Atrofisk endometrium - hvad der ligger til grund for sygdommen

Atrofi af livmoderhalsen, hvad er det? Livmoderatrofi er den diagnose, der oftest stilles til kvinder, der har nået 50 år. I denne alder begynder en gradvis fysiologisk overgang fra kvindelig modenhed til den fase af fysiologisk afslapning.

I denne alder forsvinder funktionerne i forbindelse med fødsel. Omgå ikke ændringerne og livmoren, da denne krop er direkte involveret i fødslen af ​​babyen. På dette tidspunkt er dette organ ikke involveret, og de funktioner, der er tildelt det, er ikke efterspurgt..

På baggrund af ændringer i ovarieaktivitet forekommer en gradvis visning af livmoderen. Hun vender tilbage til omtrent det samme niveau, som hun havde inden puberteten. De første tegn på uterus atrofi kan blive synlige i en alder af 42 år. I sjældne tilfælde kan denne proces også observeres hos yngre kvinder. I sjældne tilfælde begynder aldersrelaterede ændringer i livmoderen i en senere alder..

Hele perioden med udryddelse af frugtbar funktion er opdelt i flere stadier. Nemlig premenopause, overgangsalder, postmenopause. Og hvis ændringerne i premenopause lige er begyndt og ikke er særlig synlige, så får de i overgangsalderen en mere global karakter.

Det er med det samme værd at bemærke, at alle ændringer i kvindens krop er irreversible. Jo lavere østrogeniveauet i blodet er, jo hurtigere slukker kvindens reproduktive organer. Og til sidst kommer der et tidspunkt, hvor undfangelsen og fødslen af ​​et barn bliver umulig.

Derudover gennemgår andre organer og systemer for kvinder store ændringer. Selve processen kan forekomme næsten umærkeligt, eller omvendt, ledsaget af en hel masse ubehagelige fornemmelser. Mange ændringer kan starte uventet for en kvinde og skabe en masse problemer..

Definition

Endometrial atrofi er en naturlig tilstand for kvinder i en bestemt alder. Hvad er det? Dette er en tilstand i slimhinden i livmoderhulen, når det bliver tyndere og falder i volumen med livmoren. Dette er den normale tilstand af slimhinden for kvinder efter overgangsalderen, deres endometrium er meget tynd og opdateres ikke. Dette sker gradvis under påvirkning af hormonel ubalance, når niveauet af østrogen, der er ansvarlig for opdatering og opbygning af endometrium, falder. Processen begynder i en alder af 45-50 år og slutter inden for 5-10 år efter den sidste menstruationsperiode.

Nogle gange kan denne tilstand imidlertid også udvikle sig hos kvinder i forplantningsalderen. I dette tilfælde betragtes det som en patologi, der indikerer en betydelig hormonsvigt. Normalt ledsages dette også af en mangel på menstruation og fører potentielt til infertilitet, da embryoet ikke fuldstændigt kan binde sig til den atrofierede slimhinde. Fordi denne tilstand kræver øjeblikkelig behandling.

Normalt begynder behandlingen rettidigt, da tilstanden har en ret udtalt symptomatologi og får patienter til at konsultere en læge. Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig..

Aldersrelateret art af endometrial atrofi

I perimenopause, der i gennemsnit varer ca. 2 år fra slutningen af ​​den sidste menstruation, går funktionsmåden af ​​endometriallaget helt tabt. Nedsat produktion af kønshormoner fører til fysiologiske ændringer i endometrium, som ikke længere kan vokse og regelmæssigt opdateres, menstruation ophører.

I livmorlagene falder blodgennemstrømningsintensiteten, normen for tykkelsen af ​​livmodervægget ved overgangsalderen bestemmes ved et niveau på højst 4-5 mm.

Normale ændringer i endometrialt væv er kendetegnet ved følgende symptomer:

• ujævn fordeling af kirtler i endometriumvæv med delvis afrundede cystiske strukturer;
• tilstedeværelsen af ​​ikke-funktionelle endometriale steder og individuelle fragmenter med kirtel-hyperplastiske foci udsat for en lille mængde østrogen;
• heterogenitet i stromal vævstæthed.

Livmorens endometrium omdannes gradvist fra en tilstand af overgangsepitel til atrofisk. Det kendetegnes ved sådanne karakteristika:

• adskiller sig lidt fra basallaget, da det ikke gennemgår cykliske ændringer;
• har en fortettet struktur af fibrøs karakter og tilstedeværelsen af ​​bindevævssteder;
• indeholder et lille antal rørformede kirtler bestående af et cylindrisk epitel.

Atrofi er opdelt i flere typer. Dets karakter er påvirket af tilstanden af ​​det endometriale lag, der gik forud for begyndelsen af ​​overgangsalderen:

• Udviklingen af ​​en enkel form for endometrial atrofi observeres ved utilstrækkeligt udtrykte proliferative processer i 1. halvdel af menstruationscyklussen eller sekretorisk fase. Derefter er det histologiske billede kendetegnet ved tilstedeværelsen i endometrievævet af fibrøse strukturer og et begrænset antal kirtler.
• Den cystiske form for atrofi er mere almindelig i de tilfælde, hvor kvinden i perioden forud for starten af ​​overgangsalderen havde tegn på kirtel-cystisk dysplastiske forandringer. I det morfologiske billede er ekspansionen af ​​tyndvæggede kirtler i form af små cyster mærkbar.

Med markante ændringer i den fibrøse natur, når stromalvævet er mættet med fibrøse områder, taler de om tegn på aldersrelateret degenerativ transformation af endometrievæv.

Hvis en kvinde, der er overgangsalderen, har blodig udflod fra kønsorganet, skal du bestemt konsultere en gynækolog. Ofte findes der i sådanne tilfælde et afsnit af epitelet i endometriet, som reagerer på svag østrogenproduktion. Denne mulighed er mulig ved dannelse af neoplasmer i vedhængene eller binyrerne, udviklingen af ​​onkopatologi. At ignorere besøg hos en gynækolog fra alderspatienter er uberettiget og kan forvandle sig til en situation, hvor meget tid vil gå tabt til at udføre passende behandling.

Årsager

I langt de fleste tilfælde udvikler atrofisk endometritis som et resultat af et kompleks af interne og eksterne faktorer. Derudover dannes ofte kommissioner med det, som i sig selv bliver en provokerende faktor. Hvis de er til stede, forløber atrofien, jo hurtigere, jo flere vedhæftninger er tilgængelige. Årsagerne til dette fænomen ligger således i følgende:

• Hyppige aborter (mekanisk eller spontan) og fødsel;
• Endometrial curettage, terapeutisk og diagnostisk, hvorefter det er dårligt gendannet;
• Hormonal ubalance, som ikke kun fører til udtynding af slimhinden, men også til at stoppe dens cykliske fornyelse;
• Intrauterine enheder (med dårlig produktkvalitet, unøjagtig installation, med en patients disposition osv.);
• Eventuelle kirurgiske procedurer i livmoderen og æggelederne, uanset metoden.

Læger identificerer også flere risikogrupper for denne sygdom. Repræsentanter for disse grupper er mere tilbøjelige end alle andre til at gennemgå en sådan udvikling af endometriændringer efter interventioner. Dette er mennesker med endokrine sygdomme, især diabetes mellitus, kvinder med sykelig fedme, almindelige i det post-sovjetiske rum, hypertension.

Som nævnt ovenfor - den mest almindelige årsag til denne lidelse er udbruddet af overgangsalderen. I dette tilfælde er behandling ikke nødvendig. Og blandt kvinder i reproduktiv alder er denne tilstand ikke for udbredt..

Atrofisk udtværingstype: parakeratose

En udtværing på cytologi er en af ​​de vigtigste gynækologiske undersøgelser. For en gynækolog er dette den nemmeste og mest pålidelige måde at finde ud af, hvilken tilstand livmoderhalsen er i..
En atrofisk type udstrygning er en god og pålidelig måde at finde ud af det kvantitative forhold mellem standard- og parabasale celler. Denne analyse gør det muligt at få et klart billede af livmoderhalsens tilstand samt finde ud af mængden af ​​hormoner i æggestokkene.

Den atrofiske type udtværing (som du kan læse i denne artikel) betragtes som den mest pålidelige metode til at bestå gynækologiske tests til cytologi. Denne metode betragtes som meget enkel og overkommelig for alle segmenter af den kvindelige befolkning. Med dens hjælp kan du bestemme livmoderhalsen og tage efterfølgende terapeutiske eller forebyggende handlinger..

Den atrofiske type udtværing til cytologi har hovedmålet - at identificere unaturlige og fremmede celler i den kvindelige krop. Normalt er sådanne celler i en normal, sund tilstand af en kvinde fraværende. Meget ofte er det sådanne fremmede celler, der er begyndelsen på udseendet af ondartede tumorer.

Hvis gynækologen oplyser dig om, at resultatet af analysen er utilfredsstillende, må du under ingen omstændigheder forsinke behandlingen. Hvis der er afvigelser af enhver art, skal du omgående gennemgå yderligere medicinsk forskning for at hjælpe med at etablere hele billedet. Oftest hjælper sådanne undersøgelser med at opdage kræft i de tidlige stadier. Jo før du starter behandlingen, desto mere sandsynligt vil det være en succes.

Diagnosticere denne sygdom kan kun være en gynækolog efter undersøgelse. For at effektivt behandle denne sygdom anbefales det at gendanne den hormonelle baggrund. Specialisten vælger lægemidlerne baseret på din analyse. I dette tilfælde kan hormonet østrogen komme ind i den kvindelige krop ved hjælp af tabletter, suppositorier, plaster eller salver. Det anbefales også at tage vitaminer og øge vaginal tone ved hjælp af specielle øvelser..

Parakeratosis er en sygdom i livmoderhalsen, nemlig keratinisering af dets slimlag. Dette fænomen er oftest forbundet med traumatiske faktorer. Dette kan omfatte medicinsk indgreb samt dannelse af infektioner. Humant papillomavirus er ikke udelukket.

Til behandling af denne sygdom skrabes livmoderhalsslimhinden og studeres yderligere for at bestemme tilstedeværelsen af ​​fremmede celler. Der anvendes ofte laser Kauterisering af beskadigede områder. Under ingen omstændigheder bør du behandle denne sygdom med alternative metoder.

Symptomer

Endometrial atrofi har karakteristiske symptomer, derfor diagnosticeres det normalt godt. Typiske tegn på denne tilstand er:

• Menstrual uregelmæssigheder, normalt udtrykt i dens forlængelse og forkortelse af blødningsperioden, og med tiden kan menstruation forsvinde helt;
• Meget knap udflod under menstruation;
• Langvarig infertilitet eller meget lav sandsynlighed for graviditet;
• Hyppige aborter på kortest mulig tid (i tilfælde af at du alligevel bliver gravid);
• I den klimatiske periode kan det tværtimod manifestere sig som mindre blødning, hvilket normalt ikke bør være i overgangsalderen;
• Ubehag under samleje;
• Alvorlig smerte i underlivet, undertiden skarp, forbundet eller ikke relateret til menstruationscyklussen.

Den mest karakteristiske manifestation, der opstår med den stærke udvikling af patologi, er den komplette ophør af menstruation. Oftest diagnosticeres sygdommen på dette stadium. På det er hun stadig tilgængelig for relativt enkel behandling..

