Intestinal biopsiprøver

Sarkom

På grund af længden (4-5 m i tone) og tilstedeværelsen af ​​et stort antal løkker, kan tarmsygdom ikke altid diagnosticeres ved hjælp af hardwaremetoder. Læger henvender sig ofte til traditionelle tarmbiopsier. Proceduren er kompleks og involverer opsamling af biologisk materiale og / eller tarmceller til undersøgelse under et mikroskop og diagnose. Oftest udført for at bekræfte / tilbagevise ulcerøs colitis, Crohns patologi, kræft.

Hvad er det, og hvad viser?

Under en tarmbiopsi udføres en procedure i tre faser:

  1. et specielt instrument indsættes i organets lumen;
  2. et lille stykke levende væv vælges med tang eller et andet instrument;
  3. biopsiprøve undersøges under et mikroskop i et laboratorium.

Proceduren hører til gruppen af ​​minimalt invasive endoskopiske teknikker (gastroskopi, koloskopi, colposcopy) udført ved hjælp af en sonde.

Biopsi giver dig mulighed for at stille den mest nøjagtige diagnose af tarmsygdom.

Hovedmålet med en biopsi er at stille en nøjagtig diagnose, når det er umuligt at gøre dette ved hjælp af andre metoder (selv de mest moderne). Den største fordel er en visuel undersøgelse af levende væv fra tarmskadesstedet i et histopatologisk laboratorium. Derfor kan du ved hjælp af proceduren bestemme arten af ​​patologien, evaluere ondartetheden eller godartetheden af ​​neoplasmaet, graden af ​​betændelse osv..

Typisk udføres en biopsi en gang, men hvis der opnås negative resultater med hensyn til malignitet i processen, kan en anden biopsi være nødvendig. Resultaterne vist ved undersøgelse af biomateriale tillader os at ordinere den rigtige behandling.

Intestinal biopsi klassificering

Der er flere typer tarmbiopsier, afhængigt af metoden til at udføre og tage biopsien:

  1. incisional, når udvælgelsen foretages under abdominal kirurgi;
  2. punktering, når en særlig nål bruges til at opsamle biopsien, introduceret gennem organets hud og vægge;
  3. skarphed, når skrabning udføres;
  4. trepanation - med indtagelse af materiale ved hjælp af et specielt hult rør, i hvis ende der er skarpe kanter;
  5. knivspids - ved hjælp af specielle tang;
  6. loopback, når du bruger en speciel metalsløjfe med en koagulator.

For at identificere arten og arten af ​​patologien, graden af ​​dens forekomst og udviklingsstadiet udføres ofte en biopsiskoloskopi af tarmen med en kniv- eller loop-metode.

Afhængigt af patologitrinnet bruger de også:

  • målretningsteknik - valg af væv fra stedet for en tidligere påvist og diagnosticeret patologi;
  • søgningsteknologi - prøvetagning af materiale til identifikation af et mistænkeligt område under undersøgelsen af ​​tarmlumen.

En biopsi udføres altid med en koloskopi (endoskopisk sondeundersøgelse). Ofte træffes der pludselig en beslutning, det vil sige, når en læge opdager mistænkelige områder. Det er uønsket at afvise proceduren, da denne metode giver dig mulighed for nøjagtigt at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi på et tidligt tidspunkt og at starte behandlingen rettidigt. I dette tilfælde vil den terapeutiske prognose altid være gunstig..

Indikationer

Behovet for en biopsi til histopatologisk og cytologisk analyse af biomateriale dikteres af tilstedeværelsen af ​​mistanker om sådanne patologier og tilstande:

  • tumorneoplasmer, polypper;
  • indsnævring af tarmlumen påvist på røntgenfoto;
  • vedvarende intestinal dysfunktion, manifesteret ved kronisk forstoppelse, oppustethed;
  • påvisning i fæces af partikler af slim og / eller blodurenheder;
  • kronisk ulcerøs colitis;
  • autoimmun betændelse i tarmvæggen (Crohns syndrom);
  • mistanke om abnormiteter i tarmen, for eksempel når tyktarmen er for forstørret;
  • detektion af rektal fistel.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer

På trods af fordelene ved metoden er der kontraindikationer vedrørende dens anvendelse, såsom:

  1. Absolute:
  • kolonforstørrelse af giftig karakter;
  • svære tilstande;
  • rehabiliteringsperiode efter nylig tarmoperation;
  • diverticulitis;
  • alvorlig betændelse i æggeleder og æggestokke hos kvinder;
  • bækkenperitonitis;
  • alvorlige infektiøse patologier.
  1. I forhold:
  • partiel stenose;
  • alvorlig lungefunktion eller hjertedysfunktion.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Uddannelse

Forberedelse til en koloskopisk biopsi bør udføres som en operation - en forhånd og grundig tarmrensning. Intet indhold bør forblive i organets lumen, da selv spor kan dække små områder i begyndelsen af ​​mavesår, dannede polypper eller tumorer.

Moderne tarmrensningsmetoder:

  1. Rensning af klyster med varmt vand ved hjælp af Esmarchs krus.
  2. Rengøring af medikamenter, for eksempel Fortrans. Lægemidlets effektivitet er højere end for flere klyster. I dette tilfælde medfører proceduren ikke ubehag. Før brug skal du konsultere en læge, der vælger doseringen i overensstemmelse med den undersøgte tarms egenskaber (tyk, tynd, lige).
  3. En ikke-slagget diæt baseret på forbrug i ugen før undersøgelse af raffinerede og lette fødevarer. Dagen før sessionen skal kun drikke vand.

Hvordan er proceduren?

Biopsi udføres ved hjælp af et colonoscope indsat i anus. For at sikre maksimal komfort tilbydes patienten tre typer anæstesi:

  • fuld - med nedsænkning i søvn og et fuldstændigt tab af bevidsthed;
  • lokalt - spidsen af ​​colonoskopet er smurt med en bedøvelse ("Lidocaine"), som sikrer smertefri fremgang af enheden langs tarmlumen;
  • sedation - intravenøs indgivelse af beroligende midler for at neddybe patienten i overfladisk søvn.

Udvalgte stykker levende væv sendes til laboratoriet til histologiske og cytologiske analyser. Tilgangen til biopsiprøvetagning varierer afhængigt af tarmen, der undersøges..

Tyndtarmsbiopsi

Tyndtarmen betragtes som et utilgængeligt område til endoskopi med en biopsi. Materiale vælges kun fra tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) under esophagogastroduodenoscopy. Til dette indsættes et langt rør af fleksibelt materiale med et endoskop gennem mundhulen til patienten. Når den bevæger sig, kommer sonden ind i maven og derefter ind i tolvfingertarmen (til overgangsområdet til det magre afsnit). Yderligere passage er vanskelig på grund af sløjferne i løkker og den øgede risiko for skade. For at øge biopsiens nøjagtighed udføres flere prøver. Et mikroskop undersøger skaden på villi, tæller antallet af lymfocytter osv..

Colonic biopsi

Valget af en biopsi fra denne afdeling er ikke vanskeligt. Selektionsproceduren finder sted under sigmoidoskopi med undersøgelse af endetarmen og sigmoid. Manipulation giver dig mulighed for at vælge væv fra et sted, der er påvirket af patologi, fjerne en lille polyp og sende det til analyse, samt tage materiale fra en tidligere fjernet tumor.

For at undersøge de overliggende afdelinger, for eksempel tyktarmen, anvendes fibrocolonoscopy-proceduren, men røntgenundersøgelse (irrigoskopi) er først påkrævet. Dette vil give dig mulighed for at se funktionerne i formen, tarmens lumen og udelukke mulige komplikationer på grund af skader på væggene af sonden.

