Kronisk glomerulonephritis-biopsi

Biopsiens rolle i diagnosen kronisk nefritis er ekstremt stor. Kun en biopsi gjorde det muligt for os at identificere de mange morfologiske varianter af jade, som nu er almindeligt kendt. Det skal sandt bemærkes, at der i denne sag stadig ikke er et enkelt synspunkt og den etablerede klassificering; meget mange forfattere, der er involveret i studiet af biopsier, skelner forskellige former og giver dem navne (Brewer, 1964; V.V. Serov et al., 1966; V.V. Serov, 1969). Allerede nu kan vi skelne sådanne former, der anerkendes af flertallet. I praktisk arbejde skelner vi følgende former: 1) minimale ændringer; 2) membranøs nefritis; 3) proliferativ glomerulonephritis: a) diffus, b) fokal; 4) proliferativ fibroplastisk og 5) progressiv kronisk glomerulonephritis.

Minimale ændringer. Isolering af den nuværende form blev mulig ved introduktionen af ​​elektronmikroskopi. Under lysmikroskopi er der i nogle sådanne tilfælde manglende patologiske forandringer i glomeruli; hos andre patienter findes meget moderate proliferative manifestationer i den del af glomerulus-løkkerne og små områder med fortykning af kældermembranerne (fig. 14, a, b). Undersøgelsen af ​​sådanne tilfælde ved hjælp af et elektronmikroskop viste, at de vigtigste læsioner (fusion og forsvinden) vedrører processerne af kapillære epitelceller - podocytter eller epicytter (Farquhar et al., 1957; Vernier, 1961; Habib et al., 1961; Movat et al., 1961), derfor kaldes denne form også podocyt-sygdom. Hvad angår epitel i de proksimale viklede rør, i tilfælde af minimale ændringer i glomeruli, kan dystrofi af det rørformede epitel udtrykkes i forskellige grader - fra næppe mærkbar til skarpt udtrykt. Stroma af nyrer og blodkar i denne form af jade forbliver helt intakt. Det skal bemærkes, at skade på podocytter i glomerulonephritis, der forekommer med nefrotisk syndrom, er karakteristisk for enhver form, dvs. for membranøs og proliferativ nefritis (Farquhar, Vernier, Good, 1957).

Fig. 14. Minimale ændringer.
a - fraværet af patologiske ændringer i glomerulus under lysmikroskopi af hæmatoxylin-eosin (SW 40X 5); b - fokal fortykkelse af de basale membraner i de glomerulære kapillærer. Meget små aflejringer af PAS-positivt stof i mesangium (PAS-plet, UV. 40x5).

Membranøs nefritis er den mest definerede og har et ensartet mønster under elektron- og lysmikroskopi: en betydelig diffus fortykning af kældermembranerne i kapillærerne, udtrykt i varierende grad i hele eller næsten alle glomeruli (fig. 15). Skader på kældermembranerne i denne type læsion detekteres ikke kun ved elektronmikroskopi, men også ved almindelig lysmikroskopi under PAS-farvning og endda under normal hæmatoxylin-eosinfarvning (Allen, 1962; Brewer, 1964; egne data). Elektronmikroskopisk undersøgelse viser, foruden fortykning af kældermembranerne, en stigning i porradius for membraner fra 29 ± 10 til 36 ± 16 Å (Gelke og Megkeg, 1966). Proliferative fænomener i glomeruli med denne type læsion kan være ubetydelige eller helt fraværende. Membranøs nefritis kombineres med dystrofi af det rørformede epitel, ofte udtalt (se fig. 15, a).

Fig. 15. Membranøs glomerulonephritis.
a - proliferative ændringer i glomerulus er fraværende. En skarp fortykning af basalmembranerne i de glomerulære kapillærer, tydeligt synlige, når de farves med hæmatoxylin-eosin (UV 40x5); b - dystrofi af epitelet i de proksimale viklede rør (PAS-plet, uv. 40x5)

Proliferativ glomerulonephritis er den mest almindelige form for nyreskade. Det er allerede blevet indikeret ovenfor, at manifestationen af ​​akut diffus glomerulonephritis er spredning af det glomerulære kapillærendotel. Ved kronisk glomerulonephritis observeres en eller anden grad af intrakapillær spredning af endotelet i alle tilfælde, men dens sværhedsgrad er normalt mindre end ved akut. Sammen med dette afsløres spredningen af ​​mesangiale elementer, som i nogle tilfælde bestemmer koncentrationen af ​​massen af ​​kerner langs lobulens akse. Alvorligheden af ​​spredning afhænger af sværhedsgraden eller aktiviteten i processen og er maksimal i tilfælde af forværring af kronisk nefritis eller et kontinuerligt tilbagevendende forløb. Spredning kombineres i nogle tilfælde med ødem i glomerulus-kernerne (oftere vedrører det epitelkerner, mindre ofte - endotel); kerner ser hævede ud, let farvede. Der er desquamation af epitel af kapillærerne og kapslerne i dets lumen. Sådanne glomeruli ser normalt forstørrede ud, fylder ofte kapselens lumen, glomerulusmønsteret er udtværet, det er homogent med smalle og til tider umulige lumen af ​​kapillærerne (fig. 16, a). Sammen med dette er der også sådanne tilfælde, hvor glomerulus-løkker er tynde, udfoldet, og der ikke er andre patologiske ændringer, bortset fra en lille spredning af endotelceller. Sådanne tegn på kronisk glomerulonephritis som fusion af glomerulus-løkker med kapslen, fusion af kapillærsløjferne med hinanden til dannelse af papiller, fokale fortykning af Bowman-Shumlyansky-kapsler, tilstedeværelse af delvist eller fuldstændigt hyaliniserede glomeruli, sektioner af tubulens atrofi med efterfølgende ponephronous afstamning, udtrykt i varierende grad og afhænger af sygdomsstadiet, men ikke af dets recept. Tilstedeværelsen af ​​tæt proteineksudat, sommetider granulært i naturen, i hullerne i glomerulære kapsler er en hyppig, men ikke krævet fund. Hos nogle patienter kan alle ovennævnte ændringer, der er karakteristisk for proliferativ glomerulonephritis, udtrykkes minimalt, hvilket giver grund til at fremhæve formen for fokal proliferativ glomerulonephritis. Focalitet består i dette tilfælde ikke kun i det faktum, at ikke alle glomeruli påvirkes på samme tid og ikke engang deres majoritet, men også at spredning i den berørte glomerulus, som regel moderat udtrykkes, koncentreres i separate lobuler, ofte på deres akse; læsionen af ​​kapillærens kældermembraner er af samme fokale karakter (fig. 16, b, c).

