En mavebiopsi med endoskopi - for mange lyder denne sætning skræmmende, og mange ved ikke engang, hvad det betyder. Hvordan udføres denne undersøgelse, og til hvilket formål er den tildelt?
Hvad er essensen af proceduren
En biopsi i vid forstand kaldes intravital undersøgelse af vævene i den menneskelige krop. En mavebiopsi er en opsamling af flere sektioner af en organslimhinde. Det resulterende materiale evalueres makroskopisk, og derefter udføres histologisk undersøgelse. En histologisk undersøgelse involverer afklaring af den opnåede materiales cellulære sammensætning, dets forhold til gastrisk slimhinde, tilstedeværelse af patologiske ændringer.
Hvordan er
Biopsimateriale tages ved hjælp af specielt endoskopisk udstyr - et fibrogastroskop. Proceduren kaldes fibrogastroscopy eller forkortes som FGS. Gastroskoper kan være fleksible og stive. Hvert gastroskop har et optisk system og et videokamera, der transmitterer billedet på skærmen. Derudover har gastroskoper instrumentale kanaler, der giver dig mulighed for at udføre forskellige manipulationer. Der er en sådan undersøgelse som FGDS - i dette tilfælde undersøges antrummet og tolvfingertarmen.
Ved hjælp af et endoskop og en skalpell eller en speciel kniv, skærer lægen flere dele af slimhinden ud fra forskellige dele af maven. Organets muskellag påvirkes ikke, derfor kræves der ikke særlig anæstesi. Stykkerne anbringes straks i en opløsning af natriumchlorid og sendes til laboratoriet.
En biopsi kan også udføres under operationen, når det er nødvendigt at løse problemet med fjernet vævsvolumen. Derefter føres det resulterende materiale hurtigt til laboratoriet, og specialisten afgiver en udtalelse inden for 10-15 minutter. Driftsholdet udfører ikke handlinger på dette tidspunkt. Efter bekræftelse af diagnosen fortsætter operationen i et eller andet volumen..
For at fremstille det histologiske materiale hældes stykker af slimhinden med paraffin og holdes i et bestemt tidsrum. Derefter skæres de med et specialværktøj på de tyndeste plader. Derefter er disse plader farvet med specielle farvestoffer. Specialisten studerer materialet under et mikroskop og giver en udtalelse.
Har jeg brug for træning
Som med enhver instrumentel undersøgelse, er det nødvendigt at forberede en biopsi på en bestemt måde. Hvad inkluderer dette præparat??
- Maven skal være tom - patienten får ordnet en sult i tolv timer før proceduren.
- To til tre timer før proceduren ordineres et beroligende middel og krampeløsende middel..
- Umiddelbart før introduktionen af endoskopet behandles halsens og rodens tunge med et bedøvelsesmiddel - normalt er dette en spray med lidocaine.
Efter en biopsi i maven får patienten ordineret hæmostatika for at forhindre mulig blødning.
Indikationer for proceduren
En biopsi i maven er en ret traumatisk procedure, derfor ordineres den kun til visse indikationer. Hvorfor biopsi?
- Gastritis med en ukendt type sekretion.
- Hvis maven gør ondt i lang tid, men ingen årsager til smerter opdages under en rutinemæssig undersøgelse.
- Dseptiske fænomener ledsaget af umotiveret vægttab.
- Gulsot ikke forbundet med leversygdom.
- Mistænkt Barretts spiserør eller tarmmetaplasi i maven.
- Polypper af gastrisk slimhinde.
- Mistanke om malignitet i mavesår.
- Ondartet mistanke om tumor.
En biopsi er en sekundær diagnostisk metode, når ikke-invasive teknikker (ultralyd eller røntgenundersøgelse) er i tvivl. Ingen forskning kan sammenlignes med en biopsi i nøjagtighed, da patologi her bestemmes på celleniveau.
Kontraindikationer
Kontraindikationer til proceduren er hovedsageligt ikke relateret til selve biopsien, men til metoden til adgang til mavehulen - gastroskopi.
Endoskopisk undersøgelse udføres ikke i følgende situationer:
- Esophageal lumenstenose - vedhæftninger eller ar.
- Hjertespasmer.
- Akutte processer - hjerte-kar-og lungepatologi.
- Blodkoagulationsforstyrrelse.
- Generelle inflammatoriske processer med en stigning i kropstemperatur.
- Krænkelse af patientens mentale tilstand.
Hvad kan detekteres
Analysen giver dig mulighed for næsten med absolut nøjagtighed at etablere en diagnose af den patologiske proces i maven.
Ved gastritis viser denne undersøgelse typen af proces - atrofisk eller hyperplastisk. Der etableres også en række gastritis - eosinofil, erosiv, lymfocytisk.
Når man undersøger en ulcerøs defekt, kan man etablere stadiet - et dannende mavesår, åbent eller ar. En biopsi bekræfter også en af de farligste komplikationer af mavesår - malignitet. Dette er dannelsen af en ondartet tumor fra en mavesår. Undersøgelsen af slimhindens polyp giver dig mulighed for at bestemme graden af dens godartethed. Dette kontrolleres ved tilstedeværelsen af atypiske celler og graden af differentiering af raske celler. En biopsi kan også bekræfte en ondartet tumor. Det etableres også baseret på tilstedeværelsen af atypiske, lavt-differentierede celler..
Med en biopsi kan du bestemme kræftypen, graden af den patologiske proces
og antyder dets udbredelse. Hvis resultatet af den første procedure var positivt, skal du ikke gentage det. Hvis resultatet viste sig at være negativt, og undersøgelsen og ultralyd / røntgenundersøgelse indikerer tilstedeværelsen af en ondartet proces, gentages biopsien ved at tage stykker af slimhinden fra andre dele af mavevæggen.
Mulige komplikationer
En korrekt udført biopsi under hensyntagen til alle indikationer og kontraindikationer giver ikke komplikationer. Imidlertid kan patienten have latente lækkende forhold, der giver uønskede konsekvenser under proceduren:
- Blødning fra et ødelagt kar eller blodkoagulation.
- Perforering af maven på maven på mavesåret.
- Falde sammen.
- Smerter efter ekstraktion af endoskopet.
- Anafylaktisk chok med lidokainallergi.
