Kræft i bugspytkirtlen

Sarkom

Kræft i bugspytkirtlen er en alvorlig sygdom, der tilhører den polymorfe gruppe af ondartede neoplasmer, hvis dannelse forekommer direkte i området af acini og kanaler i bugspytkirtlen. På det indledende trin manifesterer denne lidelse sig ikke på nogen måde, men når man når visse udviklingsstadier, når tumoren metastaserer til tilstødende organer, forekommer irreversible patologiske processer i kroppen, ledsaget af et udtalt klinisk billede.

Hovedkræft i kræft i 30% af tilfældene diagnosticeres fuldstændigt ved et uheld under forebyggende medicinsk undersøgelse. I andre tilfælde opdages det allerede i 3 eller 4 stadier i udvikling, når patienter henvender sig til læger på grund af tilstedeværelsen af ​​alvorlige symptomer på sygdommen. Desværre kan læger ikke længere hjælpe sådanne syge mennesker. Det eneste, der forbliver i deres magt, er at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer og forlænge patientens liv i et stykke tid. I fare er mennesker i alderen 50-60 år. Det er i disse leveår, at mennesker oftest får diagnosen kræft. Dette skyldes forskellige grunde, herunder aldringsprocesserne, der finder sted i kroppen. I 70% af tilfældene opdages kræft endvidere hos mænd. Forskere sammenligner dette med at have dårlige vaner.

Et par ord om patologi

Denne sygdom er en af ​​de mest aggressive og prognostisk ugunstige. På trods af det faktum, at der i dag er blevet brugt en enorm mængde af forskning inden for forskellige områder (kirurgi, gastroenterologi, onkologi), er der desværre i de fleste tilfælde diagnosticeret bugspytkirtelkræft allerede i et stadium, hvor radikal kirurgi bliver umulig.

Ondartede tumorer skrider hurtigt frem og sender metastaser til tilstødende organer og væv, hvilket forårsager deres dystrofi og dysfunktion. Og dette fører til forstyrrelse af hele organismen. Som langvarig praksis viser, lever folk med denne diagnose ikke mere end 5 år. Prognosen for kræft er kun gunstig, hvis sygdommen blev diagnosticeret i de tidlige stadier af udviklingen, når der er mulighed for resektion af den berørte del af bugspytkirtlen. I dette tilfælde har en person enhver chance for at slippe af med sygdommen og leve i en meget gammel alder.

Typer af kræft i bugspytkirtlen

Kræft i bugspytkirtlen påvises hos 70% af patienterne med denne sygdom. Denne sygdom har adskillige klassifikationer, herunder international. Blandt dem er TNM-klassificeringen, hvor hvert bogstav har sin egen betydning:

  • T er tumorens størrelse;
  • N - tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne;
  • M - tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerne organer.

Imidlertid anvendes denne klassificering sjældent i dag. Oftest klassificeres kræft efter følgende indikationer:

  • type påvirkede væv - i langt størstedelen af ​​ondartede tumorer dannes ud fra epitelet i kanalerne i kirtlen, langt mindre ofte fra parenkymvæv;
  • ved tumorvækst - diffus, eksofytisk, nodulær;
  • ved histologiske tegn - papillær kræft, slimhumor, skirr;
  • efter type - anaplastisk eller squamous.

Kræftemetastase kan forekomme lymfogent og hæmatogent såvel som ved kontakt. I de to første tilfælde sender tumoren metastaser til fjerne organer - leveren, nyrerne, knoglerne osv.; i sidstnævnte - til organer beliggende nær - maven, 12 tolvfingertarmen, milt osv..

Årsager til udvikling

Kræft blev først diagnosticeret for mange århundreder siden. Siden da har forskere aktivt søgt efter årsagerne til dens forekomst og udviklet et lægemiddel, der kan hjælpe med at stoppe væksten af ​​tumoren og forhindre dens metastase. Men desværre er der indtil nu hverken blevet opdaget en årsag eller en medicin..

Det accepteres generelt, at kræft er en sygdom, der dannes under langtidsindflydelse af negative faktorer på kroppen, og flere ad gangen. Oftest forekommer det hos mennesker, der ryger i flere år og misbruger alkohol, såvel som dem, der ikke overvåger deres diæt og konstant udsætter bugspytkirtlen for store belastninger.

Ifølge forskere kan forskellige sygdomme også blive en drivkraft til udvikling af kræft i bugspytkirtlen (de diagnosticeres i 90% af tilfældene parallelt med denne lidelse):

  • sygdomme i galdekanalen;
  • cholecystitis;
  • cyste i bugspytkirtlen;
  • pancreatitis (både i akut og i kronisk form);
  • mavesår;
  • mavekatar.

En vigtig faktor i denne sag er arvelighed. Hvis nogen i familien tidligere er blevet diagnosticeret med kræft i bugspytkirtlen, øges risikoen for dens forekomst i eftertiden flere gange.

Symptomer

Som nævnt ovenfor er der i det indledende stadium af kræft ingen symptomer. Patienten oplever ikke en fornemmelse af tryk eller smerter eller fordøjelsesbesvær. Den første klinik vises først i det øjeblik, hvor kræften er i 3. fase af dens udvikling. Som regel forekommer metastase allerede i denne periode og kan ikke hjælpes i en sådan situation..

Og når man taler om, hvilke symptomer på bugspytkirtelkræft først vises, skal det bemærkes, at det vigtigste tegn på dens udvikling er smerter, som kan lokaliseres, det vil sige, at de kan optræde et sted (normalt i venstre hypokondrium), og det kan være indhyllet i lænden, mave, brystben osv..

Forekomsten af ​​smerte skyldes det faktum, at tumoren vokser gradvist og i stigende størrelse begynder at komprimere nerveenderne. Hvad angår smertens art, er det mest ondt. Når man udsættes for visse faktorer, for eksempel at spise fedtholdige fødevarer, alkohol, stress osv., Bliver det akut.

Da bugspytkirtlen er det største fordøjelsesorgan med dens nederlag, bemærkes fordøjelsessygdomme, som manifesterer sig i form af:

  • kvalme
  • aversion mod fedtholdige fødevarer og alkohol;
  • diarré eller forstoppelse;
  • ændringer i afføringens art (de indeholder ufordøjede fødevarer, der vises en fedtet glans, som er forårsaget af en funktionsfejl i kirtlen);
  • tyngde i maven efter at have spist.

Udviklingen af ​​kræft i bugspytkirtlen er også ledsaget af:

  • skarpt vægttab;
  • nedsat hukommelse og koncentration af opmærksomhed;
  • konstant svaghed;
  • nedsat ydeevne.

Med kræft i hovedet af kirtlen i klasse 3-4 suppleres det ovenstående kliniske billede med følgende symptomer:

  • misfarvning af fæces og kilden til en skarp ubehagelig lugt fra det;
  • mørk urin;
  • obstruktiv gulsot (kendetegnet ved gulfarvning af huden og øjens sklera);
  • en stigning i volumen i leveren og bugspytkirtlen (bemærket under palpation).

I tilfælde, hvor kræften vokser ind i andre organer, er der en høj risiko for at åbne indre gastrisk eller tarmblødning, nedsat hjernemuskels funktionalitet (hjerteinfarkt og slagtilfælde kan forekomme) og jernmangelanæmi.

Diagnosticering

Ved den første udnævnelse af patienten undersøger lægen ham, undersøger medicinsk historie og interviewer patienten med fokus på de symptomer, der angår ham. Baseret på sådanne data er det imidlertid meget vanskeligt at stille en korrekt diagnose. Når alt kommer til alt er de kliniske manifestationer af kræft ret ens med symptomerne, der er karakteristiske for andre sygdomme i bugspytkirtlen.

Til diagnosen ordineres forskellige laboratorie- og instrumentundersøgelser. Det første trin er at tage en klinisk blodprøve. Med udviklingen af ​​patologiske processer i kroppen detekteres et forøget indhold af leukocytose og trombocytose i blodet. Biokemiske tests udføres også, hvor niveauet af direkte bilirubin, AcT og Alt detekteres.

Ved eventuelle afvigelser fra normen ordinerer lægen en mere detaljeret undersøgelse, der inkluderer:

  • duodenal lyd med cytologisk undersøgelse af duodenum juice;
  • caprogram (når det udføres reduceres niveauet af urobilin og sterkobilin i afføringen til nul, og steatorrhea og creatorrhea stiger flere gange);
  • ultrasonografi (undersøge ikke kun bugspytkirtlen, men også galdeblæren);
  • MR af bugspytkirtlen;
  • MSCT for alle maveorganer;
  • endoskopisk retrograd cholangiopancreatography.

Gennemførelse af disse forskningsmetoder kan ikke kun afsløre tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor, men også den nøjagtige placering af dens lokalisering, såvel som for at vurdere kirtelens funktion, permeabiliteten af ​​bugspytkirtlen og galdekanalerne, for at detektere tilstedeværelsen af ​​metastaser i andre organer.

