Bowens sygdom: symptomer, behandling og diagnose

Bowens sygdom er en separat farlig type karcinom, der kan sprede sig langs hudens plan. Som regel føler patienten ikke smerter. Sygdommen ændrer udseendet som ubehageligt. Læsionsstedet skrælter konstant og danner plaques.

Den specificerede patologi er ikke almindelig. Det vigtigste tegn på, at huden ændres af sygdommen, er tilstedeværelsen af ​​lyserosa formationer. Der er kun en eller en klynge bemærkes. Sygdommen er lokaliseret i overfladelaget - overhuden. Neoplasmer danner ikke metastaser, hvilket betyder, at de ikke udgør en trussel mod indre organer. Der er en fare for, at celler i mangel af terapeutiske foranstaltninger vil degenerere til plade eller invasiv kræft. I dette tilfælde vil der være metastaser og en fuldgyldig onkologisk hudsygdom med en stigning i læsionsområdet.

Det bemærkes, at ældre lider af Bowens sygdom:

• Hos mænd observeres udviklingen af ​​patologi i perioden 40-70 år;
• Hos kvinder diagnosticeres hudkarcinom fra 50 år.

I barndommen manifesterer sygdommen sig meget mindre ofte.

Den internationale klassificering af sygdomme klassificerer Bowens sygdom som et karcinom i huden, ICD-10-koden er D00-D09. Lokaliseringen af ​​læsionen observeres forskellige steder:

• Utseendet på påvirket hud på hovedet i 45% af tilfældene.
• Genital slimhinde, på håndfladerne, andre slimhinder i ansigtet i 10% af tilfældene.
• Andre dele af den menneskelige krop påvirkes mindre..

Sygdomsklassificering

En patologi, der kan manifestere sig i 4 former:

• Ringformet. Et andet navn er ring. Neoplasma er rund, let forhøjet. Fringing ligner en ring.
• Verrucous. Også kendt som warty. Det påvirkede område af huden er konveks, små vækster er synlige som vorter.
• Pigmenteret. Navnet beskriver nøjagtigt sygdommens udseende: en plak malet i mørk farve, fordi den indeholder en forøget mængde pigmentstof - melanin.
• Neglebedet påvirkes, hvilket provoserer ødelæggelsen af ​​pladen og tabet af hård belægning. Ofte observeret på fødderne..

Årsager

Udviklingen af ​​kræft er forbundet med eksterne negative faktorer, der bidrager til degenerationen af ​​celler i ondartede tumorer..

Hvad angår Bowens sygdom, bliver en kræftfremkaldende virkning på kroppen fra forskellige eksterne faktorer en provokerende faktor her..

Årsagerne til, at sygdommen begynder at udvikle sig, og epidermis falder sammen:

• Eksponering for kemiske giftige stoffer: arsen, tjære, harpiks. Manglende anvendelse af beskyttelsesudstyr forårsager langvarig behandling.
• Strålingseksponering. Længe ophold på steder, hvor der registreres øget baggrundstråling.
• Ultraviolet stråling. Langvarig eksponering for huden fører til ophobning af melanin på overfladen med yderligere degeneration af cellen.

Ud over eksterne faktorer, der provokerer til mavesår, er der interne sygdomme, der påvirker cellernes negative opførsel:

• Fratage rød, flad;
• Lupus erythematosus rød discoid;
• Epidermolyse bullous dystrofisk.

Bowens sygdom udvikler sig ofte på stedet for traumer på dækningen, hvor arvæv dannes. Læger udelukker ikke, at pladecellecarcinom udvikler sig, efter at patienten er inficeret med det onkologiske papillomavirus.

Også provokerende faktorer er sygdomme, der forårsager patologiske ændringer i huden:

• Dermatose, konstant til stede i kroppen i en kronisk form.
• Interne sygdomme, der påvirker hudens tilstand.

Onkologi påvirker ofte mennesker med nedsat immunitet ved at tage medicin, der undertrykker immunsystemet.

Hvordan normale celler passerer til kræft, repræsenterer et nyt lag:

• Eksterne eller interne faktorer har en negativ effekt på celler placeret i de øverste lag af overhuden.
• Metabolisme afbrydes gradvist, cellen dør hurtigere.
• Nye celler, designet til at erstatte de døde, dannes med en defekt i strukturen. Funktion er også forringet.
• Det første lag, hvor patogene celler begynder at formere sig, er et stikkende lag. Her gennemgår beskadigede elementer deformation. Der er en ukontrolleret opdeling og en stigning i antallet af regenererede celler..

Læger diagnosticerer karcinom, indtil læsionen er i det øverste hudlag. Dette er ikke en ondartet neoplasma. Så snart tumoren trænger ind i de midterste lag af dermis, kan vi tale om sygdommens onkologiske karakter.

Symptomer

Det vigtigste tegn på, at der er en farlig sygdom i kroppen, er forekomsten af ​​små sår med ujævne marker. Grænserne for neoplasmerne er klare. Farveudvalget i de berørte områder varierer fra lys rød til rødbrun. Udseendet af de tilsyneladende sår er anderledes:

• Glat overflade.
• Det beskadigede område er kornet..

Sygdommens histologi: huden begynder at skrælle af. Væksten i det berørte område når 2-5 centimeter.

Du skal nøje overvåge, hvilket symptom der vises på stedet for plakdannelse. Hvis der dannes et lille sår i form af et mavesår eller erosion på stedet for rødhed, betyder dette, at sygdommen skrider frem. Uden medicinsk intervention kan fremskridt ende med hudkræft.

Da Bowens sygdom påvirker slimhindens overflade, kommer det ikke som en overraskelse, at der optræder mavesår og plaques i mundhulen, især på tungen. Dette skyldes den konstante kontakt af disse organer med aggressive medier og stoffer. Hvis plakaten udsættes for konstant eksponering, passerer den hurtigt i et mavesår, der kan provokere udviklingen af ​​stomatitis.

Et karakteristisk træk ved patologi i sammenligning med andre onkologiske sygdomme - denne precancerøse sygdom viser ikke følgende symptomer:

• Der er ingen smerter;
• Patienten klager ikke over forbrænding;
• Ingen skarp kløe.

Det berørte område forbliver på plads uden at ændre størrelse og uden at bevæge sig rundt i kroppen.

Diagnosticering

For at stille en nøjagtig diagnose udføres differentiel diagnose for at udelukke sygdomme, der har lignende symptomer. Problemet med at diagnosticere Bowens sygdom er, at mange patologier har lignende symptomer, men kræver forskellige behandlinger.

Sygdomme, hvis histologi ligner pladecellecarcinom:

• Psoriasis. Små plakater vises i stort antal. Patienter rapporterer alvorlig kløe.
• Eksem. Udslæt med dannelse af bobler med væske inde.
• Karcinom, overfladisk udsigt. Det skal undersøges omhyggeligt, da tumormetastase er muligt.
• Aktinisk keratose. Udslæt på huden, ledsaget af smerter og alvorlig kløe.
• Keratose seborrheic arter. Godartede neoplasmer vises på huden. Patienter klager over konstant kløe og forbrænding.
• Fratage rød flad. Sygdommen bliver ofte basis for udviklingen af ​​ondartet patologi. Udslæt har et afrundet udseende og kløe.
• Lav helvedesild. Det er en smitsom sygdom ledsaget af smerter..

De ydre tegn mellem sygdommene er ens, hvilket ofte fører til en forkert diagnose og tab af værdifuld tid. En vellykket undersøgelse er en neoplasma-biopsi.

Behandling

Terapeutiske foranstaltninger vælges separat for hver patient. Valget afhænger af følgende faktorer:

• Lokalisering af sygdommen;
• Patientens alder;
• Størrelsen på det berørte område, antallet af sådanne steder;
• Immunitet.

Læger forsøger at bruge kompleks behandling for at få positive resultater..

For at eliminere sygdommens symptomer, kilde og konsekvenser anvendes følgende metoder:

• Kemoterapi;
• kryoterapi;
• Elektrisk ødelæggelse;
• Laserterapi;
• Røntgenbehandling;
• Kirurgi.

Hvis sygdommen er forårsaget af de negative virkninger af ultraviolette stråler, og patienten kan beskytte det beskadigede område mod sollys, vælges en vent-og-se-taktik. Disse handlinger forekommer, hvis pletten ikke forøges, og sygdomsprogression ikke observeres..

