Nyrebiopsi - hvordan man kan gøre fordele og ulemper ved proceduren

En nybiopsiprocedure er en diagnostisk procedure, der tager sigte på at tage en lille prøve af nyreparenchymen til efterfølgende histologisk undersøgelse. Denne manipulation anvendes med samme frekvens både for at identificere visse strukturelle og funktionelle sygdomme i det parrede organ og for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

En biopsiprocedure hos patienter med en transplanteret nyre udføres, hvis det på baggrund af en transplantation af et parret organ noteres dets forkerte funktion. Artiklen vil i detaljer undersøge de vigtigste egenskaber ved en nyrebiopsi, indikationer og kontraindikationer til udførelse samt foreløbig forberedelse og teknik til manipulation.

Egenskaber og mål

I 90% af tilfældene udføres proceduren til at tage et fragment af nyreparenchymen perkutant ved hjælp af en lang, tynd nål. For at forbedre kvaliteten af ​​manipulationen og reducere risikoen for komplikationer udføres biopsiproceduren under opsyn af en ultralydsonde.

Hvis der er kontraindikationer til udførelse af en perkutan biopsi, tager medicinske specialister sig til metoden til laparoskopisk prøveudtagning af biomateriale. Sammen med de anførte typer biopsi, i mere sjældne tilfælde, anvendes følgende muligheder til at tage biomateriale:

• Transrenal biopsi. Denne biopsimulighed er en procedure til opsamling af et fragment af nyrenes parenchyma ved at indføre et specielt kateter i nyrevenen..
• Urethroscopic biopsi, som består i at tage en prøve af biomateriale gennem en urethral sonde.
• Åben biopsi. Denne manipulation udføres under operation på nyren i nærvær af et åbent kirurgisk felt..

Fig. - Nyrebiopsi

Hvis vi taler om, hvorfor der udføres en nyrebiopsi, er der gennem denne manipulation muligheden for at identificere:

• Strukturelle og funktionelle ændringer i et transplanteret eller tidligere opereret parret organ.
• Intensiteten af ​​blodtilførsel til nyrerne.
• Tegn på en infektiøs og inflammatorisk læsion, godartede eller ondartede neoplasmer samt en klæbeproces.
• Cellesammensætning og tegn på atypi.

Efter at have taget et fragment af biologisk materiale, sendes vævet til laboratoriet til histologisk undersøgelse. Du kan få færdige resultater af analysen i løbet af 2-4 dage i gennemsnit.

Hvis der er behov for hurtigst muligt at opnå resultater, udarbejdes resultaterne af histologisk analyse inden for en dag med kvalificeret personale og passende udstyr.

Hvis der blev udført en biopsi af nyrevævet for at påvise en infektiøs og inflammatorisk læsion, er det muligt at få resultaterne ikke tidligere end et par uger senere. I betragtning af hvordan en nyrebiopsi udføres, og hvor meget information denne diagnostiske teknik giver, er der i moderne medicin intet komplet alternativ til denne metode..

Indikationer

Der er en liste over forhold, der fungerer som direkte indikationer for udnævnelse og udførelse af en nyrebiopsi. Disse betingelser inkluderer:

• Tegn på udviklingen af ​​nefrotisk syndrom hos en patient.
• Svær og langvarig forløb af den infektiøse og inflammatoriske proces.
• En lang kronisk proces i nyrerne, hvis art ikke kan bestemmes ved hjælp af andre diagnostiske metoder.
• Vurdering af behovet for nyretransplantation.
• Dynamisk kvalitetskontrol af behandlingen.
• Udseendet af fragmenter af protein og blod i urinen.
• Mistanke om dannelse af godartede eller ondartede neoplasmer i området af det parrede organ.
• Vurdering af den transplanterede nyres funktionelle tilstand.
• Behovet for at bekræfte de opnåede resultater som et resultat af computertomografi eller ultralydundersøgelse af nyrerne.
• Vedvarende stigning i urinsyre og kreatinin i den systemiske cirkulation.
• Hurtig progression af glomerulonephritis.

Hvis der er mistanke om en ondartet proces, giver biopsiproceduren dig mulighed for i detaljer at undersøge et fragment af nyreparenchymen, evaluere dets cellulære sammensætning, bekræfte eller tilbagevise cellulær atypi.

Kontraindikationer

Sammen med indikationerne er der en separat liste over relative og absolutte kontraindikationer, hvis tilstedeværelse forhindrer denne manipulation af en separat kategori af mennesker. Den absolutte type kontraindikationer for nyrebiopsi inkluderer:

• hydronefrose.
• Hæmning af blodkoagulation.
• Nyrearterieaneurisme.
• Tilstedeværelsen af ​​kun en nyre.
• Pyonephrosis.
• Kavernøs form for tuberkulose.
• Nyrepolycystic.
• Nyretromose.

Sammen med absolutte kontraindikationer er der en liste over relative begrænsninger, blandt hvilke der er:

• Nodulær form af periarteritis.
• myelom.
• Prolaps af nyrerne (nefroptose).
• Arteriel hypertension.
• Dekompenseret form for nyresvigt.
• Alvorlige aterosklerotiske ændringer i kroppen.

I nogle situationer udføres en nyrebiopsi ikke, hvis patienten nægter at udføre manipulationen. Derudover kan en biopsi ikke udføres, hvis afslaget blev modtaget fra forældrene til et mindreårigt barn..