Klassifikation

Intrauterine synechiae klassificeres efter histologisk struktur.

1. Film. I dette tilfælde diagnosticeres patienterne med en mild form af Ashermans syndrom. Lægen bestemmer den patologiske ændring ved hjælp af hysteroskopi.
2. Fibromuskulær intrauterin synechia. Efter dissektion har de en tendens til at blø, fordi de er tæt loddet til slimhindens slimhinde.
3. Bindevæv. Patienter har en alvorlig form for Ashermans syndrom. For at klare en sådan patologisk formation anbefaler læger kirurgi.

Klæbninger kan dække forskellige områder og områder i livmoderhulen, så der er stor sandsynlighed for skade på æggelederne. I fravær af ordentlig behandling udvikles atrofi af slimhindens slimhinde og andre patologiske ændringer.

Diagnosticering

Tilstanden diagnosticeres ved hjælp af et antal værktøjer og undersøgelser. Følgende metoder anvendes normalt:

1. En medicinsk historie, hvor lægen finder ud af symptomerne på sygdommen, samt hvor længe de optrådte osv., Samt reproduktiv status, træk ved en kvindes seksuelle liv, gynækologiske (og ikke kun) sygdomme i fortiden osv..
2. Gynækologisk undersøgelse ved hjælp af spejle og colposcopy udføres for at udelukke andre åbenlyse årsager til udviklingen af ​​ubehagelige symptomer;
3. En blodprøve for hormoner til at konstatere indirekte årsager til ændringer, undertiden også en generel og / eller biokemisk blodprøve;
4. Ultralyd giver dig mulighed for direkte at vurdere tykkelsen af ​​endometrium;
5. Hysteroskopi til visuel vurdering efter behov.

Diagnosen stilles på grundlag af et sæt data, der er opnået som et resultat af undersøgelsen. Baseret på disse data ordineres en behandling, der hjælper med at gendanne den atrofiske endometrium.

Hvordan ser udstrygningen ud?

Når man ser på udtværet med det blotte øje, er det umuligt at forstå, at der er noget galt med ham. Faktisk, udad, vil han ikke adskille sig på nogen måde fra udtværingen af ​​en ung sund kvinde. Derfor kan en cytologisk undersøgelse (atrofisk udtværingstype) kun udføres ved hjælp af et moderne mikroskop. Kvinder bør være opmærksomme på, at dette skal gøres hver sjette måned for at bevare deres helbred og levetid..

Den atrofiske type udstrygning (hvad dette betyder kan læses i denne artikel) har udseendet af parabasale celler, der udgør hovedparten af ​​den samlede cellemasse. Østrogenmangel fører til det faktum, at epitelvævet i vagina ikke passerer ind i andre typer væv, og dette er det største problem.

Forskere bemærkede også, at jo mere progressiv atrofi, desto mere stiger kernen i parabasale celler. De dybeste atrofiske stadier gør det muligt at bemærke, at kernen bliver så stor, at den kan fortrænge alle andre vitale elementer i cellen. På trods af det faktum, at kernen stiger markant, forbliver selve cellen den samme..

Komplikationer

For en kvinde i hendes reproduktive alder har en sådan sygdom en masse farer og komplikationer. Det fører til følgende konsekvenser:

• En signifikant reduktion i sandsynligheden for graviditet og derefter, i alt, infertilitet. Dette skyldes det faktum, at embryoet ikke vil være i stand til at binde sig til en sådan modificeret og tynd tæthed, og selvom det binder sig, vil en spontanabort opstå hurtigst muligt, da det potentielle foster ikke vil modtage nok næringsstoffer fra endometriet og dets udviklingsproces vil stoppe;
• Adhæsioner dannes med denne sygdom næsten altid. Normalt er de lokaliseret nær æggelederne og i bunden af ​​orgelet. De kan forårsage betydeligt ubehag og smerter, endnu mere hindre graviditet osv..

Derudover vil der være alvorlige smertesymptomer, og senere kan der forekomme ubehag under samleje.

ætiologi

Atrofi af livmoderen endometrium forekommer af fysiologiske (naturlige) grunde og af forskellige sygdomme i det kvindelige reproduktive system.

Naturlige årsager inkluderer aldersrelaterede ændringer, der fører til overgangsalderen.

Atrofiske processer i livmoderslimhinde er tæt forbundet med et sådant tegn som fraværet af menstruation. Derfor inkluderer årsagerne og risikofaktorerne:

• underudvikling af sexkirtlerne;
• svulster i hypofysen og hypothalamus, hvilket fører til utilstrækkelig stimulering af udviklingen af ​​livmoderen hos piger og piger;
• underernæring, underernæring;
• svær stress, for intens fysisk aktivitet, stort proteintab;
• udmattet æggestokkesyndrom, hypoøstrogenisme;
• fjernelse af æggestokkene med deres ondartede tumor eller undertrykkelse af lægemidlets funktion;
• kronisk endometritis på baggrund af gentagne aborter, indskrænkning af livmoderhulen.

Terapi

Hovedretningen for terapi med denne diagnose er at øge endometrium, normalisere dens tilstand og hyppigheden af ​​opdatering og gendannelse af kvindens reproduktive funktion. Men som allerede nævnt ovenfor skal denne tilstand udelukkende behandles hos kvinder i forplantningsalderen. Følgende metoder anvendes til dette:

• Hormonbehandling udføres med østrogenpræparater, der er ansvarlig for væksten af ​​endometrium eller kombinerede orale prævention, som har to komponenter - østrogen og progesteron. Lægemidlet ordineres på baggrund af data fra en blodprøve for hormoner. Behandlingsvarigheden er fra to til fire måneder;
• Hysteroskopiske eller andre minimalt invasive operationer, hvor lægen skraber det patologiske endometrium, dissekerer vedhæftninger, cauteriserer ødelæggelsesfoci, hvis de er synlige.

Normalt bruges disse to metoder i kombination og giver en ret god effekt. Behandlingsforløbet for denne sygdom er således ikke mere end fire måneder.

Menopausal hyperplasi

Mange kvinder i overgangsalderen holder op med at besøge en gynækolog for en rutinemæssig undersøgelse og er ligeglad med deres helbred. Eventuelle lidelser eller følelse af sygdom tilskrives kroppens hormonelle baggrund, så de går ikke til lægen. Det er i overgangsalderen, at kvinder ofte udvikler alvorlige sygdomme, patologiske ændringer, godartede eller ondartede tumorer.

Af denne grund anbefaler eksperter regelmæssigt at besøge en gynækolog for en rutinemæssig undersøgelse for at bestemme sygdomme og endometrial atrofi i det første udviklingsstadium. Oftest, i overgangsalderen, diagnosticeres patienter med slimhyperplasi. Dette er en overdreven og spontan spredning af atrofisk endometrium, som er ledsaget af kraftig blødning. Hovedårsagen til denne tilstand er en hyppig ændring i den hormonelle baggrund. Overskydende kropsvægt, diabetes mellitus såvel som hypertensive sygdomme fører til endometrial atrofi i overgangsalderen. Hvis du ikke kommer til gynækologen for en rutinemæssig undersøgelse, er der en chance for at udvikle kræftsvulster.

Enkel formbehandling

Atrofi af slimhinden i slimhinden fører ofte til dannelse af kræftsvulster i livmoderhulen, så kvinder er nødt til regelmæssigt at gå til en gynækolog for en rutinemæssig undersøgelse.

Rettidig behandling vil hjælpe med at forhindre udvikling af alvorlige patologiske ændringer i kroppen. Hvis endometrial hyperplasi ledsages af kraftig blødning, reducerer læger først mængden af ​​blodtab, ordinerer antiinflammatoriske lægemidler og regulerer menstruationscyklussen.

Urimelig behandling fører til alvorlig atrofi af endometrium. I dette tilfælde kan lægen beslutte at indlægge patienten på et hospital. Med udviklingen af ​​en enkel form for endometrial hyperplasi dannes polypper på slimhinden, som kræver fjernelse. Neoplasmer er tilbøjelige til at gentage sig, så curettage kan ikke helt løse et så alvorligt problem. Dette skyldes det faktum, at polypper har en base i form af et fibrøst ben.

For at fjerne problemet helt, får patienterne vist kirurgisk fjernelse af det atrofiske endometrium med basallaget. Og også kvinder får ordineret behandling med hormonelle medikamenter, der gendanner endometriumets arbejde og normaliserer cyklussen. De mest effektive betragtes som kombinerede præventionsmidler, som kun skal tages under nøje kontrol af en læge. Patienter skal undersøges regelmæssigt i to år. Behandlingsvarigheden afhænger af sundhedstilstanden og kvindens bedring.

Præventive målinger

Det skal erkendes, at endometrial hyperplasi er en baggrundspatologi for udviklingen af ​​onkologiske processer. Og den vigtigste forebyggende foranstaltning er overholdelse af reglerne for rutinemæssige undersøgelser, som vil hjælpe med til rettidigt at identificere sygdommen og begynde behandlingen.

Du kan uafhængigt forhindre udviklingen af ​​sygdommen under overholdelse af slet ikke komplekse regler:

• anvende antikonceptionsmetoder for at udelukke medicinsk abort;
• foretrække hormonel prævention og opgive intrauterin;
• normaliser kropsvægt.

Behandlingsmetoder

Under diagnosen hyperplasi i overgangsalderen ordinerer læger adskillige behandlingsmetoder til deres patienter..

1. Terapi med hormonelle lægemidler. Den korrekte dosis af medikamenter fastlægges efter en omfattende undersøgelse af den atrofierede endometrium og ultralyd. Behandling med hormonelle medikamenter hjælper med at forhindre mulig dannelse af kræftsvulster og neoplasmer..
2. Kirurgisk indgriben. Efter undersøgelse af patienten og vurdering af tilstanden beslutter gynækologen at udføre curettage af det atrofiske endometrium, laser cauterization eller fjernelse af livmoderen. Enhver af disse behandlingsmetoder udføres kun i henhold til lægens indikationer efter undersøgelse.
3. Kombinationsterapi Denne behandlingsmetode kombinerer brugen af ​​hormonelle medikamenter og kirurgisk indgreb. Efter behandling med hormonelle medikamenter reduceres mængden af ​​manipulationer i livmoderhulen betydeligt. Læger kan let fjerne alle patologiske vækster og fokus på vokset endometrium.

Placental polyp efter medabort

Medicinsk abort er en metode til abort. Det udføres på en medicinsk institution efter anmodning fra patienten i henhold til medicinske eller sociale indikatorer..

Overhold nøje de fastlagte datoer for en medicinsk abort. Dette vil undgå komplikationer efter abort, især dannelsen af ​​en placentapolyp.

Datoer og typer medaborter:

• Medicin eller apotek (se video)
• Mini abort eller ægget vakuum aspiration.

Den optimale operationstid: op til 5 ugers graviditet (forsinket menstruation bør ikke overstige 21 dage).

• Abort ved begrænsning af livmoderslimhinde.

Denne abortmetode er tilladt i en periode på højst 12-13 uger. Den bedste tid til curettage - graviditet 8 uger.

En utidig, uprofessionel udført abort skaber en risiko for uterusblødning, ufuldstændig fjernelse af føtalægget, forsinkelse i livmoderen i korionrester og dannelse af en placentapolyp efter en medicinsk abort. Behandling - curettage af livmoderslimhinde.