Når tumoren ændrer sig og øges markant, ordineres patienten med tvungen fjernelse af det berørte område.

Komplikationer

Diagnosen intraepidermal kræft har følgende mulige komplikationer:

• Betændelse udvikler sig i lymfeknuderne, hvilket fører til organforstørrelse.
• Komplikationer opstår efter anæstesi.
• Det rensede område heles ikke godt.
• På stedet for det kirurgiske indgreb dannedes en klump eller en knude. Dette betyder, at der er opstået et tilbagefald..
• Allergiske reaktioner på medicin, der blev anvendt i perioden med terapeutiske foranstaltninger.

Rettidig behandling vil forhindre udviklingen af ​​metastaser og forringelsen af ​​patientens helbred. Dette vil stoppe den onkologiske sygdom.

Forebyggelse

Efter at have fået diagnosen Bowens sygdom, skal patienten overholde følgende medicinske recept som profylakse:

• Må ikke være i direkte sollys i lang tid. Brug en hat, let men lukket tøj.
• Påfør sunblock.
• Ignorer ikke skader. Regelmæssig antiseptisk behandling.

Behandle hudsygdomme til tiden, konsulter en læge.

Bowens sygdom: symptomer og behandling

Sygdommen blev først beskrevet af hudlæge John T. Bowen i 1912. Det var hans forskning, der gjorde det muligt for os at undersøge arten af ​​forekomsten og udviklingen af ​​denne sygdom. Ved videnskabsmandens navn blev den lidelse, der blev opdaget af ham, kaldt - Bowens sygdom. Det er også kendt, at denne forsker studerede etiologien for linseformet discoid diskeratose.

Bowens sygdom: symptomer

Det manifesterer sig som regel i form af en enkelt læsion med en rund, oval eller uregelmæssig form, skarpt afgrænsede og ujævne kanter. Vokser i periferien. Plaatets overflade kan være ujævn, kornet eller endda krigsagtig. Flager med gul eller hvid farve fjernes ganske let, en befugtningsoverflade er synlig under dem. Læsionernes diameter varierer fra et par millimeter til ti centimeter eller mere. Den mest hyppige lokalisering hos mænd er hoved, hals, øvre lemmer, kønsorganer; hos kvinder - de indre og ydre overflader af kinderne, underbenene.

Hvis der ikke forekommer pletter og plaketter på huden, men på overfladen af ​​slimhinden (Bowens sygdom i mundhulen), er de mere pigmenterede, har en fugtig fløjlsagtig overflade og et papillomatøst udseende. Som regel smelter gradvist et par små læsioner sammen til en læsion, der falder sammen med svær kløe og undertiden blødende sår. Men sådanne tilfælde er også blevet identificeret, når Bowens sygdom i mundhulen (et foto af læsionen forstørret under mikroskopet er vist lige nedenfor), tværtimod ikke generer patienten i lang tid, hvilket kun manifesterer sig i et lille, ikke altid klart udtrykt område med hyperæmi.

Denne betegnelse for sygdommen blev foreslået af Keir kort før opdagelsen af ​​Bowens sygdom i 1911. Keir erythroplasia og Bowens sygdom er således ikke identiske begreber. Keyrerytroplasi kan kaldes en ret sjælden sygdom, der ikke kun kan påvirke ældre mænd, men også repræsentanter for det stærkere køn i enhver alder med en uudtaget forhud af penis. I dette tilfælde er der en mere udtalt tendens til at omdanne til pladecellecarcinom i huden end med Bowens sygdom. I henhold til undersøgelser, der blev udført i 1980, blev 30% af patienterne Keir erythroplasia forvandlet til invasiv pladecellecancer, hvor metastaser blev observeret hos 20%.

Men ikke desto mindre kaldes forekomsten af ​​foci på glans-penis i stedet for det mere præcise ovenfor, ofte: Bowens sygdom hos mænd. Et foto af sådanne karakteristiske læsioner under et mikroskop demonstrerer en fuldstændig uorganisering af det arkitektoniske arrangement af celler med et tab af polaritet og nukleær pleomorfisme.

forekomst

Bowens sygdom er en intraepidermal formation, der kan omdannes til invasiv pladecellecarcinom i huden. Ifølge forskning er risikoen for progression 3-5%. En retrospektiv analyse fandt også, at patienter i den tredje del af tilfælde af transformation havde metastaser på andre indre organer.

Sygdommen manifesterer sig ofte i områder på huden, der er åben for solen. I hvidhudede dyr er det desuden meget mere almindeligt end hos mennesker med mørk pigmenteret hud. Personer i moden alder - fra 40 til 60 år og ældre er også i større risiko..

ætiologi

I betragtning af de mange diagnostiske undersøgelser kan vi tale om den multifaktorielle etiologi af Bowens sygdom. Det er også kendt, at det kan manifestere sig både uafhængigt og fra en tidligere udviklet senil keratose.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​Bowens sygdom, er ikke kun forbundet med kroppens egenskaber, men også med mange typer ydre påvirkninger..

1. Overdreven systematisk eksponering for ultraviolet stråling.
2. Effekten af ​​arsen: de fleste medicinske kilder bekræfter en tilbøjelighed til Bowens sygdom for mennesker, der af forskellige grunde har modtaget betydelige doser af dette stof. Hovedkilder til arsen: nogle lægemidler mod astma og psoriasis, forurenet brøndvand.
3. Nogle typer pesticider.
4. Nogle typer og undertyper af human papillomavirus.
5. Immunsuppression: Hos disse patienter er Bowens sygdom ofte repræsenteret af multiple og aggressive foci.
6. Genetiske faktorer.
7. Eksponering for kemiske kræftfremkaldende stoffer.
8. Overdreven røntgenstråler.

Histologiske undersøgelser i diagnosen Bowens sygdom

Som en initial metode til diagnose kan selvfølgelig kaldes en generel undersøgelse. Men for at bekræfte diagnosen skal der udføres en biopsi af de berørte overflader..

Symptomer skyldes epidermal anaplasi over hele tykkelsen forårsaget af Bowens sygdom. Et billede af den berørte epidermis er vist nedenfor.

Dermatoskopi for Bowens sygdom

Dermatoskopi bruges normalt, når hudlæsioner er pigmenterede. Dette hjælper med at øge den diagnostiske nøjagtighed ved at undersøge vaskulære strukturer, der ikke kan undersøges med det blotte øje..

For Bowens sygdom er en specifik dermatoskopisk model karakteristisk, som kan karakteriseres ved følgende strukturelle træk:

• glomerulære kar (90%);

• skællende overflade (90%);

• tilstedeværelsen af ​​små brune kugler, delvist samlet i tilfældigt (90%);

• mangel på klare pigmenteringsgrænser i spektret fra grå til brune farver (80%).

Generelle principper for behandling

Et af de vigtigste principper er at kontakte en læge med det samme. Hvis der forekommer symptomer (plaques eller pletter), der ligner Bowens sygdom, skal behandlingen påbegyndes straks. Adskillige behandlingsmetoder tilvejebringes anvendt afhængigt af placeringen, området for de berørte områder, antallet af læsioner, graden af ​​funktionsnedsættelse. Ved at analysere alle disse faktorer vælges den mest optimale måde at bekæmpe sygdommen på..

Lokal terapi

Den mest almindelige aktuelle behandling af Bowens sygdom er at bruge 5% Fluorouracil Cream. Dets anvendelse er meget effektiv, da den har en antitumoreffekt, hvilket hæmmer processen med DNA-syntese på grund af inhibering af thymidylatsyntetase. Og dette medfører til gengæld en afmatning i celleproliferation. "Fluorouracil" påføres den berørte overflade 1-2 gange dagligt, behandlingsvarigheden er fra 1 uge til flere måneder. En klar fordel ved denne metode er lethed, da patienter ikke har brug for andres hjælp. Men der er nogle ulemper. For det første er dette en bivirkning, manifesteret i form af irritation af erosion og mavesår. For det andet kan lægemidlet, der anvendes lokalt på fokalplakken, ikke påvirke de mere dybt placerede follikulære tumorceller. Men stadig er dette det mest effektive medikament, som du kan besejre Bowens sygdom med. Foto af fløde "Fluorouracil" er præsenteret nedenfor.

