Achromatisk melanom

En af de mest sjældne hudsygdomme er pigmentløs melanom. I modsætning til andre typer melanom har den en lysegrå eller gullig farve og er vanskelig at diagnosticere. I medicin kaldes det også achromatisk melanom. Pigmentløs melanom dannes ved ophobning af melanocytter, der vises på huden som små tuberøse neoplasmer. Sygdommen forekommer 1 gang i 10 tilfælde af hudkræft.

Egenskaber ved pigmentfrit melanom

Manglen på farve i kræftceller gør pigmentfrit melanom ekstremt livstruende, fordi diagnosen ofte stilles for sent.

Den hurtige spredning af pigmentfrit melanom gør det ekstremt farligt for patientens liv. Sygdommen betragtes som ekstrem aggressiv, metastaser spredes meget hurtigt inde i kroppen. Faktorer, der forårsager den patologiske tilstand af cellerne, blev ikke fundet, men der er en antagelse om, at en strukturel ændring i cellulært DNA fører til det. De første tegn vises ofte på ansigtets hud, underbenene eller på kroppen. Akral eller amelanotisk melanom er en type ikke-pigmenteret kræft på huden, der påvirker overfladen på såler og håndflader.

Som regel begynder spredningen af ​​melanom fra mol eller alderspletter. Det vigtigste kendetegn ved hudlæsioner med kræft er fraværet af hår på det pigmenterede område af huden. Kræftceller kan også dannes i rene områder af huden. Sygdommen spreder sig hurtigt gennem kroppen, trænger ind i de dybe subkutane lag, derefter lymfatiske og blodkar. I de sidste udviklingsstadier påvirker sygdommen vævene i de indre organer.

Sygdomens etiologi

Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​hudkræft er ikke fundet. Forskere har været i stand til at identificere flere faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​ikke-gravid melanom. Den vigtigste faktor er en meget lys hudfarve, som er mest modtagelig for de negative virkninger af ultraviolette stråler. I fare er mennesker, der:

• have en arvelig disponering;
• med mange alders pletter på kroppen;
• med et stort antal mol og vorter i forskellige størrelser.

Forskere har fundet, at melanom begynder at sprede sig fra nevi, hvis dannelse er medfødt i naturen. Derfor blev mennesker, der er i risiko under prenatal udvikling, påvirket af negative faktorer, der provokerede patologisk ophobning af celler i nogle områder af huden. Sådanne negative grunde, der påvirker fosteret gennem moderens krop, inkluderer:

• forgiftning af mor med giftige stoffer;
• genitourinary infektioner;
• skarpe hormonelle forandringer;
• kemiske eksponeringer og stråling.

Pigmentløst melanom påvirker muldvarpets farve og kan forårsage kløe og blødning. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer og udviklingsstadier

Det vigtigste kriterium, hvorpå udviklingsstadiet evalueres, er tykkelsen på ikke-pigmenteret melanom og inddelingshastigheden af ​​kræftceller. Resultatet af behandlingen afhænger direkte af denne tykkelse, jo mindre den er, jo gunstigere er prognosen. Pigmentløs melanom diagnosticeres i 7% af alle tilfælde af kræft i hudskader. Oprindeligt ser denne type tumor ud som en lyserød knude eller papule, som om efter et insektbid.

Stadierne i udviklingen af ​​pigmentfrit melanom er vist i tabellen:

Niveauer	Kort beskrivelse
Nul	Den første fase, der er kendetegnet ved spiring af kræftceller i overhuden.
Tynd melanom	Kræftceller inficerer huden højst 1 millimeter indad..
Mellemklasse	Spire inden i overhuden kun højst 4 mm.
Fedt melanom	Det vokser inden i dermis med 4 eller flere millimeter.

Når den tredje fase af pigmentløs melanom kommer, begynder kvalitative ændringer i dens udvikling. Patologiske celler inficerer nye områder i huden og lymfeknuder. Patienter begynder blødning, sommetider flyder ud i blødning og ledsaget af smertefulde symptomer. For at genkende farveløst melanom i de tidlige stadier bør man være opmærksom på følgende symptomer: det indledende stadium i udviklingen af ​​ikke-pigmenteret melanom er kendetegnet ved en begrænset neoplasma uden metastaser; risikoen for tumorvækst i denne periode er minimal.

Samtidige symptomer, der tyder på degeneration af en muldvarp i en ondartet tumor:

• ændring i farve, form og størrelse på nevus;
• smertefulde manifestationer i vækstområdet;
• fortykning af stedet og dens højde over huden;
• udseendet af kløe og forbrænding;
• udseendet af blødning og andre sekretioner;
• ændring i konsistensen af ​​neoplasma (det bliver blødt at røre ved).

Diagnostiske procedurer

Omhyggelig overvågning af føflekker og alderspletter gør det muligt at registrere forekomsten af ​​pigmentfrit melanom i de første stadier, når chancerne for bedring er 99%. Men på grund af detektionens kompleksitet opdages kræft oftest på det tredje udviklingsstadium, når prognosen ikke er så gunstig. Lægen begynder diagnosen med en undersøgelse. Patienten skal fortælles nøjagtigt, når pletterne optrådte, hvordan de ændrede sig over tid. Når der er konstateret en medicinsk historie og en foreløbig diagnose stilles, leder lægen patienten til laboratorieundersøgelser:

• aspiration og kirurgisk biopsi;
• roentgenography;
• magnetisk og computertomografi;
• dermatoscopy;
• histologisk undersøgelse;
• blod- og urinprøver.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan man behandler?

Behandlingsmetoden for ikke-pigmenteret melanom bestemmes af lægen baseret på sygdommens kliniske karakteristika. Valg af terapi afhænger af graden af ​​sygdomsudvikling og patientens generelle helbred. Hvis diagnosen blev stillet på det første trin, fjernes akromatisk melanom kirurgisk. Fasciolus hudflappen er helt afskåret. En sådan kirurgisk metode er meget effektiv, risikoen for tilbagefald efter den er minimal. Den eneste ulempe ved operationen er det synlige ar på det skårne sted, især med store hudlæsioner.

Behandlingen af ​​tidligt ikke-pigmenteret melanom udføres kirurgisk, mens sidstnævnte anbefales at behandles ved hjælp af fotodynamik.

Et alternativ til denne teknik er mikrografisk kirurgi. Når det bruges, fjernes hud, der klæber til en kræftformation, ikke. Sunde hudområder er kun afskåret på de steder, hvor der antages udvikling af kræftceller. Sådan prognose udføres ved hjælp af mikroskopisk undersøgelse. Ved hjælp af den fotodynamiske metode påvirkes kræftceller, hvorefter de absorberes af makrofager - immunceller. I komplekset med alle disse procedurer anvendes immunmodulerende medikamenter aktivt, hvis handling er rettet mod ødelæggelse af kræftceller.