Det skal dog bemærkes, at i tilfælde af diffus proliferativ glomerulonephritis påvirker processen ikke alle glomeruli på samme tid. Dette fremgår af den ekstreme polymorfisme af de forekommende ændringer, når man sammen med helt eller delvist hyaliniserede glomeruli ofte kan se glomeruli med udtalt proliferative og eksudative manifestationer, og glomerulierne er fuldstændigt sunde eller minimalt påvirkede.

Fig. 16. Ændringer i forskellige former for proliferativ intrakapillær glomerulonephritis.
a - kapslens hulrum tørres. Glomerulus er forstørret, homogen. Den glomerulære kapsel er fibrisk fortykket (farvet med hematoxylin-eosin, UV 50x5) o - moderat fokalproliferation i den del af glomeruli (hematoxylin-eosin, UV, 20x5);
Fig. 16. (Fortsat).
h - proliferativ intrakapillær fokal glomerulonephritis. Fokal fortykning af kældermembranerne (PAS-plet, uv. 40x5).

I nogle tilfælde observeres med proliferativ glomerulonephritis ekstrakapillær proliferation ved dannelse af halvmåner (Kark et al., 1954; Blainey et al., 1960., Brever, 1964; Drummond et al., 1966). På samme tid med nefrotisk syndrom kan spredning og hyalinose også være af en særlig karakter, hvilket gjorde det muligt at skelne mellem "fokal scleroserende nefritis" (McGovern, 1964), fokal nefritis (Heptinstall et al., 1961) eller lobular nefritis (Brewer, 1964). Det skal bemærkes, at bryggeri betragter lobular nefritis som et resultat af akut post-streptokokk og ikke forbinder det med nefrotisk syndrom. Med fokal skleroserende nefritis, spredning og derefter hyalinisering og sklerose dækker ikke hele glomerulus, men dens individuelle løkker eller lobuler, og de resterende lobuler og løkker ser upåvirket (fig. 17).

Fig. 17. Fokal scleroserende nefritis. I højre glomerulus, hyalinose af den ene sløjfe, let spredning i den anden; resten af ​​glomerulus har tynde kældermembraner med et lille antal celleelementer. Hyalinose af den anden glomerulus (hematoxylin-eosin, tv. 40x5).

Progressiv eller proliferativ fibroplastisk kronisk glomerulonephritis. I de fleste tilfælde kan det betragtes som det afsluttende trin i enhver form for glomerulonephritis, men i nogle tilfælde fortsætter kronisk glomerulonephritis fra de tidligste stadier af sygdommen med udtalt fibroplastiske reaktioner, som afsløres i nærvær af store vedhæftninger af glomerulus-løkker med kapslen, fusion af glomerulus-løkker sammen, svær sklerose. Tilstedeværelsen af ​​sådanne ændringer sammen med et stort antal hyaliniserede, sklerotiske glomeruli giver os mulighed for at skelne den proliferative-fibroplastiske form af sygdommen (fig. 18). Yderligere udvikling af sådanne ændringer fører til udviklingen af ​​en sekundær-krøllet nyre. Dystrofiske ændringer i det rørformede epitel med disse former for nefritis, strøm uden nefrotisk syndrom, er let udtrykt og undertiden fraværende. Vaskulære ændringer i nærvær af hypertension er arteriel elastofibrosis og arteriole hyalinose. Alvorligheden af ​​disse ændringer afhænger af varigheden og højden af ​​hypertension. Sklerotiske ændringer i nyrerne ledsages altid af rundcelleinfiltration. Infiltrater bestående af lymfocytter, histiocytter, plasmaceller, fibroblaster, koncentrat omkring hyaliniserede glomeruli.

Fig. 18. Proliferativ-fibroplastisk glomerulonephritis. To glomerulære "glomeruli" med spredning af endotelceller og mesangiumceller. Én hyalin glomerulus. Sklerose i stroma i det kortikale lag (hematoxylin - eosin, UV 20 x 5),

Det ser ud til, at alt det ovenstående indikerer tilstedeværelsen af ​​veldefinerede kriterier for diagnose af forskellige former for glomerulonephritis. Men det er ikke sådan; faktum er, at som nævnt er nyrens evne til at reagere på forskellige skadelige faktorer begrænset. I visse stadier af morfologiske manifestationer kan det derfor være vanskeligt at skelne glomerulonephritis fra en beskadiget nyre med systemisk lupus erythematosus, pyelonephritis; membranøs glomerulonephritis - fra nyrevenetrombose osv. Elektronmikroskopi har stort potentiale i differentielle termer, især i de tidlige faser af sygdommen (Farquhar et al., 1957).

Dette er de vigtigste morfologiske manifestationer af forskellige typer glomerulonephritis. Hvad er korrespondancen mellem morfologiske typer og kliniske former for kronisk nefritis??

Som allerede indikeret, er et af de første steder i hyppigheden af ​​indikationer for biopsi isoleret urinsyndrom. Mange histologiske værker er blevet brugt til at belyse dets etiologi, da ingen andre forskningsmetoder ofte kan besvare dette spørgsmål. Den mest almindelige årsag til isoleret urinsyndrom er forskellige typer glomerulonephritis, en mere sjælden fund under en biopsi er kronisk pyelonephritis. Så Phillipi et al. (1961) fandt pyelonephritis i 3 af 11 tilfælde af asymptomatisk vedvarende proteinuri, Hutt og de Wardener (1961) - i 3 af 11 tilfælde af asymptomatisk proteinuri og hypertension. På vores materiale blev pyelonephritis ikke påvist i noget tilfælde af isoleret urinsyndrom. I henhold til vores data og Hardwicke et al. (1966), er det mest almindelige fund i isoleret urinsyndrom diffus proliferativ intrakapillær glomerulonephritis; vi observerede det i 60%; i 30% af tilfældene blev fokal proliferativ intrakapillær glomerulonephritis påvist. I modsætning til proliferativ glomerulonephritis, der forekommer med nefrotisk syndrom, med isoleret urinsyndrom, er tubulær epitel dystrofi let udtrykt eller fraværende såvel som vaskulær skade i modsætning til den hypertensive form af glomerulonephritis. Det er interessant at bemærke, at vi i 10% af det isolerede urinsyndrom opdagede proliferativ-fibroplastisk nefritis med svær skleroterapi uden kliniske manifestationer af nyresvigt eller ekstrarenal manifestation af sygdommen.

Morel-Maroger et al. (1967), der studerede 33 tilfælde af isoleret proteinuri, hos 12 afslørede vaskulære ændringer: hos 4 patienter - elastofibrose af interlobulære arterier, i de resterende 8 - aflejringer af fibrin og hyalin i juxta- og preglomerulære arterier, kombineret med hyalinisering af løkker; disse ændringer adskiller sig ikke fra dem med nefriosiosclerose. Forfatterne konkluderer, at nogle tilfælde af isoleret proteinuri kan skyldes vaskulær nefropati..