Komplikationer

Med forbehold af teknikken til foreløbig forberedelse og direkte prøveudtagning af biomateriale, er en renal biopsi en sikker og informativ undersøgelsesmetode. På trods af dette har hver patient minimal risiko for komplikationer forbundet med udførelse af en nyrebiopsi. Disse komplikationer inkluderer:

• Skade på blodkar i et parret organ efterfulgt af udvikling af blødning.
• En stigning i kropstemperatur til subfebrile indikatorer, som er forbundet med minimal skade på nyrenes parenchym, når man tager en biopsi.
• Smerter i området med nålindsætning. Dette symptom kan ikke tilskrives komplikationer, da enhver patient, der har gennemgået en biopsi, støder på lokal smerte.
• Mild smertsyndrom. Han rydder op inden for få timer.
• Pneumothorax. Hvis den diagnostiske nål ikke opretholdes korrekt, er der en chance for pleureskade med den efterfølgende udvikling af pneumothorax.
• Ruptur af den nedre pol af nyren. Manglende overholdelse af biopsiteknikken kan resultere i traumatisk skade eller komplet brud på den nedre nyre pol. Sådanne patienter har brug for akut kirurgi.
• Udseendet af arteriovenøs vaskulær kommunikation. En af komplikationerne er skader på tilstødende arterier og vener, som et resultat af hvilket der dannes en unormal led (anastomose) mellem dem..
• Deltagelse i en sekundær bakteriel infektion. På baggrund af at forsømme reglerne for aseptisk og antiseptisk ved udførelse af en biopsi, er der en risiko for infektion.

Der er også symptomer, hvis udseende er en direkte indikation for akut lægehjælp. Disse symptomer inkluderer:

• Svag urin under vandladning.
• Høj kropstemperatur.
• Øget respirationsfrekvens.
• Intens smerter i skulder, mave og bryst.
• Udseendet af smerter i pungen hos mænd.
• Manglende evne til at tømme blæren.
• Isolering af blodindhold fra injektionsnålstedet.
• Udseendet af blodfragmenter i urinen et døgn efter indgrebet.

Uddannelse

Succesen med en renal biopsi afhænger direkte af kvaliteten af ​​det foreløbige præparat. De, der foretog en nyrebiopsi, påpegede enstemmigt behovet for et separat regime. Den forberedende fase inden udførelse af en nyrebiopsi inkluderer følgende punkter:

• Undersøgelse af patientens historie, vurdering af klager og resultaterne af tidligere undersøgelser.
• 1-2 uger før biopsien rådes patienterne til at stoppe med at tage medicin, der påvirker blodkoagulationssystemet. Disse stoffer inkluderer Warfarin, Naproxen, Cardiomagnyl, Aspirin, Ibuprofen.
• Ud over de nævnte medicin er det nødvendigt at stoppe brugen af ​​kosttilskud baseret på hvidløg, ginkgo biloba og fiskeolie.
• Hver patient gennemgår en kontrol-ultralydundersøgelse af nyrerne samt laboratorieanalyse af urin og blod.
• Før diagnostisk manipulation vælges en individuel anæstesitype for hver patient individuelt. Typisk udføres en nyrebiopsi under lokalbedøvelse ved hjælp af medikamenter, der indeholder lidocaine..
• På tærsklen til biopsien skulle det sidste måltid finde sted før kl. 18.00.
• Hvis den mandlige patient har hår i punkteringsområdet, skal det fjernes.
• Om aftenen før sengetid anbefales det at bruge et beroligende middel af planteoprindelse.
• Om morgenen, på dagen for biopsien, er det strengt forbudt at drikke væske og mad.

Procedure

Mange mennesker, der har fået tildelt en diagnostisk foranstaltning, er interesseret i, hvordan en nyrebiopsi udføres, og hvilke stadier interventionen består af. Hele prøvetagningsprocessen for biomateriale inkluderer følgende elementer:

• Patienten fjerner tøj placeret over taljen og passer i positionen på maven. Derudover instrueres hver patient om at stoppe enhver bevægelse..
• Hvis patienten tidligere har gennemgået en transplantation af et parret organ, placeres han på en sofa i en liggende stilling.
• Desuden overvåger den medicinske assistent de vitale indikatorer for patientens krop.
• Ved hjælp af en lys markør udpeger lægen punkteringsstedet, som derefter behandles med en antiseptisk opløsning.
• Det påståede operative felt punkteres med et lokalbedøvelsesmiddel, hvorefter der udføres et lille hudinsnit under kontrol af en ultralydstransducer..
• Gennem snittet indsættes en diagnostisk nål, der dirigeres mod parenchymen af ​​det parrede organ med glatte bevægelser.
• Patienten holder vejret for maksimal åndedræt, og en medicinsk specialist tager et fragment af nyrenes parenchym.
• Efter at have taget biomaterialet, fjerner lægen den diagnostiske nål og lægger et trykbånd på det kirurgiske felt.
• Det færdige biomateriale sendes til laboratoriet til histologisk undersøgelse.

Den samlede varighed af manipulationen er fra en halv time til 45 minutter.

Efter proceduren

Efter at have udført en diagnostisk intervention, overføres patienten til en anden afdeling og anbefaler sengeleje i 6 timer. I de første dage efter en biopsi rådes hver person til at forbruge et øget volumen af ​​væske.

Ved stærk smerte ordineres tablet analgetika. I fravær af komplikationer er det tilladt at forlade den medicinske institution et dag efter indgrebet.

Inden for 48 timer efter biopsien er enhver fysisk aktivitet strengt forbudt, det er forbudt at tage et bad og et bad i 3 dage, og inden for 2 uger fra det tidspunkt, hvor biopsien blev gjort, anbefales det, at man helt afholder sig fra at løfte vægte.

Forfatter

Ganshina Ilona Valerievna

Editor

Dyachenko Elena Vladimirovna

Dato for opdatering: 03/07/2019, dato for næste opdatering: 03/07/2022

Information om nyrebiopsi til patienter

Hvad er en nyrebiopsi??

En nyrebiopsi er en procedure, der involverer at tage et lille stykke nyrevæv til undersøgelse under et mikroskop. Klinisk patolog (patolog i Rusland) - en læge med speciale i diagnose af sygdomme. Han undersøger en nyrevævsprøve på et laboratorium. En patolog søger efter tegn på nyresygdom eller infektion. Hvis nyren er blevet transplanteret og ikke fungerer, kan en nyrebiopsi hjælpe med at bestemme årsagen..

