Hvad trepanbiopsy er i detaljer

Trepanobiopsy er en instrumentel metode til ekstraktion af biologisk materiale fra knoglemarv eller brystkirtel til efterfølgende histologisk undersøgelse. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for nøjagtigt at etablere flere patologier op til leukæmi. På samme tid adskiller denne biopsi sig fra punktering ved evnen til at tage en betydelig mængde trepanobioptat uden at krænke organets integritet.

Indhold

Hvad

Trepanobiopsy er en metode til ekstraktion af biologiske partikler til histologisk undersøgelse. Punkteringen udføres af en særlig lille nål.

Proceduren er ordineret til undersøgelse af knoglemarv eller brystkirtel. I det første tilfælde er manipulationen meget informativ, da den tagne biopsi ikke ændrer dens struktur, når den adskilles fra organet.

Bryst-trepanobiopsy betragtes som den mest nøjagtige måde at diagnosticere ondartede cellestrukturer. Under proceduren er det endvidere muligt at eliminere cystisk dannelse.

For at gøre dette fjernes væskeindholdet i hulrummet, hvorefter defektvæggene cauteriseres. Hele processen varer ikke længere end 20 minutter, udføres under lokalbedøvelse, efterlader ingen rester og kræver ikke suturering.

Indikationer

I hæmatologi bruges manipulation til at detektere følgende patologier:

• Svær anæmi.
• Erythremia, polycythemia, hvor niveauet af røde blodlegemer stiger markant.
• histiocytose.
• Kræftige neoplasmer med sandsynlige knoglemarvsmetastaser.

Om dette emne

Temperatur, blødning og andre effekter af en biopsi

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 4. december 2019.

Der tages stadig biologisk materiale, hvis patienten lider af intens vægttab, feber, overdreven svedtendens og hyppige infektionssygdomme. For at vurdere effektiviteten af ​​kemoterapi ordineres trepanobiopsy før og efter kurset. Kliniske manifestationer af HIV betragtes også som en indikation for denne procedure..

Hos kvinder udføres en histologisk undersøgelse, hvis der er mistanke om en kræftskadelig læsion i brystet, hvis indsamlingen af ​​biologisk materiale med en tynd nål ikke gav et nøjagtigt resultat. Derudover udføres manipulation for at afklare typen af ​​tumordannelse i brystkirtlen..

Kontraindikationer

På trods af den høje effektivitet er trepanobiopsy ikke ordineret til alle. Denne diagnostiske metode er kontraindiceret til ældre patienter, mennesker med dårlig blodkoagulerbarhed, allergi over for anæstesi, akutte infektiøse patologier, epilepsi, nedsat åndedrætssystem.

Hvis tumoren ikke blev påvist under ultralydundersøgelsen, er trepanobiopsy ikke nødvendig. Det er stadig ikke muligt at udføre proceduren i tilfælde af skade på det påståede punkteringssted med eksem, inflammatoriske processer, hjerte-, nyre- eller leversvigt, diabetes mellitus, alvorlig fedme, problemer med muskel- og knoglesystemet.

Uddannelse

Før man udfører manipulationen, er det nødvendigt at foretage en generel blodprøve, gennemgå en fluorografi, et koagulogram, et elektrokardiogram, en ultralydundersøgelse af det krævede område, en røntgen af ​​rygsøjlen, bækkenben. Patienten skal informere specialisten om al medicin, der er taget..

For at beskytte mod blødning to uger før trepanobiopsy er det nødvendigt at stoppe med at tage blodfortyndere. Få timer før du tager det biologiske materiale, skal du spise mad, men du behøver ikke at drikke meget vand. Med alvorlig ophidselse introduceres beroligende midler inden proceduren.

Hvordan

For at udføre processen lægges patienten på hans mave eller side. Hvis knoglemarven undersøges, trænger en særlig nål ind i vævstrukturen i ilia-kammusling og skærer søjlen ud. Takket være punkteringen kommer instrumentet ind i kanalen, hvorefter den nødvendige mængde trepanobioptat tages, som sendes til mikroskopisk undersøgelse.

Manipulationen varer ikke længere end en halv time på poliklinisk basis og under lokalbedøvelse. En time senere vender patienten tilbage til sine sædvanlige forhold.

Opsamlingen af ​​biologisk materiale fra mælkekirtlen sker på samme måde. I dette tilfælde kan elektrokoagulation dog være påkrævet for at forhindre blødning.

Under en borbiopsi hos kvinder fjernes nogle gange cystiske formationer. Efter udsugning af væskeindholdet cauteriseres hulrummet af et specielt apparat. Et ar forbliver på det behandlede sted, hvilket stopper udviklingen af ​​patologien.

Gør det ondt

På trods af kompleksiteten i processen betragtes trepanobiopsy som en procedure med lav sygelighed. På grund af lokalbedøvelse varer mindre ubehag kun et par sekunder, hvorefter patienten ikke føler noget.

Efter manipulationen, når virkningen af ​​anæstesi slutter, forsvinder smerten hurtigt. Desuden er en sådan indfangning af biologisk materiale karakteriseret ved en minimal sandsynlighed for udvikling af den inflammatoriske proces. Rehabiliteringsperioden kræver dog nøje overholdelse af alle medicinske anbefalinger..

Hvad sygdomme viser

Trepanobiopsy med efterfølgende histologisk undersøgelse betragtes som den mest nøjagtige metode til diagnose af sygdomme i det hæmatopoietiske system, brystkirtler..

Hvis en ultralydundersøgelse viste tilstedeværelsen af ​​en tumorlignende dannelse i brystet, vil indtagelse af trepanobioptat nøjagtigt bestemme typen og arten af ​​defekten, så passende behandling med ondartet neoplasma kan startes.

Selv når man undersøger mælkekirtlen, giver proceduren dig mulighed for at eliminere cyste. Til dette pumpes indholdet i hulrummet ud, og selve kapslen cauteriseres med en elektrokoagulant.

Hvis knoglemarven undersøges, diagnosticerer trepanobiopsy ekstremt effektivt svær anæmi, forskellige typer leukæmi, histiocytose, bestemmer årsagen til det øgede antal røde blodlegemer i blodet.

Rehabiliteringsperiode

Efter manipulationen anbefales det at nægte at tage vandprocedurer i løbet af dagen. På dette tidspunkt er brug af enhver dosis alkohol forbudt. Hvis brystkirtlen blev undersøgt, er det i flere dage bedre for kvinder at undgå overdreven fysisk anstrengelse, vægtløftning.