Bestemmelsen af ​​formen for histologisk skade på nyrerne med primært nefrotisk syndrom er blevet af største vigtighed i de senere år i forbindelse med en differentieret tilgang til brugen af ​​steroidterapi til forskellige typer histologisk skade på nyrerne med den. De kliniske manifestationer af sygdommen antyder ikke tilstedeværelsen af ​​en bestemt histologisk form. Af største interesse er tildelingen af ​​patienter med de såkaldte minimale ændringer, hvor steroidterapi giver den bedste effekt. Hyppigheden af ​​sådanne ændringer blandt patienter med nefrotisk syndrom er fra 18 til 27% (Kark et al., 1958; Brewer, 1964; McGovern, 1964; Hardwicke et al., 1966). Blandt de 16 patienter med nefrotisk syndrom, der blev undersøgt af os, blev der fundet minimale ændringer hos 3.

Hyppigheden af ​​membranøs nefritis, ifølge offentliggjorte data (Kark et al., 1958; Brewer, 1964; Hardwicke et al., 1966), overskrider lidt hyppigheden af ​​minimale ændringer og er 23–49%. Vi var i stand til at observere ren membranøs nefritis hos kun 1 ud af 16 patienter med nefrotisk syndrom. Hos andre patienter med nefrotisk syndrom (20-60%) blev der fundet proliferativ, proliferativ-membranøs og proliferativ-fibroplastisk glomerulonephritis. Blandt vores patienter udgør sidstnævnte flertal (12 af 16), og i 6 af dem blev formen af ​​"fokal scleroserende glomerulonephritis" isoleret. Hos ingen patienter uden nefrotisk syndrom blev denne form for læsion ikke påvist. Proliferativ og proliferativ fibroplastisk glomerulonephritis hos patienter med nefrotisk syndrom er kendetegnet ved udtalt dystrofisk ændring i det rørformede epitel, minimale vaskulære ændringer og tilstedeværelsen af ​​rigelige celleinfiltrater i organstroma ikke kun i områder med svær sklerose og omkring hyaliniserede glomeruli, men også uden for dem.

Den mest almindelige type histologisk skade på nyrerne med hypertensive og blandede former for kronisk glomerulonephritis er diffus proliferativ intrakapillær glomerulonephritis, mindre ofte proliferativ-fibroplastisk. Spørgsmålet om muligheden for membranøse læsioner i den hypertoniske form af glomerulonephritis forbliver åbent. De fleste forfattere betragter membranøs nefritis patognomonisk for nefrotisk syndrom, eller det er ekstremt sjældent at isolere det i andre former. Så Hardwicke et al. (1966) observerede kun membranøs nefritis hos 2 patienter ud af 169 uden nefrotisk syndrom. V. V. Serov et al. (1966), A. M. Wichert og E. G. Legkonogova (1967), N. A. Ratner et al. (1969) og E. D. Lobanova (1969) adskiller membranøs og proliferativ-membranøs glomerulonephritis i hypertensive former. Blandt de patienter, der blev observeret af os med en hypertensiv form for kronisk glomerulonephritis, var der ikke en med membranøs nefritis. Det skal bemærkes, at denne eller den grad af membranskade blev fundet i næsten alle tilfælde, men ikke desto mindre kom proliferative ændringer i forgrunden.

Når det gælder kliniske og morfologiske sammenligninger, skal det først bemærkes, at der ikke altid er en direkte sammenhæng mellem den kliniske form, sygdomsforløbet og alvorligheden af ​​histologiske manifestationer. Hverken med isoleret urinsyndrom eller med en hypertonisk form er der ingen sammenhæng mellem graden af ​​morfologisk skade på nyrerne og sygdommens varighed både i gennemsnitets varighed og varighed af forløbet hos individuelle patienter. Det skal understreges, at det ikke er muligt at bedømme sygdommens varighed ud fra arten af ​​ændringerne i nyrerne. Så for eksempel med isoleret urinsyndrom med en nøjagtig anamnese, der taler om en sygdomsvarighed på mere end 5 og 10 år, blev der ofte fundet ændringer, der meget ligner dem, der er karakteristiske for en akut proces uden nogen manifestationer af dens kroniske forløb (vores data) (fig. nitten).

Fig. 19. Proliferativ intrakapillær glomerulonephritis.
a - isoleret urinsyndrom med en sygdomsvarighed på mere end 10 år (hematoxylin-eosin, uv. 20x5); b - isoleret urinsyndrom med en sygdomsvarighed på ca. 5 år (hematoxylin-eosin, kl. 15x5).

V. V. Serov og M. Ya. Ratner et al. (1966) bemærke, at de morfologiske varianter af glomerulonephritis i forskellige kliniske former ikke afhænger af sygdommens varighed; således var sygdommens varighed hos patienter med moderat urin syndrom eller hæmaturi signifikant længere end hos patienter med nefrotisk syndrom i kombination med hypertension. Lignende data blev opnået af A.M. Wichert og E.G. Legkonogova (1967), V.P. Bialik et al. (1969).

Parrish, Howe (1956) bemærker, at den kliniske tilstand hos patienter altid har været bedre end biopsi kunne forvente. Urinsediment og nyrefunktion korrelerede mere med histologiske ændringer end med patientens kliniske tilstand.

Der ses en klarere sammenhæng mellem nyrenes funktionelle tilstand og den histologiske type nyreskade. En god sammenhæng mellem nyrefunktion og strukturelle ændringer blev bemærket af Kark et al. (1955), Bjrneboe et al. (1952), Lamperi et al. (1965). Vores observationer bekræfter disse data; Med minimale og lobulære ændringer blev nyredysfunktion således ikke observeret af os; i 26% af tilfældene med proliferative ændringer blev hypoisostenuria påvist. Hyppigheden af ​​hypoisostenuria mere end fordoblet i nærvær af tegn på nephrosclerose, men det skal bemærkes, at der i nefrosclerose er en temmelig høj procentdel af tilfælde, hvor nyrefunktionen ikke er nedsat, hvilket er mere almindeligt med nefrotisk syndrom og i tilfælde af isoleret urinsyndrom (fig. 20).

Fig. 20. Forholdet mellem funktionelle forstyrrelser og sværhedsgraden af ​​histologiske læsioner i nyrerne.
Lysstænger - funktionen er ikke brudt; den skraverede del er hypoisostenuria; mørk del - azotæmi.

