En biopsi af livmoderhalsen er en "klemming" af et stykke slimhinde fra et mistænkeligt område af livmoderhalsen. En biopsi af ethvert organ er den mest pålidelige måde at stille en endelig diagnose på, fordi patologisk væv undersøges direkte, og i dette tilfælde en unik måde at afklare sygdommens type og vigtigst af alt at identificere kræftlæsioner på et tidligt tidspunkt. Det kræver ikke at man skærer maven eller brystet. Proceduren er hurtig nok, og kræver ofte ikke hospitalisering.
Fra anatomi
Det ser ud til, at selve udtrykket “livmoderhalsen” antyder, at livmoderhalsen er en del af noget. Historisk set er der kroppen af livmoderen og livmoderhalsen. Men med mange års observation, behandling af en række patologier, overvågning af gravide kvinder, blev det klart, at nakken stadig er et meget specielt organ med sin egen struktur og specifikke sygdomme.
Længden af livmoderhalsen er normalt ca. 3-4 cm, bredden er ca. 2,5-3 cm. Dens form er cylindrisk, den udvendige svælg åbnes ind i skeden, og den indvendige ind i livmorhulen.
Vi er opmærksomme på dette aspekt, fordi sygdomme i livmoderhalsen nu slet ikke er ualmindelige, selv hos unge og ikke-kvinder.
Og dette er endnu mere alarmerende, fordi livmoderhalsen er et synligt tilgængeligt organ. Og efter alle standarder skal patienten besøge gynækologen en gang om året. Og ved dette besøg skulle hun tage en udtværing af floraen (det viser sig, om der er betændelse, vaginal dysbiose osv.) Og en cytologisk undersøgelse fra livmoderhalsen (skrabe efter kræftceller fra livmoderhalsen), lægen undersøger også livmoderhalsen i spejle.
Indikationer eller hvem der skal have en livmoderhalsbiopsi
Cervikal dysplasi
Cervikal dysplasi er en atypisk (patologisk) ændring i vævene i livmoderhalsens vaginale del. I modsætning til erosion trænger dysplasi dybere ind, har tre faser og truer udviklingen af den patologiske proces op til kræft. I disse tilfælde spiller instrumental diagnostik og laboratoriediagnostik en nøglerolle, fordi en kvinde ikke kan blive generet af noget, før sygdommens alvorlige fase. Der er ingen smerter, ingen usædvanlig udflod, ingen menstruationsuregelmæssigheder. Når vi udfører en biopsi, er nøjagtigheden af diagnosen næsten hundrede procent, hvilket betyder, at vi hurtigst muligt kan tage en beslutning om behandling / operation / observation.
Livmoderhalsen
Ectopi af livmoderhalsen er en tilstand, når væv, der normalt er placeret i livmoderhalsen kanal (inde i livmoderhalsen) ser ud til at "krybe ud", og vi finder det på livmoderhalsens ydre svælg. I sig selv er denne tilstand ikke farlig, men for at berolige og bare observeres rutinemæssigt en gang om året, er det nødvendigt at udelukke mere formidable diagnoser.
Cervikal leukoplakia
Leukoplakia er dannelsen af "hvide plaques" på slimhinden i livmoderhalsen. Selve ordet "leukoplakia" betyder "hvid plak." På livmoderhalsen dannes områder, der har en tættere struktur og er ujævnt farvet under colposcopy. Når man udfører en biopsi, løses et grundlæggende spørgsmål - er det simpelt leukoplakia, og det observeres, eller er det atypisk leukoplakia (forkankerøs tilstand), som bør behandles aktivt. Behandling i dette tilfælde kan involvere en meget bred vifte af indgreb, fra ødelæggelse (ved elektrisk strøm, laser) til fjernelse af en del af eller hele nakken.
Hals polypper
Polypper i livmoderhalsen er udvækst i slimhinden, der ligner vorter og har en forskelligartet og ofte blandet oprindelse (hormonel svigt, kønsinfektioner, mekanisk traume under abort og diagnostisk curettage, aldersrelaterede ændringer).
Polypper kan muligvis ikke manifestere sig på nogen måde, og så, når de undersøges af en gynækolog, bliver dette til en gave. Og det kan ske, at en kvinde kommer med plag på pletter efter samleje, smerter og andre manifestationer. Under alle omstændigheder skal polypper fjernes og undersøges histologisk. Og i dette tilfælde er vi også mest bange for livmoderhalskræft.
Kønsvorter
Genital warts eller anogenital warts er formationer på slimhinderne (inklusive halsen) og huden. Denne sygdom er forårsaget af den humane papillomavirus og truer også med at blive degenereret til kræft. En biopsi bestemmer det stadie, hvor sygdommen i øjeblikket befinder sig, og om det er nødvendigt at tage mere aktive handlinger end observation og medicinsk behandling (antivirale lægemidler).
Tvilsomt eller patologisk pap-testresultat (pap-test)
En pap-test eller den sædvanlige "cytologi" fra livmoderhalsen er en screeningstest, dvs. en screening udføres for alle kvinder, der ansøger uden undtagelse mindst en gang om året. Dette er nødvendigt for at identificere en mistanke om onkologi. Hvis der opdages mistanke om kræftceller i en skrabe fra nakken, skal du ikke tøve med og udføre en biopsi.
Ændringer opdaget ved colposcopy
Colposcopy er en undersøgelse af livmoderhalsen under et mikroskop, mens livmoderhalsen behandles med opløsninger af jod og eddikesyre. Der er standarder for, hvordan nakken skal se normal ud og efter behandling med løsninger. Hvis det kolposkopiske billede ikke svarer til normen, er det nødvendigt at uddybe diagnosen og i nogle tilfælde udføre en biopsi.
HPV-infektion
HPV (humant papillomavirus) er en onkogen virus, der overføres seksuelt og kan udløse udviklingen af livmoderhalskræft. HPV har et antal stammer (virustyper), der i forskellige grader er farlige og forårsager forskellige typer læsioner (fra papillomer og anogenitale vorter til kræft). Hvis undersøgelsen afslørede tilstedeværelsen af en høj onkogen risiko i HPV-skrabning (16, 18, 31, 33, 39), anbefales det at undersøge det maksimalt. Cervikal kræft i en tidlig fase, især kræft på stedet, kan behandles meget og gentages sjældent..
In situ kræft er bogstaveligt talt "kræft på plads", det vil sige en lille ophobning af kræftceller, der endnu ikke er spredt, og der er en chance for at blive helbredt.
Kontraindikationer for livmoderhalsbiopsi
Akut betændelse i livmoderhalsen eller vagina
Vaginal betændelse er en midlertidig kontraindikation for en biopsi. En biopsi involverer noget traume på slimhinderne og i nærvær af infektion kan processen sprede sig og uddybe, hvilket vil tilføje yderligere problemer og kan være fyldt med komplikationer.
I og III trimestere af graviditet
I første trimester kan manipulationer i nakken provosere en trussel om spontanabort. Dette skyldes en mekanisk effekt på væv i nakken, smerter og risikoen for betændelse.
I II-trimester er situationen i mange henseender den mest stabile, barnet vokser allerede, han er tæt knyttet (i modsætning til I-trimesteren), men stadig ikke så stor.
I graviditetens III trimester er babyen allerede stor, livmoderhalsen forkortes in vivo, og hvis vi tilføjer vores indgriben, kan vi provosere for tidligt fødsel. I dette tilfælde bør diagnostiske manipulationer udsættes til "efter fødsel." Efter fødsel skulle en kvinde komme til den lokale gynækolog (eller den gynækolog, der blev observeret under graviditeten) et par dage efter udskrivning fra hospitalet og derefter efter 1,5-2 måneder. Ved det andet besøg bør spørgsmålet afgøres, om en dybdegående undersøgelse er nødvendig. På dette tidspunkt er fødselskanalvæv næsten kommet sig, og diagnosen vil være pålidelig.
Blodkoagulationsforstyrrelse
Krænkelse af blodkoagulation udtrykkes i forskellige grader. Ved alvorlige koagulationsforstyrrelser, hyppig blødning, spontan dannelse af blå mærker i forskellige størrelser, skal du først vælge alle mulige minimalt invasive (ikke-traumatiske) forskningsmetoder og i vidt ekstreme tilfælde anvende en biopsi..
