Karakteristiske tegn på knoglesmerter i kræft

Smerter ledsager enhver patologisk proces, der forekommer i kroppen. Nogle gange er det så uudholdeligt, at det er umuligt at falde i søvn om natten. Når knoglevæv begynder at skade, er dette en lejlighed til at henvende sig til læger for at få råd. Knogtsmerter opstår ofte med udviklingen af ​​kræftprocessen i forskellige væv. Med kræft forekommer smerter i knoglevævet i trin 3-4 (metastaser spredt over hele kroppen).

Type læsion

Kræftsmerter kan opdeles i flere typer (i henhold til typen af ​​det påvirkede væv).

Neural væv

En ekspanderende tumor i onkologipresser på nervefibre eller skade på nerveenderne forekommer. Nervevæv og opstående smerter kan forekomme på grund af stråling og / eller kemoterapi, kirurgisk behandling.

Knogle

Der opstår skader på blodkar inde i knoglevævet. Dette medfører akut smerte i onkologien, som sprænger og / eller får ømhed. Knogssmerter har en tendens til at stige i intensitet.

Bløde stoffer

Når der er en læsion af patologiske celler i muskler eller indre organer. Ved en række sygdomme forårsaget af onkologisk patologi udstråler smerten til de nedre dele af rygsøjlen.

Fantomsmerter

Patienten føler smerter i det organ eller en del af kroppen, der er blevet fjernet. Nogle gange uudholdeligt.

Migrerende smerter

Der er tidspunkter, hvor et organ, der er påvirket af kræftceller, er et sted, og smerten afgiver et helt andet sted. Et godt eksempel er leverkræft. Leveren er placeret i højre hypokondrium, og patienten oplever smerter i højre underarm.

Der er en række onkologiske sygdomme, hvor knoglesmerter forekommer. Disse inkluderer: lunge, nyre, bryst, prostata, thyroidea, melanom.

Metastaser påvirker i de fleste tilfælde hofter, ribben og rygsøjlen. Smerter har en tendens til at bevæge sig.

Unormale celler med blod strømmer ind i knoglemarven. Benfortynding opstår. I denne henseende har kræftpatienter ofte brud.

Diagnosticering

Et meget stort problem ved diagnosticering af knoglesmerter er, at metastase i de tidlige stadier er asymptomatisk. For at stille den korrekte diagnose ordineres patienten for følgende yderligere undersøgelser:

• scintigrafi;
• CT-scanning;
• røntgenbillede
• generel og klinisk blodprøve.

Skeletal scintigrafi

Med denne undersøgelse kan metastaser og knoglecancer påvises i meget tidlige stadier og hvor som helst i det menneskelige skelet.

Røntgenundersøgelse

Denne type diagnose i de tidlige stadier giver ikke fuldstændige oplysninger. Effektiv fra sygdommens tredje fase.

Kernemagnetisk eller computertomografi

Bruges til den komparative diagnose af metastaser, knoglekræft og andre sygdomme. Meget informativ før operation (for en mere detaljeret bestemmelse af tumorens placering).

Yderligere laboratoriediagnostik

Udført for differentiel diagnose med osteoporose. I tumorprocesser øges indholdet af alkalisk phosphatase og calcium i blodet.

Tegn på forekomst

De vigtigste tegn på knoglemetastase af tumorer er:

• knoglesmerter
• mobilitet er begrænset;
• følelsesløshed i lemmer og mave;
• vandladning kan være vanskelig;
• hypercalcæmi og som et resultat, maner til kvalme, appetit falder kraftigt, tørst er til stede næsten hele tiden, tegn på træthed.

Nyretumor

Metastaser manifesteres af smerter i knoglevævet, ødelagte lemmer, rygmarven gennemgår kompression.

Lungetumor

Meget ofte lokaliseres smerter i rygsøjlen. Eller hvor der er god blodforsyning: ribben, humerus, bækkenben. Med lungekræft vises knoglesmerter i de sidste faser.

Prostata tumor

Primære metastaser på grund af prostatakræft er meget sjældne. Akut knoglesmerter vises i de sidste stadier af sygdommen.

Øvre og nedre lemmer

Undervævets knoglevæv påvirkes af kræft i skjoldbruskkirtlen, bryst hos kvinder, lunger. Det første signal om onkologiske sygdomme i tyktarmen, endetarmen, leveren og galdekanalen vil være smerter i underarmen.

Smerter i ulnar og knogler vises med kræft i brystkirtlerne, lungerne og nyrerne. Håndens knogler oplever akutte smerter med:

• bryst- og skjoldbruskkirtelkræft;
• tyktarmskræft;
• skade på nyrerne, leveren, blæren, prostata;
• melanom og lymfogranulomatose.

Uudholdelig smerte i skinnebenet opstår med lungekræft. Fibula påvirkes - det er nødvendigt at se efter kræft i tyktarmen eller prostata. Brystkræft giver metastaser og smerter i fodens knogler.

Kranium

Alle knogler i kraniet kan falde under synet af kræftceller. Smerter i knoglerne i kredsløb sker ved tumorer i bryst, nyre, skjoldbruskkirtel, melanom.

Sygdom i kranialhvelvet og basen og ubehag i dem vises som det første tegn. De ondartede neoplasmer, der forårsagede dem, opdages efter en yderligere undersøgelse. Som et resultat af diagnosen kan følgende påvises:

• brystkræft;
• kræft i skjoldbruskkirtlen og parathyroidea;
• tyktarmskræft;
• prostatakræft;
• lungekræft;
• hos børn, retinoblastoma, medulloblastoma.

Forekomsten af ​​svær knoglesmerter og detekterede metastaser indikerer det fjerde trin i tumorprocessen. Dette er et meget ugunstigt symptom..

Maligne knogleskelet

En knogletumor er en meget sjælden patologi. Det mest sandsynlige sted for knogleskade er de lange knogler i arme og ben..

Symptomer på læsion

Hvis terminologien "ondartet tumor i knoglerne" bruges, indikerer dette, at den primære proces forekommer direkte i knogleskelettet. Dette er en primær sygdom, ikke en smerte i metastaser i andre sygdomme..

De første manifestationer af tumorprocessen kan være:

• knoglesmerter er lokaliseret i det berørte område;
• forekommer ofte om aftenen eller under stress, med tiden bliver det konstant;
• hævelse på læsionsstedet;
• hyppige knoglefrakturer;
• hurtig udtømmelighed;
• skarpt vægttab uden nogen åbenbar grund.

