Basalcellekarcinom

En onkologisk sygdom, hvor en ondartet tumor dannes fra epidermale celler kaldes overfladisk basalcellekarcinom. Patologien har en gunstig prognose for behandling, da den sjældent giver metastaser, selv i avancerede tilfælde. Hvis der imidlertid er udført radikal kirurgisk fjernelse af basalcellekarcinom, og også efter bestråling, er der altid en risiko for tilbagefald.

De vigtigste grunde til udviklingen

Oftest diagnosticeres en sådan onkologisk hudsygdom hos mennesker, der tilbringer lang tid under direkte UV-stråler og ikke beskytter huden mod deres aggressive effekter. Et almindeligt sted for lokalisering er basalcellekarcinom i hovedbunden og ansigtet. Onkologi er meget mindre sandsynligt, at det påvirker andre dele af kroppen - et område på benet eller armen, kroppen.

Andre årsager til patologi er:

• nedsatte beskyttelsesfunktioner i kroppen;
• permanent traume på huden et sted;
• kontakt med kemiske og giftige stoffer;
• ioniserende stråling;
• tilstedeværelsen på kroppen af ​​et stort antal mol, fregner.

Basalcellehudkræft diagnosticeres ekstremt sjældent i barndommen, men en medfødt type patologi kan forekomme - Gorlin-Goltz syndrom.

Sorter

I betragtning af kursets art og etiologi skelnes følgende former for basalcellekarcinom:

• piercing;
• vortelignende;
• nodal;
• nodulære-ulcerativ;
• cikatricielt-atrofisk;
• sclerodermiform;
• skællede;
• Spieglers tumor.

Afhængig af den cellulære sammensætning er den basale form for hudkræft af følgende typer:

I betragtning af den kvantitative manifestation forekommer basalcellekarcinom:

Sygdommen er farlig, og prognosen for overlevelse forværres, hvis kræftprocesser er lokaliseret på vævene i øverste eller nedre øjenlåg i øjet, aurikel, næse. Faktum er, at der under huden i disse områder næsten ikke findes noget fedtlag, som et resultat, huden ulcererer hurtigt, den patologiske proces spreder sig til dybe strukturer, hvilket forårsager alvorlige komplikationer for patientens helbred og liv. Basalcellekarcinom i huden skrider frem med alvorlige funktionsfejl på celleniveau, så basalcellekarcinom er ikke smitsom.

Kliniske symptomer

Ofte er der ondartet degeneration og dannelse af en tumor i hovedbunden, i nakken. Det indledende trin diagnosticeres sjældent, da forløbet af patologien er umærkelig, der ikke er patologiske symptomer. Bazalioma kan forveksles med en almindelig bumse, men det bør advare om gradvis vækst af neoplasmaet, udseendet på det på dilaterede kar og små kornformationer, der ligner perler.

Efterhånden som patologien skrider frem, dannes sår i området med kræftlokalisering, som gradvist øges i diameter. En grå skorpe vises på mavesår, med nederlaget i dybt væv, svulsten svir og gør ondt, når den presses. Hudbasalcellekarcinom metastaserer sjældent, men hvis du befinder dig med lignende symptomer, skal du ikke tøve med at besøge en læge, da rettidig behandling hjælper med at undgå farlige komplikationer.

Diagnosticering

Hvis en person har tegn på basalcellekarcinom, skal du så hurtigt som muligt aftale en hudlæge, som, hvis du har mistanke om kræft, vil henvise dig til en onkodermatolog. Efter den indledende undersøgelse, palpation og opsamling af anamnese vil lægen anbefale at gennemgå en række diagnostiske procedurer såsom:

• dermatoscopy;
• cytologisk og histologisk undersøgelse af prøver;
• biopsi.

For at bestemme graden af ​​penetration af kræftceller foreskrives følgende instrumentelle procedurer:

For at bestemme dybden af ​​spiring af atypiske celler udføres en ultralydscanning..

• Ultralyd
• CT eller MR;
• radiografi
• cytogram.

Med en ondartet tumor i øret, øjenlåg, yderligere konsultation med en otolaryngolog og en øjenlæge. For at bekræfte eller tilbagevise diagnosen foretages en yderligere differentiering med overtrædelser som:

• lupus erythematosus;
• lav planus;
• seborrheisk keratose;
• Bowens sygdom;
• sklerodermi;
• psoriasis;
• melanom.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilken behandling er ordineret?

Generel terapi

Hvis sygdommen diagnosticeres i de indledende stadier, vil lægen anbefale at behandle huden med sådanne eksterne midler:

• omain salve;
• "Solcoseryl";
• Metvix.

Bleocin administreres intravenøst ​​og har en antitumoreffekt, hvilket hæmmer udviklingen og væksten af ​​uddannelse.

Hvis de ondartede celler har spredt sig til det dybe væv, ordineres antitumorantibiotika, som indføres i kroppen ved intravenøs injektion. Effektive medikamenter fra denne gruppe:

Kirurgisk

Hudbasaliom behandles kirurgisk. Type terapi vælges under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved den menneskelige krop, sygdomsforløbet, manifestationsformen - primær eller tilbagefald. De mest almindeligt anvendte kirurgiske teknikker er:

• Kirurgisk excision. Det udføres, hvis neoplasmaet diagnosticeres i de tidlige stadier og har et sikkert sted at lokalisere - basalcellekarcinom i ryggen, øvre og nedre ekstremiteter. Under operationen udskæres degenererede væv, efter fjernelse af basalcellen vil lægen anbefale en plastisk operation for at justere vævene..
• Laser excision. Laserfjernelse anbefales, hvis der diagnosticeres basalcellekarcinom i næse, øjenlåg og hovedbund. Under proceduren ødelægger en fokuseret lysstråle de ondartede celler, så sygdommen ophører med at udvikle sig.
• Mikrograf af Mohs. Denne metode er indiceret til behandling af progressive patologiformer. Kirurgen fjerner helt væv, der er beskadiget af kræft, hvilket hjælper med at reducere risikoen for tilbagefald til et minimum.
• Røntgenbehandling. Teknikken er effektiv i stadierne 1-2 i udviklingen, når neoplasmen er placeret på utilgængelige, følsomme steder. Cellerne er målrettet med gammastråler. Efter strålebehandling er det bestrålede område forbudt at våde og udtømme med salver uden medicinsk indikation.

Andre kirurgiske metoder inkluderer:

• curettage;
• fotodynamisk terapi;
• kryokirurgi.

I den postoperative periode vises patienten genoprettende behandling, hvor lægen ordinerer lægemiddelterapi, diæt og andre hjælpemetoder.

Forebyggelse og forudsigelser

Hudbasalcellekarcinom giver meget sjældent metastaser, så chancerne for en fuld bedring og bedring er gunstige. Men hvis patologien ikke behandles, ser prognosen ikke så gunstig ud, derudover øges risikoen for tilbagefald, hvilket er meget vanskeligere at håndtere. Som en profylakse for basalcellekarcinom anbefales det at beskytte huden mod direkte udsættelse for sollys, iført særligt tøj og brug af solcreme. Derudover skal du undgå at skade huden et sted, overvåge tilstanden af ​​gamle ar og ar. For at styrke immunforsvarets generelle sundhed og normale funktion er det nyttigt at etablere ernæring, slippe af med dårlige vaner og føre en aktiv og sund livsstil. Hvis der er mistanke om hudkræft, er selvmedicinering forbudt. Et rettidigt besøg hos lægen og passende behandling vil hjælpe med at undgå komplikationer.