Hvis koagulationsforstyrrelsen er ukritisk, bør proceduren udføres under dekke af blodkoagulationspræparater. Navnene og behandlingen af lægemidlerne vil blive ordineret af en læge eller hæmatolog (specialist i blodsygdomme).
Dette inkluderer også patienter, der tager blodfortyndende medikamenter. Vi må huske, at patienter ikke kun er syge med det, de kom til os med. Det er muligt, at en kvinde i fortiden havde et slagtilfælde, hjerteinfarkt og venøs trombose, og hun tager aspirin, warfarin, xarelto eller andre blodfortyndende medikamenter. Hvis vi ordinerer en biopsiprocedure, skal vi afklare, hvilke lægemidler patienten tager. Ved afklaring af sådanne fakta skal patienten besøge en læge / kardiolog / vaskulær for at afklare, om lægemidlet skal seponeres, og hvor længe før biopsien dette skal gøres. Og også hvornår man skal genoptage indtagelsen for at undgå blødning fra kønsorganet og ikke provokere dannelsen af blodpropper.
Menstruationsperiode
Under menstruationen ses for det første kun lidt, og du kan tage en biopsi ikke fra det mest mistænkelige område. Og for det andet er det irrationelt, fordi der er risiko for betændelse, øget blødning osv. Du skal vente til slutningen af din periode og derefter foretage en biopsi..
Undersøgelse før biopsi
- Komplet blodtælling (primært interesseret i tilstedeværelsen af betændelse og antallet af koagulationselementer - blodplader)
- Hemostasiogram (blodkoagulationstest)
- Udstryg fra vagina til flora + gonococci, Trichomonas
- Cytologisk udtværing (Pap-test)
- Colposcopy (undersøgelse af livmoderhalsen under et mikroskop)
- En blodprøve for STI'er (klamydia, mycoplasma) ved PCR
- Blodprøve for HIV og hepatitis B og C af ELISA
- RMP (mikroudfældningsreaktion for syfilis)
Hvordan udføres en biopsi? Gør det ondt?
En biopsi ordineres sædvanligvis den 5-6. dag efter menstruationsperioden, dvs. ca. de 9-13. Dage af cyklussen (den skal tælles fra den 1. dag i menstruationsperioden). Hvis en kvinde er i overgangsalderen og ikke har sin periode, så på en hvilken som helst dag under hensyntagen til ovenstående kontraindikationer.
En livmoderhalsbiopsi kan udføres på flere måder. Typen af intervention afhænger af patientens alder, om hun fødte eller ikke, en foreløbig diagnose og klager. Efter næsten alle typer biopsier føler patienten nogle smerter under proceduren (det er meget kort tid) og 5-6 dage efter.
Typer af biopsi
Målbiopsi
Et colposcope bruges til at udføre målrettet biopsi. Et colposcope er et specielt mikroskop til undersøgelse af livmoderhalsen og vagina. Dette giver dig mulighed for at minimere risikoen for unøjagtig diagnose og få et pålideligt resultat. Derfor betragtes denne type forskning som den nemmeste at udføre og på samme tid nøjagtig og nævnes først.
Patienten ligger på en stol, gynækologen indsætter spejle i skeden og justerer colposkopet for at få det klareste billede.
Når gynækologen bestemmer selv de mest mistænkelige områder, anvender han en jodopløsning på dem. Dette giver dig mulighed for at gøre dem endnu klarere og definere grænser.
Yderligere taktikker kan variere. Der er conchotomic og aspiration biopsier.
I det første tilfælde tages et stykke slimhinde fra hvert mistænkeligt område med et specielt instrument - en conchotome (svarende til en saks med en spids ende), ca. 3 × 5 mm.
I det andet bruges en speciel nål, og derefter tages en punktering fra hvert ønsket sted (en søjle af væv suges ind i nålen). Hvis der er mange sektioner, placeres hvert stykke i en separat beholder og markeres i overensstemmelse hermed.
Derefter behandles biopsi-stedet, og patienten får lov til at gå hjem. Hvis der er klager over overdreven spotting, en stigning i kropstemperatur, er en henvisning til et gynækologisk hospital mulig.
Normalt efter en biopsi har patienten inden for 5-6 dage en moderat til dårlig plet, såvel som ubehagelige og moderat smertefulde fornemmelser i perineum.
Radiobølge
I dette tilfælde bruges et Surgitron-apparat til at tage en biopsi. Essensen af proceduren er, at biopsien (et stykke væv) indfanges ved hjælp af en løkke, gennem hvilken en radiobølgeladning passeres. De positive aspekter ved denne metode er, at:
- væv opvarmes ikke, og histologiresultaterne forvrides ikke,
- denne metode kan bruges til nulliparøs, da ar ikke dannes, og nakken ikke deformeres,
- der er ingen risiko for blødning, fordi karrene er forseglet efter eksponering,
- ingen risiko for infektion.
Kniv
Denne type biopsi udføres allerede på hospitalet (dag eller dag) og er en mere omfattende intervention end tidligere metoder..
Det er nødvendigt at forberede, overføre udstrygninger på floraen og om nødvendigt at behandle betændelse. Om nødvendigt bliver du nødt til at bestå test for kønsinfektioner. Ubehandlet betændelse, som en knivindgreb blev udført mod, kan føre til spredning af infektion gennem hele bækkenet og bliver nødt til at foretage en åben operation. Dette er helt uønskede komplikationer, og det er bedre at forhindre dem..
Kvinden advares om, at du i 2 dage ikke skal leve seksuelt, injicere stearinlys / piller og tamponer i skeden, du ikke kan slukke.
På operationens dag om morgenen kan du ikke drikke og spise, du kan ikke ryge.
Proceduren udføres under anæstesi, anæstesitypen vælges individuelt. Oftest anvendes kortvarig intravenøs anæstesi. Den samme anæstesi anvendes i tilfælde af medicinsk abort, medicinsk diagnostisk curettage og hysteroskopi (undersøgelse af livmoderhulen ved hjælp af videoudstyr). Lokal anæstesi kan også anvendes..
Yderligere ligner teknikken målrettet biopsi: livmoderhalsen fjernes i spejle, et colposcope sættes op, og slimhinden behandles med jodopløsning. Det mistænkelige område udskæres fuldstændigt, det resulterende væv anbringes i en stabiliserende opløsning (formalin 10%).
cirkulære
I dette tilfælde fjernes slimhindens “cirkel” kirurgisk fra livmoderhalsens eksterne svelv. Denne type intervention kombinerer en diagnostisk foranstaltning med behandling.
Cervical curettage
I dette tilfælde tages materialet ikke kun fra livmoderhalsens eksterne svelv. Curettage af livmoderhalskanalen udføres også. Det histologiske materiale pakkes også i separate containere. Dette er nødvendigt for at finde ud af lokaliseringen af den patologiske proces og bestemme behandlingsmetoden..
Hvad kan jeg lære efter en biopsi
Baseret på resultaterne af biopsien stiller vi den endelige diagnose, der bestemmer den videre behandlingstaktik..
Et biopsiresultat udelukker kræft eller bekræfter det. Med udelukkelse af kræft bør den histologiske konklusion bekræfte en anden diagnose: polyp, condyloma, leukoplakia, erosion og andre.
Afhængig af konklusionen kan behandlingstaktikkerne variere betydeligt. Fra topisk erosionsbehandling til operation.
Hvad er konsekvenserne af en nakkebiopsi?
Nedre mavesmerter
Normalt trækker eller trækker smerterne i naturen, intensiteten er fra mild til moderat. I tilfælde af skarp smerte, ledsaget af feber, blødning, udseendet af sekret med en ubehagelig lugt, et fald i blodtrykket (svaghed, svimmelhed, kvalme) - er det nødvendigt at kontakte gynækologen på telefon.
Normal kan være mild eller moderat smerte over brystet op til 5 dage.
Blodige problemer
Udledninger (blodet flyder) fra moderat til sparsom slim-saccharose kan være normalt op til 5-7 dage. Kraftig blødning - en lejlighed til at ringe til ambulancen.
Menstruation efter livmoderhalsbiopsi
Efter biopsiproceduren kan der forekomme menstruationsuregelmæssigheder. I de fleste tilfælde kommer menstruation som sædvanligt, men kan blive mere smertefuld i de første 1-2 cykler.
