Basalioma - en type hudkræft: årsager, klassificering, symptomer og stadier, behandlingsmetoder og anmeldelser, fotos

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Basalcellekarcinom er en ondartet tumor, der udvikler sig fra atypiske celler i basallaget af overhuden og hører til en af ​​typerne af hudkræft. Da epidermis er en specifik struktur i huden, kan basalcellen udelukkende lokaliseres på huden. I princippet kan basalcellekarcinom udvikle sig overalt på huden, men som oftest er tumoren lokaliseret i ansigtet og hovedet (øjenlåg, næse, overlæbe, nasolabiale folder, kinder, aurikel eller hovedbund).

Basalcellekarcinom er det mest gunstige med hensyn til kur og efterfølgende overlevelse af en hudtumor. Et karakteristisk træk ved denne ondartede neoplasma er, at tumoren ikke metastaserer, derfor er den relativt godt hærdet.

Basalioma - en generel karakteristik og mekanisme for tumorudvikling

Basalcellekarcinom kaldes også basalcellekarcinom i huden, korroderende mavesår eller carcinoid hud. Alle disse udtryk bruges som synonymer til den samme patologi, nemlig hudtumorer fra atypisk forandrede celler i basallaget af overhuden.

I øjeblikket udgør basalcellekarcinomer 60 til 80% af alle hudkræftformer. Tumorer udvikles hovedsageligt hos mennesker over 50 år gamle. I en yngre alder forekommer næsten aldrig basalcellekarcinom. I en befolkning påvirker en tumor oftere mænd. Den samlede risiko for at udvikle denne type hudkræft hele livet er 30 - 35% for mænd og 20 - 25% for kvinder. Det vil sige, tumoren er ret almindelig - hver tredje mand og hver fjerde kvinde.

Tumoren er specifik for huden, og ingen andre organer påvirkes, dvs. basalcellekarcinomer kan udelukkende dannes på huden..

Oftest er basaliom lokaliseret i følgende hudområder:

• Overlæbe;
• Øvre eller nedre øjenlåg;
• Næse;
• Nasolabiale folder;
• Kinder;
• ydre øre;
• Nakke;
• Scalp;
• Pande.

I 90% af tilfældene er basalioma lokaliseret i disse områder af ansigtshuden. I de resterende 10% af tilfældene kan der dannes en tumor på huden på bagagerummet, arme eller ben.

I kraft af vækstens natur hører basalcellekarcinomer til ondartede tumorer, da neoplasma ikke vokser i kapslen, men uden nogen skal blot vokser i vævet og ødelægger deres normale struktur. Basaliom vokser ikke kun i dybden, men også i bredden, som manifesteres ved en samtidig ekspansion af tumorområdet og en stigning i volumenet af beskadigede underliggende væv. Det er, på grund af væksten i bredde, indfanger basaliom nye sunde områder af huden, der ligger på grænsen til svulsten. Og på grund af vækst i dybden spirer tumoren først sekventielt alle lag af huden og derefter subkutant fedt. Som regel korrelerer de ydre dimensioner af basalcellekarcinom med dybden af ​​dens vækst i vævet. Det vil sige, at jo større overfladen af ​​basalcellen på huden er, jo dybere spirer den ud i vævet.

På trods af den aggressive natur af vækst, der består i spiring af væv med en krænkelse af deres struktur og funktioner, vokser basalcellen langsomt i størrelse - normalt højst 5 mm pr. År. Dette gør tumoren langsomt progressiv og derfor relativt behandlingsbar..

Udover aggressiv invasiv vækst er enhver ondartet tumor imidlertid kendetegnet ved evnen til at metastasere, hvilket basalcellekarcinom ikke har. Det vil sige, basalcellekarcinom metastaserer ikke til andre organer, og dette adskiller det fra andre ondartede tumorer af forskellige placeringer og oprindelse..

Da basalcellekarcinom kun har en obligatorisk egenskab ved en ondartet neoplasma (aggressiv karakter af vækst), og den anden ikke er (evnen til at metastasere), kaldes det ofte grænsevulster. Dette betyder, at basalcellekarcinom har både godartede og maligne tumoregenskaber..

Basaliom udvikler sig fra de degenererede celler i det basale lag af overhuden. For at forstå, hvad dette betyder, er det nødvendigt at forestille sig strukturen i huden og især dens øverste lag - overhuden. Så huden består af hypodermis, dermis og epidermis. Det øverste lag, som vi ser hos enhver person, er epidermis, der består af fem lag. Det nederste lag kaldes basalen eller spiren, efterfulgt af et piggtignende lag, derefter kornet og skinnende, efterfulgt af et liderligt lag. Det er stratum corneum, der er ekstern og direkte i kontakt med miljøet. Basalcellekarcinom dannes fra celler i basallaget af overhuden, der har gennemgået ondartet degeneration..

Da epidermis og følgelig dens basallag kun findes på huden, kan basalcellen udelukkende dannes på huden. I andre organer kan der aldrig dannes en basalcelle..

Eksternt er basalcellekarcinom en plet, føfleje eller forhøjning på huden, som gradvist øges i størrelse med en uddybning og sårskorpe i den centrale del. Når du skiver denne skorpe af, er en ulcereret blødende overflade synlig. Bazalioma kan forveksles med et sår, men i modsætning til et ægte sår heles det aldrig helt. Det vil sige, at mavesåret i midten af ​​tumoren praktisk talt kan heles, men derefter dannes igen osv. Ulcereret basalcellekarcinom dannes med en temmelig langvarig eksistens af tumoren, og i de indledende stadier ligner den en normal udvækst på huden eller muldvarp.

Basaliom i hud, ansigt og næse

Udtrykkene "hudbasalcellekarcinom" og "ansigtshudbasalcellekarcinom" er ikke helt korrekte, da der er overdreven forfining i dem. Så en basalioma lokaliseres altid kun på huden, på andre organer, denne tumor kan aldrig under nogen omstændigheder dannes. Det vil sige, basalcellekarcinom er altid kun hud. Derfor er udtrykket "hudbasalcellekarcinom" en variant af den overdreven og unødvendig raffinering, som kapacitetsmæssigt og figurativt er beskrevet af udtrykket "olieolie".

I udtrykket "basalcellekarcinom i ansigtet" er der også en forkert og unødvendig afklaring af "hudbasalcellekarcinom", og det er yderligere angivet på hvilken del af hudintegumentet tumoren er placeret - ansigtet. I 90% af tilfældene er basalcellekarcinomer imidlertid lokaliseret på ansigtets hud, og lægerne specificerer altid meget mere præcise vartegn, såsom næsevinge, nasolabial fold osv. For at afklare deres placering. Derfor indeholder i det væsentlige udtrykket "basalcellehudhud" også afklaring og fuldstændig unøjagtig indikation af tumorens placering.

Udtrykket "nasal basalcellekarcinom" er en variant af den korrekte betegnelse af typen af ​​tumor og afklaring af dens placering. Dannelsen af ​​basalcellekarcinom på næsen forekommer ret ofte hos mennesker af forskellig køn og alder. I dets løb er kliniske sorter og behandlingsmetoder imidlertid ikke nasal basalcellekarcinom forskellig fra den for nogen anden lokalisering, for eksempel basalcellekarcinom i øjenlåg eller basalcellekarcinom i halsen osv. Derfor er det upraktisk at overveje basalcellen for hver lokalisering separat. I den efterfølgende tekst til artiklen præsenterer vi de data, der er karakteristiske for alle basalceller i en hvilken som helst lokalisering, og hvis det vil være nødvendigt at fremhæve nogen træk ved næsenumoren, vil dette blive gjort.

Basalcellekarcinom

Basalcellekarcinom

Basalcellekarcinom er en af ​​tre typer hudkræft. Ud over basalcellekarcinomer tilskrives følgende tumorer hudkræft:

• Squamøs cellekarcinom i huden;
• melanom.

Sammenlignet med melanom og pladecellecarcinom har basalcellekarcinom et mere godartet forløb, og derfor kan det i 80 - 90% af tilfældene helbredes fuldstændigt, hvorefter en person lever i en tilstrækkelig lang periode og dør af andre årsager eller sygdomme. Karakteristiske træk ved basalcellekarcinom er langsom vækst og fraværet af metastaser til andre organer. Melanom og kræftcellekræft vokser meget hurtigere og er kendetegnet ved en høj tendens til metastase, på grund af hvilken de er mere aggressive og derfor potentielt farlige tumorer.

Den langsomme vækst af basalcellekarcinom og fraværet af metastaser betyder imidlertid ikke, at det ikke behøver at fjernes, da denne tumor alligevel er ondartet. Det vigtigste symptom, ved hvilket basalcellekarcinom refererer til ondartede neoplasmer, er dens aggressive vækst, hvor tumoren ikke har en membran og vokser direkte inde i vævene og ødelægger deres struktur fuldstændigt. På grund af denne type vækst krænker basalcellevæv fuldstændigt strukturen i det hudområde, som det er lokaliseret på, og derfor skal det fjernes. Desværre, efter fjernelse af basalcellen, gentages den i 50% af tilfældene, hvilket også er karakteristisk for kræft.

Basalioma (indledende og avanceret fase) - foto

Dette fotografi viser en overfladisk basalcellekarcinom..

Dette fotografi viser en nodal basalcellekarcinom..

Dette fotografi viser basalcellekarcinom i det indledende trin..

Dette foto viser en basalcellekarcinom i næsen..

Dette foto viser basalcellekarcinom i hovedbunden..

Årsager til sygdommen

Former af basalcellekarcinom (klassificering)

I øjeblikket er der to hovedklassifikationer af basalcellekarcinomer, hvoraf den ene er baseret på tumorens vækst og egenskaber, og den anden på dens mikroskopiske struktur. Følgelig betragtes klassificeringen af ​​basalcellekarcinomer baseret på deres type og vækstegenskaber som klinisk og bruges ofte af praktikere til at beskrive tumoren i en udvidet diagnoseformulering. Klassificering af basalcellekarcinomer baseret på deres mikroskopiske struktur bruges af histologer, der studerer fjernede tumorer eller dele af dem taget under biopsier. Denne histologiske klassificering anvendes praktisk talt ikke af praktiserende klinikere, men er af stor betydning i videnskabelig forskning..

I henhold til den kliniske klassificering skelnes følgende former for basalcellekarcinom:

• Nodular-ulcerøs form;
• Grov-nodulær (nodulær, fast form);
• Piercing form;
• Warty (papillær) form;
• Pigmentær form (fladt ar);
• Scleroderma-lignende form;
• Overfladisk (pagetoid) form;
• Cylindroma (Spieglers tumor).

Ovenstående formularer giver en ret detaljeret og nøjagtig beskrivelse af alle mulighederne for basalcellekarcinomer, som en kliniker kan støde på. Dog udvikler en oftest en person basalcelleknudulær (nodulær-ulcerøs eller nodulær), overfladiske, sclerodermalignende eller flade former. Overvej en kort beskrivelse af alle former for basalcellekarcinom..

Nodular-ulcerativ basalcellekarcinom

Fast (nodulært, grovkornet) basalcellekarcinom

Perforering af basalcellekarcinom

Vægtartet basalcellekarcinom

Pigmenteret (fladt ar) basalcellekarcinom

Scleroderma-lignende basalcellekarcinom

Overfladisk basalcellekarcinom

Cylindroma (Spieglers tumor)

Cylinderen (Spieglers tumor) dannes altid kun i hovedbunden. Tumoren består af et stort antal små tætte halvkugleformede knuder, der stiger over hudens overflade. Knudepunkterne er farvet i lilla-lyserøde, og deres størrelse kan variere fra 1 cm til 10 cm. Overfladen på basalcellen er fuldstændigt dækket med edderkoppearter..

