Nyheder

Urologi bruger som biomedicin aktivt biopsi i diagnoseprocessen og stiller en nøjagtig diagnose - specielle nåle og medicinsk udstyr. Oftest udføres en biopsi hos mænd, der er over 50 år end hos kvinder - dette skyldes den anatomiske struktur i kønsorganet.

Forberedelse og betjening

En kvinde har ikke en blærebiopsi uden en foreløbig undersøgelse af vagina - så lægen kan nøjagtigt bestemme størrelsen på neoplasmaet og metoden til biopatprøveudtagning. Så den medicinske procedure ikke provokerer alvorlige komplikationer - i starten af ​​undersøgelsen instruerer lægen kvinden til at gennemgå sådanne test:

• Omfattende undersøgelse af urin og blodsammensætning.
• Blodprøve for HIV og hepatitis, syfilis.
• Bestemmelse af blodtype og Rh-faktor.
• Retning til EKG og koagulogram.

Hvis vi taler om den vaginale, forundersøgelse - det giver dig mulighed for at bestemme tidligere størrelsen på neoplasmaet, fokuset på den patologiske proces, optimalt at vælge fremgangsmåden og metoden til biopatprøveudtagning.

Hvordan udføres en blærebiopsi?

Det kan udføres på to måder.

1. Kold biopsi er en transuretral metode, når man bruger en miniature pincet eller 2-uspolerede skeer, tages der en biopat, der introducerer dem i blæren ved hjælp af et cystoskop. Det betragtes som en skånsom metode til prøvetagning af biopat, i modsætning til den anden metode - TUR-biopsi
2. Udførelse af TUR - biopsi. I dette tilfælde udføres ikke kun indsamlingen af ​​biologisk materiale, men også fjernelsen af ​​den patologiske neoplasma. Formålet med denne manipulation er ikke kun at stille en nøjagtig og pålidelig diagnose, men også at fjerne enhver neoplasma fra blærens vægge

Det er vigtigt at huske, at efter en biopsi i blæren er komplikationer såsom blærebetændelse eller infektion i kønsorganet mulig.

Generelle henstillinger

Til at begynde med er det værd at gennemgå en undersøgelse hos en terapeut, få anbefalinger fra en anæstesiolog - han hjælper dig med at vælge den type anæstesi, hvad enten det er intravenøst ​​eller epidural. Det anbefales ikke at spise og drikke mindst 12 timer før proceduren.

Under biopsien indsættes et cystoskop gennem urinkanalen, og en partikel tages fra den indre overflade af blæren til undersøgelse. I dette tilfælde ser lægen tilstanden af ​​overfladen af ​​blærens vægge, se den patologiske neoplasma i sig selv. Hvis neoplasmen har en størrelse på op til 1 cm, kan den fjernes i en session med store størrelser - flere kirurgiske indgreb er påkrævet.

Herefter sendes det biologiske materiale til undersøgelse, og en histologisk analyse bestemmer størrelsen på neoplasma og dybden af ​​penetrering i blærens vægge. Konventionelt kan alle neoplasmer, der påvirker blæren, opdeles i epitel og ikke-epitel - ifølge statistikker udgør de første 98% af det samlede antal, og den farligste af dem er kræft.

Blærebiopsi - hvordan gør mænd og kvinder

En blærebiopsi er en diagnostisk invasiv procedure, hvor lægen tager celler eller væv (biopsi) fra blæren til undersøgelse på laboratoriet. En biopsi kan udføres på to måder, vi vil drøfte hver af dem detaljeret i denne artikel. Vi vil give information om forberedelse til proceduren, mulige komplikationer og anbefalinger i rehabiliteringsperioden..

generel information

Diagnostiske forholdsregler for tumorer i blæren (MP) i urologi er ret almindelige. Forekomsten af ​​neoplasmer observeres oftest hos mennesker efter 50 år. Bemærk, at mænd står over for dette problem 4 gange oftere end kvinder.

Øget risiko for at udvikle kræft hos MP er bemærket blandt rygere ”med erfaring” såvel som blandt folk, der i løbet af deres faglige aktiviteter regelmæssigt støder på kræftfremkaldende stoffer i industrielle virksomheder.

Kræft i urinsystemet er mest almindeligt hos personer, der arbejder i anilinproduktion.

Indikationer

Din læge kan anbefale en biopsi til MP, hvis du har mistanke om, at dine klager og symptomer kan være forårsaget af en kræft i en organ..

Tegn på MP-kræft inkluderer:

• tilstedeværelse af blod i urin;
• hyppig vandladning
• smertefuld tømning af MP;
• vedvarende lændesmerter.

Fortvivl ikke, og husk, at ikke alle overtrædelser i MP er ondartede.

Hvis biopsien ikke viser kræft, kan det hjælpe med at afgøre, om en anden patologisk proces forårsager dine symptomer, for eksempel:

• infektiøs sygdom (symptomer på en blæreinfektion lige her);
• blære cyste;
• sår;
• diverticulums (blære diverticulum symptomer i denne artikel).

Typer af diagnose af neoplasmer

For at identificere og afklare neoplasmaens art foreskrives følgende undersøgelser normalt til patienten:

• Ultralydundersøgelse (læs om forberedelse til undersøgelse af ultralyd af blæren her);
• cystoskopi (lær om prisen på blærecystoskopi her);
• MPs biopsi;
• blærecystografi;
• CT-scanning.

Hvis en biopsi ikke er mulig, erstattes proceduren med en cytologisk undersøgelse af urin for at identificere atypiske celler. Men denne test er underordnet biopsier med hensyn til information..

Ovenstående diagnostiske foranstaltninger hjælper med at stille den korrekte diagnose og vælge den passende og mest effektive behandlingstaktik..

Typer blærebiopsi

Der er to måder at biopsi MP på:

1. Kold. En biopsi udføres under cystoskopi ved at plukke et stykke væv fra et mistænkeligt område. Fordelen ved en kold biopsi er, at det opnåede materiale forbliver intakt. Ulempen er manglende evne til at vurdere dybden af ​​tumorvækst i vævet.
2. TOUR biopsi. I sin kerne er det en operation kaldet transuretral fjernelse. Det vil sige, først fjerner lægen formationen med en elektrisk kniv, og derefter sendes de fjernede vævstykker til histologisk undersøgelse. Fordelen ved metoden er evnen til at vurdere dybden af ​​tumorvækst. Ulempen er, at en del af biopsien er beskadiget på grund af eksponering for elektrisk strøm..

Tumorer af lille størrelse (mindre end 10 mm) fjernes monolitisk, idet de delvis fanger MP-membranen, der omgiver neoplasmaet. Hvis tumoren er stor, fjernes den i dele. Derudover gennemgår membranen placeret omkring dannelsen og MP-musklerne resektion..

Biopsi cystoskopi - hvordan gør mænd og kvinder

Inden proceduren skal du konsultere din læge og følge hans instruktioner, herunder forbud mod rygning før og efter proceduren. Rygere heles langsommere efter operationen. De er også mere tilbøjelige til at have åndedrætsproblemer under operationen..

Af disse grunde, hvis du ryger, skal du stoppe mindst 2 uger før proceduren. Bedste afslutte 6 til 8 uger før operationen.

Hvis du har brug for lidt smertestillende medicin en uge før operationen, skal du vælge acetaminophen i stedet for aspirin, ibuprofen eller naproxen. Dette hjælper med at undgå yderligere blødning under operationen. Hvis du tager aspirin dagligt til behandling af en sygdom, skal du spørge din læge, hvis du har brug for at stoppe med at tage den før operationen..

Proceduren udføres ved hjælp af et cystoskop - en rørformet enhed udstyret med en lampe, der indsættes i urinrøret til undersøgelse af MP-hulrummet.

Typisk udføres manipulation ved hjælp af lokalbedøvelse. Men i nogle tilfælde anvendes generel anæstesi, og derefter skal patienten ikke spise mad mindst 8 timer før proceduren.

Hvis cystoskopet indsættes omhyggeligt, føler patienten ikke smerter, og derefter forsvinder alt uden betændelse og forværring af urinudstrømning.