På trods af den tilsyneladende kompleksitet er en biopsi i maven en ret sikker forskningsteknik. Hvis diagnosen er tvivlsom, er biopsien til stor hjælp for specialisten og hjælper med at forhindre alvorlige sygdomme..
Gastrisk biopsi ved hjælp af endoskopi
23. november 2016, 12:20 0 9.506
Ved hjælp af en biopsi af gastrisk væv udføres en lag-for-lag-undersøgelse af deres struktur på det cellulære niveau for at bevise eller tilbagevise tilstedeværelsen af patologiske formationer, deres type og egenskaber. Endoskopisk biopsi af kræft anses for at være en meget informativ og sikker diagnostisk metode..
Beskrivelse
En gastrisk biopsi eller gastrobiopsy er en teknik til undersøgelse af cellestruktur og sammensætning af ændrede væv i et organ. Ved hjælp af teknikken stilles der en nøjagtig diagnose. Under biopsien udføres en biopsi, det vil sige et lille fragment af slimhinden i epitel til yderligere histologiske og mikroskopiske tests. Der er to typer biopsi i maven:
- Søg eller blind metode. I biopsiproceduren bruges en speciel biopsiprobe. Der er ingen visuel inspektion under udførelsen af arbejdet.
- Målemetode. En procedure udføres ved hjælp af et gastroskop. Enheden er udstyret med lysudstyr af høj kvalitet og et optisk system kaldet et endoskop. I slutningen af et langt fleksibelt rør findes der et specielt værktøj til at tage materialer til analyse fra de berørte områder af slimhinden. Det kan være tang, kniv, løkker eller tilbagetrækere med en speciel elektromagnet.
Den anden metode tillader målrettet prøveudtagning fra specifikke sektioner af gastriske vægge. Den analyserede prøve giver en konklusion om god eller malignitet af den detekterede neoplasma. Ved hjælp af yderligere analyser får lægen et komplet billede af patologien, som giver dig mulighed for at ordinere den passende behandling. Proceduren udføres ved lyd eller den klassiske metode til fibrogastroskopi. Pålideligheden af de opnåede resultater ved biopsi er 97%. Brug af metoden:
- eksistensen af atrofisk ødelæggelse bekræftes;
- den ondartede karakter af tumorer i maven adskiller sig fra godartet;
- afgør om mavesår er gået over i kræft eller ej.
Hvorfor er der behov for en procedure??
En biopsi i maven ved hjælp af endoskopi bruges til lavt informationsindhold om andre metoder til diagnosticering af maven, såsom endoskopi, radiografi. Ofte bruges en biopsi som en differentieret metode til bestemmelse af sygdommen blandt lignende patologier og symptomer. Metoden giver dig mulighed for at bestemme typen af kræft. Metoden er indikeret til brug, hvis der er mistanke om:
- på tumorer i vævene i maven, prækancerøse tilstande;
- gastritis ved akut og kronisk manifestation;
- onkologisk transformation af læsioner med gastrisk mavesår;
- udvikling af dyspepsi;
- Helicobacter pylori-infektion.
En gastrisk biopsi er nødvendig for at bestemme graden af slimhindeskade for at vælge taktikken ved kirurgisk behandling for at vurdere gastrisk vævs postoperative tilstand.
Kontraindikationer
En biopsi er forbudt, når du har:
- alvorlig choktilstand;
- svære hjertepatologier - fra højt blodtryk til hjerteanfald;
- sygdomme i centralnervesystemet;
- alvorlig betændelse i strubehovedet og andre ØNH-organer;
- erosiv eller phlegmonous gastritis;
- akutte infektioner;
- mangel på forberedelse af den øvre luftvej, især næseoverbelastning, der provokerer vejrtrækning gennem munden;
- alvorlig generel tilstand;
- tarmobstruktion;
- ødelæggelse af gastrisk epitel;
- fysiologisk skarp indsnævring af spiserøret;
- gastrointestinal forbrænding med kaustiske kemikalier;
- alvorlige psykiske lidelser.
Biopsiteknik
Generel anæstesi er ikke påkrævet for biopsiprøvetagning. Procedurens varighed er maksimalt 45 minutter. Metoden bruges på tom mave og efter fuldstændig faste i de sidste 14 timer. Umiddelbart før en biopsi kan du ikke drikke nogen væske, lave et oralt toilet, tyggegummi. Patienten føler praktisk talt ikke smerter, kun lidt ubehag.
Visuel undersøgelse udføres ved hjælp af et gastroskop. Enheden er udstyret med specielle tang til valg af materiale, optisk udstyr og lysudstyr, der giver dig mulighed for at visualisere processen og vurdere slimhindens tilstand. Udførelsesteknikken er som følger:
- Lige før starten udføres en røntgenstråle af maven.
- Patient tager beroligende middel.
- Patienten lægges på sin venstre side med en ret ryg..
- Lokalbedøvelse udføres. For at gøre dette behandles halsen og strubehovedet med lidocaine eller et andet middel, der kan reducere smerter og ubehag.
- Et endoskop indsættes i maven. For at lette inputprocessen tager patienten en slurk.
- Under proceduren anbefales dyb indånding, hvilket reducerer smerter og ubehag..
- Biopsiprøvetagning udføres.
- Et endoskop fjernes.
Prøveudtagning udføres fra flere steder, især hvis zonerne har andre overflader end sunde væv. En biopsiprøve skal udtages især omhyggeligt fra stedet i krydset mellem sundt og beskadiget væv. Lægen, der foretager biopsien, skal rapportere til patienten om de påviste abnormiteter i testmaven. Efter at materialet er taget, sendes det til analyse. Det ekstraherede væv affedtes, behandles med paraffin for at give elasticitet og skæres i tynde lag til undersøgelse på et mikroskopglas under et elektronmikroskop.
I henhold til resultaterne af histologisk analyse giver en histomorfolog parametre for den valgte prøves cellulære sammensætning. Med en biopsi i det indre væv dannes der mindre skader, der ikke forårsager komplikationer og hurtigt heles. På grund af biopsi-værktøjets specificitet er muskelvævet ikke forringet, så der er ingen smerter efter proceduren.
Med en let betændelse er let blødning mulig. Tilstanden gendannes på egen hånd uden hjælp fra læger. Patienten sendes hjem straks efter afslutningen af proceduren. Følsomheden i mundhulen og slukningsrefleksen vender gradvist tilbage. Hvor meget man skal sulte efter proceduren?
