Central lungekræft

Forskellen mellem central lungekræft og andre lungepatologier (inklusive perifer kræft) er: dens placering og strukturelle ændringer. Central lungekræft er en tumor med intra- eller peribronchial vækst, der stammer fra lobar, segmental og hoved bronchier.

Hvad er central lungekræft

Denne type lungekræft (kode MKb10-C34) er den mest almindelige kliniske og radiologiske form af sygdommen, der tegner sig for op til 70% af tilfældene med lungekræft. Forskellen mellem de centrale og perifere former for kræft er i metoderne til påvisning: perifer kræft opdages normalt ved forebyggende fluorografi, forhindrer symptomdebut og centrale - oftere i forbindelse med klagerne.

Ledende klinikker i Israel

En tredjedel af patienter med central lungekræft, som selv har konsulteret en læge, har allerede en inoperabel tumor.

Hos mænd er det mere sandsynligt, at denne sygdom forekommer 8 gange end hos kvinder.

Central lungekræft er en formation, der udvikler sig i store og mellemstore bronchier (proksimale dele af bronchierne) og fanger individuelle store segmenter. Normalt er dette centrum af lungen og områder tæt på dets medianplan. Det adskiller sig fra andre kræftformer i dets strukturelle ændringer, især i området med lungeroden. Denne type kræft er pladeagtig og udvikler sig fra epitellaget i bronchieslimhinden.

Samtidig er luftvejene funktionsfejl - deres tålmodighed og gasudvekslingsfunktion forstyrres, tegn på hypoventilation vises. Ved kræft forekommer ofte atelektase (komprimering, forsænkning af en del af lungen).

Når patienten har atelektase, kan dette forårsage en fuldstændig blokering af luft i de berørte områder.

Processen med tumordannelse kan opdeles i trin:

Fase 1 - indledning. På dette trin kommer det giftige middel ind i lungerne og dets efterfølgende aktivering. Det giftige stof interagerer med DNA fra epitelceller. I processen fødes latente tumorceller, som ikke detekteres under undersøgelsen..

Fase 2 - forfremmelse. Der er en process med genmutation, som fører til dannelse af kræftgener. Unormale celler begynder at formere sig intensivt og hurtigt danne en tumor.

Trin 3 - tumorprogression. De underliggende tegn på kræftprocessen vokser. Celler bliver uregelmæssige i strukturen, unormale morfologiske former (i forskellige størrelser) opstår. Tumorceller kommer ind i blødt væv og ødelægger dem..

På et sent stadium af omdannelsen af ​​sunde celler til atypiske vises sekundære kræftfoci (metastase).

Årsager til central lungekræft

Faktorer, der kan påvirke udviklingen af ​​central lungekræft, kan opdeles i genetisk og modificerende.

Genetiske risikofaktorer er 3 eller flere tilfælde af lungekræft i familien, patientens tilstedeværelse i medicinsk historie af syndromet med polyneoplasi - primær multiple maligne neoplasier.

Modificerende faktorer kan opdeles i eksogene og endogene. Den største fare er vanen med at ryge. Daglig brug af en eller flere pakker cigaretter øger risikoen for denne type lungekræft med 25 gange. En anden eksogen faktor er virkningen på bronchialepitel i forskellige miljømæssige kræftfremkaldende stoffer (harpikser, gasser, polyaromatiske kulbrinter) og produktionsforurenende stoffer (syre og alkali dampe, chrom, cadmium, gødning). Den systemiske virkning på kroppen har ioniserende stråling, hvilket øger risikoen for ondartede neoplasmer.

• KOLS (kronisk ikke-specifikke lungesygdomme) - kronisk lungebetændelse, pneumofibrosis, kronisk bronkitis og andre;
• lungetuberkulose.

Ofte udvikler central lungekræft mod dysplasi i bronchieslimhinden, da blandt patienter over 80% er rygere med erfaring, og 50% har kronisk bronkitis..

Klassifikation

I henhold til særegenhederne i lokaliteten af ​​neoplasi i forhold til bronkiernes lumen kan der skelnes mellem to grundlæggende former for central lungekræft:

• endobronchial - forekommer i bronchierne og er opdelt i exophytiske og endophytiske former;
• peribronchial - dannes uden for bronchus, i dens lumen. Denne form er opdelt i nodulær og forgrenet.

Disse to former har forskelle i patologiens tegn og forløb. Kræft i den højre lunge er mere almindelig end onkologi af den venstre lunge..

En paravasal form kan også tilføjes til disse former, når der dannes neoplasi under epitelforet i den nedre luftvej..

Ved histomorfologiske strukturelle træk er det muligt at skelne småcelle-, storcelle- (ikke-småcelle) kræft, skivepitel (epidermal), adenocarcinom og andre sjældent diagnosticerede former. I 80% af tilfældene dannes central lungekræft som pladder.

Spild ikke din tid på at lede efter en unøjagtig pris for kræftbehandling.

* Kun efter modtagelse af data om patientens sygdom kan repræsentanten for klinikken kunne beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

4 stadier af den onkologiske proces bestemmes:

• Trin 1 er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en tumor op til 3 cm, dens placering er på niveau med segmental bronchus, der er ingen symptomer på metastase;
• Trin 2 har neoplasi op til 6 cm i størrelse, det er på niveau med lobar bronchus, der er enkelte metastaser;
• Trin 3 - en tumor med en diameter på mere end 6 cm, der er en overgang til hoved- eller anden lobar bronchus, metastaser i bifurcation, tracheobronchial, paratracheal lymfeknuder;
• trin 4 er kendetegnet ved tumorinvasion ud over lungens grænser med en overgang til luftrøret, membranen, brystvæggen, perikardium, hvirvler, spiserør, store kar. Diagnosticere flere fjerne og regionale metastaser, kræftplevning.

Symptomer på sygdommen

De kliniske tegn på central lungekræft er kendetegnet ved tre grupper af symptomer: lokale eller primære, sekundære og generelle.

Tidlige kliniske symptomer er lokale, som er forårsaget af en tumor, der infiltrerer væggene i bronchus og nedsat tålmodighed. Oftest er den første en irriterende tør hoste, der bliver mere intens om natten.

Over tid forårsager forhindring af bronchus sputum af slim eller slimhinde. Nogle patienter har hæmoptyse, mindre sandsynligt lungeblødning. Intensiteten af ​​dyspnø afhænger af volumenet af det berørte bronchus. Typiske symptomer inkluderer smerter i den berørte side af brystet og det modsatte.