En tidligere ankomst af menstruation skyldes hormonsvigt, infektiøse komplikationer efter proceduren. Spotting inden for en uge efter diagnosen bør ikke overvejes månedligt, det er heling af slimhinden. Normal menstruation skal ledsages af dine sædvanlige fornemmelser. Nogen har hævelse i brystet før menstruation, nogen bemærker hævelse eller overdreven følelsesmæssighed og irritabilitet. Hvis blødningen er begyndt, men du er ikke sikker på, at dette er en normal menstruation, er det bedre at konsultere en læge igen.
Forsinket menstruation efter en biopsi er heller ikke ualmindeligt og er ofte forbundet med psyko-emotionel stress, som en kvinde oplever, når hun går til proceduren for første gang. Hvis menstruation ikke forekommer inden for normale perioder, skal du sørge for, at der ikke er nogen graviditet (teststrimler for chorionisk gonadotropin i urin eller en graviditetstest, der er kendt for alle). En forsinkelse på højst 1 cyklus bør ikke skræmme patienten i høj grad. Hvis der i den næste cyklus kom menstruation som sædvanligt, er yderligere undersøgelse og behandling ikke nødvendig. Hvis du ikke kom, skal du gå til gynækologen.
Betændelse
Som regel er dette en konsekvens af en ubehandlet latent infektion eller krænkelse af regimet (nedenfor vil vi fortælle dig, hvad du ikke behøver at gøre efter biopsiproceduren). Hvis der opstår usædvanlig afladning, kløe og forbrænding i perineum, hyppig vandladning, har det presserende behov for at kontakte en gynækolog på bopælsstedet.
Hvad kan ikke gøres efter en biopsi
Leve seksuelt
Afhængig af typen af indgreb anbefales det ikke at leve et seksuelt liv fra 5 dage til to uger. Derefter anbefales et kondom i 1 til 2 måneder..
Gå på badet, sauna
Og andre termiske procedurer er også forbudt. I cirka to uger bør du heller ikke lave kropsindpakninger, massage og varme bade. Kun et kort varmt brusebad.
Brug sanitære tamponger
Tamponer tillader ikke plettet at strømme fra skeden. Ved uforstyrrede slimhinder er dette ikke skræmmende; ved regelmæssig ændring af tamponer (maks. 8 timer) forstyrres ikke flora. Men hvis der er skade på slimhinden, er det nødvendigt at sikre en fuld udstrømning.
Brug vaginale tabletter / kapsler / suppositorier
Uden udnævnelse af en gynækolog, bør der ikke indgives noget lys "til forebyggelse", du kan bremse helingsprocessen og skabe betingelser for udvikling af komplikationer.
Svøm i floden, søen
Det er klart, at der ikke er klart vand i åbent vand. Og efter en kvindes biopsi har skeden et næsten åbent sår. Bakterier kan forårsage alvorlig betændelse..
Fysisk belastet
Mavespænding fører til en midlertidig forstyrrelse af blodforsyningen i bækkenet.
Hvor kan en halsbiopsi udføres? Prisen for proceduren
En biopsi af livmoderhalsens livmoderhals udføres i dagklinikker for kvindekonsultationer, cervikale patologirum, døgnet rundt gynækologiske hospitaler og udstyrede private klinikker.
I retning fra LCD og udnævnelse af en lokal fødselslæge-gynækolog i statsklinikker udføres en biopsi gratis.
I private klinikker ligger omkostningerne ved en biopsi fra 2.000 til 12.000 rubler.
Konklusion: Således er en livmoderhalsbiopsi en overkommelig, informativ og sikker (underlagt alle regler) metode til diagnosticering af kræft og andre sygdomme i livmoderhalsen. Hvis du får tilbudt en biopsi, skal du ikke være bange. Pas på dig selv og vær sund!
Cervikal biopsi - hvordan og hvorfor de gør det, indikationer til analyse
Livmoren forbindes til skeden ved livmoderhalsen.
En livmoderhalsbiopsi er en hyppigt ordineret medicinsk procedure, der kan påvise mange farlige patologier..
Konklusion
- En analyse af tilstanden i livmoderslimhinden udføres for at diagnosticere sandsynligheden for at udvikle alvorlige lidelser eller med en omfattende undersøgelse for en ondartet tumor;
- En læge kan anvende flere metoder til at tage en biopsi;
- Forberedelse til undersøgelsen er forbundet med yderligere analyser;
- I processen med at tage et stykke væv føler personen normalt ikke smerter;
- Begrænsninger efter undersøgelse af et fragment af væv medfører ikke begrænsninger;
- En biopsi er meget nøjagtig..
Indikationer for en livmoderhalsbiopsi
Proceduren er ordineret, hvis der i et bestemt område i livmoderen efter en specialist's undersøgelse eller efter modtagelse af en udstødning blev fundet en patologi.
Den mest almindelige årsag til en biopsi er en precancer eller mistænkt carcinom. En biopsi bruges også til at detektere forskellige typer kønsvorter og andre genstande forårsaget af aktiviteten af papillomavirus..
Gendannelsesperiode
Efter en excisionsbiopsi udskrives patienten straks hjem og på den anden dag for at påbegynde den forrige aktivitet. Efter proceduren med afskæring af et stykke væv, skulle hun være på hospitalet i 1 eller 2 dage. Handicapark udstedt i 10 dage.
Nogle gange kan en kvinde føle smerter, mens smertestillende medicin er tilladt. Det anbefales at placere en ikke-varm komprimering på korsryggen.
Gynækologer rådgiver iført undertøj lavet af naturlige stoffer ved hjælp af hygiejnepuder. Til vask skal du bruge sæbe uden smagsstoffer. Skridtområdet skal være godt tørret.
Sårheling finder sted over en måned - genoptages en undersøgelse. Menstruation forekommer normalt til tiden eller med en lille forsinkelse.
Biopsimetoder
Proceduren udføres hovedsageligt med eliminering af smerter. I proceduren med anæstesi indlægges patienten i 2 dage.
observation
Dette er en almindelig proceduremetode. Lægen bruger en nål med en lille diameter ved hjælp af den, og der udtages en biopsiprøve. Denne metode er anerkendt som den bedste til diagnose af livmoderkræft.
Laserbiopsifunktioner i teknikken
Giver meget nøjagtige resultater. Laserstrålen tager et lag væv. Heling tager lidt tid. Men når du bruger en laser, kan der være ret ubehagelige resteffekter.
Radiobølgebiopsi
Når du bruger en radiokniv, reduceres risikoen for bivirkninger. Heling af cervikalt væv sker hurtigt. Udledning er sjældent, deres volumen er ubetydelig. Komplikationer efter en radiokniv er ekstremt sjældne. Anæstesi er ikke påkrævet til analyse.
Kileformet biopsi
Ellers kaldes denne metode konisering. Dette er en usikker undersøgelsesmetode. Ved en biopsi bruger lægen en skalpell. En sådan operation udføres under betingelserne på hospitalets gynækologiske afdeling..
Ved hjælp af en kirurgisk kniv udskyder lægen forskellige typer væv. Efter indgrebet påføres sting.
Heling efter en kileformet biopsi tager lang tid, denne proces ledsages af et mere eller mindre udtalt smertesyndrom. En stor mængde decharge kan forekomme..
Løkke stofhegn
Med denne biopsi er en elektrisk strøm involveret. En løkke påføres det område af livmoderhalsen, hvor den elektriske strøm er tændt. Elektrisk kauterisering bruges ofte til behandling af uterusdysfunktion..
Cirkulær biopsi
I denne undersøgelse tages væv i livmoderhalskanalen. Kirurger bruger en skalpell og en radiokniv. Proceduren udføres med generel anæstesi og kun på hospitaler.
Endocervikal curettage
Når du bruger curettage, udføres curettage ved curettage. Sørg for at bruge smertestillende medicin.
Conchotomy
Dette er en type fin nålbiopsi, der involverer et kirurgisk instrument - conchotome.
Afkryptering af resultaterne
Mikroskopiske resultater opnås på få dage. Oplysningernes nøjagtighed efter biopsien overstiger 98%. Dette betyder, at fejlen er helt elimineret..
En biopsi har visse ulemper - dette er en begrænsning for at bruge flere gange hos den samme patient.
