Nyrebiopsi: Karakteristika og mål, indikationer, kontraindikationer, komplikationer, forberedelse til en biopsi, fremgang af proceduren, efter proceduren

Nyrebiopsi
Nyresygdom kan ledsages af en række grunde, disse er: forkert livsstil; dårlig økologi; farligt arbejde; seksuelt overførte infektioner; arvelighed; koldt fugtigt klima og meget mere. For at behandle nyrerne korrekt og effektivt skal du udføre en hel række medicinske tests og undersøgelser. Nyrebiopsi er en af ​​dem.

Dette er en af ​​de mest pålidelige og relativt sikre minimalt invasive undersøgelser af strukturen i væv fra ethvert organ. Indsamlingen af ​​biomateriale sker ved hjælp af et specielt diagnostisk værktøj og en ultralydsmaskine. En biopsi involverer en punkteringsmetode. For at udføre det bruger lægen en sprøjte med en tynd hul nål, hvis penetration ses på skærmen og udfører den nødvendige manipulation ved at dirigere den.

En nyrebiopsi er nødvendig for at detektere ar, usædvanlige aflejringer eller patogener, der kan forklare patientens sygdomstilstand..

Proceduren hjælper lægen hurtigt med at bestemme, om der er en nyrepatologi, afklare diagnosen og som et resultat vælge den nødvendige behandling individuelt.

Hvis en person lider af nyresvigt, viser en biopsi, hvor hurtigt sygdommen udvikler sig. Udførelse af en procedure på en transplanteret nyre vil bestemme årsagen til det mangelfulde organarbejde.

Lægen er forpligtet til at give patienten alle de oplysninger, han ønsker at modtage som følge af en nyrebiopsi, samt informere om de komplikationer, der kan opstå efter manipulationer..

Biopsi baseret på komplekse histologiske og cytologiske undersøgelser:

• giver et objektivt billede af sygdommen;
• gør den mest nøjagtige forudsigelse af udviklingen af ​​patologi;
• hjælper med at præcisere den nødvendige behandling;
• giver dig mulighed for at kontrollere dynamikken i sygdommen før, under og efter den ordinerede behandling.

Sådan forberedes

For at gennemføre undersøgelsen er det nødvendigt at underskrive en form for aftale om, at patienten er opmærksom på de mulige komplikationer og risici forbundet med en nyrebiopsi. Lægen skal vide om patientens mulige allergi og om alle mediciner, der er taget. Inden proceduren, om en, to uger, skal du stoppe med at tage aspirin samt andre blodfortyndende medikamenter.

Efter råd fra lægen kan patienten enten nægte at spise før biopsien eller kun tage let mad. For at afgøre, om patienten har kontraindikationer for proceduren, udføres blod- og urinprøver.

Forberedende aktiviteter

Inden du udfører manipulationen, skal du annullere indtagelse af et antal medicin, men strengt efter aftale med lægen. På baggrund af at tage antikoagulantia, dvs. antikoagulantia, er der en høj risiko for uheldige komplikationer. Derfor skal du bestemt stoppe med at tage disse medicin i den tid, som lægen har ordineret.

Derudover skal patienten testes af en læge for blodprøver for infektioner. Specialisten undersøger patientens tilstand, giver instruktioner til forberedelse. Mad bør ikke indtages 8 timer før biopsien..

Indikationer og kontraindikationer

Denne undersøgelse er ordineret, hvis:

1. Uklar årsag til patologi.
2. Diagnostiseret med akut nyresvigt (ARF).
3. Der er en risiko for at udvikle nefrotisk syndrom.
4. Akut og hurtigt progressiv glomerulonephritis.
5. Der er komplekse infektioner i urinvejene.
6. Forurening af blod og protein i urin opdaget.
7. Urea, kreatinin og urinsyre findes i blodet.
8. Uklar nyrepatologi påvist under computertomografi.
9. Der mistænkes for ondartet neoplasma i nyrerne.
10. Den implanterede nyre fungerer ikke korrekt.
11. Der er irreversibel skade på nyrerne, og behovet for at vurdere skadegraden.
12. Det er nødvendigt at overvåge patientens tilstand før og efter behandlingen.

Der er tidspunkter, hvor en nyrebiopsi ikke kan udføres. Det skal huskes, at denne procedure under alle omstændigheder er traumatisk for kropsvæv. Hun efterlader lokale læsioner og blå mærker. Undersøgelsen udføres derfor ikke, hvis patienten:

• bare en nyre;
• hjertefejl;
• Der ordineres et aspirin eller protrombinmiddel (der er en høj risiko for blødning);

I nogle tilfælde, når fordelen ved undersøgelsen overstiger dens mulige skade, kan der udføres en biopsi for at overvinde eller kontrollere følgende risici:

• højt blodtryk;
• alvorlig nyresvigt;
• myelom;
• aterosklerose;
• nephroptosis;
• periarteritis nodosa.

Uddannelse

Succesen med en renal biopsi afhænger direkte af kvaliteten af ​​det foreløbige præparat. De, der foretog en nyrebiopsi, påpegede enstemmigt behovet for et separat regime. Den forberedende fase inden udførelse af en nyrebiopsi inkluderer følgende punkter:

• Undersøgelse af patientens historie, vurdering af klager og resultaterne af tidligere undersøgelser.
• 1-2 uger før biopsien rådes patienterne til at stoppe med at tage medicin, der påvirker blodkoagulationssystemet. Disse stoffer inkluderer Warfarin, Naproxen, Cardiomagnyl, Aspirin, Ibuprofen.
• Ud over de nævnte medicin er det nødvendigt at stoppe brugen af ​​kosttilskud baseret på hvidløg, ginkgo biloba og fiskeolie.
• Hver patient gennemgår en kontrol-ultralydundersøgelse af nyrerne samt laboratorieanalyse af urin og blod.
• Før diagnostisk manipulation vælges en individuel anæstesitype for hver patient individuelt. Typisk udføres en nyrebiopsi under lokalbedøvelse ved hjælp af medikamenter, der indeholder lidocaine..
• På tærsklen til biopsien skulle det sidste måltid finde sted før kl. 18.00.
• Hvis den mandlige patient har hår i punkteringsområdet, skal det fjernes.
• Om aftenen før sengetid anbefales det at bruge et beroligende middel af planteoprindelse.
• Om morgenen, på dagen for biopsien, er det strengt forbudt at drikke væske og mad.