Du kan ikke spise de næste 2 timer og drikke alkohol - 24 timer.
Komplikationer
Ved en biopsi er risikoen for komplikationer minimal. Følgende forekommer imidlertid:
- skader på spiserøret, maven, som i især alvorlige tilfælde kræver rekonstruktiv reparation ved operation;
- vævsinfektion;
- udvikling af blødning med skade på fartøjet, som stopper af sig selv;
- forekomsten af aspiration lungebetændelse med forekomsten af opkast under proceduren, på grund af hvilken opkastet delvist kommer ind i lungerne (korrigeret ved antibiotikabehandling).
Nogen tid efter biopsien er bryst- eller halssmerter, svimmelhed, respiratorisk dysfunktion, kulderystelser med feber, mørk og tyk opkast mulig. Hvis et af disse symptomer vises, skal du straks konsultere en læge.
Hvor meget man skal forberede sig på en biopsi i maven?
Forberedende foranstaltninger til en biopsi i maven er ikke-specifikke. Men du er nødt til at forstå, hvorfor de er nødvendige. Fødevarer forstyrrer en fuldgyldig undersøgelse, intensiverer gagging, hæmmer processen med biopsiprøvetagning, så patienten bør:
- I 2 dage må du ikke spise chokolade, nødder, frø og ikke drikke alkohol.
- For 10-15 at nægte grov mad anbefales det ikke at spise overhovedet.
- Kom med en tom maveprocedure.
- Den sidste gang du drikker vand er tilladt 2-4 timer før biopsien.
Resultater og transkription
Da en biopsi hovedsageligt udføres til at stille en kræftdiagnose, viser fortolkningen af analysen af prøver fra maven data:
- om tumorens form og type;
- væv og cellestruktur;
- højde af epitelcili;
- lindring af cellerne, der danner væggene;
- kryptodybde.
Afkodning af svar er helt klar inden for 3 dage fra datoen for biopsien. Konklusionens omstridighed verificeres ved at genvælge og teste biopsien i maven. Hvis der opdages en godartet formation, sendes patienten til yderligere test for at opdage årsager og andre data om patologien.
Når man diagnosticerer en ondartet tumor, angiver konklusionen typen af kræft, dens størrelse, grænser og placering.
effekter
I de fleste tilfælde passerer biopsien sporløst, og kvæstelser på den indre overflade af maven heles hurtigt uden at forårsage smerter og ubehag for patienten. Hvis patienten har dårlig blodkoagulation eller af andre uidentificerede årsager, kan den udvikle en lille blødning, som bør forsvinde på egen hånd. Ellers ordineres lægemidler, der stopper denne tilstand.
Når temperaturen stiger, skal opkast med urenheder i blodet efter proceduren eller efter nogen tid haster hos en læge. I dette tilfælde kræves understøttende terapi med udnævnelse af blodgendannelse, sengeleje, en sulten diæt, der efter 2 dage udvides til en sparsom menu med en gradvis udgang til normal ernæring.
Magebiopsi - ledelse, risici
Hjem »Behandling af gastritis» Mavebiopsi - adfærd, risici
En biopsi er en prøveudtagning af et lille stykke materiale fra maveslimhinden til efterfølgende analyse på et laboratorium.
Teknikken bekræfter pålideligt forekomsten af atrofiske ændringer, giver dig mulighed for relativt sikkert at bedømme den godartede eller ondartede karakter af tumorer i maven. Når Helicobacter pylori detekteres, er dens følsomhed og specificitet mindst 90% (1).
Procedureteknologi: hvordan og hvorfor gør biopsier med FGDS?
Undersøgelsen af gastrobiopathies blev et rutinemæssigt diagnostisk værktøj først i midten af det tyvende århundrede.
Det var dengang, de første specielle sonder begyndte at blive brugt i vid udstrækning. Oprindeligt var indsamlingen af et lille stykke væv ikke rettet uden visuel kontrol.
Moderne endoskoper er udstyret med temmelig avanceret optisk udstyr.
De er gode, idet de giver dig mulighed for at kombinere modtagelse af en prøve og en visuel undersøgelse af maven.
I dag anvendes ikke kun apparater, der mekanisk skærer materiale, men også elektromagnetiske tilbagetrækningsindretninger på et tilstrækkeligt perfekt niveau. Patienten kan ikke bekymre sig om, at en medicinsk specialist blindt skader hans slimhinde.
En målrettet biopsi ordineres, når det kommer til:
Standardprocessen med fibrogastroskopi er ikke for lang på grund af prøveudtagning - i alt tager det 7-10 minutter.
Antallet af prøver og det område, hvorfra de opnås, bestemmes under hensyntagen til den tilladte diagnose. I det tilfælde, hvor det antages, at Helicobacter-bakterier er inficeret, undersøges materialet i det mindste fra antrummet, og ideelt set fra antrummet og maven..
Efter at have fundet et billede, der er karakteristisk for polypose, undersøger de direkte partiklen i polypen.
Mistænker YABZH tager de 5-6 fragmenter fra mavesårets kanter og bund: det er vigtigt at fange det mulige fokus på genfødelse. En laboratorieundersøgelse af disse gastrobiopatier kan udelukke (og undertiden desværre, identificere) kræft.
Hvis der allerede er tegn, der indikerer onkologiske forandringer, udtages 6-8 prøver, undertiden i to doser. Som bemærket i de kliniske retningslinjer for diagnosticering og behandling af patienter med gastrisk kræft (2),
Med submucosal infiltrativ tumorvækst er et falsk negativt resultat muligt, hvilket kræver en gentagen dyb biopsi.
Radiografi hjælper med at drage endelige konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af en diffus infiltrativ ondartet proces i maven, men den udføres ikke i de tidlige stadier af udviklingen af sådan kræft - på grund af lavt informationsindhold.
Forberedelse til en biopsiprocedure følger standarden for FGDS-ordningen.
Er det skadeligt for kroppen?
Spørgsmålet er logisk. Det er ubehageligt at forestille sig, at noget er afskåret fra maveslimhinden.
Fagfolk hævder, at risikoen er næsten nul. Miniature værktøjer.
Den muskelvæg påvirkes ikke, vævet tages strengt fra slimhinden. Efterfølgende smerter og endnu mere fuld blødning bør ikke forekomme. At komme næsten straks op efter at have taget en vævsprøve er normalt ikke farligt. Eksaminanden vil være i stand til sikkert at gå hjem.