Oftest bruges en endoskopisk ultralydundersøgelse til at stille en diagnose, der bestemmer tumortypen, dens vækstgrad, deformation af blodkar og regionale lymfeknuder. I nogle tilfælde udføres en biopsi eller diagnostisk laparoskopi for at stille diagnosen..

Behandling

Behandling af kræft i bugspytkirtlen udføres på følgende måder:

  • kirurgisk;
  • kemoterapeutisk;
  • radiologisk;
  • kombineret (flere metoder anvendes samtidig).

Den mest effektive kræftbehandling er kirurgi. Brug den kun i de tidlige stadier af udviklingen af ​​sygdommen. Det udføres ved metoden til pancreatoduodenal resektion. Mindre almindeligt anvendt som kirurgi er operationer til at bevare funktionerne i mave-tarmkanalen - fjernelse af bugspytkirtlen, mens den pyloriske zone bevares, 12 tolvfingertarmsår, galdes udskillelse og milt. Når der udføres pancreatoduodenal operation, resekteres ikke kun den berørte del af bugspytkirtlen, men også karene der omgiver den samt regionale lymfeknuder..

I tilfælde af karcinom i 3-4 grader anvendes ovenstående metoder ikke. I sådanne situationer bruges en lindrende operation, som gulsot elimineres, processen med at bevæge madmasser gennem tarmen og stoppe smertefulde fornemmelser gendannes. I nogle tilfælde kan læger, der udfører en sådan procedure, gendanne funktionaliteten af ​​kirtlen. For at opnå sådanne resultater bruger bypass-kirurgi anastomoser eller perkutan transhepatisk stenting.

Efter kirurgisk behandling af kræft i bugspytkirtelhovedet udføres strålebehandling. Hun ordineres i en periode på 2-3 uger. Følgende indikationer er tilgængelige:

  • gastrointestinal mavesår af enhver art;
  • leukopeni;
  • tumormetastase i blodkar;
  • kakeksi;
  • vedvarende obstruktiv gulsot.

Radiologisk behandling bruges til:

  • inoperabel tumor efter operation for at eliminere obstruktion af galdekanalerne;
  • lokalt avanceret form for kræft;
  • gentagelse af kræft.

Prognose og forebyggelse

Hovedkræft i kræft i hovedet er en farlig sygdom, der har en dårlig prognose. Og du kan ikke sige nøjagtigt, hvor meget du kan leve med denne lidelse, da hvert tilfælde er individuelt.

I henhold til videnskabelige undersøgelser, med kræft i hovedet af bugspytkirtlen i 2. trin, er den 5-årige overlevelsesrate efter kirurgisk behandling 50%, med kræft i 3-4-trin lever patienterne ikke mere end 6 måneder. Dette skyldes, at kirurgiske indgreb i sådanne stadier af sygdomsudviklingen udføres ekstremt sjældent - kun i 10% - 15% af tilfældene. I andre situationer bruges kun palliativ terapi, hvis handling er rettet mod at fjerne symptomerne på sygdommen. Og generelt set er resultaterne af enhver behandling mod kræft i 2., 3. og 4. grad utilfredsstillende.

Positiv dynamik opnås kun, hvis kræft påvises i de første stadier af dens udvikling. Men desværre viser statistikker, at behandling af sygdommen i 1. fase er ekstremt sjælden (kun hos 2% af patienterne), da den er ekstremt sjælden.

Med hensyn til forebyggende foranstaltninger inkluderer de:

  • rettidig behandling af gastrointestinale patologier;
  • afbalanceret og afbalanceret ernæring;
  • afvisning af dårlige vaner;
  • moderat øvelse.

Husk, kræft i bugspytkirtelhovedet udvikler sig meget hurtigt og påvirker alle nærliggende organer og væv. For at undgå død skal behandlingen af ​​sygdommen behandles fra de første dage af dens forekomst. Og for at påvise kræft i tide er det nødvendigt at gennemføre forebyggende medicinske undersøgelser hver 6.-12. Måned.

Pankreatitis: symptomer på betændelse i bugspytkirtlen og behandling

Som regel bekymrer vi os oftest om sundheden i hjertet og blodkarene, sjældnere - leveren eller nyrerne, næsten uden at tænke over bugspytkirtlen. I mellemtiden er dette organ vigtigt for den normale funktion af kroppen. Det er der, at syntesen af ​​insulin, et hormon, der regulerer næsten alle biokemiske processer inde i cellen, finder sted. Og det er bugspytkirtlen, der producerer fordøjelsesenzymer, der sikrer det normale fordøjelsesforløb og absorption af næringsstoffer. I modsætning til almindelig overbevisning forekommer faktisk fordøjelsestrinnet ikke i maven, men i tyndtarmen, hvor bugspytkirtelsaft trænger ind.

Pankreatitis: hvad er denne sygdom, og hvad er dens manifestationer?

Betændelse i bugspytkirtlen kaldes pancreatitis. Dens manifestationer er ganske karakteristiske: meget stærk, skarp smerte i øvre del af maven, som giver ryggen eller bælterne kroppen og ikke lettes af konventionelle smertestillende midler. En anden karakteristisk klage er voldsom gentagne opkast, som heller ikke kan stoppes derhjemme af konventionelle antiemetiske stoffer. Derudover bemærker lægen under undersøgelsen muskelspænding i øvre mave.

Disse tegn - den klassiske triade af symptomer - er karakteristiske for både akut pancreatitis og forværring af kronisk pancreatitis..

Men i en kronisk proces, det vil sige med betændelse, der varer i mange måneder og år, ud over smerter, vises der også tegn på eksokrin pancreasinsufficiens (mangel på fordøjelsesenzymer), blandt dem:

  • oppustethed, rumling, mavesmerter;
  • pludselig udtrykte trang til at affæle;
  • rigelig fedt fedt afføring flyder på overfladen af ​​vandet;
  • vægttab hos børn - forsinkelse i vækst og udvikling.

Disse manifestationer opstår på grund af det faktum, at ikke fuldstændigt fordøjede fødevarer ikke kommer ind i blodbanen for at give kroppen næringsstoffer, men forbliver i tarmlumen og irritere den.

Pankreatisk betændelse: Årsager

Uanset betændelse i bugspytkirtlen, akut eller kronisk, set fra medicinsk statistik, er dens hovedårsag et overskud af alkohol. Overdreven brug af det forårsager op til 55% af akut [1] og op til 80% af kronisk pancreatitis [2].

Andre mulige årsager til akut pancreatitis:

  • Sygdomme i galdekanalen (35%). Med øget tryk i galdekanalerne begynder deres indhold at blive kastet i bugspytkirtelkanalerne i nærheden (og har et udløb). Galle beskadiger væv, der normalt ikke bør være i kontakt med det, hvilket forårsager betændelse.
  • Pankreasskade (4%). Det kan enten være husholdning (juling, ulykke osv.) Eller forårsaget af handlinger fra læger under operation eller diagnostiske test.
  • Andre årsager (6%): vira (hepatitis, fåresyge, cytomegalovirus), tumorer og andre sygdomme i nabolande organer, indtagelse af visse medicin (hormoner, nogle antibiotika, diuretika og cytostatika), allergiske reaktioner (anafylaktisk chok), autoimmune processer.

Årsagerne til kronisk pancreatitis er ikke alt for forskellige fra årsagerne til akut. Alkohol er også i første omgang, og sygdomme i galdekanalen er på andenpladsen. Følgende følger i faldende rækkefølge efter:

  • lægemiddel pancreatitis;
  • idiopatisk pancreatitis (tilstande, når det ikke er muligt at identificere årsagen til betændelse);
  • autoimmun pancreatitis;
  • betændelse forårsaget af metaboliske forstyrrelser (med cystisk fibrose, funktionssvigt i parathyreoidea-kirtlerne, nedsat hæmoglobinmetabolisme, dyslipidæmi);
  • rus, inklusive deres egne metabolske produkter i tilfælde af nyresvigt (uræmi);
  • fordøjelsesfri pancreatitis (forårsaget af mangel på proteiner og et overskud af fedt i kosten);
  • infektioner
  • systemiske kollagenoser (lupus erythematosus);
  • utilstrækkelig blodforsyning (åreforkalkning);
  • skader
  • indsnævring af kanalen, både medfødt og erhvervet (komprimering af tumoren);
  • rygning.

Separat er der en sådan årsag til kronisk pancreatitis som en arvelig genmutation, der koder for syntesen af ​​fordøjelsesenzymet trypsin. Disse pancreatitis begynder normalt i en ret ung alder og uden nogen åbenbar grund..