Hvis der udføres en blærebiopsi hos mænd, skal følgende anbefalinger følges:

1. Tøm ikke urinstoffet inden for 1 time før du tager biopsien.
2. Udfør en udrensende klyster, hvis der er en historie med prostatitis eller adenom.

Mange kvinder er bekymrede over spørgsmålet: er det smertefuldt eller ikke at lave en biopsi i blæren. I betragtning af egenskaberne ved den fysiologiske struktur i kønsorganet, er introduktionen af ​​et cystoskop hos kvinder meget lettere og mindre smertefuld end hos mænd.

For at lindre ubehag hos patienter og opgaven til lægen, bør det udstyr, der bruges til proceduren, være tyndt. Meget afhænger af lægens færdighedsniveau.

Undersøgelse af cystoskopi tager normalt kun få minutter, og hvis den udføres sammen med en biopsi, øges tiden til 1 time.

TUR - biopsi - forberedelse og adfærd

For at udføre kirurgi indlægges patienten på en urologeafdeling med speciale i kræft i flere dage.

Før indlæggelse gennemgår patienten en undersøgelse, der involverer gennemførelse af grundige laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Både mænd og kvinder er nødt til at passere:

• en blodprøve for RW eller en test for syfilis;

• klinisk analyse af blod og urin;
• blod for at bestemme gruppen og Rh-faktoren;
• elektrokardiogram og fluorografi.

Sørg for at konsultere patienter med en terapeut og anæstesilæge. Derudover gennemgår mænd en rektal undersøgelse, kvinder gennemgår en vaginal undersøgelse..

På tærsklen til interventionen om morgenen bør patienten ikke spise og drikke (endda vand).

Algoritmen til en TUR-biopsi er som følger:

1. Patienten ligger på operationsbordet med benene fra hinanden, bøjede knæ.
2. Gennem urinrøret indsætter lægen en endoskopisk enhed i MP-hulrummet, designet til transuretral elektroresektion af urinstofhalsen.
3. Organhulen er fyldt med en steril opløsning.
4. Hver handling udført af lægen visualiseres på skærmen på den endoskopiske enhed.
5. Først udføres en grundig undersøgelse af hele organet, og derefter resekteres en tumor og tages en biopsi.
6. For at forhindre risikoen for omfattende blødning koaguleres karene i sengen med det fjernede patologiske fokus af elektrisk strøm.
7. Kirurgiske procedurer resulterer i kateterisering for at skylle (irrigere) blærehulen og administrere kemoterapi medikamenter for at forhindre gentagelse af sygdommen.

I tilfælde af tumorens udbredte multiple karakter kan en anden biopsi tages efter anmodning fra cytologen. Imidlertid er dens implementering kun mulig 2-6 uger efter den første intervention. Den vigtigste retningslinje i dette tilfælde er patientens tilstand.

Konsekvenserne af en biopsi i blæren og rehabiliteringsperioden

Patientudtalelser antyder, at en biopsi af MP er normalt godt tolereret..

I nogle tilfælde får folk dog konsekvenser i form af:

• forbrænding og smerter i urinrøret;
• hyppig vandladning, men i små portioner på baggrund af fjernelse af kateteret;
• blødende
• tiltrædelse af en sekundær infektion;
• den komplette umulighed at tømme MP på egen hånd;
• skade på væggene i urinstof eller tarme;
• tilbagefald patologi.

Postoperativ periode:

1. Ved afslutningen af ​​interventionen indføres kemoterapeutiske medikamenter i kropshulen for at forhindre starten af ​​kræftdannelse. De installerer også et urinkateter til kunstvanding og kontrol med sekretioner fra MP, for eksempel små blodpropper.
2. Hvis der allerede er gået 2 timer efter operationen, og patienten føler sig relativt normal, kan han drikke ikke-kulsyreholdigt vand med citron og tage blid mad.
3. Ved brug af rygmarvsanæstesi under en intervention skal patienten forblive i sengen i en dag.
4. Afhængigt af operationens kompleksitet og fokusering på udledningen fra MP under vanding, kan kateteret fjernes allerede på samme dag efter 2-3 timer. I nogle tilfælde efterlades urinkateteret i flere dage.
5. Forløbet med at tage antibiotika begynder 5-7 dage efter operationen.
6. I rehabiliteringsperioden skal patienten overholde den anbefalede diæt og opgive øget fysisk aktivitet.
7. Du skal ikke have sex i to uger efter en biopsi.

Hvornår skal der søges lægehjælp?

Søg lægehjælp, hvis du har blod i din urin tre dage efter indgrebet.

Du skal også kontakte din læge, hvis du har:

• forbrænding under vandladning 2 dage efter operationen;
• feber;
• kulderystelser;
• uklar eller ildelugtende urin;
• store blodpropper i din urin;
• nye smerter i korsryggen eller låret.

Derudover fortæller specialisten om proceduren:

Resultater af biopsi opnås normalt 3-5 dage efter operationen. Hvad de vil være, afhænger af mange faktorer. Af stor betydning er sygdomsstadiet og tumortypen, patientens alder. Komplicering af somatiske sygdomme såvel som personens tilstand efter indgrebet, hvordan han led det, uanset om der var komplikationer, kan komplicere situationen. Hvis sygdommen blev påvist i det indledende trin, er prognosen normalt gunstig i 80% af tilfældene.

Hvordan læses instillationen af ​​blæren hos kvinder i denne artikel?.

Du kan aftale en aftale med en læge direkte på vores hjemmeside..

Vær opmærksom på dig selv, sund og glad!

Hvordan kan en biopsi af nyren og blæren - indikationer og kontraindikationer, anmeldelser

Hver dag skrider moderne medicin frem og bliver et niveau højere. På grund af dette forbedres diagnosemetoderne for den studerede organisme og gør det muligt at detektere udviklingen af ​​patologier inde i organerne.

En af disse metoder er en nypsi- og blærebiopsi. Læger fra hele verden bruger denne teknik og bekræfter dens effektivitet og pålidelige resultat..

Hvad er manipulation

En biopsi af organerne i urinsystemet er en diagnostisk metode, der indebærer en mikroskopisk undersøgelse af vævene i et specifikt organ. Proceduren udføres ved at indføre en tynd nål, gennem hvilken der optages biomateriale. En sådan undersøgelse er invasiv, fordi et kirurgisk instrument kommer ind i organet.

Indikationer og kontraindikationer for proceduren

En biopsi er en alvorlig procedure, der udføres i specialiserede klinikker, som lægen ordinerer i nærvær af følgende indikationer:

• nyresygdom af ukendt oprindelse;
• urinvejsinfektioner;
• udvikling af glomerulonephritis;
• tilstedeværelse af blod i urin, proteinuri (påvisning af protein i urinen);
• en overvurderet hastighed af nitrogenholdige toksiner i blodet;
• bekræftelse af konklusionen efter ultralyd, CT;
• ondartede tumorer;
• nefrotisk syndrom;
• nedsat funktion af den transplanterede nyre;
• bestemmelse af sværhedsgraden af ​​sygdomme i organet og graden af ​​irreversibilitet af skader;
• tubulopati (funktionssvigt i nyretubulier) af ukendt etiologi;
• beslutning om formålet med og effektiviteten af ​​det foreslåede behandlingsregime.

I barndommen kan en biopsi også ordineres af en læge. Proceduren udføres, hvis barnet har et antal patologier:

• glukokortikoidresistent nefrotisk syndrom;
• glomerulonephritis;
• højt proteinindhold i urin uden nefrotisk syndrom.

Kontraindikationer til proceduren:

• tilstedeværelsen af ​​kun en nyre;
• forstyrrelser i blodkoagulationssystemet;
• blodpropper i nyrerne;
• fremspring af væggen (aneurisme) i nyrearterien;
• purulent perinephritis;
• bevidstløs patient.