Specialister, der udfører en nyrebiopsi på et hospital eller ambulant center:

• nefrololog - en læge med speciale i behandling af nyresygdom
• urolog - en læge med speciale i behandling af urologiske og seksuelle problemer
• transplantationskirurg - en læge med speciale i organtransplantationer
• interventionel radiolog - en læge, der udfører procedurer ved hjælp af billedbehandlingsudstyr

Hvorfor udføres en nyrebiopsi??

En nyrebiopsi udføres for at evaluere en af ​​følgende tilstande:

• Hæmaturi - blod i urinen (kan være et tegn på nyresygdom eller andre problemer med vandladning)
• Albuminuria er en tilstand, hvor urinen indeholder mere end normen for et protein kaldet albumin (kan være et tegn på nyresygdom).
• Ændringer i nyrefunktion forårsager blodaffald.

Indikationer for en nyrebiopsi

• Langvarig akut nyresvigt;
• isoleret proteinuria af ukendt etiologi;
• nefrotisk syndrom;
• vedvarende eller episodisk hæmaturi af ukendt etiologi (på trods af implementeringen af ​​billeddannelsesundersøgelser og cystoskopi);
• mistænkt nefropati ved systemiske sygdomme - systemisk lupus erythematosus, sygdom forbundet med antistoffer mod kældermembranen (Goodpasture sygdom), granulomatose med vaskulitis (Wegener), IgA-associeret vaskulitis (gammelt navn - Shenlein-Genoch purpura), reumatoid arthritis;
• nedsat nyrefunktion - akut afvisning, akut iskæmisk nyresvigt, medikamentinduceret nefropati forårsaget af cyclosporin eller tacrolimus, akut interstitiel nefritis, akut glomerulopati eller vaskulopati.

Kontraindikationer for en nyrebiopsi

• Fraværet af en nyre,
• svær hypertension,
• polycystisk nyresygdom,
• purulente ændringer i nyrerne eller det omgivende væv,
• hydronephrosis (under hensyntagen til muligheden for forekomst af urinfistel eller udviklingen af ​​pyonephrosis),
• pyonephrosis,
• neoplasmer i nyrerne (under hensyntagen til risikoen for spredning og muligheden for blødning),
• flere arterielle aneurismer i nyrerne,
• svær anæmi (relativ kontraindikation - kan korrigeres før manipulation), hæmoragisk diathese (APTT> 1,5 × den øvre grænse for normal; INR> 1,5, blodplader

Til patienter med blødning bruges et laparoskop - et tyndt rør med et videokamera. Denne operation kræver generel anæstesi. Kirurgen foretager et lille snit i ryggen og indsætter et laparoskop for at se nyren.

Nyren biopsi video

Hvad skal man gøre efter en nybiopsiprocedure?

Efter en nyrebiopsi skal patienten:

• I de fleste tilfælde kan du tjekke ud samme dag. Efter en biopsi bliver en person dog nødt til at hvile hjemme fra 12 til 24 timer. Undertiden har patienten brug for natten på et hospital.
• Der vil være nogle smerter eller ømhed i nærheden af ​​punkteringen.
• Få instruktioner fra en læge om, hvordan man opfører sig efter proceduren. Normalt bør patienter ikke genoptage hårdt arbejde, træne i 2 uger.
• Lægen modtager ofte resultaterne af en komplet biopsi efter cirka en uge. I nødsituationer kan patienten modtage en foreløbig rapport inden for 24 timer. Lægen vil gennemgå resultaterne med patienten under det næste besøg..

Hvad er risikoen for en nyrebiopsi??

• Blødning er den mest almindelige komplikation af en nyrebiopsi (fra en nyre- eller punkteringssted). Kræver sjældent blodoverføring.
• Infektion er en sjælden komplikation af en nyrebiopsi. Lægen ordinerer antibiotika til behandling.

Komplikationer efter en nyrebiopsi

Hvis følgende komplikationer opstår efter proceduren, skal du straks konsultere en læge:

• Umuligt at urinere.
• Hyppig eller ukontrolleret vandladning.
• Brændende fornemmelse, når man tisser.
• Urin er mørkerød eller brun. Lyserød eller let overskyet urin betragtes som normal inden for 24 timer efter proceduren.
• Blod eller pus fra biopsi-stedet (gennem en bandage).
• Øget smerte på punkteringsstedet.
• Temperaturstigning.
• Føler mig svag eller svimmel.
• Pneumothorax. Hvis punkteringen ikke udføres korrekt, kan nålen komme ind i pleuralhulen og få luft til at ophobes i den. Denne komplikation kræver særlig behandling..

En nyrebiopsi giver ikke altid nøjagtige resultater. Derfor kan blod- og urinprøver, MR, CT, ultralyd eller nyre-røntgenstråler derudover være nødvendigt. En nyrebiopsi kan også give et falskt negativt resultat..

Hvor er der udført en nyrebiopsi?

Dette er en temmelig kompliceret procedure, der kræver tilstedeværelse af passende specialister, specialudstyr og hospitaler på klinikken. Derfor udføres det i store offentlige eller private klinikker..

Hvor meget er en nyrebiopsi

I Rusland er der en stor variation i prisen på denne medicinske service. Priserne for en nyrebiopsi starter ved 3.000 rubler og op til 41.000 tusind rubler. afhængig af by, klinik og vanskelighedsgrad.

Er det muligt at foretage en nybiopsi gratis under den obligatoriske medicinske forsikringspolice??

Ja, denne service kan leveres som en del af CHI-programmet. Du kan tilmelde dig en planlagt undersøgelse, hvis du har en henvisning fra det centrale distriktshospital, et pas, en obligatorisk medicinsk forsikringspolice og SNILS. I praksis støder patienter ofte på vanskeligheder eller lange køer for at få en gratis procedure. I dette tilfælde skal du kontakte en offentlig eller privat klinik eller diagnosecenter i henhold til en betalt serviceaftale.

