Tegn på livmoderhalskræft. Symptomer på livmoderhalskræft

Bestå prøver til en rabat i onlinebutikken

På trods af visse succeser, der er opnået inden for diagnose og behandling, fortsætter livmoderhalskræft i en af ​​de førende positioner i strukturen for den onkologiske forekomst af det kvindelige kønsområde. Den vigtigste og mest lovende retning i kampen mod denne sygdom er dens forebyggelse, som består i rettidig påvisning og passende behandling af baggrundsforløb, precancerøse processer samt de oprindelige former for livmoderhalskræft.

Baggrundsprocesser inkluderer erosion, pseudo-erosion af livmoderhalsen, leukoplakia og præ-cancerøs (præ-onkologisk) epitelial dysplasi med tre sværhedsgrader.

Tegn og symptomer på livmoderhalskræft

Hos patienter med baggrunds- og precancerøse sygdomme i livmoderhalsen er klager normalt fraværende, og kun lejlighedsvis findes patienter med mindre smerter i nedre del af maven, nedre del af ryggen, kønshvider, acyklisk spotting. Imidlertid er ingen af ​​symptomerne på livmoderhalskræft, der er anført ovenfor, patognomoniske for denne type patologi og har derfor ingen stor praktisk betydning..

Cervikal undersøgelse

En makroskopisk undersøgelse af livmoderhalsen i spejle tillader os heller ikke tilstrækkeligt at vurdere graden og sværhedsgraden af ​​sygdommen, læsionens art og omfang og nogle gange endda diagnosticere den. Denne situation kan skyldes tilstedeværelsen af ​​dysplasi, kombineret med et visuelt uændret livmoderhals. På grund af det faktum, at mikroskopiske ændringer i organet normalt er forud for de kliniske manifestationer af sygdommen, gives en afgørende rolle i diagnosen en omfattende undersøgelsesmetode, der inkluderer en udtværing til oncocytologi fra overfladen af ​​livmoderhalsen (PAP-udstrygning) og colposcopy. Om nødvendigt suppleres undersøgelsen med en biopsi i livmoderhalsen med efterfølgende histologisk undersøgelse af vævet.

kolposkopi

En kolposkopisk undersøgelse, der først blev foreslået i 1924 af H. Hinselmann, består i at undersøge livmoderhalsslimhinden ved hjælp af en kikkertforstørrelsesglas udstyret med et lyssystem og farvefiltre. Forbedring og udvikling af apparater og colposcopic udstyr førte til fremkomsten af ​​mange af dets sorter:

• Simpel colposcopy - undersøgelsen ved hjælp af et colposcope af den vaginale del af livmoderhalsen;
• Udvidet colposcopy forbundet med brugen af ​​en 3% opløsning af eddikesyre (under behandlingen medfører det en krampe i subepitelkarrene og hævelse i slimhinden, hvilket bidrager til en bedre udsigt), samt Lugols opløsning (patologiske områder, hvis epitel er blottet for glykogen, ikke pletter brun, som giver dig mulighed for at bestemme grænserne for læsionen).

Kolposkopiske billeder af livmoderhalsens vaginale del er meget forskellige. For at forstå essensen af ​​den patologiske proces er de opdelt i to store grupper: godartede (oftest findes i baggrundsprocesser) og atypisk (karakteristisk for præcancer og kræft).

1. Godartede kolposkopiske billeder:

• ektopi - placeringen af ​​det cylindriske epitel på livmoderhalsens vaginale del;
• transformationszone - et afsnit af livmoderhalsslimhinden, hvor det cylindriske epitel erstattes af et lagdelt pladder. Her kan du finde udskillelseskanalerne i kirtlerne eller tilbageholdelsescyster;
• ægte erosion - et afsnit af slimhinden uden epitelbelægning;
• inflammatorisk proces - sprødhed, hævelse, hyperæmi i slimhinden, kar med normal arkitektonik og en markant reaktion på eddikeprøven;
• slimhindearofi - en tilstand forbundet med aldersrelaterede ændringer. Epitelet er atrofisk, tyndt, dets overflade er tørt, skinnende, under det er der mange småpunktsblødninger;
• subepitel endometriose - under epitelet bestemmes mørke lilla formationer i forskellige former og størrelser med en jævn lettelse, hvilket frembringer mørkerød udflod før menstruation.

2. Atypiske kolposkopiske billeder:

• leukoplakia - en hvid plet med en pearly skygge, lidt stigende over den omgivende slimhinde med en glat eller finkornet lettelse;
• punktering, mosaik - dette er en patologisk ændring i slimhinden i livmoderhalsens vaginale del på grund af en krænkelse af epidermis-processen. Disse ændringer i epitelafdækningen detekteres kun ved colposcopic undersøgelse;
• atypiske kar - kar, der er placeret tilfældigt, bisarre i form (i form af slag, prikker, kommaer), ikke-anastomoserende indbyrdes, i modsætning til de normale og ikke forsvinder efter behandling med eddikesyre.

Cytologisk undersøgelse (PAP-udtværing)

Den cytologiske forskningsmetode er af særlig betydning ved diagnosticering af livmoderhalsens patologiske tilstande. Først foreslået af E. Pachet i 1847 og forbedret til muligheden for klinisk anvendelse af S. Stockard og G.N. Papanicolaou i 1917, er denne metode i øjeblikket repræsenteret af forskellige ændringer. Cytologisk diagnostik er en morfologisk undersøgelsesmetode, der er baseret på en mikroskopisk undersøgelse af arten af ​​celleændringer under normale og patologiske tilstande..

En prøve af analyseresultatet i CIR-laboratoriet (en konklusion udstedes i henhold til det internationale Bethesda-system)

Onkocytologisk undersøgelse er en undersøgelse af udstrygning af scarificater fra livmoderhalsen og livmoderhalskanalen. Diagnosen er baseret på at dele udstryk i 5 klasser (ifølge Papanicolaou) eller på at afgive en udtalelse om det internationale Bethesda-system. Papanicolaou klassificering:

• Mangel på atypiske celler.
• Celler med tegn på atypi i små mængder.
• Celler med svære tegn på atypi.
• Ondartet mistanke.
• Overbevisende tegn på malignitet.

Hovedmålet med den cytologiske undersøgelse er at identificere de morfologiske træk ved celler, der karakteriserer en bestemt proces. Op til 80 tegn på en atypisk celle tælles, hvoraf ca. 10 af dem er de mest konstante.

Cervikal biopsi

Afgørende for den endelige diagnose hører til den histologiske metode til undersøgelse af biopsimateriale opnået under colposcopic kontrol. Dette er som regel det sidste trin i den komplekse diagnose af livmoderhalsens patologiske tilstande. I denne forbindelse er det nødvendigt at bemærke den fortrolige histologiske diagnose af kræft og de ofte observerede vanskeligheder med at genkende epitelysplasier, især deres oprindelige former, såvel som umuligheden ved gentagen brug af denne diagnostiske metode til undersøgelse af den samme patient.