Komplikationer og tilbagefald

Farveløst melanom er en sygdom, der er tilbøjelig til tilbagefald. Selv med fuldstændig fjernelse af tumoren og vævet, der støder op til den, er et tilbagefald af sygdommen i området for det postoperative ar. Derfor skal patienten efter operationen gennemgå en årlig forebyggende medicinsk undersøgelse uden at mislykkes. Der er mikrometastase, der kan forekomme efter fjernelse af tumoren i de første udviklingsstadier. En effektiv metode til at reducere risikoen for tilbagefald er fotodynamisk behandling. Det er rettet mod nederlag af patologiske celler og dannelse af fotonekrose i deres sted. På denne måde er det muligt at stoppe mikrometastase, indtil immunsystemet er genoprettet..

Forebyggende foranstaltninger og prognose

I det første udviklingsstadium forekommer en fuld genopretning i 99%. På 3. trin reduceres den positive prognose til 50% af alle tilfælde og afhænger af patientens generelle tilstand. På 4. trin registreres ofte et fatalt resultat..

Betydningen af ​​forebyggende foranstaltninger bestemmer den høje risiko for sygdommen, vanskelighederne ved den rettidige diagnose og kompleksiteten af ​​korrekt behandling. Forebyggende foranstaltninger reducerer risikoen for pigmentfrit melanom markant. De består i at minimere den negative virkning af faktorer, der provokerer udviklingen af ​​tumoren.

Det bør være rimeligt at dosere at være i solen i sommermånederne, begrænse irriterende kosmetiske procedurer (skrælning, hvidning). Hvis der er dannet nevus på kroppen, skal de beskyttes mod mekanisk skade, og hvis dette ikke kan gøres, skal de fjernes. Rettidig adgang til en læge og forudtagne foranstaltninger gør det muligt at reducere risikoen for pigmentfrit melanom.

Symptomer på pigmentfrit melanom

Hudlesioner hos mennesker vises hele livet. Der er et stort antal af alle slags mol, vorter, papillomer osv., Og alle disse neoplasmer har en anden forekomstmekanisme. Nogle af dem betragtes som godartede og er ikke i stand til at skade sundheden. Men nogle gange er der tumorer kaldet melanom, de betyder, at kroppen begyndte at degenerere raske celler til kræft.

Hyppigheden af ​​onkologiske sygdomme i det 21. århundrede bekymrer læger og forskere over hele verden. En af de værste former for denne sygdom er pigmentløs (amelanotisk) melanom - en kræftsvulst på huden, som er meget vanskeligt at genkende i de første stadier.

Pigmentløst melanom er langt mindre almindeligt end andre typer hudkræft. Det er vanskeligt at diagnosticere rettidigt på grund af den farve, der ikke adskiller sig fra almindelig hud.

Udviklingsfunktioner

Pigmentløst melanom er en kræftskadelig læsion af overhuden, der er kendetegnet ved hurtig udvikling og uddybning i hudens indre lag. Amelanotisk melanom er kendetegnet ved et aggressivt forløb og den hurtige spredning af metastaser. Årsagerne til dens forekomst er endnu ikke undersøgt fuldt ud, men hovedfaktoren anses for at være en ændring i DNA-strukturer i melanocytter - celler, der producerer hudpigmentet melanin. Ændringer kan være forårsaget af påvirkning af ultraviolette stråler, traumer i nevus eller skadelige kemiske virkninger på huden. Pigmentløs melanom er lokaliseret, normalt i åbne områder af kroppen: ansigt, nakke, skuldre og lemmer.

Denne type neoplasma opstår på stedet for føflekken, fødselsmærke eller på uændret hud. Et karakteristisk træk ved amelanotisk melanom er fraværet af tumorpigmentering, hvilket i høj grad komplicerer den rettidige diagnose. På grund af den hurtige spredning af kræftceller via de hæmatogene og lymfogene veje, opdages sygdommen ofte i de sene stadier, i hvilket tilfælde behandlingsprocessen er meget vanskelig. Prognosen for livet med denne sygdom er ofte skuffende, da synlige symptomer oprindeligt er fraværende.

Det første symptom på, at et fødselsmærke er begyndt at genfødsel, er en ændring i dens farve. Så den sædvanlige brune farve, der ligger i nevusen, begynder at lysne, bliver lyserød eller kropslig. Selvom der er mange flere symptomer, der indikerer malignitet, skal du overveje dem nedenfor..

En svulmende misfarvet masse, der findes på kroppen, skal undersøges af en onkolog.

Almindelige symptomer på pigmentfrit melanom

Lange observationer af melanom har vist, at en lang række symptomer hænger sammen med denne sygdom. I de første udviklingsstadier ligner pigmentfrit melanom et insektbid.

• asymmetriske grænser;
• højde over huden;
• hårtab fra overfladen af ​​muldvarpen;
• skifte fra en homogen struktur til knold;
• farveændring fra mørk til lys;
• en stigning i størrelsen på en muldvarp
• rødme omkring dannelsen;
• udseendet af mavesår, skrælning, blødning;
• udseendet af en knude på et tyndt ben.

Påvisning af mindst et af ovennævnte symptomer er en lejlighed til straks at kontakte en onkolog, så du får en chance for en hurtig og fuldstændig bedring.

Symptomer på sygdommen i stadier

Det vigtigste kriterium, som udviklingsstadiet af sygdommen bestemmes, er tumorens tykkelse og degenerationshastigheden af ​​atypiske celler. Jo mindre tykkelse af melanom, jo ​​højere er patientens chancer for at overleve.

1. 1. trin. På det tidligste stadie er melanom kun placeret i de øverste lag af dermis, tykkelsen på neoplasma er mindre end 1 millimeter, konturerne er jævne. I nogle tilfælde kan der forekomme en farveløs, blød papilloma på et tyndt ben. Påvisning på dette stadium garanterer en stor chance for at helbrede en sygdom, såsom pigmentfrit melanom. Overlevelsesraten er 99%.
2. 2 etape. Tumoren er også placeret i de øverste lag af huden, dens tykkelse er ca. 1 millimeter, grænserne er afrundede, tumoren er symmetrisk. I det andet trin vises en knude på benet på melanomets overflade, som let er skadet af kontakt med væv eller ved mekanisk handling. Prognosen for overlevelse er stadig høj på ca. 90%..
3. 3 etape. I det tredje trin kan formationens tykkelse nå 4 millimeter. Spredningen af ​​metastaser til sentinellymfeknuder begynder. Smerter i det berørte område og blødning vises. Prognoser for livet er markant reduceret, og på dette tidspunkt er mindre end 50%.
4. 4 etape. Formationens tykkelse er allerede mere end 4 millimeter. Metastaser er aktivt fordelt over hele kroppen og påvirker så vigtige organer som lungerne, leveren, nyrerne, hjernen og knoglesystemet. På dette stadium er prognosen ekstremt ugunstig, i 99% af tilfældene er der et dødbringende resultat.