Gør det ondt at lave en livmoderbiopsi
Ved hjælp af den passende type anæstesi klager ikke patienten over smerter eller ubehag. Livmoderhalsen inderveres af et lille antal smertereceptorer. Undersøgelsen er fuldstændig smertefri, hvis bedøvelsesmidlet injiceres i en blodåre eller rygmarv.
Hvilke typer anæstesi bruges
Ved udførelse af en biopsi anvendes generel eller begrænset anæstesi. Generel anæstesi foretrækkes, fordi kirurgen skærer et tilstrækkeligt stort stykke væv.
For at introducere patienten i en tilstand af anæstesi får han epidural, generel, rygmarvsanæstesi. Med epiduralbedøvelse indsprøjtes lægemidlet i det epidurale rum i rygsøjlen gennem et kateter.
Ved rygmarvsanæstesi indføres det samme stof i det subaranchnoide rum ved hjælp af lumbale punktering.
Sådan gennemføres en undersøgelse
En biopsi udføres på et hospital eller i en fødselsklinik ved hjælp af lokalbedøvelse eller anæstesi. I tilfælde af lokalbedøvelse anvendes en opløsning af lidocain.
På ambulant basis
En biopsi har meget til fælles med en gynækologisk undersøgelse. For at bedøve livmoderhalsen vandes med lidocaine (medikament kan indføres i vævet).
En ekspander indsættes i skeden, nakken fanges af pincet og behandles med jodopløsning eller eddikesyre. Dernæst tager specialist en del af vævet med tang, en skalpell eller andet værktøj.
Et stykke væv tages fra stedet, der påvises under colposcopy. Hvis der er flere, udtages en prøve fra hver af dem. Stoffets areal skal være stort - mindst 5 mm i længde og tykkelse.
På hospitalet
På et hospital udføres en biopsi under anæstesi. Kun på et hospital udføres intravenøs, epidural eller spinal anæstesi.
Hvordan man forbereder sig på en livmoderhalsbiopsi
Proceduren udføres på 5-7. dag af menstruation. Overholdelse af denne tidsperiode er forbundet med behovet for at helbrede sår efter blødning. Før en biopsi ordineres:
- generel undersøgelse af blod og urin;
- bestemmelse af bilirubin, leverenzymer, kreatininsukker og urinstof (ifølge indikationer);
- blodkoagulationsundersøgelse;
- PAP-test;
- analyse af HIV, syfilis og hepatitis;
- screening for ureaplasmosis, toxoplasmosis, klamydia;
- colposcopic undersøgelse.
Hvis der registreres en infektiøs proces, udføres en biopsi først efter fuldstændig bedring. Undersøgelsen skal annulleres, når du tager Aspirin, Ibuprofen eller Warfarin. Lægen skal informeres om:
- allergi mod medicin eller visse fødevarer;
- mulig patologisk blødning;
- diabetes
- højt blodtryk;
- en historie med venøs trombose eller en risiko for obstruktion af lungearterien;
- tidligere operation.
Tøv ikke, drik alkohol eller ryger før biopsi.
Histologiresultater af biopsi
Efter undersøgelse kan sådanne patologiske tegn påvises:
- tilstedeværelsen af plaster af hvidt epitelvæv, der vises efter behandling med en svag opløsning af eddike;
- tilstedeværelsen af områder, der ikke ændrer farve med jodopløsning under Schillers diagnostiske test (sådanne ændringer forekommer med leukoplakia);
- udseendet af rødlige genstande på slimhinden (tegnsætning) som et resultat af væksten af små blodkar;
- mosaik - tilstedeværelsen af forgrenede papiller i nogle dele af livmoderen;
- tuberositet (et tegn på en carcinoidneoplasma);
- kondylomer på livmoderhalsen;
- slimhindepatologi;
- reduktion i tykkelsen af endometrium;
- vækst i polyp;
- endometrial betændelse.
Hvilke sygdomme kan opdages?
En biopsi kan registrere disse typer sygdomme..
- Dyshormonal (endocervicose, endometriose, simpel leukoplakia).
- Cervikal kanalbetændelse.
- Cervikal erosion.
- Posttraumatisk (ar, brud, fistel).
- Prækancerøse patologier - dysplasi, leukoplakia, adenomatose.
- Præklinisk karcinom i livmoderhalsen (patologi forløber uden nogen manifestationer). Mikrokarcinom er blandt disse tilstande..
- Klinisk udtrykt karcinom i livmoderen eller livmoderhalsen.
Afhængig af de identificerede ændringer ordinerer gynækologen et terapeutisk forløb for livmodersygdomme.
Udledning efter livmoderhalsbiopsi
Nogle gange kan der i første omgang vises en lille rød udflod fra en biopsi. Til tider bliver de grønne, fordi nakken blev behandlet med jod.
Du skal besøge en medicinsk institution, hvis blod kommer fra livmoderen. Undertiden vises pus, hvilket indikerer udviklingen af et infektiøst fænomen.
Hvad kan ikke gøres efter proceduren
Efter en biopsi er forbudt:
- arbejde med varer (over tre kg);
- indføre tamponger i skeden (fra en uge til en måned, afhængigt af typen af biopsi);
- praktiser ikke intime kontakter i en måned;
- op til en måned ikke gå til dampbad, pool, vask ikke i badeværelset.
Sådan fremskyndes livmoderhalsheling
Få dage efter undersøgelsen ordineres medicin for at forbedre helingen:
- Terzhinan-lægemiddel til resorption i vagina (seks-dages administrationsforløb);
- Metronidazol i tabletform;
- rektale stearinlys Genferon;
- vaginale suppositorier Betadine;
- Depantol i form af vaginal suppositorier.
Biopsi og graviditet
Fjernelse af et livmodervævfragment forårsager dannelse af et bindevæv ar på organet. Størrelsen ændres ikke, hvorfor risikoen for skade på nakken under fødsel øges. Kæmpe ar ændrer det, så truslen om ufrivillig driftsafbrydelse øges.
En biopsi for kvinder, der aldrig har fået børn, udføres så sparsomt som muligt. Det er bedre, hvis de bruger radiobølgemetoden.
Efter undersøgelsen fortsætter graviditeten hovedsageligt uden komplikationer. Men hvis patienten anvendte komplekse analysemetoder, øges risikoen for at afbryde barnets fødsel.
Fjernelse af en prøve af livmoderens cellulære materiale under babyens intrauterine udvikling sker i sjældne tilfælde - for at opdage en kræftsvulst. Det er mere sikkert at gennemføre denne undersøgelse i 2. trimester.
Procedureomkostninger
En livmoderbiopsisession i Moskva skal betales fra 3,2 tusind rubler.
Mulige komplikationer
Risikoen for komplikationer øges med:
- vægtøgning;
- brug af cigaretter;
- ældre patient;
- hyperglykæmi;
- nyreforstyrrelse;
- forstyrrelser i leverfunktion, manifesteret i en stigning i mængden af bilirubin, leverblodstransaminaser;
- patologier i lungerne;
- krænkelse af dannelsen af blodpropper;
- anæmi
- svækket immunitet.
Komplikationer efter en biopsi af livmoderhalsen er forbundet med udseendet af sådanne tegn:
- ømhed fra underlivet;
- dårlig lugtende leukocé;
- en stigning i kropstemperatur;
- påvisning af patologisk leukæmi efter, at de er gået;
- udledning af blodpropper;
- pus frigivet efter vævsopsamling;
- forringelse.
Anmeldelser
”Colposcopy afslørede en mistanke om precancerøs slimhinde. Under biopsien blev det konstateret, at jeg ikke har en sådan sygdom. ".
”En livmoderhalsbiopsi var med til at bestemme årsagen til decharge. Nu gennemgår jeg en behandling, der giver resultater. ”.
Ekaterina, 44 år:
”Analysen foretaget i distriktsklinikken viste sig at være unøjagtig. Efter undersøgelse i en privat klinik afslørede en biopsi tilstedeværelsen af en precancerøs sygdom. ".
Udledning efter livmoderhalsbiopsi - normal eller unormal
Indhold
Imponerende frygt hos kvinder forårsager en sådan ting som udskrivning efter en livmoderhalsbiopsi, blødning efter en cervikalbiopsi. Hvor ængstelige disse symptomer er, om det er værd at bekymre sig om dette, hvilke resultater af en livmoderhalsbiopsi er normale - disse spørgsmål skal undersøges detaljeret.
