fra tykkelsen af ​​overfladeskindlaget - overhuden. Det er forårsaget af en ondartet degeneration af celler, der danner tætte proteiner i huden - keratinocytter. Sygdommen betragtes som en precancerøs tilstand. Andre forskere tilskriver det et tidligt stadium af hudkræft. I fremtiden kan sygdommen omdannes til invasiv pladecellecarcinom i huden med et aggressivt forløb og hurtig metastase.

Prævalens, årsager og udviklingsmekanismer

Det er vanskeligt at vurdere den sande hyppighed af forekomst af patologi, da hovedsageligt tilfælde af melanom falder ind i statistikken. Nogle forskere rapporterer 14 tilfælde pr. 100 tusinde mennesker om året, ifølge andre forskere er dette tal 10 gange højere og beløber sig til 142 tilfælde pr. 100 tusind. Det bemærkes, at forekomsten er højere i tropiske områder af Jorden hos mennesker med lys hud.

Sygdommen forekommer oftest i åbne områder af huden udsat for direkte sollys (hænder) såvel som på bagagerummet og i kønsområdet.

Bowens sygdom hos mænd registreres oftere på hoved og nakke og hos kvinder på ben og ansigt. Forekomsten stiger med alderen, og de fleste tilfælde rapporteres hos personer over 60 år.

Årsager

De nøjagtige årsager til Bowens sygdom er ukendt, men sollysens skadelige rolle i dens udvikling er blevet konstateret. Derudover er alderdom også en risikofaktor. Oftere forekommer sygdommen hos personer, der tager medicin til at undertrykke immunsystemet (cytostatika, immunsuppressiva, glukokortikoider).

Sandsynligheden for at udvikle patologi hos personer, der er inficeret med papillomavirus, øges hovedsageligt af type 16. Langvarig kontakt med arsen (f.eks. I produktion) i 10 år eller mere er også farlig. Der er indikationer af kulbrinter og sennepsgas rolle i forekomsten af ​​tegn på sygdommen.

Udviklingsmekanismer

Under påvirkning af uheldige eksterne faktorer i hudens overfladeceller forstyrres metaboliske processer, deres død accelereres. Nyligt dannede celler erhverver genetiske ændringer, der fører til krænkelse af deres struktur og funktion..

Først og fremmest lider det mellemste - stikkende - lag af overhuden, hvis celler er deformeret og opdeles unormalt. Indtil tumoren trænger gennem membranen, der adskiller overhuden fra det midterste lag af huden - dermis, kaldes det in situ-karcinom, det vil sige indesluttet i epithelet. En sådan neoplasma i form af cellevækst er ondartet..

Men da det ikke kan trænge ind i blodkarene (som ikke findes i overhuden), er dets metastase umulig.

Tegn og symptomer

Der er sådanne kliniske former for patologi:

• anular (ringformet) - den hyppigste, ledsaget af udseendet af afrundede foci med en hævet kant i form af en ring;
• Verrucous (warty) - manifesteret ved dannelsen på overfladen af ​​plaques af små udvækst, der ligner vorter;
• pigment (plettet) - ledsaget af ophobning af pigmentet melanin i hudcellerne og mørkningen af ​​deres farve;
• Bowens sygdom i neglebedet, hvilket kan føre til ødelæggelse af neglepladen.

De vigtigste symptomer på Bowens sygdom er overfladiske rødbrune pletter på huden, der langsomt vokser fra centrum til periferien, klart adskilt fra det omgivende væv med en let hævet ringformet kant. Undertiden ser sygdomsfokuset ud som en plet tør, flassende hud.

Disse formationer er flade eller let hævede over det omgivende væv, har en rund eller oval form, mindre ofte er deres konturer uregelmæssige. Som regel er de smertefri, men undertiden ledsages af kløe. Med den videre udvikling af patologi kan en bregne, pus frigøres fra fokus, skorpe dannes på den.

Overfladen er normalt kornet, ujævn, små udvækst kan bestemmes.

Sygdommen kan ligne en vort vækst, revnet hud eller et mørkfarvet område (hyperpigmentering). I de fleste tilfælde er fokus enkelt, men i ca. 15% af patienterne er der adskillige læsioner på forskellige dele af kroppen (multiple lokalisering).

Med sygdommens progression dannes der erosion og mavesår, der samtidigt heles, ar og forstørres og fanger en ny hudoverflade.

Selvom tegnene på Bowens sygdom oftest ses i åbne områder af huden, kan de undertiden påvirke håndflader, såler og området med det ydre kønsorgan. Størrelsen på den patologiske læsion er fra et par millimeter til flere centimeter.

Bowens sygdom forekommer i mundhulen, mens den betragtes som en obligatorisk forstadie med en høj grad af malignitet, det vil sige, i mange tilfælde degenererer den til en ondartet tumor.

Udad ser det ud som en smertefri rød eller ujævnt farvet plet med en glat eller fløjlsagtig overflade placeret i oropharynx (palatine buer, tungen rod, blød gane).

Papillærvækst findes på dens overflade. Det er muligt at beskadige tandkødet bag molarer og læber..

