Tilbagefald af prostatakræft

Carcinoma

Prostatakirtlen er det vigtigste organ i den mandlige krop. Prostata er desværre også tilbøjelig til dannelse af ondartede neoplasmer. I nogle tilfælde står patienter, der med succes har afsluttet behandlingen, over for en lumsk sygdom igen. Med andre ord gentages kræft..

Forekomsten af ​​sådanne symptomer er et alarmerende signal:

  • Smerter og forbrænding under vandladning.
  • Blodafladning i urinen (hæmaturi).
  • Hyppig trang, især om natten.
  • Hoftsmerter.

Prostatakonkologi udvikler sig som regel hos ældre mænd. Denne patologi er kendetegnet ved en ekstrem langsom udvikling. Tilbagefald er farligt, fordi muterede væv spreder sig til tilstødende systemer og organer. Ondartede prostatatumorer metastaseres aktivt til lungerne, leveren, knoglerne og hjernen.

De sene kræftstadier er kendetegnet ved intens smertsyndrom, metastase og kræftforgiftning. Ofte fører sådanne processer til døden..

Årsager til tilbagefald af prostatakræft

Statistikker siger, at omkring 20% ​​af patienterne, der behandles med kræft, returnerer sygdommen.

I dette tilfælde registreres et tilbagefald af en godartet neoplasma (prostataadenom) kun i 2-10% af tilfældene.

Årsagerne til tilbagefald af sygdommen kan ikke forklares. Ifølge onkologer er den vigtigste faktor, der disponerer for genudviklingen af ​​sygdommen genetik..

I 2008 gennemførte De Forenede Stater kliniske forsøg, der viste, at udviklingen af ​​onkologi i prostatakirtlen eller prostatitis direkte afhænger af den arvelige faktor. Sandsynligheden for deres forekomst øges til tider, hvis bedstefar eller far led af denne sygdom.

Faktorer, der kan forårsage et tilbagefald af onkologi:

  • Kirurgens fejl. Under operationen dissekerer lægerne ikke maligne celler fuldstændigt, hvilket markant øger sandsynligheden for tilbagefald.
  • Sygdomme i kønsorganet. Kronisk prostatitis, pyelonephritis og andre patologier i kønsorganet øger risikoen for gentagelse af sygdommen i gennemsnit 25-30%.
  • Utrættelig terapi. Efter operation i de sidste kræftstadier kan der forblive metastatiske knudepunkter, der igen provoserer til re-dannelse af tumorer. Derudover kan forladte metastatiske knudepunkter føre til metastaser i andre indre organer.

Tilbagefald er også muligt efter strålebehandling. Eksperter mener, at kræftceller, selv når de bestråles, kan forblive i live. I dette tilfælde forekommer tilbagefald, og der udvikles komplikationer..

Gentagen strålebehandling er upraktisk.

Typer af prostatakræft tilbagefald

For en effektiv behandling af tilbagefald bør en bestemt type genudvikling af patologien bestemmes. Med andre ord skal du finde ud af det: sygdommen, der returneres i sin oprindelige form, eller onkologi fik et andet udseende.

For at bestemme dette tager specialisten hensyn til, hvilken specifik metode der blev brugt til behandling af onkologi, og fastlægger også, hvilket tidsrum der er gået efter operationen, finder ud af egenskaberne ved tumoren i henhold til TNM-klassificeringen og tydeliggør andre ekstremt vigtige punkter i denne sag.

Patienten skal gennemgå en række procedurer: MR, CT, radioisotop scanning. Først og fremmest bør specialister diagnosticere typen af ​​ondartet neoplasma.

Der er to former for tumor:

  • Lokaliseret.
  • Almindelig (kræft metastaseret til andre organer).

Efter at have fastlagt typen af ​​neoplasma er det nødvendigt at analysere den tidligere metode til behandling af prostatacancer. Funktionerne i tilbagefaldet, som patienten har oplevet, afhænger direkte af dette. Den afgørende faktor for ordinering af en ny terapi er den tidligere behandlingsmetode..

Tilbagefaldsbehandling

Under kirurgi i prostatakirtlen kan det ske, at ikke alle patogene celler fjernes. Efter ca. tre år begynder niveauet af PSA i blodet at stige. Kræftceller begynder at sprede sig ud over området med den fjerne prostata..

For at identificere tilbagefald i tide, efter delvis eller fuldstændig fjernelse af prostata, er det nødvendigt med jævne mellemrum observeret af en specialist. Hvis der opdages et tilbagefald på et lokalt stadium, når det endnu ikke er begyndt at sprede sig, foreslås en behandlingsmetode ved stråling..

bestråling

Før patienten anvendes, skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse. Bestråling som behandling bruges kun i tilfælde, hvor neoplasmen har et lokalt udseende, og metastase til andre organer ikke observeres..

Denne terapi har en høj grad af kur mod prostatacancer, men med et tilbagefald af patologien er mindre effektiv. Dette skyldes det faktum, at det i nogle tilfælde er meget vanskeligt at bestemme, hvor langt og til hvilke områder kræften har spredt sig.

Kræfteceller bestråles muligvis ikke og fortsætter med at sprede sig og ødelægge kroppen. Dette er den lave effektivitet af tilbagefaldsbehandling. Dette fænomen kaldes biokemisk tilbagefald..

Hormonbehandling

Hormonterapi er en af ​​de mest moderne og populære metoder til behandling af kræftsvul. Som regel foreskrives hormonbehandling til tilbagefald af onkologi efter anvendelse af biokemisk terapi.

For en patient med et sådant tilbagefald er en gentagen bestrålingsprocedure usikker. Derfor ordinerer onkologer ofte hormonbehandling.

Essensen af ​​metoden er at reducere niveauet af testosteron i kroppen, da spredningen af ​​onkologi i kroppen under tilbagefald afhænger af det.

Der er to typer hormonbehandling:

  • Kirurgisk. Kirurgi udføres, hvor de organer, der er direkte ansvarlige for produktionen af ​​testosteron, fjernes. Andet navn på metoden: orchiektomi - fjernelse af testiklen hos mænd.
  • Medicin. Det består i at tage hormonelle medikamenter for at reducere testosteronproduktionen.

Hormonterapi er en uudforsket metode til behandling af tilbagefald af prostatacancer. Med sin hjælp er det muligt at kontrollere niveauet for det mandlige hormon testosteron - en af ​​hovedkomponenterne, der bidrager til væksten af ​​patogene celler. Ved hjælp af hormonbehandling er det umuligt at tackle konsekvenserne af et tilbagefald af prostatacancer fuldstændigt. Over tid vil patologien vende tilbage. Fænomenet har et navn: hormonresistent prostatacancer.

Kemoterapi

Hvis kræftcellerne fortsat spreder sig efter hormonbehandling (dvs. onkologi reagerer ikke på testosteronniveauet), og tilbagefaldet får en hormonresistent tilstand, tager de til kemoterapi.

Kemoterapi forbedrer i dette tilfælde patientens generelle tilstand, den er rettet mod at lindre smertesyndromet og andre symptomer på onkologi.

HIFU-terapi

Hvis der opstår tilbagefald efter fuldstændig fjernelse af prostata, bruges en moderne metode til behandling - HIFU-terapi.

Metoden involverer behandling ved eksponering for stærkt fokuseret intensiv ultralyd på en lokal tumor. Patologiske celler ødelægges af virkningen af ​​ultralydenergi. Metoden har flere fordele, herunder smertefrihed, lave bivirkninger. Det er dog ikke undersøgt tilstrækkeligt til at tale om dets positive resultater..

Tilbagefald af prostata-onkologi er ret svært at håndtere. Det er vigtigt at forstå, at ingen af ​​ovennævnte behandlingsmetoder kan garantere et 100% resultat..

For at bestemme chancerne for bedring overvejes mange faktorer. Dette er den forrige terapi og aktuelle indikatorer for analyser og resultater af dynamisk observation. Specialisten vil tage hensyn til en række informationer for at vælge en effektiv behandlingsmulighed til en bestemt sag..

Behandlingstaktikkerne bestemmes under hensyntagen til diameter, lokalisering af neoplasi og forekomsten af ​​tilbagefald af onkologi. Som regel bruges hormonbehandling og strålebehandling (alene eller i kombination med stråling). Kirurgisk indgreb til tilbagefald af prostatacancer anvendes sjældent. Kirurgisk behandling ordineres normalt til unge patienter med små lokale processer. Ultralydablation er en af ​​de mest lovende metoder til behandling af lokale tilbagefald. Med ineffektiviteten af ​​hormon- og strålebehandling ordineres patienter med systemisk tilbagefald af prostatacancer kemoterapi..

Sådan behandles biokemisk gentagelse af prostatacancer

Genudviklingen af ​​den ondartede proces efter radikal terapi af prostata kaldes den biokemiske gentagelse af prostatacancer. Denne tilstand er en trussel mod patientens helbred og liv, derfor kræver den øjeblikkelig behandling. Tilbagefald registreres ved hjælp af moderne diagnostiske metoder. Dets symptomer i det indledende trin er milde, så læger insisterer på, at patienten i nogen tid efter operationen regelmæssigt skal undersøges for udvikling af den patologiske proces i prostata..

Hvorfor opstår

Genoptagelsen af ​​ondartede celler i prostatakirtlen kan forklares med forskellige faktorer, der har haft negativ indflydelse på patientens krop. I de fleste tilfælde er de forbundet med ufuldstændig fjernelse af den kræftformede tumor. Efter operationen diagnosticerer læger generelt ikke tilbagefald. De kommer til denne diagnose først, når manden gennemgår stråling eller kemoterapi. Det er på dette stadium, at den biokemiske tilbagefald af kræft bestemmes.

Læger bemærkede en vis tendens hos patienter med prostatacancer. Tilbagefald forekommer normalt hos de mænd, der var involveret i behandlingen af ​​tumorer i 3 eller 4 udviklingsstadier. På dette trin udvikler neoplasmen sig fra den metastatiske knude.

Biokemisk tilbagefald såvel som andre former for sekundær patologi afhænger af en række faktorer:

  • Graden af ​​differentiering (Gleason skala);
  • Fase af kræft;
  • Neoplasma spredt;
  • Tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne;
  • PSA-niveau;
  • Dynamikken i udviklingen af ​​den patologiske proces.

Tilbagefald kan ikke kun påvirke prostata, men også nabovæv. Det påvirker ofte lungerne og knoglerne..

Klinisk billede

Ved prostatakræft, det vil sige onkologi af prostata, kan tumoren begynde at vokse igen. I det første udviklingsstadium vil det ikke mærke sig. Derfor har patienten en illusion om, at han er helt sund. Men over tid vil han manifestere symptomer, der er karakteristiske for biokemisk tilbagefald i karcinom:

  1. Følelsen af ​​en overfyldt blære, der observeres hele dagen og natten;
  2. Krænkelse af vandladning og svækkelse af strømmen;
  3. Ømhed i underlivet;
  4. Forværring af trang til toilet om natten;
  5. Vedvarende smerter i rygsøjlen og bækkenområdet.

Patienten vil begynde at lide af generel svaghed og ubehag. Efterhånden mister han interessen for mad. Hvis der findes alarmerende tegn, skal du straks aftale en læge. Hvis patienten ikke begynder behandlingen, fortsætter kræftcellerne med at sprede sig i hele kroppen..

Symptomer på sygdommens tilbagevenden vises ikke med det samme

Diagnosticering

Mange mænd, der har behandlet prostatacancer, kan blive udsat for biokemisk tilbagefald efter operationen. For at finde ud af, om patienten er syg, vil lægen ordinere en række diagnostiske procedurer, som han allerede er bekendt med. Obligatorisk er palpation, computertomografi og magnetisk resonansafbildning samt osteoscintigraphy.

Analyse af PSA-niveauet er ikke mindre vigtigt i denne sag. Hvis indikatoren overstiger værdien på 0,5 ng / ml, mistænker læger begyndelsen af ​​den ondartede proces. En biopsi hjælper med at bekræfte denne teori. Eksperter tager en prøve til undersøgelse under en punktering og sender den derefter til histologisk analyse.

Fingerundersøgelse af prostata, selvom det er en obligatorisk procedure, men ikke altid giver det rigtige resultat. Denne teknik giver dig mulighed for at bestemme placeringen, størrelsen og ensartetheden af ​​en ondartet tumor, der er dannet. I andre tilfælde hjælper det ikke med at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi..

Behandlingsmetoder

Når man vælger en behandling til tilbagefald af en ondartet tumor efter radikal prostatektomi, tages type neoplasma, den generelle tilstand i patientens immunsystem, tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser såvel som hjerte- og vaskulære sygdomme i betragtning. Alle disse faktorer er med til at vælge den mest effektive terapi, der bringer kroppen mindst skade..

Lægemiddelterapi

Et biokemisk tilbagefald, der gjorde sig gjeldende, efter at patienten gennemgik behandling for en ondartet tumor i prostata, diagnosticeres med en stigning i PSA-niveauer. I nogle tilfælde hjælper hormonbaseret medikamentterapi med at klare det..

Behandlingsforløbet til tilbagefald af prostatacancer er rettet mod at reducere antallet af prostata af et specifikt antigen såvel som testosteron. Hvis genudviklingen af ​​onkologi er af en systemisk eller lokal type, kræves kemoterapi, som er ledsaget af kirurgi og stråling.

Kemoterapi er indiceret til nogle former for sygdommen.

Med denne overtrædelse skal du tage følgende medicin:

  • Flutamid. Lægemidlet blokerer effektivt for absorption af mandlige hormoner i væv. Derfor er det sædvanligt at ordinere det til patienter, der får diagnosen tilbagefald af kræft i prostatakirtlen. På grund af lægemidlet falder patientens testosteronniveau, og med det sexlyst;
  • Zoladex. Et apotekslægemiddel, der hjælper til med succes at bekæmpe resistent kræft. Patienten får ordineret introduktion af 1 injektion i 1 til 3 måneder. Når det bruges korrekt, vil medicinen hjælpe med at reducere PSA-niveauer markant;
  • Androkur. Denne medicin er vigtig for mænd, der har inoperabel prostatacancer eller en tumor, der giver metastaser. Lægemidlet klassificeres som en kemisk kastrering. Tag det først efter orchiektomi. Det er designet til at udføre en komplet blokade af hormoner.

Ved biokemisk tilbagefald er det vigtigt at gradvist sænke PSA-niveauet til det krævede volumen. Hvis denne terapi ikke bringer det ønskede resultat, får en mand ordineret en orkiektomi.

Terapeutiske teknikker

Valget af en teknik til eliminering af en sekundær lidelse afhænger direkte af de metoder, der blev anvendt til behandling af en tumor i prostata. For eksempel, hvis en patient allerede gennemgår prostatektomi, vil den næste operation ikke blive tildelt ham. Efter afslutning af bestråling af en kræft med et tilbagevendende forløb bør behandling af prostata efter strålebehandling være baseret på kemoterapi og andre alternative metoder..

En onkolog kan tilbyde patienten følgende typer procedurer:

  • Redningsterapi. Hjælper med at forbedre patientens tilstand i nærvær af metastase. Det anbefales til mænd med en lokal malignitet, som tidligere var blevet fjernet;
  • HIFU-terapi. Baseret på virkningerne af ultralyd på kroppen. Fokuserede bølger opvarmer vævet til den temperatur, der forårsager nekrotiske processer i vævet;
  • Fotodynamisk terapi. Tilvejebringer introduktion af plantepladium i prostataets hulrum. Dette stof efter bestråling begynder at frigive en særlig toksin, der kun påvirker kræftceller negativt..

Kun i sjældne tilfælde kan en læge anbefale en anden operation.

Gentagen operation praktiseres normalt ikke

Forebyggelse

For at reducere sandsynligheden for, at risikoen for tilbagefald af prostatacancer er høj, er det først og fremmest nødvendigt at opfylde alle kravene fra en onkolog. Af stor betydning i dette tilfælde er forebyggelse. Specialister har endnu ikke udviklet et program, der hjælper med at forhindre tilbagefald af ondartede processer i vævene i prostata. De kan kun rådgive om at overholde generelle anbefalinger, der er baseret på sådanne regler:

  1. Afvisning af dårlige vaner. Dette er den første ting, som en mand, der har overlevet en operation for at fjerne en ondartet tumor i prostata, skal udføres. Faktum er, at nikotinrøg indeholder stoffer, der øger chancerne for at udvikle kræft. Alkoholiske drikkevarer fremskynder kun denne proces;
  2. Tilvejebringelse af en sund sund kost. Patienter med carcinom anbefales at overholde en diæt, der svarer til behandlingstabel nr. 5. Også egnet til dem er japansk og middelhavsretter.
  3. Beskyttelse mod direkte sollys;
  4. Undgå overdreven bækkenorganer.

Ved at følge disse henstillinger kan en mand beskytte sig mod genudvikling af den onkologiske proces i prostata, da deres krænkelse er en af ​​de faktorer, der fører til dette resultat. Patienter bør ikke glemme at regelmæssigt besøge kontoret for den behandlende læge, så han kan overvåge patientens sundhedsstatus. Han skal til gengæld under ingen omstændigheder være selvmedicinerende og forsømme rådgivning fra en specialist.

Eksperter er afledt af statistikker, der viser, at mænd, der overholder forebyggende foranstaltninger, undgår sekundær sygdom i 20-25% af tilfældene eller forlænger remissionsvarigheden i flere år, hvilket også er et meget godt resultat for en onkologisk patient.

Hvad skal man gøre, hvis en mand har en biokemisk tilbagefald af prostatacancer

Biokemisk tilbagefald efter radikal prostatektomi diagnosticeres i 50% af tilfældene. Tumorprocessen i vævene i prostatakirtlen genudvikles inden for 5 år efter operation på organet. I tilfælde af symptomer på ondartet neoplasma udføres et andet forløb i kræftbehandling. I dette tilfælde forekommer død efter biokemisk tilbagefald i 4% af tilfældene.

Hvad er biokemisk tilbagefald??

Normalt overstiger PSA-niveauet ikke 0,2 ng / ml. I tilfælde af, at to blodprøver efter operationen viste en stigning i denne indikator, udføres en yderligere diagnose af patienten for at påvise en tumor. På grund af det faktum, at biokemisk tilbagefald forekommer i ca. 50% af tilfældene, anbefales mænd efter radikal prostatektomi, at de regelmæssigt undersøges af en læge i flere år.

Med den gentagne udvikling af en ondartet tumor får den patologiske proces en lokal eller generaliseret karakter. Begge tilstande adskiller sig imellem efter følgende symptomer:

  • tidsintervallet siden operationen;
  • tumorfunktioner bestemt ved TNM-klassificering;
  • graden af ​​differentiering af celler bestemt ved Gleason-score;
  • tidsperiode, hvor antallet af PSA blev fordoblet.

Ved lokal gentagelse strækker kræftsvulsten sig ikke ud over prostatakirtlen. Denne type forværring forekommer normalt 3 år efter operationen. Ved lokaliseret tilbagefald er følgende funktioner karakteristiske:

  • kræften udvikler sig ikke før den fjerde fase;
  • moderat eller meget differentierbare celler detekteres;
  • PSA fordobles på mindst 11 måneder.

Ved generaliseret tilbagefald spredte kræftceller sig ud over prostatakirtlen. Denne form udvikles tidligere end lokaliseret. Generaliseret tilbagefald er kendetegnet ved en hurtig stigning i ondartede neoplasmer og som en konsekvens PSA-niveauer. Under biopsiundersøgelsen påvises celler med lav differentiering.

Årsager til biokemisk tilbagefald

Genoptræden af ​​en ondartet neoplasma er farligere end den første. Dette forklares med det faktum, at metastaser ofte spredes over hele kroppen ved tilbagefald, hvilket påvirker lungerne, hjernen, leveren.

Udseendet af en tumor efter prostatektomi skyldes ofte, at lægen under operationen ikke fjernede alle de ondartede celler. Sidstnævnte vokser ved hjælp af provokerende faktorer og bidrager til tilbagefaldet af kræft. Ufuldstændig udskæring af det påvirkede væv under en radikal operation betragtes som den vigtigste årsag til tumorreformation..

Mindre almindeligt forekommer tilbagefald efter stråling eller kemoterapi. Tumorprocessen forekommer i dette tilfælde på grund af en unormal reaktion af kroppen på behandlingen. Derudover er stråling og kemoterapi ikke i stand til fuldstændigt at eliminere ondartede celler..

symptomatologi

Tilbagefald, som det første udseende af en kræft, ledsages normalt ikke af svære symptomer. Når kræften når det tredje udviklingsstadium, begynder de første tegn på vækst af neoplasma at bekymre sig:

  • svækkelse af urinstrøm;
  • hyppig trang og andre vandladningsforstyrrelser;
  • smerter lokaliseret i det intime område;
  • følelse af ufuldstændig tømning af blæren efter urinproduktion.

Disse symptomer er karakteristiske for mange sygdomme i bækkenorganerne. Ved tilbagefald af prostatakræft suppleres det kliniske billede af følgende fænomener:

  • et kraftigt fald i vægten midt i en svækkelse af appetitten;
  • følelse af konstant træthed;
  • intens lyskesmerter, der udstråler til rygsøjlen.

Mænd, der har gennemgået radikal prostatektomi, skal straks søge hjælp fra en læge, hvis disse symptomer opstår.

Behandlingsmetoder

Et biokemisk tilbagefald efter radikal prostatektomi er indikeret af en stigning i PSA. Yderligere oplysninger om prostatakirtelens tilstand gives ved rektal undersøgelse af organet, MR, ultralyd og CT.

Hvis der er mistanke om tilbagefald, udføres der også en prostatabiopsi, der viser tilstedeværelsen eller fraværet af ondartede celler.

Ved tilbagefald indikeres kemoterapi, som normalt kombineres med hormonelle medikamenter. Derudover ordineres 5-alfa-reduktaseinhibitorer, der stopper tumorvækst..

Afhængigt af indikationerne for fjernelse af neoplasma bruges følgende:

  • prostatektomi;
  • kryoablation;
  • brachyterapi.

Disse teknikker suppleres med strålebehandling. Denne fremgangsmåde bruges til en lokaliseret form for prostatacancer. I sjældne tilfælde foreskrives en radikal kastrering af patienten. Denne metode anbefales i fravær af fjerne metastaser..

Ved tilbagefald af prostatakræft anvendes der ofte flere tilgange. Navnlig efter bestråling sendes patienten til HIFU-terapi. Derefter ordineres en gentagen radikal prostatektomi. Denne kombination af teknikker hjælper med at reducere risici..

Gentagen behandling af prostatacancer forårsager ofte komplikationer i form af urininkontinens og andre lidelser i funktionen af ​​bækkenorganerne.

Biokemisk tilbagefald efter fjernelse af prostata: årsager, symptomer, behandling, forebyggelse

Symptomer

Forekomsten af ​​biokemisk tilbagefald efter radikal prostatektomi vil blive signaleret ved en langsom stigning i PSA. Lær om mængden af ​​PSA vil hjælpe en speciel laboratorieblodprøve. En analyse af PSA vil gøre det klart, hvad der er mængden af ​​det prostataspecifikke antigen (eller PSA). Dette er et protein, der forekommer i den mandlige krop som en del af prostatakirtelens funktion. PSA kaldes også en tumormarkør, som findes i blodet, mere præcist - i dets serum. Denne markør bruges til at overvåge, hvordan adenom (godartet prostatahyperplasi) eller prostatacancer opfører sig, for at diagnosticere disse sygdomme.

Den hastighed, hvormed PSA-data øges, den periode, i hvilken re-cancer forekommer, signaliserer forekomsten af ​​biokemisk tilbagefald og tillader det at blive karakteriseret.

Etiologi og patogenese

Sygdommens tilbagevenden efter operationen sker som et resultat af ufuldstændig fjernelse af kræftceller. Efterfølgende radio- og kemoterapeutiske foranstaltninger af forskellige grunde er ineffektive. En ny tumorform eller metastaser påvises..

Der er to typer tilbagefald:

  1. Lokal (lokal) - påvirker kun prostata. Forekommer normalt 2 år efter operationen. Det er kendetegnet ved en stigning i PSA-niveau med 2 gange.
  2. Systemisk - andre organer er involveret i den onkologiske proces. Biokemisk tilbagefald udvikler sig hurtigt - PSA stiger mere end 2 gange i året efter RPE.

En ny bølge af den ondartede proces opstår som et resultat af forkert eller forsinket behandling. Canceroptagelse kan genoptages af muterede celler. De vigtigste årsager til tilbagefald.

  • ufuldstændig fjernelse af tumoren under operationen;
  • ineffektivitet med stråling og kemoterapi;
  • sen påbegyndelse af terapi (med 3-4 grader).

Typer af tilbagefald

Fordoblet på et år PSA indikerer udseendet af lokal tilbagefald. Vises år (2-3) efter kirurgisk bortskaffelse af en kræft i prostata. Hvis du ikke slipper helt af, kan du lindre patientens tilstand på grund af denne form for patologi ved hjælp af strålebehandling.

En anden - en systemisk type tilbagefald er kendetegnet ved en hurtig stigning i antallet af PSA. En sådan stigning behandles med hormonbehandling..

Gentagen prostatacancer manifesteres i følgende:

  • tilstedeværelsen af ​​en kirurgisk margin (positiv);
  • påvisning af metastaser i lymfesystemets knuder;
  • differentieringsniveau (eller Gleason-score);
  • lokal spredning af kræft.

Tilbagefald af prostatacancer efter radikal prostatektomi er ikke en tilgang til død, men resultatet af en mislykket operation.

Der er ingen symptomer på det oprindelige tilbagefaldsniveau. Kun inden for rammerne af mekanisk handling på urinrørskanalen, føler nogle trangen til at urinere ofte, ledsaget af smerter. Sjældent, men der er blod i urinen.

Som en del af den næste fase af tilbagefald af prostatacancer (såvel som en del af forekomsten af ​​primære problemer med prostatakirtlen) vises lideresmerter.

Dette medfører vanskeligheder i intime forhold. Smerter i lysken kan være permanent, baggrund eller skarp i form af burst. Der er problemer med erektion. Sperm får en rødlig farvetone. Impotens og psykologiske problemer i et intimt forhold på grund af smerter under samleje. Dette er symptomerne på både primær og postoperativ prostatacancer..

Lokalt tilbagefald

Det er kendetegnet ved vækst af væv, der er påvirket af kræft, som ledsages af deres introduktion i endetarmen samt i blæren, som er ledsaget af:

  • forstoppelse
  • akut urinretention;
  • forekomsten af ​​blod i afføringen.

System

Det er kendetegnet ved vækst af metastaser (væv, der er påvirket af kræft) i strukturer i lænden, samt i muskuloskeletalsystemet. Denne mulighed ledsages af en større risiko for vanskelige at helbrede patologier på grund af brud på beskadigede knogler. Hvis rygsøjlen er påvirket, fungerer funktionsnedsættelser i neuralgi.

Den systemiske type tilbagefald af prostatacancer er karakteriseret ved dens symptomer, hvis fokus forekommer i de indre organer:

  • lunger (brystsmerter, sputum, når du hoster blod, permanent hoste);
  • leveren (en ændring (inden for en forøgelse) i størrelsen på leverens lobes, forekomsten af ​​gulsot, som huden bliver gullig);
  • nyrer (ben opsvulmer, nedre del af det er ondt, hyppig vandladning er problematisk)
  • hjerne (permanent hovedpine).

Den sidste tilbagefaldsfase ledsages af en væsentlig reduktion i vægt. På ansigtet er alle tegn på kropsforgiftning ledsaget af en stigning i kropstemperaturen.

Diagnosticering

Sådan sikres diagnosen korrekt - et sådant spørgsmål stilles af alle de behandlende læger og ved, hvordan de skal svare på det.

I tilfælde af, at mængden af ​​PSA er steget med mere end 0,2 enheder, betragter læger dette som det primære symptom på gentagelse af prostatacancer. For at verificere dette udfører lægen følgende aktiviteter for at bekræfte diagnosen:

  1. Han studerer anamnese (smertens art).
  2. Interviewer patienten om hans velbefindende for at vælge de nødvendige undersøgelser. Baseret på undersøgelsen kan følgende mål anvendes til at stille en diagnose: palpation og MRI.
  3. MRI (Magnetic Resonance Imaging) vil ikke kun hjælpe med at finde ud af om det tidlige stadium af den onkologiske sygdom, men det vil også registrere (eller eliminere) metastaser.
  4. Palpation er en effektiv metode til diagnosticering af tilbagefald, når tumorer er placeret i prostataområdet. Denne metode giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme kræftformede tumorer i sent stadium som en del af spredningen af ​​syvt væv..
  5. PET - denne diagnostiske metode er baseret på introduktion af et stof udstyret med markører. Når disse markører akkumuleres hos patienter med kræftvæv, vil de vise en biokemisk tilbagefald af prostatacancer ved hjælp af radiometri ved hjælp af radionuklider. Fordelen ved denne diagnostiske metode er muligheden for at studere vævets funktioner og bestemmelsen af ​​selv de mest ubetydelige metamorfoser i deres struktur.

Formålet med hver af disse metoder er at tilbagevise eller omvendt bekræfte antagelserne om tilstedeværelsen af ​​biokemisk tilbagefald efter radikal prostatektomi.

Forebyggelse

For at reducere sandsynligheden for, at risikoen for tilbagefald af prostatacancer er høj, er det først og fremmest nødvendigt at opfylde alle kravene fra en onkolog. Af stor betydning i dette tilfælde er forebyggelse. Specialister har endnu ikke udviklet et program, der hjælper med at forhindre tilbagefald af ondartede processer i vævene i prostata. De kan kun rådgive om at overholde generelle anbefalinger, der er baseret på sådanne regler:

  1. Afvisning af dårlige vaner. Dette er den første ting, som en mand, der har overlevet en operation for at fjerne en ondartet tumor i prostata, skal udføres. Faktum er, at nikotinrøg indeholder stoffer, der øger chancerne for at udvikle kræft. Alkoholiske drikkevarer fremskynder kun denne proces;
  2. Tilvejebringelse af en sund sund kost. Patienter med carcinom anbefales at overholde en diæt, der svarer til behandlingstabel nr. 5. Også egnet til dem er japansk og middelhavsretter.
  3. Beskyttelse mod direkte sollys;
  4. Undgå overdreven bækkenorganer.

Ved at følge disse henstillinger kan en mand beskytte sig mod genudvikling af den onkologiske proces i prostata, da deres krænkelse er en af ​​de faktorer, der fører til dette resultat. Patienter bør ikke glemme at regelmæssigt besøge kontoret for den behandlende læge, så han kan overvåge patientens sundhedsstatus. Han skal til gengæld under ingen omstændigheder være selvmedicinerende og forsømme rådgivning fra en specialist.

Eksperter er afledt af statistikker, der viser, at mænd, der overholder forebyggende foranstaltninger, undgår sekundær sygdom i 20-25% af tilfældene eller forlænger remissionsvarigheden i flere år, hvilket også er et meget godt resultat for en onkologisk patient.

Indtil 10. august gennemfører Institutet for Urologi sammen med Ministeriet for Sundhed programmet "Rusland uden prostatitis." Inden for rammerne af hvilket lægemidlet Predstanol er tilgængeligt til en præferencepris på 99 rubler., alle indbyggere i byen og regionen!

Forskere har sammenfattet evidensgrundlaget for, at 50% af de opererede patienter lider af tilbagefald efter radikal prostatektomi. Sidstnævnte er en absolut excision af prostata ved hjælp af en kirurgs skalpel. De, der har gennemgået en sådan operation, skal overholdes permanent af den behandlende læge og tage særlig kemoterapi, hvilket vil hjælpe med at undgå tilbagevenden af ​​sygdommen.

Behandling

I behandlingen af ​​prostatacancergenerfaring efter radikal prostatektomi anvendes følgende behandlinger:

  • Kemoterapi (piller eller injektioner, der ødelægger alle eksisterende kræftformer);
  • Ablation (ultralydbehandling);
  • Hormonbehandling (hormonpiller eller injektioner, der reducerer mængden af ​​testosteron såvel som et specifikt antigen);
  • Strålebehandling til det sted, hvor prostatakirtlen tidligere var placeret;
  • Anvendelse af symptomatiske midler, der lindrer patientens generelle tilstand;
  • Permanent overvågning af PSA-tællinger, visuel overvågning af tumordannelse / ikke-tumordannelse.

Vejrudsigt

Som en del af behandlingen af ​​sekundær tilbagefald er der en betinget gunstig prognose: en tredjedel af tilfældene ender med patientens død. Rettidig gentagelse af prostatacancer vil hjælpe med til hurtigt og korrekt at ordinere og tage den rigtige behandling og minimere det ugunstige resultat af sygdommen..

Forebyggelse af gentagelse af kræft under fjernelse af prostatakirtlen:

  1. absolut fravær i diæt med alkohol;
  2. Rygning forbudt;
  3. du kan ikke drikke engang lave alkoholholdige drikke;
  4. ændring af kosten i mad, vedhæftning af diæt- og behandlingstabellen (kost nr. 5, der er baseret på fraktioneret ernæring og en overflod af mineraler og vitaminer).

Nogle læger anbefaler en middelhavs- eller japansk diæt. Det er forbudt at tage solbad. Når tumor og prostata selv udskæres operativt, bør man ikke indlæse bækkenorganerne i lang tid for at forhindre tilbagefald. Tilbagefald kan forårsage afslag fra dynamisk overvågning i klinikken, selvmedicinering ved hjælp af traditionel medicin, afvisning af at overholde behandlingsformer, der er ordineret af en læge, kan provokere et tilbagefald af onkologi efter udskæring af prostata.

Forebyggelse

Hvis du har en historie med kræft, anbefales det ikke at besøge stranden.

Enhver patient, der har en tendens til at udvikle ondartede neoplasmer, skal tage sig af forebyggelsen af ​​prostatacancer og dens tilbagefald..

Onkologen under behandling af patienten skal forklare ham behovet for livsstilsændringer. Succesen med terapi og sandsynligheden for efterfølgende udvikling af kræfttumorer afhænger af dette..

Regelmæssig overholdelse af følgende forebyggende foranstaltninger hjælper med at forhindre genudvikling af kræft hos mænd:

  1. Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner. Nikotinrøg indeholder kræftfremkaldende stoffer, der ophobes i store mængder i den menneskelige krop og bidrager til udviklingen af ​​kræftsvulster. Ikke mindre skadeligt for mænd er misbrug af alkohol. Derfor bør patienter, der ikke ønsker at blive udsat for kræft i fremtiden, slippe af med afhængighed.
  2. At lave en diæt baseret på sunde fødevarer. Patienter, der har behandlet kræft og har forudsætninger for dens re-udvikling, anbefales det kraftigt at vælge behandlingstabel nr. 5. Japanske og middelhavsdiæter er også velegnet til dem..
  3. Undgå langvarig eksponering for direkte sollys. Det er bedst ikke at solbade og om muligt skjule din krop under tøj selv i sommersæsonen.
  4. Stærk belastning på bækkenområdet skal undgås. Selv den mindste skade kan føre til alvorlige helbredsproblemer..

Mænd, der er blevet behandlet for prostatakræft, bør fortsat besøge onkologen regelmæssigt for at forebygge. Forsømmelse af planlagte undersøgelser fra en specialist kan have ubehagelige konsekvenser, da du på grund af dette kan gå glip af det optimale øjeblik at starte en kamp mod tilbagefald, hvis det vises.

Efter at en mand har gennemgået et behandlingsforløb med ultralyd eller stråling, er han desuden ordineret medicin, ved hjælp af hvilken forebyggelse af tilbagefald af ondartede sygdomme udføres. Overholdelse af dette behandlingsregime kan reducere sandsynligheden for kræftudvikling med 20-25%.

Nyttige tip

Mænd, ignorer ikke symptomerne på prostatacancer. Prostatitis er en almindelig mandlig sygdom. 7 ud af 10 mænd med prostatitis afslutter deres liv på grund af prostatacancer. Hvordan genkendes begyndelsen af ​​prostatitis for at undgå forekomsten af ​​prostatacancer i fremtiden? Tegn på prostatitis:

  • vanskeligt at urinere
  • smerter i perineum, pungen, nedre del af maven;
  • ingen eller svag erektil funktion;
  • høj træthed;
  • irritabilitet;
  • problemer med at opnå ejakulation;
  • for tidlig ejakulation.

Selv et af de ovenfor anførte symptomer skal advare. Du skal skynde dig med et besøg hos lægen.

© 2020 - 2020,. Alle rettigheder forbeholdes.

Klinisk billede

Ved prostatakræft, det vil sige onkologi af prostata, kan tumoren begynde at vokse igen. I det første udviklingsstadium vil det ikke mærke sig. Derfor har patienten en illusion om, at han er helt sund. Men over tid vil han manifestere symptomer, der er karakteristiske for biokemisk tilbagefald i karcinom:

  1. Følelsen af ​​en overfyldt blære, der observeres hele dagen og natten;
  2. Krænkelse af vandladning og svækkelse af strømmen;
  3. Ømhed i underlivet;
  4. Forværring af trang til toilet om natten;
  5. Vedvarende smerter i rygsøjlen og bækkenområdet.

Patienten vil begynde at lide af generel svaghed og ubehag. Efterhånden mister han interessen for mad. Hvis der findes alarmerende tegn, skal du straks aftale en læge. Hvis patienten ikke begynder behandlingen, fortsætter kræftcellerne med at sprede sig i hele kroppen..

Symptomer på sygdommens tilbagevenden vises ikke med det samme

Tilbagefald af prostatakræft hos mænd efter strålebehandling eller operation

Genudvikling af en onkologisk tumor i prostatakirtlen hos mænd kaldes tilbagefald af prostatacancer. Det har flere arter, der kan genkendes ved karakteristiske symptomer. Selv veludviklet behandling hjælper ikke altid med at forhindre indtræden af ​​tilbagefald. Det er grunden til, selv efter begyndelsen af ​​remission, at patienten regelmæssigt skal besøge en onkolog og gennemgå en diagnose for at være i stand til i rette tid at bestemme genudviklingen af ​​en ondartet neoplasma i kirtelorganet.

Årsager til tilbagefald af prostatakræft

Et tilbagevenden til afhængighed øger risikoen for en sekundær lidelse

Efter afslutning af kræftbehandling efter stråling eller radikal prostatektomi kan et tilbagefald af sygdommen forekomme. Dette skal huskes af hver patient, der fik denne diagnose..

Det er vanskeligt at undgå en sådan udvikling af hændelser for patienter, der ignorerer anbefalingen fra deres behandlende læge. Efter behandling prøver mænd ofte ikke at føre en sund livsstil, ønsker ikke at opgive dårlige vaner. Som et resultat er resultatet af terapi ikke fast, men kroppen svækkes.

Specialister identificerer følgende årsager til tilbagefald af prostatacancer:

  • Infiltration af ondartede celler i sædblæren.
  • Klassificering af neoplasma, lig med 8-10 point i henhold til Gleason.
  • Ufuldstændig fjernelse af tumor.

Valget af kræftbehandling kan påvirke forekomsten af ​​tilbagefald..

Postoperativt tilbagefald

Udseendet af en tumor kan forventes i den postoperative periode. Dette betyder, at kræften vender tilbage et stykke tid efter operationen for at fjerne den ondartede neoplasma.

For flere år siden kunne specialister diagnosticere en tumor ved hjælp af endetarmsundersøgelse af endetarmen. For at identificere denne proces anvendes nu moderne metoder, der involverer brugen af ​​innovative teknologier. Oftest påvises postoperativt tilbagefald på grund af biopsieresultater. Det er sædvanligt at ty til at bruge denne diagnose i tilfælde af følgende symptomer hos en patient:

  1. Hyppig vandladning om natten.
  2. Smerter i anus og underliv.
  3. Smerter i rygsøjlen.
  4. Urinering.
  5. Svag strøm under blæretømning.

Sammen med disse symptomer falder en mands kropsvægt uden god grund, og kronisk træthed vises. Dette kan være kliniske manifestationer af gentagelse af prostatacancer, som det er nødvendigt at se en specialist på..

Tilbagefald efter strålebehandling

Selv moderne metoder er undertiden ikke effektive.

Efter strålebehandling er sandsynligheden for gentagelse af prostatacancer højere end efter operationen. I alt er der tre hovedklasser for genudvikling af neoplasma, der adskiller sig fra hinanden i deres lokalisering:

  1. Lokalt tilbagefald. Tumoren vokser på det sted, hvor bestråling af kræftvæv forekom. Det kan også udvikle sig i sengen af ​​det kirtelorgan..
  2. Biokemisk tilbagefald. Patologi påvist under PSA-elevation.
  3. Systemisk tilbagefald. Ondartet neoplasma ophører med at blive lokaliseret.

Baseret på ovenstående information kan vi konkludere, at selv den rigtige behandling ikke altid tillader en mand at klare en farlig sygdom og opnå bedring.

De vigtigste traditionelle metoder til behandling af prostatacancer

Tilbagefald af prostatakirtelens onkologi er en farlig tilstand, der kræver rettidig diagnose og korrekt behandling. Ellers kan genudvikling af en ondartet tumor føre til alvorlige komplikationer og død..

Der er flere behandlingsmuligheder for kræft i prostatakirtelens væv:

  • Kirurgisk fjernelse af et organ påvirket af kræftceller, i dette tilfælde prostata.
  • Strålebehandling.
  • Kemoterapi til at stoppe ikke kun neoplasmer, men også metastaser.

Efter bestråling eller en anden kræftbehandlingsmetode skal der foretages omhyggelig overvågning af patientens tilstand med onkologi. Dette er en forudsætning uanset om et kursus med strålebehandling, kemoterapi eller et kirurgisk indgreb er afsluttet. Overholdelse af dette krav tillader rettidig påvisning af kræftsygdom efter stråling eller anden terapi..

Handlingens taktik efter genudviklingen af ​​en ondartet neoplasma afhænger af, hvordan manden blev behandlet før. For eksempel, hvis onkologen for første gang ordinerede en operation til patienten, vil han blive tilbudt at gennemgå et strålingskurs under tilbagefald..

Sådan behandles tilbagefald

Den radikale metode er ikke altid nødvendig og egnet

Moderne medicin tilbyder adskillige metoder til behandling af en ondartet tumor i prostata. Med en sådan sygdom foreslår læger ofte kirurgi, der giver dig mulighed for at fjerne en kræftvækst. Men operationen er ikke effektiv i alle tilfælde, da patogene celler efter det kan forblive i patientens krop.

Efter behandling begynder de ondartede celler, der er tilbage i kroppen, at aktivere og sprede sig. For at kunne identificere denne proces rettidigt, er det nødvendigt, at det regelmæssigt undersøges af en onkolog. Den behandlende læge vil undersøge patientens sygdomsbillede og tilbyde ham den bedste behandlingsmulighed, som efter hans mening vil have et gunstigt resultat.

bestråling

En af de populære måder til behandling af tilbagevendende prostatacancer er strålebehandling. Før patienten udføres, skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse af hele organismen. Det giver mening at tilbyde denne behandlingsmulighed kun, hvis kræften har en lokal karakter og der ikke er metastaser. Ellers vil det ikke være særlig nyttigt for patienten.

Ikke alle kræftceller kan bestråles. Nogle af dem forbliver muligvis i deres oprindelige tilstand og fortsætter med at sprede sig ud over den berørte prostatakirtel. Derfor er strålebehandling ikke særlig effektiv til behandling af kræftsygdom..

Hormonbehandling

Hormonterapi er en samtidig måde at bekæmpe sygdommen og ikke den vigtigste

Hormonbehandling praktiseres i klinikker, der behandler kræft. Denne metode anvendes til efter et biokemisk kursus..

Onkologer har gentagne gange sagt, at hormonbehandling ikke hjælper helt med at slippe af med kræft og tilbagefald. Dette er kun en hjælpeforanstaltning, der forbedrer virkningen af ​​andre terapeutiske metoder, der sigter mod at bekæmpe ondartede neoplasmer i prostatakirtlen..

Kemoterapi

Kemoterapi ordineres normalt til patienter, der har en biokemisk eller anden type prostatacancer, som er tilbagevendende, efter at detekteret lav effektivitet af hormonbehandling. Sådanne foranstaltninger er nødvendige, hvis testosteronniveauet ikke kunne sænkes..

Takket være kemoterapi forbedres patientens tilstand markant på grund af lindring af smertefulde symptomer.

HIFU-terapi

Tilbagefald hos en mand kan ske efter fuldstændig fjernelse af prostata, der er blevet påvirket af kræft. I en sådan situation bliver HIFU-terapi en udvej. Behandlingsmetodens hovedhandling er rettet mod ødelæggelse af ondartede celler ved påvirkning af stærkt fokuseret ultralyd på dem.

Terapi har en række væsentlige fordele, der gør denne behandlingsmetode populær og effektiv. Det giver dig mulighed for sikkert at håndtere tilbagevendende kræft og fører ikke til farlige komplikationer..

Enhver af de eksisterende metoder til bekæmpelse af en sygdom, såsom biokemisk eller anden gentagelse af prostatakræft, giver ikke en absolut garanti for at stoppe udviklingen af ​​ondartede processer i en menneskes krop. Resultatet af terapi vil direkte afhænge af et antal faktorer, der på tidspunktet for tumorstyring påvirker patientens generelle tilstand.

Forebyggelse

Hvis du har en historie med kræft, anbefales det ikke at besøge stranden.

Enhver patient, der har en tendens til at udvikle ondartede neoplasmer, skal tage sig af forebyggelsen af ​​prostatacancer og dens tilbagefald..

Onkologen under behandling af patienten skal forklare ham behovet for livsstilsændringer. Succesen med terapi og sandsynligheden for efterfølgende udvikling af kræfttumorer afhænger af dette..

Regelmæssig overholdelse af følgende forebyggende foranstaltninger hjælper med at forhindre genudvikling af kræft hos mænd:

  1. Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner. Nikotinrøg indeholder kræftfremkaldende stoffer, der ophobes i store mængder i den menneskelige krop og bidrager til udviklingen af ​​kræftsvulster. Ikke mindre skadeligt for mænd er misbrug af alkohol. Derfor bør patienter, der ikke ønsker at blive udsat for kræft i fremtiden, slippe af med afhængighed.
  2. At lave en diæt baseret på sunde fødevarer. Patienter, der har behandlet kræft og har forudsætninger for dens re-udvikling, anbefales det kraftigt at vælge behandlingstabel nr. 5. Japanske og middelhavsdiæter er også velegnet til dem..
  3. Undgå langvarig eksponering for direkte sollys. Det er bedst ikke at solbade og om muligt skjule din krop under tøj selv i sommersæsonen.
  4. Stærk belastning på bækkenområdet skal undgås. Selv den mindste skade kan føre til alvorlige helbredsproblemer..

Mænd, der er blevet behandlet for prostatakræft, bør fortsat besøge onkologen regelmæssigt for at forebygge. Forsømmelse af planlagte undersøgelser fra en specialist kan have ubehagelige konsekvenser, da du på grund af dette kan gå glip af det optimale øjeblik at starte en kamp mod tilbagefald, hvis det vises.

Efter at en mand har gennemgået et behandlingsforløb med ultralyd eller stråling, er han desuden ordineret medicin, ved hjælp af hvilken forebyggelse af tilbagefald af ondartede sygdomme udføres. Overholdelse af dette behandlingsregime kan reducere sandsynligheden for kræftudvikling med 20-25%.

Vejrudsigt

Forventet levetid for en person med prostatacancer er lang nok, hvis der udføres passende behandling. Overlevelsesraten kan nå 95% i tilfælde af fjernelse af det kræftformede kirtelorgan.

Udseendet af dets tilbagefald påvirker negativt overlevelsesstatistikken efter prostatacancer. Cirka 15-30% af patienterne med denne diagnose forventer et fatalt resultat. En sekundær tumor i 15-20% af tilfældene forkorter en menneskes liv. Med denne sygdom kan han ikke leve mere end 10 år..

Biokemisk tilbagefald af prostatacancer efter radikal prostatektomi og strålebehandling

Hvorfor tilbagefaldes prostatacancer??

Talrige undersøgelser har vist, at biokemisk tilbagefald efter radikal prostatektomi forekommer hos halvdelen af ​​patienterne. Patienter, efter operationen, anbefales konstant overvågning af specialister, en ændring i deres sædvanlige livsstil og specialiseret terapi, der forhindrer muligheden for en sekundær tilbagevenden af ​​sygdommen.

Gendannelse af en tumor i prostatakirtlen kan observeres efter kirurgisk behandling som et resultat af ufuldstændig excision af ondartede celler. Ofte diagnosticeres sygdommen ved afslutningen af ​​strålebehandling og kemoterapi. I sådanne tilfælde taler læger om biokemisk tilbagefald.

Gentagne neoplasmer påvirker primært patienter, i hvilke kræftbehandling blev udført i trin 3-4. I dette tilfælde fungerer den metastatiske knude som en kilde til tumorvækst.

Genoptagelsen af ​​ondartede celler i prostatakirtlen kan forklares med forskellige faktorer, der har haft negativ indflydelse på patientens krop. I de fleste tilfælde er de forbundet med ufuldstændig fjernelse af den kræftformede tumor. Efter operationen diagnosticerer læger generelt ikke tilbagefald. De kommer til denne diagnose først, når manden gennemgår stråling eller kemoterapi. Det er på dette stadium, at den biokemiske tilbagefald af kræft bestemmes.

Læger bemærkede en vis tendens hos patienter med prostatacancer. Tilbagefald forekommer normalt hos de mænd, der var involveret i behandlingen af ​​tumorer i 3 eller 4 udviklingsstadier. På dette trin udvikler neoplasmen sig fra den metastatiske knude.

Den biokemiske tilbagefald af kræft, der påvirker vævene i prostata, betragtes som meget almindelig. Europæiske eksperter diagnosticerer sygdommens sekundære udseende hos 75% af patienterne. Prognosen for mindst mulig sandsynlighed for at udvikle patologi udtrykkes kun for 19% af mænd med prostatacancer.

Biokemisk tilbagefald såvel som andre former for sekundær patologi afhænger af en række faktorer:

  • Graden af ​​differentiering (Gleason skala);
  • Fase af kræft;
  • Neoplasma spredt;
  • Tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne;
  • PSA-niveau;
  • Dynamikken i udviklingen af ​​den patologiske proces.

Tilbagefald kan ikke kun påvirke prostata, men også nabovæv. Det påvirker ofte lungerne og knoglerne..

Genudvikling af en prostatakræft efter kirurgisk behandling er ret sjælden. Normalt er operationer vellykkede, idet der ikke efterlades nogen tumorceller..

Men nogle gange sker det, at efter operation i patientens krop er der små foci af metastase, som lægen ikke bemærker under undersøgelsen og selve operationen.

Som et resultat omdannes disse mikrocentre til fulde metastaser med alle de deraf følgende følger..

Udviklingstiden for biokemisk tilbagefald efter strålebehandling

  • Kræftrisikokategori
  • Preoperativ PSA
  • Fase RT
  • Glisson
  • Preoperative MR-resultater

Resultaterne af forskningen, korrelationsanalysen mellem forskellige prediktorer med en høj grad af pålidelighed er givet i afhandlingen. Arbejdet kaldes brug af MRI sammen med EC til diagnose af tilbagefald af prostatacancer..

Biokemisk tilbagefald kan udvikle sig i en lang periode efter strålebehandling. Så i en multicenterundersøgelse, Shipley et al. Den 5-årige sandsynlighed for tilbagefald ifølge PSA-overvågning er kursusperioden 65,8%, et Kuban et al. rapporter 59% sygdomsfri overlevelse i 5 år og 53% i 8 år.

I værket af Swanson et al. den minimale opfølgningsperiode for patienter efter DLT var 22,9 år, mens sandsynligheden for at udvikle biokemisk progression blev observeret i hele denne periode. Mere end halvdelen af ​​tilfælde af tilbagefald blev rapporteret efter 10 opfølgninger, og nogle tilbagefald blev påvist efter 20 år.

Sådan behandles prostatacancer efter tilbagefald

Under differentieringen af ​​onkologisk tilbagefald bestemmes tumortypen: lokal, biokemisk eller systemisk. Typen af ​​kræft vil påvirke den videre behandling. Tag separat hensyn til den generelle immunitetstilstand for en mand, alder, tilstedeværelsen af ​​relaterede patologier og hjerte-kar-sygdomme.

Hvis et eksklusivt forhøjet PSA-niveau signaliserer tilbagevenden af ​​kræft, diagnosticeres et biokemisk tilbagefald. Hormonel lægemiddelterapi ordineres.

Behandling af biokemisk tilbagefald efter operation for prostatacancer er rettet mod at reducere niveauet af prostataspecifikt antigen og testosteron. Lokale og systemiske kræft kræver kemoterapi sammen med stråling, kirurgi og andre procedurer.

En gruppe medikamenter ordineres:

  • Zoladex er et lægemiddel designet til at bekæmpe hormonresistent kræft. Behandling med Zoladex kræver introduktion af 1 injektion i 1-3 måneder, hvilket forklarer lægemidlets relevans. Lægemidlet sigter mod at reducere PSA-niveauer.
  • Androcur - ordineres til metastatisk og inoperabel prostatacancer. Henviser til stoffer med kemisk kastrering. Modtagelse af Androkur er mulig efter orchiektomi for komplet hormonel blokade.
  • Flutamid - blokerer for absorption af mandlige hormoner fra vævsceller. Det er især effektivt i tilfælde af tilbagevendende kræft. Flutamid reducerer testosteronniveauet og sexlysten.

Behandlingstaktikerne efter biokemisk gentagelse af prostatacancer er at konsekvent reducere niveauet af PSA til de krævede mængder. Hvis hormonbehandling er ineffektiv, anbefales der desuden en orchiektomi..

Moderne ikke-hormonelle lægemidler har en mild effekt på patientens krop, har små bivirkninger og høj effektivitet..

Valget af metoder til bekæmpelse af genudvikling af kræft vælges afhængigt af de primære terapimetoder. Så til den patient, der gennemgik

, der ordineres ingen gentagen kirurgi, og efter bestråling anbefales det at udføre kemi eller alternative behandlingsmetoder.

For at hjælpe en patient med en klinisk tilbagefald af prostatacancer er der udviklet flere effektive metoder:

  • Redningsterapi, stråling - effektiv med udseendet af metastase. Det ordineres til patienter med en lokal tumorplacering, der tidligere har gennemgået en radikal kirurgisk behandling.
  • Fotodynamisk terapi er en relativt ny metode til behandling af kræft. Plantepalladium indføres i hulrummet i prostatakirtlen. Efter bestråling med en laser eller fotoceller frigiver stoffet toksiner, der udelukkende ødelægger kræftceller..
  • HIFU-terapi - ultralydbehandling. Under påvirkning af fokuserede bølger opvarmes væv til en temperatur, der er tilstrækkelig til at indlede nekrotiske fænomener.

Ud over moderne teknikker er der muligheder for klassisk behandling i tilfælde af gentagen gentagelse af prostatacancer. Kemoterapi, stråling er ordineret. Gentagen operation anbefales sjældent..

I betragtning af behandlingens kompleksitet ligger hovedvægten i moderne terapi på forebyggelse af tilbagefald af prostatacancer. Under primærterapi foretages en prognose for yderligere kræft..

Afhængig af behandlingsresultaterne og stadium af tumorprocessen tilvejebringes forebyggende foranstaltninger. Under konsultationen foretager onkologen justeringer af patientens livsstil.

Amerikanske og europæiske anbefalinger er blevet udviklet, der kan udvide perioden betydeligt til langvarig tilbagefald eller endda opnå fuld helbredelse. Nøglepunkter i forebyggende foranstaltninger:

  • Afslag på dårlige vaner - nikotinrøg og resten af ​​uforarbejdede alkaloider i kroppen indeholder kræftfremkaldende stoffer, der bidrager til udviklingen af ​​kræft. En fuldstændig ophør med rygning og alkoholholdige drikkevarer har en gavnlig effekt på mænds helbred. De negative virkninger af alkohol og nikotin er blevet bekræftet af mange undersøgelser..
  • Komplet og sund kost - til en diæt skal du vælge behandlingstabel nr. 5, en middelhavs- eller japansk diæt.
  • Forbudt - lang eksponering for solen, for stort pres på bækkenorganerne.

De vigtigste risikopunkter er anført ovenfor. En yderligere faktor, der påvirker tilbagefaldet af onkologiske processer, er manglen på regelmæssighed ved at besøge den behandlende læge, afslaget på at følge de generelle anbefalinger fra terapi og selvmedicinering.

Efter stråling, ultralyd og fototerapi ordineres medicin for at forhindre udvikling af ondartede tumorer. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger øger perioden inden tilbagefald af prostatacancer med 20-25%.

Handlingsmekanisme

En idé om effekten af ​​behandlingen kan fås ved at forstå, hvad stråling er i tilfælde af prostatacancer. Før strålebehandling kræves en MR-scanning (magnetisk resonansafbildning), og mængden af ​​væv, der vil tage højde for den største strålepåvirkning, bestemmes.

Virkningsmekanismen for ioniserende stråling på prostata er forårsaget af dannelse af frie radikaler og brintperoxid. Ødelæggelsen af ​​nukleinsyrer (DNA) og integriteten af ​​cellemembraner. Handlingen er ikke kun på atypiske celler, men også raske. Dette er den vigtigste årsag til de ubehagelige virkninger af bestråling af prostata..

Varigheden af ​​en bestrålingssession for prostatacancer er 10 minutter med en intensitetsmodulering på 20 minutter. Kursus - fra 5 til 8 uger, 5 procedurer, 2 dages pause.

Bestråling udføres på en bølgende og korpuskulær måde. Strålingsdosis vælges individuelt for at minimere negative effekter på nærliggende væv..

Onkologisk genbehandling

Radikal prostatektomi (RPE), fjernstrålebehandling (DLT) og brachyterapi (BT) er de mest effektive og vidt anvendte i kliniske praksismetoder til behandling af patienter med klinisk lokaliseret og lokalt avanceret prostatacancer (PCa), hvis mål er at helbrede sygdommen fuldstændigt.

Samtidig udvikles progressionen af ​​tumorprocessen hos nogle patienter efter radikal lokal behandling i form af lokal tilbagefald, generalisering af prostatacancer eller biokemisk tilbagefald.

Ved biokemisk progression menes en isoleret stigning i niveauet af prostata-specifikt antigen (PSA) efter lokal behandling (RPE eller strålebehandling) i fravær af kliniske symptomer og tegn på lokalt og systemisk tilbagefald.

Hos patienter med udviklet objektivt tilbagefald er en stigning i markørniveauer altid forud for klinisk progression, men langt fra altid fører biokemisk tilbagefald til klinisk udvikling. Ifølge Moul registreres biokemisk tilbagefald efter RPE hos 15-46% af patienterne, hvilket for eksempel i USA er flere tusinde patienter om året.

Efter strålebehandling varierer hyppigheden af ​​biokemisk progression fra 10 til 50%, afhængigt af prognostiske faktorer før behandling. De største problemer ved valg af behandlingstaktik for denne kategori af patienter er forskellig diagnose af lokal og systemisk tilbagefald af prostatacancer og bestemmelse af sygdomsprognosen.

Omhyggelig observation (forventningsfuld taktik). Der er i øjeblikket ingen data, der pålideligt kan demonstrere, at behandling af biokemisk tilbagefald efter RPE forbedrer tumorspecifik overlevelse af patienter, og at terapeutiske strategier, der fører til undertrykkelse af niveauet af prostataspecifikt antigen, påvirker udviklingen af ​​sygdommen.

En klassisk undersøgelse af Pound et al. ved John Hopkins Clinic, viste, at kun en tredjedel af patienter med forhøjede PSA-niveauer efterfølgende udvikler klinisk generalisering af prostatacancer. Uden specifik behandling blev 304 patienter med biokemisk tilbagefald efter RPE observeret..

Observationsperioden var 0,5-15 år, medianen var 5,3 år. Hos 103 (34%) patienter blev fjerne metastaser afsløret i denne periode. Mediantiden fra udviklingen af ​​markørtilfælde til udseendet af metastaser var 8 år, og medianen fra perioden fra generaliseringen af ​​processen til døden var 5 år. På grund af en så langsom sporing af prostatacancer hos nogle patienter, især ældre med tilstedeværelse af samtidige sygdomme og en tid til fordobling af PSA-niveauer