I henhold til den histologiske klassificering er der tre sorter basalcellekarcinom:
1. Overfladisk multicentrisk basalcellekarcinom;
2. Sclerodermal basalcellekarcinom;
3. Fiber-epitel-basalcellekarcinom.

Symptomer på sygdommen

Basaliom er kendetegnet ved en langsom, men stabil vækst, som et resultat af, at tumoren fra en lille knude inden for få år forvandles til en formation på mere end 10 cm i diameter. I de indledende stadier ser basalcellen ud som en lyserød-grå, gennemsigtig boble, der ligner en perle. Berør tumoren er tæt, dækket med en skorpe. Skorpen er dårligt adskilt fra overfladen af ​​basalcellekarcinom. I nogle tilfælde vises tumoren ikke som en knude, men snarere som en presset erosion, der ligner en rids.

Efterhånden som tumoren vokser, begynder dens centrale del at mavesår. Derudover er sårene dækket med skorpe, efter at adskillelse af blødende erosioner bliver synlige. Omkring skorpen eller åbent øm er der en rulle med små bobler - "perler". Med tiden bliver mavesåret dybere, og dets overflade bliver tættere, og der dannes en rulle i kanterne. Med væksten af ​​basalcellekarcinom begynder dens overflade at skrælle af..

Basalcellekarcinom kan vokse op eller ind i landet. Hvis tumoren vokser opad, det vil sige udad og derefter mavesår, danner den en tæt og bevægelsesløs plakklignende struktur på hudens overflade. Hvis svulsten vokser dybere og derefter mavesår, uddybes den mere og mere og ødelægger i sidste ende dybt placerede væv, inklusive knogler.

Stadier af basalcellekarcinom

Ud over denne nøjagtige klassificering bruges en anden - en enklere, ifølge hvilken de indledende, udvidede og terminale stadier af basalcellekarcinom skelnes..

Det indledende trin i basalcellekarcinom svarer til trin 0 og I i den nøjagtige klassificering. Dette betyder, at basalcellekarcinomer, som er en lille knude mindre end 2 cm i diameter uden mavesår, henvises til det indledende trin.

Det udvidede trin med basalcellekarcinom svarer til II og begyndelsen af ​​III-stadiet med nøjagtig klassificering. Det vil sige, det udvidede trin med basalcellekarcinom er kendetegnet ved udseendet af en relativt stor tumor med primær ulceration.

Den terminale fase af basalcellekarcinom svarer til trin III - IV i den nøjagtige klassificering. Dette betyder, at tumoren i terminalstadiet har en stor størrelse - op til 10 cm eller mere, og det underliggende underliggende væv er vokset, inklusive knogler. På dette stadie udvikles adskillige komplikationer på grund af organødelæggelse.

Konsekvenser (komplikationer)

Basalcellekarcinom er den mindst aggressive form for hudkræft, der næsten aldrig danner metastaser i andre organer. På trods af dette kan basalcellekarcinom imidlertid provosere alvorlige komplikationer, der ikke kun kan føre til tab af funktion af nogle organer, men også til død.

Sådanne komplikationer af basalcellekarcinom er forårsaget af ødelæggelse af dybtliggende væv af en voksende tumor. Hvis tumoren startes, det vil sige den er vokset kraftigt og ødelagt hjernens knogler, ører, øjne eller skaller, ophører de berørte organer med at fungere normalt. Følgelig er det netop syn- og hørselsnedsættelse eller knoglefrakturer, der vil være komplikationer af basalcellekarcinom. Når basalcellevækst forekommer i hjernen, dør en person normalt.

Basalioma - behandling

Fjernelse af basalcellekarcinom

Operation med basalcellekarcinom

Laser fjernelse

Laserfjernelse af basalcellekarcinom har adskillige fordele frem for kirurgi, såsom:

• Minimere risikoen for tilbagefald;
• Smertefri manipulation;
• Sterilitet, som udelukker sårinfektion;
• Helbredelse uden et stort og mærkbart ar.

Laserfjernelse af basalcellekarcinom kan kun anvendes til små tumorstørrelser. Denne metode er også optimal, når svulsten er lokaliseret på svære at nå steder, f.eks. Bag øret, i hjørnet af øjet osv..

Afhængigt af den anvendte lasertype, det vil tage 1 til 3 sessioner til fuldstændig fjernelse af basalcellekarcinom.

Desværre kan laserfjernelse af basalcellekarcinom ikke bruges, hvis en person har følgende sygdomme eller tilstande:

• Skader og hudskader i området med basalcellekarcinom;
• Diabetes;
• Akutte infektionssygdomme;
• Nedsat skjoldbruskkirtelfunktion;
• Graviditet;
• Overfølsomhed over for lys;
• Alvorlig hjerte-kar-sygdom.

Tumor kryodestruktion

Basalcelle kryodestruktion består i behandling af tumoren med flydende nitrogen. Under påvirkning af lav temperatur dør tumorceller og kollapser, hvilket giver dig mulighed for at fjerne neoplasmaet helt. Kryodestruktion udføres under lokalbedøvelse..

Cryodestruktionsmetoden kan bruges til at fjerne små basalomer placeret i åbne områder af huden, inklusive i ansigtet. Efter kryodestruktion af tumoren forbliver delikate, iøjnefaldende ar..

Bestråling af basalcellekarcinom

elektrokoaguleret

Lokal kemoterapi

lysbehandling

Kombineret metode til fjernelse af basalceller

Den kombinerede metode til fjernelse af basalcellekarcinomer består af at anvende flere metoder samtidigt, for eksempel kryodestruktion og lokal kemoterapi osv. Normalt bruges kombineret behandling til basalcellekarcinomer med lokalisering i vanskeligt tilgængelige områder eller til store tumorer, der spirede dybt ind i underliggende væv..

Valget af tumorfjernelsesmetode udføres af den behandlende læge baseret på dybden og området af læsionen i huden og underliggende væv samt afhængigt af den kliniske form for basalcellekarcinom.

Kirurgi for at fjerne basalcellekarcinom i næsen, plast - video

Alternativ behandling

En række folkemetoder kan bremse væksten af ​​basalcellekarcinom, men er ikke i stand til at fjerne neoplasmaet fuldstændigt. Derfor bør traditionelle medicinmetoder betragtes som et godt og effektivt supplement til en kirurgisk eller konservativ metode til fjernelse af basalcellekarcinom..

Følgende alternative metoder er mest effektive til behandling af basalcellekarcinom:

• Salve med byrde og hjerne. For at forberede salven skal du tage en 1/2 kop knust græs af byrde og celandine og hæld smelt svinekødfedt i. Sæt derefter blandingen i ovnen ved 150 o i 2 timer. Den færdige salve overføres til en bekvem beholder og insisteres i 2 dage ved stuetemperatur, hvorefter den påføres tumoren med et tykt lag 3 gange om dagen.
• Frisk kinesisk juice. For at få det er det nok at bryde en gren af ​​en plante. Efter nogle få sekunder vises juice på fejlen, som kan bruges til at smøre basalcellekarcinom 3-4 gange om dagen..
• Gylden bart juice. For at få saften vaskes den gyldne bartplante fuldstændigt og ledes gennem en kødslibemaskine. Den knuste plante opsamles i osteklæde og presses juice i en praktisk beholder. Derefter fugtes en vatpind i denne juice og påføres basalcellen i en dag.

Disse folkemetoder kan anvendes, indtil der ikke er nogen måde at fjerne basalcellekarcinom for at bremse væksten af ​​tumoren og forhindre dens vækst i dybt liggende væv..

Efter fjernelse af basalcellekarcinom (tilbagefald)

Basalcellekarcinom er en tumor tilbøjelig til tilbagefald. Dette betyder, at efter fjernelse af svulsten er risikoen for basalcellekarcinom i det samme område af huden efter et stykke tid ret høj. Der er også en stor risiko for, at basalcellekarcinom dannes i et andet område af huden..

I henhold til resultaterne fra moderne undersøgelser og observationer af mennesker, der har fjernet forskellige former for basalcellekarcinom, er sandsynligheden for tilbagefald inden for fem år mindst 50%. Dette betyder, at inden for 5 år efter fjernelse af basalcellekarcinom dannes en tumor igen i halvdelen af ​​befolkningen..

Tilbagefald er mest sandsynligt, hvis den fjerne basalcelle er lokaliseret på øjenlågene, næsen, læberne eller øret. Derudover er sandsynligheden for tilbagefald af basalcellekarcinom større, jo større er størrelsen på den fjernede tumor.

Vejrudsigt

Prognosen for liv og helbred med basalcellekarcinom er gunstig, da tumoren ikke giver metastaser. Inden for 10 år efter fjernelse af tumoren overlever i alt 90% af mennesker. Og blandt dem, hvis tumorer ikke blev fjernet i en forsømt tilstand, nærmer den ti-årige overlevelsesrate sig næsten 100%.

En tumor anses for at blive lanceret, hvis den er mere end 20 mm i diameter eller spiret til subkutant fedt. Det vil sige, at hvis basalcellekarcinom på fjernelsestidspunktet var mindre end 2 cm og ikke voksede ud til subkutant fedt, er den 10-årige overlevelsesrate næsten 98%. Dette betyder, at denne form for kræft kan helbredes fuldstændigt..

Anmeldelser om behandling af basalcellekarcinom

Næsten alle anmeldelser om behandling af basalcellekarcinom er positive, hvilket skyldes den hurtige fjernelse af tumoren, efterfulgt af fuldstændig genopretning og gendannelse af vævsintegritet. I anmeldelserne tyder folk på, at tumoren blev fjernet ved forskellige metoder, men i alle tilfælde var resultatet positivt - efter et stykke tid helede huden helt, og der var praktisk taget ingen spor på den.

Folk, der har gennemgået fjernelse af basalcellekarcinom, skriver ofte, at de prøvede alternative behandlingsmetoder, men de hjalp ikke, og når svulsten alligevel voksede, var jeg nødt til at se en læge og fjerne den kirurgisk. I sådanne anmeldelser anbefaler folk ikke at tage tid, men så hurtigt som muligt efter at have fundet basalcellekarcinom, skal du konsultere en læge og fjerne tumoren, da der ikke er noget galt i det.

Evalueringer af behandling indikerer også, at basalcellekarcinom kan heles fuldstændigt, men kan gentage sig. Baseret på dette indeholder anmeldelserne anbefalinger om ikke at være bange for denne type kræft, men at fjerne tumoren så hurtigt som muligt, både ved dens første udseende og ved tilbagefald.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Basalioma

Basalcellehudkræft (også kendt som basalcellekarcinom eller basalcellekarcinom) er den mest almindelige ondartede form for hudkræft hos mennesker. Basalcellekarcinom er kendetegnet ved en langsom lokal destruktiv vækst, en gradvis ødelæggelse af de omgivende og underliggende væv, som derefter fører til udvikling af alvorlige kosmetiske defekter.

Basalcellekarcinom findes hovedsageligt i voksen alder og alderdom, men i de senere år har der været en stigning i forekomsten blandt den unge befolkning.