En livmoderhalsbiopsi er en gynækologisk procedure, hvis formål er at tage et eller flere stykker slimhindevæv til histologisk undersøgelse. I det væsentlige kan en sådan manipulation betragtes som en lille kirurgisk indgriben, som ikke udelukker komplikationer i denne periode. Enhver kvinde, som en sådan analyse er tildelt, skal informeres om dette. Tildelinger efter en biopsi i livmoderhalsen og moderat blødning efter en biopsi af livmoderhalsen er til stede i enhver kvinde, så du skal ikke være bange.
Hvis du har haft en livmoderhalsbiopsi, kan blødning genere dig i de første dage efter manipulation.
Udledning efter livmoderhalsbiopsi
Blødning efter en biopsi af livmoderhalsen er en forholdsvis almindelig forekomst og betragtes ikke som en komplikation, men snarere som en naturlig helingsproces. I denne periode kan en kvinde opleve uudtrykte trækkesmerter i underlivet som under menstruation. Efterhånden som det heles, bliver den udsmurede udflod efter en biopsi af livmoderhalsen gradvis mere sparsom, såret heles, og efter fem til seks dage kan patienten vende tilbage til normal tilstand. Efter at der er udført en biopsi af livmoderhalsen, kan afladningen fortsætte i ret lang tid. For at undgå komplikationer er det nok at følge reglerne for personlig hygiejne og medicinske anbefalinger:
- Brug hygiejnepuder;
- Brug ikke en sprøjte;
- Besøg ikke pool, badehus, sauna;
- eliminere tung fysisk anstrengelse;
- afvise intime forhold (udtrykket vil blive angivet af lægen);
- ikke tag medicin, der indeholder aspirin (aspirin tynder blodet, og blødningen kan forøges).
Hver læge er forpligtet til at advare sin patient: når en livmoderhalsbiopsi blev udført, kan udskrivningen have en blodig karakter, være knap og ikke vare i lang tid. Selvom udskrivning efter en biopsi i livmoderhalsen kan være af en anden karakter afhængigt af biopsiindstillingen: for eksempel er udledningen efter en biopsi af livmoderhalsen ved konisering mere rigelig og lang. Men tildelingen efter en biopsi af livmoderhalsen ved hjælp af radiobølgemetoden kan være ekstremt knap og kortvarig. Blødning efter en biopsi af livmoderhalsen med mere blide metoder er altid mindre udtalt.
Når der er udført en biopsi af livmoderhalsen, bør afladningen ikke give anledning til bekymring hos patienten. En biopsi af livmoderhalsen har typisk ingen konsekvenser, og det er bedre at udføre det i første halvdel af cyklussen. Det er kendt, at i denne periode den højeste vævsregenerering. Efter udførelse af en livmoderhalsbiopsi er udskrivningen en indikator for helbredet. Sandsynligheden for komplikationer øges, hvis patienten ikke overholder medicinske anbefalinger. Konsekvenserne af livmoderhalsbiopsi opnået efter manipulation kan være, hvis biopsien blev udført under menstruation. Hvis der planlægges en livmoderhalsbiopsi, kræver menstruationsblødning en forsinkelse i denne procedure.
Farlige symptomer efter proceduren
- blødende lys skarlagen eller mørk farve med blodpropper;
- feber over 37 ° C;
- ubehagelig lugt af sekreter;
- svær krampesmerter i underlivet;
- let kvalme.
Hvis der udføres en livmoderhalsbiopsi, blev blødningen kompliceret af de ovennævnte klager - lægehjælp er presserende nødvendigt, da infektion finder sted. Som behandling foreskrives intensiv antibakteriel terapi. Når blødningen efter en biopsi i livmoderhalsen er alvorlig, træffes der foranstaltninger for at stoppe det. Efter proceduren er en livmoderhalsbiopsi af udflådningen normalt kun mulig, meget blodig, andre er en lejlighed til at besøge klinikken. Det skal bemærkes, at blødning efter en biopsi af livmoderhalsen kan provokere et dårligt blodkoagulationssystem hos kvinder, så før lægen skriver, skal lægen ordinere de nødvendige prøver. Screening for virusinfektioner (hepatitis), HIV-infektion, AIDS er også nødvendig..
Tilstedeværelsen af en sygdom, såsom erosion i livmoderhalsen, er i sig selv en indikation for en biopsi. En biopsi af livmoderhalsen ordineres til erosion efter lægens skøn. Før proceduren er det ønskeligt at opnå resultaterne af PAP-testen (udstrygning af flora fra kønsorganet for tilstedeværelse af ondartede celler), colposcopy. Det er denne undersøgelse, der giver dig mulighed for under forstørrelse at identificere ændrede områder - jodnegative zoner, der opstår, når du bruger Lugols opløsning. Ikke desto mindre er en livmoderhalsbiopsi med erosion ikke en forudsætning, og beslutningen om at ordinere denne procedure træffes efter en omfattende undersøgelse. En biopsi af livmoderhalsen under erosion giver dig mulighed for at udelukke eller opdage livmoderhalskræft på de tidligste stadier, hvilket vil give dig mulighed for at starte behandling til tiden og helt slippe af med denne forfærdelige diagnose.
Som regel indikerer livmoderhalsbiopsi-resultater forskellige patologier. Med deres hjælp etableres en endelig og nøjagtig diagnose. En formodende diagnose kan også stilles (livmoderhalsbiopsi med erosion kan udelukke kræft).
Cellulære ændringer er opdelt efter sværhedsgraden, der er tre af dem:
- cervikal dysplasi i den første grad (modificerede celler en tredjedel);
- anden og tredje grad cervikal dysplasi (indikerer tilstedeværelsen af et stort antal unormale celler).
Ved cervikal dysplasi i den første grad ordineres behandling efter lægens skøn i henhold til resultaterne af udstrygning på floraen og colposcopy. Den anden og tredje grad kræver obligatorisk behandling.
Således er en cervikal biopsi en medicinsk manipulation, hvis resultater bestemmer den nøjagtige diagnose. Og husk: hvis du udviklede svær blødning efter en biopsi i livmoderhalsen, eller efter at der var udført en avanceret biopsi af livmoderhalsen, blev udladningen stødende, ændret farve - kontakt omgående klinikken, fordi kun den tidlige start af behandlingen vil sikre dens succes!
Den vigtigste og mest interessante nyhed om behandling af infertilitet og IVF er nu i vores Telegram-kanal @probirka_forum Deltag nu!
Alt om en livmoderhalsbiopsi - hvordan og hvorfor de gør det, kontraindikationer før og efter operationen
En livmoderhalsbiopsi er et vigtigt trin i instrumentel diagnose og bekræftelse (verifikation) af cervikale sygdomme.
Denne artikel viser metoderne til biopsi, deres fordele og ulemper. Vigtige anbefalinger gives til patienter, der forbereder eller for nylig har afsluttet denne procedure..
Hvad er en livmoderhalsbiopsi??
Biopsi (fra det antikke græske "bios" - liv) - indsamling af levende legemsvæv til videre forskning.
En cervikal biopsi (CM) er en lille diagnostisk operation, hvor et stykke mistænkeligt (smertefuldt ændret) CM-væv "udskæres" til senere undersøgelse.
Indikationer for en livmoderhalsbiopsi
- Keratose (Leukoplakia)
- erytroplakia
- Mistænkt CMM-endometriose
- Atypiske kondylomer
- Mistanke om en precancerøs proces:
Mild dysplasi (CIN1)
- moderat dysplasi (CIN2)
Alvorlig dysplasi (CIN3) eller præ-invasiv kræft in situ - Mistænkt invasiv livmoderhalskræft (livmoderhalskræft)
- “Dårlig” PAP-test (unormalt resultat af cytologiske undersøgelser):
- atypiske squamous celler i udstrygning: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
- eller 3-4-5 klasse udstrygning ifølge Papanicolaou;
- og / eller atypiske kirtelepitelceller ved udstrygning: AGC (TBS, 2014) - Atypisk ("dårlig") colposcopy
- Uoverensstemmelse med det kolposkopiske billede og resultaterne af PAP-testen
- Mild atypisk colposcopy med en positiv test for HPV 16, 18 typer
Cervikal biopsi
En histologisk undersøgelse er en mikroskopisk undersøgelse af den fineste, specielt forberedte og farvede del af kropsvævet.
