Basaliom i ansigtets hud. Behandling, hvilken slags sygdom, fotos af forskellige stadier, folkemedicin, laser, strålebehandling

Den mest almindelige onkologiske læsion i ansigtshuden med en ret gunstig prognose er basalcellekarcinom. Tumorbehandling kan udføres ved traditionel operation eller minimalt invasiv intervention ved hjælp af laserterapi, fototerapi, kryoterapi, strålebehandling og medicin.

Typer og symptomer på basalcellekarcinom

Basalcellekarcinom i ansigtet (behandling afhænger af sygdomsstadiet) udvikler sig normalt efter 40 år, er enkelt og multiple (10-20%). Det kan påvirke ethvert område af huden, men er oftest placeret i øjnens hjørner, tidsmæssige områder, på næsen og aurikler.

Det er kendetegnet ved langsom vækst, yderst sjældent giver metastaser, har en lille tendens til at spire underliggende væv. Kan vende tilbage.

I praktisk dermatologi anvendes der normalt en klassificering af basalcellekarcinomer under hensyntagen til symptomerne på forskellige former for tumor:

• Nodular (nodular). Den mest almindelige (over 60%). Oprindeligt repræsenteret af en lyserød knude op til 0,5 cm i form af en kuppel. I løbet af adskillige år stiger flad, øges diameteren til 1-3 cm eller mere. Det har en glat overflade, gennem hvilken de udvidede kar er synlige. Nogle gange dækket med vægte eller mavesår. Der er også pigmenterede (sort, brun eller blålig) og cystisk (i form af en rund, glat cyste) sorter af nodulær basalcellekarcinom.
• Colitis. Det dannes primært eller med ulceration af andre typer neoplasi. Det ligner et fladt mavesår. Kan være ætsende eller sprede (infiltrativ). Udrulningstumorer ligner en kegleformet fordybning med en diameter på 0,5-1 cm, omgivet af en tæt rulle, undertiden dækket med en blodig skorpe.
• Infiltrativ. Sådanne neoplasier er en variant af mavesår, skiller sig ud i en separat gruppe på grund af den høje grad af aggressivitet og risikoen for uheldige virkninger. Infiltrativ basalcellekarcinom er et mavesår, der spreder sig langs periferien eller dybt ned i vævene, når 5-10 cm eller mere, ødelægger brusk og knogler.

Basaliom i ansigtets hud. Foto

Stadier i udvikling af basalcellekarcinom

De vigtigste egenskaber, der tages i betragtning ved bestemmelse af stadiet med basalcellekarcinom, er størrelsen og placeringen af ​​neoplasi, dybden af ​​penetrering i det underliggende væv, metastase til lymfeknuder og fjerne organer.

Negative tegn er:

• Størrelse over 5 cm.
• Læbe eller øre position.
• Spire af fiber og dybere væv.
• Spiring i nerveregionen.
• Det lave niveau af celledifferentiering, der forårsager deres intensive opdeling og den hurtige spredning af tumorer.

Afhængigt af de anførte parametre adskiller man 5 trin i udviklingen af ​​patologi:

Årsager til udseendet i ansigtet

Årsagerne til dannelsen af ​​basalcellekarcinom i ansigtet er ikke nøjagtigt fastlagt. Baseret på observationsdata identificerer eksperter følgende mulige triggere til tumorudvikling:

• Overdreven insolation. Overdreven UV-eksponering, når den udsættes for solen eller besøger en garvningseng.
• Lys hud. I og II (keltiske og skandinaviske) hudfototyper.
• Relativ hudkræft. Tilstedeværelsen af ​​en genetisk disponering for udviklingen af ​​visse typer maligne tumorer.
• Gorlin-Goltz syndrom. Medfødt sygdom, som er resultatet af en mutation, er kendetegnet ved abnormiteter i forplantningssystemet og knogler i knoglerne, dannelse af flere (titusinder og hundreder) af basalcellekarcinomer og andre ondartede tumorer.
• Arvelige pigmenteringsforstyrrelser. Pigment xeroderma, albinisme og andre sygdomme med nedsat pigmentproduktion.
• Immunsuppression (undertrykt immunitet). Kronisk lymfocytisk leukæmi, indtagelse af immunsuppressiva og cytostatika.
• Skader og hudsygdomme. Kroniske inflammatoriske processer, lupus tuberculosis, psoriasis, forbrændinger, ar, virkningen af ​​radioaktiv og røntgenstråling på huden.
• Kontakt med kræftfremkaldende stoffer. Drikker arsen med drikkevand eller dets virkninger på huden. Kontakt med kreosot, bitumen, tjære, tjære, olieprodukter. Rygning.
• Mandligt køn. Mænd er mere tilbøjelige til at arbejde udendørs, derfor udsættes de oftere for overdreven insolation.

Nevus på kroppen ser ud fra hyppig udsættelse for solen

Mulige konsekvenser

Basalcellekarcinom i ansigtet (behandling skal ordineres af en erfaren specialist) skrider frem i fravær af behandling eller utilstrækkelig ordination. Selvhelbredelse er umulig. Den gennemsnitlige væksthastighed er ca. 0,5 cm pr. År, varierer afhængigt af typen og niveauet af tumoragressivitet.

Neoplasmer med aggressiv vækst spredes til det underliggende væv, ødelægger knogler, brusk, nerver, blodkar og forskellige anatomiske formationer, herunder øjenkugler, mellem- og indre ørestrukturer, membraner og hjerne stof.

Eventuelle neurologiske lidelser, tab af syn eller hørelse. Alvorlig hjerneskade og spiring af et kar med udviklingen af ​​arrosiv blødning kan være dødelig.

Bazaliomas har en tendens til tilbagefald. Tilbagefaldshastigheden bestemmes af tumortypen og behandlingsmetoden, der spænder fra 1% efter kirurgisk udskæring af primære neoplasier til 40% efter tilbagefald, fjernet ved elektrokirurgi.

Cirka 9 år går fra begyndelsen af ​​sygdommen til metastase. Levealderen efter dannelsen af ​​metastaser overstiger normalt ikke 8 måneder.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af tumorer i ansigtet bruges sjældent på grund af vanskelighederne med at opnå et godt kosmetisk resultat og den øgede sandsynlighed for tilbagefald, når det befinder sig i området for ører, næse og øjenlåg.

Store primære ensomme formationer, infiltrativ eller sclerodermalignende basalcellekarcinom, tilbagevendende neoplasi betragtes som indikationer for excision. Alvorlige somatiske sygdomme, senil alder betragtes som kontraindikationer.

Afhængig af tumorens størrelse og den tekniske kompleksitet af interventionen, udføres operationer på et hospital eller på ambulant basis. Generel eller lokalbedøvelse anvendes. Der er 2 metoder til kirurgisk behandling af basalcellekarcinom i ansigtet - konventionel fjernelse og mikrografisk Mohs-kirurgi.

Den første metode bruges til ikke-aggressive former for hudkræft, den anden til aggressive. I henhold til standardmetoden skæres tumoren ud og trækker 4-6 mm tilbage fra sin synlige kant. I det afsluttende trin udføres ifølge indikationerne rekonstruktiv-plastisk manipulation - den resulterende defekt erstattes med en fri eller forskudt hudklap.

Mohs-operation reducerer risikoen for tilbagefald, men er teknisk mere kompleks end traditionel intervention. En synlig tumor fjernes, markeres på den og sendes til en presserende histologisk undersøgelse. Væv undersøges i lag; ved påvisning af ondartede celler i kanterne af prøven markeres deres placering på et kort, der overføres til kirurger..

Kirurger udskærede igen væv og sendte en ny prøve til histologisk analyse. Cyklussen gentages, indtil atypiske celler ikke længere vises i regionen. Om nødvendigt afsluttes interventionen med plast.

Basalcellekarcinom i ansigtet, som blev behandlet ved konventionel excision, gentages i 36% ved anvendelse af Mohs-metoden i 4,7%. Efter fjernelse af tilbagevendende neoplasmer er denne indikator henholdsvis 18% og 6%. I Rusland anvendes Mohs-metoden sjældent..

Fjernelse af flydende nitrogen

Cryodestruction er en af ​​de mest almindelige metoder til fjernelse af basalceller i ansigtet. De vigtigste indikationer er enkelt- og multiple basalcellekarcinomer i trin T1, lokaliseret i området for ørerne, kindben, tidsmæssige områder.