For pålidelighed vil han blive bedt om at afstå fra at spise og drikke i de kommende timer og ikke spise varmt hele dagen. Det er tilbage at vente på resultaterne. Datoer i hver klinik er forskellige, men normalt udarbejder de svar på to til tre dage.
Derefter skal du selvfølgelig gå til lægen igen - han vil forklare, hvad svaret betyder. Dårlig biopsi er en alvorlig årsag til bekymring.
I tilfælde af modtagelse af alarmerende laboratoriedata kan patienten meget vel henvises til operation.
Kontraindikationer for biopsi
- påstået erosiv eller flegmonøs gastritis;
- fysiologisk bestemt sandsynlighed for en kraftig indsnævring af spiserøret;
- uforberedelse i den øvre luftvej (groft sagt en snerpet næse, der tvinger dig til at trække vejret gennem munden);
- tilstedeværelsen af en yderligere lidelse, der har en smitsom karakter;
- et antal kardiovaskulære patologier (fra højt blodtryk til hjerteanfald).
Derudover kan et gastroskoprør ikke indsættes i neurotika, patienter med alvorlige psykiske lidelser. De reagerer muligvis utilstrækkeligt på de ømme fornemmelser i halsen, der ledsager introduktionen af et fremmedlegeme.
- L. D. Firsova, A. A. Masharova, D. S. Bordin, O. B. Yanova, "Sygdomme i maven og tolvfingertarmen", Moskva, "Planida", 2011
- "Kliniske henstillinger til diagnose og behandling af patienter med mavekræft", et projekt fra All-Russian Union of Public Associations "Association of Russian Oncologists", Moskva, 2014
Biopsi af væggene i maven
Til den differentielle diagnose af patologier udføres forskellige undersøgelsesmetoder. En mavebiopsi er en instrumentel analyse, der viser tilstanden af gastrisk væg fra indersiden. Det viser mest nøjagtigt et billede af patologi. Histologien i maven udføres med mistanke om godartede eller ondartede tumorer, tilstedeværelsen af et mavesår, en autoimmun læsion af gastriske kar eller en inflammatorisk proces. Det udføres på hospitaler under lokal eller generel anæstesi. Udførelse af denne teknik har en række kontraindikationer.
Indikationer for biopsi-analyser
En mavebiopsi ved anvendelse af endoskopi er indiceret til gastritis, mavesår, vaskulitis, formodet godartet tumor eller kræfttransformation af slimhinderne. Tilstedeværelsen af en bestemt kombination af symptomer er også en direkte indikation for histologisk diagnose. Det gøres, hvis maven ofte gør ondt, der er symptomer på dysfagi, fordøjelsesbesvær, modvilje mod kød mad. Når andre tests viser tilstedeværelsen af Helicobacter pylori (Hp) - en bakterie, der provokerer udviklingen af gastritis og mavesår, vil en histologisk undersøgelse kun bekræfte dens tilstedeværelse. Det er især indiceret til katarrhal, granulomatøs, eosinofil og lymfocytisk form for betændelse i gastrisk væg.
En indirekte indikation for en biopsi er en nedsat surhedsgrad i maven. Det ledsager hypoacid gastritis, som er en precancerøs sygdom.
Skal jeg forberede mig?
En biopsi af maven på maven kræver en forberedelse. Et dag før analysen stopper en person med at spise fedtholdige og stegt mad, skåle med krydderier, farvestoffer, stabilisatorer, konserveringsmidler og smagsforstærkere samt alkohol. En sådan diæt vil hjælpe med at undgå falske resultater. Det er tilladt at spise en let middag. En person spiser ikke morgenmad, før han foretager en analyse. Materiale tages normalt om morgenen. I løbet af dagen før annulleres medicin, der indeholder ferrum og aktivt kul. Det er uønsket at ryge. Patienter, der er panikbevange for endoskopisk intervention, anbefales at tage angstdæmpende midler..
Hvordan er biopat-prøvetagning?
En biopsi af en mavesår udføres i en hastende tilstand, hvis materialet var nødvendigt under en operation i bughulen. Men oftere forekommer det endoskopisk som planlagt. Til dette udføres fibrogastroduodenoskopi, da enhver krænkelse af organets integritet skal udføres omhyggeligt under kontrol af endoskopet. Hvis patienten under processen har smerter langs mave-tarmkanalen, øges anæstesien, eller individet indsprøjtes i lægemiddelanæstesi. Efter at det endoskopiske udstyr er indført i mave-tarm-systemet, tages et stykke væv fra hver region i maven - dets pylor-, hjerte- og fundale afdelinger.
Resultater og deres fortolkning
Biopsiprøven hugges fint på et mikrotom og anbringes i en konserveringsopløsning af formalin eller alkohol. Senere påføres det på et glasglas, farvet med hematoxylin-eosin og undersøgt under et mikroskop. Afkryptering af resultaterne af en undersøgelse af gastrisk slimhinde udføres af erfarne histologer, der sammenligner det faktiske billede med illustrationer i atlasser. Der er en speciel tabel med skabeloner til det normale histologiske billede af maven hos voksne og børn. Tilstedeværelsen af atypiske celler betyder en stor sandsynlighed for ondartet degeneration af slimhinderne. Forskning kan vise tilstedeværelsen af Hp, som forårsager gastritis og mavesår. Hvis der er mistanke om en fejl i analyserne, og der er behov for bekræftelse, udføres der efter en bestemt periode en anden histologi. En yderligere urease-test udføres for at bekræfte tilstedeværelsen af Hp-infektion..
Komplikationer af analysen og deres konsekvenser
FGDS-biopsi er farligt for dens intensitet. Hvis du ikke overholder reglerne for asepsis og antiseptika, fører det til sepsis. Udstyr skal forsteriliseres og forarbejdes. Hvis undersøgelsen udføres af utilstrækkeligt professionelt personale, kan der være konsekvenser: smerter langs mave-tarmkanalen, suppuration og blødning. En endoskopisk teknik til diagnose af gastrisk kræft er farlig med risikoen for skade på tumoren, som aktivt giver metastaser til andre organer. Hvis dette sker, begynder patienten straks kemoterapi og strålebehandling.
Er der nogen begrænsninger?