Undertiden klager patienten over ubehag og kløe. Læsionsstederne kan kombineres til dannelse af uregelmæssige eller polycykliske plaques. I fremtiden uddybes sygdommens fokus lidt, dens overflade er beskadiget ved dannelse af erosion. På det kan hvide områder, der ligner leukoplakia, bestemmes.

Manifestationer af patologien i mundhulen

En af de former, der har meget til fælles med Bowens sygdom, er Keir erythroplasia. Med denne læsion vises rødlige, ru eller glatte pletter på huden på glansens penis og det indre kød. De kan ledsages af ulceration, skrælning, smerter, kløe. Blod kan frigives under vandladning eller ejakulation.

Bowens sygdom hos kvinder i kønsområdet opstår som intraepithelial neoplasi af vulva. Det er ofte forbundet med infektion med papillomavirus af type 16. Røde ru pletter dannes på den perineale hud, forbrænding eller kløe opstår gradvist.

Differential diagnose

Nogle sygdomme ligner udseendet som Bowens sygdom. Lægen skal tage dette i betragtning ved diagnosering. Sådanne sygdomme inkluderer:

Grusom form ligner almindelige vorter. Pigmentformen skal differentieres med pigmenteret basalcellekarcinom eller pagetoidmelanom in situ. Ofte er dette kun muligt efter en neoplasma-biopsi.

Bowens sygdom, der påvirker neglebedet, bør differentieres med onychomycosis, paronychia, pyogen granulom, grusom tuberkulose, keratoacanthoma, hudkræft.

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om Bowens sygdom, skal hudlægen identificere karakteristiske ydre tegn og samle en detaljeret medicinsk historie. Sygdommen kan let forveksles med andre hudlæsioner eller slet ikke bemærkes, da den ofte har en asymptomatisk forløb. Derfor er en grundig undersøgelse af hele hudens overflade vigtig..

Diagnosen bekræftes ved biopsi af det berørte væv. Undersøgelsen inkluderer at fjerne en del af formationen og studere den under et mikroskop. Biopsi er en metode til bekræftelse af diagnosen, det hjælper med at udelukke andre patologiske processer, herunder invasiv pladecellecarcinom. Uden denne undersøgelse er det umuligt at bestemme, hvor farlig processen er, og hvordan den skal behandles..

Under en biopsi kan lægen muligvis se sådanne patomorfologiske tegn:

• acanthosis med fortykkede og langstrakte epidermale udvækst;
• hyperkeratose (keratinisering);
• fokal parakeratose i form af lag af keratiniserende celler - "hornperler";
• tilfældigt arrangement af stikkende celler;
• atypi og store, farvede kerner;
• figurer af mitoser;
• vakuolisering af celler.

Overgangen af ​​Bowens sygdom til kræft ledsages af karakteristiske ændringer:

• nedsænkning dybt ned i dermis i acantholysesnorene med en skarp ændring i formen af ​​cellerne;
• ødelæggelse af kældermembranen.

Behandlingsmetoder

Der er ingen standardbehandlinger for denne sygdom. Behandlingen af ​​Bowens sygdom udføres i hvert tilfælde individuelt under hensyntagen til placeringen af ​​læsionen, patientens alder, størrelsen og antallet af foci, den generelle sundhed og andre faktorer. Ofte bruges en kombination af flere terapeutiske metoder..

For patienter med Bowens sygdom tilbydes en række behandlingsmuligheder:

• kemoterapi;
• kryoterapi;
• elektrisk ødelæggelse;
• fotodynamisk terapi;
• kirurgi og andre.

De er yderst effektive, men det er vanskeligt på forhånd at forudsige, hvilken metode der vil hjælpe en bestemt patient. Derfor udarbejdes en individuel behandlingsplan for hver patient..

Forventende taktik

I tilfælde af en langsom vækst i uddannelse hos ældre patienter, især når de er lokaliseret på de nedre ekstremiteter, som kan beskyttes mod solen, vælges ofte vent-og-se-taktik. Patienten besøger regelmæssigt en læge, og ved de første tegn på sygdomsprogression gennemgår han en operation.

Anvendelse af kemoterapeutisk medicin eksternt

Kemoterapimediciner til ekstern brug anvendes til at dræbe tumorceller. Disse er 5-fluorouracil og imiquimod.

1-5% salve med fluorouracil påføres læsionen to gange dagligt i en uge, derefter foretages en uges pause, og applikationen gentages; de tilbringer 4-6 kurser i alt, ofte i kombination med andre behandlinger.

Imiquimod bruges til behandling af store foci på benene og Keir erythroplasia.

Kirurgiske fjernelsesmetoder

Mange patienter gennemgår kirurgisk fjernelse af tumoren. Det er meget effektivt, da ondartede celler ikke trænger dybt ind i huden og ikke metastaserer. Huddannelse skæres ud med en skalpell. Efter fjernelse af det patologiske fokus påføres suturer, og der dannes et ar i fremtiden. Operationen udføres under lokalbedøvelse..

For bedre kosmetiske resultater bruges mikrografisk Mos-kirurgi. Det er især indiceret til store læsioner på hovedet, nakken, fingrene..

Under interventionen fjerner kirurgen under kontrol af mikroskopi lag for lag, mens det resulterende væv analyseres under et mikroskop. Når formationen er fjernet til et sundt lag, stoppes interventionen.