En farveløs formation med en løs overflade kan være melanom

Rettidig diagnose af pigmentfrit melanom og korrekt behandling er nøglen til en hurtig bedring. Sygdommen, der påvises i de første udviklingsstadier, behandles i de fleste tilfælde med succes. Et foto af det indledende trin med pigmentfrit melanom vil hjælpe dig med at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor og have tid til at se en onkolog inden udseendet af irreversible processer. Foretag en selvundersøgelse regelmæssigt; konsulter omgående en læge om nødvendigt.

Pigmentløs melanom

Pigmentløs melanom - hvad er det? Dette er primært en sjælden type melanom: den tegner sig for mindre end 10% af alle sygdomstilfælde. Det kendetegnes ved skarpheden i udseendet, kompleksiteten i visuel diagnose og aggressiv vækst, hvilket kræver øjeblikkelig behandling. Denne patologi påvirkes oftest af kvinder over 30 år.

Sygdomskarakteristisk

Pigmentløst melanom (ofte amelanotisk eller achromatisk) er en ondartet neoplasma, i hvilke celler der er en meget lille mængde pigment, der pletter tumorbrun, melanin, på grund af dette er det vanskeligt at bemærke en sådan neoplasma i de indledende stadier. Manglen på pigment i patogent væv forklares ved, at:

• i processen med reproduktion af tumorceller forstyrres dannelsen af ​​melanin;
• kroppen indeholder en utilstrækkelig mængde tyrosinaminosyre.

Blandt farveløse tumorer findes oftest to undertyper af melanom: akral-lentiginous og nodular. En neoplasma kan forekomme på enhver del af kroppen, men de hyppigste steder på dens placering er hænder (inklusive fingre og negle), ben (underben, fødder, hæle, såler), ryg. Amelanotisk melanom er også kendetegnet ved:

• hurtig spiring i fedtvæv;
• udseendet af mavesår i de første faser;
• den hurtige spredning af metastaser (forekomsten af ​​fjerne metastaser forekommer normalt i hjernen, lungerne, rygsøjlen og knoglerne).

Symptomer

Ekstern manifestation af uddannelse. Amelanotisk melanom forekommer som tætte hvide knuder og ligner et insektbid. Formen er rund eller oval (kendetegnet ved evnen til at ændre form). Farveløst melanom er kendetegnet ved hurtig vækst: i et par måneder kan den nå en størrelse på 2-3 cm. I dette tilfælde vokser tumoren ikke kun på toppen, men også inde i huden. Farvning lyserosa, rødlig eller kød. Ud over farve adskiller sådant melanom sig fra pigment i større symmetri, mindre tilbøjelig til dannelsen af ​​små papillære vækster og hævelse omkring det. Overfladen på neoplasma er ru og ujævn, kan skrælles af og revner. Over tid dannes små ulcerationer på det, og blødning vises. Tumoren er tilbøjelig til henfald, hvorfor det i de sidste stadier ser ud som et mavesår med hævede tætte kanter og små papiller i bunden.

Smertesymptomer. I de første faser gør tumoren ikke ondt. Men under udvikling begynder det at kløe, kløe og undertiden - forårsage meget alvorlig smerte og følgelig ubehag.

Symptomer i nærvær af metastaser. Symptomerne afhænger af placeringen af ​​fordelingen af ​​sekundære foci:

• hjerne. Der er hovedpine og kramper, en ændring i personlighed, en krænkelse af bevægelserne og følsomheden i lemmerne. Når hjernestammen er beskadiget, forstyrres vejrtrækning, hjerteslag og opretholdelse af et normalt niveau af blodtryk;
• lunger. Blodens iltmætning forværres, åndenød og svaghed forekommer;
• knogler. Alvorlige smerter i knoglerne forekommer, deres patologiske brud forekommer, bevægelse er vanskelig (undertiden bliver det simpelthen umuligt);
• lever. Fordøjelsen er brudt, huden bliver gul og klør;
• organer i immunsystemet. Der opstår rus, udtrykt ved et fald i appetit, kvalme, svaghed, døsighed. Endvidere udvikler cachexia (svær udtømning af kroppen).

Årsager

Faktorer, der fører til sygdommens begyndelse, kan opdeles i to store grupper:

Indenlandsk

• Arvelighed (ca. 5-12% af tilfældene af sygdommen). En af de muterede gener overføres til efterkommere: CDK4 (ansvarlig for produktionen af ​​et enzym, der hæmmer udviklingen af ​​kræft) og CDKN2A (nødvendigt for normal celledeling);
• tilstedeværelsen af ​​mange mol på kroppen (mere end 50);
• immundefekt (både medfødt og forårsaget af at tage medicin til transplantationsindrapning, behandling af autoimmune sygdomme og reumatoid arthritis);
• lys hud (Fitzpatrick-fænotype I og II), især i kombination med rødt hår og fregner;
• degeneration af sådanne godartede formationer som Ota nevus, dysplastisk, kompleks pigmenteret og blå nevus;
• trofiske mavesår og ar placeret på huden;
• funktionsfejl i det endokrine system;
• hudpigmentationsforstyrrelser (for eksempel albinisme - et medfødt fuldstændigt fravær af melaninpigment);
• forskellige fejl i processen med pigmentering af huden (for eksempel pigment xeroderma).

Udvendig

• Overdreven ultraviolet stråling;
• solskoldning, inklusive dem der blev modtaget i barndommen;
• anvendelse af PUVA-terapi (til behandling af vitiligo, psoriasis, svampemykose);
• eksponering for skadelige kemikalier;
• virkningen af ​​ioniserende stråling;
• mekanisk skade på mol, vorter og andre hudlæsioner.

Niveauer

Achromatisk melanom er kendetegnet ved 4 stadier af udvikling. Hver af dem bestemmes af følgende kriterier:

• tykkelsen af ​​neoplasma (dybden af ​​dens spiring i huden);
• tilstedeværelsen af ​​metastaser i huden nær kræftfokus, i de indre organer eller i de regionale lymfeknuder.

Beskrivelse af faser under hensyntagen til ovenstående kriterier:

• Jeg scene. Tumorens tykkelse er op til 1 mm. Kræft spreder sig ikke uden for det primære fokus på dette stadium;
• II-fase. Neoplasmaet er komprimeret, vokser dybere ind i huden. Dets størrelse er 2–4 mm, ulceration er mulig, men metastaser vises ikke;
• III-fase. Dybden af ​​tumoren kan være en hvilken som helst. Der opstår skader på lymfesystemet (i 2-3 regionale lymfeknuder forekommer mikro- eller makrometastaser);
• IV fase. Patologi spreder sig meget hurtigt til fjerne dele af kroppen: metastaser trænger ind i de indre organer.