Basalcellekarcinom (basalcellekarcinom) - hvordan det forekommer, årsager, symptomer og behandlingsmetoder i en klinik i Skt. Petersborg

Indholdsfortegnelse

Basalcellekarcinom (basalcellekarcinom, basalcellekarcinom, basalcelleepiteliom) er den mest almindelige kræft hos mennesker. Det består af celler, der ligner cellerne i det basale lag af overhuden. Det adskiller sig fra andre hudkræftformer ved ekstremt sjælden metastase, men det er i stand til omfattende lokal vækst, hvilket fører til betydelige kosmetiske og funktionelle lidelser.

Epidemiologi

Basalcellekræft er den mest almindelige hudepitelial neoplasma og tegner sig for 45-90% af alle ondartede epitelumorer på dette sted. Ifølge indenlandske forfattere var basalcellekræft 86,8%, melanom 9,4% a, pladecellecarcinom og andre ondartede hudtumorer i strukturen af ​​generel onkologisk sygelighed estimeret under kontinuerlig medicinsk undersøgelse for en 10-årig opfølgning %.

Sygdommen forekommer hovedsageligt hos personer over 50 år, men forekommer i en yngre alder på 20-49 år. Basalcellekarcinom udvikles lige ofte hos mænd og kvinder.

Basalcellekarcinom udvikler sig normalt på åbne steder, der er udsat for isolering: på næsehuden, nasolabial fold, i periorbital og periauricular områder, på aurikler, hovedbund, pande i de temporale regioner, hals.

Mindre almindeligt er en basalcelle lokaliseret på bagagerummet og lemmerne. Som sjældne lokaliseringer bemærkes områder med aksillære folder, såler, palmer, balder og anus. “Atypisk” lokalisering i 39% af tilfældene blev bestemt i primært multiple basalcellekarcinom.

patogenese

Basalcellekarcinom er en tumor, der består af udifferentierede, men stærkt pluripotente celler, formodentlig forbundet med hårsækkeceller..

Basalcellekarcinom kan udvikle de novo eller mindre sjældent i områder af huden, der er beskadiget af kemiske, termiske og andre stoffer. Udbruddet af en tumor er forbundet med langvarig isolering (især for mennesker med lys hud), eksponering for kemiske kræftfremkaldende stoffer og ioniserende stråling. Derudover var den latente periode efter eksponering for ioniserende stråling 20-30 år.

En bestemt rolle i udviklingen af ​​tumoren tildeles arvelige og immunologiske faktorer. Den neoplastiske transformation af en celle antages at forekomme som et resultat af en række abnormiteter i dens genom, der fører til en gradvis forstyrrelse af kontrol over cellevækst og differentiering. I det 9. kromosom i det humane genom er der et gen, hvis mutationer fører til udvikling af basalcellekarcinom. Den sandsynlige årsag til mutationer er ultraviolet stråling (UV). UVD fører til flere typer genskader, herunder dannelse af fotodimerer, brud i DNA-kæden. Punktmutationer af et gen under påvirkning af ultraviolet stråling påvises i 40-56% af tilfælde af basalcellekarcinom.

Basalcellekarcinom vides at vokse langsomt. Baseret på autoradiografiske undersøgelser med et thymidinmærke blev det vist, at mitotisk aktivitet i nodale basalcellekarcinomer hovedsageligt observeres i de perifere zoner af tumorkomplekser. I mere aggressive histologiske undertyper, såsom en infiltrerende eller morphe-lignende basalcellekarcinom, er mitotiske figurer mere almindelige og findes i hele det komplekse område.

Afslutningsvis må det understreges, at selv om pladecellecarcinom kan udvikle sig næsten overalt, hvor epitelforet er til stede, er der ingen analoger af kutan basalcellekarcinom i de indre organer.

Klinisk billede

De kliniske manifestationer af basalcellekarcinom er forskellige. De vigtigste kliniske former er: nodulær, overfladisk, sklerodermi-lignende basalcellekarcinom og Pincus fibroepithelioma. Pigmentformen kan være en slags nodulær eller overfladeform, i forbindelse med hvilken det er upraktisk at betragte det som en uafhængig form.

Nodulær basalcellekarcinom

Nodulær basalcellekarcinom er den "klassiske", den mest almindelige form, og tegner sig for 60-75% af alle former for basalcellekarcinom. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en voksagtig, gennemskinnelig til den berøringsrundede knude med en diameter på 2-5 mm, farven på uændret hud (en mikronodal variation af basalcellekarcinom). I flere år på grund af perifer vækst får tumoren en flad form og når 1-2, mindre ofte mere end centimeter i diameter. Overfladen på en sådan knude er glat gennem en gennemskinnelig eller perleplade i forskellige størrelser, skinner ekspanderede fuldblodede kapillærer gennem (tele-angiectasia).

Som et resultat af fusionen af ​​adskillige nodulære elementer kan der dannes en scalloped tumorlæsion med en rulleformet kant og en tuberøs overflade (conglobate variation af basalcellekarcinom). Den centrale del af knuden er ofte ulcereret og dækket med en hæmoragisk skorpe, hvor voldelig afvisning vises som blødning, derefter vokser skorpen igen og maskerer et peptisk mavesår (peptisk mavesår af basalcellekarcinom). I nogle tilfælde bliver ulceration mere signifikant, hvilket får en tragtform, og en proces af ulcus rodens-typen dannes med et tæt inflammatorisk infiltrat langs periferien op til 0,5-1 cm bred (en infiltrativ variation af basalcellekarcinom). Ulcerativt infiltrativt basalcellekarcinom kan væsentligt ødelægge væv, især hvis de er lokaliseret nær naturlige åbninger (næse, aurikler, øjne) - perforering af basalcellekarcinom. Når det er placeret på hovedet, kan ulcerativt infiltrativt basalcellekarcinom nå gigantiske forhold. Sådanne typer ulcerativ basalcellekarcinom er vanskelige at skelne fra metatypisk og pladende cellekarcinom, de er vanskelige at behandle, vedvarende gentages, kan metastasere.

Nodulære tumorer kan indeholde melanin, hvilket giver dannelse af brun, blå eller sort farve (pigmenteret basalcellekarcinom). Tumoren kan pigmenteres både fuldstændigt og kun delvist. Sådanne tilfælde kræver differentiering med melanom. Imidlertid afslører en grundig undersøgelse normalt en perlehøjde grænse, der er karakteristisk for basalcellekarcinom.