Sekundære symptomer er en afspejling af komplikationerne, der ledsager denne type kræft - spiring af tilstødende organer eller kompression, obstruktiv lungebetændelse, metastaser i regionale og fjerne lymfeknuder. Med absolut forhindring af bronkens lumen udvikler tumoren lungebetændelse, som er abscess i naturen. I dette tilfælde er hosten allerede våd, sputum - rigelig og purulent. Temperaturen stiger, kulderystelser vises, tegn på forgiftning forværres, åndenød, reaktiv pleurisy kan udvikle sig.

Med spiring af intrathoraciske strukturer øges smerter i brystet, syndromer i den overordnede vena cava og mediastinal kompression kan forekomme. Med udbredelsen af ​​lungekræft er mulige: hævelse i nakken og ansigtet, svimmelhed, dysfagi, hæshed, hævelse i livmoderhalsen. Ved fjerne metastaser i knoglevævet forekommer smerter i rygsøjlen og knoglerne, patologiske brud. Med udseendet af metastaser i hjernen vises intens hovedpine, motoriske og mentale lidelser.

Den generelle symptomatologi afhænger af kræftintoksikation og de ledsagende inflammatoriske ændringer, der forekommer i de fælles stadier. De består af generel sygdom, træthed, appetitløshed og kropsvægt, subfebril tilstand og andre. Hos et lille antal patienter kan paraneoplastiske syndromer bestemmes: arthralgi, migrerende thrombophlebitis, koagulopati, hypertrofisk osteoarthropathy og andre.

Patologi manifesterer sig på forskellige måder. Det afhænger af sygdomsstadiet og de individuelle egenskaber ved kroppen..

For lungekræft er det komplette fravær af tegn på de første stadier af tumorudviklingen typisk. Patienten oplever ikke symptomer, ubehag, smerter, og denne tilstand kan vare flere år. Dette er en af ​​de underliggende årsager til den høje dødelighed, da patienten ikke søger lægehjælp rettidigt, og tumoren genkendes kun i avancerede stadier..

Der er tre perioder med symptomer..

1 - biologisk. Dette er perioden fra starten af ​​dannelsen af ​​neoplasi til begyndelsen af ​​tegn, der kan ses under røntgenundersøgelse.

2 periode - præklinisk eller asymptomatisk. Kræft kan kun bestemmes ved røntgenbillede.

På disse stadier har patienter absolut ingen symptomer på sygdommen. I den anden fase af sygdommens spredning forekommer nogle symptomer undertiden, men de taler ikke direkte om patologi. Disse inkluderer:

• knæfald;
• kronisk træthed;
• nedsat ydeevne og fysisk aktivitet;
• konstant apati;
• tab af interesse i livet generelt og i mennesker omkring.

Senere udvikler patienten symptomer, der ligner virale luftvejsinfektioner. Ofte er der betændelse i slimhinderne i luftvejene. Symptomer på lungebetændelse, bronkitis og influenza kan lejlighedsvis gentage sig. Disse manifestationer er allerede bemærket i de 3 stadier af kræftprocessen. Der er en gentagen stigning i temperaturen og dens tilbagegang og tab af styrke.

Når en stor bronchus er involveret i kræftprocessen, opstår en tør hoste, som ikke giver lettelse. Dette er et af de vigtigste symptomer på kræft. Gradvis bliver hosten til en vedvarende og hoste.

Med central kræft i højre lunge i 3. fase udvikler patienter sputum med blodstrimler. Hemoptyse er en konsekvens af spredningen af ​​neoplasia i væggene i bronchierne, nedsat vævsintegritet. Ødelæggelse af vaskulært endotel fører til mindre blødning.

Relateret video:

Venstresidet lungekræft er mere alvorlig. Dette skyldes, at organer i nærheden trækkes ind i kræftprocessen - store nerver og blodkar, hjerte, pleura, membran. Patienten har smerter i brystbenet, hvilket kan forveksles med interkostal neuralgi..

Smerten er af varierende intensitet. Når en tumor involverer ribben, pleura og intrathoraciske ledbånd i processen, der fremkalder deres ødelæggelse, begynder patienten at opleve uærlige smerter. Smertefølelser er stabile, stopp ikke med analgetika. De mest alvorlige smerter mærkes, når den øverste del af lungen er beskadiget, når den nerve brachiale plexus der findes, er beskadiget.

Symptomer på hjertesvigt og luftvejssvigt med sygdommen:

• cardiopalmus;
• lav indånding;
• et fald i mængden af ​​blod, der cirkulerer i lungecirkulationen;
• dyspnø;
• forstyrrelser i hjertets rytme;
• lukke ud af lungerne fra vejrtrækningsprocessen.

Disse tegn er iboende i 4 stadier af kræft..

Med skader på spiserøret er der en krænkelse af fødevarernes tålmodighed i maven. Metastaser i lymfeknuderne i luftrøret fører til lukning af blodstrømmen i den overordnede vena cava. Konsekvenserne af dette er cirkulationsforstyrrelser i hjertet, blodstase i nakke, ansigt, øvre halvdel af kroppen.

Med spredning af kræftceller ved hjælp af blodbanen forekommer metastaser i leveren, hjernen, nyrerne og knoglerne. Efterhånden begynder en krænkelse af deres funktion.

Diagnose af central lungekræft

For at diagnosticere central lungekræft udføres komplekser af røntgenstråler, cytomorfologiske, bronkologiske undersøgelser. Under en generel undersøgelse er de opmærksomme på tilstanden i de perifere lymfeknuder, auskultatoriske tegn og perkussionstegn på nedsat ventilation.

Sørg for at ordinere en dobbeltprojektionsradiografi over lungerne. På radiografen er sygdommen repræsenteret af en sfærisk knude i roden af ​​lungen og udvidelsen af ​​dens skygge, obstruktiv emfysem, udvidelse af lungemønsteret i rodregionen, atelektase. Radiodiagnosis betragtes som en af ​​de vigtigste og moderne metoder til undersøgelse af patienter. En røntgenstråle hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor, dens egenskaber, art, størrelse, udbredelsesgrad og giver dig også mulighed for at studere lymfeknudernes tilstand. De opnåede data antyder udnævnelsen af ​​yderligere forskning i form af angiografi, tomografi, bronkografi.

Lineær tomografi af lungens rod hjælper med til at bestemme tumorens størrelse og placering. CT i lungerne giver dig mulighed for at evaluere forholdet mellem tumor og strukturer i mediastinum og lungekarrene.

Bronchoscopy udføres for visuelt at identificere tumoren, bestemme dens grænser og tage vævsneoplasmer (biopsier). En cytologisk analyse af udvaskningen fra bronkierne udføres såvel som sputumanalyse for tilstedeværelsen af ​​atypiske celler. En generel urinalyse, en generel og biokemisk blodprøve udføres.

I den centrale form for lungekræft udføres differentiel diagnose med fibro-kavernøse og infiltrative typer tuberkulose, lungeabscess, lungebetændelse, mediastinal cyster, bronchiale adenomer.