Teknikken anbefales ikke til tumorer med central lokalisering (næse, nasolabial trekant, nasolabiale folder), aggressivt sygdomsforløb. Med fjernelse af neoplasi i trin T2 og derover øges risikoen for gentagelse markant.

Essensen af ​​kryodestruktion er at fryse neoplasmaet med flydende nitrogen. Intervention udføres poliklinisk og kræver ikke anæstesi. Oftere anvendes påføringsmetoden, som involverer ødelæggelse af basalcellekarcinom ved gentagen frysning af væv med efterfølgende optøning.

Beskadiget væv rives væk for at danne et ømt ar. Sandsynligheden for tilbagefald i primære neoplasmer er 4-7,5%, i tilbagefald - 13-22%.

lysbehandling

Fotodynamisk terapi er relativt for nylig anvendt til behandling af basalcellekarcinom. Enkelt og flere primære neoplasmer i T1-T3-stadiet betragtes som indikationer, herunder ”ubehagelig” lokalisering (næse, øjeområde, parotis zone), tilbagevendende neoplasi, en høj risiko for komplikationer, når der anvendes mere invasive metoder til fjernelse.

Fototerapi er kontraindiceret i tilfælde af hypotension, dekompenseret organsvigt, ukorrekte forstyrrelser i blodkoagulationssystemet.

Essensen af ​​metoden er lokal laserbestråling af basalcellekarcinom efter lokal injektion af lægemidlet, hvilket øger følsomheden af ​​ondartede celler over for lasereksponering. Hele tumoren bestråles med en opsamling af 0,7-1 cm tilstødende sunde væv..

En fototerapisession begynder efter 10-15 minutter. efter introduktionen af ​​opløsningen og fortsæt i 20-40 minutter Kurset består af 2 sessioner med et interval på 3 dage. Efter 2-7 dage begynder dannelsen af ​​nekrose. Skorpen afvises efter 1-2 måneder med dannelse af et iøjnefaldende ar.

Strålebehandling

Det er muligt at bruge fjern gamma-terapi, røntgenbehandling med tæt fokus, elektronisk terapi, kontakt og kombinerede metoder.

Den vigtigste indikation er en enkelt tumor hos mennesker over 70 år i nærvær af kontraindikationer til andre behandlingsmetoder. På grund af risikoen for at udvikle andre neoplasmer ordineres strålebehandling med forsigtighed til yngre patienter..

Behandling ved hjælp af strålebehandling består i gentagne gange at bestråle ansigtshudets basalcellekarcinom med en strøm af partikler, der ødelægger DNA-strukturen i tumorcellerne. Bestråling kan være fjern eller kontakt, i det første tilfælde strålerne rettes fra en bestemt afstand, i det andet - en nål indsættes i det berørte område, gennem hvilket strålingsfluxen virker direkte på kræftcellerne.

Procedurerne gentages, de udføres på et hospital, bedøvelse er ikke påkrævet. Primært basalcellekarcinom efter anvendelse af metoden gentages i 1,2-6,9%, tilbagefald i 14-48% af tilfældene.

Laserterapi

Laserfjernelse af basalcellekarcinom er en mindre traumatisk teknik, der er velegnet til ældre patienter og patienter, der har kontraindikationer til kirurgisk behandling.

Metoden er anvendelig til små overfladiske tumorer og flere foci, er den bedste mulighed, når neoplasmaen er placeret på et utilgængeligt sted. Proceduren er ikke vist med en neoplasiediameter på mere end 2 cm, dens placering i periorbital zone, en tendens til at danne keloid arr.

Laserbehandling udføres på poliklinisk basis ved hjælp af en neodym- eller kuldioxidlaser, kræver ikke anæstesi. Basaliomet bestråles med en rettet strøm af lys. Som et resultat dannes et begrænset område med tør nekrose i det berørte område dækket med en skorpe..

Efter et par uger forsvinder skorpen, der dannes et overfladisk ar under det. Risikoen for tilbagefald i primære tumorer varierer fra 1,1 til 5,6%, i tilbagefald - fra 2,8 til 6,9%.

Lægemiddelbehandling

Basalcellekarcinom i ansigtet (medicin kan være lokalt og generelt) med lægemiddelterapi har 32-40% af tilbagefald. Lokale lægemidler anvendes til overfladisk form, tilbagevendende tumorer, manglende evne til at anvende andre behandlingsmetoder. Teknikken er kontraindiceret i sklerodermalignende, nodulære og infiltrative former for basalcellekarcinom.

Ved lokal farmakoterapi påføres salver med cytostatika (fluorouracil, fluorofur, prospidin og andre) på neoplasmaet og de omkringliggende 0,5 cm uændret hud.

Sunde væv i nærheden er beskyttet ved smøring med salicyl-zink eller zinkpasta. Tumoren lukkes med en okklusiv bandage. Efter en dag ændres bandagen. Behandlingsvarigheden varierer fra 2 til 3 uger.

Systemisk kemoterapi som en isoleret behandlingsmetode er ineffektiv. Nogle gange ordineres generelle kemoterapimediciner inden operation eller kryodestruktion for at reducere diameteren på neoplasma.

Listen over indikationer for kemoterapi inkluderer en ulcerøs form for basalcellekarcinom, tilbagevendende neoplasi og flere læsioner..

Medicin bruges ikke til immundeficiens og svær samtidig patologi. Lægemidler administreres typisk intramuskulært eller intravenøst. Subkutan eller intradermal injektion i det berørte område er muligt..

Immunterapi

Indikationer for anvendelse af immunmodulatorer er patientens afvisning af invasiv indgriben, små overfladiske, nodulære og ulcerative tumorer, især dem, der er placeret steder, hvor brugen af ​​andre behandlingsmetoder er vanskelig (på øjenlågene, i indersiden af ​​auriklen), store inoperable neoplasmer.

Lægemidler injiceres i tumoren eller i nærheden af ​​væv. Efter et par timer bemærkes en stigning i temperaturen, som bliver mindre markant med hver nye injektion.

Kurset varer cirka 3 uger. På baggrund af behandlingen falder tumoren og forsvinder ved dannelse af et ar. Efter 8 uger skal du evaluere resultaterne, om nødvendigt gentage kurset. Metoden kan bruges alene eller før kryoterapi.

Behandling med folkemedicin

De mest populære folkemidler er:

• Celandine. Bazalioma smøres med frisk eller gæret celandine juice i 8 dage. Det er muligt at foretage et afkog i en del af 1 tsk. 1 kop kogende vand, efterfulgt af 1/3 kop 3 gange om dagen.
• Tobak. Tinktur fremstilles ved at hælde 50 g tobak med et glas vodka. Produktet opbevares i køleskabet i 2 uger, omrystes hver dag. Derefter filtreres det, et sterilt serviet fugtes med tinktur, påføres tumoren og fikseres. Forbindinger ændres inden for 10 dage.
• Gulerod. Riv grøntsagen og lav en kompress. Tag samtidig 1 kop juice 2 gange om dagen.
• Gylden bart. Plantenes juice bruges i form af en kompress, der påføres en serviet eller bomuldspind. Bandagen opretholdes i 24 timer..
• Kamfer. 10 g krystallinsk kamfer hældes i 500 ml vodka, insisteres, indtil krystallerne er helt opløst, omrystning dagligt. Bruges til komprimering i 10 dage, og tag derefter en pause på 5 dage.
• Rootferaules. Roden er formalet, blandet med koolie i forholdet 1: 1 og påført tumoren 2 gange om dagen. Til fremstilling af bouillon 1 spsk. l fint revet ferula rod hæld 500 ml kogende vand, insister 2 timer og tag 1/3 kop 3 gange om dagen.
• Sumpand. Brugt i form af infusion. Serviet fugtes og påføres basalcellen i 15-20 minutter. Proceduren udføres dagligt i en måned. Derefter gentages behandlingen efter en to-ugers pause.
• Mummy. 2 g mumie blandes med 500 ml druesaft. Opløsningen opvarmes til 70 ° C i et vandbad, afkøles og indtages oralt ved 50 g på tom mave i 10 dage.
• Gær. Fortyndet med varmt vand påføres den resulterende masse dagligt på neoplasi i 2-3 timer.