En koloskopi med en biopsi udført af et reduceret fibermikroskop undersøger børn. Manipulation udføres under kort anæstesi..

Rektal biopsi

Biopsien i dette afsnit er smertefri, men let ubehag er muligt. Anæstesi er ikke påkrævet, da der ikke er nogen nerveceptorer i rektalafsnittet. Oftere kræves en biopsi for at bekræfte eller tilbagevise kolorektal kræft i de tidlige stadier, når sygdommen er asymptomatisk.

En biopsi udføres med sigmoidoskopi ved hjælp af indsnitsteknik. Prøven plukkes under operationen med en speciel pincet. De mest pålidelige resultater vedrørende maligniteten i processens art kan opnås ved at analysere væv, der er valgt ved grænsen til en sund og syg tarmslimhinde. Biopsi sendes til laboratoriet til morfologisk analyse.

Proceduren kan ledsages af mild blødning, men den stopper hurtigt. Intens blødning kræver lægehjælp.

Komplikationer og rehabilitering

Normalt finder en biopsi sted uden konsekvenser. Men på grund af invasiviteten kræver proceduren ekstrem nøjagtighed for at undgå blødning på grund af skader på vægge og patologiske områder. Ved udførelse af alle forberedende foranstaltninger opstår der ikke komplikationer, og biopsi-nøjagtigheden er maksimal.

En rehabiliteringsperiode er ikke påkrævet. I tilfælde af korrekt udførelse tager manipulationen lidt tid (30-40 minutter) og er effektiv.

Tyndtarmsbiopsi

For at fortsætte med at studere på en mobilenhed SCANER du QR-koden ved hjælp af special. programmer eller kameraer på en mobilenhed

Tilfældig markering

denne funktion vælger tilfældigt information til din undersøgelse,
start markeringen ved at klikke på knappen nedenfor

Tilfældig markering

Feedback
Skriv til os

Fejl besked
Hvad der skal forbedres?

Bekendtgørelse:

I de senere år har der været en stigning i de inflammatoriske og onkologiske sygdomme i fordøjelsessystemet over hele verden. En presserende opgave er rettidig påvisning af denne patologi ved hjælp af endoskopiske forskningsmetoder, der giver dig mulighed for nøje at undersøge tarmvæggen indefra. Fra denne artikel kan du finde ud af alt om denne type forskning..

Fuld artikel:

Hvad er tarmendoskopi og dens typer

Endoskopi af mave-tarmkanalen (GIT) udføres ved hjælp af endoskoper - fleksible rør med et optisk system og billeddisplay på skærmen. Forskellige sektioner af mave-tarmkanalen undersøges ved hjælp af forskellige endoskoper og er ifølge dette kriterium opdelt i typer:

  1. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - tolvfingertarmen undersøges med introduktionen af ​​et fibrogastroskop gennem munden efter spiserøret og maven.
  2. Enteroskopi - undersøgelse af tyndtarmen med et enteroskop:
  • Yunoskopi - af de øvre dele af tyndtarmen (jejunum) udføres med introduktionen af ​​et enteroskop gennem munden;
  • Ileoskopi - de nedre dele af tyndtarmen (ileum) udføres med introduktionen af ​​et enteroskop gennem anus.
  1. Kolonoskopi - colon colonoscopy gennem anus.
  2. Anoskopi - af den nedre ampulla i endetarmen og analkanalen ved hjælp af et anoskop.
  3. Rekto-manoskopi - af endetarmen og de nedre dele af sigmoiden ved hjælp af et sigmoidoskop.
  4. Kapselendoskopi - af tynd- og tyndtarmen ved hjælp af et internt kapselvideokamera.

Indikationer og kontraindikationer for

Endoskopi af tarmen ordineres til:

  • mistanke om hævelse;
  • kronisk ulcerøs colitis, Crohns sygdom;
  • tarmobstruktion;
  • forekomsten af ​​afføring i sort eller fæces med blod;
  • langvarig diarré, skiftevis med forstoppelse;
  • øget gasdannelse;
  • anæmi af ukendt oprindelse;
  • årsagsløst tab af kropsvægt;
  • mavesmerter.

Endoskopi er obligatorisk for mistanke om intern blødning..

Der er ingen absolutte kontraindikationer, alt afhænger af, hvor vigtig undersøgelsen er. Relative kontraindikationer er:

  • alvorlige generelle sygdomme;
  • psykoser;
  • akut tarmsygdom;
  • tredje trimester af graviditeten.

Hvordan gennemføres undersøgelsen, og gør det ondt

Fra dette afsnit kan du finde ud af, hvordan intestinal endoskopi udføres, og hvilken type procedure det er..

  • Inden proceduren skal man udelukke produkter, der forårsager øget gasdannelse fra kosten: kål, ærter, bønner, bananer og andre produkter. På undersøgelsesdagen kan du ikke spise og drikke;
  • rensende lavemaster udføres dagen før og om morgenen inden proceduren;
  • i stedet for klyster, kan du tage et afføringsmiddel Fortrans, Moviprep og andre.

Gennemførelse af en diagnostisk procedure med introduktion af et endoskop gennem mundhulen:

  • der anbringes en anæstetisk spray på området for en voksnes svælg;
  • Kappa anbringes i mundhulen, hvilket ikke tillader at klemme det endoskopiske rør;
  • patienten ligger på sin side, sluger sonden, og når den bevæger sig fremad, vurderer lægen tilstanden i slimhinderne i mave-tarmkanalen;
  • sonden fjernes gennem munden.

Udførelse af en diagnostisk procedure med introduktion af et endoskop gennem anus. Patienter spørger ofte, om det gør ondt at gøre det. Proceduren er smertefuld, derfor udføres den ofte under generel anæstesi, men det er også muligt under lokalbedøvelse. Algoritmen til at udføre:

  • patienten ligger på sin venstre side eller er i en knæ-albue position;
  • først indsættes en hård spids i endetarmen, og derefter gennem det et fleksibelt endoskop;
  • efter undersøgelsen fjernes endoskopet.

Hvad kan detekteres under endoskopi

Endoskopisten under undersøgelsen ser væggen i mave-tarmkanalen indefra. Dette giver ham mulighed for klart at overveje slimhindens tilstand, ændringer i dens farve, struktur og tilstedeværelsen af ​​volumetriske formationer. Under undersøgelsen afsløres følgende:

  • polypper, godartede og ondartede tumorer, tages et tumorvæv til histologisk undersøgelse ved biopsi;
  • inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • diverticulums, strikturer, medfødte misdannelser i forskellige sektioner i mave-tarmkanalen.

Konklusion:

Den rettidige opdagelse af sygdomme i mave-tarmkanalen er en vigtig opgave, der kræver anvendelse af forskellige endoskopiske metoder til at undersøge den indre overflade af tarmvæggen og opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt.

Kolonoskopi med biopsi

Endoskopiske forskningsmetoder er meget informative og giver dig mulighed for at få objektiv information om et bestemt organs tilstand. Den diagnostiske værdi af en sådan undersøgelse stiger i tilfælde, hvor endoskopi er kombineret med en biopsi. Efter at have modtaget en vævsprøve, kan lægen sende den til histologisk undersøgelse og yderligere finde ud af cellestrukturen, vælge en behandling, evaluere den videre prognose.

I denne artikel vil vi tale om en forskningsmetode, såsom koloskopi med en biopsi, der bruges til at opdage og behandle forskellige sygdomme i tyktarmen. Det er denne teknik, der ofte afslutter diagnosen, selvom andre, mere højteknologiske typer af diagnostik ikke tillader indhentning af de nødvendige oplysninger.

Hvad er en koloskopi med en biopsi?