Specialisten skal dække det behandlede område med en bakteriedræbende plaster med en steril bandage. For at fremskynde heling og beskytte mod penetrering af patogener skal der anvendes en desinfektionsmiddel..

Før den komplette regenerering af vævsstrukturer, bør man nægte besøg i poolen, bade, saunaer og strande. Ved ubehag, smerte, bør smertestillende midler tages.

Dekryptering

Resultaterne af en histologisk undersøgelse afslører eller udelukker cellulære ændringer i det organ, der undersøges, bestemmer typen af ​​neoplasma, aktivitetsgraden af ​​den patologiske proces, på grund af hvilken den optimale terapeutiske taktik vælges. I dette tilfælde skal nøjagtige data vente et par uger.

Komplikationer

På trods af den lave invasivitet betragtes trepanobiopsy som en kirurgisk procedure. Som enhver operation er det nogle gange farligt at tage en prøve ved udvikling af komplikationer. I de fleste tilfælde er disse konsekvenser blødning eller infektion af patienten.

Det er yderst sjældent, at en borbiopsi forstyrrer funktionaliteten af ​​hjertet og blodkarene, fører til blodforgiftning, forværrer forløbet af osteoporose og udviklingen af ​​inflammatoriske processer. På samme tid kan mange komplikationer undgås ved nøje at følge medicinske instruktioner i rehabiliteringsperioden..

Nogle gange i punkteringsområdet bliver huden rød eller bliver cyanotisk, der opstår let hævelse, den lokale temperatur stiger, og smerter føles under palpering.

Photoreport af operationen: resektion af en del af lårbenet med onkologisk endoprotetik

anbefalinger:

I tilfælde af en onkologisk sygdom i et af de parrede organer, tillader det ofte at fjerne patienten hans liv uden at gå på kompromis med dens kvalitet. Så for eksempel behandles nyrekræft effektivt ved at fjerne den, mens den funktionelle belastning omfordeles til en sund nyre. I tilfælde af parrede lemmer er alt imidlertid ikke så klart - amputation af benet fører til betydelig handicap, depression og et fald i patientens livskvalitet. For at løse disse problemer begyndte man for omkring 60 år siden at anvende onkologisk endoprotetik - udskiftning af knogler og led, der blev påvirket af tumoren med kunstige strukturer. Det kliniske tilfælde fra min fotohistorie illustrerer klart patientens behandlingstaktik under hensyntagen til de anførte prioriteter.

Sagbeskrivelse

I 2007 fik en mand fjernet en nyre for kræft. Efter 10 år blev der dog fundet metastaser i lungerne og venstre lårben. Ved hjælp af immunterapi var det muligt at reducere foci i lungerne, men en tumor i lårbenet førte til dets patologiske brud. Billedet viser en tyk vaskulær plexus af en tumor, der er vokset til en knogle og forårsagede en patologisk brud i lårbenshalsen:

En sådan brud vokser ikke sammen og forårsager sammen med tumoren alvorlig kronisk smerte og lemdysfunktion. I sådanne tilfælde er operationen indikeret: "resektion af den proximale del af lårbenet med kræftendoprotetik".

Kompleksiteten af ​​operationen skyldtes det faktum, at fjernelse af metastaser af nyrekræft er forbundet med stort blodtab. En sådan tumor frigiver aktivt vaskulær vækstfaktor og leveres meget rigeligt med blod. Intraoperativt blodtab korrigeres ved transfusion af røde blodlegemer, og denne procedure kan igen komplicere glomerulær filtrering af nyrerne. Derfor er det meget farligt at udføre en operation af dette volumen hos en alderspatienter med en nyre - der er en stor risiko for at miste en enkelt nyre. Derfor blev han afvist i de førende medicinske centre i Ukraine, Rusland og Tyskland. Imidlertid fandt en bestemt mand alligevel en ekspert i behandling af patienter med en så kompleks patologi - et medlem af den østeuropæiske Sarkom Study Group (EESG) - Peter Sergeyev, en onkologkirurg ved medicin 24/7.

Adgangshåndteringsfase

Patienten er lagt på sin højre side, kirurgisk adgang er organiseret fra ydersiden af ​​det venstre lår. Længden af ​​snittet er fra fremspringet af hofteleddet til midten af ​​låret. Bagfra:

Efter dissektion af hud og fedtvæv skærer kirurgen musklerne på en sådan måde, at traumer minimeres. Hastigheden for efterfølgende rehabilitering vil afhænge af dette..

Muskler leveres rigeligt med blod, derfor er det ofte nødvendigt at arbejde med en elektrokoagulator:

Flere store muskler samt kar og nerver er fastgjort til den fjernede del af lårbenet. Deres adskillelse tager en betydelig driftstid. Billedet viser øjeblikket af afskæring af ledbånd i glutealmuskulaturen, set forfra:

Periosteum er skelettet, lårbenet er klar til resektion.

Fase af resektion af en del af lårbenet med en tumor

Bone kirurgisk elektrisk savbor:

Processen tager mindre end et minut..

På skærestedet tager kirurgen knoglemarvsprøver og sender dem til laboratoriet for at sikre sig, at resten af ​​lårbenet ikke indeholder tumorceller.

Resekterede ledbånd og et fragment af lårbenet fjernes sammen med tumoren uden at åbne knoglemembranen. Fotografiet viser de ledige overflader på hofteleddet:

Kirurgen forklarer, at fjernelse af et stort volumen blødt væv omkring svulsten reducerer risikoen for tilbagefald af cancer.

Histologiske resultater af det fjernede knoglefragment: “Mikroskopisk: metastaser af klarcelle nyrecellekarcinom. Makroskopisk: i blødt væv bestemmes en tumor med en størrelse på 5,4 / 3,4 / 4 cm hvidlig farve med en vækst på 1,5 cm ned i knoglen. Afstanden til kanten af ​​knogleresektionen er 3,5 cm. " Det vil sige, det bekræftes, at kilden til metastase er en tidligere fjernet nyre, og stedet blev drukket korrekt. Kirurgen sendte et billede af tumorcellerne:

Endoprotetisk fase

De første endoproteser blev foretaget på forhånd under en individuel rækkefølge, som ikke gjorde det muligt for kirurger at overveje den planlagte størrelse af knogleresektionen under operationen. Derudover var det nødvendigt at vente på fremstillingen af ​​produktet i mindst 2 måneder, hvilket ikke altid er acceptabelt inden for onkologi. Moderne modulære endoproteser giver kirurgen mulighed for at samle et design med individuelle størrelser lige under operationen under hensyntagen til patientens sammensætning og egenskaberne ved det kliniske tilfælde. Metalkomponenterne i endoprotesen er sammensat af legeringer af titan, aluminium og nikkel, som tilvejebringer høj styrke, lav vægt af strukturen såvel som inertness med hensyn til biologisk væv.

