Gastrisk biopsi - gennemgang

Vigtig! Lægemiddel mod halsbrand, gastritis og mavesår, hvilket hjalp et stort antal af vores læsere. Læs mere >>>

En grundig diagnose af patologier i fordøjelsessystemet muliggør rettidig påbegyndelse af passende behandling og bevarelse af sundheden. Takket være brugen af ​​endoskopiske teknikker er det muligt at identificere patologier i mave-tarmkanalen i det indledende stadium af deres udvikling. En af de mest effektive diagnostiske metoder er en biopsi i maven..

Hvad er en procedure?

Dette udtryk henviser til analysen af ​​sammensætningen af ​​celler i mavevæv, som involverer opsamling af individuelle sektioner i slimhinden og mikroskopisk undersøgelse.

Der er to sorter af denne type diagnoser - søgning og observation. I det første tilfælde udføres proceduren ved hjælp af en særlig sonde. Slimhindepartikler tages til analyse uden visuel kontrol.

For at udføre målrettet biopsi bruges en speciel enhed - et gastroskop. Dette er et specielt rør, der er udstyret med et integreret optisk system og et mikroværktøj til opsamling af partikler fra påvirket væv. Sløjfer eller tænger kan anvendes til dette formål. Enheden kan også omfatte en kniv eller elektromagnetiske anordninger.

Gennem et gastroskop er det muligt at tage visse partikler i slimhinden fra specifikke områder af gastrisk væg.

Indikationer for udnævnelse af proceduren

Undersøgelsen udføres, hvis de andre metoder ikke giver den rigtige mængde information. Med sin hjælp er det muligt at differentiere patologier for forskellige etiologier med lignende undersøgelsesresultater. En biopsi er også en vigtig metode til diagnose af ondartede læsioner i maven..

Så denne undersøgelse udføres normalt i sådanne tilfælde:

• ondartede tumorer i maven - en biopsi kan påvise kræft og forstadier;
• mavesår - denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at skelne mellem mavesår og kræft;
• forskellige former for gastritis;
• dyspeptisk tilstand - giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af Helicobacter pylori-infektion;
• læsioner i slimhinden - identificeres med henblik på deres resektion;
• kirurgiske indgreb - en biopsi udføres ofte efter operation for at vurdere gastrisk væggen.

Er forberedelse til proceduren nødvendig

Proceduren behøver ikke yderligere anæstesi, den varer ikke mere end et kvarter. Typisk udføres en biopsi på tom mave. Som regel anbefales det at udelukke forbrug af fødevarer 10-15 timer før undersøgelsen.

Umiddelbart før proceduren kan du ikke børste dine tænder. Det anbefales heller ikke at bruge tyggegummi og drikke vand. Et gastroskop bruges til at udføre målrettet forskning. Denne enhed har et optisk system, belysning og mikroskopiske instrumenter, der giver dig mulighed for at udføre en biopsiprøve.

Magebiopsi teknik

Inden du begynder proceduren, skal du lave en radiografi. Om nødvendigt giver lægen personen et beroligende middel. Derefter skal patienten ligge på sin venstre side og rette ryggen. Strubehovedet skal behandles med et bedøvelsesmiddel, hvorefter der indsættes et endoskop ved hjælp af en speciel anordning.

Derefter skal patienten tage en slurk, som vil sikre, at instrumentet kommer ind i maven. For at reducere ubehag skal en person tage dyb indånding.

Prøver af materiale til forskning udtages på en gang flere steder. Dette er især vigtigt, hvis vævsfragmenter er forskellige fra resten af ​​overfladen. I henhold til procedurens regler skal materialet tages ved grænsen til et sundt og unormalt område.

Det resulterende væv skal affedtes inden histologi for at gøre det mere plastisk. Til densitet vandes det med paraffin og skæres i tynde dele. De skal placeres på et glasglas.

En histomorphologist udfører en histologisk undersøgelse og efter bestemmelse af sammensætningen af ​​vævscellerne en konklusion. En analyse af materialets struktur udføres under et elektronmikroskop, hvilket gør det muligt at undersøge alle elementerne tydeligt.

Lille skade på væv i maven, der opstår efter en biopsi, fører ikke til komplikationer og efterlader ikke spor. Enheder til at udføre vævsopsamling er så små, at de ikke provoserer skade på muskelvævet i maven.

En biopsi forårsager ikke et smertesyndrom. Hvis der er betændelse, kan der udvikle mindre blødning. I de fleste tilfælde stopper det uden hjælp..

Efter proceduren er patienten tilladt at rejse hjem. Når biopsien er afsluttet, vender tungenes følsomhed tilbage, og slukerefleksen normaliseres fuldt ud. Efter undersøgelsen er det forbudt at spise mad i 2 timer. Forbudet mod brug af alkohol er gyldigt i en dag.

Afkryptering af resultaterne af undersøgelsen

Resultaterne af biopsien skal dekrypteres af lægen. Normalt leveres de 2-3 dage efter undersøgelsen. De opnåede data som et resultat af proceduren er opdelt i flere kategorier:

1. Ufuldstændig - dette betyder, at der blev taget for lidt materiale under undersøgelsen. I denne situation vises proceduren igen..
2. Normal - betragtes som ideel, da tvivlsomme fragmenter ikke hører til kategorien unormale.
3. Godartet - i denne situation registreres vævsvækst. Desuden er der i resultaterne et mærke, hvilken neoplasma af en godartet art er til stede i maven. I nogle situationer er gentagen biopsi indikeret..
4. Ondartet - når kræft forekommer, vil der blive leveret data om dens type, tumorstørrelse, kanter og placering.

En biopsi betragtes som en ret præcis diagnostisk metode, og der er derfor næsten ingen fejl under dens udførelse. Takket være gennemførelsen af ​​denne undersøgelse er det muligt at stille en nøjagtig diagnose og vælge passende behandling..

Komplikationer og kontraindikationer

Læger siger, at en biopsi næsten aldrig provokerer komplikationer og bivirkninger. I sjældne tilfælde kan blødning udvikle sig. For at forhindre sådanne konsekvenser injiceres patienter normalt med medikamenter, der har en hæmostatisk og koagulerende virkning. Takket være dette er det muligt at forbedre blodkoagulation og eliminere indre blødninger.

Hvis der opstår mindre blødning, anbefales det, at patienten klæber til sengeleje i flere dage. Sult først, følg derefter en sparsom diæt.

I sjældne tilfælde kan der forekomme komplikationer efter en biopsi. Disse inkluderer følgende:

1. Infektiøs infektion.
2. Krænkelse af spiserøret eller maven integritet.
3. Blødning - vises, når et fartøj er beskadiget.
4. Aspiration lungebetændelse - årsagen til denne lidelse er opkast, der opstår under proceduren. I denne situation kommer en del af opkastet ind i lungestrukturen. For at tackle denne sygdom skal du bruge antibakterielle lægemidler.

Sådanne problemer er dog meget sjældne. Efter at have udført en gastrisk biopsi forbliver patienternes tilstand normal. Hvis patientens tilstand efter afslutningen af ​​undersøgelsen forværres, temperaturen stiger, opkast med urenheder i blod vises, skal du hurtigst muligt konsultere en læge.

For at minimere risikoen for bivirkninger skal alle kontraindikationer for biopsi overvejes. Disse inkluderer følgende:

• patologi i hjertet og blodkarene;
• tilstand af chok;
• udvikling af hæmoragisk diathese;
• luftvejsinflammation;
• akutte infektionssygdomme hos patienten;
• skader på maven på maven;
• indsnævring af spiserøret;
• tilstedeværelsen af ​​mentale patologier;
• alvorlig tilstand;
• kemiske organforbrændinger.

Genopretning og fornemmelse efter en biopsi i maven

Efter en biopsi skal du opgive mad i flere timer. Den første dag efter afslutningen af ​​proceduren anbefales det at udelukke forbrug af salte, varme og for krydret mad.

Mindre slimhindelæsioner, der forekommer ved modtagelse af materiale til undersøgelsen, provoserer ikke alvorlige komplikationer. For at opnå deres helbredelse er der nok madbegrænsninger. Mindst 24 timer efter undersøgelsen kan du ikke drikke alkohol.

I processen med biopsi anvendes et sådant mikroskopisk instrument, at det ikke er i stand til at forstyrre strukturen i muskelvævet. Fordi der ikke er smerter under proceduren.

En biopsi i maven er en temmelig informativ undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere mange sygdomme i dette organ. Takket være den rettidige diagnose vil det være muligt at vælge en passende behandling og håndtere patologien på det første stadie af dens udvikling.

Fordele og ulemper ved en mavebiopsi

Biopsi er den mest informative metode til undersøgelse af indre organer, hvor en prøve af bløde strukturer udtages og sendes til histologisk undersøgelse.

Indhold

En biopsi i maven kan udføres ved flere metoder, der vælges afhængigt af, hvilken slags information om tilstanden i det indre organ, du har brug for for at komme til lægen..

Målbiopsi

FGS i maven med en biopsi er en klassisk undersøgelsesmetode, der udføres ved hjælp af endoskopi. Et specielt kirurgisk instrument, et endoskop udstyret med et kamera og tang til at tage biologisk materiale, indføres i maven gennem mundhulen og spiserøret. Endoskopisk biopsi er den mest almindelige metode..

skælvende

Denne biopsimetode betyder introduktion af en speciel sonde i patientens mave uden brug af et endoskop eller anden visualiseret teknik..

Åben biopsimetode

Det bruges under abdominal kirurgi i maven, når lægen har åben adgang til organet.

Indikationer

En biopsi af maveslimhinden udføres i nærvær af følgende tilstande:

• onkologiske neoplasmer;
• gastritis i det akutte eller kroniske stadie;
• erosion på maveslimhinden;
• mavesår;
• perforering af organets vægge;
• kemiske og termiske forbrændinger;
• fordøjelsessygdomme.

Tag en prøve af slimhinden, og i sådanne tilfælde, hvis der efter operationen opstod visse komplikationer i maven.

Kontraindikationer

En mavebiopsi har flere begrænsninger. I nærvær af visse sygdomme og patologiske tilstande er proceduren forbudt på grund af den høje risiko for komplikationer. Kontraindikationer inkluderer tilstanden af ​​chok hos patienten, tilstedeværelsen af ​​kemiske forbrændinger i slimhinden i organet, sygdomme i mental afvigelse.

En biopsi udføres ikke for virale og infektionssygdomme, der forekommer i en akut form. Før en biopsi undersøges en patient for mulige kontraindikationer.

Uddannelse

For at undgå mulige komplikationer under biopsien, skal proceduren være forberedt korrekt. Proceduren udføres kun på tom mave, så i 10-12 timer er det forbudt at spise noget. Om morgenen, på dagen for biopsien, er det forbudt at spise og drikke, børste dine tænder, tyggegummi.