Curettage

En anden kirurgisk procedure anvendt ved Bowens sygdom er curettage (curettage) efterfulgt af elektrokoagulation. Det berørte væv skrabes af en curette, og derefter cauteriseres fokus. Denne procedure udføres med anæstesi. Undertiden kræves flere sessioner. Efter fjernelse forbliver et lille ar tilbage.

kryoterapi

Kryoterapi er en minimalt invasiv behandlingsmulighed ledsaget af en svag effekt på sunde væv. Brugt flydende nitrogen eller argon, som påføres direkte på læsionen. Efter forarbejdning fryser vævene, og der dannes en skorpe, der falder af efter et par uger. Metoden er bedst egnet, når der er et indledende trin med små ensomme formationer..

lysbehandling

Hvis der er store patologier, anvendes fototerapi..

Det består i at påføre en creme, der indeholder et lysfølsomt stof, der ophobes i de berørte celler, efterfulgt af eksponering for en bestemt type lyseksponering.

I dette tilfælde ødelægges cellerne, der beslaglagde medicinen - lysfølsomheden. Kremen påføres 4-6 timer før bestråling, som varer 20-45 minutter. Det tager normalt flere sessioner.

Strålebehandling

Strålebehandlingsmetoden, der blev brugt meget i de foregående år, anvendes nu praktisk talt ikke, da der dannes dårlige helingsskader efter bestråling. Røntgenbehandling på kort afstand anvendes, hvis læsionen er placeret i mundhulen eller på tungen, og kirurgisk fjernelse af tumoren ikke er mulig.

Laser applikation

I medicinen diskuteres muligheden for at bruge en laser til behandling af Bowens sygdom. Der er allerede nogle positive resultater. Der kræves større undersøgelser for at evaluere laserterapiens sikkerhed og langsigtede effektivitet..

ethnoscience

Da sygdommen kan degenereres i hud- eller oral kræft, kan behandlingen af ​​Bowens sygdom med folkemiddel ikke anerkendes som en effektiv måde at bekæmpe sygdommen.

Der er dog anbefalinger, hvorefter sådanne opskrifter kan bruges:

• tag 4 teskefulde tørrede blade og blomster af celandine, bryg en liter kogende vand og drik infusionen i løbet af dagen;
• tag 3 spiseskefulde tørret græs med souseniki marshmallow, bryg et glas kogende vand, drik en spiseskefuld 5 gange om dagen;
• tag 1 del af den tørrede kanelinfusion, 2 dele honning og smør og forbered en salve, der påføres læsionen.

Ved at tage urtemedicin, selv på baggrund af almindeligt anerkendte behandlingsmetoder, påtager hver patient sig ansvaret for deres helbred og sikkerhed. Konsekvenserne af alternativ terapi er ikke undersøgt, dens virkning på andre menneskelige organer er ukendt..

Prognose og forebyggelse

Prognosen for Bowens sygdom ved rettidig behandling er gunstig. Efter at have fjernet det patologiske fokus, kan patienten glemme sygdommen. Hvis huddannelse ikke fjernes, er risikoen for dets omdannelse til invasiv kræft 3-5%.

Sandsynligheden for en sådan transformation er højere med symptomer på sygdommen i kønsområdet eller med Keir erythroplasia, i disse tilfælde er det 10%.

Nogle forskere mener imidlertid, at forekomsten af ​​Bowens sygdom i hudkræft når 80%.

Sådanne uoverensstemmelser i antal afhænger af forskellen i påvisning af sygdommen i forskellige lande, forskellige klimatiske forhold, intensiteten af ​​insolation osv..

Derfor, når du bekræfter en sådan diagnose, er det bedst at fjerne den kirurgisk eller medicinsk og ikke bekymre dig om muligheden for hudkræft..

Tidlige tegn på Bowens sygdom, der degenererer til invasiv kræft:

• dannelsen af ​​en knude eller kegle i læsionen;
• blødende
• ulceration;
• hud stramning;
• en stigning i de nærmeste lymfeknuder;
• farveændring uddannelse.

Hvis der opstår sådanne symptomer, skal du hurtigst muligt konsultere en hudlæge eller onkolog, indtil de ondartede celler begynder at sprede sig i kroppen.

Forskere argumenterede meget om, hvorvidt denne sygdom er forbundet med tumorer i de indre organer. Nu antages det, at Bowens sygdom ikke er en paraneoplastisk sygdom, dvs. at den ikke er forårsaget af kræft fra et andet sted og ikke fører til udvikling af nogen anden kræft

Patienter, der har haft Bowens sygdom, bør undgå sollys fra 10 til 16 timer, bære hatte med bred rand, tøj med lange ærmer og ben og bruge solcreme med SPF i mindst 30. Med rettidig behandling og overholdelse af sekundære forebyggelsesforanstaltninger, sygdommen Bowen udgør ikke en alvorlig fare for kroppen.

Bowens sygdom - hvad er det? Symptomer og behandlingsregime

Bowens sygdom (intraepidermal kræft) er en temmelig sjælden hudsygdom, der er farlig, fordi den overgår til pladecellecarcinom uden medicin..