Du kan også være interesseret i: Hvordan diagnosticeres diabetes?

En nyrebiopsi er en diagnostisk testmetode. Det giver dig mulighed for at spore en ændring i orgelet og dets struktur. Under anvendelse af proceduren undersøges lagene af nyremembranen. Nogle morfologiske undersøgelser er sikre. Andre er farlige komplikationer, udføres i operationsstuen, kræver særlig træning. En nyrebiopsi betragtes som en usikker procedure. Metodikken for proceduren optrådte i det forrige århundrede. Siden da er hospitalets udstyr forbedret. Tilføjet muligheden for at spore instrumentet under undersøgelsen ved hjælp af ultralyd.

Forståelse af Nephrobiopsy

Proceduren hjælper med at bestemme prognosen for patologi. Afhængigt af resultatet annulleres eller ordineres immunsuppressiv behandling. Undersøgelsen udføres på hospitaler eller hospitalsafdelinger. Retningen er ordineret af en nefolog.

Typer af biopsi

En nyrebiopsi er den vigtigste diagnostiske metode. Med dens hjælp kan du stille den rigtige diagnose, ordinere den rigtige behandling. Andre ikke-invasive metoder og analyser giver ofte forkerte resultater. Der er 5 typer procedurer, afhængigt af metoden til at få materialet:

1. Perkutan punktering af nyrebiopsi. Instrumentet anbringes i organet, proceduren styres af ultralyd. Mest populære metode.
2. Laparoskopisk nefrobiopsy. Materiale føres gennem en punktering i huden. Overvågning ved hjælp af et videokamera styres.
3. Transrenal nefrobiopsy af nyrerne. Det er ordineret, når anæstesi ikke kan bruges, med åndedrætsbesvær, hæmostase, overvægt. Punktering af nyrerne udføres gennem nyrerne.
4. Åben. En del af nyren tages under operationen. Denne type undersøgelse anvendes i nærvær af en tumor..
5. Endoskopisk biopsi. Instrumentet indsættes gennem urinlederen. Det bruges efter organtransplantation hos ældre, børn og gravide kvinder..

Det er vigtigt at vide! De største ulemper ved åbne metoder: obligatorisk anæstesi, behovet for tilstedeværelse af specielt personale, skader. Den mest almindeligt anvendte punktering med biopsi. Under proceduren udføres ultralyd og CT. Med denne tilgang reduceres risikoen for komplikationer..

Indikationer og kontraindikationer

Hovedformålet med biopsi er at stille den korrekte diagnose, hvilket afspejler en systemisk sygdom eller nyrepatologi. En punktering giver dig mulighed for at kontrollere forløbet af processen, hjælper med at afgøre, om kroppen kræver en nyretransplantation. Ved hjælp af denne metode kan du vælge den rigtige terapi og udføre forskning i studiet af organsygdomme.

For en nyrebiopsi er indikationerne som følger:

• Nefrotisk syndrom.
• Når en nyre er involveret i en slags inflammatorisk eller autoimmun proces i kroppen.
• Der er protein eller andre ændringer i urinen.
• Sekundær arteriel hypertension.
• Nyresvigt under forværring.
• Strukturændringer i nyretubulier.

Diagnosen akut nyresvigt kan stilles uden biopsi. Proceduren vil hjælpe med at bestemme årsagen til læsionen. Nogle gange er det forståeligt, for eksempel når en patient er forgiftet med svampe eller giftstoffer. Ved tubulær nekrose, teenagers glomerulonephritis, er en biopsi oftest uundværlig.

En indikation for undersøgelsen sker, når hæmodialyse eller anden patogenetisk behandling ikke forbedrer patientens velbefindende. Nyrebiopsi for glomerulonephritis for at bestemme, hvordan betændelse har udviklet sig.

Kontraindikationer er relative og absolutte. Den sidstnævnte type inkluderer:

• blodpropper, der er placeret i nyrerne;
• pustler, eksem ved punkteringsstedet;
• akut sygdom forårsaget af infektion;
• en nyre hos mennesker;
• polytoxicosis;
• blødningsforstyrrelse;
• betændelse i et organ eller fiber, der er purulent i naturen;
• ondartet neoplasma;
• tuberkuløs læsion;
• hjertesventrikelsvigt;
• koma;
• organarterie aneurisme (nyre);
• psykisk sygdom.

Organpunktion er ikke ønskelig for polycystisk, arteriosklerose, myelom, hypertension, tilstedeværelsen af ​​formationer, usædvanlig mobilitet i nyrerne, nogle vaskulitis samt alvorlig nyresvigt.

Råd! Det anbefales ikke at gennemføre undersøgelser for mennesker over 70 år og børn under 1 år. Barnet undersøges såvel som voksne. Mere opmærksomhed rettes mod proceduren og kontrol af børn efter biopsien..

Procedure

Oprindeligt spørger en nefrolog om sygdomme, finder ud af, om der er en allergi, om operationer, der er udført tidligere. Mange patienter ved ikke, hvad en nyrebiopsi er. Derfor, før undersøgelsen, beskriver lægen proceduren, de risici, der er forbundet med den. Patienten stemmer spørgsmål, underskriver derefter samtykke til operation.

Forberedende fase

Forberedelsen begynder om 2 uger. I 10-14 dage annulleres brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og blodfortyndende medikamenter. Du kan ikke spise før testen, der skal gå mindst 8 timer mellem det sidste måltid og biopsien. Modtagelige mennesker kan få ordineret milde beroligende midler.

Få dage før punkteringen tages emnet til generel og biokemisk analyse, der gives urin, der udføres et koagulogram samt fluorografi, ultralyd af nyrerne og EKG. For sygdomme i andre organer ordineres en konsultation med en specialist.

Beskrivelse

Undersøgelsen kan udføres på et hospital, behandlingsrum eller på operationsstuen. En nyrefunktion varer i gennemsnit 30 minutter, oftest bruges lokalbedøvelse. Hvis patienten er følelsesmæssigt ustabil, introduceres et lægemiddel, som nedsænker ham i halv søvn. I dette tilfælde er personen bevidst. Generel anæstesi udføres i ekstraordinære tilfælde.