UTERUS CANCER-EPIDEMIOLOGI

Livsstil, dårlige vaner

De første undersøgelser af livmoderhalskræftens epidemiologi optrådte i det 19. århundrede. Rigoni-Stern offentliggjorde i 1842 data baseret på en undersøgelse af dødsregisteret i Verona fra 1760 til 1830. Han bemærkede, at livmoderhalskræft var meget mere tilbøjelige til at forårsage gift af kvinder og enker og ikke findes i jomfruer og nonner. Denne omstændighed gjorde det muligt for forskeren at antage, at livmoderhalskræft var en infektiøs sygdom. I en undersøgelse af 13.000 casehistorier af nonner i Montreal og Quebec bemærkede F. Gagnon (1950), at livmoderhalskræft aldrig blev påvist. Forfatteren associerede disse resultater med en lav forekomst af inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsen i nonner..

Resultaterne af epidemiologiske undersøgelser af rolle i starten af ​​livmoderhalskræft i den tidlige begyndelse af seksuel aktivitet, tidlig første graviditet, hyppige ændringer hos seksuelle partnere samt seksuelt overførte infektioner offentliggøres. Der er i øjeblikket overbevisende bevis for en øget risiko for at udvikle livmoderhalskræft hos rygende kvinder. Nogle forfattere (Hellbberg, Greenberg, Winkelstein, Brinton) bemærker forholdet mellem rygning og et tidligt påbegyndt af seksuel aktivitet og hyppige ændringer hos seksuelle partnere, andre (Hoffman, Sasson) angiver den kræftfremkaldende rolle af nikotin og cotinin i tobaksrøg.

Urogenital infektioner

Indtil nu er spørgsmålet om rollen som traumer forbundet med fødsel og abort drøftet. I lang tid dominerede udsagnet fra R. Meyer (1910) om traumer som det etiologiske øjeblik af metaplastiske processer i livmoderhalsens epitel. Imidlertid blev det efterfølgende konstateret, at "en lokal infektion, eller rettere sagt, en kombination af disse to tilstande" er ikke mindre vigtig end mekanisk traume i patogenesen af ​​livmoderhalskræft "(A. I. Serebrov). I mange år er muligheden for en forbindelse mellem dysplasi og livmoderhalskræft blevet drøftet, en højere frekvens af påvisning af ikke-specifik mikroflora, inklusive trichomonas-infektioner og gardnerellose, er blevet bemærket. Eksempler på denne virkning er blevet diskuteret med hensyn til Treponema palliddum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, herpes simplex virus type 2, cytomegalovirus, human papillomavirus. Epidemiologiske undersøgelser har overbevisende vist, at genital papillomavirus-infektion er en ubestridelig risikofaktor for precancerøs forandring og livmoderhalskræft..

Begrebet livmoderhalskræftets virale karakter har en lang historie og er uløseligt forbundet med studier af kønsvorter fra forskellige lokaliseringer. Kønsvorter er beskrevet i værker om gammel medicin. I årenes løb blev det antaget, at vulgære, juvenile og kønsvorter er forårsaget af en type papillomavirus, og forskelle i det kliniske forløb skyldes forskelle i lokalisering. Synspunkterne om patologien for cervikale kondylomer blev radikalt revideret efter Meiisseis, Fortin (1976), Purola, Savia (1976) beskrev kønsflade og inverterede (endofytiske) kondylomer, idet de bestemte deres grundlæggende forskel fra kondylomer fra andre lokaliseringer og postulerede cytomorfologiske tegn på papillomer infektioner: coilocytose eller celleballonering, kendetegnet ved forstørrede, hyperkromiske kerner omgivet af et klart område med let cytoplasma. Senere ved hjælp af elektronmikroskopi, immunohistokemiske og DNA-hybridiseringsundersøgelser blev deres papillomavirusetiologi bekræftet.

Papillomavirus-infektion

For tiden er der identificeret mere end 100 typer af human papillomavirus (HPV). Mere end 70 typer er beskrevet detaljeret. Det er blevet fastlagt, at visse typer HPV kan inficere en strengt defineret type epitel og forårsage karakteristiske ændringer. På grund af identifikationen af ​​multivariansen af ​​HPV-genotyper, identificeringen af ​​specifikke typer HPV, akkumuleringen af ​​data om den ondartede transformation af kønsvorter og det onkogene potentiale for forskellige typer HPV, blev det muligt at betragte papillomavirus som en etiologisk faktor i udviklingen af ​​livmoderhalskræft. Papillomavirus inficerer de basale lag af epitelet. Det mest "sårbare" område er overgangen til det lagdelte pladepitel i det cylindriske epitel.

Af alle de identificerede virustyper er papillomer 34 forbundet med skade på det anogenitale område. Det oncogene potentiale for papillomavira varierer markant. I henhold til deres evne til at indlede dysplastiske (prækancerøse) ændringer og kræft er papillomavira betinget opdelt i grupper med "høj" og "lav" risiko for tumortransformation af inficeret epitel. HPV-typer 6, 11, 42, 43, 44 blev klassificeret som typer med lav risiko for kræft, typer 16, 18, 31, 33, 48, 56 - høj risiko. Så HPV-typer 6/11 er årsagen til kønsvorter, identificeres ofte med mild til moderat dysplasi og er sjældent forbundet med cervikale tumorer. Ved livmoderhalskræft påvises HPV-typer 16 og 18 oftest (67-93% af tilfældene). Type 18-virus detekteres cirka 2 gange sjældnere end type 16-virus. Papillomavirus af type 18 påvises oftere ved adenocarcinomer og kræftcervikal kræft i lav kvalitet, har et højere onkogent potentiale, det er forbundet med en hurtig hastighed af tumorudvikling, et lavt niveau af differentiering af inficeret epitel og en ugunstig prognose sammenlignet med andre onkogene typer HPV. De fleste forfattere bemærker imidlertid, at papillomavirusinfektion alene ikke er tilstrækkelig til at inducere tumorvækst og angiver cofaktorers rolle i HPV-afhængig carcinogenese.

En væsentlig rolle i patogenesen af ​​cervikale sygdomme hører til immunsystemet. Den markante sammenhæng af immunologiske reaktioner med den atypiske spredning af ektoperviksepitelet indikerer påvirkningen af ​​cellulær og humoral immunitet på processerne, der understøtter eksistensen af ​​baggrunds- og precancerøse sygdomme, samt deres tilbagefald, der provoserer.

Der blev fundet en plet i livmoderen på GHA (hysterosalpingografi)

Hysterosalpingografi er en diagnostisk testmetode, der er vidt brugt i gynækologi til at påvise sygdomme og patologiske tilstande hos kvinder. Diagnosen kan især bestemme tilstedeværelsen af ​​tumorer, erosion og andre abnormiteter i livmoderen og æggelederne til yderligere medicinsk undersøgelse og behandling.

Hvad der bestemmer hysterosalpingografi

Hysterosalpingografi er en metode til medicinsk undersøgelse af livmoderen for den indre tilstand af væv og æggeledere til patency. I praksis bruges to typer GHA:

1. Brug af ultralyd. Det bruges hovedsageligt til at bestemme abnormiteter i livmoderhulen, tilstedeværelsen af ​​udviklingsafvik, læsioner, erosion og andre sandsynlige årsager til infertilitet..

Det er oftest muligt at opdage pletter og andre destruktive ændringer ved hjælp af GHA med ultralyd. Normalt efter at have opdaget sådanne abnormiteter foreskrives yderligere undersøgelser og test for nøjagtigt at bestemme typen af ​​læsion og ordinere terapeutiske foranstaltninger. Valget af type GHA bestemmes af lægen afhængigt af målene og mulige mistanker, især med kvindelig infertilitet.

