Hvad kan en biopsi i maven vise, og hvordan udføres den

Hvad viser en almindelig eller HP mavebiopsi? Hvad er det for? Hvor smertefuld og farlig er dette? Hvordan fortolker man resultaterne? Disse spørgsmål vedrører enhver person, der mindst en gang i sit liv blev tilbudt at gennemgå en lignende undersøgelse..

Faktisk er en biopsi en prøveudtagning af slimhinden og om nødvendigt andre væv i maven til efterfølgende undersøgelse af strukturen af ​​væv og celler under et mikroskop. De opnåede prøver kan farves med specielle stoffer, så man kan bedømme ændringernes art..

Hvad en mavebiopsi viser

En biopsi i maven kan vise følgende ændringer i dette organ:

• atrofi, arten af ​​ændringerne i slimhinden;
• tilstedeværelsen af ​​atypisk placerede celler;
• tumorcellevækst;
• type tumor;
• type ondartet neoplasma og graden af ​​onkogenicitet;
• tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori.

Indikationer for proceduren

De vigtigste indikationer for en biopsi:

• mistænkt malignitet;
• precancerøse betingelser;
• mavesår om deres mulige malignitet (kræft degeneration);
• bestemmelse af typen gastritis;
• H. pylori-infektion;
• under operation - for at kontrollere fraværet af kræftceller i den venstre del af organet, bestemme type og type af tumor.

Biopsimetoder

I øjeblikket udføres en biopsi i maven ved at udføre endoskopi (FGDS med en biopsi) og ved direkte at tage en vævsprøve under operationen.

Kirurgisk metode

Ved operation på mave er den mest almindelige metode excision af en prøve af patologisk ændret væv med en skalpell.

endoskopisk

En gastroskopibiopsi kan udføres på to måder:

• blind metode;
• ved hjælp af visuel kontrol under fibrogastroduodenoskopi (FGDS).

Med udviklingen af ​​fiberoptik var det den sidstnævnte metode, der blev den mest populære, fordi den giver dig mulighed for at tage prøver fra åbenbart mistænkelige sektioner af slimhinden og på denne måde øge undersøgelsens diagnostiske værdi markant. Ved hjælp af denne teknik tages også materiale til Hp-biopsi (Helicobacter-test).

Uddannelse

Det generelle præparat til en biopsi i maven ved den endoskopiske metode adskiller sig praktisk talt ikke fra det under FGDS. Den vigtigste betingelse - på dagen for undersøgelsen, der vises i den proceduremæssige faste. For at gøre dette anbefales det:

• om aftenen, før klingende, har du en let sen middag;
• ikke spise morgenmad eller drikke te, kaffe eller andre drinks om morgenen;
• vandindtag bør også begrænses og stoppes fuldstændigt mindst 2 timer før proceduren.

I flere dage er det også forbudt at bruge fødevarer og medicin, der forårsager irritation i maveslimhinden, alkohol, krydret krydderier og krydderier. Og når man ordinerer en procedure til identifikation af Helicobacter, bør antibiotika også udelukkes.

I nogle situationer har forberedelsen imidlertid sine egne nuancer:

• med pylorstenose - gastrisk skylning inden man tager en biopsi, da mad her kan blive forsinket i en dag eller mere;
• børn og personer med psykisk sygdom - intravenøs anæstesi;
• med en stærk frygt for FGDS - atropininjektion + antispasmodisk + beroligende middel.

Hvordan udføres en biopsi?

Det fibrogastroskop, der bruges til at udføre en biopsi i maven, er en fleksibel sonde med en linse og en lyskilde samt huller til tilførsel af vand og pumpning af luft.

• Moderne enheder er også udstyret med digitale videokameraer, der viser det modtagne billede på skærmen..
• Derudover har de en sådan struktur, at det med deres hjælp er det muligt at udføre enkle endoskopiske operationer - at tage materiale til undersøgelse med biopsipincet, fjerne polypper med en ekstruderingssløjfe osv..

En vigtig regel, når man tager en biopsi af spiserøret eller maven, er at tage ikke en, men flere vævsprøver, fortrinsvis fra forskellige steder. For eksempel med gastritis er det nødvendigt at opnå mindst 4 prøver (2 fragmenter fra det forreste og 2 fragmenter fra den bageste væg), og med en tumor, ulcus - 5-8 prøver.

Biopsitrin

1. Hvis proceduren ikke udføres under generel anæstesi, skylles patientens mundhule med en 10% lidokainopløsning. Dette er nødvendigt for at undertrykke opkastningsrefleksen og gøre sondens videre opførelse smertefri.
2. Dernæst ligger patienten på sin venstre side, der indsættes et specielt mundstykke i munden, der forhindrer kæben i at lukke, og derefter indsætter endoskoplægen gradvist en sonde gennem den, hvor han undersøger spiserøret, maven og tolvfingertarmen. For bedre visualisering af slimhinden pumpes luft samtidig gennem sonden, på grund af hvilken rynker er rettet, og synligheden af ​​slimhinden forbedres.
3. Hvis patologiske elementer er dårligt synlige, irrigerer lægen først maven med et specielt farvestof. Det kan være en opløsning af Lugol, Congo rød eller methylenblå. Sunde og patologisk ændrede væv absorberer farvestof på forskellige måder, så steder at tage vævsprøver bliver mere synlige.
4. Dernæst udføres selve biopsien. Lægen introducerer specielle tang gennem sonden, der bider små dele af slimhinden af. I dette tilfælde skal materialet tages fra flere steder, hvilket øger sandsynligheden for at indfange patologisk ændrede væv. De resulterende prøver ekstraheres udenfor og anbringes i forberedte beholdere..
5. Når biopsien er afsluttet, fjernes sonden, og patienten kan rejse sig fra sofaen. I flere timer er det forbudt at spise mad, men du er nødt til at afstå fra varme i en længere periode.

De modtagne prøvernes skæbne

• Hvis der er behov for et presserende svar, fryses biomaterialets stykker, og derefter fremstilles meget tynde sektioner med et mikrotom, som placeres på et mikroskopglas, om nødvendigt farvet med specielle farvestoffer og undersøgt under høj forstørrelse.
• I standardsituationer, der ikke kræver en hurtig reaktion, hældes prøverne med paraffin, de skæres også i tynde lag med et mikrotom, farves og undersøges under et konventionelt eller elektronmikroskop..
• I tilfælde af HP-biopsi 1 anbringes prøven øjeblikkeligt i et medium indeholdende urinstof. H. pylori nedbrydes til dannelse af ammoniak. Tilstedeværelsen eller fraværet af denne mikroorganisme bedømmes ved farveændring af den tilsvarende indikator for testsystemet. Dette er en hurtig urease-test udført under endoskopisk undersøgelse. Den endelige diagnose stilles, når bakterier påvises i vævsafsnit farvet med specielle farvestoffer..
• Der er desuden en bakteriologisk metode, når det materiale, der er taget under en biopsi, placeres på et vækstmedium, der producerer Helicobacter-vækst, og bakterie-DNA detekteres i testprøven (PCR-diagnostik).