Typer og årsager

Medicinske undersøgelser har vist, at knoglekræft er resultatet af unormal celledeling. Følgende faktorer kan også påvirke forekomsten af ​​knoglecancer:

• stråling og kemoterapi af andre former for kræft;
• dårlig arvelighed;
• precancerøse forhold.

De mest almindelige typer knoglekræft inkluderer:

• osteosarkom, påvirker børn og unge;
• kondrosarkom, ældre mennesker lider;
• Ewings sarkom, børn og unge er syge.

Stadier af sygdommen

Der er fire stadier af den patologiske proces.

Første fase

Sygdommen kan, hvis den opdages på dette trin, behandles. Smerten er lokaliseret på knoglevævet..

Anden etape

Punktur fra det berørte område indikerer en ondartet proces og hurtig tumorvækst. Smerten er stadig lokaliseret i et specifikt område af knoglevæv..

Tredje fase

En biopsi indikerer den hurtige vækst og reproduktion af kræftceller. Knogssmerter kan lokaliseres i flere områder..

Fjerde fase

Smerten strækker sig til andre dele af knogleskelettet og blødt væv. Der er en markant stigning i kræftceller. Sekundære metastaser spredte sig gennem kroppen..

Behandling

I tilfælde af smerter i knoglerne i kræft og onkologi er terapi rettet mod at bevare en patients komfortable liv. Det udføres kun omfattende. Anvend flere behandlingsmetoder på én gang.

Kirurgisk metode

Hvis der er bevis for, og tumoren er operationel, skal den udføres. Hvis en ondartet formation ikke kan udføres, udføres vedligeholdelsesbehandling:

• brudbehandling;
• fiksering af tumor-påvirkede knogler, der er tilbøjelige til udtynding.

Strålebehandling

Metoden er baseret på princippet om røntgenbestråling af tumorstedet. Kræfteceller er meget mere følsomme over for røntgenstråler end vævsceller..

Kemoterapi

Denne metode er baseret på brugen af ​​stærkt toksiske lægemidler til at påvirke kræftceller. Det har en masse bivirkninger..

Ledsagende behandling

Anæstesi

Da knoglekræft eller kræftmetastaser placeret i knoglerne forårsager alvorlig smerte, er brugen af ​​smertemedicin berettiget. Disse inkluderer:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• narkotiske stoffer (3-4 stadier af neoplasmer).

bisfosfonater

Denne kategori af lægemidler forhindrer knogleødelæggelse. Som et resultat af deres anvendelse reduceres risikoen for et brud flere gange.

Det er vigtigt at vide, at selvmedicinering eller brug af ”traditionelle healermetoder” kan gøre meget mere skade end gavn. Jo før patienten konsulterer en onkolog, gennemgår en undersøgelse og får passende behandling, jo større er chancerne for en lang periode med remission.

Kræft smertestillende

Der ordineres ofte en onkologisk smertemedicin, hvilket delvist hjælper patienten med at klare det alarmerende symptom. Specielt vigtigt er medicin med denne virkning for kræftpatienter med smerter i de sidste faser. Ved kræft i fase 4 ordineres som regel potente smertestillende med en narkotisk effekt. Det er bedre, at lægen vælger et middel til en person i betragtning af lokaliseringen af ​​kræftsvulster og deres sværhedsgrad. På det indledende stadium af onkologi er det muligt at klare smerter ved hjælp af tabletter, med en avanceret sygdom kræves smertestillende medicin.

I hvilke tilfælde der kræves?

Onkologisk analgesi vælges individuelt for hver kræftpatient. Behandlingsregime afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, placeringen af ​​kræft og dens størrelse. Patienten kan tage piller med anæstetisk effekt i de tidlige stadier af kræft med et avanceret kursus ordineret medicin. Det er vist, at det tager medicin mod smerter i sådanne tilfælde:

• væksten af ​​en kræftformet tumor, der skader væv og andre strukturer i indre organer;
• inflammatorisk reaktion, som skyldes, at der er en krampe i musklerne;
• perioden efter operationen;
• sekundære sygdomme såsom arthritis, neuritis og neurale sygdomme.

I henhold til nylige videnskabelige undersøgelser anbefales det at tage enzymer for at lindre smerter og eliminere andre ubehagelige symptomer, der vises efter kemoterapi.

Forskellige patienter har forskellige smertestillende medicin til behandling af onkologi, som afhænger af typen af ​​smertesyndrom og dens intensitet. Det er sædvanligt at klassificere smerter i kræft med de typer, der er angivet i tabellen:

Udsigt	Funktioner
visceral	Smerter har ikke et specifikt sted
	En kræftpasient lider af konstant, ømme smerte
Somatisk	Smertesyndrom opstår, når det ledbåndede apparat, led, knogler, sener
	Smerterne er kendetegnet ved en kedelig karakter, mens de gradvist øges
	Et patologisk symptom manifesteres hos patienter med avancerede former for onkologi
neuropatisk	Smerter er resultatet af afvigelser fra nervesystemet
	Ofte smerter sanser efter operation eller eksponering
psykogene	Der er smerter med konstante bekymringer, stress forbundet med sygdommen
	Smerter behandles ikke med smertestillende midler

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sorter: En liste over populære lægemidler

Den mest effektive analgesi til kræft ordineres af en læge, mens der for hver patient vælges en individuel ordning. Ved onkologiske sygdomme i de indledende stadier kan ikke-narkotiske smertestillende midler anvendes. Disse typer af smertelindring i onkologi med forskellig lokalisering skelnes:

• Bedøvelsesplaster. Lægemidlet injiceres gennem huden, mens plasteret har 4 specielle lag - en polyesterfilm med beskyttelse, en beholder med en anti-smertekomponent, en membran og et klæbende lag.
• Spinal anæstesi. En onkologemedicin indsprøjtes i rygmarvskanalen, hvilket resulterer i, at taktil følsomhed og smerte midlertidigt går tabt..
• Epidural anæstesi Anæstetikum indsprøjtes i området mellem dura mater og væggene i kranialhulen eller rygmarven.
• Neurolyse udført gennem mave-tarmkanalen gennem endosonografi. Under manipulation ødelægges den smertefulde nervevej, og i et stykke tid stopper smerten.
• Brugen af ​​smertemedicin i området med myofascial triggerpunkt. Ved et sådant smertesyndrom, onkologi, har patienten muskelkramper og smertefulde sæler. For at fjerne ubehagelige symptomer udføres injektioner i de berørte områder..
• Vegetativ blokade. Nerven blokeres af introduktionen af ​​et smertestillende middel i projektionsområdet af nerven, som har en forbindelse med et beskadiget indre organ.
• Neurokirurgi. Under kirurgisk indgreb hos en patient skæres nerverødder gennem, hvilke nervefibre passerer. Derefter ophører onkologiske smertsignaler med at komme ind i hjernen.

