Den histologiske konklusion

En biopsi eller histologisk undersøgelse er en analyse, der giver dig mulighed for at bestemme svulstens art, dvs. tumoren har en ondartet eller godartet karakter. Essensen af ​​biopsien er at fjerne et lille område eller hele tumoren til en detaljeret laboratorieundersøgelse. Desværre kan hverken mammografi eller ultralyd afgøre, om en tumor er ondartet. Sådanne funktioner er kun tilgængelige ved biopsi. Oftest kræver denne procedure ikke ophold på hospitalet; det kan udføres på mammologkontoret på behandlingsdagen. Anæstesi kan anvendes til biopsi, hvis kirurgi er nødvendigt..

Ved hjælp af en biopsi kan godartede formationer, for eksempel cyster eller papillomer, også detekteres. Det hjælper også med at opdage tumorer kaldet fedtnekrose (døde fedtceller i brystkirtlen, som er meget almindelig efter en skade).

Oftest, før en biopsi, gennemgår patienten en række undersøgelser, der sigter mod at finde ud af tumorens volumen. Sådanne undersøgelser inkluderer mammografi og ultralyd. Ved hjælp af disse metoder drager specialisten en konklusion om placeringen af ​​tumoren, dens dybde. Hvis tumoren er placeret meget dybt, udføres en biopsi under opsyn af en ultralyd eller røntgen..

Aspirationsbiopsi

En af de ikke-operative metoder er en aspirationsbiopsi, som involverer at tage en prøve af et forstyrrende område i brystkirtlen med en nål eller sprøjte. Denne metode har adskillige fordele. For eksempel udsættes patienten for mindre nervøs virkning, derudover er huden ikke beskadiget, så der er ingen ar eller ar på huden i brystkirtlen. Dette er vigtigt ikke kun ud fra et æstetisk, men også fra et medicinsk synspunkt. Ved efterfølgende mammografiske undersøgelser vil arret ikke forstyrre en kvalitativ fortolkning af resultaterne. Derudover indebærer denne type biopsi en minimal risiko for komplikationer. Ikke-operative diagnosemetoder har dog et betydeligt minus - det er ikke altid muligt at stille en korrekt og endelig diagnose med deres hjælp. Derfor er kirurgi i de fleste tilfælde nødvendigt.

Typer af biopsi:

• Fin-nål aspiration biopsi - bruges til biopsi brysttumorer, der er tilgængelige ved palpering. Proceduren udføres siddende. Lægen markerer en betegnelse på huden, det vil sige, det sted, hvor prøven skal udtages. Det behandles med et specielt stof, der indeholder et antiseptisk middel. Derefter indsættes en lang tynd nål i kirtlen. Efter at sprøjten har trængt ind i vævet, trækker lægen sprøjtens stemplet flere gange, hvilket tillader opsamling af en lille mængde væv. Hvis det er nødvendigt at tage en cyste-punktering, opsamles væsken indeholdt i den i sprøjten. Smerten forårsaget af patienten af ​​cysten aftager, efter at al væske er pumpet ud af den.
• Stereotaktisk finnålbiopsi - essensen af ​​denne metode er, at det krævede antal prøver udtages fra flere dele af tumoren. Der er situationer, hvor neoplasma ikke kan detekteres ved palpation eller den er placeret for dybt. I sådanne tilfælde finder lægen et sted for en biopsi ved hjælp af mammografi eller ultralyd, hvilket kan give et tredimensionelt billede.
• Tyknålbiopsi - takket være den kan lægen få et større område af brystkirtlen, da denne type diagnose udføres ved hjælp af en tyk nål med en skæreindretning. Den største fordel ved denne type biopsi er det faktum, at prøven kan indstilles til en mere nøjagtig størrelse, hvilket bliver muligt på grund af dens betydelige størrelse.
• Incisional biopsi - dens implementering kræver udskæring af et lille område af neoplasma, hvilket får det til at se ud som operation. Det udføres under lokalbedøvelse, oftest i situationer, hvor du ikke helt kan stole på data fra en aspirationsbiopsi. På trods af det faktum, at begge undersøgelser kan give forkerte resultater, har de et ubestrideligt plus - hastighed.
• Excisional biopsi - det kan tilskrives den kategori af små operationer, hvor lægen ophidser enten hele tumoren eller en del af den. Denne undersøgelse kan ikke betragtes som terapeutisk, for i tilfælde af formationens ondartede art skal lymfeknuder fjernes, og en mere omfattende intervention kan også være nødvendig. Komplet fjernelse af tumoren er indikeret i tilfælde. Når dens dimensioner ikke overstiger 2,5 cm. I andre situationer udføres delvis excision.

For at opsummere husker vi endnu en gang, at hovedformålet med en biopsi er at finde ud af, hvad tumorens karakter er. Hvis patienten har symptomer, der indikerer, at det er til stede i kroppen. Diagnosen kan kun stilles efter en biopsi. En biopsi er mulig enten ved kirurgisk indgreb eller ved hjælp af ikke-kirurgiske metoder (en tynd nål). De har mindre belastende virkning på patientens krop og har også en lavere risiko for komplikationer. Imidlertid er sandsynligheden for at opnå forkerte resultater under en biopsi ved ikke-kirurgiske metoder ganske høj. I 80% af tilfældene bestemmer en biopsi godartede processer.

At tage materiale til histologi

Som i tilfælde af cytologi afhænger resultatet af en efterfølgende undersøgelse af, hvor godt det pre-analytiske foranalytiske trin vil blive udført inden den histologiske undersøgelse.

At tage patologisk materiale til histologi - en biopsi - er en vigtig del af den preanalytiske fase, hvis implementering skal tilgodeses med alt muligt ansvar og forberedelse. For at hjælpe læger med dette vil vi beskrive de vigtigste metoder til at tage materiale til histologi.

Generelle anbefalinger fra CYTOVET til indtagelse af materiale til histologi:

• Før du tager pat. fotografere stedet for dens lokalisering på objektet.
  Fotografier og forskningsresultater ved hjælp af visuelle diagnostiske metoder (røntgen, CT osv.) Sendes til e-mail - [email protected]
• Materialet skal tages til histologisk undersøgelse fra de centrale og grænsezoner af den patologiske læsion.
  For ensartet fiksering bør den udtagne vævsprøve ikke være tykkere end 1-2 cm.
• Store neoplasmer og indre organer skal sendes som en helhed. CYTOVET-specialister klipper uafhængigt af de nødvendige vævsprøver.
  Forkert klipning kan komplicere eller gøre det umuligt at arbejde med det resulterende materiale!
• Inden montering skal du sørge for at smøre på glasset.
  Dette er nødvendigt, så vi kan foretage yderligere cytologisk undersøgelse. Det er allerede inkluderet i omkostningerne ved histologisk undersøgelse og er nødvendigt for at forbedre kvaliteten og effektiviteten af ​​vores arbejde..
• Prøver kan rettes på forskellige måder afhængigt af situationen..
  Vi anbefaler på det kraftigste at konsultere med vores specialister, inden vi træffer en beslutning om reparation af materialet.

Stik biopsi

Punchbiopsi (fra den engelske punch - hole punch, composter) er en metode til at tage patologisk materiale, hovedsageligt hud, ved hjælp af en speciel rørformet skalpelpunch. Denne metode giver dig mulighed for at få en cylindrisk vævsprøve med en given højde og diameter.