Overfladisk basalcellekarcinom

Overfladisk basalcellekarcinom er den mindst aggressive form for hudcancer i basalceller, normalt kendetegnet ved en enkelt (sjældent multiple) afrundet plaque-læsion i lyserød farve med en diameter på 1 til flere centimeter, på hvilken overfladen der skal varieres, hvor små skræl, områder med hyper- og hypopigmentering, atrofi varierer, hvilket samlet repræsenterer det et klinisk billede svarende til foci af eksem, mycose, psoriasis. Et karakteristisk træk ved overfladisk basalcellekarcinom er dets fremspringende filiforme kant, bestående af små skinnende hvidlige gennemskinnelige knuder. I nogle tilfælde kan tumoren være inficeret overfladisk, hvilket vanskeliggør differentieret diagnose.

Overfladisk basalcellekarcinom er normalt lokaliseret i bagagerummet og ekstremiteterne i områder med moderat isolering, sjældnere i ansigtet. Hyppigheden af ​​denne form er 10% af alle basalcellekarcinomer. Denne form for basalcellekarcinom er præget af langsom flerårig vækst..

Sorter af overfladisk basalcellekarcinom inkluderer: pigmenteret basalcellekarcinom, kendetegnet ved et brunt fokus; Lille selvhelende basalcellekarcinom, kendetegnet ved udtalt centrifugalvækst med dannelse af en cicatricial atrofi i den centrale zone af svulsten på stedet for spontane ardannende erosive knuder, langs den periferi, som dannelsen og væksten af ​​nye erosive steder fortsætter. I sjældne tilfælde er det i de sene stadier af dens udvikling infiltration, ulceration af fokus og dannelse af store knuder, dvs. omdannelse af overfladisk basalcellekarcinom til mere aggressive sorter.

Scleroderma-lignende basalcellekarcinom

Sklerodermalignende (morfinlignende, skleroserende, desmoplastisk form) basalcellekarcinom er en sjælden aggressiv form af basalcellekarcinom, kendetegnet ved dannelsen af ​​en infiltrativ hård plak med en gullig voksagtig overflade og telangiektasi, der ligner plaquesclerodermi. Sclerodermalignende basalcellekarcinom tegner sig for 2% af alle former for basalcellekarcinom, det har ikke et foretrukket sted. Denne type basalcellekarcinom er kendetegnet ved primær endophytisk vækst, derfor kan et fladt, lidt stigende fokus gradvist blive deprimeret som et groft ar. Tumoren loddes med det underliggende væv, dens kanter er uklar, tumorvækster går normalt ud over den klinisk synlige grænse og invaderer huden, der omgiver den. I de senere stadier er ulceration (ulcerøs variation) af tumoren mulig.

Under udviklingen kan der dannes en atrofizone i den centrale del af nogle plaques, mens der i den perifere del kan ses små tumorknudler - en ar-atrofisk variation af basalcellekarcinom..

Pincus Fibroepithelioma

Pincus fibroepithelioma er en meget sjælden form for basalcellekarcinom, kendetegnet ved et hyperplastisk, hævet, mucoid-rigt stroma, hvor der er tynde strenge af basaloidceller, der anastomoserer imellem sig. Fibroepithelioma er normalt en enkelt, flad, moderat tæt, glat knude med normal hudfarve eller let erythematøs, der ligner dermatofibromi eller plak af seboreisk keratose. Det er normalt lokaliseret på bagagerummet, oftere i ryggen, lumbosacral området, mindre ofte på ekstremiteterne: hofter, såler. Kan kombineres med seboreisk keratose, overfladisk basalcellekarcinom.

Kursen og prognose

Forløbet af basalcellekarcinom er kronisk, tumoren vokser langsomt, metastaseres sjældent. I alvorlige tilfælde kan tumoren imidlertid føre til alvorlig ødelæggelse af væv, herunder brusk, knogler og også tage et aggressivt kursus. Det mest aggressive forløb er sklerodermi-lignende og ulcerøs infiltrativ form af basalcellekarcinom. Nodulært ikke-mavesår og overfladisk basalcellekarcinom mindre aggressiv.

Behandling af basalcellekarcinom

Valg af behandling for basalcellekarcinom og dens effektivitet afhænger ofte af svulstens art (primær, tilbagevendende), dets kliniske og morfologiske egenskaber, antallet af foci og deres placering, tumorens størrelse og invasionens dybde, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme osv..

Ved behandling af basalcellekarcinom bruger de udover kirurgisk fjernelse tæt fokus røntgenbehandling, kryodestruktion, laserterapi, fotokemoterapi, elektrokoagulation og curettage, kemoterapi, immunterapi og kompleks terapi.

Røntgenbehandling med tæt fokus anvendes normalt til behandling af ensartet basalcellestørrelse op til 3 cm. Dog er tilbagefaldshastigheden i dette tilfælde fra 1,6 til 18%, og med lokalisering af basalcellekræft i ansigtet, fra 10 til 30% af tilfældene, især i anatomisk vanskelige områder (auricle, øjenvinkel osv.). I denne henseende er en kombination af kirurgisk excision af tumor og strålebehandling mulig, men dette kan føre til betydelige kosmetiske defekter..

Den mest almindelige kryodestruktion, effektiv i 70-98% af tilfældene med begrænsede former for basalcellekarcinom.

Laserterapi giver en god terapeutisk og kosmetisk effekt med skånsom lokal eksponering for tumoren i en pulseret (neodym-laser) eller kontinuerlig (kuldioxid-laser) tilstand, hvilket forårsager koagulering af vævsnekrose med klare grænser. Laserterapi bruges hovedsageligt til overfladiske varianter af basalcellekarcinom..

Tilbagefald af basalcellekarcinom med en pulseret behandlingsmetode er 1,1-3,8% - med primære 4,8-5,6% med tilbagevendende varianter af basalcellekarcinom; med kontinuerlig eksponering - henholdsvis 2,8 og 5,7-6,9%.

En af de nye metoder er fotodynamisk terapi, der bruger fotosensibilisering ved hjælp af et fotogem efterfulgt af lysstråling med en bølgelængde på 630-670 nm. Denne behandlingsmetode anvendes både med overfladiske foci og med nodulære ulcerative former for basalcellekarcinomer, både ensomme og multiple.

Når man bruger elektrokoagulation og curettage som uafhængige metoder, observeres tumorrecurrences i 10-26% af tilfældene.

Af kemoterapeutiske midler anvendes cytostatiske salver: 5% 5-fluorouracil, 5-10% fluoro-furovaya, 30-50% prospidinovaya osv. I 2-4 uger. normalt ældre med flere overfladiske varianter af basalcellekarcinom.

En kompleks metode til behandling af basalcellekarcinom, herunder parenteral indgivelse af prospidin og efterfølgende kryodestruktion af tumoren, anvendes til flere varianter af basalcellekarcinom, store tumorstørrelser, ulcerative former.

Det er også muligt at bruge til behandling og profylakse af basotomer af isotretinoin og etretinat, lægemidler, der normaliserer aktiviteten af ​​enzymer i cyclasesystemet, samt flisning af basalceller med intron-A eller interferon-A.

Forebyggelse

Forebyggelse inkluderer aktiv tumordetektion; dannelse af højrisikogrupper og identifikation af risikofaktorer; organisatorisk og metodologisk arbejde blandt praktiserende læger i den tidlige diagnose af hudkræft; sundhedsuddannelse blandt patienter.