Hvis patienten har tegn, der indikerer den mulige tilstedeværelse af en onkologisk neoplasma, udføres en røntgenstråle af maven for at bestemme den nøjagtige placering af det sted, hvorfra slimhinden skal tages, hvorfra.

Hvordan

Under biopsien ligger patienten på sin venstre side på sofaen. For at reducere intensiteten af ​​ubehagelige fornemmelser og undertrykke opkastningsrefleksen, der opstår, når et instrument indsættes i strubehovedet, behandles halsen med en lokalbedøvelse, hvorefter der installeres et specielt mundstykke i munden. Mundstykket er nødvendigt, så patientens tænder ikke kan bide enhedens tynde rør.

Om dette emne

Temperatur, blødning og andre effekter af en biopsi

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 4. december 2019.

Et endoskop og en anordning til indfangning af en del af maveslimvæggen indsættes i munden, patienten bliver bedt om at tage et par slurker, så enhedens fleksible slange passerer længere ned i spiserøret. For at reducere intensiteten af ​​ubehaget under biopsien rådes patienten til at tage dybe indåndinger med næsen..

Gennem endoskopet modtager lægen et billede fra det indre organ og drager således en konklusion om hans tilstand uden at have direkte adgang til det. Indtagelse af bløde strukturer fra væggene i maven medfører ikke smerter hos patienten. Under proceduren kan der forekomme ubehag. Gastrisk biopsi varighed fra 5 til 15 minutter.

Efter en biopsi forbliver patienten på hospitalet i 2-3 timer under tilsyn af læger. Mens lokalbedøvelse af mundhulen er i kraft, er det forbudt at drikke og spise noget. Følsomhed over for tungen og strubehovedet vender gradvist tilbage efter et par timer. I betragtning af brugen af ​​lokalbedøvelse anbefales det, at du afholder dig fra at køre et køretøj inden for 12 timer efter en biopsi..

Hvad sygdomme viser

En biopsi i maven er den mest informative metode til undersøgelse, hvormed du kan opdage følgende sygdomme og patologiske tilstande:

• tilstedeværelsen af ​​patologiske, patogene bakterier;
• onkologisk neoplasma;
• atrofi af gastriske vægge;
• gastritis;
• mavesår;
• polypøse formationer;
• inflammatoriske processer.

Hvis der er mistanke om kræftdannelse, viser histologi arten af ​​cellerne, udviklingsstadiet af den patologiske proces. Baseret på biopsidata ordinerer lægen behandling.

Diæt efter

Inden for 2-4 efterfølgende dage efter biopsien anbefales patienten at justere kosten. Du kan ikke spise efter en biopsi - patienten skal nægte stegt og fedtholdig mad, krydderier og krydderier. Diæt efter biopsi udelukker alkoholholdige drikkevarer og kaffe, der er irriterende for maveslimhinden.

Dekryptering

Afkodning af biopsieresultaterne indeholder et antal udtryk, der fortæller lægen om maves tilstand for tilstedeværelsen af ​​mulige patologiske processer. Нр - angiver tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier i maven. Aktivitet - angiver udviklingsstadiet for den inflammatoriske proces og graden af ​​dens udvikling.

Malignitet - tilstedeværelsen i en godartet tumor i kræftceller. Atrofi - delvis eller fuldstændig udtynding af mavevæggene. Adenom er en neoplasma af godartet karakter. Adenomacarcinoma er kræft i maven. Gastroenterolog dekrypterer biopsieresultater.

Hvor længe man venter på resultatet

Histologisk analyse er klar 3-6 dage efter biopsien. Sjældent, hvis tilstedeværelsen af ​​ondartede celler i tumoren kontrolleres, kan tiden til en histologisk undersøgelse blive forsinket op til 10-14 dage.

Komplikationer

En mavebiopsi er en sikker procedure, hvor risikoen for komplikationer er minimal, men ikke udelukket, og efter den. Under biopsien kan patienten opleve let blødning for at forhindre, at der efter at have taget en prøve af slimhinden administreres koagulantpræparater til patienten, hvilket bidrager til hurtig koagulation af blod. Når blødning opdages, får patienten ordineret sengeleje i flere dage, en sparsom kost er obligatorisk. Den første dag - fuldstændig sult.

Magebiopsi

For at fortsætte med at studere på en mobilenhed SCANER du QR-koden ved hjælp af special. programmer eller kameraer på en mobilenhed

Tilfældig markering

denne funktion vælger tilfældigt information til din undersøgelse,
start markeringen ved at klikke på knappen nedenfor

Tilfældig markering

Feedback
Skriv til os

Fejl besked
Hvad der skal forbedres?

Introduktion:

Fuld artikel:

Tekniske aspekter

Talrige metoder er beskrevet til opsamling af en passende mængde biopsimateriale. Den mest almindeligt anvendte plukkebiopsi udføres ved hjælp af biopsipincet. Multipel biopsi øger undersøgelsens diagnostiske værdi. Aspekter såsom størrelsen af ​​stykkerne, placeringen af ​​hegnet, orientering, fixering og farvning af præparaterne er også vigtige. Ved plukningsmetoden indtræder kun slimhinden normalt i biopsien. Nogle gange fanger store biopsipincetter også submucoselaget. Sådanne tang kræver imidlertid en biopsikanal med en diameter på mindst 3,6 mm, mens materialet, de normalt opsamler, er 2-3 gange større på overfladen, men ikke i dybden. En cytologisk undersøgelse af præparater opnået ved penselbiopsi kan være en nyttig tilføjelse til nypebiopsi ved diagnosticering af et antal ondartede og infektiøse processer. Sløjfe-excision bruges til at fjerne store polypper. En kombination af teknikker kan forbedre diagnosefunktionerne. En aspirationsbiopsi ved hjælp af en tynd nål under kontrol af endoskopisk ultralyd giver dig mulighed for at tage en biopsi fra subepitelceller, samt genstande placeret uden for mave-tarmkanalen (lymfeknuder, bugspytkirtelsvulster).

spiserør

Ondartede svulster i spiserøret kan diagnosticeres med en biopsi i 95% af tilfældene, med undtagelse af de situationer, hvor obstruktion forhindrer tilstrækkelig visualisering og biopsi fra det patologiske fokus. Fra 8 til 10 biopsier bør tages. Valgfri børstecytologi kan forbedre diagnosefunktionerne.

De mest almindelige inflammatoriske ændringer i spiserøret forekommer med reflux-spiserør, der udvikler sig med gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). En endoskopisk undersøgelse med en biopsi er indikeret i diagnosen af ​​Barretts spiserør eller for at udelukke infektiøse eller ondartede læsioner i spiserøret, der er forklædt som gastroøsofageal reflukssygdom. Erosive ændringer, der påvises under endoskopisk undersøgelse, korrelerer godt med det histologiske billede, men enkelt erytem er et upålideligt kriterium til diagnose af spiserør. Tværtimod kan histologiske abnormaliteter (inflammatorisk celleinfiltration, herunder neutrofile og eosinofile leukocytter) påvises i biopsier hos patienter med GERD med et normalt endoskopisk billede af slimhinden. Biopsi og at tage materiale til en cytologisk undersøgelse fra en patologisk ser slimhinde er nødvendigt for at udelukke ondartede, infektiøse processer, nogle autoimmune sygdomme og Barretts spiserør.

Barretts spiserør er en tilstand, hvor det normale overfladebelægning af pladepitel erstattes af specialiseret metaplastisk tarmepitel. Dens diagnose kræver en biopsi under endoskopisk undersøgelse. Baseret på påvisning af esophageal slimhindemetaplasi er patienter inkluderet i nationale kræftprogrammer (registreret og periodisk undersøgt). En histologisk undersøgelse afslører slimhindens foring med et cylindrisk epitel uden børstegrænse. Sidstnævnte adskiller sig fra gastrisk epitel i nærværelse af bægerceller, som kan genkendes ved yderligere farvning med alcianblå.

Destruktion af slimhinden i Barretts spiserør ledsages ofte af dannelse af større ulcerationer i spiserøret, og betændelsesinduceret atypi af epitelceller langs kantens defekt kan fejlagtigt betragtes som dysplasi. I sådanne tilfælde fører intens medicinsk behandling til heling af slimhinden og den korrekte efterfølgende histopatologiske fortolkning af bio.

En biopsi udføres også for at påvise dysplasi eller adenocarcinom. Hvis dysplasi er konstateret, eller dens tilstedeværelse forventes, bør der udføres en 4-kvadrant biopsi med et interval på 1-2 centimeter samt yderligere stykker fra eventuelle patologisk ændrede dele af slimhinden. Materielprøveudtagning efter 2 cm fører til genkendelse af 50% af kræftformer hos patienter med svær dysplasi sammenlignet med en biopsi efter 1 cm. Selvom en biopsi af en stor fortegnelse stadig blev anbefalet, fandt en retrospektiv analyse, at med en 4-kvadrantbiopsi, blev 2 centimeter gået glip af den samme mængde krebs under samlingen med både store tang (4/12, 33%) og standard tang (6/16, 38%). Bipsia-materiale skal tages fra spiserørslimhinden ved roterende aspiration, med den åbne forspids bringes tæt på endoskopets ende, endoskopet vendte mod væggen, aspiration blev udført, forordningen blev forlænget, lukket og stykket fjernet. Det rapporteres, at hos patienter med svær dysplasi, der nægtede operation, denne teknik (udført med et 3-6 måneders interval) gjorde det muligt effektivt at diagnosticere kræft, som på det tidspunkt, hvor detektering i 96% af tilfældene var placeret i slimhinden.

Endoskopisk undersøgelse med høj opløsning og methylenblå kromoendoskopi øger detekteringshastigheden for et kort segment af Barretts spiserør ved at udføre en målrettet biopsi. Kromoendoskopi med Lugol's opløsning og methylenblå øger hyppigheden af ​​påvisning af plavecellekarcinom og neoplastiske ændringer i henholdsvis Barretts spiserør, skønt betydningen af ​​at bruge methylenblå til overvågning af patienter med Barretts spiserør forbliver diskutabel.

En biopsiundersøgelse ved anvendelse af flowcytometri med DNA-analyse muliggør identifikation af patienter med aneuploidi, polyploidy og p-53-tab af heterozygositet, hvilket indikerer en øget risiko for kræft.

Lokale foci i spiserøret kan fjernes ved endoskopisk resektion af slimhinden. På samme tid indsprøjtes fysiologisk saltvand i det submukosale lag for at hæve det patologisk forandrede område, og derefter fjernes det ved metoden til elektroexcision af sløjfer. Denne teknik er med succes anvendt til at fjerne neoplastiske læsioner i områder af Barretts spiserør og til at fjerne godartede svulster i spiserøret..