I de fleste tilfælde udvikler basalcellekarcinomer sig i ansigtet, mindre almindeligt i hovedbunden, i auriklerne, i nakken, på bagagerummet eller på hudens lemmer.

Risikofaktorer

Hovedårsagen til forekomsten af ​​basalcellekarcinomer er den kroniske effekt af solstråling på huden. Mest udsat for basalcellekarcinom er mennesker med lys hår eller øjenfarve, der let får solskoldning..

Risikofaktorer for udvikling af basalcellekarcinom inkluderer også immunsvigtbetingelser og genetiske sygdomme:

albinisme - det medfødte fravær af pigmentet melanin, der giver farve til hud, hår, iris og pigmentering af øjet,

Xeroderma pigmentosa er en arvelig hudsygdom, der manifesteres ved øget følsomhed over for ultraviolet stråling, der betragtes som en precancerøs hudtilstand..

Symptomer på basalcellekarcinom

De kliniske manifestationer af basalcellekarcinom er ekstremt forskellige og afhænger af dens type:

Den overfladiske form af basalcellekarcinom. Det kan vises som en lyserød plet eller plak i forskellige størrelser, skrælning er mulig på overfladen; kanterne kan være klare eller uskarpe, kan være let hævede eller omgivet af små knuder; langs formationens periferi kan du også se mange telangiectasier (vedvarende ekspansion af små hudskibe). For denne form for basalcellekarcinom er en langvarig vækst langs periferien karakteristisk, og først da kan tumoren vokse dybere.

Den nodale form for basalcellekarcinom. Tumoren kan repræsenteres af en skinnende knude i forskellige størrelser, fra flere millimeter til flere centimeter, som muligvis ikke generer patienten i lang tid, gradvist øges i størrelse; kan udtrykke.

Ulcerøs form. Basalcellekarcinom kan repræsenteres af et periodisk ikke-helende periodisk blødende mavesår, der derefter er dækket med en skorpe, men efter nogen tid får basalcellekarcinomet sig igen til at mærke, begynder at mavesår og øges i størrelse.

Pigmenteret form af basalcellekarcinom. På grund af den store ophobning af pigmentmelanin kan tumoren ligne melanomhud.

Scleroderma-lignende form. En basaliom kan også se ud som et skinnende ar med hævede kanter. Denne form for basalcellekarcinom er kendetegnet ved et aggressivt forløb..

Den infiltrative form og den metatypiske variant af basalcellekarcinom er blandt de aggressive former for basalcellekarcinom, da de er kendetegnet ved en høj risiko for hurtig spredning i dybde og metastase.

Basalcellekarcinomer kan maske under godartede hudtumorer såsom hudpolypper eller seborrheiske keratomer.

Basalcellekarcinom metastaserer ekstremt sjældent og fører praktisk talt ikke til død, men destruktiv vækst og sandsynligheden for et katastrofalt fald i livskvaliteten forklarer vigtigheden af ​​rettidig diagnose af denne tumor og valget af en passende behandlingsmetode.

Diagnose af basalcellekarcinom

For at vurdere tilstanden hos en patient med mistanke om basalcellekarcinom indsamles en detaljeret medicinsk historie (en historie med udviklingen af ​​læsionen, en personlig eller familiehistorie med ikke-melanom hudkræft, brugen af ​​immunsuppressive lægemidler, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme), undersøgelse og en biopsi af en mistænkelig formation.

På trods af det faktum, at diagnosen af ​​basalcellekarcinom ofte etableres af en erfaren læge baseret på det kliniske billede og dermoskopiske fund, er en hudbiopsi afgørende for at bekræfte diagnosen og vurdere risikoen for tilbagefald..

Behandling af basalcellekarcinom

Til dato er der et stort antal forskellige behandlinger for basalcellekarcinom. Den valgte teknik skal sikre fuldstændig fjernelse af tumorceller samt bevarelse af funktionen af ​​det berørte organ og den mest acceptable kosmetiske virkning. Hver metode har sine egne strenge indikationer og kontraindikationer, fordele og ulemper..

Metoder til behandling af basalcellekarcinom kan opdeles i to store grupper:

Kirurgiske metoder: enkel kirurgisk excision, mikrosurgisk kirurgi i henhold til MOXS-metoden (MOHS), elektrokoagulation, kryodestruktion og laserterapi.

Ikke-kirurgiske metoder: fotodynamisk terapi, strålebehandling, kemoterapi, interferonterapi, anvendelse af specifikke hæmmere, laserinduceret termoterapi.

Følgende typer behandling af basalcellekarcinom anvendes på Det Europæiske Medicinske Center:

Enkel kirurgisk excision. Hovedformålet med enhver metode til behandling af basalcellekarcinom er at fjerne tumorcellerne fuldstændigt, og derfor er det under kirurgisk excision af basalcellekarcinomet nødvendigt at evaluere alle resektionens kanter. Bestemmelsen af ​​marginalerne for basalcelle-resektion afhænger af tumorens størrelse, dens placering, på det kliniske billede, på tilstedeværelsen eller fraværet af ulceration og også af dybden af ​​tumorinvasionen. Fjernelse sker normalt på poliklinisk basis under lokalbedøvelse og tolereres generelt godt..

Elektrokoagulation bruges ofte til behandling af basalcellekarcinom, de er kendetegnet ved enkelhed og hastighed af manipulationen. Normalt udført på poliklinisk basis under lokalbedøvelse, godt tolereret.

Kryodestruktion involverer brugen af ​​flydende nitrogen til frysning af en tumor. Kryodestruktion udføres i adskillige cyklusser, eksponeringen er gennemsnitlig fra 15 til 160 sekunder og afhænger af tumorens anatomiske placering og kliniske form. Kryodestruktion udføres med en indfangning af 1,0-1,5 cm, visuelt uændret hud omkring læsionen.

Fotodynamisk terapi (PDT) er en effektiv og ikke-invasiv behandling af basalcellekarcinom med fremragende kosmetisk virkning. Fremgangsmåden er baseret på selektiv fotodynamisk skade på tumorceller som et resultat af udviklingen af ​​en fotokemisk reaktion. I vores klinik udføres fotodynamisk terapi ved hjælp af en speciel medicin methylaminolevulinsyre (MALK) i form af en creme og en kold lyskilde i det røde spektrum. PDT med MALK er en moderne og effektiv metode til behandling af basalcellekarcinom, der er kendetegnet ved sådanne fordele som selektivitet af skade på udelukkende tumorceller, mens maksimering af bevaring af sunde væv, evnen til at fjerne en tumor med svært tilgængelig lokalisering, muligheden for flere procedurer, opnåelse af et kosmetisk acceptabelt resultat, fraværet af svær lokal og systemisk komplikationer, muligheden for at behandle ældre patienter og patienter med svær samtidig patologi, muligheden for at udføre proceduren på ambulant basis samt evnen til at behandle flere læsioner på én gang under et behandlingssession.

Lokale kemoterapimidler er 5-fluorouracil (5-FU) og Imiquimod. Et tyndt lag salve påføres tumoren med en opsamling af ca. 4-5 mm af den omgivende upåvirkte hud i 24 timer under en okklusiv bandage. Behandlingsvarigheden afhænger af formen for basalcellekarcinom og gennemsnit 14-21 dage.

Vejrudsigt

Hos de fleste patienter med basalcellekarcinom er prognosen gunstig. Disse læsioner vokser normalt langsomt, og den metastatiske proces er ekstremt sjælden. Basalcellekarcinomer kan forårsage lokal ødelæggelse af hud, brusk og endda knogler.

Opfølgning

Både til påvisning af lokale tilbagefald og til påvisning af nye typer hudkræft samt til vurdering af effekten af ​​behandlingen er omhyggelig opfølgning påkrævet. De fleste hudlæger anbefaler en revurdering hver sjette måned i løbet af det første år efter behandlingen og derefter en gang om året. I fravær af tumor-gentagelse udføres yderligere monitorering efter behov..

Basalioma - fotoklassificering, sorter.

Funktioner i basal cellefotoklassificering.

I de præsenterede fotos basalcelle i hver af dens hovedindstillinger. Der er gjort forsøg på at klassificere basalcellekarcinom baseret på en vækstmodel eller differentieringsmuligheder, men sådanne metoder er ikke blevet universelt anerkendt..
Der er således ingen generelt accepteret klassificering for basalcellekarcinomer; ca. 26 forskellige sorter er beskrevet. Følgende typer skelnes oftest: 1) nodulær, 2) pigmenteret, 3) cystisk, 4) ulcerøs 5) overfladisk, 6) fibrosering (sklerodermalignende) 7) basquamous (alias metatypisk kræft) og 8) Pincus fibroepithelioma.
Oftest har basalcellekræft formen af ​​en af ​​tre undertyper: nodulær, overfladisk eller ulcerøs.
På billedet kan du også se, hvordan basalcellekarcinom har tegn på flere sorter på én gang..

Nodal basalcelle på billedet.

Dette er den mest almindelige type basalcellekarcinom, der tegner sig for cirka 60% af alle primære tilfælde. Det ligner en hævet, gennemskinnelig papule eller knude med vasodilatation på overfladen (telangiectasia). En sådan knude kan mavesår, har pigmenterede pletter. Oftest vises en nodal basalcelle på hovedet og nakken, du vil bemærke det på billedet. Med tiden bliver grænserne platede og perleformede, mens den centrale del ulcererer - den såkaldte korroderende mavesår. Den nodale version af basalcellekarcinom uden behandling når store størrelser og spreder dybt og ødelægger øjenlågene, næsen eller ørerne. I store læsioner dominerer vævsødelæggelse og ulceration ofte billedet, så det er ikke altid let at genkende sygdommens sande natur.

Pigmenteret basalcellekarcinom (basalcellekarcinom) på billedet.

Cirka 2% af alle basalceller er fuldstændigt pigmenterede. En lille grad af pigmentering er til stede i et stort antal basalcellekarcinomer. Selvom hævede kanter, voksagtige lyster og telangiektasier (vasodilatation) normalt er til stede, og hjælper med at etablere den korrekte diagnose. Ikke desto mindre kan sådan (se foto) basalcellekarcinom næppe skelnes fra melanom. Det sidste punkt i fastlæggelsen af ​​en diagnose foretages ved histologisk undersøgelse..

Cystisk basalcellekarcinom (basalcellekarcinom) på billedet.

Cystisk basalcellekarcinom er resultatet af væskeansamling i tumoren. Det kan have en lyserød eller blågrå farve, den udsender en klar væske under en punktering eller snit. Hvis tumoren er placeret i bane, kan den forveksles med en hydrocyst. Cystisk ændring er ikke altid mærkbar (se foto nedenfor), og derfor opfattes basalcellekarcinom som en typisk nodalsort.

Basalcelle i mavesår.

Enhver basalcellekarcinom kan i sidste ende omdannes til et mavesår (det såkaldte "gnagende mavesår"). Sygdommen er ofte dækket med et skorper, kanterne af mavesåret er platet, gennemskinnelig, tæt til berøring, har et netværk af udvidede kar. Tumoren heler nogle gange uafhængigt af dannelsen af ​​ar. Det ser ud til for patienter, at folkemagasinopskrifter virkede, eller at de havde en slags ”allergi”. Over tid, på samme sted, vises en basalcelle igen, mavesår og heles igen. Men størrelsen på læsionen vil allerede være noget større. Dette fortsætter til uendelig, og den ulcerative (se foto) basalcelle når betydelig størrelse.