GHA kan forårsage smertefulde komplikationer, derfor er det nødvendigt at følge hygiejnebestemmelserne og lægens anbefalinger om bedring efter proceduren.

Proceduren kan ordineres til mistænkte polypper, fibroider, adenomyose, polycystic, endometriose osv. Normalt er indikationen for diagnose infertilitet. Inden proceduren gennemføres en omfattende undersøgelse.

Diagnostisk proces

Inden man direkte udfører proceduren hos kvinder, er det nødvendigt med en udtværingstest på floraen for at bestemme fraværet af betændelse og andre abnormiteter. Diagnosen i sig selv er som følger:

1. Patienten kaster sig ned i en gynækologisk stol.
2. Et spejl placeres i skeden. Et kateter og kontrastmedium introduceres gennem det..
3. En ultralyd- og / eller røntgenmaskine er forbundet til arbejdet.

Processen kan være ubehagelig og smertefuld. Derfor anvendes en lokalbedøvelse inden kateteret indsættes. Resultatet af undersøgelsen opnås straks på skærmen eller ved hjælp af billeder afhængigt af teknikvalget. Hvis der i dette tilfælde påvises en eller flere pletter, vil lægen foretage en foreløbig konklusion og ordinere yderligere undersøgelser.

Årsager til pletter og deres typer

Hvide, røde eller mørke pletter kan opdages på skærmen eller billeder. Hver af dem angiver forekomsten af ​​en separat afvigelse. I dette tilfælde kan pletterne være næsten umærkelige og ikke forårsage ubehag for patienten..

Pletter i livmoderhulen kræver ikke altid obligatorisk behandling.

Under GHA-proceduren introduceres et kontrastmiddel, som også danner pletter.

Hvis det fylder livmoderhulen, indikerer dette, at æggelederne er tålmodige. Dette resultat kan betragtes som positivt og kræver ikke yderligere indgreb..

leukoplakia

Det er et separat symptom, der indikerer keratinisering af individuelle celler i livmoderhulen. Årsager til forekomst:

1. Udviklingen af ​​papillomavirus. Det manifesteres ved dannelse af konvekse neoplasmer af en grålig farvetone. Faren er den videre udvikling af infektionen og omdannelsen af ​​stedet til en ondartet tumor.
2. Hormonal ubalance. Det kan forårsage keratinisering af celler, men er ikke en forudsætning for udseendet af onkologi, derfor er det ikke farligt.

Der kan også dannes pletter på grund af infektiøse læsioner, et fald i immunitet, traumatisk skade på membranen og tidligere operation. Til diagnose bruges test for tilstedeværelse af infektioner og hormonniveauer. En biopsi af det berørte område er også påkrævet..

cervicitis

Den vigtigste forudsætning for udvikling af læsionen er kønsinfektion. I dette tilfælde har patienten:

• tegning smerter i maven;
• udledning med en ubehagelig lugt;
• smerter under samleje og vandladning.

Dannelsen af ​​en plet indikerer ardannelse i det berørte væv. Uddannelse udsættes sjældent for radikal fjernelse. Normalt kræves antibiotika og andre lægemidler. Begge seksuelle partnere behandles.

Erythoplakia

Det er et atroferet og fortykket lag af livmoderepitel, dannet af en tæt rød plet. Læsionens etiologi er ikke helt klar, selve sygdommen er sjælden. Under en visuel undersøgelse kan lægen opdage en rødlig del af slimhinden med et tyndt øverste lag af epitel, gennem hvilket blodkarene er synlige.

Erythoplakia alene betragtes ikke som en farlig læsion, men kræver terapi. Til dette bruges proceduren for kryodestruktion, laserbehandling, konisering. Yderligere kræves konstant overvågning for at forhindre tilbagefald.

Ektopi

På en anden måde kaldes nederlaget pseudo-erosion. En almindelig årsag til dannelsen er en menstruationscyklus hos kvinder i den fødedygtige alder. Ektopi uden komplikationer kræver ikke obligatorisk behandling, i sådanne situationer er observation nødvendig. I andre former udføres konservativ eller radikal terapi..

Ektopi kan være medfødt eller erhvervet..

Med udviklingen af ​​ektopi forekommer smertefulde symptomer ikke. Måske en stigning i antallet af hvide pletter på overfladen såvel som udseendet af rødlig udflod. Tilstedeværelsen af ​​hyperemiske områder kræver behandling.

ektropion

Formationen er et lille område af livmoderslimhinden, der er snoet til overfladen på grund af beskadigelse af muskelfibre. Disse processer er mulige under kirurgisk behandling af læsioner, aborter, fødsel. Vævsbrud er blandt komplikationerne efter komplekse diagnostiske procedurer.

Ectropion er en type pseudo-erosion. Forløbet af tilstanden ledsages normalt ikke af ubehagelige symptomer og smerter. Komplekse tilfælde af skader behandles. Kirurgi bruges til dette..

Endometriose

Udviklingen af ​​læsionen er ledsaget af spredning af væv, der ligner struktur i endometriet, i det vaginale hulrum (normalt skal endometriet være placeret udelukkende i selve livmoderen). Sådanne processer opstår som et resultat af traumatiske skader, diagnose, biopsi. Undertiden bliver endometriose en komplikation efter fødsel.

Ubehagelige symptomer forekommer ikke ved udvikling af endometriose. Der kan være pletter efter samleje, før og efter menstruation. Obligatorisk behandling er ikke altid påkrævet, når der opdages en læsion. Men en biopsi er nødvendig for at udelukke malignitet.

Behandling af pletter i livmoderen

Valget af behandlingsmetoder afhænger af den nøjagtige diagnose. I sådanne situationer bruges normalt en af ​​tre muligheder:

1. observation (i dette tilfælde gennemgår patienten regelmæssigt undersøgelser, hjælpebehandling i form af vitaminer og normaliserende hormonelle midler kan anvendes);
2. konservativ terapi (inkluderer anvendelse af hormonelle medikamenter, eliminering af systemiske læsioner, der forårsager ændringer i livmoderhulen, brug af lokale lægemidler);
3. kirurgisk indgreb (inkluderer koagulation, laserterapi, kryoterapi, cauterisering, radiobølgekontaktkirurgi).

Observationen er afhængig af ukompliceret endometriose, leukoplakia uden patologiske årsager, ektopi. Derudover kan der tilbydes understøttende terapi, herunder indtagelse af vitamin A, E, C, gruppe B. Det anbefales også at bruge fødevarer og kosttilskud med omega-3 og omega-6 fedtsyrer. Det anbefales en genoprettende diæt rig på fiber, friske grøntsager og frugter..

En form for konservativ terapi udvikles individuelt og afhænger direkte af årsagerne til læsionen. Normalt inkluderer det:

• lokale antibakterielle lægemidler og orale midler;
• antivirale medikamenter;
• antifungale medikamenter;
• immunostimulerende midler;

Ofte ordineres vitaminkomplekser og en diæt også som et supplement. Probiotika bruges til at gendanne den vaginale mikroflora. Systemiske sygdomme, der er blevet forudsætninger for udvikling af livmoderpatologi, overvejes og elimineres separat. Kirurgiske metoder er beskrevet i tabellen..