Infektiøs esophagitis udvikles hos patienter med immundefekt tilstande på grund af systemisk anti-immunterapi, inhalation af steroider, maligne tumorer (efter kemoterapi), diabetes, AIDS. De mest almindelige årsagsmidler til infektiøs esophagitis er svampe af slægten Candida, herpes simplex virus, cytomegalovirus. Svampe-esophagitis anerkendes af tilstedeværelsen af ​​hvid plak på baggrund af betændt slimhinde. En penselbiopsi og prøveudtagning udføres, men cytologisk undersøgelse af udstrygning efter en børstebiopsi er en mere følsom metode. Viral esophagitis manifesteres ved dannelse af ulcerationer. Der skal tages en biopsi både fra kanten og fra midten af ​​ulcerative defekter. Histologisk undersøgelse er normalt informativ, men med AIDS kræves et stort antal stykker (op til 10). Isolering af virussen i kultur bidrager til diagnose, men denne metode er mindre følsom end en histologisk undersøgelse med det formål at diagnosticere cytomegalovirusinfektion.

Mave

Tumorer i maven kan have form af mavesår, polypper, submukosale formationer eller fortykkede folder i slimhinden. Tilstrækkelig prøveudtagning kræver undertiden brug af en kombinationsteknik. En plukket biopsi giver de bedste resultater i ulcerøs eller polypoid formationer. Flere stykker skal tages fra kanten af ​​hver kvadrant af mavesåret og dens bund. Kombinationen med børstecytologi øger mulighederne for morfologisk diagnose. Biopsiprøver skal udtages fra alle små polypoidformationer; polypper, der er større end 2 cm, hvis det er teknisk muligt, skal fjernes som en helhed. Fjernelse af gastriske polypper er forbundet med en højere risiko for blødning end fjernelse af tarmpolypper, så muligheden for at ordinere antisekretorisk behandling i den postoperative periode skal overvejes.

Endoskopisk slimhindresektion bruges til at tage materiale fra fortykkede folder i gastrisk slimhinde for at udelukke gastrisk kræft og til at behandle dets tidlige former. Denne metode fjerner fokus på tidlig gastrisk kræft, der er mindre end 20 mm i størrelse, og strækker sig ikke ud over slimhinden, hvilket bekræftes ved endoskopisk ultralyd eller baseret på endoskopiske kriterier. Det patologiske fokus hæves over det submukosale lag ved endoskopisk injektion af væske og resekteres derefter ved anvendelse af en af ​​teknikkerne.

Hos patienter med mavesår, maltoma og hos personer med øget risiko for at udvikle mavekræft (mavekræft hos pårørende ifølge anamnestiske data), skal tilstedeværelsen af ​​HP-infektion udelukkes eller bekræftes. Til dette anvendes metoder baseret på undersøgelsen af ​​en biopsiprøve opnået ved endoskopi. Dette inkluderer test for urease-aktivitet (en hurtig urease-test), identifikation af typiske krympede bakterier under histologisk undersøgelse og isolering af bakterier i kultur. Hos ubehandlede patienter skal der tages materiale fra den mindre krumning af antrummet nær hjørnet af maven. En hurtig urease-test er ikke dyr, meget specifik og kan udføres i endoskopi-afdelingen, hvilket giver et resultat inden for 1 time. Hvis urease-testen er negativ, kan andre metoder til påvisning af HP anvendes..

En histologisk undersøgelse af gastrisk biopsi bør omfatte en vurdering af inflammatorisk celleinfiltration og tilstedeværelsen af ​​typiske krympede bakterier, hvilket kan kræve yderligere farvningsmetoder. Tilstedeværelsen af ​​svær inflammatorisk celleinfiltration i fravær af bakterier kræver en serologisk undersøgelse (bestemmelse af antistoffer, der er specifikke for Hp), en respiratorisk ureasetest eller påvisning af antigen i fæces. En kulturundersøgelse er designet til at etablere antibiotikaresistens, men er lavfølsom og vanskelig at udføre..

Følsomheden ved Hp-påvisningsmetoder i vævsprøver kan reduceres hos patienter, der modtager protonpumpehæmmere eller antibiotika, dem, der for nylig har gennemgået en anti-Helicobacter-behandling (men infektionen vedvarer) eller i nærvær af gastrointestinal blødning. Hos sådanne patienter skal der udtages materialeprøvetagning fra mange dele af slimhinden i antrummet og kroppen i maven, og en negativ hurtig urease-test bør suppleres med andre diagnostiske metoder. Hvis det er muligt, skal patienterne blive bedt om at stoppe med at tage protonpumpehæmmere en uge før diagnostiske test for HP.

Tyndtarm

En biopsi er vigtig ved diagnosticering af tyndtarmssygdom. Oral prøveudtagning af biopsimateriale udføres traditionelt i området med luftrøret. Endoskopisk biopsi bruges i øjeblikket oftest, da det giver mulighed for kort tid at udføre flere målrettede biopsier under mere behagelige forhold for patienten. Mængden af ​​stykker opnået ved en plukket biopsi er normalt tilstrækkelig til at stille en diagnose af diffuse læsioner i tyndtarmsslimhinden, hvis der udtages mindst 3 biopsiprøver fra områder distalt til tolvfingertarmen (for at udelukke en forkert fortolkning af det morfologiske billede, der er forbundet med Brunner-kirtlerne). Ved sygdomme med læsionens segmentale karakter udtages adskillige biopsiprøver fra fjernere dele af tyndtarmen, hvilket kræver et længere endoskop med en mindre diameter. Histologisk undersøgelse er nyttig til at fastlægge en diagnose, selv med et normalt makroskopisk billede..

En lille tarmbiopsi er en standard testmetode til bekræftelse af diagnosen malabsorptionssyndrom. Ved diagnosticering af cøliaki er en histologisk undersøgelse af biopsiprøver af tyndtarmen ekstremt nødvendig, selv med en positiv test for tilstedeværelsen af ​​endomysiale antistoffer eller vævstransglutaminase i blodet. Der skal udføres en biopsi før ordineret behandling, da ovenstående tests kan være falsk positive.

Infektiøse læsioner i tyndtarmen kan også etableres ved histologisk undersøgelse. Giardia og en række andre protozo-patogener kan forårsage inflammatoriske ændringer i slimhinden i tyndtarmen. Typning af modne voksne patogener, deres trophozoider eller mellemliggende former for livscyklus som en del af epitelet eller på dets overflade kan hjælpe med at etablere en nøjagtig diagnose. Hos nogle patienter ligner morfologiske manifestationer den eosinofile gastroenteritis, diagnosen af ​​sidstnævnte kan først etableres efter udelukkelse af parasitær invasion.

Hos patienter med immunsvarsbetingelser (post-transplantationssygdom, HIV-infektion) kan patogener som Isospora belli, Cryptosporidia, Cyclospora og Microsporidia påvises i tyndtarmsbiopsiprøver. Andre patogener, der påvises i tyndtarmen under immunsvigtbetingelser, er cytomegalovirus, svampe af slægten Candida, histoplasma og Mycobacterium avium-intracellulare kompleks. Ved prøvetagning af materiale til sådanne patienter er det nyttigt at bruge store biopsipincet. Det anbefales også at bruge tang uden en fikseringsnål for at udelukke mekanisk skade på slimhinden og tab af ekssudat på dens overflade.

Tumorer af 12. kolon opdages ved endoskopisk undersøgelse med en biopsi. Teknikken til at tage materialet afhænger af tumorens placering og størrelse. Duodenal og ejunal polypper kan forekomme hos 33-100% af patienter med en historie med familiel adenomatøs polypose (SAP). Gastriske polypper hos patienter med SAP har ofte formen af ​​polypper i fundus-kirtlerne. De gennemgår ikke ondartet transformation, men kræver biopsi-verifikation for at udelukke adenom. Duodenale polypper er som regel adenomatøse og findes hovedsageligt i ampullen eller nær ampullarzonen. Øvre gastrointestinale polypper kan udvikle sig synkront eller metakront med hensyn til påviselige polypper i tyktarmen. Adenocarcinom, der udvikler sig fra næsten ampullar adenom, er en let genkendelig tilstand og er den mest almindelige dødsårsag hos patienter med SAP efter tyktarmskræft. Patienter med SAP bør inkluderes i overvågningsprogrammet, skønt effektiviteten af ​​denne taktik stadig kræver bekræftelse.

Flere offentliggjorte kilder beskriver forekomsten af ​​pancreatitis efter biopsi af den store tolvfingertnippel, men komplikationer efter endoskopisk undersøgelse af biopsien i slimhinden i tyndtarmen eller fjernelse af duodenal adenomer fra områder, der støder op til den store duodenal brystvorte er sjældne.

Kolon

Visualisering af det patologiske fokus i tyktarmen nødvendiggør dets histopatologiske vurdering. Hvis antallet af polypper er for stort til en engangs fjernelse, skal der tages en repræsentativ mængde stykker. De mindste polypper opdaget ved screening af sigmoskopi bør gennemgå en biopsi, større polypper skal fjernes helt under efterfølgende koloskopi. En morfologisk erklæring om tilstedeværelsen af ​​et adenom eller adenocarcinom bør tjene som en undskyldning for at undersøge hele tyktarmen. Publicerede data om vigtigheden af ​​at detektere hyperplastiske polypper under sigmoskopi forbliver kontroversielle. Mange amerikanske gastroenterologer tror ikke, at disse polypper har en øget risiko for svær proksimal neoplasi..

Med colitis hjælper en endoskopisk undersøgelse med en biopsi med at fastlægge processens længde, differentiel diagnose og behandlingsplanlægning. En biopsiundersøgelse i den akutte periode hos en patient med blodig diarré kan skelne spontan heling af akut colitis fra et primært eller tilbagevendende angreb af kronisk ulcerøs colitis eller iskæmisk colitis. En terminal ileumbiopsi kan være nyttig til diagnosticering af Crohns sygdom, infektiøs ileitis og lymfoide nodulær hyperplasi. Både Crohns sygdom og ulcerøs colitis er forbundet med en øget risiko for tyktarmskræft. For disse sygdomme anbefales en endoskopisk undersøgelse 8 år efter den første diagnose for at påvise dysplasi, hvis processen var af højrehåndet art. Hos patienter med venstresidet lokalisering af patologiske forandringer øges risikoen for at udvikle kræft i 15-årsalderen fra sygdommens begyndelse. Hos patienter med pancolitis er den hyppigst anvendte fremgangsmåde en 4-kvadrant prøveudtagning af materialet hver 10 cm (efter 5 cm langs 25 cm af det distale afsnit). Ved venstresidet colitis bør en biopsi fra den proksimale kolon også udføres for at afklare forekomsten af ​​processen..