Farlige virkninger af pancreatitis

Den farligste komplikation af akut pancreatitis er pancreasnekrose. Dette er en tilstand, hvor fordøjelsesenzymer i stedet for at udskilles gennem kanalerne i tarmhulen, fra celler, der er ødelagt af inflammation, kommer direkte ind i bugspytkirtlen og faktisk fordøjer selve organet. Dette er en af ​​de vigtigste dødsårsager ved akut pancreatitis..

Men selv hvis denne fare undgås, passerer sygdommen ikke uden konsekvenser.

Enhver betændelse, hvad enten den er akut eller kronisk, forstyrrer organets normale funktion. Hvis vi taler om bugspytkirtlens arbejde, falder først dens eksokrine funktion. Dette betyder, at der produceres for få enzymer til normal fordøjelse, absorptionen af ​​næringsstoffer forværres, hvilket påvirker hele kroppen. Vægttab observeres. Der er tegn på mangel på vitaminer (primært fedtopløselig A, D, K), som kan manifestere sig som sprøde knogler, tør hud og hår og blødning. Jernmangel fører til anæmi. Et fald i koncentrationen af ​​fedt i kroppen forstyrrer den normale syntese af kønshormoner (fedt er den eneste kilde, hvorfra de produceres). Libido er brudt, hårvækstens art ændres. Proteinmangel fører til muskelatrofi og hævelse.

Foruden enzymer syntetiserer bugspytkirtlen også bicarbonater - stoffer, der baserer det sure indhold fra maven. Når antallet falder, dannes der ikke et alkalisk miljø for madklumpen, og det skader slimhinden i tolvfingertarmen. På grund af dette vises mavesår.

Hvis den inflammatoriske proces varer lang tid, og de fleste af pancreascellerne, der producerer insulin, dør, udvikler diabetes. Tilsvarende forekommer ved kronisk pancreatitis i cirka 10% af tilfældene [3].

Da det betændte væv altid svulmer, kan det skubbe udskillelseskanalen i galdeblæren, som løber i tykkelsen af ​​bugspytkirtlenhovedet. Hvis hævelsen er så stærk, at den normale udstrømning af galden forstyrres, kan gulsot begynde (op til 3% af tilfældene).

Derudover er det bevist [4], at der er en direkte sammenhæng mellem kronisk betændelse i bugspytkirtlen og dens ondartede degeneration.

Diagnose af bugspytkirtelbetændelse

Ved diagnosticering af akut betændelse i bugspytkirtlen gør lægen opmærksom på patientens karakteristiske klager. Under en blodprøve påvises inflammatoriske ændringer (en stigning i ESR og hvide blodlegemer), og mere end tre gange øget aktivitet af enzymer (amylaser eller blodlipaser) observeres. Ultralydundersøgelse hjælper med at identificere ændringer i selve organet, men magnetisk resonansafbildning eller computertomografi (hvis disse to typer undersøgelser er tilgængelige) er mere pålidelige. Hvis du er i tvivl (og hvis passende udstyr er tilgængeligt), kan lægen ordinere laparoskopi..

For at diagnosticere kronisk pancreatitis, der normalt udføres:

  • Blodprøver. Med deres hjælp bestemmes tegn på betændelse, øget amylaseaktivitet, dysproteinæmi, kendetegnet ved et ændret forhold mellem protein i blodplasma eller hypoproteinæmi, hvilket indikerer et generelt fald i protein i blodet..
  • Fækal analyse er almindelig. Ved særlig farvning under et mikroskop er ufordøjede fedtstoffer synlige, og hvis situationen allerede er i gang, er ufordøjede muskelfibre.
  • Analyse af fæces til enzymaktivitet, oftest er det en bestemmelse af aktiviteten af ​​pancreaselastase-1 i fæces. Ved kronisk pancreatitis reduceres den.
  • Duodenal-lyd med indholdsanalyse (udføres hvis det er muligt). Processen er som følger: Patienten sluger en særlig sonde, der når tolvfingertarmen; derefter får han en medicin, der stimulerer produktionen af ​​pancreas-sekretioner; de opnåede prøver undersøges for aktiviteten af ​​trypsin, lipaseenzymer og indholdet af bicarbonater - et alkalisk underlag, der er nødvendigt for normal fordøjelsesenzymer.
  • Ultralydundersøgelse af bugspytkirtlen (også betegnet som computertomografi eller magnetisk resonansafbildning) - giver dig mulighed for direkte at evaluere organets struktur og struktur.

Derudover kan et fald i sværhedsgraden af ​​nedsat fordøjelse efter adskillige dages indtagelse af bugspytkirtlenzymer betragtes som et indirekte tegn på udviklingen af ​​pancreatitis..

Pankreatitis behandlingstiltag

Pankreatitis er en livstruende patologi, derfor bør behandling kun ordineres af en læge.

Hvis vi taler om akut pancreatitis, skal patienten indlægges på et kirurgisk hospital. De første tre dage er det nødvendigt at observere sult: op til det faktum, at alt maveindhold fjernes med en sonde. En isblære påføres på maven, og sengeleje ordineres. Denne klassiske formel kaldes ”kulde, sult og fred”, og behandlingen påbegyndes med den både i akut pankreatitis og i forværring af kronisk pancreatitis.

I det første tilfælde er sådanne foranstaltninger naturligvis ikke begrænsede. For at reducere smerter og gendanne normal udstrømning af bugspytkirtelsaft, ordineres krampeskadelige midler. Da smerten kan være meget alvorlig, henvender de sig undertiden til narkotiske smertestillende midler. For at reducere pancreasaktivitet ordineres somatotropinantagonister, for eksempel octreotid eller lanreotid, med samtidig blødning - somatostatin eller terlipressin.

Afhængigt af patientens tilstand tager de symptomatisk behandling, som giver dig mulighed for at justere visse ændringer i hans krop. Kan udpege:

  • lægemidler, der normaliserer blodtrykket;
  • midler, der understøtter hjertets normale funktion;
  • antibiotika til purulent betændelse og lignende.

For at fjerne giftige produkter med betændelse fra blodet skal du bruge infusionsterapi (de såkaldte droppers). Hvis pancreasnekrose udvikles, opereres patienten og fjerner de døde områder i bugspytkirtlen.

Med forværring af kronisk pancreatitis, som allerede nævnt, anbefales regimet med "kulde, sult og hvile" i de første tre dage. Efter denne periode, hvis tilstanden tillader det, kan du begynde at spise. Til at begynde med - godt kogt korn, gelé, mosesupper. Lad gradvist skifte til fast mad.

Diæten skal indeholde meget protein, helst mælk eller soja. Det anbefales at begrænse brugen af ​​fødevarer med ildfast animalsk fedt (med svinekød, lam), men vegetabilske og mælkefedt er ikke forbudt. Derudover er det uønsket at vælge mejeriprodukter med lavt fedtindhold. Fedtede desserter, jordnøddesmør og andre produkter af denne art er ikke kun tilladt, men anbefales endda (med forbehold af anvendelse af enzymer og den normale tolerance for sådanne fødevarer). Alkohol er strengt forbudt. Du kan ikke spise sur, stegt, røget, salt på tom mave eller starte et måltid med fedtholdige buljongterier rig på ekstraktionsstoffer.

I mellemtiden er ikke kun diæt nødvendigt, men også medicin. For at lindre smerter anbefales det at tage smertestillende og antispasmodika. Pankreatiske enzymer har også en smertestillende virkning - de giver hvile til det berørte organ [5] under måltider. Enzympræparater løbende ordineres til eksokrin pancreasinsufficiens. De gendanner normal fordøjelse, så du kan fordøje alle de nødvendige næringsstoffer. Og for at bevare deres virkning og gendanne et normalt miljø i tolvfingertarmen, ordineres H2-blokkere eller protonpumpehæmmere, der reducerer surhedsgraden af ​​mavesaften..

Præparat på bugspytkirtlen enzym

Præparater, der indeholder pancreas-enzymer, har eksisteret i ganske lang tid. Men takket være deres moderne form, og disse er mikrokugler, eller mikrokugler, med en diameter på op til 2 mm, er den maksimale effektivitet af disse lægemidler mulig.

Mikrazim® [6] er et middel, der indeholder pancreaslipaser, proteaser og amylaser af animalsk oprindelse, samt enzymer, der fordøjer henholdsvis fedt, proteiner og kulhydrater. Enzymer anbringes i mikrogranuler med en syrebestandig skal, der beskytter dem mod inaktivering i maven. Til gengæld pakkes mikrogranulerne i kapsler, der indeholder 10.000 enheder eller 25.000 enheder af aktive enzymer.

En gang i maven opløses gelatinekapslen. Under påvirkning af peristaltiske bevægelser blandes mikrogranulerne ensartet med mad og trænger gradvist ind i tarmlumen. I et alkalisk miljø inde i tolvfingertarmen opløses deres membran, og enzymerne begynder at "arbejde". Den maksimale aktivitet af enzymer observeres 30 minutter efter at have spist.