Afkryptering af resultaterne

Hvor meget er der lavet en biopsi? Hvis det haster, udføres det under operationen, så næsten øjeblikkeligt, og i standardsituationer skal et svar vente 2-3 dage. Hvis prøverne sendes til en anden by eller et land, strækker ventetiden på et svar til 1,5-2 uger.

I tilfælde af en biopsi i maven er det af stor betydning at dechiffrere resultaterne. Følgende parametre evalueres:

• slimhindetykkelse;
• epitel - dets art, graden af ​​dets sekretion;
• tilstedeværelse af betændelse;
• tegn på atrofi, metaplasia, dysplasi;
• H. pylori såfrø.

Når man dechiffrerer mavenes histologi, skal det huskes, at:

1. Undertiden kan resultaterne vise sig at være tvivlsomme eller upålidelige, hvis mængden af ​​materiale viste sig at være utilstrækkelig, og undersøgelsen skal gentages.
2. Gastriccytologi er især vigtig til bestemmelse af atypiske celler..
3. Det er lægen, der endelig skal fortolke de opnåede data.

Generelt kan resultaterne af histologisk undersøgelse opdeles i følgende grupper:

• Ondartede tumorer. Tumortypen, typen af ​​kræftceller og arten af ​​deres differentiering (for eksempel høj, lav kvalitet) bestemmes.
• Godartede tumorer. Tumortype, angivet celletype.
• Gastritis. Den beskriver dens type, arten af ​​ændringen i slimhinden.
• Norm. Magevæv ændres ikke.

• (-) - negativt resultat, norm;
• (+) - lav såning inden for mikroskopfeltet op til 20 bakterier H. pylori;
• (++) - medium, moderat podning inden for synsfeltet til 20-40 bakterier;
• (+++) - høj såning i synsfeltet mere end 40 H. pylori.

Kontraindikationer

En biopsi er fuldstændigt kontraindiceret i følgende situationer:

• akut slagtilfælde, hjerteanfald;
• et angreb af bronkial astma;
• indsnævring af spiserøret, som er umulig for sonden (stenose).

Relative kontraindikationer til endoskopiske manipulationer:

• feber;
• epilepsi;
• hypertensiv krise;
• hæmoragisk diathese;
• akut faryngitis, betændelse i mandlen eller forværring af kronisk;
• hjertefejl.

Mulige komplikationer

Som regel forårsager en biopsi udført under FGDS sjældent alvorlige komplikationer. Typisk kan patienter i de første timer efter undersøgelsen opleve let ubehag i maven. Derudover er mindre blødning fra den resulterende skade i prøveudtagningsområdet muligvis, og den passerer alene.

Når de følgende tegn imidlertid vises, skal du bestemt se en læge eller ringe til en ambulance:

• brun opkast, der minder om kaffegrunde i farve;
• kvalme, smerter i maven;
• mavepine;
• feber, feber;
• alvorlig svaghed, øget træthed;
• en kraftig forringelse i generel tilstand;
• betændelse i slimhinderne i mundhulen, nasopharynx;
• åndenød, brystsmerter.

Disse symptomer kan være signaler om så sjældne, men alvorlige komplikationer:

• kraftig blødning, der ikke går over af sig selv;
• infektion
• septisk chok;
• aspiration lungebetændelse;
• beskadigelse af maven, tolvfingertarmen, spiserøret.

Gastrisk biopsi: hvordan udføres FGDS, anmeldelser, priser

En gastrisk biopsi (GFDS) er optagelse af et fragment af en organslimhinde med efterfølgende histologisk undersøgelse. Oftest udføres denne procedure til differentiel diagnose af tumorneoplasmer. Resultaterne af en biopsi i maven er meget informative og giver dig mulighed for nøjagtigt at sige, om der er kræftceller i testmaterialet..

Hvornår udføres en mavebiopsi

Typisk udføres en mavebiopsi under en endoskopisk undersøgelse eller gastroskopi. Indikationer for denne manipulation kan være:

• polypper i maven;
• mavesår kanter;
• sektioner af den ændrede slimhinde (for eksempel med dens vækst eller hypertrofi);
• kronisk gastritis;
• diagnose af pylori-infektion;
• mistanke om gastrisk kræft og andre patologier.

Patienten giver tilladelse til at tage en biopsi, når han underskriver samtykke til en esophagogastroduodenoscopy.

Preoperativ diagnose

Generelle anbefalinger til forberedelse til en biopsi i maven er de samme som for gastroskopi. På grund af den absolutte sikkerhed ved denne procedure kræves ingen særlig undersøgelse før den.

• mad må ikke være fedtholdig, krydret, sur og overdreven salt;
• undersøgelsen udføres strengt på tom mave (det er ikke engang tilladt at drikke og tyggegummi);
• intervallet mellem det sidste måltid og gastroskopi bør være mindst 6-8 timer;
• inden endoskopi, kan du børste dine tænder;
• medbring et rent håndklæde og engangsservietter med dig.

Det er vigtigt at overveje, at gastroskopi udføres under lokalbedøvelse. Inden testen skal du fortælle din læge om mulige allergiske reaktioner på anæstetika..

Metode

Esophagogastroduodenoscopy (EGD) er den bedste og mest almindelige måde at tage en biopsi i maven, fjerne et fragment af slimhinden og visualisere indre organer er sikkert. Der er en billigere måde at udføre en mavebiopsi kaldet fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Den største forskel mellem FGDS fra EGDS er, at:

• Ved udførelse af FGDS udføres kun visualisering af tolvfingertarmen og maven.
• Under endoskopi er de øvre sektioner af mave-tarmkanalen, dvs. spiserøret påvirkes også.

Før proceduren irrigerer endoskopisten rodens tunge og oropharynx med en anæstetisk spray. Dette er nødvendigt for den maksimale undertrykkelse af opkastningsrefleksen, som uundgåeligt forekommer, når det endoskopiske rør bevæger sig langs svælg.

Efter anæstesimæssige handlinger ligger patienten på sin side på sofaen i en sovende persons holdning - underarmen bøjer sig ved albuen og hviler under hovedet, og overarmen hviler på kinden. I dette tilfælde anbringes et rent håndklæde under patientens hoved, som absorberer spyt.

Derefter skal patienten klemme et plastisk mundstykke mellem tænderne, igennem hvilket et endoskop indsættes. Det er nødvendigt, at en person under FGDS ikke lukker munden ufrivilligt og ikke beskadiger det endoskopiske rør.

For at undertrykke gagrefleksen skal du fokusere på din vejrtrækning. Træk vejret jævnt og dybt.

Selve undersøgelsen varer i 3-5 minutter, og i løbet af denne tid lykkes lægen at undersøge tilstanden i slimhinden i den øvre mave-tarmkanal. En biopsi i maven tager nogle få sekunder - det nødvendige vævsfragment fjernes ved hjælp af små tang i endoskopets ende. Denne procedure er fuldstændig smertefri og ledsages ikke af noget ubehag fra mavehulen..