Alternativ terapi er et supplement til behandlingen af ​​basalcellekarcinom i ansigtet og kan ikke give en fuldstændig bedring. For at undgå udvikling af komplikationer bruges det i samråd med lægen.

Forfatter: Koneva Elena

Artikeldesign: Vladimir den store

Basalioma

Basalioma - hvad er det? Foto, årsager og metoder til behandling af basalcellekarcinom
Basalioma er en lokalt infiltrerende (spirende) formation, der dannes fra epidermale celler eller hårsækker og er kendetegnet ved langsom vækst, meget sjælden metastase og ikke-aggressive egenskaber. Karakteristisk for det er hyppig gentagelse efter fjernelse. Dens perifere celler ligner histologisk cellerne i det basale lag af epidermis, hvorfor det fik sit navn.

Denne hudsygdom forekommer hovedsageligt i åbne områder af huden, så meget som muligt udsat for sollys. Disse er først og fremmest huden på hovedet, hovedsageligt i den frontotemporale zone og i nakken. Basalcellekarcinom i ansigtet er især ofte lokaliseret på næsen, i nasolabiale folder og på øjenlågene. I gennemsnit er det i 96% af patienterne enkelt, i 2,6% - flere (2-7 eller flere foci).

Hvad er det?

Basalcellekarcinom er en ondartet tumor i huden, der udvikler sig fra basallaget i overhuden, kendetegnet ved langsom vækst og mangel på metastaser.

Årsager

Årsagerne til udviklingen af ​​basalcellekarcinom såvel som andre tumorer er i øjeblikket ikke præcist fastlagt. Imidlertid er de såkaldte disponible faktorer blevet identificeret, hvis tilstedeværelse hos mennesker øger risikoen for at udvikle basalcellekarcinom. Disse disponerende faktorer inkluderer følgende:

1. Et besøg i solariet i lang tid;
2. Lys hud;
3. Tendensen til at danne solskoldning;
4. Keltisk oprindelse;
5. Arbejde med arsenforbindelser;
6. Drikkevand indeholdende arsen;
7. Indånding af produkter fra brændende olieskifer;
8. Nedsat immunitet;
9. albinisme;
10. Tilstedeværelsen af ​​pigmenteret keroderma;
11. Tilstedeværelsen af ​​Gorling-Holtz-syndrom;
12. Hyppig og langvarig eksponering for solen, herunder arbejde i direkte sollys;
13. Tendensen til at danne fregner efter en kort udsættelse for direkte sollys;
14. Hyppig og langvarig kontakt med kræftfremkaldende stoffer, såsom sod, tjære, tjære, paraffinvoks, bitumen, kreosot og olieprodukter;
15. Eksponering for ioniserende stråling, inklusive tidligere strålebehandling;
16. Burns;
17. Ar på huden;
18. Hudsår.

1. Aktinisk keratose;
2. Pigment xeroderma;
3. keratoakantom;
4. Hudhorn;
5. Verrucioform epidermodysplasia af Lewandowski-Lutz;
6. Kæmpe kondylom af Buschke-Levenstein;
7. Leukopia.

Når de ovennævnte precancerøse hudsygdomme forekommer, bør de helbredes rettidigt, da hvis disse tilstande ignoreres, kan de degenerere til en ondartet tumor, ikke kun i basalcellekarcinom, men også ved melanom eller pladecelleskræft.

Oftest er basaliom lokaliseret i følgende hudområder:

1. Overlæbe;
2. Øvre eller nedre øjenlåg;
3. Næse;
4. Nasolabiale folder;
5. Kinder;
6. ydre øre;
7. Nakke;
8. Scalp;
9. Pande.

I 90% af tilfældene er basalioma lokaliseret i disse områder af ansigtshuden. I de resterende 10% af tilfældene kan der dannes en tumor på huden på bagagerummet, arme eller ben.

[spoiler title = 'View photo' style = 'default' Collapse_link = 'true'] [/ spoiler]

Symptomer

Manifestationer af basalcellekarcinom under dannelsen af ​​en neoplasma er ganske karakteristiske, hvilket gør det muligt at stille en ret nøjagtig diagnose, selv efter undersøgelse af patienten. Eksterne tegn bestemmes af typen af ​​tumor.

I det indledende trin i basalcellekarcinom (se foto) kan det se ud som en almindelig "bums", som ikke medfører nogen ulemper. Efterhånden som tumoren vokser, tager formationen formen af ​​en knude, mavesår eller tæt plaque.

• Den mest almindelige variation af basalcellekarcinom er den nodulære variant, manifesteret ved udseendet af en lille, smertefri lyserød knude på hudens overflade. Når nodulen vokser, er den tilbøjelig til at mavesår, så en udsparing dækket med en skorpe vises på overfladen. Neoplasmaet øges langsomt i størrelse, udseendet af nye lignende strukturer er også muligt, hvilket afspejler den multicentriske overfladetype af tumorvækst. Over tid smelter knuderne sammen og danner et tæt infiltrat, der trænger dybere ind i det underliggende væv, der ikke kun involverer det subkutane lag, men også brusk, ledbånd, knogler. Den nodulære form udvikles ofte på ansigtets hud, øjenlåg i den nasolabiale trekant.
• Den nodulære form manifesteres også af væksten af ​​neoplasi i form af en enkelt knude, men i modsætning til den tidligere version er tumoren ikke tilbøjelig til at spire det underliggende væv, og knuden orienteres udad.
• Overfladisk form - ligner en rund rødbrun plak, mere end en centimeter i diameter. Tumorens overflade er dækket med skorpe steder, mosaisk atroferet og kan have områder med forskellig pigmentering. Perioder med atrofi, skrælning og aktiv vækst bølgemæssigt erstatter hinanden i forskellige dele af tumoren, så dens overflade er heterogen. Langs kanten er der også en karakteristisk perlekant, hævet over hudoverfladen. Denne form har det mest godartede forløb blandt alle basalcellekarcinomer, næsten ingen hudinfiltration.
• Warty (papillær) basalcellekarcinom er kendetegnet ved overfladisk vækst, forårsager ikke nedbrydning af underliggende væv og ligner blomkål.
• Den pigmenterede version af basalcellekarcinom indeholder melanin, hvilket giver det en mørk farve og ligner en anden meget ondartet tumor - melanom.
• Cicatricial form - udad ligner en solid flad voksagtig plak af en grå-lyserød farvetone, der ikke stikker ud over hudens overflade og til sidst bliver jævnt presset indad. Tumorens kanter er klare med en perlemær skygge, hævet over hudens overflade. På kanten af ​​tumoren vises erosioner med jævne mellemrum, som derefter er ar. Infiltrationen af ​​omgivende væv er meget mere markant end den tilsyneladende vækst af tumor, hvilket ofte fører til den sene behandling af patienten for kvalificeret hjælp. Lokalisering af cicatricial basalcellekarcinom i hovedbunden, næse betragtes som ugunstig, da ødelæggelse af knogler og bruskvæv sker tidligt.
• Den ulcerative form for basalcellekarcinom er ret farlig, da den har en tendens til hurtigt at ødelægge det underliggende og omgivende tumorvæv. Mavesåret synker, dækket med en grå-sort skorpe, kanterne er hævede, rosa-perlet med en overflod af udvidede kar.

De vigtigste tegn på basalcellekarcinom er tilstedeværelsen af ​​de ovenfor beskrevne strukturer på huden, der ikke generer i lang tid, men stadig en stigning i deres størrelse, selv i flere år, der involverer de omgivende blødt væv, blodkar, nerver, knogler og brusk i den patologiske proces.

I det sene stadium af tumoren oplever patienter smerter, nedsat funktion af den påvirkede del af kroppen, blødning, suppuration på stedet for vækst af neoplasma, dannelse af fistler i tilstødende organer er mulige. En stor fare er tumorer, der ødelægger vævene i øjet, øret, der trænger ind i kraniet i kraniet og spirer i hjernen. Prognosen i disse tilfælde er ugunstig.

Hvordan ser basalcelle ud: foto

Billedet herunder viser, hvordan sygdommen manifesterer sig i det indledende såvel som andre stadier i forskellige dele af den menneskelige krop.