Før installationen af ​​endoprotesen bores knoglemarvskanalen for at fjerne knoglemarven.

Ved gentagen behandling får benmarvskanalen derefter formen af ​​en hexagon - som med endoprotesebeinet. Denne form forøger kontaktområdet for endoprotesebeinet med hårde væv og giver en mere pålidelig fiksering..

En speciel dyse i enden af ​​knoglen danner en affasning til en perfekt pasform af endoprotesen og ensartet belastningsfordeling:

Før installationen af ​​endoprotesen udføres en tilpasning ved hjælp af et sæt midlertidige komponenter i forskellige størrelser:

Midlertidige konstruktionselementer installeret til montering:

Patienten lægges på ryggen, kirurgen estimerer symmetrien og længden på benene:

Efter montering installeres komponenterne i endoprotesen med de nødvendige dimensioner. I betragtning af knoglets tilfredsstillende tilstand besluttede kirurgen at installere et implantatben med cementfri fiksering. Først installeres benet af endoprotesen i medullærkanalen. Det har en mat belægning af hydroxyapatit, så de omgivende væv vokser bedre og fikserer endoprotesen:

Foden er installeret med en hammer:

Den ydre del af endoprotesebeinet med fastgørelse:

Hovedmodulet er fastgjort til benet:

En syntetisk strømpehylse sys til omkredsen af ​​acetabulumet i bækkenbenet, som vil tjene som grundlag for dannelsen af ​​en ny ledpose omkring endoprotesen.

Derefter, i stedet for det fjernede lårbenhoved, installeres en indsats med endoprotesehovedet i bækkenets acetabulum. Afsætning af titaniumnitrid giver en gylden farve på hovedet - allergivenligt og slidstærk materiale:

Hele endoprotesen er dækket med en ærme:

Muskler, der tidligere er afskåret fra det fjernede fragment af lårbenet, sys fast til ærmet. I rehabiliteringsprocessen vil bindevæv vokse ind i fibrene i koblingen og derved danne et stærkt ligamentøst apparat, hvormed musklerne igen kan kontrollere lemmet.

En dræning er installeret for at aflede lymfe og blodudstråling samt for at vaske det kirurgiske sår med antiseptika for at forhindre infektiøse komplikationer.

Kanterne på huden sys ved hjælp af en kirurgisk hæftemaskine på 30 sekunder:

Efter operationen udføres et kontrolbillede af endoprotesen i 2 fremspring:

Jeg takker teamet af kirurg-onkolog Peter Sergeev for fremragende arbejde og administrationen af ​​Medicine 24/7-klinikken for muligheden for en fotorapport. I mit projekt "Fotorapport fra operationsstuen" demonstrerer kun kirurger af høj klasse deres evner. Hvilken kirurg ville du stole på - klar til en offentlig demonstration af dine evner eller en der har noget at skjule? Svaret er indlysende for mig.

Og lad patienten sammen ønske den styrke og tålmodighed, som han har brug for i en lang rehabilitering!
En uge efter operationen:

Benbiopsi

universalitet

En knoglebiopsi består af at opsamle og analysere i et laboratorium en knogleprøve fra en person med en sygdom eller knogelproblem..

Der er to forskellige prøvetagningsmetoder: en knoglebiopsi og en "åben" knoglebiopsi..

Den første er en poliklinisk procedure udført under lokalbedøvelse; den anden er på den anden side en ægte kirurgisk procedure, der kræver generel anæstesi.

Hvad er en benbiopsi??

En knoglebiopsi er en diagnostisk procedure, der består i at tage og analysere en knogleprøve i et laboratorium..

Hvis problemet med knoglen, der motiverer biopsien, generaliseres, kan opsamling forekomme overalt i kroppen med en præference for de mest tilgængelige steder..

Hvis derimod problemet med knogler er begrænset, sker indsamlingen af ​​en prøve til analyse i den del af kroppen, hvor anomalien blev opdaget.

Hvad menes med "mere tilgængelige steder"?

Det er lettere (og endda at foretrække) at indsamle en prøve af knogleceller i det område af kroppen, hvor knoglen er placeret lige under overfladen af ​​huden, det vil sige på steder, hvor det omgivende væv er tyndt, og hvor de indre eller store blodkar fjernes fra organerne..

TYPER BONE BIOSPIA

Der er to forskellige prøvetagningsmetoder: ved hjælp af en nål eller efter et hudinsnit..

En nålebiopsi kaldes mere korrekt en knogelnålbiopsi og består af en poliklinisk procedure, hvor lokalbedøvelse er tilstrækkelig.

En hudbiopsi efter et snit er mere almindeligt kendt som en "open-air" knoglebiopsi og består af en reel operation med generel anæstesi.

Som man kan gætte ud fra disse korte beskrivelser, er en knoglebiopsi helt klart en mindre invasiv procedure end en "åben" knoglelovsyre.

Når du løber

Læger anser det for hensigtsmæssigt at udføre en benbiopsi når:

• Baseret på fysiske undersøgelser og diagnostiske test (røntgen, computertomografi, knoglescintigrafi eller magnetisk resonansafbildning) mistænkes der for generel knoglesygdom såsom Pagets sygdom.
• De er nødt til at bestemme, om en specifik unormal masse, der er til stede på et meget specifikt punkt i knoglen, en simpel cyste knogle (deraf en godartet tumor) eller en ondartet tumor.

En klassisk ondartet knogletumor, der kræver en biopsi, er den såkaldte Ewings sarkom.

BIOPSIA OSSEA "CIELO OPEN" Tillader kirurgisk operation

Præparatet og det kirurgiske snit, der bruges i praksis under en "åben" knoglebiopsi, er det samme som for en kirurgisk sygdom eller knoglereafnormalitet.

Figur: Ewings sarkom.

Derfor kan læger vælge en benbiopsi i det fri (snarere end en mindre invasiv punkteringsbiopsi) for om nødvendigt at fortsætte operationen.

Fjernelse af knoglemarv

Det kan ske, at lægen finder det tilrådeligt at tage endda nogle knoglemarvsceller med en prøve af knoglevæv og derefter analysere det.