Fotodynamisk terapi

Essensen af ​​denne behandlingsmetode er introduktion i kroppen af ​​et stof med egenskaberne af et fotosensibiliserende middel. Ved hjælp af en lyskilde stimuleres agens virkning, hvilket fører til frigivelse af toksiner, der ødelægger tumoren.

Det anbefales at bruge fotodynamisk terapi, hvis store områder af huden påvirkes af flere læsioner. Der er mange bivirkninger ved denne behandlingsmetode: lokal fototoksisk effekt, forbrænding, prikken, hyperpigmentering, hypopigmentering.

Kirurgisk fjernelse

I mangel af en synlig effekt fra lokal behandling og forudsat at skaderne ikke er placeret i problemområder (ansigt, hænder), tager de ofte til kirurgisk fjernelse af tumoren (med den sædvanlige indrykk). Perianal lokalisering involverer indrykk med et stort indrykning.

Selvom der er klare grænser, kan sygdomsgraden faktisk ligge uden for de klinisk definerede margener. Derfor skal udskæringsgrænserne være mindst 4 mm bredere end læsionskanten.

Mohs mikrografiske operationer

Mohs-operation er meget effektiv til at kontrollere tumor manifestationer af Bowens sygdom. Dette skyldes det faktum, at denne teknik giver dig mulighed for at lokalisere læsionen nøjagtigt og fjerne hele tumoren (lag for lag). Samtidig forbliver sunde væv omkring de beskadigede celler intakte. Mohs mikrografiske operationer betragtes som den mest nøjagtige metode til fjernelse af tumor, hvilket minimerer risikoen for genoptagelse af vækst af syge celler.

Denne metode anvendes som regel i tilfælde af genopståelse af læsioner efter deres oprindelige forsvinden. Det er også meget tilrådeligt at bruge det, når de berørte områder er i problemområder, i tilfælde, hvor tumorstørrelsen er mere end to centimeter, hos patienter med svækket immunitet.

Curettage og fulguration, kryoterapi, laserablation

Processerne med curettage og fulguration er helt sikre. Men lægenes erfaring, professionalisme og dygtighed er meget vigtig, hvilket i vid udstrækning bestemmer det forskellige effektivitetsniveau for denne metode.

Kryoterapi er en anden almindelig behandlingsmetode, der som regel bruges til at fjerne enkelte og små læsioner. Der er flere ordninger til brug af kryoterapi, men 30 sekunders frysetøningscyklus bruges oftest; intervallet mellem sessionerne er flere uger.

Laserablation bruges også ofte til behandling af Bowens sygdom. I dette tilfælde er det nødvendigt at kontrollere ødelæggelse af væv og den mindste beskadigelsesdybde. Hvis der forekommer mindre mindre tilbagefald, er gentagen laserudskæring mulig..

Uanset hvilken behandlingsmetode der vælges, skal specialister overholdes i mindst 6-12 måneder for at undgå risiko for tilbagefald.

Bowens sygdom: differentiel diagnose

Med en grusom form af Bowens sygdom er det nødvendigt at differentiere med en vulgær vorte, seborrheisk keratose med betændelse.

Lokalisering på huden i brystkirtlerne kan efterligne Pagets sygdom.
I tilfælde af pigmentær form af Bowens sygdom er en lighed med symptomerne på pigmenteret basalcellekarcinom eller pagetoid melanom mulig.

Når Bowens sygdom manifesterer sig på neglepladen, er det nødvendigt med differentiering med sådanne diagnoser som svampeinfektion, paranichia, pyogent granulom, grusom tuberkulose, glomus tumor, keratoacanthoma, pladecellecarcinom.

anbefalinger

Personer i risikogruppen skal bruge solcreme med en SPF på 30 eller derover, bære hatte, der dækker beklædningens beklædning, beskytte dem mod sollys og træffe andre forholdsregler for at minimere yderligere skader..

Bomol-Bowens "prissygdom"

Denne sygdom har intet at gøre med medicin. Dette fænomen blev opdaget af amerikanske forskere inden for økonomi - William Bomol og William Bowen. De i 1960 i deres fælles arbejde "Performing Arts - An Economic Dilemma" forklarer, at "prissygdommen" er, at sektorerne i økonomien med "lagging productivity" er kendetegnet ved et overskud af omkostningsvæksthastigheden i forhold til prisvæksten for det endelige produkt.

Bowens sygdom

Bowens sygdom kaldes ofte intraepidermal kræft. Dette dermatologiske problem er en enkelt eller flere neoplasmer i hudens overfladelag. Sygdommen kan påvirke både huden og slimhinden..

Årsager

• kræftfremkaldende virkninger af kemikalier;
• ultraviolet stråling;
• ioniserende stråling;
• traumatiske skader ledsaget af ardannelse;
• kroniske dermatoser (for eksempel lav planus i slimhinderne, discoid lupus erythematosus, dystrof bullous epidermolyse).

Symptomer på Bowens sygdom

• en lille rødlig plet med afrundet form med ujævne rammer;
• en plet, der gradvist forvandles til en kobberrød plak med en flassende overflade;
• manglende evne til at fjerne hvide og gule flager fra plaketten;
• en våd, ikke-blødende overflade af den dannede plak;
• heterogen plaqueoverflade;
• vortevækster, atrofi, hyperkeratose på neoplasma;
• forhøjede kanter på stedet for betændelse;
• plaquesår - dette symptom er som regel allerede bevis for overgangen fra Bowens sygdom til pladecellecarcinom.

Intraepidermal kræft ledsages af fusionerende plaques, der får en fløjlsagtig struktur. Hvis en tumor for eksempel forekommer i området med neglen, kan det føre til en ændring i formen af ​​neglepladen og afskalning af huden omkring neglen. Sjældent når en plak er mørk i farven.

Hvis du finder dig selv at have lignende symptomer, skal du straks kontakte en læge. Det er lettere at forebygge sygdom end at håndtere konsekvenserne..

Hvad er Bowens sygdom?

Bowens sygdom er en af ​​de mest kontroversielle, da nogle eksperter klassificerer den som en precancerøs tilstand i huden, mens andre tilskriver den til pladecellecarcinom. På et tidspunkt er alle læger imidlertid enige, hvis du finder mærkelige neoplasmer på kroppen, skal du hurtigt søge lægehjælp. Læs, hvordan du genkender Bowens sygdom, og hvordan du kan kurere den..

Bowens sygdom

Sygdommen er en patologisk læsion på huden, som kan nå op til 5 cm. De er smertefri, ved berøring, ofte skræl eller plak.

I henhold til statistik diagnosticeres Bowens sygdom oftere hos fairhudede mennesker over 60 år gamle. Mænd og kvinder er lige så modtagelige for sygdommen. Neoplasmer påvirker eksponerede områder af huden, som oftest udsættes for ultraviolet stråling. Det er blevet konstateret, at Bowens sygdom spreder sig i nakken og hovedet og hos kvinder - i ansigtet og på benene. Genital og slimhinder kan også blive påvirket..

Hvad er faren?

Mange eksperter argumenterer for, hvilken kategori Bowens sygdom hører til. Nogle betragter dette som en precancerøs tilstand. Da det kun er lokaliseret på hudens overfladelag, påvirker det ikke andre væv og metastaserer ikke.

Andre eksperter tilskriver sygdommen kræft. Da histologisk undersøgelse bestemmer kræftceller. Og dette kan betragtes som begyndelsen på en onkologisk sygdom, der kan degenerere til skivepitelkarcinom i huden..

De vigtigste grunde til udseendet

Der er flere faktorer, der kan påvirke forekomsten af ​​denne patologi. Disse inkluderer:

• Hudskade;
• Kemiske forbrændinger eller permanent eksponering for huden med hårde kemikalier;
• Langvarig eksponering for UV-stråler;
• Kroniske sygdomme og langvarig brug af antibiotika;
• Nedsat immunitet;
• Humant papillomavirus type 16.

Symptomer på Bowens sygdom

I størrelse når en tumor 5 cm eller mere. Hvis fociene er multiple, falder de sammen med udviklingen af ​​sygdommen til en stor plak.