Ingen kan navngive en klar grund til udseendet af neoplasmer, men mange eksperter er tilbøjelige til at tro, at ultraviolette stråler, konstant traume i huden, kontakt med arsen-salte og kræftsensitivitet har stor indflydelse på udseendet og udviklingen af ​​Bowen-kræft..

Hos mænd diagnosticeres forekomsten af ​​lyserosa møntlignende neoplasmer i alderen 40 til 70 år hos kvinder efter 50 år..

Årsager

Bowens sygdom udvikler sig med kræftfremkaldende effekter på kroppen af ​​forskellige faktorer. Årsagerne til neoplasmer kan være som følger:

1. Hyppig kontakt med kemikalier såsom arsen, tjære, tjære osv.;
2. Eksponering for ioniserende stråling;
3. UV-eksponering.

Derudover kan tilstedeværelsen af ​​kroniske dermatoser provokere udviklingen af ​​Bowens sygdom:

1. Lichen planus;
2. Dystrofisk buløs epidermolyse;
3. Discoid lupus erythematosus.

I nogle tilfælde var årsagen til Bowens sygdom traumatiske hudlæsioner med dannelse af arvæv. Derudover udelukker læger ikke muligheden for, at Bowens sygdom kan være forårsaget af infektion med HPV (human papillomavirus) onkogen type.

Nogle gange udvikler Bowens sygdom sig på baggrund af andre sygdomme forbundet med hudændringer - keratiniserende cyster, Mibellis porokeratose, Lewandowski-Lutz epidermodysplasia osv..

Symptomer på Bowens sygdom

Det vigtigste symptom på Bowens sygdom er forekomsten af ​​en enkelt (eller flere) neoplasma på huden (se foto). Oftest er disse neoplasmer lokaliseret på hovedet (op til 40% af tilfældene), mindre ofte på håndflader, slimhinder og mandlige kønsorganer.

Det første tegn på sygdommen er udseendet på huden på et lille rødligt sted med uklare grænser. Efter nogen tid dannes der en gullig plak med en flassende overflade i stedet. Ved eksfoliering af væv fra overfladen dannes et fugtigt blodløst sår i deres sted.

Over tid kan der dannes krigsvækst og områder med atrofiske hudændringer på det berørte område af huden. Formationernes diameter kan variere fra en millimeter til 5-6 centimeter. Som regel er Bowens sygdom karakteriseret ved en enkelt neoplasma, i nogle tilfælde kan der dog forekomme flere læsioner..

Komplikationer og konsekvenser

Den største truende konsekvens af Bowens sygdom er progressiv malignitet i pladecellecarcinom med spiring i det omgivende bløddele og metastase.

Derudover er følgende komplikationer mulige:

• infektion af det inflammatoriske fokus;
• ulceration af plaques;
• sepsis.

Undersøgelser af hyppigheden af ​​forbindelse af Bowens sygdom med ondartede neoplasmer af de indre organer er tvetydige: Forfatterne, der indikerer en forbindelse, fandt kræft i de indre organer hos 57% af dem, der døde af Bowens sygdom.

Ikke desto mindre blev der i yderligere undersøgelser kun observeret en signifikant stigning i hyppigheden af ​​kræft i de indre organer hos patienter med læsioner i lukkede områder af huden (33%), mens hyppigheden af ​​visceral kræft i Bowens sygdom i åbne hudområder kun var 5%.

Diagnosticering

For at diagnosticere Bowens sygdom udføres en visuel undersøgelse af læsionsstedet, en neoplasma-biopsi og histologisk undersøgelse af den resulterende prøve.

Histologiske undersøgelsesceller svarer til pladecellecarcinomhudceller, men forskellen er, at de kun er placeret i det øverste lag af huden og ikke går ind i dets indre lag, trænger ikke ind i kældermembranen i huden.

Ved diagnosticering af Bowens sygdom er specialister nødt til at differentiere den fra psoriasis, eksem, lupus erythematosus, senile vorter og andre.

Hvordan man behandler Bowens sygdom?

Der er ingen standardbehandlinger for denne sygdom. Behandlingen af ​​Bowens sygdom udføres i hvert tilfælde individuelt under hensyntagen til placeringen af ​​læsionen, patientens alder, størrelsen og antallet af foci, den generelle sundhed og andre faktorer. Ofte bruges en kombination af flere terapeutiske metoder..

For patienter med Bowens sygdom tilbydes en række behandlingsmuligheder:

• kemoterapi;
• kryoterapi;
• elektrisk ødelæggelse;
• fotodynamisk terapi;
• kirurgi og andre.

De er yderst effektive, men det er vanskeligt på forhånd at forudsige, hvilken metode der vil hjælpe en bestemt patient. Derfor udarbejdes en individuel behandlingsplan for hver patient..

Kirurgiske metoder

Mange patienter gennemgår kirurgisk fjernelse af tumoren. Det er meget effektivt, da ondartede celler ikke trænger dybt ind i huden og ikke metastaserer. Huddannelse skæres ud med en skalpell. Efter fjernelse af det patologiske fokus påføres suturer, og der dannes et ar i fremtiden. Operationen udføres under lokalbedøvelse..

For bedre kosmetiske resultater bruges mikrografisk Mos-kirurgi. Det er især indiceret til store læsioner på hovedet, nakken, fingrene..