Der tages slimhindebiopsiprøver med forsigtighedsregler, hvis patienten har dårlig tolerance over for anæstesi. Begrænsningen til denne teknik gælder også mennesker i en livstruende tilstand. I dette tilfælde stabiliseres patienter først, hvilket eliminerer risikoen for åndedrætssvigt og hjertebank, og derefter kommer det til yderligere diagnostiske forholdsregler.
Gastrisk biopsi: indikationer, forberedelse, gennemførelse og fortolkning af resultaterne
En mavebiopsi er en metode til at undersøge en læsion i maven. Den menneskelige krop består af mikroskopiske strukturelle enheder kaldet celler.
Overvågning af ændringer på celleniveau giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose og identificere tilstedeværelsen eller fraværet af patologi med en nøjagtighed på 100%.
Vævsprøveudtagning til analyse udføres ved biopsi. Under proceduren tager lægen en lille del af vævet fra patienten for derefter at undersøge materialet med flere forøgelser.
Indikationer for en biopsi i maven
En biopsi i maven ordineres, hvis følgende indikationer er tilgængelige:
- formodet prækancerøs tilstand;
- gastritis i akut og / eller kronisk form;
- mavesår med trussel om vævsgenerering i en ondartet tumor;
- med skade på gastrisk slimhinde for at afklare resektionens område;
- til påvisning af helikobakterier;
- mistænkt metaplasia;
- til overvågning af et organs tilstand efter strålebehandling eller operationer (især efter fjernelse af polypper).
Indikation for biopsi er tilstedeværelsen af unormale områder i maven.
Kontraindikationer
Ikke alle patienter kan gribe ind, da en biopsi i maven kan forårsage komplikationer i nærvær af en række sygdomme..
En kontraindikation for brugen af metoden er:
- patologi i det kardiovaskulære system;
- tilstand af chok og funktionssvigt i centralnervesystemet;
- sygdomme i ØNH-organer, inflammatoriske processer i den pharyngeal region;
- gastritis af en erosiv og falmonøs type;
- infektiøse læsioner i kroppen;
- smal spiserør;
- tarmobstruktion;
- en tilstand, hvor patienten ikke kan trække vejret gennem munden (næseoverbelastning på grund af infektioner, en beskadiget septum eller tilstedeværelsen af vækster af forskellig art);
- ødelæggelse af epitel i maven;
- kemiske forbrændinger i fordøjelsessystemet;
- patientens utilfredsstillende tilstand (i henhold til generelle indikatorer);
- psykiske lidelser.
Ud over direkte kontraindikationer er det nødvendigt at tage hensyn til en persons følelsesmæssige tilstand. Hvis patienten ikke er klar til proceduren og oplever intens frygt, planlægges ingen undersøgelse..
OPMÆRKSOMHED! Psykiske lidelser er ikke en absolut kontraindikation. Om nødvendigt kan en ustabil patient ordineres til en biopsi under intravenøs anæstesi..
Hvordan man forbereder sig på en mavebiopsi
Hvis patienten fik en henvisning til en biopsi i maven, tilrådes det at skifte til døgnbehandling.
Det er muligt at udføre et biopsiprøve i en klinik. Men på samme tid, i tilfælde af komplikationer, vil lægen ikke være i stand til at yde rettidig hjælp til patienten.
Før proceduren ordineres en røntgenstråle af maven uden at bekræfte fraværet af kontraindikationer.
Mad interfererer med en objektiv undersøgelse af mavehulen og kan komplicere processen med at tage materiale. To dage før biopsien skal chokolade, frø og nødder såvel som alkoholholdige drikkevarer udelukkes fra kosten.
Det sidste måltid skal være senest 12 timer før den udpegede biopsi.
Patienten kommer til proceduren på tom mave.
Drikkevand er tilladt senest to til fire timer før starten af biopsiprøver.
OPMÆRKSOMHED! Umiddelbart før biopsien er det forbudt at børste tænderne og bruge tyggegummi.
Hvordan udføres en mavebiopsi?
Proceduren er hurtig (maksimal tid - 45 minutter). Generel anæstesi i fravær af indikationer (psykiske lidelser og yngre børn) er ikke påkrævet.
Hvis patienten oplever et panikanfald, før det begynder, bliver han bedt om at indgive et beroligende middel.
Procedure
- Patienten bliver forstyrret på sofaen, på venstre side (afbøjning i ryggen er uacceptabel, rygsøjlen skal være i en retstilstand).
- Arbejdsområdet (hals og strubehoved) behandles med lidocaine for at minimere ubehag.
- Ved hjælp af endoskopi indsættes et instrument (endoskop) i maven, som patienten skubber gennem halsen.
- Lægen justerer patientens vejrtrækningsteknik.
- Biopsiprøve taget.
- Endoskopet er taget ud.
Prøver udtages ikke kun fra atypiske steder. Materiale sendes til forskning fra de zoner, der er genstand for undersøgelsen, og materiale fra grænsezonen i krydset mellem sunde og atypiske væv.
Ved afslutningen af proceduren rapporterer lægen om påviste abnormiteter. Det ekstraherede materiale sendes til laboratorieanalyse, hvor et fragment af maven affedtes og behandles med paraffin, skæres i lag og undersøges under et mikroskop.
Hvad skal man gøre efter undersøgelsen
Umiddelbart efter proceduren kan patienten gå hjem. Spisning er kun tilladt to timer efter biopsien. I fremtiden kan en person vende tilbage til deres sædvanlige liv, undtagen indtagelse af varm mad. Risikoen for komplikationer er minimal..
OPMÆRKSOMHED! Du kan kun drikke alkohol en dag efter at du har taget biopsien.
Der kan være let blødning, der ikke kræver medicinsk indgriben. Laryngeal følsomhed og synke refleks vender gradvist tilbage.
Resultater og transkription
Hovedopgaven med en biopsi er at bekræfte eller nægte udviklingen af en ondartet tumor. Prøveanalyse viser:
- type og form af tumor;
- vævs- og cellestrukturdata;
- villaens højde;
- kryptodybde;
- data om lindring af cellerne, der danner væggene i maven.
Efter at have undersøgt det biologiske materiale giver lægen en konklusion om graden af vævsskade, og i nærværelse af kræft fremsætter han en teori om årsagerne til dens udvikling og stoler på biopsi i sine konklusioner.
Resultaterne kan opdeles i flere grupper:
- Ufuldstændig analyse (materialet giver ikke et komplet billede af sygdommen, og der kræves en anden procedure).