Diagnosticering

Fysisk undersøgelse. Ved den første udnævnelse fokuserer hudlægen på sådanne generelle kliniske tegn på en ondartet patologi som hurtig vækst, smerte og mavesår. Under undersøgelsen afsløres også særlige tegn på melanom, der gør det muligt at skelne det fra lignende formationer (hæmangiomer, pyogene granulomer, seborrheisk keratose, basalcellekarcinom). Lægen identificerer patientens klager og indsamler en anamnese (tidspunktet for udseendet af tumoren, tilstedeværelsen af ​​en lignende sygdom hos nære slægtninge osv. Er specificeret). En mere detaljeret undersøgelse af neoplasma er mulig ved hjælp af digital dermatoskopi: en speciel enhed (dermatoskop) giver dig mulighed for at forstørre tumoren og analysere strukturen i dens dybe lag samt vurdere placering af karene. Disse data er meget vigtige for diagnosen pigmentfri melanom..

Cytologisk analyse. Cytologiens genstande er skrabninger og udstrygningsaftryk fra patologiens ulceratede og befugtende overflade samt punkterede lymfeknuder. Det er lavet:

• påføring af glas på området med mavesår (ikke altid muligt at få tilstrækkeligt rig materiale);
• skrabe det berørte område med den spidse ende af et kirurgisk instrument eller en trespatel (med en foreløbig fjernelse af purulent plak med en gasbindepude fugtet med fysiologisk opløsning).

Denne metode er værdifuld, idet den ikke krænker neoplasmaets integritet og ikke kræver punktering (dette kan stimulere væksten af ​​patogenet).

Histologi. Fjernelse af kræftvæv til yderligere undersøgelse sker under operationen til fjernelse af tumoren. Det resulterende materiale (biopsi) undersøges under et mikroskop. Der gennemføres også en immunohistokemisk (IHC) undersøgelse, hvis formål er at bestemme typen af ​​melanom og dets følsomhed over for kemoterapeutiske lægemidler (gennem identifikation af visse typer proteiner i biopsien). Hvis diagnosen pigmentfri melanom bekræftes, udføres der ofte en sentinel lymfeknude-biopsi (biopsi af SLE) - bestemmelse af forekomsten af ​​den patogene proces (kræftstadium) ved at påvise metastaser i lymfeknuderne: et specielt lægemiddel injiceres i området med den fjernede tumor, hvorefter lægen fjerner lymfeknuden, som lægemidlet fik i først og fremmest og leder ham til forskning under mikroskop. Hvis kræftceller ikke detekteres, har neoplasma ikke spredt dem uden for lokaliseringszonen i det primære fokus.

Andre typer diagnostik. Blandt dem er:

• generel analyse af blod og urin, biokemisk analyse;
• Ultralyd, MR og CT, ved hjælp af hvilke blandt andet organer kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​metastaser;
• termografi og lymfografi;
• radioisotopdiagnostik ved hjælp af radioaktiv fosfor.

Behandling

• Kirurgi. Denne vigtigste behandlingsmetode er at punktafgive det berørte område og det sunde hudområde omkring det. På sygdomsstadiet II kontrolleres lymfeknuder yderligere for tumorceller, der fjernes, når patogene melanocytter påvises. En tumor i trin III skal som regel behandles ved at fjerne både neoplasma og alle lymfeknuder placeret ved siden af.
• Kemoterapi. Det bruges til lokaliseret melanom, tilbagevendende kræft og spredning af metastaser i knoglen og hjernen..
• Strålebehandling. Som regel bestråles det område, der er berørt af metastaser..
• Immunterapi. Det sigter mod at styrke kroppens indre immunsystem til at bekæmpe kræftceller.
• Målrettet terapi. Det udføres ved hjælp af BRAF-hæmmere (deres anvendelse er mulig fra trin IIC - III, og kun hvis der er en mutation i BRAF-genet), tager det normalt lang tid (6-9 måneder). En sådan terapi stopper progressionen af ​​kræft og øger patienternes overlevelse på lang sigt. Relevansen af ​​denne metode øges under hensyntagen til det faktum, at melanom i en hud med en mutation i et sådant gen ifølge forskellige undersøgelser tegner sig for fra 30 til 70%..

Reduktion af sygdomsrisiko

Forebyggelse af pigmentfrit melanom kan omfatte følgende forholdsregler:

• UV-beskyttelse (ved brug af solcremer og iført lukket tøj);
• bære tøj, der dækker arme og ben;
• afvisning af at være i direkte sollys og besøge garvningssaloner;
• regelmæssig selvundersøgelse af huden for at identificere nye mistænkelige elementer;
• periodiske besøg hos en hudlæge (især hvis der er en arvelig disposition for melanom);
• analyse for at bestemme tilstedeværelsen af ​​mutationer i individuelle gener;
• undgåelse af hudskader.

Sygdomsoverlevelse

Prognosen afhænger af sygdomsstadiet. Så terapi i 1. fase af udviklingen af ​​patologi bringer som regel gode resultater: med en tumortykkelse på op til 0,75 mm er 5-års overlevelse næsten 100%. Hvis formationen uddybes til 1,6 mm, falder indikatorens værdi til 85%, med en større tykkelse, overlever halvdelen af ​​patienterne i de første fem år. Prognosen afhænger også af:

• fra lokalisering af neoplasma (for eksempel reagerer et patogent fokus på lemmet bedre på behandlingen end lokaliseret i nakke, nakke og øvre del af ryggen);
• uddannelsesformer (nodulært melanom er vanskeligere at helbrede).

Funktioner ved diagnosen pigmentfri melanom

Artiklen præsenterer de aktuelle data om en sjælden sygdom - pigmentfrit melanom, samt de mest markante kliniske og dermatoskopiske retningslinjer i den primære diagnose af pigmentløs melanom. Forfatterne beskrev deres egen kliniske observation.

Artiklen dækker moderne data om en sjælden sygdom - amelanotisk melanom, samt de mest markante kliniske og dermatoskopiske nøglepunkter i den primære diagnostik af amelanotisk melanom. Forfatterne beskriver deres egen kliniske observation af primært amelanotisk melanom.

Pigmentløs melanom (BM) (synonym: amelanotisk melanom) er en ondartet melanocytisk tumor, hvor der ikke er noget melaninpigment. I henhold til observationer af I. A. Lamotkin (2011) kan BM begynde i form af en lyserød eller blålig-rosa eller svagt pigmenteret papule, i sjældne tilfælde er et tyndt ben muligt. Ved nedbrydning af papulen dannes et mavesår med hårde og hævede kanter og en papillomatøs bund. Ifølge forfatteren er BM karakteriseret ved hurtig vækst og ulceration [1].