Midlertidige kontraindikationer inkluderer:

Metoder

Metoder til manipulation er opdelt i 4 sorter:

1. Punktur (perkutan). For at tage biomaterialet til nyrerne bruger lægen en nål, der indsættes gennem huden. Proceduren fra start til slut udføres ved hjælp af ultralyd. Om nødvendigt tilvejebringer indtagelse af materiale introduktionen af ​​et kontrastmedium.
2. Åben. Det udføres i perioden med kirurgisk indgreb. Væv til analyse tages direkte fra nyrerne. Indikationer for denne biopsimetode er: fjernelse af neoplasma, forudsat at patienten kun har en nyre og blødning i organet. Processen er ikke særlig traumatisk, da proceduren udføres ved laparoskopi.
3. Urethroskopi med biopsi. Det udføres i nærværelse af calculi, unormale udviklinger, i tilfælde af en nylig nyretransplantation. Denne metode involverer anæstesi..
4. Transjugal. Det udføres ved hjælp af et kateter, der er indsat i nyrevenen. Denne metode er velegnet til overvægtige mennesker, patienter med kronisk nyresvigt, med unormal organudvikling og i tilfælde af umulighed af en punkteringsbiopsi.

Patientforberedelse

Enhver kirurgisk indgriben er en stor stress for kroppen. For at minimere de sandsynlige konsekvenser og øge chancerne for et positivt resultat, vil lægen ordinere yderligere undersøgelser:

• generel analyse af blod, urin;
• blodprøve for sygdomme i hepatitis, syfilis, HIV;
• donere blod for at bestemme gruppen, Rh-faktor, koagulerbarhed;
• gå gennem et elektrokardiogram;
• kvinder kan få en vaginal undersøgelse (for at specificere størrelsen på blæretumoren), og mænd kan have en rektalundersøgelse.

Ud over ovenstående er det nødvendigt at konsultere en anæstesiolog for at vælge den passende anæstesi: intravenøs eller epidural. På forhånd skal lægen finde ud af følgende spørgsmål og give anbefalinger:

• om patienten er allergisk over for medicin;
• Tager patienten blodfortyndende medikamenter, hvis det er tilfældet, er det nødvendigt at stoppe med at tage dem 7-14 dage før proceduren;
• udelukker brugen af ​​smertestillende midler (ibuprofen, naproxen), da de krænker blodkoagulation, hvilket kan føre til blødning under en biopsi;
• 8 timer før biopsien er det forbudt at spise, og umiddelbart før operationen kan du ikke drikke.

Hvordan er proceduren

Proceduren udføres udelukkende i en klinik. Processen tager cirka 45 minutter. Næsten altid er patienten under lokalbedøvelse. Hvis patienten er meget nervøs, injiceres han først med et beroligende middel. I særlige tilfælde foretages generel anæstesi. Hvilken type anæstesi, der tages, afhænger af en række faktorer, som lægen har overvejet på forhånd..

Regler for manipulation:

1. Patienten skal ligge på maven under hele operationen. For at gøre nyrerne højere bagpå placeres en særlig pude under maven eller brystet.
2. Hvis den undersøgte nyre transplanteres, ligger patienten kun på ryggen.
3. Det område, hvor nålen sættes i, skal desinficeres med en speciel væske, hvorefter der udføres anæstesi, indtastes kontrast for en bedre visning af kar og nyre (om nødvendigt) og yderligere manipulationer.
4. Under operationen skal læger systematisk måle hjerterytmen, trykket.

En person føler ikke smerter under operationen (mildt ubehag kan observeres), men alt afhænger af kroppens generelle tilstand. Ved afslutningen af ​​proceduren overføres patienten til afdelingen for sengeleje i mindst 6 timer. Samtidig overvåges han nøje, og efter 2-3 timer tages urin til analyse for tilstedeværelsen af ​​blod i det. Så snart anæstesien ophører med at arbejde, føler patienten en vis smerte i punkteringszonen.

Nephrobiopsy

I dette tilfælde fortsætter proceduren i følgende rækkefølge:

1. Patienten frigøres for tøj, ligger på maven, om nødvendigt anbringes en pude under ham og forbindes derefter til apparatet til kontrol af blodtryk og hjerterytme.
2. Kirurgen markerer punkteringszonen og desinficerer den.
3. Anæstesilæge bedøver (generelt, lokalt).
4. Efter påbegyndelse af smertestillende handling foretager kirurgen et snit og indsætter nålen under kontrol af ultralyd, eller CT.
5. Derefter skal patienten tage en dyb indånding, holde vejret, i dette øjeblik udfører et specielt værktøj vævsprøver, ledsaget af et vist klik og ubehag.
6. Fjernelse af nålen, påføring af en bandage.
7. Indsendelse af materiale til laboratoriet til analyse.

Glomerulonephritis-procedure

Ofte er en biopsi ordineret til mistanke om glomerulonephritis. Metoden giver dig mulighed for at se et komplet billede af organernes tilstand for at identificere ændringer i nyrens væv. Mikroskopisk, immunofluorescens og morfologisk undersøgelse af væv hjælper med til at bestemme:

1. Tilstedeværelsen af ​​små ændringer med en lille krænkelse af vævets struktur integritet.
2. Membranøs Jade.
3. Proliferativ glomerulonephritis.
4. Kronisk glomerulonephritis, progressiv.

Blærebiopsi

For at gøre en nøjagtig konklusion skal mænd og kvinder gennemgå en urologisk undersøgelse, der består i at tage biomateriale ved at klemme. Denne metode kaldes en biopsi i blæren. Vævet tages fra organets frontvæg og undersøges derefter i laboratoriet under et mikroskop. For begge køn er processen næsten den samme og foregår på samme princip..

En blærebiopsi kan udføres ved hjælp af 2 metoder, som lægen bestemmer:

1. Kold Under operationen indsættes specielle tang gennem endoskopet i blærens hulrum. Fordele: skader ikke orgelets vægge særligt. Ulemper: sender ikke en komplet gennemgang, giver ikke nøjagtige oplysninger om den patologiske tilstand;
2. TUR-biopsi giver dig mulighed for at opdage en tumor i organet og fjerne den langs grænsen til sundt væv. Ulemper ved denne type biopsi: udvikling af bakteriel cystitis, stansning af organvæggen, hæmaturi.

Procedure i barndommen

Nyrebiopsi i barndommen adskiller sig ikke fra proceduren hos voksne med undtagelse af anæstesi i 90% af tilfældene. Nogle gange tillader lægen lokale børn at foretage lokalbedøvelse ved samtidig indgivelse af et beroligende middel. I de fleste tilfælde foreskrives en punkteringsmetode. Indikationer for proceduren ligner dem hos voksne.

Afkryptering af resultater fra biomateriale

Efter en biopsi overføres materialet til laboratoriet for yderligere fuld undersøgelse, der varer flere dage. Kun en erfaren læge kan dechiffrere resultatet.

Med en god analyse overskrider organernes funktionsindikatorer ikke grænserne for acceptable værdier, nyrerne har en ensartet og korrekt struktur.

Hvis der er abnormiteter i arbejdet og udviklingen af ​​organer, viser analysen tilstedeværelsen af ​​infektion, dårlig blodcirkulation omkring nyrerne, bindevævssygdomme og andre sygdomme, der har negative effekter på organerne.

Mulige konsekvenser

De mest almindelige komplikationer ved en nyrebiopsi er:

• indre blødninger, selvforsyning i 10% af tilfældene efter nogen tid;
• blødning, der kræver en blodtransfusion;
• alvorlig blødning, som kun kan fjernes ved kirurgisk indgreb;
• organberøvelse;
• betændelse i det perinefriske væv med nærvær af pus;
• pneumothorax;
• muskelblødning;
• infektion
• mellemrum i organets nederste zone.

Patientens gendannelsesperiode

I perioden efter rehabilitering anbefaler læger at overholde følgende regler:

1. Hold fast ved sengeleje i 3 dage.
2. Drik rigelig væske.
3. De første 3 dage begår ingen fysisk anstrengelse på kroppen.
4. Tag ordinerede antibakterielle lægemidler og hæmostatika.
5. I mindst seks måneder for at udelukke sport, vægtløftning.

Hvis følgende symptomer forekommer i restitutionsperioden, skal du hurtigst muligt besøge en nefolog:

• trykket steg kraftigt;
• udseendet af svær og skarp smerte i nyrerne og korsryggen;
• varme;
• forekomsten af ​​en urenhed af pus og blod i urinen.