Video af FDGS-proceduren:

I mange klinikker kan gastroskopi udføres under generel anæstesi. Før undersøgelsen er patienten beroliget med en kort søvn (ikke mere end en time). Denne teknik er blottet for ubehagelige fornemmelser, der er karakteristiske for traditionelle FDGS, men dens omkostninger er meget højere.

Efter en biopsi i maven

Efter en biopsi i maven, skal du nægte madindtagelse i yderligere 4-6 timer. Det er tilladt at drikke ikke-kulsyreholdigt vand, ikke-sure saft og kompoter, og alle drikkevarer skal være varme. Efter denne tid kan du spise, men maden skal være blød og blid. Du kan vende tilbage til din sædvanlige diæt den næste dag..

Resultaterne af undersøgelsen vil i gennemsnit være klar om 7-10 dage, hvilket afhænger af laboratoriets driftsform.

En detaljeret beskrivelse af de vigtigste udtryk, der kan findes i den histopatologiske konklusion, kan læses her.

Hvis du vil modtage information om behandling i den mest moderne klinik i Israel, kan du udfylde nedenstående formular.

FGDS er kendt som den mest ubehagelige procedure, som kun kan sammenlignes med et besøg hos tandlægen. Ikke desto mindre viser anmeldelser af patienter, der tog en biopsi i maven, at denne undersøgelse er værd at lide:

Du ved, dette er bestemt ikke en tur med din elskede, men du kan overleve. Jeg har haft mavesår i 8 år, og jeg lavede gastroskopi hvert halve år, og ca. en gang om året lavede jeg en mavebiopsi (oftere på min anmodning). Indtil videre er intet afsløret, mavesåret er helet, alt er i orden, der er appetit, vi spiser godt))

Alina, 41 år, Voronezh

For cirka 2 år siden snoede min mave sig så meget for det nye år, at jeg var ved at sige farvel til mit liv. Terapeuten i klinikken instruerer om at sluge tarmen. Jeg besluttede dette i to uger, hvis ikke mere, fordi mine venner fortalte mig så rædsler, at det syntes for mig, at det var bedre at sidde derhjemme og blive behandlet med ukrudt. I sidste ende nedbragte jeg mig til denne historie, og jeg må sige, at alt ikke er så skræmmende. Nå ja, kun af frygt for FGS opfattes som noget forfærdeligt og torturlignende, men faktisk er alt fint, du skal bare trække vejret jævnt og prøve ikke at tro, at du har et rør i din mave.

Mikhail, 53 år, Astrakhan

Priser på gastrisk biopsi

Tabellen viser de gennemsnitlige omkostninger ved en mavebiopsi (FGTS) i kommercielle klinikker i Rusland fra og med 2019.

Gastrisk biopsi: indikationer, forberedelse, gennemførelse og fortolkning af resultaterne

En mavebiopsi er en metode til at undersøge en læsion i maven. Den menneskelige krop består af mikroskopiske strukturelle enheder kaldet celler.

Overvågning af ændringer på celleniveau giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose og identificere tilstedeværelsen eller fraværet af patologi med en nøjagtighed på 100%.

Vævsprøveudtagning til analyse udføres ved biopsi. Under proceduren tager lægen en lille del af vævet fra patienten for derefter at undersøge materialet med flere forøgelser.

Indikationer for en biopsi i maven

En biopsi i maven ordineres, hvis følgende indikationer er tilgængelige:

• formodet prækancerøs tilstand;
• gastritis i akut og / eller kronisk form;
• mavesår med trussel om vævsgenerering i en ondartet tumor;
• med skade på gastrisk slimhinde for at afklare resektionens område;
• til påvisning af helikobakterier;
• mistænkt metaplasia;
• til overvågning af et organs tilstand efter strålebehandling eller operationer (især efter fjernelse af polypper).

Indikation for biopsi er tilstedeværelsen af ​​unormale områder i maven.

Kontraindikationer

Ikke alle patienter kan gribe ind, da en biopsi i maven kan forårsage komplikationer i nærvær af en række sygdomme..

En kontraindikation for brugen af ​​metoden er:

• patologi i det kardiovaskulære system;
• tilstand af chok og funktionssvigt i centralnervesystemet;
• sygdomme i ØNH-organer, inflammatoriske processer i den pharyngeal region;
• gastritis af en erosiv og falmonøs type;
• infektiøse læsioner i kroppen;
• smal spiserør;
• tarmobstruktion;
• en tilstand, hvor patienten ikke kan trække vejret gennem munden (næseoverbelastning på grund af infektioner, en beskadiget septum eller tilstedeværelsen af ​​vækster af forskellig art);
• ødelæggelse af epitel i maven;
• kemiske forbrændinger i fordøjelsessystemet;
• patientens utilfredsstillende tilstand (i henhold til generelle indikatorer);
• psykiske lidelser.

Ud over direkte kontraindikationer er det nødvendigt at tage hensyn til en persons følelsesmæssige tilstand. Hvis patienten ikke er klar til proceduren og oplever intens frygt, planlægges ingen undersøgelse..

OPMÆRKSOMHED! Psykiske lidelser er ikke en absolut kontraindikation. Om nødvendigt kan en ustabil patient ordineres til en biopsi under intravenøs anæstesi..

Hvordan man forbereder sig på en mavebiopsi

Hvis patienten fik en henvisning til en biopsi i maven, tilrådes det at skifte til døgnbehandling.

Det er muligt at udføre et biopsiprøve i en klinik. Men på samme tid, i tilfælde af komplikationer, vil lægen ikke være i stand til at yde rettidig hjælp til patienten.

Før proceduren ordineres en røntgenstråle af maven uden at bekræfte fraværet af kontraindikationer.

Mad interfererer med en objektiv undersøgelse af mavehulen og kan komplicere processen med at tage materiale. To dage før biopsien skal chokolade, frø og nødder såvel som alkoholholdige drikkevarer udelukkes fra kosten.

Det sidste måltid skal være senest 12 timer før den udpegede biopsi.

Patienten kommer til proceduren på tom mave.

Drikkevand er tilladt senest to til fire timer før starten af ​​biopsiprøver.

OPMÆRKSOMHED! Umiddelbart før biopsien er det forbudt at børste tænderne og bruge tyggegummi.

Hvordan udføres en mavebiopsi?

Proceduren er hurtig (maksimal tid - 45 minutter). Generel anæstesi i fravær af indikationer (psykiske lidelser og yngre børn) er ikke påkrævet.

Hvis patienten oplever et panikanfald, før det begynder, bliver han bedt om at indgive et beroligende middel.

Procedure

1. Patienten bliver forstyrret på sofaen, på venstre side (afbøjning i ryggen er uacceptabel, rygsøjlen skal være i en retstilstand).
2. Arbejdsområdet (hals og strubehoved) behandles med lidocaine for at minimere ubehag.
3. Ved hjælp af endoskopi indsættes et instrument (endoskop) i maven, som patienten skubber gennem halsen.
4. Lægen justerer patientens vejrtrækningsteknik.
5. Biopsiprøve taget.
6. Endoskopet er taget ud.