Når du udfører en neurokirurgisk indgriben, er det vigtigt at overveje, at motorisk evne efter proceduren kan være nedsat.

Funktioner ved anæstesi i 4 stadier

Når onkologi er i det sidste trin, kan patienten ikke klare sig uden potent medicin mod smerter. Stærke smertestillende midler mod kræft kan kun fås på apoteket som foreskrevet af lægen, da mange af dem har narkotiske virkninger. Verdenssundhedsorganisationen foreslår følgende smertestillende terapi:

• Evaluering af smertetærsklen i en 3-punkts skala, hvorefter de sædvanlige smertestillende midler, steroider eller bisphosphonater ordineres til kræftpatienten.
• Stigningen i smerte til moderat - højst 6 grænser. Det er muligt at tackle sådanne smerter i onkologins fase 4 ved hjælp af svage opioider, som inkluderer kodein og Tramadol.
• Forværring af patientens tilstand og manglende evne til at tolerere smerter i kræft. I dette tilfælde er det vanskeligt at eliminere symptomerne fuldstændigt, men det er muligt delvist at lindre tilstanden ved hjælp af potente opioider.

Listen over populære lægemidler, der hjælper med at tackle alvorlige smerter med en avanceret form for onkologi, er angivet i tabellen:

Lægemiddelgruppe	navne
NSAID	"Aspirin"
	Ibuprofen
	Diclofenac
Medicin mod kramper	Gabapentin
	Topiramat
	lamotrigin
	"Pregabalin"
Steroid medicin	Prednisolon
	Dexamethason
Type 2 cyclooxygenase-blokkere	rofecoxib
	Celecoxib
Moderat smertestillende medicin	"Kodein"
	Tramadol
	Inteban
Narkotiske stoffer mod svær smerte	Oxycodon
	Dionin
	Tramal
	"Dihydrocodein"
	"Hydrocodone"

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sådan stopper du smerter derhjemme?

Der er mange folkeopskrifter, der hjælper med at fjerne patienten midlertidigt for smertesyndromet, der opstår med onkologi. Det er vigtigt at forstå, at jo mere alvorlig kræftstadiet er, desto mindre effektive har smertestillende midler været hjemme. For at sikre en normal livskvalitet kan understøttende smertestillende medicin ordineres til patienten, som kan udføres derhjemme, men de er ikke de vigtigste metoder til behandling af onkologi. For at eliminere smerter er det muligt at tage en mumie i en mængde på 0,5 gram to gange om dagen på tom mave og fortynde lidt med vand. I det første kræftforløb kan kamillebaseret afkogning bruges som bedøvelsesmiddel. Tilsvarende bruger de medicin fra planterens blomster og drikker ½ kop 3 gange om dagen.

Nyttig til mild smerte, der opstår på baggrund af trin 1-2 i onkologi, tinkturer til alkohol fra sort bleget. Det er således muligt ikke kun at stoppe smerter, men også eliminere muskelspasmer. Patienter derhjemme får lov til at bruge valerian, mere præcist, plantens rødder, hælde dem med kogende vand og insisterer hele natten, hvorefter de tages oralt tre gange om dagen. Dope almindelig, hemlock-plettet og malurt har gode smertestillende egenskaber.

Kræft smerter

Onkologisk smerte er den mest smertefulde manifestation af en onkologisk sygdom, der bringer udtalt ubehag for patienterne og forværrer livskvaliteten markant. Op til 87% af kræftpatienter oplever uærlige smerter. Alvorligheden af ​​smerter afhænger ikke af sygdomsstadiet, tumorens spredning, dens type eller størrelse. Ofte kan selv en lille tumor forårsage alvorlig smerte..

Akut smerte i kræft er en alarm. Når det vises, skal du straks konsultere en læge, da det kan indikere både spredning af tumorprocessen eller tilbagevenden af ​​tumoren såvel som den pludselige alvorlige samtidig patologi, der er opstået. Kronisk onkologisk smerte er en af ​​de mest alvorlige symptomer på sygdommen, vanskelig for patienter.

• Indledende konsultation - 4.000
• Første konsultation med lederen af ​​smerte klinikken - 4.500

At lave en aftale

Årsager til kræftsmerter

Det største problem, som den behandlende læge står overfor, er at bestemme årsagen til smerten. Dette er den sværeste del af diagnosen, der fastlægges under undersøgelsen og yderligere undersøgelse. Så kan rygsmerter i kræft flyttes, og deres årsag kan ligge i sygdommen i bugspytkirtlen, nyrerne eller tyktarmen.

Smerter, hvis kilde ikke er identificeret, betragtes som smerter ved gentagelsen af ​​sygdommen. Der lægges særlig vægt på, hvordan egenskaberne ved smerter ændrer sig under behandlingen:

1. alvorlighed;
2. spredning af smertsymptomer uden for det berørte område;
3. udseendet af nye smerter;
4. virkning af brugen af ​​smertestillende midler.

Årsagerne til smerter i kræft kan være:

• fortsat vækst af neoplasma;
• dannelsen af ​​sekundære foci af tumoren (metastase);
• tumorinvasion i det omgivende væv;
• infektion
• diagnostik;
• helingsprocedurer.

Vores læger

Hvilken læge skal jeg kontakte?

Moderne medicin har midlerne til at gøre kræftbehandlingen effektiv. I næsten alle tilfælde kan specialisterne på CELT-klinikken klare smertsymptomer eller reducere dem markant.

For korrekt at identificere årsagen til smerten bruger vores specialister en integreret tilgang, der tager højde for så vigtige faktorer som:

1. arten af ​​smerte;
2. terapeutisk taktik;
3. konstant pleje.

Vores specialister vurderer smerterens art, ikke kun opmærksom på den fysiske, men også den psykologiske komponent. For at slippe af med smerter behøver du ikke have Moskva-opholdstilladelse. På CELT-klinikken høres alle, der klager over smerter i kræft, og henvises til en onkolog.