Overfladisk basalcellekarcinom (basalcellekarcinom) på billedet.

Overfladisk basalcellekarcinom er ret almindelig, forekommer oftere på huden på bagagerummet og lemmerne, selvom hoved og hals også kan påvirkes. Den gennemsnitlige alder ved diagnose er 57 år yngre end med andre former for basalcellekarcinom.
De ligner tynde plaques, pletter, tynd plak, lyserød eller rød, de er vanskelige at skelne fra forekomsten af ​​begrænset (sol) hyperkeratose eller en godartet inflammatorisk læsion. Nogle gange forveksles med psoriasis, eksem og Bowens sygdom. Kan have subtile pigmentindeslutninger og filiforme telangiektasier. Bløder ofte selv med minimal skade. Endelig bekræfter diagnosen af ​​resultatet af histologisk undersøgelse.
Nogle steder opløses tumoren alene og danner cicatricial- og hudområder med reduceret pigmentering. Tilstedeværelsen af ​​en variabel mængde pigment er også mulig, hvilket fører til forvirring med andre hudsygdomme..
Overfladeformen trænger ikke meget dybt ind i huden, men har en tendens til at vokse i bredde. Denne (se foto) basalcelle kan nå flere centimeter i størrelse. Vækstmodellen er primært vandret, men disse tumorer kan trænge dybt ned med dannelse af sæler, mavesår og knuder.
På grund af overfladevækst er tumorens sande kanter muligvis ikke synlige ved en rutinemæssig undersøgelse, og celler fra usynlige områder kan give anledning til en ny synlig basalcellelæsion i nærheden af ​​eksisterende. Disse læsioner blev tidligere kaldet multifokal basalcellekarcinom. Men 3D-modellering, baseret på en række histologiske studier, har vist, at individuelle plaques af overfladisk basalcellekarcinom ofte er forbundet i huden og er en del af en større læsion. Den brede laterale, iøjnefaldende fordeling forklarer det betydelige niveau af tilbagefald (gentagelse) af disse tumorer efter konventionel kirurgisk behandling..

Fibrosering (sklerodermlignende, scleroserende, morpheoform) basalcelle på billedet.

Scleroserende basalcellekarcinom er en sjælden undertype og forekommer som en let forhøjet eller forsænket hvidt, grått eller gult ar som et resultat af en stærk arreaktion på tumorceller. Denne type tumor trænger meget dybt ind, har grænser, der ikke kan påvises i udseendet. Har ofte ingen karakteristiske træk ved basalcellekarcinom, såsom erythem og telangiectasia. Alt dette gør diagnosen vanskelig. Palpation (ved berøring) hjælper med til delvist at bestemme tumorens grænser. Scleroserende basalcellekarcinom (se foto nedenfor) kan udvikle sig til nodulære eller ulcerative sorter. Og selvfølgelig er en biopsi vigtig her. Læsioner kan gå dybt nok, før de opdages.

Basquamosa carcinoma (metatypisk kræft) på billedet.

Metatypisk kræft er en tumor, der kombinerer tegn på basalcellekarcinom og pladecellecarcinom. En basalcelle af denne type opfører sig mere som kræftcellekræft end en basalcelle af andre typer. Nemlig, det er mere aggressivt og destruktivt i dets opførsel. Oftere metastaser, og har også en større sandsynlighed for gentagelse (gentagelse på samme sted) efter behandling. Denne mulighed forekommer i 1% af tilfældene med alle basalcellekarcinomer. Risikoen for metastase af denne variant af basalcellekarcinom er 9-10%.

Fibroepithelioma Pincus på billedet.

Dette er en sjælden variant af basalcellekarcinom, der adskiller sig væsentligt fra alle andre. En typisk læsion ligner en glat, let lyserød knude (eller plak), der kan være på et ben og ligner en polypp. En sådan (se foto) basalcellekarcinom kan næppe skelnes ved udseende fra ikke-pigmenteret melanom. Pincus fibroepithelioma når ofte store størrelser op til 10 cm i diameter. Pincus fibroepithelioma findes oftest i underkroppen: på benene, lumbosacral regionen og lysken.

Basalioma

Basalcellekarcinom er en tumor, der vokser fra hudceller placeret i basallaget af epitelet. Neoplasma er tilbøjelig til infiltrativ vækst og kan vokse ind i omgivende væv, hvilket forårsager deres ødelæggelse og giver metastaser. Imidlertid er denne proces meget langsom og kan tage år, så en basalcelle kaldes en semi-ondartet tumor.

Former af basalcellekarcinom

• Nodular-ulcerøs form af basalcellekarcinom. Sygdommen begynder med dannelsen af ​​tæt, klart defineret og ruvende over overfladen af ​​hudområderne - knuder. De kan være grå, lyserøde eller gullige. Efterhånden vokser de, huden over dem bliver tyndere og bliver som om perlet. Derefter smelter de sammen og danner en plak med forhøjede kanter og en fordybning inde. Efterhånden forvandles denne uddybning til et mavesår, der bliver dækket af en skorpe. Det vokser igen, infiltrerer og ødelægger det underliggende væv, som et resultat af, at pladen begynder at ligne et krater med meget tætte kanter, der ligner brusk. Når neoplasmaet vokser, forekommer ødelæggelsen af ​​det underliggende væv..
• Groft basalcellekarcinom. Denne art udvikler sig fra en enkelt knude, der stigende i størrelse får udseendet af en halvkugle med en diameter på op til 3 cm eller mere. Dets overflade kan være glat, men tilstedeværelsen af ​​vægte er ikke udelukket. Med væksten af ​​basalcellekarcinom begynder ødelæggelse på dens overflade - der vises et mavesår, hvorfra oocytudladning oser af.
• Infiltrativ form. Det er kendetegnet ved det mest ondartede forløb, da det oprindeligt vokser "inde" i vævet og ødelægger det. Klare grænser for denne form for basalcellekarcinom er meget vanskelige at bestemme.
• Papillomatøs eller krigsform af basalcellekarcinom er kendetegnet ved neoplasmer, der ligner papillomer.
• Overfladisk basalcellekarcinom. På det indledende trin har det udseende som en lyserød plet. Efterhånden vokser det, bliver tykkere og omdannes til en plak. Nodler dannes langs dens kanter, som også øges i størrelse og danner en rulle, når de tømmes. Neoplasma-centret “sækker” og skifter farve til en mørkere. Tumoren er ikke tilbøjelig til infiltrativ vækst, men med store størrelser er infiltration i det underliggende væv stadig mulig.
• Scleroderma-lignende basalcellekarcinom. Denne type tumor manifesterer sig ved dannelsen af ​​en gullig eller hvidlig plak. Når den vokser, er dens kanter eroderet og crusty. Når de adskilles, opstår der en betændelsesreaktion. Desuden kan cyster fyldt med forkalkninger udvikle sig i tumorens tykkelse..
• Fiber basalcellekarcinom. Denne tumor begynder med dannelsen af ​​en knude, som med en stigning i størrelse omdannes til en plak. Dets overfladelag bliver tyndere, og blodkar kan ses gennem det.
• Turban basalcellekarcinom. Denne type neoplasma er oftest placeret på hovedet. Det har udseende som halvkugler af cyanotisk farve. I størrelse kan de nå 10 cm på tværs. Der er desuden flere sådanne enheder.

Lokalisering

Oftest er basalcellekarcinom placeret i udsatte områder af huden, der er udsat for sollys. Hos beboere i den midtklimatiske strimmel er dette området for ansigt og hænder. På samme tid elsker tumoren de naturlige hudfoldninger, derfor findes den oftest i området med vingerne i næsen og nasolabiale folder, på læberne, i hjørnerne af munden og øjne. På hænderne er det oftest placeret på fingerfoldningerne og i de mellemliggende rum.

Hvad er faren for basalcellekarcinom?

Generelt er basalcellevækst langsomt og med rettidig fjernelse ikke livstruende. Men hvis det når en stor størrelse, kan der være en dyb ødelæggelse af det underliggende væv, ned til muskler og knogler. Dette øger sandsynligheden for metastaser. I sådanne tilfælde er der store dødsrisici..

Risikofaktorer for basal feber

• Let hudtype.
• Rødt eller blondt hår.
• Lang eksponering for ultraviolet stråling.
• Hudeksponering.
• Kronisk skade på huden, for eksempel gnidning med ubehageligt tøj eller sko.
• Hudeksponering for kemiske kræftfremkaldende stoffer, inklusive husholdningskemikalier.

Udviklingen af ​​basalcellekarcinom kan skyldes en genetisk disponering. Denne patologi kaldes Gorlins syndrom. Følgende symptomer er karakteristiske for det: multiple fokus på basalcellekarcinom, endokrin patologi, knoglesygdomme og mental aktivitet. Patologi begynder at manifestere sig i en ung alder.

Niveauer

• Den første fase inkluderer basalcellekarcinomer, der ikke er over 2 cm store.
• Det andet trin udsættes, når basalcellen overstiger 2 cm, men der er ingen infiltration af det underliggende væv.
• På dette tidspunkt er der en invasion af det underliggende væv eller satellit eller regionale metastaser.
• Trin 4 - der er fjerne metastaser.

Diagnosticering

Basalcellekarcinom henviser til en tumor med overfladisk lokalisering, derfor kan det påvises ved undersøgelse af huden. Gå ikke glip af mistænkelige neoplasmer, og i tide til at mistænke for deres ondartede natur hjælper dermatoskopi - undersøgelse af hudområdet under forstørrelse. Der udvikles også specielle teknologier, der giver dig mulighed for at spore dynamikken i hudtumorer med udarbejdelsen af ​​et detaljeret kartogram.

Enhver onkologisk diagnose kræver morfologisk bekræftelse. For at gøre dette udføres en biopsi - et fragment af tumorvævet tages, som sendes til laboratoriet, dissekeres og undersøges under et mikroskop..

Ved hudpatologi bruges følgende typer biopsi:

• Incisional - et lille stykke af tumoren afskæres med en skalpell, der påvirker sundt væv. Denne metode anvendes til store basalcellekarcinomer..
• Excisional biopsi - hele neoplasma fjernes fuldstændigt med opsamling af sunde væv. En sådan intervention er mulig, hvis tumoren er lille, ikke mere end 1 cm.

Hvis basalcellen er placeret i ansigtet, anbefales en biopsi ikke af æstetiske grunde. I sådanne tilfælde kan en cytologisk undersøgelse undgås, når skraber tages fra overfladen af ​​svulsten, eller dens indhold punkteres..

At søge efter metastaser ved hjælp af konventionelle metoder til medicinsk billeddannelse - CT, ultralyd, MR. Hvis der er bevis for skade på lymfeknuderne, punkteres de, og materialet sendes til cytologi.

Behandlingsmetoder

De vigtigste metoder til behandling af basalcellekarcinom er kirurgi og strålebehandling. Valget af metode bestemmes af placeringen af ​​neoplasmaet. Derudover kan andre fjernelsesmetoder bruges: lokal kemoterapi, fotodynamisk terapi osv..