[spoiler title = 'View photo' style = 'default' Collapse_link = 'true']

Basalioma - foto af huden, den indledende fase, farlige tegn, behandling og fjernelse

En af de mest almindelige tumorlignende sygdomme er hudbasalcellekarcinom. Det optager mere end 80-90% af alle tilfælde af kræft, så mange er bekymrede, når de bemærker en kondens på huden. I risiko, mænd over 40 år, men for nylig afslørede patologi hos yngre mennesker. Normalt er syge mennesker i varme lande med en høj årlig gennemsnitlig UV-stråling. Tumoren er ondartet, men metastaseres ikke til andre væv. Når du har identificeret de første symptomer på sygdommen, skal du straks kontakte en kirurg eller onkolog, der fortæller dig, hvad det er, og hvordan du behandler den..

Generel information

Basalcellekarcinom (synonymer til basalcellekarcinom, basalcellekarcinom) er en af ​​de mest almindelige tumorer i den menneskelige befolkning, der tegner sig for op til 75% af ikke-melanom hudepitel neoplasmer. I henhold til WHO-definitionen er det en lokalt destruktiv tumor fra celler i basallaget af overhuden / hårsækkene med langsom vækst og sjælden metastase (fig. Nedenfor).

Den hyppigste lokalisering er udsatte områder af huden, der er direkte udsat for sollys. Basalcellehudkræft (BCC) udvikler sig ofte på ansigtets hud (82–97% af tilfældene) hovedsageligt i næse og øjenlåg, temporale regioner, kinder og pande, nasolabiale folder og overlæbe. Samtidig udvikles basalcellekarcinom ofte i form af flere tumorer. Den næst hyppigste lokalisering er hudens nakke, bagagerum, hovedbund og aurikler (i 7,2% af tilfældene). Betydeligt mindre ofte udvikler basalcellekarcinom sig på ryggen og lemmerne (i 3,7% af tilfældene).

Basalcellehudkræft (foto)

Epidemiologiske undersøgelser indikerer en stabil stigning i forekomsten af ​​BCC i verden med et gennemsnit på 3-10% om året. Koden for MKB-10 er C44. Denne type kræft er en sygdom i overvejende ældre / senil alder, der tegner sig for 72-78% af tilfældene, mindre almindelig i en relativt ung alder. Den gennemsnitlige alder for patienter er 64,4 år. Det forekommer oftere hos mænd på grund af den store eksponering for ultraviolet stråling på grund af det specifikke ved deres professionelle aktiviteter. På trods af den langsomme vækst, sjældne tilfælde af metastase (0,051–0,15% af tilfældene) og dødsfald, kan basalcellehudkræft forårsage udtalt og omfattende lokal ødelæggelse af blødt væv, brusk og knoglevæv og forårsage misdannelse af kosmetisk betydelige områder i kroppen. Metastase forekommer via den lymfogene / hæmatogene rute, normalt til lungerne, leveren, pleura, spiserør, milt, hjerte, peritoneum, nyrer, binyrerne, dura mater.

Tumoren forekommer hovedsageligt hos de individer, der ofte / intensivt udsættes for solstråling. For udviklingen af ​​tumoren er den vigtigste faktor endvidere ikke strålingsintensiteten, men den kroniske karakter af den ultraviolette effekt. Følgelig er basalcellekarcinom i ansigtet og især basalcellekarcinom i næsen mest almindeligt.

Foto. Basalcellekarcinom

På trods af den høje forekomst af basalcellekarcinom forbliver dens detektionshastighed ekstremt lav og udgør kun 6-8%, hvilket signifikant forsinker behandlingen..

Metoder til diagnose af basalcellekarcinom

En foreløbig diagnose kan stilles af en kirurg eller en onkologisk kirurg under en ekstern undersøgelse af en tumor, men han vil fortælle, hvordan han skal behandle den først efter en undersøgelse. Det er vigtigt at bemærke tumoren i tide og konsultere en specialist. Mange mennesker tager basalcellekarcinom efter en muldvarp, hvorfor de ikke har travlt med at modtage. Følgende undersøgelser er påkrævet:

• blodprøve;
• desquamation af vægte fra tumoren og undersøgelse under et mikroskop;
• biopsi af tumormateriale;
• ultralydsprocedure;
• CT eller MR.

Diagnose hjælper ikke kun med at nøjagtigt fastlægge diagnosen, men også med at finde detaljerede oplysninger om neoplasma. For eksempel kræves en blodprøve for at identificere den inflammatoriske proces, en biopsi anvendes til at karakterisere tumoren, og basalcellestørrelse, struktur og dybde bestemmes ved anvendelse af CT eller MRI..

patogenese

Den førende rolle i patogenesen af ​​CDBC hører til den såkaldte SHH-signalveje (Hedgehog-signaleringsvej). Hedgehog-signalering overvåger aktiviteten af ​​gener involveret i morfogenese, og det er netop dens skade, der opdages i BCC. Hedgehog-komplekset (HSC) inkluderer direkte Smo-transmembranprotein, transkriptionsfaktor Ci og proteinkinaser.

Mutationer i PTCH-genet lokaliseret på kromosom 9q, som SHH-receptoren koder, spiller en primær rolle. Specifikke mutationer forårsaget af ultraviolet stråling i forskellige oncogener af tumorundertrykkende p53-genet, som findes i næsten 50% af tilfældene, er også af særlig betydning. Andre mutationer (CDKN2A loci og gener (H-Ras, K-Ras og N-Ras) påvises i signifikant færre sporadiske tilfælde af BCC (fig. Nedenfor).

I fravær af ligander (neutrale ioner / molekyler) i endosomerne blokerer Trans-transmembranreceptoren transmembrane SMO-protein. I processerne med partiel proteolyse og phosphorylering af transkriptionsfaktoren er proteinkinaser med mikrotubulier af Hh-komplekset aktivt involveret. Som et resultat dannes en splittet form af GliR-faktoren, der gennemtrænger kernen og blokerer transkription af målgener. I nærvær af en Hh-ligand ophører den blokerende virkning af Path-receptoren, SMO forlader endosomerne, hvilket forårsager dissociation af proteinet Hh-komplekset, tabet af dets forbindelse med mikrotubulier og dannelsen af ​​en usplit (fuld) form af Gli-act-transkriptionsfaktoren, der trænger ind i kernen og aktiverer processen transkription af målgener. Aktiveringsmekanismen for SHH-signalvejen er vist i figur a og b nedenfor..

Generelt er aktiveringsmekanismerne for signalvejen præsenteret i figuren nedenfor, hvor A er mutationsmekanismen; B - autokrin; C og D - paracrine mekanisme.

End et grundlæggende er farligt, behøver jeg at fjerne det?

En lang tumorproces får den til at spire helt ned i kroppens dybder og ødelægge og ødelægge blødt væv, strukturen i knogler og brusk. Basalcellekarcinom er kendetegnet ved dets cellulære vækst langs det naturlige forløb af nervegrener, blandt vævslag og overfladen af ​​periosteum..
Ikke fjernet under dannelsen er efterfølgende ikke kun begrænset til vævsødelæggelse. Basalcellekræft er i stand til at deformere og vanforme ører og næse, ødelægge deres knoglestruktur og brusk og forværre situationen med en purulent proces, enhver tilknyttet infektion er i stand til.

• ramte slimhinden i næsehulen;
• gå til mundhulen;
• ramme og ødelægge knoglerne på kraniet;
• sæt dig i øjnets bane;
• føre til blindhed og høretab.

Af særlig fare er den intrakranielle (intrakranielle) implantation af tumoren ved at bevæge sig gennem naturlige åbninger og hulrum.

I dette tilfælde er hjerneskade og død uundgåelig. I modsætning til det faktum, at basalcellekarcinom omtales som ikke-metastatisk tumor, kendes og beskrives mere end to hundrede tilfælde af basalcellekarcinom med metastaser..

Klassifikation

Klassificeringen er baseret på forskellige funktioner. I henhold til forekomsten af ​​basilom skelnes adskillige stadier:

• indledende trin (præinvasivt karcinom) - trods tilstedeværelsen af ​​kræftceller har tumoren ikke dannet sig, og det er ekstremt vanskeligt at bestemme det;
• Trin 1 - tumorens diameter når 2 cm, neoplasmaet er begrænset af dermis og passerer ikke på tilstødende væv;
• Trin 2 - diameteren af ​​basalcellen når 5 cm, spirer hele hudtykkelsen, strækker sig ikke til det subkutane væv;
• Trin 3 - diameteren overstiger 5 cm, overfladen ulcererer, vokser dybere ned i huden, hvilket ødelægger subkutant fedtvæv, sener og muskler;
• Trin 4 - en tumor i diameter når 10 eller flere centimeter, skader brusk, knogler og tilstødende organer.