Det mest radikale og smertefulde er kirurgisk fjernelse af livmoderen under generel eller epidural anæstesi. Metoden er indiceret til kræftlæsioner og kan kombineres med kemoterapi. Efter operationen vises en restitutionsperiode, inklusive en diæt baseret på reglerne for en sund diæt, der tager antibakterielle medicin og vitaminer. En læges tilsyn er også nødvendigt for at forhindre komplikationer..

Det er vigtigt at huske livmoders sundhed

For at bestemme formen af ​​læsionen og årsagerne til dens forekomst er det nødvendigt ikke kun at gennemgå GHA, men også andre undersøgelser og analyser. Ikke alle neoplasmer gennemgår terapeutiske foranstaltninger, men i nogle tilfælde er degenerering af godartede tumorer til ondartet mulig. For at eliminere læsionen bruges konservative og radikale foranstaltninger separat eller i kombination..

Del med dine venner

Gør et godt stykke arbejde, det vil ikke tage lang tid

GYNEKOLOGISKE sygdomme

GYNEKOLOGISKE sygdomme

Cervikale sygdomme

Blandt gynækologiske sygdomme hos kvinder er livmoderhalsens patologi 10-15%.

Funktioner i livmoderhalsen

Livmoderhalsen har sine egne kliniske og morfofunktionelle træk i forskellige aldersperioder i en kvindes liv..
Den vaginale del af livmoderhalsen er dækket med et flerlagigt fladt, ikke-keratiniserende epitel (meget lig munnslimhinden), og livmoderhalskanalen foret med et cylindrisk epitel i en række. Kanten af ​​epitelets kryds kan være placeret på forskellige dele af livmoderhalsen. Hos piger, før puberteten, på den vaginale del af livmoderhalsen, det vil sige, det cylindriske epitel strækker sig ud over cervikalkanalen
I puberteten dækkes den vaginale del af livmoderhalsen ikke af et lagdelt pladepitel, men af ​​et cylindrisk epitel. I en alder af 16-17 begynder udskiftningen af ​​et epitel med et andet. Denne proces er gradvis, langsom og meget følsom over for forskellige påvirkninger. Hvis der skabes interferens for ham, er udviklingen af ​​cervikal patologi, op til en ondartet tumor, mulig.
I de senere år har der været en stigning i forekomsten af ​​livmoderhalssygdomme hos unge kvinder. I alderen 15 til 24 år er kritiske for udsættelse for skadelige faktorer. Disse inkluderer:
• tidlig påbegyndelse af seksuel aktivitet;
• et stort antal seksuelle partnere;
• infektion med forskellige patogener;
• tidlige graviditeter, inklusive dem, der slutter med aborter.
Hos kvinder i forplantningsalderen er epitelets knudepunkt placeret i området med livmoderhalsens ydre svælg.
Ved overgangsalderen forekommer fysiologiske ændringer, som er kendetegnet ved udtynding af det lagdelte pladepitel i livmoderhalsens vaginale del. Risikoen for at udvikle patologi øges ikke kun på overfladen af ​​livmoderhalsen, men også i dybden af ​​dets livmoderhalskanal.

Klassificering af livmoderhalsen

1. Baggrundssygdomme
• cervicitis
• polypper
• papillomer
• leukoplakia
• endometriose
• ægte erosion
• ektropion
• cicatriciale ændringer i livmoderhalsen
• posttraumatiske pauser

2. Prækancerøse forhold
• dysplasi
• erythroplakia
• adenomatose

3. Livmoderhalskræft

Cervicitis er en total betændelse i livmoderhalsen, inklusive slimhinden i vaginal livmoderhalsen (exocervicitis) og slimhinden i livmoderhalsen (endocervicitis). Cervicitis kan være forårsaget af ikke-specifikke patogener, dvs. betinget patogen flora (E. coli, streptococcus, staphylococcus osv.) og specifik (STI-klamydia, mycoplasmosis, candidiasis, virusinfektioner osv.) Med langvarig ubehandlet cervicitis, især af en specifik etiologi, kan der udvikles dysplasi (precancerøs tilstand). Behandling af cervicitis er rettet mod at eliminere den infektiøse proces. I postmenopausal periode udvikler atrofisk cervicitis på grund af tyndning af slimhinderne.

Polypper er godartede vækster i slimhinden i livmoderhalskanalen, der stikker frem fra den i form af udvækst-papiller. Årsagerne til polypper er en krænkelse af den hormonelle og immunstatus, den inflammatoriske proces.
Som regel har de et ben, hvis forlængelse er, der kan opstå polypper, der er opstået i midten og øvre dele af slimhinden i livmoderhalskanalen fra livmoderhalsen. Polypper kan ikke have et ben, men en bred base. Deres konsistens kan være blød eller tæt, overfladen er glat eller ujævn, farven er lyserosa, hvidlig eller rød.
Under graviditet kan der forekomme vækst af decidual tissue-deciduosis på grund af hormonelle ændringer på livmoderhalsen. I modsætning til polypper kræver deciduosis ikke behandling og forsvinder et par uger efter afslutningen af ​​graviditeten.
Polypper fjernes ved vridning efterfulgt af kauterisering af benets base.
Højt placerede polypper fjernes ved at blive observeret under kontrol af et hysteroskop, som giver dig mulighed for visuelt at vurdere tilstanden i livmoderhalskanalen.

Ægte erosion er en defekt af det lagdelte pladepitel på livmoderhalsens vaginale del, det vil sige det er et sår, en rids, der eksisterer fra 2-3 dage til 1-2 uger. Som regel manifesterer hun sig ikke på nogen måde, hun kræver ikke specifik behandling, heler alene, men hvis der er en samtidig inflammatorisk proces i skeden, vil lægen ordinere passende behandling.

Livmoderhalsen (pseudo-erosion).

I tilfælde af udskiftning af et lagdelt pladepitel med et cylindrisk på overfladen af ​​livmoderhalsen dannes den såkaldte pseudo-erosion eller livmoderhalsen, det er en af ​​de mest almindelige sygdomme

Når en gynækolog siger til en kvinde, at hun har erosion af livmoderhalsen, handler dette normalt ikke om ægte erosion, da der er sand erosion i kort tid (1-3 uger), og det er næsten umuligt at fange øjeblikket, hvor det ser ud, men om ektopi eller pseudo-erosion. Dette er navnet på en patologisk læsion af livmoderhalsslimhinden, hvor det sædvanlige flade flerlagsepitel i den ydre del af livmoderhalsen erstattes af cylindriske celler fra livmoderhalsen (livmoderhalsen). Der forekommer ingen epitel-defekt i denne sygdom. Et enkeltlags epitel fra livmoderhalskanalen strækker sig til livmoderhalsens ydre del og kommer ind i et helt andet ”levested”. Under påvirkning af det sure miljø i skeden og under de anførte øjeblikke begynder epitelcellerne at vokse mere eller mindre aktivt. Således forekommer progression af fokus..