- Normal analyse (ingen abnormiteter).
- Godartet test (neoplasmaens art er godartet).
- Ondartet test (tilstedeværelse af kræftceller blev påvist, tumorens størrelse, graden af udvikling og lokal placering).
Resultater af gastrisk biopsi kan opnås 3-5 dage efter proceduren..
Biopsi
En biopsi er en diagnostisk procedure, der udføres for at få en vævsprøve (biopsi) fra et "mistænkeligt" sted, såsom en tumor eller polyp. En biopsi er nødvendig for at bekræfte diagnosen kræft.
Hvad biopsien viser?
Alle kropsceller har en karakteristisk struktur, afhængigt af hvilket væv de hører til. Med udviklingen af en ondartet tumor forstyrres cellestrukturen, og disse ændringer kan ses under et mikroskop..
En læge, der undersøger vævsprøver eller celler opnået ved biopsi, kan tydeligt fortælle, om patienten har en onkologisk sygdom. Mens andre studier mistænker kræft med forskellige grader af sandsynlighed, hjælper en biopsi med at etablere en nøjagtig diagnose..
Er biopsi muligt??
Lægen ved den europæiske klinik V. Lisova besvarer spørgsmålet:
Typer og metoder til biopsi
En læge kan få en biopsi, - en vævsprøve til undersøgelse, - på forskellige måder. Afhængigt af dette adskiller man flere typer biopsi:
Aftryk, skrabninger, barbermaskebiopsi
Nogle gange for biopsi er det nok at få en hel del celler. For eksempel til tidlig påvisning af livmoderhalskræft udføres et udstrygningsaftryk fra livmoderhalsens slimhinde. Det materiale, der er opnået på denne måde, er helt nok til laboratorieforskning.
Du kan også lave udstrygning af brystvorten, hvis der er mistanke om brystkræft..
Med en barberknivbiopsi skærer lægen et lag med en bestemt tykkelse fra overfladen af huden ved hjælp af et skarpt værktøj. Der forbliver en blødende overflade, hvorpå der trykkes et bandage.
Punkteringsbiopsi
Navnet på metoden kommer fra den latinske punctio - "injektion". Til gengæld er en punkteringsbiopsi opdelt i sorter: finnål, tyknål (trepan-biopsi), aspiration.
Fin nålbiopsi
Denne type punkteringsbiopsi bruges, når det er nødvendigt at få et lille antal celler. Lægen indsætter en tynd nål i det mistænkelige område og modtager noget væv..
Tyk nålbiopsi
Denne type biopsi er i mange tilfælde optimal, da den ikke kræver et snit, og samtidig giver dig mulighed for at få en ret stor mængde væv. En biopsi med tyknål anvendes ofte til kræft i bryst, lever, prostata og flere andre tumorer..
Trepan-biopsi bruges til at tage prøver af hud, knoglemarv. Lægen bruger et specielt værktøj, der ligner en nål, der kun er tykkere, i form af en hul cylinder med skarpe kanter. Det er nedsænket på det rigtige sted, til sidst er det fyldt med en søjle af stof.
Aspirationsbiopsi
Under en aspirationbiopsi tages vævet ved hjælp af en vakuumaspirator - en speciel cylinder, hvor negativt tryk dannes. Det er forbundet til nålen. Under proceduren kan lægen modtage flere fragmenter af mistænkeligt væv på én gang..
Aspirationsbiopsi bruges ofte i gynækologisk praksis..
Scan kontrolleret biopsi
Nogle gange er en mistænksom dannelse næsten umulig at føle gennem huden på grund af dens lille størrelse, men kan opdages under radiografi, ultralyd, MR. I dette tilfælde udføres en biopsi under kontrol af et røntgenbillede eller andet billede, hvilket hjælper lægen med at lede nålen og kontrollere positionen af dens spids.
Under en stereotaktisk biopsi bruges et billede i mindst to plan, hvilket hjælper med til nøjagtigt at bestemme placeringen af den mistænkelige formation og nålen i tredimensionelt rum. Scan-kontrolleret biopsi kan være finnål, tyknål, sugning.
Kirurgisk biopsi
Under operationen kan lægen fjerne en del af tumoren (incisionsbiopsi) eller dens helhed (excisionsbiopsi). Dette giver dig mulighed for at få den maksimale mængde væv til forskning. Men denne type biopsi har en ulempe: en diagnose etableres, når patienten er opereret.
Hvis kirurgen under biopsien tager hele den studerede formation eller organ, er proceduren også en terapeutisk foranstaltning. Hvis dannelsen (for eksempel en polyp) er godartet, er der efter dens fjernelse en fuldstændig kur.
Endoskopibiopsi
Når man undersøger nogle organer, for eksempel mave-tarmkanalen, bruges et endoskop - et tyndt rør med et videokamera og en lyskilde i slutningen. Gennem det kan der indsættes specielle endoskopiske tang eller en nål for at opsamle en biopsi fra spiserøret, maven eller tarmen. Denne biopsi kaldes også observation..
Hvis der er behov for en prøve af væv fra tyktarmen, indsættes et endoskop gennem anus, en procedure kaldet fibrocolonoscopy eller sigmoidoscopy (afhængigt af hvilken del af tyktarmen der skal undersøges). Hvis materialet skal fås fra maven, spiserøret, tolvfingertarmen, indsættes endoskopet gennem munden, og undersøgelsen kaldes fibrogastroduodenoscopy (FGDS).
En biopsi kan også udføres under bronchoskopi, cystoskopi (endoskopisk undersøgelse af blæren) og andre typer endoskopi.
Biopsi gør ondt?
I nogle tilfælde kan en biopsi være smertefuld. Om nødvendigt udføres proceduren under lokalbedøvelse eller i narkotikasøvn. Så materialet tages uden ubehag, og inden for en time efter proceduren kan patienten gå hjem.
Har jeg brug for særlig forberedelse til en biopsi??
Normalt kræves der ikke særlig træning. Klinikken kræver, at du underskriver et skriftligt samtykke til udførelse af medicinsk manipulation (biopsier). Lægen fortæller dig, hvad proceduren er, hvordan den udføres, hvad er risiciene og besvarer dine spørgsmål..