Kræft smerte behandling

Behandling af kræftsmerter hos patienter udføres i trin med en jævn overgang fra svage smertestillende til stærkere:

• ikke-narkotiske smertestillende midler;
• svage narkotiske analgetika;
• stærke narkotiske analgetika;
• transdermale systemer til kontinuerlig administration af narkotiske analgetika;
• langvarig intravenøs og subkutan infusion af medikamenter.

I nogle tilfælde kommer der imidlertid et tidspunkt, hvor selv de mest kraftfulde medicin holder op med at hjælpe. For at lindre patientens lidelse og forbedre livskvaliteten anvendes følgende moderne metoder:

Udvidet analgesia-metode eller patientdrevet analgesi

Denne metode består i at installere en speciel anordning til administration af et bedøvelsesmiddel via et kateter direkte ind i det epidurale rum, det vil sige direkte til nervens rødder i rygmarven, der er ansvarlig for transmission af smerteimpulser. Denne enhed har en medikamentstrømningshastighedsregulator samt en knap til frigivelse af et smertestillende middel, gennem hvilket patienten hurtigt kan stoppe et pludseligt angreb af smerte.

Neololyse eller radiofrekvent ødelæggelse af cøliaki (sol) plexus

Lægen under kontrol af røntgenstråler ødelægger pleksen ved kemiske eller elektriske virkninger, som et resultat af, at der er ophør med smerteimpuls fra de berørte organer, og patienten ophører med at opleve uærlige smerter.

Puls radiofrekvens nerve ødelæggelse

Radiofrekvens ødelæggelse af nerver giver en vedvarende smertestillende effekt, der varer op til et år eller mere. Dette er en minimalt invasiv ikke-kirurgisk procedure, der i betydelig grad kan lindre smerter i tilfælde, hvor andre behandlinger ikke fører til det ønskede resultat..

Onkologisk smertehåndtering: Lokal og generel anæstesi

Anæsteseterapi mod kræft er en af ​​de førende metoder til palliativ pleje. Med korrekt anæstesi i alle faser af kræftudvikling får patienten en reel mulighed for at opretholde en acceptabel livskvalitet. Men hvordan skal smertestillende medicin foreskrives, så der ikke sker nogen irreversibel ødelæggelse af personligheden af ​​stoffer, og hvilke alternativer tilbyder moderne medicin opioider? Om alt dette i vores artikel..

Smerter som en konstant ledsager af kræft

Onkologisk smerte forekommer oftere i de senere stadier af sygdommen, hvilket først giver patienten betydeligt ubehag og derefter gør livet uudholdeligt. Cirka 87% af kræftpatienter oplever smerter i forskellige grader af sværhedsgrad og har brug for konstant smertelindring.

Kræft smerter kan være forårsaget af:

• selve tumoren med skade på indre organer, blødt væv, knogler;
• komplikationer af tumorprocessen (nekrose, betændelse, trombose, infektion af organer og væv);
• asthenisering (forstoppelse, trofiske sår, bedesår);
• paraneoplastisk syndrom (myopati, neuropati og arthropati);
• antitumorbehandling (komplikation efter operation, kemoterapi og strålebehandling).

Onkologisk smerte kan også være akut og kronisk. Forekomsten af ​​akut smerte indikerer ofte starten på tilbagefald eller spredning af tumorprocessen. Som regel har det en udtalt begyndelse og kræver en kortvarig behandling med lægemidler, der giver en hurtig effekt. Kronisk smerte i onkologi er normalt irreversibel, har tendens til at intensiveres og kræver derfor langtidsbehandling..

I intensitet kan kræftsmerter være mild, moderat og alvorlig..

Onkologisk smerte kan også opdeles i nociceptive og neuropatiske. Nociceptive smerter er forårsaget af skader på væv, muskler og knogler. Neuropatisk smerte er forårsaget af en læsion eller irritation i det centrale og / eller perifere nervesystem.

Neuropatisk smerte forekommer spontant uden nogen åbenbar grund og intensiveres med psykoterapeutiske oplevelser. Under søvn har de en tendens til at falde, mens nociceptive smerter ikke ændrer dens natur..

Medicin giver dig mulighed for effektivt at håndtere de fleste typer smerter. En af de bedste måder til at kontrollere smerter er en moderne integreret tilgang, der kombinerer medikament- og ikke-medikamentmetoder til smertelindring for kræft. Anæstesiens rolle i behandlingen af ​​kræft er ekstremt vigtig, da smerter hos kræftpatienter ikke er en beskyttelsesmekanisme og ikke er midlertidig, hvilket forårsager en person konstant lidelse. Anæstetika og teknikker bruges til at forhindre den negative virkning af smerte på patienten og om muligt for at opretholde hans sociale aktivitet for at skabe levevilkår tæt på behageligt.

Valg af en kræftsmerter Metode: WHO anbefalinger

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har udviklet et tretrinsskema til bedøvelse af kræftpatienter, der er baseret på princippet om rækkefølgen af ​​brug af lægemidler afhængigt af smerteintensiteten. Den øjeblikkelige start af farmakoterapi ved det første tegn på smerte er meget vigtig for at forhindre, at det omdannes til en kronisk. Overgangen fra trin til trin er kun nødvendig i de tilfælde, hvor lægemidlet er ineffektivt, selv i dets maksimale dosering.

1. Det første trin er mild smerte. På dette stadie ordineres patienten ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Disse inkluderer den velkendte analgin, aspirin, paracetamol, ibuprofen og mange andre mere kraftfulde lægemidler. Regimet vælges på baggrund af sygdommens karakteristika og den individuelle intolerance på et eller andet middel. Hvis et lægemiddel fra denne gruppe ikke giver den ønskede effekt, skal man ikke straks skifte til narkotiske smertestillende midler. Det anbefales at vælge smertestillende middel på næste niveau i henhold til WHO-gradationen:
   • paracetamol - 4 gange dagligt i 500-1000 mg;
   • ibuprofen - 4 gange om dagen for 400-600 mg;
   • Ketoprofen - 4 gange om dagen, 50-100 mg;
   • naproxen - op til 3 gange om dagen, 250-500 mg.
   Ved ordination af NSAID'er skal det huskes, at de er i stand til at forårsage blødning i mave-tarmkanalen, derfor er anæstesi ved en kraftig stigning i dosis uacceptabelt.