Som navnet antyder, kombinerer metoden to medicinske procedurer:

  1. koloskopi Denne metode til forskning ved hjælp af et endoskop giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​den indvendige væg i tyktarmen, der består af tyktarmen (stigende, tværgående, faldende), sigmoid og endetarmen. I et trin kan lægen således behandle eller identificere sygdommen i flere dele af fordøjelsessystemet på én gang. Den moderne version af koloskopi involverer brug af intravenøs anæstesi, så patienten sover under undersøgelsen og ikke føler smerter eller ubehag.
  2. Biopsi. I medicin er dette udtryk kollektivt og involverer opsamling af celler eller et stykke væv in vivo. Der er mange variationer i proceduren, men en målrettet eller loop-biopsi anvendes normalt under koloskopi. I det første tilfælde tager lægen et stykke væv fra et nøjagtigt etableret patologisk fokus, som bestemmes under koloskopien. En søgebiopsi involverer at tage væv fra et område, der ser normalt ud, men visse ændringer kan allerede forekomme på celleniveau..

Kombinationen af ​​koloskopi med biopsi giver dig mulighed for samtidig at identificere patologiske læsioner, om muligt fjerne dem og tage vævsprøver til yderligere patomorfologiske undersøgelser. Yderligere er graden af ​​pålidelighed af de opnåede resultater meget høj, hvilket er især vigtigt, når man identificerer kræftsvulster. Derfor betragtes en biopsi inden for onkologi som guldstandarden for diagnose..

Indikationer for koloskopi med biopsi

Undersøgelsen kan udføres både til profylaktiske og diagnostiske formål. I det første tilfælde kan enhver mand eller kvinde gennemgå en koloskopi med en biopsi, selv i mangel af symptomer. Proceduren vil især være relevant for personer, hvis alder overstiger 50 år. Hvis der er en genetisk disponering for maligne tumorer i tyktarmen, skal undersøgelsen regelmæssigt udføres efter 35 år. Forebyggende kolonoskopi vil afsløre de indledende stadier af godartede og ondartede neoplasmer, hvor der ikke er kliniske manifestationer.

Der er også en række tegn og allerede identificerede sygdomme, hvor undersøgelsen udføres uden at mislykkes. Blandt dem bemærkes:

  • Begrænsning (stenose) i tarmen, som blev påvist under røntgenundersøgelse.
  • Ekskrement med fæces af blod, slim, galden, pus eller andre.
  • Blødning fra nederste tarm.
  • Crohns sygdom.
  • Intestinal forhindring af ukendt oprindelse.
  • Polypper i tyktarmen.
  • Ikke-specifik ulcerøs colitis.
  • Hyppige afføringslidelser.
  • Langvarig mavesmerter, hvis årsag ikke kan bestemmes osv..

Ud over indikationer har koloskopi med biopsi også kontraindikationer. Undersøgelsen udføres ikke ved akut hjerteinfarkt, peritonitis, tarmperforation, aortaaneurismer, slagtilfælde og nogle andre sygdomme.

Hvordan er diagnosen

For at en koloskopi med en biopsi skal være informativ, er det nødvendigt at forberede sig korrekt til undersøgelsen. Til dette formål ordineres en diæt til patienten et par dage før undersøgelsen - produkter, der fremkalder dannelse af gasser og øger afføringsvolumen, er udelukket. Præparatet inkluderer også rengøring af tarmen fra afføring. Til dette tager de før aften specielle lægemidler, der har en afføringsmiddel. Læger på den europæiske klinik bruger stoffet Fleet Phospho-soda. Det har en lokal virkning og er specifikt designet til at forberede patienten til endoskopisk undersøgelse..

Kolonoskopi med en biopsi udføres i liggende stilling med benene presset til brystet. Afhængig af studiens mængde kan proceduren have nogle funktioner:

  • Hvis du planlægger at udføre en fuld kolonoskopi med en biopsi i tyktarmen, er patienten tidligere nedsænket i medicinsk søvn. Derefter behandles området omkring anus med en antiseptisk opløsning, og lægen indsætter omhyggeligt spidsen af ​​colonoskopet i endetarmen.
  • I nogle tilfælde udføres undersøgelsen ikke fuldt ud. Hvis det kun er nødvendigt at begrænse diagnosen rektum eller sigmoid kolon, er det ikke altid tilrådeligt med intravenøs anæstesi. I dette tilfælde anvendes en lokalbedøvelsesgel, som reducerer ubehag ved proceduren.

For at tarmvæggene kan udvide sig og være tilgængelige for visuel inspektion pumpes gas gennem koloskopet. En mere moderne version af undersøgelsen involverer brugen af ​​kuldioxid (CO2) til at fylde tarmene, da en sådan procedure er lettere at tolerere. Denne mulighed bruges under koloskopi i en europæisk klinik.

Afhængigt af de funktioner, der er beskrevet ovenfor, kan varigheden af ​​en koloskopi med en biopsi variere fra 15 minutter til en time. Den maksimale varighed bemærkes i tilfælde, hvor det er nødvendigt at udføre medicinsk manipulation, for eksempel for at fjerne en polyp eller for at stoppe blødning. Undersøgelsen kan blive forsinket, selv når det er nødvendigt at tage en biopsi fra flere steder placeret i stor afstand fra hinanden.

Efter en koloskopi med en biopsi trækkes patienten ud af medicinsk søvn og er i nogen tid under tilsyn af læger, hvorefter han kan forlade klinikken.

Mulige komplikationer

Kolonoskopi med en biopsi betragtes som en ret sikker procedure, men forudsat at den udføres til patienten uden alvorlige afvigelser i sundhedsindikatorerne. Hvis diagnosen er nødvendig for patienter, der allerede har en onkologisk patologi eller har unormale funktioner i de indre organer, vil risikoen for komplikationer stige.

Uønskede konsekvenser kan også forekomme i tilfælde, hvor en koloskopi med en biopsi udføres af en utrænet specialist. Skødesløs bevægelse fra en læge kan forårsage skade på tarmvæggen, blødning eller andre komplikationer.

Generelt tolereres koloskopi med biopsi. Patienterne bemærker let ubehag efter undersøgelsen, som fortsætter i flere dage. I denne periode kan slim eller små blodpropper være til stede i fæces. Der er ikke rapporteret om andre specifikke bivirkninger..

For at minimere alle risici, maksimere informationsindholdet og fordelene ved koloskopi med biopsi, skal du følge to enkle regler. For det første skal man have tillid til en erfaren specialist for at gennemføre undersøgelsen, der råder over et veludstyret endoskopisk skab og alle nødvendige forsyninger. For det andet er det nødvendigt nøje at følge alle lægens anvisninger, klart følge alle hans aftaler og ikke afvige fra den udviklede plan.

Tyndtarmsbiopsi

Mange patienter, både voksne og børn, oplever forskellige tarmsygdomme. Desuden er behandling ofte ret kompliceret og langvarig, så den korrekte diagnose er en nøglefaktor i hurtig og effektiv terapi..

Indhold

Hvis traditionelle diagnostiske metoder, såsom ultralyd eller en blodprøve, ikke viste det ønskede resultat, ordinerer læger en tarmbiopsi.

Hvad er det

En biopsi er en almindelig diagnostisk foranstaltning, hvor et organvæv undersøges for at identificere årsagerne til en sygdom..

Det vævsområde, der bruges til biopsien, kaldes en biopsi.

En rektal eller kolon biopsi ledsages af en cytologisk og histologisk undersøgelse af den udtagne vævsprøve. Baseret på resultaterne vil lægen kunne stille en nøjagtig diagnose og ordinere et passende behandlingsforløb.