Ønsker du at få et tilbud på behandling?

* Kun på betingelse af at indhente data om patientens sygdom, kan repræsentanten for klinikken kunne beregne det nøjagtige estimat for behandling.

Behandling

Metoden til behandling af central lungekræft afhænger af dens histologiske form, stadie og andre sygdomme. Den mest anvendte kirurgiske metode, stråling og kemoterapi samt deres kombination.

Kontraindikationerne for kirurgisk indgreb kan være den udbredte udbredelse af den onkologiske proces (tumoroperabilitet) og det lave aktivitetsniveau i hjerte-kar-respirationssystemerne. Radikale operationer inkluderer resektion af lungerne i et volumen på mindst en lob (bilobektomi, lobektomi), forlænget pneumonektomi.

Ved operationer med central kræft i åndedrætsorganet bruges cirkulære eller kileformede resektioner af bronchierne til at supplere lobektomi. Inddragelse af perikardium, spiserør, mellemgulv, kostalvæg, vena cava, aorta i den onkologiske proces er grundlaget for udførelse af kombineret pneumonektomi.

Kliniske anbefalinger under operationen består af følgende principper:

• ablasticitet - efter tekniske anbefalinger, der hjælper med at forhindre spredning af kræftceller uden for det kirurgiske felt;
• under hensyntagen til zonering af metastaser;
• under hensyntagen til metastasernes regionalitet.

Efter operationen får patienter normalt et kursus med kemo- eller strålebehandling. Denne kombination øger antallet af opererede patienter, der krydsede den 5-årige overlevelsesgrænse med 10%. Med inoperable tumorer udføres stråling eller medikamentel behandling, symptomatisk behandling.

Lægemidler ordineret til malignitet og metastaser:

Konservative behandlinger er ikke så effektive som kirurgi.

Hvor mange lever med central lungekræft?

Prognosen for forventet levealder afhænger af stadiet med lungeonkologi og den udførte behandling. Patienter med kræft i fase 1 efter operationen overskrider den fem-årige overlevelsesgrænse i en mængde på 70%, 45% - i fase 2, 20% - i trin 3. Uden kirurgi dør patienter inden for de første 2 år efter diagnosen..

Efter operation er prognosen for overlevelse i 5-6 år 30%.

Hvis kræft påvises i trin 1-2, er dets komplette kur mulig. Ved kun konservativ behandling overstiger 5-årig overlevelse ikke 10-12%.

På det fjerde stadium af onkologi er det umuligt at stoppe dens udvikling og opnå remission.

Relateret video:

Sygdomsforebyggelse

Forebyggelse af lungekræft er en forebyggende undersøgelse, forebyggelse af forekomst af baggrundssygdomme, udvikling af sunde vaner, undgåelse af kontakt med kræftfremkaldende stoffer.

Central lungekræft

Diagnosticeret med central lungekræft oftere hos mennesker udsat for kræftfremkaldende stoffer. Karakteristiske tegn er brystsmerter, blodspytter, hoste med purulent slim slim. En tumor kan påvises på røntgenstråler, MR og bronchoscopy. Prognosen for patientens liv bestemmes af en række faktorer: påvisningsstadiet, behandlingsvolumen, patientens generelle sundhedsstatus og alder.

Hos kvinder udvikler lungekræft meget sjældnere end hos mænd.

Årsager til udvikling

Følgende faktorer kan provokere bronkialkræft på den menneskelige krop:

• rygning;
• dårlig økologi;
• kontakt med kræftfremkaldende stoffer;
• ioniserende stråling;
• arvelig disposition;
• lungetuberkulose;
• tidligere kirurgiske indgreb og skader fra bronchopulmonary træet;
• langvarig fokus på inflammation;
• kronisk bronkitis eller lungebetændelse.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sorter

Afhængig af typen af ​​vækst af central lungekræft kan man skelne sådanne sorter:

• Voksende på overfladen af ​​bronchus:
  • nodal;
  • forgrenede sig;
• Opstå i selve bronchierne:
  • endofytisk;
  • exofytisk.

I henhold til kursets særegenheder, skelnes komplicerede og ukomplicerede former med vævsfald og metastaserende. I henhold til de karakteristiske histologiske og cytologiske træk ved atypiske celler skelnes følgende typer af central lungekræft: flad, lille, stor, celle, adenocarcinom og blandet.

Trinvise funktioner

På et tidligt tidspunkt er tumoren lille, placeret i niveauet for den segmentale bronchus og vokser ikke i tilstødende væv. I det andet vokser neoplasmaen til 3 cm eller mere. Det kan sprede sig til lobar bronchus, og enkelte metastaser findes i tilstødende lymfeknuder. Trin 3 er opdelt i underfaser. 3A er kendetegnet ved en størrelse på mere end 3 cm med indfangning af atypiske celler i den anden lobar eller hovedbronkus og spredning til de nærliggende lunge, regionale lymfeknuder. 3B diagnosticeres, når kræft påvirker hjertemuskulaturen, spiserøret, rygsøjlen og metastaser findes i bronchopulmonale og supraclavikulære lymfeknuder. Trin 4 er kendetegnet ved spredning af kræftceller uden for lungen med udseendet af fjerne metastaser.

Symptomer på central kræft

Blandt de tegn, der provokerer onkologi af bronkierne, kan der skelnes ikke-specifik (findes i alle kræftformer) og specifik for central. De første inkluderer vægttab, feber, hovedpine, svaghed, manglende appetit og irritabilitet. De første tegn på bronkopulmonal kræft inkluderer forekomsten af ​​en tør, intens hoste, som forøges markant om natten og forstyrrer patientens søvn. Så er der udseendet af stærk sputum, ofte med en blanding af pus. Undertiden er de første symptomer på central lungekræft hemoptyse, inklusive lungeblødning. Patient klager over brystsmerter og åndenød..

Alvorlig central kræft i højre lunge såvel som venstre manifesteres:

• lydighed i stemmen;
• dysfagi;
• hævelse i ansigt og nakke;
• lungebetændelse
• reaktiv pleurisy;
• hoste med purulent sputum;
• svimmelhed
• migrerende thrombophlebitis;
• patologiske frakturer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnosticering

Den centrale kræft i venstre lunge eller højre kan mistænkes ved tilstedeværelsen af ​​patientens symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom. For at bekræfte diagnosen angives en pulmonologundersøgelse og en røntgenundersøgelse. Bronchoscopy og MRI anbefales for at hjælpe med at visualisere tumoren. En endoskopisk metode udfører en biopsi med fjernelse af en vævsprøve til efterfølgende cytologisk og histologisk diagnose. Det anbefales at tage en sputumtest samt en blodprøve for generelle, biokemiske parametre og tumormarkører. Funktionelle forstyrrelser i lungerne kan hjælpe med at registrere spirometri.