Hvad er risikoen for en biopsi?

Ifølge statistikker ledsages at tage en biopsi af nogle risici og komplikationer. for eksempel,

• i 10 procent af tilfældene er intern blødning, der går væk af sig selv;
• mindre end 2% af procedurerne resulterer i alvorlig blødning, hvilket kræver en blodtransfusion;
• mindre end 0,0006% af biopsiprøver resulterer i alvorlig blødning, hvilket kræver nødoperation for at stoppe;
• i mindre end 0,0003% af tilfældene fører en biopsi til nyretab;
• et gennembrud i den nedre pol af nyren kan forekomme
• der er en akut betændelse i fedtvævet i nyrerne (purulent paranephritis);
• muskelblødning vises;
• der er pneumonax;
• infektion forekommer (risiko, der er til stede ved alle invasive procedurer).

Dødsfald under og efter indtagelse af materiale er usandsynlige.

Komplikationer

Med forbehold af teknikken til foreløbig forberedelse og direkte prøveudtagning af biomateriale, er en renal biopsi en sikker og informativ undersøgelsesmetode. På trods af dette har hver patient minimal risiko for komplikationer forbundet med udførelse af en nyrebiopsi. Disse komplikationer inkluderer:

• Skade på blodkar i et parret organ efterfulgt af udvikling af blødning.
• En stigning i kropstemperatur til subfebrile indikatorer, som er forbundet med minimal skade på nyrenes parenchym, når man tager en biopsi.
• Smerter i området med nålindsætning. Dette symptom kan ikke tilskrives komplikationer, da enhver patient, der har gennemgået en biopsi, støder på lokal smerte.
• Mild smertsyndrom. Han rydder op inden for få timer.
• Pneumothorax. Hvis den diagnostiske nål ikke opretholdes korrekt, er der en chance for pleureskade med den efterfølgende udvikling af pneumothorax.
• Ruptur af den nedre pol af nyren. Manglende overholdelse af biopsiteknikken kan resultere i traumatisk skade eller komplet brud på den nedre nyre pol. Sådanne patienter har brug for akut kirurgi.
• Udseendet af arteriovenøs vaskulær kommunikation. En af komplikationerne er skader på tilstødende arterier og vener, som et resultat af hvilket der dannes en unormal led (anastomose) mellem dem..
• Deltagelse i en sekundær bakteriel infektion. På baggrund af at forsømme reglerne for aseptisk og antiseptisk ved udførelse af en biopsi, er der en risiko for infektion.

Der er også symptomer, hvis udseende er en direkte indikation for akut lægehjælp. Disse symptomer inkluderer:

• Svag urin under vandladning.
• Høj kropstemperatur.
• Øget respirationsfrekvens.
• Intens smerter i skulder, mave og bryst.
• Udseendet af smerter i pungen hos mænd.
• Manglende evne til at tømme blæren.
• Isolering af blodindhold fra injektionsnålstedet.
• Udseendet af blodfragmenter i urinen et døgn efter indgrebet.

Hvordan og hvor udføres proceduren

En nyrebiopsi udføres altid på et hospital, i behandlingsrummet eller operationsstuen. Typisk tager manipulationer cirka 30 minutter, men hvis flere punkteringer er påkrævet, kan de vare op til to timer eller mere..

Under biopsien ligger patienten på maven, hans puls og blodtryk overvåges konstant. Punkteringsområdet er fuldstændigt bedøvet. Alle handlinger udføres under opsyn af en ultralydsmaskine (røntgen, CT-scanning eller MR).

1. Lægen markerer stedet for nålen og foretager lokalbedøvelse.
2. Patienten skal trække vejret dybt og holde vejret i cirka 45 sekunder.
3. Under indsætning af en punkteringsnål føler patienten pres og hører et blødt klik.
4. Efter indsamling af biomateriale fjernes nålen.
5. En gasbindingsbandage påføres punkteringsstedet.

Efter en nyrebiopsi forbliver patienten på hospitalet, da han har brug for sengeleje i mindst 6 timer og i det mindste overvågning af vitale tegn. Når virkningen af ​​anæstesi slutter, kan han føle smerter og ubehag på stedet for proceduren. Nogen tid efter biopsien kontrolleres patientens urin for blod.

Patienten skal nøje følge lægens anbefalinger:

• drik så meget væske som muligt;
• inden for 48 timer for at undgå kraftig fysisk anstrengelse;
• de næste 2-3 måneder løfter du ikke vægten og træner ikke.

Hvis patienten allerede hjemme bemærkede følgende symptomer:

så skal han kontakte en nefrologlæge så hurtigt som muligt.

Hvad er fordelene ved en nyrebiopsi, og er der et alternativ

Denne procedure kan ikke sammenlignes med andre typer medicinsk forskning, såsom blod, urin, MR, CT, ultralyd osv. Kun en biopsi kan nøjagtigt identificere sygdommen, angive dens årsag, foreslå behandlingsmuligheder, bestemme degenerative processer osv. Desværre er en sådan undersøgelse i dag der er ikke et passende alternativ.

Typer af nyrebiopsi:

1. Transdermal biopsi af nyrerne. Denne metode involverer indsamling af biomateriale ved hjælp af en speciel punkteringsnål gennem huden.
2. En åben metode til opsamling af biomateriale udføres direkte på nyren under en diagnostisk operation..
3. Urethroskopi med nyrebiopsi. Proceduren udføres ved hjælp af et fleksibelt rør, der er indsat gennem urinrøret for at undersøge blæren, den nedre del af nyren og nyrebekken.
4. Transrenal biopsi. Et kateter indsættes gennem den jugulære vene i en af ​​nyrerne. Denne procedure anbefales til patienter med fedme, blødningsforstyrrelser og åndedrætsproblemer..