I den indledende fase forveksles Bowens sygdom ofte med psoriasis, fordi de har lignende symptomer og udseende. Men hvis behandling og behandling med salver fra psoriasis og eksem ikke hjælper, er det presserende at konsultere en onkolog for diagnose.

Udviklingen af ​​plaques er temmelig langsom, de kan vokse i flere år. Hvis overfladen er dækket med mavesår, bløder og gør ondt, er dette et tydeligt tegn på, at det er degenererende i onkologi. Sørg for at konsultere en læge med disse symptomer, det er vigtigt at starte behandlingen i de tidlige stadier.

Der er flere former for denne sygdom:

- ringformet - det mest almindelige, det er kendetegnet ved runde læsioner, hvis kanter er let forhøjede og ser ud til at danne en ring;

- warty - i udseende er de plaques på overfladen, som små vækster danner, svarende til vorter;

- plettet - mørke pletter vises på overfladen af ​​plaques, dette er en ophobning af melanin.

Foto af foci af Bowens sygdom

Behandlingsmetoder

Moderne medicin kan tilbyde flere måder at behandle læsioner på. Specialisten vælger den bedst egnede type assistance, mens han tager hensyn til flere vigtige faktorer:

• placering af neoplasma;
• størrelse og form;
• hudprævalens.

Hvis sygdommen er på et indledende tidspunkt og har en lille fordeling, kan lægen ordinere brugen af ​​specielle salver og medicin. I tilfælde af skade på store områder af huden er det imidlertid nødvendigt med en mere radikal indgriben. I nogle tilfælde kan en kombinationsbehandling ordineres eller behandling på flere måder på én gang.

De mest almindelige behandlingsmetoder inkluderer:

- Fotodynamisk terapi er en af ​​de mest moderne og effektive metoder til behandling af ondartede neoplasmer. PDT bruges i ethvert område af huden, uanset hvilken størrelse læsionen når. Essensen af ​​metoden er, at 6 timer før proceduren påføres en speciel creme med et lysfølsomt stof - en lysfølsomhed - på det berørte område af huden. Det interagerer med celler, og når proceduren for lysbestråling begynder, ødelægges celler med patologi. En sådan session varer ikke mere end 40 minutter. I dag er denne teknik en af ​​de mest avancerede og vellykkede i behandlingen af ​​precancerøse og kræftformationer. Mere information om PDT-behandling kan findes i det tilsvarende afsnit i Institut for Laser Onkologi og Fotodynamisk Terapi.

- Kirurgisk excision er den mest almindelige og ofte anvendte behandlingsmetode. I mange tilfælde er det han, der ordineres til at fjerne store foci af Bowens sygdom. Dette er en operation, hvor et hudområde og en tumor fjernes fuldstændigt med en skalpell. Handlingen udføres under generel eller lokalbedøvelse, afhængigt af hvor uddannelsen er placeret. Efter operationen påføres sting, og i de fleste tilfælde forbliver et ar..

- Curettage er en anden kirurgisk fjernelsesmetode. Der er dog en integreret tilgang. Først udføres curettage, dvs. curettage af det påvirkede område af huden og derefter elektrokoagulation, dvs. cauterisering af væv. I nogle tilfælde kræves adskillige sådanne procedurer, de udføres under lokalbedøvelse. I de fleste tilfælde forbliver et ar efter denne fjernelse..

- Kryoterapi er en behandlingsmetode, der bruger flydende nitrogen. Det påføres neoplasma med indfangning af sunde væv. På grund af den lave temperatur på nitrogen fryser cellerne, og udviklingen af ​​patologien stopper. På applikationsstedet dannes en skorpe, inden for en uge falder den af ​​sig selv. Denne metode anbefales ofte til små og enkelt hudlæsioner og i det første stadie af sygdommen..

Forebyggelse af Bowen-sygdom

Efter behandling og fjernelse af foci af Bowens sygdom skal patienten følge forebyggende foranstaltninger, overvåge sit helbred og regelmæssigt se en læge.

Nødvendige forebyggende foranstaltninger:

• Bliv ikke udsat for langvarig eksponering for direkte ultraviolette stråler. Især mellem kl. 24 og 16. Når du går ud, skal du bruge solcreme;
• Når man går ud, er det nødvendigt at dække stedet for fjernelse af fokus for Bowens sygdom med tøj;
• Arbejd ikke og undgå kontakt med stærke kemikalier;
• Undgå at skade huden;
• Hvis der opstår nye mistænkelige neoplasmer, skal du straks søge hjælp af en hudlæge eller onkolog.

Basalioma Hudkræft: Basalcellekarcinom.

Bowens sygdom - beskrivelse og behandling

Årsagerne til mandlig infertilitet kan være forskellige patologiske tilstande. Blandt dem er hormonelle forstyrrelser og systemiske sygdomme og lidelser, der direkte påvirker reproduktionsorganerne. En af patologierne, der forårsager problemer med formering af stærkere køn på grund af irreversible ændringer i penis, kan være Bowens sygdom (morbus Bowen).

Sygdomsdefinition

Denne proces er en ondartet neoplasma, der påvirker det øverste lag af huden - overhuden, men trænger ikke ind i kældermembranen og påvirker ikke de underliggende lag af dermis. Derfor kaldes det undertiden in situ karcinom. Det blev først beskrevet af den amerikanske hudlæge John Bowen tilbage i 1912.

På grund af virkningerne af forskellige uheldige faktorer forekommer epidermale celleændringer på genniveau. Som et resultat dør de gamle strukturer væk, og i stedet forekommer nye, beskadigede formationer, der har en anden struktur og ikke opfylder deres originale funktioner. Denne opdeling har en ondartet karakter, men på grund af manglen på blodkar i det øverste lag af dækket af integumentet, er det ikke muligt at foretage yderligere spredning af metastaser i kroppen.

Nogle forskere betragter Bowens sygdom som en precancerøs tilstand i huden, mens andre kalder sygdommen et tidligt stadium af onkologi. Under alle omstændigheder, i mangel af ordentlig behandling, kan deformationen gå dybere, vokse gennem membranen og påvirke andre lag af dermis. Dette kan provokere pladecellecarcinom, der er kendetegnet ved hurtig spredning og metastase..

Patologi klassificering

Læsioner kan forekomme i ethvert område af huden og slimhinderne, men forekommer oftest i ubeskyttede og åbne områder: på hænder, ansigt, krop. Hos mænd observeres lokalisering hovedsageligt på hovedet og nakken.

Ændringer i forhuden og på penisens hoved udskilles ofte i en uafhængig precancerøs form kaldet Keir erythroplasia.

I henhold til det kliniske forløb skelnes følgende sorter:

• Anular - kendetegnet ved dannelsen af ​​runde plaques med en hævet kant. Mest almindelig.
• Verrucous - på samme tid vises udvækst der ligner vorter på den ændrede overflade.
• Pigmentær - karakteriseret ved ophobning af melanin i det berørte område, hvilket giver det en mørk farve. Sjælden.
• Neglebed sygdom.

Årsager til Bowens sygdom: er denne patologi smitsom, og hvordan overføres den

Læger kan ikke navngive specifikke omstændigheder, der entydigt fører til udviklingen af ​​patologi. Men disponerende faktorer er:

• Overdreven solstråling.
• Effekten af ​​arsen på kroppen over en længere periode.
• Indtagelse af immunsuppressiva og andre lægemidler, der undertrykker immunsystemet.
• Hudskader.
• Stråling og røntgeneksponering.
• Kontakt med nogle pesticider.
• Hudproblemer ved forskellige etiologier (aktinisk keratose, Kaposis angioreticulosis, foto eller kemoterapi mod psoriasis og andre).
• HPV-sygdom, især stammer med høj onkogenicitet (type 16 og 18).

Bowens sygdom på penisens hoved kan udløses af seksuelt overførte infektioner, der forstyrrer forhudets slimhinde. Overtrædelse af reglerne for personlig hygiejne fører ofte til betændelse i præput, hvilket igen også risikerer at forårsage en præancerøs tilstand.

Læsionen er mere almindelig hos mænd over 40 år. Fair-hudede mennesker er mere modtagelige for denne patologi end ejere af mørk hud.