1. Den anden fase er moderat smerte. For at lindre smerter i kræft føjes milde opiater, såsom codein, tramadol (tramal) til NSAID'er. Denne kombination hjælper med at øge effekten af ​​hvert lægemiddel betydeligt. Specielt effektiv er kombinationen af ​​ikke-opioide analgetika med tramadol. Tramadol kan bruges både i tabletform og injektioner. Injektioner anbefales til de patienter, hvor tramadol i tabletter forårsager kvalme. Det er muligt at bruge tramadol med diphenhydramin i den samme sprøjte og tramadol med relanium i forskellige sprøjter. Ved bedøvelse med disse lægemidler er det nødvendigt at kontrollere blodtrykket.
   Brug af svage opiater i kombination med NSAID'er hjælper med at opnå analgesi ved at bruge færre medikamenter, da de påvirker centralnervesystemet og NSAID'er i det perifere.
2. Det tredje trin er svær og uudholdelig smerte. Tildel "fulde" narkotiske smertestillende midler, da lægemidlerne i de første to trin ikke har den nødvendige effekt. Beslutningen om at ordinere narkotiske analgetika træffes af rådet. Typisk anvendes morfin som medicin. I nogle tilfælde er det berettiget at bruge dette lægemiddel, men husk, at morfin er et potent vanedannende stof. Derudover giver svagere smertestillende midler ikke den ønskede effekt efter dens anvendelse, og dosis morfin skal øges. Derfor bør bedøvelse med mindre kraftfulde narkotiske smertestillende midler, såsom promedol, bupronal, fentonil, udføres før morfin. Brug af narkotiske stoffer til smertelindring bør ske strengt i henhold til uret og ikke på anmodning fra patienten, fordi patienten ellers kan nå den maksimale dosis på kort tid. Lægemidlet administreres oralt, intravenøst, subkutant eller transdermalt. I sidstnævnte tilfælde anvendes en anæstetisk plaster, imprægneret med et smertestillende middel og limet på huden.

Intramuskulære injektioner af narkotiske smertestillende midler er meget smertefulde og giver ikke ensartet absorption af lægemidlet, derfor bør denne metode undgås.

For at opnå maksimal effekt skal adjuvansmedicin, såsom kortikosteroider, antipsykotika og antikonvulsiva anvendes sammen med smertestillende midler. De øger effekten af ​​smertelindring, hvis smerten er forårsaget af nerveskader og neuropati. I dette tilfælde kan dosis af smertestillende midler reduceres betydeligt..

At vælge den rigtige metode til smertelindring skal først og fremmest evaluere smerten og afklare dens årsag. Smerter vurderes ved verbal undersøgelse af patienten eller ved visuel analog skala (ZASH). Denne skala er en linje på 10 centimeter, hvorpå patienten bemærker niveauet af smerte, der opleves fra indikatoren "ingen smerter" til "den mest alvorlige smerte".

Ved vurdering af smerter skal lægen også fokusere på følgende indikatorer for patientens tilstand:

• træk ved tumorvækst og deres forhold til smerter;
• funktion af organer, der påvirker menneskelig aktivitet og hans livskvalitet;
• mental tilstand - angst, humør, smerter tærskel, omstændighed;
• sociale faktorer.

Derudover skal lægen indsamle en medicinsk historie og gennemføre en fysisk undersøgelse, herunder:

• etiologi for smerte (tumorvækst, forværring af samtidige sygdomme, komplikationer som et resultat af behandling);
• lokalisering af fokus på smerte og deres antal;
• tidspunktet for udseendet af smerte og dets art;
• bestråling;
• medicinsk historie med smerter;
• tilstedeværelsen af ​​depression og psykologiske lidelser.

Når læger ordinerer anæstesi, foretages der undertiden fejl ved valg af en ordning, hvis årsag ligger i den forkerte bestemmelse af kilden til smerte og dens intensitet. I nogle tilfælde skyldes dette skylden hos den patient, der ikke ønsker eller ikke kan beskrive sin smerte korrekt. Typiske fejl inkluderer:

• ordinering af opioide analgetika i tilfælde, hvor mindre kraftfulde medikamenter kan undgås;
• uberettiget stigning i dosis;
• den forkerte tilstand af at tage smertestillende.

Med et velvalgt skema med anæstesi ødelægges ikke patientens personlighed, mens hans generelle tilstand forbedres markant.

Typer af lokal og generel anæstesi inden for onkologi

Generel anæstesi (analgesi) er en tilstand, der er kendetegnet ved en midlertidig nedlukning af smertefølsomheden for hele organismen forårsaget af virkningen af ​​narkotiske stoffer på centralnervesystemet. Patienten er bevidst, men overfladisk smertefølsomhed er fraværende. Generel anæstesi eliminerer den bevidste opfattelse af smerte, men blokerer ikke for nociceptive impulser. Ved generel anæstesi inden for onkologi tages hovedsageligt farmakologiske præparater, indtages oralt eller ved injektion.

Lokal (regional) anæstesi er baseret på at blokere smertefølsomhed i et specifikt område af patientens krop. Det bruges til behandling af smertesyndromer og til behandling af traumatisk chok. En af typerne af regionalbedøvelse er nerveblokade ved lokalbedøvelse, hvor lægemidlet injiceres i området med store nervestammer og plexus. Dette eliminerer smertefølsomhed i området med den blokerede nerve. De vigtigste stoffer er xicain, dicain, novocaine, lidocaine.

Spinalbedøvelse er en type lokalbedøvelse, hvori en opløsning af lægemidlet injiceres i rygmarven. Bedøvelsen virker på nerverødderne, hvilket resulterer i anæstesi af den del af kroppen under punkteringsstedet. I dette tilfælde, hvis den relative tæthed af den injicerede opløsning er mindre end densiteten af ​​cerebrospinalvæsken, er smertelindring også mulig over punkteringsstedet. Det anbefales at administrere lægemidlet inden T12-hvirvlen, da der ellers kan forekomme vejrtrækning og vasomotorisk aktivitet. En nøjagtig indikator for, at et smertestillende middel kommer ind i rygmarven, er væskelækage fra en sprøjtenål.