Uanset typen af ​​nyrebiopsi, vil resultatet altid være nøjagtigt og objektivt..

Kan en mistænkt glomerulonephritis være en grund til en biopsi

Den endelige diagnose for udvikling af glomerulonephritis sker med en dybdegående analyse af alle kliniske og laboratoriedata fra patienten. Nogle gange er årsagen til nyreskade dog uklar. Sådanne diagnostiske vanskeligheder forekommer med forsinkede eller for store mængder daglig urin og fraværet af ekstremære symptomer på sygdommen.

I dette tilfælde er den mest effektive diagnostiske metode en nyrebiopsi - en elektronmikroskopisk, morfologisk og immunofluorescensundersøgelse af en nyrevævsbiopsi. Kun en biopsi gør det muligt nøjagtigt at bestemme arten af ​​vævsændringer. Der er flere hovedtyper af disse læsioner:

1. Minimale ændringer. Ved anvendelse af elektronmikroskopi detekteres multiplikation af celleelementer i sektioner af glomerulus-løkker og fortykning af kældermembranerne. Minimal vævsødelæggelse kan også forekomme ved rørformet epitel-dystrofi..
2. Membranøs jade. Det er kendetegnet ved en betydelig fortykning af kapillærens kældermembraner, som detekteres både ved lys- og elektronmikroskopi. Denne diagnose er kombineret med påvisning af rørformet epitel-dystrofi..
3. Proliferativ glomerulonephritis. Manifestation af proliferativ glomerulonephritis er multiplikationen af ​​glomerulære kapillære endotelceller. Dette er den mest almindelige form for sygdommen. Intrakapillær spredning påvises tydeligst i den akutte proces, men med andre undertyper af denne sygdom viser elektronmikroskopi denne patologi..
4. Progressiv kronisk glomerulonephritis. Det betragtes som det sidste stadie i udviklingen af ​​enhver form for denne sygdom. Nogle gange fortsætter det med åbenlyse fibroplastiske reaktioner med et stort antal glomerulære loopadhæsioner.

Den vigtigste indikation for en nyrebiopsi er et isoleret urinsyndrom, som er en kvantitativ eller kvalitativ ændring i selve urinen eller dets sediment..

Kliniske studier viser, at hvis en patients tilstand ikke forbedres ved langvarig vedligeholdelsesbehandling, inklusive dialyse, så kan en biopsi ikke kun påvise glomerulonephritis, men også akut tubulointerstitiel nefritis, periarteritis nodosa og anden vaskulitis, multiple myelom, amyloidose og andre sygdomme kompleks nyresygdom.

Resultaterne af biopsien hjælper lægen med at tilpasse behandlingen på en sådan måde, at hurtigst muligt opnår en positiv dynamik i behandlingen såvel som at fremskynde patientens bedring.

resultater

Efter at der er opnået prøver af nyrevævet, sendes de til undersøgelse af en patomorfolog eller histolog. De færdige resultater efter afslutningen af ​​undersøgelsen er som følger:

Resultaterne opnået i 30% af tilfældene ændrer den tidligere diagnosticerede patologi. Hos 60% registrerer biopsien ikke nye sygdomme, men tillader, at patienten ordineres en effektiv behandling.

Komplikationer efter indtagelse af biopsimateriale

Nogle gange efter proceduren har patienten følgende komplikationer:

• Blødning fra et punkteringssted, der er problematisk at stoppe,
• Muskelinfektion på grund af, at nålen ikke er steril,
• Pneumothorax (luft ind i pleuralhulen),
• Intrarenal blødning,
• Intramuskulær blødning.

De beskrevne komplikationer forekommer ekstremt sjældent, da proceduren udføres af specialister, og udstyr af høj kvalitet anvendes. Hver proces kontrolleres separat, hvilket undgår konsekvenserne..

Nyrebiopsi

Moderne medicin har mange diagnostiske metoder..

Nogle af dem er almindeligt kendte og velkendte for patienter (blod- og urinprøver, ultralyd, computertomografi), andre bruges sjældent og kræver alvorlig forberedelse. Disse typer diagnostik inkluderer en nyrebiopsi.

Dette er en kompleks og dyr morfologisk undersøgelse af nyrevæv (epitel), der gør det muligt at identificere tumorformationer og andre patologier. En nyrebiopsi er langt den mest pålidelige instrumentelle metode til forskning i nefrologi. Han konsulteres i tilfælde, hvor tomografi og ultralyd ikke er tilstrækkelig informativ..

Proceduren giver dig mulighed for at hente biologisk materiale fra indre organer ved at tage en punktering. For at gøre dette skal du bruge en speciel sprøjte og hjælpeovervågningsværktøjer: magnetisk resonansbillede, røntgenstråle, ultralydsmaskine.

Metoden blev udviklet i 50'erne af XX århundrede, og i 70'erne begyndte en punkteringsbiopsi af nyrerne at blive anvendt overalt. Det udføres strengt i henhold til indikationer, og desværre er ikke alle patienter tilladt.

Med dens oprindelse er udtrykket "biopsi" græsk (fra bio- og opsis-type). Det betyder en mikroskopisk undersøgelse af epitel eller organer taget i løbet af patientens liv. Under proceduren udtages en prøve af nyrevæv. En lang nål indsættes gennem huden i testorganet, og et lille fragment separeres op til 10 mm lang og højst 1 mm bred.

Det anbringes i en arbejdsopløsning og sendes til et patologisk laboratorium, hvor det undersøges omhyggeligt under et mikroskop. Som et resultat af histologi har lægerne et komplet billede af sygdommen, som giver dem mulighed for at stille en nøjagtig diagnose og ordinere en effektiv behandlingsplan.