Stanser til indtagelse af materiale efter metoden til stansbiopsi.

Valget af biopsi-site afhænger af typen af ​​læsion. Derfor, før du tager materialet, er det bedre at konsultere en morfolog.

Når du tager materialet, rettes stansen vinkelret på overfladen af ​​huden og strækker huden langs siderne. Samtidig presses stansen let fra top til bund og drejes med uret og mod uret, indtil den dykker til den krævede dybde. Efter at stansen er omhyggeligt fjernet. Ved hjælp af en nål ekstraheres en biopsiprøve fra skalpelhulrummet, og den nederste del af prøven adskilles fra patientens krop ved hjælp af skarp saks eller et blad. Om nødvendigt påføres sting og en bakteriedræbende plaster på det resulterende sår..

Så en stempelbiopsi er gjort.

Jo før en biopsi af hudlæsionen udføres, jo bedre. Det optimale tidspunkt for at tage det inflammatoriske element til en biopsi er 24-36 timer.

Inden du fastgør det tagne materiale, skal du foretage et omhyggeligt aftryk på et glasglas, og påfør den valgte biopsimateriale på glassets overflade. I ingen tilfælde smør bevægelser på glasset, for ikke at forårsage knusning af cellerne og udtværning på overfladen af ​​glasfedtecellerne i det subkutane væv, hvilket vil forstyrre vedhæftningen af ​​andre celler til glasglasset.

Kerne biopsi

Core biopsi (fra engelsk. Core-core), der også kaldes en kerne eller skærebiopsi - en metode til at tage patologisk materiale i form af en vævssøjle ved hjælp af en særlig nål som en harpun og en biopsipistol. I modsætning til en stempelbiopsi, der giver dig mulighed for at tage materiale fra overfladen af ​​kroppen, gør en kernebiopsi det muligt at tage komplette histologiske prøver fra dybtliggende væv og indre organer. I dette tilfælde er nålens diameter den samme som med cytopunktur, hvilket giver dig mulighed for at gøre med minimal skade på dyret.

Kerne-biopsi pistol.

Princippet med fremgangsmåden ligger i det faktum, at pistolen fyrer med en høj hastighed harpundelen af ​​nålen i et givet område. Harpunen har en tagrender, hvor en bløddelseprøve er fastgjort. Derefter skyder den frynsede del af nålen med den samme høje hastighed, som skærer vævssøjlen placeret i harpunen med dens forkant. Det er således muligt at opnå et komplet uddannelsesvæv eller internt organ til efterfølgende histologisk undersøgelse.

For at sikre nøjagtigheden og korrektheden af ​​biopsien udføres den under opsyn af en ultralydsmaskine.

Skarifikationsbiopsi

Scarification (overflade) biopsi eller barberingsbiopsi (fra den engelske barbering - barbering) er en metode til at tage materiale til histologi ved at skære et tyndt lag væv fra formationens overflade. Denne metode bruges hovedsageligt til diagnosticering af hudlæsioner..

Scarificeringsbiopsi ved hjælp af en konventionel barberblad.

Sløjfebiopsi

Loop (elektrokirurgisk) biopsi er en metode til prøveudtagning af væv ved hjælp af en speciel koagulator, som er en tynd trådsløjfe, gennem hvilken en højfrekvent elektrisk strøm med lav spænding ledes. Det vigtigste anvendelsesområde for denne metode er endoskopisk kirurgi samt gynækologi.

Elektrosurgisk biopsi-loopelektrode.

Pluk biopsi

En plukket biopsi er en anden metode til at tage materiale til histologi, der bruges i gynækologi og endoskopisk kirurgi. For at tage materialet bruges specielle biopsipincet - forskrifter.

Tang til udtagning af vævsprøver under endoskopi med det formål at videreføre morfologiske undersøgelser.

Trepan-biopsi

Trepan-biopsi er en metode til udtagning af vævsprøver ved hjælp af et spids hult rør - Trepan. Denne biopsimetode bruges til at opsamle materiale fra tæt væv, såsom knogler..

Ben trepan biopsi nål.

Excisional og incisional biopsies

Excisional biopsi er en metode til at tage patologisk materiale ved fuldstændigt at fjerne et organ eller neoplasma under en kirurgisk operation. Det er den største af alle typer biopsier, og ud over det diagnostiske formål udføres det ofte med henblik på behandling..

En snitbiopsi er en metode til at tage patologisk materiale ved kun at fjerne det berørte område af et organ eller en del af en neoplasma. Udføres også under operation, men normalt kun til diagnostiske formål.

Hvordan er en histologisk undersøgelse: typer, metoder, træk

Ondartede neoplasmer er en gruppe sygdomme med flere tusinde typer tumorer af forskellige typer og varierende grader af malignitet. De er opdelt i store grupper afhængigt af hvilket væv de udvikler sig fra: hvis fra epitel (barriere), så er det kræft, hvis fra bindevæv (blødt væv og knogler) er det sarkom, hvis fra lymfoide (immun) lymfomer / leukæmi. Behandlingens korrekthed og effektivitet afhænger af, hvor korrekt tumoren verificeres (dens type, grad af malignitet og andre egenskaber bestemmes). Histologiske undersøgelser spiller en vigtig rolle i dette..

Om, hvordan histologiske undersøgelser udføres, hvilke opgaver udover de diagnostiske, de kan løses, hvilket har indflydelse på tidspunktet for deres implementering, siger lederen af ​​den patologiske afdeling med prosekturaen i Videnskabelig og Forskningscenter for Onkologi opkaldt efter N.N. Petrova, Ph.D. Anna Sergeevna Artemyeva.

Hvad tjener som materiale til patomorfologiske (histologiske) undersøgelser?

Processen med at få et vævsfragment (biopsi) - biopsi - dette er flere forskellige måder at tage materiale til histologisk undersøgelse på.

• En punkteringsbiopsi er en "stikke", en tynd eller tyk nål. Punkteringsbiopsiprøver har sjældent en diameter på over 1-2 mm.
• Knivbiopsi - åben eller endoskopisk (minimalt invasiv), inklusive laparothoracic-mediastinoskopi.

En biopsi af de indre organer udføres under ultralydsnavigation eller ved hjælp af kirurgisk indgreb.

Hvordan disse materialer behandles til histologisk undersøgelse?

Scene 1. Fiksering - “konservering” af biopsiprøven i formalin - en speciel kemisk opløsning, der forhindrer rådne, bevarer vævsstrukturer.

Fiksering af et biopsiprøve kan tage fra 6 til 24 timer - afhængigt af dets type og størrelse.

Driftsmateriale fastgøres længere i flere faser. Første præfiksering, som tager ca. 12 timer. Derefter udskæres de ønskede fragmenter og genfæstes i yderligere 24 timer.

Forholdet mellem volumen af ​​materiale og volumenet af formalin bør være 1:20.

Fase 2. Forarbejdning - processen med dehydrering, affedtning og imprægnering af materialet med paraffin. Maskinen flytter et stykke materiale fra løsning til løsning.

Når der bruges opløsninger: absolut isopropylalkohol (6-8 skift), xylen (2 skift), smeltet paraffin (2 skift).