Dette forekommer normalt, når der er mistanke om leukæmi, lymfom eller myelomatose..

uddannelse

Det er almindelig praksis, at lægen et par dage før knoglens biopsi møder patienten for at fortælle ham detaljerne i proceduren og stille ham nogle spørgsmål om:

• Klinisk historie. Når vi taler om den medicinske historie, mener vi alle de sygdomme, som patienten led eller led i fortiden. Det er vigtigt at rapportere hjerteproblemer og koagulationssygdomme (såsom hæmofili)
• Narkotika taget på det tidspunkt. Det er meget vigtigt at informere din læge om brugen af ​​blodplader (aspirin eller clopidogrel) og / eller antikoagulantia (warfarin), da disse blodfortyndende medicin bidrager til blødning.

Begge typer udførte knoglelektroperier inkluderer et hudinsnit (bemærk: i "udendørs" -tilstanden er snittet ikke ubetydeligt) og minimalt blodtab fra dette. Hvis patienten ikke stopper antiplatelet- eller antikoagulanteterapi, kan dette blodtab være meget farligt..

Patienter, der endda har den mindste mistanke om graviditet, bliver mindet om, at de skal rapportere denne mistanke før eller i slutningen af ​​dette spørgeskema. På dette tidspunkt vil lægen bestemme, hvordan man skal gå videre..

NÅR GENERAL ANESTHESIA LEVERES?

Hvis der udføres generel anæstesi, er det præoperative møde hos lægen med patienten vigtigt af to andre grunde:

• Fordi patienten vil blive testet for vitale tegn gennem en blodprøve, elektrokardiogram og blodtrykmåling. Baseret på resultaterne af disse test kan det forstås, om der er specifikke kontraindikationer for generel anæstesi..
• Fordi patienten vil blive informeret om udseendet på dagen for proceduren, og fastende i mindst 8 timer. Hvis operationen udføres om morgenen, tilrådes læger som regel at spise det sidste måltid ved midnat den foregående dag. Den eneste drik, der leveres få timer før operationen, er vand.

Undladelse af at afholde sig fra mad og væsker vil føre til annullering af proceduren.

Knoglenålsbiopsi

En knoglebiopsi udføres af en radiolog eller en ortopædkirurg:

Efter at have placeret patienten i en behagelig poliklinisk seng, anvender sygeplejersken en "intravenøs indgang" på patientens arm for at administrere beroligende midler, der leveres under proceduren.

Derefter griber den opererende læge ind, som ved hjælp af et desinfektionsmiddel renser det område af huden, hvori han vil indsætte opsamlingsnålen, og anvende en lokalbedøvelsesmiddel.

Hvis der er hår i håropsamlingsområdet, skal det fjernes rettidigt af det medicinske personale eller patienten selv, inden det sendes til hospitalet.

Umiddelbart efter anæstesimidlet begynder at arbejde, indsætter lægen en biopsi-nål. Sidstnævnte er normalt lang og meget tynd.

Hvis nålinjektion er vanskelig, kan det være nødvendigt med en meget lille hudinsnit for at lette indgangen til instrumentet til prøveudtagning.

Så snart han føler, at han har nået den interessante knogle, bruger lægen en nål til at samle en knogleprøve.

Efter at have placeret patienten på sofaen, varer en knoglebiopsi fra 15 til 30 minutter.

EFTER PROCEDUREN

Ved afslutningen af ​​interventionen overvåges patienten i en kort periode. Efter dette, hvis et familiemedlem eller en familie slår sig af ham, kan han allerede gå hjem.

Forbindingen skal opbevares i mindst en dag: rengøring er meget vigtig for at undgå infektioner..

SENSATIONER UNDER PROCEDUREN

På trods af lokalbedøvelse kan patienten føle en svag brændende fornemmelse, svarende til en knivspids, under injektionen af ​​en nål.

På den anden side kan han under prøvetagningen føle, at noget presser på knoglen (men faktisk er det, der sker).

Efter proceduren og i løbet af ugen er prøveudtagningsområdet normalt smertefuldt. Af denne grund kan læger ordinere smertestillende medicin..

RISICI

En biopsi med knogelnål er en meget sikker procedure..

I nogle sjældne tilfælde kan indsættelse af en nål imidlertid føre til et knoglebrud, skade på en nerveafslutning eller blodkar, skade på et organ placeret i nærheden af ​​prøveudtagningsområdet og / eller hudinfektion (osteomyelitis).

Åben knoglebiopsi

Udførelse af en "åben" knoglebiopsi er kirurgen (normalt en ortopæde) som eneste ansvar og finder sted i operationsstuen.

I kronologisk rækkefølge er de proceduremæssige trin:

Patientens placering på et praktisk operationsbord.

Anæstesi og sedation. For at tackle generel anæstesi og en beroligende virkning involveres en anæstesilæge, der forbliver i operationsstuen under hele operationen. Anæstetika og beroligende midler administreres normalt intravenøst..

Prøveområde desinfektion. Som med en biopsi med knoglenaald desinficerer kirurgien det hudområde, der skal skæres.

Hvis hårfjerning er påkrævet, gøres dette, inden du går ind i operationsstuen..

Sektion og samling af vævsprøve. Størrelsen på det kirurgiske snit afhænger af operatørens behov og indsamlingsstedet. Prøven udtages ved hjælp af specielle kirurgiske instrumenter..

Sømlukning. Efter indsamling af prøven lukker kirurgen snittet ved hjælp af flere suturer, desinficerer hele det opererede område og påfører en beskyttende bandage.

Hvis de ikke løser sig, fjernes suturerne efter højst 14 dage..

Efter at patienten er placeret på operationsbordet, kan en "åben" knoglebiopsi vare fra 30 til 60 minutter.

EFTER PROCEDUREN

Efter operationen skal patienten typisk forblive på hospitalet i mindst hele natten. I denne periode med indlæggelse overvåger operationskirurgen og det medicinske personale regelmæssigt hans vitale parametre og overvåger operationens virkning på hans helbred.

For at vende hjem er tilstedeværelsen af ​​en slægtning eller en ven nødvendig, fordi generel anæstesi ændrer reflekser og opmærksomhed i endnu mere end 24 timer.

Beskyttelsesforbinding skal opbevares i ca. 48 timer..

SENSATIONER UNDER PROCEDUREN

Under proceduren sover patienten, så han ikke føler noget.

Efter at have vågnet op kan han føle sig træt og meget generet, men disse to fornemmelser slutter over tid..

Som regel er det opererede område smertefuldt i cirka en uge. Derfor er det almindelig praksis for en læge at ordinere smertemedicin..