Anmeldelser

Anmeldelser af personer, der gennemgik en biopsi med glomerulonephritis:

Min læge ordinerede en biopsi til mig, hvilket bange mig alvorligt. Det var skræmmende, men pludselig ville det stadig skade. Men historierne var mere skræmmende, da folk efter dette kom sig i meget lang tid, og nogle i lang tid ikke kunne genvinde bevidstheden efter operationen. I mit tilfælde fungerede alt, hvilket jeg er meget glad for. I operationsstuen satte de mig sovepiller og jeg kan ikke huske noget andet. Da jeg vågnede, oplyste lægen mig, at alt var i orden. Overraskende følte hun ikke smerter og kom sig på 2 dage.

Oksana, 37 år gammel

I meget lang tid kunne jeg ikke beslutte mig for en biopsi. Jeg var bekymret for, at hun ikke længere var ung, og der kunne forekomme alvorlige komplikationer. Børn og mand forsøgte på alle måder at overtale, opmuntrede til, at alt ville være i orden, og til sidst besluttede jeg. Proceduren varede ikke længe, ​​30 minutter, ingen smerter. Resultatet af undersøgelsen viste glomerulonephritis, hvorefter lægen ordinerede det ønskede behandlingsforløb. I øjeblikket klager jeg ikke over noget. Nu forstår jeg, at jeg var forgæves forgæves.

Fordele og ulemper ved en blærebiopsi

Biopsi er en diagnostisk metode baseret på intravital prøveudtagning af organvævfragmenter til efterfølgende forskning. En biopsi er den mest informative diagnostiske undersøgelse. Resultaterne giver det ikke kun mulighed for rettidigt at identificere degenerationen af ​​sunde celler til ondartede, men også til at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Den terapeutiske eller kirurgiske behandlingstaktik og prognose for bedring vil afhænge af dette..

Indhold

Lægen kan få organvæv og adgang til det detekterede patologiske fokus på to måder: kold biopsi og TUR-biopsi.

Hver af disse metoder har sine egne karakteristika og udføres i henhold til en bestemt algoritme..

Ved en kold biopsi udføres prøvetagningen af ​​patologiske eller mistænkelige vævssteder under cystoskopi ved hjælp af specielle tang. Cystoskopi er en metode til undersøgelse af den indre overflade af blæren, der udføres ved hjælp af et endoskop (en speciel optisk enhed), indsat i urinrøret (urinrøret).

TUR-biopsi (transurethral) er baseret på at tage fragmenter ved hjælp af et resektoskop - en endoskopisk enhed, hvis funktion er baseret på virkningen af ​​højfrekvente elektriske strømme.

Indikationer

Prøver af blærevæv hører ikke til standardmanipulationer udført som en del af diagnostiske foranstaltninger. Lægen skal have alvorlige grunde til udnævnelsen og gennemførelsen af ​​denne undersøgelse, og dette kan ske på baggrund af:

• onkologisk patologi (godartede, ondartede neoplasmer);
• interstitiær cystitis;
• blære tuberkulose;
• præancerancer (malakoplakiya, leukoplakia).

Kontraindikationer

Der er en række kontraindikationer, hvor denne procedure er forbudt. Kontraindikationer skal bekræftes eller udelukkes inden den diagnostiske procedure. Disse betingelser er:

• betændelsessygdomme i kønsorganet i den akutte fase (urethritis, cystitis, pyelonephritis);
• sygdomme i dekompensationsstadiet;
• patologi af blodkoagulationssystemet uden foreløbig korrektion.

Uddannelse

En biopsi er en kirurgisk procedure, så hver patient skal gennemgå en række undersøgelser inden denne procedure. Disse inkluderer:

• generel blodprøve - hjælper med at vurdere den generelle tilstand i kroppen, til at identificere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i den;
• bestemmelse af blodgruppen og dens Rh-faktor;
• analyse for tilstedeværelse af HIV-infektion;
• blodprøve for hepatitis B og C;
• blodprøve for tilstedeværelse af sygdomsårsagsmidlet;
• koagulogram (bestemmelse af blodkoagulation);
• elektrokardiogram (EKG).

Om dette emne

Temperatur, blødning og andre effekter af en biopsi

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 4. december 2019.

I visse tilfælde kan kvinder kræve en vaginal undersøgelse (konsultation med en fødselslæge-gynækolog), og for mænd, en rektal.

Opmærksomhed! Enhver biopsi, inklusive blære, skal udføres på tom mave.

Procedure

En biopsi udføres under lokalbedøvelse. På trods af den nødvendige smertelindring bringer proceduren stadig ubehag, skønt uden en udtalt smertereaktion.

Kold biopsi

Et cystoskop indsættes i urinrøret, gennem hvilket pincet eller to-lobede skeer ledes ind i blæren, efterfulgt af indtagelse af materiale. Denne metode tillader prøvetagning af materiale ikke kun fra det patologiske fokus, men også ved de forskellige sektioner af slimhinden i organet. Ulempe - vurdering af dybden af ​​den patologiske proces er ikke mulig.

TOUR biopsi

Proceduren ligner en kold biopsi, forskellen er, at vævet afskæres af en elektrisk strøm. Fjern den ydre del af formationen i blæren, det overfladiske og derefter de dybe muskelag med succes.

Ulempen er skade på nærliggende væv af elektrisk strøm. Fordelene anses for at være lav sygelighed og evnen til at vurdere dybden af ​​organskader.

Hvis der under en TUR-biopsi påvises en lille tumor (op til 1 cm i diameter), udskæres den fuldstændigt og fanger nærliggende sunde væv (forebyggelse af sygdomsgenerie). Hvis den patologiske læsion er stor, udføres excision i dele.

Om dette emne

Hvad er forskellene mellem histologi og biopsi

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 4. december 2019.

Opnået i dette tilfælde anbringes hvert fragment i en separat speciel beholder. På dette trin afhænger pålideligheden af ​​diagnosen direkte af kvalificeringsniveauet hos specialister.

I nogle tilfælde er en anden transuretral biopsi påkrævet. Denne manipulation udføres igen, hvis fokus ikke er blevet fjernet fuldstændigt, det vil sige områder af patologisk forandret væv forbliver. Denne procedure kan udføres på anmodning af en morfolog..

Rehabiliteringsperiode

For at undgå bivirkninger efter manipulationen skal patienten følge lægens anbefalinger, nemlig:

• Overhold en diæt (sur, krydret, krydret mad er udelukket), varighed - 2-3 uger. Dette er vigtigt, fordi mange metaboliske produkter udskilles i urinen. Den angivne mad ændrer urinens surhedsgrad, hvilket påvirker helingen af ​​lokaliteterne efter biopsien negativt.
• Drik mere væske (op til 3 liter om dagen). Gennem dette forekommer en naturlig skylning af blæren..
• Begræns fysisk aktivitet. Overdreven fysisk anstrengelse påvirker fokus på vævsopsamling negativt, derudover kan forårsage komplikationer (blødning).
• Ekskluder samleje (2-3 uger), som er forebyggelse af forekomst af betændelsessygdomme i urinvejen.

Mulige konsekvenser

De bivirkninger af proceduren for både mænd og kvinder er almindeligt at omfatte:

• hæmaturia (tilstedeværelse af blod i urinen, en ændring i dets farve);
• udvikling af akut cystitis (manifesteret ved smerter i underlivet, hyppig lille og smertefuld vandladning);
• forværring af kroniske sygdomme i kønsorganet;
• skade på væggen i det undersøgte organ - perforering (skarp smerte i underlivet, stigende kropstemperatur, svaghed, døsighed, manglende evne til at bevæge sig).

Vigtig! Det er nødvendigt nøje at overvåge kroppens tilstand. Hvis ovenstående symptomer identificeres, skal du straks konsultere en læge, da alt dette, især vægperforering, kan føre til alvorlige konsekvenser.

Hvilke sygdomme der kan identificeres

Undersøgelsen af ​​væv fra det berørte organ på celleniveau er den mest informative, pålidelige metode til diagnosticering af sygdommen. En blærebiopsi hjælper med at identificere følgende patologier:

• tumorer (godartede, ondartede);
• blære tuberkulose;
• interstitiær cystitis;
• precancerøse sygdomme.