Programmet adskiller sig fra "fedt" -materiale (som f.eks. Inkluderer brystvæv) og "ikke-fedt" - henholdsvis 36 og 24 timer.

Processen med at få paraffinblokke.

Fase 3. Produktion af paraffinblok. Et stykke materiale anbringes i en form med smeltet paraffin (allerede forskellig end under forarbejdning - med et højere smeltepunkt) og afkøles. Manuel, svær at fremskynde.

Fase 4. Fremstilling af skiver. Prøvens tykkelse er et stykke stof indlejret i paraffin - 1-3 mm. Tykkelsen af ​​hver skive er 4-5 mikron (0,004-0,005 mm). Laboratorieassistenten udfører ved hjælp af et specielt værktøj - mikrotom.

Skiverne er monteret på glas og skal tørre.

På trods af det faktum, at en del af materialet går tabt under justering i mikrotomet, med behørig professionalisme, er det muligt at fremstille omkring 100 glas (mikropreparationer) fra en prøve - materiale fra en biopsi, kirurgisk materiale fra en tumor.

Hvorfor laves skiver??

Sektioner er lavet til rutinemæssig farvning med hæmatoxylin og eosin, immunhistokemiske undersøgelser og andre typer undersøgelser.

Sektionerne for alle undersøgelser er ens, farven varierer, det glas, de er monteret på, kan variere, så for IHC og FISH er der brug for særlige klæbende briller eller opladede briller.

Blokke og briller kan opbevares i mange år og bruges til yderligere histologiske undersøgelser, revisioner samt til videnskabelige formål.

Arkiv over histologiske materialer indsamles på NICC Oncology. N.N. Petrov siden 1927 og indeholder mere end 10 millioner lagerenheder (mikropreparationer - glas, paraffinblokke, arkivkort, et vådt arkiv).

Hvilke typer histologiske undersøgelser er mest informative?

• Histologisk undersøgelse
• Immunohistokemi (IHC)
• Fluorescens hybridisering in situ (FISH), kan være kromofob (samme princip, anden mærketype)

Hvad gør det muligt at bestemme forskellige typer histologiske undersøgelser

Histologisk undersøgelse - hvad er det??

Det giver dig mulighed for at verificere tumoren - det vil sige at bestemme, hvilke celler den består af (hvilket væv den udvikler sig fra), graden af ​​dens differentiering (modenhed).

Rutinefarvning udført under histologisk undersøgelse giver dig mulighed for at identificere den patologiske proces i det analyserede materiale (biopsi, kirurgisk materiale):

• betændelse,
• specifik betændelse,
• udviklingsanomali,
• svulst.

På grund af den rutinemæssige farve er det i de fleste tilfælde muligt at bestemme graden af ​​malignitet i tumoren, og hvis den er moden nok, hvad er dens natur.

Farvede sektioner under mikroskopet

Invasiv kanalkræft er 100%.

Sigmoid coloncarcinoma.

Storcelle neuroendokrin tumor.

MTS storcelle neuroendokrin tumor.

Ikke-specifik brystkræft. In situ-sted med kræftfremkaldelse i kanalen, cribriform type.

Esophageal kræft i lav kvalitet.

Ved en histologisk undersøgelse af biopsien og det kirurgiske materiale kan prævalensen estimeres: størrelsen af ​​tumor og spiring i de omgivende væv, hvor meget lymfeknuder der påvirkes, og om der er metastaser i fjerne organer (hvis alle disse strukturer blev sendt til histologisk undersøgelse). Når man konsulterer færdige mikropreparationer - briller, er dette normalt umuligt, hvis tumoren er større end størrelsen på den histologiske kassette eller dissekeret af en tidligere forsker, og data fra en makroskopisk undersøgelse ikke leveres.

Under den histologiske undersøgelse undersøges alle briller fra en prøve - materiale opnået fra en intervention - en operation eller en biopsi, uanset deres antal, dette betragtes som en konsultation.

Tidspunktet for den histologiske undersøgelse afhænger af antallet af mikropreparationer og af kategorien af ​​kompleksitet af processen, der er detekteret i dem, kan tiden forlænges, især hvis det er nødvendigt at bruge yderligere forskningsmetoder og analysere yderligere oplysninger. Tidspunktet for den histologiske undersøgelse påvirkes af fuldstændigheden af ​​den kliniske information, der gives af patienten, inklusive data fra allerede udførte undersøgelser..

Immunohistokemi (IHC)

En kompleks flertrinsundersøgelse udføres efter histologisk undersøgelse af det samme materiale. Tumorsektioner er farvet med antistoffer, der er i stand til at binde til antigenerne (proteiner), som tumorcellerne bærer. Forskellige tumorceller bærer forskellige antigener, som hver ligesom en nøgle til låsen er et antistof.

Et af stadierne i IHC

IHC-forskning er kombinatorik. 100% specifik og følsom over for en tumormarkør findes ikke, men der er et sæt antigener, der skal være i en bestemt type tumor og et sæt af dem, der ikke skal være der, så IHC-panelet er bygget til at omfatte flere antistoffer, der skal være positiv, og få, der skal være negative. For forskellige tumorer er disse sæt positive / negative markører forskellige..

Ved udførelse af prognostiske IHC - identificering af markører for følsomhed for terapi bestemmes et sæt af sådanne markører for specifikke tumorer, for eksempel brystkræft: steroidhormonreceptorer (østrogen, progesteron), epidermal vækstfaktorreceptor (HER2) og Ki67 proliferativ aktivitetsindeks (celleinddelingshastighed).

Briller farves sekventielt - med forskellige antistoffer farves sæt markører i flere trin, processen med at farve briller med et antistof tager 48 timer.

Hvert antistof påføres således på en separat vævsektion monteret på et separat glas, sædvanligvis med den passende eksterne kontrol, antallet af reaktioner (anvendte antistoffer), og farvningstrinnene kan variere betydeligt afhængigt af den specifikke diagnostiske situation, det afhænger alt af tumorens individuelle karakteristika. Et sådant antal pletter udføres, som er nødvendigt for at identificere det mest karakteristiske sæt positive og negative markører for en bestemt tumor.

For nogen vil 5 antistoffer være nok til dette, og nogen skal gøre 20 pletter eller mere. Det maksimale antal pletter, vi var nødt til at gøre, var 212.

Derfor kan den nøjagtige tidspunkt og omkostningerne ved denne undersøgelse ikke bestemmes på forhånd. Tumorer med forskellig forløb og prognose kan være meget ens, kun minimale forskelle i farvning under hensyntagen til kliniske data og data fra andre undersøgelsesmetoder kan gøre det muligt at etablere den korrekte diagnose..

Der er et antal godartede tumorer, der foregiver at være ondartede, herunder meget aggressive, og nogle ondartede stærkt differentierede tumorer er vanskelige at skelne fra inflammatoriske og reaktive processer. I sådanne situationer er det kun erfaringerne og kvalificeringen af ​​patomorfologen, analysen af ​​hele komplekset med tilgængelig information (CT-scanninger, MR-scanninger, røntgenbillede, protokollen for operationen osv.), Der gør det muligt for os at stille en diagnose.

I den kompetente fortolkning af resultaterne af IHC er ekspertens rolle meget vigtig, fordi de sager, du skal arbejde med, for det meste er komplicerede. Der er praktisk taget ingen antistoffer, der kan fungere som 100% markører for en bestemt tumor; lægen skal altid veje forskellige sandsynligheder.