RISICI

En åben knoglebiopsi er en ret sikker procedure; som enhver operation er der dog en risiko:

• Svær blødning
• Infektioner
• Allergiske reaktioner på lægemidler administreres. Dem, der tager bedøvelsesmidler, kan være meget alvorlige og forårsage død..

resultater

Resultater, der er tilgængelige for biobpsi over flere dage, er meget pålidelige, uanset årsagen, der gjorde dette nødvendigt..

Når en knoglebiopsi er kontraindiceret?

Det er kontraindiceret til alle mennesker, der også lider af sygdomme i immunsystemet, da der er en større risiko for infektion.

Hvornår kan en knoglebiopsi være værdiløs??

Når lægen ikke tog den korrekte knogleprøve. Dette er lettere at gøre under en knoglebiopsi..

Knoglemarvsbiopsi

Knoglemarv kan opnås ved at udføre en aspirationsbiopsi (til cytologisk undersøgelse osv.) Eller perkutan trepanobiopsy (til histologisk undersøgelse).

1. Biopsi med aspiration af knoglemarv: pancytopeni; enkelt- eller dobbelt tarmscytopeni af ukendt etiologi; tilstedeværelse af umodne celler i det perifere blod, især blaster; en stigning i antallet af blodlegemer af ukendt etiologi; monoklonale gammopatier, fokale osteolytiske ændringer af ukendt etiologi i radiologiske studier; differentiel diagnose af feber, forstørret milt eller lymfeknuder, ukendt etiologi; differentiel diagnose af sygdomme ved akkumulering og metabolske sygdomme; akut leukæmi, myelodysplastiske syndromer, myeloproliferative og lymfoproliferative tumorer; overvågning af virkningerne af behandlingen af ​​sygdomme i det hæmatopoietiske system; vurdering af hæmatopoiesis opsving efter hæmatopoietisk celle transplantation; vurdering af den konstitutive karyotype i tilfælde, hvor det er umuligt at vurdere på grundlag af analysen af ​​perifere celler; vurdering af jernreserver i patologiske laboratorieresultater.

2. Trepanobiopsy: når det er umuligt at tage en knoglemarv ved hjælp af en aspirationbiopsi (såkaldt tør punktering); mistænkt knoglemarvsfibrose; mistænkt myelodysplastisk syndrom; mistænkt myeloproliferativ tumor; formodet sygdom ved akkumulering; mistanke om tumormetastase til knoglemarven; mistanke om knoglemarvsskade med lymfoproliferative tumorer; vurdering af graden af ​​aplasi eller hypoplasia af knoglemarven; overvågning af virkningerne af behandling eller sygdomsprogression.

I princippet er der ingen kontraindikationer for biopsi med knoglemarvsaspiration. Udfør ikke en biopsi med adgang gennem brystbenet, hvis du har mistanke om en myelom eller anden sygdom, der fører til knogleresorption. Trombocytopeni er ikke en absolut kontraindikation.

En kontraindikation for trepanobiopsy er alvorlig hæmoragisk vaskulitis. Undgå områder, der tidligere er blevet udsat for eller påvirket af den inflammatoriske proces..

Fraktur af nålen eller adskillelse af nålen fra håndtaget, langvarig blødning (kan være massiv), lokal inflammatorisk proces. Sternum-biopsi-relateret (heller ikke hyppig): pneumopericardium, punktering af højre ventrikel eller højre atrium og hjertetamponade, aortaskade, lungeemboli (fedt), mediastinitis, mediastinal emfysem.

Informeret frivilligt samtykke fra patienten. Æglægning: til punktering af den øverste bagerste rygmarv - på maven (hvis dette ikke er muligt - på siden); til punktering af brystbenet og øvre anterior rygsøjle i ilium - på ryggen.

1. Udstyr til forberedelse af det kirurgiske felt → Sek. 24.2 og infiltrationsanæstesi → Sec. 24.3.

2. Biopsi-nåle, 3 typer: til en aspirationsbiopsi i brystbenet, en aspirationsbiopsi i iliavingen eller til en trepanbiopsi.

3. Sprøjter 10 eller 20 ml, rør med EDTA (ethylendiaminetetraeddikesyre), rør med lithiumheparin, petriskåle, glideslides til udstryg.

1. Iliumvinge:

1) den øverste bagerste rygmarv i det sted, hvor iliac-kammen er tættest på huden, normalt 5-15 cm fra kroppens midtlinie (dette sted skyldes fortrinsvis den laveste risiko for komplikationer);

2) iliac crest ved siden af ​​(1-2 cm bagtil) den forreste overordnede iliac rygsøjle.

Under en procedure kan aspiration og trepanobiopsy udføres. Hvis begge tests udføres på samme sted, skal du bruge 2 forskellige nåle indsat i en afstand på 0,5–1 cm; aspirer ikke materiale gennem en trepanobiopsy nål.

2. Sternum - brystbenlegemet i midtlinjen, på niveau med det andet interkostale rum, lidt lavere end brystbenets vinkel (højere risiko for komplikationer; kun ved aspirationbiopsi; foretrukket sted for strålebehandling af bækken eller tør lårpunktion samt i fravær af indikationer for trepanobiopsy ).

Teknikken til aspirationbiopsi

1. Forbered driftsfeltet → Sec. 24,2; udfør infiltrationsanæstesi → Sec. 24.3 hud, subkutant væv og periosteum på punkteringsstedet (der mærkes resistens under injektion under periosteum), vent 2–5 minutter.

2. Hold lårbensryggen med den ene hånd, med den anden, udfør en punktering til en dybde på 15-20 mm. Når du punkterer den bageste rygsøjle, skal du rette nålen vinkelret på hudens overflade (fig. 24.24-1) og når du punkterer toppen af ​​den forreste rygsøjle i en vinkel på 45-60 °. Punkter brystbenet vinkelret på dens overflade til en dybde på 10-15 mm. Perforer knoglen ved at trykke på nålen og samtidig udføre roterende bevægelser langs nålens akse (mindst smerter); indtræden af ​​en nål i knoglemarvskaviteten ledsages af en følelse af fiasko (tab af modstand).

3. Fjern mandrin og læg den til side på et sterilt serviet, så det kan genpåføres, hvis knoglemarven mislykkes og et behov for gentagen punktering.

4. Forbind nålen tæt med en steril sprøjte og udfør aspiration (syning af smerter med aspiration indikerer den korrekte punktering og tilstedeværelsen af ​​nålen i knoglemarvskaviteten).

5. Fjern biopsienålen med den påsatte sprøjte fra knoglen ved roterende bevægelser (hvis nålen trækkes for energisk ud, kan du bryde den eller fjerne den fra håndtaget).