I overensstemmelse med de morfologiske træk og udseendet af tumoren skelnes overfladisk, nodulær (nodulær), nodulær-ulcerøs, ulcerøs, sclerodermalignende, ar-atrofisk, vort, pigmenteret form af basalcellekarcinom og andre blandede varianter.

I overensstemmelse med den internationale klassificering skelnes adskillige typer vækst af basilom: overfladisk, scleroderma og fibroepitel.

I henhold til den kliniske manifestation skelnes den indledende fase, udviklet og terminal,. Som regel ser basalcellekarcinom i det indledende trin ud som en lille knude med en diameter på op til 2 cm uden ulceration. Foto-basalcellekarcinom fra det indledende trin nedenfor.

Udvidet stadium - en tumor op til 5 cm med bløddelsvævlesioner og primære ulcerationer (foto nedenfor).

Den terminale fase - tumoren når 10 eller flere centimeter, ulcerater, vokser ind i det underliggende væv. Billeder af basalcellehud i terminalstadiet kan findes på specialiserede fora.

Typer af basalcellekarcinom

I medicinen isoleres mere end tyve sorter basalcellekarcinom. De fleste af læsionerne er ikke synlige i de første udviklingsstadier og medfører ikke ubehag uden at forårsage mistanke om udviklingen af ​​en tumor hos patienter. Typen af ​​basalcellekarcinom bestemmes af summen af ​​forskellige faktorer. En nøjagtig diagnose kræver en grundig undersøgelse af en læge. Tegn og symptomer på formerne varierer, men ofte kombinerer patienten flere typer kræft på samme tid..

Klassificering efter histologiske træk

Baseret på histologiske træk adskiller onkologer former for basalcellekarcinom: nodulær, overfladisk, cicatricial.

Med en nodulær form vises tumoren på huden på hovedet og nakken. I det første udviklingsstadium forekommer det i form af kontinuerlige små knuder (maksimal størrelse på 5 millimeter), gradvist forenende. Karcinomet udvikler sig langsomt, desintegrerer, danner et mavesår med en kantlignende kant, dækket med en nekrotisk-purulent skorpe.

Pigmentceller er gennemsigtige eller varierer i farve fra sort til lysebrun.

En udelukkende overfladisk form af tumoren vises på bagagerummet, arme eller ben. Mikropreparation af basalcellerne ligner en rund lyserød plet. I de første faser, skrælning, med udviklingen af ​​pletoverfladen, vises papillomer.

Denne form er ikke aggressiv, udviklingen er ekstremt langsom over årtier.

En tumor med en cicatricial form stikker ikke ud over huden. Farven på den patologiske formation er lyserød-grå med en høj densitet. Med udvikling er det muligt at danne en perlekantkant, der bliver til erosion.

Typer af basalcelletumorlokalisering og histologisk struktur

Basalcellekarcinom klassificeres ofte i henhold til tumorens placering og histologiske struktur. Afhængig af karcinomformen kan sygdommens manifestationer og art variere..

Almindelige typer af tumorer er:

• nodulære-ulcerativ;
• sclerodermiform;
• gennemtrængende;
• pigmenteret;
• pagetoid;
• vortelignende;
• nodulær;
• cicatricial-atrofisk.

Basalcellekarcinom

Nodulære ulcustumorer optræder i form af en rød eller lyserosa lille knude, der udvikler sig på overfladen af ​​overhuden. Formationens størrelse når 5 millimeter, nogle gange bemærkes en fedtet overfladeglans.

En sjælden, men aggressiv art af basalcellekarcinom kaldes scleroderma-form. Tumoren vises dybt i huden. Den interne lydstyrke er meget mere end eksterne manifestationer. Viser udseendet af en fast plak, en regelmæssig form, konstant stigende i størrelse, gennem hvilken det vaskulære netværk er synligt. Symptomer på den beskrevne form manifesteres oftere i nakken og hovedbunden. Der er mange tilfælde af tilbagefald hos mennesker, der lider af denne form for basalcellekarcinom..

Den perforerende form stammer fra steder, der ofte er modtagelige for mekaniske skader. Symptomer og eksterne manifestationer ligner en nodulær ulcerøs form, og de perforerende neoplasmer øges meget hurtigere.

Med den pigmenterede form af basalcellekarcinom vises små, hurtigtvoksende knuder. Når det udvikler sig, dannes et mavesår midt i svulsten. Det pigmenterede område af huden bliver brun. Omkring neoplasmen dannes en nacreous rulle. Gradvist heler tumoren i midten og fortsætter med at vokse.

Med pagetoidformen infiltrerer tumoren epidermis, ofte vises den ikke på overfladen. Formationerne er kendetegnet ved en lyserød, rød og brun nuance, en flad form med hævede kanter. En solid tumor når en størrelse på 4-5 centimeter. Stiger langsomt, er godartet.

Et vort karcinom er unikt i en blomkållignende manifestation. Det spreder sig over huden i små halvkugleformede knuder, langsomt stigende i størrelse. Denne type neoplasma manifesteres ofte på benet, bagagerummet, hænderne..

Basalkarcinom på næsen

Modsat den nodulære ulcerative form vokser den nodulære tumor opad og ikke i hudens tykkelse. Dette er en speciel morfologisk type sygdom. Det fremstår som en halvkugleformet enkelt knude, der stikker ud over overfladen. Gennem formationssløret er mange udvidede kar synlige.

Den cicatricial-atrofiske form af basalcellekarcinom manifesterer sig i form af formationer, den centrale del af sidstnævnte er tilbøjelig til ardannelse, og kanterne til aktiv vækst.

Typer af basalcellekarcinom i henhold til tumorens mikroskopiske struktur

Afhængigt af funktionerne i den mikroskopiske struktur af tumoren, skelnes de følgende hovedtyper af basalcellekarcinom: cystisk, overfladisk multicentrisk, fast, adenoid.

Fast basalcellekarcinom er mere almindeligt end andre. Dets særegenhed er små celler, der vokser i dermis, synlige på det mikroskopiske billede. De skaber et helt kompleks, der demonstrerer en klar oversigt, og ofte forvandles til en massiv formation.

En yderligere variation af fast basalcellekarcinom anerkendes som en cystisk art. Det er iboende modtagelighed for nekrose og lysis. Tumoren danner ofte et kompleks, der provokerer dannelse af cyster..

Den overfladiske multicentriske type basalcellekarcinom isoleres ofte i en uafhængig form af sygdommen. Neoplasmer vises på hudens hud..

Med en adenoidal basalcelle dannes en kirtelcystisk struktur, arrangeret i regelmæssige rækker af celler, svarende til et snøremønster.

Næsten hver type basalcellekarcinom inkluderer en fast og cystisk type struktur..

Årsager

Grundlaget for udviklingen af ​​hudbasiloma er som allerede nævnt genetiske lidelser. Og de vigtigste etiologiske faktorer for udviklingen af ​​BCC er:

• Intensiv kronisk ultraviolet eksponering og især af bølgerne i kortbølgespektret (290-320 nm). Endvidere kan den latente periode mellem den primære skade på huden af ​​ultraviolette stråler og den kliniske manifestation af tumoren variere inden for store grænser og nå 20-50 år.
• En ugunstig familiehistorie (tilstedeværelsen af ​​arvelige syndromer i familien, såsom Bazex, Gorlin-Goltz-syndrom, basalcelle nevus, Rhombo, hudtyper 1 og 2), hvor der konstateres hyppig udvikling af basiloma.
• Erhvervet / medfødt immundefekt, inklusive brug af immunsuppressiva, cytostatika.
• Patologier fra huden (langvarige ikke-helende sår / sår, kronisk dermatitis, ar fra forbrændinger, inflammatoriske og dystrofiske processer, albinisme, xeroderma pigmentosa osv.).
• Eksponering for giftige / kræftfremkaldende stoffer (arsen, kulbrinter, sod).
• Røntgen / radioaktiv og elektromagnetisk stråling.
• Alder (efter 60 år) og køn (mand).