Hvad bestemmes ved hjælp af IHC?

• Tilstedeværelsen af ​​hormonreceptorer for progesteron og østrogen i brystkræft;
• Ekspression af HER-2 / neu i celler med brystkræft, mavekræft;
• At bestemme Hodgkin og ikke-Hodgkin lymfomer - at etablere en nøjagtig diagnose af lymfom i dag er umulig uden brug af denne type undersøgelse.
• Bestem om den primære tumor eller metastaser, vævstilknytning af metastaser.

Immunohistokemi giver dig mulighed for at vurdere den potentielle vækstrate for tumoren, responset på kemo-, målrettet, hormonbehandling.

In situ fluorescens hybridisering (FISH Test)

Dette er en metode til molekylær genetisk diagnose i væv..

FISH udføres i et vævsafsnit og giver dig mulighed for at binde genetisk omarrangement til en specifik tumorcelle.

Denne test bruger også specielle farvestoffer, der kun binder til specifikke kromosomregioner. De kaldes sonder, som kan mærkes med et fluorescerende eller kromogent farvestof, visualiseres ved hjælp af en fluorescens eller lysmikroskop..

Tekniske operationer til forberedelse af histologiske briller til denne undersøgelse tager 2 arbejdsdage.

Analyse af lægemidlet ved hjælp af et flerhovedet mikroskop.

De resulterende mikropreparationer er meget følsomme over for det ydre miljø - de kan falme over tid, for at undgå tab af information, alle FISH-præparater scannes, deres digitale kopi oprettes, som er tilgængelig til ekstern gennemgang. Specialister ser lysstoffet i et mørkt felt, mindst 2 specialister deltager i analysen af ​​stoffet. Om nødvendigt anvendes også digital analyse..

Hvad bestemmes ved hjælp af FISH-testen?

FISH-test giver mulighed for at diagnosticere visse typer tumorer, bestemmer muligheden for at bruge visse kemoterapeutiske lægemidler.

• tilstedeværelsen af ​​HER2-amplifikation bestemmes i tilfælde af et grænseresultat i henhold til IHC, hvilket er nødvendigt for udnævnelsen af ​​målrettet terapi;
• diagnostik udføres, det vil sige identifikation af genetiske omarrangementer, der er specifikke for en bestemt type tumor, når det er umuligt at definitivt etablere en diagnose ved hjælp af enklere metoder, oftest er dette bløddelssarkomer og hjernesvulst;
• genetiske abnormiteter, der forårsager kræft i et organ;
• med lymfomer anvendes denne teknik til diagnostiske formål og til at identificere faktorer med dårlig prognose, det vil sige indikationer for tidlig intensivering af behandlingen.

En histologisk undersøgelse og først og fremmest en FISH-test er et ekspertarbejde, der afhænger af specialistens kvalifikationer. Meget mange mutationer, der påvises i tumorer, er ikke altid tumormærker, de kan også findes i godartede tumorer eller normalt væv..

I et år har patologiafdelingen i NNC Oncology opkaldt efter N.N. Petrova udfører ca. 20.000 histologiske undersøgelser (patienter), hvoraf ca. 5.000 høringssager (revisioner), mere end 30.000 IHC-undersøgelser, og deltager også i programmet for ekstern kvalitetskontrol af IHC-undersøgelser NordIQ.

Afdelingens specialister har lang erfaring med histologisk forskning og ekspertkompetencer..

Hastigheden af ​​den histologiske undersøgelse og tilstrækkeligheden af ​​den histologiske konklusion afhænger af en række faktorer:

• Kvaliteten af ​​glas og blokke;
• Fuldstændighed af leveringen af ​​briller (alle briller og blokke skal leveres);
• At give patienten yderligere oplysninger, der kan hjælpe med at korrekt fortolke dataene for histologisk undersøgelse, IHC og FISH-test, nemlig: data om medicinsk historie, data om samtidig sygdomme, primært infektiøs (HIV, hepatitis); alle data for alle undersøgelser og interventioner: billeder - røntgen, CT, MR, ultralyd, protokoller af operationer, ekstrakter.

Efter at have udført en histologisk undersøgelse, modtager patienten en histologisk konklusion / protokol for studiet af histologisk materiale.

Transkript af histologisk undersøgelse: hvad man skal kigge efter?

Den histologiske konklusion inkluderer flere overskrifter (felter):

Makroskopisk beskrivelse

Det fyldes både til biopsiprøver - ikke nødvendigvis og til kirurgisk materiale, som det i nogle tilfælde er ekstremt vigtigt for.

Mikroskopisk beskrivelse

En beskrivelse af ændringerne på mikroskopisk niveau er ikke nødvendig for at udfylde, da alle de nødvendige oplysninger kan afspejles i "konklusion" -feltet.

Resultaterne af immunohistokemiske undersøgelser

Dette felt beskriver, hvilke antistoffer der blev brugt i dette tilfælde, og hvad der er resultatet af farvning: tilstedeværelsen af ​​farvning eller dets fravær, lokalisering i cellen, om nødvendigt, samt procentdelen af ​​positive celler og intensiteten af ​​reaktionen, når det betyder noget.

Patologisk konklusion

Indeholder en nosologisk / klassificeringsenhed, hvis det er muligt at etablere på det studerede materiale, det vil sige, det giver svar på spørgsmål:

• Dette er en primær tumor eller metastase.?
• Hvor er det primære tumorsted placeret??
• Hvad er den histologiske type tumor (hvilken type celler består den af).

Alle de nødvendige prognostiske data er også givet: graden af ​​differentiering, parametrene, der påvirker scenen, tilstanden på resektionens kanter, hvis det er muligt at evaluere dem osv..

Yderligere kommentarer og anbefalinger

Feltet kan indeholde kommentarer om den mulige retning for yderligere undersøgelse, sandsynligheden for en bestemt diagnose, behovet for at gøre dig bekendt med visse kliniske data osv..

Vi anbefaler ikke patienter at uafhængigt afkryptere histologiske undersøgelsesindikatorer ved hjælp af information, der er opnået på forskellige internetsider og patientfora, da et stort antal faktorer påvirker fortolkningen af ​​data, herunder patientalder, data fra andre undersøgelser osv..

Afkryptering af undersøgelsen kan kun udføres af en specialist - en onkolog efter sygdomsprofil!

Forfatterens publikation:
ARTEMIEVA ANNA SERGEEVNA
Leder af patologiafdelingen med Prospektet for den føderale statslige budgetinstitution videnskabelige forskningscenter for onkologi opkaldt efter N.N. Petrova »Russlands sundhedsministerium, kandidat i medicinsk videnskab

Histologisk undersøgelse af biopsimateriale

Histologisk undersøgelse af biopsimaterialet udføres efter forskellige endoskopiske procedurer og operationer med udtagning af en prøve til analyse. Dets opgave er ikke kun at påvise kræftceller, men også eventuelle patologiske ændringer i vævene. Histologisk undersøgelse hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose og ordinere en effektiv behandling..

Hvad er tildelt

En histologisk undersøgelse er en mikroskopisk undersøgelse af et biomateriale taget i et patologisk fokus hos en patient. Dette er den mest nøjagtige metode til påvisning af farlige celler, det er en obligatorisk procedure ved undersøgelse af en patient med mistanke om onkologi. Værdien af ​​dets resultater er uforlignelig med ultralyd eller røntgen.