En nyrebiopsi udføres for at:

• forudsigelse af den videre udvikling af sygdommen;
• nøjagtig bestemmelse af diagnosen;
• organisering af kvalitetsbehandling;
• en detaljeret undersøgelse af essensen af ​​patologi til videnskabelige formål.

Nephrobiopsy ordineres til akutte angreb af nyresvigt, hvis de varer flere dage i træk og ikke kan diagnosticeres med enkle metoder.

Bemærk, at patientens afvisning af at udføre proceduren kan være dødelig for ham, så du skal undersøge problemet nøje og drage konklusioner for dig selv.

Undersøg klassificering

En nyrebiopsi kan udføres på flere måder - det hele afhænger af patientens sundhedsstatus, klinikfunktioner og andre faktorer. Hver metode bruger forskellige typer nåle og udstyr. For eksempel at opnå en prøve af nyrevæv med en intakt struktur, skal du bruge en punkteringsnål med flade ender, og store klapper skæres ud ved hjælp af en skærenål med spiralformede hak..

1. Åben (endoskopisk) type. Det bruges, hvis det er nødvendigt at tage størstedelen af ​​stoffet. For at gøre dette foretages et hudinsnit over nyrens placering, hvorefter der forbliver et lille ar. Imidlertid udføres en åben biopsi ofte med en mindre traumatisk laparoskopisk metode..
2. Perkutan punktering (lukket type). Det udføres ved at indføre en nål under kontrol af en røntgenstråle eller ultralyd. For bedre visualisering af blodkar og nyrer bruges et kontrastmedium. I 85% forekommer opsamling af materialet nøjagtigt på den lukkede type.
3. Transarem punktering. I dette tilfælde anbringes et kateter i nyrevenen. Teknologien er indiceret til børn, patienter med en transplanteret nyre, blødningsforstyrrelser, fedme, luftvejssvigt og gravide kvinder.
4. Urethroscopy Operationen udføres på baggrund af generel anæstesi eller rygmarvsanæstesi. Et langt rør indsættes gennem urinrøret til patienten, der passerer gennem urinvejene til nyren. Metoden er relevant for atypisk anatomisk placering af organet og tilstedeværelsen af ​​sten i urinlederne eller renal bækkenet.

Nyrebiopsi: indikationer og kontraindikationer

Årsagen til denne komplekse procedure er normalt markeret ved mærkbare ændringer i urinoptællinger. I overensstemmelse hermed ordineres en nyrebiopsi i henhold til resultaterne af urintest, når lægen ikke er tilfreds med dens struktur og daglige volumen.

Indikationer for en nyrebiopsi:

• infektionssygdomme i urinsystemet
• akutte eller kroniske processer med ukendt etiologi i nyrerne
• tilstedeværelsen af ​​blod og protein i urinen
• tilstedeværelsen af ​​urinsyre, urinstof, kreatinin og andet nitrogenholdigt affald i blodet
• mistanke om nyrekræft
• nefrotisk og urinært syndrom
• planlagt nyreimplantation
• utilstrækkelig transplanteret nyreaktivitet
• vurdering af terapiens effektivitet
• Nyresvigt
• diabetes udvikler sig mere end 5 år

Desuden bruges en nyrebiopsi aktivt til glomerulonephritis, en immuninflammatorisk sygdom, der påvirker nyrernes glomeruli (dette er, hvad lægerne kalder det glomerulær nefritis). Sygdommen kan udvikle sig hurtigt, men kan have en kronisk form - så er den allerede det sidste trin i patologien.

På trods af det faktum, at en nyrebiopsi betragtes som den mest informative diagnostiske metode, er der en række relative og absolutte kontraindikationer. Det giver ingen mening at udføre proceduren, hvis patienten har alvorlige problemer med indre organer - dette vil kun skabe en ekstra byrde for kroppen.

Behovet for en biopsi er primært forbundet med vanskeligheden ved at stille en diagnose, når der er indirekte mistanker, men de kan ikke bekræftes ved standardtest, og risikoen for at udvikle nyresvigt er for stor.

Kontraindikationer for nyrebiopsi:

• lav blodkoagulation eller anæmi
• intolerance over for stoffer baseret på novocaine
• tumordannelse i nyrerne
• venetrombose
• nyretuberkulose
• forhøjet blodtryk
• patienten har kun en aktiv nyre
• graviditetsperiode
• åreforkalkning
• organmobilitet
• binyresygdom
• choktilstand, smerte

Kontraindikationer inkluderer en meget lang liste over nefrotiske symptomer, som patienten lærer detaljeret af lægen. Vi bemærker kun, at det vigtigste argument for at nægte kirurgi ofte er patientens uenighed. Det er baseret på en manglende forståelse af vigtigheden af ​​biopsi eller frygt. Selvom de fleste patienter tolererer proceduren godt, er der kun et lille ar tilbage i hukommelsen..

Biopsipræparat

For at operationen skal gå godt, skal du forberede dig ansvarligt på den. Den behandlende læge fortæller patienten detaljeret om proceduren: hvad er det, hvordan udføres en nyrebiopsi, og hvad er dens behov i dette tilfælde. Han giver nødvendigvis udtryk for alle potentielle risici, kontraindikationer og komplikationer..

Hvis patienten forstår, om det er tilrådeligt med interventionen, indgås en aftale om samtykke til operationen mellem ham og klinikken. Lægen undersøger omhyggeligt den medicinske registrering og finder ud af, om patienten er allergisk over for jod og medicin, hvilke medikamenter han i øjeblikket tager.

Der gennemføres en række analyser:

• biokemi + generel analyse af urin
• til infektioner
• blodtype og Rh-faktor
• koagulationsevne
• dopplerometri af nyrerne
• scintigrafi.

7-10 dage før den foreskrevne procedure, skal patienten stoppe med at tage medicin, der bremser blodkoagulationen. Disse inkluderer alle smertestillende og antikoagulantia: aspirin, ibuprofen, analgin og andre. Alle af dem kan forårsage alvorlig blødning under en biopsi..