Prøver udtages ikke kun fra atypiske steder. Materiale sendes til forskning fra de zoner, der er genstand for undersøgelsen, og materiale fra grænsezonen i krydset mellem sunde og atypiske væv.

Ved afslutningen af ​​proceduren rapporterer lægen om påviste abnormiteter. Det ekstraherede materiale sendes til laboratorieanalyse, hvor et fragment af maven affedtes og behandles med paraffin, skæres i lag og undersøges under et mikroskop.

Hvad skal man gøre efter undersøgelsen

Umiddelbart efter proceduren kan patienten gå hjem. Spisning er kun tilladt to timer efter biopsien. I fremtiden kan en person vende tilbage til deres sædvanlige liv, undtagen indtagelse af varm mad. Risikoen for komplikationer er minimal..

OPMÆRKSOMHED! Du kan kun drikke alkohol en dag efter at du har taget biopsien.

Der kan være let blødning, der ikke kræver medicinsk indgriben. Laryngeal følsomhed og synke refleks vender gradvist tilbage.

Resultater og transkription

Hovedopgaven med en biopsi er at bekræfte eller nægte udviklingen af ​​en ondartet tumor. Prøveanalyse viser:

• type og form af tumor;
• vævs- og cellestrukturdata;
• villaens højde;
• kryptodybde;
• data om lindring af cellerne, der danner væggene i maven.

Efter at have undersøgt det biologiske materiale giver lægen en konklusion om graden af ​​vævsskade, og i nærværelse af kræft fremsætter han en teori om årsagerne til dens udvikling og stoler på biopsi i sine konklusioner.

Resultaterne kan opdeles i flere grupper:

1. Ufuldstændig analyse (materialet giver ikke et komplet billede af sygdommen, og der kræves en anden procedure).
2. Normal analyse (ingen abnormiteter).
3. Godartet test (neoplasmaens art er godartet).
4. Ondartet test (tilstedeværelse af kræftceller blev påvist, tumorens størrelse, graden af ​​udvikling og lokal placering).

Resultater af gastrisk biopsi kan opnås 3-5 dage efter proceduren..

Magebiopsi

Hvis patienten klager over smerter i maven, ordinerer lægen en endoskopisk undersøgelse for at udelukke udviklingen af ​​kræft og for at bestemme årsagerne til patologien. Sammen med en undersøgelse af gastrisk slimhinde tages der ofte en biopsi til histologi.

Hvorfor udføres en biopsi?

Undersøgelse af slimvæv er påkrævet, når andre hardware- eller laboratorieundersøgelser ikke leverer de nødvendige data. Ved gastroskopi eller radiografi er det umuligt at få et udtømmende billede af sygdommen og bestemme typen af ​​neoplasma.

Hos patienter med mavesår anbefales det altid en biopsi i maven, da mavesåret kan forårsage mutationer i cellerne og provosere en tumor. Hvis en mavesår udvikler sig længe nok, svarer dens klinik til de manifestationer, der er karakteristiske for en ondartet tumor, og proceduren hjælper lægen med at finde ud af, hvor meget sygdommen er fremskridt, og om den er omdannet til en kræft.

En biopsi udføres også til gastritis. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdomsstadiet, uanset om det provokerer dannelse af mavesår, hvor alvorligt beskadiget organvæv. En biopsi viser årsagen til betændelse i maven, nemlig det er muligt at påvise Helicobacter pylori-bakterien (hp).

Undersøgelsen hjælper også med at bestemme, hvordan restaurering af gastrisk slimhinde fortsætter efter fjernelse af neoplasma eller alvorlig kirurgisk indgreb. Inspektion er nødvendig for at bestemme regenereringshastigheden og i tide til at detektere mulige postoperative komplikationer.

Under endoskopien af ​​maven kan lægen således registrere følgende patologier:

• gastritis, erosion;
• perforering af slimvævet;
• tilstedeværelsen af ​​en patogen bakterie;
• neoplasma i maven eller på slimhinden i spiserøret;
• kemisk eller mekanisk skade;
• komplikation efter operation.

Hvis der som et resultat af undersøgelse under en biopsi af maven en polyp påvises, fjernes den.

Hvordan er proceduren

Til undersøgelse kan unormale celler fra maven tages på to måder: under båndoperation eller under endoskopi. Så hvis lægen bemærker en neoplasma under en planlagt eller nødsituation, tages materialet til histologi. Ellers udpeges en procedure til at tage materialet og undersøge slimhinderne.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) er en metode til undersøgelse af fordøjelseskanalen ved hjælp af et fleksibelt apparat udstyret med optik. Under diagnostisk FGS er det muligt at udføre vævsprøveudtagning til histologisk undersøgelse, lave udstrygning til en cytologisk test, kontrollere surhedsgraden af ​​gastrisk juice.

Gastroskopi af maven udføres i en medicinsk institution og kræver en vis indledende forberedelse. Det er vigtigt, at patientens mave er tom, så du skal afstå fra at spise mindst 10-15 timer før procedurens start, ellers kan resultaterne være upålidelige på grund af det store antal opkast og manglende evne til at undersøge slimhinden.

Inspektion af slimhinden udføres ved hjælp af et fleksibelt rør - et gastroskop. I slutningen af ​​enheden er et videokamera, billedet fra det overføres straks til skærmen. Dette gør det muligt for lægen at undersøge organet indefra og stille en diagnose.

Eksaminanden er lagt på venstre side med en lige ryg. Om nødvendigt gives beroligende midler. Halsen behandles med et bedøvelsesmiddel (lidocoin), derefter indsættes enheden gennem spiserøret. Så motivet ikke bider røret, indsættes et mundstykke i munden. Ved indførelsen af ​​et endoskop bør patienten tage dybe indåndinger med næsen, dette vil hjælpe med at reducere ubehag.

Før prøvetagningen udføres en visuel inspektion af hele orgelet. Når brystvorten er færdig, et stykke væv til undersøgelse. Ifølge patienter forårsager processen med at tage materialet ikke smerter, og det sted, hvor de tager materialet, skader ikke i fremtiden.

Om nødvendigt tages materiale fra forskellige steder. Dette fjerner fejlen i diagnosen. Hvis det ud over at undersøge slimhinden under proceduren er det nødvendigt at fjerne polyppen, kan dette gøres med det samme.

Der er to måder at tage væv på til histologiske og mikrobiologiske undersøgelser:

• søgemaskine, eller det kaldes også blind. Proceduren udføres med en speciel søgningssonde, mens der ikke er nogen visuel kontrol;
• synsmetode. Proceduren udføres ved hjælp af et gastroskop, hvoraf slutningen er et kamera og et værktøj til opsamling af celler (kniv, tang, løkker). Prøve taget fra specifikke mistænkelige steder.