Hudmelanom er en ondartet, melanocytisk tumor, der ofte findes hos patienter med et øget antal melanocytiske nevi. Hvorvidt nevi, især klinisk atypisk nevi, er forløberne for melanom, er spørgsmålet stadig diskutabelt. Patologiske undersøgelser har vist, at fra 20% til 30% af melanom indeholder nevusceller, hvilket indikerer en direkte omdannelse af nevus til melanom. De aktuelle synspunkter på patogenesen af ​​melanom indikerer ofte progression fra normale melanocytter til melanom, hvor nevi er et mellemtrin for nogle undertyper af melanom. De fleste melanomer (70-80%) forekommer imidlertid de novo, dvs. uden tilknyttet nevus, og de fleste patienter med melanom har ikke klinisk atypisk nevi eller et øget antal nevi. Derudover er risikoen for, at et enkelt nevus omdannes til melanom, ifølge nogle skøn, meget mindre end et ud af 1000 [2].

Derfor er det ikke så sjældent i deres praksis, at en hudlæge kan støde på primært pigmentfrit melanom. Den lave mængde pigment forklares ved en mangel på tyrosinzymet eller funktionelle ændringer i syntesen af ​​melanin, der opstår, når celledifferentiering forstyrres. En nøglerolle i denne proces spilles af miRNA - miR-211, der påvirker pigmentering ved promovering (miR-203) eller nedsat syntese (miR-125b og miR-145) [3, 4]. MicroRNA'er er en ny klasse af små RNA-molekyler, der regulerer genekspression; i patologi undertrykker de genekspression på trin af translationen (proteinsyntese fra aminosyrer) eller forårsager transkriptionsforstyrrelse (overførsel af information fra DNA til RNA) af visse gener [3]. Sletninger i mikroRNA-gener såvel som svigt i mekanismen for deres modning kan være en vigtig del af processen med celletransformation i melanom. På grund af den lille størrelse kan hver mikroRNA som regel interagere med adskillige mål-mRNA'er, nemlig dem med komplementære regioner. I betragtning af spektret af gener, der reguleres af miRNA, er det åbenlyst, at forstyrrelser i deres funktion signifikant kan påvirke alle stadier i tumorprocessen, herunder melaninsyntese [3, 4].

Prognosen for BM svarer til prognosen for almindeligt melanom under hensyntagen til indikatorerne for Breslow, men det er i fravær af pigment, at sen diagnose er mere almindelig, hvilket forværrer prognosen. Forekomsten af ​​BM vurderes at være i området fra 1,8% til 8,1% af alle melanomer [5].

Adskillige litteraturkilder indikerer påvisning af BM i rektal slimhinde, nemlig som metastatisk melanom uden en historie med primært melanom på huden, i alle disse tilfælde, selv med en grundig undersøgelse af patienten, var det ikke altid muligt at identificere det primære fokus [6]. Den manglende påvisning af primær hudmelanom hos nogle patienter forklares af det faktum, at når de første metastaser vises, ophører det ikke kun med at vokse, men undertiden gennemgår en omvendt udvikling under påvirkning af immunsystemet indtil fuldstændig regression. Blandt alle observationer af kræftmetastaser udgør melanom op til 12,6% af tilfældene, hvis det primære fokus ikke detekteres [7].

I perioden fra 1998 til 2003 blev der gennemført en international kohortundersøgelse, der omfattede 2387 patienter (1065 kvinder, 1322 mænd, gennemsnitsalderen for patienter var ca. 58,3 år), hvoraf 527 havde et tilbagefald af melanom. Blandt deltagerne blev fænotypen og genotypen evalueret, histologisk undersøgelse af niveauet af neoplasma-pigmentering blev udført. Takket være analysen af ​​multiparametermodellen blev det fundet, at BM korrelerer med fænotypen, fraværet af tidligere melanom, tilstedeværelsen af ​​fregner og øget følsomhed for solen [8].

De kliniske manifestationer af BM kan opdeles i tre typer: erythematøs plet på huden, steder med forøget isolering, plak uden ændringer i hudfarve og papulonodular dannelse, som er den mest almindelige form for BM [5].

De vigtigste kliniske tegn, som en hudlæge skal fokusere på under en indledende undersøgelse, er hurtig vækst, mavesår eller ømhed, som er almindelige kliniske tegn på en ondartet proces, selvom sådanne spor ikke altid er til stede [9]. F.eks. E. S. Snarskaya et al. (2014) observerede en patient, der blev diagnosticeret med ikke-pigmenteret nodulært melanom i huden i underbenet. Funktionerne ved BM hos denne patient var den hurtige vækst af en smertefri formation efter at have opholdt sig i zonen med øget isolering, hvilket blev ledsaget af moderat kløe [10].

I øjeblikket er en yderligere objektiv metode til diagnose af neoplasmer dermatoskopi. Evaluering af upigmenterede nodulære neoplasmer er en af ​​de vanskeligste opgaver i ikke-invasiv billeddannelse [11].

Ved dermatoskopi ved vurdering af almindelige pigmenterede neoplasmer er strukturen af ​​blodkar af sekundær betydning, og den tages kun i betragtning i det generelle billede af dannelse, det vil sige, de er mindre signifikante end pigmenterede mønstre og farve. I fravær af pigment bliver det vaskulære mønster af største betydning i diagnosen af ​​upigmenterede formationer [12].

Ved anvendelse af forskellige algoritmer til ikke-pigmenteret eller lavpigmenteret uddannelse kan man kun stole på en ændring i det vaskulære mønster og dets arkitektonik. Derfor kan diagnosen melanom kun antages i nærvær af et ændret vaskulært billede [13].

I en dermatoskopisk undersøgelse af BM vil hovedtegnene være polymorf, lineær (alle typer) og / eller spidsbeholdere, mens elementet ikke har skalaer, vil hvide linier blive observeret i polariserede lys og pigmentrester, ofte i form af brune strukturløse zoner, kan ses. Det skal tages i betragtning, at mønsteret som helhed, som for pigmenterede formationer, altid vurderes først, kun i dette tilfælde er det ikke pigmenteret, men vaskulært, og derefter overvejes yderligere tegn [14].

Det skal bemærkes, at den gode synlighed af de vaskulære strukturer afhænger af den korrekte dermatoskopiske undersøgelsesteknik. Vaskulære strukturer er ikke synlige under påvirkning af højt tryk på elementet, da vaskulær kompression forekommer, især hvis tumoren stikker ud over niveauet af visuelt uændret hud. Således bør dermatoskopets linse, der er i kontakt med neoplasmaet, installeres med forsigtighed på overfladen af ​​tumoren med trykregulering og anvendelse af en stor mængde nedsænkningsmedium [13].