Årsager og faktorer for udviklingen af ​​sygdommen

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatovenerolog, kosmetolog, tricholog

Stil en ekspert et spørgsmål

Den væsentligste årsag til hudkræft på pladen er ultraviolet stråling. Risikogruppen inkluderer mennesker, der bor i varme lande, arbejder i den åbne sol eller misbruger et solarium.

Kontakter med giftige stoffer og en krænkelse af epidermis integritet (sår, forbrændinger) kan provokere sygdommens indtræden. Nedsat beskyttelsesfunktion, langvarig brug af immunsuppressiva eller tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier øger risikoen for kræft.

Børn og unge udvikler praktisk talt ikke basalcellekarcinom i ryggen eller kroppen, men der er et vigtigt punkt - tumoren kan være medfødt. Denne sygdom kaldes Gorlin-Goltz-syndrom, som kombinerer flere afvigelser på én gang..

Symptomer

Basiloma er kendetegnet ved langsom vækst, udvikler sig ofte over et antal måneder og endda år. Den mest aktive tumorvækst observeres langs periferien af ​​fokus med markante fænomener med celle-apoptose. Derfor er en klar definition af læsionens grænser og en fuld virkning på de perifere vækstzoner vigtig ved behandlingen af ​​basiloma..

Det kliniske billede af sygdommen og tumorens biologiske opførsel bestemmes af dens morfologiske og histologiske type. Fotos af basalcellehud i forskellige former er vist nedenfor..

Overfladeform. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en enkelt lyserød plet med hævede kanter og en skinnende overflade, der ligner foci af mycosis, eksem, psoriasis (fig. Nedenfor).

Dens sorter inkluderer pigmenteret BCRC, hvor fokusfarven er brun. Karakteristisk godartet kursus. En plet kan eksistere i lang tid uden en stigning i størrelse eller med en langsom og svag stigning i dens område. Hyppigheden af ​​denne form er ca. 10% af alle basalcellekarcinomer..

Den nodulære (store-nodulære) form er den mest almindelige form for basalcellekarcinom. Det tegner sig for cirka 75% af alle sager. Det er en eksofytisk rundlig formation, langsomt voksende, lyserød i farve. Med ulcus-nodal variant såres den centrale del af knuden ofte og dækkes hurtigt med en skorpe. Mindre almindeligt stiger ulceration i størrelse og har form af en tragt med dannelse af et tæt inflammatorisk infiltrat op til 1 cm bredt på periferien. Ulcerativ infiltrativ BCC kan ødelægge væv, især når det er lokaliseret nær naturlige åbninger (aurikler, næse, øjne). - Bevis på BKKK (fig. Nedenfor).

Ofte indeholder nodeformer melanin, hvilket giver dannelsen af ​​en brun eller sort farve (pigment BCC). Den hyppigste lokalisering (mere end 90%) er hudens nakke og hoved.

Scleroderma-lignende (flad) form. Det er kendetegnet ved en plakklignende formation med rulleformede kanter, kødfarvet og med en perlemær glans. Scleroderma ligner et ar. Denne form udgør omkring 6% af al BCRC. I de fleste tilfælde er sager lokaliseret på hudens nakke og hoved (fig. Nedenfor).

Denne form er kendetegnet ved et aggressivt forløb, hurtig invasiv vækst i det underliggende væv (fedtvæv og muskler). I de senere udviklingsstadier er ulceration mulig.

Ulcerøs form. En mavesår spreder sig ikke kun over overfladen, men ødelægger også aktivt alle underliggende væv, inklusive knogler, og ledsages af alvorlig smerte. Mavesåret kan være crusty og har glatte, tætte, platede kanter (foto nedenfor).

Infiltrativ form (ofte forårsaget af progression af den flade og nodulære variant af BKKR - foto nedenfor).

Det er kendetegnet ved en udtalt infiltrativ komponent, en tendens til tilbagefald og en dårlig prognose. Der er mange forskellige varianter af blandede former, når den ene form passerer til en anden, når tumoren udvikler sig.

Behandling af basalcellekarcinom

Behandlingsmetoden vælges for hver patient individuelt efter at have modtaget de diagnostiske resultater. Valget af terapi påvirkes af størrelsen på den ondartede neoplasma, lokalisering, type hudkræft og sygdomsstadiet. Specialister tager også højde for den primære læsion eller tilbagefald, alder og menneskers sundhed.

Kirurgisk indgriben

Bevist gennem årene, en effektiv måde at slippe af med basalcellekarcinom i ansigtet eller kroppen. Det udføres under lokalbedøvelse, efter operationen tager det tid at komme sig. Intervention er nødvendig for tumorer, der er placeret på sikre steder for kirurgisk fjernelse. Denne metode fjerner basalcellekarcinomer inden strålebehandling for at øge effektiviteten af ​​behandlingen. Efter operationen skal neoplasmaen sendes til yderligere undersøgelse.

Kirurgen fjerner ikke kun huden, der er påvirket af pladecellecarcinom, men også sundt væv - dette er nødvendigt for at forhindre tilbagefald. Efter indgrebet er der brug for tid og pleje, så såret heles og ikke efterlader rester..

Hvorfor papillomer i nakken?

Sådan slipper du af med afskalning af hud i ansigtet?

Strålebehandling

Teknikken har et fremragende resultat, hvis neoplasma ikke har nået store størrelser. Det skal med det samme siges, at behandling tager meget tid (fra 1 måned) og ofte giver en person ubehag. Stråler påvirker ondartede og sunde hudceller, som kan forårsage forskellige komplikationer. De mest almindelige hovedpine, konjunktivitis, mavesår. Strålebehandling til hudbaseret cellecarcinom kan kurere mange arter, men ikke skleroser.

Kemoterapi

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatovenerolog, kosmetolog, tricholog

Stil en ekspert et spørgsmål

Små basalcellekarcinomer kan behandles med lokal kemoterapi, til hvilken fluorouracil-baserede salver anvendes. Teknikken forårsager også forskellige komplikationer, så du skal være forberedt på rødme eller kløe i det behandlede område. Metoden er ikke egnet til behandling af neoplasmer nær øjnene og inde i ørerne.

Anvend lægemidlet i lang tid, indtil sygdommen er helt forsvundet. Flere foci behandles bedst med intravenøs eller intramuskulær injektion af kemoterapi-medikamenter..

Immunterapi

Anvendelsen af ​​præparater af humant leukocytinterferon (eller CHLI) kan være som en separat eller kompleks terapi. For eksempel udføres i begyndelsen immunkorrektion, der består af 20 inhalationer af CHLI, og derefter fjernes basalcellen ved hjælp af radiobølger eller på anden måde. Med denne tilgang tager helbredelse ikke mere end to uger, der er praktisk taget ingen spor og ar.

Det er også muligt at ty til salver fra basale cellulomer i ansigtet, som bidrager til produktionen af ​​interferon i kroppen. De hjælper ikke kun med at besejre sygdommen, men genopretter også de berørte celler. Immunterapi udføres ofte inden kemoterapi eller kirurgisk excision..

Laser ødelæggelse

Laseren er en af ​​de mest effektive behandlinger af basalcellekarcinom. Med det er det muligt at fjerne neoplasmer hos ældre. Ofte efter 60 år kan kirurgi ikke udføres på grund af den høje risiko for komplikationer. Laserterapi giver dig også mulighed for at kurere basalcellekarcinom i ansigtet uden at efterlade nogen pletter. Under proceduren bemærkes acceptabel smerte, rehabiliteringsperioden tager flere dage.

Cryodestruction

En anden mindre traumatisk procedure til behandling af squamøs hudkræft. Tumoren fryses med flydende nitrogen eller kuldioxid, som et resultat falder den i størrelse og forsvinder efter et par dage. Teknikken er kendetegnet ved smertefrihed og mangel på blod. Kryoterapi vælges dog kun til små overfladiske tumorer, i andre tilfælde vil den ønskede effekt ikke være.

Fotodynamisk terapi

Essensen af ​​proceduren er at bestråle det påvirkede område af huden, men inden det tager patienten en lysfølsomhed. Det ophobes i vævene og ødelægger tumoren under påvirkning af en laser. Sunde celler påvirkes ikke, der er ingen gendannelsesperiode. Fotodynamisk terapi kan bruges til behandling af basalcellekarcinom i alle dele af kroppen og på ethvert trin..

elektrokoaguleret

Den sidste måde at fjerne forskellige neoplasmer, kendetegnet ved gode anmeldelser af helbredte. For at behandle basalcellekarcinom påføres en strøm, der påvirker tumoren. Ondartede celler dør, men ar og ar forbliver efter behandling. Forskellige midler kan bruges til at forhindre spor, men elektrokoagulation til neoplasmer i ansigtet anbefales ikke.