Hvis placentapolypen dannes igen efter curetage af livmoderen, behandles den ved gentagen curettage.

Postmenopausal endometrial atrofi

Postmenopausal atrofisk vaginitis eller vaginal atrofi er en udtynding af væggene i vagina forårsaget af et reduceret niveau af østrogen. Oftest forekommer efter overgangsalderen.

Overgangsalderen er en periode i en kvindes liv, der normalt begynder i en alder af 45–55 år, hvor æggestokkene ikke længere producerer hormoner. Kvinden holder op med at menstruere.

Kvinder med vaginal atrofi har en større chance for kroniske vaginale infektioner og problemer med vandladning. Det kan også gøre sexlivet ubehageligt. Ifølge American Association of Family Physicians lider op til 40% af kvinder af postmenopausal endometrial atrofi.

Årsager

Årsagen til atrofisk vaginitis er et fald i østrogen. Uden dette hormon bliver vaginalvævet tyndere, mindre elastisk og let såret. Et fald i østrogen med udviklingen af ​​endometrial atrofi kan forekomme i følgende tilfælde:

• • amning;
  • fjernelse af æggestokkene (kirurgisk menopause);
  • kemoterapi til behandling af kræft udviklet som et resultat af hormonerstatningsterapi;
  • strålebehandling;
  • hormonbehandling mod brystkræft.

Regelmæssig seksuel aktivitet hjælper med at bevare vaginalvævs sundhed. Det forbedrer også hjertesundheden, gendanner blodcirkulationen. Men når postmenopausal sex bliver mere sjælden, er tyndingen af ​​vævet hurtigere.

Nogle kvinder er mere tilbøjelige end andre til atrofisk vaginitis. Damer, der aldrig har født børn, er mere tilbøjelige til denne patologiske tilstand..

Kvinder med nedsat blodcirkulation, som ikke leverer ilt til vagina og andet kropsvæv, har en øget risiko for sygdommen. Udviklingen af ​​den patologiske tilstand påvirkes også af rygning og alkoholholdige drikkevarer. Som et resultat af sådanne faktorer bliver slimhinden tyndere og atrofi af endometrium.

Symptomer

Symptomer på vaginal atrofi kan variere, og en kvinde vil ikke nødvendigvis opleve dem alle på samme tid. De omfatter:

• smerter under samleje eller dyspareunia;
• blekhed i labia;
• hyppigere kønsorganinfektioner;
• vaginal tørhed og kløe;
• blødning efter samleje;
• tab af libido;
• blod i urinen;
• inkontinens;
• øget vandladningsfrekvens;
• vaginal forkortelse.

Mange kvinder er generede af vaginal atrofi. Dette er imidlertid en meget almindelig tilstand, der reagerer godt på behandlingen. En læge skal konsulteres, hvis symptomerne bliver meget udtalt og forstyrrer hverdagen..

Ifølge læger oplever næsten halvdelen af ​​postmenopausale kvinder symptomer på atrofisk vaginitis. Lav en aftale med en læge, hvis en kvinde oplever smertefuldt samleje, som er tilladt med vaginal fugtighedscreme eller vandbaseret smøremiddel.

Komplikationer

Atrofisk vaginitis øger risikoen for, at kvinder smittes med infektioner. Den patologiske tilstand forårsager ændringer i det sure miljø i skeden, hvilket letter udviklingen af ​​infektioner, gær og andre skadelige organismer..

Sygdommen øger også risikoen for at udvikle atrofi i urinsystemet. Som et resultat er der en brændende fornemmelse under vandladning og ømhed, nogle kvinder oplever inkontinens.

Diagnosticering

Søg straks læge, hvis samleje er smertefuldt, selv med smøring. Du skal også besøge en læge, hvis du oplever usædvanlig vaginal blødning, udflod, forbrænding eller ømhed..

Lægen foretager en undersøgelse, spørger om sygehistorien. Du skal informere din læge om brugen af ​​tabletter eller kosmetiske produkter, der kan forårsage eller forværre symptomerne på atrofisk vaginitis..

En kvinde bliver nødt til at tage tests for at undersøge surhedsgraden i skeden. Lægen kan også ordinere en ultralyd i tilfælde af blødning af ukendt oprindelse og en diabetestest for at udelukke denne sygdom..

Bekkenorganer undersøges for infektiøse patologier, såsom candidiasis, endometritis og bakteriel vaginose. Endometrial atrofi i postmenopausal periode gør vagina mere modtagelig for infektion af forskellige svampe, vira og infektioner.

Gynækologen skal udføre en fysisk undersøgelse. Under diagnosen palperer lægen bækkenorganerne og undersøger skeden og livmoderhalsen for at påvise beskadigede områder. Lægen undersøger de ydre kønsorganer for at påvise fysiske tegn på atrofi, nemlig:

• lys, glat, skinnende vaginal foring;
• tab af elasticitet;
• mangel på skamhår;
• tynde ydre kønsorganer;
• uterus vævsdistribution;
• prolaps af bækkenorganerne (bule i væggene i skeden).

Lægen kan bestille en mere detaljeret undersøgelse for at bekræfte eller udelukke sygdomme. En vaginal udstrygning er en mikroskopisk undersøgelse af et væv, der tages ved biopsi fra væggene i vagina. Ved hjælp af en udtværing kan lægen finde visse typer celler og bakterier, der er almindelige med atrofi..

En indikatorstrimmel med papir indsættes i skeden for at kontrollere surhedsgraden. Din læge kan også indsamle vaginal afladning til denne test..

Behandling

Hormonerstatningsterapi er en af ​​behandlingsmulighederne for atrofisk vaginitis. Piller, gel eller salver hjælper med at genopfylde kroppen med østrogen, der mangler så meget hos postmenopausale kvinder. Bivirkninger og risici bør drøftes med din sundhedsudbyder, inden du køber medicin..

Vaginaltabletter, cremer og ringe kan indsættes i skeden for at levere østrogen hurtigere til det ønskede område. Regelmæssig træning er også vigtig for at forbedre cirkulationen i bækkenet. At lindre symptomerne på vaginal atrofi vil hjælpe med livsstilsændringer:

• At give op med at ryge. Rygning reducerer østrogenniveauer og øger risikoen for at udvikle vaginal atrofi samt andre tilstande såsom osteoporose.
• Forøget seksuel aktivitet. Regelmæssigt samleje øger blodtilførslen til kønsdelene, hvilket hjælper med at bevare et godt helbred..
• Brug ikke husholdningskemikalier med parfumer. Aromastoffer som pulvere, sæber og deodoranter skal kasseres. Det er også vigtigt at bemærke, at nogle smøremidler og spermicider kan irritere vagina og forårsage tørhed..

Som alternative metoder til behandling af vaginal atrofi er der blevet foreslået flere tip til diæt og tilskud. Udelukkelse af visse fødevarer vil hjælpe med at slippe af med vaginal atrofi hurtigere..

Opnåelse og opretholdelse af en sund vægt og kropsmasseindeks kan også hjælpe med endometrial atrofi. Produkter, der indeholder planteøstrogener eller fytoøstrogener, såsom sojabønner, hørfrø eller sojaprodukter, bør føjes til kosten..

En nylig undersøgelse viser, at et fald i vaginal tørhed forekommer med phytoøstrogener. Du bør også drikke meget vand, begrænse koffein og alkohol..

Folk

Vaginal atrofi reagerer normalt godt på relativt enkle procedurer. Der er flere naturlige eller hjemmemiddende midler, der hjælper dig med at føle dig bedre..

Specialister har undersøgt havtornsolie som et muligt alternativ til traditionel østrogenbehandling. Denne olie er rig på essentielle fedtsyrer. Deltagere, der tog dette lægemiddel, bemærkede en forbedring i elasticiteten af ​​vaginalvæv og restaurering af beskadigede områder.

Mot slutningen af ​​undersøgelsen bemærkede nogle deltagere en stigning i smerter i led og mave. Det er stadig ukendt, om dette skyldes havtornsolie eller er resultatet af andre faktorer..

E-vitamin, A-vitamin, beta-caroten, B-vitaminer og omega-3-fedtsyrer er nyttige til overgangsalderen, især til endometrial atrofi.

Traditionel

Ud over naturlige lægemidler og livsstilsændringer er der adskillige medicin til behandling af vaginal atrofi. Her er nogle af dem:

• Glycerinfrie vandolier hjælper med at reducere ubehag under sex.
• Vaginal fugtighedscreme kan påføres hver 2-3 dag. Deres virkning varer længere end fedt..
• Aktuel østrogencreme, der påføres direkte på skeden, lindrer symptomerne hurtigere end hvis de tages oralt.
• Probiotika er bakterier, der er nødvendige for den menneskelige krop. Undersøgelser viser, at disse lægemidler hjælper med at lindre symptomer på vaginal atrofi. Nogle kvinder er urolige af vandladningsproblemer, og probiotika gør dette symptom lettere..
• Systemisk østrogenbehandling er meget populær. Brug hudplaster, implantater, tabletter eller geler, der påføres direkte på huden.

Systemisk østrogenbehandling har dog nogle potentielle bivirkninger. Disse inkluderer:

• bryst ømhed;
• hovedpine;
• kvalme;
• dyspepsi;
• vaginal blødning;
• mavesmerter.

Der kan også være en øget risiko for at udvikle blodpropper og brystkræft ved denne type behandling. Fordelene opvejer dog normalt risiciene..

Forebyggelse

En kvinde kan kontrollere endometrial atrofi derhjemme og foretage enkle ændringer i sin livsstil. Sygdommen kan behandles. Prognosen er god, hvis endometrial atrofi behandles straks, og nye tilbagefald forhindres..

Regelmæssig seksuel aktivitet er en af ​​de bedste foranstaltninger til at beskytte mod vaginal atrofi. Sex øger blodgennemstrømningen og holder vævene sunde.

Du kan også prøve at bruge fugtighedscreme. Brug af dem før samleje, kan du fjerne tørhed og forbrænding. Derudover påvirker sådanne lægemidler perfekt slimhinden, provoserer kroppen til at producere mere naturlig smøring..

Endometrial atrofi - normen i overgangsalderen, patologi, der kræver behandling, i reproduktiv alder

Endometrial atrofi er kroppens reaktion på en hypoestrogen tilstand. Det manifesteres ved udtynding af livmoderens indre lag og ophør med dens cykliske vækst og afvisning. Dette forekommer sædvanligvis efter ophør med regelmæssig menstruationsblødning, dvs. i overgangsalderen.

Hvordan sker dette?

Normalt reguleres de cykliske processer i livmoderslimhinden (en stigning i kirtellaget, forberedelse til ægimplantation og derefter afvisning af det funktionelle lag og udbruddet af menstruation) af æggestokkhormoner - østrogen og progesteron. Disse regelmæssige cyklusser af gonaderne forekommer også under påvirkning af hormonelle signaler, der kommer fra hypofysen gennem gonadotropinhormonet. Dens produktion reguleres på sin side af den gonadotropin-frigørende faktor, der produceres i en anden del af hjernen - hypofysen.

I overgangsalderen falder evnen til at føde børn gradvist. Som et resultat af et fald i niveauet af hormonstimulering ophører den månedlige vækst af kirtellaget. Dette er en af ​​grundene til, at det er umuligt at blive gravid efter overgangsalderen..