Formålet med den histologiske undersøgelse er at afklare og bekræfte den endelige diagnose..
Kort sagt er en CMM-biopsi en "udskæring af et stykke" af et mistænkeligt område i cervikalt væv til undersøgelse under et mikroskop og at stille en nøjagtig diagnose..
Hvilke sygdomme kan denne procedure opdage??
- Betændelse (cervicitis)
- Endometriose CMM
- Papilloma, condyloma
- Godartede baggrundsprocesser af CMM:
- polyp
- enkel leukoplakia
- hyperplasi af det cervikale kirtelepitel - Præcancerøs proces:
- CIN-dysplasi
- dysplasi af det cylindriske epitel (CM-adenomatose, kirtelepitelhyperplasi med atypi)
- proliferativ (atypisk) leukoplakia
- kræft in situ - Mikroinvasiv livmoderhalskræft
- Invasiv livmoderhalskræft
Typer af livmoderhalsbiopsi
- Point Sight
- Cirkulær (konisk)
- excisional
- Curettage af livmoderhalskanalen
- Tang
- Punktering
- Loop (radiokirurgisk)
- Kniv
- Størrelsen på prøven (knebet) af livmoderhalsen i livmoderhalsen taget under en biopsi bør være mindst 3-5 mm
- Prøven skal omfatte:
- overfladisk epitel
- og det underliggende bindende subepitelvæv (3-5 mm stroma) - Det er ønskeligt at skære prøven, så grænsen mellem sundt og patologisk væv falder ind i den.
- Kantsektionen af biopsien skal være uden tegn på termisk skade (forbrænding, røye)
- Den indsamlede vævsprøve skal straks anbringes i en formalinbeholder for at forhindre tørring.
- Hver biopsiprøve anbringes i en separat mærket beholder.
Kun et "rent snit" kan bruges til at bevare strukturen i cervikalt væv og til at opnå materiale af høj kvalitet til histologisk undersøgelse ved hjælp af et skarpt kirurgisk instrument (biopsipincet med skær, stikknål, skalpell) eller "radiokniv".
En laserstråle eller en opvarmet elektrisk sløjfe til at “skære” en fuld biopsi er ikke egnet.
Kolposkopi og biopsi af livmoderhalsen
Colposcopy er en metode til undersøgelse af overfladen af vagina og den ydre del af nakken med et "bevæbnet øje" med en forstørrelse på 15-40 gange ved hjælp af et optisk colposcope instrument og belysningsudstyr.
Moderne kolposkopiske komplekser i ekspertkvalitet er udstyret med perfekt forstørrelsesoptik, der giver et tredimensionelt billede. De giver dig mulighed for at registrere de mindste anomalier, skader på halsens vaginale overflade og udføre den mest nøjagtige målrettede biopsi.
Binokulære kirurgiske colposcopes med "top feed" er praktiske, mobile, efterlader lægen nok plads til den nødvendige behandling og diagnostiske procedurer.
Kirurgisk binokulært colposcope
Livmoderhalsbiopsi
Målrettet biopsi er en prøveudtagning af et lille stykke væv fra et unormalt område i nakken ved hjælp af forskellige værktøjer.
For bedre diagnostisk tillid anbefales det, at der ikke udtages vævsprøver fra en, men fra flere af de mest berørte områder af livmoderhalsen.
Hvilket værktøj der kan bruges
- Biopsipincet (pincet eller plukke biopsier, punch-biopsi)
- Tykk nål (punkteringsbiopsi)
- Slyngeelektrode med lille ≤5 mm diameter (spotradiobølgebiopsi)
- Det kan udføres på poliklinisk basis under betingelserne i et udstyret behandlingsrum eller en lille driftsbetinget fødselsklinik
- Kort sigt
- Mindre traumatisk
- Enkel at udføre
- Deformerer ikke livmoderhalsen
- Det har ikke negative konsekvenser for yderligere graviditet og fødsel
- Kan bruges af kvinder, der ikke er forskellige
Mangel på følsomhed.
Med en lokal prøveudtagning af et stykke væv fra kun et eller det “forkerte” sted, kan du springe over den eksisterende mere alvorlige dysplasi, mikroinvasiv kræft.
Følsomhed for målrettet biopsi
(ifølge A.Jordan, 2006)
| Arten af biomaterialehegn | Sandsynlighed for en nøjagtig diagnose |
| 1 biopsiprøve fra det synlige unormale område | 70% |
| 2 biopsiprøver fra synlige unormale områder | 80% |
| 3 eller flere biopsiprøver fra synlige unormale områder | 90-100% |
| Tilfældige biopsiprøver - taget fra forskellige dele af livmoderhalsen uden synlige tegn på patologi | 25,3 - 42,9% |
Cirkulær cervikal biopsi
En cirkulær eller konisk biopsi af livmoderhalskræft er en cirkulær "excision" af den centrale region i nakken med indfangning af livmoderhalskanalen til en dybde på 1-1,5 cm.
Cirkulær eller konisk livmoderhalsbiopsi
Proceduren ligner medicinsk diagnostisk konisering, men en konisk biopsi er mindre radikal og er oprindeligt diagnostisk..
Hvilket værktøj bruges
I løbet af en knivbiopsi opnås en biopsi af ideel kvalitet
Ulemper ved metoden
- Udført på et hospital
- Kræver generel anæstesi (kortvarig intravenøs anæstesi)
- Høj invasivitet
- Høj risiko for postoperativ blødning
- Kan føre til efterfølgende livmoderhalsdeformitet og påvirke yderligere graviditet og fødsel negativt
- Ikke anbefalet til unge og null kvinder
Knivcirkulær biopsi bruges sjældent i klinisk praksis i dag..
Udvidet excisional cervikal biopsi
Bred eller udvidet excisionsbiopsi af radiobølger (LEEP, LLETZ, CONE) er en forbedret type cirkulær biopsi af CMM.
Sammenlignet med stedet, der sigter mod, giver en udvidet biopsi dig mulighed for at få mere informativt og objektivt materiale til histologisk undersøgelse.
Indikationer for avanceret biopsi
- Mistænkt alvorlig dysplasi CIN2-3
- Unormal colposcopy med en transformationszone på 2-3
- Lokal læsion på ydersiden af livmoderhalsen, der strækker sig ind i livmoderhalskanalen
- Behovet for delvis (eller fuldstændig) fjernelse af transformationszonen til efterfølgende histologisk undersøgelse
- Mistanke om den patologiske proces i livmoderhalskanalen
Hvis det under en udvidet excisionsbiopsi er muligt at fjerne hele det berørte område af livmoderhalsen i sunde væv, bliver diagnosticeringsproceduren en fuldgyldig diagnosticerings- og behandlingsoperation.
Hvilket værktøj bruges
- LEEP-biopsi: loopelektrode i standardstørrelse
- KONSE-biopsi: sejlelektrode (coniser) i den passende størrelse
Safe at bruge til læge og patient elektrisk højfrekvensapparat til radiobølgekirurgi:
- Surgitron (USA)
eller - Fotek (Rusland)
- Ikke-kontakt kirurgisk "kold" radiobølgesnit uden mekanisk (kompression, fragmentering) uden dyb termisk vævsskade
- Koagulering (forsegling) af dissekerede kar og nerveender med "kold" damp giver et relativt "tørt" blodløst snit og minimal smerte i proceduren
- Smykker Precision Cut
- Bevaring af tilstødende væv uden skader og nekrose sikrer hurtig heling uden dannelse af et groft ar
- Den steriliserende virkning af radiobølgen minimerer postoperative komplikationer (ødemer, smerter, infektion)
- Det kan bruges til unge og null kvinder
Radiobølgebiopsi giver dig mulighed for at få en vævsprøve af høj kvalitet til en fuld histologisk undersøgelse. Der er ingen væsentlige beviser til fordel for effektiviteten af en knivbiopsi sammenlignet med en radiosløjfe-biopsi..