Fra det foregående kan vi konkludere, at denne sygdom, med undtagelse af tilfælde, hvor ændringerne er forårsaget af STI'er, ikke er smitsom og ikke overføres ved kontakt med en anden person.

Ifølge forskellige statistikker pr. 100.000 mennesker findes der fra 14 til 142 tilfælde af forekomsten af ​​sådan karcinom. Væsentlige forskelle i information er forbundet med kompleksiteten af ​​registrering og bestemmelse af denne lidelse.

Symptomer på Bowens sygdom hos mænd

Faren for patologi er dens langsomme vækst og det hyppige fravær af ubehag ved forekomsten af ​​ændringer.

I de fleste tilfælde vises en enkelt, klart defineret, rødbrun plet med let hævede kanter på huden. Sjældent er der flere neoplasmer på én gang. I form er de oftest runde eller ovale, men kan også være uregelmæssige i form. Fociene gør ikke ondt, sjældent når kurset ledsages af kløe. Over tid kan der forekomme små vækster på dem, skrælning kan forekomme, saccharosen vil begynde at skille sig ud.

Med udviklingen af ​​sygdommen øges de berørte områder i størrelse, erosion og mavesår.

På penis ser et sådant karcinom ud som en lys rød plet med klare, men ujævne kanter. Oftest kan det findes på forhuden fra slimhinden eller på penishovedet. Normalt bemærker patienten ingen subjektive symptomer. Hvis erosion begynder, er det muligt, at en brændende fornemmelse, kløe, let ømhed under mikitsy eller ejakulation. Blod forekommer i urinen og ejakulerer. Når infektion er mulig, kan pus frigøres.

Et langvarigt asymptomatisk forløb fører til en sen detektion af problemet. Som et resultat med lokalisering af kønsdelene forekommer degeneration til kræftcellekræft oftere, efterfulgt af metastase.

Symptomerne, beskrivelsen og konsekvenserne af Bowens sygdom hos mænd kan ses på billedet herunder:

Diagnose af sygdommen

Den korrekte konklusion vil blive givet af en hudlæge, onkolog eller urolog efter en undersøgelse, medicinsk historie og histologisk undersøgelse. Det sidstnævnte er nødvendigt for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​ondartede ændringer i cellerne..

For at gøre dette udføres en biopsi - man tager en lille prøve af det beskadigede område og undersøger det derefter under et mikroskop. Takket være denne analyse vil lægen bestemme graden af ​​spredning af patologien og vil være i stand til at skelne den fra andre precancerous tilstande.

Denne type karcinom bør differentieres fra andre hudlidelser, nemlig:

• psoriasis;
• eksem
• seborrheisk keratose;
• pigmenteret form af basalcellekarcinom;
• lav planus;
• svampeinfektion i neglen;
• Andet.

Bowens sygdom og en tendens til onkologi: er dette et tegn på skade på andre organer

Ifølge moderne forskning er der ingen forbindelse mellem den beskrevne patologi og tumorer i de indre organer. Udseendet af karakteristiske pletter på huden indikerer ikke tilstedeværelsen af ​​onkologiske problemer i andre dele af kroppen. Ondartede læsioner provoserer heller ikke kræft med anden lokalisering på grund af manglen på blodforsyning til det berørte væv..

En uagtsom holdning til dit helbred, utidig behandling kan føre til spiring af sygdommen gennem kældermembranen og udseendet af skivepitelcancer i huden. Tegn på begyndelsen af ​​en sådan proces er:

• Udseendet af knuder og sæler i de ændrede områder.
• Blødende.
• Dannelsen af ​​mavesår i patologiske foci.
• Udvidelse af tæt adskilte lymfeknuder.
• Misfarvning af neoplasmer.

Hvis disse symptomer findes, skal du straks besøge en hudlæge for at ordinere effektiv behandling.

Bowen sygdom behandling

For hver specifik patient ordinerer læger en individuel ordning til bekæmpelse af sygdommen under hensyntagen til graden af ​​skade, lokalisering af processen, patientens generelle tilstand og andre vigtige faktorer..

De mest almindelige muligheder for at løse hudproblemer forårsaget af denne tilstand er forskellige kirurgiske procedurer. I de tidlige stadier er fuldstændig fjernelse af beskadiget væv mest effektiv, da neoplasmer ikke påvirker de dybere lag af dermis og ikke danner metastase.

Excision. Den klassiske version, hvor en specialist skærer et patologisk fokus med en skalpell. Proceduren udføres under lokalbedøvelse. Suturer anbringes på såret, efter fjernelse af hvilket der dannes et lille ar.

Når stedet befinder sig på forhuden, vil dets omskæring være en effektiv foranstaltning. Herefter kan manden ikke huske mere om denne ubehagelige lidelse.

Til store læsioner i åbne områder, for eksempel på hovedet eller kroppen, bruges ofte mikrografisk Mos-kirurgi. Essensen af ​​metoden er den sekventielle fjernelse af tynde lag fra beskadigede områder og deres samtidige mikroskopi. Så lægen kan kontrollere processen med at fjerne ondartede celler og efterlade så meget sundt væv som muligt. Resultatet er en bedre kosmetisk effekt sammenlignet med konventionel excision.

Udskrabning. En anden type fjernelse af tumor. I dette tilfælde bruges et specielt værktøj - en curette, ved hjælp af hvilken neoplasmen skrabes. Efter denne behandling cauteriseres vævene yderligere ved elektrokoagulation. Nogle gange er det nødvendigt at gennemføre flere sådanne sessioner for fuldstændigt at eliminere karcinom.

Kryoterapi. Denne metode er baseret på den destruktive virkning af lave temperaturer på ændrede celler. I dette tilfælde påføres flydende nitrogen til det patologiske fokus. Efter et stykke tid dannes en skorpe i behandlingsområdet, hvorefter der forbliver et lille ar på kroppen. Cryodestruction er en minimalt invasiv metode, og mindre end en skalpell skader sund hud. Men det er kun egnet til håndtering af små pletter..

Lysbehandling. Det har vist sig at eliminere større læsioner. Her bruges nogle fotosensitive stoffer til at akkumuleres i ændrede væv og under påvirkning af lys til at producere en bestemt stråling, der er skadelig for celler, der har fanget stoffet. Til dette påføres en fotosensibilisator foreløbigt på det behandlede område, og efter en tid bestråles det med en speciel lampe. Som regel kræves flere sessioner for at eliminere fokus helt.

Også i kombination med andre metoder kan laser og strålebehandling anvendes..

Fluoroskopi med tæt fokus er indiceret til slimhindelæsioner..

Hvis kirurgisk excision ikke er mulig, og i nogle andre tilfælde er konservativ behandling effektiv. Salver til udvendig brug med fluorouracil og imiquimod har vist sig godt. Det sidste lægemiddel er indiceret til Keir erythroplasia. Ordningen vælges individuelt af lægen. Ofte ordineret kursusbrug af stoffet, når salven påføres en gang to gange om dagen, og de næste syv dage tager en pause fra at bruge medicinen. Så gentag 4 til 6 gange.

Bowens sygdom: prognose

På trods af maligniteten i processen, med rettidig lægebehandling, vil resultatet være godt. Hvis det patologiske sted afskæres til tiden, kan du for evigt glemme dette problem.

I fravær af ordentlig behandling er sandsynligheden for transformation til pladecellecarcinom fra 3 til 5%, medens dannelsen af ​​metastaser i andre organer i hvert tredje tilfælde er mulig. Denne tilstand er allerede meget værre at behandle, hvilket gør prognosen ugunstig.

Når processen er lokaliseret på kønsdelene, er risikoen for, at onkologien spreder sig lidt højere, og udgør 10-20%.

Fraværet af subjektive symptomer, sygdommens sjældenhed, ligheden mellem tegn med andre hudlidelser - alt dette gør rettidig diagnose vanskelig. Derfor er det meget vigtigt at overvåge ændringer i dit helbred, især efter at have nået 40 år.

Forebyggelse

For ikke at gå glip af de første tegn på patologi, er det vigtigt at overholde nogle regler:

• Besøg specialister med jævne mellemrum for at overvåge den generelle kropsundhed.
• Undgå langvarig eksponering for sol, brug høje SPF solcreme.
• Følg reglerne for personlig hygiejne, tag regelmæssigt et brusebad og brug vaskemidler.
• Undgå hudskader. Bør altid særlig beskyttelse, når du træner farlige sports- og kontaktsport..
• Har et moderat sexliv for at forhindre STI'er.