Taktiske tilgange til dysplasi-fokuserne hos patienter med kronisk colitis udvikler sig fortsat. Hvis slimhindens område med dysplastiske forandringer er stort, med en ujævn overflade eller kombineret med stramning, er kirurgisk behandling påkrævet. Imidlertid bør en typisk adenomtype, der er udviklet i tyktarmsområdet med tegn på kronisk colitis, fjernes med biopsimateriale fra tilstødende sektioner af slimhinden. Hvis den adenomatøse polyp fjernes fuldstændigt, og der ikke er tegn på dysplasi i den omgivende slimhinde, kan det overvejes, at der er truffet en passende terapeutisk foranstaltning med godartet sporadisk adenom og fortsat overvåge patienten med gentagne endoskopiske undersøgelser.

Det forbliver uklart, hvor mange stykker og hvor sted der skal indtages for kronisk diarré og endoskopisk normal kolon. Diagnosen mikroskopisk colitis etableres efter identifikation af de tilsvarende histologiske tegn hos patienter med kronisk vanddiarré i nærvær af et normalt endoskopisk billede og fraværet af dysbiose. Biopsifragmenter opnået ved sigmoskopi med fleksibel fiberoptik kan være tilstrækkelige til diagnose af denne tilstand.

Konklusion

Der skal tages biopsimateriale til forskellig morfologisk diagnose mellem ondartede, inflammatoriske og infektiøse processer. Tekniske muligheder inkluderer plukket biopsi, børstecytologi, løkkeudskæring og aspirationsbiopsi. For ondartede læsioner er indsamlingen af ​​8-10 stykker den mest diagnostisk effektive. Patienter med Barretts spiserør skal gennemgå gentagne endoskopiske undersøgelser med en biopsi for at identificere dysplasi. Hos patienter med Barretts øsofagus og svær dysplasi, skal der udtages materialeprøvetagning til påvisning af adenocarcinom fra fire kvadranter hver 1-2 cm. Endoskopisk slimhindesektion kan bruges til at fjerne ondartede eller precancerøse læsioner i slimhinden. Infektionssygdomme kræver flere biopsier, og hvis der er mavesår, skal stykkerne tages fra kanterne såvel som fra midten af ​​defekterne. Børstecytologi og kultur af vira er hjælpemetoder. Hp-infektion kan diagnosticeres ved at tage en biopsi fra maven efterfulgt af histologisk undersøgelse eller en hurtig urease-test. At tage materiale fra hjørnet af maven giver den højeste procentdel af detektion af HP hos patienter med ubehandlet infektion, men hos behandlede patienter eller dem, der tager protonpumpehæmmere eller antibiotika, bør der udføres en biopsi fra slimhinden i kroppen og i bunden af ​​maven. Polypper i maven skal gennemgå en biopsi eller om muligt fjernes. Fjernelse af gastriske polypper er forbundet med en højere risiko for blødning end polypektomi fra tyktarmen, hvilket rejser spørgsmålet om post-operativ antisekretorisk terapi. Indsamlingen af ​​flere biopsiprøver fra tyndtarmen er indikeret, når man undersøger individer med diarré, cøliaki eller infektion. Adenomer i tolvfingertarmen kan være sporadisk eller forbundet med familiær adenomatøs polypose og bør fjernes om muligt. Patologiske foci i tyktarmen skal fjernes under endoskopisk undersøgelse (polypektomi, endoskopisk resektion af et patologisk ændret område af slimhinden) eller gennemgå en biopsi, hvis de er multiple, eller hvis deres fjernelse ikke er teknisk mulig. Hos patienter med akut colitis kan en biopsi hjælpe med at fastlægge sygdommens etiologi. Patienter med langvarig kronisk colitis skal overvåges systematisk for at identificere dysplasi, som kan være forbundet med en høj risiko for kræft. Flere biopsiprøver hos patienter med diarré fra en normalt udseende tyktarmslimhinde afslører mikroskopisk colitis.

Gastrisk biopsi-transkript resulterer i voksne

Hvad viser en almindelig eller HP mavebiopsi? Hvad er det for? Hvor smertefuld og farlig er dette? Hvordan fortolker man resultaterne? Disse spørgsmål vedrører enhver person, der mindst en gang i sit liv blev tilbudt at gennemgå en lignende undersøgelse..

Faktisk er en biopsi en prøveudtagning af slimhinden og om nødvendigt andre væv i maven til efterfølgende undersøgelse af strukturen af ​​væv og celler under et mikroskop. De opnåede prøver kan farves med specielle stoffer, så man kan bedømme ændringernes art..

Hvad en mavebiopsi viser

En biopsi i maven kan vise følgende ændringer i dette organ:

• atrofi, arten af ​​ændringerne i slimhinden;
• tilstedeværelsen af ​​atypisk placerede celler;
• tumorcellevækst;
• type tumor;
• type ondartet neoplasma og graden af ​​onkogenicitet;
• tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori.

Beskrivelse af gastroskopet

Et gastroskop gør det muligt at undersøge væggene i spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Dette medicinske diagnostiske udstyr har formen af ​​et fleksibelt rør med betydelig længde, hvor en lyskilde, et optisk system og det egentlige instrument til at tage vævspartikler er placeret. Som værktøj kan tang, en medicinsk kniv, en løkke eller en magnetisk tilbagetrækning anvendes. Brug af sådant udstyr giver dig mulighed for at få en prøve fra et specifikt område af kroppen.

Gastroskopi forbedres konstant. Udstyr bliver mere nøjagtigt og håndterbart. Den moderne metode har et specifikt navn - endoskopisk biopsi.

Biopsimetoder

I øjeblikket udføres en biopsi i maven ved at udføre endoskopi (FGDS med en biopsi) og ved direkte at tage en vævsprøve under operationen.

Ved operation på mave er den mest almindelige metode excision af en prøve af patologisk ændret væv med en skalpell.

En gastroskopibiopsi kan udføres på to måder:

• blind metode;
• ved hjælp af visuel kontrol under fibrogastroduodenoskopi (FGDS).

Med udviklingen af ​​fiberoptik var det den sidstnævnte metode, der blev den mest populære, fordi den giver dig mulighed for at tage prøver fra åbenbart mistænkelige sektioner af slimhinden og på denne måde øge undersøgelsens diagnostiske værdi markant. Ved hjælp af denne teknik tages også materiale til Hp-biopsi (Helicobacter-test).

Procedurealgoritme

En gastroskopibiopsi udføres som følger:

1. Patienten lægges på sofaen.
2. Brug om nødvendigt lokalbedøvelsesmidler ("Lidocaine") eller sørg for anæstesi og medicinsk søvn.
3. Apparatets sonde placeres i lumen i mave-tarmkanalen (i svelget, spiserøret og derefter i maven).
4. Inspicér slimhinden.
5. Find unormale områder (f.eks. Mavesår).
6. Biopsipincet tager vævsfragmenter (fra forskellige punkter, mindst 4-5).
7. Hent materialet opnået gennem endoskopets kanal.
8. Placeret i en container til transport.
9. Mærket (med dato og andre nødvendige noter).
10. Probe fjernet.
11. Proceduren afsluttes, om nødvendigt overvåges patienten i en time.

Biopsimateriale sendes til laboratoriet. Yderligere forskning afhængigt af formålet med den diagnostiske søgning er beføjelsen til en cytolog, histolog eller bakteriolog. Kombineret test praktiseres ofte..

Uddannelse

Det generelle præparat til en biopsi i maven ved den endoskopiske metode adskiller sig praktisk talt ikke fra det under FGDS. Den vigtigste betingelse - på dagen for undersøgelsen, der vises i den proceduremæssige faste. For at gøre dette anbefales det:

• om aftenen, før klingende, har du en let sen middag;
• ikke spise morgenmad eller drikke te, kaffe eller andre drinks om morgenen;
• vandindtag bør også begrænses og stoppes fuldstændigt mindst 2 timer før proceduren.

I flere dage er det også forbudt at bruge fødevarer og medicin, der forårsager irritation i maveslimhinden, alkohol, krydret krydderier og krydderier. Og når man ordinerer en procedure til identifikation af Helicobacter, bør antibiotika også udelukkes.

I nogle situationer har forberedelsen imidlertid sine egne nuancer:

• med pylorstenose - gastrisk skylning inden man tager en biopsi, da mad her kan blive forsinket i en dag eller mere;
• børn og personer med psykisk sygdom - intravenøs anæstesi;
• med en stærk frygt for FGDS - atropininjektion + antispasmodisk + beroligende middel.

Hvordan man forbereder sig på en biopsi?

Patientens hovedopgave er bevidstheden om behovet for denne diagnostiske procedure, parathed til mindre ubehag. Umiddelbart før en biopsi skal du opgive mad - proceduren udføres på tom mave. Det anbefales, at du tager beroligende midler, før du starter proceduren..

Faktisk udføres en biopsi i løbet af fibrogastroduodenoskopi - patienten sluger slangen, og et yderligere instrument introduceres gennem den. Procedurens varighed overstiger ikke 30-40 minutter. Ubehag slutter straks efter fjernelse af sonden. Patienten kan straks vende tilbage til sine sædvanlige forhold, det tilrådes at undgå varm mad efter en biopsi i 2-3 timer.

En gastrisk biopsi er en diagnostisk procedure til at tage en prøve af væv fra gastrisk slimhinde og derefter undersøge den under et mikroskop. En vævsprøve kaldes en biopsiprøve. Fra et medicinsk synspunkt tages en intravital biopsiprøve.

En biopsi betragtes som obligatorisk, hvis der er mistanke om kræft. Kun under et mikroskop kan du se strukturen af ​​en vævsprøve og bestemme tilstedeværelsen og typen af ​​kræftceller. Til dette formål blev der udviklet en speciel database med visuelle billeder af alle de studerede kræftceller. De sammenlignes simpelthen med den tagne prøve..

Ikke desto mindre er en biopsi i maven i de senere år blevet mere udbredt til diagnosticering af andre gastrologiske sygdomme..

Der er et subtilt punkt i denne procedure - introduktionen af ​​en endoskopisk sonde. Ja, proceduren er ikke farlig og uden smerter. Der er dog mennesker, der ikke er psykologisk klar til det. Knebling tillader ikke introduktion af en sonde. Du har bare brug for en psykologisk holdning.

Hvordan udføres en biopsi?

Det fibrogastroskop, der bruges til at udføre en biopsi i maven, er en fleksibel sonde med en linse og en lyskilde samt huller til tilførsel af vand og pumpning af luft.

• Moderne enheder er også udstyret med digitale videokameraer, der viser det modtagne billede på skærmen..
• Derudover har de en sådan struktur, at det med deres hjælp er det muligt at udføre enkle endoskopiske operationer - at tage materiale til undersøgelse med biopsipincet, fjerne polypper med en ekstruderingssløjfe osv..