Kirurgisk fjernelse af basalcellekarcinom

Kirurgi er den foretrukne behandling af basalcellekarcinom, fordi det giver dig mulighed for at kontrollere interventionens radikale karakter. Følgende metoder anvendes:

• Klassisk fjernelse - tumoren udskæres med en skalpell indrykket fra dens kanter med 0,5-1 cm. Såret sutureres med kosmetiske suturer, og det fjernede materiale sendes til histologisk undersøgelse. Hvis patomorfologer drager en konklusion om, at der ikke er ondartede celler i forkant, betragtes behandling som radikal, og at der ikke kræves andre foranstaltninger. Imidlertid er denne metode problematisk at bruge, hvis basalcellen er placeret i ansigtet og især på øjenlågene, næsen eller auriklen..
• Curettage med elektrokoagulation. I dette tilfælde skrabes basalcellen med en curette, og sårets bund er cauteriseret med en elektrokoagulator. Efter heling forbliver et hvidligt ar.

Kirurgi fjerner også regionale metastaser i lymfeknuderne. Under denne operation udskæres fedtvæv normalt omkring de berørte knudepunkter..

Strålebehandling af basalcellekarcinom

Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, ordineres strålebehandling. I betragtning af den basale cellekarcinomas følsomhed over for virkningerne af ioniserende stråling når effektiviteten af ​​denne behandling 90%. Strålebehandling udføres på lange kurser i flere uger. I dette tilfælde gennemføres bestrålingssessioner dagligt i 5 dage og tager derefter en 2-dages pause for at gendanne sundt væv. Indikationer for strålebehandling er følgende forhold:

1. Ældre alder.
2. Ubekvem lokalisering af basalcellekarcinom med hensyn til kirurgisk fjernelse - ansigt, især næse, læber, øjenlåg og ører.
3. Høj risiko for tilbagefald efter kirurgisk fjernelse.

Kemoterapi

Lokal og systemisk kemoterapi kan bruges til behandling af basalcellekarcinom. Lokal kemoterapi bruges til behandling af overfladiske former for sygdommen. Det involverer brugen af ​​salver, der indeholder antitumormedisiner, for eksempel fluorouracil.

Systemterapi anvendes til vedvarende tilbagevendende basalcellekarcinomer og i nærvær af fjerne metastaser. Som en del af behandlingen ordineres medikamenter, der virker på processer, der sikrer ukontrolleret reproduktion af ondartede celler. For basalcellekarcinom er effektiviteten af ​​lægemidler fra gruppen af ​​pindsvin-signalvejeinhibitorer bevist, disse er Wismodegib og Sinidegib.

Fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi er en relativt ny, men meget lovende metode til behandling af ondartede neoplasmer fra overfladiske lokaliseringer. Dets effektivitet er baseret på den selektive ødelæggelse af patologisk forandrede celler, som opstår som et resultat af en fotokemisk reaktion, som en fotosensibilisator går ind under lysets virkning med en bestemt bølgelængde.

Ved behandling af basalcellekarcinom påføres fotosensibilisatoren overfladisk i form af en salve eller påføring. Derefter udsættes tumoren for en lampe, der udsender lys af forudbestemte parametre. Som et resultat aktiverer cellen produktionen af ​​frie radikaler, der beskadiger membraner og organeller, hvilket fører til død af neoplasma som en nekrose. Et par dage senere dannes en skurv på sin plads. Når den falder væk, dannes ung hud på sin plads. Fotodynamisk terapi giver en meget god terapeutisk effekt og æstetisk resultat. Det anbefales til behandling af overfladisk basalcellekarcinom i ansigt og hænder..

Komplikationer og prognose for basalcellekarcinom

Vi har allerede sagt, at basalcellekarcinom refererer til semi-maligne tumorer. Det vokser langsomt og giver sjældent metastaser. Ved rettidig behandling er prognosen gunstig. Tilbagefald udvikles hos mindre end 10% af patienterne. Situationen er værre hos patienter med store størrelser af basalcellekarcinom eller med en infiltrativ form af sygdommen. De har en høj risiko for tilbagefald og fjerne metastaser. Desuden kan sådanne former for basalcellekarcinom nedbryde underliggende væv, hvilket fører til misdannelse af udseende, udvikling af blødning, kronisk betændelse og nedsat funktion af det berørte segment.

Basalioma Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Basalcellekarcinom er en ondartet tumor, der vokser fra det dybeste basale lag af overhuden. I de fleste lande i verden er det den mest almindelige type hudkræft og cirka tre fjerdedele af alle hudtumorer. Mest ramte mænd. Bazalioma kan udvikle sig i alle aldre, men omkring en tredjedel af de rapporterede tilfælde er hos patienter over 40 år. En stigning i hyppigheden af ​​basalcellekarcinomer ses i lande med et varmt klima og høj gennemsnitlig UV-stråling. Det er kendetegnet ved langsom vækst og mangel på metastase. Den hyppigste lokalisering af disse tumorer er de åbne dele af kroppen, men hovedsageligt er disse tumorer placeret på brystet, nakken og hovedet. På grund af den langsomme, iøjnefaldende vækst kan denne neoplasma i lang tid gå upåagtet af både patienten og lægen og kan kun opdages i avancerede stadier.

På trods af det faktum, at denne tumor ikke metastaserer, kan det føre til alvorlige konsekvenser. Dens lokalisering i området af øjenhullerne, næse, mund og aurikler er især farligt, da det under spiring deformerer betydeligt den brusk og endda knoglemasse i disse organer og fører til en udtalt krænkelse af deres funktion. Derudover giver de naturlige åbninger af disse organer en sti, gennem hvilken basalceller kan trænge ind i kraniet og endda påvirke hjernen. Således kan denne tumor, der har ikke-aggressiv adfærd i sammenligning med andre ondartede tumorer under visse omstændigheder endda føre til død.

Diagnose og behandling er som regel ikke vanskelig. De fleste former for denne kræft kan behandles med både stråling og kirurgisk behandling. Lægemiddelbehandling er også anvendelig, men på grund af den overvejende lokale natur af denne tumor anvendes den sjældent. Sandsynligheden for, at en tumor gentager sig, afhænger af dens størrelse, penetrationsdybde og den valgte behandlingsmetode, men der er andre faktorer, der kan påvirke denne proces. I betragtning af den langsomme vækst, fraværet af hæmatogen metastase og høje hastigheder af fuldstændig kur, betragtes prognosen for denne sygdom generelt som gunstig.

Årsager til basalcellekarcinom

Obligatoriske årsager til basalcellekarcinom

Obligatoriske precancerøse sygdomme inkluderer:

• pigment xeroderma;
• Bowens sygdom;
• Pagets sygdom;
• erythroplasia af Keira.

Xeroderma pigmentosa
Arvelig hudsygdom, hvor ultraviolet stråling af solen forårsager irreversible ændringer i alle lag af epitelet. Årsagen til sygdommen er det medfødte fravær af et enzym, der ødelægger melanin frigivet under garvning i huden, samt et enzym, der er ansvarlig for at reparere DNA-kæder ændret ved solstråling. Jo mere ofte patienten er i solen, jo hurtigere forekommer sygdommen på grund af det konstant stigende antal muterede hudceller. Udad manifesteres dette ved en betændelsesreaktion og en plettet hud i henholdsvis det første og andet stadie af sygdommen og atrofi med ondartet tumor degeneration af individuelle foci i det sidste trin.

Bowens sygdom
Præcancerøs hudsygdom, der oftere udvikles hos både mænd og kvinder på de åbne dele af kroppen. Årsagen til dens udvikling er langvarig traumatisering af huden med ultraviolet stråling, aggressive kemikalier samt humant papillomavirus. Klinisk manifesteres sygdommen ved dannelse af en plet med ujævne konturer, som til sidst omdannes til en langsomt voksende plak. Plaket kan være både glat og fløjlsagtig, lys rød i de indledende stadier og tæt, ru, kobberfarvet, dækket med vægte, sår og revner i efterfølgende trin.

Pagets sygdom
Denne sygdom er synonym med brystkræft. Udvikles oftere efter 50 år hos både kvindelige og mandlige patienter. Den højeste forekomst hos kvinder er 62 år gammel, og for mænd er 69 år gammel. Dens første manifestationer er en let rødme af brystvorten eller et specifikt område af areola med overfladisk skrælning og øget taktil irritabilitet. I fremtiden forekommer kløe, forbrænding og ømhed, serøsblodig udflod fra brystvorten vises. De klassiske symptomer er tilbagetrækning af brystvorten og dannelsen på areola og huden omkring det på et sted, der ligner en appelsinskal. Det sidste symptom skyldes ødem i sebaceous og svedkirtler over en dyb tumor, der komprimerer lymfekanalerne. Ved palpation af armhulerne opdages ofte en inflammatorisk reaktion af lymfeknuderne, manifesteret ved deres udvidelse og ømhed.

Keir erytroplasi
Inflammatorisk hudsygdom i glansens penis og forhud, hvilket ofte fører til udvikling af pladeagtig eller basalcellehudkræft på et givet sted. Det udvikles oftere hos mænd i alderen 40 til 70 år. Klinisk er det en rød skarlagensrød plet, en plak eller deres ophobning på slimhinden i glans-penis, der ofte går over til forhuden. Berøringen er dannelsen smertefri og stikker let ud over hudens overflade. En lignende klinisk manifestation af en sygdom, der udvikler sig på kvinders slimhinder, beskrives som Bowens sygdom af kønsorganisering..

Relative årsager til basalcellekarcinom

Relative precancerous sygdomme inkluderer:

• keratoakantom;
• trofiske mavesår;
• solkeratose;
• seboreisk acanthoma;
• strålesår;
• keloide ar;
• hud horn;
• syfilitisk gummi og granulomer;
• kold abscess med tuberkulose osv..

keratoakantom
Godartet tumor af epitelvæv, der hovedsageligt findes i åbne områder af kroppen. Mindre almindeligt er det placeret på slimhinderne i munden, næsen og kønsorganerne. Det er kendetegnet ved høje vækstrater på trods af den høje grad af differentiering, der er karakteristisk for godartede tumorer. Statistisk manifesteres denne formation i hanen 2 gange oftere end hos kvinden. En stigning i hyppigheden af ​​udvikling af keratoacanth er observeret i den ældre befolkning. Klinisk manifesterer det sig som en knude eller plak, der stikker ud over hudens overflade, der er lyserød, rød eller undertiden blålig farve med en keratinø i midten og hævede, platede kanter. Den typiske størrelse af denne formation varierer mellem 3 - 5 cm, dog blev tumorer med den største diameter på 20 cm registreret. I halvdelen af ​​tilfældene er den beskrevne volumetriske formation i stand til spontan forsvinden.

Trofiske mavesår
Disse patologiske formationer kan ikke kaldes sygdomme, da de er vaskulære eller neurogene komplikationer af metabolske sygdomme, såsom diabetes mellitus, udslettet åreforkalkning, dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter. Ved diabetes forekommer mavesår oftere på fødderne. Ved arteriel og venøs insufficiens udvikles mavesår på benene nær anklerne. Visuelt trofiske mavesår er runde eller ovale, lange, ikke-helende hudfejl. Berørt er de ofte smertefri, da et element af polyneuropati også er til stede i deres dannelse. Et transparent, klistret stof frigives konstant eller periodisk på deres overflade, hvilket forårsager en grædende virkning.

Solkeratose
Udseendet af disse formationer fremmes ved en bestemt genetisk disponering og intens insolation. Denne type keratose repræsenterer adskillige fokus på hudskrælning. Med tiden bliver disse focier tættere, stiger over hudens overflade og bliver lyserøde, på grund af det store antal små hudflager. Histologisk er disse fokusområder områder med ændret væv, der udvikler sig på et sundt sted, som i medicin benævnes dysplasi og metaplasi. Metaplasia er på sin side en direkte harbinger af tumorgenerering.