Fartøjer kan visualiseres i form af prikker, klumper og linjer. Linjerne kan være lige, buede, sløjfeformede, serpentin, spiralformede og glomerulære. Hvis en type fartøj dominerer, er dette et "monomorf" vaskulært mønster. Hvis mere end en type mønster er synlig, kaldes det "polymorf". Ud over typen fartøjer er deres placering også vigtig fra et diagnostisk synspunkt [14].

For en nøjagtig diagnose er billeddannelse i et polariseret lys af et dermatoskop vigtigt. Da de billeder, der undersøges under polariseret belysning, ikke ligner dem, der er synlige i et traditionelt kontaktdermatoskop med en upolariseret lyskilde. Det skal huskes, at der er to typer af hvide strukturer, der er vigtige for diagnosen BM, som kun kan ses i studiet af polariseret lys. Dette er vinkelret på hvide linjer, de kan være korte eller lange, men ikke krydses vinkelret på hinanden, sådanne linier kan karakterisere melanom. Disse linjer bør ikke forveksles med hvide retikulære linjer, der krydser hinanden og er også synlige under et dermatoskop med en upolariseret lyskilde..

Når man ser i polariseret lys, bør man ikke miste synet af de ”fire punkter”, der er placeret i form af et kvadrat. Selvom denne struktur er mere karakteristisk for aktinisk keratose, kan den også forekomme med melanomer på huden på steder, der er beskadiget af solstråling, skønt meget sjældnere. I et dermatoskop med en upolariseret lyskilde er denne struktur muligvis ikke så udtryksfuld og ligner en enkelt klump [14]. Det skal huskes, at enhver ikke-pigmenteret neoplasma med et mavesår underkastes histopatologisk undersøgelse. I fravær af ulceration er det først og fremmest nødvendigt at skelne flade neoplasmer fra nodulære, da kar med den samme morfologi ofte har forskellige diagnostiske værdier. Det afhænger af, om neoplasma er flad eller knob. En og samme struktur af blodkar har forskellig diagnostisk værdi, ikke kun afhængig af om neoplasma er flad eller knob, men også på dens tykkelse. Sløjfer af kapillærer, der spirer fra den overfladiske vaskulære pleksus og strækker sig mod hudens overflade, kan se ud som prikker og som buede eller løkke-lignende linjer, afhængigt af vinklen, hvorpå vi ser på dem. I flade neoplasmer ses de fleste af disse kar som deres ender og ser derfor ud som prikker eller korte buede linjer. Når svulsten bliver tykkere, ses karene skråt og ligner sløjfer.

I ondartede neoplasmer er neovaskularisering mere almindelig, da disse neoplasmer bliver tykkere [14, 15].

Hvis det vaskulære mønster således er polymorf, kontrollerer specialisten for tilstedeværelsen af ​​kar i form af prikker. Hvis det er tilfældet, er det umuligt at udelukke melanom, og neoplasmaet bør undersøges histopatologisk [14, 15].

Man skal huske, at morfologien for kar i enkelt neoplasmer ikke betyder meget, når man stiller en diagnose, og i modsætning til flade neoplasmer er skelnen mellem monomorfe og polymorfe vaskulære mønstre i knudepunkter meningsløs.

Shamir Geller et al. (2017) i deres undersøgelse etablerede vigtige tegn på BM - sammenhængen mellem lineære uregelmæssige kar markeret på dermoskopi med det histopatologiske fund af klyngede dilaterede kar på periferien af ​​tumoren [9].

Vigtige undersøgelser blev foretaget på melanomafdelingen ved Universitetet i Firenze, som i en retrospektiv analyse af prospektivt indsamlede data over en 10-årig periode (2003–2013) etablerede dermatoskopiske tegn på akral BM, hvis kliniske diagnose er ekstremt vanskelig for en hudlæge. Det er vigtigt at bemærke, at kun 20,7% af patienterne med akut BM havde den korrekte præoperative diagnose af mistænkelig melanocytisk skade. Indledende fejlagtige diagnoser blev diagnosticeret som eksematiske, vorte, angiomatiske læsioner. Dermoskopisk viste alle akrale BM'er tilstedeværelsen af ​​en klart defineret "erythematøs homogen region" med et atypisk polymorf vaskulært mønster med punkterede, kugleformede og glomerulære kar [16].

Da der normalt ikke findes yderligere, ikke-vaskulære symptomer, er det derfor vanskeligere at klassificere sådanne formationer. Derfor er algoritmen for ikke-pigmenterede nodulære neoplasmer ganske enkel, men ikke-specifik. Alle knudepunkter skal underkastes histopatologisk undersøgelse, medmindre specialist er sikker på diagnosen godartet uddannelse [14, 15]. Desværre, på dette stadie af udviklingen af ​​dermatoskopisk diagnose, betyder den svage specificitet af vaskulære mønstre for nodulære ikke-pigmenterede formationer, at der stadig ikke er nogen passende algoritme, der tillader en nøjagtig diagnose, der kan stilles med tillid.

Der er to hovedprincipper. Det første princip er baseret på det faktum, at i mangel af en klar og overbevisende historie om forekomsten af ​​neoplasmer med et mavesår i patientens historie, er det nødvendigt at foretage en histologisk undersøgelse. Det andet princip - pigmentløse knuder med kar tilfældigt placeret, bør også analyseres histologisk, hvis specialist ikke er sikker på diagnosen godartet uddannelse [17].

Vi præsenterer vores eget tilfælde af primær diagnose af ikke-pigmenteret melanom. En 36-årig kvinde vendte sig mod os, den 2. fototype, i en personlig og familiehistorie uden funktioner. Ifølge patienten vides det, at en lyserød plet optrådte for 6 måneder siden på højre underarm. I løbet af de sidste seks måneder er stedet gradvist steget i størrelse. På makrofoto: et sted med uregelmæssig form, ujævn rødbrun farve, ca. 8 mm i diameter (fig. 1).

Et dermatoskopisk fotografi blev taget med et DermLite 3-dermatoskop og et Nikon-kamera ved anvendelse af polariseret kontaktdermatoskopi.

Et dermatoskopisk fotografi (fig. 2) viser et pigmentfrit element, som ikke har tegn på pigmentering (netværk, linjer osv.). Den viser flere hvide strukturer, de såkaldte ortogonale striber og et stort antal punktkar. Da dette element ikke har tegn, der er karakteristiske for sådanne ikke-pigmenterede formationer som basalcellekarcinom, pladecellecarcinom i huden og andre neoplasmer, foreslog vi en foreløbig diagnose: pigmentløs melanom. Derfor blev en konsultation med en onkolog og en diagnostisk excisionsbiopsi anbefalet til patienten..