Patologi behandling

Valget af behandlingsmetode, hvis patienten har central lungekræft, afhænger af det stadie, hvor sygdommen blev opdaget. I de indledende stadier af neoplasmavækst er implementeringen af ​​kirurgisk indgreb effektiv. Det består i at excitere lommen eller hele den berørte lunge. Den blodløse metode bruges ofte - strålekirurgi.

I tilfælde af udbredt lungeskade med metastaser udføres palliativ kirurgi. Det sigter mod at eliminere de vigtigste symptomer og forbedre patientens generelle velbefindende, men er ikke i stand til at befri ham for kræft. Efter operationen vises et kemoterapikurs "Methotrexat", "Doxorubicin", "Vincristine", "Bleomycin", som hjælper med at bremse opdelingen af ​​maligne celler. Det skal udføres i kombination med strålebehandling. Patienten har brug for symptomatisk behandling ved hjælp af anti-kvalme og smertestillende medicin.

Operationen er mulig med operationelle tumorer og med et relativt godt patientsundhed.I løbet af terapien er det vigtigt at opgive dårlige vaner og føre en sund livsstil..

Prognose og forebyggelse

Du kan forhindre bronkialkræft, hvis du opgiver rygning og udsættes for andre kræftfremkaldende faktorer. Fem-års overlevelse hos patienter afhænger af på hvilket stadium af udviklingen af ​​tumorprocessen der blev påvist en neoplasma. Hvis kræft ikke behandles, bliver 90% af patienterne nødt til at leve højst 2 år. Kun 1 trin behandles fuldstændigt. Operationen redder livene for 30%, der lever i cirka 5 år. Forebyggende kemi- og strålekurser øger overlevelsen med yderligere 40%, og patienten kan leve yderligere 8-10 år. Men uden kirurgi reduceres den 5-årige prognose til 10-12%.

Alt om perifer lungekræft: hvordan adskiller det sig fra normalt?

Perifer lungekræft er en neoplasma i luftvejene dannet af epitelceller, som ikke er vanskelig at skelne fra anden onkologi i bronchier og lunger. En neoplasma kan udvikle sig fra epitelet i slimhinderne i bronchier, lungealveoli og kirtler i bronchioles. Oftest påvirkes små bronchier og bronchioler, deraf navnet - perifer kræft.

Symptomer

I de indledende stadier er denne sygdom meget vanskelig at bestemme. Senere, når tumoren vokser ind i pleuraen, ind i de store bronchier, når den går fra periferien til den centrale lungekræft, begynder lysere tegn på ondartet neoplasma. Åndenød vises, smerter i brystområdet (fra den side, hvor svulsten er lokaliseret), en stærk hoste med en plask blod og slim. Yderligere symptomer og tegn:

1. Sværhedsmæssigt at sluge.
2. Husky, hes stemme.
3. Pancost-syndrom. Det ser ud, når svulsten vokser og rører ved skulderbåndets kar, karakteriseret som svaghed i musklerne i hænderne med yderligere atrofi.
4. Forhøjet lavgradig feber.
5. Vaskulær insufficiens.
6. Sputum med blod.
7. Neurologiske lidelser. Det vises, når metastatiske celler kommer ind i hjernen, og virker på den mellemgulv, tilbagevendende og andre nerver i brysthulen, hvilket forårsager lammelse.
8. Udsondring i pleuralhulen. Det er kendetegnet ved ekssudatudstrømning i brysthulen. Når væske fjernes, vises ekssudat markant hurtigt.

Årsager

1. I første omgang er rygning. Bestanddelene af tobaksrøg indeholder mange kræftfremkaldende kemikalier, der kan forårsage kræft..
2. "Chronicle" - kronisk lungepatologi. Permanent skade på lungens vægge af vira og bakterier forårsager deres betændelse, hvilket øger risikoen for atypiske celler. Også tuberkulose, lungebetændelse kan udvikle sig til onkologi.
3. Økologi. Det er ingen hemmelighed, at i Rusland er økologi en forløber for alle sygdomme, forurenet luft, modbydelig vandkvalitet, røg, støv fra et termisk kraftværk, der frigives til det ydre miljø - alt dette efterlader et aftryk på sundheden.
4. En arbejdssygdom manifesterer sig, når folk arbejder i "skadelige" virksomheder, den konstante indånding af støv forårsager udvikling af sklerose i vævene i bronchier og lunger, hvilket kan føre til onkologi.
5. Arvelighed. Forskere har endnu ikke bevist, at folk er i stand til at overføre denne sygdom til deres blod pårørende, men en sådan teori har et sted at være, og statistikker bekræfter dette.
6. Pneumokoniose (asbestose) - en sygdom forårsaget af asbeststøv.

Nogle gange kan perifer lungekræft være en sekundær sygdom. Dette sker, når en ondartet tumor allerede udvikler sig i kroppen og giver metastaser til lungerne og bronchierne, så at sige, at "sætte sig" på dem. En metastatisk celle kommer ind i blodomløbet ved berøring af lungen og begynder væksten af ​​en ny tumor.

Stadier af sygdommen

Det erkendes, at der er tre udviklingstendenser:

1. Biologisk Fra begyndelsen af ​​tumorudvikling til udseendet af de første synlige symptomer, der officielt vil blive bekræftet ved diagnostiske test.
2. Prækliniske. Der er ingen tegn på sygdommen på dette tidspunkt, denne kendsgerning reducerer sandsynligheden for at komme til lægen og derfor diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier.
3. Klinisk. Fra starten af ​​de første symptomer og indledende behandling til læger.

Udviklingshastigheden afhænger også af selve kræftformen.

Typer af perifer lungekræft

Ikke-lille cellekræft vokser langsomt, hvis patienten ikke går til lægen, vil levetiden være ca. 5-8 år, de inkluderer:

• Adenomacarcinoma;
• Storcellekarcinom;
• pladecellekræft.

Småcellekræft udvikler sig aggressivt og uden passende behandling kan patienten leve op til cirka to år. Med denne form for kræft er der altid kliniske tegn, og oftest er en person ikke opmærksom på dem eller forvirrer dem med andre sygdomme.

Forms

1. Kavitetsformen er en tumor i den centrale del af et organ med et hulrum. I processen med at udvikle en ondartet formation bryder den centrale del af svulsten op, da der ikke er nok ernæringsressourcer til videre udvikling. Tumoren når mindst 10 cm. De kliniske symptomer på perifer lokalisering er næsten asymptomatiske. Stribeformen af ​​perifer kræft kan let forveksles med cyster, tuberkulose og abscesser i lungerne, da de ligner meget røntgenstråler. Denne form diagnosticeres sent, så overlevelsesraten er ikke høj..
2. Cortico-pleural form er en af ​​formerne for pladecellecarcinom. Tumoren er rund eller oval i form, placeret i det subpleurale rum og trænger ind i brystet, eller snarere ind i tilstødende ribben og ind i brysthvirvlerne. Med denne form for tumor observeres pleurisy..