6. Påfør en steril bandage i 6-12 timer.

1. Algoritme af handlinger, som under en iliac wing aspiration biopsi.

2. Hold iliumområdet med den ene hånd, og udfør med den anden hånd en punktering vinkelret på tilfældet med den bageste rygsøjle eller i en vinkel på 45-60 ° i tilfælde af den forreste rygsøjlen. Perforer knoglen ved at trykke på nålen og samtidig udføre roterende bevægelser langs nålens akse til en dybde på 30-40 mm, og foretag derefter adskillige svingende bevægelser fra side til side for at afskære materialet placeret i nålens lumen fra ilium.

3. Fjern nålen fra knoglen ved hjælp af en roterende bevægelse. Fjern forsigtigt materiale fra nålen med en dorn på et sterilt væv. Til histologisk undersøgelse skal du tage materiale, der er 1,5-2 cm langt.

4. Påfør en steril bandage i 6-12 timer.

5. Læg patienten, så han klemmer benpunktsstedet (lad det forblive i denne position i 5-10 minutter).

Handlingsalgoritme fra et aspirat

1. Cytomorfologisk undersøgelse. Saml 0,5–1 ml knoglemarv i et sterilt rør (en større mængde øger risikoen for fortynding med perifert blod) og udfør straks adskillige udstrygninger ved hjælp af en af ​​følgende metoder (≥2 præparater lavet med den første metode og 6 fremstillet med den anden metode):

1) hæld knoglemarven fra sprøjten på et glasglas i en vinkel på 45 ° (fig. 24.24-2A), så indholdet frit flyder ned. Med den polerede kant af et andet glas skal du røre ved glasskiven med knoglemarv på det sted, hvor der er hvide bryster (ikke på det laveste sted, hvor knoglemarvstablen → Fig. 24.24-2B). Glas med klumper fastgjort til kanten skal presses kanten til det næste glas i 1/3 af dets længde (Fig. 24.24-2B). Brug et let tryk til at smøre ud langs glasset (fig. 24.24-2G).

2) påfør en lille dråbe knoglemarv på et glasglas (fig. 24.24-3A) og dæk med et andet glas i form af et "bogmærke" (1/3 langt; fig. 24.24-3B). Spred begge glas i modsatte retninger ved hjælp af let tryk (fig. 24.24-3C - B).

Udstrygning skal hurtigt tørres (for at forhindre overdreven rynke af celler), fastgøres i methanol og farves med May-Grunwald-Giemsa-metoden eller den standardiserede Romanovsky-metode.

2. Andre undersøgelser. Ved immunophenotypiske cytogenetiske eller molekylære undersøgelser skal du tage ≈1-2 ml knoglemarv i et reagensglas med en antikoagulant (immunophenotype-undersøgelse - heparin eller EDTA; cytogenetisk undersøgelse - heparin; molekylær forskning - EDTA). Rør materialet godt med antikoagulanten for at forhindre egokoagulation. Materiale indsamlet og transporteret ved stuetemperatur skal leveres til laboratoriet inden for 24 timer efter opsamling.

Trepanobioptat-handlingsalgoritme

Overfør materialet ekstraheret fra nålen fra den sterile klud til et reagensglas med formalin (10% opløsning) og send det til undersøgelse.

Knoglemarvsponering og biopsi: indikationer, adfærd, analyse og resultater

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat i medicinsk videnskab, patolog, lærer på afdelingen pat. anatomi og patologisk fysiologi, til operation.Info ©

Knoglemarvspunkter udføres for at opnå dets væv til cytologisk eller histologisk undersøgelse. Proceduren betragtes som sikker, næsten smertefri og let tolereret, derfor er den ret almindelig hos både voksne patienter og børn, også de yngste.

Desværre er det langt fra altid muligt at etablere en nøjagtig diagnose i undersøgelsen af ​​perifert blod. I komplekse tilfælde med ondartede tumorer og mange andre tilstande bliver det nødvendigt at tage knoglemarv direkte fra skeletets svampede knogler.

En punktering af knoglepladen kaldes punktering. Til manipulation bruges specielle nåle udstyret med sikkerhedselementer, der forhindrer for dyb penetrering i knoglen, så sådanne punkter betragtes som relativt sikre. Brug af lokalbedøvelsesmidler forbedrer tolerabiliteten af ​​proceduren betydeligt, fordi enhver virkning på periosteum er ekstremt smertefuld.

Punktering af knoglemarv og indtagelse af en lille mængde knoglemarvsvæv udføres både på poliklinisk basis og stationær, men altid med et sterilt tørt instrument efter foreløbig huddesinfektion. Overholdelse af aseptiske regler for knoglestik er den vigtigste betingelse for at forhindre alvorlige komplikationer, som ingen fornuftig læge vil forsømme.

Knoglemarvstikking giver dig mulighed for at få en ret stor mængde information om dens cellulære sammensætning, forhold og grad af aktivitet af hæmatopoietisk vækst, tilstedeværelsen af ​​fibrose osv. Derudover kan lægen efter punkteringen bestemme, om en bestemt patient behandles effektivt, hvilket er vigtigt for patienter i hæmatologiske afdelinger.

Indikationer og kontraindikationer for knoglemarvspunk

Indikationer for knoglemontering for knoglemarv er:

• Neoplasmer af det hæmatopoietiske væv - leukæmi, paraproteinæmi, myelodysplastisk syndrom osv.;
• Hypo- og aplastisk anæmi;
• Leukemoidreaktioner (for at udelukke en mulig ondartet proces);
• Mistænkt kræftmetastase i andre organer;
• Evaluering af effektiviteten af ​​terapien for maligne tumorer og anæmi;
• Analyse af det hæmatopoietiske vævs egnethed til transplantation til både donoren og patienten, der undersøges, hvis kemoterapi er nødvendigt.

I nogle tilfælde punkteres knogler til administration af medikamenter, men der er ikke noget spørgsmål om at tage og analysere knoglemarvsvæv, fordi målet ikke er dets morfologiske vurdering, men skabelsen af ​​en yderligere injektionsvej til injektion.

Hos nogle patienter kan knoglemarvspunkta være kontraindiceret. Blandt dem er patienter med svær hæmostase, dekompenseret patologi af indre organer, generelle infektionssygdomme og kronisk forværring, ældre med tegn på osteoporose samt dem, der har et akut inflammatorisk fokus i området for den påståede punktering.

Derudover kan patienten selv eller barnets forælder nægte at udføre en punktering i betragtning af det som smertefuldt, farligt eller ineffektivt. I dette tilfælde forklarer lægen så meget som muligt betydningen af ​​punkteringen og gyldigheden af ​​dens formål.