Når man danner grupper med øget kræftrisiko, er det nødvendigt at tage funktionerne i epidemiologiske og immunogenetiske undersøgelser i betragtning, hvilket reducerer antallet af patienter, der kræver øget kræftsikkerhed. Det er til disse grupper, det anbefales at begrænse isolering og anvendelse af fotobeskyttelsesmidler, såvel som den obligatoriske behandling af precancerøse dermatoser.

Patienter med enkeltformer af basalcellekarcinom uden skærpende risikofaktorer observeres i højst 3 år. Denne observationsperiode er nok til at afklare prognosen og identificere en mulig tilbagefald af sygdommen. I dette tilfælde udføres en undersøgelse af en hudlæge 4 gange i det første år, 1 gang i de næste 2 år. Det anbefales, at patienter med primært multiple tilbagevendende basalcellekarcinom tages til aktiv overvågning omgående for livet..

Dette skyldes det faktum, at y-patienter med primære multiple former for sygdommen, antallet af tilbagefald på stedet for behandlingen af ​​tumoren var 7,8 gange højere end y-patienter med en enkelt tumor. Tilbagefald på stedet for fjernelse af basalcellekarcinom og patienter med en enkelt form af sygdommen vil forekomme i løbet af de første 3 år af observation og med multiple - i 3. og 5. år.

Basalcellekarcinom

Generel information

Basalcellekarcinom (synonymer til basalcellekarcinom, basalcellekarcinom) er en af ​​de mest almindelige tumorer i den menneskelige befolkning, der tegner sig for op til 75% af ikke-melanom hudepitel neoplasmer. I henhold til WHO-definitionen er det en lokalt destruktiv tumor fra celler i basallaget af overhuden / hårsækkene med langsom vækst og sjælden metastase (fig. Nedenfor).

Den hyppigste lokalisering er udsatte områder af huden, der er direkte udsat for sollys. Basalcellehudkræft (BCC) udvikler sig ofte på ansigtets hud (82–97% af tilfældene) hovedsageligt i næse og øjenlåg, temporale regioner, kinder og pande, nasolabiale folder og overlæbe. Samtidig udvikles basalcellekarcinom ofte i form af flere tumorer. Den næst hyppigste lokalisering er hudens nakke, bagagerum, hovedbund og aurikler (i 7,2% af tilfældene). Betydeligt mindre ofte udvikler basalcellekarcinom sig på ryggen og lemmerne (i 3,7% af tilfældene).

Basalcellehudkræft (foto)

Epidemiologiske undersøgelser indikerer en stabil stigning i forekomsten af ​​BCC i verden med et gennemsnit på 3-10% om året. Koden for MKB-10 er C44. Denne type kræft er en sygdom i overvejende ældre / senil alder, der tegner sig for 72-78% af tilfældene, mindre almindelig i en relativt ung alder. Den gennemsnitlige alder for patienter er 64,4 år. Det forekommer oftere hos mænd på grund af den store eksponering for ultraviolet stråling på grund af det specifikke ved deres professionelle aktiviteter. På trods af den langsomme vækst, sjældne tilfælde af metastase (0,051–0,15% af tilfældene) og dødsfald, kan basalcellehudkræft forårsage udtalt og omfattende lokal ødelæggelse af blødt væv, brusk og knoglevæv og forårsage misdannelse af kosmetisk betydelige områder i kroppen. Metastase forekommer via den lymfogene / hæmatogene rute, normalt til lungerne, leveren, pleura, spiserør, milt, hjerte, peritoneum, nyrer, binyrerne, dura mater.

Tumoren forekommer hovedsageligt hos de individer, der ofte / intensivt udsættes for solstråling. For udviklingen af ​​tumoren er den vigtigste faktor endvidere ikke strålingsintensiteten, men den kroniske karakter af den ultraviolette effekt. Følgelig er basalcellekarcinom i ansigtet og især basalcellekarcinom i næsen mest almindeligt.

Foto. Basalcellekarcinom

På trods af den høje forekomst af basalcellekarcinom forbliver dens detektionshastighed ekstremt lav og udgør kun 6-8%, hvilket signifikant forsinker behandlingen..

patogenese

Den førende rolle i patogenesen af ​​CDBC hører til den såkaldte SHH-signalveje (Hedgehog-signaleringsvej). Hedgehog-signalering overvåger aktiviteten af ​​gener involveret i morfogenese, og det er netop dens skade, der opdages i BCC. Hedgehog-komplekset (HSC) inkluderer direkte Smo-transmembranprotein, transkriptionsfaktor Ci og proteinkinaser.

Mutationer i PTCH-genet lokaliseret på kromosom 9q, som SHH-receptoren koder, spiller en primær rolle. Specifikke mutationer forårsaget af ultraviolet stråling i forskellige oncogener af tumorundertrykkende p53-genet, som findes i næsten 50% af tilfældene, er også af særlig betydning. Andre mutationer (CDKN2A loci og gener (H-Ras, K-Ras og N-Ras) påvises i signifikant færre sporadiske tilfælde af BCC (fig. Nedenfor).

I fravær af ligander (neutrale ioner / molekyler) i endosomerne blokerer Trans-transmembranreceptoren transmembrane SMO-protein. I processerne med partiel proteolyse og phosphorylering af transkriptionsfaktoren er proteinkinaser med mikrotubulier af Hh-komplekset aktivt involveret. Som et resultat dannes en splittet form af GliR-faktoren, der gennemtrænger kernen og blokerer transkription af målgener. I nærvær af en Hh-ligand ophører den blokerende virkning af Path-receptoren, SMO forlader endosomerne, hvilket forårsager dissociation af proteinet Hh-komplekset, tabet af dets forbindelse med mikrotubulier og dannelsen af ​​en usplit (fuld) form af Gli-act-transkriptionsfaktoren, der trænger ind i kernen og aktiverer processen transkription af målgener. Aktiveringsmekanismen for SHH-signalvejen er vist i figur a og b nedenfor..

Generelt er aktiveringsmekanismerne for signalvejen præsenteret i figuren nedenfor, hvor A er mutationsmekanismen; B - autokrin; C og D - paracrine mekanisme.

Klassifikation

Klassificeringen er baseret på forskellige funktioner. I henhold til forekomsten af ​​basilom skelnes adskillige stadier:

• indledende trin (præinvasivt karcinom) - trods tilstedeværelsen af ​​kræftceller har tumoren ikke dannet sig, og det er ekstremt vanskeligt at bestemme det;
• Trin 1 - tumorens diameter når 2 cm, neoplasmaet er begrænset af dermis og passerer ikke på tilstødende væv;
• Trin 2 - diameteren af ​​basalcellen når 5 cm, spirer hele hudtykkelsen, strækker sig ikke til det subkutane væv;
• Trin 3 - diameteren overstiger 5 cm, overfladen ulcererer, vokser dybere ned i huden, hvilket ødelægger subkutant fedtvæv, sener og muskler;
• Trin 4 - en tumor i diameter når 10 eller flere centimeter, skader brusk, knogler og tilstødende organer.