Perifer kræft i venstre lunge

Tumoren er lokaliseret i øvre og nedre lob..

1. Perifer kræft i den øverste lob af højre lunge. Kræften i den øverste del af den venstre lunge ved røntgenstråledifferentiering af tumorens neoplasma udtrykkes tydeligt, tumoren i sig selv har en forskellig form og heterogen struktur. De vaskulære kufferter i lungernes rødder udvides. Lymfeknuder inden for den fysiologiske norm.
2. Perifer kræft i den nedre lobar lunge - tumoren udtrykkes også tydeligt, men i dette tilfælde forøges supraklavikulære, intrathoraciske og prækliniske lymfeknuder.

Perifer kræft i højre lunger

Den samme lokalisering som i venstre lunge. Det forekommer en størrelsesorden oftere end kræft i venstre lunge. Karakteristikken er nøjagtigt den samme som i venstre lunge.

1. Nodulær form - i begyndelsen af ​​dannelsen er lokaliseringsstedet terminal bronchioler. Symptomer opstår, når en tumor kommer ind i lungerne og det bløde væv. En røntgenbillede viser en neoplasma med klar differentiering med en knoldoverflade. Hvis en uddybning er synlig på røntgenstrålen, indikerer dette spiring af karret i tumoren.
2. Lungebetændelseslignende perifer (kirtelkræft) - en neoplasma stammer fra bronchus, der spreder sig i løbet. De primære symptomer er subtile: en tør hoste, sputum adskilles, men ikke i store mængder, så bliver det flydende, rigeligt og skummende. Når bakterier eller vira kommer ind i lungerne, er symptomerne karakteristiske for tilbagevendende lungebetændelse. For en nøjagtig diagnose skal sputum tages for at undersøge ekssudatet..
3. Pancost syndrom - lokaliseret i spidsen af ​​lungen, med denne form påvirker en kræfttumor nerver og blodkar.
4. Horners syndrom er en triade af symptomer, der oftest observeres sammen med Pancosts syndrom, kendetegnet ved hængende eller faldende øverste øjenlåg, tilbagetrækning af øjenæble og atypisk indsnævring af eleven.

Niveauer

Først og fremmest, hvad lægen har brug for at finde ud af, er kræftstadiet for specifikt at bestemme behandlingen af ​​patienten. Jo før kræft er blevet diagnosticeret, jo mere gunstig er prognosen i terapi.

Scene 1

• 1A - dannelse af højst 30 mm i diameter.
• 1B - kræft når ikke mere end 50 mm.

På dette stadium metastaserer maligniteten ikke og påvirker ikke lymfesystemet. Den første fase er mere gunstig, da det er muligt at fjerne neoplasma, og der er chancer for en fuld bedring. Kliniske tegn er endnu ikke manifesteret, hvilket betyder, at det ikke er sandsynligt, at patienten vil konsultere en specialist, og chancerne for bedring reduceres. Symptomerne kan omfatte en ondt i halsen, mild hoste..

2 etape

• 2A - størrelsen er ca. 50 mm, neoplasmaet nærmer sig lymfeknuderne, men uden at påvirke dem.
• 2B - Kræft når 70 mm, lymfeknuder påvirkes ikke. Metastaser er mulige i nærliggende væv..

Kliniske symptomer manifesteres allerede som feber, hoste med sputum, smerter, hurtigt vægttab. Overlevelse i det andet trin er mindre, men det er muligt at fjerne dannelsen kirurgisk. Ved korrekt behandling kan patientens liv forlænges til fem år..

3 etape

• 3A - Størrelse over 70 mm. Ondartet dannelse påvirker de regionale lymfeknuder. Metastaser påvirker organerne i brystet, kar der går til hjertet.
• 3B - Størrelsen er også mere end 70 mm. Kræft er allerede begyndt at trænge ind i lunge-parenchymen og påvirker lymfesystemet som helhed. Metastaser når hjertet.

I tredje fase hjælper behandling næsten ikke. Kliniske tegn er udtalt: sputum med blod, alvorlige smerter i brystområdet, kontinuerlig hoste. Læger ordinerer narkotiske stoffer for at lindre patientens lidelse. Overlevelse kritisk lavt - ca. 9%.

4. trin

Kræft kan ikke behandles. Gennem blodomløbsmetastaser nåede alle organer og væv, forekommer allerede samtidig onkologiske processer i andre dele af kroppen. Eksudat pumpes konstant ud, men det dukker hurtigt op igen. Forventet levealder til nul, ingen ved, hvor mange mennesker med lungekræft vil overleve i trin 4, det hele afhænger af organismenes resistens og naturligvis af behandlingsmetodikken.

Behandling

Behandlingsmetoden afhænger af sygdommens type, form og stadium..

Moderne behandlingsmetoder:

1. Strålebehandling. På det første og andet trin giver det positive resultater, det bruges også i kombination med kemoterapi, i trin 3 og 4 og opnår de bedste resultater..
2. Kemoterapi. Ved anvendelse af denne behandlingsmetode er komplet resorption sjælden. Anvend 5-7 kemoterapikurser med et interval på 1 måned efter en pulmonologs skøn. Intervallet kan variere.
3. Kirurgisk fjernelse - oftest udføres operationen i trin 1 og 2, når en neoplasma kan fjernes fuldstændigt med en prognose for fuldstændig bedring. I trin 3 og 4 med metastase er fjernelse af tumoren ubrugelig og livstruende for patienten..
4. Strålekirurgi er en temmelig nylig metode, der også kaldes Cyber ​​Knife. Uden snit brændes tumoren af ​​stråling.

Der kan være komplikationer efter enhver behandling: krænkelse af indtagelse, tumorvækst yderligere ind i tilstødende organer, blødning, trakeal stenose.

Vejrudsigt

Hvis en tumor findes i:

• Den første fase - overlevelsesraten på 50%.
• I anden fase - 20-30%.
• I det tredje - omkring 5-10% lever op til 5 år.
• I den fjerde - 1-4%.

Perifer lungekræft

Perifer kræft i venstre og højre lunger er en af ​​de typer af ondartede tumorer, også ellers kaldet bronkogen kræft eller på anden måde bronkogen karcinom. Langt de fleste forekommer på grund af rygning, men en kræftfremkaldende virkning er mulig i en række andre tilfælde..