Typer cervikal ektopi:

• Medfødt. Forskydningen af ​​overgangszonen mellem epitel i den prenatal periode betragtes som et normalt trin i udviklingen af ​​livmoderhalsen og forklares ved virkningen af ​​hormonerne i moderkroppen. Den maksimale frekvens af disse pseudo-erosioner observeres op til 25 år. Som regel kræver de ikke behandling. Kun dispensary observation anbefales en gang hver 6. måned.
• Erhvervet. Det opstår som et resultat: seksuelt overførte sygdomme, gentagne aborter, hyppige ændringer hos seksuelle partnere, hormonelle lidelser.

• Genital infektioner (klamydia, herpes simplex virus).
• Krænkelser af mikroflora i vagina.
• Skader på livmoderhalsen (abort, fødsel).
• Livmoderhalsskader med kemiske og barriere prævention.
• Tidlig begyndelse af seksuel aktivitet.
• Nedsat immunitet.
• Problemer i den hormonelle baggrund.

Som regel fortæller en gynækolog hende om en kvindes erosion i livmoderhalsen under en gynækologisk undersøgelse af livmoderhalsen “i spejle”. Nogle gange, mindre ofte, manifesterer erosion sig som en klinisk rigelig slimafladning fra skeden under menstruationscyklussen eller smerter og kontaktblodudladning under eller efter samleje.

Screening for pseudo-erosion

• En smør på floraen
• colposcopy
• DNA (PCR) analyser for klamydia, myco og ureaplasma, gardnerel, trichomonas, humane papillomavira, herpes
• Bakteriologisk kultur af vaginal mikroflora
• Cytologisk undersøgelse
• Blodprøve for syfilis, HIV, hepatitis B, C
• Biopsi

Behandling af cervikal erosion

Der er i øjeblikket adskillige behandlinger mod erosion i livmoderhalsen..
Alle disse metoder har grundlæggende forskelle med deres fordele og ulemper. Valget af behandlingsmetode udføres af lægen individuelt under hensyntagen til mange faktorer (alder, om der var fødsel, størrelse og form for erosion, patientens generelle tilstand).
Formålet med behandlingen er fjernelse af et patologisk ændret fokus.

Ectropion er en eversion af slimhinden i cervikalkanalen, der opstår efter fødsel, traumatisk ekspansion af livmoderhalsen under abort og diagnostisk curettage. Patienten præsenterer som regel ikke specifikke klager.

Leukoplakia er en fortykning af overfladelaget af epitelet i livmoderhalsens vaginale del. Oversat fra græsk betyder "hvid plak", er en hvid plet med glatte kanter på grund af keratinisering og fortykning af epitelet). Årsagerne er forskellige: infektion, traumer, hormonel ubalance og immunitet. Denne patologi manifesterer sig ikke på nogen måde, men den er i stand til ondartet.

Erythroplakia - udtynding af livmoderhalsslimhinden. Visuelt er det en lys rød plet på livmoderhalsen. Årsagerne til denne sygdom er stadig ukendt..

Kondylomer - opstår som et resultat af human papillomavirusinfektion, er spredning af bindevæv med kar inde og dækket med lagdelt pladepitel.

Endometriose er en blålig cyste eller lyserøde pletter med en ujævn kontur og en brunlig farvetone eller zoner med blødning. Oftest forekommer efter diatermocoagulation. Ofte kombineret med andre former for endometriose.

Dysplasi er en precancer. Dysplasi udtrykkes i udseendet af atypiske celler midt i forøget proliferativ aktivitet af epitelceller. Mild dysplasi opdages ofte ved betændelse i livmoderhalsen, efter hvilken behandling den forsvinder.

Symptomer på livmoderhalssygdom

Sygdomme i livmoderhalsen er i de fleste tilfælde asymptomatiske, forekommer ofte på baggrund af andre sygdomme i forplantningssystemet. Derfor anbefales alle kvinder at gennemgå en forebyggende undersøgelse af en gynækolog 2 gange om året for hurtigt at identificere patologi.

Metoder til diagnosticering af cervikale sygdomme

• Undersøgelse af livmoderhalsen i spejle giver dig mulighed for at mistænke tilstedeværelsen af ​​et patologisk område.

• Schiller-test - farvning af livmoderhalsen med Lugols opløsning. I dette tilfælde er normale celler i det lagdelte pladeagtige epitel farvet brune, og umalet områder har patologiske ændringer.

• Colposcopy - undersøgelse af livmoderhalsen med en titalls gange forstørrelse ved hjælp af et colposcope med forskellige test og anvendelse af farvestoffer.

Colposcopy indstillinger

Colposcopy (CS) er en af ​​de førende metoder til undersøgelse af patienter med livmoderhalsen, hvis hoved essens består i at undersøge og revidere tilstanden til epitel i livmoderhalsen og vagina med en forstørrelse på 7 - 28 eller flere gange.
Følgende sorter af colposcopy

• Simpel COP - COP uden brug af medicin.
• Udvidet CS - undersøgelse af epitelet ved hjælp af forskellige test, når en vævsreaktion anvendes som reaktion på behandling med medikamentformuleringer.
• CS gennem farvefiltre (oftere bruges et grønt filter) bruges til en mere detaljeret undersøgelse af det vaskulære mønster, efterhånden som karene bliver mere synlige.
• Colpomicroscopy - “intravital histologisk undersøgelse af livmoderhalsen” i livmoderhalsen ved hjælp af forskellige farvestoffer under høj forstørrelse, når røret bringes direkte til livmoderhalsen. Metoden er meget informativ. Fluorescerende KS - KS efter farvning med acridin orange, uran.
• Cervikoskopi - undersøgelse af endocervixens overflade, vurdering af foldning, tilstedeværelse af polypoidformationer, enidermisationszoner, kirtler.

• vurdere tilstanden af ​​cervikalt og vaginalepitel;
• identificere læsionen;
• differentiere godartede ændringer fra dem, der er mistænkelige for malignitet;
• udføre målrettet udtværing og biopsi, hvilket markant øger sidstnævnte informationsindhold.

Colposcopy evalueres

• Farve;
• tilstand af vaskulært mønster;
• MPE's overflade og niveau;
• kryds mellem epitel (lokalisering og karakter);
• tilstedeværelsen og formen af ​​kirtlerne;
• reaktion på en opløsning af eddike;
• reaktion på Lugols opløsning;
• grænser for formationer (klare eller slørede);
• type epitel.

• En screeningsmetode anvendes en cytologisk undersøgelse af udstrygninger fra livmoderhalsen og fra livmoderhalskanalen under mikroskopet. i engelsktalende lande kaldes det Papanicolaou-testen, og i USA kaldes det pap-udtværning.

• En biopsi af den patologiske del af livmoderhalsen med efterfølgende morfologisk undersøgelse giver dig mulighed for endelig at etablere en diagnose, hvis dette ikke kan gøres ved hjælp af kolposkopi og cytologisk undersøgelse.

• Undersøgelse af seksuelt overførte sygdomme (STD'er), primært til tilstedeværelse af human papillomavirus ved PCR.

• Ultralyd af bækkenorganerne kan være nødvendigt for at afklare tykkelsen af ​​slimhinden i cervikalkanalen for at identificere andre patologiske formationer.

• Sjældent, hvis der er mistanke om en ondartet proces, bruger de MRI (magnetisk resonansafbildning), CT (computertomografi), angiografi.