Operationen udføres på tom mave, så det sidste måltid skal være senest 8-10 timer. En time før begivenheden anbefales det at drikke et glas varm usødet te eller almindeligt vand uden gas.

Hvordan gøres en nyrebiopsi?

En biopsi tager 20-30 minutter og udføres på hospitalbasis - i behandlingsrummet eller operationsstuen. Børn gør det under generel anæstesi, voksne gør det under lokalbedøvelse. I dette tilfælde administreres beroligende midler til at lindre stress og for bedre blodkoagulerbarhed, 25 mg vitamin K. Patienten placeres på sofaen med forsiden nedad og tilsluttet tryk- og pulsovervågningsindretninger. Det anbefales at holde dit hoved let hævet og benene nede: i denne position er nyrerne så tæt på ryggen som muligt..

Ved hjælp af en ultralydssonde bestemmer lægen nyrens placering og markerer den med et punkt på hudens overflade. Området omkring punktet injiceres med smertestillende midler. Et par minutter senere, når anæstesien virker, foretager lægen et snit og indsætter en tynd nål i nyrenes parenchyma. Under manipulationen bliver patienten bedt om at holde vejret i 40-60 sekunder. Dette er vigtigt at overveje på tærsklen til operationen, om nødvendigt, øve på forhånd. Efter indsættelse af nålen mærkes et let tryk, og derefter høres et klik tydeligt: ​​enheden udsender den i øjeblikket af punktering af membranen og stramning af biomaterialet. Når hegnet er overstået, tages nålen omhyggeligt ud, snitstedet behandles med en antiseptisk opløsning og et bandage anbringes på det..

I særlige tilfælde, til en histologisk undersøgelse, skal du tage 2 portioner biomateriale, 8 glomeruli - for dette er der ikke en, men flere punkteringer. For at få det maksimale billede af orgelet og fartøjer i nærheden administreres et kontrastmiddel.

Hvad siger biopsieresultaterne?

Som regel behøver resultaterne ikke vente længe - fra 2 til 5 arbejdsdage afhænger det hele af laboratoriet og af, hvordan analysen udføres, ved hjælp af hvilke metoder. Hvis biopsien blev udført for at påvise infektioner og betændelser, vil analysen tage ca. to uger. De normale resultater kan betragtes som fraværet af tumorformationer, infektioner og ar. Sidstnævnte indikerer systemiske læsioner, pyelonephritis og andre patologier.

Patienten kan groft beregne analysetiden: hvis biopsien blev udført på fredag, begynder laboratoriet at evaluere biomaterialet på mandag, forsvinder to dage fri.

Derfor er det bedst at planlægge en operation til mandag - så ved slutningen af ​​ugen er resultaterne klar.

Mulige komplikationer

Som enhver operation kan en biopsi have konsekvenser, endda mindre.

I strid med nyremembranen og opsplitning af vævet, krænkes organets integritet på en eller anden måde. Dette kan forårsage blødning og vævsinfektion..

I sjældne tilfælde, hvis prøven er større end planlagt, forekommer der alvorlig skade på nyrerne op til dens manglende evne.

Undertiden ledsages en biopsi af følgende komplikationer:

• infektion i muskelen;
• luft ind i det indre hulrum;
• punktering af et stort fartøj;
• nyre blødning.

Ifølge statistikker observeres det hos 5% af patienterne, men kun 1 ud af 1000 patienter har et dødeligt resultat på grund af blødning. Ved det første tegn injiceres blokerende medikamenter i blødningen, urologkirurgen, hvis kompetencer er patologien i urinsystemet, overvåger patientens tilstand. En urinalyse udtages umiddelbart efter proceduren. Næsten altid viser han et højt niveau af røde blodlegemer - dette er typisk for en biopsi og er ikke en grund til panik.

Du skal straks konsultere en læge, hvis en person har feber, åndenød, smerter i ryggen, brystet og pungen, og der observeres blod i urin eller punkteringssted.

Hvilke sygdomme kan en nyrebiopsi hjælpe med at identificere?

Medicin har i dag mange diagnostiske metoder, der ikke kun kan etablere den korrekte diagnose, men også bestemme graden af ​​sygdomsudvikling, lokalisering af den patologiske proces og andre træk ved patologien. En af de moderne og informative metoder til diagnose af nyresygdom er en biopsi. Forskningsmetoden gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen og arten af ​​tumorsygdomme.

Indhold

Hvad er en nyrebiopsi?

Biopsi er en diagnostisk metode, der består i at tage en del af det biologiske materiale til efterfølgende undersøgelse. Undersøgelsens mål er at overvåge terapiens effektivitet og fastslå sygdommens sværhedsgrad.

En biopsi ordineres også i tilfælde, hvor det transplanterede organ af ukendte årsager ikke fungerer godt..

De opnåede vævsprøver ved anvendelse af en biopsi kan etablere og undersøge:

1. Nyrecellestruktur.
2. Tegn på betændelse eller infektion.
3. Organcirkulationskvalitet.
4. Tilstedeværelsen af ​​ar og neoplasmer.
5. Vævsændring som følge af transplantation og andre kirurgiske procedurer.

Patienten kan lære resultaterne af analysen inden for 2-10 dage fra tidspunktet for prøveudtagningsproceduren. Hvis det er nødvendigt at foretage en nødsanalyse, er det allerede muligt inden for de første dage efter proceduren at få en konklusion.

Men hvis der blev udført en biopsi for at påvise en infektion, er resultaterne klar før et par uger senere. Dette skyldes kompleksiteten af ​​analysen og behovet for at bruge specielle løsninger.

Alternative metoder til diagnosticering af biopsi i dag findes ikke.

Forskningstyper

En nyrebiopsi kan udføres ved hjælp af flere metoder, afhængigt af den foreløbige diagnose, patientens generelle tilstand og den medicinske institutioners muligheder. Der tages også hensyn til behovet for visse nåle..

I medicin skelnes adskillige typer biopsier..

endoskopisk

Også kaldet åben. Bruges i tilfælde, hvor en betydelig mængde væv er påkrævet til undersøgelsen. For at tage materiale i området for placeringen af ​​orgelet foretages et snit. Men denne metode bruges i sjældne tilfælde..