Resultaterne af en biopsi giver lægen mulighed for ikke kun at stille en nøjagtig diagnose, men også at vælge det rigtige behandlingsregime. Det afhænger af størrelsen på fokus, graden og hastigheden af ​​dets udvikling. Morfologiske egenskaber - data opnået i løbet af en biopsiundersøgelse (materiale, væv taget fra et organ), der fuldt ud beskriver dets tilstand.

Afkryptering af resultaterne

De resulterende fragmenter af blærevæv sendes derefter til histologisk undersøgelse (vævsundersøgelse) til et specielt laboratorium, hvor det undersøges ved mikroskopi.

Cystoskopi: hvad er det, forberedelse, hvordan gøres det, kontraindikationer

Indholdsfortegnelse

Blærecystoskopi er en endoskopisk undersøgelse, det vil sige en visuel undersøgelse af væggene i urinrøret, blære- og ureterudgange ved hjælp af optik for at identificere patologi. Det er en diagnostisk procedure, men det muliggør målrettet prøvetagning af biomateriale (samtidig biopsi), når patologiske læsioner opdages, og lægemidler administreres.

Undersøgelsen tillader ikke kun at undersøge blærens hulrum, men også til at evaluere funktionen af ​​hver nyre hver for sig ud fra arten af ​​udledningen fra højre og venstre urinleder, da de åbnes i blæren og er godt visualiseret under proceduren; kan bruges som en hjælpemetode til diagnosticering af prostatitis, adenom og prostata adenocarcinoma - medicinske indikationer for cystografi er således ret brede.

Hvornår er?

Proceduren kan ordineres i alle aldre og er den vigtigste diagnostiske metode for nogle sygdomme i kønsorganet, når sikrere forskningsmetoder (ultralyd, stråling, magnetisk resonans) ikke giver de nødvendige oplysninger, såvel som hvis det er nødvendigt at tage biomateriale fra inflammationscentre til histologisk undersøgelse / neoplasmer, fremmedlegemer (få prøver af urinsten for at tydeliggøre deres sammensætning for at ordinere den rigtige behandling og diæt). Hvis der findes sten (sten), kan små formationer ødelægges og fjernes med et endoskop, polypper kan fjernes og sendes til analyse.

I nærvær af ulcerative læsioner i slimhinden kan elektrokoagulation (kauterisering) af de beskadigede områder udføres.

Det er også muligt at få en udledning af hvert ureter for at vurdere nyrefunktion, diagnosticere betændelse (infektiøs eller autoimmun, ensidig eller bilateral). Dette er især vigtigt, når man planlægger en operation for at fjerne en af ​​nyrerne, når den resterende funktionsstilstand spiller en afgørende rolle..

For tumorer og inflammatoriske sygdomme i prostata vil cystografi af blæren hos mænd hjælpe med at bestemme forekomsten af ​​processen på de omgivende væv, graden og arten af ​​indblæsningen af ​​blæren og urinrøret i den patologiske proces.

Indikationer:

• Cystitis og urethritis - smerter, forbrænding og smerter under vandladning, smerter i lumbosacral rygsøjlen, hyppig vandladning i små portioner af urin
• Blæretumorer - symptomerne ligner cystitis, men atypiske celler blev fundet, når man undersøger en udtværing fra urinrøret eller urinen
• Prostatitis, prostataadenom og adenocarcinom - hyppig vandladning, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, urininkontinens / retention, nocturia (hyppig natlig vandladning)
• Seksuelle lidelser hos mænd (mandlig infertilitet) - for at vurdere tilstanden af ​​frøknolden
• Mistænkning af urolithiasis med lokalisering af sten i blæren - smerter og smerter i underlivet, svær smertefuld vandladning i små portioner, en følelse af utilstrækkelig tømning af blæren, uretning af urin til en hvid farvetone, udseendet af saltkrystaller i urinen (krystalluria)
• Enuresis - sengevædning (vandladning forekommer i en drøm) i fravær af mentale og neurologiske patologier
• Pyuria - udskillelse af pus i urinen (fremkomst af fremmede lette blodpropper i væsken, sammenblanding)
• Hematuri - blodforurening i urinen (misfarvning og gennemsigtighed i væsken, udseendet af blodpropper) i fravær af skader
• Anomalier i udviklingen af ​​kønsorganet eller mistanke om dem - for at vurdere volumen og form af reservoiret og urinvejen
• Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen

Kontraindikationer

Kontraindikationer betyder, at cystoskopi i disse tilfælde kun er indikeret, hvis andre metoder er uinformative..

• Akutte inflammatoriske processer i blæren (akut blærebetændelse), urinrør (akut urethritis), prostata (akut prostatitis), testikler (akut orkitis) hos mænd, livmoder og vedhæng hos kvinder under feber
• Blødning fra urinrøret fra ukendt etiologi
• Skader på urinrøret og blæren
• Krænkelse af det hemostatiske system (hæmofili)
• Graviditet

Cystoskopi-behandling

På trods af det faktum, at cystoskopi er en diagnostisk procedure, med dens hjælp, ligesom ved hjælp af næsten alle endoskopiske undersøgelser, kan nogle terapeutiske manipulationer udføres:

• Knuse og fjerne små sten
• Fjernelse af polypper, små tumorer med deres yderligere undersøgelse med samtidig koagulering af såroverflader
• Koagulation af erosion og mavesår i det tabte, blæren
• Fjernelse af blodpropper eller fremmedlegemer og gendannelse af urinvejsobstruktion under obstruktion med blod, pus eller lille beregning
• Introduktion af medicinske opløsninger, vask af blæren og urinrøret (vaskevand indsamles også til forskning)

Sådan forberedes?

Cystoskopi under anæstesi kræver en tidlig (10-12 timer før) afvisning af mad og væsker (3-4 timer), efter proceduren vil det tage tid at komme sig, derfor anbefales det ikke at bruge personlig transport og deltage i potentielt farlige aktiviteter, der kræver koncentration opmærksomhed.

Cystoskopi uden anæstesi kræver ingen særlig forberedelse: det er nok at ankomme på tom mave, når man har lavet et toilet af kønsdelene, før man forlader huset. Tøm blæren inden proceduren.

Valget af type anæstesi afhænger af beviset: cystoskopi under anæstesi eller i en drøm er indiceret til spændende eller mentalt ubalancerede patienter. Anæstesi kan være både generel og rygmarv (kun den nedre halvdel af kroppen mister følsomhed, fra korsryggen, bevidsthed forbliver).

Da strukturen af ​​den mandlige urinrør er noget mere kompliceret (den er op til 6 gange længere end den kvindelige), anbefales hyppigt eller cystoskopi hos mænd ofte rygmarv eller generel anæstesi for at eliminere smerter. Anæstesi kan også anbefales, hvis en lang undersøgelse, fjernelse af flere neoplasmer forventes, eller hvis individets blære har en lille (150 ml eller mindre) kapacitet.

Hvordan er proceduren

• Før diagnosen påbegyndes, får individet en steril morgenkåbe, han bliver bedt om at klæde sig ud og ligge på sofaen på ryggen, bøje knæene, forklare hvordan undersøgelsen vil gå, og hvilke fornemmelser der vil opstå
• De eksterne kønsorganer behandles med antiseptiske opløsninger, endoskopet smøres med glycerin for at forbedre svæveflyvning. Mænd injiceres med et bedøvelsesmiddel i urinrøret ved hjælp af en sprøjte med et gummislange og holdes med en klemme, indtil den smertestillende effekt begynder (ca. 10 minutter)

Procedurens teknik vil variere afhængigt af instrumenttypen. Der skelnes mellem stiv og fleksibel endoskopi..