Epiduralteknikker er en type lokalbedøvelse, hvor anæstesi indsprøjtes i epidural, et smalt rum uden for rygmarvskanalen. Anæstesi er forårsaget af blokering af rygsøjlen, rygmarvene og den direkte virkning af smertestillende midler. I dette tilfælde er der ingen effekt på hverken hjernen eller rygmarven. Anæstesi fanger et stort område, da lægemidlet falder ned og stiger gennem det epidurale rum i en meget betydelig afstand. Denne type anæstesi kan udføres en gang gennem en sprøjtenål ​​eller gentagne gange gennem et installeret kateter. Med en lignende metode, der anvender morfin, kræves en dosis mange gange mindre end den dosis, der anvendes til generel anæstesi.

Neurolyse. I tilfælde, hvor patienten vises konstant blokade, udføres en nervenurolyseprocedure baseret på proteindenaturering. Ved hjælp af ethylalkohol eller phenol ødelægges tynde følsomme nervefibre og andre typer nerver. Endoskopisk neurolyse er indiceret til kronisk smertesyndrom. Som et resultat af proceduren er skader på det omgivende væv og blodkar muligt, derfor ordineres det kun til de patienter, der har udtømt alle andre muligheder for smertelindring og med en forventet levetid på højst seks måneder.

Indførelsen af ​​medikamenter i myofasciale triggerpunkter. Triggerpunkter er små sæler i muskelvæv, der er resultatet af forskellige sygdomme. Smerter forekommer i muskler og fascia (vævsmembran) i sener og muskler. Til smertelindring anvendes medikamentblokader ved brug af prokaine, lidocaine og hormonelle midler (hydrocortison, dexamethason).

Vegetativ blokade er en af ​​de effektive lokale metoder til smertelindring i onkologi. Som regel bruges de til at stoppe nociceptiv smerte og kan bruges til enhver del af det autonome nervesystem. Ved blokader bruges lidocaine (effekt på 2-3 timer), ropivacain (op til 2 timer), bupivacain (6-8 timer). Vegetative medikamentblokader kan også være enkelt eller naturligt afhængigt af sværhedsgraden af ​​smertsyndromet.

Neurokirurgiske fremgangsmåder bruges som en metode til lokalbedøvelse af onkologi i tilfælde, hvor palliative medikamenter ikke kan klare smerter. Typisk bruges denne intervention til at ødelægge de veje, som smerten overføres fra det berørte organ til hjernen. Denne metode ordineres ganske sjældent, fordi den kan forårsage alvorlige komplikationer, udtrykt i nedsat motorisk aktivitet eller følsomhed i visse dele af kroppen..

Patientstyret analgesi. Faktisk kan enhver form for analgesi tilskrives denne type analgesi, hvor patienten selv kontrollerer forbruget af smertestillende medicin. Dets mest almindelige form er brugen derhjemme af ikke-narkotiske stoffer som paracetamol, ibuprofen og andre. Evnen til uafhængigt at træffe en beslutning om at øge mængden af ​​lægemidlet eller udskifte det, hvis der ikke er noget resultat, giver patienten en følelse af ejerskab af situationen og reducerer angst. Under stationære forhold forstås kontrolleret analgesi som installationen af ​​en infusionspumpe, som forsyner patienten med en dosis af en intravenøs eller epidural smertemedicin, hver gang han trykker på en knap. Antallet af medikamentleverancer pr. Dag er elektronisk begrænset, især for opiatanalgesi..

Onkologi smertehåndtering er et af de vigtigste folkesundhedsmæssige problemer i hele verden. Effektiv smertestyring er en prioritet i WHOs formulering sammen med primær forebyggelse, tidlig påvisning og behandling af sygdommen. Udnævnelsen af ​​den type smertestillende terapi udføres kun af den behandlende læge, et uafhængigt valg af lægemidler, og dosis er uacceptabelt.

Onkologisk smerte

En ondartet tumor er en frygtelig og farlig sygdom, men ikke en sætning. Moderne behandlingsmetoder giver dig mulighed for med succes at bekæmpe kræft, og Klinikken til behandling af smerter vil hjælpe dig med at tackle smerter i stadiet af behandling og bedring efter operationen!

Årsager til kræftsmerter

Svær smerte ved onkologi forekommer af følgende grunde:

Kun 31. maj 2020.
i Skt. Petersborg

Shubin Dmitry Nikolaevich neurolog, kiropraktor, specialist i smertebehandling, mere end 30 års erfaring

Første indgangsomkostninger:
7 500 gnid

• Effektiv smertehåndtering efter høje standarder i USA
• Smertelindring i 1 besøg i de fleste tilfælde

Kræftsmerter lettes næsten aldrig af enkle smertestillende medicin: Patienten skal konstant tage stærke narkotiske og smertestillende medicin.

Onkologisk smertebehandling

I dag har du muligheden for i betydelig grad at lindre smerten ved kræft, inklusive med kræft i bugspytkirtlen! Hvilke metoder bruger vi:

• Installation af et havnesystem - implantering af en speciel port under huden, som tillader indsprøjtning af medikamenter uden at skade blodårene, samt lette regelmæssig smertelindring.
• Kemisk denervering af solar plexus for smerter forbundet med kræft i bugspytkirtlen
• Kyphoplasty - injektion af knoglecement i ryghvirvler ødelagt af metastaser (inklusive til patienter med patologisk rygfraktur i forbindelse med udviklingen af ​​osteoporose).

Foreskriv ikke dig selv en behandling! Måske, i dit tilfælde, vil almindelige smertestillende midler (narkotiske og ikke-narkotiske) gøre det. Konsulter en klinik for smertebehandling for rådgivning - vi finder den bedste metode til at slippe af med smerter!

Onkologi Smertelindring ved smerteklinik

Alvorlig kræftsmerter er ikke en sætning. I dag kan du gøre en bedre livskvalitet og genvinde bevægelse uden smerter.

Pain Treatment Clinic har erfarne, kvalificerede specialister, der har lært erfaringerne fra læger i udlandet, hvor smertebehandlingsklinikker har været en almindelig praksis i mange år, såvel som det nyeste udstyr (inklusive C-arm) til den hurtigste, sikreste og mest effektive behandling fra smerter!

Tilmeld dig klinikken til behandling af smerter i Skt. Petersborg (se kort)
pr. telefon: 8 (812) 627-14-41 eller lad en anmodning omgås.