Det indre lag i livmoderen, uden den stimulerende virkning af hormoner, vil gradvis blive tyndere. Atrofi af endometriumkirtler forekommer. Elementer af bindevæv begynder at sejre. Det ledsages ikke af nogen ubehagelige fornemmelser..

I nogle tilfælde med en medicinsk eller kirurgisk effekt på det hormonelle system eller med sygdomme i kønsorganerne forekommer der henholdsvis kunstig eller tidlig menopause. Derefter udvikler endometrial atrofi i reproduktiv alder. Det kan være midlertidigt eller irreversibelt og ledsages af infertilitet.

Normalt begynder den beskrevne proces i en alder af 45-47 år og fortsætter i ca. 10 år efter ophør af menstruation. Godt definerede atrofiske begivenheder er karakteristiske for ældre kvinder.

Udvikling af aldersrelateret atrofi af endometrium

I intervallet fra starten af ​​de første symptomer på overgangsalderen til færdiggørelsen af ​​2 år efter den sidste menstruation (det vil sige i perimenopause), mister det indre lag af livmoderen gradvist sine funktionelle egenskaber.

Inden menopause begynder, kan en histologisk undersøgelse af endometriumvæv omfatte følgende symptomer:

• en kombination af ikke-fungerende endometrium med svagt udtrykt glandulær hyperplasi, der udvikler sig under påvirkning af en lille mængde østrogen;
• fordelingen af ​​kirtler er ujævn, nogle af dem er afrundede formationer - cystiske udvidelser;
• epitelkerner i nogle kirtler er placeret i en række, i nogle - i flere;
• i forskellige områder bestemmes ujævn tæthed af hovedvævet - stroma -.

Disse ændringer er normale hos perimenopausale kvinder..

Efter endt menstruation bestemmes først overgangsepitelet og derefter atrofisk.

Karakteristisk for atrofisk epitel:

• eksternt kan det næsten ikke skelnes fra basalaget, dvs. at det ikke gennemgår cykliske ændringer;
• stroma er tæt, skrumpet, rig på bindevævsfibre og kollagen;
• den indeholder en lille mængde kirtler, de er foret i række med et lavt cylindrisk epitel;
• kirtlerne ligner kanaler med smal-lumen.

Udviklingen af ​​den atrofiske proces afhænger af tilstanden i endometriumet før udbruddet af overgangsalderen:

1. Hvis der i den sidste cyklus blev observeret utilstrækkeligt udtrykte faser med spredning (1. halvdel) eller sekretion (2. halvdel af cyklussen), udvikles simpel endometriatrofi. På mikroskopisk niveau bestemmes derudover sjældne, aflange kirtler foret med tyndt epitel og placeret i en tæt fibrøs base i vævet.
2. Cystisk atrofi i endometrium udvikler sig, hvis der var uregelmæssige proliferative processer eller kirtel-cystisk hyperplasi, det vil sige patologiske processer i det indre lag af livmoderen, før østrogenniveauet faldt, dvs. før overgangsalderen. Samtidig er ekspanderede kirtler med tynde vægge foret med lavt epitel.
3. Hos nogle patienter bestemmes tegn på aldersrelateret degeneration: cystisk ekspansion af kirtlerne, kerner i epitelet er arrangeret i flere rækker, de er krøllede, de har ikke opdelingsprocesser. Fiberagtige (fibrøse) ændringer udtrykkes i stromalvæv.

Den sidstnævnte type ændring forveksles undertiden med tegn på kirtelhyperplasi, der forekommer hos postmenopausale patienter.

Hvis menstruationen er stoppet i lang tid, og pletteringen dukkede op igen, i løbet af undersøgelsen, i stedet for et atrofieret slimlag, kan der findes et epitel med tegn på østrogenindflydelse på det. Denne tilstand forekommer med udviklingen af ​​tumorer i æggestokkene eller binyrerne..

ætiologi

Atrofi af livmoderen endometrium forekommer af fysiologiske (naturlige) grunde og af forskellige sygdomme i det kvindelige reproduktive system.

Naturlige årsager inkluderer aldersrelaterede ændringer, der fører til overgangsalderen.

Atrofiske processer i livmoderslimhinde er tæt forbundet med et sådant tegn som fraværet af menstruation. Derfor inkluderer årsagerne og risikofaktorerne:

• underudvikling af sexkirtlerne;
• svulster i hypofysen og hypothalamus, hvilket fører til utilstrækkelig stimulering af udviklingen af ​​livmoderen hos piger og piger;
• underernæring, underernæring;
• svær stress, for intens fysisk aktivitet, stort proteintab;
• udmattet æggestokkesyndrom, hypoøstrogenisme;
• fjernelse af æggestokkene med deres ondartede tumor eller undertrykkelse af lægemidlets funktion;
• kronisk endometritis på baggrund af gentagne aborter, indskrænkning af livmoderhulen.

Medicinsk endometrial atrofi

Med nogle sygdomme ledsaget af intens blødning forårsager læger denne tilstand kunstigt. Det kan være:

• alvorlig endometriose;
• fibromyoma;
• brystkræft
• planlagt livmoderkirurgi.

Gynækologer ordinerer medicin, der undertrykker den østrogene virkning på livmoderens indre lag på forskellige niveauer. Samtidig udvikler atrofiske processer sig i det i et stykke tid. De vigtigste grupper af medicin, der forårsager midlertidig kunstig overgangsalder:

• analoger af gonadotropin-frigivende hormon (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
• gonadotropinhormoninhibitorer (Danol);
• progestogener (Byzanne).

Lægemidler, der undertrykker østrogen indflydelse på livmoderens indre lag

Normalt, efter afslutningen af ​​behandlingen hos kvinder i forplantningsalderen, gendannes livmoderslimhinden uafhængigt eller under påvirkning af yderligere ordinerede hormonelle midler..

Effekten af ​​det antestrogeniske medikament Tamoxifen, der er ordineret til ældre kvinder med brystkræft såvel som med æggestokkræft, er interessant. Med dens anvendelse øges meget ofte tykkelsen af ​​endometrium paradoksalt nok til trods for fraværet af en stimulerende østrogen virkning. På dette tidspunkt afslører mikroskopisk undersøgelse cystisk atrofi i det øvre funktionelle lag og en stigning i tykkelsen af ​​det dybe lag, dvs. stromal hyperplasi. Det er vigtigt, at i dette tilfælde, til trods for en stigning i M-Echo, er curettage ikke indikeret for sådanne patienter, da der stadig er en atrofisk proces af endometrium og ikke dens hyperplasi.

Kliniske manifestationer

Symptomer på endometrial atrofi i postmenopause er de samme uanset årsagen - naturlig eller kunstig:

• forkortelse af varigheden og faldet i intensiteten af ​​menstruationsblødning, op til udtværing, men regelmæssig udflod eller mangel derpå;
• infertilitet eller almindelig spontanabort;
• med samtidig atrofi af slimhinderne i livmoderhalsen, vagina, smerter under samleje og pletter under kvæstelser er mulige.

Smerter ved denne tilstand er ikke karakteristiske. Dette er en ikke-inflammatorisk, ikke-tumor proces, der er ingen mikrobiel kontaminering eller overdreven blodforsyning.

Smerter kan forekomme ved dannelse af intrauterine vedhæftninger (synechia) som et resultat af et langvarigt forløb af atrofisk kronisk endometritis.

Adhæsioner i livmoderen er en af ​​de vigtigste komplikationer, der skyldes atrofiske processer i slimhinden. De manifesteres muligvis ikke klinisk. Imidlertid udgør disse vedhæftninger en vis fare, hvis processerne blev kunstigt forårsaget, under behandlingen af ​​en række gynækologiske sygdomme. Efter gendannelse af menstruationscyklussen forsvinder de ikke og kan medføre vanskeligheder med undfangelsen. I dette tilfælde dissekeres de under en hysteroskopisk undersøgelse.

Diagnosticering

Det vigtigste symptom er et fald i ultralydsskiltet "M-ekko", hvilket afspejler dets tykkelse, mindre end 5 mm. Hvis en kvinde er i en passende alder, er dette ikke farligt og kan ikke behandles. Observationer kræver kun en kombination af endometrial atrofi med et serosometer - akkumulering af væske i livmoderhulen. En sådan tilstand kan være det første tegn på yderligere patologi i det indre livmoderlag.

Hvis der bestemmes atrofiske ændringer hos kvinder i forplantningsalderen og ikke har nogen åbenbar grund, er en yderligere undersøgelse nødvendig:

• gynækologisk undersøgelse med en vurdering af livmoderhalsens tilstand, PAP-udstrygning;
• blodprøver for niveauet af gonadotropin og kønshormoner;
• om nødvendigt - hysteroskopi.

Behandling

Behandling af endometrial atrofi udføres hos kvinder i forplantningsalderen. I andre tilfælde er denne tilstand ikke skadelig for patientens helbred..

De vigtigste terapeutiske områder:

• oprettelse af et beskyttelsesregime, korrekt ernæring, eliminering af tunge belastninger;
• vitaminterapi, genoprettende midler;
• fysioterapi, spa-behandling, mudder og radonbade i specialiserede gynækologiske sanatorier;
• hormonbehandling: kombinerede østrogen-progestogenmidler anvendes til at gendanne cykliske hormonelle processer og derved stimulere dannelsen af ​​endometriale kirtler;
• hysteroskopisk dissektion af synechiae (adhæsioner), der hindrer det normale graviditetsforløb.

Kursushormonterapi varer normalt 3-4 cykler, efter at processerne i livmoderen er genoprettet, og en kvinde kan blive gravid.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af endometrial atrofi i en ung alder er det nødvendigt:

1. Spis godt, må du ikke udtømme dig med fysisk træning eller sult.
2. Undgå abort og kønsinfektioner.
3. Regelmæssig dispensary observation af en gynækolog.
4. Rettidig konsultation med en læge, når man ændrer arten af ​​menstruationscyklussen.

Endometrial atrofi: træk ved kurset i reproduktiv alder og hos postmenopausale kvinder

Endometrium - livmoderslimhinde. Det består af epitelceller og foring af stroma, som indeholder sekretoriske kirtler. Epitelet gennemtrænges af et betydeligt antal kapillærer..

Dets tykkelse varierer i forskellige faser af cyklussen, karakteriserer reproduktionsevne. Normalt er en kvinde, afhængigt af perioden, 0,2-1,8 cm.

Sund endometrium - en uundværlig betingelse for fastgørelse af føtalægget.

Endometrial atrofi - fortynding af livmoderslimhinde. Dette er en naturlig proces i fase før overgangsalderen, med et fald i østrogenniveauer, slimhindeforvindingen bremses ned og senere stopper. Dette fænomen i reproduktiv alder er allerede en patologi på grund af hormonelle forstyrrelser. Det fører til infertilitet, fordi fosterægget ikke er i stand til at få fodfæste på livmodervæggen.

Karakteristiske symptomer på atrofi er forbundet med funktionsfejl i menstruationscyklussen op til fuldstændig forsvinden.

Essensen af ​​patologi

Kirtellaget tykes månedligt, hvilket letter implantationen af ​​føtalægget. Hvis undfangelsen ikke er kommet, afvises han. Dette skyldes aktiviteten af ​​en kvindes særlige hormoner - østrogen og progesteron.

Efterhånden som overgangsalderen udvikler sig, falder deres syntese, slimhinden fornyes ikke, og der opstår en atrofisk proces. Samtidig tyndes laget, det bliver en lys skygge, gennem det ekspanderede kapillærer og kar er synlige.