Under interventionen fjerner kirurgen under kontrol af mikroskopi lag for lag, mens det resulterende væv analyseres under et mikroskop. Når formationen er fjernet til et sundt lag, stoppes interventionen.

Mos-kirurgi er den mest effektive behandling af Bowens sygdom.

Hvad er prognosen?

Prognosen for Bowens sygdom ved rettidig behandling er gunstig. Efter at have fjernet det patologiske fokus, kan patienten glemme sygdommen. Hvis huddannelse ikke fjernes, er risikoen for dets omdannelse til invasiv kræft 3-5%.

Sandsynligheden for en sådan transformation er højere med symptomer på sygdommen i kønsområdet eller med Keir erythroplasia, i disse tilfælde er det 10%.

Nogle forskere mener imidlertid, at forekomsten af ​​Bowens sygdom i hudkræft når 80%.

Sådanne uoverensstemmelser i antal afhænger af forskellen i påvisning af sygdommen i forskellige lande, forskellige klimatiske forhold, intensiteten af ​​insolation osv..

Derfor, når du bekræfter en sådan diagnose, er det bedst at fjerne den kirurgisk eller medicinsk og ikke bekymre dig om muligheden for hudkræft..

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

1. Med huddermatitis observeret af en hudlæge.
2. Undgå udsættelse for ultraviolet stråling.
3. Hvis der er en infektion med papillomer af den onkologiske type, skal du overholde dit helbred.
4. Undgå traumatisk effekt på huden, hvis det skete, skal du omhyggeligt behandle det.
5. Undgå kontakt med aggressive kemikalier. Brug personlig beskyttelsesudstyr, hvis du skal arbejde med dem.
6. Undersøg omhyggeligt huden efter fyrre år. Hvis du har mistanke om en ændring i eksisterende formationer, skal du kontakte en onkolog.

Bowens sygdom: fotos, symptomer, behandling - Dermatit.su

Bowens sygdom (intraepidermal kræft) - neoplasmer i hudens væv og slimhinder, der kan degenerere til invasiv kræft. Det er plaketter med ujævne konturer og krigsfarver i lys rød farve.

På steder med tumorlokalisering observeres peeling og fortykning af huden (hyperkeratose). Oftest vises de på hovedet, arme, ben og kønsorganer, på mundhulen hos mænd og kvinder. Diagnose kræver undersøgelse, dermatoskopi og biopsi.

Forskellige metoder bruges til behandling - kirurgisk fjernelse, røntgenbehandling, elektrokoagulation, kryodestruktion osv..

Funktioner ved Bowens sygdom

Intraepidermal kræft - enkelte eller flere neoplasmer i hudens overfladelag (epidermis). Den vigtigste funktion - de hører til kræft "in situ" ("kræft på plads") og vokser ikke ind i det omgivende væv.

Faren for patologi er, at hvis ubehandlet, tumoren omdannes til pladecellecarcinom i huden, vokser og danner metastaser.
Oftest provoseres Bowens sygdom af kemisk aktive stoffer, solstråler, stråling.

Årsagen er skader, hvor der efter heling er der arr og ar, samt kroniske dermatoser - dystrofisk bullous epidermolyse, discoid lupus erythematosus, lichen planus osv..

Kemisk aktive stoffer forstås som kræftfremkaldende stoffer, først og fremmest sennepsgas, forbindelser med kulbrinter og arsen..

Følgende typer af Bowens sygdom skelnes:

• ringformet.
• verrucous.
• Søm seng.
• pigmenteret.

I de fleste tilfælde diagnosticeres sygdommen hos ældre. Tumorer forekommer oftest i åbne områder af huden. Hvordan de ser på forskellige stadier kan ses på nedenstående fotos..

Intraepidermal kræft kan påvirke ethvert område af huden og slimhinderne. I det indledende trin er dette en lille rundlig plet med rød farve. Det bliver til en plak med en flassende kobberrød overflade.

Under de let aftagelige flager med hvid eller gullig farve kan du se en våd, ikke-blødende overflade. Med tiden bliver tumorens overflade heterogen med områder med krigsvækster, atrofi, hyperkeratose. Tumoren vokser ujævnt og stiger over hudens overflade.

Dens størrelser varierer fra 2 til 50 mm; når det degenererer til pladecellecarcinom, dannes et mavesår i midten af ​​pladen.

Sygdommen kan manifestere sig som flere separate tumorer og smelte sammen, når de vokser. Når de er lokaliseret på slimhinden, har de en fløjlsagtig overflade og ligner papillomer. Hvis tumoren dannes i nærheden af ​​neglen, ødelægges neglepladen, dannes mavesår på sin plads, og huden omkring den skræller af. Pigmentformen betragtes som den sjældneste, hvor der dannes mørke plaques på huden.

Symptomer på Bowens sygdom udtales:

• Lokalisering på hovedet, håndflader, mundslimhinde, kønsorganer (hos mænd).
• Røde pletter med klare grænser (i nogle tilfælde - pigmentering).
  Enkelte pletter med en diameter på 2-50 mm, nogle gange flere pletter med en tendens til at flette.
• Uddannelse i stedet for pletter med papler (vorter).
• Svulsten skrælnes stratum corneum og fjernes let, men det blør ikke, kun lymfe udskilles fra det.
• I de sidste stadier dannes et mavesår i tumorens centrum med en heterogen, ofte pigmenteret overflade.