Der er også etableret et forhold mellem graden af ​​skade på nyreskibene og fundusskibene (Castleman, Smithwick, 1943). Ifølge vores data blev der med uændrede funduskar observeret arterioles hyalinosis i de undersøgte biopsiprøver i 2 ud af 5 tilfælde, med små fænomener af netthindeankopati, renale vaskulære forandringer blev observeret i halvdelen og i alvorlig netthindeadiopati hos alle patienter.

Nyrebiopsi: hvad er det, indikationer og hvordan gøres det

En nyrebiopsi er en specialiseret procedure til diagnosticering af nyrer, hvis betydning er at få biologisk materiale ved hjælp af et specielt værktøj.

Baseret på undersøgelse af biomateriale får specialisten muligheden for at mere detaljeret diagnosticere sygdommen og justere behandlingsplanen korrekt.

Indikationer og kontraindikationer

En nyrebiopsi ordineres i tilfælde af negative eller ukarakteristiske ændringer i resultaterne af urintest.

De vigtigste sygdomme, som der er mistanke om en biopsi:

• Nyresvigt.
• Tilstedeværelsen af ​​proteinspor og blod i en urinprøve.
• Tilstedeværelsen i blodprøven af ​​en positiv test for urinsyre, urinstof, kreatinin og andre nitrogenholdige produkter.
• Kroniske eller patologiske processer i nyrerne med uklar oprindelse.
• Der er mistanke om nyrekræft.
• Diabetes mellitus, med en progressionsperiode på over fem år.
• Komplicerede urininfektioner.
• Nefrotisk og urinært syndrom.
• Planlagt nyreimplantation.
• Evaluering af terapiens effektivitet.
• Ustabil, forstyrret aktivitet af den implanterede nyre.

En nyrebiopsi er den diagnostiske metode, der mest pålideligt identificerer nyrepatologi. Men på samme tid har selv denne metode kontraindikationer til.

Under ingen omstændigheder bør der udføres en biopsiundersøgelse, hvis patienten:

• En af nyrerne er helt eller delvis ophørt med at fungere.
• Der er problemer med koagulation (blodkoagulation).
• Der er en allergi mod novokain-smertestillende medicin.
• Nyretumor påvist.
• Nyretuberkulose, trombose eller hydronephrosis.
• Der er en fremspring af den vaskulære væg i nyrearterien.

Derudover er en biopsiundersøgelse af nyrerne relativt kontraindiceret i myelomeprocesser, svær hypertension i diastolen, de ekstreme stadier af åreforkalkning, nefroptose eller patologisk renal motilitet, periarteritis nodosa osv..

Uddannelse

Før proceduren afholdes en samtale med patienten, hvor lægen taler om proceduren: årsagerne til dens implementering, det forventede resultat og mulige bivirkninger.

Patienten har ret til at modtage alle oplysninger af interesse for ham. Til proceduren skal patienten underskrive en informeret samtykkeaftale.

Lægen skal have information om alle sygdomme af kronisk karakter, som patienten har, tilstedeværelsen af ​​positive allergiske reaktioner, de anvendte lægemidler.

Cirka 2 uger før proceduren skal du stoppe med at tage medicin, der påvirker blodkoagulation. Før selve proceduren kan du ikke drikke vand, der skal laves et måltid 8 timer før biopsien.

For at udelukke mulige risici og kontrollere for kontraindikationer skal du gennemføre et komplet sæt forundersøgelser: OAC + blodbiokemi, OAM, ultralydundersøgelse af nyrerne, koagulogram osv..

Udføre

Proceduren tager cirka en halv time. På grund af aldersrelaterede egenskaber udføres det hos børn under generel anæstesi. Hos voksne kan du begrænse dig til lokalbedøvelse.

Patienten lægges på sofaen med ryggen op og forbundet til apparatet til overvågning af fysiologiske egenskaber. Hovedet skal løftes let og benene sænkes ned: med denne kropskonfiguration har lægen den mest behagelige adgang til nyrerne.

Ifølge vidnesbyrdet fra ultralydsmaskinen finder lægen placeringen af ​​nyren og sætter et specielt tegn på huden, der viser dette sted. Anæstetikum indføres i dette område. Efter begyndelsen af ​​anæstesi (5-10 minutter) begynder lægen at indføre en nål i nyrenes parenchyma gennem et specielt snit.

På selve tidspunktet for selve proceduren (ca. et minut) skal du holde vejret. Den indsatte nål har et let ubehag, der føles som tryk. Ved korrekt anæstesi vil øjeblikket af tilbagetrækning af biomateriale ikke mærkes, det kan kun genkendes ved at klikke på enheden.

Efter slutningen af ​​hegnet fjernes nålen omhyggeligt fra kroppen, punkteringspunktet behandles med et antiseptisk middel og lukkes med en særlig bandage.

Nyrebiopsi ved glomerulonephritis

Med GN udføres en biopsiundersøgelse for at fastlægge stadiet og formen for GN og forudsige den videre udvikling af sygdommen. Med glomerulonephritis er en biopsi en praktisk talt ikke-alternativ metode, der giver dig mulighed for at få den mest komplette information..

Resultater af biopsi og hvad de betyder

Undersøgelsen af ​​biomateriale begynder umiddelbart efter ankomsten til laboratoriet. De fulde resultater af undersøgelsen opnås normalt to til tre dage efter biopsien..

Det normale resultat af undersøgelsen er fraværet af tumorindeslutninger, ar, infektioner i det tagne materiale. Udseendet af eventuelle unormale neoplasmer vil betyde ændringer i nyrevævet, og derfor vil undersøgelse og behandling blive ordineret.

Gendannelse efter proceduren

Efter undersøgelsen skal patienten hvile i rygsøjlen (på ryggen) i 12 timer. På dette tidspunkt skal det medicinske personale overvåge patientens tilstand. En urinalyse bør udføres for at udelukke tilstedeværelsen af ​​blod i det. Der er ingen begrænsninger på madindtagelse (hvis der ikke er nogen instruktioner fra en ernæringsfysiolog osv.)

Mulige konsekvenser og komplikationer

Når virkningen af ​​smertemedicinen er svækket, kan mindre smerter i punkteringsområdet forekomme. Hvis smerten ikke forsvinder af sig selv, får patienten ordineret smertestillende medicin.

I cirka to uger efter proceduren skal begrænsningen af ​​fysisk aktivitet overholdes for at eliminere risikoen for komplikationer.

Hvis patienten viser et af følgende symptomer efter proceduren, skal du straks kontakte en læge:

• Patienten har problemer med vandladning.
• Patienten har en høj kropstemperatur.
• Patienten viser langvarig smerte i lændeområdet.
• Patienten har svær svaghed, svimmelhed, besvimelse.
• Blod er til stede i patientens urin.