Undersøgelsens varighed afhænger af sygdommen og størrelsen på neoplasma, men som regel varer endoskopi ikke mere end 15 minutter. Allerede før undersøgelsen kan lægen muligvis vide nøjagtigt, hvor neoplasmaen er placeret, og specialisten skal tage en prøve af celler beliggende ved grænsen til sundt og påvirket væv.

Hvad skal man gøre efter undersøgelsen

Efter prøvetagning af materialet, og proceduren er afsluttet, anbefales det at lægge sig i lidt mere tid. Spis ikke inden for 2 timer efter undersøgelsen. Spis derefter kun om dagen, frisk, let varm mad, dette vil hjælpe med at reducere irritation af slimhinden i maven og spiserøret..

Efter kort tid efter undersøgelsen vender patientens tungefølsomhed tilbage, og slukerefleksen normaliseres, da den anvendte lokalbedøvelse bruges i en lille dosering.

Efter proceduren observeres emnet i to timer for at udelukke komplikationer, der kan forekomme efter anæstesi. Læger anbefaler ikke at køre en bil i 12 timer efter at have taget beroligende midler, da et fald i reaktion og opmærksomhed er muligt.

Inden for 2-3 dage anbefales det at følge en diæt, der udelukker brugen af ​​mad, der irriterer maveslimhinden og stimulerer øget sekretion af saltsyre.

Røget, salt, krydret, varmt eller koldt retter bør udelukkes; nødder og chips bør heller ikke spises, da de kan skade slimhinden. Det er strengt forbudt at drikke alkohol. Hvis dette råd forsømmes, vil biopsisåret heles i lang tid..

Efter excision af polypen opstår blødning, for at forhindre det, vil lægen ordinere medikamenter, der fremskynder blodkoagulation. Efter operationen anbefales sengeleje samt en diæt på 2-3 dage.

Når du ikke kan lave en biopsi

En biopsi, som enhver kirurgisk indgriben, har absolutte og relative kontraindikationer. Proceduren er ikke ordineret til personer med sygdomme i psyken eller hjerte-kar-systemet, hvis maveslimhinden fik en kemisk forbrænding, samt betændelse i de øvre eller nedre luftveje.

En biopsi udføres ikke, hvis patienten har en indsnævring af spiserøret, perforering af tarmslimhinden af ​​forskellige oprindelser, eller der i øjeblikket pågår en akut infektion.

Magebiopsi: når det udføres, forberedelse, fremskridt, afkodning

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat i medicinsk videnskab, patolog, lærer på afdelingen pat. anatomi og patologisk fysiologi, til operation.Info ©

En biopsi er en intravital fjernelse af kropsvæv til morfologisk undersøgelse. Biopsi er nødvendigt for diagnosen.

Vores krop består af celler. En celle er den mindste strukturelle enhed af alle levende ting. Undersøgelsen af ​​ændringer, der forekommer på celleniveau, er den sidste fase af diagnosen. Med andre ord kan en endelig diagnose ikke stilles uden en biopsi..

En mavebiopsi er en forholdsvis almindelig procedure på nuværende tidspunkt. Dette skyldes den udbredte introduktion af endoskopisk teknologi, specielt tilpasset til at tage stykker væv til analyse.

I løbet af de sidste 50 år er fibrogastroendoskopi blevet en rutinemetode til undersøgelse af patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen. Naturligvis udføres en biopsi ikke for alle sygdomme (dette ville være meget dyrt og irrationelt).

Der er dog situationer, hvor en biopsi ganske enkelt er nødvendig. Uden dens resultater kan lægen ikke begynde behandlingen.

De vigtigste situationer, hvor en biopsi i maven er indikeret:

1. Eventuelle patologiske formationer af en tumorart.
2. Lange helende sår.
3. Svært at behandle gastritis.
4. Visuelle ændringer i slimhinden (mistænkt metaplasi).
5. Symptomer på dyspepsi, manglende appetit, vægttab, især hos personer med en arvelig disposition til kræft.
6. En tidligere resektion af maven for en ondartet tumor.

Med andre ord, alle atypiske steder med esophagogastroduodenoscopy (PEGF) skal gennemgå en morfologisk analyse. Enhver tvivl fra lægen under endoskopi bør betragtes som indikationer for en biopsi..

Der er en række præcancerøse forhold. Hvis lægen og patienten ved dem, minimeres risikoen for at udvikle avancerede stadier af kræft..

En biopsi udføres for at:

• Præciseringer af den morfologiske struktur på det patologiske sted (bekræftelse af den godartede eller ondartede proces)
• Bestemmelse af inflammationsaktivitet.
• Bestemmelse af typen epitelial dysplasi.
• Helicobacter-pylorybestemmelse.

Biopsiudstyr

Det vigtigste værktøj til en biopsi i maven er et fibrogastroskop. Det er en stiv, men fleksibel sonde. I sin distale ende er der fiberoptiske vinduer, en linse, et hul til værktøjer, huller til tilførsel af vand og luft.

Betjeningsenheden og okularet er på fiberskopets håndtag.

For at tage prøver af slimhinden til forskning anvendes specielle biopsipincet. Undertiden sendes en fuldstændig fjernet polypp til en biopsi. I dette tilfælde skal du bruge den ekstra sløjfe.

Der skal være containere i operationsstuen til placering af prøver.

Biopsipræparat

En mavebiopsi udføres under en fibrogastroskopiprocedure. Patienten bemærker ikke engang nogen forskel fra det sædvanlige FGDS, måske er det kun proceduren, der tager 5-10 minutter længere.

Speciel forberedelse til planlagt endoskopi er normalt ikke påkrævet. Patienter med en særlig labil psyke er ordineret præmedicin (beroligende middel + krampeløs + atropin).

I nogle tilfælde udføres FGDS under intravenøs anæstesi (for børn og patienter med psykisk sygdom).

6 timer før EFGDS anbefales det ikke at spise, drikke - senest 2 timer.

Nogle gange er det nødvendigt med en foreløbig gastrisk skylning (for eksempel med pylorstenose, kan hastigheden af ​​madevakuering fra maven aftage markant).

Kontraindikationer til endoskopiske manipulationer i maven

Absolutte kontraindikationer

1. Akut slagtilfælde.
2. Akut hjerteinfarkt.
3. Esophageal stenose, der er uacceptabel for sonde.
4. Astma-angreb.

Relative kontraindikationer

• Betændelsesprocesser i halsen.
• Feber.
• Hæmoragisk diathese.
• Epilepsi.
• Psykisk sygdom.
• Hjertefejl.
• Høj arteriel hypertension.

FEGDS-procedure med biopsi

Proceduren udføres under lokalbedøvelse - svelget overrisles med en 10% opløsning af lidocaine. Gagrefleksen undertrykkes (den mest ubehagelige i denne procedure). Efter at have passeret svælget er proceduren næsten smertefri.

Patienten ligger på et specielt bord på venstre side. Et mundstykke indsættes i munden, en endoskopsonde indsættes gennem det. Lægen undersøger sekventielt alle sektioner i spiserøret, mave og tolvfingertarmen.