Hver patient skal vide, hvordan en nyrebiopsi udføres. Personen bliver bedt om at ligge med ryggen op, ansigtet er nedenunder. En pude eller pude anbringes under bukhulen eller brystet. De giver dig mulighed for at hæve kroppen tættere på ryggen. Puls og blodtryk overvåges gennem hele undersøgelsen..

Du kan lokalisere nyren under det 12. ribben i den bageste axillærlinie ved hjælp af ultralyd eller en anden metode. Huden på punkteringsstedet smøres med et antiseptisk middel, anæstesi indføres..

Derefter foretages et snit 2-3 mm langt, gennem det introduceres værktøjet langs den tidligere definerede sti. Med et snit såvel som en punktering skader det normalt ikke. Når nålen er under huden, bliver patienten bedt om at indånde og ikke trække vejret i 30-45 sekunder. Dette giver dig mulighed for at fastgøre organerne i en position.

Nålen trænger ind i organet 0,1-0,2 cm. Materiale tages automatisk. Efter at værktøjet er fjernet. Et antiseptisk middel påføres igen på huden, en bandage anbringes på toppen.

Gendannelsesperiode og komplikationer

Efter proceduren anbefales det at hvile i 10-12 timer. Under dette ur måles puls og tryk, læger ser, om der er blod i urinen.

Du kan spise umiddelbart efter proceduren; du skal drikke mere væske. Ryggen gør nogle gange ondt, om nødvendigt ordineres smertestillende midler. Hvis der ikke er nogen komplikationer, og indikatorerne er normale, udskrives patienten samme dag.

Efter undersøgelsen kan du ikke løfte vægte i 2 uger, i et par dage har du brug for at begrænse fysisk aktivitet.

Eventuelle konsekvenser efter proceduren:

1. Urinvejsobstruktion.
2. Ruptur af nyrerne eller forskellige blødninger i blæsen eller bækkenet.
3. Underkapsel eller perinefrisk fiberhematom.
4. Skade på andre organer, blodkar samt infektion, betændelse og purulent paranephritis.

Råd! Hvis der opstår nogle komplikationer, skal du besøge hospitalet. Disse inkluderer en stigning i kropstemperatur, overdreven svaghed, manglende evne til at tømme blæren, svimmelhed, smerter i lænden, besvimelse, tilstedeværelse af blod i urinen den anden og efterfølgende dage efter undersøgelsen.

Evaluering af resultaterne

Det indsamlede materiale undersøges i 1-2 dage. Undertiden er resultaterne først klar efter 1,5-2 uger. Tilfælde betragtes som normale, hvis der ikke er nogen manifestation af tumorer, infektioner, betændelser og ar. Tilstedeværelsen af ​​sidstnævnte indikerer ofte glomerulonephritis og andre patologier.

Et unormalt resultat indikerer en ændring i nyrestrukturen, infektion, systemiske lidelser i bindevævet, mangel på blodstrøm. Hvis en transplanteret nyre undersøges, indikerer et negativt resultat dets afvisning..

Fordele og ulemper

Som enhver forskningsmetode har en biopsi sine fordele og ulemper. De positive aspekter af diagnostisk manipulation inkluderer følgende:

• let forberedelse til proceduren;
• informationsindhold;
• er den mest pålidelige og nøjagtige diagnostiske metode.

Risikoen ved proceduren inkluderer følgende poster:

• en stor liste over kontraindikationer;
• høj pris;
• muligheden for komplikationer efter.

Koste

Mange mennesker spekulerer på, hvor meget en nyrestikning kan koste. Prisen afhænger af byen og af institutionen selv. Så i små byer vil proceduren koste 1.500-2.000 rubler. I hovedstaden, i statslige institutioner, starter priserne ved 2500 rubler. (Klinik for Russlands udenrigsministerium), 3000 rubler. i City Clinical Hospital №67 opkaldt efter L. A. Vorokhobova, 4000 rubler. undersøgelsen koster ved Federal Clinical Center for High Medical Technologies fra det føderale biomedicinske agentur.

I private institutioner starter priserne ved 5.000 rubler. (klinik "MedinaMed"). De kan nå i Moskva op til 60.000 rubler. De gennemsnitlige omkostninger er 25-30 tusind rubler. I Skt. Petersborg er den maksimale forskningspris 25 000 rubler. I private klinikker kan du finde muligheder for 10, 7 tusind rubler. og nedenfor. Den laveste pris på proceduren er 1300 rubler i Leningrad Oncology Center.

Anmeldelser

Langt de fleste meninger om biopsier er gode. Folk taler om manglen på betydeligt ubehag under proceduren, hurtig adfærd og en kort restitutionsperiode. Nedenfor er 3 anmeldelser.

Alt sker hurtigt, processen forbedres til den mindste detalje, der er en masse mennesker. Der var 4 personer fra vores afdeling og mange patienter fra andre. For hver patient tildeles 15 minutter. De anbringes på maven, punkteringsstedet behandles med et antiseptisk middel og derefter bedøvelsesmiddel.

Yderligere er det ikke klart, da smerten ikke føles, kun pustende i ryggen. Efter proceduren, en hviledag i afdelingen, stakkes hemostatisk. Den næste dag laver de en ultralyd. Om en uge er resultaterne af den histologiske undersøgelse klar..

En biopsi udføres med henblik på diagnose. Smerten er minimal. Oftere beskriver patienter det øjeblik, nålen skyder som en stump skub.

Undersøgelsen er smertefri. Når du indsætter nålen føles det som en knivspids. Hvis du er nervøs, kan de tilbyde et beroligende middel. Bedre at tage det.

Jeg var nervøs inden selve proceduren. Jeg fandt et sted, hvor du kan se fotos og videoer af biopsien. Lidt beroliget ser det ikke skræmmende ud.