Perkutan punktering

Nålen indsættes under kontrol af en ultralydenhed eller røntgenstråle. For at visualisere blodkar administreres et kontrastmiddel inden proceduren.

Transaremal punktering

Det er lavet til at tage biologisk materiale fra børn, patienter med en transplanteret nyre, overvægt, dårlig blodkoagulation under graviditet og med åndedrætssvigt.

Urethroscopy

Proceduren udføres under generel anæstesi. I nogle tilfælde kan der anvendes rygmarvsanæstesi. En særlig sonde indsættes gennem urinrøret. Det passerer gennem urinrøret og når organet. Metoden er indikeret for abnormiteter i strukturen eller placeringen af ​​indre organer såvel som i tilfælde af nyresten.

Hvornår ordineres en biopsi?

Proceduren til opsamling af biologisk materiale udføres i nærvær af visse indikationer. En biopsi ordineres i følgende tilfælde:

1. Etableret komplekse infektiøse patologier.
2. Langvarige kroniske sygdomme, hvis årsag ikke er konstateret.
3. Mistanke om nekrose.
4. Tilstedeværelsen af ​​proteinforbindelser i blodet eller urinen.
5. Forfining af data opnået ved hjælp af CT eller ultralyd.
6. Forøget urinstof i blodet.
7. Udviklingen af ​​glomerulonephritis for at identificere graden af ​​organskade.
8. Kræftmistanker.
9. Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​skade eller deformation af nyrerne.
10. At lave en yderligere prognose.
11. Identifikation af behovet for transplantation.

En nyrebiopsi kan også ordineres for at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen. Proceduren giver dig mulighed for at etablere mange sygdomme, identificere graden af ​​spredning af den patologiske proces og er en af ​​de mest informative diagnostiske metoder..

Kontraindikationer

Der er en række absolutte og relative kontraindikationer. I nærvær af den første type kan proceduren ikke udføres. I tilfælde af etablering af relative kontraindikationer udføres prøveudtagning af biologisk materiale efter eliminering eller lindring af det akutte trin.

1. Fraværet af en anden nyre.
2. hydronefrose.
3. Kavernøs tuberkulose.
4. Organarterieaneurisme.
5. Koagulation med lav blod.
6. Renal vaskulær trombose.
7. Pyonephrosis.
8. polycystisk.

Relative kontraindikationer inkluderer:

1. Arteriel hypertension.
2. Alvorlig åreforkalkning.
3. myelom.
4. Organisk mobilitetsnedsættelse.
5. Nephroptosis.
6. Dekompenseret nyresvigt.

Proceduren i visse tilfælde udføres ikke på grund af afvisning af patienten eller autoriseret person til at diagnosticere denne måde.

Uddannelse

En nyrebiopsi er en kompleks procedure, der kræver korrekt forberedelse ikke kun fra specialist, men også fra patienten. Først og fremmest skal lægen informere patienten om, hvordan proceduren går. Specialisten giver også udtryk for mulige komplikationer efter at have taget materialet..

Derefter studerer lægen historien for at identificere allergi mod jod, kroniske sygdomme, der kræver regelmæssig medicin og finder ud af, hvad det betyder, at patienten i øjeblikket tager.

Patienten tildeles et antal test:

1. Almindelig for blod.
2. biokemisk.
3. At etablere en infektion.
4. Blodtype og rhesus.
5. Koagulationshastighed.

Om dette emne

Temperatur, blødning og andre effekter af en biopsi

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 4. december 2019.

Dopplerometri af organets kar, scintigrafi udføres også. Patienten skal også følge en række regler for at forberede proceduren til udtagning af biologisk materiale til forskning:

1. En til to uger før proceduren er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin som Aspirin, Dabigatran, Rivaroxaban. De tynder blodet.
2. Bestå alle nødvendige test til tiden.
3. Spis ikke 8 timer før proceduren. Væske er forbudt umiddelbart inden proceduren.
4. Stop med at tage smertestillende medicin en uge før proceduren.

Overholdelse af alle forberedelsesregler hjælper ikke kun med at få pålidelige oplysninger om sygdommen og graden af ​​udvikling af den patologiske proces. Overholdelse af lægens anbefalinger hjælper med at reducere risikoen for alvorlige konsekvenser.

Hvordan er proceduren

Procedurens varighed er fra 20 minutter til en halv time. Det udføres på et hospital. For børn udføres en biopsi under generel anæstesi, og lokalbedøvelse bruges til at tage materiale fra voksne..

K-vitamin indgives intravenøst ​​lige inden proceduren. Patienten lægges med forsiden nedad, og der tilsluttes et specielt apparat til styring af puls og tryk..

Ved hjælp af en sensor baseret på ultralyd bestemmes den nøjagtige placering af organet og noteres på huden. Området omkring mærket injiceres med en bedøvelsesmiddel..

Om dette emne

Hvad er forskellene mellem histologi og biopsi

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 4. december 2019.

Efter smertestillende handlinger udfører specialisten et snit og indsætter nålen i parenchymen. Patienten skal holde vejret i 40-50 sekunder. Når nålen indsættes, vises en følelse af tryk, og derefter høres et klik tydeligt. Efter at det biologiske materiale er taget, fjernes nålen, snitstedet behandles med et antiseptisk middel og en bandage påføres..

I nogle tilfælde kræver en histologisk undersøgelse indsamling af to portioner materiale. I dette tilfælde udføres flere punkteringer.

resultater

Resultaterne efter proceduren til indtagelse af biologisk materiale er klar efter 2-10 dage. Det afhænger af anvendelsen af ​​visse teknikker i laboratoriets analyse, arbejdsbyrde og udstyr.

I tilfælde, hvor proceduren blev udført for at etablere en infektion eller inflammatorisk proces, vil resultaterne være klar efter 14 dage. Normen er fraværet af tumorer, betændelse, ardannelse og infektioner..