En forkert udført procedure kan forårsage manifestation af sådanne sygdomme som:

• Perinephral fiber hematom.
• Tilstopning af urinlederne med blodpropper, nyrekolik.
• Udseendet af subkapsel hæmatom.
• Forekomsten af ​​infektiøse og inflammatoriske processer.

Nyrebiopsi: hvordan udføres en tumor eller glomerulonephritis

I artiklen vil vi overveje, hvad det er - en nyrebiopsi. Det er en informativ diagnostisk procedure, der involverer anvendelse af en speciel sprøjte til at få biomateriale fra et organ. Baseret på en histologisk undersøgelse af væv vil specialister have en idé om det komplette billede af sygdommen, en nøjagtig diagnose og den ønskede behandlingsplan..

Patienter er ret på vagt over for den kommende biopsi - de er bange for smerter og komplikationer efter proceduren. Så stor er den overbevisende kraft fra mund til mund.

Indikationer med henblik på undersøgelsen

Mange patienter er interesserede i, hvad der er indikationerne for en nyrebiopsi. Diagnostikproceduren er ordineret til:

1. Komplicerede urininfektioner.
2. Kroniske eller akutte patologiske processer i nyrerne med en uklar etiologi.
3. Protein i urin.
4. Hurtig udvikling af glomerulonephritis.
5. Tilstedeværelse af nitrogenholdige toksiner i blodet (kreatinin, urinstof eller urinsyre).

1. For at bekræfte den patologi, der er påvist i processen med ultralyd eller computertomografi.
2. At bekræfte eller tilbagevise nefrotisk syndrom eller nyrekræft.
3. Undersøgelsen er nødvendig for at identificere udviklingsstadiet og sværhedsgraden af ​​patologiske processer i nyrerne.
4. Med ustabil nedsat aktivitet af den implanterede nyre.
5. Hvis du har brug for at evaluere den terapeutiske effektivitet af den ordinerede behandling.

En renal biopsi betragtes som den mest pålidelige diagnostiske metode til identifikation af forskellige sygdomme, men selv denne kendsgerning udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til denne undersøgelse.

Hvordan gøres en nyrebiopsi? Dette vil blive diskuteret nedenfor..

Hvor udføres proceduren, hvad er dets omkostninger og patientanmeldelse?

En nyrebiopsi kan udføres i højt kvalificerede klinikker og specialiserede, private eller offentlige, medicinske centre, hvis personale er bemandet med de relevante kvalifikationer. De gennemsnitlige omkostninger for perkutane sorter af proceduren varierer fra 2,5 til 24 tusind rubler. Gennemgangene fra specialister om denne komplekse undersøgelse er ret høje, fordi det er den mest informative måde at identificere sygdommen og vurdere arten af ​​dens forløb..

På trods af det faktum, at omkostningerne ved en nyrebiopsi er ret høje, og at der kan forekomme alvorlige komplikationer under proceduren, bør du ikke nægte en sådan diagnose. Kun ved at studere biopsien kan den korrekte diagnose stilles, og det mest effektive behandlingsforløb kan ordineres i hvert tilfælde..

I hvilke tilfælde er proceduren kontraindiceret?

Men selv en sådan diagnostisk metode, der er ekstremt nyttig i alle henseender og har det højeste informationsindhold, har visse kontraindikationer..

Kategorisk bør en punkteringsbiopsi af nyrerne ikke udføres, hvis:

• Kun en nyre fungerer.
• Dårlig blodkoagulation.
• Der er en allergi over for novokainbaserede stoffer.
• Der er en nyretumor.
• Diagnostiseret en arteriel aneurisme i et organ.
• Ved renal kavernøs tuberkulose, venøs trombose eller hydronephrosis.

Derudover er myelomiske processer, svære former for diastolisk hypertension, de sidste stadier af åreforkalkning, nyresvigt, nefroptose eller patologisk nyremotilitet, periarteritis nodosa osv. En relativ kontraindikation til nyrebiopsi. Så hvordan udføres en nyrebiopsi?

Kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer for nyrebiopsi:

• en fungerende nyre:
• nedsat blodkoagulerbarhed;
• trombose, renal vaskulær aneurisme;
• pyonephrosis, hydronephrosis, purulent perinephritis;
• renal polycystisk;
• intolerance over for bedøvelsesmidler;
• kavernøs tuberkulose;
• koma tilstand;
• psykiske lidelser;
• neoplasmer.

Kontraindikationer, der kan overses, når man vejer risikoforholdet:

• Diastolisk tryk er højere end 110 mm Hg. st.;
• multiple myelomer;
• vagus eller bevægelig nyre;
• alvorlig åreforkalkning;
• alvorlig nyresvigt.

Proceduren vises ikke for børn under 1 år og ældre 70 år og ældre.

Typer af denne procedure

En nyrebiopsi kan udføres ved hjælp af flere metoder:

1. Åben. Med denne teknik foretages et snit over det sted, hvor nyren er placeret, derefter tages et lille stykke væv til undersøgelse. Typisk anvendes en åben teknik, hvis volumetrisk vævsfjerning er påkrævet. I dag udføres denne type biopsi ofte ved hjælp af laparoskopi, fordi den har en lav invasivitet..
2. Perkutant. Denne type udføres af en specialiseret nål, der indsættes gennem huden over nyren under ultralyd eller røntgenkontrol. Undertiden bruges et kontrastmiddel til denne procedure til at visualisere nyren og det vaskulære netværk på punkteringsstedet. Tager stadig en nyrebiopsi?
3. Transjugally. Under denne procedure anvendes et kateter, der lanceres i nyrevenen. Denne metode til at tage en biopsi anbefales til personer med blødningsforstyrrelser, fedme eller åndedrætssvigt..
4. Urethroskopi med en biopsiprøve foreskrives normalt til beregninger i nyrens bækken eller ureter. Denne type procedure udføres under driftsbetingelser under anvendelse af generel eller rygmarvsanæstesi. Et langt fleksibelt, tyndeste rør indsættes gennem urinrøret, det føres til nyrerne langs urinvejene, og derefter tages et biopsiprøve.

Retroperitoneoskopisk taktik betragtes som en anden type nyrekirurgi. I modsætning til en omfattende abdominal operation, udføres denne procedure gennem små punkteringer. Laparoskopi udføres gennem overfladen af ​​maven, mens retroperitoneoskopisk kirurgi udføres gennem lændeområdet. En biopsi i disse tilfælde gøres også..

En specifik metode vælges individuelt for hver patient. Specialisten tager hensyn til patientens tilstand, biopsiets formål, muligheden for en klinik osv..

