Undersøgelse af sputum og urin for atypiske celler

Cytologisk undersøgelse af urin giver os mulighed for at vurdere egenskaberne ved den morfologiske struktur af individuelle celler. Resultaterne af testene bidrager til at stille en nøjagtig diagnose i nærvær af en godartet eller ondartet tumor i kroppen. Urincytologi udføres også til ikke-tumorforstyrrelser, der udvikler sig i visse systemer..

Den største forskel mellem denne type og histologisk analyse er, at undersøgelsen ikke er af væv, men af ​​celler. Ved hjælp af et mikroskop undersøges det resulterende materiale, væskemængden i kroppen bestemmes, og patologiske processer detekteres..

Funktioner ved undersøgelsen

Cytologisk analyse af urin udføres ved hjælp af et mikroskop til at påvise atypiske celler eller kræftceller. En sådan undersøgelse bruges, hvis der er mistanke om en ondartet tumor i urinvejene. Urincytologi er en af ​​de mest effektive diagnostiske metoder. Ved hjælp af resultaterne kan du registrere kræft i urinlederne, urinrøret og prostata. Cytologi afslører ofte ondartede tumorer i nyrerne..

Specialisten ordinerer cytologi, hvis der findes en lille mængde blod i urinen. Et lignende fænomen kaldes hæmaturi. Cytologi bruges ofte som en måde at overvåge patienter, der har haft blærekræft. I dette tilfælde kan undersøgelsen påvise tilbagefald af sygdommen..

Oftest bruges analysen til udvikling af sådanne sygdomme:

• udseendet af en blæretumor;
• udvikling af nyrekræft;
• progression af prostata sygdomme.

Denne forskningsmetode bidrager ofte til påvisning af ondartede tumorer i urinvejene. I de fleste tilfælde anvendes urincytologi ikke som en diagnose af små formationer og godartede tumorer..

Jeg må sige, at der er nogle risici under analysen. For at undersøge celler under et mikroskop er en prøve opsamlet i en ren beholder tilstrækkelig. Men hvis levering af urin fandt sted med et kateter, er der en risiko for infektion i urinvejene.

Forberedelse til

Hvad angår forberedelsen til analysen, er det bedst at samle materiale tættere på middagstid og ikke efter en morgentur på toilettet. Dette skyldes det faktum, at cellerne, der befinder sig i blæren om natten, er i stand til at bryde sammen, hvilket medfører vanskeligheder, når man studerer i laboratoriet.

Til forskning anvendes en prøve af væske, opsamlet i en steril beholder. Hvis der fås urin ved hjælp af et kateter, skal den indføres gennem urinrøret i blæren.

Nogle gange kan lægen bede patienten om at give prøver til analyse i flere dage i træk. Dette skyldes det faktum, at en stor mængde indsamlet urin giver dig mulighed for at bestemme diagnosen mere nøjagtigt..

Laboratorieundersøgelse

Efter opsamling af det nødvendige materiale undersøges cellerne under laboratoriebetingelser..

En histolog eller patolog er involveret i studiet af urinsammensætning. Efter en detaljeret observation identificerer og registrerer specialisten alle ændringer i cellerne og bestemmer tilstedeværelsen af ​​kræftepisoder..

Hvad angår de tidsrammer, der kræves til analysen, er der ikke noget nøjagtigt svar. Hver klinik bruger en individuel metode, men det tager under alle omstændigheder nogen tid at få nøjagtige resultater..

En negativ indikator angiver fraværet af kræftceller i kroppen. I dette tilfælde er det nødvendigt at kigge efter andre årsager, der provokerede forstyrrelser i urinvejene.

Atypisk cytologi indikerer tilstedeværelsen af ​​et lille antal ændringer i cellerne. I dette tilfælde er prøven ikke normal, men har heller ingen kræftepisoder..

En mistænksom indikator antyder, at negative ændringer i cellerne kan være resultatet af eksponering for en ondartet tumor. Derfor skal du efter et stykke tid overføre urin til gentagen cytologi. Et positivt resultat bekræfter, at kræftceller blev påvist i materialet..