For at rette foldene ud og få en bedre visning indføres luft i spiserøret og maven gennem et fibroskop.

Hvis der opdages et mistænkeligt område, indsætter lægen biopsipincet i instrumentporten på fibermikroskopet. Materialet tages ved metoden til at "bide" vævet med tang.

Regler for opsamling af slimhindearealer til biopsi:

1. Ved gastritis tages mindst 4 sektioner af slimhinden (2 fragmenter fra for- og bagvæggen)
2. Med en tumor og et mavesår - yderligere 5-6 slimhindefragmenter fra midten af ​​fokus og periferi.

Sandsynligheden for at stille en diagnose ved at tage en biopsi fra mindst otte punkter stiger til 95-99%.

Chromogastroscopy

Dette er en yderligere metode til endoskopisk undersøgelse..

Det bruges til at afklare diagnosen sygdomme, der er vanskelige at skelne under en rutinemæssig endoskopisk undersøgelse. Oftest gælder dette for godartede og ondartede sygdomme, især tidlige former, samt bestemmelse af grænserne for tumorlæsioner og degenerative ændringer i slimhinden.

Metoden består i at sprøjte farvestoffet gennem maveslimhinden. De anvendte farvestoffer er methylenblå, Congo rød, Lugols opløsning..

Som et resultat viser det sig, at de ændrede sektioner af slimhinden er mere farvede sammenlignet med den normale slimhinde. Fra disse steder og tag en biopsi.

Efter biopsiprocedure

Efter en gastroskopiprocedure med en biopsi anbefales det at sulte i cirka 2 timer. Der er praktisk taget ingen yderligere begrænsninger bortset fra at tage varm mad. Patienten kan opleve let ubehag i maven. Som regel er der ingen smerter hverken under selve proceduren eller efter den.

Undertiden efter at have taget en biopsi er let blødning mulig. Det stopper alene. Svær blødning er meget sjælden..

Sådan gennemføres en biopsiundersøgelse

En vævsprøve taget under gastroskopi anbringes i en beholder med et konserveringsmiddel, mærket, nummereret og sendt til et histologisk laboratorium..

Undersøgelsen udføres af en patolog. Tynde sektioner skal fremstilles af en vævsprøve, der er egnet til undersøgelse under et mikroskop (dvs. næsten gennemsigtigt). Til dette skal materialet komprimeres og skæres med en speciel skæreindretning.

Paraffin bruges til komprimering (til rutinemæssig test), eller prøven fryses (til hurtig analyse).

Derefter fremstilles mikroskopiske sektioner fra en størknet fast prøve. Til dette bruges et mikrotom..

Skiver anbringes på glas og farves. Færdigvarer undersøges under mikroskop..

Patologen i undersøgelsen af ​​biopsi i hans konklusion indikerer:

• Slimhindetykkelse.
• Arten af ​​epitelet med specifikation af graden af ​​sekretion (atrofi, hypertrofi eller normal sekretion).
• Tilstedeværelsen af ​​dysplasi og metaplasia af epitelet.
• Tilstedeværelsen af ​​inflammatorisk infiltration, dybden af ​​dens spredning, graden af ​​inflammationsaktivitet. Det estimeres af antallet af lymfocytter, plasmaceller, eosinofiler, infiltrering af slimhinden.
• Tegn på atrofi eller hyperplasi.
• Tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylory og graden af ​​podning.

Påvisningen af ​​dysplasi, metaplasia og atypia er baseret på en visuel analyse af cellerne. Celler, der hører til et bestemt væv, har den samme struktur. Hvis celler, der ikke er karakteristiske for et givet væv, ændres, som ikke ligner naboceller, påvises dette dysplasi, metaplasia eller atypia.

De vigtigste tegn på ondartet atypi af celler:

1. Andre cellestørrelser (tumorceller har en tendens til at være meget større end normale vævsceller).
2. Formen på cellerne. Der er polymorfisme, cellerne er helt forskellige i form, hvilket er ukarakteristisk for normalt væv.
3. Nucleus-udvidelse, polymorfisme, nuklear fragmentering.
4. Et stort antal delende celler i udstryg.
5. Forstyrrelse af normal kommunikation mellem celler: skelnen mellem cellegrænser eller omvendt cellernes uenighed.
6. Inkluderinger i cytoplasmaet, vakuolisering af cytoplasmaet.

Der er betydelige morfologiske ændringer, der tilskrives forstadier efter kræft, dvs. i nærvær af sådanne ændringer er risikoen for at udvikle mavekræft flere gange højere:

• Adenomatøse polypper. Dette er godartede neoplasmer, der stammer fra kirtelceller. De har en meget stor sandsynlighed for kræft degeneration..
• Intestinal metaplasia i maveslimhinden. Dette er en situation, hvor en del af gastrisk epitel erstattes af et villøst tarmepitel.
• Kronisk atrofisk gastritis. I denne gastritis påvises et kraftigt fald i antallet af kirtler i slimhindens biopsi.
• Kronisk gastritis type B. Det er en kronisk antrum gastritis forbundet med Helicobacter pylori-infektion.
• Xanthomas i maven. Dette er ophobninger af fedtceller i maveslimhinden.
• Sygdom af Metetri. En sygdom, hvor der er en overudvikling af maveslimhinden med udviklingen af ​​adenomer og cyster i det.

Magekræft

Det er ingen hemmelighed, at det at tage en biopsi primært sigter mod at eliminere den ondartede proces.

Gastricancer er en af ​​de mest almindelige ondartede tumorer. Den tidlige fase af gastrisk kræft fortsætter som regel uden symptomer. Derfor er det så vigtigt at identificere tumoren og begynde behandlingen i de tidlige stadier. Det er umuligt at overvurdere værdien af ​​en biopsi fra mistænkelige steder..

I henhold til den histologiske type skelnes følgende former for mavekræft:

1. Adenocarcinom - den mest almindelige kræftform kommer fra kirtelceller, kan differentieres og udifferentieres.
2. Cricoidcellekarcinom.
3. Squamøs cellekarcinom.
4. Adeno-pladeagtig cellekarcinom.
5. Lillecellekarcinom.
6. Udifferentieret kræft.

Den histologiske kræftform er meget vigtig ved bestemmelse af prognose og behandlingstaktik. Så lavt-differentieret adenocarcinom, udifferentieret og ringformet cellecarcinom betragtes som det mest ondartede. Cellerne i disse tumorer er dårligt forbundet med hinanden og spredes ret let gennem lymfatiske og blodkar.

Det er bevist, at kontaminering af maveslimhinden med Helicobacter pylorybakterier øger risikoen for at udvikle gastrisk kræft hos patienter med kronisk gastritis. Denne mikrobe forårsager atrofi af epitelet og fører til metaplasi og dysplasi..

Derfor skal tilstedeværelsen af ​​denne bakterie i materialet såvel som graden af ​​kontaminering i de senere år angives i den histologiske konklusion.