I overensstemmelse med de morfologiske træk og udseendet af tumoren skelnes overfladisk, nodulær (nodulær), nodulær-ulcerøs, ulcerøs, sclerodermalignende, ar-atrofisk, vort, pigmenteret form af basalcellekarcinom og andre blandede varianter.

I overensstemmelse med den internationale klassificering skelnes adskillige typer vækst af basilom: overfladisk, scleroderma og fibroepitel.

I henhold til den kliniske manifestation skelnes den indledende fase, udviklet og terminal,. Som regel ser basalcellekarcinom i det indledende trin ud som en lille knude med en diameter på op til 2 cm uden ulceration. Foto-basalcellekarcinom fra det indledende trin nedenfor.

Udvidet stadium - en tumor op til 5 cm med bløddelsvævlesioner og primære ulcerationer (foto nedenfor).

Den terminale fase - tumoren når 10 eller flere centimeter, ulcerater, vokser ind i det underliggende væv. Billeder af basalcellehud i terminalstadiet kan findes på specialiserede fora.

Årsager

Grundlaget for udviklingen af ​​hudbasiloma er som allerede nævnt genetiske lidelser. Og de vigtigste etiologiske faktorer for udviklingen af ​​BCC er:

• Intensiv kronisk ultraviolet eksponering og især af bølgerne i kortbølgespektret (290-320 nm). Endvidere kan den latente periode mellem den primære skade på huden af ​​ultraviolette stråler og den kliniske manifestation af tumoren variere inden for store grænser og nå 20-50 år.
• En ugunstig familiehistorie (tilstedeværelsen af ​​arvelige syndromer i familien, såsom Bazex, Gorlin-Goltz-syndrom, basalcelle nevus, Rhombo, hudtyper 1 og 2), hvor der konstateres hyppig udvikling af basiloma.
• Erhvervet / medfødt immundefekt, inklusive brug af immunsuppressiva, cytostatika.
• Patologier fra huden (langvarige ikke-helende sår / sår, kronisk dermatitis, ar fra forbrændinger, inflammatoriske og dystrofiske processer, albinisme, xeroderma pigmentosa osv.).
• Eksponering for giftige / kræftfremkaldende stoffer (arsen, kulbrinter, sod).
• Røntgen / radioaktiv og elektromagnetisk stråling.
• Alder (efter 60 år) og køn (mand).

Symptomer

Basiloma er kendetegnet ved langsom vækst, udvikler sig ofte over et antal måneder og endda år. Den mest aktive tumorvækst observeres langs periferien af ​​fokus med markante fænomener med celle-apoptose. Derfor er en klar definition af læsionens grænser og en fuld virkning på de perifere vækstzoner vigtig ved behandlingen af ​​basiloma..

Det kliniske billede af sygdommen og tumorens biologiske opførsel bestemmes af dens morfologiske og histologiske type. Fotos af basalcellehud i forskellige former er vist nedenfor..

Overfladeform. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en enkelt lyserød plet med hævede kanter og en skinnende overflade, der ligner foci af mycosis, eksem, psoriasis (fig. Nedenfor).

Dens sorter inkluderer pigmenteret BCRC, hvor fokusfarven er brun. Karakteristisk godartet kursus. En plet kan eksistere i lang tid uden en stigning i størrelse eller med en langsom og svag stigning i dens område. Hyppigheden af ​​denne form er ca. 10% af alle basalcellekarcinomer..

Den nodulære (store-nodulære) form er den mest almindelige form for basalcellekarcinom. Det tegner sig for cirka 75% af alle sager. Det er en eksofytisk rundlig formation, langsomt voksende, lyserød i farve. Med ulcus-nodal variant såres den centrale del af knuden ofte og dækkes hurtigt med en skorpe. Mindre almindeligt stiger ulceration i størrelse og har form af en tragt med dannelse af et tæt inflammatorisk infiltrat op til 1 cm bredt på periferien. Ulcerativ infiltrativ BCC kan ødelægge væv, især når det er lokaliseret nær naturlige åbninger (aurikler, næse, øjne). - Bevis på BKKK (fig. Nedenfor).

Ofte indeholder nodeformer melanin, hvilket giver dannelsen af ​​en brun eller sort farve (pigment BCC). Den hyppigste lokalisering (mere end 90%) er hudens nakke og hoved.

Scleroderma-lignende (flad) form. Det er kendetegnet ved en plakklignende formation med rulleformede kanter, kødfarvet og med en perlemær glans. Scleroderma ligner et ar. Denne form udgør omkring 6% af al BCRC. I de fleste tilfælde er sager lokaliseret på hudens nakke og hoved (fig. Nedenfor).

Denne form er kendetegnet ved et aggressivt forløb, hurtig invasiv vækst i det underliggende væv (fedtvæv og muskler). I de senere udviklingsstadier er ulceration mulig.

Ulcerøs form. En mavesår spreder sig ikke kun over overfladen, men ødelægger også aktivt alle underliggende væv, inklusive knogler, og ledsages af alvorlig smerte. Mavesåret kan være crusty og har glatte, tætte, platede kanter (foto nedenfor).

Infiltrativ form (ofte forårsaget af progression af den flade og nodulære variant af BKKR - foto nedenfor).

Det er kendetegnet ved en udtalt infiltrativ komponent, en tendens til tilbagefald og en dårlig prognose.
Der er mange forskellige varianter af blandede former, når den ene form passerer til en anden, når tumoren udvikler sig.

Tests og diagnostik

Diagnose af basiloma er baseret på påvisning af karakteristiske neoplasmer på huden og morfologisk verifikation af processen ved histologisk undersøgelse af biopsimateriale eller cytologisk undersøgelse af skraber. For at udelukke tilstedeværelsen af ​​metastaser i de indre organer / lymfeknuder udføres der om nødvendigt yderligere undersøgelser - ultralyd, radiografi, computertomografi.

Behandling af hudbasalcellekarcinom

Behandling af basalcellekarcinom i ansigtet involverer fuldstændig fjernelse af tumoren, mens en kosmetisk defekt minimeres og maksimering af funktionskonservering. Behandlingsmetoder afhænger hovedsageligt af den potentielle risiko for tilbagefald af en eller anden form for tumor, hvilket igen afhænger af aggressiviteten i det kliniske forløb og histologiske tegn. En lige så vigtig faktor ved valg af metode er placeringen af ​​tumoren, da bevarelse af funktion og minimering af en kosmetisk defekt til operation er meget vigtig, især når den er placeret i åbne områder af huden, såsom ansigtet.

Lægemiddelbehandling kan bruges til former for BCC med en lav risiko for tilbagefald. På trods af den lave effektivitet er fordelene ved lokal medicinbehandling bevarelse af omgivende væv og kosmetisk virkning, muligheden for behandling derhjemme. For at gøre dette skal du bruge lokalt 5% creme fra Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Fluoroafurovu og Prospidin, som påføres i et tyndt lag på det berørte område af huden i 24 timer med en opsamling af 5-7 mm klinisk uændret hud under en okklusiv bandage i 2-3 uger.