© LLC "MART". Medical Center, 2014 - 2020.
Der er kontraindikationer. Kontakt en læge. seksten+
Oplysningerne på webstedet er ikke et offentligt tilbud og er kun til reference (artikel 437 i Den Russiske Føderations civile kode).
Udvikling, vedligeholdelse og promovering af webstedet spb123.ru

Kræftesmerter: Årsager, hvordan man kan lindre smerter

Kræftsmerter opleves af hver anden onkologpatient. 80% af patienter med avancerede former for kræft rapporterer alvorlig eller moderat smerte. Selv efter en komplet kur kan smertesyndromet vedvare i ret lang tid..

Kræftesmerter: Årsager

Årsagerne til smertesyndromet kan være direkte en tumorlæsion af smertereceptorer eller nerver, medicinske eller diagnostiske manipulationer. Undertiden er smerte ikke forbundet med kræft eller skyldes en kombination af faktorer.

Læger adskiller tre hovedtyper af smerte afhængigt af de faktorer, der er forårsaget:

• Nociceptive. Hvis et organ eller væv beskadiges kemisk, mekanisk eller ved temperatur, forekommer irritation af smertereceptorerne, og impulsen fra dem overføres til hjernen, hvilket forårsager en fornemmelse af smerte. Smertereceptorer findes i huden og knoglerne (somatiske) såvel som i de indre organer (visceral). Organerne i mavehulen har kun visceral innervering uden somatisk. Dette fører til udseendet af "reflekteret smerte", når der er en blanding af nervefibre fra de viscerale og somatiske organer på niveau med rygmarven, og hjernebarken ikke klart kan afspejle smerten. Derfor kan en patient med mavesmerter i kræft ofte ikke præcist angive kilden til smerte og beskrive dens art..
• Neuropatisk smerte opstår, når det perifere nervesystem, rygmarv eller hjerne er beskadiget, især på baggrund af kemoterapi (for eksempel lægemidler, der indeholder vinca-alkaloider) eller på grund af involvering af nerver eller plexus i tumorprocessen.
• Psykogen. Undertiden har en patient med kræft ingen organisk grund til smerterne, eller smerterne er uforholdsmæssigt stærke. I dette tilfælde er det vigtigt at overveje den psykologiske komponent og forstå, at stress kan øge smerteopfattelsen..

Hvad er smerterne ved kræft??

Følgende typer skelnes:

• akut, opstår, når vævsskader, og derefter falder med tiden, da det heles. Fuld genopretning tager 3-6 måneder.
• kronisk smerte (varighed mere end 1 måned) er forårsaget af permanent vævsskade. Psykologiske faktorer kan påvirke smerteintensiteten..
• gennembrudssmerter - en kraftig pludselig stigning i intensiteten af ​​kroniske smerter, der opstår, når der anvendes yderligere provokerende faktorer (for eksempel kan rygsmerter med kræft i rygsøjlen med metastaser kraftigt stige (eller forekomme), når patientens kropsposition ændres). På grund af uforudsigeligheden og inkonstansen er denne smerte ret vanskelig at behandle..

Arten af ​​smerter ved kræft kan være konstant eller episodisk, dvs. opstår til tiden.

Smerter, der opstår ved behandling af kræft

• kramper, smerter, kløe (bivirkninger af mange anticancer lægemidler)
• betændelse i slimhinderne (stomatitis, gingivitis eller mavesår i andre dele af fordøjelsessystemet) forårsaget af kemoterapi eller målrettet terapi
• smerter, kløe, prikken, rødme, forbrænding i håndflader og fødder
• smerter i led og muskler i hele kroppen (når du tager paclitaxel eller aromatasehæmmere)
• osteonecrosis i kæben (en sjælden bivirkning af bisphosphonater, der bruges til knoglemetastaser)
• smerter på grund af strålebehandling (skade på mundhulen og svelget, dermatitis).

Er der altid kræftsmerter?

Kræft uden smerter er muligt i det indledende trin, når svulsten er så lille, at den ikke irriterer receptorerne. Uden smerter kan sygdomme også forekomme uden dannelse af en fast tumor, for eksempel myelom før knogleskade, leukæmi.

Vurdering af patientens smerte

For at hjælpe patienten mest effektivt, skal du være i stand til at vurdere smerteniveauet. Det vigtigste referencepunkt er en persons fornemmelser, mens lægen bruger følgende parametre:

• Hvilken slags smerte (ømme, brændende, bagning, bankende, akut osv.)?
• Hvor smerten føles mest?
• Smertevarighed
• Permanent eller periodisk?
• Hvilket tidspunkt på dagen vises eller intensiveres?
• Hvad gør smerten stærkere eller svagere?
• Begrænser smerte enhver aktivitet?
• Hvor stærk er hun?

Det nemmeste værktøj til vurdering af smerteintensitet er en numerisk vurderingsskala. Det har ti graderinger: fra 0 (ingen smerter) til 10 (den mest alvorlige smerte, du kan forestille dig). Graduering fra 1 til 3 svarer til mild smerte, fra 4 til 6 - moderat og fra 7 til 10 - omtrent svær. Patienten vurderer selv sine følelser i antal og fortæller lægen. Denne metode er ikke egnet til børn under 7 år og patienter med nedsat højere nervøs aktivitet, meget ældre mennesker. I dette tilfælde udføres vurderingen i henhold til andre parametre, for eksempel i skalaen i ansigtet, eller brug rapporter fra pårørende eller andre plejere om patientens tilstand, hans reaktion på smertelindring.

Ud over medicinske grunde er det vigtigt at overveje egenskaberne ved mentaliteten. I nogle kulturer ses klager over smerter som et tegn på svaghed. Eller patienter ønsker ikke at lægge byrden på andre familiemedlemmer, da pårørendes mening er meget vigtig. Ud over at tage hensyn til det psykologiske aspekt forudsiger lægen, hvor effektiv behandlingen vil være. Så neuropatiske, gennembrud og alvorlige smerter er vanskeligere at kontrollere. Det er vanskeligere at behandle, hvis der har været episoder af medikament, alkohol, depression, mental forstyrrelse i patientens livshistorie eller smerter allerede er blevet behandlet.

Hvorfor behandle kræftsmerter

Undertiden med kræft ønsker patienter ikke at tage smertestillende medicin, af frygt for, at det vil skade sig selv endnu mere. Dette er ikke tilfældet, smerter skal behandles som ethvert andet patologisk syndrom. Smertebehandling kan hjælpe:

• sove bedre
• øge aktiviteten
• øg appetitten
• mindske følelsen af ​​frygt, irritation
• forbedre sexlivet.