• Stiv endoskopi af blæren udføres ved hjælp af et stift endoskop på et langt (30 cm) metalrør. Et sådant endoskop glatter væv godt, hvilket forenkler undersøgelsen, men det er mere traumatisk og medfører mere ubehag for individet, især mænd. Et stift endoskop bruges ikke i nærvær af store tumorer i bækkenorganerne, graviditet. Ved svær cystoskopi indsættes et endoskoprør i urinrøret, og der tilføres en væske til blæren, som samtidigt skyller den og udretter slimhindens folder, hvilket forbedrer visualiseringen. For at tilføre og dræne væske til endoskoprøret, er der tilsluttet en tovejsventil, da hvis der er pus eller blod i hulrummet, der er tæt på mediet, skal organet vaskes inden undersøgelse. Vask vand opsamlet til analyse

• Fleksibel endoskopi bruger et fleksibelt endoskop - et bevægeligt tyndt rør lavet af et polymermateriale med optik og en lampe i slutningen. Enheden gentager kroppens bøjninger og kan derfor let trænge ind på utilgængelige steder, hvilket gør inspektionen ganske informativ. Denne metode minimerer skader og negerer smerter under proceduren. I moderne diagnostik erstatter fleksibel cystoskopi gradvist stiv

Cystoskopi til forskellige patienter

Blærecystoskopi hos kvinder. Som regel forårsager cystoskopi hos kvinder ikke vanskeligheder og kræver ikke generel anæstesi, da den kvindelige urinrør er lige og kort (op til 5 cm). Ved anæstesi anvendes en lokalbedøvelse, der påføres endoskopets rør. Vanskeligheder opstår i nærvær af store svulster i livmoderen eller sen graviditet, når livmoderen komprimerer blæren og ændrer dens konfiguration. I dette tilfælde er brugen af ​​fleksibel endoskopi indikeret. Undersøgelse under graviditet udføres kun af sundhedsmæssige årsager, da ethvert indgreb på bækkenorganerne kan provokere spontan abort.

Cystoskopi af blæren hos mænd. Den mandlige urinrør er 17 til 22 cm lang, derfor kræver undersøgelse særlig omhu og erfaring fra endoskopisten, især i trin til indsættelse af instrumentet. Under proceduren skal anæstesilægen konstant være i operationsstuen, der vil være i stand til at bedøve patienten i tilfælde af svær smerte under proceduren.

For børn udføres cystoskopi af blæren kun af et fleksibelt børns endoskop, som er meget tyndere end en voksen, og kun af en erfaren pædiatrisk diagnostiker.

Konsekvenserne af proceduren

Efter afslutningen af ​​anæstesimidlet oplever patienter normalt let ubehag og forbrænding i urinvejene, værre ved vandladning (især efter cystoskopi hos mænd), hyppig vandladning. Efter anvendelse af et stift endoskop, kan lyserosa slim frigives. For at reducere smerter anbefales det at øge mængden af ​​forbrugt væske (hvilket igen reducerer koncentrationen af ​​urin), brug en engangs smertestillende middel.

Hvis symptomerne vedvarer inden for tre dage, eller frisk blod, kulderystelser, feber slutter sig til dem, skal du straks vende tilbage til klinikken eller ringe til en læge.

Fordele ved proceduren i MEDSI:

• Med et højt omdømme af læger på klinikken er prisen på cystoskopi på niveau med de gennemsnitlige udgifter til tjenester i private klinikker i Moskva
• Territorial tilgængelighed
• Muligheden for at gennemføre en undersøgelse og få specialiseret rådgivning i samme gren før og efter proceduren
• Forebyggelse og kontrol af komplikationer, indlæggelse efter ønske eller i henhold til indikationer til klinikhospitalet
• Erfarne diagnostikere med lang erfaring, tilgængeligheden af ​​pædiatriske specialister
• Taktfuld personale, teknisk og venlig service

For at arrangere en aftale skal du ringe til døgnet rundt: 8 (495) 7-800-500

Blærebiopsi hos kvinder

Hvad er en blærebiopsi?

En biopsi henviser til invasive diagnostiske metoder og består i at tage vævsfragmenter af det berørte område.

Det resulterende materiale underkastes histologisk undersøgelse for at bestemme typen af ​​opnåede celler.

Baseret på biopsidata vælges patientbehandling.

Forløb af intervention

Da transuretral adgang ofte udøves, giver det mening at overveje den. Patienten placeres på operationsbordet eller placeres i en speciel stol. Derefter behandles penis og skamområdet med en speciel antiseptisk opløsning. Derefter indsættes endoskopisk udstyr (et fleksibelt endoskop med en pære og et videokamera til adgangskontrol) i urinrørskanalen.

Efter introduktionen af ​​endoskopet udtages en prøve til forskning

Det næste trin er at kontrollere indførelsen af ​​en fleksibel sonde. Når undersøgelsesområdet er nået, er prøveudtagning nødvendig for efterfølgende histologisk og morfologisk evaluering.

Hele proceduren varer ikke mere end 10-20 minutter og udføres under lokalbedøvelse..

Typer blærebiopsi

I klinisk praksis anvendes flere typer biopsier. Hver art har sine egne egenskaber..

TOUR biopsi

Denne teknik er baseret på introduktion af instrumenter gennem urinrøret til vævsresektion. Til manipulationen kræves et fleksibelt cystoskop og en elektrokoagulator.

Ved udførelse af en TUR-biopsi er det muligt at få histologisk materiale i et stort volumen såvel som at bestemme graden af ​​tumorvækst i blærevæggen.

Fordelen ved TUR-biopsi er den minimale risiko for blødning efter udskæring af et vævsfragment. Lægen koagulerer de beskadigede kar og stopper blødningen.

Hvis der opdages en tumor eller en polyp, fjernes den, hvilket forbedrer prognosen og reducerer risikoen for efterfølgende komplikationer. Derfor kan TUR-biopsi ikke kun tilskrives diagnostisk, men også til medicinsk manipulation;

Kold biopsi

Manipulation udføres under cystoskopi. Endoskopisk udstyr indføres i organets hulrum, hvilket tillader endda de indledende ændringer i slimhinden at blive opdaget under forstørrelse.

Biopsi cystoskopi er ordineret til små formationer, da det under proceduren kun er muligt at få et lille stykke væv.

I modsætning til TUR-biopsi øger risikoen for blødning ved at tage biomateriale under cystoskopi. Derudover er det teknisk umuligt, når man ordinerer en cystoskopi med en biopsi, fuldstændigt at udskære den påviste tumor..

Derfor får patienten i fremtiden ordineret en TUR-biopsi eller kirurgisk indgriben, hvor dannelsen fjernes fuldstændigt.

Til gengæld kan undersøgelsen udføres ved hjælp af et stift eller fleksibelt cystoskop. På nuværende tidspunkt er hårdt sjældent på grund af manglende evne til at tilpasse sig de naturlige bøjninger i urinrøret.

Hurtig og alvorlig eksponering kan resultere i personskade. Derfor bruges fleksible rør i klinisk praksis mest udbredt, som gentager alle bøjninger i urinrøret og giver dig også mulighed for at visualisere alle dele af blæren tydeligt.

Kemoterapi efter en blæreturné

Hvis transuretral resektion er ordineret til ondartede neoplasmer, vises patienten kemoterapi. Efter TUR i blæren er det nødvendigt at forhindre tilbagefald af sygdommen eller ødelæggelse af metastaser i andre organer og væv. Umiddelbart efter operationen injiceres kemoterapi i det berørte organ, og der er installeret et overrislingssystem til kontrol af udledningen fra urinstof..

• Hvis en ondartet sygdom opstår i de tidlige stadier, anvendes intravesikal kemoterapi. Denne metode udføres efter TUR af tumorer med en tilbagefaldshastighed på 60-70%. Lægemidlet injiceres i kroppen og efterlades der i flere timer. Medicinen fjernes ved vandladning. Terapi udføres en gang om ugen i flere måneder..

• I tilfælde af tilbagevendende tumorer, der trænger ind i tilstødende organer, væv og regionale lymfeknuder, anvendes systemisk kemoterapi. Hovedmålet med denne behandling er at ødelægge de resterende kræftceller..

Kemoterapi udføres både før og efter TUR. Kemoterapi medikamenter kan ordineres i cyklusser. Oftest får patienter ordineret en kombination: Methotrexat, Vinblastin, Doxorubicin og Cisplatin. Lægemidler administreres intravesisk, dvs. via et kateter, intraarterielt eller endolymfatisk.

Indikationer og kontraindikationer for proceduren

En biopsi ordineres, hvis patienten har:

• tegn på en ondartet proces;
• tegn på en blære sygdom forårsaget af tuberkuloseinfektion;
• interstitiær cystitis;

Indikationerne inkluderer også:

• bekræftelse af diagnosen efter en ultralydscanning eller computertomografi;
• behovet for at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen samt irreversibiliteten af ​​den patologiske proces.
• beslutning om udvælgelse af behandling.