Den mest almindelige årsag til Bowens sygdom er eksponering for hudkarcinogener - stråling, ultraviolet stråling, kemikalier. Specielt farligt er konstant kontakt med arsen, tjære og forskellige harpikser..

Skader på huden, ar, ar, HPV (human papillomavirus), nogle dermatologiske sygdomme kan provokere sygdommen:

• Discoid lupus erythematosus.
• Dystrof bululøs epidermolyse.
• Lichen planus.
• Mockelli porokeratosis.
• Lewandowski-Lutz epidermodysplasia.

Kroniske dermatoser samt nogle sygdomme i de indre organer, der krænker hudens egenskaber, kan være årsagen til dermatitis hos kvinder..

Da årsagerne til Bowens sygdom er den langvarige påvirkning af forskellige eksterne faktorer og kroniske sygdomme, er en sådan patologi ekstremt sjælden hos børn og betragtes som en undtagelse.

Diagnostik kræver ikke kun en ekstern undersøgelse, men også en biopsi af beskadiget væv. Histologisk undersøgelse afslører et stort antal atypiske stikkende celler med hyperkromiske kerner.

I løbet af mikroskopisk undersøgelse kan vi konstatere, at epidermale celler ikke er i stand til at producere keratin (lokal parakeratose), hyperkeratose (fortykkelse af epatumermis stratum corneum) og acanthosis (hyperpigmentering af huden).

Bowens sygdom skal differentieres fra følgende sygdomme:

• Basalioma.
• Bowenoid papulose.
• Pagets sygdom.
• Warty tuberculosis i huden.
• Metatypisk hudkræft.
• Solkeratose.
• Senil keratose.
• Psoriasis.
• Eksem.

Det er især vanskeligt at adskille patologien fra det overfladiske basalcellekarcinom, som manifesterer sig på nøjagtig samme måde som en stor plak med et mavesår i midten og en skorpe på mavesåret.

Med Bowens sygdom har en sådan plak imidlertid ikke en klar oversigt og er ikke omgivet af rygter, der er karakteristiske for alle typer hudkræft. Tumorens overflade er opdelt i områder med atrofi, hyperkeratose og pigmentering.

Den afgørende faktor for bekræftelse af diagnosen er histologi, men du skal huske: undertiden udvikler patienten samtidig Bowens sygdom og den overfladiske form af basalcellekarcinom.

Der er ingen standardmetoder til behandling, behandling af Bowens sygdom kræver en individuel tilgang. I begge tilfælde tages der hensyn til placering, størrelse og antal af neoplasmer, alder og patientens generelle tilstand. Kombiner ofte flere terapeutiske metoder.

Til behandling af Bowens sygdom ordineres:

• Kirurgi.
• Cryodestruction.
• Kemoterapi.
• Curettage (curettage).
• Elektrisk ødelæggelse.
  lysbehandling.

Hver af metoderne er yderst effektiv, men det er vanskeligt på forhånd at sige, hvilken metode der er egnet i et bestemt tilfælde. Derfor udarbejdes et individuelt behandlingsregime for hver patient:

• Forventende taktik. Hvis Bowens sygdom opdages hos en ældre patient, og tumorer er placeret på benene, venter lægen - anbefaler at beskytte de berørte områder mod ydre påvirkninger, kræver regelmæssig undersøgelse, og i tilfælde af tumorvækst ordinerer kirurgi.
• Kemoterapi. Kemoterapeutiske medikamenter med lokal virkning anvendes. Imiquimod og fluorouracil (1-5%) påføres tumoren to gange dagligt i 7 dage, derefter tager de en pause i en uge og fortsætter behandlingen. For at få resultatet kræves 4-6 kurser. Kemoterapi ordineres ofte i kombination med andre metoder..
• Kirurgi. Kirurgisk fjernelse af tumoren er mest effektiv, fordi kræftcellerne ikke trænger dybt ind i vævet og ikke danner metastaser. Operationen udføres under lokalbedøvelse, neoplasmen udskæres med en skalpell, suturer påføres såret, og et ar forbliver efter heling. For at opnå de bedste kosmetiske resultater (i tilfælde af lokalisering i synlige dele af kroppen) anbefales mikrosurgisk kirurgi. Ved hjælp af et mikroskop fjerner kirurgen vævet lag for lag og undersøger det samtidig. Efter at have nået et sundt lag, stopper han operationen.
• Udskrabning. Neoplasmaet udskæres med en skalpell og skrabes ud af en curette, hvorefter såret cauteriseres af elektrisk strøm. Operationen udføres under lokalbedøvelse, nogle gange er en procedure ikke nok. Efter heling forbliver et lille ar på stedet for tumoren.
• Kryoterapi. Ineffektiv metode, der anbefales til fjernelse af enkelte tumorer i I-II-trinet. Til fjernelse bruges argon eller flydende nitrogen, de påføres direkte på de berørte områder, huden omkring påvirkes ikke. Under påvirkning af gas fryser tumoren, dannes en skorpe, der forsvinder efter 2-3 uger. Operationen udføres uden anæstesi..
• Lysbehandling. Bruges til at fjerne store foci. 4-6 timer før bestråling påføres en lysfølsom creme på tumoren, på grund af hvilken lysstråling virker destruktiv på syge celler. Operationsvarigheden er 25-45 minutter, bedøvelse er ikke påkrævet, behandlingen udføres i flere sessioner.
• Strålebehandling. I dag bruges denne metode meget sjældent, da sårene efter bestråling heles meget dårligt. Røntgenbehandling er ordineret, hvis tumoren er placeret i mundslimhinden (tungen), og det er umuligt at fjerne det ved andre metoder.
• Laserterapi Laserens effektivitet i behandlingen af ​​Bowens sygdom er endnu ikke undersøgt, men der er allerede positive resultater. Yderligere undersøgelser er påkrævet for at evaluere sikkerheden ved denne metode..