Lægemiddelbehandling

Kirurgisk fjernelse, laserterapi, elektrokoagulation og andre behandlingsmetoder giver fremragende resultater, men det er ikke altid muligt at bruge dem. Brug af medicin giver en lige så god effekt..

De fleste læger anbefaler ikke at ty til generel kemoterapi ved brug af cytostatika og immunsuppressiva. I dette tilfælde vil et positivt behandlingsresultat blive ødelagt af alvorlige bivirkninger. Lokal kemoterapi er ordineret i form af cremer eller salver, der ikke har så stærke konsekvenser. Lægemiddelbehandling udføres, hvis fociene har en størrelse på op til 7 mm eller vises igen. Adskillige effektive salver til denne sygdom kan findes i tabellen..

Store ondartetheder er vanskelige at fjerne uden kirurgi, laser eller strålebehandling..

Folkemedicin

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatovenerolog, kosmetolog, tricholog

Stil en ekspert et spørgsmål

Det er sikkert at fjerne basalcellekarcinom ved hjælp af ukonventionelle opskrifter. Det maksimale, der kan gøres, er at bremse væksten af ​​tumoren, men i praksis er alt anderledes.

Ofte forbliver situationen den samme eller forværres, og pletten begynder at vokse hurtigt. Det er tilladt at bruge folkemedicin, men kun som et supplement til hovedbehandlingen. Du skal først konsultere din læge.

Den sikreste og mest effektive er hjemmelavet salve fra burdock og celandine. Et halvt glas tørrede urter hældes med svinefedt, anbringes i en ovn, der er forvarmet til 150 grader i 2 timer. Salven afkøles, insisteres i 48 timer og påføres derefter pladen med et tykt lag 3-4 gange om dagen.

Forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse for at reducere risikoen for at udvikle basilom er beskyttelse, især i børn og ungdom, mod UVD og andre uheldige faktorer, herunder:

• Undgå direkte langvarig eksponering for sol og solskoldning, hyppig brug af en garvningseng, iført beskyttelsesbeklædning og briller, brug af solcreme.
• Rettidig behandling af langvarige ikke-helende fistler / mavesår.
• Beskyttelse af grove hudarr mod mekaniske skader.
• Personlig hygiejne og brug af personligt beskyttelsesudstyr, når man arbejder med stoffer, der indeholder kræftfremkaldende stoffer, kemikalier og strålekilder.

Årsager til hudmaligniteter

Følgende faktorer kan provokere udviklingen af ​​basalcellekarcinom:

• Udsættelse for ultraviolet stråling - garvning under påvirkning af solstråling eller et solarium.
• Eksponering for ioniserende stråling - historie med strålebehandlingskurser, arbejde med åbne strålekilder osv..
• Immunhæmninger, både primære og sekundære.
• Kronisk traumatisk hudskade, f.eks. Gnidning med ubehageligt tøj.
• Udsættelse for kræftfremkaldende faktorer af kemisk art - arbejde under skadelige produktionsforhold, kontakt med husholdningskemikalier.

Derudover er der en genetisk disponering - basalcelle nevi syndrom eller Gorlin syndrom. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​multiple foci af basalcellekarcinom hos unge i kombination med endokrin patologi, mentale forstyrrelser og skeletlæsioner..

Vejrudsigt

Generelt, med rettidig passende behandling af basalcellekarcinom og fraværet af metastase, er prognosen for sygdommen gunstig, og en stabil kur er noteret i 95-98%. I avancerede tilfælde kan der være en markant ødelæggelse af det underliggende væv, herunder muskler, brusk og knogler. Når tumoren spreder sig til det underliggende væv, er der en stor risiko for en betydelig kosmetisk defekt. I tilfælde af tumormetastase, især til vitale organer, er prognosen for liv dårlig med en samlet 5-årig overlevelsesrate på ca. 10-15%.

Typer af hudkræft

Der er 3 typer af almindelige ondartede hudtumorer. De adskiller sig både i forekomst (dvs. risikoen for at blive syge) og i graden af ​​livsfare - basalcellekarcinom, pladecellecarcinom og melanom.

Melanom er en af ​​de sjældne og farlige hudtumorer. Det tegner sig for kun 4% af det samlede antal ondartede huddannelser, men er årsagen til næsten 80% af dødsfaldene ved denne lokalisering. Du kan læse mere om melanom her..

Liste over kilder

• Savoskina V.A. Basalcellekarcinom: epidemiologi, patogenese, klinik, diagnose, moderne behandlingsmetoder // Klinisk immunologi, allergologi infektologi., 2019., p. 15-22.
• Khlebnikova A.N. Kliniske, morfologiske og immunohistokemiske træk ved forskellige former for hudcancer i basalceller og en omfattende metode til dens behandling. Abstrakt. dis.... Dr. skat. videnskaber. M.: 2007.
• Vasilevskaya E.A., Vardanyan K.L., Dzybova E.M. Moderne metoder til behandling af basalcellehudkræft // Clinical Dermatology and Venereology 3, 2019 s. 4-11.
• Gamayunov S.V., Shumskaya S.V. Basalcellehudkræft - en gennemgang af den aktuelle tilstand af problemet. // Praktisk onkologi. 2012; 13 (2): 92-106.
• Novikov A.G. Kliniske og morfologiske egenskaber, diagnose og behandling af hudcancer i basalceller. Klinisk dermatologi og venereologi. 2012; 3: 106-108.

Tilbagefald efter fjernelse

Re-udvikling af kræft.
Ingen af ​​behandlingerne for basalcellekarcinom giver en fuldstændig garanti for helbredelse. Basalcellekarcinom kan gentage sig. Årsagen til dette kan være:

• ufuldstændig excision forbundet med utilgængelighed;
• spiring af tumoren i de dybe lag;
• drift af kræftceller med lymfestrøm;
• tilstedeværelsen af ​​uopdagede tumorfocier;
• behandlingsfejl.

Opmærksomhed! Det mest pålidelige tegn på tilbagefald er udseendet på stedet for det fjernede basalcellekarcinom af små tumorknudler placeret som en halskæde.

Andre symptomer inkluderer en følelse af kløe og en svag brændende fornemmelse på stedet for den fjernede tumor. I steder med ødelæggelse af små knuder forekommer peeling af huden.

I tilfælde af tilbagefald efter operationen fortsættes behandlingen med strålebehandling eller kemoterapi. For rettidig anerkendelse af tilbagefald inden for et par år efter operationen er det nødvendigt at konsultere en onkolog hver 3. måned.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen begynder med en medicinsk historie, ekstern undersøgelse af patienten og generelle kliniske test. Herefter udskæres en del af den berørte hud eller hele tumoren og sendes til histologi..

I tilfælde af mistanke om basalcellekarcinom udføres en delvis biopsi normalt ikke, da en mekanisk skade på tumoren kan provokere dens hurtige udvikling. Efter bekræftelse af diagnosen vælger lægen en behandlingsmetode.

Derudover anvendes der om nødvendigt andre forskningsmetoder, ikke så traumatiske som en biopsi:

Sygdom Beskrivelse

Sygdommen fik sit navn på grund af ligheden mellem tumorceller og celler i det basale lag af huden..

Basalioma - en tumor fra hudens basale epitel

Neoplasmaet klassificeres som ondartet. Ofte forekommer tilbagefald, selv efter tilstrækkelig behandling. Bazalioma truer patientens liv, men du kan klare den patologiske proces, hvis du søger lægehjælp rettidigt, skal du følge alle anbefalinger fra en specialist.

Basalcellekarcinom kaldes ofte pladecellecarcinom. Mange eksperter siger, at patologi indtager en midterste position mellem ondartede neoplasmer i huden og godartede tumorer..

Ifølge mange eksperter indtager Bazalioma en mellemposition mellem ondartede neoplasmer i huden og godartede tumorer

Basalcellekarcinom kan forekomme overalt i kroppen med undtagelse af håndflader og fødder. Imidlertid er tumoren oftest lokaliseret på ansigtet. Eksperter har bemærket en forbindelse mellem soleksponering for huden og udseendet af ondartede neoplasmer.