Seborrhoeic Acanthoma
Et synonym for denne sygdom er senil keratose. Ifølge navnet udvikler det sig hovedsageligt hos ældre, men det kan sjældent findes hos unge mennesker. Oftere er denne tumorlignende formation lokaliseret på de lukkede dele af kroppen i nærheden af ​​steder, der ofte irriteres af friktion (bh-stropper osv.). Som regel er denne formation en ensartet pigmenteret blød tumor dækket med olieagtige skorpe. Når tumoren vokser, kan skorperne revne og rive væk og erstattes af lignende skorpe, der er placeret dybere. Væksten i denne volumetriske uddannelse er ekstremt langsom og når nogle gange flere årtier. Ifølge forskellige kilder forekommer degeneration i basalcellekræft ikke oftere end i 5 - 7% af tilfældene.

Strålesår
Hudskader ved ioniserende stråling forekommer i nødsituationer under ulykker på nukleare anlæg eller under behandlingen af ​​visse typer maligne tumorer ved at bestråle dem med bølger i det radioaktive spektrum. Strålesår udvikles i trin. Oprindeligt dannes rødme i zonen med de mest intense ændringer. Efter nogle få timer, på baggrund af rødme, vises der flere små blemmer, som har en tendens til at forene sig. Efter yderligere 1-2 dage i fremspringet af det bestrålede hudområde er der en kontinuerlig stor smertefuld blærer med en klar gullig væske. Efter en bestemt tid åbner han uafhængigt og udsætter bunden af ​​mavesåret. Et særpræg ved disse mavesår er deres evne til at gentage sig igen. Med andre ord, efter deres heling, åbner mavesåret regelmæssigt. Således er sår med sen stråling fokus på forøget mitotisk aktivitet og overdreven dannelse af bindevæv og faktisk områder af metaplasi. Metaplasia af ethvert epitel er til gengæld en precancerøs tilstand.

Keloid-ar
Denne type ar udvikler sig efter sår med en uklar sammenligning af grænserne eller med en stor vævsfejl. I disse tilfælde er de dannede hulrum fyldt med et overskud af detritus - den cellulære base, hvorfra der derefter dannes bindevæv. Et sådant væv har karakteren af ​​en godartet tumor, da det er godt differentieret og i stand til nogenlunde progressiv vækst. Klinisk adskiller et sådant ar sig i farve fra sund hud og er mere tæt. Interessant nok forekommer dens vækst ikke altid udad, hvor den straks bliver mærkbar. I de fleste tilfælde vokser et keloidarr inde i såret. I betragtning af at den ikke har invasiv vækst, ligesom en ondartet tumor, ledsages dens vækst af komprimering af de omgivende strukturer. Derfor er et sådant ar i sig selv en kilde til kronisk betændelse, og bør derfor fjernes.

Hudhorn
Indtil i dag er der fortsat tvister om årsagen til udviklingen af ​​denne patologiske formation. Nogle dermatologer betragter hornet som en uafhængig hudsygdom, andre som en manifestation af senil keratoacanthoma og andre som en variant af Bowens sygdom. Ikke desto mindre er det bevist, at i ca. en fjerdedel af tilfældene kan denne volumetriske dannelse degenerere til basalcellekarcinom. I form ligner det virkelig et horn med dimensioner, der sjældent overstiger 1 - 2 cm. Hornets overflade er ru, konsistensen er ofte tæt, men det kan også være moderat elastisk. Ved skrabning adskilles tynde vægte. Basen på udvæksten kan forstørres og ligner normal hud med tegn på betændelse. Imidlertid adskiller hornets bund ofte ikke fra dens struktur.

Syfilitisk gummi og granulomer
Ud over de direkte komplikationer af syfilis, der er forbundet med dets patogenese, er der også indirekte komplikationer af tyggegummi og granulomer. Det må erkendes, at sådanne tilfælde ikke ofte findes i medicinsk praksis, men at de ikke bør glemmes. I tilfælde af et langt kronisk forløb af syfilis kan hudændringer blive så udtalt, at de medfører dannelse af foci af metaplasi, som er en precancerøs tilstand. For udviklingen af ​​et sådant scenarie er det nødvendigt, at kroppen svækkes lige nok, så den maksimale intensitet af de beskyttende og regenererende processer er omtrent lig med aggresiviteten af ​​bleg treponemas, de forårsagende midler af syfilis. Under sådanne forhold heles det dannede tyggegummi og granulomer ikke i lang tid, hvilket fører til en gradvis ændring af egenskaberne på huden, som de udviklede sig på. I hele medicinhistorien blev sådanne tilfælde registreret højst 20 (ifølge oplysninger for 2013), så de er mere videnskabelige og kliniske.

Kold abscess
Denne type abscess kaldes ellers purre, som mere tydeligt afspejler dens oprindelse. I de fleste tilfælde udvikles en kold abscess med sekundær tuberkulose i knogler, hud, led eller lymfeknuder samt efter forkert BCG-vaccinationsteknikker. Oftest dannes det i det paravertebrale rum med caseous fusion af en af ​​ryghvirvlerne samt på skulderen. I dette tilfælde udskilles pus uden for hovedfokuset, indkapsles og danner en abscess. En sådan abscess kaldes kold, fordi huden over den sjældent ændres og smertefuld. Når det åbnes, findes let curdled eller lille pus, der skiller sig ud fra såret i lang tid. Ofte efter sådanne abscesser forbliver langvarige ikke-helende fistler og mavesår, som er underlaget til omdannelse af lokalt væv til tumor.

Derudover er der en række faktorer, der ifølge statistikker øger sandsynligheden for basalcellehudkræft. Disse faktorer inkluderer hovedsageligt faktorer i det indre og ydre miljø, der har en aggressiv effekt på huden. Når disse faktorer kombineres med den eksisterende relative precancerøse sygdom, øges frekvensen af ​​tumorudvikling med 2 - 5 gange.

Faktorer for hudcancerudvikling i basalceller

Overskydende hudfarve
Overdreven ultraviolet stråling påvirker huden negativt gennem mindst to mekanismer. Først og fremmest fører en stærk brunfarve til betændelse i huden. Hyppig betændelse fører til gengæld til en vedvarende stigning i frekvensen af ​​reparative processer. På et bestemt tidspunkt kan spredning af bindevæv og basalepitel blive ukontrolleret, hvilket er et underlag i tumorprocessen. Den anden mekanisme for den negative virkning af ultraviolet stråling på huden er dens direkte virkning på DNA'et fra cellerne i basallaget i huden. I dette tilfælde forekommer en mutation, der fører til tab af funktionelle træk ved tumorceller og en stigning i hastigheden for deres opdeling.

Fregner
Tilstedeværelsen af ​​fregner hos en person indikerer, at der er områder i hans hud, der let absorberer ultraviolet stråling. Det er af denne grund, at fregner skiller sig ud fra resten af ​​huden. Ultraviolette stråler fører til udvikling af basalcellekarcinom ved hjælp af mekanismer, der ligner ovenstående..

Talrige mol
Mole er godartede tumorer i melanogene celler. I henhold til statistik forekommer deres ondartede transformation ofte i melanomer, som har en ekstremt aggressiv kurs. I en bestemt andel af tilfælde forekommer imidlertid degeneration til basalcellekræft..

Langvarig kontakt med arsen og dets derivater
Som du ved er arsen en gift for den menneskelige krop. Dens funktion er muligheden for at samle sig i huden og dens vedhæng (negle, hår) og forblive der i mange år. Ved langvarig hudkontakt med dette stof forekommer ikke forgiftning, da den nødvendige dosis ikke nås, hvor den finder sted. Imidlertid fører den akkumulerede arsen til latent betændelse i de dybe lag af epitelet, hvilket fører til dets dysplasi.

Langvarig kontakt med olieprodukter og tjære
Det er statistisk set, at arbejdstagere i oliebrønde, bilværksteder, kulminer og tankstationer mere er tilbøjelige til at udvikle hudcancer i basalceller end andre erhverv. Det antages, at produkterne fra oliedestillation og tjære har en giftig virkning på huden. Oftest er hudskader begrænset til dets tørhed eller eksem, men i nogle tilfælde udvikler ondartede tumorer i lungerne, hjernen og huden..

Termiske kvæstelser
Både forbrændinger og frostskader er kendetegnet ved skade på de dybe lag af hud og muskler. Forkølelse har ikke en negativ indvirkning på huden, da det holder vævsstrukturen uændret. Optøning er mere farligt, fordi det ledsages af dannelse af iskrystaller, der ødelægger hudceller og subkutant væv fra indersiden. Hyppige forbrændinger fører også til kronisk betændelse. Som et resultat af sådanne læsioner regenererer huden ofte og rigeligt. Aktiv regenerering øger chancerne for, at en fejl manifesteres som en cellemutation. Derudover fører hyppige termiske skader til dannelse af et lag arvæv under huden, som ligesom keloidarr tendens til at blive ondartet.

immunsuppression
Immunitet i sædvanlig forstand beskytter ikke kun kroppen mod vira og bakterier, men forhindrer også dannelse af tumorceller. Denne type immunitet kaldes antitumor. Dens intensitet afhænger af sværhedsgraden af ​​generel immunitet. Med sin overdrevne forstærkning øges risikoen for at udvikle autoimmune sygdomme og med svækkede, godartede og ondartede tumorer.

Identifikation af disse faktorer varede mere end et dusin år. Talrige undersøgelser er blevet udført i mange lande over hele verden, hvor statistikker er blevet omdannet til visse mønstre. F.eks. Udvikler oftest basalcellekarcinom hos minearbejdere, der kommer i kontakt med aggressive stoffer, der er suspenderet i støv. Ingeniører er i kraft af deres erhverv tvunget til regelmæssigt at komme i kontakt med forskellige olieprodukter. Brandmænd udsætter deres hud for hyppige forbrændinger, som kun kan påvirke den.

Den højeste risiko for at udvikle basalcellekarcinom hos fairhudede mennesker med en lille mængde hudpigmentmelanin. Fregner og rødt hår øger også risikoen for denne sygdom. Kombinationen af ​​ovenstående faktorer bekræfter virkeligheden - indbyggerne i Skotland og Nordirland med rødt hår og masser af fregner har den største tilbøjelighed til basalcellekarcinom. Dette er netop den disposition, for i virkeligheden i disse lande er det ikke den højeste frekvens af basalcellekræft.

Hyppigheden af ​​denne sygdom stiger med en stigning i den gennemsnitlige årlige mængde ultraviolet stråling. Med andre ord, når man nærmer sig ækvator, øges det gennemsnitlige antal patienter med denne mest almindelige type ondartet hudtumor. Det er dog nødvendigt at foretage en ændring, at disse statistikker kun bekræftes i lande med overvejende fairhudede populationer. Folk i Negroid-racet får næsten aldrig hudkræft på grund af den høje koncentration af melanin i deres hud. Mongoloidløbet er også mindre udsat for denne sygdom, dog ikke i samme omfang som Negroid. Den største risiko hører med rette til den kaukasiske race.

Immunsuppression udvikler sig af mange grunde, hvoraf de mest almindelige er HIV / AIDS, immunsuppressiv behandling og tumorcemoterapi. Påstået øger immunosuppression sandsynligheden for hudcancer i basalceller, dog som andre tumorer gennem et parallelt fald i intensiteten af ​​DNA-reparationsprocesser. Som et resultat vises der efter en bestemt tid celler med modificeret DNA, der kan udløse tumorvækst..