Efter vurderingerne er undersøgelsen smertefri, kræver ikke særlig forberedelse og tolereres let af de fleste.

En nyrebiopsi er en informativ forskningsmetode, der giver dig mulighed for at stille en diagnose, finde ud af arten af ​​patologien og ordinere den rigtige behandling. Som enhver operation er denne procedure forbundet med risici. Men på grund af udviklingen af ​​teknologi minimeres risikoen for punktering, patienter kan lettere tåle en nyrebiopsi.

Administrator 3. januar kl. 23:04 -> 23081 En nyrebiopsi er en diagnostisk procedure, hvor lægen tager en lille prøve af nyrevæv til analyse. Lægen kan anbefale en nyrebiopsi for at afklare diagnosen, bestemme sygdommens sværhedsgrad eller regelmæssigt overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. En biopsi kan også ordineres efter en nyretransplantation, hvis det transplanterede organ af en eller anden grund ikke fungerer godt. Oftest udfører lægen en nyrebiopsi ved hjælp af en lang, tynd nål, der indsættes gennem huden - dette kaldes en perkutan nyrebiopsi. Billedapparater, såsom en ultralydsmaskine eller CT-scanning, giver dig mulighed for at overvåge processen og dirigere nålen nøjagtigt til målet.

Hvad er en biopsi lavet til??

En nyrebiopsi kan udføres af følgende grunde: • Diagnose af visse nyresygdomme. • Hjælp med at udvikle en nyrebaseret behandlingsplan. • Bestemmelse af udviklingshastigheden for nyresygdomme. • Bestemmelse af graden af ​​skade på nyrerne i en given sygdom. • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​nyresygdom. • Find ud af tilstanden af ​​den transplanterede nyre. Lægen kan ordinere en nyrebiopsi baseret på resultaterne af en urin- eller blodprøve, der viste: • Blod i urinen (hæmaturi) forbundet med nyreproblemer. • Protein i urinen (proteinuri), som er ledsaget af andre symptomer fra nyrerne. • Nyresvigt, som fører til ophobning af giftige metaboliske produkter i blodet. Imidlertid har ikke alle personer med sådanne problemer brug for en nyrebiopsi. Lægen træffer en beslutning baseret på dine symptomer, undersøgelsesresultater og almindeligt helbred..

Risici forbundet med proceduren

En perkutan nyrebiopsi er normalt sikker. Men i sjældne tilfælde er komplikationer mulige: • Blødning. Den mest almindelige komplikation af denne procedure er udseendet af blod i urinen (hæmaturi). Blødning stopper normalt efter et par dage. Alvorlig blødning, som kræver en blodoverføring, er ekstremt sjælden efter en nyrebiopsi. I nogle tilfælde er kirurgi nødvendig for at stoppe blodgennemstrømningen. • Smerte. Smerter på biopsi stedet er almindelige efter proceduren, men det forsvinder normalt efter et par timer. For at stoppe smerten ordinerer lægen analgetika. • Arteriovenøs anastomose. Hvis nålen ved en biopsi ved et uheld beskadiger væggene i en tilstødende arterie og vene, kan der dannes et unormalt led mellem de to blodkar. Oftest forårsager en sådan anastomose ingen symptomer og lukkes af sig selv. • Andre. Sjældent kan der opstå en ophobning af blod (hæmatom) omkring nyren, som bliver inficeret. Denne komplikation behandles med antibiotika eller kirurgisk..

Præparat til nyrebiopsi

Før en nybiopsi skal du tale med din læge for at finde ud af alle risici og nuancer ved den kommende procedure. Alle spørgsmål af interesse bør stilles for at være opmærksomme på, hvad du er enig i. Når du taler med din læge, skal du vise ham den fulde liste over medicin og kosttilskud, som du tager, inklusive vitaminer og over-the-counter, tilsyneladende fuldstændig ufarlige medicin. Inden proceduren kan din læge muligvis bede dig om at stoppe med at tage medicin, der øger risikoen for blødning. Blandt dem: • Antikoagulantia, såsom warfarin (Coumadin). • Antiplateletmidler, såsom acetylsalicylsyre (Aspirin-Cardio). • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: ibuprofen, diclofenac. • Kosttilskud, der indeholder ginkgo bilobate, fiskeolie og endda almindelig hvidløg. Din læge vil fortælle dig, hvornår du skal stoppe med at tage medicinen, og hvor længe efter proceduren kan genoptages. Stop ikke med at tage medicin, der er ordineret af din læge! Der udtages blod- og urinprøver fra dig, før en biopsi udføres for at udelukke tilstedeværelsen af ​​infektion og andre tilstande, hvor en biopsi kan være risikabelt. Du kan blive bedt om ikke at spise eller drikke 8 timer før proceduren.

Biopsi

Før teamet gennemfører en perkutan biopsi, forbereder teamet dig; de kan give dig et mildt beroligende middel til at hjælpe dig med at slappe af under proceduren. Under en nyrebiopsi vil du ligge på din mave, dine nyrer vil være placeret tæt på overfladen af ​​kroppen. Hvis der foretages en biopsi efter en nyretransplantation, vil lægen bede dig om at ligge på ryggen. Amerikanske eksperter beskriver adskillige stadier af en perkutan nyrebiopsi, der i alt tager ca. 1 time: • Ved hjælp af ultralyd bestemmer lægen det nøjagtige sted, hvor nålen skal indsættes. I nogle tilfælde bruges computertomografi i stedet for ultralyd. • Lægen markerer det sted, hvor nålen indsættes på huden, behandler huden og administrerer en lokalbedøvelse (smertemedicin). • Efter forberedelse foretager lægen et miniature snit på huden, gennem hvilket nålen passerer. Selve nålen indsættes under ultralydsvejledning. • Patienten trækker dybt ind og holder vejret, mens lægen tager en vævsprøve ved hjælp af et specielt værktøj i slutningen af ​​nålen. I dette øjeblik kan du høre et blødt klik. • For at tage nok væv skal du undertiden indsætte nålen gennem det samme snit flere gange. • Når biopsien er afsluttet, anvender teammedlemmer et bandage på såret.