Perifer lungekræft forårsager ugunstige levevilkår, herunder forskellige former for forurening. Denne onkologi manifesteres også på grund af dårlig arvelighed eller på grund af hårdt arbejde inden for de relevante aktivitetsområder, som inkluderer:

• arbejde relateret til steder, der koncentrerer en stor mængde støv;
• erhverv, der involverer alvorlige stressende situationer, der gentager sig med en høj frekvens;
• arbejde på kemiske anlæg eller andre farlige anlæg.

I modsætning til den centrale placering af sygdomsfokuset manifesterer sig perifer kræft senere. I dette tilfælde når selve tumoren ikke lumen i bronchus og spreder sig meget langsomt inde i den berørte del af kroppen og viser ofte dens eksistens på et stadium tæt på kritisk. Smertefulde afslutninger er fraværende i lungevævet og giver derfor ikke kroppen rettidige advarsler. På grund af den hyppige manifestation af eksterne symptomer er en sådan skjult onkologi meget farligere end en mere åbenlyst central.

Perifer kræft i den øverste højre lob

Ifølge statistikker er det sandsynligt, at en ondartet tumor spirer i højre lunge end i venstre. Dette skyldes visse træk ved den anatomiske placering af et bestemt organ. Udseendet og udviklingen af ​​perifer kræft i den højre lunges lob kan forekomme i den øvre del eller i den nedre, hvor den onkologiske proces ved at forøge lymfeknuderne i det intrathoraciske, supraklavikulære eller præparietale område kan manifestere sig mere tydeligt.

Perifer kræft beliggende i den øvre del:

• adskiller sig i heterogen strukturstruktur;
• har en uregelmæssig form;
• der virker på lungerødderne, udvider dem ved hjælp af vaskulære kufferter.

I modsætning til sygdommen, der manifesteres i den nedre lap, interagerer onkologien, der er placeret ovenfor, med lymfeknuderne uden at føre til deres stigning.

Perifer kræft i den øvre del af venstre lunge

Selv om den højre lunge har en større risiko for perifer kræft, er den onkologiske proces i venstre side mere kompleks og udvikler sig meget mere aggressivt. Med besejringen af ​​denne del af kroppen reduceres chancerne for et gunstigt resultat i høj grad, og med den for tidlige påvisning af den onkologiske proces og sene besøg på hospitalet bliver sygdommen praktisk taget ubrugelig.

Fra de basale dele modtager neoplasmaen sin udvikling i sjældne tilfælde, der ofte påvirker perifere. Som regel kan forstørrede lymfeknuder være det første symptom på en ondartet formation i kroppen, og af denne grund går beskadigelse af den øverste lob - som ligesom i tilfældet med den samme lap i den højre lunge - hemmeligt ind i lymfecentrene - ubemærket i lang tid.

Perifer kræft: røntgen

Blandt andre diagnostiske metoder, der anvendes i tilfælde af mistanke om perifer kræft (for eksempel stråleeksponering), anerkendes en røntgen af ​​eksperter som en af ​​de bedste. Ved hjælp af denne metode forekommer den mest sikre detektion af en ondartet tumor med minimal belastning på patientens krop. Derudover giver en røntgenstråle af bronkogen karcinom i perifer kræft placeringen af ​​det største antal symptomer på en muligvis eksisterende tumor.

På grund af røntgendiagnostik identificerer onkologer nekrose i kræftknuden eller tegn på ødelæggelse af de øvre ribben og ryghvirvler.

Perifer kræft: prognose

Denne type onkologi er en af ​​de mest vanskelige at behandle ondartede tumorer. Selv i de tidlige stadier er perifer kræft vanskelig at behandle, inklusive på grund af den inficerede lungevævs lave følsomhed over for kemoterapimedicin. I tilfælde af rettidig indgriben i den igangværende sygdomsproces er chancerne for overlevelse til stede med en begrænset kræftproces.

Hvis der forekommer rund mørkning på billederne, der har oplysning i midten, eller hvis der opdages en ujævn skoldet kontur af hulrummet på et røntgenbillede, er behandling af perifer kræft vanskelig, fordi disse tegn indikerer overgangen til sygdommen til en farlig tredje fase.

Perifer lungekræft ICD-kode 10

For 10 mcb er perifer lungekræft nummereret C34,9. Den generelle kode for ondartede tumorer er anført under nummeret C34.0 og er opdelt i følgende grupper:

• C34.1 - overlegen lunge i lungerne
• C34.2 - lungens gennemsnit
• C34.3 - nedre del af lungerne
• C34.8 - nederlag af flere placeringer

Stadier af lungekræft

Symptomer og tegn

De tidlige symptomer på lungekræft i de første 1-2 trin kan være en let hoste eller åndenød. Et fald i appetit og en svag generel træthed kan også ses. Men normalt i disse tidlige stadier manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde.

Tidlige tegn på lungekræft

De fleste tilfælde af lungekræft forårsager ikke symptomer, før sygdommen skrider frem, delvis fordi der er få nerveender i lungerne..

Tegn på lungekræft begynder at vises på trin 3, de kan variere fra person til person, men inkluderer normalt:

• vedvarende eller forværrende hoste;
• modifikation af en eksisterende kronisk hoste;
• hoste op blod;
• bryst-, ryg- eller skuldersmerter, der intensiveres under hoste, latter eller dyb vejrtrækning;
• åndenød, der pludselig opstår under daglige aktiviteter;
• uforklarlig vægttab;
• konstant følelse af træthed eller svaghed;
• lungeinfektioner såsom bronchitis eller lungebetændelse, der ikke forsvinder;
• hvæsen.

Mindre almindelige symptomer på lungekræft kan omfatte:

• hævelse i ansigtet eller nakken;
• besvær med at sluge eller smerter ved indtagelse.

Selvom de fleste af disse symptomer oftest skyldes noget andet end lungekræft, er det vigtigt at se en læge. Tidlig påvisning af lungekræft kan betyde flere tilgængelige behandlingsmuligheder..

Avancerede lungekræft symptomer

Symptomer på trin 4 lungekræft ud over de første tegn er ofte kendetegnet ved spredning af kræft til fjerne dele af kroppen:

• knoglesmerter
• hævelse i ansigt, hænder eller nakke;
• hovedpine, svimmelhed eller svaghed eller følelsesløshed i lemmerne;
• gulsot;
• blodpropper i nakken eller clavicle.

Niveauer

Der er to muligheder for at bestemme kræftstadiet - anatomisk og klinisk. De er ofte forvirrede.

Anatomisk international klassificering af TNM evaluerer kræft på tre måder.

1. T - størrelse og udbredelse af den primære tumor.
2. N - tilstedeværelsen af ​​nære metastaser til regionale lymfeknuder.
3. M - fjerne metastaser.