Forberedelse til knoglestik

Punktur af knoglemarven kræver ikke særlig forberedelse, medmindre indikationerne for det skal bestemmes meget nøjagtigt. Før manipulation på højst 5 dage er det nødvendigt at bestå en generel blodprøve og gennemgå en koagulationstest. Den studerende spiser og drikker senest 2 timer før den fastsatte tid, og umiddelbart før punkteringen tømmes blæren og tarmen.

En læge, der planlægger en punktering, vil helt sikkert finde ud af, om der er allergi over for anæstesimidler, listen over medikamenter, der er taget (antikoagulantia og blodplader er midlertidigt aflyst), tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, osteoporose, som kan komplicere operationens løb. På undersøgelsesdagen tildeles ingen andre test eller procedurer til patienten..

Om morgenen om dagen tages knoglemarven, emnet tager et brusebad, mænd barberer håret, en let morgenmad er tilladt. Afvis ikke mad, da en følelse af sult kan forværre spænding og provokere besvimelsesforhold. Særligt mistænkelige og panikfarende patienter kan tage et mildt beroligende middel og smertestillende middel en halv time før den planlagte operation.

Mange patienter er bange for knoglemarvsprik, da de mener, at det er meget smertefuldt. Proceduren er faktisk ubehagelig, men ikke så smertefuld som den ser ud til for mange. Patienten kan føle smerter i det øjeblik, hvor nålen passerer gennem periosteumet, falder ned i knoglemarvsvævet, men smerten er ret acceptabel, fordi vævene allerede er behandlet med en bedøvelsesmiddel.

Før punkteringen skal patienten underskrive sit samtykke til operationen; når han arbejder med børn, udføres dette af enhver forælder eller værge, og den behandlende læge forklarer forløbet for den kommende punktering, dens behov og beroliger med overdreven spænding.

Knoglepunkteringsteknik

Knoglemarvspunktering kan udføres:

1. På brystbenet (sternum);
2. På ilium (trepanobiopsy);
3. På calcaneus, lårben eller skinneben - hos små børn.

Ekstern punktering og trepanobiopsy af ilium bruges ofte i hæmatologi. Disse typer punktering giver dig mulighed for at få nok blod til efterfølgende morfologisk undersøgelse.

Ileal trepanobiopsy

Trepanobiopsy af ilium udføres, når du har brug for at få en stor mængde væv til forskning. Det er meget vigtigt for leukæmi, erythræmi, hypo- og aplastisk anæmi og andre alvorlige sygdomme i det hæmatopoietiske væv hos både voksne og børn..

Til punktering og ekstraktion af knoglemarvsvævet bruges en trocar-nål, der ligner en Kassirsky-nål, designet til sternale punktering. Trocar har en tykkelse på 3 mm, kanalens indvendige diameter er 2 mm og en længde på 6 cm. I den distale ende af trocar-nålen er der en slags fræser, ved hjælp af hvilken nålen skærer i tæt benvæv under rotation. Inde i trokaren er placeret en dorn med en skarp ende, kirurgen holder sit håndtag. Når det ydre lag af ilium punkteres, fjernes mandrin hurtigt fra trokar kanalen.

Punktering under trepanobiopsy udføres i området med iliac crest, træder tilbage et par centimeter fra dets anterior superior rygsøjle. Normalt udføres en punktering på venstre side, det er mere praktisk at manipulere kirurgen.

Før en punktering behandles huden med en antiseptisk opløsning (jod eller alkohol), patienten ligger på sin højre side eller mave. Før introduktionen af ​​trocar-nålen bedøves huden, blødt væv og periosteum på punkteringsstedet med novocaine. En klap er installeret på en tør steril nål, hvilket begrænser dybden af ​​dens introduktion, afhængigt af sværhedsgraden af ​​det subkutane fedtlag.

Nålen indsættes i det bløde væv, og den indsættes i knoglen med kraft ved roterende bevægelser. Når det er monteret ordentligt, trækkes den inderste mandrin ud, kobles fra trokarets håndtag, håndtaget føres tilbage til nålen og drejes med uret og når knoglemarvshulen.

Efter fjernelse af biopsisøjlen fjernes nålen ved roterende bevægelser, og punktatet placeres på et glasglas og i en flaske med formalin. Objektglas med knoglemarvsudstryk sendes til cytologisk undersøgelse og en søjle i formalin (op til 10 mm) - til fremstilling af et histologisk præparat.

Hos raske mennesker og patienter med hyperplastiske processer i det hæmatopoietiske væv er den opnåede knoglemarv rigelig og saftig, rød i farve, med aplastiske forandringer bliver den gul, og med myelofibrosis ser den tør og sparsom ud.

Video: iliac biopsi teknik

Ekstern punktering

Punktering af knoglemarv fra brystbenet (sternalt punktering) udføres i patientens position på ryggen, med en rulle placeret under skulderbladene, hæver brystet og derved letter punkteringen.

Før introduktionen af ​​nålen behandles punkteringsstedet med et antiseptisk middel, hos mænd fjernes håret, og nålen indsættes i det tredje interkostale rum langs midtlinjen. I de fleste tilfælde udføres proceduren under lokalbedøvelse med novocaine, men der er tegn på, at en bedøvelse, der ved et uheld falder i en stikknål, kan forårsage deformation og misfarvning af knoglemarvsceller, hvilket vil komplicere den efterfølgende morfologiske analyse af biopsien.

Kassirskys nål, som med succes har været brugt i mange årtier til knoglemarvsbiopsi, har en begrænser, som lægen fastgør til den ønskede dybde, afhængigt af alder, sværhedsgrad af patientens subkutane fedt og derefter sætter mandrin i det.

Nålen rettes vinkelret på overfladen af ​​knoglen og indsprøjtes med en hurtig og klar bevægelse i det tredje interkostale rum. Først indføres den med en vis indsats, men så snart lægen føler en slags fiasko, stopper bevægelsen - det betyder, at nålen allerede er kommet ind i knoglemarvskaviteten i brystbenet. For at tage en knoglemarvsbiopsi, skal nålen fastgøres til brystbenet. Hvis dette ikke sker (med kræftmetastaser, multiple myelomer, osteomyelitis), forskydes sikringen lidt højere, og nålen bevæger sig lidt dybere.

Når nålen er godt installeret, fjernes mandrinet fra den, og der monteres en sprøjte, som giver den nødvendige mængde væv (op til 1 ml). Nålen fjernes fra knoglen med sprøjten, punkteringsstedet lukkes med et gips eller serviet..