Undersøgelse af skrabning og aftryk af en tumorlignende formation: ”Klynger, et spredt liggende og fast lag af uregelmæssigt formede celler, hovedsageligt store med heterokromiske kerner med en ujævnt fordelt blågrå cytoplasma. I individuelle celler er der en cobby sort granularitet. Konklusion: cytogram af melanom ".

Når man undersøger en ikke-pigmenteret uddannelse, bør man således ikke miste sådanne kliniske tegn på den ondartede proces som hurtig vækst, subjektive fornemmelser, en direkte forbindelse med øget insolation. Desværre, på dette stadie af udviklingen af ​​dermatoskopisk diagnose, betyder den svage specificitet af vaskulære mønstre for nodulære ikke-pigmenterede formationer, at der stadig ikke er nogen passende algoritme, der tillader en nøjagtig diagnose, der kan stilles med selvtillid. Det skal dog huskes, at det manglende pigment, det vaskulære mønster bliver af største vigtighed. Ved anvendelse af forskellige algoritmer til ikke-pigmenteret eller lavpigmenteret uddannelse behøver man kun at fokusere på ændringen i det vaskulære mønster og dets arkitektonik, nemlig i nærværelse af et vaskulært mønster repræsenteret af alle typer skibe, skruelinier eller skibe i form af lyserøde og røde klumper, et yderligere tegn er hvide linjer, synlige i polariseret lys.

Litteratur

1. Lamotkin I.A. Klinisk dermato-onkologi. M.: BINOM. Videnslaboratorium, 2011.499 s.
2. Rachel M. Cymerman, Yongzhao Shao, Kun Wang, Yilong Zhang, Era C. Murzaku, Lauren A. Penn, Iman Osman, David Polsky. De Novo vs Nevus-associerede melanomer: Forskelle i foreninger med prognostiske indikatorer og overlevelse // JNCI: Tidsskrift for National Cancer Institute, 2016, oktober, vol. 108, udgave 10, 1.
3. Shvetsova Yu. I. Undersøgelse af onco-miRNA's rolle i reguleringen af ​​progression og metastase af tumorceller af melanom in vivo. Abstract af diss.... Ph.D. Krasnoyarsk, 2015.25 s.
4. Vitiello M., Tuccoli A., D’Aurizio R. Kontekstafhængig miR-204 og miR-211 påvirker de biologiske egenskaber af amelanotiske og melanotiske melanomceller // Oncotarget. 2017 11. april 8 (15): 25395–25417.
5. Fernanda Teixeira Ortega, Rogério Nabor Kondo og etc. Primær kutan amelanotisk melanom og gastrointestinal stromal tumor i synkron evolution // An Bras Dermatol. 2017, sep-okt; 92 (5): 707–710.
6. Sciacca V., Ciorra A. A., DiFonzo C., Rossi R. et al. Langvarig overlevelse af metastatisk melanom til ileum med bevis på primær skæring en eous diseaeafter 15 års opfølgning: en case report // Tumori. 2010. Vol. 96. Nr. 4. R. 640–643.
7. Brogelli L., Reali U. M., Moretti S. et al. Prognosen for histologisk regression inkutan melanom // Melanom Res. 1992. Vol. 2. Nej. 2. s. 87–91.
8. Vernali S., Waxweiler W. T., Dillon P. M. og etc. Sammenslutning af amelanotisk melanom med hændelser med fænotypiske egenskaber, MC1 R-status og tidligere amelanotisk melanom // JAMA Dermatol. 2017, 1. oktober; 153 (10): 1026-1031. DOI: 10.1001 / jamadermatol.2017.2444.
9. Shamir Geller, Melissa Pulitzer, Mary Sue Brady, Patricia L. Myskowski. Dermoskopisk vurdering af vaskulære strukturer i ensomme små lyserøde læsioner - skelnen mellem god og ev // // Dermatol Practice Concept. 2017 Jul; 7 (3): 47–50.
10. Snarskaya E.S., Avetisyan K.M., Andryukhina V.V. Pigmentless nodular melanoma of the tibia // Russian Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases. 2014, nr. 2, side. 4-7.
11. Halpern A. C., Marghoob A. A., Sober A. J. Kliniske egenskaber ved melanom. I Balch CHA, Sober A. J. et al. red. Kutan melanom. Vol. 1.5. Udg. Quality Medical Publishing, Inc., Missouri, 2009: 917.
12. Argenziano G., Zalaudek I., Corona R., Sera F., Cicale L., Petrillo G. et al. Vaskulære strukturer i hudtumorer: en dermoskopiundersøgelse // Arch Dermatol. 2004; 140: 1485–1489.
13. Kreusch J. F. Vaskulære mønstre i hudtumorer // Clin Dermatol. 2002; 20: 248–254.
14. Kittler G., Roosendaal K., Cameron A., Tsand F. Dermatoscopy. Algoritmisk metode baseret på mønsteranalyse. Gdansk, 2014.S. 319.
15. Zalaudek I., Kreusch J., Giacomel J., Ferrara G., Catricala C., Argenziano G. Sådan diagnosticeres på pigmenterede hudtumorer: en gennemgang af vaskulære strukturer set med dermoskopi: del I. Melanocytiske hudtumorer // Jam Acad Dermatol. 2010; 63: 361–374; quiz 375–366.
16. De Giorgi V., Gori A., Savarese I, D'Errico A., Papi F., Grazzini M., Scarfì F., Covarelli P., Massi D. Kliniske og dermoskopiske træk ved virkelig amelanotisk plantar melanom // Melanoma Res. 2017, juni; 27 (3): 224–230.
17. Zell D., Kim N., Olivero M., Elgart G., Rabinovitz H. Tidlig diagnose af multipelt primært amelanotisk⁄hypomelanotisk melanom ved anvendelse af dermoskopi // Dermatol Surg. 2008; 34: 1254–1257.

A. A. Kubanov 1, doktor i medicinske videnskaber, professor, korresponderende medlem af RAS
Yu. A. Gallyamova, doktor i medicinske videnskaber, professor
A. S. Bisharova, kandidat til medicinske videnskaber
T. A. Sysoeva, kandidat i medicinsk videnskab

FBOU DPO RMANPO MZ RF, Moskva

Funktioner ved diagnosen pigmentfrit melanom / A. A. Kubanov, Yu. A. Gallyamova, A. S. Bisharova, T. A. Sysoeva
Til citering: Den behandlende læge nr. 8/2018; Sider i nummeret: 76-79
Mærker: ondartet melanocytisk tumor, atypisk nevi, melanin, tyrosin

Tegn, symptomer og behandling af en ikke-pigmenteret form for melanom

Pigmentfrit melanom er en sjælden hudsygdom, der oprindeligt fremstår som en lille lyserød plet, som stiger i størrelse over tid. Det er dannet af pigmenterede hudceller (melanocytter) og ligner ofte et almindeligt insektbid. Det kendetegnes ved udviklingen af ​​fibrøst væv på dannelsesstedet og en høj grad af malignitet.