Den kliniske klassificering efter stadier bestemmer tilgange til behandling og prognose. De kliniske stadier afhænger muligvis ikke af tumorens størrelse eller af tilstedeværelsen af ​​symptomer. Det kliniske stadie af sygdommen bestemmes af et specifikt sæt af anatomiske egenskaber ved TNM.

Anatomiske stadier af lungekræft

Primær tumor (T)

T0 - Intet tegn på primær tumor.

Tis - In situ carcinoma eller pladcellecarcinoma in situ (SCIS) - En lille gruppe atypiske celler uden invasion gennem kældermembranen.

T1 - Tumor ≤ 3 cm i den største dimension, omgivet af lunger eller visceral pleura, uden bronchoskopiske tegn på invasion, mere proximal end lobar bronchus (dvs. ikke i hoved bronchus).

T1mi - Minimalt invasivt adenocarcinom: adenocarcinom (≤ 3 cm i den største dimension) med et overvejende lepid mønster og invasion ≤ 5 mm i den største dimension.

T1a - Tumor ≤ 1 cm i den største dimension. Overfladisk spredende tumor i enhver størrelse, hvis invasive komponent er begrænset til bronkialvæggen.

T1b - Tumor> 1 cm, men ≤ 2 cm i den største dimension.

T1c - Tumor> 2 cm, men ≤ 3 cm i den største dimension.

T2 - Tumor> 3 cm, men ≤ 5 cm eller med en af ​​følgende egenskaber:

• hovedbronkus er involveret uanset afstanden til kølen, men uden at involvere kølen;
• tumorinvasion ind i den viscerale pleura (PL1 eller PL2);
• samtidig atelektase eller obstruktiv lungebetændelse, der påvirker en del af eller hele lungerne.

T2a - Tumor> 3 cm, men ≤ 4 cm i den største dimension.

T2b - Tumor> 4 cm, men ≤ 5 cm i den største dimension.

T3 - Tumor> 5 cm, men ≤ 7 cm i den største dimension eller direkte påvirker en eller flere af følgende: parietal pleural (PL3), brystvæg (inklusive tumorer i overlegen sulcus), frenisk nerv, parietal pericardium; eller individuelle tumorknudepunkter i samme forhold som det primære.

T4 - En tumor> 7 cm eller en tumor i en hvilken som helst størrelse, der påvirker et eller flere af følgende organer: mellemgulv, mediastinum, hjerte, store kar, luftrør, tilbagevendende laryngeal nerve, spiserør, hvirvelskrop eller køl; eller individuelle tumorknudepunkter i den ipsilaterale lob forskellig fra den primære.

Regionale lymfeknuder (H)

N0 - mangel på metastaser i regionale knudepunkter.

N1 - metastase til de peribronchiale og / eller intrathoraciske lymfeknuder.

N2 - metastase til de ipsilaterale og / eller subcarinale lymfeknuder.

N3 - metastase i mediastinum eller supraclavikulær lymfeknude.

Fjernmetastaser (M)

M0 - Ingen fjerne metastaser.

M1 - Fjernmetastaser.

M1a - Enkelt tumorknude i tumoren i den kontralaterale flamme; tumor med pleurale eller perikardielle metastaser.

M1b - Enkelt ekstratoracisk metastase i et organ og læsion af en ikke-regional knude.

M1c - Flere ekstrathoraciske metastaser i et eller flere organer.

Kliniske stadier af lungekræft

Fase I svarer til tumorer med følgende anatomiske parametre:

• trin Ia - T1aN0M0;
• trin Ib - T1bN0M0, T2aN0M0.

Fase II henviser til tumorer med følgende kriterier:

• trin IIa - T2bN0M0;
• trin IIb - T1aN1M0, T1bN1M0, T1bN1M0, T2aN1M0, T2bN1M0, T3N1M0.

Fase IIIA - T1aN2M0, T1bN2M0, T2aN2M0, T3N1M0, T3N2M0, T4N1M0 tumorer.

Fase IIIB - T1aN3M0, T1bN3M0, T2aN3M0, T2bN3M0, T3N3M0, T4N2M0, T4N3M0.

Fase IV - ethvert T, ethvert N, M1a; ethvert T, ethvert N, M1 (a / b / c).

Metastaser og stadier af sygdommen

Den kliniske tredje fase af kræft er ikke nødvendigvis en stor tumor, men det er altid en metastase til regionale lymfeknuder.

Og det fjerde kliniske trin betyder faktisk identifikationen af ​​fjerne metastaser på ethvert udviklingsniveau af den primære tumor.

Funktioner ved behandling på forskellige stadier

Scene 1

Kirurgisk behandling er den foretrukne behandling af trin 1a-1b ikke-småcellet lungecancer (NSCLC). En nøje vurdering af den resterende lungereserve skal udføres som led i kirurgisk planlægning. Lobektomi betragtes ofte som den optimale procedure, men patienter med begrænset lungereserve kan overvejes til en mere begrænset intervention med segmentel eller kileformet resektion. I lang tid blev det antaget, at risikoen for lokal tilbagefald var højere med begrænset resektion, men i en randomiseret undersøgelse udført af den europæiske gruppe til undersøgelse af lungekræft var der ingen negativ virkning på den samlede overlevelse.

Thorakoskopisk videokirurgi (VATS) bruges i vid udstrækning i Belgien i de tidlige stadier - det reducerer postoperativ opsvingstid og reducerer postoperativ sygelighed.

Patienter med utilstrækkelig lungereserve til resektion kan kun behandles med strålebehandling med medicinske intentioner. Retrospektive data indikerer en 5-årig overlevelsesrate på 10-25% kun med strålebehandling i denne indstilling. Udvalgte patienter kan være kandidater til enten stereotaktisk strålebehandling af kroppen eller radiofrekvensablation for isolerede læsioner..

Adjuvans kemoterapi med tandem carboplatin-paclitaxel giver forbedret samlet overlevelse efter 4 år (71% mod 59%), men længere opfølgning efter 74 måneder viste ingen ændringer i den samlede overlevelse, bortset fra patienter med en tumorstørrelse på mere end 4 cm.

Fase 2

Kirurgisk resektion er den valgte metode til dette trin med undtagelse af de patienter, der ikke er kandidater til kirurgisk indgriben på grund af samtidige tilstande eller dårlig lungereserve..

Hos patienter, der kun modtager strålebehandling, er langtidsoverlevelse 10-25%. I sådanne tilfælde bør strålebehandlingsdosen imidlertid være ca. 60 Gy med omhyggelig planlægning for at bestemme tumorvolumen og undgå kritiske strukturer.

Patienter med fase II-resekteret sygdom er kandidater til platinbaseret adjuvans kemoterapi og bør tilbydes fire cykler platinbaseret adjuvans kemoterapi.