I en ung alder fører en ændring i den hormonelle baggrund i kroppen eller indtagelse af visse medicin til for tidlig menopause.

Endometriet ser ud som følger:

1. Kirtel endometrial hyperplasi er dårligt udviklet.
2. Kirtlerne placeres tilfældigt, nogle af dem blev til cystiske afrundede formationer.
3. Epitelkerner er ujævnt fordelt.
4. Vævstæthedsændringer, stroma til stede (karakteristisk tredimensionelt netværk).

• menstruationscyklusfejl;
• knap leukuceré på kritiske dage eller fuldstændig fravær;
• infertilitet, aborter i begyndelsen af ​​første trimester;
• smerter under samleje;
• smerter i underlivet.

Hvis der forekommer ændringer inden overgangsalderen, diagnosticeres kvinden med en cystisk variant af atrofi. Det vigtigste tegn på patologi er forstørrede kirtler. Samtidig påvises synechia og atrofi.

Synechiae - kaotisk spredning af bindevæv, skærpende tilstand. Dette fører til en krænkelse af æggelederenes patency, begyndelsen på klæbeprocessen. Der er smerter, forværret af menstruation, sparsom udflod. Amenorrhea udvikler sig mindre ofte.

Risikogrupper

I en reproduktiv alder er atrofisk endometrium en konsekvens af slimhindeskade under følgende manipulationer:

• vakuumabort, curettage, inklusive med henblik på diagnose;
• eliminering af polypper, cyster og andre godartede tumorer;
• installation af Navy;
• operation på rørene og / eller livmoderen.

Risikogruppen inkluderer kvinder, der har oplevet et fald i østrogenniveauer som en del af en hormonel ubalance efter følgende procedurer:

• fjernelse af æggestokkene;
• kemoterapi
• strålebehandling;
• hormonbehandling mod brystkræft.

Denne patologi observeres oftere hos kvinder, der ikke er paripitære, såvel som overvægtige, diabetiske patienter. Overdreven fysisk og følelsesmæssig stress, et kraftigt vægttab på baggrund af diæter, dårlige vaner - rygning, alkoholisme afspejles negativt i sundhedstilstanden.

Cirka 50% af kvinder over 45 oplever symptomer på udvikling af aldersrelateret atrofi: ubehag under samleje, tørhed og forbrænding i skeden, blødning efter samleje og en stigning i hyppighed af vandladning. De har en øget risiko for kønsinfektioner. De fleste af disse problemer kan løses ved at vælge den bedste behandling..

Sygdommens type afhænger af tilstanden af ​​funktionsforholdet i endometriellaget før begyndermenopausen.

Karakteristiske træk ved atrofisk epitel:

• ikke underlagt ændringer i forskellige perioder af cyklussen;
• stroma er krøllet, komprimeret, indeholder et øget volumen af ​​fibre og kollagen;
• antallet af kirtler falder, de er placeret i et tyndt lag, opnår den samme højde med et cylindrisk epitel;
• kirtler i udseende ligner rør med en tynd lumen.

Atrofisk endometrium har følgende sorter:

Kontroll er nødvendig i alle faser af overgangsalderen. Overgangsalderen er ikke en grund til at nægte at gennemgå regelmæssige undersøgelser, herunder undersøgelse, UAC, en udstødning, transvaginal ultralyd udført af dysen gennem vagina, røntgenrør / livmoder. Efter at have modtaget resultaterne vælger lægen om nødvendigt et behandlingsforløb.

Enkel

Endometrial atrofi er den kvindelige krops reaktion på ændringer i hormonniveauer. Du kan tale om det, hvis der er mindst et år efter reglerne. Hormonstimulering falder, den månedlige vækst af kirtellaget forekommer ikke, tykkelsen af ​​slimhinden falder.

Når man observerer livmoderlaget under et mikroskop i vævene, kan man bemærke kirtlerne i en langstrakt form, et tyndt epitelag. Ved fuld overgangsalder er denne proces ikke patologisk.

Cystisk

Udvidede kirtler foret med et enkelt lag cylindrisk epitel med en mindre tykkelse. Fortynding og betændelse forårsaget af østrogenmangel hos postmenopausale kvinder kan føre til frigivelse af blod af varierende intensitet.

Kvinder, der lider af hypertension, er især tilbøjelige til dette..

Det er nødvendigt at finde ud af årsagen til dette fænomen, da det ofte er et tegn på forekomsten af ​​godartede neoplasmer eller malignitet i æggelederne eller livmoderhalsen. Tumorer i æggestokkene udvikler sig normalt i postmenopausal fase. Hvis de er ondartede, udføres kirurgisk fjernelse af æggestokkene.

Ændringer i endometrium under overgangsalderen

Atrofisk endometritis i den klimatiske fase er normen. Men det modsatte fænomen - tykkelse af laget - kan være et tegn på patologi.

Endometrial hyperplasi er altid en patologisk proces, ledsaget af spredning af livmoderslimhinden. Hvis dens udvikling ikke stoppes, påvirker det muskelfibre. Laget vokser normalt til midten af ​​cyklussen og efterlader kroppen med sekreter, hvis der ikke var nogen befrugtning.

Med udviklingen af ​​overgangsalderen forstyrres processen med celleproduktion, basallaget vokser yderligere, fysiologisk udskillelse forekommer ikke. Der er en funktionsfejl i aktiviteten i mange systemer, muligvis ondartede vævsceller.

Variationer af hyperplastiske fænomener:

1. Kirtelkirtler - kirtler placeret i endometrium vokser og deformeres. Tykkelsen maksimeres.
2. Cystisk - med væksten af ​​laget blokeres et hul i outputkirtlen, dannelse af cyster. Denne proces er meget farlig, den kan provokere udviklingen af ​​onkologi..
3. Basal - en forholdsvis sjælden type sygdom, det indre lag trænger dybt ind i livmoderen.
4. Fokal (polypøs) - dannelse af polypper, vækster på benet.
5. Atypisk - forårsaget af en skarp, ukarakteristisk ændring i endometrieceller og dens penetrering i andre væv. Denne sort er meget farlig, går ofte i onkologi. Terapi findes ikke, livmoderen fjernes kirurgisk.
6. Kombineret.

Det vigtigste symptom på sygdommen er blødning eller blødning fra skeden, uanset deres volumen, varighed og hyppighed af forekomsten.

Dette er ledsaget af svaghed, træthed, blodtryk, nedsat arbejdsevne og hovedpine. Skal besøge en specialist to gange om året.

Lægen vil gennemføre en undersøgelse på stolen, tage udstryk for tilstedeværelsen af ​​atypiske celler, om nødvendigt ordinere instrumentel diagnostik.

Hypoechoic dannelse i æggestokken

Ultralyd giver dig mulighed for at registrere mange kvindelige patologier i de tidlige stadier. Stoffer med forskellige densiteter giver et andet farvebillede på skærmen.

Hypoechoic formation er en del af et organ, der har en akustisk densitet lavere end det omgivende væv. Oftere er dette cyster eller svulster - tyndvæggede hulrum fyldt med væske. Cysten er sjældent knyttet til æggestokken eller er på benet.

Dette er ikke en diagnose, uddannelse kan være:

• cyste;
• hævelse
• ekkokokcyst;
• normal follikel i midten af ​​cyklussen.

Ved diagnosticering indstiller lægen størrelsen, strukturen og grænserne for inkludering. Hos en kvinde i den fødedygtige fase er æggestokkens struktur heterogen i modsætning til dem, der oplever en overgangsalder.

Cyster klassificeres afhængigt af årsagen til deres dannelse:

1. Follikulær - folliklen er forstørret, har tynde vægge, er fyldt med væske. Glat overflade, diameter mindre end 8 cm.
2. Corpus luteum cyste er en kugle med en diameter på ca. 7 cm med en glat overflade fyldt med en gulrød væske.
3. Endometrioid (chokolade) dannes på grund af mutation af endometrieceller. Det har tykke vægge fyldt med mørkebrun væske. Denne form for patologi er en af ​​konsekvenserne af endometriose. Blødt væv i livmoderslimhinde og blodpropper kan føre til dannelse af hulrum.
4. Dermoid - en godartet formation, varer i lang tid med næsten ingen åbenlyse tegn.
5. Mucinøs - multikammer, inklusive tykt slim.

Cyster i æggestokkene kan vokse til store størrelser og gå i en ondartet form. Hvis du oplever smerter i underlivet, brun udflod fra skeden, uregelmæssig menstruation, skal du gennemgå en medicinsk undersøgelse.

Menopausefunktioner

I præenopause begynder aktiviteten af ​​æggestokkene at falme, antallet af æg, der kan befrugte, falder. På grund af et fald i hormonniveauet falder det samlede antal follikler, mens æggene ikke modnes fuldt ud. Der er mærkbare ændringer i endometrielaget i forskellige faser af cyklussen, det mister sin evne til at vokse med svingninger i hormonniveauer.

Udviklingen af ​​overgangsalderen (den sidste regulering, hvorefter reproduktionsfunktionen til sidst forsvinder) er indikeret ved ophør af menstruation. Livmoderslimhinden mindskes, kendetegnet ved atrofiske ændringer. Efter at have stoppet menstruationen gennem året forbliver tykkelsen af ​​det endometriale lag hos postmenopausale kvinder konstant.

Produktionen af ​​hormoner, aktiviteten i æggestokkene og dannelsen af ​​oocytter ophører. Den næste fase i en kvindes liv kommer - postmenopause. Kroppen genopbygges, den bliver vant til at leve i fravær af kønshormoner. Endometriumet bliver tyndere, den atrofiske proces forløber glat. Tykkelsen er ca. 5 mm..

Hvis epitelaget fortsætter med at vokse på trods af overgangsalderen, taler vi om hyperplasi. Forekomsten af ​​blødning eller sparsom udflod fra labia observeres med en tykkelse på mere end 8 mm. I lang tid manifesterer patologien sig ikke, men processen skrider frem, en godartet uddannelse kan ændre dens karakter.

Atrofi i overgangsalderen

Climax er en naturlig fysiologisk proces forbundet med afslutningen af ​​reproduktionsperioden i en kvindes liv. Oprindeligt falder syntesen af ​​østrogen, hvilket påvirker regelmæssigheden og arten af ​​menstruation.

Niveauet af østrogen er en afgørende faktor, som tilstanden til epitel i vagina og livmoder afhænger af. Overgangsalderen kan vare op til 10 år, hvilket kulminerer med overgangsalderen - den sidste menstruation. Du kan tale om det, hvis der i et år eller mere ikke er nogen månedlig.

• På det næste trin slutter hormonel omstrukturering, æggestokkene ophører med deres aktivitet, østrogenniveauet reduceres til et minimum.
• Alle kønsorganer ændrer udseendet på:

• livmoren reduceres i størrelse;
• kerner i epitelet er arrangeret i rækker, det er krøllet, processen med opdeling er fraværende;
• stromalt væv har fibrøse ændringer;
• livmoderhalsens lumen mindskes i størrelse, livmoderhalsen kanal indsnævres, synechia kan dannes i det;
• tør vagina øges, overfladen bliver tyndere;
• vaginalbuen er svag, folder på væggene er fraværende;
• der opstår områder uden epitel eller løse zoner med vedhæftninger;
• mulig blødning;
• volumenet af mælkekirtlerne ændres;
• pubic hår falder.