Opgaver med histologisk undersøgelse:

• etablering, bekræftelse, afklaring eller tilbagevenden af ​​alvorlige diagnoser;
• tidlig påvisning af onkologi;
• bekræftelse eller tilbagevenden af ​​malignitet hos neoplasmer;
• etablering af scenen og dynamikken i tumorprocessen;
• påvisning af de mest effektive lægemidler til videre behandling;
• kontrol af terapiens effektivitet til analyse af ændringer i væv;
• diagnose af organernes tilstand i svære patologier, for eksempel cirrose i leveren;
• modtagelse af data til en planlagt operation osv..

For at få en detaljeret konsultation skal du aftale en aftale med en specialist i et medicinsk center. Lægen vil bestemme gennemførligheden af ​​biopsien og typen af ​​intervention.

Prisen for undersøgelsen afhænger af kompleksiteten af ​​proceduren.

Lignende procedurer er planlagt på forhånd (undtagen en presserende biopsi under operationen). Manipulation af biomaterialer til forskning kræver forberedelse af patienten.

En biopsi udføres ved hjælp af anæstesi, så du bør ikke spise eller drikke før proceduren. Det er nødvendigt at udføre en blodprøve for en række infektioner. Patienten får anbefalinger vedrørende udelukkelse af visse lægemidler et par dage før undersøgelsen..

Klinikker bruger flere metoder til at tage biopsimateriale til histologisk undersøgelse..

Teknologi til prøvetagning af biopsi

At tage materiale med en tyk hul nål ved punktering af et patologisk fokus. Som et resultat af manipulation opnås vævssøjler..

Afskæring af en del af et organ eller tumor under operationen.

Vakuumsug fra patologiske formationer, såsom livmoderfibroider eller knuder i skjoldbruskkirtlen.

Excision af et helt organ eller neoplasma efterfulgt af excision af fragmenter derfra til analyse.

Prøveudtagning med specielle biopsipincet under bronchoskopi, koloskopi, FGDS osv..

Proceduren for skrabning fra væggene i naturlige og patologiske hulrum, for eksempel livmoderen. Modtaget materiale sendes til laboratoriet..

Det bruges oftest inden for gynækologi. Slimhindepinde.

I medicin er der andre metoder til prøvetagning af biomateriale til histologi..

Procedureteknik

Laboratorier bruger to metoder til implementering af histologisk undersøgelse:

Den første bruges planlagt, den anden - under kirurgiske indgreb.

Traditionel måde

Denne metode bruges til planlagte biopsier, udtrykket til opnåelse af resultater er 5-7 (nogle gange 10-14) dage. Vævsprøver farves med specielle forbindelser, hvilket gør det muligt at skelne mellem celler eller væv. Kernerne er farvet med en farve, og en kontrastfarvning anvendes til cytoplasmaet.

Derefter hældes prøverne med smeltet paraffin og skæres i mikrolag med en tykkelse på 1-8 mikron. De resulterende plader påføres et glasglas, tørres og undersøges under et mikroskop. En af de største fordele ved den traditionelle metode er, at prøverne opbevares på glas i en ubegrænset tid, og patienten kan få dem til rådighed. Om ønsket kan du tjekke diagnosen.

Hastig måde

Den accelererede metode giver dig mulighed for at undersøge prøver inden for en time. Denne metode er værdifuld, når kirurgen skal tage en øjeblikkelig beslutning om fjernelse eller konservering af det opererede patients organ. Biomaterialet behandles ikke med paraffin. Det er frosset, skåret i lag, anbragt på et glasglas og farvet. Derefter undersøges prøverne under et mikroskop..

Regler for indsamling af materiale

Pålideligheden af ​​resultaterne af histologisk undersøgelse afhænger i vid udstrækning af overholdelsen af ​​reglerne for prøvetagning af biopsi.

Generelle standarder for indsamling og opbevaring af biomateriale:

1. Biopsiprocedurer udføres med et skarpt instrument for at undgå deformation af materialet..
2. En biopsi fra en patologisk formation tages fra centrum og ved grænsen til sunde væv.
3. Anbefalinger til udskåret prøve: lille størrelse, flad form, tykkelse 3-5 mm. Disse betingelser er nødvendige for ensartet biopsifiksering..
4. Efter at materialet er taget, anbringes det straks i en beholder med neutral formalin (10%). Forholdet mellem mængden af ​​biomateriale og fikseringsmiddel skal være 1:10.
5. Det er forbudt at anbringe flere biopsiprøver i en skål..
6. Formalinbeholderen er tæt lukket for at forhindre fordampning af indholdet og tørring af biopsien.
7. Det er strengt forbudt at opdele biomaterialet i dele til forsendelse til flere laboratorier. Patologiske ændringer kan kun påvises i en af ​​delene af det undersøgte væv. Dette kan føre til modstridende resultater..
8. Prøven er mærket (patientens navn, hvor vævene blev taget fra, dato) og sendt til det histopatologiske laboratorium.

Afkryptering af resultaterne

Patomorfologen udarbejder en konklusion med en detaljeret beskrivelse af de påvist morfologiske ændringer i vævene og stiller en foreløbig diagnose.

Patienten får en form for konklusion med en detaljeret beskrivelse af resultaterne af den patomorfologiske undersøgelse. Det anbefales ikke at uafhængigt tolke dataene. Afkrypterer resultaterne af histologi, stiller en endelig diagnose og ordinerer behandling udelukkende i kompetence som en kvalificeret læge.

Resultaterne af sådanne undersøgelser indeholder praktisk talt ikke fejl og giver omfattende information til diagnose. Bortset fra når der ikke indsamles utilstrækkeligt biomateriale eller ændringer i væv er mindre. Fejl er også mulige, hvis biopsiprøven ikke er korrekt indsamlet og opbevaret..

Hvem og hvorfor udføres en tumorbiopsi

Tumorbiopsi henviser til moderne forskningsmetoder. Giver mulighed for at påvise ondartede neoplasmer, praktisk talt, på ethvert stadium af deres udvikling.

Dette er vigtigt, fordi kræft i øjeblikket er en af ​​de førende dødsårsager i hele verden. Ifølge officielle statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen døde i 2018 omkring 9,6 millioner mennesker af ondartede neoplasmer.

På samme tid er omkring halvfjerds procent af dødsfaldene af ondartede neoplasmer forbundet med sene besøg hos lægen og et lavt niveau af forebyggende diagnoser.

Undersøgelser af taget biomateriale kan udføres ved anvendelse af immunohistokemisk, cytologisk, immunologisk osv. metoder.

Hvad er en tumorbiopsi?

Efter at have taget celle- eller vævsbiologisk materiale, udføres dets efterfølgende histologiske eller cytologiske undersøgelse under et mikroskop..

I øjeblikket er en biopsi en obligatorisk forskningsmetode for mistanke om ondartede neoplasmer..

Tumorbiopsi gør det muligt med høj nøjagtighed:

• fastlægge tumorens etiologi,
• evaluere dens cellulære sammensætning,
• Lav en prognose for sygdommen,
• beslutte behandlingstaktik osv..