Du skal tage Mikrasim® under hvert måltid - undtagelsen er snacks, der ikke indeholder fedt (grøntsagsalat uden dressing, frugtsaft, te med sukker uden mælk og lignende). Normalt er en kapsel nok under et måltid, fordi den indeholder en tilstrækkelig mængde enzymer, der hjælper med at normalisere fordøjelsen. Hvis det er vanskeligt at sluge en kapsel, kan den åbnes, men under ingen omstændigheder kan du tygge eller slibe mikrogranuler på en eller anden måde: på grund af dette vil beskyttelsesskallen nedbrydes, og enzymerne mister deres aktivitet.

Den vigtigste indikation for brug af Mikrazim®-kapsler er kronisk pancreatitis uden forværring. Derudover bruges lægemidlet til eksokrin pancreasinsufficiens af enhver oprindelse: på grund af cystisk fibrose, efter operationer i bugspytkirtlen, efter resektion af maven eller tyndtarmen. Sunde mennesker kan bruge Mikrazim® til at reducere belastningen på bugspytkirtlen, når de overspises, især når de spiser fedtholdige fødevarer..

Mikrazim® er kontraindiceret i akut pancreatitis og forværring af kronisk pancreatitis såvel som i tilfælde af individuel intolerance.

Lægemidlet er inkluderet på listen over vigtige og essentielle stoffer, der udleveres uden recept.

* Registreringscertifikatnummer i statsregisteret for lægemidler - LS-000995 dateret 18. oktober 2011.

Bl.hoved i bugspytkirtlen

Tilmeldingsdato: Aug 2008 Indlæg: 7 Takket: 0 gange takket: 0 gange ->

Bl.hoved i bugspytkirtlen

Mor er 71 år gammel. Diagnose: bl.hoved i bugspytkirtlen T4N2M1. Karcinomatose, ascites, obstruktiv gulsot. Modtaget i ECHO på akutbasis med en klinik med obstruktiv gulsot. Ultralyddiffuse ændringer i leveren, bugspytkirtlen, i fremspringet af hovedet - dannelsen af ​​op til 39 mm., Tegn på galdenhypertension, distal blok, ascites. Perkutan dræning af galdeblæren blev udført. En konservativ antispasmodisk terapi med infusionsafgiftning blev udført. Diagnostisk laparotomi blev udført (under hensyntagen til fænomenerne carcinomatosis). Hvad kan der gøres? Sådan hjælper du?

Deltagelsesdato: 18. januar, 2007 Indlæg: 7.756 Takket: 0 gange takket: 0 gange ->

Tilmeldingsdato: Aug 2008 Indlæg: 7 Takket: 0 gange takket: 0 gange ->

Moms helbred blev forværret for ca. 6 måneder siden. Der var smerter i maven. Ultralydresultater fra 02.27.2008: Leveren forstørres ikke, konturen er jævn, tykkelsen af ​​den højre lob langs s / c-linjen er 10,2 cm, strukturen er ikke homogen i det 7. segment, væskedannelsen er 18 mm. Galdeblæren er udformet i form 6,6 x 3,0 cm, væggen er ikke fortykket, indholdet er ensartet. Bugspytkirtlen er ikke forstørret, hoved 22, krop 13, hale 21 mm i densitet over leveren, strukturen er homogen, konturen er jævn. Konklusion: en cyste i højre lob af leveren. Derudover fik hun et hjerteanfald på benene. 07/15/2008 var i receptionen hos en terapeut med klager over gulhed i hud og øjne. Samme dag ved hjælp af ultralyd: leveren er ikke forstørret, konturen er jævn, tykkelsen af ​​den højre lob langs s / c-linjen er 10, 9 cm, strukturen er homogen ekkogenicitet i leveren, den gennemsnitlige lydledning af parenchymen er normal, den nedre kant af den forreste lob er på niveau med kostbuen. Portalvenen er ikke forstørret 10 mm choledoch fra 7 til 11mm. Galdeblæren i koracoidformen 7,8 x 3,5 væg er ikke ensartet fortykket. Bugspytkirtlen er ikke visualiseret. Maven og 12 stk er fyldt med væske, peristaltis er træg, pendullignende. I det epigastriske område med reduceret ekkogenicitet er dannelsen af ​​60 x 34 mm med ujævne og uklare konturer i fremspringet af hovedet på s / kirtlen. Der er fri væske i bughulen. Konklusion: deformeret galdeblære, dilatation af den fælles galdegang, væske i bughulen Kan ikke udelukke sygdommen p / kirtel. Hun blev sendt til hospitalets kirurgiske afdeling. Der ved hjælp af et rør (jeg ved ikke, hvordan disse procedurer kaldes korrekt), gik galden i 3 uger. Så gjorde de operationen. Yderligere to blev føjet til et håndsæt. Lægen er ikke meget snakkesalig, og det er meget vanskeligt at få detaljer fra ham, men han sagde, at sygdommen kører, metastaser til indre organer. Den 15. august blev mor udskrevet med ovennævnte udskrivningsepikrisis. To rør blev fjernet, og et blev efterladt; væske hiver stadig fra dem. Hvad er det? Hvornår stopper det med at sive? Hvordan hjælper jeg mor? Vi er desperate.

Deltagelsesdato: 18. januar, 2007 Indlæg: 7.756 Takket: 0 gange takket: 0 gange ->

Ved ikke at vide, hvor meget operationen var, vil ingen fortælle dig noget. Den eneste udvej, hvis du ønsker at få en ekstern konsultation, er at kopiere den medicinske historie - analyser, undersøgelser (hele protokoller) og interventionsprotokoller.

Tilmeldingsdato: Aug 2008 Indlæg: 7 Takket: 0 gange takket: 0 gange ->

Svulster i bugspytkirtlen

Klassificering af bugspytkirtelneoplasmer

Maligne lidelser i bugspytkirtlen

Denne type pancreas-neoplasma består af muterede atypiske celler og er kendetegnet ved invasiv vækst med ødelæggelse af nabovævsvæv. Det kan også sprede (metastasere) til andre dele af kroppen. Cirka 95% af alle kræftpankreatiske neoplasmer begynder i eksokrine celler, der producerer fordøjelse i bugspytkirtlen..

Duktale adenocarcinomer er den mest almindelige kræft i bugspytkirtlen. De udgør omkring 95% af alle tilfælde af bugspytkirtelkræft og er 1,5-2 gange mere almindelige hos mænd end hos kvinder. Disse neoplasmer udvikler sig normalt mellem 60 og 80 år..

Ductal adenocarcinoma begynder i celler, der foretager et organs kanaler. Mange duktale adenocarcinomer begynder i pancreashovedet. Mindre almindeligt er deres udvikling mulig i kroppen eller halen..

Andre kræftformede kræft i bugspytkirtlen er sjældne..

Adenosquamous carcinomas (også kaldet adenocanthomas) er 3 gange mere almindelige hos mænd end hos kvinder. De kan udvikle sig i alle aldre. Adenosquamous carcinomas behandles kirurgisk, kemoterapi eller strålebehandling.

Cystadenocarcinomer er lidt mere almindelige hos kvinder end hos mænd. De kan forekomme i enhver alder, og gennemsnitsalderen ved diagnose er 48 år. Disse tumorer påvirker ofte mennesker, der ikke har haft historie om pancreatitis. Cystadenocarcinomer behandles kirurgisk. Læger har ikke bestemt den bedste type operation for disse neoplasier, fordi de er meget sjældne..

Acinarcellekræft er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. De kan forekomme i enhver alder. Disse neoplasmer kan forårsage hyperkeratose på huden på benene og derefter på arme, bryst, underliv og hovedbund. Acinarcellecarcinom kan også forårsage gigt, som forårsager smerter, når leddene bevæger sig, men med lidt hævelse. De behandles kirurgisk, kemoterapi eller strålebehandling.

Pleomorfe adenocarcinomer (gigantisk celle- eller sarkomoid karcinom) er mere almindelige hos mænd end hos kvinder. De udvikler sig normalt hos mennesker i alderen 60 år, og gennemsnitsalderen ved diagnose er 67 år. I sjældne tilfælde kan disse tumorer forårsage gulsot. Pleomorfe adenocarcinomer behandles kirurgisk, kemoterapi eller strålebehandling.

Microadenocarcinomas har en tendens til at være store og udvikles normalt i hovedet eller halen af ​​bugspytkirtlen. Den gennemsnitlige alder på diagnosetidspunktet er 40 år. Mikroadenocarcinomer behandles kirurgisk, kemoterapi eller strålebehandling.

Pankreatoblastomer observeres oftest hos børn. Disse neoplasier fjernes kirurgisk..

Oncocytiske carcinomer er så sjældne, at det ikke er muligt at tale om statistikker vedrørende dem..