Resultatet af proceduren og fortolkningen heraf

En histologisk undersøgelse af det materiale, der blev opnået ved en nyrebiopsi, udføres af en patolog. Resultatet tilberedes normalt inden for 7-12 dage. Ekspertens konklusion indeholder en beskrivelse af de morfologiske træk ved nyrevævet: tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske ændringer og deres art samt andre træk. Baseret på disse data stilles der en diagnose..

• https://uromir.ru/nefrologija/issledovanie/biopsija-pochki.html
• https://ilive.com.ua/health/biopsiya-pochki_105666i15989.html
• https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/biopsiya-pochki
• https://101analiz.ru/biopsiya/biopsii-pochki.html
• https://testanaliz.ru/biopsiya-pochki
• https://opochke.com/nefrologiya/biopsiya-kak-delaetsya.html

Hvordan man forbereder sig på proceduren

Lægen informeres patienten om de mistanker, der har forårsaget biopsien, samt de sandsynlige risici og komplikationer.

Den medicinske institution og patienten indgår en aftale om samtykke til den diagnostiske procedure, dokumentet siger, at patienten er opmærksom på de mulige konsekvenser.

Derefter finder lægen ud af tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme, allergier og intolerance over for medicin. Patienten skal fortælle lægen om alle de lægemidler, han tager..

Generelt for at forberede sig på en biopsi udføres følgende:

1. 1-2 uger før proceduren stopper “Aspirin”, “Rivaroxaban”, “Dabigatran” og andre lægemidler, der kan tynde blodet med at tage.
2. Indsend blod- og urinprøver inden en nyrebiopsi for at udelukke infektiøse læsioner og identificere kontraindikationer.
3. Spisningen stoppes 8 timer før manipulationen og umiddelbart inden den ikke drikker væske.
4. Smertestillende medicin, såsom Naproxen, Ibuprofen, anbefales heller ikke, da disse lægemidler har en effekt på blodkoagulation og øger sandsynligheden for blødning.

Procedure

Hvordan en nyrebiopsi udføres er vigtigt at finde ud af det på forhånd. Diagnostikproceduren udføres på et hospital i behandlingsrummet eller operationsstuen..

Biopsien varer ikke længe, ​​den samlede varighed er 30 minutter.

Patienten er placeret på sofaen med maven ned, udstyr til styring af tryk og puls er forbundet til den. Alle manipulationer styres af magnetisk resonans eller computertomografer, røntgen- eller ultralydapparater:

• Først bestemmer specialisten stedet for indsættelse af biopsienålen, området omkring fliset med bedøvelsesmidler.
• Derefter skal patienten trække vejret dybt og holde vejret i 45 sekunder.
• Når nålen sættes i, føler patienterne et let pres, hvorefter lyden af ​​et klik tydeligt kan høres. Dette antyder, at en punktering af nyremembranen og prøveudtagning af materiale har fundet sted. Biopsiprøven udtages med en speciel enhed, der ved stramning af biomaterialet producerer en kliklyd.
• Når lægen har samlet den krævede mængde biopsi, fjernes nålen omhyggeligt.
• Punkteringsstedet behandles med et antiseptisk middel og lukkes med en steril bandage..

Patienten overføres til afdelingen efter proceduren, fordi han har brug for sengeleje i 6-7 timer. Hele denne tid kontrolleres hans fysiske tilstand af læger.

Når virkningen af ​​anæstetika ophører, kan en person føle smerter i punkteringsområdet. Få timer efter en nyrebiopsi undersøger patienten urin for blodforurening.

Stikningsmetoder

En nyrebiopsi udføres normalt på et hospital, i et specielt udstyret behandlingsrum eller operationsstue. Hvis fluoroskopi er nødvendigt under undersøgelsen, så i radiologiafdelingen.
Procedurens varighed er ca. en halv time, anæstesi er normalt lokal infiltrationsanæstesi, men med alvorlig ophidselse kan let begejstrede patienter mildt berolige, ikke forårsage at falde i søvn, men nedsænke emnet i en døsighedstilstand, hvor han er i stand til at besvare spørgsmål og opfylde anmodninger fra en specialist. I sjældne tilfælde udføres generel anæstesi..

Under indsamling af væv ligger patienten på maven, med ansigtet ned, under bugvæggen eller brystet, anbringes en pude eller pude for at hæve kroppen og således bringe nyrerne tættere på overfladen af ​​ryggen. Hvis det er nødvendigt at få væv fra en transplanteret nyre, lægges emnet på ryggen. Under proceduren kontrolleres pulsen og blodtrykket strengt.

nyre biopsi

I lændeområdet under den 12. ribben bestemmes nyrens placering langs den bageste aksillære linje, oftere den højre, ved hjælp af en ultralydsonde med en speciel mekanisme til indføring af nålen. Lægen bestemmer omtrent nålens vej og afstanden fra huden til nyrekapslen.

Det foreslåede punkteringssted behandles med en antiseptisk opløsning, hvorefter specialisten indsprøjter en lokalbedøvelse (novocaine, lidocaine) med en tynd nål i huden, det subkutane lag langs den fremtidige bane af punkteringsnålen og i det perinefriske fedt. For tilstrækkelig smertelindring er 8-10 ml lidocaine normalt tilstrækkelig.

Efter anæstesien begynder at virke, foretages der et lille snit i huden ca. 2-3 mm bred, en speciel nål tages, som indsættes under kontrol af ultralyd eller røntgen, CT eller MR langs den tidligere planlagte sti.

Når nålen trænger ind i huden, bliver patienten bedt om at tage en dyb indånding og holde vejret i 30-45 sekunder. Denne enkle handling hjælper med at undgå unødvendig organmobilitet, der påvirker forløbet af biopsienålen. Når den trænger ind i nyren, fortsætter nålen 10-20 mm og tager en vævsøjle til undersøgelse. For at lette proceduren bruges specielle automatiske nåle.

Bedøvelse af nefrobiopsy gør det næsten smertefrit, men på tidspunktet for indsættelse af nålen er der stadig noget ubehag. Ømhed efter operation afhænger af de individuelle egenskaber ved patientens anatomi, hans psykologiske respons på undersøgelsen og smertetærsklen. I de fleste tilfælde er der ingen angst, og mindre smerter forsvinder af sig selv.

Efter at lægen har modtaget et tilstrækkeligt mængde væv, trækkes nålen ud, og punkteringsstedet behandles igen med et antiseptisk middel og dækkes med en steril bandage..

Princippet om at få prøver afhænger af sundhedstilstanden. Til dette formål anvendes forskellige typer nåle. Stiknåle med glatte ender er monteret på en pistol, der automatisk skyder ind i vævssøjler. Teknologien giver dig mulighed for at få en prøve med en intakt struktur. Skæring med spiralformede indskæringer fastgøres til designet med en fjedermekanisme, store klapper skæres ud.