Om nødvendigt udføres lokalbedøvelse inden biopsien ved injektion eller spray. Nogle gange bruger de medicin søvn eller generel anæstesi. I dette tilfælde bliver du bedt om ikke at drikke eller spise i et bestemt tidspunkt inden proceduren.
Er biopsien sikker? Hvad er konsekvenserne og komplikationerne?
Det afhænger af typen af biopsi. Hvis det udføres under operationen, skyldes risiciene selve kirurgiske indgreb. Ved en punkteringsbiopsi kan en nål falde ned i et kar eller tilstødende organer (for eksempel i galdeblæren med en leverbiopsi), blødning, infektion, smerter i nogen tid efter proceduren. Hvis en biopsi udføres af en erfaren specialist i en veludstyret klinik, er der næsten ingen risici.
I den europæiske klinik kan du udføre forskellige typer biopsier. Vi har højt kvalificerede læger og bruger moderne udstyr.
Magebiopsi
Hvis patienten klager over smerter i maven, ordinerer lægen en endoskopisk undersøgelse for at udelukke udviklingen af kræft og for at bestemme årsagerne til patologien. Sammen med en undersøgelse af gastrisk slimhinde tages der ofte en biopsi til histologi.
Hvorfor udføres en biopsi?
Undersøgelse af slimvæv er påkrævet, når andre hardware- eller laboratorieundersøgelser ikke leverer de nødvendige data. Ved gastroskopi eller radiografi er det umuligt at få et udtømmende billede af sygdommen og bestemme typen af neoplasma.
Hos patienter med mavesår anbefales det altid en biopsi i maven, da mavesåret kan forårsage mutationer i cellerne og provosere en tumor. Hvis en mavesår udvikler sig længe nok, svarer dens klinik til de manifestationer, der er karakteristiske for en ondartet tumor, og proceduren hjælper lægen med at finde ud af, hvor meget sygdommen er fremskridt, og om den er omdannet til en kræft.
En biopsi udføres også til gastritis. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdomsstadiet, uanset om det provokerer dannelse af mavesår, hvor alvorligt beskadiget organvæv. En biopsi viser årsagen til betændelse i maven, nemlig det er muligt at påvise Helicobacter pylori-bakterien (hp).
En biopsi i maven kan udføres i tilfælde af mekanisk skade på det indre lag af organet.
Undersøgelsen hjælper også med at bestemme, hvordan restaurering af gastrisk slimhinde fortsætter efter fjernelse af neoplasma eller alvorlig kirurgisk indgreb. Inspektion er nødvendig for at bestemme regenereringshastigheden og i tide til at detektere mulige postoperative komplikationer.
Ofte udføres proceduren for at finde ud af, om dannelsen er ondartet, eller er det en polyp, der ikke truer patientens liv
Under endoskopien af maven kan lægen således registrere følgende patologier:
- gastritis, erosion;
- perforering af slimvævet;
- tilstedeværelsen af en patogen bakterie;
- neoplasma i maven eller på slimhinden i spiserøret;
- kemisk eller mekanisk skade;
- komplikation efter operation.
Hvis der som et resultat af undersøgelse under en biopsi af maven en polyp påvises, fjernes den.
Hvordan er proceduren
Til undersøgelse kan unormale celler fra maven tages på to måder: under båndoperation eller under endoskopi. Så hvis lægen bemærker en neoplasma under en planlagt eller nødsituation, tages materialet til histologi. Ellers udpeges en procedure til at tage materialet og undersøge slimhinderne.
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) er en metode til undersøgelse af fordøjelseskanalen ved hjælp af et fleksibelt apparat udstyret med optik. Under diagnostisk FGS er det muligt at udføre vævsprøveudtagning til histologisk undersøgelse, lave udstrygning til en cytologisk test, kontrollere surhedsgraden af gastrisk juice.
Gastroskopi af maven udføres i en medicinsk institution og kræver en vis indledende forberedelse. Det er vigtigt, at patientens mave er tom, så du skal afstå fra at spise mindst 10-15 timer før procedurens start, ellers kan resultaterne være upålidelige på grund af det store antal opkast og manglende evne til at undersøge slimhinden.
Patienten bliver også bedt om ikke at børste tænderne, ikke at tygge tyggegummi og ikke at drikke vand på undersøgelsesdagen.
Radiografi af maven er ordineret før endoskopi.
Inspektion af slimhinden udføres ved hjælp af et fleksibelt rør - et gastroskop. I slutningen af enheden er et videokamera, billedet fra det overføres straks til skærmen. Dette gør det muligt for lægen at undersøge organet indefra og stille en diagnose.
Eksaminanden er lagt på venstre side med en lige ryg. Om nødvendigt gives beroligende midler. Halsen behandles med et bedøvelsesmiddel (lidocoin), derefter indsættes enheden gennem spiserøret. Så motivet ikke bider røret, indsættes et mundstykke i munden. Ved indførelsen af et endoskop bør patienten tage dybe indåndinger med næsen, dette vil hjælpe med at reducere ubehag.
Før prøvetagningen udføres en visuel inspektion af hele orgelet. Når brystvorten er færdig, et stykke væv til undersøgelse. Ifølge patienter forårsager processen med at tage materialet ikke smerter, og det sted, hvor de tager materialet, skader ikke i fremtiden.
Om nødvendigt tages materiale fra forskellige steder. Dette fjerner fejlen i diagnosen. Hvis det ud over at undersøge slimhinden under proceduren er det nødvendigt at fjerne polyppen, kan dette gøres med det samme.
Der er to måder at tage væv på til histologiske og mikrobiologiske undersøgelser:
- søgemaskine, eller det kaldes også blind. Proceduren udføres med en speciel søgningssonde, mens der ikke er nogen visuel kontrol;
- synsmetode. Proceduren udføres ved hjælp af et gastroskop, hvoraf slutningen er et kamera og et værktøj til opsamling af celler (kniv, tang, løkker). Prøve taget fra specifikke mistænkelige steder.
Undersøgelsens varighed afhænger af sygdommen og størrelsen på neoplasma, men som regel varer endoskopi ikke mere end 15 minutter. Allerede før undersøgelsen kan lægen muligvis vide nøjagtigt, hvor neoplasmaen er placeret, og specialisten skal tage en prøve af celler beliggende ved grænsen til sundt og påvirket væv.
I dette tilfælde vil proceduren være hurtigere. Hvis specialist endnu ikke har fundet polypper, mavesår eller sæler, vil undersøgelsen vare længere.