Der er flere måder at tage en biopsi på, som hver har sine fordele og ulemper. De mest almindelige typer biopsier inkluderer:

  • loopback - ved hjælp af en koagulator og et specielt kirurgisk instrument (metal loop);
  • klemme - ved hjælp af tang;
  • trepanation (der udtages en vævsprøve med et specielt hult rør med skarpe kanter);
  • scarification - vævet til forskning skrabes af;
  • punktering - ved hjælp af en særlig nål til punktering;
  • snit - en mindre populær metode, som er at tage en biopsiprøve ved at skære med kirurgiske instrumenter.

Betydningen af ​​biopsi i diagnosen hjertesygdom

  • Victoria Navrotskaya
  • Offentliggjort 17. juli 2018 7. november 2018.

Afhængigt af målet eller placeringen af ​​det berørte væv, der bruges til biopsien, kan lægen vælge en eller anden metode.

Blandt alle de ovennævnte metoder inden for gastroenterologi bruges hyppigt den løkke- og nypetype af tarmbiopsi.

Inden for gastroenterologi og proktologi foretages en biopsi af endetarmen eller tyktarmen, hvis du har mistanke om udviklingen af ​​følgende sygdomme eller tilstande:

  • tarmstenose (en patologi ledsaget af et fald i clearance i tarmen);
  • unormale størrelser på tyktarmen;
  • forekomsten af ​​urenheder af slim eller blod i afføringen;
  • ulcerøs colitis;
  • fistel i endetarmen;
  • akkumulering af en stor mængde amyloid i tarmvævet;
  • patologisk udvikling af tyktarmen, som ofte forårsager forstoppelse;
  • autoimmune sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • tyktarmsår;
  • tumorudvikling.

Udnævnelsen af ​​proceduren udføres af den behandlende læge efter en diagnostisk undersøgelse. Der kan også være behov for en endoskopisk undersøgelse for at beslutte en biopsi..

Kontraindikationer

På trods af det høje informationsindhold og nytten af ​​denne diagnostiske metode har en biopsi også flere kontraindikationer, som skal tages i betragtning:

  • blodsygdomme ledsaget af dårlig koagulation;
  • individuel intolerance over for visse lægemidler;
  • hjertefejl;
  • tilstedeværelsen af ​​andre diagnostiske metoder, der ikke er ringere med hensyn til effektiviteten af ​​en biopsi (hvilket betyder ikke-invasive metoder);
  • skriftlig afvisning af patienten til at udføre denne form for procedure.

Biopsiens rolle i diagnosen muskelvævssygdomme

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Offentliggjort 17. juli 2018 7. november 2018.

Som regel ordinerer lægen en tarmbiopsi kun i tilfælde, hvor han har gode grunde til dette..

Derfor anbefales det ikke, at patienten nægter denne diagnostiske foranstaltning, da effektiviteten og succesen af ​​behandlingen direkte afhænger af en hurtig diagnose.

Funktioner ved forberedelse

Som før en kirurgisk operation er det nødvendigt at forberede sig korrekt inden en biopsi. Først og fremmest skal patienten have en grundig tarmrensning.

Intet indhold bør forblive i tarmlumen, da selv mindre spor kan have negativ indflydelse på de diagnostiske resultater..

Rengøringsproceduren kan udføres efter flere moderne metoder:

  • Overholdelse af en speciel ikke-slagget diæt, der består i at spise udelukkende lette og raffinerede fødevarer i 7 dage før undersøgelsen. Dagen før biopsien skal du også helt nægte mad og kun drikke vand.
  • Medicinsk rengøring af tarmen ved hjælp af specielle lægemidler. Fortrans betragtes som den mest effektive. Men inden du bruger apotek, må du altid konsultere din læge for at ordinere en dosering (afhængigt af den del af tarmen, der rengøres, kan doseringen af ​​medicinen variere).
  • Udfør udrensningsmismaer med rent vand (nødvendigvis varmt). Til dette formål kan et Esmarch-krus (en speciel silikone- eller plastikkrus med et gummiudløbsrør) anvendes..

Hvilken type rengøringsmetode du skal bruge, kan du selv bestemme. Hvis sundhed og daglig rutine tillader det, kan du gå på en speciel diæt. Men en effektiv teknik er at rense tarmene med et klyster.

Hvordan

Når man vælger en biopsi, injiceres patienten med anæstesi, hvilket giver maksimal komfort under hele processen..

Hvorfor knoglemarv trepanobiopsy

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Offentliggjort 17. juli 2018 13. november 2018.

Der er flere typer anæstesi - sedation (nedsænkning af patienten i en tilstand af overfladisk søvn ved indgivelse af en beroligende middel intravenøst), lokal (en lille mængde bedøvelse påføres direkte på spidsen af ​​colonoscope), komplet (ledsaget af en fuldstændig nedlukning af patientens bevidsthed eller nedsænkning i søvn).

Det resulterende materiale (vævspartikler) sendes derefter til laboratoriet til cytologisk eller histopatologisk analyse. afhængigt af den del af tarmen, der undersøges, kan fremgangsmåden til prøvetagning af biopsi variere.

I tyktarmen

Valget af materiale i tyktarmen til forskning er ganske vanskeligt, derfor forekommer denne proces med sigmoidoskopi. Derefter vælger lægen væv fra det berørte område af tyktarmslimhinden og sender det til laboratoriet.

I tyndtarmen

Denne del af tarmen betragtes som den mest utilgængelige, derfor bruger eksperter esophagogastroduodenoscopy, i hvilket materiale er taget fra tolvfingertarmen.

For at vælge en biopsi i dette afsnit indsættes et endoskop i patientens mundhule, som oprindeligt kommer ind i mavehulen og derefter i det tynde afsnit.

Hvad sygdomme viser

Ved hjælp af en biopsi kan følgende sygdomme opdages:

  • pseudomembranøs colitis;
  • acanthocytosis;
  • forskellige gastrointestinale sygdomme (autoimmun);
  • lipofagisk tarmgranulomatose;
  • cøliaki;
  • tarmpolypose;
  • ulcerøs colitis;
  • granulomatøs enteritis (Crohns sygdom);
  • intestinal amyloidose;
  • ondartet tumorudvikling.

En korrekt udført diagnostisk procedure giver dig mulighed for at identificere sygdomme i et tidligt stadie af udviklingen, hvilket i høj grad letter behandlingsprocessen..

Dekryptering

Når den behandlende læge har modtaget biopsieresultaterne, vil han begynde at dekryptere dataene. Disse oplysninger giver dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose, identificere tumoren (hvis nogen) og bestemme dens art..

Inden for 2-3 uger efter, at analysen er afsluttet, er resultaterne som regel klar, men teksten indeholder uforståelige udtryk og forkortelser, som du ikke bør dechiffrere dig selv.

Mulige komplikationer

I de fleste tilfælde finder en biopsi sted uden negative konsekvenser, men når den udføres, kræves ekstrem omhu for ikke at skade tarmvæggene og provosere indre blødninger.

Forberedende foranstaltninger, især tarmrensning, finder også sted uden komplikationer, som en biopsi er en af ​​de mest almindelige diagnostiske procedurer.

Efter proceduren er en rehabiliteringsperiode ikke påkrævet. Manipulationen udføres i højst 40 minutter, hvorefter patienten straks kan vende tilbage til sin daglige liv.

Fordele og ulemper

Hovedopgaven med en biopsi er at etablere en nøjagtig diagnose, når andre diagnostiske procedurer er mislykkedes.

På grund af længden (4-5 m i tone) og tilstedeværelsen af ​​et stort antal løkker, kan tarmsygdom ikke altid diagnosticeres ved hjælp af hardwaremetoder. Læger henvender sig ofte til traditionelle tarmbiopsier. Proceduren er kompleks og involverer opsamling af biologisk materiale og / eller tarmceller til undersøgelse under et mikroskop og diagnose. Oftest udført for at bekræfte / tilbagevise ulcerøs colitis, Crohns patologi, kræft.