Knoglemarven opnået ved sternale punktering placeres hurtigt på et glasglas til fremstilling af præparater. Da knoglemarvsvæv koagulerer meget hurtigt, anbefaler nogle eksperter at behandle glasset med tørt natriumcitrat, som, når det opløses i den flydende del af knoglemarvsvævet, vil forhindre koagulation.

I det tilfælde, hvor biopsimaterialet er rig på blod, er det bedre at fjerne det med en pipette eller papir, så det ikke forstyrrer undersøgelsen af ​​vævets cellulære sammensætning. For flydende punktering kan leukoconcentreres, når celler adskilles fra plasmaet, og der udledes en udstrygning fra den resulterende cellepellet.

For den mest nøjagtige diagnose af knoglemarvspatologi anbefales det, at mikroskopi bruger hele det opnåede volumen, hvilket frembringer så mange mikropreparationer som muligt. Dette er især vigtigt under aplastiske og hypoplastiske tilstande, når det studerede væv er meget dårligt i cellulære elementer, og en utilstrækkelig mængde materiale vil yderligere komplicere en allerede vanskelig diagnose..

Video: sternum punktering

Punktur af andre knogler

Ud over trepanobiopsy af ilium og sternale punktering kan andre cancelløse knogler bruges til at udvinde knoglemarv. Oftere opstår behovet hos de patienter, der kan være i risiko for at gennembore brystbenet eller iliac crest - små børn, ældre med osteoporose, patienter, der tager kortikosteroid medicin i lang tid.

Hos små børn er brystbenet tyndere og blødere, det subkutane lag er meget mindre, derfor kan gennemboring af brystben ikke helt udelukkes, og dette er en farlig komplikation. Med osteoporose øges også risikoen for ende-til-ende skade og endda en brystbenets brud, så det er bedre at vælge et andet punkteringssted.

Punktur af knoglemarven fra hoften udføres oftere hos børn. Punkteringen forekommer i det del af lårbenet, der er tættest på kroppen, vendt mod hofteleddet, i området for den større trochanter. Ved punktering bliver patienten bedt om at ligge på sin side, overfor punkteringsstedet, derefter tages en steril og tør punkteringsnål og indsættes 2-2,5 cm, der træder ned fra toppen af ​​den større trochanter i en vinkel på 60 grader til hoftelængden.

Når der foretages en punktering i den distale del af knoglen (over kneleddet), ligger patienten på siden overfor punkteringen, en rulle anbringes under knæet, sonderer midten af ​​den ydre kondyle på låret og indsætter nålen vinkelret på knoglens overflade 2 cm dyb efter en foreløbig behandling med antiseptika og lokalbedøvelse.

Når den tibiale tuberositet punkteres, lægges knæet på rullen, tuberositeten mærkes med en finger, punkteringsområdet bedøves, og med afgang fra tuberositeten 1 cm nedad foretages en punktering i dybden med 1,5-2 cm.

Hos nyfødte og spædbørn foretrækkes punktering i hælben som sikker. Nålen indsættes over den ydre del af knoglen et par centimeter under ankelen og 4 cm bag den, så skal nålen falde ned i den centrale del af knoglen.

Implikationer og analyse af resultaterne

Normalt går både punkteringen i sig selv og gendannelsen efter den hurtigt og næsten smertefrit. Proceduren tager cirka et kvarter, hvorefter emnet forbliver under nøje opmærksomhed fra en læge, der overvåger blodtryk, pulsfrekvens, temperatur og generel tilstand.

Samme dag har du lov til at forlade klinikken, men lægen vil ikke stærkt anbefale en læge på grund af risikoen for besvimelse og dårligt helbred, køre en bil, udføre skadeligt arbejde, spille sport eller drikke alkohol.

Punkteringshullet kræver ikke særlig omhu, men de første tre dage efter punkteringen skal du opgive bruser, badekar, ture til poolen eller saunaen. Generelt regime, arbejde, ernæring ændres ikke efter punktering, og med mærkbar ømhed den første dag er smertestillende medicin tilladt.

Bivirkninger efter knoglemarvspunktering er ekstremt sjældne og usandsynlige, hvis punkteringsteknikken følges, huden behandles med antiseptika, og indikationerne og stedets punktering bestemmes nøjagtigt. I nogle tilfælde er følgende mulige:

• Gennem punktering eller brud i brystbenet;
• Blødning og infektion i punkteringsområdet;
• Besvimelse og endda chok hos overdrevent følsomme patienter med svær samtidig patologi i hjertet og blodkarene.

Knoglemarvsponering betragtes som en helt sikker og ufarlig manipulation, udbredt og praktiseret af de fleste læger, der praktiserer det, så der er ikke behov for at være bange, panik eller depression. Korrekt psykologisk forberedelse og samtale med den behandlende læge vil på mange måder hjælpe med at eliminere unødvendig frygt og til at gennemgå operation næsten smertefrit.

Knoglemarven opnået ved knogledonning sendes til undersøgelse til et cytologisk eller histologisk laboratorium. I det første tilfælde frembringes udstryk umiddelbart efter ekstraktion af vævet fra knoglen, i det andet fastgøres knoglemarvsøjlen i formalin og gennemgår alle stadier med opnåelse af et histologisk præparat.

En cytologisk undersøgelse udføres hurtigt, allerede på undersøgelsesdagen kan lægen få en konklusion fra en cytolog om arten af ​​cellerne, deres antal og strukturelle træk. Histologisk analyse kræver mere tid - op til 10 dage, men den giver information ikke kun om celler, men også om mikromiljøet (fibrøst stillads, vaskulær komponent osv.).

Undersøgelse af en udstrygning eller histologisk præparat af knoglemarv viser de morfologiske træk ved hæmatopoietiske vævsceller, deres antal og forhold, tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer, der er karakteristiske for en bestemt sygdom. I myelogrammet evaluerer lægen egenskaberne ved den hvide kim af hæmatopoiesis (antallet af myelokaryocytter, megakaryocytter, umodne sprængelementer osv.).

Resultaterne af knoglemarvsvurderingen afspejles i konklusionen fra morfologen, der bestemmer typen af ​​hæmatopoiesis, cytose, knoglemarvsindeks, tilstedeværelsen af ​​specifikke celler, der er karakteristiske for visse sygdomme. Den behandlende læge korrelerer punkteringsdataene med funktionerne i det kliniske billede og resultaterne af andre undersøgelser, hvilket giver mulighed for den mest nøjagtige diagnose.