I denne forbindelse er tumorbiopsi også en af ​​de vigtigste forebyggende kræftforebyggende foranstaltninger..

Hvad gøres en tumorbiopsi til?

Når der udføres en diagnostisk biopsi, tages en del af tumorvævet. I fremtiden en undersøgelse af den opnåede biopsi.

Hvis metoden anvendes til terapeutiske formål, fjernes tumoren fuldstændigt under endoskopisk kirurgi. Efter operation sendes også væv fra den fjernede neoplasma til undersøgelse.

Denne type undersøgelse udføres, hvis der blev påvist en mistænksom neoplasma, polyp, ulcerøs læsion af slimhinden i en uspecificeret etiologi osv. Under operationen. I dette tilfælde udtages en vævsprøve fra et mistænkeligt område og undersøges under et mikroskop..

Funktioner ved onkologiske sygdomme, og hvorfor tumorbiopsi er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder

Alle ondartede tumorer har et antal specifikke træk, der adskiller dem fra godartede neoplasmer.

Disse tegn inkluderer:

• Autonom og ukontrolleret vækst. I maligne celler er der i modsætning til almindelige celler i kroppen ingen delingsgrænse, hvorefter de ødelægges. I en ondartet tumor er der også en konstant ukontrolleret cellevækst, som kræver god blodforsyning, hvilket resulterer i, at ondartede tumorer altid er godt vaskulariserede (nye kar begynder at spire i det berørte væv);
• Ondartede celler har altid en atypisk struktur, og de metaboliske processer i dem forenkles og forløber hurtigere, hvilket bidrager til den hurtige vækst af tumoren;
• Arv fra atypiske ændringer - celler dannet som et resultat af opdeling af en ondartet celle er også atypiske;
• Hurtig vækst;
• Ødelæggelse af nabovæv, spiring i organer osv.;
• Evnen til at danne metastatiske læsioner og tilbagefald (gentagelse af en tumor efter dens fjernelse);
• Systemiske virkninger af tumoren på kroppen (nedsat funktion af det berørte organ, nedsat immunitet, rus osv.)

Det er også nødvendigt at bemærke, at med en rettidig påvisning af en tumor, er prognosen for behandling normalt gunstig.

I denne forbindelse spiller rettidig diagnose af sygdommen en afgørende rolle for patientens videre overlevelse. En biopsi af tumoren giver dig mulighed for at etablere en diagnose på de tidligste stadier og bestemme metoden til behandling af tumoren.

Læs også om emnet.

Denne diagnostiske metode er mest følsom, specifik, informativ og nøjagtig..

Hvordan gøres en tumorbiopsi?

Beslutningen om, hvordan biopsien af ​​tumoren skal udføres (hvilken metode til prøvetagning af det biologiske materiale, der vil blive brugt) er truffet af den behandlende læge.

Den udførte biopsi afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces og formålet med undersøgelsen (differentiel diagnose, afklaring af diagnosen, prognose for sygdommen, bestemmelse af følsomhed over for forskellige behandlingsmetoder osv.).

• til at vurdere risikoen for at udvikle livmoderhalskræft anvendes der en cytologisk undersøgelse af udstrygningsudstrygningen;
  
• til differentiel diagnose af etiologien af ​​knudepunkter i skjoldbruskkirtlen (godartet eller ondartet) udføres en histologisk undersøgelse af det materiale, der er opnået ved finnåleaspirationsbiopsi;
  
• vurder om nødvendigt tumorvævets følsomhed overfor hormonbehandling, kemoterapi osv. der gennemføres en immunhistokemisk undersøgelse af en biopsi osv..

Muligheden for og behovet for gentagne biopsier af ondartede tumorer vurderes af en onkolog.

Dette skyldes det faktum, at traumer til tumoren med hyppige biopsier kan provokere dets hurtigere vækst eller spredning af metastaser. Udførelse af en røntgenstråle før en biopsi kan minimere disse risici..

Hvad en tumorbiopsi viser

En biopsi giver dig mulighed for at få cellulært materiale eller vævsmateriale til yderligere laboratorieforskning.

På grund af dette giver en tumorbiopsi dig mulighed for:

• nøjagtigt at diagnosticere og udføre differentieret diagnose mellem tumorer i godartet og ondartet etiologi;
• etablere stadiet med ondartet neoplasma;
• bestemme den cellulære sammensætning af tumoren;
• lave en prognose for behandling og bestemme behandlingsmetoden;
• evaluere effektiviteten af ​​behandlingen;
• identificere kilden til metastase (bestemmelse af kilden til metastaser ved biopsi spiller en vigtig rolle i småstore maligniteter, der er vanskelige at visualisere ved hjælp af røntgen, ultralyd, MR osv.);
• bestemme væksthastigheden for ondartede neoplasmer;
• vurdere tumors tendens til at danne flere metastatiske læsioner;
• vurdere det ondartede potentiale af tumoren (risikovurdering af malignitet i en godartet neoplasma);
• bestemme tumorens følsomhed over for forskellige eksponeringsmetoder (hormonel, stråling, kemoterapi) osv..

Hvad er forskellen mellem histologi og biopsi?

Histologisk undersøgelse betyder undersøgelsen under et mikroskop af materialet opnået ved punkteringsbiopsi, trepanbiopsi osv..

Til dette dehydreres den opnåede biopsi af tumoren og gøres fedtopløselig. Efter forbehandling af det biologiske materiale nedsænkes det i paraffinblokke (materialet nedsænkes i specielle forme til imprægnering af væv med paraffin).

Efter størkning af den opnåede prøve under anvendelse af specielle mikrotomer med monterede klinger skæres sektioner, og lag fjernes med en tykkelse på tre mikrometer.

De opnåede sektioner fastgøres på et glasglas og forberedes til farvning. For at gøre dette fjernes paraffin og fedt fra det biologiske materiale, og vævene imprægneres derefter med ethanol.

Derefter farves de med specielle farvestoffer, hvilket kan forbedre synligheden markant under et mikroskop af celler, intracellulære strukturer, intercellulære stoffer osv..

Dye-behandlede prøver undersøges af en patolog, histolog osv. under mikroskopet. Derefter udarbejder han en forskningsprotokol (konklusion med en endelig diagnose, prognose osv.), Der sendes til den læge, der udstedte patienten en henvisning til en tumorbiopsi.

Morfologiske forskningsmetoder

Hvorfor morfologisk undersøgelse af tumorvæv er nødvendig?

I næsten alle tilfælde kan en nøjagtig diagnose af kræft kun etableres på grundlag af resultaterne af en undersøgelse af en prøve af tumorvæv opnået fra en patient. Oftest bruges følgende metoder til opnåelse af biologisk materiale til dette formål:

• Punktering (punktering) af tumoren med en tynd nål;
• Tumorbiopsi med en tyk nål, hvor du kan få en kolonne med tumorvæv;
• En endoskopisk biopsi, hvor et specielt bevægeligt tyndt rør (endoskop) indsættes i den menneskelige krop ved hjælp af hvilket tumormaterialet tages;
• Fjernelse under operation af al neoplasma eller del deraf

I de fleste tilfælde udføres indsamlingen af ​​tumorvæv ved anvendelse af en eller anden metode til anæstesi (anæstesi).