Væksten af ​​bindevæv skrider frem og når et maksimum efter udviklingen af ​​overgangsalderen.

Behandlingsmetoder

Endometrial atrofibehandling ordineres til kvinder i den reproduktive fase.

1. Sparende diæt, sund kost, eliminering af overdreven fysisk anstrengelse.
2. Generel styrkelse betyder.
3. Fysioterapi, spa-behandling.
4. Hormonbehandling. Der anvendes medicin eller kombineret OK, inklusive østrogen og / eller progesteron. Brug af hormoner minimerer risikoen for neoplasmer. Behandlingen varer 2-4 måneder.
5. Hysteroskopisk dissektion af vedhæftninger.

Hormonbehandling er kombineret med hysteroskopi, med en integreret tilgang, inddrivelse sker i 3-4 måneder. Prognosen er generelt gunstig, tilstrækkelig behandling vil hjælpe med at gendanne reproduktive funktioner, reducere risikoen for gynækologiske patologier.

For at forhindre den for tidlige forekomst af en sådan patologi er det vigtigt at spise ordentligt, undgå kraftig fysisk anstrengelse, forhindre aborter og regelmæssigt besøge en gynækolog. Behandling hjælper med at forhindre alvorlige gynækologiske problemer.

Postmenopausal endometrial atrofi

Postmenopausal atrofisk vaginitis eller vaginal atrofi er en udtynding af væggene i vagina forårsaget af et reduceret niveau af østrogen. Oftest forekommer efter overgangsalderen.

Overgangsalderen er en periode i en kvindes liv, der normalt begynder i en alder af 45–55 år, hvor æggestokkene ikke længere producerer hormoner. Kvinden holder op med at menstruere.

Kvinder med vaginal atrofi har en større chance for kroniske vaginale infektioner og problemer med vandladning. Det kan også gøre sexlivet ubehageligt. Ifølge American Association of Family Physicians lider op til 40% af kvinder af postmenopausal endometrial atrofi.

Årsager

Årsagen til atrofisk vaginitis er et fald i østrogen. Uden dette hormon bliver vaginalvævet tyndere, mindre elastisk og let såret. Et fald i østrogen med udviklingen af ​​endometrial atrofi kan forekomme i følgende tilfælde:

• • amning;
  • fjernelse af æggestokkene (kirurgisk menopause);
  • kemoterapi til behandling af kræft udviklet som et resultat af hormonerstatningsterapi;
  • strålebehandling;
  • hormonbehandling mod brystkræft.

Regelmæssig seksuel aktivitet hjælper med at bevare vaginalvævs sundhed. Det forbedrer også hjertesundheden, gendanner blodcirkulationen. Men når postmenopausal sex bliver mere sjælden, er tyndingen af ​​vævet hurtigere.

Nogle kvinder er mere tilbøjelige end andre til atrofisk vaginitis. Damer, der aldrig har født børn, er mere tilbøjelige til denne patologiske tilstand..

Kvinder med nedsat blodcirkulation, som ikke leverer ilt til vagina og andet kropsvæv, har en øget risiko for sygdommen. Udviklingen af ​​den patologiske tilstand påvirkes også af rygning og alkoholholdige drikkevarer. Som et resultat af sådanne faktorer bliver slimhinden tyndere og atrofi af endometrium.

Symptomer

Symptomer på vaginal atrofi kan variere, og en kvinde vil ikke nødvendigvis opleve dem alle på samme tid. De omfatter:

• smerter under samleje eller dyspareunia;
• blekhed i labia;
• hyppigere kønsorganinfektioner;
• vaginal tørhed og kløe;
• blødning efter samleje;
• tab af libido;
• blod i urinen;
• inkontinens;
• øget vandladningsfrekvens;
• vaginal forkortelse.

Mange kvinder er generede af vaginal atrofi. Dette er imidlertid en meget almindelig tilstand, der reagerer godt på behandlingen. En læge skal konsulteres, hvis symptomerne bliver meget udtalt og forstyrrer hverdagen..

Ifølge læger oplever næsten halvdelen af ​​postmenopausale kvinder symptomer på atrofisk vaginitis. Lav en aftale med en læge, hvis en kvinde oplever smertefuldt samleje, som er tilladt med vaginal fugtighedscreme eller vandbaseret smøremiddel.

Atrofisk vaginitis øger risikoen for, at kvinder smittes med infektioner. Den patologiske tilstand forårsager ændringer i det sure miljø i skeden, hvilket letter udviklingen af ​​infektioner, gær og andre skadelige organismer..

Sygdommen øger også risikoen for at udvikle atrofi i urinsystemet. Som et resultat er der en brændende fornemmelse under vandladning og ømhed, nogle kvinder oplever inkontinens.

Diagnosticering

Søg straks læge, hvis samleje er smertefuldt, selv med smøring. Du skal også besøge en læge, hvis du oplever usædvanlig vaginal blødning, udflod, forbrænding eller ømhed..

Lægen foretager en undersøgelse, spørger om sygehistorien. Du skal informere din læge om brugen af ​​tabletter eller kosmetiske produkter, der kan forårsage eller forværre symptomerne på atrofisk vaginitis..

En kvinde bliver nødt til at tage tests for at undersøge surhedsgraden i skeden. Lægen kan også ordinere en ultralyd i tilfælde af blødning af ukendt oprindelse og en diabetestest for at udelukke denne sygdom..

Bekkenorganer undersøges for infektiøse patologier, såsom candidiasis, endometritis og bakteriel vaginose. Endometrial atrofi i postmenopausal periode gør vagina mere modtagelig for infektion af forskellige svampe, vira og infektioner.

Gynækologen skal udføre en fysisk undersøgelse. Under diagnosen palperer lægen bækkenorganerne og undersøger skeden og livmoderhalsen for at påvise beskadigede områder. Lægen undersøger de ydre kønsorganer for at påvise fysiske tegn på atrofi, nemlig:

• lys, glat, skinnende vaginal foring;
• tab af elasticitet;
• mangel på skamhår;
• tynde ydre kønsorganer;
• uterus vævsdistribution;
• prolaps af bækkenorganerne (bule i væggene i skeden).

Lægen kan bestille en mere detaljeret undersøgelse for at bekræfte eller udelukke sygdomme. En vaginal udstrygning er en mikroskopisk undersøgelse af et væv, der tages ved biopsi fra væggene i vagina. Ved hjælp af en udtværing kan lægen finde visse typer celler og bakterier, der er almindelige med atrofi..

En indikatorstrimmel med papir indsættes i skeden for at kontrollere surhedsgraden. Din læge kan også indsamle vaginal afladning til denne test..

Behandling

Hormonerstatningsterapi er en af ​​behandlingsmulighederne for atrofisk vaginitis. Piller, gel eller salver hjælper med at genopfylde kroppen med østrogen, der mangler så meget hos postmenopausale kvinder. Bivirkninger og risici bør drøftes med din sundhedsudbyder, inden du køber medicin..

Vaginaltabletter, cremer og ringe kan indsættes i skeden for at levere østrogen hurtigere til det ønskede område. Regelmæssig træning er også vigtig for at forbedre cirkulationen i bækkenet. At lindre symptomerne på vaginal atrofi vil hjælpe med livsstilsændringer:

• At give op med at ryge. Rygning reducerer østrogenniveauer og øger risikoen for at udvikle vaginal atrofi samt andre tilstande såsom osteoporose.
• Forøget seksuel aktivitet. Regelmæssigt samleje øger blodtilførslen til kønsdelene, hvilket hjælper med at bevare et godt helbred..
• Brug ikke husholdningskemikalier med parfumer. Aromastoffer som pulvere, sæber og deodoranter skal kasseres. Det er også vigtigt at bemærke, at nogle smøremidler og spermicider kan irritere vagina og forårsage tørhed..

Som alternative metoder til behandling af vaginal atrofi er der blevet foreslået flere tip til diæt og tilskud. Udelukkelse af visse fødevarer vil hjælpe med at slippe af med vaginal atrofi hurtigere..

Opnåelse og opretholdelse af en sund vægt og kropsmasseindeks kan også hjælpe med endometrial atrofi. Produkter, der indeholder planteøstrogener eller fytoøstrogener, såsom sojabønner, hørfrø eller sojaprodukter, bør føjes til kosten..

En nylig undersøgelse viser, at et fald i vaginal tørhed forekommer med phytoøstrogener. Du bør også drikke meget vand, begrænse koffein og alkohol..

Folk

Vaginal atrofi reagerer normalt godt på relativt enkle procedurer. Der er flere naturlige eller hjemmemiddende midler, der hjælper dig med at føle dig bedre..

Specialister har undersøgt havtornsolie som et muligt alternativ til traditionel østrogenbehandling. Denne olie er rig på essentielle fedtsyrer. Deltagere, der tog dette lægemiddel, bemærkede en forbedring i elasticiteten af ​​vaginalvæv og restaurering af beskadigede områder.

Mot slutningen af ​​undersøgelsen bemærkede nogle deltagere en stigning i smerter i led og mave. Det er stadig ukendt, om dette skyldes havtornsolie eller er resultatet af andre faktorer..

E-vitamin, A-vitamin, beta-caroten, B-vitaminer og omega-3-fedtsyrer er nyttige til overgangsalderen, især til endometrial atrofi.

Traditionel

Ud over naturlige lægemidler og livsstilsændringer er der adskillige medicin til behandling af vaginal atrofi. Her er nogle af dem:

• Glycerinfrie vandolier hjælper med at reducere ubehag under sex.
• Vaginal fugtighedscreme kan påføres hver 2-3 dag. Deres virkning varer længere end fedt..
• Aktuel østrogencreme, der påføres direkte på skeden, lindrer symptomerne hurtigere end hvis de tages oralt.
• Probiotika er bakterier, der er nødvendige for den menneskelige krop. Undersøgelser viser, at disse lægemidler hjælper med at lindre symptomer på vaginal atrofi. Nogle kvinder er urolige af vandladningsproblemer, og probiotika gør dette symptom lettere..
• Systemisk østrogenbehandling er meget populær. Brug hudplaster, implantater, tabletter eller geler, der påføres direkte på huden.

Systemisk østrogenbehandling har dog nogle potentielle bivirkninger. Disse inkluderer:

• bryst ømhed;
• hovedpine;
• kvalme;
• dyspepsi;
• vaginal blødning;
• mavesmerter.

Der kan også være en øget risiko for at udvikle blodpropper og brystkræft ved denne type behandling. Fordelene opvejer dog normalt risiciene..

Forebyggelse

En kvinde kan kontrollere endometrial atrofi derhjemme og foretage enkle ændringer i sin livsstil. Sygdommen kan behandles. Prognosen er god, hvis endometrial atrofi behandles straks, og nye tilbagefald forhindres..

Regelmæssig seksuel aktivitet er en af ​​de bedste foranstaltninger til at beskytte mod vaginal atrofi. Sex øger blodgennemstrømningen og holder vævene sunde.

Du kan også prøve at bruge fugtighedscreme. Brug af dem før samleje, kan du fjerne tørhed og forbrænding. Derudover påvirker sådanne lægemidler perfekt slimhinden, provoserer kroppen til at producere mere naturlig smøring..