Hvad er det, og hvad viser?

Under en tarmbiopsi udføres en procedure i tre faser:

  1. et specielt instrument indsættes i organets lumen;
  2. et lille stykke levende væv vælges med tang eller et andet instrument;
  3. biopsiprøve undersøges under et mikroskop i et laboratorium.

Proceduren hører til gruppen af ​​minimalt invasive endoskopiske teknikker (gastroskopi, koloskopi, colposcopy) udført ved hjælp af en sonde.

Hovedmålet med en biopsi er at stille en nøjagtig diagnose, når det er umuligt at gøre dette ved hjælp af andre metoder (selv de mest moderne). Den største fordel er en visuel undersøgelse af levende væv fra tarmskadesstedet i et histopatologisk laboratorium. Derfor kan du ved hjælp af proceduren bestemme arten af ​​patologien, evaluere ondartetheden eller godartetheden af ​​neoplasmaet, graden af ​​betændelse osv..

Typisk udføres en biopsi en gang, men hvis der opnås negative resultater med hensyn til malignitet i processen, kan en anden biopsi være nødvendig. Resultaterne vist ved undersøgelse af biomateriale tillader os at ordinere den rigtige behandling.

Intestinal biopsi klassificering

Der er flere typer tarmbiopsier, afhængigt af metoden til at udføre og tage biopsien:

  1. incisional, når udvælgelsen foretages under abdominal kirurgi;
  2. punktering, når en særlig nål bruges til at opsamle biopsien, introduceret gennem organets hud og vægge;
  3. skarphed, når skrabning udføres;
  4. trepanation - med indtagelse af materiale ved hjælp af et specielt hult rør, i hvis ende der er skarpe kanter;
  5. knivspids - ved hjælp af specielle tang;
  6. loopback, når du bruger en speciel metalsløjfe med en koagulator.

For at identificere arten og arten af ​​patologien, graden af ​​dens forekomst og udviklingsstadiet udføres ofte en biopsiskoloskopi af tarmen med en kniv- eller loop-metode.

Afhængigt af patologitrinnet bruger de også:

  • målretningsteknik - valg af væv fra stedet for en tidligere påvist og diagnosticeret patologi;
  • søgningsteknologi - prøvetagning af materiale til identifikation af et mistænkeligt område under undersøgelsen af ​​tarmlumen.

En biopsi udføres altid med en koloskopi (endoskopisk sondeundersøgelse). Ofte træffes der pludselig en beslutning, det vil sige, når en læge opdager mistænkelige områder. Det er uønsket at afvise proceduren, da denne metode giver dig mulighed for nøjagtigt at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi på et tidligt tidspunkt og at starte behandlingen rettidigt. I dette tilfælde vil den terapeutiske prognose altid være gunstig..

Behovet for en biopsi til histopatologisk og cytologisk analyse af biomateriale dikteres af tilstedeværelsen af ​​mistanker om sådanne patologier og tilstande:

  • tumorneoplasmer, polypper;
  • indsnævring af tarmlumen påvist på røntgenfoto;
  • vedvarende intestinal dysfunktion, manifesteret ved kronisk forstoppelse, oppustethed;
  • påvisning i fæces af partikler af slim og / eller blodurenheder;
  • kronisk ulcerøs colitis;
  • autoimmun betændelse i tarmvæggen (Crohns syndrom);
  • mistanke om abnormiteter i tarmen, for eksempel når tyktarmen er for forstørret;
  • detektion af rektal fistel.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer

På trods af fordelene ved metoden er der kontraindikationer vedrørende dens anvendelse, såsom:

  1. Absolute:
  • kolonforstørrelse af giftig karakter;
  • svære tilstande;
  • rehabiliteringsperiode efter nylig tarmoperation;
  • diverticulitis;
  • alvorlig betændelse i æggeleder og æggestokke hos kvinder;
  • bækkenperitonitis;
  • alvorlige infektiøse patologier.
  1. I forhold:
  • partiel stenose;
  • alvorlig lungefunktion eller hjertedysfunktion.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Uddannelse

Forberedelse til en koloskopisk biopsi bør udføres som en operation - en forhånd og grundig tarmrensning. Intet indhold bør forblive i organets lumen, da selv spor kan dække små områder i begyndelsen af ​​mavesår, dannede polypper eller tumorer.

Moderne tarmrensningsmetoder:

  1. Rensning af klyster med varmt vand ved hjælp af Esmarchs krus.
  2. Rengøring af medikamenter, for eksempel Fortrans. Lægemidlets effektivitet er højere end for flere klyster. I dette tilfælde medfører proceduren ikke ubehag. Før brug skal du konsultere en læge, der vælger doseringen i overensstemmelse med den undersøgte tarms egenskaber (tyk, tynd, lige).
  3. En ikke-slagget diæt baseret på forbrug i ugen før undersøgelse af raffinerede og lette fødevarer. Dagen før sessionen skal kun drikke vand.

Hvordan er proceduren?

Biopsi udføres ved hjælp af et colonoscope indsat i anus. For at sikre maksimal komfort tilbydes patienten tre typer anæstesi:

  • fuld - med nedsænkning i søvn og et fuldstændigt tab af bevidsthed;
  • lokalt - spidsen af ​​colonoskopet er smurt med en bedøvelse ("Lidocaine"), som sikrer smertefri fremgang af enheden langs tarmlumen;
  • sedation - intravenøs indgivelse af beroligende midler for at neddybe patienten i overfladisk søvn.

Udvalgte stykker levende væv sendes til laboratoriet til histologiske og cytologiske analyser. Tilgangen til biopsiprøvetagning varierer afhængigt af tarmen, der undersøges..

Tyndtarmsbiopsi

Tyndtarmen betragtes som et utilgængeligt område til endoskopi med en biopsi. Materiale vælges kun fra tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) under esophagogastroduodenoscopy. Til dette indsættes et langt rør af fleksibelt materiale med et endoskop gennem mundhulen til patienten. Når den bevæger sig, kommer sonden ind i maven og derefter ind i tolvfingertarmen (til overgangsområdet til det magre afsnit). Yderligere passage er vanskelig på grund af sløjferne i løkker og den øgede risiko for skade. For at øge biopsiens nøjagtighed udføres flere prøver. Et mikroskop undersøger skaden på villi, tæller antallet af lymfocytter osv..

Colonic biopsi

Valget af en biopsi fra denne afdeling er ikke vanskeligt. Selektionsproceduren finder sted under sigmoidoskopi med undersøgelse af endetarmen og sigmoid. Manipulation giver dig mulighed for at vælge væv fra et sted, der er påvirket af patologi, fjerne en lille polyp og sende det til analyse, samt tage materiale fra en tidligere fjernet tumor.

For at undersøge de overliggende afdelinger, for eksempel tyktarmen, anvendes fibrocolonoscopy-proceduren, men røntgenundersøgelse (irrigoskopi) er først påkrævet. Dette vil give dig mulighed for at se funktionerne i formen, tarmens lumen og udelukke mulige komplikationer på grund af skader på væggene af sonden.

En koloskopi med en biopsi udført af et reduceret fibermikroskop undersøger børn. Manipulation udføres under kort anæstesi..

Rektal biopsi

Biopsien i dette afsnit er smertefri, men let ubehag er muligt. Anæstesi er ikke påkrævet, da der ikke er nogen nerveceptorer i rektalafsnittet. Oftere kræves en biopsi for at bekræfte eller tilbagevise kolorektal kræft i de tidlige stadier, når sygdommen er asymptomatisk.

En biopsi udføres med sigmoidoskopi ved hjælp af indsnitsteknik. Prøven plukkes under operationen med en speciel pincet. De mest pålidelige resultater vedrørende maligniteten i processens art kan opnås ved at analysere væv, der er valgt ved grænsen til en sund og syg tarmslimhinde. Biopsi sendes til laboratoriet til morfologisk analyse.