En nyrebiopsi udføres ved hjælp af forskellige metoder:

• lukket (perkutan);
• halvåben;
• endoskopisk (åben).

I det første tilfælde, på et punkt 7 cm over rygvirvlerne (ryggen af ​​knolde på ryggen), indsættes nålen i epitelvævet gennem en mikroskopisk punktering med en lans i rygmusklerne. Med understøttelse af en ultralydsmaskine bestemmes punkteringsdybden.

I det andet indskæres huden, muskelvæv spredes fra hinanden med fingrene, et lille fragment udskæres med en tynd nål. Patienten hører kun klik på en fjeder.

På grund af risikoen for komplikationer ved histomorfologisk undersøgelse udføres en åben biopsi, når en vævsklap fjernes efter et snit. Metoden er relevant for patienter med en nyre med utilstrækkelig blodkoagulation.

Urethroskopi med en biopsi er ordineret til en forkert anatomisk placering af organet, tilstedeværelsen af ​​sten i bækkenet eller urinlederen. Teknologien vises til personer med en transplanteret nyre, børn og gravide kvinder. Patienter med lignende problemer får også ordineret en trans-aksial metode med introduktion af en kateterhals i en stor blodåre. Biomateriale til analyse opnås ved lukket metode i 85% af tilfældene.

Blød vævsnål giver dig mulighed for at tage en prøve uden at beskadige strukturen

Proceduren hjælper med at bestemme prognosen for patologi. Afhængigt af resultatet annulleres eller ordineres immunsuppressiv behandling. Undersøgelsen udføres på hospitaler eller hospitalsafdelinger. Retningen er ordineret af en nefolog.

En nyrebiopsi er den vigtigste diagnostiske metode. Med dens hjælp kan du stille den rigtige diagnose, ordinere den rigtige behandling. Andre ikke-invasive metoder og analyser giver ofte forkerte resultater. Der er 5 typer procedurer, afhængigt af metoden til at få materialet:

1. Perkutan punktering af nyrebiopsi. Instrumentet anbringes i organet, proceduren styres af ultralyd. Mest populære metode.
2. Laparoskopisk nefrobiopsy. Materiale føres gennem en punktering i huden. Overvågning ved hjælp af et videokamera styres.
3. Transrenal nefrobiopsy af nyrerne. Det er ordineret, når anæstesi ikke kan bruges, med åndedrætsbesvær, hæmostase, overvægt. Punktering af nyrerne udføres gennem nyrerne.
4. Åben. En del af nyren tages under operationen. Denne type undersøgelse anvendes i nærvær af en tumor..
5. Endoskopisk biopsi. Instrumentet indsættes gennem urinlederen. Det bruges efter organtransplantation hos ældre, børn og gravide kvinder..

Det er vigtigt at vide! De største ulemper ved åbne metoder: obligatorisk anæstesi, behovet for tilstedeværelse af specielt personale, skader. Den mest almindeligt anvendte punktering med biopsi. Under proceduren udføres ultralyd og CT. Med denne tilgang reduceres risikoen for komplikationer..

Hovedformålet med biopsi er at stille den korrekte diagnose, hvilket afspejler en systemisk sygdom eller nyrepatologi. En punktering giver dig mulighed for at kontrollere forløbet af processen, hjælper med at afgøre, om kroppen kræver en nyretransplantation. Ved hjælp af denne metode kan du vælge den rigtige terapi og udføre forskning i studiet af organsygdomme.

For en nyrebiopsi er indikationerne som følger:

• Nefrotisk syndrom.
• Når en nyre er involveret i en slags inflammatorisk eller autoimmun proces i kroppen.
• Der er protein eller andre ændringer i urinen.
• Sekundær arteriel hypertension.
• Nyresvigt under forværring.
• Strukturændringer i nyretubulier.

Diagnosen akut nyresvigt kan stilles uden biopsi. Proceduren vil hjælpe med at bestemme årsagen til læsionen. Nogle gange er det forståeligt, for eksempel når en patient er forgiftet med svampe eller giftstoffer. Ved tubulær nekrose, teenagers glomerulonephritis, er en biopsi oftest uundværlig.

En indikation for undersøgelsen sker, når hæmodialyse eller anden patogenetisk behandling ikke forbedrer patientens velbefindende. Nyrebiopsi for glomerulonephritis for at bestemme, hvordan betændelse har udviklet sig.

Kontraindikationer er relative og absolutte. Den sidstnævnte type inkluderer:

• blodpropper, der er placeret i nyrerne;
• pustler, eksem ved punkteringsstedet;
• akut sygdom forårsaget af infektion;
• en nyre hos mennesker;
• polytoxicosis;
• blødningsforstyrrelse;
• betændelse i et organ eller fiber, der er purulent i naturen;
• ondartet neoplasma;
• tuberkuløs læsion;
• hjertesventrikelsvigt;
• koma;
• organarterie aneurisme (nyre);
• psykisk sygdom.

Organpunktion er ikke ønskelig for polycystisk, arteriosklerose, myelom, hypertension, tilstedeværelsen af ​​formationer, usædvanlig mobilitet i nyrerne, nogle vaskulitis samt alvorlig nyresvigt.

Råd! Det anbefales ikke at gennemføre undersøgelser for mennesker over 70 år og børn under 1 år. Barnet undersøges såvel som voksne. Mere opmærksomhed rettes mod proceduren og kontrol af børn efter biopsien..

Oprindeligt spørger en nefrolog om sygdomme, finder ud af, om der er en allergi, om operationer, der er udført tidligere. Mange patienter ved ikke, hvad en nyrebiopsi er. Derfor, før undersøgelsen, beskriver lægen proceduren, de risici, der er forbundet med den. Patienten stemmer spørgsmål, underskriver derefter samtykke til operation.

Forberedelsen begynder om 2 uger. I 10-14 dage annulleres brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og blodfortyndende medikamenter. Du kan ikke spise før testen, der skal gå mindst 8 timer mellem det sidste måltid og biopsien. Modtagelige mennesker kan få ordineret milde beroligende midler.

Få dage før punkteringen tages emnet til generel og biokemisk analyse, der gives urin, der udføres et koagulogram samt fluorografi, ultralyd af nyrerne og EKG. For sygdomme i andre organer ordineres en konsultation med en specialist.

Beskrivelse

Undersøgelsen kan udføres på et hospital, behandlingsrum eller på operationsstuen. En nyrefunktion varer i gennemsnit 30 minutter, oftest bruges lokalbedøvelse. Hvis patienten er følelsesmæssigt ustabil, introduceres et lægemiddel, som nedsænker ham i halv søvn. I dette tilfælde er personen bevidst. Generel anæstesi udføres i ekstraordinære tilfælde.