Metoder til behandling af cervikale sygdomme

De grundlæggende principper for behandling

• Behandling af den underliggende sygdom, der fører til dannelse af en patologisk proces i livmoderhalsen
• Behandling af samtidig inflammatoriske processer i nakken og vagina
• Stimulering af reparationsprocesser

Behandlingsprocessen inkluderer 3 faser:
1. vaginal debridement
2. lokale effekter på livmoderhalsen
• kryodestruktion
• applikationer Solkovagin
• diatermelektrokoagulation
• laserfordampning
3. korrektion af mikrobiocenosen i vagina, hormonel og immun baggrund, stimulering af reparative processer efter ødelæggelse af livmoderhalsens patologiske fokus.

Destruktive metoder til påvirkning af livmoderhalsen

1. Kemisk koagulation
Af lægemetoder til kauterisering af livmoderhalsens patologi gives præference i nyere tid til lægemidlet Solkovagin. Dette er en blanding af organiske og uorganiske syrer. Lægemidlet virker selektivt på det cylindriske epitel uden at beskadige det lagdelte epitel for livmoderhalsen.

Fordele:
• enkelhed, smertefri brug
• muligheden for brug hos kvinder, der ikke er forskellige

ulemper
• Brug kun pseudo-erosion med små størrelser
• i nogle tilfælde behovet for at gentage proceduren

Eksponering for elektrisk strøm (diatermokoagulation) involverer fordampning af væske og kauterisering af væv med dannelse af nekrose. Imidlertid er det med denne teknik umuligt at kontrollere dybden af ​​strømpenetrering, som et resultat af hvilket dannelse af grove ar på livmoderhalsen såvel som udviklingen af ​​forskellige komplikationer er mulig.

Fordele:
• brugervenlighed

Ulemper:
• Brug med et lille område med skader
• cicatricial ændringer
• endometriose
• forværring af inflammatoriske processer i bækkenet
• tilbagefald af pseudo-erosion

3. Diathermoconization
Elektrokirurgisk kegleformet excision af patologisk ændrede væv.
Fordele

• brug i kombination med pseudo-erosion
• Brug med store skader

ulemper
• blødning under skorpeafstødning
• indsnævring og sammentrækning af cervikalkanalen
• endometriose
• forværring af inflammatoriske processer i bækkenet
• tilbagefald af pseudo-erosion

4. Kryokirurgi
Behandling med flydende nitrogen (kryodestruktion), udsættelse for lave temperaturer. Ved anvendelse af denne teknik udsættes det patologiske område for flydende nitrogen med et kogepunkt på -196 ° C. Vævet fryser, mens de intracellulære og ekstracellulære væsker krystalliserer, ødelægges de cellulære strukturer, en nekrosezone dannes.

Fordele
• sundt omgivende væv er ikke beskadiget
• der er ingen blødning fra eksponeringsstedet
• der er ingen indsnævring af livmoderhalskanalen
• menstruations- og reproduktionsfunktioner overtrædes ikke
• eksponeringsområdet heles hurtigt

ulemper
• foreløbig brug af en biopsi

5. Lasereksponering
Den mest avancerede behandling af cervikale sygdomme er brugen af ​​laserstråling (laserfordampning). Laserens virkningsmekanisme er, at når den udsættes for biologisk væv, omdannes lysenergi til varme. Dette fører til deres øjeblikkelige opvarmning til høje temperaturer, fordampning af intracellulær og interstitiel væske og dannelse af en zone med nekrose.

Fordele
• mangel på ar efter heling,
• ekstremt sjældne komplikationer.

ulemper
• høje omkostninger ved metoden

anbefalinger

• Det anbefales at behandle cervikale sygdomme umiddelbart efter endt menstruation, så sårheling allerede er begyndt i begyndelsen af ​​den næste.
• Efter cauterisering af livmoderhalsens patologiske område dannes en zone af nekrose og derefter en skurv (analog "sår" på såret). Under dannet skorpe epiteliseres såret gradvist, livmoderhalsen er dækket med et tyndt lag nye celler, hvorefter skurven forsvinder. Healingsprocessen ledsages ofte af successiv udflod fra kønsorganet. Som en komplikation betragtes disse sekreter ikke.
• Efter en kauterisering i 3-4 uger anbefales det ikke at leve seksuelt og tage et varmt bad, så blødning ikke forekommer.
• Efter afslutningen af ​​den næste menstruation anbefales en opfølgende undersøgelse af livmoderhalsen for at vurdere graden af ​​heling..
• Behandling af cervikale sygdomme med en laser, flydende nitrogen eller Solkovagin påvirker ikke menstruation og reproduktiv funktion negativt, så disse behandlingsmetoder kan bruges hos unge kvinder, der ikke har født, uden frygt for mulige konsekvenser. Diathermcoagulation, tværtimod, fremmer ardannelse i livmoderhalsen, hvilket vil hindre undfangelse samt forstyrre åbningen af ​​livmoderhalsen under fødsel.
• I nærværelse af ukompliceret ektopi hos unge, ikke-kvindelige kvinder, er dynamisk overvågning mulig under konstant medicinsk tilsyn.
• I løbet af året efter behandling af baggrundssygdomme i livmoderhalsen er kvinden under medicinsk tilsyn (gynækologisk undersøgelse, colposcopy, cytologisk undersøgelse)
• Husk, at cervikale sygdomme muligvis ikke viser sig i længe. Hver kvinde efter 30 år skal besøge en gynækolog. Lægen vil gennemføre en fuld gynækologisk undersøgelse (undersøgelse af livmoderhalsen, colposcopy, udstrygning til atypiske celler - cytologisk undersøgelse)

Livmor fibroider

Livmoderfibroider er en godartet tumor, der udvikler sig i myometrium - livmodermembranen..
Livmoderfibroider er en godartet tumor, fordi den ikke indeholder de elementer, der er karakteristiske for kræftsvulster (det er ekstremt ondartet, vokser langsomt).
Det menes, at myoma er hormonafhængig af naturen, fordi stigning i størrelse under påvirkning af kvindelige kønshormoner - østrogen. Denne sygdom er karakteristisk for kvinder i reproduktiv alder (fra 16 til 45 år.
Hos kvinder med livmodermyoma forlænges perioden med ovariefunktion. Regelmæssig menstruation kan vare op til 55 år. Ved starten af ​​overgangsalderen (ophør af menstruation) bemærkes tumorregression (omvendt udvikling).

Livmoderfibroider er en af ​​de mest almindelige, godartede tumorer i de kvindelige kønsorganer (ca. 40% af alle kvinder lider af denne sygdom.) Selvom der er sket markante fremskridt i de seneste årtier med at studere årsagerne til denne sygdom, forbliver dens genesis fuldstændig ukendt..
Af særlig betydning er hyperestrogenisme - et øget indhold af østrogen (kvindelige kønshormoner) i blodet. Dette sker, når der er en ubalance i kroppens endokrine system, når der er en stigning i syntesen af ​​disse hormoner, med utilstrækkelig produktion af progesteron i kvindens krop - et hormon, der neutraliserer effekten af ​​østrogener med øget følsomhed af østrogenreceptorer.

Risikofaktorer for udvikling af livmoderfibroider:

• arvelig disposition (tilstedeværelse af livmoderfibroider i direkte slægtninge);
• menstruationsdysfunktion;
• nedsat forplantningsfunktion (infertilitet, spontanabort);
• metaboliske lidelser (fedme, diabetes).