Systemisk lægemiddelterapi udføres med en metastatisk variant af basilom eller med en inoperabil lokalt distribueret variant af tumoren. Nogle gange ordineres det inden kirurgisk udskæring af tumoren, systemisk kemoterapi, kryodestruktion. Til dette formål ordineres lægemidlet en hæmmer af pindsvin, der signaliserer Wismodeglib, som har en selektiv virkningsmekanisme og lav toksicitet. Sonidegib refererer også til medikamenter med en lignende virkning..

Behandlingen af ​​basalcellekarcinom inkluderer også immunoterapi, som består i systemisk / lokal anvendelse af immunmodulerende medikamenter, især rekombinante interferoner - Viferon (suppositorier), alpha-2b-reaferonomy, Intron. Reaferon og Intron blev anvendt til flisning af en tumor i 2-3 kurser. Medikamenterne er ret effektive, da der bemærkes markant fald i tumorernes størrelse, og nogle af dem blev løst ved cicatricial atrofi..

Bazalioma - folkemedicin

Der er forskellige folkemetoder til behandling af basalcellekarcinom (celandine juice, afkogning af burdock rod, plantainblade, biavlsprodukter osv.), Men næsten alle folkemediciner har ingen bevisbase, og det anbefales ikke at bruge dem som hovedbehandlingsmetode..

De vigtigste metoder til behandling af basilom er:

• kirurgi;
• strålebehandling (anvendt i de første stadier af sygdommen, en kræftfremkaldende dosis på mindst 70 gr.);
• electrocoagulation;
• fotodynamisk terapi (tumor ødelæggelse sker gennem implementering af en fotodynamisk reaktion);
• kryodestruktion (fjernelse af en tumor ved hjælp af flydende nitrogen).

Basalcellekarcinom: hvad er det, symptomer, typer og behandling af basalcellekarcinom

En af de mest almindelige maligne hudformationer er basalcellekarcinom eller basalcellekarcinom. Kræft onkologer betegner tumorer fra malignt ændrede epitelceller..

Basalcellehudkræft stammer fra basalcellerne i epidermis - lagdelt pladepitel.

Hud - har et tæt bindevævslag, belagt oven på overhuden. Gennem hele livet opdateres hudepithelet konstant. Unge celler vokser fra basallaget - keratocytter.

I løbet af deres udvikling bevæger de sig til de øverste lag, keratiniseres og deskvameres. Det næste beskyttende lag vokser i deres sted. Basalioma dannes fra basalceller eller som det også kaldes kimlaget.

Normalt afgrænses kimlaget i huden fra det underliggende væv. Dets celler er placeret på samme niveau på den såkaldte kældermembran. I tilfælde af ondartet vækst af celler trænger de gennem bindevævsmembranen og trænger ind i det underliggende væv.

Lokalisering

Oftere er basaliom lokaliseret i de åbne dele af kroppen, hvilket udgør omkring 80% af alle tilfælde. Dette er normalt hudens ansigt, mindre ofte hovedbunden. I henhold til lokaliseringen af ​​basalcellen påvirker ansigtet følgende områder:

• frontal region (7%);
• øjenlåg (14%);
• øjenlågsvinkler (9%);
• nasolabial fold (9%);
• område af næsesvinge (10%);
• parotidregion (10%);
• aurikel (10%);
• tidsmæssig region (11%).

Anden lokalisering af tumoren er nakken, bagagerummet og de øvre og nedre ekstremiteter..

Basalcellekarcinom hos børn

I barndommen er basalcellekarcinom sjælden. Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​tumoren, skal tilsyneladende have kræftfremkaldende virkning på udsat hud i mange år. Samtidig diagnosticeres basalcellekræft ifølge statistikker af alle hudkræft hos børn meget oftere end andre former.

Af særlig bemærkning er en genetisk bestemt sygdom - Gorlin-Holtz syndrom. Denne arvelige patologi ledsages af en kombination af abnormiteter i knoglesystemet, reproduktionssystemet, cystiske ændringer i underkæben. Inkluderet med dette syndrom observeres også multiple basalcellekarcinomer. Det er karakteristisk, at basalcellehuden i dette tilfælde ikke er enkelt, men flere. Tumorknudepunkter er lokaliseret i åbne områder og nummer i titusener og hundreder.

Årsager

Ifølge statistikker diagnosticeres basalcellekarcinom oftere hos voksne efter 50 år..

Risikofaktorer for forekomsten af ​​denne patologi er:

• overdreven solisolering;
• langvarig eksponering for ultraviolette stråler i solariet;
• tilstedeværelsen af ​​tidligere mekaniske skader;
• tidligere forbrændinger;
• ioniserende stråling;
• undertrykkelse af immunsystemet.

Typer af tumor

Følgende typer basalcellekarcinom adskilles:

Nodular ulcer

Denne type kræft ligner en let forhøjet, undertiden ulcereret knude. Størrelsen på en sådan basalcelle overstiger ikke 2-3 cm. Tumoren er tættere i konsistens. Det loddes til de omgivende væv..

På en lyserød overflade er dilaterede blodkar ofte synlige, eller som de også kaldes "edderkoppearter." Fra den omgivende sunde hud afgrænses knuden af ​​et lyserødt bælte.

Oftest findes basalcellekarcinom af denne type i regionen af ​​nasopharyngeal fold..

Grovstrik (nodulær, solid)

Nodulær basaliom vokser udad. Dette er forskellen fra nodulær ulcerøs. Det har udseende som en halvkugle med en gullig eller lyserød farve. Denne tumor lokaliseres oftest i øjenlågene og øjehjørnet. Lokalisering ved den indre kant af øjenlåget kan føre til alvorlige komplikationer af cerebral cirkulation.

Piercing

Basalcellehud af denne type vokser med skade på hudens integritet.

Dette basaliom er lokaliseret i områder, der er tilbøjelige til at blive skadet..

Hvis det indledende trin fortsætter i form af nodulær mavesår og nodulære former, er den perforerende basalcelle sandsynligvis en konsekvens af yderligere tumorvækst.

Det meste af formationens overflade er dækket med en skorpe. Kun fra kanterne forbliver et lille område af intakt lyserødt stof.

Warty (papillary)

Denne type basalcellekarcinom ligner en simpel viral vorte i udseende. Tumorens overflade stiger markant over den omgivende hud. Knuden har små fremspring, der ligner en vorte, den samme grålig farve. En sådan basalcellekarcinom har ikke udvidede kar og ulcerationer på dens overflade..

Pigmenteret (fladt ar)

Pigmenteret basalcellehud ligner pigmenteret nevus. Dens overflade er flad, pigmenteret, stiger lidt over den omgivende hud.

Langs periferien er en sådan basalcelle omgivet af små tumorfortykninger, placeret som et halskæde.

Hvis ubehandlet, vokser tumoren langsomt. Med et så tragt forløb af basalcellekarcinom ulcererer den centrale del af knudepunktet og heles derefter med dannelse af et ar.

Over tid får basalcellekarcinom en bestemt form for en mørk, tæt plet med et ar i den centrale del.

Sklerodermi-lignende

Denne type basalcellekarcinom ligner en knude ved kronisk hudsygdom - sklerodermi. I udseendet er det en lille, tæt, let knude, lidt stigende over de omgivende væv. Denne basalcellulose ulcererer aldrig..