Ved beskadigelse af kønsorganerne kan den beskrevne patologi reducere en mands fertilitet og endda føre til infertilitet. For at forbedre reproduktionsfunktionen anbefaler læger repræsentanter for det stærkere køn at tage medicinen Prostatilen AC. Denne unikke biologisk aktive formel øger antallet af morfologisk korrekte og bevægelige kimceller og øger også niveauet af frit testosteron i blodet. Medicinen er indiceret til kroniske former for prostatitis. Lægemidlets effektivitet bekræftes i kliniske forsøg.

Vi undersøgte detaljeret, hvad Bowens sygdom er, og hvordan man behandler denne patologi. For en bedre forståelse af emnet foreslår vi, at du ser videoen herunder.

Bowens sygdomsbehandling

Den infiltrerende form for pladecellecarcinom er ofte forudgående af den intraepidermale form (pladcellecellekarcinom in situ). Denne gruppe dækker Bowens sygdom og Keyr erythroplasia. De forenes af et samfund af histopatologiske ændringer, samtidig adskiller de sig i deres tilbøjelighed til omdannelse til invasiv pladcellecarcinom i huden. I mindre grad vedrører dette Bowens sygdom og i højere grad Keir erythroplasia..

Bowens sygdom

Bowens sygdom er et intraepidermalt pladealcellekarcinom i huden. Sygdommen er beskrevet af J.T. Bowen i 1812, og i 1914 foreslog J. Darier at navngive denne proces under navnet på den forfatter, der først beskrev den. Sygdommen forekommer i alderen 70-80 år, oftere hos kvinder, som regel i bagagerummet, øvre lemmer og i perineum. Dets udvikling er forbundet med virkningen af ​​ultraviolet stråling, hudtraumer, kontakt med arsen (medicin, industrielle farer). I denne henseende WF. Lever og G. Schaumburg-Lever (1983) overvejer to former for sygdommen: den ene forekommer steder udsat for isolering og den anden i lukkede områder af huden. Den sidstnævnte form er ifølge forfatterne oftere forbundet med patienter, der tager arsenpræparater. Derudover kan Bowens sygdom udvikle sig på baggrund af foci af Verruciform epidermal Lysand-Lutz epidermodysplasia forbundet med HPV-5. En række forfattere betragter HPV som en vigtig faktor i udviklingen af ​​Bowens sygdom. Litteraturdata om hyppigheden af ​​forbindelse af Bowens sygdom med ondartede neoplasmer i de indre organer er ret kontroversielle. Forfattere, der indikerede eksistensen af ​​et sådant forhold, fandt især kræft i de indre organer hos 57% af dem, der døde af Bowens sygdom. I yderligere undersøgelser blev der imidlertid kun observeret en signifikant stigning i hyppigheden af ​​associeret kræft i de indre organer hos patienter med læsioner i lukkede hudområder (33%), mens hyppigheden af ​​visceral kræft i Bowens sygdom i åbne hudområder kun var 5%. Efterfølgende forskere med en undtagelse bekræftede ikke en signifikant stigning i risikoen for kræft i de indre organer hos patienter med Bowens sygdom.

Det kliniske billede af Bowens sygdom er oftere kendetegnet ved ensomme og i 1/3 tilfælde flere læsioner. Den patologiske proces kan findes på en hvilken som helst del af huden: på stammen, øvre lemmer, inklusive fingrene på hænderne og neglebedet i perineum. Oprindeligt er læsionsfocierne repræsenteret af en lille rød plet eller let infiltreret plak med uregelmæssig form eller rund form med let skrælning. Plaques kan dannes ved fusion af rødlige linseformede papler og knuder i forskellige størrelser. Hvide eller gule vægte placeret på overfladen af ​​læsionen fjernes let uden tegn på blødning, hvilket udsætter en rød våd overflade. Fokus har klare grænser og bliver gradvist hævet over hudniveauet. Når størrelsen stiger, bliver den flade overflade hyperkeratotisk og skorpe i nogle områder. Vigtige kliniske tegn kan også være ujævn vækst af udbruddet langs periferien, dens spredning (på grund af områder med atrofi, hyperkeratose, krigsvækster), forhøjelse af randzonen. Størrelsen på fokus varierer fra 2 mm til håndfladen på barnet. Nogle gange er Bowens sygdom repræsenteret af flere, herunder udbredte foci, tæt placeret og fusionerer med hinanden, når de øges. Pigmentær form af Bowens sygdom forekommer i 2% af tilfældene. Bowens sygdom i neglebedet manifesteres ved skrælning omkring neglepladen, onycholyse eller erosion med skorpe og misfarvning af neglen. Bowens sygdom i hudens folder er kendetegnet ved erythematøs dermatitis med en skarp, ubehagelig lugt; kronisk ikke-specifik dermatitis eller mørke pletter.

Det skal huskes, at i tilfælde af beskrivelse af Bowens sygdom på baggrund af en række sygdomme, såsom medfødt poikiloderma, epidermal nevus, forskellige typer pokeratose, taler vi ikke om ægte Bowens sygdom, men om bovenoid cicatricial keratose.

Omdannelsen af ​​Bowens sygdom til invasiv kræftcellerkræft ledsages af ulceration, der dannes en tæt ulcereret tumor inden i plaketten. På samme tid kan et overfladisk vedvarende mavesår være et ret tidligt symptom på Bowens sygdom i håndfladerne..

Histologisk er Bowens sygdom intraepidermal squamous cell carcinoma og er beskrevet på samme måde som squamous hudkræft in situ. Acanthosis observeres i overhuden med forlængelse og fortykning af epidermale udvækst, ofte i en sådan grad, at papillerne, der er placeret mellem dem, reduceres til tynde lag. Tumorceller er tilfældigt placeret i overhuden. Mange af dem ser skarpt atypiske ud med en stor hyperkrom kerne. Der er ofte multinucleated epidermale celler, der indeholder klynger af kerner. Stratum corneum er normalt fortykket og består hovedsageligt af para-keratotiske celler med atypiske hyperkromiske kerner. Diskeratose bemærkes, store afrundede celler vises med homogen eosinofil cytoplasma og pyknotisk kerne. Undertiden findes fokus på ufuldstændig keratinisering i form af koncentriske stratifikationer af keratiniserende celler, der ligner “hornperler”. Atypisk celle infiltrerer i Bowens sygdom spreder sig ofte til hårtragten og får det follikulære epitel til at blive erstattet af atypiske celler ned mod indgangen til talgkanalen.

På trods af den betydelige atypi af epidermale celler, herunder cellerne i basallaget, forbliver grænsen mellem epidermis og dermis klar, og basalmembranen i Bowens sygdom er intakt. I den øverste del af dermis er der normalt en mild kronisk inflammatorisk infiltrat..

Et tilfældigt fund i Bowens sygdom er vakuolisering af celler, især den øverste del af overhuden. Derudover kan i ekstraordinære tilfælde flere reder af atypiske celler spredes over den normale epidermis, som undertiden fanger basallaget. Dette histologiske billede betragtes normalt som et intraepitel-epitel Borst - Jadassohn.

Bowens sygdom, der blev omdannet til invasiv pladeagtig cellekarcinom, bevarer de cytologiske egenskaber ved den intraepidermale tumor, og ved første dyb nedsænkning af akantotiske ledninger med udtalt cellepolymorfisme og en krænkelse af basalmembranen kan forekomme i et begrænset område af tumoren. For at opdage et sådant sted skal serielle sektioner af stoffet undersøges..

Bowens sygdom: farerne ved sygdommen og dens behandlingsmetoder

En af formerne for ondartede hudplanter - Bowens sygdom - blev beskrevet i 1912 af den amerikanske hudlæge John Bowen. Det er pladecellecarcinom in situ ("på plads") med en tendens til perifer vækst. Store patologiske foci kan nå en størrelse på flere centimeter. De er næsten smertefri, de kan være skrælning eller plak.