Proceduren kan ledsages af mild blødning, men den stopper hurtigt. Intens blødning kræver lægehjælp.

Komplikationer og rehabilitering

Normalt finder en biopsi sted uden konsekvenser. Men på grund af invasiviteten kræver proceduren ekstrem nøjagtighed for at undgå blødning på grund af skader på vægge og patologiske områder. Ved udførelse af alle forberedende foranstaltninger opstår der ikke komplikationer, og biopsi-nøjagtigheden er maksimal.

En rehabiliteringsperiode er ikke påkrævet. I tilfælde af korrekt udførelse tager manipulationen lidt tid (30-40 minutter) og er effektiv.

En tarmbiopsi er en af ​​de mest informative måder at finde ud af, hvilke ændringer der sker i hans slimhinde. Histologisk undersøgelse giver ikke kun mulighed for at stille en nøjagtig diagnose, men også bestemme den efterfølgende behandlingstaktik.

Intestinal patologi kan diagnosticeres hos både voksne og børn, og ofte er symptomerne og laboratoriedataene utilstrækkelige. I sådanne tilfælde kommer en biopsi til hjælp - en histologisk analyse af slimhinden i tyndtarmen eller tyktarmen. Vævet til undersøgelsen opnås med tarmendoskopi.

Den udbredte anvendelse af tarmbiopsi som en værdifuld diagnostisk metode blev muliggjort ikke kun takket være mikroskopets opfindelse. I lang tid kunne kun overfladisk placerede væv udsættes for mikroskopi, og indre organer blev kun undersøgt med åbne operationer. Indførelsen af ​​endoskopisk teknologi, forbedring af minimalt invasive interventionsmetoder gjorde ikke-kirurgisk tarmbiopsi til en screeningsbegivenhed tilgængelig for en lang række patienter.

I tilfælde, hvor slimhindemikroskopien ikke giver et komplet svar på spørgsmålene af interesse, udfører patomorfologer en yderligere immunhistokemisk undersøgelse af en vævsprøve, herunder bestemmelse af proteiner, der er specifikke for sygdommen eller en type ondartet tumor i tarmcellerne.

Kolonoskopi eller fibrogastroduodenoskopi med en biopsi udføres, hvis indikeret, samt under rutinemæssig forebyggende undersøgelser. Mennesker af begge køn er i risiko, begynder i en alder af 40. Jo ældre emnet er, jo mere sandsynligt er det, at biopsien i det mindste viser noget afvigelse. Terapeuter, gastroenterologer, proktologer ordinerer proceduren.

En tarmbiopsi er ikke et behageligt tilsagn, men det er dog muligt kun at reducere sandsynligheden for komplikationer, men også minimere subjektivt ubehag ved korrekt forberedelse både fysisk og psykologisk.

Indikationer og kontraindikationer for tarmbiopsi

En kolonbiopsi udføres med en uklar diagnose, ineffektiviteten af ​​den ordinerede behandling, for at afklare resultaterne af terapien med mistanke om kræft. Indikationer for det er:

  • Ændringer i blod- og afføringsforsøg, der indikerer tilstedeværelsen af ​​et mavesår;
  • Mistænkt infektiøs tarmsygdom;
  • Autoimmune sygdomme med mulig skade på fordøjelsessystemet;
  • Anæmi, uforklarlig vægttab;
  • Vedvarende forstoppelse;
  • Tilstedeværelsen af ​​fremspring (diverticula) af en medfødt eller erhvervet art;
  • Mistanke om en ondartet tumor;
  • Kroniske ikke-specifikke inflammatoriske processer;
  • Systemisk amyloidose;
  • Rektale fistler;
  • Ikke-specifik ulcerøs colitis og Crohns sygdom;
  • Polypper og andre hyperplastiske processer i tarmen;
  • Cøliaki;
  • Begrænsning (stenose).

En tarmbiopsi udføres ikke kun, hvis der er eller er mistænkt for en patologisk proces. Det er også indiceret til mennesker i moden og gammel alder, som ikke viser nogen klager fra fordøjelsessystemet, som en del af de årlige forebyggende undersøgelser.

I betragtning af den stigende forekomst af tyktarmskræft betragtes profylaktisk koloskopi med en biopsi en nødvendig foranstaltning til tidlig påvisning af tyktarmskræft. Det er tydeligt, at proceduren ikke er behagelig, men selvom der ikke er symptomer på forstyrrelser, er det stadig bedre at sikre, at tarmen er sunde.

En tarmbiopsi kræver god forberedelse og en tilfredsstillende tilstand hos patienten, ellers kan proceduren føre til komplikationer, så eksperter altid finder ud af mulige kontraindikationer, som kan omfatte:

  1. Kirurgi på fordøjelsesorganerne i den nylige fortid;
  2. Akutte infektionssygdomme eller forværring af kronisk;
  3. Akut inflammatorisk proces, diverticulitis på grund af risikoen for perforering;
  4. peritonitis;
  5. Grov stenose i tarmen, som vil være vanskelig at "passere" med et endoskop uden risiko for skade på organvæggen;
  6. Svær hjerte-, nyre-, lever-, respirationssvigt;
  7. Visse psykiske sygdomme, hvor der ikke er kontakt med patienten, eller der ikke er tillid til hans tilstrækkelige holdning til proceduren.

En tarmbiopsi er altid en stress for individet, der kan bekymre sig om procedurens forløb og resultatet af histologisk analyse. Ikke desto mindre, hvis lægen finder proceduren nødvendig, er det uacceptabelt at afvise det, fordi sygdommen uden rettidig behandling kan skride frem, give komplikationer og endda omdannes til kræft.

Undersøgelsesforberedelse

Sikkerhed og den højeste informativitet ved koloskopi med en tarmbiopsi kan kun garanteres ved træning af kvalitet. Det er vigtigt, at det organ, der undersøges, er så rent som muligt, og at pleje af dette ligger hos patienten selv, som meget ansvarligt skal nærme sig spørgsmålet om forberedelse.

Før koloskopi skal du:

  • Udfør rensningsmidler;
  • Forbered tarmen ved hjælp af specielle præparater (fortrans, forzhekt);
  • Følg en diæt i en uge før testning.

Diæt er den første foranstaltning til tarmtilberedning af høj kvalitet. Emnet bliver nødt til at udelukke fødevarer, der forårsager forstoppelse og gasdannelse - fra konditorvarer og bageriprodukter, chokolade, bælgfrugter, friske grøntsager og frugter, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe. Det er bedre at opgive krydret, stegt mad, røget kød, der har en irriterende effekt på slimhinden. Maden skal være let og overkommelig, bedre - dampet eller stuet.

Dagen før den fastlagte procedure ordineres særlige præparater, der hjælper med at fjerne indhold og gasser fra tarmen. De sælges på et almindeligt apotek, er poser med pulver, der opløses i vand og drikkes i overensstemmelse med instruktionerne. I løbet af dagen bliver patienten nødt til at drikke flere liter af en sådan opløsning, men han bliver nødt til at opgive de sædvanlige måltider. For at reducere gasdannelse foreskrives espumisan eller dens analoger yderligere. På tidspunktet for endoskopisk undersøgelse skal tarmen være tomme.

Hvis præparatet udføres med rensepræparater, er det ikke nødvendigt at bruge klyster, som er ubehagelige for de fleste patienter. Imidlertid anvendes klyster stadig, hvis andre metoder ikke er tilgængelige af en eller anden grund..

Fortrans betragtes som det mest almindelige og effektive middel til rensning af tarmen. Eksperter siger, at selv en enkelt brug af effekten er lig med en tredobbelt lavender. Det er især vigtigt, at en sådan rensning kan udføres uafhængigt og hjemme..