Punktering

Under punkteringen er det muligt at få et lille antal celler til cytologisk undersøgelse. Under denne intervention indsætter lægen en tynd nål i tumoren og tager en lille mængde materiale med en sprøjte. Derefter placeres det resulterende væv (væske og cellerne indeholdt i det) på et specielt glasglas. Denne forskningsmetode kaldes cytologisk forskning (cytologi), det gør det muligt at få information om de enkelte celler, der udgør det undersøgte væv. Punktering er den mindst traumatiske metode til at få materiale til forskning, men dets informationsindhold i nogle tilfælde er muligvis ikke nok. For eksempel betyder negative punkteringsresultater ikke altid fraværet af tumorvækst..

Til cytologisk undersøgelse kan spyt, sputum, urin, væske, der er akkumuleret i mave- eller pleurahulen (ascites eller pleurisy), samt udstrygninger eller vatpinde fra kønsorganet, luftvejene osv. Også anvendes. Brug også fingeraftryk fra patologiske formationer (mavesår, erosion). I sidstnævnte tilfælde påføres et glasglas på den interessante zone, hvorefter materialet fremstilles, der kan tages et udstrygningsindtryk på en lignende måde, hvorpå materiale skrabes fra den patologiske formation ved hjælp af en spatel, skalpell eller andet værktøj.

Biopsi

I modsætning til punktering kan der opnås en signifikant større mængde tumorvæv under biopsi, denne type materiale-prøveudtagning bruges til at opnå materiale til histologisk undersøgelse af materialet. Under implementeringen kan du få nøjagtige oplysninger om tumorvævets struktur. I modsætning til den ovenfor beskrevne cytologiske undersøgelse er resultaterne af denne type undersøgelse mere nøjagtige, derudover giver et større volumen materiale dig mulighed for mere nøjagtigt at etablere en diagnose (for eksempel at identificere en nøjagtig underart af tumorceller), og om nødvendigt udføre yderligere immunhistokemiske undersøgelsesmetoder (beskrevet mere detaljeret nedenfor ).

På trods af disse fordele er udførelse af en biopsi en mere traumatisk procedure for kroppen end at udføre en punktering. I nogle tilfælde er denne undersøgelse muligvis ikke mulig på grund af den høje risiko for traumatisk skade på kar tæt ved tumoren, for eksempel med tumorer placeret i bugspytkirtlen, og derfor kan punktering være den eneste tilgængelige metode til at få materiale til forskning.

Typer af biopsi

En biopsi kan udføres både under opsyn af en læges syn ("at røre ved") og under kontrol af specielt udstyr, såsom en ultralydsmaskine eller computertomografi. I de mest vanskelige tilfælde, for eksempel med en biopsi af neoplasmer placeret i hjernen, anvendes specielle metoder til patientfiksering, der forhindrer tumorfortrængning under prøveudtagning (stereotaktisk biopsi). Følgende hovedtyper af biopsi er:

• Trepan-biopsi er et hegn af en vævssøjle ved hjælp af et hult rør med en spids kant. Oftest brugt til biopsier af knogler og tumorer tæt på dem med hensyn til densitet;
• Kernebiopsi er en prøveudtagning af en kolonne med tumorvæv fra blødt væv ved hjælp af et specielt hult rør med en spids kant (tyk nål). Til dette bruges ofte systemer, der ligner en harpun i deres enhed. Denne metode har fundet meget bred anvendelse i undersøgelsen af ​​neoplasmer i brystkirtlen og andre organer;
• En plukket biopsi - opnåelse af materiale til forskning ved hjælp af specielle tang;
• En snitbiopsi er et hegn til undersøgelse af en del af en neoplasma. Incisionsbiopsi henviser til fjernelse af en del af en tumor;
• Excisional (total) biopsi - fjernelse og prøveudtagning til undersøgelse af hele den patologiske formation. I nogle tilfælde anbefales det med små størrelser af tumor at fjerne det fuldstændigt med efterfølgende histologisk undersøgelse. Hvis hele tumoren blev fjernet under denne undersøgelse, kan dette være nok til at overveje patienten, der er helbredet for kræft. Excisionsbiopsi kan omfatte tumorfjernelse under operation.
• Loopbiopsi - prøveudtagning med en speciel løkke. Det bruges til neoplasmer af ENT-organer, gynækologi såvel som til endoskopiske undersøgelser. Et eksempel er en loopbiopsi af en polyp i tyktarmen..

Afhængig af tumorens placering kan en biopsi udføres både eksternt gennem huden og fra indersiden af ​​kroppen. Til dette formål kan et endoskop indføres i kroppen, som er et tyndt fleksibelt rør udstyret med et videokamera og forskellige manipulatorer. Ved anvendelse af endoskopiske metoder kan der udføres en biopsi af neoplasmer placeret i lumen i mave-tarmkanalen (gastroskopi og koloskopi), for eksempel polyps i tyktarmen, bronchier (bronchoscopy), urinvej (cystoskopi), bryst (thoracoscopy) og mavehulen (laparoskopi) ).

Histologisk undersøgelse

Alt fjernet materiale underkastes histologisk undersøgelse uden fejl, inklusive efter kirurgisk fjernelse af tumoren i den kirurgiske fase af behandlingen. Undersøgelsen af ​​postoperativt materiale giver dig mulighed for at afklare diagnosen, forekomsten af ​​processen og dens stadie, at vurdere tilstedeværelsen af ​​involvering af lymfeknuder i sygdommen osv..

Efter at have modtaget materiale til forskning ved hjælp af en af ​​ovenstående metoder, sendes han til forskning til en specialist i den morfologiske undersøgelse af tumorer - en patolog (eller patomorfolog), der behandler det resulterende væv om nødvendigt og udfører dets forskning. Da tumorvævet er udsat for naturlige ødelæggelsesprocesser, kan det ubehandlede materiale blive uegnet til yderligere forskning. For det første behandles det med en speciel fixeringsopløsning, for eksempel formalin, for at sikre vævets sikkerhed.

Derefter forsegles vævet i paraffin (et vokslignende materiale), hvilket resulterer i, at en prøve af tumorvæv bliver egnet til undersøgelse og opbevaring i lang tid. Således oprettes de såkaldte "tumorblokke". Tumorblok er et stykke tumorvæv forseglet i paraffin. Som regel fremstilles mange blokke, der indeholder forskellige områder med tumorvæv..

Derefter er tynde sektioner, der er egnede til undersøgelse under et lysmikroskop ("tumorglas") lavet af en del eller fra hele eller en del af de fremstillede blokke. Patomorfologen undersøger disse briller under et mikroskop, i nogle tilfælde efter særlig farvning, som giver dig mulighed for bedre at evaluere visse detaljer om tumorens struktur. Under undersøgelsen af ​​tumorvæv forsøger lægen at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på tumormalignitet, graden af ​​dets malignitet, typen af ​​celler, hvorfra det stammer, osv..

Nogle gange, i de tilfælde, hvor det er nødvendigt at opnå den hurtigst mulige respons i stedet for at forsegle tumorvævet i paraffin, fryses det hurtigt, efterfulgt af "skæring" og undersøgelse under mikroskop. Denne proces tager ca. 15-20 minutter. Denne metode bruges, når intraoperativ undersøgelse af materialet er nødvendig, når kirurgen direkte i processen med at udføre det kirurgiske indgreb skal indhente histologisk information, for eksempel om tilstedeværelsen eller fraværet af tumorceller langs kanten af ​​resektionen (skåret) for at verificere den radikale karakter af den udførte intervention.