Endoskopisk biopsi
En vigtig regel, når man tager en biopsi af spiserøret eller maven, er at tage ikke en, men flere vævsprøver, fortrinsvis fra forskellige steder. For eksempel med gastritis er det nødvendigt at opnå mindst 4 prøver (2 fragmenter fra det forreste og 2 fragmenter fra den bageste væg), og med en tumor, ulcus - 5-8 prøver.

1. Hvis proceduren ikke udføres under generel anæstesi, skylles patientens mundhule med en 10% lidokainopløsning. Dette er nødvendigt for at undertrykke opkastningsrefleksen og gøre sondens videre opførelse smertefri.
2. Dernæst ligger patienten på sin venstre side, der indsættes et specielt mundstykke i munden, der forhindrer kæben i at lukke, og derefter indsætter endoskoplægen gradvist en sonde gennem den, hvor han undersøger spiserøret, maven og tolvfingertarmen. For bedre visualisering af slimhinden pumpes luft samtidig gennem sonden, på grund af hvilken rynker er rettet, og synligheden af ​​slimhinden forbedres.
3. Hvis patologiske elementer er dårligt synlige, irrigerer lægen først maven med et specielt farvestof. Det kan være en opløsning af Lugol, Congo rød eller methylenblå. Sunde og patologisk ændrede væv absorberer farvestof på forskellige måder, så steder at tage vævsprøver bliver mere synlige.
4. Dernæst udføres selve biopsien. Lægen introducerer specielle tang gennem sonden, der bider små dele af slimhinden af. I dette tilfælde skal materialet tages fra flere steder, hvilket øger sandsynligheden for at indfange patologisk ændrede væv. De resulterende prøver ekstraheres udenfor og anbringes i forberedte beholdere..
5. Når biopsien er afsluttet, fjernes sonden, og patienten kan rejse sig fra sofaen. I flere timer er det forbudt at spise mad, men du er nødt til at afstå fra varme i en længere periode.

• Hvis der er behov for et presserende svar, fryses biomaterialets stykker, og derefter fremstilles meget tynde sektioner med et mikrotom, som placeres på et mikroskopglas, om nødvendigt farvet med specielle farvestoffer og undersøgt under høj forstørrelse.
• I standardsituationer, der ikke kræver en hurtig reaktion, hældes prøverne med paraffin, de skæres også i tynde lag med et mikrotom, farves og undersøges under et konventionelt eller elektronmikroskop..
• I tilfælde af HP-biopsi 1 anbringes prøven øjeblikkeligt i et medium indeholdende urinstof. H. pylori nedbrydes til dannelse af ammoniak. Tilstedeværelsen eller fraværet af denne mikroorganisme bedømmes ved farveændring af den tilsvarende indikator for testsystemet. Dette er en hurtig urease-test udført under endoskopisk undersøgelse. Den endelige diagnose stilles, når bakterier påvises i vævsafsnit farvet med specielle farvestoffer..
• Der er desuden en bakteriologisk metode, når det materiale, der er taget under en biopsi, placeres på et vækstmedium, der producerer Helicobacter-vækst, og bakterie-DNA detekteres i testprøven (PCR-diagnostik).

Før og efter biopsi

En biopsi er ikke en behagelig procedure, men overgår informativt signifikant ikke-invasive undersøgelsesmetoder. Proceduren for forberedelse til undersøgelsen er ikke mindre ansvarlig.

• En uge før undersøgelsen er det nødvendigt at stoppe forbruget af alkohol, fødevarer, der indeholder varme krydderier og krydderier, da de lidt forbrænder slimhinden kan fordreje det rigtige billede af hendes helbred.
• Ved en bugspytkirtelbiopsi anbefales det at reducere forbruget eller nægte at indtage forskellige sukkerarter, da det delikate væv i kirtlen bliver sprødt, når det belastes med glukose, der er udsat for skade.
• Hvis vi taler om at tage materiale fra tarmens vægge, bliver du nødt til at tænke gennem en diæt, så der 4-5 dage før undersøgelsen er der så lidt gasproduktion som muligt.
• Umiddelbart før proceduren udføres en udrensende klyster, så overdreven afføring ikke forstyrrer undersøgelsen og ikke tjener som et ekstra infektionsfokus.
• 14 timer før undersøgelsen, skal du stoppe med at spise helt.
• Om morgenen før punkteringen kan du ikke drikke (inklusive vand), børste dine tænder og bruge tyggegummi.

Opførsel efter forskning:

• Efter proceduren er det anbefalet, at du opholder dig på hospitalet i mindst 4 timer under opsyn af en læge.
• Det anbefales ikke at spise mindst 3-4 timer.
• Hvis du oplever pludselige smerter, svimmelhed eller kvalme, skal du straks informere din læge..
• Det anbefales at vende hjem sammen med en voksen.

Mulige komplikationer

Som en medicinsk invasiv forskningsmetode har biopsi negative aspekter. Enhver operation kan føre til disse komplikationer:

• traumatisk skade på testorganet indtil perforering;
• infektion under proceduren;
• med kræft etableret tidligere, kan blødning forekomme - dette skyldes den hængende skrøbelighed af karene, der omgiver tumoren;
• forsinket allergisk reaktion på anæstesi.

Forskellige lidelser i mave-tarmkanalen lider af hver tredje person. Diagnosen gastritis ifølge medicinske statistikker stilles generelt til hver anden person. Mindre almindelige lidelser, men mere alvorlige er gastrisk mavesår, kræft.

Når ubehagelige symptomer vises, søger mange straks hjælp fra en specialist. Han foretager en undersøgelse, en undersøgelse, studerer anamnese. Men som regel er det ikke nok med en fysisk undersøgelse såvel som patientklager for at etablere en korrekt diagnose. For at identificere sygdommen, for at differentiere den fra andre patologier, ordineres FGDS med en biopsi.

Fibrogastroduodenoskopi eller gastroskopi betragtes som guldstandarden ved diagnosticering af maveplager. Takket være denne teknik kan lægen visuelt vurdere slimhindens tilstand og vælge den nødvendige terapi. Men der er tilfælde, hvor gastroskopi alene ikke er nok til at etablere en diagnose, for eksempel hvis en tumor er mistænkt, eller arten af ​​neoplasmaet er afklaret. Derefter udføres der sammen med FGDS en biopsi - prøveudtagning (slimhinde, væv). Denne teknik tilvejebringer den morfologiske analyse af organet efter farvning af den resulterende væv eller slimprøve..

Gastrobiopsy er målrettet, og også blind. Synet udføres ved hjælp af en speciel genanvendelig enhed - et fibrogastroskop. Fordelene ved denne type forskning inkluderer: enhedens fleksibilitet, der letter dens introduktion i organets lumen, det mindste antal ubehagelige fornemmelser, muligheden for at få et klart højkvalitetsbillede, muligheden for at undersøge det distale afsnit.

Blind udføres ved hjælp af en sonde. Denne teknik giver ikke visuel kontrol. Undersøgelsen skal udføres af en kvalificeret, erfaren læge, da der er sandsynlighed for alvorlige traumer mod slimhinden.

Fordele

FGDS er blandt de mest informative, nøjagtige og også sikre diagnostiske procedurer. Dette er en instrumentel teknik ved hjælp af endoskopisk udstyr. FGDS med en biopsi hjælper ikke kun med at identificere inflammatoriske processer, mavesår, neoplasmer, men også til at bestemme svulstens art, dens stadie (på grund af evnen til at tage en vævsprøve).

Takket være en kombination af diagnostiske teknikker:

• kan stille en nøjagtig diagnose;
• giver en prognose af sygdommen;
• bestemmer skemaet såvel som behandlingsforløbet;
• specificerer tumorens art;
• finder neoplasmer;
• analyserer sygdomsstadiet;
• ser berørte områder.

De største fordele ved FGDS med biopsi inkluderer:

• painlessness;
• sikkerhed;
• minimal risiko for komplikationer;
• mangel på behov for at gå til hospitalet;
• evnen til at udføre flere procedurer på én gang under undersøgelsen (diagnose, prøveudtagning af materiale til undersøgelse, surhedsanalyse, Helicobacter-test);
• evnen til at få et klart billede. På grund af den høje detaljeringsgrad kan selv minimale ændringer detekteres;
• muligheden for at identificere erosioner, polypper, der er usynlige under røntgenundersøgelse;
• evnen til hurtigt at diagnosticere tumorlidelser.

Afkryptering af resultaterne

Hvor meget er der lavet en biopsi? Hvis det haster, udføres det under operationen, så næsten øjeblikkeligt, og i standardsituationer skal et svar vente 2-3 dage. Hvis prøverne sendes til en anden by eller et land, strækker ventetiden på et svar til 1,5-2 uger.
I tilfælde af en biopsi i maven er det af stor betydning at dechiffrere resultaterne. Følgende parametre evalueres:

• slimhindetykkelse;
• epitel - dets art, graden af ​​dets sekretion;
• tilstedeværelse af betændelse;
• tegn på atrofi, metaplasia, dysplasi;
• H. pylori såfrø.

Når man dechiffrerer mavenes histologi, skal det huskes, at:

1. Undertiden kan resultaterne vise sig at være tvivlsomme eller upålidelige, hvis mængden af ​​materiale viste sig at være utilstrækkelig, og undersøgelsen skal gentages.
2. Gastriccytologi er især vigtig til bestemmelse af atypiske celler..
3. Det er lægen, der endelig skal fortolke de opnåede data.

Generelt kan resultaterne af histologisk undersøgelse opdeles i følgende grupper:

• Ondartede tumorer. Tumortypen, typen af ​​kræftceller og arten af ​​deres differentiering (for eksempel høj, lav kvalitet) bestemmes.
• Godartede tumorer. Tumortype, angivet celletype.
• Gastritis. Den beskriver dens type, arten af ​​ændringen i slimhinden.
• Norm. Magevæv ændres ikke.

• (-) - negativt resultat, norm;
• (+) - lav såning inden for mikroskopfeltet op til 20 bakterier H. pylori;
• (++) - medium, moderat podning inden for synsfeltet til 20-40 bakterier;
• (+++) - høj såning i synsfeltet mere end 40 H. pylori.

Procedure

Gastroskopi udføres i et endoskopisk skab. Til dette anvendes et endoskop fremstillet i form af et tyndt fiberoptisk rør med tilstrækkelig genanvendelig fleksibilitet. Før proceduren skal sonden steriliseres. I slutningen af ​​endoskopet er der et baggrundsbelyst kamera..

Lægen indsætter forsigtigt sonden gennem munden i spiserøret og maven. Dette gøres i de fleste tilfælde under kontrol af røntgenstråler. Om nødvendigt bevæges sonden ind i tolvfingertarmen og tarmen. Billedet fra kameraet overføres til en stor skærm og optages på aftageligt medie. Diagnosen stilles i undersøgelsen af ​​optagelser..