Mængden af ​​fortrans beregnes på baggrund af individets vægt, mens en liter af lægemidlet pr. 20 kg vægt. Det skal drikkes hvert 20. minut i et glas. Du skal ikke skynde dig, ellers kan opkast og mavesmerter opstå. Den første indtagelse skal være senest 18 timer før undersøgelsen, den sidste - 3 timer.

En tyndtarmsbiopsi udføres med fibrogastroduodenoskopi, så præparatet vil være lidt anderledes: en diæt dagen før, et forbud mod madindtagelse på undersøgelsesdagen, beroligende midler. Tyndtarmen har en stor længde, en relativt smal lumen, den er krympet, så kun dens første del, tolvfingertarmen, kan undersøges med et endoskop. Yderligere promovering af værktøjer, der betragtes som farlige.

Intestinal biopsi-teknik

En tarmbiopsi er typisk diagnostisk. Med andre ord, endoskopisten undersøger overfladen på slimhinden, drager en konklusion vedrørende tilstedeværelsen og arten af ​​patologien og tager de sektioner af tarmvæggen, der er mest ændret eller skaber bekymring.

Hvis der under proceduren udføres en fuldstændig udskæring af den patologiske læsion (polyp, en lille godartet tumor), bliver biopsien ikke kun et diagnostisk trin, men også en meget effektiv medicinsk procedure, der eliminerer patologien på en minimalt invasiv måde.

Der er mange måder at indsamle materiale til histologisk undersøgelse. Dette kan være udskæringen af ​​en del af slimhinden eller en detekteret neoplasma med en skalpell, sløjfe, nålaspiration osv., Men en biografi af endoskopisk tang betragtes som den bedste metode, hvor vævet plukkes med specielle tang.

En tyndtarmsbiopsi er oftest begrænset til en morfologisk undersøgelse af slimhinden i slimhinden, da de underliggende sektioner er vanskelige at undersøge og derudover klemmer vævet af. En sådan biopsi udføres under fibrogastroduodenoskopi..

tarmbiopsi teknik

Et endoskop med en lys guide indsættes gennem mundhulen og spiserøret i maven, hvorfra det falder ned i tolvfingertarmen. Under undersøgelsen er ubehagelige fornemmelser forbundet med introduktionen af ​​sonden mulige: spyt, trang til opkast, gas, der passerer fra tarmen og endda ufrivillig vandladning.

Lægen advarer emnet på forhånd om det sandsynligvis subjektive ubehag, taler om procesforløbet. Cirka 30 minutter før fibrogastroduodenoskopi anbefales det at tage et beroligende middel for at lindre stress og angst. Tyndtarmsbiopsipatient skal være bevidst.

For let at reducere opkastene behandles svelgens bagvæg med bedøvelse, anbringes et specielt mundstykke i mundhulen, så patienten ikke ved et uheld beskadiger det endoskopiske rør med tænderne.

Når du udfører duodenoskopi med en biopsi i tolvfingertarmen, ligger motivet på venstre side, endoskopet indsættes gennem mundhulen. Lægen registrerer alle ændringer i slimhinden på skærmen. Pincet til vævsprøveudtagning til histologisk analyse introduceres gennem en speciel kanal i det endoskopiske rør. Biopsien tages nøjagtigt, hvis patologien er lokaliseret..

Det resulterende vævsfragment anbringes i en flaske med en formalinopløsning og sendes derefter til et histologisk laboratorium til fremstilling af en mikropreparation, som vil blive undersøgt under et mikroskop. Efter fjernelse af væv kontrollerer endoskopisten igen for blødningskar og fjerner derefter instrumenterne.

En duodenoskopiprocedure med en tyndtarmsbiopsi varer cirka en halv time. Som regel forårsager det ikke smerter. Det er meget værre for mange forsøgspersoner ikke mulig smerte, men subjektivt ubehag på grund af opkast, burping osv..

colon polyp biopsi

En colonbiopsi udføres under koloskopi eller sigmoidoskopi efter grundig forberedelse af tarmen og kun med skriftligt samtykke fra individet. Lægen skal forklare funktionerne i forskningsmetodikken, mulige komplikationer, rollen som tilstrækkelig tarmforberedelse.

Under endoskopisk undersøgelse af tyktarmen med en biopsi anbringes patienten på venstre side, mens han skal bringe underekstremiteterne til den forreste abdominalvæg. Før proceduren skal niveauet for blodtryk, puls bestemmes.

De første undersøgelser er de sidste sektioner af tarmen. Under sigmoidoskopi udføres en undersøgelse med en biopsi i endetarmen, hvorefter sigmoidregionen undersøges. Fibrocolonoscopy giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​tarmtarmen, mens det er tilrådeligt med en foreløbig røntgenundersøgelse med kontrast at udelukke tilstedeværelsen af ​​svær stenose og andre hindringer for endoskopets bevægelse.

Mange patienter, der har en endoskopisk undersøgelse med en biopsi i tyktarmen, ønsker at udføre den under betingelser med generel intravenøs anæstesi. Dette spørgsmål bør drøftes på forhånd med den behandlende læge, da det også vil være nødvendigt at forberede anæstesi.

Ende sektionen af ​​colonoscope indsættes i rektum og derefter i colon, for-smurt med vaselin for at lette bevægelse gennem rektal sfinkter for at gøre dette øjeblik smertefrit. Soveslynger i den tomme tarm rettes af luften, der indføres der for at lette undersøgelse af slimhinden.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen af ​​tarmvæggen er specialisten overbevist om fraværet af blødning og viser endoskopiske instrumenter. Det tagne materiale sendes til laboratoriet til histopatologisk undersøgelse. Et svar vil være klar om cirka 10-14 dage.

I pædiatrisk praksis er der også behov for en biopsi i tarmen. Indikationer for det kan være nogle medfødte misdannelser, mistænkt Crohns sygdom og Hirschsprung. Til undersøgelsen tager de et børns endoskop, sedation er obligatorisk, og babyerne i de første år gennemgår generel anæstesi i 30-40 minutter, hvor lægen undersøger tarmen og tager en biopsi om nødvendigt.

Video: rektal biopsi

Intestinal biopsi resultater og mulige komplikationer

Før endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen med biopsi, skal patienten give sin skriftlige samtykke til manipulationen, og lægen skal ikke kun forklare dens betydning og formål, men også tale om mulige komplikationer. Risikoen for bivirkninger afhænger af arten af ​​patologien, kvaliteten af ​​tarmforberedelsen, en specialist's færdigheder og kvalifikationer.

De mest almindelige komplikationer i tarmbiopsien er blødning og perforering. I det første tilfælde er det nok at koagulere de beskadigede kar, i det andet - en kirurgisk operation med gendannelse af tarmens integritet er indikeret. Hvis en skade på organvæggen forårsager dets brud og peritonitis, leveres patienten hurtigt til operationsstuen, hvor fejlen straks sutureres.

En tarmbrud kan provokere ikke kun en grov introduktion af værktøjer, men også gasser, der ikke blev fjernet i forberedelsesfasen. Koagulering af blodkar eller excision af en neoplasma med en elektrokoagulator kan føre til en eksplosion af gasser og alvorlig skade på tarmvæggen, hvilket kan undgås ved korrekt forberedelse til undersøgelsen.

Resultaterne af biopsi er normalt klar efter 7-10 dage, med maksimalt 2 uger. Undersøgelsen af ​​den mikroskopiske struktur i tarmvæv udføres af patologer, der overfører konklusioner om arten af ​​patologien til endoskopister, gastroenterologer, proktologer, der beslutter, hvilken behandling patienten har brug for. Den behandlende læge bør fortolke konklusionen af ​​den histologiske analyse, det anbefales stærkt ikke at gøre dette uafhængigt for at undgå fejlagtige domme og for tidlig angst.