Lymfom er en type kræft, der begynder i lymfeknuder. Lymfom, der begynder i bugspytkirtlen, er meget sjældent. Tilsyneladende er det mere almindeligt hos mænd end hos kvinder, og gennemsnitsalderen ved diagnose er 65 år. Behandlingen er baseret på stadiet og den specifikke type tumor.

Sarcoma er en type kræft, der begynder i bindevævet. Sarcoma, der begynder i bugspytkirtlen, er meget sjælden. De fleste sarkomer i dette organ er metastaser fra sarkomer, der begyndte i andre organer i bughulen.

Pankreatiske neuroendokrine tumorer (pNET'er) er mere almindelige hos mænd end hos kvinder. De findes ofte hos mennesker over 60 år gamle. Disse tumorer kan forekomme i enhver del af bugspytkirtlen. Der er flere typer af sådanne tumorer:

  • insulinomer;
  • glucagonomer;
  • gastrinomer (ulcerogene adenomer);
  • vipomaer.

Neuroendokrine tumorer kan være både precancerøse og ondartede. Tumorer med en diameter på mere end 5 cm er normalt ondartede..

Godartede tumorer i bugspytkirtlen

En godartet pancreas-tumor er en tumor, der ikke vokser ind i det omgivende væv og ikke spreder (metastaserer) til andre dele af kroppen. Godartede tumorer er normalt ikke livstruende. De fjernes normalt kirurgisk og gentages normalt ikke..

Der er flere typer godartede tumorer i bugspytkirtlen.

Pankreatisk pseudocyst

Pseudocyst i bugspytkirtlen er en pose med en klar eller gullig vandig væske. Denne væske indeholder et stort antal enzymer, herunder amylase, lipase og trypsin..

Pseudocyster er mere almindelige hos mænd end hos kvinder. Nogle gange udvikler sig en pseudocyst. Undertiden udvikler sig en masse eller flere pseudocyster. Cirka to tredjedele af alle pseudocyster udvikler sig i bugspytkirtlen.

Pseudocyster er normalt forårsaget af skade på bugspytkirtlen eller bugspytkirtlen..

Pseudocyster i bugspytkirtlen kan forsvinde alene. Hvis de forårsager smerter eller en infektion udvikler sig, vil lægerne fjerne dem..

Serøs cystisk neoplasma (SKN)

Serøs cystisk neoplasma (SKN) er en ikke-kræftsvulst tumor, der udvikler sig fra kirtelvæv. Dette kaldes også serøst cystadenom. Kirtelvæv producerer og frigiver ofte væsker. SKN dannes, når væsker ophobes og danner cyster.

SKN er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. De fleste SKN findes i hovedet og kroppen i bugspytkirtlen.

SKN forårsager sjældent symptomer. Hvis de forårsager symptomer, såsom smerter, behandles de. De fjernes normalt ved hjælp af handlingen..

Præcancerøse tumorer i bugspytkirtlen

Præcancerøse bukspyttkirtelformede neoplasmer er ændringer i bugspytkirtelens celler, der bidrager til deres mere sandsynlige omdannelse til ondartet. Disse er endnu ikke kræft, men hvis denne tumor ikke behandles, er der en chance for, at den kan blive kræft i bugspytkirtlen.

De mest almindelige precancerøse tilstande i bugspytkirtlen er tre.

  1. Mucinøs cystisk neoplasma (MCN) findes i bugspytkirtelens krop og hale. Det findes oftest hos kvinder i alderen 40 til 50 år..
  2. Intraduktal papillær slimhinde-neoplasma (IPMN) udvikler sig normalt i bugspytkirtlenhovedet. Det forekommer hos både mænd og kvinder, normalt i alderen 60-70 år.
  3. Fast pseudopapillær neoplasma (SPN) findes oftest i halen af ​​bugspytkirtlen. Det er også kendt som Hamoudi-tumor. Det findes oftest hos kvinder i alderen 20 til 30 år..

Symptomer på bugspytkirtelsvulster

Symptomer på kræft i bugspytkirtlen

Kræft i bugspytkirtlen kan ikke forårsage tegn eller symptomer i de tidlige stadier. Tegn og symptomer vises ofte, når tumoren vokser og forårsager ændringer i kroppen. Andre sundhedsmæssige tilstande kan forårsage de samme symptomer som kræft i bugspytkirtlen..

Tegn eller symptomer:

  • gulfarvning af huden og sklera i øjnene (gulsot);
  • smerter i øvre del af maven eller øvre del af ryggen;
  • fedt afføring (steatorrhea);
  • uforklarlig vægttab;
  • mistet appetiten;
  • træthed;
  • kvalme og opkast;
  • ondt i maven;
  • at føle sig fuld efter et lille måltid;
  • flatulens;
  • diarré eller forstoppelse;
  • kløende hud;
  • mørk urin
  • feber og kulderystelser;
  • hævelse i benene.

Tegn og symptomer på forstadier i bugspytkirtlen

  • utydelige mavesmerter eller ubehag;
  • gulfarvning af huden og blære i øjnene (gulsot)
  • vægttab;
  • symptomer på diabetes, som inkluderer usædvanlig tørst, hyppig vandladning, alvorlig træthed eller mangel på energi, nervøsitet og svedtendens;
  • mavesmerter forårsaget af surhed på grund af gastrin-hypersekretion.

Symptomer på godartede tumorer

De begynder at vises, når en sådan tumor begynder at klemme kanalerne i kirtlen eller trykke på tilstødende organer.

Godartet pancreas-tumor, symptomer:

  • fordøjelsessygdomme;
  • følelse af tryk i venstre hypokondrium;
  • klump i maven.

Diagnose af bugspytkirtelsvulster

CT (computertomografi) er den mest almindelige visuelle test for kræft i bugspytkirtlen. Det bruges til:

  • at finde en tumor;
  • bestemmelse af dens størrelse;
  • bestemmelse af, om tumoren kan fjernes fuldstændigt ved operation;
  • estimater af spredning til omgivende organer og væv;
  • fin nål aspiration (FNA) biopsi monitorering.

Ultralyd er en mindre informativ, men ofte mere tilgængelig undersøgelse. Det bruges til den første vurdering af bugspytkirtlets tilstand..

En abdominal ultralyd kan være en af ​​de første test, hvis der ikke vises uforklarlige mavesmerter..

Endoskopisk ultralyd (EUS) er en ny procedure, der anvendes i klinikker i Belgien til mere nøjagtig end konventionel abdominal ultralyddiagnostik af bugspytkirtlen neoplasmer. Endoskopet placeres i tolvfingertarmen (den første del af tyndtarmen). Derefter passerer lægen en ultralydsonde gennem endoskopet og leder den til bugspytkirtlen.

EUS skaber et meget nøjagtigt billede, som er godt til at opdage små tumorer. Læger kan også indsamle vævsprøver til biopsi under EUS.

Magnetic resonance imaging (MRI) bruger kraftige magnetiske kræfter og radiofrekvensbølger til at skabe tværgående billeder af organer, væv, knogler og blodkar. Computeren forvandler billeder til tredimensionelle billeder.

MR bruges til at finde tumorer og kontrollere, om kræften har spredt sig til andre organer og væv..

Magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP) er en speciel type MR, der giver dig mulighed for at få detaljerede billeder af leveren, galdeblæren, galdekanalerne, bugspytkirtlen og bugspytkirtlen..

Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) er en procedure, der bruger et endoskop og røntgen til at undersøge kanalerne i bugspytkirtlen, leveren og galdeblæren. Dye indsprøjtes i kanalerne, og de bliver tydeligt synlige i røntgenstrålingen..

ERCP bruges til:

  • bestemmelse af årsagen til blokering af galdekanaler eller kanaler i bugspytkirtlen;
  • opnåelse af en prøve til biopsi;
  • stentplacering for at lindre kanalhindring.

Fin nåleaspiration (FNA) er en type biopsi, der bruges til at tage en prøve fra bugspytkirtlen. FNA bruger en tynd nål og sprøjte til at fjerne en lille mængde væske eller celler.

FNA af bugspytkirtlen kan fremstilles gennem huden. Lægen bruger computertomografi eller ultralyd til at dirigere nålen mod tumoren. FNA kan udføres under laparoskopi, EUS eller ERCP.

Positron emission tomography (PET) bruges til at søge efter ændringer i den metaboliske aktivitet i kropsvæv. En computer analyserer radioaktive prøver og fremstiller tredimensionelle farvebilleder af det scannede område.

PET-scanning bruges hovedsageligt til at søge efter tumormetastaser i de adskilte organer..

Behandling af bugspytkirtelsvulst

Kirurgi

Afhængig af tumoren, størrelse og placering kan en af ​​følgende typer operationer anvendes..

Whipple-proceduren (pancreatoduodenectomy) bruges til at fjerne tumorer i hovedet af bugspytkirtlen eller i åbningen af ​​bugspytkirtelkanalen..