For bedre at forestille sig, hvad der sker i den myomatiske livmoder, er det nødvendigt at forestille sig dens struktur.
Livmoderkroppen er repræsenteret af 3 lag:
• det indre lag er endometrium (dette er slimhinden, der forder livmoderhulen fra indersiden);
• det midterste lag - myometrium (direkte musklen i livmoderen, hvorfra myomen stammer);
• ydre lag - bukhulen, der dækker livmoderen og isolerer det fra andre organer i bughulen.

Følgende former for placering af myomatiske knudepunkter findes:

1. interstitiel (intramural, intraparietal, intramuskulær) - en knude i tykkelsen af ​​muskellaget i livmoderen.
2. subserøs (subperitoneal) - en knude under livmoderens serøse membran fra dens ydre overflade
3. submucøs (submucosal) - en knude under slimhinden tættere på livmoderhulen
4. intraligamentær (sammenkobling) - knuden er placeret i livmorens ledbånd

Oftest er der flere myomatiske knudepunkter, der er forskellige i størrelse og lokalisering.

I 80% af tilfældene er livmoderfibroider multiple, dvs. flere knudepunkter i forskellige størrelser vokser samtidig.

Manifestationer af livmoderfibroider afhænger af alder, størrelse og placering af de myomatiske knudepunkter, samtidig patologi.
Fibromer (fibroider) kan være asymptomatiske, de kan for eksempel påvises ved en tilfældighed under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse.

Myoma kan være årsagen til:

-rigelig, med blodpropper af menstruationsblødning, der normalt fører til kronisk anæmi,

- blødning, der ikke er forbundet med menstruation (acyklisk)

- smerter i nedre del af maven, i bækkenet og korsryggen,
Smerter med livmoderfibroider kan være af en anden karakter: konstant verkende, svær og langvarig, pludselig akut smerte, krampe, kan give til endetarmen.

- nedsat funktion af organer, der støder op til livmoderen (blære og rektum), manifesteret i overensstemmelse hermed ved øget eller vanskeligt vandladning og forstoppelse

- Nedsat forplantningsfunktion - infertilitet, spontanabort.

Kliniske manifestationer og følgelig klager fra patienter afhænger af arten af ​​væksten af ​​de myomatiske knudepunkter, patientens alder, varigheden af ​​eksistensen af ​​fibroiderne, samtidig generelle og gynækologiske sygdomme.

Ved intermuskulær lokalisering, når svulsten er lille og kun vokser i tykkelsen af ​​livmorens muskelvæg, er der muligvis ingen klager, eller patienter bemærker en konstant kedelig, trækkende smerte i underlivet.

Myoma begynder sin vækst fra det midterste (muskel) lag i livmoderen - myometrium. Gradvist stigende i størrelse begynder det at vokse i retning af livmoderhulen - denne lokalisering kaldes submucosal, eller i retning af bukhulen - subperitoneal fibroid,

For submucosal vækst af fibroider, når den stikker ud i livmorhulen, er smertefuld, lang, tung menstruation karakteristisk. Dette forekommer for det første fordi myoma-knuden griber ind i sammentrækningen i livmoderen og derved øger blødningstiden, og for det andet prøver livmoderen at "slippe af" med denne knude, og smerten kramper. Som et resultat kan hæmoglobinniveauer falde dramatisk, og anæmi udvikles. Også forplantningsfunktion lider normalt: en kvinde kan ikke enten blive gravid, eller der opstår en spontanabort eller for tidlig fødsel.

Ved subperitoneal vækst af fibroider kan der ud over smerter i underlivet også optræde dysfunktioner af organer, der støder op til livmoderen, blæren og tarmen. Så hvis subperitoneal myoma vokser ud fra livmoders frontvæg, kan det komprimere blæren. Dette manifesteres ved hyppig vandladning. Med væksten af ​​myoma-knuden fra bagvæggen vil tarmfunktionen lide: forstoppelse er mulig eller omvendt hyppig trang til at defecere.

Derudover er tumorer af enhver lokalisering kendetegnet ved en forringelse af den generelle tilstand: nervøsitet, som er forbundet med et konstant, stigende smertesyndrom og anæmi (et fald i hæmoglobinniveauet). Engorgement af mælkekirtlerne og andre symptomer, der ikke er direkte relateret til tilstedeværelsen af ​​fibroider, men opstår på grund af forhøjede østrogenniveauer, er karakteristiske.

Den hurtige vækst af en tumor inkluderer en stigning i dens størrelse i et år eller en kortere periode med et beløb svarende til en 5-ugers graviditet.

Undersøgelsesplan for livmoder myom:

1. gynækologisk undersøgelse
2. Ultralyd
3. hysteroskopi
4. laparoskopi

Ultralyd er en screeningsmetode til diagnosticering af fibroider. I vanskelige tilfælde tager lægerne hjælp til billedbehandling og magnetisk resonansafbildning. Computertomografi bruges til den differentielle diagnose af underliggende knuder af fibroider med æggestokketumorer eller til evaluering af store fibroider. Ved magnetisk resonansafbildning kan du få billeder i 3 indbyrdes vinkelrette fremspring - tværgående (aksial), frontal (koronal) og sagittal. Det er muligt at få billeder i skrå (skrå) fremspring. MR bestemmer godt typen af ​​fibroider, antallet af knuder, deres lokalisering og sekundære ændringer. I det sidste årti har hysteroskopimetoden været meget anvendt for at tydeliggøre arten af ​​den intrauterine patologi. Ved hjælp af hysteroskopi påvises submukosale myomatiske knudepunkter og knudepunkter med centripetalvækst. Desuden er det til terapeutiske formål ved hjælp af hysteroresektoskopi muligt at fjerne disse formationer.

Således kan diagnosen livmoderfibroider i dag stilles efter en gynækologisk undersøgelse og ultralydsscanning, især med kortlægning af Doppler-kortlægning. I vanskelige diagnostiske tilfælde, såsom en underknyttet knude af en fibroid, eller en stor fibroid med sekundære ændringer i den knude, der skal differentieres fra en æggestokkum, giver brugen af ​​computertomografi og laparoskopi mulighed for at foretage en korrekt diagnose på det preoperative stadium.

Behandling

Efter afklaring af diagnosen bestemmer lægen patientens styringstaktik. Behandling kan være hurtig og konservativ, det vil sige medicin.
Valg af behandling afhænger af størrelse, antal fibroider, lokalisering og ledsagende symptomer samt kvindens alder. At vælge den rigtige terapi er en vigtig beslutning, der kun kan træffes med din læge..
Lægemiddelbehandling udføres med medikamenter, der fører til hæmning eller omvendt udvikling af tumoren.
Kirurgisk behandling kan være konservativ, når kun myomatiske knuder fjernes, og radikal - fjernelse af livmoderen.

Kirurgisk behandling er indiceret til:

• Store tumorstørrelser (mere end 12-14 uger).
• Hurtig vækst af fibroider (dette vurderes ved dynamisk observation).
• Submucosal lokalisering af knudepunkter.
• Alvorlig anæmi hos patienten.
• Betydelig dysfunktion af blæren og tarmen forårsaget af myoma.

a) Myomektomi er en kirurgisk organbevarende metode, hvor kun myomatøse knudepunkter fjernes med bevarelse af livmoderen. Myomektomi kan udføres ved forskellige tilgange:
-laparoskopisk myomektomi;
-laparotomi myomektomi;
-hysteroskopisk myomektomi.