Specialisten foretager en konklusion baseret på alle studier af biologisk materiale. Resultater sendes til den behandlende læge, eller patienten kan få dem til rådighed.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter en nyrebiopsi kan forekomme som et resultat af forkert forberedelse til at tage materialet. Sandsynligheden for deres udvikling afhænger også af kroppens individuelle karakteristika. Oftest observeres efter en biopsi:

1. Indre blødninger. Ikke intens og gå på egen hånd over tid. Forekommer i 10% af alle tilfælde. Udgør ikke en fare for patienten, men kræver lægehjælp.
2. Svær blødning. De kræver en blodoverførselsprocedure. Komplikationer diagnosticeres i 2% af tilfældene..
3. Svær blødning. I dette tilfælde kræves det akut kirurgisk indgreb. Sandsynligheden for denne komplikation er 0,0006%.
4. Nyretab. Det diagnosticeres kun i 0,0003% af alle tilfælde..
5. pneumothorax.
6. Gennembrudt nyre i bunden.
7. Komplikationer forårsaget af spredning af infektion.
8. Muskelblødning.

Derudover kan purulent paranephritis udvikles efter en nyrebiopsi. Imidlertid kan det ledsages af betændelse, der påvirker det perinefriske lipidvæv..

Rehabiliteringsperiode

Når patienten er udskrevet hjem, skal han overholde visse anbefalinger for at udelukke udviklingen af ​​komplikationer:

1. Overhold sengeleje i de første to til tre dage efter udtømning.
2. Drik mere. Det kan være te, frugtdrikke, juice. Kaffe skal kasseres..
3. Ekskluder fuldstændig fysisk aktivitet i to dage.
4. Tag ordineret antibiotika og medicin fra den hemostatiske gruppe. De hjælper med at reducere risikoen for komplikationer og infektiøse processer..
5. Afvis fra vægtløftning og regelmæssig træning i to til tre måneder.

Det er nødvendigt straks at kontakte din læge i tilfælde, hvor der er en stigning i blodtrykket, dannelse af purulente sekretioner i urinen, svær smerte. Disse symptomer kan indikere udviklingen af ​​komplikationer..

En nyrebiopsi er en kompleks procedure, hvor organvæv tages med en speciel nål. Biologisk materiale sendes derefter til histologisk undersøgelse for at identificere træk ved egenskaberne.

Proceduren udføres i nærværelse af visse indikationer, men har også en række kontraindikationer. Deres tilstedeværelse bestemmes af den behandlende læge på grundlag af en historie og analyseresultater. Efter proceduren er det nødvendigt at følge en specialist's anbefalinger for at udelukke udviklingen af ​​komplikationer.

Nyrebiopsi

Nyrebiopsi er en morfologisk undersøgelse af organepitel. Teknikken blev kendt i det forrige århundrede, og den var ikke umiddelbart udbredt.

Proceduren udføres ved at udføre en punktering under opsyn af en ultralyd, CT eller røntgen..

Mange patienter er interesseret i detaljer om, hvordan en nyrebiopsi udføres, indikationer og kontraindikationer, mulige komplikationer og arten af ​​rehabiliteringsperioden. Svarene på disse spørgsmål afhænger af specifikke tilfælde, da hver patient har et karakteristisk forløb af sygdommen, alder og samtidig patologi.

Indikationer for indsamling af materiale og kontraindikationer

De vigtigste situationer, hvor en nyrebiopsi er nødvendig, er:

• urin- eller nefrotisk syndrom;
• Nyresvigt;
• diagnosticeret proteinuria af en isoleret type;
• nephropati;
• hæmaturi.

En punkteret nyrebiopsi er kontraindiceret, hvis patienten er allergisk over for novocaine, problemer med at tømme blæren. Proceduren udføres ikke for gravide kvinder. Dette er dog ikke en komplet liste over kontraindikationer. Det er vigtigt at forstå, at de både er absolutte og relative.

Absolutte kontraindikationer er:

• koagulationsproblemer;
• tilstedeværelsen af ​​kun 1 nyre;
• renal organ vene trombose;
• nyrearterie aneurisme;
• polycystisk sygdom;
• hydronefrose;
• patientens manglende evne til sikkert at tolerere en sådan indgriben og en skarpt negativ holdning til ham, som kun kan skade helbredet.

Relative kontraindikationer betragtes:

• myelom sygdom;
• dårlig nyre mobilitet;
• periarteritis nodosa;
• arteriel hypertension;
• vaskulær atherosklerose.

• etablere den korrekte diagnose;
• ordinere det korrekte behandlingsregime
• at forudsige yderligere behandling af en specifik sygdom diagnosticeret hos en patient;
• studere patologi til videnskabelige formål.

En nyrebiopsi klassificeres efter forskellige faktorer. Det er åbent, hvis epitel tages under operation, og perkutant, når nålen er punkteret. Undertiden er det nødvendigt at foretage urethroskopi med en biopsiundersøgelse, når det er nødvendigt at tage en sonde med en sonde. En transjugulær undersøgelse udføres med et kateter indsat i nyrevenen..

Forberedende aktiviteter

Inden du udfører manipulationen, skal du annullere indtagelse af et antal medicin, men strengt efter aftale med lægen. På baggrund af at tage antikoagulantia, dvs. antikoagulantia, er der en høj risiko for uheldige komplikationer. Derfor skal du bestemt stoppe med at tage disse medicin i den tid, som lægen har ordineret.

Derudover skal patienten testes af en læge for blodprøver for infektioner. Specialisten undersøger patientens tilstand, giver instruktioner til forberedelse. Mad bør ikke indtages 8 timer før biopsien..

Procedure

En biopsi udføres som følger. Ruller eller specialposer placeres under patientens krop. Først bestemmer eksperter, hvor nålen skal indsættes. Lægen markerer dette sted med en markør..