Hvad skal man gøre efter undersøgelsen
Efter prøvetagning af materialet, og proceduren er afsluttet, anbefales det at lægge sig i lidt mere tid. Spis ikke inden for 2 timer efter undersøgelsen. Spis derefter kun om dagen, frisk, let varm mad, dette vil hjælpe med at reducere irritation af slimhinden i maven og spiserøret..
Efter kort tid efter undersøgelsen vender patientens tungefølsomhed tilbage, og slukerefleksen normaliseres, da den anvendte lokalbedøvelse bruges i en lille dosering.
Efter proceduren observeres emnet i to timer for at udelukke komplikationer, der kan forekomme efter anæstesi. Læger anbefaler ikke at køre en bil i 12 timer efter at have taget beroligende midler, da et fald i reaktion og opmærksomhed er muligt.
Indtil effekten af smertemedicinen er forsvundet, er det ikke tilladt at drikke og spise.
Inden for 2-3 dage anbefales det at følge en diæt, der udelukker brugen af mad, der irriterer maveslimhinden og stimulerer øget sekretion af saltsyre.
Røget, salt, krydret, varmt eller koldt retter bør udelukkes; nødder og chips bør heller ikke spises, da de kan skade slimhinden. Det er strengt forbudt at drikke alkohol. Hvis dette råd forsømmes, vil biopsisåret heles i lang tid..
Efter excision af polypen opstår blødning, for at forhindre det, vil lægen ordinere medikamenter, der fremskynder blodkoagulation. Efter operationen anbefales sengeleje samt en diæt på 2-3 dage.
Når du ikke kan lave en biopsi
En biopsi, som enhver kirurgisk indgriben, har absolutte og relative kontraindikationer. Proceduren er ikke ordineret til personer med sygdomme i psyken eller hjerte-kar-systemet, hvis maveslimhinden fik en kemisk forbrænding, samt betændelse i de øvre eller nedre luftveje.
En biopsi udføres ikke, hvis patienten har en indsnævring af spiserøret, perforering af tarmslimhinden af forskellige oprindelser, eller der i øjeblikket pågår en akut infektion.
Mulige komplikationer
Oftest er der ingen spor tilbage efter at have taget materialet. Lidt blødning vises sjældent, men den forsvinder på egen hånd og kræver ikke yderligere lægehjælp..
Mindre end 1% af patienterne har komplikationer efter en mavebiopsi.
Hvis patienten følte sig utilpas efter en biopsi, der var kvalme eller opkast med blod, skal du gå til hospitalet. Selvom sandsynligheden er ekstremt lille, er følgende komplikationer stadig mulige:
- skade på maven eller spiserøret (på grund af individets motoriske aktivitet under proceduren);
- udvikling af septisk chok;
- blødning som følge af brud på et kar, når man tager en biopsi;
- udvikling af aspiration lungebetændelse. Det udvikler sig, hvis opkast kommer ind i luftvejene, hvilket forårsager infektion. Derfor skal patienten trække vejret dybt med næsen og følge instruktionerne fra en specialist.
Hvis der opstår en infektion, udvikler patienten feber og smerter. Betændelse ledsages af udstråling. Som et resultat af manipulationer af slim kvalitet på slimhinden, skrubbe, hævelse.
Hvad analyse viser
Afkryptering af resultaterne af en biopsi i maven skal udføres af en læge. Undersøgelsen viser typen af neoplasma, dens størrelse og form, placering samt struktur. Undersøgelsens hovedmål er at bestemme, om neoplasma er ondartet eller ej, og om der er mutationsstande i ulcuslæsioner..
Resultaterne af biopsien viser følgende information til lægen:
- lindring af celler og vægge;
- villus højde;
- kryptodybde.
Hvis tilstedeværelsen af ondartede celler bekræftes, konkluderes det, at sygdommen har udviklet sig så meget. Baseret på det tagne materiale kan man også bedømme årsagerne til kræft.
Efter undersøgelse af den opnåede biopsi drager laboratoriespecialisten en konklusion om graden af skade på organet, og den behandlende læge beslutter, om det er tilrådeligt med kirurgisk behandling.
Analysen bestemmer typen af tumor, dens størrelse, placering og fordelingsområde
Undersøgelsen kan tilbagevise tilstedeværelsen af kræft, i dette tilfælde markeres udseendet af en godartet tumor. Tidspunktet for dekryptering af biopsien afhænger af arbejdsmængden for laboratoriet. Som regel tager det tre dage at studere materialet.
Som konklusion om biopsiundersøgelsen kan du se følgende udtryk:
- hp (angiver tilstedeværelsen af en bakterie, der forårsager betændelse i maven, "0" -bakterie er ikke detekteret, "X" er til stede);
- adenomacarcinoma - det medicinske navn for kræft i maven;
- adenom - en godartet formation;
- aktivitet - afspejler graden af betændelse i slimhinden (bestemt af antallet af leukocytter, neutrofiler, sværhedsgraden af atrofi);
- atrofi - udtynding af væggene i maven ("0" atrofi er fraværende, "xxx" fuldstændig udtynding);
- polyp - godartet udvækst;
- malignitet - kræftceller, der er til stede i en godartet tumor.
Nøjagtige resultater af undersøgelsen er kun mulige med fuld overensstemmelse med alle instruktioner fra en specialist under en biopsi. Denne procedure er ikke smertefuld, men ubehagelig (når endoskopet kommer i kontakt med rodens tunge, forekommer en naturlig opkastningsrefleks), derfor vil det ikke være meget godt, hvis du er nødt til at gennemføre undersøgelsen på grund af dens manglende information eller hvis der ikke blev taget tilstrækkeligt materiale.
Den yderligere terapeutiske taktik afhænger af resultaterne af undersøgelsen. En biopsi viser typen af uddannelse og dens struktur. Disse data betragtes som endelige, og lægen er afhængig af dem, når han udarbejder behandlingsregimen. Om nødvendigt tildeles en fjernelse..
Proceduren giver dig mulighed for at forstå, på hvilket stadie af sygdommen, og hvordan organet blev beskadiget på undersøgelsestidspunktet, så der er ikke behov for at nægte en mavebiopsi og se efter alternative metoder. En biopsi i maven giver helt nøjagtige data, så det er værd at lide midlertidigt ubehag i bytte for rettidig og passende behandling.