Bowens sygdom er en variant af intraepidermalt karcinom, det vil sige, det stammer fra tykkelsen af ​​overfladeskindlaget - overhuden. Det er forårsaget af en ondartet degeneration af celler, der danner tætte proteiner i huden - keratinocytter. Sygdommen betragtes som en precancerøs tilstand. Andre forskere tilskriver det et tidligt stadium af hudkræft. I fremtiden kan sygdommen omdannes til invasiv pladecellecarcinom i huden med et aggressivt forløb og hurtig metastase.

Årsager og risikofaktorer

Bowens sygdom kan være forårsaget af forskellige årsager:

• kroniske forgiftninger (harpikser, forbindelser med kulbrinter, arsen osv.);
• overdreven insolation;
• aldersrelaterede degenerative ændringer i huden;
• tidligere traume på huden;
• human papillomavirus (HPV) infektion;
• eksponering for ioniserende stråling.

Viralmidlers rolle i udviklingen af ​​sygdommen bekræftes i øjeblikket ikke pålideligt.

Humant papillomavirusinfektion er en predisponerende faktor for udviklingen af ​​Bowens sygdom

Nogle forfattere beskrev udviklingen af ​​Bowens sygdom på baggrund af tidligere dermatoser og forskellige hudændringer: Mibelli porokeratosis, keratiniserende cyster, Lewandowski-Lutz epidermodysplasia, Kaposi angioreticulosis, aktinisk keratose, lichen planus, discoid lupus erythematosus osv..

Bowens sygdom inde i mundhulen

I det orale hulrum forekommer den betragtede patologi også. Med en sådan lokalisering betragtes uddannelse som en obligatorisk precancer, der er kendetegnet ved hyppig degeneration i onkologi.

Eksternt er patologien repræsenteret af en rød plet med en ujævn farve, har en fløjlsagtig, glat top. Oftest er den lokaliseret i oropharynx-området (det kan påvirke rodens tunge, palatinbuer, blød gane). Øverst på neoplasmaet kan der forekomme papillære vækster. Nogle gange fikser du spredningen af ​​læsionen til tandkødet bag jekslen, området for læberne.

I tilfælde af Boyens sygdom klager patienter over en ubehagelig fornemmelse i form af kløe. Når man kombinerer de berørte områder, dannes der uregelmæssige plaques. En uddybning af sygdommens fokus kan forekomme. I dette tilfælde dannes der erosion på det beskadigede område, hvide områder vises, svarende til leukoplakia.

Hos kvinder kan kønsskader observeres. Det forekommer som vulvarneoplasi (intraepitel). Ofte bemærker eksperter en forbindelse med infektion med papillomavirus. De vigtigste symptomer er:

• kløe
• udseendet af røde, ru pletter;
• brændende.

Former af sygdommen

Afhængig af de eksterne manifestationer, adskiller man flere former for sygdommen:

• anulær (ringformet);
• Verrucous (vorter);
• pigmenteret;
• beskadigelse af neglebedet, kendetegnet ved misfarvning af neglepladen, skrælning af den fra det underliggende bløddele eller erosion med skræl og skrælning omkring neglen.

Sandsynligheden for degeneration af Bowens sygdom til pladecellecarcinom varierer fra 11 til 80%, afhængigt af sygdommens længde.

I henhold til lokaliseringen af ​​den patologiske proces:

• opstår på steder udsat for direkte sollys (åbne dele af kroppen);
• i lukkede områder af huden.

Hvad er prognosen?

Prognosen for Bowens sygdom ved rettidig behandling er gunstig. Efter at have fjernet det patologiske fokus, kan patienten glemme sygdommen. Hvis huddannelse ikke fjernes, er risikoen for dets omdannelse til invasiv kræft 3-5%.

Sandsynligheden for en sådan transformation er højere med symptomer på sygdommen i kønsområdet eller med Keir erythroplasia, i disse tilfælde er det 10%. Nogle forskere mener imidlertid, at forekomsten af ​​Bowens sygdom i hudkræft når 80%. Sådanne uoverensstemmelser i antal afhænger af forskellen i påvisning af sygdommen i forskellige lande, forskellige klimatiske forhold, intensiteten af ​​insolation osv..

Derfor, når du bekræfter en sådan diagnose, er det bedst at fjerne den kirurgisk eller medicinsk og ikke bekymre dig om muligheden for hudkræft..

Symptomer

Det manifesterer sygdommen ved udseendet af enkelte (i nogle tilfælde flere) læsioner af lyserød eller rødbrun farve med en uklar skitseret kant, der gradvist omdannes til plaques, der stiger lidt over niveauet for uændret hud.

Plaques er kendetegnet ved langsom perifer vækst, rund eller oval; sjældnere har hudfejl polymorfe konturer. Overfladen af ​​det inflammatoriske fokus er ujævn, kornet, dækket med gulaktige skorpe og vægte, når et fugtigt skinnende, blodløst sår udsættes.

Visuelt inflammatoriske foci er kendetegnet ved spredning: hyperpigmenteringszoner støder op til områder med klinisk uændret hud.

Eksterne manifestationer af Bowens sygdom

Med progression (med den langsigtede eksistens af patologi) bemærkes overfladisk ulceration med dannelse af delvis ardannelse, en stigning i læsionsområdet eller fusion af flere foci til en omfattende læsion..

På slimhinden i mundhulen manifesterer Bowens sygdom sig normalt i form af enkelte, flade, let sunkne, undertiden med områder med forøget keratinisering (men oftere papillomatøse) læsioner. Normalt er papillomatøs natur også læsioner i øjenlågene, ofte det øverste øjenlåg. Sygdommen lokaliseret på slimhinderne er meget mere intens med tidlig malignitet.

Læsionerne i Bowens sygdom er sædvanligvis enkelt, mindre sandsynligt at de findes i grupper, oftest lokaliseret i hovedets overhud (46%), palmer (14%), kønsorganer (10%).

Som regel ledsages sygdommen ikke af subjektive lidelser, sommetider klager patienter over kløe eller forbrænding.

I fravær af passende behandling forløber sygdommen sædvanligvis støt, skønt der er beskrevet tilfælde af livsløb uden progression..

Kirurgiske metoder

Mange patienter gennemgår kirurgisk fjernelse af tumoren. Det er meget effektivt, da ondartede celler ikke trænger dybt ind i huden og ikke metastaserer. Huddannelse skæres ud med en skalpell. Efter fjernelse af det patologiske fokus påføres suturer, og der dannes et ar i fremtiden. Operationen udføres under lokalbedøvelse..

For bedre kosmetiske resultater bruges mikrografisk Mos-kirurgi. Det er især indiceret til store læsioner på hovedet, nakken, fingrene. Under interventionen fjerner kirurgen under kontrol af mikroskopi lag for lag, mens det resulterende væv analyseres under et mikroskop. Så snart dannelsen fjernes til et sundt lag, stoppes indgrebet. Mos-kirurgi er den mest effektive behandling af Bowens sygdom.

Diagnosticering

Diagnosen dannes på grundlag af det kliniske billede og resultaterne af en histologisk undersøgelse af biopsien i den berørte hud.

For at få en korrekt diagnose er det nødvendigt at differentiere Bowens sygdom med en række patologier med lignende manifestationer: eksem, psoriasis, sol- og seborrheisk keratose, warty tuberculosis i huden, senil keratoma, vulgær vorte, basalcellekarcinom, beauinoid papulose, Pagets basal kirtel, pigmentosa.

Biopsi hjælper med at differentiere Bowens sygdom fra andre hudpatologier.

Patomorfologien af ​​biopsiprøven i Bowens sygdom har specifikke karakteristika: en stigning i antallet af stikkende epidermale celler i dets kimlag med udvidede epitelstrenge, der penetrerer dermis, spredning og vakuolisering af atypiske styloidceller, især i de øverste lag, tilstedeværelsen af ​​store runde celler med eosinofil protoplasma, stor oval kerne (Bowen-celler), hyppigt forekommende figurer af mitose, klumpning af kerner inde i multinucleated epidermale gigantceller, diskeratose, dannelsen af ​​ægte "hornperler". Basallaget gemmes. Med sin overtrædelse udvikles et billede af et typisk spinocellulært karcinom. I dermis, en kronisk inflammatorisk reaktion af lymfocytter, histiocytter, plasmaceller.