Yderligere avanceret forskning

Undersøgelse af en vævsprøve under et konventionelt lysmikroskop er typisk tilstrækkelig. En erfaren læge er i stand til hurtigt at vurdere det morfologiske billede og se atypien i cellerne. Men nogle gange bruges andre metoder til at afklare:

• Elektronmikroskopi. Undersøgelse under et elektronmikroskop giver dig mulighed for at undersøge alle celler i celler. Billeder kan fotograferes og gemmes i computerhukommelsen for yderligere sammenligning. Ulempen ved elektronmikroskopi er, at kun et par celler kommer ind i synsfeltet.
• Immunohistokemiske metoder. Metoden er baseret på princippet om antigen-antistof-interaktion. I nogle tvivlsomme tilfælde anvendes specielle sera, der indeholder antistoffer mod visse molekyler, der er unikke for visse tumorceller..

Vigtigste konklusioner

1. Denne procedure er næsten smertefri..
2. En biopsi er nødvendig for at etablere en endelig histologisk diagnose..
3. Kvaliteten af ​​analysen afhænger i vid udstrækning af færdigheden hos den læge, der tager biopsien, og den morfolog, der udfører den histologiske undersøgelse.
4. Lægen kan muligvis afgive en tvivlsom konklusion, som vil indikere en mistanke om en ondartet proces. I dette tilfælde kræves en anden biopsi..

Hvis der opdages dysplasi og metaplasi i vævene, er det nødvendigt nøje at overvåge og gentage undersøgelser på bestemte tidspunkter såvel som behandling.

HDF og gastrisk kræft: er det muligt at påvise sygdommen ved hjælp af endoskopi?

Med dyspeptiske symptomer og smerter i øvre del af maven er FGDS ofte ordineret. Det registrerer inflammatoriske processer, mavesår samt ondartede neoplasmer i maven. Artiklen drøfter funktionerne ved diagnosen gastrisk kræft på FGDS.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) er en lavtraumatisk undersøgelse af det øvre fordøjelsessystem ved hjælp af et fleksibelt endoskop. Der er et lille kamera på, som overfører billedet til skærmen, hvor lægen analyserer det.

Undersøgelsen giver dig mulighed for at visualisere slimhinden i spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Kan mavekræft ses med FGDS? Artiklen besvarer dette spørgsmål..

Kan man se en malignitet med endoskopi??

Betydningen af ​​fibrogastroduodenoskopi for diagnosen gastrisk kræft er vanskelig at overvurdere. Det er denne undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere eller bekræfte diagnosen af ​​ondartede neoplasmer samt bestemme typen af ​​proces. Dette blev muliggjort takket være en biopsi af mistænkelige sektioner i maveslimhinden. De opsamlede væv sendes til cytologisk undersøgelse, som om 5-10 dage giver en udtalelse om vævstypen.

Dette giver dig mulighed for at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt, når den generelle prognose er mere positiv, og den gennemsnitlige forventede levealder er 10 år eller mere..

Symptomer

Magekræft er en ondartet neoplasma, der udvikler sig fra epitelet i organslimhinden. Ifølge officielle statistikker indtager denne sygdom andenpladsen i hyppigheden af ​​påvisning blandt onkologiske patologier i Rusland. Det blev fundet, at gastrisk kræft er mere almindelig hos mænd over 45 år.

Problemet med denne sygdom er, at den diagnosticeres sent. Kun i 7% af tilfældene (ofte ved et uheld) kan mavekræft påvises i første eller anden fase, når der ikke er nogen fjerne metastaser, og mere end halvdelen af ​​patienterne kommer sig helt op.

Hos andre patienter formår den onkologiske proces at metastasere til lymfeknuder, organer i bughulen, knoglen eller hjernen. Derefter er effektiviteten af ​​selv den mest moderne behandling meget lavere, og kun 5-22% af patienterne lever yderligere 5 år efter diagnosen.

4 stadier af mavekræft

Det kliniske billede af mavekræft er ofte subtilt (især i de første faser). Følgende symptomer kommer på spidsen:

• nedsat appetit;
• en følelse af tyngde i øvre del af maven;
• periodiske ømme i maven;
• kvalme efter at have spist;
• opstød;
• enkelt opkast;
• vægttab;
• svaghed, nedsat ydeevne.

Ofte opdages en sygdom kun, når der opstår kirurgiske komplikationer (for eksempel perforering af mavevæggen, gastrisk blødning, tromose i leveren).

Nogle gange er der situationer, hvor fjerne metastaser først registreres (for eksempel i leveren med ultralyd). Derefter udføres yderligere undersøgelser (FGDS, computertomografi eller magnetisk resonansafbildning) for at påvise den primære tumor.

Diagnostiske funktioner

Fibrogastroduodenoscopy udføres i et endoskopisk rum på patientens “tomme” mave. Lokalbedøvelse af den bageste væg i oropharynx foretages oftest, eller der administreres et lægemiddel til sedation (medicinsøvn). Under anæstesi eller sedation udføres FGDS i en situation, hvis der umiddelbart efter afslutningen af ​​proceduren planlægges en akutkirurgi.

Proben indsættes gennem mundhulen, passerer gennem spiserøret og kommer ind i lumen i maven. Hvis der er mistanke om kræft, foretager lægen en grundig undersøgelse af slimhinden. Normalt skal det være lyserødt uden mangler, tegn på betændelse eller spredning.

Hvordan gastroskopi

For at undgå komplikationer efter FGDS-proceduren er det vigtigt ikke kun at forberede sig på den, men også at følge en diæt i slutningen. Nemmere at overføre introduktionen af ​​sonden vil hjælpe denne artikel.

Sygdomsklassificering

De nuværende henstillinger fremhæver tre typer af tidlig gastrisk kræft, som har forskellige vækstegenskaber:

1. Polypous. Ved undersøgelse påvises en lille polyp (spredning af slimhinden). Det er umuligt at visuelt bestemme dets ondartethed.
2. Overfladisk kræft. Det er kendetegnet ved forskelle i slimhindens farve, en let hævelse eller en reaktiv inflammatorisk reaktion er mulig..
3. Ulcerøs type. Med FGDS ligner neoplasmaen erosion eller et mavesår (slimhindefejl). Differentialdiagnose med peptisk mavesår er nødvendig.

Visuelt billede

Hvis undersøgelsen udføres allerede på et senere tidspunkt, er 4 varianter af det visuelle billede ifølge Borrmans klassificering mulige:

1. Polypøs neoplasma. Endoskopisten ser væksten af ​​slimhinden på en bred stilk. Registreres i en tredjedel af tilfældene.
2. Polypøs kræft med et udtryk. Neoplasmaet har en truget form. På kanten er væksten af ​​epitelet med erosion eller en nekrosezone, som er placeret i midten af ​​tumoren, synlig. Iagttaget hos ca. 30% af patienterne.
3. Infiltrativ-ulcerøs mulighed. Væksten i den onkologiske proces forekommer hovedsageligt i tykkelsen af ​​maven i væggen. På overfladen kan du observere en mavesår (undertiden op til 2-3 cm i diameter), en lokal inflammatorisk proces og ødemer uden klare grænser.
4. Diffus-infiltrativ. Umiddelbare tegn med FGDS kan ikke påvises, da tumoren næsten fuldstændigt befinder sig i maven på maven. Tilstedeværelsen af ​​komprimering af slimhinden er imidlertid bemærkelsesværdig, stivhed og unaturlighed er sød, nedsat bevægelighed. Detektionshastigheden er 30%. Det er kendetegnet ved tidlig metastase og dårlig prognose..