Atrofi af livmoderen endometrium - atrofisk endometritis

Hver måned forekommer de samme processer i en kvindes krop. Kirtellaget i livmoderen øges, så i tilfælde af befrugtning af ægget kan embryoet fastgøre på organets væg og begynde at modtage den ernæring, der er nødvendig til vækst og udvikling.

Hvis dette ikke sker, begynder menstruation - det akkumulerede lag af endometrium kasseres som unødvendigt. På disse stadier spiller hovedrollen kønshormoner - østrogen og progesteron.

Takket være signalerne transmitteret fra hypofysen fungerer gonaderne glat. Gonadotropin er ansvarlig for transmission af information. Ved hormonel svigt eller af andre grunde, når atrofisk endometritis begynder, falder fertilitet af funktionen, øges endometrium praktisk taget ikke.

Atrofi af livmoderslimhinden forekommer ikke kun af naturlige årsager, men kan også være forårsaget af mange sygdomme. Der er en gruppe af tilstande, hvor endometrium atrofierer i enhver alder:

• underudvikling af gonader;
• svulster i hypofysen og hypothalamus, hvilket fører til utilstrækkelig udvikling af livmoderen hos piger;
• underernæring, svær stress, for intens træning (især styrkesport), stort proteintab;
• ovarieudmattelsessyndrom, så der ikke udskilles nok østrogen;
• lave østrogenniveauer på grund af hormonbehandling;
• fjernelse af æggestokkene for ondartede neoplasmer;
• kronisk endometritis på grund af gentagne aborter;
• livmodercyster.

Pige med en vektstang

Endometrial atrofi kan også udløses af nogle medikamenter, især cytostatika (kræftbekæmpelsesmedicin) og lægemidler ordineret til intermenstrual blødning. I det andet tilfælde injiceres patientens krop i kunstig overgangsalder..

Sygdomme, der bruger lignende taktik:

• alvorlig endometriose;
• livmoderfibroider;
• kræftprocesser i brystkirtlerne;
• planlægning af gynækologisk kirurgi.

Brystkræft

Liste over medikamenter (europæiske anbefalinger), der forårsager atrofi:

• Zoladex;
• Diferelin;
• Eligard;
• LUCRIN;
• Buserelin (en gruppe af lægemidler, der er baseret på gonadotropin-frigørende faktor);
• Vizanne (progestogener);
• Danol (et lægemiddel, der hæmmer produktionen af ​​gonadotropiner).

Når behandlingen med disse lægemidler stoppes, ordinerer gynækologen andre hormonelle medikamenter, der gendanner endometrialaget, medmindre kroppen naturligvis har tilstrækkelig styrke til at komme sig.

Hos ældre kvinder med diagnosticeret ovariecancer eller brystkræft er behandlingen med tamoxifen (europæiske retningslinjer). Den aktive ingrediens hæmmer (hæmmer) produktionen af ​​østrogen, men ganske ofte, mens den tager denne medicin, tværtimod, begynder endometriet at vokse.

Ved udførelse af en mikroskopisk undersøgelse bestemmes fortykkelse af basallaget og atrofisk øvre cystisk endometrium - dette er stromal hyperplasi.

Risikogrupper

Kategorier af kvinder, der mest sandsynligt udvikler endometrial atrofi:

• Ovariesygdom.
• Fedme, altid forbundet med metabolske forstyrrelser, hormonproduktion.
• Diabetes mellitus af den første og den anden type. Det danner et gunstigt miljø for atrofiske processer i kønsorganerne på grund af mikroangiopati (ødelæggelse af vægge i mikrofartøjer), neurodestruktion.
• Omfanget af etiologiske årsager til endometriumets patologiske tilstand inkluderer en stabil stigning i blodtrykket. Vaskulær spasme forårsager lokale ændringer i blodgennemstrømningen og nedsætter blodforsyningen til livmoderslimhinden.
• Behandling med stråling, kemoterapeutiske metoder, hormoner.

Behandlingsmetoder

Endometrial atrofibehandling ordineres til kvinder i den reproduktive fase.

1. Sparende diæt, sund kost, eliminering af overdreven fysisk anstrengelse.
2. Generel styrkelse betyder.
3. Fysioterapi, spa-behandling.
4. Hormonbehandling. Der anvendes medicin eller kombineret OK, inklusive østrogen og / eller progesteron. Brug af hormoner minimerer risikoen for neoplasmer. Behandlingen varer 2-4 måneder.
5. Hysteroskopisk dissektion af vedhæftninger.

Hormonbehandling er kombineret med hysteroskopi, med en integreret tilgang, inddrivelse sker i 3-4 måneder. Prognosen er generelt gunstig, tilstrækkelig behandling vil hjælpe med at gendanne reproduktive funktioner, reducere risikoen for gynækologiske patologier.

For at forhindre den for tidlige forekomst af en sådan patologi er det vigtigt at spise ordentligt, undgå kraftig fysisk anstrengelse, forhindre aborter og regelmæssigt besøge en gynækolog. Behandling hjælper med at forhindre alvorlige gynækologiske problemer.

Behandling af endometrial atrofi udføres hos kvinder i forplantningsalderen. I andre tilfælde er denne tilstand ikke skadelig for patientens helbred..

De vigtigste terapeutiske områder:

• oprettelse af et beskyttelsesregime, korrekt ernæring, eliminering af tunge belastninger;
• vitaminterapi, genoprettende midler;
• fysioterapi, spa-behandling, mudder og radonbade i specialiserede gynækologiske sanatorier;
• hormonbehandling: kombinerede østrogen-progestogenmidler anvendes til at gendanne cykliske hormonelle processer og derved stimulere dannelsen af ​​endometriale kirtler;
• hysteroskopisk dissektion af synechiae (adhæsioner), der hindrer det normale graviditetsforløb.

Kursushormonterapi varer normalt 3-4 cykler, efter at processerne i livmoderen er genoprettet, og en kvinde kan blive gravid.

For kvinder i alderen med et normalt overgangsalder er behandling med denne tilstand ikke påkrævet. Men gynækologen vil hjælpe med at lindre andre ubehagelige symptomer i overgangsalderen. For eksempel bruges langtidsvirkende ikke-hormonelle fugtighedscreme til at eliminere tørre kønsorganer. Ved alvorlige problemer i kønsområdet vælges hormonerstatningsterapi.

Opgaven til behandling af kvinder i forplantningsalderen er at øge tykkelsen af ​​endometrium, normalisere dens tilstand og hyppighed af bedring og også gendanne reproduktionsfunktionen.

For unge kvinder med en bekræftet diagnose vælges behandling individuelt, afhængigt af årsagen til tilstanden.

• Normalisering af livsstil. Hvis det er muligt, fjernes årsagerne til patologien, fx normaliseres kosten, antallet af træningspladser falder osv..
• Ikke-hormonel medicinsk behandling. Det udføres i nærvær af betændelse i livmoderen. Ikke grundlæggende.
• Behandling med hormonelle medikamenter, der stimulerer restaurering af endometrielaget. Der er mange kombinerede lavdosishormoner af kunstig oprindelse. Den skjulte positive effekt af denne terapi er den profylaktiske virkning mod kræft. Skånsom hormonbehandling er kun mulig med en omhyggelig udvælgelse af doser og typer af hormoner samt medikamenter, der forbedrer de naturlige processer med hormonsekretion i kroppen.
• Laserterapi Den nyeste teknik er laserbehandling, der forbedrer regenereringen af ​​slimhinden. Efter proceduren bliver vævene mere elastiske og bedre fugtet. Forbedring sker efter ca. 3 måneder.
• Minimalt invasiv kirurgi. En almindelig behandling af atrofisk endometrium. Interventionstypen bestemmes på baggrund af sygdommens sværhedsgrad. En gynækolog kan blot skrabe det patologiske endometrium, fjerne polypper, cyster osv..
• Hysterektomi. I de vanskeligste tilfælde bruges en hysterektomi - fjernelse af organ.

Ovenstående metoder kan kombineres. Korrekt hormonerstatningsterapi reducerer mængden af ​​operationer markant. Brug af monofasiske medikamenter i den postoperative periode kan eliminere sygdommen og spredningen af ​​atrofiske foci i fremtiden fuldstændigt.

Varigheden af ​​enhver behandlingstype bestemmes af kvindens første sundhedsniveau, sværhedsgraden af ​​responsen på behandlingen. Procentdelen af ​​gunstige udfald af sygdommen er 80:20.

Men du er nødt til at forstå, at effektiv behandling kun er mulig i det indledende stadium af patologien. Med fuldstændig atrofi af endometrium kan organfunktioner ikke gendannes.

Derfor skal du kontakte specialister med dette spørgsmål til tiden.

Selvfølgelig kan du klare denne proces - i mange tilfælde er den ikke farlig for livet, men praksis viser, at flere og flere kvinder bruger muligheden for behandling, fordi de ikke ønsker at opgive et fuldt liv.

Om patogenesen af ​​endometrial hyperplastiske processer hos postmenopausale kvinder

Det er kendt, at en af ​​årsagerne til patologisk spotting fra livmoderhulen i postmenopausal periode kan være endometrial hyperplastiske processer.

I henhold til den nuværende overbevisning er en sådan tilstand af endometrium forårsaget af absolut eller relativ hyperestrogeni, og patienter bør behandles med progesteronlignende medicin. I nogle tilfælde giver denne terapi imidlertid ikke den forventede positive effekt..

De fleste forfattere tilskriver dette morfologiske ændringer i æggestokkene..

Men denne forklaring kan ikke betragtes som udtømmende, da undersøgelsen af ​​det kirurgiske medikament afslører atrofiske ændringer i æggestokkene svarende til alder hos en betydelig del af patienter, der opereres til hyperplastiske processer efter ineffektiv progesteronbehandling. I denne henseende forekommer det os passende at overveje andre mulige patogenetiske mekanismer for forekomsten af ​​endometrial hyperplastiske processer hos postmenopausale kvinder.

Et af de vigtige morfologiske tegn på endometrial hyperplastiske forandringer er spredning af kirtelepitel, hvilket mest sandsynligt kan være forårsaget ikke kun af den overdreven indflydelse af esterogener.

En række forfattere mener, at ethvert atrofisk væv let er modtagelig for påvirkningen af ​​enhver ikke-specifik stimuli, da det er et væv med nedsat eller fraværende funktion. I dette tilfælde fører en ikke-specifik irritation til diffus hyperplasi af epitel og stroma og derefter til udvikling af fokale proliferative ændringer.

Enhver faktor, der kan forårsage betændelse, kan være sådan en ikke-specifik irriterende. Det er klart, at genstanden for de ovenfor beskrevne ændringer kan være ethvert aldrende væv, inklusive endometrium og endocervix hos postmenopausale kvinder.

Nogle forfattere antyder, at primær kronisk endometritis ofte forekommer efter overgangsalderen, da tynd atrofisk endometrium er et godt medium til bakterievækst..

Med en tilstrækkelig varighed af sygdommen forekommer stromal fibrose og fiberhyalinisering, mens kirtlerne i dette tilfælde kan cystisk udvides på grund af blokering af udskillelseskanalerne. Dette kan give indtryk af en tyk endometrium, selvom foringskirtelepitelet er tyndt.

Klinikken og diagnosen af ​​sådanne ændringer er ikke godt forstået. Tilgængelige detaljerede undersøgelser er afsat til kronisk ikke-specifik endometritis hos patienter i den fødedygtige alder..