Whipples modificerede procedure (pyloropancreatic pancreatoduodenectomy) er en sparsom mulighed for den første operation. Det kan bruges til at fjerne tumorer i hovedet af bugspytkirtlen, der ikke er vokset ind i tolvfingertarmen eller spredt sig til lymfeknuderne omkring pylorus..

Distal pancreatektomi bruges til at fjerne tumorer i bugspytkirtelens krop eller hale..

Total pancreatektomi kan kun bruges, hvis det er nødvendigt at fjerne tumoren fuldstændigt. Total pancreatektomi fjerner hele bugspytkirtlen samt tolvfingertarmen, pylorus, en del af den fælles galdegang, galdeblære, undertiden milten og nærliggende lymfeknuder.

Palliativ kirurgi bruges til at lindre symptomerne på avanceret kræft. Typer af operationer kan omfatte stentplacering og kirurgisk bypass-operation. Disse procedurer kan hjælpe med at eliminere blokering i den fælles galdegang eller tolvfingertarmen..

Kemoterapi

Kemoterapeutiske lægemidler, der ofte bruges til behandling af bugspytkirtelkræft inkluderer:

  • gemcitabin (gemzar)
  • 5-fluorouracil (adrucil, 5-FU)
  • nab-paclitaxel (abraxan)
  • FOLFIRINOX - folinsyre (leucovorin), irinotecan (camptosar), oxaliplatin (eloxatin) og 5-fluorouracil

Strålebehandling

Strålebehandling bruger stråler eller partikler med høj energi, såsom røntgenstråler eller gammastråler, til at ødelægge kræftceller..

Kræft i bugspytkirtlen i Belgien bruger innovative strålebehandlingsteknikker, der giver en fordel for overlevelse af patienter i avancerede stadier af sygdommen.

For eksempel giver et kompleks af en lineær accelerator og en MR-scanner (MRI-LINAC), der er installeret ved Jules Bordet Institute of Oncology i Bruxelles, du mulighed for at arbejde med bugspytkirtelsvulster med tidligere uopnåelige nøjagtighedsniveauer. Dette gør det muligt at påvirke kræft fuldt ud med den bedste konservering af sunde væv..

Forudsigelse og forebyggelse af bugspytkirtelsvulster

I en sygdom, såsom en bugspytkirtelsvulst, bestemmes behandling og prognose af den specifikke type neoplasma.

Ved godartede tumorer og mest forstadier er prognosen gunstig.

Trods behandling af succes er prognosen alvorlig for kræft og andre former for maligniteter i bugspytkirtlen.

Foranstaltninger til at forhindre udvikling af bugspytkirtelsvulster er endnu ikke blevet udviklet.

Få mere information om behandling af bugspytkirtelsvulster i Belgien. E-mail os eller anmod om et opkald tilbage.

Pankreatisk tumor - symptomer og behandling

Hvad er en pancreas tumor? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. Pylev A. L., en onkolog med en erfaring på 20 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Tumorer i bugspytkirtlen (bugspytkirtlen) er tumorer, der vokser fra organets ø (glandulære) celler, såvel som fra epitelet, der linjer bugspytkirtelkanalerne.

I langt de fleste tilfælde (ca. 95%) er det tale om eksokrine tumorer af ondartet karakter (adenocarcinom i bugspytkirtlen), dvs. kræft [1]. Eksokrine tumorer er tumorer, der vokser fra den eksokrine del af bugspytkirtlen, som udgør omkring 97% af dens masse. Denne del af kirtlen producerer pancreas-enzymer secerneret i tolvfingertarmen..

Ud over det eksokrine er der også den endokrine del, der er repræsenteret ved bugspytkirteløer (Langerhans-holmer). Funktionen af ​​den endokrine del er at producere visse hormoner, såsom insulin og glucogan, som opretholder det nødvendige niveau af glukose i blodet.

Kræft i bugspytkirtlen er en af ​​de vanskeligste onkologiske sygdomme, fordi den i det indledende stadium er asymptomatisk, og med udviklingen af ​​det kliniske billede er tumoren allerede uhelbredelig (uhelbredelig). Selv hvis neoplasmaet er diagnosticeret på et tidligt tidspunkt, er det dog stadig meget vanskeligt at gennemføre radikal behandling, da kirtlen er placeret dybt i bughulen, og fjernelsen af ​​tumoren kræver en særlig kvalifikation af det kirurgiske team. Derudover er sådanne operationer forbundet med en høj risiko for alvorlige komplikationer (blødning, nekrose, peritonitis, sepsis), hvilket kan føre til for tidlig død af patienten.

Satserne for sygelighed og dødelighed i bugspytkirtlen er næsten de samme, dvs. antallet af tilfælde om året er omtrent lig med antallet af dødsfald. Dette er forbundet med umuligheden af ​​intravital diagnose af precancerøse ændringer, vanskeligheden med at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt og den lave behandlingseffektivitet [1].

I Rusland var bugspytkirtelkræft i 2015 blandt alle onkologiske sygdomme 3,3%. Det absolutte antal nye tilfælde i 2015 var i alt 8791 blandt den mandlige befolkning og 8924 blandt den kvindelige befolkning. Den gennemsnitlige alder for syge mænd er 64,6 år, kvinder - 70,3 år. I det sidste årti er forekomsten af ​​kræft i bugspytkirtlen blandt mænd steget med 9,39% blandt kvinder - med 14,95%. Dødeligheden af ​​kræft i bugspytkirtlen i 2015 i Rusland var 5, 9%, hvilket svarer til femtepladsen efter kræft i lungerne, maven, tyktarmen og brystet [3].

Årsager til sygdommen

Årsagerne til udviklingen af ​​bugspytkirtelsvulster er ikke fuldt ud forstået. I øjeblikket er vi nødt til at tale om risikofaktorer, i hvilke tilstedeværelsen af ​​sandsynligheden for en sådan patologi øges [2].

  • Rygningstobak. 1-2% af rygere udvikler kræft i bugspytkirtlen. Generelt antages det, at rygning øger sandsynligheden for at udvikle en sådan tumor med 2 gange, og for hver fjerde ryger blev tobak årsag til kræft. Naturligvis, jo mere oplevelse og jo mere intens rygning, jo højere er risikoen [2].
  • Funktioner ved kosten. Der er en hypotese om, at et overskud i kosten for kød, animalsk fedt såvel som en mangel på friske grøntsager kan provokere udviklingen af ​​bugspytkirtelsvulster, men indtil videre er der ingen pålidelige data, der bekræfter eller tilbageviser denne hypotese.
  • Diabetes mellitus (DM) type 2. Denne sygdom betragtes som den vigtigste risikofaktor for kræft i bugspytkirtlen. For eksempel viste en omfattende metaanalyse, herunder 36 undersøgelser udført på 9220 patienter, at med type 2-diabetes er risikoen for at udvikle kræft i bugspytkirtlen 60% højere end den generelle befolkning [12] [13] [14].
  • Kronisk pancreatitis. Alle typer af kronisk pancreatitis øger sandsynligheden for at udvikle pancreas tumorer med 20 gange, med undtagelse af arvelig kronisk pancreatitis, hvilket øger de relative risici med 50 gange [13].
  • Infektionssygdomme. Der er tegn på en høj forekomst af kræft i bugspytkirtlen hos populationer af mennesker med en høj forekomst af gastroduodenitis (inflammatoriske sygdomme i maveslimhinden og duodenalsår) som følge af vedvarende (langvarig) Helicobacter pylori-infektion.
  • Arvelig disposition. Det anslås, at ca. 5% af bugspytkirtelkræft er familiær. Hvis der er et tilfælde af kræft i bugspytkirtlen i familien, øges sandsynligheden for at det udvikles hos andre pårørende med 2-3 gange, med en sygdom hos to pårørende til den første slægtning - med 6 gange.
  • Fedme er også en risikofaktor for en pancreas tumor. I Rusland er kvinder lidt mere tilbøjelige til at blive syge, men hvis vi tager verdensstatistikken, er der ingen markante forskelle.

Årsagen til dannelsen af ​​hormonelle og ikke-hormonelle tumorer er faktisk en - en mutation i cellerne. Normalt skal sådanne celler ødelægges, men dette sker ikke med kræft af forskellige grunde, cellerne formerer sig hurtigt, og en tumor dannes.

Svulster i bugspytkirtlen

Som allerede nævnt er symptomer på bugspytkirteltumorer i de tidlige stadier fraværende. De første tegn forekommer kun, når neoplasmen når en stor størrelse, komprimerer det omgivende væv eller vokser i dem.

Generelle symptomer, der er karakteristiske for pancreasskader som helhed, og specifikke tegn, der udvikler sig, når tumoren er lokaliseret i en specifik afdeling af organet eller under udviklingen af ​​specifikke hormonproducerende neoplasmer (insulinoma, gastrinoma, vipoma, etc.), skelnes..