Forebyggende foranstaltninger

Når du er blevet behandlet, skal du gennemgå bedring.

Gendannelse fra Mohs-operation kan være meget hurtig. Hævelse forsvinder hurtigere efter operation omkring øjne, næse eller læber end efter en indgriben i panden. Dette vil tage cirka en uge. Men arene kan stadig være rødlige et par måneder.

Plastikkirurg Salvatore Pacella

Efter gendannelsesperioden skal følgende forebyggelsesregler overholdes:

• beskytte aret mod solen;
• brug solcreme;
• beskadig ikke det område, der blev drevet på;
• at afvise fra dårlige vaner;
• regelmæssigt besøge en læge for undersøgelse;
• overhold hygiejnebestemmelserne.

Efter bedring ønsker mange patienter at reducere artenes sværhedsgrad. Til dette kan dermabrasion udføres. Efter det, for at gøre effekten endnu bedre, kan du gennemgå en session med fraktioneret slibning af CO2.

Dermatologisk kirurg Chad Prater

Strålebehandling

Det er muligt at bruge fjern gamma-terapi, røntgenbehandling med tæt fokus, elektronisk terapi, kontakt og kombinerede metoder.

Den vigtigste indikation er en enkelt tumor hos mennesker over 70 år i nærvær af kontraindikationer til andre behandlingsmetoder. På grund af risikoen for at udvikle andre neoplasmer ordineres strålebehandling med forsigtighed til yngre patienter..

Behandling ved hjælp af strålebehandling består i gentagne gange at bestråle ansigtshudets basalcellekarcinom med en strøm af partikler, der ødelægger DNA-strukturen i tumorcellerne. Bestråling kan være fjern eller kontakt, i det første tilfælde strålerne rettes fra en bestemt afstand, i det andet - en nål indsættes i det berørte område, gennem hvilket strålingsfluxen virker direkte på kræftcellerne.

Procedurerne gentages, de udføres på et hospital, bedøvelse er ikke påkrævet. Primært basalcellekarcinom efter anvendelse af metoden gentages i 1,2-6,9%, tilbagefald i 14-48% af tilfældene.

lysbehandling

Fotodynamisk terapi er relativt for nylig anvendt til behandling af basalcellekarcinom. Enkelt og flere primære neoplasmer i T1-T3-stadiet betragtes som indikationer, herunder ”ubehagelig” lokalisering (næse, øjeområde, parotis zone), tilbagevendende neoplasi, en høj risiko for komplikationer, når der anvendes mere invasive metoder til fjernelse.

Fototerapi er kontraindiceret i tilfælde af hypotension, dekompenseret organsvigt, ukorrekte forstyrrelser i blodkoagulationssystemet.

Essensen af ​​metoden er lokal laserbestråling af basalcellekarcinom efter lokal injektion af lægemidlet, hvilket øger følsomheden af ​​ondartede celler over for lasereksponering. Hele tumoren bestråles med en opsamling af 0,7-1 cm tilstødende sunde væv..

En fototerapisession begynder efter 10-15 minutter. efter introduktionen af ​​opløsningen og fortsæt i 20-40 minutter Kurset består af 2 sessioner med et interval på 3 dage. Efter 2-7 dage begynder dannelsen af ​​nekrose. Skorpen afvises efter 1-2 måneder med dannelse af et iøjnefaldende ar.

Fjernelse af flydende nitrogen

Cryodestruction er en af ​​de mest almindelige metoder til fjernelse af basalceller i ansigtet. De vigtigste indikationer er enkelt- og multiple basalcellekarcinomer i trin T1, lokaliseret i området for ørerne, kindben, tidsmæssige områder.

Teknikken anbefales ikke til tumorer med central lokalisering (næse, nasolabial trekant, nasolabiale folder), aggressivt sygdomsforløb. Med fjernelse af neoplasi i trin T2 og derover øges risikoen for gentagelse markant.

Essensen af ​​kryodestruktion er at fryse neoplasmaet med flydende nitrogen. Intervention udføres poliklinisk og kræver ikke anæstesi. Oftere anvendes påføringsmetoden, som involverer ødelæggelse af basalcellekarcinom ved gentagen frysning af væv med efterfølgende optøning.

Beskadiget væv rives væk for at danne et ømt ar. Sandsynligheden for tilbagefald i primære neoplasmer er 4-7,5%, i tilbagefald - 13-22%.

Immunterapi

Indikationer for anvendelse af immunmodulatorer er patientens afvisning af invasiv indgriben, små overfladiske, nodulære og ulcerative tumorer, især dem, der er placeret steder, hvor brugen af ​​andre behandlingsmetoder er vanskelig (på øjenlågene, i indersiden af ​​auriklen), store inoperable neoplasmer.

Lægemidler injiceres i tumoren eller i nærheden af ​​væv. Efter et par timer bemærkes en stigning i temperaturen, som bliver mindre markant med hver nye injektion.

Kurset varer cirka 3 uger. På baggrund af behandlingen falder tumoren og forsvinder ved dannelse af et ar. Efter 8 uger skal du evaluere resultaterne, om nødvendigt gentage kurset. Metoden kan bruges alene eller før kryoterapi.

Laserterapi

Laserfjernelse af basalcellekarcinom er en mindre traumatisk teknik, der er velegnet til ældre patienter og patienter, der har kontraindikationer til kirurgisk behandling.

Metoden er anvendelig til små overfladiske tumorer og flere foci, er den bedste mulighed, når neoplasmaen er placeret på et utilgængeligt sted. Proceduren er ikke vist med en neoplasiediameter på mere end 2 cm, dens placering i periorbital zone, en tendens til at danne keloid arr.

Laserbehandling udføres på poliklinisk basis ved hjælp af en neodym- eller kuldioxidlaser, kræver ikke anæstesi. Basaliomet bestråles med en rettet strøm af lys. Som et resultat dannes et begrænset område med tør nekrose i det berørte område dækket med en skorpe..

Efter et par uger forsvinder skorpen, der dannes et overfladisk ar under det. Risikoen for tilbagefald i primære tumorer varierer fra 1,1 til 5,6%, i tilbagefald - fra 2,8 til 6,9%.

Typer af tumorer i basalcellekarcinom

Med denne sygdom kan der optræde to typer formationer. En af manifestationerne er dannelsen af ​​erosion eller et kraterlignende mavesår. En anden manifestation er en neoplasma uden mavesår, mens den berørte hud er tynd, kan du se blænding på det, som fra olie. Den tredje type - en tumor, der stiger over huden med en bred base eller i form af lobuler.

Behandling af hæmangiomer på huden og årsager

1. Nodular-ulcerøs type. Den mest almindelige form, andre former for sygdommen dannes ud fra den. Patologi - en lille lyserød rund sæl, der ligner en kløende bums. Der er en fordybning i midten af ​​knude, dens udseende ligner en gennemsigtig perle. Flere knuder kan forekomme på huden, gradvist er de forbundet med en lobular plaque i struktur. Formationen i diameter overstiger ikke en centimeter, hvis den er beskadiget, begynder den at blø og danner et mavesår, dækket med en tør skorpe af grå skygge. Hvis der ikke er nogen behandling, fortsætter tumoren med at udvikle sig, og der dannes en rulle af vesikler langs dens kontur. Rullen tykner og danner en betændt rød ring, i hvilken bunden der er nekrotiske purulente skorpe.

Bemærk! På trods af hudskader og blødning forårsager tumoren ikke smerter eller ubehag.

1. Ulcerativt infantil. Denne form for sygdom er på det sidste trin. Den store fare er, at den skorpe, der er dannet på tumoren, ser ud som et helende sår, skønt dette er umuligt. På grund af den imaginære helingsproces nægter folk behandling.
2. Overfladisk. Den enkleste tumor til behandling. Denne formation ligner en skinnende og lyserød plak, der når en diameter på op til fire centimeter. Tumorens voksagtige kanter er let forhøjede. Denne formation er ofte lokaliseret på lemmer og bryst, mindre ofte lider ansigtet. Flere formationer i forskellige farver påvirker huden.

Vigtig! Denne type tumor kan eksistere på huden i årevis uden at gå videre. Imidlertid kræver denne tumor også behandling..