Fase 3A

En stor randomiseret undersøgelse foretaget af Den Europæiske Organisation for Undersøgelse og Behandling af Kræft (EORTC) sammenlignede kirurgi og stråling efter neoadjuvant kemoterapi og afslørede ikke signifikante forskelle mellem de to fremgangsmåder i fase 3A N2 sygdom. Neoadjuvant kemoterapi efterfulgt af kirurgi kan dog overvejes for yngre patienter med fase 3A-sygdom, der har en god præstation.

Patienter med trin 3 (T3-4, N1) sygdomme i det øvre sulcus behandles normalt med neoadjuvant kemoterapi efterfulgt af kirurgisk resektion. To-års overlevelse i denne gruppe er 50-70%.

I Belgien målrettes patienter med trin 3A (T3, N1) sygdom i stigende grad og immunterapi som førstelinjebehandling. Kemoterapiregimer og -regimer, der bruger strålebehandling, henvises til baggrunden på grund af lavere effektivitet.

Fase 3B

Patienter med fase 3B-sygdom kan som regel ikke være kandidater til kirurgisk resektion, og de behandles bedst med målrettet eller immunterapi (undertiden i kombination med kemoradioterapi).

I et åbent fase III-studie med patienter med fase 3B NSCLC opnåede cetuximab kombineret med kemoterapi (taxan / carboplatin) en statistisk signifikant forbedring i den samlede responsrate.

En metaanalyse af 10 randomiserede forsøg med kombineret kemoradioterapi afslørede en 10% reduktion i dødsrisikoen med kombineret modal terapi sammenlignet med stråling alene. Det ser ud til, at kemoterapi, der udføres samtidig med stråling, fører til en højere overlevelsesfrekvens sammenlignet med kemoterapi efterfulgt af strålebehandling for de respektive kandidater (med en god arbejdsstand)..

Patienter med fase 3B NSCLC og dårlig status vises ikke kemoterapi eller en kombinationstilgang. Disse patienter kan kun drage fordel af strålebehandling for at lindre symptomer på åndenød, hoste og hæmoptyse..

Patienter med invasiv luftvejsobstruktion kan være kandidater til palliativ endobronchial curettage eller stenting for at lindre obstruktiv atelektase og dyspnø.

Fase 4

Patienter med avanceret NSCLC skal screenes for fjernmetastaser. Patienter med læsioner i en enkelt hjerne kan drage fordel af kirurgisk resektion eller stereotaktisk radiokirurgi, hvis deres underliggende sygdom er godt kontrolleret..

I en lille undersøgelse havde patienter med isolerede binyremetastaser, der fik kirurgisk resektion af binyrerne, en signifikant bedre 5-årig overlevelse sammenlignet med ikke-kirurgisk behandling - 34% mod 0%.

Patienter med nonquamous histologi, mangel på kranametastaser og manglende hæmoptyse kan være kandidater til behandling med bevacizumab, som blev undersøgt i kombination med carboplatin-paclitaxel og cisplatin-gemcitabin.

EGFR-tyrosinkinaseinhibitorer med lav molekylvægt, såsom gefitinib og erlotinib, kan være nyttige for ikke-rygere med adenocarcinomer, især bronchoalveolær karcinom. Hos sådanne patienter kan det være nyttigt at evaluere EGFR-mutationer og bruge disse førstelinjemediciner..

På lignende måde kan patienter med EGFR-ekspression og mangel på KRAS-mutationer overvejes at tilføje cetuximab til førstelinjecemoterapi.

European Clinical Oncology Society (ESMO) anbefalinger til kemoterapi i trin 4

Første linje terapi

• Platindubletterapi (bevacizumab kan tilføjes carboplatin plus paclitaxel, hvis der ikke er kontraindikationer).
• Afatinib, erlotinib eller gefitinib til patienter med EGFR-mutationer.
• Crizotinib til patienter med ALK- eller ROS1-genomdannelse.
• Andre anbefalede første-linie regimer eller platin plus etoposid til patienter med storcelle neuroendokrin karcinom.

• Fortsat anvendelse af pemetrexed hos patienter med en stabil sygdom eller reaktion på kurer, der indeholder førstelinie pemetrexed.
• Alternativ kemoterapi.
• Kemoterapi pause.

Anden linje terapi

• Docetaxel, erlotinib, gefitinib eller pemetrexed til patienter med ikke-pladende cellecarcinom.
• Docetaxel, erlotinib eller gefitinib til patienter med pladecellecarcinom.
• Kemoterapi eller ceritinib til patienter med ALA-omgruppering, der skrider frem efter krizotinib.

Tredje linie terapi

• Erlotinib-behandling til patienter, der ikke har modtaget erlotinib eller gefitinib.

Patienter med storcellet neuroendokrin karcinom skal modtage platin plus etoposid eller den samme behandling som andre patienter med ikke-pladende karcinom..

Sceneprognose

Generelt (under hensyntagen til alle typer og stadier af lungekræft) overlever 18% af mennesker med lungekræft i mindst 5 år.

Dette er meget lavt sammenlignet med 65% af 5-års overlevelse for tyktarmskræft, 91% for brystkræft og over 99% for prostatacancer..

• Mennesker, der har en tidlig fase (fase 1-1b) af NSCLC, og som gennemgår kirurgisk indgreb, har en 60% til 70% chance for at overleve 5 år.
• Hos mennesker med omfattende inoperabel lungekræft er forventet levealder 9 måneder eller mindre..
• Kemoterapibegrænsede patienter med småcellekarcinom har en 2-årig overlevelsesrate på 20% til 30% og en 5-årig overlevelsesrate på 10% til 15%.
• Mindre end 5% af mennesker med et omfattende stadium af småcellet karcinom forbliver i live efter 2 år med en gennemsnitlig overlevelse på otte til 13 måneder.

Med inoperabel NSCLC trin 1-2 uden metastase er 5-årig overlevelse fra 10% til 25%.

I det sene stadium af NSCLC 3B og 4 kan palliativ strålebehandling og biologisk terapi i inoperable tilfælde signifikant forbedre symptomer og forlænge levetiden..

Artiklen er forberedt af materialer:

1. "Ikke-småcelle lungekræftstadier"

2. "Småcellet lungekræftstadier"

3. Forfatter: Winston W Tan, MD, FACP; Chefredaktør: Nagla Abdel Karim, MD, PhD "Ikke-småcellet lungekræft (NSCLC)"

4. Forfatter: Marvaretta M Stevenson, MD; Chefredaktør: Nagla Abdel Karim, MD, Ph "Scenering af ikke-småcellet lungekræft (NSCLC)"

5. Marvaretta M Stevenson, MD; Chefredaktør: Nagla Abdel Karim, MD, ph.d. "Lille celle lungekræft iscenesættelse"