Almindelige tegn [5]:

  • Smerter i epigastrium kan give tilbage. Alvorligheden af ​​smerter kan variere fra mindre smerter til svære, utålelige angreb. En fejl i kosten (fedtholdige fødevarer, alkoholindtagelse), en ændring i kropsposition (øget smerte i rygsøjlen) kan provosere dens forekomst. Mange tager smerter ved et symptom på pancreatitis eller andre pancreasproblemer. Dette tager tid, og sygdommen udvikler sig støt..
  • Taber vægt. Vægttab skyldes en krænkelse af fordøjelsesfunktionen, især fedtabsorption, på grund af utilstrækkelig produktion af de tilsvarende enzymer.
  • Diabetes. Ved bugspytkirtelkræft kan sekundær diabetes mellitus udvikle sig på grund af skade på de endokrine kirtelceller. I dette tilfælde kan patienten forstyrres af tørst og øget appetit, og en karakteristisk stigning i glukoseniveau bestemmes i en biokemisk blodprøve.
  • Nedsat appetit, op til en modvilje mod visse fødevarer. Oftest vedrører det kød og fedtede "tunge" retter.
  • Krænkelse af afføringen. Patienter er normalt bekymrede for diarré forbundet med fordøjelsessygdomme på grund af enzymmangel..
  • Trombose. I nogle tilfælde er de primære manifestationer af bugspytkirtelkræft dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter. I dette tilfælde bemærkes smerter, hævelse i benet, lokal rødme og en stigning i temperaturen i det berørte område.
  • Symptomer på beruselse. Manifesteres af sløvhed, apati, feber, modvilje mod visse fødevarer. Disse symptomer er forbundet med den systemiske toksiske virkning af tumoren og dens forfaldsprodukter på kroppen..

Symptomer, der er karakteristiske for kræft i bugspytkirtlen:

  • Obstruktiv gulsot. Ved kræft i hovedet af bugspytkirtlen komprimerer tumoren galdekanalerne, hvilket fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​galden og udviklingen af ​​obstruktiv gulsot. Hvis hindringen ikke korrigeres i tide, bliver patientens tilstand kritisk og kan endda være dødelig..
  • Opkastning Det udvikler sig som et resultat af komprimering af duodenumtumoren.

Symptomer på kræft i kroppen og halen i bugspytkirtlen:

  • Splenomegaly (forstørret milt).
  • Portal hypertension. Det manifesteres ved udvidelse af venerne i spiserøret og maven samt en høj risiko for blødning.

Symptomer på hormon i bugspytkirtlen [6]:

  • Insulinomer er tumorer i ß-celler. Hormonet insulin udskilles i overskud, hvilket reducerer koncentrationen af ​​glukose i blodet. Insulinomer fører til vedvarende hypoglykæmi (lavt blodsukker).
  • Gastrinomer er G-celle tumorer. I overskud produceres hormonet gastrin, som stimulerer produktionen af ​​mavesaft. Gastrinomer manifesteres af Zollingen-Ellison syndrom, som er kendetegnet ved øget sekretion af mavesaft, flere mavesår, en vedvarende stigning i symptomer, som ikke kan korrigeres med medicin.
  • Vipomas (bugspytkirtelkolera) er tumorer i D1-celler. Der produceres en overskydende mængde af et vasoaktivt tarmpolypeptid, der reducerer produktionen af ​​saltsyre i maven. Vipomas manifesteres ved kronisk diarré, et fald i niveauet af kalium i blodet, achlorhydria (fraværet af fri saltsyre i mavehulen).

Pankreatisk tumorpatogenese

Oftest er en bugspytkirtelsvulst en intraductal adenocarcinom. Processen med dets dannelse er flersteget og involverer passage af visse stadier af morfologiske ændringer, som er beskrevet af udtrykket pancreatisk intraepitelial neoplasi (PanIN) [11].

Følgende typer neoplasi i kanalen er kendetegnet:

  • PanIN 1A - der er ingen tegn på atypiske ændringer (ændringer i cellens udseende, dens form, størrelse).
  • PanIN 1B - normal i epitelstrukturen, hvor papillære formationer findes.
  • PanIN 2 - i epitelet er der udover papiller også tegn på celleatypi.
  • PanIN 3 - kræft in situ (første fase af kræftvækst).

Det skal bemærkes, at duktal dysplasi (unormal udvikling) er meget vanskeligt at opdage, og det diagnosticeres ekstremt sjældent i livet.

Selv før begyndelsen af ​​morfologiske ændringer i cellerne forekommer genetiske mutationer. De tidligste begivenheder er mutationer i K-ras-generne og aktivering af EGFR- og HER-2 / neu-generne, hvilket fører til stimulering af forskellige intracellulære effekter. I sidste ende fører dette til ukontrolleret proliferation (cellemultiplikation) og udvikling af intraductal adenocarcinom.

Klassificering og udviklingsstadier af en bugspytkirtelsvulst

Alle pancreas-tumorer er opdelt i godartede og ondartede, afhængigt af graden af ​​celledifferentiering..

I henhold til den histologiske mulighed:

  • Ductal carcinoma (en tumor med epiteloprindelse, der udvikler sig fra celler, der foret bugspytkirtelkanalerne). Dette er den mest almindelige type kræft i bugspytkirtlen. Det tegner sig for mere end 90% af alle tilfælde af kræft i bugspytkirtlen..
  • Neuroendokrine tumorer er neoplasmer, der udvikler sig fra endokrine kirtelceller placeret i Langerhans holme. Disse inkluderer insulinomer, glukagonomier osv..
  • Acinartumorer - udvikler sig fra celler, der producerer enzymer. Denne kategori inkluderer for eksempel vipomas..

Følgende typer af tumorer skelnes afhængigt af lokaliseringen:

  • Tumorer i bugspytkirtlenhovedet. Dette er en favorit lokalisering af duktale carcinomer. Især omkring 75% af sådanne formationer er placeret nøjagtigt i hovedet. Deres størrelse kan være lille - ca. 2,5-3,5 cm, men på grund af deres nærhed til galdegangen kan de føre til komprimering og udvikling af gulsot.
  • Tumorer i bugspytkirtelens krop. Udbredelsen af ​​andenpladsen.
  • Svulster i bugspytkirtlen - en meget sjælden lokalisering, der findes hos mindre end 7% af patienterne.
  • Total skade på bugspytkirtlen.

Afhængigt af forekomsten af ​​processen skelnes 4 trin ved kræft i bugspytkirtlen:

  1. Tumoren er begrænset til kirtlen. Størrelsen er højst 2 cm i den største dimension.
  2. Tumoren er ikke mere end 2 cm, der er tegn på skade på lymfeknuderne, eller tumoren er mere end 2 cm, der ikke går ud over kirtlen, og uden tegn på metastaser.
  3. En tumor op til 2 cm med en læsion af to lymfeknuder eller mere end 2 cm, der ikke går ud over kirtlen, med en læsion af en lymfeknude.
  4. Tumoren strækker sig ud over bugspytkirtlen, uden tegn på metastaser, eller en tumor af en hvilken som helst størrelse med nederlag af tre eller flere lymfeknuder eller tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser i de indre organer [7].

Komplikationer i bugspytkirtlen

Oftest begynder pancreas-tumorer at vises præcist med komplikationer:

  • Obstruktiv gulsot. Dette er den mest almindelige komplikation for tumorer i bugspytkirtlen. Det skyldes komprimering af galdekanalen. I dette tilfælde opstår der en række karakteristiske symptomer: gulfarvning af huden, mørkhed i urinen, let afføring, symptomer på forgiftning, kløe i huden. Hvis gallegangskanaler ikke etableres i tide, er dette fyldt med meget alvorlige konsekvenser, indtil patientens død. Derfor begynder behandlingen altid med lindring af gulsot, og først efter stabilisering af patientens tilstand planlægger de radikal behandling, hvis det er muligt [3].
  • Intestinal forhindring, som dannes på grund af komprimering af tyndtarmenens lumen ved tumoren. Symptomer på forgiftning, opkast, generel svaghed, dehydrering osv..
  • Blødning og forfald af tumoren. Manifesteres ved at opkast farven på kaffegrunde, tørre fæces, hurtigt voksende anæmi.
  • Hormonproducerende tumorer fører til udvikling af "hormon storme" (en stigning i koncentrationen af ​​et eller flere hormoner med udviklingen af ​​passende symptomer), som ikke kan rettes medicinsk.

Diagnose af en bugspytkirtlen tumor

Det er meget vanskeligt at påvise en bugspytkirteltumor i de tidlige stadier på grund af de anatomiske og topografiske træk ved organet. Som regel begynder en målrettet diagnostisk søgning efter udviklingen af ​​symptomer. Det skal huskes, at det er ikke-specifikke, og lignende tegn kan være til stede med andre patologier (cholecystitis, hepatitis, pancreatitis, gastroduodenitis).