I konklusionen af ​​patomorfologen kan der være indikationer på:

  1. Kronisk colitis, der kræver diæt og konservativ terapi;
  2. Adenomer er godartede tumorer;
  3. Tilstedeværelsen af ​​et peptisk mavesår i tolvfingertarmen;
  4. Crohns sygdom, ulcerøs colitis, cøliaki;
  5. Ondartet tumor.

En biopsi af polypen i endetarmen eller de overliggende afdelinger viser ofte at kirteludvæksten er en godartet tumor, som dog kan have tegn på dysplasi, det vil sige en precancerøs proces. Du behøver ikke at få panik med en sådan konklusion, fordi polypper normalt fjernes helt under en biopsi.

Dysplastiske processer og adenomer kræver ikke yderligere kirurgi eller anden antitumorbehandling, men de foreslår årlig overvågning af tarmen, hvis ejer skal være under opmærksomhed fra læger. Hvis en tarmbiopsi viser tilstedeværelsen af ​​et adenocarcinom, det vil sige en ondartet tumor, henvises patienten til en onkolog for at løse problemet med at fjerne tumoren og udføre kemo- og strålebehandling.

Alle former for tarmsygdomme findes i både voksen- og pædiatrisk praksis. Proktologen er involveret i behandlingen af ​​tyktarmen og de nærliggende afdelinger. Og tyndtarmen er i en gastroenterologs kompetence. Den førende rolle i diagnosen af ​​sådanne sygdomme spilles af histologiske og cytologiske undersøgelser. Derfor ordineres der ofte en biopsi af tarmen til patienter.

De vigtigste indikationer og kontraindikationer

En biopsi i proktologi og gastroenterologi udføres, hvis der er mistanke om sådanne patologiske tilstande:

  • tumorformationer;
  • unormal vækst over slimhinden;
  • ulcerative læsioner i tyktarmen på baggrund af protozoal infektion;
  • kronisk autoimmun betændelse i fordøjelseskanalen;
  • unormal udvikling af tyktarmen ledsaget af vedvarende forstoppelse;
  • afsætning af amyloid i tarmvævene;
  • tilstedeværelsen af ​​fistler i endetarmen;
  • kronisk ulcerøs colitis;
  • påvisning i fæces af blodurenheder og slimpartikler;
  • store kolon;
  • indsnævring af lumen i tarmen.

Biopsiprøvetagning af tarmvæv udføres ikke i sådanne tilfælde:

  • rehabiliteringsperiode efter nylig operation;
  • tilstedeværelsen af ​​svære patologier af en smitsom karakter;
  • betændelse i de herniforme fremspring i tyndtarmen eller tyndtarmen;
  • alvorlige inflammatoriske sygdomme i gynækologi;
  • betændelse i bughinden i bækkenet;
  • kritisk indsnævring af lumen i tarmen;
  • alvorlige former for lunge- og hjertesvigt.

Tyndtarmsbiopsi

Hvis en person viser tegn og symptomer på nedsat absorption af næringsstoffer eller udmattelse, kan lægen antyde tilstedeværelsen af ​​cøliaki. Den mest nøjagtige diagnostiske metode til denne sygdom er en tyndtarmsbiopsi..

Biopsiprøven udtages med fibrogastroskopi. På grund af skævheden i tyndtarmenes løkker, er sondens fremskridt imidlertid vanskelig og farlig. Så kun de nedre del af tolvfingertarmen og dens overgang til jejunum er genstand for en grundig undersøgelse. Biopsien tages kun fra de øvre dele af tyndtarmen..

En innovativ diagnostisk metode er kapselendoskopi. Patienten får lov til at sluge et videokamera i miniature størrelse lukket i en kapsel. I løbet af dets fremgang scannes ikke kun tyndtarmen, men også andre komponenter i mave-tarmkanalen. Det er dog ikke muligt at udføre en biopsi ved hjælp af denne metode..

Kolonbiopsi

Strukturen af ​​tyktarmen giver dig mulighed for fuldt ud at undersøge den med en endoskopisk sonde og udføre en biopsiprøveudtagning af materialet til videre forskning. Til dette udføres en sigmoidoskopi, hvorunder det er muligt at undersøge endetarmen og sigmoid kolon, samt tage en vævsprøve eller fjerne polypen. Biopsien indsamlet under processen sendes til histologisk analyse..

Før fibrocolonoscopy ordineres irrigoskopi normalt. Denne procedure involverer en røntgenundersøgelse af tyktarmen med en retrograd introduktion af et røntgenstrålekontrastmiddel i det. En sådan manipulation giver dig mulighed for at forestille dig det store billede, se tilstanden i tarmlumen, hvilket vil hjælpe med at forhindre skader, når sonden indsættes.

Kolonoskopi med biopsi kan også udføres hos børn. For at gøre dette bruges et specielt børns fiberoskop under den foreløbige introduktion af beroligende midler, og i en tidlig alder kan en kort anæstesi bruges i løbet af proceduren - 30-40 minutter.

Biopsipræparat

Biopsiprøven og efterfølgende histologisk undersøgelse viser det mest nøjagtige resultat, kun hvis patienten er forberedt korrekt, og der ikke er noget indhold tilbage i organlumen før proceduren.

Før koloskopi med en biopsi ty de til sådanne metoder til rengøring af tarmen:

  • rensning af klyster med varmt vand ved hjælp af Esmarchs krus;
  • tarmrensning (Fortrans);
  • i løbet af ugen, spiser kun lette og raffinerede fødevarer.

Inden for 24 timer før proceduren skal fødevarer kasseres. Det er tilladt at drikke vand.

Hvordan er proceduren

En tarmbiopsi kan få patienten til at få panik. Forlegenhed er forbundet med en frygt for smerter. For at sikre, så vidt muligt komfort under manipulation, kan en af ​​anæstesityperne udføres:

  • Generel anæstesi. Patienten er bevidstløs.
  • Lokal anæstesi. Denne metode involverer smøring af spidsen af ​​colonoskopet med bedøvelse.
  • Behandling under sedation. På grund af introduktionen af ​​beroligende midler nedsænkes patienten i en overfladisk søvn og mister frygt for smerte.

Der er to hovedmetoder til kolonbiopsi:

  • Blind aspiration - bruges til flere læsioner i tyktarmen.
  • Sighting - udført ved hjælp af endoskopisk udstyr. Denne teknik er effektiv til diagnosticering af en granulomatøs (nodulær) inflammatorisk proces eller en kronisk infektionssygdom forårsaget af mycobacterium tuberculosis.

Det vigtigste instrument til biopsiprøver er rektal biopsipincet. De introduceres gennem et anoskop eller rektoskop. Som regel er de lavet af medicinsk stål. I slutningen har de en pigge og serraterede kanter på skeen. Spidsen giver pålidelig lokalisering og fiksering af pincet, og de udskårne kanter på skeerne producerer en effektiv indfangning og afskæring af vævsdele til histologi.

Da proceduren indebærer penetrering i kroppen gennem naturlige ydre barrierer, skal den udføres meget omhyggeligt. Dette vil hjælpe med at undgå skader på vægge og patologiske områder samt udseendet af denne blødning.

En tarmbiopsi er en diagnostisk procedure, der har maksimal nøjagtighed. Det er vigtigt at udføre det rettidigt for at identificere alvorlige sygdomme på et tidligt tidspunkt. Det spiller en afgørende rolle ved valg af det rigtige behandlingsforløb og dets succes. I nogle tilfælde kan denne procedure faktisk redde et liv..

Offentliggørelse Af Lymfom