Stråling har en direkte destruktiv virkning på væv. Stærk stråling fører til forbrændinger, svag stråling fører til cellemutation. Langt eksisterende hudforbrændinger fører til øget aktivitet af bindevævsceller, som i nogle tilfælde kan føre til udvikling af basalcellekarcinom. Det er bemærkelsesværdigt, at tumorer, der udviklede sig som et resultat af stråling eller en svær solskoldning er adskillige i naturen og hver især er i sin egen udviklingstrin.

Store mol og ar har et vist potentiale for vækst, på trods af at de førstnævnte oprindeligt er godartede tumorer, og sidstnævnte er bindevæv, der fylder sårfejlen. Med vækst kan en gradvis ændring i sammensætningen af ​​disse væv forekomme ledsaget af et tab af deres funktionelle egenskaber og erhvervelsen af ​​en udtalt tendens til opdeling.

Det vigtigste patogenetiske led i udviklingen af ​​enhver tumor er en mutation i dets genom og blokerer for en proces, der kaldes cellulær apoptose. Apoptose er en naturlig forsvarsmekanisme, hvor enhver celle i kroppen, der ophører med at udføre sine direkte funktioner, uafhængigt skal ødelægge sig selv. Celler, der mangler denne mekanisme, mister deres specificitet og formerer sig frit og producerer millioner af datterceller med en lignende fejl i DNA. Som et resultat vises et plot af aggressivt voksende væv, der ikke udfører nogen funktion, men intensivt forbruger kroppens ressourcer, dvs. en ondartet tumor.

I tilfælde af basalcellekarcinom forekommer dens vækst infiltrativt. Med andre ord vokser tumoren ind i det omgivende væv og ødelægger dem undervejs. Af denne grund er der altid endda et lille, men aktivt inflammationsområde omkring svulsten.

Typer af basalfeber

I udseende og klinisk forløb skelnes 4 hovedtyper af ondartede hudtumorer. På trods af det faktum, at der er visse forskelle mellem dem, er der nogle træk, der er karakteristiske for alle typer basalcellekarcinomer. Tumorens farve kan være perlehvid, lyserød eller endda rød, men den siger ikke meget om svulstens art og dens aktivitet. Farve bestemmes udelukkende af ekspansionsgraden af ​​hudens overfladebeholdere og tætheden af ​​telangiektasier (edderkoppesårer). Det er dog værd at bemærke, at vi i dette tilfælde kun taler om uændret hud. På de steder, hvor ulceration af overfladen af ​​tumoren forekom, vil farverne ændre sig, og disse ændringer vil være vigtige.

Tumorvækst ledsages ikke kun af en stigning i dens størrelse, men også af en ændring i konturerne af grænserne. Jo stærkere kontur af tumoren ændres, jo mere ondartet er den, dvs. jo mere udtalt cellulær atypi er. På trods af det faktum, at basalcellekarcinom er en langsomt voksende tumor, findes tegn på betændelse forårsaget af komprimering af omgivende væv næsten altid langs dens periferi. Pigment kan forekomme på enhver form for tumor. Som regel er den tilfældigt fordelt over tumorens overflade. Hans udseende siger heller ikke noget som farven på selve tumoren. Tumorens placering nær vitale organer såsom øjne, næse, ører kan føre til alvorlig deformation af bruskskelettet. Derudover har tumoren en tendens til at sprede sig inden i kraniet gennem naturlige åbninger og hulrum. Dette truer igen involvering i tumorprocessen i hjernen med membraner, som truer døden.

Det menes, at basalcellekarcinom aldrig metastaser, men dette er ikke helt sandt. I USA er der rapporteret om flere tilfælde af lungebasalcellevækst. Ved første øjekast kunne en sådan usædvanlig tumorplacering være forårsaget af spredning af tumorceller fra det primære fokus gennem blod. Ved en mere grundig undersøgelse blev der imidlertid ikke fundet en enkelt metastase uden for lungerne, hvilket ikke er helt karakteristisk for hæmatogen formidling. Et andet vigtigt træk ved alle tilfælde var, at de alle udviklede sig hos patienter, hvor tumoren spredte sig til slimhinden i munden eller næsen. Den eneste forklaring på denne manifestation af svulsten var indtrængningen af ​​eksfolierede celler i lungerne med et suk.

Følgende kliniske former for basalcellekarcinom adskilles:

• nodal;
• overfladisk;
• cicatriciel;
• ulcerativ.

Nodal form for basalcellekarcinom

Overfladisk form for basalcellekarcinom

Cicatricial form af basalcellekarcinom

I modsætning til den herskende opfattelse af, at alle typer basalcellekarcinomer stammer fra nodulær form, tilbageviser den cicatriciale form sandsynligvis denne hypotese, da den har nogle udpegede særpræg. Tumorens overflade er ofte placeret under det sunde omgivende væv. Dens konsistens er tættere, ligner et tæt keloidarr, og farven er grå-lyserød. Tumorens kanter er let forhøjede, skinnende, voksagtige og ligner ormformede kanter med en nodulær form, men er mindre udtalt. Mavesår dannes ikke i midten af ​​tumoren, men på grænsen til sundt væv og spredes ofte til den. Af denne grund er det ofte ikke muligt nøjagtigt at bestemme grænserne for en tumor med det formål at operere det..

Det er vigtigt at bemærke, at den cicatriciale form for basalcellekarcinom kan være både i primær kræft og i tilbagefald (gentagne manifestationer) efter behandling. Tilbagefaldshastigheden for denne type når 40% i nogle lande på grund af tendensen til dyb vækst af denne tumor. Når en tumor når et kar eller en nerve, forekommer dens vækst ofte nøjagtigt langs disse formationer over en lang afstand. Denne kendsgerning forklarer udseendet af sekundære tumorer med et identisk patomorfologisk billede i en afstand fra vækststedet for den fjernede tumor. Væksten af ​​disse tumorer er også langsom, så de har en gunstig prognose. Typisk lokalisering på brystet, nakken og ansigtet.

Ulcerøs form for basalcellekarcinom

Denne form for basalcellekræft er med rette den farligste, fordi den forårsager alvorlige vævsdefekter, som den gælder. Denne tumor er kendetegnet ved en kontinuerlig ulcerøs overflade, som som regel er placeret under hudniveauet. Med jævne mellemrum dækkes mavesåret med mørke skorpe. Når de fjernes, udsættes en tuberøs dyb bund af et mavesår i grå, røde og sorte farver. Mavesårets kanter er ujævne, tætte, blanke, ruvende over overfladen af ​​det omgivende hud..

Ud over den præsenterede kliniske klassificering er der også en morfologisk, der hovedsageligt bruges af laboratorieassistenter og læger og er vanskelig for mennesker uden særlig medicinsk uddannelse at forstå. I henhold til denne klassificering er tumorer opdelt i mange histologiske varianter i henhold til graden af ​​celledifferentiering og lighed med forskellige kropsvæv.

Diagnose af basalcellekarcinom

Som nævnt tidligere har basalcellekarcinom flere former, som hver kan svare til andre sygdomme. Korrekt og rettidig genkendelse af denne tumor er nøglen til en vellykket kur..

Normalt, med fokus på ovennævnte kliniske tegn på en nodulær form, er det nok at mistænke basalcellekræft. I de indledende vækststadier, når tumorens størrelse ikke overstiger 3 - 5 mm, er det imidlertid let at forveksle det med en almindelig muldvarp (især hvis tumoren er pigmenteret), molluscum contagiosum eller senil seborrheisk hyperplasi. Hår kan vokse fra en muldvarp, hvilket ikke sker med basalcellekarcinom. Et karakteristisk træk ved molluscum contagiosum og senil seborrheisk hyperplasi er en lille ø af keratin i den centrale del. Hvis tumoren har skorpe, kan den forveksles med en vorte, keratoacanthoma, pladecellecarcinom i huden og molluscum contagiosum. I dette tilfælde skal skrællet omhyggeligt affolieres. Med basalcellekarcinom er dette lettest. Efter at sårets bund er blottet, for mere tillid og videnskabelig bekræftelse, er det nødvendigt at fremstille et udstrygningsindtryk fra bunden af ​​mavesåret og bestemme dets cellulære sammensætning.

Meget pigmenterede basalcellekarcinomer kan let forveksles med ondartede melanomer. For at undgå dette skal du vide, at de forhøjede kanter af basalcellekarcinom næsten aldrig indeholder melanin. Derudover er farvning af basalcellekarcinom ofte brun, og melanom har en mørkegrå farvetone. Den flade form af basalcellekarcinom kan forveksles med eksem, psoriasisplaques og Bowens sygdom, men når man skraber vægten fra tumorens kant, afsløres det rigtige billede af sygdommen.

Disse kliniske tegn er beregnet til at orientere lægen mod den korrekte diagnose, og hans bekræftelse skal kun udføres efter en biopsi, cytologi eller morfologisk undersøgelse af tumoren.

Lægeundersøgelse

Hvis en patient udvikler mistænkelige suspensioner på huden, skal du kontakte en onkolog eller kirurg. I mangel af disse specialister kan du konsultere en hudlæge eller en almindelig kirurg.

Ved udnævnelse af disse specialister kan patienten stilles følgende spørgsmål:

• Hvor længe har uddannelse vist sig?
• Hvordan det manifesterede sig, om smerte eller kløe var til stede?
• Er der sådanne formationer andre steder på kroppen? Hvis ja, hvor?
• Uanset om det for første gang er, at patienten møder ham eller allerede har lignende formationer?
• Hvad er typen af ​​aktivitet og de forhold, som patienten arbejder i?
• Hvor meget tid bruger gennemsnitlig patienten i det fri?
• Anvender han de nødvendige beskyttelsesforanstaltninger i forhold til solstråling?
• Er patienten blevet udsat for overdreven stråling? I bekræftende fald hvor og hvor meget var den samlede dosis?
• Har patienten pårørende med kræft?

Efter interviewet beder lægen patienten om at demonstrere en mistænkelig formation. Det kan være nødvendigt at undersøge hele kroppen for tilstedeværelsen af ​​sådanne genstande. Baseret på funktionerne i uddannelse foretager lægen de nødvendige diagnostiske manipulationer. Hvis der er vægte, skales de forsigtigt af på et glasglas, gennemvædet i en speciel opløsning og undersøgt under et mikroskop. Når ulcusoverfladen udsættes, påføres et glasglas på den, dækkes med et dækglas og undersøges også under et mikroskop. Hvis huden over tumoren er intakt, er den eneste måde at etablere en nøjagtig diagnose en biopsi med indsamling af tumormateriale til analyse.

Derudover kan lægen henvise patienten til yderligere undersøgelser, såsom røntgenbillede i to fremspring, ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansafbildning. Disse parakliniske undersøgelser kan give værdifuld information om størrelsen og dybden af ​​en tumor, dens spredning i kranialhulen og dens nærhed til vitale strukturer..

For patienter med behandlet basalcellekarcinom er det nødvendigt at gennemgå en årlig medicinsk undersøgelse ikke kun for at kontrollere tumorgenerering, men også for at undersøge for nye tumorer. En patient, der engang blev behandlet for kræft, falder automatisk i risikokategorien for andre tumorsygdomme.

Hvornår er en biopsi og histologisk undersøgelse af basalcellekarcinom nødvendig??