Kontraindikationer for biopsi inkluderer:

• blodkoagulationsforstyrrelser;
• symptomer på en akut inflammatorisk proces i blæren;
• patientens bevidsthed
• urethrale strikturer;
• alvorlig blødning fra blæren og urinrøret (det anbefales at stoppe blødningen ved hjælp af konservative midler. Brug kun invasive metoder, hvis der ikke er nogen effekt);
• urinrørsskader.

Midlertidige kontraindikationer, hvor en biopsi kan blive forsinket, indtil tilstanden stabiliseres, inkluderer:

• stigning i blodtryk til kritiske antal;
• udtalt forstyrrelse i hjerterytmen;
• menstruationsperiode hos kvinder.

I nærvær af midlertidige kontraindikationer for biopsi er det nødvendigt at stabilisere tilstanden og beslutte den mulige korrektion af den ordinerede terapi.

Efter undersøgelse af patienten, afklaring af klager samt gennemførelse af yderligere undersøgelser kan indikationer for biopsi bestemmes individuelt.

Blære TUR-kirurgi

Før operationen passerer patienterne alle de nødvendige blod- og urinprøver. Medicinsk personale barberer også hårlinjen fra inguinalregionen. Operationen udføres under intravenøs anæstesi eller spinal (epidural) anæstesi..

Kirurgen indsætter et resektoskop eller et kirurgisk cystoskop gennem urinrøret i blæren. Blæren er fyldt med sterilt saltvand, så lægen har en gennemgang for at undersøge blærens tilstand og udføre hovedstadiet i operationen. Når man bruger laserteknologi eller elektrokoagulation samtidigt med excision af neoplasmaet, forekommer ”kauterisering” af blodkar, hvilket stopper blødningen. Efter operationen fjernes cystoskopet (resektoskop) fra blæren. I stedet indsætter en urolog et urinrørskateter.

Under TUR af blæren kan der udvikle sig blødning fra en blodkar eller perforering af blærevæggen. De kræver yderligere kirurgisk indgreb. Efter TUR i blæren kan den postoperative periode kompliceres ved blødning, udvikling af en infektiøs proces, der blokerer urinrøret med en blodpropp.

Umiddelbart efter operationen blev TUR i blærehalsen (gode anmeldelser) af patienten i afdelingen. Sygeplejersken kontrollerer kateteret, der er installeret for at skylle blod fra blæren, måler blodtrykket og tæller pulsen. Indlæggelsesperioden varer cirka tre dage. Før udskrivning fjernes kateteret, og datoen for besøget hos lægen ordineres. Læger rådgiver patienten om ikke at løfte tunge genstande eller køre en bil i de første par uger..

I den postoperative periode efter transuretral resektion ordineres patienten antibiotika og smertestillende medicin. Om nødvendigt udføres adjuvansbehandling yderligere. Patienter rådes til at drikke masser af væsker for at "skylle" blæren naturligt. For at gennemgå undersøgelse og behandling med TUR af blæren, skal du aftale en telefon hos en onkolog-urolog.

Biopsipræparat

Inden der udføres en biopsi, skal patienten konsultere en læge for at forberede sig korrekt til proceduren. Forberedelse til proceduren reducerer risikoen for komplikationer og giver dig også mulighed for at fremskynde helingsprocessen. En foreløbig række undersøgelser er nødvendig:

• blod- og urinprøver;
• en blodprøve for infektiøs hepatitis såvel som syfilis og HIV-infektion;
• bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor;
• elektrokardiografi;
• undersøgelse af organerne i det reproduktive system hos mænd og kvinder samt endetarmen.

Den forberedende fase inkluderer høring af andre specialister, hvis patienten har samtidige kroniske sygdomme. Dette er nødvendigt for at kontrollere patientens velbefindende..

Et obligatorisk trin i forberedelsen af ​​en patient til en biopsi er at konsultere en anæstesilæge. Dette skyldes, at proceduren giver anæstesi..

De mest almindeligt anvendte er intravenøs eller epidural anæstesi. Når du kommunikerer med en specialist, skal du give lægen følgende oplysninger:

• tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på medicin;
• på at tage medicin, der har en blodfortyndende effekt. Med deres langvarige brug overvåges blodkoagulationsparametre to uger før den kommende manipulation.

På tærsklen til proceduren skal patienten:

• udelukker fra kosten fødevarer, der er irriterende for slimhinderne. Disse inkluderer saltede, røget og krydret produkter;
• stoppe med at tage medicin, der hører til gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• hold toilet på de ydre kønsorganer. Om nødvendigt bør kvinder barbere deres hår i kønsområdet.

På undersøgelsesdagen er det forbudt at drikke og spise patienten. Hvis du har brug for at tage vitale lægemidler, skal du kontakte din læge og anæstesilæge.

Nuancer af TUR-biopsi

Ved hjælp af en TUR-biopsi kan lægen nøjagtigt bestemme dybden af ​​den ondartede tumor samt foretage forudsigelser for operationen. Formålet med denne procedure er at stille en nøjagtig diagnose og afskære tumoren fra organets vægge. Ved udarbejdelse af en driftsplan tages der hensyn til resultaterne af en foreløbig undersøgelse samt graden af ​​blærebeskadigelse.

Hvis en TUR-biopsi afslører en lille tumor (for eksempel mindre end 1 cm), skæres den ud som en helhed, mens den tilgrænsende sunde membran fanges. Hvis tumoren er stor, skal den skæres i dele med indfangning af sundt væv, der omgiver denne formation. Alle ekstraherede dele placeres i separate containere til forskning. I dette tilfælde afhænger nøjagtigheden af ​​diagnosen af ​​niveauet for uddannelse af specialister..

Der er situationer, hvor en anden TUR-biopsi er påkrævet. Dette gælder især for tilfælde, hvor der blev foretaget en underordnet resektion, det vil sige, hvis patienten, der omgiver neoplasmaet, ikke var fuldstændigt udskåret. En anden procedure kan ordineres på anmodning af en morfolog for at tage materiale uden muskelvæv.

En TUR-biopsi med kontrol kan udføres kun et par uger efter den første. I dette tilfælde tages der nødvendigvis hensyn til patientens fysiske tilstand..

Biopsi

På forberedelsestrinnet forklares patienten, hvordan en biopsi af blæren udføres. Dette vil reducere spændingen. Manipulation udføres på et hospital, da anæstesi er påkrævet og efterfølgende kirurgisk indgreb er mulig.

TUR-biopsi involverer foreløbig tømning af organet.

Patienten placeres på operationsbordet på ryggen med benene brede fra hinanden. En biopsi i blæren hos mænd og kvinder begynder med behandlingen af ​​cystoskopområdet med antiseptiske opløsninger.

Dette reducerer risikoen for infektion i urinrøret og blæren. Patienten bedøves.

Endoskopisk udstyr indsættes omhyggeligt gennem urinrøret. Lægen kontrollerer instrumenternes placering i organhulen. Gennem kateteret fyldes organet med en opløsning med en steril sammensætning.

Ved at bringe det resulterende billede til skærmen kan du tydeligt visualisere organhulen og bestemme lokaliseringen af ​​det patologiske fokus.

En biopsi i blæren hos mænd og kvinder involverer at tage væv til efterfølgende histologisk undersøgelse. Proceduren afsluttes ved at cauterisere det område, hvorfra biologisk materiale blev taget.

Efter fjernelse af instrumenterne indsættes et kateter, gennem hvilket organet skylles.

En cystoskopibiopsi begynder med introduktionen af ​​et cystoskop gennem urinrøret i blæren.

Efter at have opdaget en tumor eller anden vævsændring, tager lægen ved hjælp af to-blades skeer eller specielle tang materialet til histologisk undersøgelse.

Det skal huskes, at det med en biopsi med cystoskopi er umuligt hurtigt at stoppe blødning fra sårede væv. Det prøvemateriale, der kan fås, er lille.

Derfor er manipulation ordineret, hvis det berørte område er lille.