Andre behandlinger

En perkutan nyrebiopsi er ikke den eneste måde at udføre denne procedure. Hvis du har en historie med blødning, blodkoagulationsforstyrrelser eller kun en fungerende nyre, kan din læge muligvis foreslå en anden metode - en laparoskopisk nyrebiopsi. Under denne procedure foretager lægen et lille snit, i hvilket baggrundslysvideokameraet er indsat. Denne enhed giver dig mulighed for at vise på skærmen i operationsstuen billedet af dine indre organer og nøjagtigt udføre proceduren.

Efter biopsi

Efter en perkutan nyrebiopsi skal du forvente følgende: • Du vil tilbringe noget tid på den postoperative afdeling, hvor personalet konstant overvåger dine vitale tegn. • Du bliver nødt til at ligge stille i flere timer i træk. • Du skal gennemføre komplette urin- og blodprøver for at kontrollere for blødning og andre postoperative komplikationer. • Du vil modtage instruktioner fra din læge om, hvad du kan og ikke kan gøre i opsvingstiden. • Efter biopsien vil du føle smerter på injektionsstedet, så lægen ordinerer smertestillende midler til dig. De fleste patienter kan forlade hospitalet den første dag efter biopsien. Det kan være nødvendigt at du bliver på afdelingen i 12-24 timer efter proceduren, hvis din læge finder det nødvendigt. I nogen tid vil du ikke være i stand til at engagere dig i intens fysisk træning, herunder løftevægte. Opmærksomhed! Du skal fortælle det til din læge, hvis: • Du har en betydelig blanding af blod i din urin i mere end 24 timer efter proceduren. • Hvis du ikke kan urinere. • Din kropstemperatur er steget. • Smerten på biopsi stedet er forværret. • Du følte dig svag, svimmel.

Resultater af biopsi

En prøve af dit nyrevæv sendes til undersøgelse til laboratoriet, hvor det vil blive undersøgt af en specialist i laboratoriediagnostik (i USA er det en patolog). Patologen bruger specielle reagenser og farvestoffer, der giver dig mulighed for at se vævsændringer, der er karakteristiske for en bestemt sygdom. Resultaterne af biopsi kan være klar om et par dage. I presserende situationer kan en fuld eller delvis rapport allerede være klar den første dag, afhængig af hospitalets kapacitet og det særlige tilfælde. Resultater af biopsi bør kun drøftes med din sundhedsudbyder. Lignende artikler Fotogalleri ->

En nyrebiopsi er i øjeblikket den mest nøjagtige metode til diagnosticering af nyrepatologier, da den ikke kun tillader at afklare diagnosen, men også foretage en prognose for sygdommen.

I henhold til medicinsk statistik har ca. 30-40% af nefrologiske patienter brug for en nyrebiopsi. Før undersøgelsen udnævnes, vejer lægen omhyggeligt behovet for proceduren, tilstedeværelsen af ​​begrænsninger i udførelsen af ​​PD og de sandsynlige risici.

BP udføres udelukkende i specialiserede urologiske eller nefologiske hospitaler.

Nyrebiopsi - hvad er det

En nyrebiopsi er en intravital histologisk diagnose af nyrevæv for at vurdere sværhedsgraden, arten og årsagen til organskade.

Før BP udføres, udføres der også en omfattende undersøgelse (den glomerulære filtreringshastighed (GFR), kreatinin, urinstof, daglig protein, nyrerultralyd osv. Vurderes).

BP-proceduren udføres under overvågning af en ultralydscanning (ultralyd), CT-scanning eller røntgen..

En nyrebiopsi, der er under kontrol, kan forbedre nøjagtigheden af ​​proceduren markant og minimere risikoen for nyreskade.

Når den udføres korrekt, er en transdermal nyrebiopsiprocedure mindre traumatisk og tolereres godt af patienter..

Hvad bruges en nyrebiopsi til?

Den største fordel ved denne diagnostiske metode er dens høje informationsindhold..

• evaluere ydeevnen af ​​en transplanteret nyre efter transplantation osv..

En nyrebiopsi kan også udføres samtidig med medicinske procedurer (scleroterapi af cyster, introduktion af antibakterielle midler osv.).

En nyrebiopsi kan opnås inden for to til ti dage efter opsamlingen af ​​biologiske materialer. I henhold til nødindikationer forberedes resultaterne inden for 24 timer efter BP.

Nyrebiopsi - indikationer

En nyrebiopsi udføres i henhold til strengeste indikationer..

• tubulopatier af uspecificeret oprindelse.

PD kan også udføres for at vælge den mest effektive behandlingsmetode..

I dette tilfælde udføres en biopsi for at afklare aktiviteten af ​​autoimmun, inflammatorisk osv. processen med at eliminere nefritis, der ikke kan behandles med immunsuppressive medikamenter osv..

Læs også om emnet.

Hvad er en biopsi? Dets betydning i diagnosen

En yderligere undersøgelse er ordineret for at afklare sværhedsgraden af ​​fibroplastiske ændringer i vævene i nyrerne hos patienter med:

• kronisk lys glomerulonephritis med svære urin- eller nefrotiske syndromer;
• lupus nefritis på baggrund af moderate urin syndromer eller indledende tegn på nyresvigt;
• hurtigt fremskridende former for jade.

Gentagne nyrebiopsier kan ordineres, hvis dynamisk monitorering af patientens tilstand er nødvendig..

• overvågning af en nyretransplantation efter en nyretransplantation.

Mindre almindeligt udføres en nyrebiopsi for at diffe. til diagnose af brite nefritis med paraneoplastisk nefropati, såvel som med nefritis i systemiske patologier af bindevæv eller bakteriel endokarditis.