Hvad er og funktioner

Farveløst melanom udvikler sig fra hudmelanocytter og ligner et insektbid, som det kan ses på billedet på Internettet. Det har en kød, lyserød eller hvid farve, næsten ikke stigende over overfladen af ​​dermis. I nogle tilfælde kan det se ud som en hvælvet lys vækst.

Vises på grund af sol- eller ultraviolet stråling. Deres overskud provoserer aktiv reproduktion af pigmentceller, som kan degenerere til ondartede. En af de almindelige former for sygdommen er ikke-pigmenteret nevus, der betragtes som en patologi med en medfødt karakter. Denne form for melanom er skjult under det..

Et antal tilfælde er kendt, når fokuset på patologien skjulte sig under ondartede, farveløse mol. Det har ikke en lys farve eller klare grænser, så det er vanskeligt at opdage. Patologi diagnosticeres med større hyppighed hos kvinder sammenlignet med børn og mænd..

Hvad er farligt pigmentfrit melanom

Den amelanotiske form for melanom udgør en alvorlig trussel mod patientens liv, da det ofte opdages sent og har en tendens til at haste. Det har en ugunstig prognose, ledsaget af spredning af kræftceller i kroppen på grund af lymfatiske og cirkulationsbaner (melanoblastom). Metastaser påvirker ofte knogler, lunger og lever..

I henhold til statistik indtager det 2. plads i hyppigheden af ​​onkologisk patologi hos kvinder, hvilket giver efter for livmoderhalskræft. Sygdommens form er også farlig, fordi det er vanskeligt at reagere på terapi, hvilket kan kræve en stor mængde tid. Og selv efter behandling med aggressiv kemoterapi er der en tendens til metastase.

Tegn og symptomer

Den udadgående pigmentfri form for melanom ligner en tuberøs dannelse af lille størrelse. Det har en mangel på lys farve. Med vækst begynder det at blive dækket med en ruhed af epitelvægte. I sjældne tilfælde kan det se ud som en fald med taggete kanter.

Med vækst tager det forskellige former:

Oprindeligt er symptomerne på en ikke-pigmenteret form for melanom usynlige. Efterhånden som patologien skrider frem, begynder visse tegn at vises. Disse inkluderer en stigning i farveløse formationer på huden i størrelse, deres tab af grænser, fortykning, rødme og hævelse. På senere stadier noteres følgende symptomer på dannelsesstedet:

• øget følelse af kløe;
• forekomst af smerte;
• udseendet af blødning;
• forekomst af udtryk.

Træk til udviklingen af ​​disse tegn er ikke det værd. Det er nødvendigt rettidigt at deltage i periodisk undersøgelse og palpering af formationsområdet på huden.

Sådan genkendes farveløst melanom i de tidlige stadier

Følgende tegn er de alarmerende indledende faktorer:

• dannelsen begynder at hæve sig over huden og mister en flad form;
• der er en mindre stigning i vorter eller vækster, der øger deres diameter;
• grænsernes klarhed går tabt, og halvdelen af ​​formationen bliver forskellig fra hinanden;
• misfarvning og udseendet af en anden farve på pletter observeres.

Det er meget vanskeligt at identificere denne form for sygdom uafhængigt. Forsink derfor ikke med en tur til lægen med udseendet af neoplasmer på huden eller karakteristiske ændringer i det gamle. Lægen foretager en omfattende diagnose og ordinerer passende terapi.

Formationslokaliseringszone

Amelanotisk melanom kan forekomme overalt i den menneskelige krop. De mest almindelige lokaliseringszoner er:

Vises ofte på udsatte dele af kroppen, der er udsat for eksterne faktorer. Den akrale placering af melanom opdages undertiden: under negle, på håndflader, såler og slimhinder (vagina, rektum). I nogle tilfælde findes det på hovedet bag ørerne..

Behandling af amelanotisk melanom

Behandling af en ikke-pigmenteret form for melanom finder sted i flere stadier og afhænger af sådanne indikatorer:

• diagnose af sygdommen med stadiet;
• alderskategori af patienten;
• sundhedsmæssige forhold;
• tilstedeværelsen af ​​patologi af en samtidig karakter.

Efter undersøgelsen, inklusive dermatoskopi og forskellige laboratorieundersøgelser, udføres kompleks terapi. Det inkluderer flere faser fra følgende:

1. Operation. Ved tidlig påvisning af patologi anbefales kirurgisk behandling med kirurgisk udskæring af den primære tumor. Det er ikke universelt, da det kan være ledsaget af indtrængen af ​​tumorceller i den generelle blodbane.

Efter operationen forbliver et mærkbart ar på excisionsstedet, hvilket kræver plastisk kirurgi. I de senere år vinder mikrosurgiske operationer popularitet: fjernelse af sunde væv på stederne for den sandsynlige placering af tumoren. Til disse formål foretages der inden operation en lille indsnit af det tilstødende område efterfulgt af mikroskopisk undersøgelse.

1. Immunterapi. Det foreslår udnævnelse af lægemidler, der ligner cytokiner, der sigter mod virkningen af ​​ødelæggelse af hudkræftceller. Direkte afhængig af immunsystemet. Normalt ordineres denne type terapi i forbindelse med kirurgi..
2. Fotodynamisk terapi. Det er en selektiv læsion af tumorceller med den efterfølgende udvikling af fotonekrose, der gradvist opløses ved hjælp af makrofager.
3. Kryoterapi. Tumoren fjernes ved hjælp af et lavt temperaturmedium i form af flydende nitrogen. Det er en temmelig effektiv behandlingsmetode, men den ledsages ofte af negative konsekvenser i form af død af nervefibre med tab af følsomhed i det berørte område.

Traditionelle behandlingsmetoder i form af kemo- og strålebehandling udføres også. De bruges i avancerede tilfælde af sygdommen (normalt trin III). Ud over alt det ovenstående er der praksis med anvendelse af interferon-injektioner. Ved de sidste grader ordineres palliative forholdsregler.

Pigmentløs melanom i huden diagnosticeres ofte sent, da mange patienter ikke er opmærksomme på en enkel lyserød plet på hudens overflade. Få mennesker er klar over, at det er i stand til hurtig vækst og spredning af kræftceller i kroppen. Bedre at forhindre sygdom end at behandle alvorlige konsekvenser.