Ulemper ved metoden
- Kræver specielt udstyr
- Kræver yderligere uddannelse og højt kvalificeret medicinsk personale
Cervikal biopsi "curettage" -
endocervikal curettage
Når man udfører en biopsi af CMM, anbefales det, at alle patienter har endocervikale curettage - diagnostisk curettage af væggene i cervikalkanalen for at udelukke precancerøse processer eller adenocarcinomer inde i kanalen.
Alt biomateriale opnået under curettage sendes til histologisk undersøgelse i en separat, mærket beholderflaske.
Indikationer for obligatorisk begrænsning af livmoderhalskanalen
- En unormal ændring på den ydre overflade af nakken forlænges ind i livmoderhalskanalen
- “Dårlig” cytologi fra CMM-kanalen (atypi af det cylindriske epitel, AGC)
- Transformationszonen er placeret inde i kanalen (ЗТ2-3), den er usynlig og dårligt tilgængelig for andre biopsiteknikker
Radiosurgisk biopsi - den mest avancerede cervikale biopsimetode
Hver biopsimetode har sine egne indikationer og kontraindikationer, fordele og ulemper..
Den mest blide teknik til opsamling af levende væv er dog radiosirurgi af hardware..
Radiosurgisk biopsi - en hurtig, næsten blodløs procedure med minimal drifts- og postoperativ smerte, accelereret arkeløs heling af væv.
Denne teknik gør det muligt ikke kun at undgå postoperativ organdeformering, fuldt ud at bevare patientens seksuelle og reproduktive funktion, men også at få biopsimateriale af høj kvalitet til en fuld histologisk undersøgelse.
Fordele ved Radio Wave Biopsi
Kontraindikationer for proceduren
Kontraindikationer for biopsi er de samme for enhver metode:
- Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i det nedre kønsområde (STI, candidiasis, vaginitis, cervicitis, 3-4 niveauer af ren vagina)
- Blodkoagulationsforstyrrelse (svær koagulopati)
- Akut generel sygdom
- De første 6-8 uger efter fødslen
- Menstruation, uterusblødning
Forberedelse til operation
Gynækologisk undersøgelse før biopsi
- Gynækologundersøgelse
- Vaginal udtværing på floraen
- PAP-test (udtværing til cytologi)
- Colposcopy (enkel, avanceret)
- Bekvende ultralyd
Hvis udstrygningen på floraen er "dårlig", udføres en yderligere PCR-undersøgelse for infektion. Derefter får patienten ordineret antimikrobiel og antiinflammatorisk behandling. Dato for biopsi vælges efter at have modtaget en "god" udstrygning på floraen..
Generel klinisk undersøgelse før biopsi
- Generel blodanalyse
- Generel urinanalyse
- Blodkemi
- Blodprøve pr. Gruppe og Rh-faktor
- Koagulogram (analyse af blodkoagulationssystemet)
- Syfilis blodprøve (PB eller RPR)
- En blodprøve for HIV (en blodprøve i form af F50)
- Blodprøve for viral hepatitis B, C
- EKG, fluorografi
- Terapeutens konklusion om, at der ikke er kontraindikationer for mindre operationer
- Allergologkonsultation (hvis der er en allergi over for jod, bedøvelsesmidler)
Stop med at tage blodfortyndende medicin 5-7 dage før proceduren:
- Acetylsalicylsyre (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Thrombital, Cardio ASA osv.)
- Piracetam (Lucetam, Nootropil osv.)
- Eksterne geler med heparin (Lyoton, Troxevasin NEO, Dolobene osv.)
Patienter, der løbende bruger antikoagulantika, der reducerer blodkoagulation (Warfarin, Xarelto osv.) Er nødt til at blive enige om en tidsplan for deres indlæggelse med deres læge.
I 2 (to) dage før den valgte procedure skal du stoppe:
- Sexliv
- douching
- Anvendelse af vaginale suppositorier, suppositorier, tamponer og andre vaginale produkter
Ved planlægning af en procedure under generel anæstesi (kortvarig intravenøs anæstesi):
- Sutra på dagen for biopsi ikke drikker ikke spiser
- Om aftenen, før aftenen til den foreskrevne procedure, anbefales det at barbere det intime område
- Om morgenen på biopsidagen - tag et hygiejnisk brusebad
- Det er vigtigt at tage sanitære puder (3-5 dråber) med til hospitalet - et postoperativt sår kan blø
Har en cervikal biopsi ondt?
Livmoderhalsen er knap. Men en biopsi kan ikke kaldes en behagelig procedure. Under excision oplever mange patienter ubehag, kortvarige smerter og almindelig frygt..
Hvis biopsien udføres uden anæstesi, afhænger styrken af de negative sensationer af excisionsteknikken, mængden af taget væv, tærsklen for smertefølsomhed hos en kvinde.
Derfor udføres operationen ofte ved hjælp af moderne smertestillende midler.
| Type biopsi | Anæstesi |
| Måltang, radiobølge | Ingen bedøvelse eller Lokal anæstesi (lidocaine spray, lidocaine injektion) |
| Udvidet Radio Wave | Lokal anæstesi Efter anmodning fra patienten: kortvarig intravenøs anæstesi |
| Kniv | Kortvarig intravenøs anæstesi |
| Curettage af livmoderhalskanalen | Lokal anæstesi eller Kortvarig intravenøs anæstesi |
Sådan foretages en cervikal biopsi?
Fremdrift i operationen
| Type biopsi | Hvor er? |
| observation | Poliklinisk i forhold til kvindekonsultation, behandlingsrum på gynækologisk klinik |
| Udvidet Radio Wave | Poliklinisk i forhold til kvindekonsultation, behandlingsrum på gynækologisk klinik. Eller på hospitalets gynækologiske afdeling |
| Kniv | Hospital |
Den valgte dag og time ankommer patienten til det medicinske anlæg. Udarbejder dokumenter, underskriver samtykke til at gennemføre en lille operation.
Alene eller ledsaget af en sygeplejerske går hun ind i behandlingsrummet (lille operationsstue).
Patienten placeres i en gynækologisk stol. Et spekulum-spekulum indsættes i skeden, livmoderhalsen udsættes.
Lav colposcopy. En test udføres med eddike, derefter en Schiller-test (livmoderhalsen behandles med eddikesyre og derefter med en jodholdig Lugol-opløsning). De nøjagtige grænser for det unormale fokus bestemmes.
I tilfælde af en plukket biopsi:
Under kontrol af colposcopy tager biopsipincet væv fra områderne i det mest ændrede epitel, fra placeringen af de atypiske kar (flere målrettede biopsier).
I tilfælde af en radiobølgebiopsi:
et jordelektrodesystem er installeret under patientens bagdel. Optimal skærestørrelse.
Under kontrol af colposcopy påføres en skærende radiobølgeslynge på sundt væv i livmoderhalsen i livmoderhalsen et par millimeter fra læsionens grænser, og excision udføres i tilstanden "ren skæring".
Alle opnåede biopsivævsprøver nedsænkes i separate formærkede containere med formalin og sendes til histologisk undersøgelse..
Et blødende sår forsegles (koaguleres) med en kugleelektrode eller en argonplasmabrænder.
Hvordan går en radiobølgebiopsi af livmoderhalsen?
I tilfælde af en pincetbiopsi kan en hæmostatisk hæmostatisk svamp tilføres sårene. Det er ikke nødvendigt at fjerne det specielt (en del af svampen vil løse, en del - fjernes uafhængigt).
Efter operationen taler lægen med patienten, angiver datoen for det andet besøg, giver alle de nødvendige instruktioner, kontakttelefonnummeret. Hvis en kvinde har det godt, får hun lov til at gå hjem..
Hvor længe varer operationen?
- Hele proceduren: 10-20 minutter
- Direkte nakkeudskæring og biopsiprøvetid: flere minutter
Er en livmoderhalsbiopsi farlig??
Hvis biopsien udføres i henhold til alle regler af en erfaren specialist, og patienten er korrekt forberedt på det, er denne lille operation helt sikker.
For en hurtig bedring efter proceduren anbefales det at hvile i et roligt hjemmemiljø, udelukkelse af fysisk anstrengelse, god ernæring og tilstrækkelig søvn.
Mulige komplikationer efter en cervikal biopsi
Umiddelbart efter operationen kan du opleve:
- Svedende
- Sænker blodtrykket
- svimmelhed
- Svaghed
- Tegning, trange smerter i nedre del af maven, nedre del af ryggen
- Spotting fra vagina
Disse symptomer kræver ikke behandling og forsvinder alene efter nogen tid..