Betydningen af ​​PD bekræftes af det faktum, at resultaterne af en biopsi i ca. tyve procent af tilfældene fører til en radikal ændring i den kliniske diagnose og i ca. tredive procent af tilfældene til en fuldstændig revision af den ordinerede terapi (især når man identificerer steroidresistente former for glomerulonephritis).

Kontraindikationer til udførelse af en nyrebiopsi

Proceduren er strengt kontraindiceret i nærværelse af patienten:

• kun en fungerende nyre;
• hæmostatiske lidelser (tendens til at udvikle blødning eller trombose);
• arteriel renal vaskulær aneurisme;
• blodpropper i nyrevene systemet;
• tuberkuløs infektion i nyrerne;
• akutte purulent-inflammatoriske læsioner i nyrerne eller den omgivende perirenale fiber;
• purulent perinephritis;
• pyonephrosis;
• hydronephrosis eller polycystisk nyresygdom;
• ondartede tumorer i nyrerne;
• eksematiske eller purulente læsioner i huden på stedet for den påståede punktering;
• mental sygdom eller abnormiteter, der kan forstyrre en nyrebiopsi;
• akutte sygdomme af en smitsom art;
• en betydelig stigning i trykket i kredsløbssystemet med svær højre ventrikelfejl;
• alvorlig demens, psykose, koma osv..

En nyrebiopsi af et barn kan kun ordineres efter et leveår.

• dekompenseret nyresvigt i terminalstadiet;
• nefroptose eller ændringer i organmotilitet;
• ondartede former for hypertension (arteriel hypertension);
• almindelige aterosklerotiske vaskulære læsioner;
• svær vaskulitis;
• myelom.

En relativ kontraindikation til en nyrebiopsi er også patientens alder over 70 år.

Hvad er typerne af BP

Oftest udføres perkutan punktering BP'er, der udføres under overvågning af ultralyd, røntgen osv. For at forbedre visualiseringen af ​​blodkar administreres kontrast inden proceduren.

For at udføre PD hos børn, patienter med transplanterede nyrer, fedme, nedsat hæmostase og gravide kvinder, udføres en transrenal nyrebiopsi (proceduren udføres ved hjælp af specielle prober indsat i nyrevenen).

En åben endoskopisk biopsi anvendes i øjeblikket praktisk taget ikke på grund af den høje sygelighed.

Denne type nyrebiopsi anbefales til indtagelse af biologisk materiale hos børn, gravide kvinder, patienter med ICD (urolithiasis), anomalier i strukturen eller placeringen af ​​nyrerne, i nærvær af en transplanteret nyre osv..

Præparat til nyrebiopsi

For at minimere risikoen for komplikationer under og efter proceduren er det ekstremt vigtigt at forberede sig ordentligt til en nyrebiopsi..

• Tag ikke medicin uden recept fra en læge.

Læs også om emnet.

Hvad skjoldbruskkirtelbiopsi kan vise

Nyrebiopsi - hvordan man gør det

Varigheden af ​​den transdermale procedure er som regel ca. 45 minutter. Om nødvendigt scleroterapi af cyster, introduktion af antibiotika, proceduren kan tage længere tid.

Strengt ifølge indikationer af en bestemt kategori af patienter kan proceduren under generel anæstesi indikeres.

Før patienten udføres, klæder patienten sig af og lægger sig på maven på sofaen. Om nødvendigt placeres specielle ruller under maven. Patienter med transplanterede nyrer ligger på ryggen..

Efter fastlæggelse af hjerterytme og pres samt behandling af biopsiområdet med et antiseptisk middel udføres lokalbedøvelse.

Endvidere efter udførelse af et lille snit på huden under opsyn af en ultralyd, røntgenstråle osv. nålindsætning.

Biologisk materiale trækkes dybt ind med åndedrag..

Efter afsluttet prøveudtagning behandler lægen biopsiområdet og påfører en antiseptisk bandage.

Det resulterende biologiske materiale sendes til laboratoriet for yderligere farvning og forskning..

Patientbehandling efter biopsi

Efter PD skal patienten ligge på ryggen i mindst 10 timer. At rejse sig er forbudt. I løbet af dagen vurderes hjertefrekvensen og blodtrykket..

Efter proceduren skal du tage en urintest.

Ved svær smerte kan lægen ordinere analgetika..

Kontrol af beruset og udskilt væske udføres også.

Udskrivning fra hospitalet er mulig efter 24-48 timer.

Inden for 2 uger anbefales det at undgå følelsesmæssig overdreven belastning osv..

Med forekomst af svær smerte, febersymptomer, urinretention, blødning, hæmaturi osv. se straks en læge.

Afkryptering af resultaterne fra BP

Nødbiopsi-reaktioner kan være klar efter 24 timer. En standardundersøgelse kan tage op til ti dage..

Dette skyldes det faktum, at for at opnå de mest nøjagtige resultater, er det nødvendigt omhyggeligt at følge alle stadier med fastgørelse og farvning af materialet.

Det kan også kræve immunhistokemisk diagnose, immunofluorescensanalyse osv..

Dekryptering af resultaterne af analysen udføres udelukkende af den behandlende læge. Resultaterne fortolkes i forbindelse med resultaterne fra andre undersøgelser (glomerulær filtreringshastighed, nyre-ultralyd osv.).

Komplikationer efter en biopsi

Som regel tolereres proceduren normalt. Komplikationer udvikles ekstremt sjældent og kan forekomme:

• brud på nyrerne (normalt den nederste pol);
• blødende
• tiltrædelse af infektion;
• hæmaturi;
• skader på organer og strukturer i nærheden osv..

De mest almindelige konsekvenser af proceduren er mikrohematuri og hæmatomer..

Nyrebiopsi - anmeldelser

I de fleste tilfælde bemærker patienterne en god tolerance for proceduren og dens smertefrihed..

For at reducere risikoen for komplikationer er det vigtigt at forberede proceduren korrekt og nøje følge lægeens anbefalinger efter PD. Brugte kilder: