Hvad er B-cellelymfom, og hvordan man behandler det?

Ved cellelymfom er en ondartet tumor, der påvirker lymfesystemet. Det er værd at nævne med det samme om sygdommens navn: i mundtlig tale skal det kaldes "b-celle", og ikke "b-celle", dvs. Udtrykket bruger bogstavet i det latinske alfabet. Det kaldes undertiden beta-cellelymfom, hvilket heller ikke er sandt. Det mest almindeligt anvendte engelske udtryk: B-celle lymfom.

En sådan neoplasma kan lokaliseres både i lymfeknuderne og i andre organer og væv. Der er 2 typer b-celletumorer: Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkin-former. Ændringer i væv under udviklingen af ​​disse neoplasmer adskiller sig fra hinanden. Derfor er udvælgelsen af ​​en behandlingsmetode baseret på sygdommens form.

Det er stadig ikke klart, hvad der forårsager, der bidrager til udviklingen af ​​Hodgkins cellelymfom. Hvis der ikke findes former for tumorer, der ikke er Hodgkin, hos ældre mennesker, diagnosticeres denne type tumor i en ung alder. Risikogruppen inkluderer personer med lav immunitet inficeret med herpes simplex virus type 7 eller infektiøs mononukleose. Stort b-celle-lymfom er opdelt i flere typer. Indolent tumor er kendetegnet ved langsom udvikling, den har den mest gunstige prognose. Specifik behandling udføres ikke, konstant overvågning af en onkolog er tilstrækkelig.

Aggressivt lymfom er kendetegnet ved hurtig udvikling, behandling anbefales at starte så hurtigt som muligt. En ekstranodal tumor påvirker ikke lymfeknuderne, men andre organer - leveren, maven, hjernen, lungerne. Denne form for sygdom diagnosticeres oftest hos ældre. Ikke-Hodgkins store cellelymfom er det mest aggressive i naturen, kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Karakteristiske tegn på tilstedeværelse af b-celle lymfom er: en stigning i lymfeknuder, en stigning i kropstemperatur, træthed, øget svedtendens, pludseligt vægttab, den hyppige forekomst af forkølelse og infektionssygdomme og en krænkelse af funktionen i mave-tarmkanalen. Hvis svulsten påvirker brystet eller bughulen, vises der tegn som en følelse af tyngde i maven, åndenød, åndedrætsbesvær. Måske udseendet af smerter i korsryggen. De fleste patienter oplever generel svaghed, feber og hukommelse. Der er en smertefuld hoste og smerter bag brystbenet. I de tidlige stadier kan storcellelymfom udvikle sig uden symptomer..

Den farligste variant af sygdomsforløbet er skade på bughulen og små bækken. I dette tilfælde vises symptomer kun, når neoplasmen bliver ret stor. I dette tilfælde er der en følelse af fylde i maven, mangel på appetit, smerter i maven og lænden. I de sene stadier af udvikling af b-celle lymfom forekommer tarmobstruktion, blødning, perforering af tarmens og maves vægge. Ved enhver type tumor noteres hududslæt. Når knoglevævet er beskadiget, optræder leddsmerter og et fald i deres mobilitet. Oftest påvirker lymfekræft i store celler rygsøjlen og hofteleddet.

Lymfom forekommer normalt i 4 stadier, i den første kun en del af lymfesystemet påvirkes. Den anden fase er kendetegnet ved skade på lymfeknuder i brystet på den ene side og den tredje bilaterale skader. På det sidste trin kan tumoren vokse ind i ethvert organ, behandling i dette tilfælde er ineffektiv. Hvis der opdages b-celle-lymfom i den fjerde fase, er chancerne for overlevelse minimale.

Diagnose og behandling af sygdommen

Den mest informative og enkle måde at påvise B-cellelymfom er en blodprøve. For at stille en endelig diagnose udføres histologisk analyse af væv, CT og MRI, som gør det muligt at bestemme typen og stadiet af tumorudvikling. Valget af behandlingsregime afhænger af sygdommens form, dens stadie og tilstedeværelsen af ​​symptomer. Ved indolent lymfom udføres behandling kun i tilfælde af en stigning i neoplasmaets størrelse. Lokale former for sygdommen behandles med stråling. Med aggressive typer lymfom bør behandlingen begynde øjeblikkeligt. Først og fremmest ordineres kemoterapi. Lægemidlets type og dosering vælges afhængigt af patientens alder, tumortypen og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Hvis kemoterapi er ineffektiv, indføres stamceller, eller der udføres knoglemarvstransplantation. Chancerne for bedring i sådanne tilfælde er minimale, så palliativ terapi er oftest ordineret. I behandlingen af ​​lymfom anvendes det moderne lægemiddel Ibrutinib, der undertrykker produktionen af ​​b-lymfocytter. Med dets anvendelse noteres et positivt resultat i 40% af tilfældene. Forudsigelser om overlevelse ved påvisning af sygdommen i de tidlige stadier er ret høje. Det er næsten umuligt at slippe af med tumoren fuldstændigt, men det er muligt at forlænge patientens liv.

Non-Hodgkin lymfom - symptomer, stadier, prognose og behandling af B-celle lymfomer

Lymfom er en tumor i det lymfatiske system, der består af lymfoide celler (B-lymfocytter, T-lymfocytter, NK-celler eller deres stamceller).

Ikke-Hodgkins er lymfomer, der ikke har Reed-Berezovsky-Sternberg-celler i lymfeknude-biopsien, som er karakteristisk for Hodgkins sygdom.

Der er mere end 30 sådanne lymfomer, de er sjældne, derfor blev de (for nemheds skyld for onkologer) forenet af en gruppe med et så "nøjagtigt" navn.

Israels bedste kræftklinikker

Hvor ikke-Hodgkins lymfom kan forekomme?

Det primære tumorfokus er lokaliseret i lymfevævet og ikke i knoglemarven som ved leukæmi.

Det kan være viscerale eller perifere lymfeknuder, lymfoide væv i mave-tarmkanalen, mandler, thymuskirtel, sjældnere - baner, milt, lunger, spytkirtler og andre organer.

Fra det primære fokus spredes tumorceller med lymfe eller blodstrøm hurtigt til andre organer og væv..

På diagnosetidspunktet har patienten som regel allerede en generaliseret tumorproces, så sygdommen kaldes diffus.

Ifølge statistikker bliver 10 ud af 100 tusind kvinder og 14 ud af 100 tusind mænd syge af ikke-Hodgkins lymfomer årligt.

Tumoren kan udvikle sig i alle aldre, inklusive børn, men efter 40 år øges sandsynligheden for, at den forekommer.

Påståede årsager til B-celle lymfomer

• tilstedeværelse i kroppen af ​​visse vira og bakterier;
• medfødt og erhvervet immundefekt;
• eksponering for kemiske stoffer;
• autoimmune sygdomme;
• bestråling.

Nemmere - årsagerne er ukendte, sygdommen kan udvikle sig "ud af det blå".

Ledende israelske onkologer

Professor Aron Sulkes

Professor Moshe Inbar

Professor Ofer Merimsky

Sarcoma Specialist

Symptomer på ikke-Hodgkins lymfomer

Det første symptom på lymfom er en stigning i lymfeknuder.

Når svulsten overskrider deres grænser, er der kliniske manifestationer fra de berørte organer, smerter fra komprimering af nerveenderne.

Med en generalisering af processen vises tegn på rus.

Ud over forstørrede lymfeknuder er de mest almindelige symptomer på ikke-Hodgkins lymfom:

• vægttab;
• feber;
• sved om natten;
• mavesmerter og oppustethed;
• hævelse af ekstremiteterne;
• hoste, ledsaget af brystsmerter, åndenød;
• ømhed, når man føler lysken, armhulerne og nakken;
• forstørret lever eller milt.

Stadier af B-celle lymfom

Sygdommen har 4 stadier:

• Kunst. 1 ikke-Hodgkin-lymfom: en gruppe af lymfeknuder i halvdelen af ​​kroppen påvirkes;
• Kunst. 2: to eller flere grupper af lymfeknuder påvirkes. De er placeret over mellemgulvet eller under membranen;
• Kunst. 3: lymfeknuder på begge sider af membranen påvirkes;
• Kunst. 4: Et eller flere indre organer påvirkes - leveren, knoglemarv, tarme, lunger (med eller uden lymfeknuder).

Sygdommen spreder sig og påvirker nye grupper af lymfeknuder..

Afhængig af vækstraten er ikke-Hodgkin-lymfomer opdelt i:

• træg - skrider langsomt frem, selv i fravær af behandling;
• aggressive lymfomer, dvs. hurtigt fremskridt.

Diffus lymfom er næsten altid aggressiv.

Diagnose af ikke-Hodgkin-lymfomer

• biopsi af tumorfoci (hovedmetode);
• knoglemarvspunkter;
• punktering af rygmarven;
• brystradiografi og CT;
• Ultralyd, CT- eller positronemissionstomografi af bughulen, bækken, retroperitoneal plads;
• knoglescintigrafi.

Ved hjælp af de to første metoder opnås materiale for at bekræfte diagnosen og bestemme typen af ​​lymfom, resten giver os mulighed for at estimere forekomsten af ​​tumoren.
Af laboratoriemetoder er en klinisk blodprøve og niveauet af LDH (lactatdehydrogenase) i en biokemisk analyse vigtig. Det er en indikator for tumoraktivitet og er nødvendig for at bestemme omfanget af behandlingen..

B-celle lymfombehandling

Aggressive lymfomer kan behandles bedre end svage og kan heles fuldstændigt ved tidlig diagnose..

Den underlige kendsgerning forklares ganske enkelt - eksisterende kemoterapimetoder påvirker aktive (opdelende) celler. Relativt "normal" i cellesammensætning er tumoren vanskeligere at "koble", og skæring af lymfom er ikke så simpelt.

Den vigtigste metode til behandling af sygdommen er polychemoterapi. Hvis det er ineffektivt eller kontraindiceret, skal du anvende andre metoder:

• strålebehandling;
• stamcelletransplantation;
• monoklonal antistofterapi.

Intensiv kemoterapi kan forårsage forskellige komplikationer. Den mest alvorlige af dem er tumorlysis syndrom, hvor metabolismen forstyrres på grund af døden af ​​et stort antal tumorceller. Dette fører til alvorlig nyreskade..

Prognose af ikke-Hodgkins lymfom

Med hensyn til dødelighed indtager ikke-Hodgkins lymfomer den sjette plads blandt ondartede tumorer. Mange faktorer har indflydelse på prognosen: patientens alder, tumortype, sygdomsstadiet osv. Med B-celle-lymfomer er prognosen mere gunstig end ved T-celle lymfomer..

Jo yngre patienten er, desto større er sandsynligheden for, at han kommer sig..

Hvis der hos personer under 40 år kan opnås fuldstændig remission i 65% af tilfældene, så efter 60 år - kun i 35%.

Hos 80% af børn og unge helbredes lymfom fuldstændigt..

B-celle lymfom: symptomer og behandling

B-celle-lymfom er en ondartet sygdom, der er karakteriseret ved ubegrænset produktion af B-lymfocytter.

Tilhører klassen af ​​ikke-Hodgkin-lymfomer. Tumorceller kommer ind i alle organer og væv og forstyrrer deres arbejde. Normalt udfører B-lymfocytter en immunfunktion..

Når deres struktur ændres, ophører de med at deltage i beskyttelsen af ​​kroppen, og en person lider ofte og i lang tid af bakterielle, virale, parasitære og svampeinfektioner.

I nogle lande når forekomsten af ​​ikke-Hodgkin-lymfomer arten af ​​en epidemi. Dette er primært forbundet med en stigning i antallet af erhvervede og medfødte immundefekt.

Det vides, at denne type sygdom har et aggressivt forløb. Symptomerne udvikler sig hurtigt, og uden behandling bliver indre organer mangelfuld så hurtigt som muligt..

I løbet af de sidste 15-20 år er der sket et gennembrud i behandlingen af ​​tumorer i blodsystemet, siden cytostatika er vist. De øgede patienternes chancer for at overleve markant..

Næsten alle neoplasmer er lokaliseret i lymfoide væv. En læsion, der involverer centralnervesystemet, har en ugunstig prognose. B-celle lymfom med læsioner i huden er lettere.

ætiologi

Årsagerne til at provokere sygdommen er forskellige:

• genetiske mutationer - monosomi, trisomi;
• arbejdsmæssige farer (kontakt med kemikalier, pesticider);
• medfødte og erhvervede immundefekt betingelser;
• indtagelse af immunsuppressiva i en lang periode;
• eksponering for stråling;

• autoimmune sygdomme.

Klassifikation

Ældre tumorer er af følgende typer:

• Prolymfocytisk leukæmi i B-celler,
• lymfoplasmacytisk lymfom,
• splenisk lymfom i randzonen,
• hårcelle leukæmi.

I henhold til celletypen skelnes følgende sygdomsformer:

• diffus storcelle B-celle lymfom (tumorceller er diffus placeret i alle organer uden grov krænkelse af funktionen af ​​hver af dem);
• lille celle som en manifestation af kronisk lymfocytisk leukæmi.

Storcellelymfom inkluderer underarter - mediastinal, diffus anaplastisk.

En separat gruppe er MALT-lymfom, som består af celler i marginale zoner. Det kan have forskellige lokaliseringer: mave, tarme, spytkirtler, åndedrætsorganer, skjoldbruskkirtel, thymus, kønsorganer, hud.

Tegn

B-celle lymfom har et lignende klinisk billede med alle ondartede sygdomme. Sørg for at have almindelige ikke-specifikke symptomer, såsom:

• umotiveret vægttab;
• forlænget subfebril tilstand (temperatur ca. 37 ° C);
• udvidelse af flere grupper af lymfeknuder;
• nedsat ydeevne, træthed, svaghed;
• sved om natten;
• anæmi, trombocytopeni, manifesteret ved bleg hud og øget blødning.

Ved skader på knogler eller indre organer vises smerter i de relevante områder samt karakteristiske symptomer:

• hoste, åndenød (involvering i lungeprocessen);
• fordøjelse, opkast (tarmskade);
• svimmelhed, hovedpine, synsnedsættelse (med formidling til hjernen).

Diagnosticering

For at stille en diagnose af en b-celletumor er et stort antal laboratorie- og instrumentundersøgelser nødvendige. Først og fremmest foretager lægen en klinisk undersøgelse af patienten, en undersøgelse af perifere lymfeknuder.

Af metoderne til instrumentel diagnostik anvendes følgende:

1 ultralyd af maveorganerne og de berørte lymfekollektorer.

2 røntgenundersøgelse. I et undersøgelsesbillede af organerne i brysthulen kan du se udvidelsen af ​​skyggen af ​​mediastinum. Når man undersøger knogler, observeres deres ødelæggelse..

3 Lymfeknude biopsi.

4 Punktur af rygmarven. Det giver dig mulighed for at evaluere, om centralnervesystemet er involveret i tumorprocessen..

5 Punktur af knoglemarv (sternalt eller ilium). Det resulterende materiale sendes til immunologiske, histologiske og cytokemiske undersøgelser. Det giver dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose, fastlægge tumortypen og graden af ​​nedsat hæmatopoiesis.

6 MR, CT, PET - giver dig mulighed for at detaljeret billede af skader på indre organer, inklusive hjernen.

Terapeutiske foranstaltninger

Afhængig af tumortypen og processen, kan strålebehandling, polykemoterapi anvendes til operation.

Grundlaget for behandlingen af ​​b-celle lymfomer er kemoterapi, der hovedsageligt bruger cytostatika. Det kan bruges som en uafhængig behandlingsmetode såvel som et trin på forberedelse til knoglemarvstransplantation. Strålebehandling anvendes til området med berørte lymfeknuder eller indre organer.

Ovenstående metoder er aggressive for kroppen og fører til pancytopeni (hæmning af alle hæmatopoies-bakterier). Derfor er en knoglemarvstransplantation nødvendig efter ødelæggelse af alle kræftelementer.

I de fleste tilfælde bruges donor knoglemarv. Aktualitet af kemoterapi til beta-celle lymfom er nøglen til langvarig remission.

B-celle lymfom: årsager og symptomer, klassificering, diagnose og behandling, prognose

B-celle lymfom er en neoplasma med en høj grad af malignitet, hvor den hurtige spredning af kræftceller gennem kroppen er mulig. Sygdommen henviser til den ikke-Hodgkin type lymfom og er vanskelig at behandle. Især kan terapi, der udføres i de første stadier af udviklingen af ​​sygdommen, betragtes som effektiv..

Faren for sygdommen ligger i dens skarpe og hurtige progression. På grund af dens hurtige udvikling kan sygdommen forårsage svigt i vitale organer inden for kort tid..

Hvad er essensen af ​​sygdommen?

B-celle lymfom kan ikke behandles godt

I øjeblikket har eksperter ikke fastlagt de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​b-celle lymfom. Derfor blev hun i klassificeringen ifølge ICD-10 tildelt koden C85.1 med bemærkningen "b-celle uspecificeret lymfom".

Et træk ved sygdommen er dens oprindelse fra betaceller eller b-lymfocytter. Disse cellers hovedfunktion er at opretholde humoral immunitet. Gennem deres aktivitet i kroppen giver en immunmodulerende funktion.

Når en patologisk proces opstår i strukturen af ​​beta-celler, fungerer kroppens beskyttelsessystem forkert, hvilket resulterer i, at det bliver ubeskyttet mod indtrængen af ​​parasitter, bakterier, svampe og anden patogen mikroflora. Som et resultat kan patienten udvikle adskillige sygdomme..

Mange moderne undersøgelser indikerer, at udviklingen af ​​storcellelymfom i dag er så hurtig, at det er blevet en epidemi. Hovedårsagen til en så høj forekomst af sygdommen anses for at være de hyppige tilfælde af immundefekt.

Årsager

Da der i øjeblikket ikke er nogen pålidelige grunde til udviklingen af ​​lymfom b, så skal læger være tilfredse med hypoteser og omtrentlige data. I mange lande i verden gennemføres der undersøgelser for at bestemme forholdet mellem udviklingen af ​​lymfom og virkningerne på den menneskelige krop af kræftfremkaldende og giftige stoffer..

Mulige årsager til udvikling af b-celle lymfom er:

• arvelig disposition;
• erhvervet immundefekt syndrom (AIDS);
• autoimmune sygdomme, herunder Crohns sygdom, diabetes mellitus, multippel sklerose, Sjögrens sygdom osv.;
• konsekvenser af hepatitis C og herpes;
• konsekvenser af operationer af nyrer og stamceller.

Derudover er hypoteser om påvirkning af eksterne faktorer på sygdommens udvikling almindelige i videnskabelige kredse:

• Epstein-Barr-virus og sygdomme i en lignende etiologi;
• eksponering for kræftfremkaldende stoffer som benzen, benzpyrene, formaldehyd, dioxiner osv..

Alle ovenstående faktorer påvirker på en eller anden måde strukturen af ​​hvide blodlegemer, hvilket bidrager til deres ukontrollerede opdeling. Resultatet er b-celle lymfom.

Symptomer

Når et B-celle-lymfom i knoglemarven påvirkes, oplever en person alvorlig hovedpine og svimmelhed

Manifestationerne af denne sygdom ligner stort set symptomerne på andre ondartede neoplasmer. Følgende tegn viser udviklingen af ​​storcellelymfom i kroppen:

• vægttab, der opstår pludseligt og uden nogen åbenbar grund;
• øget svedt om natten;
• udvikling af generel sygdom;
• stigning i kropstemperatur
• anæmi og trombocytopeni, der forårsager øget blødning og blekhed i huden;
• træthed, og vi taler ikke om alvorlig fysisk anstrengelse;
• hævede lymfeknuder i grupper.

I nogle tilfælde spreder den patologiske proces sig til organer i nærheden og knogleapparatet. I dette tilfælde observeres forekomsten af ​​smerte, der er ledsaget af svære symptomer:

1. I tilfælde af beskadigelse af luftvejene har patienten en følelse af luftmangel og hoste.
2. Hvis patologien påvirker knoglemarven, er hyppig svimmelhed, synsnedsættelse og hovedpine.
3. Tarmskader provoserer fordøjelsesproblemer, opkast.

Klassifikation

Tre typer af storcellelymfom adskilles afhængigt af sygdommens type og art:

1. Med en lav grad af malignitet. Sæler dannes i lymfeknuderne, og selve knudepunkterne overstiger ikke tre centimeter i størrelse. Patienten har dog ikke nogen klager.
2. Den gennemsnitlige grad af malignitet. I området med lymfeknuder er der to eller flere hærdninger med en udtalt knoldoverflade, hvis størrelse normalt ikke når 5 cm.
3. Høj grad af malignitet. Den mest alvorlige form af sygdommen, hvor et stort antal knudepunkter forekommer, måler 3-5 cm. Neoplasmer har ondt og kløe.

Hvad angår sygdommens art, skelnes følgende typer lymfomer:

• Marginalzone. En tumor er kendetegnet ved forekomst af smerter på stedet for dannelsen af ​​knuder. Ofte vises de i bughulen. Andre symptomer observeres ikke i de fleste tilfælde..

• Follikulær form. Det antyder vækst af lymfeknuder i armhulen, lysken og nakken. Udviklingen af ​​patologi ledsages af en stigning i kropstemperatur og tilstedeværelsen af ​​ømhed på de steder, hvor knudepunkterne vises.
• Diffus lymfom. Det vigtigste symptom på denne sygdom er tilstedeværelsen af ​​hududslæt i form af mavesår og plaketter..
• Anaplastisk storcellelymfom. Forstørrede lymfeknuder forekommer i nakken såvel som i det axillære område. Tumoren betragtes som en af ​​de mest aggressive..

Med udviklingen af ​​en hvilken som helst af de ovennævnte former for sygdommen forbliver generelle symptomer, som specifikke tegn føjes til.

Den mest almindelige subtype af b-celle lymfom er stor diffus.

Diagnosticering

En biopsi involverer opsamling af lymfoidvæv fra den berørte knude til yderligere analyse.

For at stille en nøjagtig diagnose skal lægen foretage en omfattende undersøgelse af patienten. Normalt involverer det en bestemt algoritme:

1. Undersøgelse af patienten. Lægen lytter til klager, tydeliggør anamnese og palperer de berørte områder.
2. Laboratoriediagnostik. For at bekræfte mistanker om udvikling af storcelle-lymfom er det nødvendigt at donere blod til biokemiske og kliniske test. Sidstnævnte giver dig mulighed for at identificere antallet af lymfocytter såvel som erytrocytsedimentationshastigheden. Ved hjælp af biokemisk analyse bestemmes indholdet af urinstof, glukose, samlede lipider og andre parametre i patientens blod. Takket være denne procedure er det muligt at registrere tilstedeværelsen af ​​funktionelle forstyrrelser i kroppen.
3. Biopsi. Hovedstadiet i diagnosen. Proceduren involverer opsamling af lymfoidvæv fra den berørte knude, hvilket er nødvendigt for efterfølgende histologisk undersøgelse. Resultatet giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​ondartede celler i kroppen..
4. Strålingsdiagnostik. Det er et spørgsmål om både standardproceduren for radiografi og mere nøjagtige metoder: CT og MRI. Ved hjælp af strålediagnostik er en specialist i stand til at identificere udviklingsstadiet af sygdommen og bestemme tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer.
5. Yderligere forskning. Afhængig af patologiens grad og art kan patienten få tildelt en molekylær genetisk eller immunohistokemisk undersøgelse.

Baseret på resultaterne af ovennævnte procedurer foretager lægen en endelig diagnose og udvikler en individuel behandlingsplan for patienten.

Behandlingsfunktioner

De mest almindelige behandlinger for diffus storcelle-b-celle-lymfom er stråling og kemoterapi. Som regel bruges de sammen, hvilket giver mulighed for at opnå det højeste resultat.

Kemoterapi

Dacarbazin administreres intravenøst ​​og med en vis lokalisering af tumorprocessen intraarterielt

Teknikken er baseret på introduktion i kroppen af ​​potente stoffer, der ødelægger kræftceller. En sådan behandling giver gode resultater, når den anvendes i de første stadier af sygdommen. Oftest under kemoterapi anvendes følgende lægemidler:

I de fleste tilfælde udføres behandlingen i to faser. Den første er grundlaget for terapi, og den anden - konsoliderer effekten.

Hvis patienten har en ugunstig prognose, ændres fremgangsmåden til behandling. I dette tilfælde er følgende lægemidler ordineret:

Med avancerede stadier af sygdommen udføres intensiv terapi, hvis mål er at opnå absolut remission.

Strålebehandling

Det involverer brugen af ​​røntgenstråler til at ødelægge patologisk ændrede celler. I modsætning til kemoterapi, der bruges til behandling af alle sygdomsstadier, udføres denne teknik til patienter med den første og anden fase af lymfom.

En enkelt stråledosis overstiger ikke 40 grå. I dette tilfælde sendes strålerne kun til det berørte område. Andre stoffer bør ikke påvirkes..

Hovedmålet med denne behandling er at beskadige strukturen af ​​ondartede celler og hæmme deres vækst. Stråledosis bestemmes af sygdomsstadiet. Der tages også højde for mulige risikofaktorer. Så med betydelig tumormetastase kan strålebehandling kontraindiceres, da en sådan effekt på de berørte områder kun vil føre til spredning af metastaser.

Lægemiddelterapi

Den samlede dosis af lægemidlet bør ikke overstige 1000 mg / m2 af kropsoverfladen, indgivet intravenøst, langsomt i 3-5 minutter

Som den ledsagende terapi i behandlingen af ​​storcellelymfom anvendes følgende grupper af lægemidler:

• antibiotika, hvis sygdommen er bakteriel;
• antitumormidler til at hæmme væksten af ​​tumorer;
• immunmodulatorer - for at øge kroppens beskyttende funktioner;
• antivirale lægemidler, hvis den inflammatoriske proces blev udløst af virussens aktivitet.

Brug af yderligere midler skal udføres under nøje overvågning af en specialist. Hvis der er ændringer i trivsel, skal patienten straks konsultere en læge for at rette behandlingsplanen.

De mest populære midler anvendt inden for rammerne af adjuvansbehandling er cytostatika og midler fra gruppen af ​​monoklonale antistoffer:

• vinblastin;
• Methotrexat;
• Epirubicin;
• asparaginase;
• Rituximab;
• etoposid.

Vejrudsigt

Diffus storcelle-lymfom er kendt for uforudsigeligheden af ​​dens udvikling, og det er derfor temmelig vanskeligt at forudsige resultatet. Succesen med behandlingen afhænger direkte af følgende faktorer:

• patientens køn;
• alder;
• type sygdom;
• udviklingsstadium;
• immunitetsniveau og krops generelle tilstand.

Prognosen for overlevelse afhænger af graden af ​​forsømmelse af sygdommen:

1. Diffus b-celle lymfom er på et tidligt tidspunkt. I dette tilfælde er den fem-årige overlevelsesrate 95%.
2. Når sygdommen er i 2-3-fase af dens udvikling, er sandsynligheden for overlevelse i fem år 75%.
3. Hvis sygdommen startes, er patientens chancer for at leve i mere end 5 år 60%.

Nøglen til at kurere lymfom er rettidig behandling, der ofte er umulig på grund af den sene opdagelse af patologi. I de fleste tilfælde udvikler det sig asymptomatisk i lang tid. I de første stadier opdages denne sygdom kun hos 30% af patienterne.

Betacelle-lymfom

Diffus B-celle-storcellelymfom hører til den aggressive klasse af lymfomer.

"B-celle", fordi den består af syge B-celler, og B-celler (B-lymfocytter) undersøger celler, de leder efter og sender meddelelser om fremmede celler til andre medlemmer af immunsystemet. De stærke punkter i immunsystemet er lymfeknuder, der har deres egen struktur og er opdelt i regioner. Hvert område af lymfeknuden udfører et specifikt job. Med diffus B-stor cellelymfom forstyrres lymfeknudernes struktur, tumorcellerne er placeret i alle områder, dvs. diffuse, derfor kaldes lymfom også "diffus".

Enkelt lymfomtumorer kan forekomme hvor som helst i kroppen, selvom lymfeknuder oftere med denne sygdom øges i grupper på nakken, armhulerne, lysken og andre steder. Forstørrede noder kan mærkes med dine hænder eller findes ved hjælp af røntgenstråler og ultralyd (ultralyd). Patienten kan have symptomer på sygdommen kaldet ”B-symptomer”: han taber hurtigt, han har feber og svær svedtægt om aftenen og natten. Diffus B-celle-storcelle-lymfom kan forekomme alene, eller det kan være forårsaget af andre lymfomer, der udvikler sig langsomt i patientens krop, de såkaldte indolente, trægte lymfomer.

Der er forskellige typer diffus B-storcellelymfom:

• almindelig diffus B-storcellelymfom (det mest almindelige),
• diffus B-storcellelymfom med et overskud af T-celler og histiocytter,
• diffus B-storcellelymfom med primær hjerneskade,
• primær hud diffus B-storcellelymfom med læsioner i benene,
• diffus B-storcellelymfom med identificeret Epstein-Barr-virus,
• diffus B-storcellelymfom i nærvær af kronisk betændelse.

Diffuse B-celle-storcelle-lymfom vokser hurtigt, udvikler sig, men reagerer generelt godt.

Diagnose

For at stille den korrekte diagnose skal de tage et stykke af en tumor eller en forstørret lymfeknude til morfologiske og immunhistokemiske undersøgelser. Først efter en så kompleks kompleks analyse kan du være sikker på diagnosen og udføre effektiv behandling.

For at vide nøjagtigt, om der er forstørrede lymfeknuder, og hvad er deres antal i de dele af kroppen, der ikke kan ses under ekstern undersøgelse, er det nødvendigt at foretage en computertomografi af brystet, bughulen og bækkenet. Sygdomsstadiet etableres af Ann-Arbor-systemet, der viser, hvilke organer og lymfeknuder der er påvirket af sygdommen..

For at vide nøjagtigt, om der er forstørrede lymfeknuder, og hvad er deres antal i de dele af kroppen, der ikke kan ses under ekstern undersøgelse, er det nødvendigt at foretage en computertomografi af brystet, bughulen og bækkenet. Sygdomsstadiet etableres af Ann-Arbor-systemet, der viser, hvilke organer og lymfeknuder der er påvirket af sygdommen..

Behandling

Konventionel diffus B-storcellelymfom behandles oftest i henhold til det almindeligt accepterede CHOP-regime med tilsætning af rituximab-medikamentet. Som regel udføres 6 kurser, men muligheder er mulige både i varighed og i valget af behandlingsregime, afhængigt af patientens sundhedsstatus og sygdommens egenskaber. Sjældne typer diffus B-storcellelymfom har deres egne behandlingsegenskaber. Mellem kurser kan det kræves en kontrolleret computertomografi for at vurdere deres effektivitet. Hvis den første behandling ikke hjælper, er ”anden linje” -terapi højdosis kemoterapi med støtte til sine egne stamceller.

Brug af moderne behandlingsregimer kan helbrede ca. 75% af patienterne fuldstændigt.

B-celle lymfom: typer, symptomer, prognose, stadier og behandling

Materialer offentliggøres som reference og er ikke en recept til behandling! Vi anbefaler, at du kontakter din hæmatolog på dit kontor.!

Medforfattere: Markovets Natalya Viktorovna, hæmatolog

Storcelle-lymfom i B-celler tilhører ikke-Hodgkin-sygdomsgruppen. Denne type B-celle lymfom er den mest almindelige, men der er andre former for patologi. Deres funktioner og behandlingsmetoder skal overvejes mere detaljeret..

En sygdom såsom B-celle-lymfom klassificeres som ikke-Hodgkins. Dens særpræg er den hurtige udvikling med dannelse af tumorer og metastaser. Som et resultat spreder kræft sig hurtigt i kroppen..

Derfor er det vigtigt at starte effektiv behandling så hurtigt som muligt..

Sygdomsegenskaber

Patologi rammer hovedsageligt mennesker over 40-60 år. Antallet af tilfælde er et af de højeste i kategorien lymfomer. Denne sygdom er ofte defineret som B-celle lymfom i huden. Overvej sygdommens karakteristika mere detaljeret.

Årsager til udvikling

Essensen af ​​sygdommen ligger i den onkologiske proces og den ukontrollerede produktion af B-lymfocytter. Som et resultat forstyrres interne processer, en ubalance i immunaktivitet forekommer, og organer og knoglestrukturer påvirkes. Storcelle B-lymfom kan udløses af følgende grunde:

• eksponering for stråling;
• vedvarende immundefekt;
• kontakt med giftige stoffer;
• autoimmune patologier;
• langvarig antidepressiv terapi;
• genetisk mutation;
• pesticidforgiftning.

En af grundene til denne type lymfom er cellemutation.

Onkologiske processer stammer fra lymfeknuderne og går derefter ud over systemet, kan påvirke de indre organer og hud, dvs. diffus storcelle B-celle lymfom udvikler sig. Prognosen for en sådan diagnose er tvetydig. Hvis behandlingen blev startet tidligt, og de mest effektive mål blev anvendt, kan patienten forlænge sit liv markant.

Symptomer på manifestation

Oftest er det diffus B-celle storcellet lymfom. Dets forløb er ledsaget af sådanne symptomer:

• nattesved;
• anemisk blekhed;
• blødende
• trombocytopeni;
• betændelse i lymfeknuder;
• lav kvalitet feber;
• vægttab;
• tumordannelse;
• tab af ydelse.

Læs også artiklen Lymfom Berkette hos børn - hvad er det? på vores portal.

Vigtigt: sygdommen kan udvikle sig på grundlag af en anden type lymfom, derfor er overfladiske tegn ikke nok til at stille en diagnose.

Efterhånden som sygdommen skrider frem fra det første til det fjerde trin, intensiveres symptomerne, de resulterende tumorer begynder at lægge pres på organerne, metastaser trænger ind i alle systemer, hvilket fører til død.

Typer og former

Der er flere typer B-lymfomer:

1. Marginalzone (MALT). Spredningen fra randzonen er gennem slimhindevævet.
2. B-storcellelymfom. Problemet opstår i lymfeknuderne, der er en mulighed for ekstranodal udvikling. Diffus B-celle lymfom kan være mediastinal eller anaplastisk. I det første tilfælde observeres sklerotiske og nekrotiske processer og i det andet systemisk tumoraktivitet.
3. Follikulært. Den mindst farlige onkologiske patologi.
4. Mantelcelle. Det udvikler sig hovedsageligt hos ældre mænd.
5. Lille celle. Langsom sygdom, dårligt behandlet. Kan degenerere til hurtigt lymfom.

Typer og træk ved sygdommen

Vigtigt: diffus lymfom af storcelle B-celle ABC-typen har den værste prognose, da det er kendetegnet ved lav modtagelighed for kemoterapi.

Diagnose og behandling

Diffus storcellelymfom kan diagnosticeres ved at gennemføre sådanne undersøgelser:

• biokemisk;
• immunologisk;
• cytologiske;
• histologiske;
• radiografisk;
• biopsi;
• MR og PET;
• CT
• Ultralydscanning.

Til analyse udtages blod, vævsprøver af det berørte område, punktering af rygmarven og knoglemarv..

MR giver dig mulighed for at analysere de indre organers tilstand

Diffus B-celle-lymfom behandles primært gennem polychemoterapi. Cytostatika og nogle andre grupper af medikamenter bruges til det. Hvis situationen overses, er adjuvant strålebehandling påkrævet..

Strålebehandling bruges til behandling.

Strålebehandling kan fungere som et præparat til operation, nemlig knoglemarvstransplantation. Da bestråling fører til, at ikke kun kræftceller dør, men også hæmning af bloddannende strukturer, mens risikoen for tilbagefald opretholdes, er transplantation den eneste vej ud.

Generelt med en diagnose af B-celle lymfom er prognosen ganske gunstig med en indikator på ca. 94-95% overlevelse. Ved komplicerede former for sygdommen og en ugunstig prognose er overlevelsesraten ca. 60%, men sandsynligheden for at udvikle et tilbagefald i en femårsperiode er fortsat.

Vi anbefaler at studere lignende materialer:

1. 1. Mediastinal lymfom
2. 2. Årsager til arvelig seglcelleanæmi
3. 3. Lymfom Golden Eagle hos børn - hvad er det??
4. 4. Hodgkin-lymfom - sygdom, diagnose og prognose for bedring
5. 5. Symptomer på T-cellelymfom, dets typer og behandlingsmetoder
6. 6. Diagnose af follikulært lymfom og dets behandling
7. 7. Klassificering af ikke-Hodgkins lymfomer, og hvordan er behandlingen

Ved cellelymfom, storcelle, diffus: chancer for overlevelse, prognose

• Endokrinolog i den højeste kategori Anna Valerevna
• 26684
• Opdateringsdato: oktober 2019

B-celle lymfom er en neoplasma med en høj grad af malignitet, hvor den hurtige spredning af kræftceller gennem kroppen er mulig. Sygdommen henviser til den ikke-Hodgkin type lymfom og er vanskelig at behandle. Især kan terapi, der udføres i de første stadier af udviklingen af ​​sygdommen, betragtes som effektiv..

Faren for sygdommen ligger i dens skarpe og hurtige progression. På grund af dens hurtige udvikling kan sygdommen forårsage svigt i vitale organer inden for kort tid..

Hvad er essensen af ​​sygdommen?

B-celle lymfom kan ikke behandles godt

I øjeblikket har eksperter ikke fastlagt de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​b-celle lymfom. Derfor blev hun i klassificeringen ifølge ICD-10 tildelt koden C85.1 med bemærkningen "b-celle uspecificeret lymfom".

Et træk ved sygdommen er dens oprindelse fra betaceller eller b-lymfocytter. Disse cellers hovedfunktion er at opretholde humoral immunitet. Gennem deres aktivitet i kroppen giver en immunmodulerende funktion.

Når en patologisk proces opstår i strukturen af ​​beta-celler, fungerer kroppens beskyttelsessystem forkert, hvilket resulterer i, at det bliver ubeskyttet mod indtrængen af ​​parasitter, bakterier, svampe og anden patogen mikroflora. Som et resultat kan patienten udvikle adskillige sygdomme..

Mange moderne undersøgelser indikerer, at udviklingen af ​​storcellelymfom i dag er så hurtig, at det er blevet en epidemi. Hovedårsagen til en så høj forekomst af sygdommen anses for at være de hyppige tilfælde af immundefekt.

For nylig var prognosen for denne sygdom skuffende. Men med fremkomsten af ​​cytostatika er chancerne for bedring steget markant.

Årsager

Da der i øjeblikket ikke er nogen pålidelige grunde til udviklingen af ​​lymfom b, så skal læger være tilfredse med hypoteser og omtrentlige data. I mange lande i verden gennemføres der undersøgelser for at bestemme forholdet mellem udviklingen af ​​lymfom og virkningerne på den menneskelige krop af kræftfremkaldende og giftige stoffer..

Mulige årsager til udvikling af b-celle lymfom er:

• arvelig disposition;
• erhvervet immundefekt syndrom (AIDS);
• autoimmune sygdomme, herunder Crohns sygdom, diabetes mellitus, multippel sklerose, Sjögrens sygdom osv.;
• konsekvenser af hepatitis C og herpes;
• konsekvenser af operationer af nyrer og stamceller.

Derudover er hypoteser om påvirkning af eksterne faktorer på sygdommens udvikling almindelige i videnskabelige kredse:

• Epstein-Barr-virus og sygdomme i en lignende etiologi;
• eksponering for kræftfremkaldende stoffer som benzen, benzpyrene, formaldehyd, dioxiner osv..

En af hovedårsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er svækket immunitet..

Alle ovenstående faktorer påvirker på en eller anden måde strukturen af ​​hvide blodlegemer, hvilket bidrager til deres ukontrollerede opdeling. Resultatet er b-celle lymfom.

Symptomer

Når et B-celle-lymfom i knoglemarven påvirkes, oplever en person alvorlig hovedpine og svimmelhed

Manifestationerne af denne sygdom ligner stort set symptomerne på andre ondartede neoplasmer. Følgende tegn viser udviklingen af ​​storcellelymfom i kroppen:

• vægttab, der opstår pludseligt og uden nogen åbenbar grund;
• øget svedt om natten;
• udvikling af generel sygdom;
• stigning i kropstemperatur
• anæmi og trombocytopeni, der forårsager øget blødning og blekhed i huden;
• træthed, og vi taler ikke om alvorlig fysisk anstrengelse;
• hævede lymfeknuder i grupper.

I nogle tilfælde spreder den patologiske proces sig til organer i nærheden og knogleapparatet. I dette tilfælde observeres forekomsten af ​​smerte, der er ledsaget af svære symptomer:

1. I tilfælde af beskadigelse af luftvejene har patienten en følelse af luftmangel og hoste.
2. Hvis patologien påvirker knoglemarven, er hyppig svimmelhed, synsnedsættelse og hovedpine.
3. Tarmskader provoserer fordøjelsesproblemer, opkast.

Klassifikation

Tre typer af storcellelymfom adskilles afhængigt af sygdommens type og art:

1. Med en lav grad af malignitet. Sæler dannes i lymfeknuderne, og selve knudepunkterne overstiger ikke tre centimeter i størrelse. Patienten har dog ikke nogen klager.
2. Den gennemsnitlige grad af malignitet. I området med lymfeknuder er der to eller flere hærdninger med en udtalt knoldoverflade, hvis størrelse normalt ikke når 5 cm.
3. Høj grad af malignitet. Den mest alvorlige form af sygdommen, hvor et stort antal knudepunkter forekommer, måler 3-5 cm. Neoplasmer har ondt og kløe.

Hvad angår sygdommens art, skelnes følgende typer lymfomer:

• Marginalzone. En tumor er kendetegnet ved forekomst af smerter på stedet for dannelsen af ​​knuder. Ofte vises de i bughulen. Andre symptomer observeres ikke i de fleste tilfælde..

Ved stor cellelymfom i randzonen har patienten en hurtig følelse af fylde, mens han opretholder appetitten.

• Follikulær form. Det antyder vækst af lymfeknuder i armhulen, lysken og nakken. Udviklingen af ​​patologi ledsages af en stigning i kropstemperatur og tilstedeværelsen af ​​ømhed på de steder, hvor knudepunkterne vises.
• Diffus lymfom. Det vigtigste symptom på denne sygdom er tilstedeværelsen af ​​hududslæt i form af mavesår og plaketter..
• Anaplastisk storcellelymfom. Forstørrede lymfeknuder forekommer i nakken såvel som i det axillære område. Tumoren betragtes som en af ​​de mest aggressive..

Med udviklingen af ​​en hvilken som helst af de ovennævnte former for sygdommen forbliver generelle symptomer, som specifikke tegn føjes til.

Den mest almindelige subtype af b-celle lymfom er stor diffus.

Diagnosticering

En biopsi involverer opsamling af lymfoidvæv fra den berørte knude til yderligere analyse.

For at stille en nøjagtig diagnose skal lægen foretage en omfattende undersøgelse af patienten. Normalt involverer det en bestemt algoritme:

1. Undersøgelse af patienten. Lægen lytter til klager, tydeliggør anamnese og palperer de berørte områder.
2. Laboratoriediagnostik. For at bekræfte mistanker om udvikling af storcelle-lymfom er det nødvendigt at donere blod til biokemiske og kliniske test. Sidstnævnte giver dig mulighed for at identificere antallet af lymfocytter såvel som erytrocytsedimentationshastigheden. Ved hjælp af biokemisk analyse bestemmes indholdet af urinstof, glukose, samlede lipider og andre parametre i patientens blod. Takket være denne procedure er det muligt at registrere tilstedeværelsen af ​​funktionelle forstyrrelser i kroppen.
3. Biopsi. Hovedstadiet i diagnosen. Proceduren involverer opsamling af lymfoidvæv fra den berørte knude, hvilket er nødvendigt for efterfølgende histologisk undersøgelse. Resultatet giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​ondartede celler i kroppen..
4. Strålingsdiagnostik. Det er et spørgsmål om både standardproceduren for radiografi og mere nøjagtige metoder: CT og MRI. Ved hjælp af strålediagnostik er en specialist i stand til at identificere udviklingsstadiet af sygdommen og bestemme tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer.
5. Yderligere forskning. Afhængig af patologiens grad og art kan patienten få tildelt en molekylær genetisk eller immunohistokemisk undersøgelse.

Baseret på resultaterne af ovennævnte procedurer foretager lægen en endelig diagnose og udvikler en individuel behandlingsplan for patienten.

Behandlingsfunktioner

De mest almindelige behandlinger for diffus storcelle-b-celle-lymfom er stråling og kemoterapi. Som regel bruges de sammen, hvilket giver mulighed for at opnå det højeste resultat.

Kemoterapi

Dacarbazin administreres intravenøst ​​og med en vis lokalisering af tumorprocessen intraarterielt

Teknikken er baseret på introduktion i kroppen af ​​potente stoffer, der ødelægger kræftceller. En sådan behandling giver gode resultater, når den anvendes i de første stadier af sygdommen. Oftest under kemoterapi anvendes følgende lægemidler:

I de fleste tilfælde udføres behandlingen i to faser. Den første er grundlaget for terapi, og den anden - konsoliderer effekten.

Hvis patienten har en ugunstig prognose, ændres fremgangsmåden til behandling. I dette tilfælde er følgende lægemidler ordineret:

Med avancerede stadier af sygdommen udføres intensiv terapi, hvis mål er at opnå absolut remission.

Kemoterapi bruges også til behandling af de generelle stadier af primær mediastinal b-celle-lymfom..

Strålebehandling

Det involverer brugen af ​​røntgenstråler til at ødelægge patologisk ændrede celler. I modsætning til kemoterapi, der bruges til behandling af alle sygdomsstadier, udføres denne teknik til patienter med den første og anden fase af lymfom.

En enkelt stråledosis overstiger ikke 40 grå. I dette tilfælde sendes strålerne kun til det berørte område. Andre stoffer bør ikke påvirkes..

Hovedmålet med denne behandling er at beskadige strukturen af ​​ondartede celler og hæmme deres vækst. Stråledosis bestemmes af sygdomsstadiet..

Der tages også højde for mulige risikofaktorer..

Så med betydelig tumormetastase kan strålebehandling kontraindiceres, da en sådan effekt på de berørte områder kun vil føre til spredning af metastaser.

Lægemiddelterapi

Den samlede dosis af lægemidlet bør ikke overstige 1000 mg / m2 af kropsoverfladen, indgivet intravenøst, langsomt i 3-5 minutter

Som den ledsagende terapi i behandlingen af ​​storcellelymfom anvendes følgende grupper af lægemidler:

• antibiotika, hvis sygdommen er bakteriel;
• antitumormidler til at hæmme væksten af ​​tumorer;
• immunmodulatorer - for at øge kroppens beskyttende funktioner;
• antivirale lægemidler, hvis den inflammatoriske proces blev udløst af virussens aktivitet.

Brug af yderligere midler skal udføres under nøje overvågning af en specialist. Hvis der er ændringer i trivsel, skal patienten straks konsultere en læge for at rette behandlingsplanen.

De mest populære midler anvendt inden for rammerne af adjuvansbehandling er cytostatika og midler fra gruppen af ​​monoklonale antistoffer:

• vinblastin;
• Methotrexat;
• Epirubicin;
• asparaginase;
• Rituximab;
• etoposid.

Vejrudsigt

Diffus storcelle-lymfom er kendt for uforudsigeligheden af ​​dens udvikling, og det er derfor temmelig vanskeligt at forudsige resultatet. Succesen med behandlingen afhænger direkte af følgende faktorer:

• patientens køn;
• alder;
• type sygdom;
• udviklingsstadium;
• immunitetsniveau og krops generelle tilstand.

Prognosen for overlevelse afhænger af graden af ​​forsømmelse af sygdommen:

1. Diffus b-celle lymfom er på et tidligt tidspunkt. I dette tilfælde er den fem-årige overlevelsesrate 95%.
2. Når sygdommen er i 2-3-fase af dens udvikling, er sandsynligheden for overlevelse i fem år 75%.
3. Hvis sygdommen startes, er patientens chancer for at leve i mere end 5 år 60%.

Som regel manifesterer tilbagefald af sygdommen sig det første år efter begyndelsen af ​​remission.

Nøglen til at kurere lymfom er rettidig behandling, der ofte er umulig på grund af den sene opdagelse af patologi. I de fleste tilfælde udvikler det sig asymptomatisk i lang tid. I de første stadier opdages denne sygdom kun hos 30% af patienterne.

B-celle lymfom: hvad er det, prognose, behandling

Blandt kræftbetingelser og onkologiske sygdomme er B-cellelymfom meget aggressiv. Dette er en type ondartet tumor, der omtales som ikke-Hodgkin-lymfom..

I henhold til gennemsnitstatistik diagnosticeres ikke-Hodgkin-sygdomme hos otteoghalvfjerds procent af mennesker med kræft i lymfesystemet.

Denne type neoplasma har den egenskab, at den hurtigt spreder sig i kroppen, og frigiver metastaser i rygmarvsvævet og hjernen, lungerne og pleuraen, i knoglevæv, maveorganer, mave-tarmkanalen, brystkirtler, knogler og endda huden.

Betaceller er ansvarlige for det humane immunsystem, men når strukturen af ​​disse celler af en eller anden grund ændres, forstyrres immunsystemets funktion, og det begynder at arbejde mod kroppen.

Ofte er behandling af storcelle B-celle lymfom vanskelig, da patologi er vanskelig at påvise i de tidlige stadier, og i de senere udviklingsstadier dækker sygdommen allerede hele kroppen.

Diagnose og behandling bør udføres så tidligt som muligt, kun i sådanne tilfælde kan lymfom besejres, og patienten kan stole på en gunstig prognose.

Årsager

Indtil videre er de nøjagtige årsager til patologien ikke undersøgt, men der er adskillige faktorer, der kan påvirke udviklingen af ​​en sygdom, såsom cellelymfom:

• arbejde med aggressive kemikalier i farlige industrier;
• ugunstige miljøforhold på opholdsstedet
• virale infektioner såvel som tilstedeværelsen af ​​patologiske sygdomme, for eksempel Epstein-Barr-syndrom;
• påvirkningen af ​​ioniserende stråling på kroppen;
• autoimmune sygdomme, såsom insulinafhængig diabetes mellitus, multippel sklerose og andre sygdomme, der påvirker immunsystemet;
• overførte organtransplantationsoperationer;
• erhvervet HIV;
• viral hepatitis C;
• alvorlige blodsygdomme;
• alvorlige sygdomme i lymfeknuderne, for eksempel deres tuberkulose.

Ovenstående faktorer fører til proliferation eller en overdreven stigning i antallet af hvide blodlegemer, hvilket i sidste ende fører til udvikling af b-celle lymfom. En vigtig rolle i forekomsten af ​​denne patologi spilles af den arvelige faktor. Uanset hvad der forårsager patologien, er onkologers hovedmål at påvise tilstedeværelsen af ​​tumorer så hurtigt som muligt.

Patientens liv afhænger ofte af tidlig diagnose, da tilstedeværelsen af ​​ondartede patologier af denne type tillader det menneskelige lymfesystem at gå i en funktionsfejltilstand og kæmpe med cellerne i sin egen krop.

Klassifikation

WHOs europæisk-amerikanske klassificering opdeler b-celle lymfom i flere sorter:

• Diffus B-storcellelymfom - forekommer oftest hos ældre mennesker (fra tres år gammel), kendetegnet ved hurtig og progressiv udvikling. Med rettidig diagnose er der en god chance for helbredelse.
• Follikulært lymfom - er en mindre almindelig type, har en langsom udvikling. Uden terapi genfødes neoplasma i sin tidligere form. I dette tilfælde er prognosen for fem-års overlevelse ekstremt lille..
• Ekstranodalt B-celle lymfom - forekommer hos ældre mennesker, hovedsageligt i maven. Da det er lokaliseret i randzonen, udvikler sådant lymfom sig langsomt og egner sig godt til behandling med tidlig diagnose;
• Primært mediastralt b-stort cellelymfom er mest almindeligt hos kvinder efter at være fyldt tredive. Med rettidig diagnose kureres det godt på trods af hurtig progression..
• Lillecelle-lymfocytisk lymfom - forløber meget langsomt, men er vanskeligt at behandle med nogen behandling. Lejlighedsvis kan vokse hurtigt.

Ved forskellige former for lymfomer kan symptomatologien variere, så det er vigtigt at kende det for at konsultere en læge i tide, hvis du har mistanke om en patologi i lymfesystemet.

Niveauer

I betragtning af graden af ​​involvering af andre organer og systemer i den patologiske proces er der fire stadier i udviklingen af ​​sygdommen:

1. I det første trin af B-celle-lymfom bemærkes for eksempel en enkelt læsion af en separat gruppe af lymfeknuder i lysken, nakken eller bukhinden. Ved begyndelsen af ​​lymfom forekommer ikke irreversible processer i kroppen. Tumoren spreder sig ikke til andre områder af kroppen og egner sig godt til terapi..
2. I det andet trin øges neoplasmaet i størrelse, hvilket ændrer strukturen i vævene i lymfesystemet. Den patologiske proces involverer organer på den ene side af membranen.
3. På det tredje trin involverer den onkologiske proces næsten alle de basale systemer i kroppen, men de største og mest aggressive neoplasmer findes i bukhulen og brystet. Patientens krop ophører delvist med at fungere.
4. I det fjerde trin kan lymfom findes i hele kroppen, hvilket forårsager irreversible processer i næsten alle organer. Terapi på dette trin bringer ikke det ønskede resultat og kan kun let lindre symptomerne og forlænge patientens liv..

En mere eller mindre gunstig prognose kan observeres, når man diagnosticerer en sygdom i det første eller andet trin i dens udvikling.

Symptomer

Det første tegn, som det er muligt at mistænke for, at en person har B-celle-lymfom, er en stærk stigning i en lymfeknude, først på lokaliseringsstedet og derefter hele grupper af lymfeknuder i hele kroppen..

Derudover vises tumorer på bagsiden af ​​hovedet, nakken, lysken og armhulerne. Når lymfom fra små lymfocytter skrider frem, tilføjes nye symptomer:

• hurtigt og stærkt vægttab på kun to eller tre måneder;
• træthed selv i fravær af fysisk anstrengelse;
• øget svedt om natten;
• forlænget generel hypertermi til subpherylmærker;
• mistet appetiten.

Dette er almindelige tegn på kræft. Afhængigt af placeringen kan det kliniske billede varieres:

• følelse af kløe med skader på huden;
• smerter i underlivet, diarré, kvalme og opkast, hvis lymfom har udviklet sig i bukhulen;
• forekomsten af ​​åndenød og hoste med B-celle lymfom lokaliseret nær åndedrætsorganerne;
• ledsmerter med knogleskader;
• endokrine lidelser med lokalisering af lymfom nær skjoldbruskkirtlen.

Der er stadig mange tegn, når denne ikke-Hodgkin-patologi påvirker forskellige organer, derfor skal du straks konsultere en læge for eventuelle underlige manifestationer af sygdommen.

Diagnosticering

Diagnosen lymfom fra små lymfocytter begynder med en fysisk undersøgelse og opsamling af anamnese, hvorefter patienten skal sendes til en generel klinisk blodprøve. Yderligere kan du ikke undvære sådanne studier:

• ultralydundersøgelse af lymfeknuder og peritoneale organer;
• strålediagnostik (røntgen) af bryst og knogler;
• fin nålebiopsi af den største lymfeknude;
• spinalpunktion til bestemmelse af involvering i den patologiske proces i centralnervesystemet;
• knoglemarvspunktering af ilium med efterfølgende histologisk, cytologisk og cytokemisk undersøgelse af det tagne materiale;
• computere og magnetisk resonans samt positronemissionstomografi.

Efter at have stillet en diagnose ordinerer lægen terapeutiske foranstaltninger baseret på lymfomstadiet, alder samt patientens generelle tilstand.

Behandling

B-celle lymfom er vanskeligt at behandle, da det sjældent diagnosticeres i de tidlige stadier af udviklingen.

Behandling af kræft i lymfesystemet udføres omfattende og inkluderer kemoterapi, strålebehandling, behandling med mononukleære antistoffer samt transplantation af perifere stamceller.

Den mest effektive behandling af b-celle lymfom - kemisk terapi med cytostatika.

Kemoterapi kan udføres separat fra andre metoder eller før stamcelletransplantation..

Denne metode udføres i adskillige kurser og har en negativ virkning ikke kun på kræftceller, men også på hele kroppen, men uden anvendelse af cytostatika er det umuligt at opnå et godt resultat. Efter kemoterapi udføres forebyggelse af kvalme såvel som andre bivirkninger med specielle lægemidler..

Anbefalet læsning Klatskin Tumor - årsager, typer, prognose

Bestråling supplerer hovedsageligt den foregående metode..

Stråler virker direkte på den berørte gruppe af lymfeknuder, hvilket reducerer antallet af bivirkninger i kroppen, men hvis strålebehandling anvendes som en uafhængig behandlingsmetode, selv i det første trin er der en høj risiko for tilbagefald.

Monoklonale antistoffer, der neutraliserer tumorens aktivitet, gengives i laboratoriet og kan bruges til behandling i kombination med de foregående metoder, og uafhængigt af om neoplasma er ufølsom over for kemikalier.

En knoglemarvstransplantation med stamceller er nødvendig, hvis et tilbagefald opstår efter behandling med kemikalier og røntgenstråle. Donorens knoglemarv tages til transplantation, men operationen er dyr, og patienter er ofte nødt til at stå i kø for stamceller i lang tid.

I denne henseende dør de fleste patienter uden at vente på kirurgisk indgreb. Hvis det lykkedes læger at opnå remission, varer det normalt fra fem til ti år, hvorefter et tilbagefald er muligt. Efter behandling med kemi og stråling ordineres patienter interferon.

Efter rygmarvstransplantation bruger læger medicin til at hæmme patientens immunsystem for at forhindre afvisning.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for B-celle lymfom afhænger af det stadie, hvor det blev påvist. Ved diagnosticering af patologi på det indledende trin observeres fem-års overlevelse hos halvfems procent af patienterne.

I den anden fase - i halvdelen af ​​patienterne, i den tredje - i tredive procent, og i den sidste fase af lymfom, overlever kun otte ud af hundrede mennesker.

Tilbagefald af lymfom det første år efter behandlingen forekommer i firs procent af tilfældene og i det andet år på fem.

Der er ingen specifik profylakse af B-celle lymfom, da årsagerne til dets udseende ikke er nøjagtigt kendt. Du kan reducere risikoen for at udvikle patologi, hvis du reducerer risikofaktorer, fører en sund livsstil og også gennemgår en regelmæssig undersøgelse med en læge.

B-celle lymfom: symptomer, stadier, behandling, pronose

Storcelle-lymfom B (DLBCL) er den mest almindelige form for aggressiv NHL i verden. Forekomsten steg årligt med 3-4% indtil midten af ​​1990'erne.

For en person, der for nylig er diagnosticeret med B-celle lymfom, er det bedst at starte med at forstå sygdommens type og undertype. Og derefter undersøge kurhastigheder og tilgængelige behandlingsmuligheder..

Epidemiologi

Der er 2 typer lymfom: Hodgkin og ikke-Hodgkin. Manifester, vokser og reagerer på behandling på forskellige måder. DLBCL er det mest almindelige ikke-Hodgkin-lymfom..

Ikke-Hodgkin-lymfom er opdelt i mere end 30 typer, systematiseret efter typen af ​​involverede lymfocytter: B-lymfocytter (B-celler) eller T-lymfocytter (T-celler). Det er yderligere klassificeret efter andre faktorer, c. h. Er hun:

• aggressiv. Det udvikler sig hurtigt, behandlingen begynder inden for et par uger. Denne form inkluderer anaplastisk lymfom i store celler;
• ugidelig. Voksende langsomt. Hvis der diagnosticeres første gang, kan behandling muligvis ikke være nødvendig. Patienter overvåges nøje og begynder behandling, så snart nye symptomer vises. En af dens typer er småcellelymfomlymfomer..

Med B-celle lymfom producerer kroppen for mange patologiske B-celler. Lymfocytter vokser og deler sig ukontrolleret, hvilket provoserer deres indgriben i andre funktioner i immunsystemet eller centralnervesystemet.

Hvorfor lymfom-b-celle og andre ikke-Hodgkin-formationer forekommer vides ikke fuldstændigt. Specialister kan kun forudsige, at en person med følgende symptomer er mere tilbøjelig til at blive syg:

• middelaldrende eller ældre (i gennemsnit personer diagnosticeret med DLBCL 64 år gamle);
• Mand;
• ikke asiatisk eller afroamerikansk.

Faktorer, der bidrager til en øget risiko for sygdommen inkluderer:

• immunsuppression (herunder aids og iatrogen etiologi ved transplantation eller autoimmune sygdomme);
• ultraviolet stråling;
• pesticider;
• Hårfarve;
• tidligere gennemgået stråling og kemoterapi, eller kroppen blev udsat for højere niveauer af stråling eller visse kemikalier.

Tegn på storcelle B-lymfom

Det første symptom på sygdommen er ofte en klump i lysken, armhulen eller nakken. En stød kan vokse hurtigt, med smerter sommetider til stede, og muligvis ikke. Hos cirka 40% af mennesker findes sygdommen i andre områder, såsom mave eller tarme..

Hvordan manifesterer sig lymfocytisk lymfom:

• feber;
• våd nattesved;
• smertefri forstørrede lymfeknuder;
• vægttab (> 10% af kropsvægten i de sidste 6 måneder);
• abdominal eller brystsmerter, pres;
• åndenød, hoste eller åndedrætsbesvær;
• mistet appetiten;
• konstant træthed;
• kløe.

I overensstemmelse med det sted, hvor storcelle-b-lymfom er koncentreret, kan en person opleve følgende symptomer:

• smerter i maven;
• diarré
• blod i afføring.

Diagnosticering

De fleste patienter, der er diagnosticeret med ikke-Hodgkins B-cellelymfom, lærer om sygdommen i avancerede stadier. Dette skyldes, at eksterne symptomer er fraværende i lang tid. De diagnosticeres på baggrund af en kombination af karakteristika, herunder det kliniske billede, laboratorie, radiologiske og patologiske vurderinger. Nøgle laboratorieparametre:

• fysisk undersøgelse: opmærksomhed på bærende knudepunkter, inklusive Waldeyer-ringen, samt størrelsen på leveren og milten;
• B-symptomer
• generel blodprøve (CBC), differentiel, blodplader;
• lactatdehydrogenase (LDH);
• integreret metabolisk panel;
• urinsyre;
• PET-CT ± CT i brystet / maven / bækkenet CT med en kontrast af diagnostisk kvalitet;
• tilstrækkelig knoglemarvsbiopsi (> 1,6 cm) ± aspiration; det kan ikke være nødvendigt, hvis PET-scanningen er negativ, og søgningen efter en anden lymfomundertype ikke er vigtig for at løse behandlingsspørgsmålet;
• IPI-beregning
• test for hepatitis B;
• MUGA-scanning / ekkokardiogram, hvis et anthracyclin- eller anthracenedion-baseret regime er indikeret;
• lændepunktion (rygmarv).

Oplysningerne fra testene fortæller lægen, hvor langt tumorer spredte sig langs lymfesystemet, såvel som graden og stadiet af lymfom..

Klassifikation

Trin B-celle-lymfom er normalt beskrevet af tal fra 1 til 4. Trin 1 og 2 kaldes også tidligt, begrænset eller lokaliseret lymfom. Fase 3 og 4 kaldes også avanceret lymfom..

Ofte, når man beskriver stadiet med storcellelymfom, kan der ses et par ekstra bogstaver. De vigtigste er A og B.

Hvis patienten har feber, vægttab eller overdreven nattesved, skal du skrive bogstavet B. Sæt ellers A.

Undertiden påvirker lymfom områder uden for lymfeknuderne, kaldes det ekstranodalt, og scenen vil omfatte bogstavet E. Hvis milten er involveret, er det tilsvarende bogstav S.

Behandling

Der er fire hovedtyper af behandling af celle B-lymfomer:

• kemoterapi;
• strålebehandling;
• målrettet terapi;
• knoglemarv eller stamcelletransplantation.

Da DLBCL vokser hurtigt og kan detekteres flere steder på én gang, bør behandlingen startes hurtigt. Den passende type terapi vælges afhængigt af:

• alder
• generel sundhed
• kræftstadier og undertype;
• hvor spredte det sig.

Den mest almindelige behandling i de første stadier af læsionen kaldes R-CHOP. Dette er en kombination af intravenøs væske og piller. R-CHOP-regimet gives normalt i 21 en-dags cyklusser (en gang hver 21 dag), i gennemsnit 6 cyklusser.

Dog kan varigheden og antallet af cyklusser variere afhængigt af patientens individuelle sygdomme og sundhedstilstanden.

I nogle tilfælde kan 14-dages cyklusser anvendes, og til en sygdom med et begrænset trin (I eller II) kan 3-4 cyklusser anvendes, efterfulgt af strålebehandling.

• Rituximab;
• Cyclophosphamide;
• Doxorubicin (Adriamycin);
• Vincristine (Oncovin);
• Prednison.

Arbejdet med kemoterapimedicin er at bremse reproduktionen af ​​hurtigt voksende kræftceller. Immunoterapeutiske medikamenter er rettet mod kræftcellerne med antistoffer og ødelægger dem. Lægemidlet Rituximab påvirker specifikt b-celler eller lymfocytter. Imidlertid kan rituximab påvirke hjertet, derfor bruges det ikke til patienter med visse hjertesygdomme..

Undertiden tilføjes en yderligere medicin til kemoterapi (Vepesid, Etoposide) til R-CHOP-medikamentet, hvilket fører til en kombination af lægemidler kaldet R-CHOEP. Et beslægtet regime kaldet R-EPOCH inkluderer de samme lægemidler, der administreres som en kontinuerlig infusion over 4 dage. I tilfælde, hvor DLBCL er forbundet med HIV, betragtes R-EPOCH som det foretrukne regime..

Derudover kan eksponering være påkrævet. Til en sådan behandling bruger han en røntgenstråle, der ødelægger kræftcellerne. Proceduren udføres om et par uger..

Overlevelsesprognose

Ud over at stille en diagnose giver lægen en IPI-score - International Prognostic Index. IPI varierer fra 1 til 5 og afhænger af hvor mange faktorer, der reducerer patientens overlevelse. Der er kun fem af dem:

• alder overstiger 60 år;
• niveauet af lactatdehydrogenase er højere end normalt;
• dårlig generel sundhed;
• storcelle B-lymfom i 4 stadier eller 3;
• ekstranodale plaster ≥2.

Som et resultat af at kombinere alle diagnostiske kriterier får patienten en yderligere prognose.

Diffus stort B-celle-lymfom (DLBCL), både på et tidligt tidspunkt og på et sent stadium, er stadig en behandelig sygdom med et forbedret resultat, hovedsageligt på grund af inkludering af Rituximab i standardregimer.

Diffus B-storcellelymfom: årsager, symptomer og prognose for overlevelse

Diffus B storcelle-lymfom (DECL) er en gruppe af tumorer i lymfesystemet, der er baseret på omdannelsen af ​​B-lymfocytter til ondartede celler.

Årsager og risikogrupper

Årsagen til DECL er en ændring i B-lymfocytter, dvs. en krænkelse af DNA-strukturen.

På grund af dette begynder celler at vokse og formere sig ukontrolleret, sprede sig i kroppen og påvirke forskellige organer og systemer. Hvorfor disse mutationer forekommer, ikke pålideligt etableret.

Derudover er der mange mennesker, der har karakteristiske genetiske defekter, men ingen lymfom. Dette spørgsmål studeres fortsat..

I øjeblikket er det sædvanligt at tale om risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle denne sygdom:

• Medfødte og erhvervede immundefekt: Wiskott-Aldrich syndrom, Louis Bara, AIDS, behovet for en behandling, der reducerer immunitet: cytostatika, immunosuppressiva under organtransplantation osv..
• Virale infektioner: HIV, hepatitis C, T-lymphotropisk virus.
• Autoimmune sygdomme: reumatoid arthritis, lupus osv..
• Toksiske virkninger af insekticider, herbicider, benzen.
• Behandling med cytostatisk og strålebehandling.

Symptomer på diffus storcelle B-lymfom

Storcelle-lymfom kan manifestere sig med mange symptomer, men al deres mangfoldighed kan sættes i tre syndromer:

• Forstørrede lymfeknuder - lymfadenopati. Oftest manifesterer lymfomer sig som en smertefri forstørrelse af lymfeknuderne, som kan påvises visuelt eller ved palpering. Men det sker, at knudepunkterne er utilgængelige til undersøgelse og palpation (for eksempel i brystet eller bughulen), så er dette symptom muligvis ikke med det samme.
• Symptomer på forgiftning: feber, ikke forbundet med infektion, overdreven sveden, vægttab. Kombinationen af ​​disse symptomer kaldes B-symptomatologi. Dens tilstedeværelse er vigtig for at bestemme sygdomsstadiet..
• Symptomer, der udvikler sig, når storcellelymfom passerer til andre organer og systemer. Det kan være smerter i brystet og hoste, mavesmerter og afføringslidelser. Når centralnervesystemet påvirkes, udvikler hovedpine, synsnedsættelse og opkast. På grund af knoglemarvsødelæggelse falder immuniteten, blodmangel og en tendens til farlig blødning udvikler sig.

Klassificering, former og stadier af diffus lymfom

Den aktuelle klassificering af storcellelymfom er baseret på kliniske data og omfanget af tumorprocessen..

Ann Arbor Klassificering:

• 1. trin. Læsionen er begrænset til et lymfatiske område eller et ekstra-lymfatisk organ eller et segment af ekstra-lymfatisk væv.
• 2 etape. To eller flere zoner af lymfeknuderne påvirkes på den ene side af membranen. Med nederlag af ekstra lymfatiske organer eller væv påvises metastaser til regionale lymfeknuder.
• 3 etape. Der er enkelte læsioner på begge sider af membranen.
• 4 etape. Der er flere læsioner af ekstralymfatiske organer, eller en begrænset læsion af ekstralymfatiske organer med fjerne metastaser eller skade på leveren og knoglemarven.

Ann Arbor-klassificeringen suppleres med Cotswold-modifikationen:

• A - ingen B-symptomer.
• B - der er mindst et af B-symptomerne.
• E - der er lokaliserede ekstranodale foci.
• S - lymfom påvirkede milten.
• X - der er en massiv tumor af væv og indre organer.

Diagnose af diffus storcellelymfom

Ikke-Hodgkins lymfom er diagnosticeret baseret på histologisk og immunohistokemisk undersøgelse af tumorvæv.

For at opnå materiale udføres en incisional eller excisional lymfeknude-biopsi.

Derudover udføres molekylærgenetiske og immunofenotypiske undersøgelser, der bestemmer tumortypen, tilstedeværelsen af ​​visse genetiske ændringer og vælger den optimale behandlingsmetode.

For at bestemme lymfomstadiet udføres følgende undersøgelser:

• Marv-trepanobiopsy.
• Strålingsdiagnostiske metoder - ultralyd, CT, PET-CT, MR.
• Et antal laboratorieundersøgelser er også ordineret - en detaljeret blodprøve, bestemmelse af parenteral hepatitis markører, en HIV-test, biokemiske undersøgelser osv..

Behandling af diffus B-storcellelymfom

Behandling af diffus lymfom bestemmes på baggrund af følgende data:

• IPI-tilbagefaldsrisici.
• Patientens alder.
• Hans tilstand (vil patienten være i stand til at tolerere højdosis polychemoterapi).

Som de vigtigste metoder til behandling af storcellelymfom anvendes kemoterapi og i nogle tilfælde stråling. Før behandling med fertilitet påbegyndes, diskuteres spørgsmålet om kryokonservering af gameter (kimceller), da behandling kan forårsage infertilitet.

Det vigtigste kriterium for valg af terapi er det internationale prognostiske indeks IPI, der inkluderer følgende aspekter:

• Alder. Under 60 år gammel - 0 point; over - 1 point..
• ECOG-patientstatus (patientaktivitet og egenplejeevne). 1-2 point på ECOG er 0 point på IPI, og 3-4 point på ECOG er 1 point på IPI.
• LDH niveau. Normal - 0 point med IPI, øget - 1 point.
• Fase-lymfom. 1-2 - 0 point, 3-4 - 1 point.
• Tilstedeværelsen af ​​mere end 1 ekstranodal læsionszone. Nej - 0, ja - 1.

Fortolkningen af ​​IPI er som følger:

• 0-1 point - lymfom med lav risiko.
• 2 point - mellemrisiko-lymfom.
• 3 point - mellemhøj risiko lymfom.
• 4-5 point - lymfom i høj risiko.

Patienter fra grupper med lav og mellemlig lav risiko begynder deres behandling med 6 cyklusser af immunokemoterapi i henhold til R-CHOP-21-protokollen.

Dette skema involverer ud over cytostatika brugen af ​​det immunoterapeutiske lægemiddel rituximab. Denne ordning giver mulighed for overlevelse i fem år hos 80% af patienterne.

For patienter med sygdomsstadiet 3-4 suppleres behandlingen med strålebehandling inden for områder med massiv og ekstranodal tumorskade.

Behandlingen af ​​patienter fra mellemhøj og højrisikogrupper vælges individuelt under hensyntagen til patientens alder og tilstand i henhold til ECOG-skalaen.

Yngre patienter med en god somatisk tilstand ordineres mere aggressive behandlingsregimer, som inkluderer højdosis kemoterapi med hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSC).

Med store risici for skade på nervesystemet udføres adskillige cyklusser med intratekal kemoterapi, når medicinene injiceres i rygmarven. Ældre og svage patienter vælges mere sparsomme ordninger. Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen udføres i midten af ​​kemoterapicykler og efter deres afslutning.

Genopretning efter behandling af storcelle ikke-Hodgkin-lymfom

Generelt skal han, efter at en patient er diagnosticeret med remission, regelmæssigt observeres af en onkolog. Først en gang hver tredje måned, derefter en gang hver sjette måned og derefter årligt. Hvis patienten ikke har nogen tegn på sygdommen fem år efter at have opnået remission, betragtes han som utvundet og fjernet fra registeret.

Tilbagefald af storcellelymfom

Ved behandling af diffus B-storcellelymfom kan langvarig remission opnås i 70-80% af tilfældene, men hos nogle patienter er der et tilbagefald. Tilbagefaldsbehandling udføres i henhold til følgende skema:

• Anden linje kemoterapi. Det skal undertrykke tumorvækst, men samtidig ikke skade hæmatopoietiske stamceller..
• GSK samling.
• Højdosis kemoterapi. Der anvendes høje doser cytostatika, som ødelægger de mest resistente tumorceller, men de ødelægger også hæmatopoiesis, så det næste trin udføres for at gendanne det.
• Hæmatopoietisk stamcelletransplantation, der er designet til at genoprette dannelse af blod.

Hos patienter fra højrisikogrupper, der allerede har gennemgået autolog transplantation, og som har gentaget diffus lymfom, udføres allogen transplantation, dvs. donorstamceller anvendes. I disse tilfælde er der også en chance for fuldstændig remission, men de overstiger ikke 50%.

Komplikationer af diffus i storcelle-lymfom

Kemoterapi og strålebehandling til diffus storcellelymfom påvirker ikke kun den ondartede tumor, men også alle celler, der hurtigt deler sig. Dette er hæmatopoietiske celler, epitel i huden og slimhinder osv..

Derfor, i processen med behandling og bedring, er der meget opmærksom på forebyggelse af komplikationer.

Først og fremmest er dette kampen mod infektioner (bakteriel, viral, svamp), en krænkelse af blodkoagulationssystemet og fordøjelseskanalen.

Derudover er der en risiko for at udvikle følgende komplikationer på lang sigt:

• Forekomsten af ​​andre ondartede tumorer: kræft i lunger, bryst, mave samt leukæmi og andre typer lymfomer. De største risici er i de første årtier efter seponering af behandlingen.
• Kardiovaskulære komplikationer: myocardial dysfunktion, hurtig arteriosklerose i blodkar, skade på hjerteklapper osv..
• Lungeskade: pulmonitis, pneumosklerose og pneumofibrosis.
• Komplikationer af det endokrine system: hypothyreoidisme, infertilitet, nedsat spermatogenese.

Forudsigelse og forebyggelse af storcellelymfom

Prognosen for forløbet af diffus B storcellet lymfom afhænger af IPI. Jo flere point, jo værre er prognosen. For patienter med 4-5 point (høj risiko) varierer fem års overlevelse fra 31%. Ved lav risiko er fem års overlevelse ca. 91%.

Hvad angår specifik forebyggelse, findes den ikke i dag, og alle anbefalinger for at minimere risikoen for sygdommen reduceres til at opretholde en sund livsstil og korrekt ernæring.

Optage
til høring
døgnet rundt