En separat klinisk variant af en ondartet neoplasma i maven er lymfom. Som du ved har maven på væggen en stor mængde lymfevæv (MALT-system).

Det er nødvendigt at fremhæve følgende funktioner:

• den hyppigste lokalisering er maveens antrum;
• slimhinden kan lidt ændres, men lokal rødhed, ujævnhed i overfladen og glatningen af ​​folderne kan detekteres;
• proliferation af slimhinden;
• hævelse uden en klar kant af maven på maven.

Når neoplasmaet beskrives, skal endoskopisten bestemme arten af ​​tumorvækst, tilstedeværelsen af ​​en slimhindefejl, konsistensen af ​​det ændrede væv, lokaliseringen og størrelsen af ​​neoplasmaet.

Hvis du vil dechiffrere lægens mening efter FGDS med almindelige patologier og finde ud af, hvordan protokollen ser ud i normen, hjælper denne artikel.

Hvordan gøres en biopsi??

Under FGDS, når detektering af områder, der ligner en ondartet proces, er en diagnostisk biopsi obligatorisk.

I dette tilfælde udføres vævsprøvetagning flere gange. For eksempel, hvis der er et mavesår, udtages 3-4 prøver fra dets kantvægge og bunden. Under infiltrationsprocessen udføres en dyb prøveudtagning af de dybt ændrede væv omhyggeligt..

Efter prøveudtagning sendes vævsprøver til cytologisk undersøgelse, som skal bestemme deres type. En biopsi giver dig mulighed for at stille en endelig diagnose af ondartede svulster i maven eller at tilbagevise den. Dog alene er det ikke nok til en komplet diagnose.

Med gastrisk kræft i 85% af tilfældene findes metastaser til regionale lymfeknuder eller fjerne organer. Derfor anvendes forskellige visualiseringsmetoder med kontrast til at detektere dem (CT, MRI, PET).

Former for onkologi

I henhold til WHO's anbefalinger kan adskillige histologiske former (efter oprindelse og type væv) af mavekræft skelnes:

• papillær adenocarcinom (fra kirtelvæv);
• rørformet adenocarcinom (fra kirtelvæv);
• pladecellecarcinom (fra epitel);
• carcinosarcoma (fra bindevæv);
• slimhindret adenocarcinom (fra kirtelvæv er aktiv produktion af slim karakteristisk);
• choriocarcinom (spiring af embryonalt væv);
• udifferentieret kræft (på grund af nedbrydningen af ​​strukturen i tumorcellerne er det umuligt at bestemme dens type);
• adenocarcinom i lav kvalitet.

Et almindeligt problem i husholdningslaboratorier er unøjagtigheden af ​​diagnosticering på grund af det lave niveau af personalekvalifikationer (især i små provinshospitaler) eller problemer med udstyr.

Resultaterne af fibrogastroduodenoskopi gives til patienten i hænderne på få minutter efter afslutningen af ​​undersøgelsen. De angiver arten af ​​slimhinden, surhedsgrad og detekterede afvigelser. Resultaterne af den cytologiske undersøgelse er klar om 5-10 dage.

Alternative teknikker til maveundersøgelse

Ud over FGDS er der en række andre diagnostiske metoder, der hjælper med at påvise mave-malignitet. Deres sammenlignende egenskaber er angivet i følgende tabel:

En tidlig diagnose i tilfælde af onkologi giver flere chancer for en langvarig remission. Vil du se, om gastrisk kræft er synlig i en ultralyd? Læs denne artikel.

Hvad skal man gøre, hvis onkologi opdages?

Hvis fibrogastroduodenoskopi blev udført på et almindeligt hospital eller klinik, henvises de efter høring af en onkolog efter at have modtaget resultaterne af patienten.

Han undersøger patienten og skriver en henvisning til behandling til det statlige kræftsygehus.

Hvis patienten ønsker det, kan han med resultaterne af FGDS og retningen af ​​onkologen (nogle gange med deres oversættelse) også henvende sig til private udenlandske onkologiske klinikker, der har repræsentationskontorer i Rusland. De kræver normalt en gentagen endoskopisk undersøgelse af maven med en biopsi..

Når en patient kommer ind i en specialiseret medicinsk institution, kræves et komplet udvalg af diagnostik:

• undersøgelse af en gynækolog for kvinder og en proctolog for mænd;
• generel analyse af blod og urin;
• blodkemi;
• specifikke tumormarkører (CA 72-4, CEA, CA 19-9);
• radiografi af lungerne;
• elektrokardiogram;
• ultralyd eller CT-scanning med kontrasterende maveorganer;
• Ultralyd af lymfeknuderne i den supraklavikulære region;
• koloskopi;
• PET-CT (hvis muligt).

Hvis der opdages fjerne metastaser, og deres tilgængelighed er nødvendig, skal deres biopsi udføres under ultralydsovervågning..

Valg af behandlingstaktik

I henhold til nationale henstillinger fra onkologer afhænger valget af taktik til behandling af mavekræft på tumorens udbredelse. Ved tidlig påvisning af sygdommen udføres endoskopisk slimhindesektion med eller uden submukosalt lag..

Mulig åben operation i bughulen. Det udføres, hvis der ikke er nogen fjerne metastaser, og den ondartede proces strækker sig ikke længere end de regionale lymfeknuder.

Radikal fjernelse af tumoren anbefales i fravær af fjerne metastaser. Sørg for at plastere den resterende del af maven.

I den terminale (sidste) fase af kræft er kirurgi kun nødvendig, hvis der opstår komplikationer, der kan true patientens liv (blødning, indsnævring af lumen, krænkelse af maves integritet med udviklingen af ​​peritonitis). Radikal organfjerning forbedrer derefter ikke prognosen, fordi der findes fjerne metastaser..

De mest almindeligt ordinerede er epirubicin, cisplatin og oxaliplatin. Kun i nærvær af alvorlige samtidige sygdomme udføres kemoterapi ikke, men symptomatisk behandling er ordineret. Normalt administreres 6-8 kurser, indtil klinisk remission er opnået..

Nyttig video

En detaljeret video er tilgængelig, der taler om, hvad mavekræft er, hvordan man diagnosticerer den, og også om metoder til bekæmpelse af sygdommen:

Konklusion

FGDS viser ikke kun gastrisk kræft, men giver dig også mulighed for at bruge en biopsi til at bestemme typen af ​​ondartet proces. Det kan ikke erstattes af andre diagnostiske metoder (ultralyd, CT eller MR). Tidlig påvisning af tumoren er af stor betydning, når prognosen for patienter er positiv..