Nephrobiopsy

I dette tilfælde fortsætter proceduren i følgende rækkefølge:

1. Patienten frigøres for tøj, ligger på maven, om nødvendigt anbringes en pude under ham og forbindes derefter til apparatet til kontrol af blodtryk og hjerterytme.
2. Kirurgen markerer punkteringszonen og desinficerer den.
3. Anæstesilæge bedøver (generelt, lokalt).
4. Efter påbegyndelse af smertestillende handling foretager kirurgen et snit og indsætter nålen under kontrol af ultralyd, eller CT.
5. Derefter skal patienten tage en dyb indånding, holde vejret, i dette øjeblik udfører et specielt værktøj vævsprøver, ledsaget af et vist klik og ubehag.
6. Fjernelse af nålen, påføring af en bandage.
7. Indsendelse af materiale til laboratoriet til analyse.

Mulige komplikationer

I de fleste tilfælde tolereres proceduren godt af patienter. Mindre almindeligt kan følgende komplikationer udvikle sig:

• en følelse af smerte og forbrænding i urinrøret efter en biopsi i blæren på tidspunktet for fjernelse af kateteret;
• hyppig vandladning med adskillelse af urin i små portioner;
• blødende;
• manglende evne til at tømme blæren selv;
• krænkelse af integriteten af ​​blærens væg samt tarmen;
• sekundær infektion.

For at forhindre komplikationer skal en biopsi udføres af en erfaren læge, der ejer teknikken. Når der vises tegn på blødning, anvendes hæmostatiske stoffer..

For at reducere risikoen for at udvikle en inflammatorisk proces ordinerer lægen antibakterielle midler inden proceduren eller efter indtagelse af histologisk materiale. Dette kan være lægemidler med et bredt spektrum af handling..

Mulige konsekvenser

De mest almindelige komplikationer ved en nyrebiopsi er:

• indre blødninger, selvforsyning i 10% af tilfældene efter nogen tid;
• blødning, der kræver en blodtransfusion;
• alvorlig blødning, som kun kan fjernes ved kirurgisk indgreb;
• organberøvelse;
• betændelse i det perinefriske væv med nærvær af pus;
• pneumothorax;
• muskelblødning;
• infektion
• mellemrum i organets nederste zone.

Rehabilitering efter en biopsi

Rehabiliteringsperioden er et vigtigt trin efter en biopsi. Dette skyldes, at slimhinden i blæren under manipulation er beskadiget.

Manglende overholdelse af lægens anbefalinger under rehabilitering fører til udvikling af komplikationer og forværring af den underliggende sygdom.

I rehabiliteringsperioden anbefales det:

• brugen af ​​rent vand den første dag i en mængde på 1,5 liter. Den næste dag, i mangel af negative følelser, er det nødvendigt at forbruge op til 3 liter væske. Ud over vand er det tilladt at drikke tranebærsaft, kompott, sød kompott og svagt brygget te;
• udelukkelse fra diæt med alkohol såvel som kulsyreholdige drikkevarer;
• slankekure i 10 dage efter proceduren med undtagelse af krydret, røget og stegt mad fra kosten. Maden skal indtages i kogt eller bagt form;
• vask af blærehulen gennem et kateter ved hjælp af opløsninger med antiseptiske eller antiinflammatoriske virkninger. Proceduren skal udføres, indtil blod ikke længere registreres i urinen;
• udnævnelse af antibakterielle lægemidler med et forebyggende formål i en periode på 7 til 14 dage;
• udelukkelse af tung fysisk anstrengelse, vægtløftning i to eller tre uger. Sex efter en biopsi er tilladt tidligst to uger senere.

Det skal huskes, at blodforureninger i urinen kan forekomme i små mængder i løbet af tre uger.

Inden for to uger efter biopsien oplever patienten ubehag og forbrænding i urinrøret samt forekomsten af ​​en falsk trang til at urinere.

Hvis disse symptomer vedvarer i længere tid, skal du kontakte din læge..

Indikationer for proceduren

Typisk udføres en biopsi for at detektere kræfttumorer, men ikke kun. Blandt indikationerne for biopsi er:

• Ufrivillig vandladning. Du kan tale om inkontinens i tilfælde, hvor urin lækker uden patientens bevidste ønske om at urinere. Vi kan tale om de indledende stadier af kræftlæsioner eller om ændringer i strukturen af ​​epitelvæv. I disse tilfælde tillader en biopsi en cytologisk vurdering af tilstanden i blærens slimhinde.
• Blærens neoplasmer. Alle neoplastiske processer inden for et organ i medicinsk praksis betragtes stiltiende som ondartede, indtil det modsatte er bevist. Denne formodning giver dig mulighed for at spille det sikkert. Derfor er det i alle tilfælde nødvendigt med en presserende biopsi til yderligere histologisk undersøgelse af væv (bestemmelse af graden af ​​deres differentiering og andre faktorer).

Indikation for en biopsi er en blæretumor.

Afkryptering af resultaterne

Efter at have taget det biologiske materiale, bliver han sendt til histologisk undersøgelse. Mikroskopi bestemmer typen af ​​væv..

En biopsi i blæretumor ordineres til opnåelse af celler, der efterfølgende dyrkes. Lægen vurderer intensiteten af ​​deres vækst samt følsomhed over for medicin.

I processen med manipulation kan du vurdere graden af ​​spredning af fokus såvel som dets penetrering i væggen. Bekræftelse af diagnosen giver lægen mulighed for at vælge den bedst egnede behandling og bestemme prognosen.

Den gennemsnitlige varighed af den histologiske undersøgelse er to uger. Du kan få resultater på kortere tid, når du undersøger betingelserne for private medicinske centre.

Sex efter en blæreturné

Er sex muligt efter TUR i blæren er et naturligt spørgsmål, der interesserer mange patienter. I de fleste tilfælde efter transurethral blære resektion er seksuel aktivitet kontraindiceret i 1-2 måneder. Dette skyldes komplikationer i rehabiliteringsperioden og forbuddet mod fysisk aktivitet. Overholdelse af denne anbefaling vil fremskynde gendannelsesperioden og genoptagelsen af ​​seksuel aktivitet.

Hvilke sygdomme der kan opdages

En blærebiopsi udføres for at detektere:

• tumorens godartede eller ondartede karakter;
• tuberkuloseinfektion;
• interstitiær cystitis;
• præ-tumor processer.

Blærebiopsi er rettet mod at bestemme den godartede eller ondartede natur af tumoren.

Når man opnår resultaterne af en histologisk undersøgelse, der viser fraværet af unormale celler og vævsændringer under påvirkning af den inflammatoriske proces, er det nødvendigt at foretage en biopsi igen.

Lægen ordinerer en behandling, der sigter mod at eliminere betændelse, hvilket kan reducere risikoen for et falskt resultat.

Sådan foretages en biopsi i blæren

En biopsi udføres under cystoskopi, en procedure til undersøgelse af indersiden af ​​blærehulen ved hjælp af et endoskop. For at eliminere smertefulde eller ubehagelige fornemmelser bruges rygsøjle eller intravenøs anæstesi. Til cystoskopi med en biopsi er der behov for specielt endoskopisk udstyr - et cystoskop. Det kan være hårdt eller blødt. Hvis undersøgelsen udføres med det formål at tage en biopsi, anvendes der ofte et blødt cystoskop..

Undersøgelsen af ​​blæren udføres i en udsat position. Når patienten er nedsænket i medicinsk søvn, smører lægen spidsen af ​​cystoskopet med glycerin og bevæger den omhyggeligt gennem urinrøret ind i blæren. I dette tilfælde vurderer specialisten visuelt tilstanden af ​​den indvendige væg i urinrøret. Når et cystoskop indsættes i blæren, fyldes organhulen med furacilinopløsning. Dette giver dig mulighed for at rette dens vægge ud og gøre dem tilgængelige til inspektion..

I det næste trin undersøger lægen slimhinden, identificerer det patologiske fokus og tager en vævsprøve derfra ved hjælp af en af ​​de tidligere beskrevne metoder. Ved afslutningen af ​​biopsien udføres hæmostase (om nødvendigt), derefter fjernes cystoskopet omhyggeligt, og et blødt urinkateter indsættes i urinrøret..