Den enkleste og mest overkommelige metode til påvisning af kræft i bugspytkirtlen er en ultralyd af bughulen og retroperitoneal plads. En mere følsom metode er endosonografi, hvor en ultralydsonde indsættes i tolvfingertarmen. Dette giver dig mulighed for at komme så tæt på bugspytkirtlen som muligt og få et klarere og mere detaljeret billede..

Oftest anvendes i klinisk praksis følgende metoder [8]:

  • CT og MR. Disse metoder bruges ikke kun til diagnose, men også til at afklare sygdomsstadiet og planlægge kirurgisk behandling. Med deres hjælp bestemmes neoplasmaens størrelser, dets forhold til omgivende væv, tilstedeværelsen af ​​fjerne og regionale metastaser.
  • Cholangiopancreatography. Denne undersøgelse er nødvendig for at vurdere patenteringen af ​​bugspytkirtlen og de almindelige galdekanaler, kan udføres ved flere metoder: pancreatografi - røntgenundersøgelse af kirtlen efter kontrast til dens kanal med radiopaque stof. Ekskretorisk pancreasografi - kontrast injiceres intravenøst ​​og når pancreas med en blodstrøm. Derefter introduceres et specielt lægemiddel, der forbedrer bukspottens sekretoriske funktion, og når det begynder at udskille kontrasten inde i kanalerne, udføres en række skud.
  • Morfologisk undersøgelse af tumorvæv. Først efter histologisk undersøgelse er det muligt at bekræfte diagnosen. For at udføre det udføres en biopsi - fjernelse af et stykke tumorvæv.
  • Angiografi er en kontrastundersøgelsesteknik for blodkar. Og undersøgelse er nødvendig for at bestemme behandlingstaktikker. Især giver det dig mulighed for at planlægge en radikal operation.
  • PET-CT - positronemissionstomografi. Udført ved hjælp af et radiofarmaceutisk middel, det er en meget følsom metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere forekomsten af ​​tumorprocessen..
  • Laboratorieundersøgelser. Før behandling påbegyndes bestemmes CEA- og CA9-19-tumormarkører. Hos nogle patienter er niveauet af disse proteiner oprindeligt forhøjet, og med en vellykket behandling falder det. Genopgang bestemmes med udviklingen af ​​tilbagefald eller med udviklingen af ​​sygdommen [1].

På det første stadie af diagnosen kan en CT-scanning og laboratorieundersøgelse være tilstrækkelig, og hvis lægen har spørgsmål vedrørende neoplasmaets resektabilitet, kan MRI, PET og angiografi ordineres. Eventuelle kirurgiske procedurer ender med en histologisk konklusion - det er det, der bekræfter diagnosen.

Behandling af bugspytkirtelsvulst

Det første trin i planlægningen af ​​behandling af bugspytkirtelsvulster er at bestemme den morfologiske variant af kræft og dens resektabilitet. I en lokalt avanceret proces kan ud over standard kirurgisk indgreb en cyberkniv, nano-kniv, stereotaktisk strålebehandling, protonterapi, etc. anvendes..

Ductale tumorer kræver som regel omfattende resektioner med fjernelse af alt væv involveret i processen. Delvis fjernelse af denne type kræft er upraktisk på grund af dens hurtige vækst og progression. Men med ikke-ductal kræft kan operationens volumen reduceres. I nogle tilfælde er delvis resektion af tumoren og endda dens fuldstændige fjernelse (enucleation) tilladt.

Først og fremmest afhænger muligheden for radikal kirurgisk fjernelse af en duktal tumor af dens forhold til store blodkar beliggende i dette område. Hvis tumoren kan resekteres, begynder behandlingen med kirurgi, i andre tilfælde er kemoterapi indikeret på det første trin (muligvis i kombination med strålebehandling). Efter flere kurser gennemføres en anden undersøgelse. Hvis tumoren responderede godt på behandlingen (der var et fald i dens størrelse), løses spørgsmålet om kirurgisk indgreb igen.

På grund af det faktum, at hovedparten af ​​patienter med bugspytkirtelsvulster som regel er i fremskreden alder, er behandlingen af ​​denne patologi altid en vanskelig opgave [9].

Kirurgi

Som i langt de fleste tilfælde af ondartede neoplasmer i indre organer er kirurgi den eneste metode til radikal fjernelse af den primære bugspytkirtelsvulst. I betragtning af at diagnosen normalt stilles i de almindelige stadier af sygdommen, er operationerne omfattende og kræver delvis resektion af tilstødende organer [10]:

  • Når kræften er placeret i hovedet af bugspytkirtlen, fjernes ikke kun hovedet, men også maven, galdekanalerne, tolvfingertarmen og en del af tyndtarmen..
  • Når kræft er lokaliseret i kroppen eller halen, fjerner bugspytkirtlen hele kirtlen i en enkelt blok med vævene involveret i processen. De forsøger at redde milten, men hvis dette er umuligt, fjerner de det også. Teknisk set er denne operation enklere end resektion af bugspytkirtlehovedet, men efter total organfjerning er sådanne patienter tvunget til at tage livslang erstatning insulinbehandling og enzymer.

I betragtning af den store mængde operationer kræves der plastisk kirurgi efter dem, der sigter mod at gendanne fordøjelsessystemets og galdekanalens tågenhed. Efter det er multikurs kemoterapi i henhold til FOLFIRINOX-regimet obligatorisk. Behovet for kombinationsbehandling skyldes følgende grunde:

  • I de fleste tilfælde er pancreascancer repræsenteret af ductal adenocarcinoma, som skal betragtes som en primær generaliseret proces, dvs. på diagnosetidspunktet er der grund til at antage tilstedeværelsen af ​​fjerne mikrometastaser.
  • Fjernmetastaser er dødsårsagen efter radikal fjernelse af tumoren..

Kemoterapi

Kemoterapi mod duktalt karcinom forhindrer ikke udviklingen af ​​tilbagefald eller vækst af metastaser, men det øger perioden med tilbagefaldsfri overlevelse, mens den generaliserer processen i nogen tid hæmmer [4].

I betinget kræft, der ikke kan behandles, er den første fase af behandlingen kemoterapi (hvis der ikke er gulsot, ellers udføres palliativ kirurgi for galdekanaler).

Der er flere fordele ved denne taktik. For det første bestemmes en gruppe patienter med en ugunstig prognose under behandlingen, for hvem der allerede begynder progression på baggrund af kemoterapi. I dette tilfælde er yderligere betjening upraktisk. For det andet giver præoperativ kemoterapi dig systemisk påvirkning af kroppen og ødelægger mikrometastaser. Dette har en gavnlig virkning på forventet levealder og behandlingskvalitet. For det tredje kan præoperativ behandling udføres på næsten alle patienter. På samme tid efter omfattende operationer er efterfølgende behandling ikke mulig hos en fjerdedel af patienterne på grund af forværring af deres tilstand og udvikling af komplikationer.

På grund af det faktum, at kræft i bugspytkirtlen ofte diagnosticeres i de senere stadier, opstår spørgsmålet om at give palliativ pleje til sådanne patienter (palliativ pleje betyder forbedring af livskvaliteten for en patient med en uhelbredelig sygdom). Det centrale punkt på dette trin kan være gallegang. Til dette formål udføres flere typer operationer:

  • Påføring af bypass anastomoser - en kunstig "vej" dannes for at omgå tumoren, gennem hvilken galden fra leveren kommer ind i tyndtarmen. Dette er en temmelig traumatisk og forældet teknik, men i nogle tilfælde (hvis tumoren er "uacceptabel" eller andre operationer ikke udføres i en bestemt klinik af forskellige årsager), kan det være en mulighed.
  • Stenting af galdekanalerne - der installeres en stent i kanalens lumen på stedet for dens komprimering, hvilket vil opretholde dens tæthed.
  • Perkutan transhepatisk kanaldrænering - galden udledes gennem drænet, som er installeret over stedet for hindring af galdekanalen.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for sygdommen bestemmes primært af tumorens histologiske variant. Den mest ugunstige situation med duktalt karcinom. Fem års overlevelse hos disse patienter er mindre end 40% på trods af aggressiv behandling. Andre former for kræft har et mere gunstigt forløb. Selv i den fjerde fase overlever op til 70% af patienterne en fem-årig milepæl [2].

Der er ingen specifikke foranstaltninger til forebyggelse af kræft i bugspytkirtlen. Dybest set er eksperternes udtalelser enige om behovet for at holde op med at ryge, idet principperne for god ernæring og reduktion af alkoholforbruget overholdes. Dette hjælper med at forhindre udvikling og tilbagefald af kronisk pancreatitis, som igen er en af ​​risikofaktorerne for kræft i bugspytkirtlen [2].

Offentliggørelse Af Lymfom