Tumoren danner ikke forhøjninger, ar eller pigmentering. Med vækst vokser knuden i størrelse, huden over den bliver tyndere, gennemskinnelige dilaterede kar bliver mærkbare.

Overfladisk (pagetoid)

Pagetoid basalcellehud ligner en flad plak lyserød eller rødlig. Denne sort i det langsomme forløb af den patologiske proces ligner Pagets kræft (overfladisk tumor i brystvorten).

Tornknudens flade, rødlige overflade er omgivet af små knuder placeret på periferien.

En sådan basalcellekarcinom forløber meget langsomt. Basetcellekarcinom af pagetoid-type kan vokse i årtier og ikke genere patienten.

Cylindroma (Spieglers tumor)

Denne hudsygdom ligner kun basalcellekræft. Tumoren er altid lokaliseret kun i hovedbunden. Det er repræsenteret af flere tilstødende tårnhøjde noder, der ligner halvkugler.

På grund af dens mangfoldige karakter og lokalisering kaldes Spieglers sygdom også en "turban tumor".

Overfladen på tumorknudene er glat, lyserød med små udvidede kar. For første gang diagnosticeres denne patologi i barndommen.

Meget sjældent opdages denne sygdom efter 10 år. I sin cellulære struktur hører det til gruppen af ​​cylinder - svedkirteltumorer og er ikke kræftformet.

Mikroskopisk undersøgelse af hudcancer i basalceller er opdelt i følgende former:

• overfladisk multicentrisk;
• adenoid;
• type morfea med hyalinose;
• fibroepithelial type.

Overfladisk multicentrisk basalcellekarcinom er en ophobning af basalceller, som i form af korte snore vokser lavt ind i det subkutane væv. Tumorledninger er ofte parallelle med overfladen..

Adenoidformen i dens cellulære struktur ligner kirtelvæv. Tumorcellevækst danner reden og små kirtelceller.

En type morfea med hyalinose er oftere en basalcellekarcinom i ansigtet. Dannelsen af ​​en tumorknude fortsætter med komprimering af omgivende væv på grund af hyalinose (brusklignende degeneration).

Fibroepithelial basalcellekarcinom er en vækst af mange tumorsnorer ind i hudvævet. Disse formationer er derefter omgivet af arceller og bliver tættere. Det er dette trin, der beskrives af klinikere som en sklerodermalignende type tumor.

Symptomer på hudcancer i basalceller

Et karakteristisk træk ved basalcellekarcinom er en rødlig tæt pude, der omgiver tumoren. Når du strækker huden, beholder denne rulle sin form.

Basalcellekarcinom med minimale symptomer.

Oprindeligt, oftere på åbne dele af kroppen, vises en lille knude, der ligner en almindelig bumse (se foto ovenfor).

Nogle gange er der flere sådanne knuder placeret i nærheden. Efterfølgende smelter de sammen til en stor knude.

Basalcellekarcinom forårsager ikke smerter.

Af symptomerne rapporterer patienter kun let kløe i tumorområdet.

Stadier af basalcellekarcinom

Trinene i basalcellekarcinom bestemmes af størrelsen af ​​tumorknuden. Klinikere skelner mellem fem stadier af tumorudvikling, herunder nul.

Sygdommens første fase er kendetegnet ved minimale ændringer. Huden over tumoren, der starter en vækst, ændres ikke. Diagnosen af ​​et nulstadium stilles tilfældigt under en mikroskopisk undersøgelse af kirurgisk materiale taget af andre grunde..

1. Ved den første graduering er basalcellen allerede en veldefineret knude med en diameter på op til 2 cm. På dette tidspunkt er tumoren stadig placeret i de øverste hudlag. Det spirer ikke i vævene placeret nedenfor, metastaser er fraværende.

2. Det andet trin er kendetegnet ved, at tumorknuden når en diameter på mere end 2 cm, men mindre end 5 cm. Basalcellehudkræft af denne art er allerede begyndt at invadere de underliggende fibrøse lag, men har endnu ikke trængt ind i det subkutane fedt. Metastaser er også fraværende.

3. Den tredje fase er kendetegnet ved en formationsstørrelse på mere end 5 cm på tværs. Samtidig invaderer tumorsnor ikke subkutant væv. Ingen metastaser.

4. Basalcellehudkræft i fjerde trin er den mest aggressive. Tumoren trænger dybt ind i det underliggende væv. I dette tilfælde kan både brusk og knogler påvirkes. En sådan vækst kan for eksempel producere basalcellekarcinom. Isolerede tilfælde er blevet beskrevet, når basalcellekræft metastaserer til nærliggende lymfeknuder og knoglevæv..

Diagnosticering

Diagnose af hudcancer i basalceller er kun pålidelig mulig ved en mikroskopisk undersøgelse af tumoren. Overfladelokalisering af noden gør den tilgængelig for alle typer forskning.

Der anvendes 2 hovedmetoder til mikroskopisk diagnose: cytologisk og histologisk.

Under en cytologisk undersøgelse udføres vævsskrabning fra tumorens overflade, hvilket kan være ansigtsbaseret cellecarcinom. Alternativt tages et lille stykke væv og presses tæt mod mikroskopglasset.

Samtidig forbliver akkumuleringer af celler på glasoverfladen, som er farvet med en speciel teknik..

Under et mikroskop skelner cytologisk undersøgelse klart kræftceller i basalepitel.

Den histologiske metode er en undersøgelse af et stykke tumorvæv i en paraffinblok. Et sådant tumorfragment behandles på en speciel måde, og en paraffinindlejret blok fremstilles ud fra det. Skiver, der er mindre end en mikron tykke, er lavet af blokken. De er farvet med specielle farvestoffer..

I den histologiske undersøgelsesmetode er basalcellekarcinom en del af det ændrede basale lag af huden, der trænger dybt ned i form af ledninger og separate reden. Dette er grupper af tumorceller, der vokser ind i det omgivende sunde væv..

Instrumental diagnostik adskiller basalcellekarcinom fra lichen planus, lupus erythematosus, scleroderma og mange andre hudsygdomme.

Hvordan man behandler basalcellehudkræft

Metoder til behandling af basalcellekarcinom vælges baseret på dannelsestrinnet. Behandlingen af ​​basalcellekarcinom afhænger af tumorens størrelse, graden af ​​dens invasion i det omgivende væv. Antallet af noder og deres lokalisering betyder noget.

Når du vælger en metode, er det vigtigt at overveje patientens sundhedsstatus. Dette skyldes det faktum, at sygdommen ofte opdages allerede i alderdommen..

Tumor fjernelse

Enhver af helingsmetoderne er rettet mod at fjerne eller ødelægge tumorvævet. Følgende behandlinger af basalcellekarcinom anvendes:

• kirurgisk;
• laser fjernelse;
• cryodestruction;
• strålebehandling;
• fjernelse ved elektrokoagulation;
• lysbehandling;
• lokal kemoterapi;
• kombineret metode.