I henhold til vidnesbyrdet eller uplanlagt (hvis der opdages patologiske områder) foretages en biopsi. Om nødvendigt kan der træffes nødsituationer, såsom at stoppe vaskulær blødning, fjerne polypper.

Kontraindikationer

En biopsi er fuldstændigt kontraindiceret i følgende situationer:

• akut slagtilfælde, hjerteanfald;
• et angreb af bronkial astma;
• indsnævring af spiserøret, som er umulig for sonden (stenose).

Relative kontraindikationer til endoskopiske manipulationer:

• feber;
• epilepsi;
• hypertensiv krise;
• hæmoragisk diathese;
• akut faryngitis, betændelse i mandlen eller forværring af kronisk;
• hjertefejl.

Hvad kan detekteres

Analysen giver dig mulighed for næsten med absolut nøjagtighed at etablere en diagnose af den patologiske proces i maven.

Ved gastritis viser denne undersøgelse typen af ​​proces - atrofisk eller hyperplastisk. Der etableres også en række gastritis - eosinofil, erosiv, lymfocytisk.

Når man undersøger en ulcerøs defekt, kan man etablere stadiet - et dannende mavesår, åbent eller ar. En biopsi bekræfter også en af ​​de farligste komplikationer af mavesår - malignitet. Dette er dannelsen af ​​en ondartet tumor fra en mavesår. Undersøgelsen af ​​slimhindens polyp giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​dens godartethed. Dette kontrolleres ved tilstedeværelsen af ​​atypiske celler og graden af ​​differentiering af raske celler. En biopsi kan også bekræfte en ondartet tumor. Det etableres også baseret på tilstedeværelsen af ​​atypiske, lavt-differentierede celler..

En endoskopibiopsi giver dig mulighed for nøjagtigt at tage et stykke af den ændrede slimhinde

Med en biopsi kan du bestemme kræftformen, graden af ​​den patologiske proces og antyde, at den er udbredt. Hvis resultatet af den første procedure var positivt, skal du ikke gentage det. Hvis resultatet viste sig at være negativt, og resultaterne af undersøgelse og ultralyd røntgenundersøgelse indikerer tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces, gentages biopsien ved at tage stykker af slimhinden fra andre dele af mavevæggen.

At dechiffrere resultaterne af undersøgelsen udføres kun af en specialist. Hvor meget analyse der udføres afhænger af laboratoriets arbejdsbelastning og analysens presserende karakter. Nødbiopsier vurderes inden for femten minutter efter udtagning af prøverne, og den planlagte kan tage op til tre dage..

Relateret artikel: Død fra hjertesvigt: Hvordan man genkender tegnene

Mulige komplikationer

Som regel forårsager en biopsi udført under FGDS sjældent alvorlige komplikationer. Typisk kan patienter i de første timer efter undersøgelsen opleve let ubehag i maven. Derudover er mindre blødning fra den resulterende skade i prøveudtagningsområdet muligvis, og den passerer alene.

Når de følgende tegn imidlertid vises, skal du bestemt se en læge eller ringe til en ambulance:

• brun opkast, der minder om kaffegrunde i farve;
• kvalme, smerter i maven;
• mavepine;
• feber, feber;
• alvorlig svaghed, øget træthed;
• en kraftig forringelse i generel tilstand;
• betændelse i slimhinderne i mundhulen, nasopharynx;
• åndenød, brystsmerter.

Disse symptomer kan være signaler om så sjældne, men alvorlige komplikationer:

• kraftig blødning, der ikke går over af sig selv;
• infektion
• septisk chok;
• aspiration lungebetændelse;
• beskadigelse af maven, tolvfingertarmen, spiserøret.

Komplikationer og kontraindikationer

Læger siger, at en biopsi næsten aldrig provokerer komplikationer og bivirkninger. I sjældne tilfælde kan blødning udvikle sig. For at forhindre sådanne konsekvenser injiceres patienter normalt med medikamenter, der har en hæmostatisk og koagulerende virkning. Takket være dette er det muligt at forbedre blodkoagulation og eliminere indre blødninger.

Hvis der opstår mindre blødning, anbefales det, at patienten klæber til sengeleje i flere dage. Sult først, følg derefter en sparsom diæt.

I sjældne tilfælde kan der forekomme komplikationer efter en biopsi. Disse inkluderer følgende:

1. Infektiøs infektion.
2. Krænkelse af spiserøret eller maven integritet.
3. Blødning - vises, når et fartøj er beskadiget.
4. Aspiration lungebetændelse - årsagen til denne lidelse er opkast, der opstår under proceduren. I denne situation kommer en del af opkastet ind i lungestrukturen. For at tackle denne sygdom skal du bruge antibakterielle lægemidler.

Sådanne problemer er dog meget sjældne. Efter at have udført en gastrisk biopsi forbliver patienternes tilstand normal. Hvis patientens tilstand efter afslutningen af ​​undersøgelsen forværres, temperaturen stiger, opkast med urenheder i blod vises, skal du hurtigst muligt konsultere en læge.

For at minimere risikoen for bivirkninger skal alle kontraindikationer for biopsi overvejes. Disse inkluderer følgende:

• patologi i hjertet og blodkarene;
• tilstand af chok;
• udvikling af hæmoragisk diathese;
• luftvejsinflammation;
• akutte infektionssygdomme hos patienten;
• skader på maven på maven;
• indsnævring af spiserøret;
• tilstedeværelsen af ​​mentale patologier;
• alvorlig tilstand;
• kemiske organforbrændinger.

Hvorfor udføres en biopsi?

Undersøgelse af slimvæv er påkrævet, når andre hardware- eller laboratorieundersøgelser ikke leverer de nødvendige data. Ved gastroskopi eller radiografi er det umuligt at få et udtømmende billede af sygdommen og bestemme typen af ​​neoplasma.

Hos patienter med mavesår anbefales det altid en biopsi i maven, da mavesåret kan forårsage mutationer i cellerne og provosere en tumor. Hvis en mavesår udvikler sig længe nok, svarer dens klinik til de manifestationer, der er karakteristiske for en ondartet tumor, og proceduren hjælper lægen med at finde ud af, hvor meget sygdommen er fremskridt, og om den er omdannet til en kræft.

En biopsi udføres også til gastritis. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdomsstadiet, uanset om det provokerer dannelse af mavesår, hvor alvorligt beskadiget organvæv. En biopsi viser årsagen til betændelse i maven, nemlig det er muligt at påvise Helicobacter pylori-bakterien (hp).

Undersøgelsen hjælper også med at bestemme, hvordan restaurering af gastrisk slimhinde fortsætter efter fjernelse af neoplasma eller alvorlig kirurgisk indgreb. Inspektion er nødvendig for at bestemme regenereringshastigheden og i tide til at detektere mulige postoperative komplikationer.

Under endoskopien af ​​maven kan lægen således registrere følgende patologier:

• gastritis, erosion;
• perforering af slimvævet;
• tilstedeværelsen af ​​en patogen bakterie;
• neoplasma i maven eller på slimhinden i spiserøret;
• kemisk eller mekanisk skade;
• komplikation efter operation.

Hvis der som et resultat af undersøgelse under en biopsi af maven en polyp påvises, fjernes den.

Spiserørsbiopsi

Biopsiprøver fra patologiske formationer af spiserøret hos hunde og katte udføres oftest ved hjælp af endoskopi.

. Selvom cytologi ikke diskuteres i dette kapitel, kan der fås prøver af ændret væv i oropharynx, lever, mave-tarmkanal (GIT) og bugspytkirtlen ved hjælp af fingeraftryksudstrygning eller en fin nålaspirationsteknik..

Andre kilder diskuterer de komparative fordele ved cytologisk analyse i forhold til histologisk analyse. I analysen af ​​følsomheden og specificiteten af ​​den cytologiske undersøgelse ved evaluering af prøver fra forskellige organer af Cohen et. al. (2003) antydes det, at en cytologisk undersøgelse viste sig at være mindre pålidelig i diagnosen af ​​leverpatologier (se artiklerne på vores site om anvendelse af en cytologisk undersøgelse af afføring til diagnose af sygdomme).

Hvordan er proceduren

Til undersøgelse kan unormale celler fra maven tages på to måder: under båndoperation eller under endoskopi. Så hvis lægen bemærker en neoplasma under en planlagt eller nødsituation, tages materialet til histologi. Ellers udpeges en procedure til at tage materialet og undersøge slimhinderne.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) er en metode til undersøgelse af fordøjelseskanalen ved hjælp af et fleksibelt apparat udstyret med optik. Under diagnostisk FGS er det muligt at udføre vævsprøveudtagning til histologisk undersøgelse, lave udstrygning til en cytologisk test, kontrollere surhedsgraden af ​​gastrisk juice.

Gastroskopi af maven udføres i en medicinsk institution og kræver en vis indledende forberedelse. Det er vigtigt, at patientens mave er tom, så du skal afstå fra at spise mindst 10-15 timer før procedurens start, ellers kan resultaterne være upålidelige på grund af det store antal opkast og manglende evne til at undersøge slimhinden.

Inspektion af slimhinden udføres ved hjælp af et fleksibelt rør - et gastroskop. I slutningen af ​​enheden er et videokamera, billedet fra det overføres straks til skærmen. Dette gør det muligt for lægen at undersøge organet indefra og stille en diagnose.

Eksaminanden er lagt på venstre side med en lige ryg. Om nødvendigt gives beroligende midler. Halsen behandles med et bedøvelsesmiddel (lidocoin), derefter indsættes enheden gennem spiserøret. Så motivet ikke bider røret, indsættes et mundstykke i munden. Ved indførelsen af ​​et endoskop bør patienten tage dybe indåndinger med næsen, dette vil hjælpe med at reducere ubehag.

Før prøvetagningen udføres en visuel inspektion af hele orgelet. Når brystvorten er færdig, et stykke væv til undersøgelse. Ifølge patienter forårsager processen med at tage materialet ikke smerter, og det sted, hvor de tager materialet, skader ikke i fremtiden.

Om nødvendigt tages materiale fra forskellige steder. Dette fjerner fejlen i diagnosen. Hvis det ud over at undersøge slimhinden under proceduren er det nødvendigt at fjerne polyppen, kan dette gøres med det samme.

Der er to måder at tage væv på til histologiske og mikrobiologiske undersøgelser:

• søgemaskine, eller det kaldes også blind. Proceduren udføres med en speciel søgningssonde, mens der ikke er nogen visuel kontrol;
• synsmetode. Proceduren udføres ved hjælp af et gastroskop, hvoraf slutningen er et kamera og et værktøj til opsamling af celler (kniv, tang, løkker). Prøve taget fra specifikke mistænkelige steder.