Dernæst behandles huden med et antiseptisk middel. Lokalbedøvelse udføres: novokain indsprøjtes dybt i integumentet. Patienter er ikke altid i stand til at tolerere denne procedure netop på grund af psykologiske følelser, da manipulation ikke udføres under generel anæstesi. Derfor kan beroligende midler ordineres på forhånd, så patienten er i en relativt rolig tilstand på tidspunktet for proceduren.

Personen advares om, at alle instruktioner fra lægen skal følges klart, ellers kan det påvirke manipulationens forløb og føre til komplikationer. Derfor underskriver patienten før dette et dokument om, at han er blevet advaret.

Derefter udføres en biopsi direkte. Det er lavet under ultralydskontrol. Når nålen kommer ind i nyrenes parenchyma, beder specialisten patienten om at holde vejret. For at stoppe blødningen presser lægen injektionsstedet i flere minutter.

En biopsi varer cirka en halv time. Hele denne tid overvåger det medicinske personale, der hjælper lægen direkte, indikatorer, der er vigtige for menneskers liv og helbred: hans puls, pres.

Undertiden øges procedurens varighed på grund af følgende faktorer:

• manglende evne til let at indsætte nålen;
• alvorlig blødning hos en patient.

I nogle tilfælde behøver specialisten ikke at lave en, men 2-3 punktering for at hente en tilstrækkelig mængde biologisk materiale til efterfølgende histologisk undersøgelse.

Når materialet tages, er det tid til at behandle huden med en antiseptisk sammensætning. Dette er nødvendigt, så uheldige konsekvenser, f.eks. En bakterieinfektion, ikke forekommer. Efter minimalt invasiv intervention er der ingen stærke ar tilbage, men der kan være et ar, der er næsten usynligt.

Derefter skal patienten ligge på sofaen i 15-30 minutter, først efter at han er frigivet fra det medicinske anlæg.

Når der udføres en nyrebiopsi, bør patienten ikke drikke anti-koagulationsmedicin, antiinflammatoriske lægemidler, før lægen siger, at de allerede kan genoptage indtagelse af dem. Det er tilladt at deltage i moderat fysisk arbejdskraft, men du kan ikke anstrenge meget i yderligere 2 uger efter proceduren.

Anbefalet postoperativ opførsel

For at komme sig hurtigere efter manipulation og ikke få komplikationer, bør anbefalingen fra den behandlende læge følges.

Det er nødvendigt i en tilstrækkelig tid at være i en liggende stilling, så kroppen kører tilbage til det normale. Hver dag skal du måle puls, trykindikatorer, så ved den mindste forringelse skal du søge lægehjælp.

Patienten skal drikke masser af rent stille vand, ikke arbejde for meget, ikke træne i cirka 2 uger efter besøg på hospitalet. Hvis du er bekymret for smerter, skal du tage smertestillende medicin, men dette er strengt i overensstemmelse med lægen.

Det er vigtigt at tage urin til analyse hver 2. dag efter proceduren.

Hvad kan være komplikationerne?

Komplikationer er sjældne, men du er nødt til at vide om dem for at tage en endelig beslutning med din læge. De mest markante og alvorlige komplikationer tegner sig for 4% af alle tilfælde. Død er muligt hos 0,1% af patienterne. Men takket være brugen af ​​ultralydovervågning reduceres antallet af komplikationer markant..

Patienten kan begynde blødning - intrenal eller intramuskulær. Ved at injicere nålen kan muskelen blive inficeret. Hvis luft kommer ind i pleurahulen, vil en tilstand som pneumothorax forekomme. Faren bløder også fra et stort kar, som kan punkteres.

I sjældne tilfælde, da manipulationen udføres for det meste nøjagtigt, kan sådanne komplikationer ske:

• brud på den nederste pol;
• forekomsten af ​​arteriovenøs fistel;
• purulent paranephritis.

Undertiden på grund af denne manipulation kan andre organer blive beskadiget: pleura, urinledere, lever, bugspytkirtel, milt, ringere vena cava.

I henhold til europæiske lægeres undersøgelser forekommer ofte proceduren: hæmaturi (16%), albuminuri (7%), cylindruri (13%). Sådanne tilstande kan typisk forekomme hos patienter, der har gennemgået biopsiprøvetagning af disse patologier:

Patienten skal besøge en læge, hvis han efter biopsiprocedurer har sådanne komplikationer:

• betydelig åndenød, som ikke blev observeret tidligere;
• meget intens smerte i brystområdet;
• alvorlige smerter i ryggen eller lysken;
• store blødninger, der kommer fra punkteringsstedet og ikke stopper;
• feber;
• tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, som kan ses ved vandladning.

Du skal besøge hospitalet under følgende forhold:

1. Patienten har en generel svaghed, han føler ikke, at kræfterne er genoprettet, han kan ikke engang udføre enkle handlinger uden anstrengelse, selvom han ikke gør noget særligt aktivt. Når du for eksempel prøver at stå op eller gå fra et rum til et andet eller til toilettet, opstår svimmelhed. Dette er ikke normen, og det er ikke værd at tilskrive dette til svækkelsen af ​​kroppen som følge af manipulation.
2. Der skal udvises forsigtighed og svag vandladning. Processerne med urinstyring kan ikke forstyrres, da hvis lægen gjorde alt korrekt, lider denne funktion ikke.
3. Det er nødvendigt hurtigt at besøge hospitalet med svær og uudholdelig nyresmerter, feber, menneskelig feber.

Procedureresultater

Normalt kommer resultaterne af denne medicinske manipulation om et par dage. Men hvis det blev udført for at etablere en inflammatorisk eller infektiøs proces, skal du vente 10-14 dage.

Normalt bør resultaterne ikke have indikatorer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​tumorer, infektiøse processer, betændelse eller cicatricial ændringer i væv.

Sidstnævnte kan etableres under indsamlingen af ​​materiale. De viser, at patienten lider af pyelonephritis, glomerulonephritis, systemiske læsioner. Men kun en læge kan drage sådanne konklusioner med en objektiv vurdering af resultaterne. Kun en læge kan fortolke data.