For at bekræfte diagnosen basalcellekarcinom skal passende tumorceller påvises. Deres forberedelse kan udføres ved at skrabe døde vægte, lave en udstrygningstryk eller udføre en biopsi. Skrabning af tumorens vægge giver mening, når der er dødt væv på dem. Et udstrygningsaftryk udføres, hvis der er adgang til bunden af ​​tumoren, som normalt er typisk for en mavesår. En biopsi udføres enten med tumoroverfladen uændret, eller hvis andre metoder har været succesrige..

En biopsi udføres i et behandlingsrum under aseptiske forhold. Til denne manipulation udføres mild analgesi med inhalerede lægemidler eller slet ikke. Punktering udføres på følgende måde. En tumor fastgøres med fingrene på venstre hånd. Med sin højre hånd indsættes en tom sprøjte med en hul nål i slutningen i midten af ​​svulsten. Bevægelsen af ​​nålen fra kanten af ​​tumoren til midten skal ledsages af dens rotation. Når man når tumorens centrum, trækkes sprøjtestemplet tilbage, hvorefter nålen fjernes. Derefter skubbes indholdet af nålen med et skarpt skub ud på objektglasset og spreder sig gennem det ved hjælp af en anden - dækglas. Med en tilstrækkelig mængde biopsi produceres adskillige prøver. Jo tyndere lag stoffet på glasset er, jo bedre er de forberedte prøver, og jo større er sandsynligheden for at etablere den korrekte diagnose.

Laboratorieundersøgelser

Behandling af basalcellekarcinom

I behandlingen af ​​basalcellekarcinom anvendes lægemiddel- og strålebehandling såvel som kirurgisk fjernelse af tumoren. Hver af disse metoder har sine fordele og ulemper og anvendes på baggrund af klart definerede indikationer. Ikke desto mindre afhænger prognosen for behandlingen ikke kun af den valgte behandlingsmetode, men også af tumorens karakteristika og størrelse, dens placering, samtidige sygdomme osv..

Følgende funktioner reducerer sandsynligheden for en vellykket kur mod basalcellekarcinom:

• tumordiameter over 20 mm;
• tumor lokalisering nær øjne, næse og læber;
• uklar og ujævn grænse af tumoren;
• lavt niveau af patientimmunitet;
• ledsagende sygdomme;
• infiltrativ, mikronodulær og basquamose histologisk type tumor;
• tumorvækst nær store blodkar og nerver.

Er der en effektiv medicin mod basalcellekarcinom??

Hvad er tegnene på ondartet tumorvækst??

Det er vanskeligt nok, kun ved hjælp af kliniske retningslinjer, at fastlægge det øjeblik, hvor precancerøs hudsygdom degenererer til basalcellekarcinom. De mest klare kriterier findes for nevi (mol )'s malignitet. I den engelsksprogede medicinske litteratur findes der et let at huske kompleks til genkendelse af degenererende føflekker. Navnet på dette kompleks af tegn er en forkortelse af de første bogstaver med symptomer og lyder som de første 5 bogstaver i det engelske alfabet - ABCDE.

A - asymmetri (asymmetri) - enhver muldvarp, der har et godartet kursus i 95% af tilfældene, er altid symmetrisk. Undtagelsen er fødselsmærker, der kan have indviklede konturer og stadig forblive ufarlige..

B - kant (kant) - kanterne på molen er som regel flade og glatte. Udseendet af hak, sår eller skalaer på dem indikerer begyndelsen af ​​malignitet.

C - farve (farve) - godartet papillom er altid den samme nuance over hele overfladen. Udseendet på overfladen af ​​svulsten på mere eller mindre pigmenterede holme indikerer dets ondartede transformation.

D - diameter - denne parameter er den mindst nøjagtige og mest sandsynligt vildledende mange, men det antages, at en tumor op til 6 mm i størrelse sandsynligvis er godartet, og hvis denne indikator overskrides, øges muligheden for dens degeneration.

E - progression (evolution) - hurtig vækst er et karakteristisk træk ved ondartede tumorer. En godartet tumor kan normalt stige med 1-2 mm pr. År.

Når en tumor fjernelse operation er nødvendig?

Basalcellekarcinom er en vellykket behandlingsvulst med en forholdsvis lav procentdel af postoperative tilbagefald. Derfor foretrækkes denne bestemte type behandling til ethvert trin i basalcellekarcinom..

Imidlertid kan små tumorer (T1 og T2) behandles, herunder målrettet strålebehandling eller lokale kemoterapeutiske lægemidler. Sådanne tumorer kan helbredes ved kun at bruge en af ​​typerne af terapi. Tumorstørrelser svarende til trin T3 og T4 er en indikation for den kombinerede anvendelse af stråling og kirurgisk behandling. Målet med kirurgisk behandling er at punktafgive og fjerne tumoren fuldstændigt..

Handlingen til fjernelse af basalcellekarcinom bør udføres i operationsstuen under aseptiske forhold. Typen af ​​anæstesi afhænger af det forventede volumen af ​​operationen, placeringen af ​​tumoren og patientens generelle tilstand. Lokal-infiltrativ og ledningsanæstesi udføres for patienter i gennemsnit op til 55-60 år gammel, når tumoren er placeret på bagagerummet og ekstremiteterne. Tumorens størrelse bør ikke overstige 10 mm. I større tumorer med formodende involvering af de underliggende strukturer udføres rygmarvsanæstesi. Lokalisering af tumoren på nakke og ryg foreskriver generel anæstesi, uanset patientens alder.

På grund af dens specificitet har denne tumor ikke altid klare grænser. Ofte bestemmes grænserne ikke på grund af mavesår i tumorens kanter med overgangen til sundt væv. I dette tilfælde skal den onkologiske kirurg nøje undersøge tumorens kanter inden operationen ved hjælp af en speciel forstørrelsesindretning eller en enkel forstørrelsesglas. Efterfølgende, med fokus på tumorens kanter, udføres dens kileformede resektion. Afhængig af tumorens størrelse trækkes en vis afstand tilbage fra den for at minimere sandsynligheden for resterende tilstedeværelse af tumorceller i såret og forhindre tilbagefald. Russiske og vestlige skoler er uenige om størrelsen på den nødvendige indrykning. Den russiske skole er mere radikal, da den anbefaler at trække sig tilbage fra hver kant af tumoren 2 cm ved T1 og T2 og 3 cm ved T3. Western skole siger, at indrykket ikke bør overstige 3 - 5 mm. Dette underbygges af statistiske data, der indikerer, at med et led på 3 mm er sandsynligheden for tilbagefald i området 15%, og med et indrykning på 4-5 mm overstiger det ikke 5%.

Baseret på det foregående følger det, at en stigning i indrykkelse reducerer sandsynligheden for tilbagefald, men efterlader en mere udtalt postoperativ defekt. Det er dog vigtigt at bemærke, at selv med den maksimale indrykkelse, forbliver sandsynligheden for tumorfeekomst inden for 2-3%. Dette skyldes specificiteten af ​​hudcancer i basalceller, nemlig dens evne til at vokse langs blodkar og nerver over lange afstande..

Der lægges særlig vægt på kirurgiske metoder som laserterapi og kryoterapi. De bruges hovedsageligt til små tumorstørrelser. Deres fordel er ikke-invasivitet og hurtig helingsgrad. Men her er der et bestemt mønster. Succesen med denne metode i dygtige hænder når 97% for små tumorer, men med en stigning i tumorens størrelse øges chancen for tilbagefald også..

I dag betragtes MOHS-kirurgi som den mest avancerede kirurgiske metode til fjernelse af basalcellekarcinomer. Denne metode blev foreslået i 30'erne af det forrige århundrede og består i lag-for-lag-fjernelse af tumoren og dens parallelle histologiske undersøgelse. Mere detaljeret udføres operationen som følger. Først fjernes tumoren klassisk under iagttagelse af de nødvendige indrykk. Såret er i mellemtiden tilsluttet, men ikke sutureret, og patienten sendes til et specielt rum, hvor han kan hvile. Tumoren i sig selv sendes til laboratoriet, hvor laboratorieassistenten ved hjælp af specialudstyr opdeler den i mange tynde lag, som hver undersøges i et mikroskop efter passende farvning. En tumor betragtes som fuldstændig fjernet, hvis i alle sektioner er unormalt væv omgivet på alle sider af sundt væv. Hvis det på ethvert niveau registreres tumorvævets kontakt med kanten af ​​udskæringen, kaldes patienten igen, og i det angivne område klækkes et yderligere vævssted, som også sendes til laboratoriet. I faser fjernes tumoren således fuldstændigt sammen med alle grene. Varigheden af ​​en sådan operation tager gennemsnitligt 8 timer, men der har været tilfælde, hvor operationen med alle afbrydelser varede 2 til 3 dage. Metodens varighed er berettiget af de højeste behandlingsniveauer og den laveste procentdel af tilbagefald, som i nogle avancerede klinikker når tiendedele af en procent.

Behandling af basalcellekarcinom afhængigt af udviklingsstadiet

Første fase basalcelle
I det første trin i basalcellekarcinom er behandling med alle eksisterende metoder i form af monoterapi acceptabel. Således kan en tumor behandles kirurgisk ved stråling eller kemoterapi. Kryoterapi og lasertumorforbrænding er meget vellykket. Med små størrelser er sandsynligheden for vellykket behandling uden tilbagefald op til 97%. Kun MOHS-operationer beskrevet tidligere kan prale af et sådant resultat. Ikke-kirurgisk behandling er også ofte vellykket, men i dette tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til tumorens histologiske type for at vælge det medikament, som det vil give den største regression.

Anden fase basalcellekarcinom
De samme behandlingsmetoder anvendes som i den første fase, dog i form af kompleks terapi. I de fleste tilfælde udføres behandlingen i 1 til 2 stadier. Ved en-trins-behandling udføres et behandlingsforløb som i det første trin, men justeres for en større tumorstørrelse. I en to-trinsbehandling udføres radikal fjernelse af tumoren først og derefter et kontrolforløb for strålebehandling. Med stigende tumorstørrelse aftager effektiviteten af ​​kryoterapi og laserfjernelse, så det er vigtigt at veje alle fordele og ulemper korrekt, inden du vælger en behandlingsmetode. Kemoterapeutiske lægemidler anvendes sjældent, startende fra den anden fase af basalcellekarcinom og højere..

Tredje fase basalcellekarcinom
I dette tilfælde udføres behandlingen i 2 til 3 trin. To-trins behandling udføres som i anden fase. Tretrinsbehandling involverer et yderligere behandlingsforløb med kemoterapi eller ioniserende stråling for at reducere tumorens størrelse, før den fjernes. Kryoterapi og laserteknikker bruges ikke til tumorer i denne størrelse..

Fjerde trin basalcellekarcinom
I det tilfælde, hvor fjernelsen af ​​tumoren er mere fordelagtig end fraværet af behandling, udføres operationen. Når tumoren spreder sig til vitale strukturer, skal operationen imidlertid afholdes. Strålebehandling af tumorer i sådanne størrelser kan kun føre til et mindre fald i dets størrelse og meget markante bivirkninger. Generel kemoterapeutisk behandling kan også give et tilbagefald af sygdommen i en bestemt periode, men dette sker ganske sjældent. Under visse omstændigheder giver det mening at udføre en palliativ kirurgi for at reducere kompressionen af ​​strukturerne, der omgiver tumoren og forbedre dens sanitære tilstand..