Litteraturdataene og vores egne observationer antyder, at hos patienter med lignende tilstande i endometrium, baseret på det kliniske sygdomsforløb (gentagne pletter fra livmoderen hos postmenopausale kvinder) og resultaterne af histologisk undersøgelse (individuelle hyperplastiske kirtler), foretages der ofte en fejlagtig klinisk diagnose af kirtel endometrial hyperplasi, og der udføres traditionel hormonbehandling., som som regel er ineffektiv, hvilket indikerer dens uoverensstemmelse med sygdomspatogenesen. Alt dette gjorde det muligt for os at antage, at patogenetisk behandling i denne kategori af patienter skulle bestå i brugen af ​​medikamenter, der ikke har anti-østrogen, men antiinflammatoriske, reparative og anabolske virkninger.

Vi undersøgte 46 postmenopausale kvinder. Alle patienter klagede over knap spotting fra kønsorganet, 10 af dem havde leukocé og 6 havde smerter. En kombination af alle tre symptomer var til stede hos 2 patienter.

Den gennemsnitlige alder for patienter var 60,1 år, den gennemsnitlige alder for debut af menarche var 14,9 år, dvs..

var højere end for befolkningen, gennemsnitsalderen for overgangsalderen var 49,5 år, den gennemsnitlige postmenopausale periode på undersøgelsestidspunktet var 11,6 år.

Det gennemsnitlige antal graviditeter var 4,2, uden at patienter havde primær infertilitet. Ingen af ​​patienterne i løbet af deres liv ændrede dramatisk kropsvægt.

• I historien til de undersøgte patienter var der indikationer på inflammatoriske processer i endometrium (i 8), endocerviks (i 10), livmodervedhæng (i 6), vagina (i 6), udholdt i den fødedygtige alder, adskillige intrauterine manipulationer, især kunstig ophør af graviditet, diagnostisk curettage og hos 4 patienter - til behandling af dysfunktionel uterinblødning ifølge Grammatikati.
• Gentagne symptomer blev observeret hos 38 patienter, 12 tidligere kvinder blev uden succes behandlet med 17-alfa-hydroxyprogesteronkapronat til tilbagevendende endometrial hyperplasi.
• Af de samtidige sygdomme ud over den "normale" aldersrelaterede patologi er den mest almindelige anæmi med moderat sværhedsgrad (26 kvinder).
• Klinisk undersøgelse afslørede ingen udtalt endokrine metaboliske lidelser hos patienter: hos 24 kvinder - 0 point i forhold til den I-patogenetiske variant af hyperplastiske processer, i 22-1 punkter, hos 10 af dem på grund af fedme, som var universel karakter, i 12 - interstitiel livmodermyoma, hvis størrelse ikke oversteg størrelsen på livmoderen under en 7-ugers graviditet.

I en gynækologisk undersøgelse blev livmoderfibroider bestemt hos 12 patienter, i 6 - en vedhæftningsproces i området med livmodervæggene, i 4 - prolaps af væggene i skeden og livmoderhalsen. Hos andre patienter med en gynækologisk undersøgelse blev patologi ikke påvist. Symptomet på "eleven" var fraværende hos alle patienter. 28 kvinder havde også hyperæmi og polypose af urinrøret.

Cytologisk undersøgelse af vaginal udstødning afslørede I-II-reaktion af vaginalepitel hos alle patienter, men cytologisk undersøgelse af aspirat og skylning fra livmoderhulen afslørede spredning af kirtelepitel i alle 46 patienter, hvoraf 10 blev udtalt. Derudover blev der hos 10 af 46 patienter påvist individuelle tegn på cellulær atypi. I indholdet fra livmoderhulen hos 16 patienter blev elementerne af betændelse (makrofager, histiocytter, celler i lysis-tilstand) også bestemt i 12 - strukturelle masser og elementer i cellefald.

Når hysterografi hos 28 ud af 46 patienter fik et røntgenbillede, der er karakteristisk for den hyperplastiske proces i endometrium - ujævnhed, serration af konturerne ikke forstørret, og undertiden lidt reduceret livmoderhulrum. På denne baggrund viste 8 patienter mere udtalt fyldningsfejl.

Hysteroskopi med separat diagnostisk curettage blev udført hos 32 patienter. Ved bestemmelse af indikationer for hysteroskopi blev resultaterne af tidligere diagnostiske curettages og vores undersøgelser taget i betragtning. Gennem hysteroskopi afslørede 24 patienter en tynd endometrium langs hele længden i 4 - små polypøse vækster, i 4 - endometriale polypper på baggrund af atrofisk slimhinde.

I betragtning af fraværet af kliniske og laboratorietegn på hyperestrogeni såvel som de afslørede tegn på den inflammatoriske proces hos 28 patienter, antydede vi, at i andre kvinder er årsagen til spredning af endometrialepitel den kroniske inflammatoriske proces i endometrium.

I denne henseende har vi udført lokal og generel behandling med alle 46 patienter med lægemidler, der har antiinflammatoriske, reparative og anabolske virkninger. Til lokal anvendelse i form af intrauterine instillationer, dimexidimethylsulfoxid, enzympræparater (chymotrypsin, lidase, RNase, DNase), hydrocortison blev anvendt.

I fravær af kontraindikationer blev patienter ordineret prodigiosan intramuskulært. For at stimulere anabolske processer i endometrium blev anabole steroider eller cyklisk hormonerstatningsterapi anvendt i overensstemmelse med doseringer svarende til niveauet af hormoner i den naturlige menstruationscyklus.

Behandlingsforløbet bestod af 8 intrauterine instillationer udført hver anden dag, prodigiosan-injektioner på de samme dage. Modtagelse af anabole steroider eller cyklisk hormonbehandling fortsatte op til 3 måneder. Den kliniske effekt blev evalueret efter 2 uger og 3 måneder efter afslutningen af ​​instillationen.

Kontrolundersøgelser blev udført på samme tid: efter 2 uger foretog en cytologisk undersøgelse af aspirat fra livmoderhulen og efter 3 måneder en radioisotop og cytologisk undersøgelse.

Alle patienter fik en positiv klinisk effekt..

Ved den første cytologiske kontrolundersøgelse blev følgende resultater opnået: proliferation af kirtelepitel blev bevaret hos 16 patienter, hvoraf 1 havde en udtalt hyperplastisk proces, individuelle tegn på celleatypi blev fundet hos 4, betændelseselementer i 15, strukturelle masser og cellefaldselementer hos 11 patienter. Under den første kontrolundersøgelse blev der således observeret et fald i proliferativ og stabilitet af inflammatoriske komponenter, men frekvensen af ​​cytologiske tegn på cellefald steg.

I den anden cytologiske kontrolundersøgelse blev følgende resultater opnået: proliferation af kirtelepitel blev bevaret hos 4 patienter, elementer af betændelse blev fundet hos 6 patienter, strukturelle masser og elementer af cellulært forfald blev fundet hos 4 patienter. Cytologiske tegn på alvorlig hyperplastisk proces blev ikke fundet hos nogen patient. Hos 32 patienter med en cytologisk undersøgelse af aspirat fra livmoderhulen blev der ikke observeret patologiske ændringer.

Vores resultater gjorde det muligt for os at foreslå en mulig variant af patogenesen af ​​endometrial hyperplastiske processer, som endnu ikke var drøftet i litteraturen..

I postmenopausal periode er der en regelmæssig aldersrelateret atrofi af de ydre og indre kønsorganer.

Under disse forhold er alle eller næsten alle de biologiske barrierer, der forhindrer infektion i at komme ind i de indre kønsorganer, forringet eller fraværende..

Som et resultat heraf bliver udviklingen af ​​kronisk endometritis og endocervicitis på baggrund af atrofisk endometritis og endocervix ret sandsynligt hos nogle postmenopausale kvinder, især med en belastet gynækologisk historie..

Yderligere udvikling af denne proces, som det kan ses, kan gå på forskellige måder: en destruktiv purulent inflammatorisk proces, ofte med udvikling af pyometre, eller en langvarig produktiv inflammatorisk proces med degenerative-proliferative ændringer, nedsat reparation og differentiering af cellulære strukturer.

Det kan ikke udelukkes, at de data, der er opnået af os og andre forfattere om den proliferative aktivitet af kirtelepitel i en betydelig del af postmenopausale patienter med histologisk etableret endometrial atrofi, er forklaret ved degenerative-inflammatoriske ændringer.

Det er kendt, at den forlængede eksistens af aktivt prolifererende celler, i dette tilfælde endometrieceller, uanset årsagen til proliferationen, letter implementeringen af ​​en hypotetisk onkogen faktor.

Det er klart, at behandling med lægemidler med en progesteronlignende effekt kun kan være effektiv, hvis proliferation er forårsaget af hyperesterogeni.

Hvis spredning er forårsaget af en inflammatorisk proces på baggrund af atrofi, er progesinoterapi efter vores mening ikke berettiget, da det forværrer degenerative katabolske processer i endometrial epitel..

Baseret på det foregående kan vi antage de følgende trin i udviklingen af ​​postmenopausal hyperplastiske processer på baggrund af endometrial atrofi: 1) atrofi af endometrium og endocervix, 2) kronisk atrofisk endometritis og endocervicitis, hvor elementer af inflammation og en vis proliferation af kirtelepitel er cytologisk bestemt 3) ændringer med dannelsen af ​​mikropolypper; hysteroskopi afslører i disse tilfælde atrofi og polypoidafsnit i endometriumet, med cytologisk undersøgelse, udtalt proliferation af kirtelepitel, med hysterografi, tegn på en hyperplastisk proces, 4) polypper af endometrium eller endocervix.

Ifølge S. Ficcavento er den cytologiske diagnose af en polyp eller polypose af hyperplasi på baggrund af endometrial atrofi meget vanskelig, da i disse tilfælde observeres det samme cytologiske billede som ved ikke-specifik endometritis.

Beviset for gyldigheden af ​​vores foreslåede forklaring af patogenesen af ​​endometrial hyperplastiske processer hos postmenopausale kvinder er den høje effektivitet af vores behandling.

Hos nogle postmenopausale kvinder med blodig udflod skyldes cytologiske, radiologiske og endoskopiske tegn på den hyperplastiske proces i endometrium således tilsyneladende inflammatoriske og degenerative ændringer.

Progesteronbehandling er ikke indiceret til sådanne patienter, da den forværrer degenerative kataboliske processer i endometrium..

Anvendelsen af ​​antiinflammatoriske og reparative anabolske stoffer er patogenetisk underbygget og effektiv..

En effektiv behandling af endometrial hyperplastiske processer, der udvikler sig på baggrund af dens atrofi, kan være en forebyggelse af livmoderkræft.

1. Bodyazhina V. I. kroniske ikke-specifikke inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer. - M., 2008.
2. Bohman Y. V., Samotyya E. E. // Onkologiske aspekter af anovulation. - Pskov, 2012. - S. 78–87.
3. Vikhlyaeva E. M. // Gynækologisk endokrinologi. - M., 2010.- s. 396-434
4. Gabunia M.S., Antonova L.V., Breusenko V.G. // Obstetrics and Gynecology - 2011 - No. 5. - S. 39–42

Nøgleord (automatisk genereret): patient, kirtelepitel, endometrial hyperplastisk proces, livmoderhulrum, betændelseselement, cellefald, hyperplastisk proces, ændring, postmenopause, symptom.