Oftest finder en biopsi sted uden komplikationer. Men risikoen for udvikling kan ikke udelukkes
- Sårinfektion
- Betændelse
- Blødning fra beskadigede halskar
Hvis følgende negative symptomer vises, skal du kontakte din læge telefonisk for at bestemme taktikken for yderligere handlinger:
- Kropstemperatur holder over 37,5 grader i mere end 2 dage
- Rikelig blødning (stærkere end menstruation)
- Mistænkt, purulent udflåd dukkede op.
- Alvorlig malaise, skarpe smerter i underlivet
Postoperativ smerte
Normalt forekommer der ikke betydelig smerte efter en biopsi.
Der kan være ubehagelige træk, irriterende fornemmelser i underlivet, i ryggen, der ligner ubehag under menstruation.
For at lindre disse symptomer kan du tage en tablet Nurofen, Paracetamol eller Nimesulide en gang.
Blodskød efter en livmoderhalsbiopsi
Et sår efter en biopsi i livmoderhalsen kan blø.
Arten af udledningen er normal
- I de tidlige dage - blodig og blod
- Derefter - blodtørstig og lyst vandig
Afladningens varighed er normal
- Efter målrettet biopsi: 3-10 dage
- Efter en forlænget biopsi: 14-20 dage
Postoperativ periode
Overholdelse af enkle, men obligatoriske regler, vil undgå postoperative komplikationer..
Dagen efter proceduren:
- Det anbefales ikke at køre en bil selv
- Det er forbudt at tage et varmt hygiejnebad (du kan varme)
De første 3 dage:
- Hold ro, undgå intens fysisk anstrengelse
- Begræns vægtløftning til 3 kg
Inden for en måned efter en biopsi:
- Begræns vægtløftning til 5 kg
- Brug engangs sanitære puder (tamponer er forbudt). Beskidte pakninger skal udskiftes rettidigt (mindst 4 gange om dagen)
- Du skal regelmæssigt tage et varmt hygiejnisk brusebad, vaske dig selv
- Det er forbudt at hygge sig, tage et bad, solbade, svømme i poolen, åbne naturlige reservoirer, gå til saunaen, badehuset, solariet
- Det er forbudt at indføre terapeutiske midler i vagina uden recept fra en læge.
Den optimale periode med seksuel hvile
- CMM målrettet biopsi: 10-14 dage
- Udvidet biopsi af CMM: 30 dage
Det er mest korrekt at få tilladelse til at genoptage seksuel liv fra den behandlende gynækolog efter en opfølgende undersøgelse.
Dyrker sport
Efter en biopsi bør intensiv sportstræning i en måned udelukkes.
I gendannelsesperioden er let og moderat fysisk aktivitet tilladt uden vægtning (uden håndvægte, vægtstænger, vægttræningsudstyr) og sil (uden “presse” -øvelser, push-ups).
Alkohol
Alkohol er uønsket. Selvom begrænset brug af mild alkohol er acceptabel.
Hvor længe heles livmoderhalsen??
Hastigheden af sårheling på livmoderhalsen afhænger af biopsiteknikken og skadeomfanget.
Komplet overvækst af det skadede område med "stærkt" modent epitel forekommer den 4. (fjerde) uge efter operationen.
Sådan fremskyndes healing?
Biopsi er en diagnostisk operation. Det sigter ikke mod fuldstændig fjernelse af patologisk væv. Derfor er det usikkert at fremskynde heling (cellevækst) i det beskadigede område.
Oftest kræves ikke særlig behandling - operationen er mindre traumatisk, sår på livmoderhalsen heles naturligt uden vanskeligheder.
Kun en behandlende læge kan ordinere et eller andet antimikrobielt eller antiinflammatorisk lægemiddel som en del af individuel terapi.
Menstruation efter livmoderhalsbiopsi
Menstruation efter en biopsi kommer normalt til tiden.
Undertiden er menstruation knap eller omvendt - mere rigeligt med blodige blodpropper. Dette er normalt.
8-20 dage efter en forlænget radiobølgebiopsi kan stillestående spotting genoptages. Dette er normalt. Snart stopper de.
Hvis sådanne blødninger intensiveres og tager form af rigelig blødning, skal du straks konsultere en læge.
Cyklussen efter proceduren har forvillet sig - er dette normen?
Mindre (flere dage op eller ned) afvigelser fra den sædvanlige menstruationsrytme er ganske acceptabelt.
Hvis menstruationen ikke normaliseres i løbet af de næste 2-3 måneder, skal du kontakte din behandlende gynækolog.
Forsinkelse efter biopsi
Forsinket menstruation i mere end 7-10 dage kræver et gynækologbesøg.
Først og fremmest udelukker lægen graviditet.
Derefter vælges om nødvendigt et individuelt cykluskorrektionsprogram.
Cervikal biopsi og graviditet
Ved tilmelding til en fødselsklinik gennemgår alle gravide kvinder på poliklinisk basis en fuldstændig undersøgelse af livmoderhalsen (vaginal udtværing på floraen, HPV-screening, TORCH-kompleks, cytologisk PAP-test og colposcopy)
I dette tilfælde er den oprindelige detektion af kræft og præancer af livmoderhalsen hos gravide kvinder, desværre, ikke ualmindelig.
Statistik over tumorpatologi i livmoderhalsen hos gravide kvinder
(ifølge Jemal A., Siegel R., Ward E. et al., Cancer statistik, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)
| Patologi | Registreringshastighed |
| Livmoderhalskræft | 1 sag pr. 2.000 - 10.000 gravid |
| Cervikal dysplasi (CIN 1-2-3) | 1 sag pr. 100 gravid |
Behandling af CIN 1-2-3 dysplasi under graviditet er kontraindiceret i næsten alle tilfælde. Derfor udføres en biopsi i drægtighedsperioden kun hvis der er mistanke om livmoderhalskræft for at bekræfte eller udelukke onkologi.
Indikationer for livmoderhalsbiopsi hos gravide kvinder:
- Meget dårlige PAP-testresultater (H-SIL, CIS, CA)
- Unormal colposcopy med mistanke om alvorlig dysplasi (CIN 2-3, in situ kræft)
- Invasion af kræft mistænkt
- Dynamisk forringelse af cytologiresultater, formodet udvikling af invasiv kræft
| Diagnostisk metode | Risiko for graviditet |
| kolposkopi | Er sikker |
| Målbiopsi | Moderat risiko for blødning, spontan abort |
| Udvidet biopsi | Det udføres kun med klare tegn på invasiv kræft.. Høj risiko for blødning, spontan abort |
| Konisk medicinsk diagnostisk biopsi | Acceptabelt i ekstraordinære tilfælde med en udtalt mistanke om mikroinvasiv kræft. Høj risiko for blødning, spontan abort |
| Curettage af livmoderhalskanalen | Under graviditet er forbudt |
Hvis histologi bekræfter livmoderhalskræft, går den gravide kvinde hurtigst muligt til en gynækolog-onkolog.
Yderligere handlinger afhænger af graviditetsalder og stadium af livmoderhalskræft. Beslutningen om kunstig afslutning eller konservering af graviditet træffes med deltagelse af et gift par og en fødselslæge-gynækolog.
Hvor mange histologiresultater er forberedt efter en biopsi?
Fremstilling af histologiske præparater fra biopsiprøver (paraffinblokke og "glas") er en ansvarlig og omhyggelig proces.
Efter kompleks behandling af flere trin monteres de fineste sektioner af biopsivævet på glideskiver og farves..
En patomorfolog undersøger et vævspræparat under et mikroskop og skriver en konklusion baseret på hvilken der foretages en nøjagtig (bekræftet) diagnose.
Typisk forventes et histologiresultat inden for to til tre uger (14-21 arbejdsdage) efter indtagelse af en biopsi.
Patienten informeres om beredskaben til histologi via telefon og datoen for det obligatoriske opfølgende besøg hos lægen er indstillet.
Ved den anden aftale skal den behandlende gynækolog:
- Diskuter histologiske fund med patienten.
- Forklar essensen af diagnosen
- Besvar i en tilgængelig form på de spørgsmål, som en patient har (kvinder, tøv ikke med at stille!)
- Tildel og forklar en plan for videre behandling