Histologiske undersøgelser i diagnosen Bowens sygdom

Som en initial metode til diagnose kan selvfølgelig kaldes en generel undersøgelse. Men for at bekræfte diagnosen skal der udføres en biopsi af de berørte overflader..

Symptomer skyldes epidermal anaplasi over hele tykkelsen forårsaget af Bowens sygdom. Et billede af den berørte epidermis er vist nedenfor.

I dette tilfælde observeres en overtrædelse af modningen af ​​dens interne strukturer. Keratinocytter i området af follikulært epitel udvides, har et atypisk udseende og er tilfældigt lokaliseret. I dette tilfælde forbliver basallaget som regel intakt. Tilstedeværelsen af ​​lymfocytisk infiltrat i strukturen i den øverste del af dermis er karakteristisk.

Behandling

Behandling af sygdommen afhænger af området og sværhedsgraden af ​​inflammatoriske ændringer.

Med en lille størrelse af en hudfejl (op til 2 cm), salver og applikationer med cytostatika er indgivelsen af ​​dermatotropiske antipsoratiske midler indikeret.

Når størrelsen på betændelsesfokus er mere end 2 cm, anbefales det at fjerne det ved hjælp af kirurgi, elektrokoagulation, kryodestruktion, tætfokus røntgenbehandling, laserterapi.

I mangel af passende behandling forløber sygdommen støt, skønt der er beskrevet tilfælde af livsløb uden progression..

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

1. Med huddermatitis observeret af en hudlæge.
2. Undgå udsættelse for ultraviolet stråling.
3. Hvis der er en infektion med papillomer af den onkologiske type, skal du overholde dit helbred.
4. Undgå traumatisk effekt på huden, hvis det skete, skal du omhyggeligt behandle det.
5. Undgå kontakt med aggressive kemikalier. Brug personlig beskyttelsesudstyr, hvis du skal arbejde med dem.
6. Undersøg omhyggeligt huden efter fyrre år. Hvis du har mistanke om en ændring i eksisterende formationer, skal du kontakte en onkolog.

Hvis der opstår neoplasmer, skal du straks kontakte en onkolog for at få råd.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Den største truende konsekvens af Bowens sygdom er progressiv malignitet i pladecellecarcinom med spiring i det omgivende bløddele og metastase.

Bowens sygdom kan omdannes til pladskræv hudkræft

Derudover er følgende komplikationer mulige:

• infektion af det inflammatoriske fokus;
• ulceration af plaques;
• sepsis.

Undersøgelser af hyppigheden af ​​forbindelse af Bowens sygdom med ondartede neoplasmer af indre organer er tvetydige: Forfatterne, der indikerer en forbindelse, fandt kræft i de indre organer hos 57% af dem, der døde af Bowens sygdom. Ikke desto mindre blev der i yderligere undersøgelser kun observeret en signifikant stigning i hyppigheden af ​​kræft i de indre organer hos patienter med læsioner i lukkede områder af huden (33%), mens hyppigheden af ​​visceral kræft i Bowens sygdom i åbne hudområder kun var 5%.

ethnoscience

Da sygdommen kan degenereres i hud- eller oral kræft, kan behandlingen af ​​Bowens sygdom med folkemiddel ikke anerkendes som en effektiv måde at bekæmpe sygdommen.

Der er dog anbefalinger, hvorefter sådanne opskrifter kan bruges:

• tag 4 teskefulde tørrede blade og blomster af celandine, bryg en liter kogende vand og drik infusionen i løbet af dagen;
• tag 3 spiseskefulde tørret græs med souseniki marshmallow, bryg et glas kogende vand, drik en spiseskefuld 5 gange om dagen;
• tag 1 del af den tørrede kanelinfusion, 2 dele honning og smør og forbered en salve, der påføres læsionen.

Ved at tage urtemedicin, selv på baggrund af almindeligt anerkendte behandlingsmetoder, påtager hver patient sig ansvaret for deres helbred og sikkerhed.

Konsekvenserne af alternativ terapi er ikke undersøgt, dens virkning på andre menneskelige organer er ukendt..

Hvordan man behandler

Behandlingen af ​​sygdommen afhænger af de individuelle egenskaber ved udvikling og fase af kurset

I begge tilfælde ordineres terapi individuelt under hensyntagen til lokaliseringen af ​​neoplasma, patientens størrelse, alder og kroppens egenskaber.

På trods af dette bør terapi være omfattende og kombinere brugen af ​​flere metoder:

• kirurgisk behandling;
• brugen af ​​flydende nitrogen (kryodestruktion);
• anvendelse af kemoterapeutiske lægemidler;
• indskrænkning af en patologisk vækst;
• fototerapi og elektrisk ødelæggelse.

Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvilken metode der vil være den mest effektive. Hvis sygdommen blev diagnosticeret i alderdom, bruger de vent-og-se-taktikker og foretager regelmæssige undersøgelser af tumoren. Hvis den hurtigt stiger i størrelse, udskæres den operativt.

Typer af interventioner

1. En topisk kemoterapeutisk behandling udføres under anvendelse af Imiquimod (2 applikationer pr. Dag i en uge) og Fluorouracil. Pausen mellem det første og det andet kursus er 7 dage. For at opnå en markant terapeutisk virkning kræves der op til 6 kurser med kemoterapi.
2. Kirurgisk behandling er en effektiv metode til behandling af en tumorlignende neoplasma på grund af manglen på muligheden for dyb penetrering af kræftceller i væv og risikoen for metastase. En operation udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Væksten udskæres med en skalpell efter sutur af såroverfladen. Den eneste ulempe er dannelsen af ​​et postoperativt ar.
3. Hvis neoplasmen er dannet på den synlige del af kroppen, for eksempel i ansigtet eller nakken, udføres en mikrosurgisk indgriben. Under kontrol af et mikroskop udfører lægen en lag-for-lag fjernelse af tumorvæv efter at have sendt dem til histologisk analyse.
4. I curettage-processen skæres væksten ud med en skalpell efter skrabning med en curette. Dernæst cauteriseres såroverfladen ved hjælp af elektriske strømme. Proceduren udføres med lokalbedøvelse. I de fleste tilfælde er en procedure nok til at fjerne tumoren.
5. Kryodestruktion betragtes som en ineffektiv metode i det sene stadium af patologi, men det er ofte ordineret at fjerne en tumor, der fortsætter på det indledende trin. I dette tilfælde påføres flydende nitrogen på væksten ekskl. Kontakt med sunde væv. Neoplasmen fryser, derefter døende og falder væk.
6. Fototerapi udføres for at skære et omfattende patologisk fokus. 4-6 timer før proceduren påføres en lysfølsom creme på væksten, hvilket forbedrer den yderligere effekt af lysstråling.
7. Strålebehandling udføres i ekstraordinære tilfælde, da der følger en lang postoperativ periode og alvorlig sårheling. Terapi ordineres, når tumoren er placeret på slimhinderne, for eksempel i mundhulen, eller når andre behandlingsmetoder er ineffektive.

Fotodynamisk terapi

Essensen af ​​denne behandlingsmetode er introduktion i kroppen af ​​et stof med egenskaberne af et fotosensibiliserende middel. Ved hjælp af en lyskilde stimuleres agens virkning, hvilket fører til frigivelse af toksiner, der ødelægger tumoren.

Det anbefales at bruge fotodynamisk terapi, hvis store områder af huden påvirkes af flere læsioner. Der er mange bivirkninger ved denne behandlingsmetode: lokal fototoksisk effekt, forbrænding, prikken, hyperpigmentering, hypopigmentering.

Hvad der er opmærksom på

Ved en undersøgelse af beskadiget væv er en specialist opmærksom på følgende symptomer:

1. Acanthosis med tilstedeværelse af langstrakte og fortykkede udvækst.
2. Keratinisering af hudoverfladen.
3. Fokal type paraketose.
4. Ukorrekt placering af stikkende celler.
5. Store farvestrålede kerner og atypi.
6. Cellevakuolisering.
7. Mitotiske figurer.

Med overgangen af ​​sygdommen til kræftstadiet forekommer følgende ændringer:

1. Ødelæggelse af den basale beskyttelseskappe.
2. En skarp ændring i formen af ​​celler med nedsænkning af acantholyse dybt ned i dermis.