Undersøgelsens varighed afhænger af sygdommen og størrelsen på neoplasma, men som regel varer endoskopi ikke mere end 15 minutter. Allerede før undersøgelsen kan lægen muligvis vide nøjagtigt, hvor neoplasmaen er placeret, og specialisten skal tage en prøve af celler beliggende ved grænsen til sundt og påvirket væv.

Punkteringsteknik

Endoskopisk punktering af indre væv er ikke kun et kompleks af avanceret laboratoriediagnostik, men også en mikrosurgisk operation uden for båndet. Som med enhver operation kræves passende forberedelse..

Patienten gennemgår et antal trin:

1. Før fibrogastroskopi eller blind punktering udføres en obligatorisk CT-scanning eller radiografi, der dirigerer specialisten i den rigtige retning af undersøgelsen (organ, lokalisering af det studerede område, viser tilstanden til de ledsagende organer, anatomiske træk i strukturen i mave-tarmkanalen).
2. Efter den første fase begynder den egentlige forberedelse til at tage en punktering. Faktisk er dette aktiviteter, der inkluderer forberedelse til studiet af "gastroskopi".
3. Selve biopsiundersøgelsen.

Undersøgelsen udføres under stationære forhold under opsyn af en eller flere kompetente specialister. Patienten inviteres til et specielt udstyret kontor. Lægen behandler mundhulen med en speciel anæstetisk opløsning, sætter den derefter på venstre side, rygsøjlen er helt rettet. Når anæstesien har fungeret, bliver patienten bedt om langsomt at sluge silikone-rørproben. Normalt kræves ikke mere end to til tre slurker. Når endoskopet kommer ind i maven, begynder specialisten prøveudtagning (biopsiprøver). Der lægges særlig vægt på grænsen til patologiske områder, prøv normalt at tage begge versioner af prøverne til sammenligning. Handlingen er vigtig for påvisning af enkeltmetastaser i sunde væv, hvis patienten mistænker kræft.

Under proceduren anbefales det at trække vejret dybt for at lindre de mulige smertefulde virkninger af materialeindtagelse..

Hvad skal man gøre efter undersøgelsen

Efter prøvetagning af materialet, og proceduren er afsluttet, anbefales det at lægge sig i lidt mere tid. Spis ikke inden for 2 timer efter undersøgelsen. Spis derefter kun om dagen, frisk, let varm mad, dette vil hjælpe med at reducere irritation af slimhinden i maven og spiserøret..

Efter kort tid efter undersøgelsen vender patientens tungefølsomhed tilbage, og slukerefleksen normaliseres, da den anvendte lokalbedøvelse bruges i en lille dosering.

Efter proceduren observeres emnet i to timer for at udelukke komplikationer, der kan forekomme efter anæstesi. Læger anbefaler ikke at køre en bil i 12 timer efter at have taget beroligende midler, da et fald i reaktion og opmærksomhed er muligt.

Inden for 2-3 dage anbefales det at følge en diæt, der udelukker brugen af ​​mad, der irriterer maveslimhinden og stimulerer øget sekretion af saltsyre.

Røget, salt, krydret, varmt eller koldt retter bør udelukkes; nødder og chips bør heller ikke spises, da de kan skade slimhinden. Det er strengt forbudt at drikke alkohol. Hvis dette råd forsømmes, vil biopsisåret heles i lang tid..

Efter excision af polypen opstår blødning, for at forhindre det, vil lægen ordinere medikamenter, der fremskynder blodkoagulation. Efter operationen anbefales sengeleje samt en diæt på 2-3 dage.

Hvordan man forbereder sig på en gastroskopi af maven med en biopsi

Standardforberedelsen til en gastroskopi med en biopsi er ikke meget forskellig fra de forberedende foranstaltninger til en gennemgang af FGDS. Hovedmålene med præparatet er at reducere risikoen for blødning og frigøre maven fra madpartikler. Patienten bliver nødt til at skifte til let fordøjelig mad med et lavt indhold af sukkerarter, faste partikler og uopløselig fiber for at udelukke brugen af ​​visse lægemidler.

Vigtig! Før du foretager en gastroskopi med en biopsi, skal du informere din læge om alle medicin, der tages kontinuerligt.

På trods af lighederne i hovedpunkterne har forberedelse til fibrogastroduodenoskopi af maven med et hegn af biomaterialer nogle træk. For eksempel skal du begynde at forberede dig til undersøgelsen ikke inden for 2-3 dage, som før almindelig gastroskopi, men cirka en uge før undersøgelsen. Før hovedforberedelsen til FGDS, skal du tage blodkoagulationstest og stoppe med at tage antibiotika.

Når du ikke kan lave en biopsi

En biopsi, som enhver kirurgisk indgriben, har absolutte og relative kontraindikationer. Proceduren er ikke ordineret til personer med sygdomme i psyken eller hjerte-kar-systemet, hvis maveslimhinden fik en kemisk forbrænding, samt betændelse i de øvre eller nedre luftveje.

En biopsi udføres ikke, hvis patienten har en indsnævring af spiserøret, perforering af tarmslimhinden af ​​forskellige oprindelser, eller der i øjeblikket pågår en akut infektion.

Den gennemsnitlige beredskab af resultaterne af en mavebiopsi er fra 5 til 14 dage, afhængigt af graden af ​​arbejdsmængde på det patologiske laboratorium. Ved afslutningen af ​​den histologiske undersøgelse modtager den behandlende læge (sommetider patienten selv) en konklusion fra en patomorfolog med en transkription på grundlag af hvilken terapeutisk taktik er planlagt.

Denne artikel præsenterer en transkription af resultaterne af en biopsi i maven med en detaljeret beskrivelse af hvert udtryk, der kan findes i konklusion.

Kontraindikationer og risici

Gastroskopi med en biopsi udføres ikke i følgende tilfælde:

• patientens alvorlige tilstand, inklusive chok;
• kritisk hypertension;
• koagulationsforstyrrelse;
• forhindring af spiserøret, tarmen;
• akut hjerteanfald og slagtilfælde;
• psykiske lidelser;
• akut bronkial astma (mild til moderat);
• svær bronkial astma;
• betændelse i strubehovedet og ENT-organerne;
• akutte infektioner og betændelser;
• alvorlige forbrændinger i fordøjelsessystemet med kaustiske kemikalier.

Nogle gange er det muligt at udføre FGDS af disse sygdomme af sundhedsmæssige årsager og i et hospital. Hvis der er gastrisk blødning, udføres proceduren tidligst 12 dage fra lindringstidspunktet.

En biopsi anbefales ikke, hvis gastrisk epitel er alvorligt beskadiget..

Før udnævnelsen af ​​FGDS gennemføres kliniske og radiologiske undersøgelser for at identificere mavepatologier, der er kontraindiceret til manipulation. Mulige komplikationer ved gastroskopi og biopsi:

1. Almindelig malaise, manifesteret ved oppustethed, rapning, ømhed, tørt strubehoved. Ubehag forsvinder af sig selv.
2. Infektioner i fordøjelseskanalen.
3. Skader på spiserøret, mave med forskellige vanskeligheder.
4. Blødende. Normalt gå forbi sig selv, hvis patienten ikke tog før dette “Aspirin” eller “Warfarin”.

• problemer med at trække vejret
• ømhed i brystet;
• blodige opkast;
• varme.

Biopsiteknikker

I de fleste tilfælde sendes en lille prøve af gastrisk slimhinde opnået ved gastroskopi til histopatologisk undersøgelse. Allerede i laboratoriet fremstilles histologiske præparater af dette fragment med en diameter på 3-5 mm, som er farvet ved forskellige metoder.

Fordelene ved gastroskopi med en biopsi i maven er på patientens side. Denne procedure er mindre traumatisk, minimalt invasiv og ledsages i nogle tilfælde ikke af noget ubehag. Imidlertid har sådanne små biopsiprøver i maven adskillige ulemper set fra en patomorfolog.

Vigtige funktioner

Hvis patienten anbefales FGDS med biopsi, skal du have en idé om den rigtige forberedelse til proceduren og kravene til behandlingen efter at have forladt det endoskopiske kontor.

Resultaterne af yderligere test opgives ikke altid straks sammen med en beskrivelse af sondeundersøgelsen af ​​mave-tarmkanalen. En rapport om det materiale, der sendes til laboratoriet, kan modtages om et par dage..

Indikationer

Gastroskopi med en biopsi ordineres først og fremmest i tre tilfælde:

1. Diagnose af Helicobacter pylori-infektion.
2. Vurdering af sværhedsgraden af ​​mavesår og risikoen for malignitet (malignitet) i slimhindevæv.
3. Mistænkt neoplasma.

Hvad viser en biopsi med FGDS? Denne procedure giver dig mulighed for at finde ud af, om der er infektion, som forskellige metoder anvendes til:

• kulturinokulation;
• fremstilling af en udstrygning til mikroskopi;
• polymerasekædereaktion (PCR);
• urease-test med farvestof.

Metoden er også indikeret til at detektere ændringer, der er karakteristiske for fokuserne på neoplasmer og differentiel diagnose af ondartede tumorer, polypper. For at gøre dette, tag en målrettet biopsi. Mindst 4-5 fragmenter udskæres, hvilket tillader at øge informationsindholdet i testen. Særlige sektioner fremstilles ud fra det opnåede materiale, som farves og undersøges under et mikroskop..

Kontraindikationer

En biopsi anbefales ikke, hvis patienten:

• lider af sygdomme, hvor blodkoagulation er reduceret;
• er i alvorlig tilstand (hjertesygdom, åndedrætsorganer, nyrer);
• har dårlig tålmodighed over spiserøret;
• er i en tilstand af psykomotorisk agitation, panik;
• overfører en infektiøs sygdom i det akutte stadium eller kronisk - på tidspunktet for genoptagelse af symptomer;
• ikke forberedt korrekt til FGDS-proceduren.

Opnåelse af biopsiprøver udsættes, hvis patienten for nylig har lidt kraftig blødning (ikke kun forbundet med sygdomme i fordøjelseskanalen), har dårligt antal røde blodlegemer (lavt hæmoglobin, røde blodlegemer).

Forberedelsesregler

FGDS udføres strengt på tom mave. Maven skal være tom, ellers vil undersøgelsen være uinformativ, og den skal gentages igen. Ved en nødsituation (med blødning, forbrænding) skal du skylle med en sonde, men inden den planlagte test skal du forberede:

1. I 2 dage skal du følge en diæt - uden stenfrugter og grøntsager, chokolade, frø, kager, krydret retter, nødder.
2. Om aftenen før undersøgelsen skal du spise en let middag indtil 22.00.
3. Om morgenen på testdagen må du ikke spise eller drikke noget, inklusive tabletter eller røg.