Den laparoskopiske metode muliggør konservativ myomektomi i nærvær af en eller flere knudepunkter, hvis lokalisering tillader anvendelse af laparoskopimetoden.

b) Embolisering af livmoderarterierne (EMA) - en moderne organbevarende metode til behandling af livmoderfibroider. Det kan udføres med fibroider i næsten enhver størrelse og lokalisering.
EMA er ikke i det væsentlige en kirurgisk operation, det består i at stoppe blodgennemstrømningen langs grene af livmorarterierne, der leverer myoma. I dette tilfælde lider de grene, der leverer sundt livmodervæv, ikke.
Selve EMA-proceduren er som følger: under lokalbedøvelse indsættes et specielt kateter i lårbensarterien. Derefter udføres det i højre og venstre livmorarterier. Gennem et kateter introduceres et specielt stof i arterierne - polyvinylalkohol (PVA), som giver dig mulighed for at blokere karene, der foder de myomatiske knudepunkter. I fremtiden er den myomatøse knudes opførsel som et "ukrudt" uden ernæring - dets irreversible død begynder med et fald i volumen op til 75%. Proceduren styres af en speciel enhed (angiograf) i flere minutter.
Et vigtigt træk ved EMA er fraværet af sygdommens gentagelse efter interventionen..
Efter embolisering af fibroider forbliver patienten normalt i klinikken indtil den næste dag, og efter 1-2 dage kan den udskrives hjem. Efter proceduren ordineres smertestillende medicin og antiinflammatoriske stoffer i forbindelse med smerter, der opstår flere timer efter indgrebet. Nogle gange er der en stigning i kropstemperatur, der falder ved hjælp af antipyretiske lægemidler.
Genopretningsperioden tager normalt 1-2 uger.

Metoden giver mange patienter mulighed for at undgå fjernelse af livmoderen, især er det gunstigt for kvinder, der planlægger en graviditet.

c) Hysterektomi - fjernelse af livmoderen - dette er den mest radikale behandlingsmetode. Dette er dog et alvorligt kirurgisk indgreb, der kræver generel anæstesi, hvor man bliver på hospitalet i 7-10 dage.
Mængden af ​​kirurgisk indgriben bestemmes stort set af patientens alder og hendes børns tilstedeværelse. Så under 40 år forsøger de at redde livmoderen ved kun at fjerne de myomatiske knudepunkter. Dette gælder især for patienter, der ønsker at få en baby i fremtiden. Over 45 år er indikeret fuldstændig fjernelse af livmoderen..
Den kirurgiske metode til behandling af livmoderfibroider hersker over den konservative en på grund af den sene behandling af kvinder af fødselslæge-gynækologer.

Konservativ terapi
Vores klinik implementerer en omfattende tilgang til den konservative behandling af patienter med livmoder myom.

a) Hormonbehandling
Hormonbehandling afhænger i vid udstrækning af patientens alder. For så vidt som den øgede rolle af kvindelige kønshormoner i blodet spiller hovedrollen i udviklingen af ​​livmoderfibroider, bør behandlingen være rettet mod at afbalancere østrogeneffekten eller reducere deres produktion.
Denne metode er ikke altid effektiv. Når man tager hormonelle medikamenter, er der et midlertidigt fald i fibroider og relaterede symptomer, men efter afslutningen af ​​hormonterapiforløbet genoptages væksten af ​​fibroider. Nu er hormonbehandling vidt brugt som en metode til præoperativ forberedelse inden myomektomi for at forhindre kirurgiske og postoperative komplikationer..

B) En vigtig komponent i terapien er en diæt - en nøje afbalanceret diæt og et måltidsregime. Kosten skal omfatte solsikke, majs, sojabønner, olivenolie, der indeholder umættede fedtsyrer, vitaminer, der giver kolesterolnedbrydning. Det anbefales, at patienter med livmoderfibroider tager friskpresset grøntsags- og frugtsaft.

C) Vitaminbehandling er vigtig, især i vinter-foråret, da forskellige vitaminer kan mindske følsomheden af ​​østrogenreceptorer, normalisere hormonproduktionen i æggestokkene og aktiviteten i det endokrine system som helhed. Med udviklingen af ​​anæmi er brug af jernpræparater såvel som uterin-kontraherende medikamenter berettiget.

D) korrektion af patientens immunologiske status er nødvendig

E) Ved samtidig sygdomme, der krænker metabolismen af ​​hormoner, angives observation og behandling af specialister (endokrinologer, gastroenterologer).

E) homøopatisk og urtemedicin

Hver kvinde med uterus myoma er underlagt opfølgning hver 3-6 måned, og 2 gange om året skal den gennemgå en ultralydundersøgelse (ultralyd) for at vurdere dynamikken i tumorvækst.

Patienter med uterus myoma bør undgå termiske procedurer og insolationer, mudterapi er ikke indikeret, massage af lændeområdet.

Husk, at jo hurtigere en diagnose stilles, og passende behandling påbegyndes, desto mindre uønskede følger vil det have, hvilket er især vigtigt for kvinder i reproduktiv alder.

Endometriose

Endometriose er en patologisk proces med godartet vækst i forskellige organer i vævet, der ligner struktur og funktion som endometrium, den indre livmodermembran, der afvises under menstruation. Endometrioidvækster (heterotopier) gennemgår cykliske månedlige ændringer, har evnen til at trænge ind i omgivende væv og dannelsen af ​​omfattende klæbeprocesser.

Årsagen til endometriose afsløres ikke fuldstændigt..
Der er mange teorier, der forklarer årsagen til denne lidelse (genetisk disponering, hormonteori, implantation osv.), Men ikke en af ​​dem afslører fuldt ud mekanismerne for dens udvikling, mangfoldigheden af ​​manifestationer.
Faktorer, der fremkalder endometriose, anses for at være:
• curettage af livmorens vægge (abort, postpartum komplikationer),
• cervikale tårer
• stress
• hormonelle lidelser
• tidligere kønsbetændelse,
• kirurgiske indgreb på livmoderen (udskæring af myomatiske knuder, kejsersnit, sutur af perforerede huller i livmoderen osv.)
• Arvelig disponering
• Diatermelektrokoagulation med cervikal patologi
• nedsat immunitet.

Hvordan udvikler endometriose?

Normalt modnes under hver menstruationscyklus endometrium (livmoderens indre slimhinde) og afvises sammen med menstruationsstrømmen. Men af ​​årsager, som endnu ikke er afklaret, kan endometrieceller falde ned i bughinden gennem æggelederne, de nærliggende organer eller synke ned i livmorvæggen, slå rod og begynde at fungere som den normale endometrium inde i livmoderen. Hver menstruationscyklus, disse foci ændres såvel som endometrium afhængigt af cyklusens fase. Endometrioide heterotopier har udseendet af separate, smeltet sammen med andre væv små foci (knuder, reder) med rund, oval og uregelmæssig form, hvis hulrum indeholder en mørk tyk eller lysebrun