Behandling med folkemiddel betragtes ikke som et alternativ, det kan betragtes som yderligere foranstaltninger i traditionel terapi. Følgende opskrifter anbefales:

• Tag 4 teskefulde tørrede blomster og blade af celandine, hæld 1 liter kogende vand, drik 150-200 ml flere gange om dagen
• Tag 3 spsk. spiseskefulde tørret marshmallow, hæld 200 ml kogende vand, drik 1 spsk. ske 5 gange om dagen.
• Bland 1 del af den tørrede kanelinfusion med 2 dele honning og 2 dele smør. Påfør tumoren flere gange om dagen.

Husk: at tage tinkturer og afkok, bør du ikke nægte kvalificeret lægebehandling, da virkningen af ​​alternative opskrifter på organer og systemer ikke er blevet undersøgt fuldt ud - de kan forværre situationen og forårsage komplikationer.

Bowens sygdom hører til precancerøse patologier, derfor er sandsynligheden for degeneration af intraepidermale neoplasmer til ondartede tumorer stor. Frekvensen af ​​transformation ifølge data fra forskellige kilder er fra 11% til 80%. Derfor skal du straks kontakte en hudlæge eller onkolog ved de første tegn på sygdommen.

Forebyggende foranstaltninger er at udelukke provokerende faktorer. For at udelukke udviklingen af ​​Bowens sygdom eller tilbagefald har du brug for:

• Undgå kontakt med reaktive stoffer..
• Beskyt din hud mod direkte sollys.
• Brug beskyttelsesmakeup, der passer til din hudtype..
• Undgå skader på huden.
• Beskyt mod stråling.

Men det vigtigste er at behandle dermatologiske sygdomme til tiden og overvåge sundhedstilstanden, føre en aktiv livsstil og besøge den friske luft så ofte som muligt.

Bowens sygdom hos kvinder og mænd: symptomer og behandling

Patologi opstår på grund af udsættelse for ultraviolette stråler, stråling, industrielle farer (arsen, tjære, sod, tjæreolier og farvestoffer) efter traume, forbrændinger.

Sygdommen kan udvikle sig på baggrund af foci fra epidermodysplasia Lewandowski-Lutz forbundet med HPV-5 (humant papillomavirus). Øger markant sandsynligheden for at udvikle sygdommen Rygning.

Det påvirker både Bowens sygdom hos både mænd og kvinder. Faktisk henviser denne sygdom til en obligatorisk forkancer for huden. Og dets vigtigste funktion er, at det i 100% af tilfældene overgår til pladecellecarcinom. Og for at forhindre udviklingen af ​​en sådan farlig sygdom er der behov for særlig behandling ved de første symptomer.

Symptomer på Bowens sygdom

I de fleste tilfælde er Bowens sygdom en enkelt læsion, men i 30% af tilfældene kan den manifestere sig som flere læsioner. Oftere forekommer i udsat hud udsat for sollys:

• øvre lemmer (endda på fingrene og på neglebedet);
• nedre lemmer;
• torso.

Bowens sygdom kan endda påvirke slimhinderne (mundhulen). I områder af huden, der er mindst udsat for ultraviolette stråler, forekommer sygdommen på grund af brug af arsenik-baserede lægemidler.

Da denne sygdom forekommer steder, der er tilgængelige til visuel undersøgelse, er de vigtigste kliniske manifestationer af den tilstedeværelsen af:

• en lille rød plet;
• runde eller uregelmæssige plaques med tegn på skrælning;
• fusionering af rødlige papler og knuder.

Overfladen af ​​fokus er dækket med gule eller hvide skalaer. De fjernes let og bløder ikke. Under dem er en rødlig våd overflade.

Med den videre udvikling af sygdommen stiger neoplasmen over huden. Overfladen af ​​fokus bliver hyperkeratotisk, crusty. Med udviklingen af ​​Bowens sygdom er vigtige kliniske tegn:

• ujævn vækst;
• broget farvning (på grund af fokus på hyperkeratose, atrofi, vort vækst).

Størrelserne på det patologiske fokus er fra 2 mm og mere end 10 cm i diameter.

Hvis Bowens sygdom opstod i hudfoldningerne eller på neglebedet, har de kliniske tegn deres egne egenskaber. At besejre hudfoldninger er karakteristiske:

• erythematøs dermatitis;
• skarp lugt;
• kronisk ikke-specifik dermatitis;
• mørke pletter.