Forbered dig på gastroskopi af maven på forhånd. Det er nødvendigt at tage med dig retning, håndklæde, ark og resultater af tidligere FGDS-undersøgelser, hvis nogen. Det er bedre at bære løst tøj, der ikke forstyrrer vejrtrækning fra et væv, der ikke er mærket - spyt eller fordøjelsessaft kan komme på det. Du skal fortælle din læge om en allergi mod medicin (da "Lidocaine" eller et andet lægemiddel ofte bruges til at reducere ondt i halsen). Du skal komme til endoskopikontoret 10 minutter før den fastsatte tid.

Mode efter FGDS

Proceduren påvirker normalt ikke signifikant patientens velbefindende, men der skal overholdes et antal regler:

• ikke spis eller drik noget i 30-60 minutter;
• ikke overarbejde;
• overhold en diæt uden krydret mad, alkohol, stenfrugter og grøntsager, frø og nødder.

I løbet af dagen efter biopsien kan du kun bruge inde i de fødevarer og drikkevarer, der har stuetemperatur eller er let afkølet.

Hvis der er brugt anæstesi, er det værd i 24 timer at nægte at køre en bil, tage vigtige beslutninger, der kan påvirke arbejdsprocessen eller livet. Når du bruger beroligende midler, vil det være bedre, hvis nogen fra nære venner eller familie eller en taxibil henter fra patientens klinik (for at undgå at blive i en indelukket offentlig transport).

Efter handlinger

I den mest moderne israelske klinik, Top Ihilov, gennem brug af de nyeste teknikker og medikamenter, er mere end 90% af patienterne på klinikken, der lider af mavekræft, fuldstændigt bedring eller opnår en betydelig forbedring af tilstanden og langvarig remission.

Behandlingen af ​​gastrisk kræft i Israel udføres af eksperter i verdensklasse, der praktiserer de nyeste kræftkontrolmetoder: kemoterapi, immunterapi og bioterapi ved hjælp af de nyeste lægemidler, der vælges individuelt for hver patient i overensstemmelse med resultaterne fra avancerede molekylærgenetiske tests, en unik HIPEC-kemoterapiteknologi, der tillader for at opnå det bedste resultat og undgå bivirkninger, foretages den robotkirurgiske enhed Da Vinci med hjælp af hvilke mikrosurgiske operationer med øget kompleksitet og mange andre udføres. Du kan finde ud af mere om behandling i Israel ved at forlade en ansøgning i nedenstående formular.

Hvis der blev foretaget en undersøgelse på H. pylori, og en biopsi bekræftede tilstedeværelsen af ​​disse bakterier, ordineres kompleks udryddelsesbehandling med 3-4 lægemidler. Efter 10-14 dage bør FGS gentages for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

Biopsi: metodebeskrivelse

Udtrykket "biopsi" kom til medicin fra det græske sprog. Det er dannet af to ord: “liv” og “udseende”. Metoden er baseret på det faktum, at et lille stykke væv er taget fra en patient, og dens cellulære sammensætning undersøges omhyggeligt ved høj forstørrelse. En biopsi adskiller sig fra, hvordan materialet tages, og i nøjagtighedsklassen. I nogle tilfælde kan der være behov for materiale til histologisk undersøgelse. Dette betyder, at strukturen af ​​vævene i den udtagne prøve vil blive undersøgt. I andre til cytologisk analyse. Dette betyder, at strukturen, reproduktionen og tilstanden af ​​cellerne i prøven vil blive undersøgt..

Når man taler om nøjagtighedsklassen for en procedure, betyder de tre typer manipulation:

1. En klassisk biopsi, der har et andet navn - søgning. Denne procedure udføres i de tidlige stadier af sygdommen, når placeringen af ​​tumoren stadig ikke er visuelt påviselig..
2. En åben biopsi, når materialet til undersøgelsen tages under en kirurgisk operation. Dette kan være hele neoplasmaet eller en hvilken som helst del af det.
3. En målrettet biopsi, der kan udføres, når en tumor opdages, når lægen kan tage materialet direkte fra neoplasmaet ved grænsen til sundt væv. En målrettet biopsi udføres ved hjælp af et endoskop, under opsyn af en ultralydscanning, under røntgenkontrol eller med en stereotaktisk metode.

Cytologisk undersøgelse af biopsimateriale på Helicobacter pylori

Cytologisk undersøgelse af Helicobacter pylori
er et laboratorieundersøgelse af biopsimateriale til Helicobacter pylori-bakterier til påvisning
gastroenterologiske sygdomme
.

Materialet ekstraheres fra slimhinden i fordøjelsesorganerne ved fibrogastroduodenoskopi.

Hvad er en cytologisk analyse af Helicobacter pylori?

(Helicobacter pylori) - en flagellatbakterie, der lever på slimhinden i organerne i mave-tarmkanalen. Denne bakterie er meget aktiv og inficerer i dag mere end 60% af befolkningen i industrialiserede lande og op til 90% af udviklingslandene..

er hovedårsagen
mavesår
. Bakterien overføres ved kontakt. I dag blev det afsløret, at mænd er syge med et mavesår 4 gange oftere end kvinder, og folk med den første blodgruppe er en større rækkefølge end alle andre. Bakteriel infektion er en cofaktor, der forekommer
adenocarcinomer i maven
(
mavekræft
).

Cytologi er den mest nøjagtige metode til bestemmelse af bakterier i maven. Med korrekt forberedelse til undersøgelsen elimineres et falskt resultat praktisk taget. Analysen er beregnet til patienter med mistanke om fordøjelsessygdomme.

, Helicobacter-bakterier: gastritis, gastrisk mavesår, kræft.

Et udstrygningsindtryk opnået under fibrogastroduodenoskopi anvendes som materiale.

. Biopsimateriale ekstraheres fra mistænkelige sektioner i maveslimhinden, bortset fra grovt beskadigede områder, da Helicobater ikke lever i mavesår og erosion. Materialet påføres glas og leveres til laboratoriet til forskning..

Afkryptering af resultaterne af cytologien for en biopsi i maven

Resultaterne af en biopsi fra slimhinden kan have to kvalitative værdier:

• negativt resultat (er normen, bakterier opdages ikke);
• positivt resultat (hvis der påvises mindst 1 bakterie).

Kvantitativt kan et positivt resultat tage følgende værdier:

• lav forurening (+) - inden for synsfeltet er der Helicobacter pylori i en mængde på op til 20 stykker;
• moderat formidling (++) - antallet af bakterier i udstrygningen når 40 stykker;
• høj forurening (+++) - mere end 40 bakterier findes i udstrygningen.

Hvis patienten gennemgår en undersøgelse for første gang og får et positivt resultat, anbefales undersøgelsen at gå til alle sine nære slægtninge, og værdien af ​​titerne betyder ikke noget.

Ved opnåelse af lave værdier anbefales det at bekræfte analysen ved andre metoder: fæcesanalyse for antigener, Helic-test, blodprøver. Når man bekræfter resultaterne, er det værd at gennemgå en seriøs behandling, da Helicobacter pylori er en ret farlig bakterie, der kan forårsage alvorlig skade på de indre fordøjelsesorganer.

Med cytologisk undersøgelse

materiale opnået fra maven ved anvendelse af gastrobiopsy, i præparaterne er de cellulære elementer i gastrisk slimhinde klart defineret: integumentært epitel, hoved- og parietal kirtelceller.

Forholdet i cytologiske præparater

celleelementerne i gastrisk slimhinde, den varierende grad af deres differentiering, udseendet af tegn på degeneration og atypi, samt udseendet af leukocytter, retikulære og histioide elementer gør det muligt at identificere typer af gastrocytogrammer. som er mest karakteristiske for en bestemt sygdom i maven.

Indikationer for proceduren

En biopsi i maven er en ret traumatisk procedure, derfor ordineres den kun til visse indikationer. Hvorfor biopsi?

• Gastritis med en ukendt type sekretion.
• Hvis maven gør ondt i lang tid, men ingen årsager til smerter opdages under en rutinemæssig undersøgelse.
• Dseptiske fænomener ledsaget af umotiveret vægttab.
• Gulsot ikke forbundet med leversygdom.
• Mistænkt Barretts spiserør eller tarmmetaplasi i maven.
• Polypper af gastrisk slimhinde.
• Mistanke om malignitet i mavesår.
• Ondartet mistanke om tumor.

En biopsi er en sekundær diagnostisk metode, når ikke-invasive teknikker (ultralyd eller røntgenundersøgelse) er i tvivl. Ingen forskning kan sammenlignes med en biopsi i nøjagtighed, da patologi her bestemmes på celleniveau.

Gastrobiopsy i maven

En mavebiopsi kan gives til en patient med mange klager. Formålet med manipulationen er at opnå et fragment af maveslimhinden til analyse. Undersøgelse af den opnåede prøve med en nøjagtighed på mere end 95% bekræfter vævsændring og giver os mulighed for at bestemme, om en tumor er godartet eller ondartet..

En biopsi af gastrisk slimhinde kan udføres ved hjælp af en sonde uden visuel kontrol eller med et gastroskop. Dette er en speciel enhed, der giver dig mulighed for visuelt at kontrollere sampling. Det mere komplekse navn på denne medicinske procedure er endoskopi, dvs. esophagogastroduodenoscopy.

Processted

I dag har patienten retten til at vælge. Han kan hente et medicinsk center, der får ham til at maksimere tillid. Beboere i Rusland kan for eksempel ansøge om den moderne medicinske bedrift SM-Clinic. Dette er det største netværk af medicinske centre, herunder 12 tværfaglige institutioner for voksne og børn..

Når man kontakter et medicinsk center, skal en person være sikker på kvalifikationerne for sit personale, og tilgængeligheden af ​​moderne medicinsk udstyr er desuden en vigtig faktor for at tage en beslutning. Medical er i stand til at imødekomme kravene fra de mest krævende kunder. Når man henvender sig til en gastroenterolog, kan man være sikker på, at en biopsi i maven udføres af en kvalificeret specialist, der bruger den seneste udvikling inden for gastroskopi..

1. Patienten bliver forstyrret på sofaen, på venstre side (afbøjning i ryggen er uacceptabel, rygsøjlen skal være i en retstilstand).
2. Arbejdsområdet (hals og strubehoved) behandles med lidocaine for at minimere ubehag.
3. Ved hjælp af endoskopi indsættes et instrument (endoskop) i maven, som patienten skubber gennem halsen.
4. Lægen justerer patientens vejrtrækningsteknik.
5. Biopsiprøve taget.
6. Endoskopet er taget ud.

Prøver udtages ikke kun fra atypiske steder. Materiale sendes til forskning fra de zoner, der er genstand for undersøgelsen, og materiale fra grænsezonen i krydset mellem sunde og atypiske væv.

Ved afslutningen af ​​proceduren rapporterer lægen om påviste abnormiteter. Det ekstraherede materiale sendes til laboratorieanalyse, hvor et fragment af maven affedtes og behandles med paraffin, skæres i lag og undersøges under et mikroskop.