Resultaterne af morfologiske undersøgelser

Baseret på resultaterne af undersøgelsen drager patomorfologen en cytologisk eller histologisk konklusion, der afspejler resultaterne af undersøgelse af en prøve af tumorvæv under et mikroskop samt resultaterne af eventuelle histokemiske og molekylære undersøgelser. Som regel kan den histologiske konklusion indeholde følgende oplysninger:

• Kort information om patienten for at udelukke mulige fejl i forbindelse med den korrekte identifikation af patienten;
• Oplysninger om tumorens udseende, for eksempel dens farve, størrelse, form, ydre træk og udseende i sektion (makroskopisk beskrivelse);
• Resultaterne af en mikroskopisk undersøgelse af tumoren, data om tilstedeværelsen eller fraværet af ondartede celler i de undersøgte prøver, graden af ​​deres malignitet (hvor meget tumorcellerne adskiller sig fra normale celler, hvor hurtigt de kan opdele og sprede sig), data om tilstedeværelsen eller fraværet af cellevækst langs kanten af ​​tumorresektionen, involvering af lymfeknuder i processen osv..
• En patologisk diagnose, hvor en subtype af tumoren reflekteres. Patomorfologer kan bruge følgende udtryk i deres konklusioner:
  • Hyperplasi - kun normale celler blev fundet i prøven (dvs. der er ingen tegn på malignitet), men deres antal overstiger signifikant normen. Denne tilstand kan indikere en øget risiko for at udvikle ondartede neoplasmer;
  • Atypia - celler, der adskiller sig fra normale, men ikke ondartede, blev fundet i prøven. Tilstedeværelsen af ​​sådanne celler betyder en øget risiko for kræft;
  • Dysplasi - afslørede væksten af ​​et stort antal atypiske celler i organet. Kan være en precancerøs tilstand;
  • Karcinom - celler, der er ondartede, findes i prøven, tumoren kommer fra epitelceller (slimhinde). Dette udtryk er synonymt med ordet "kræft". Yderligere forbedringer kan anvendes, såsom "adenocarcinom".
  • Sarcoma er en type ondartet tumor, som i modsætning til kræft ikke kommer fra epitelet, for eksempel slimhinderne, der dækker de indre hulrum i organer, men fra væv af en anden oprindelse, såsom knogler (osteosarkom), muskler (leiomyosarcoma), fedtvæv (liposarcoma) og etc. Sarcomas har de samme kliniske egenskaber som kræftformede tumorer, de er metoder til at infiltrere vækst med ødelæggelse af omgivende væv, metastase osv. Sarcomas kan forekomme i næsten enhver del af kroppen..
  • Lymfom - en ondartet tumor fra celler i lymfesystemet (lymfocytter);
  • Leukæmi er en ondartet tumor, der stammer fra stamcellerne til normale blodlegemer, der stammer fra knoglemarven;
• I tilfælde af forskning på postoperativt materiale, tilstanden af ​​kanterne på tumorresektion. Den negative kant af resektionen betyder, at tumoren er blevet fjernet fuldstændigt, og der er ingen tegn på ondartede celler langs linjen for dens fjernelse, positiv - tilstedeværelsen af ​​tumorceller langs kanten af ​​resektionen, hvilket kan betyde ufuldstændig fjernelse af tumoren.

Som regel tager histologisk undersøgelse op til 10 dage. Sørg for at opbevare en kopi af den histologiske konklusion, samt sørge for sikkerheden ved briller og blokke

Yderligere forskningsmetoder

I nogle tilfælde kan det for at etablere en nøjagtig diagnose være nødvendigt at bestemme underarten af ​​tumoren såvel som tilstedeværelsen i den af ​​ekspressionen (produktionen) af visse proteiner, der kan bruges som "mål" til antitumorbehandling..

Til dette formål kan en patolog desuden gennemføre en immunohistokemisk undersøgelse (IHC). Essensen af ​​IHC-forskning er behandlingen af ​​tumorvæv med specielle antistoffer, der binder til deres målproteiner på overfladen af ​​tumorceller. Efter udførelse af visse procedurer fører dette til det faktum, at disse proteiner bliver synlige ved mikroskopisk undersøgelse af tumoren, hvis de produceres.

En patomorfolog kan evaluere "sæt" af proteiner, der er produceret af en tumor, samt graden af ​​ekspression af et bestemt protein. IHC er en uundværlig metode i følgende tilfælde:

• Bestem, hvor tumorprocessen kommer fra, hvis der forekommer primær multiple metastatiske organskader, eller metastaser kommer fra et uopdaget primært fokus;
• Foretag en differentieret diagnose mellem forskellige typer maligne tumorer, for eksempel melanom, sarkom, kræft og lymfom;
• Bestem den nøjagtige type leukæmi eller lymfom.

IHC bruges meget ud til undersøgelse af patienter med brystkræft. Alle patienter med denne diagnose testes for tilstedeværelsen af ​​hormoner, østrogen- og progesteronreceptorer i tumoren såvel som celledelingshastighed (Ki-67-indeks) og ekspression af HER2-neu-protein. Dette er nødvendigt for at forstå nøjagtigt, hvilke mekanismer der udløser processerne for tumorcelledeling. Ved selektivt at undertrykke disse mekanismer kan man blokere væksten og opdelingen af ​​tumorceller. For eksempel, hvis det konstateres, at vækstprocesserne i tumorceller stimulerer østrogener og / eller progesteron, idet de fratager de ondartede celler "adgang" til dem, kan der opnås en udtalt antitumoreffekt..

Tilstedeværelsen i tumoren med forøget ekspression af HER2-neu-proteinet er forbundet med dets høje aggressivitet og hurtige vækst. Dette kræver brug af specielle lægemidler, der selektivt virker på denne signalvej. Den mest almindeligt anvendte trastuzumab er et monoklonalt antistof, der binder HER2-neu.

I nogle tilfælde anvendes yderligere molekylære metoder til undersøgelse af tumoren. I dette tilfælde gennemføres en yderligere undersøgelse af genomet af maligne celler. For nogle sygdomme kan dette give værdifuld information til behandling. Molekylære forskningsmetoder inkluderer fluorescens in situ hybridisering (FISH) og polymerasekædereaktion (PCR). Disse forskningsmetoder er de mest nøjagtige, men deres implementering kan kræve ekstra tid, og de er desuden ret dyre.

At få en anden mening

I nogle tilfælde, især ved behandling af en sjælden sygdom, kan det være nyttigt at få en anden udtalelse (konsultation af en anden specialist) baseret på resultaterne af en histologisk undersøgelse. For at gøre dette, skal du få glas- og tumorblokke lavet og give dem til høring på den institution, du vælger. Derudover skal du give et ajourført uddrag fra din medicinske historie og resultaterne af tidligere histologiske undersøgelser, da dette kan give lægen værdifulde oplysninger.

Bemærk: yderligere forskning for at få en anden udtalelse kan blive opkrævet..

Opmærksomhed! Oplysningerne i dette afsnit kan ikke erstatte en kvalificeret udtalelse fra en læge, præsenteres udelukkende til uddannelsesmæssige formål og er ikke en vejledning til handling.