Hvis læsionen er placeret på neglebedet, er den kendetegnet ved:

• skrælning nær neglepladen;
• skrælning af neglen;
• erosion med skorpe;
• misfarvning af negle.

Sygdommen udvikler sig støt, men der er ingen metastaser (så længe Bowens sygdom forbliver ikke-invasiv kræft).

Et tidligt tegn på Bowens sygdom med palmskader er en vedvarende mavesår. På samme tid er en tæt ulcereret tumor et symptom på omdannelsen af ​​Bowens sygdom til invasiv pladecellecarcinom. Derfor er det ved neoplasmaets udseende umuligt at stille en diagnose. En histologisk eller cytologisk undersøgelse er påkrævet.

Hvordan er en histologisk eller cytologisk undersøgelse af Bowens sygdom

Til cytologisk diagnose tages materialet af:

• tilberedning af udstrygninger, fingeraftryk;
• arificering af neoplasma;
• tumor punktering.

Den mest pålidelige er en histologisk undersøgelse. En biopsi er påkrævet for det. Det udføres under lokalbedøvelse. Tumorer op til 10 mm udskæres i sunde væv. Ved store tumorer med placeringen af ​​neoplasma i ansigtet udføres en kileformet excision af det berørte område sammen med sunde væv. Dette er nødvendigt for en mere pålidelig diagnose..

Når resultaterne af analysen er klar, bør behandlingen begynde.

Behandling

Bowens sygdom er en obligatorisk precancer. Uden ordentlig behandling forvandles det til invasiv hudkræft, med alle de efterfølgende konsekvenser i form af øjeblikkelig lymfogen eller hæmatogen metastase, tumorvækst til sundt væv.

For at undgå udvikling af patologi og forekomst af tilbagefald er kompleks terapi obligatorisk. Det inkluderer ikke brugen af ​​forskellige lotioner (anbefalede folkemetoder) og især opvarmning af de berørte områder.

Dette er en fuldgyldig omfattende behandling af kræft med obligatorisk fjernelse af neoplasma.

Radikal metode

Fjern svulsten på flere måder. Valget af den mest effektive metode afhænger af størrelsen på det patologiske fokus, placering, patientens individuelle egenskaber. Det kunne være:

1. Laser metode. Ved hjælp af sådanne installationer som LGM-2 "skalpell". Laserbestråling virker lokalt, skaber en biologisk barriere, der forhindrer tumoren i at komme ind i sundt væv og reducerer graden af ​​inflammatorisk reaktion..
2. Kryogen ødelæggelse. Tumoren fryses med flydende nitrogen ved hjælp af en kryoprobe.
3. Udskrabning. Ved hjælp af et specielt værktøj skrabes neoplasma.
4. Kirurgisk excision. Den bedste mulighed er elektroekscision. Tumoren fjernes, og på samme tid caeresiseres sårets kanter. Dette reducerer sandsynligheden for blødning og fremmer hurtig heling..

Lasermetoden og den kryogene destruktionsmetode bruges ikke, hvis en anden biopsi er nødvendig..

I behandlingen af ​​Bowens sygdom kan kirurgisk excision anvendes som monoterapi. Laserstråling hjælper med små tumorstørrelser. Men det anbefales stadig at supplere behandlingen med strålebehandling.

Strålebehandling

En effektiv behandling af Bowens sygdom - fotodynamisk terapi

Den mest effektive er fotodynamisk terapi. Der anvendes en lysfølsomhed af aminolevulinsyre og en laser eller en ikke-laser lyskilde..

Røntgenbehandling anbefales sjældnere. Anvend stråling med tæt fokus i lave doser. Metoden har mange ulemper. På grund af stråling er der:

Som en uafhængig metode er strålebehandling til behandling af Bowens sygdom ekstremt sjælden..

Kemoterapi

I kompleks terapi anvendes cytostatika i form af salver. Behandlingsforløbet afhænger af størrelsen på det patologiske fokus, dets lokalisering, for eksempel:

1. Neoplasma op til 2 cm. Påfør applikationer af 5% fluorouracil og 30-50% pro-pyridin salver hver anden dag. Sørg for at kombinere med curettage. Tilbagefald med denne behandlingsmetode forekommer med spredning af ikke-invasiv kræft omkring vedhængene, utilgængelige til anvendelse.
2. Fokus er placeret på slimhinden. 5% fluorouracil salve påføres det berørte område. Tildel at tage indvendige præparater af aromatiske retinoider (tigazon). Dosering afhænger af patientens vægt.

Med en tumorstørrelse på mere end 2 cm er enten kryodestruktion eller bred kirurgisk excision nødvendig.

Hvilken læge der skal kontaktes

Når patologiske læsioner vises på huden, behøver du ikke at stille en diagnose på egen hånd. Det kan være en godartet sygdom eller ikke-invasiv hudkræft, Bowens sygdom eller kræft. Differentialdiagnose udføres af en hudlæge.

Hvis du har mistanke om Bowens sygdom, er en cytologisk og histologisk undersøgelse obligatorisk. Hvis diagnosen bekræftes, er det i de indledende stadier tilladt at blive behandlet af en hudlæge, men en onkologkonsultation er påkrævet.