Hver patient skal vide, hvordan en nyrebiopsi udføres. Personen bliver bedt om at ligge med ryggen op, ansigtet er nedenunder. En pude eller pude anbringes under bukhulen eller brystet. De giver dig mulighed for at hæve kroppen tættere på ryggen. Puls og blodtryk overvåges gennem hele undersøgelsen..

Du kan lokalisere nyren under det 12. ribben i den bageste axillærlinie ved hjælp af ultralyd eller en anden metode. Huden på punkteringsstedet smøres med et antiseptisk middel, anæstesi indføres..

Derefter foretages et snit 2-3 mm langt, gennem det introduceres værktøjet langs den tidligere definerede sti. Med et snit såvel som en punktering skader det normalt ikke. Når nålen er under huden, bliver patienten bedt om at indånde og ikke trække vejret i 30-45 sekunder. Dette giver dig mulighed for at fastgøre organerne i en position.

Nålen trænger ind i organet 0,1-0,2 cm. Materiale tages automatisk. Efter at værktøjet er fjernet. Et antiseptisk middel påføres igen på huden, en bandage anbringes på toppen.

I nærvær af glomerulonephritis

Hvad er en nyrebiopsi til glomerulonephritis? Teknikken bruges vidt, hvis patienten er mistænkt for en sådan sygdom. Kun ved denne type diagnose kan billedet af nyrenes tilstand afklares, og den nøjagtige art af de ændringer, der forekom i vævet, kan bestemmes.

Takket være mikroskopiske, immunofluorescens og morfologiske undersøgelser af biopsiprøven er det let at identificere læsioner af forskellige typer:

1. Mindre ændringer kendetegnet ved minimal vævsødelæggelse.
2. Membranøs type nephritis med epitelial renal tubulær dystrofi.
3. Den proliferative karakter af glomerulonephritis, der ledsager intrakapillær proliferation.
4. Kronisk progressiv form for glomerulonephritis, det betragtes som det sidste stadie af patologi.

En almindelig årsag til en nyrebiopsi er en ændring i egenskaberne af urin og dens struktur (kvalitativ og kvantitativ). Baseret på resultaterne af undersøgelsen vil lægen vælge et effektivt behandlingsregime, der fremmer patientens snart bedring.

Hvornår ordineres en biopsi?

Proceduren til opsamling af biologisk materiale udføres i nærvær af visse indikationer. En biopsi ordineres i følgende tilfælde:

1. Etableret komplekse infektiøse patologier.
2. Langvarige kroniske sygdomme, hvis årsag ikke er konstateret.
3. Mistanke om nekrose.
4. Tilstedeværelsen af ​​proteinforbindelser i blodet eller urinen.
5. Forfining af data opnået ved hjælp af CT eller ultralyd.
6. Forøget urinstof i blodet.
7. Udviklingen af ​​glomerulonephritis for at identificere graden af ​​organskade.
8. Kræftmistanker.
9. Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​skade eller deformation af nyrerne.
10. At lave en yderligere prognose.
11. Identifikation af behovet for transplantation.

En nyrebiopsi kan også ordineres for at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen. Proceduren giver dig mulighed for at etablere mange sygdomme, identificere graden af ​​spredning af den patologiske proces og er en af ​​de mest informative diagnostiske metoder..

Resultater af nyrebiopsi

De vil være klar om et par dage, men hvis målet med biopsien er at bestemme infektionen eller betændelsen, bliver patienten nødt til at vente i 2 uger.

Hvad er normen i dette tilfælde?

Resultaterne betragtes som normale, hvis der ikke er nogen manifestationer af tumorer, såvel som infektiøse læsioner, ar og betændelser..

Hvis biopsien afslørede cicatricial ændringer, kan dette indikere systemiske læsioner, pyelonephritis, glomerulonephritis og andre sygdomme.

Resultaterne af cytologiske undersøgelser

Biopsimateriale, en vævsprøve taget fra en patient fra et mistænkeligt område, sendes til laboratoriet for yderligere mikroskopisk undersøgelse. Resultaterne forberedes fra 1 til flere dage..

Deres afkodning kan være som følger:

• normal (negativ) viser fraværet af patologiske forstyrrelser i nyreparenchymen;
• unormalt (positivt) bevis for, at signifikante ændringer i vævene i urinorganet optrådte under påvirkning af infektion eller bindevævspatologier.

Vigtig! At dechiffrere resultaterne af en sådan undersøgelse kan kun udføres af en kvalificeret specialist. Han vælger behandlingsprotokollen afhængigt af de registrerede ændringer..

Mulige komplikationer

De mest almindelige nyrebiopsi-komplikationer er anført nedenfor. De inkluderer eksperter:

• Intern blødning, der til sidst forsvinder på egen hånd.
• Svær blødning, der kræver en blodtransfusion.
• Svær blødning. For at eliminere det udføres en operation..
• Nyre gennembrud.
• Purulent pyelonephritis, som er ledsaget af inflammatoriske læsioner i lipidperinefriske væv.
• pneumothorax.
• Tab af nyre.
• Muskelblødning.
• Infektioner.

Livstruende forhold

Følgende tilstande betragtes som meget alvorlige. Du skal hurtigt kontakte en medicinsk institution:

1. Hvis patienten føler generel svaghed, føler han ikke restaurering af styrke, kan ikke engang udføre enkle handlinger uden intens spænding. Når du prøver at stå op eller gå en kort afstand, opstår svimmelhed. Dette er langt fra normen, og du bør ikke tilskrive dette til svækkelsen af ​​kroppen, der opstod efter en biopsi.
2. En person har en svag vandladning. Dette skulle også gøre opmærksom. Urinaffaldsprocesser bør ikke forstyrres. Når lægen har gjort alt korrekt, påvirkes denne funktion ikke..
3. Et akutbesøg på hospitalet er nødvendigt, hvis der opstår alvorlige og uudholdelige nyresmerter, kropstemperaturen stiger, og feberen begynder..

Nu er det klart, hvad det er - en nyrebiopsi.

Gendannelsesperiode

Alle medicinske anbefalinger skal følges uden fejl. Når patienten vender hjem, bliver han nødt til at følge et bestemt regime:

1. Ligge i sengen i 2-3 dage.
2. Drik rigelig væske.
3. Træning skal undgås i to dage..
4. Tag antibiotika og hæmostatisk medicin som en forebyggende foranstaltning.
5. Fra sport og vægtløftning bør opgives i 1-2 måneder.

Hvis patientens tryk stiger i genopretningsperioden, oplever han forfærdelige nyresmerter, observeres feber eller pus eller blod vises i urinen, skal du besøge en nefolog så hurtigt som muligt.