Driftsmetode

Denne type behandling for basalcellekarcinom anvendes oftest. Taktikken skyldes det faktum, at tumoren normalt er placeret på områder af kroppen, der er tilgængelige for interventionen (for eksempel med ansigtsbaseret cellecarcinom). Med snitmetoden udskæres tumorknuden i sunde væv..

Der tages højde for lokalisering af uddannelse. Så med lokalisering i det indre hjørne af øjet, bør kirurgen være særlig forsigtig. Det er i dette område, de fartøjer, der kommunikerer med kranialhulen, passerer.

I tilfælde af tilbagevendende sclerodermalignende basalomer såvel som i andre tilbagefald af tumoren udføres kirurgi ved hjælp af specielle mikroskopiske teknikker. Kirurgisk fjernelse teknik er også indikeret for ineffektiviteten af ​​tidligere strålebehandling.

Laser fjernelse

Laserbehandling af basalcellekarcinom udføres oftere i tilfælde af lokalisering af tumorprocessen i ansigtet. En sådan intervention giver den mest fordelagtige kosmetiske virkning. Før operationen udføres lokalbedøvelse af huden med en speciel pasta eller med lokalbedøvelse til flisning.

Tumorvæv brændes af en laserstråle. I dette tilfælde er tilbagefald af tumorvækst sjældne. Rehabiliteringsperioden med en sådan indgreb er kortere end med den incidionsmetode. Laserfjernelsesmetode efterlader ikke ar. Den defekt, der dannes på tumorstedet, erstattes af sund hud, der vokser fra periferien.

Cryodestruction

Denne metode til fjernelse af basalcellekarcinom er baseret på eksponering for ekstremt lav temperatur. Det betyder ikke noget, hvor basalcellen er lokaliseret. To metoder til kryodestruktion anvendes: aerosol og påføring.

I den første metode påføres kølevæsken på tumorens overflade i form af en aerosol. Under virkning af lav temperatur dør ondartede celler fra dannelsen af ​​iskrystaller i deres cytoplasma. Denne metode er mere indikeret, når sygdomsstadiet ikke ledsages af spiring..

Ved påføring (påføring) bruges specielle sonder og tamponer. Forkølelsens handling i dette tilfælde er længere. Fremgangsmåden er også effektiv i invasive former, herunder umuligheden af ​​kirurgisk fjernelse af basalcellekarcinom. Flydende nitrogen med en temperatur på -197 ° C anvendes til afkøling..

bestråling

En måde at behandle basalcellekarcinom er stråling. Metoden er baseret på den destruktive virkning af ioniserende stråling. Kræftceller på grund af umodenhed er mere modtagelige for skadelige faktorer..

For at beskytte de underliggende organer og væv mod stråling anvendes røntgenbehandling med tæt fokus eller betastråling. Begge disse typer eksponering handler overfladisk..

Røntgenbehandling er billigere sammenlignet med beta på grund af udstyrets tilgængelighed.

Antallet af røntgen sessioner beregnes afhængigt af tumorens størrelse. I dette tilfælde beregner radiologisten røntgenrørets intensitet og antallet af sessioner, afhængigt af den samlede dosis, der er nødvendig for effekten.

Behandling af basalcellekarcinom med beta-stråler (stråler af accelererede elektroner) udføres på specielt udstyr. Afhængig af tumorstadiet justerer lægen partikelfluxdensiteten..

Denne metode giver dig mulighed for mere nøjagtigt at beregne dosis ioniserende stråling. Accelererede elektron trænger ikke dybt ned i blødt væv og beskadiger ikke de underliggende områder.

elektrokoaguleret

Metoden til elektrokoagulation er baseret på virkningen på den ondartede dannelse af højfrekvensstrømme. Under virkningen af ​​HDTV ødelægges og brændes tumorceller ud ved opvarmning..

Basalcellekarcinom i ansigtet behandles normalt ikke med denne metode på grund af dannelse af groft arvæv på interventionsstedet.

Desuden betragtes metoden som ganske pålidelig. På grund af de intense termiske virkninger tager det længere tid at helbrede det kirurgiske sår..

Lokal kemoterapi

Med denne metode udføres behandlingen af ​​basalcellekarcinom ved anvendelse af specielle cytotoksiske lægemidler på overfladen af ​​den berørte hud. Til behandling anvendes cremer, geler og salver. Det aktive stof, der ødelægger tumorvæv med salve, trænger ind i dets celler. Doseringen beregnes på en sådan måde, at den omgivende sunde hud ikke skades.

En af fordelene ved denne teknik er, at behandlingen kan udføres derhjemme. Præparater i form af salver tolereres godt, selv af svækkede patienter. Til brug er åbne lokaliseringer bedst egnede, for eksempel med det samme basalcellekarcinom i ansigtet.

lysbehandling

Virkningen på tumoren udføres ved intens lysstråling. Til denne metode injiceres patienten med et specielt lysfølsomt stof, der ophobes i tumorcellerne. Det betyder ikke noget, hvor basalcellen er lokaliseret. Under påvirkning af rettede lysbølger forekommer opvarmning af kræftceller og trombose af de omgivende kar. Som et resultat bryder tumoren..

Kombinationsbehandling

Denne metode inkluderer en kombination af flere teknikker til destruktion af tumorvæv. I hvert enkelt tilfælde beslutter lægen kombinationen, sekvensen og intensiteten af ​​effekten på neoplasmaet. I dette tilfælde patientens generelle sundhedsstatus.

Tilbagefald efter fjernelse

Ingen af ​​behandlingerne for basalcellekarcinom giver en fuldstændig garanti for helbredelse. Basalcellekarcinom kan gentage sig. Årsagen til dette kan være:

• ufuldstændig excision forbundet med utilgængelighed;
• spiring af tumoren i de dybe lag;
• drift af kræftceller med lymfestrøm;
• tilstedeværelsen af ​​uopdagede tumorfocier;
• behandlingsfejl.

Opmærksomhed! Det mest pålidelige tegn på tilbagefald er udseendet på stedet for det fjernede basalcellekarcinom af små tumorknudler placeret som en halskæde.

Andre symptomer inkluderer en følelse af kløe og en svag brændende fornemmelse på stedet for den fjernede tumor. I steder med ødelæggelse af små knuder forekommer peeling af huden.

I tilfælde af tilbagefald efter operationen fortsættes behandlingen med strålebehandling eller kemoterapi. For rettidig anerkendelse af tilbagefald inden for et par år efter operationen er det nødvendigt at konsultere en onkolog hver 3. måned.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for hudkræft såsom basalcellekarcinom er gunstig. Denne type ondartet tumor har en meget langsom vækst. Nogle typer basalcellekarcinomer ændrer ikke deres størrelse gennem årene. Metastaser til andre organer og væv er ekstremt sjældne. Hidtil er sådanne eksempler på metastase beskrevet af enheder i hele medicinens verdenshistorie..

For at forhindre dannelse af en tumor skal overdreven udsættelse for solen undgås, især i aktivitetsperioden. En vigtig rolle spilles ved rettidig behandling af hudlæsioner. Karcinogene faktorer, såsom eksponering for ioniserende stråling og aggressive kemikalier, skal også undgås..