Hvordan man kan lindre, lindre kræftsmerter?

Smerter i hovedet, benene, korsryggen og knoglerne i kræft behandles i henhold til et enkelt trinssystem:

1 trin. Ikke-opioide analgetika. Det kan være paracetamol (acetaminophen), ibuprofen, ketoprofen, celecoxib, diclofenac, aspirin, ketorolac.

2 trin. Hvis der ikke er nogen effekt, skal du bruge bløde opioider (kodein).

3 trin. Potente opioider (morfin, fentanyl, oxycodon, tramadol) i en dosis, der er tilstrækkelig til at eliminere smerten fuldstændigt.

Yderligere medicin tilføjes på ethvert trin for at hjælpe patienten med at tackle angst og frygt. Disse er typisk antikonvulsiva, antidepressiva og lokale anæstetika. Til smerter, der skyldes betændelse, anvendes glukokortikosteroider, og til knogleskader anvendes bisfosfonater (pamidronat, zolendronsyre) og denosumab. Den rigtige medicin i den rigtige dosis og på det rigtige tidspunkt gør det muligt at hjælpe 80-90% af mennesker. I andre tilfælde bruges andre metoder:

• Hjernekirurgi, der afbryder transmission af smerteimpuls.
• Chordotomy, dvs. skæringspunktet mellem stierne i rygmarven. Bruges i tilfælde af dårlig prognose hos en patient og svær smertsyndrom, der ikke kan behandles med medicin.
• Perkutan elektrisk stimulering af nervestammen.
• Nerveblokade. For at gøre dette injiceres medicinen enten i nervestammen eller i vævet omkring det, hvilket også afbryder transmissionen af ​​smerteimpulsen.
• Fjernelse af radiofrekvens. Brug af radiobølger opvarmes nervefibre for at forstyrre deres funktion..
• Palliativ strålebehandling. Det reducerer tumorens størrelse og reducerer dens virkning på nervebunterne..
• Alternative metoder, der ofte bruges ud over traditionel medicin. Det kan være meditation, akupunktur, kiropraktik, hypnose..

Smerter med kræft i trin 4 forekommer ikke straks, så patienten og pårørende kan udvikle en handlingsplan på forhånd. For at få et opioid skal du bruge en læge. En recept kan skrive:

• onkolog
• lokal terapeut
• snæver speciallæge, der er blevet uddannet til at arbejde med narkotiske stoffer.

En særlig opskrift er gyldig i 15 dage, hvis du har brug for den hurtigst muligt, kan den udskrives på helligdage og weekender.

I øjeblikket behøver ikke patienten eller pårørende at returnere brugte plaster, tomme hætteglas eller medikamentemballage. Lægemidler fås i specialiserede apoteker, der har tilladelse til at dispensere narkotiske smertestillende midler, toksiske og psykotrope stoffer. Men hvis området er fjernt, og der ikke er noget apotek, har feldsher-jordemodecentre (FAPs) eller poliklinikker ret til at opbevare og give opioider.

For at få opskriften er der en bestemt handlingsalgoritme:

• Patienten undersøges af en læge og skriver en recept. Dette kan gøres i klinikken, onkologisk dispensator, derhjemme..
• Derefter lægger patienten eller pårørende et rundt stempel på receptformularen på hospitalet, dette kan ikke gøres derhjemme.
• Trustee eller patienten selv modtager lægemidlet i et specialiseret apotek i henhold til listerne, der er indsendt af den medicinske institution.

Hvordan man tager smertestillende medicin?

• For fuldstændig kontrol af smertesyndromet tages ikke smertestillende midler "on demand", men "efter time", dvs. hver 3-6 time.
• Ingen grund til at forlænge intervallerne mellem medicin. Det er lettere at lindre smerter, når den er mild..
• Det er nødvendigt at informere den behandlende læge om alle de tagne medikamenter, da det er muligt at påvirke lægemidlet.
• Du kan ikke stoppe med at tage medicinen selv. Hvis der opstår bivirkninger, skal du straks informere din læge.
• Det skal også rapporteres, hvis effekten er utilstrækkelig. Doseringen øges, eller lægemidlet erstattes.

Hvordan bedøves narkotika??

Metoder til lægemiddeladministration afhænger af patientens tilstand og endda af hans præferencer.

• Gennem munden. Hvis maven og tarmen fungerer normalt, gives medicinen under tungen (sublingualt) eller på området af den indre overflade af kinden (bukkalt).
• Gennem endetarmen. Hvis oral administration ikke er mulig, kan opioider administreres rektalt..
• Gennem huden. Til dette bruges specielle transdermale plaster..
• Gennem næsen - i form af en næsespray.
• Subkutant. Opioider injiceres i det subkutane fedt med en sprøjte..
• Intravenøst. Denne måde er berettiget, når de foregående metoder er ineffektive. For at gøre dette skal du bruge en infusomat (medicinsk pumpe) - en enhed, der nøjagtigt doserer og leverer et lægemiddel.
• Ind i cerebrospinalvæsken som en injektion. Nogle gange injiceres anæstetikum også i rygmarvskanalen for at lindre meget alvorlige smerter..

Opioidafhængighed

Nogle mennesker er bange for at bruge opioider til medicinske formål af frygt for at blive stofmisbrugere. Over tid kan der udvikles ufølsomhed over for smertestillende midler. Dette betyder, at doseringen skal øges. En lignende situation er normal og kan ske med andre lægemidler. Når det tages i anbefalede doser og multipler, er sandsynligheden for narkotikamisbrug lav.

Bivirkninger af opioider

Der er flere almindelige forekomster:

Opioider reducerer og bremser muskelsammentrækninger i maven og tarmen, hvilket forårsager afføringslidelser. Det er vigtigt at drikke masser af væsker og straks informere din læge om bivirkninger..

Mindre almindeligt bemærker patienten:

• sænke blodtrykket
• søvnløshed
• svimmelhed
• hallucinationer
• kløe
• erektionsproblemer
• sænker blodsukkeret
• ændringer i tankegangen.

Hvis disse problemer opstår, kan lægen ændre dosis eller indgivelsesmåde for det anvendte lægemiddel eller anbefale et andet lægemiddel eller en metode til pleje.

Oplysningerne er kun til reference, ikke beregnet til selvdiagnostik og -behandling. Der er kontraindikationer. Specialkonsultation kræves.