Det er værd at bemærke, at diagnosen af ​​urinvejskræft ikke kun inkluderer urincytologi. Hvis der blev fundet atypiske celler under undersøgelsen af ​​materialet i laboratoriet, eller resultatet var positivt, skal specialisten ordinere en cystoskopi. Dette giver dig mulighed for fuldt ud at undersøge blæren og organerne placeret i nærheden af ​​den..

Atypisk cellecytologi

Serviceomkostninger:

845 gnid. * Bestil

Udførelsesperiode:4 - 7 cd.At bestilleDen angivne periode inkluderer ikke dagen for optagelse af biomaterialet

Forberedelsesbetingelser bestemmes af den behandlende læge.

Cytologisk undersøgelse er en visuel mikroskopisk undersøgelse af et farvet cytologisk præparat (udtværing, fingeraftryk, skrabning, punktat) med en morfologisk vurdering af den cellulære sammensætning, ændringer i nucleus og cytoplasma af de tilstedeværende celler og nuklear-cytoplasmatisk forhold. Med en cytologisk undersøgelse baseret på det morfologiske billede er det muligt at etablere en diagnose af en godartet eller ondartet tumor og andre (ikke-tumor) læsioner.

Den vigtigste indikation for udnævnelse af en cytologisk undersøgelse er mistanken om en ondartet neoplasma.

Indhentning af materiale til cytologisk undersøgelse udføres af en kvalificeret medicinsk specialist.

"[" serv_cost "] => streng (3)" 845 "[" cito_price "] => NULL [" overordnet "] => streng (2)" 33 "[10] => streng (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => matrix (2) < [0]=>matrix (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["name"] => streng (14) "Sputum"> [1] => matrix (3) < ["cito"]=>streng (1) "N" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["name"] => streng (8) "Urin" >>>

Biomateriale og tilgængelige metoder til indfangning:

En type	På kontoret
sputum
Urin

Forberedelse til undersøgelsen:

Forberedelsesbetingelser bestemmes af den behandlende læge.

Cytologisk undersøgelse er en visuel mikroskopisk undersøgelse af et farvet cytologisk præparat (udtværing, fingeraftryk, skrabning, punktat) med en morfologisk vurdering af den cellulære sammensætning, ændringer i nucleus og cytoplasma af de tilstedeværende celler og nuklear-cytoplasmatisk forhold. Med en cytologisk undersøgelse baseret på det morfologiske billede er det muligt at etablere en diagnose af en godartet eller ondartet tumor og andre (ikke-tumor) læsioner.

Den vigtigste indikation for udnævnelse af en cytologisk undersøgelse er mistanken om en ondartet neoplasma.

Indhentning af materiale til cytologisk undersøgelse udføres af en kvalificeret medicinsk specialist.

Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies og brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Human Welfare

Hovedkontor: 111123, Rusland, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies og brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Urincytologi

Hvad er urincytologi?

Urincytologi er en mikroskopisk undersøgelse af urin for at påvise atypiske celler eller kræftceller. Urincytologi bruges til mistanke om tumorer i urinvejene. Urincytologi bruges oftest til diagnosticering af blærekræft, selvom man med hjælp af urincytologi også kan mistænke for nyrekræft, prostatacancer, uretercancer og urinrørskræft..

Din læge ordinerer urincytologi, hvis du har haft episoder med blod i din urin (hæmaturi). Urincytologi bruges også til at overvåge patienter med blærekræft. I disse tilfælde hjælper urincytologi med at registrere et tilbagefald af blærekræft..

Urincytologi bruges sammen med andre test og procedurer til at diagnosticere tumorer i urinvej, herunder:

• blærekræft
• nyrekræft
• prostatakræft
• ureteral kræft
• urethral kræft.

Urincytologi afslører store og ondartede tumorer i urinvejene. Ved hjælp af urincytologi kan små tumorer i urinvejene og de fleste godartede tumorer ikke diagnosticeres..

Risici ved urincytologi

Risikoen for urincytologi afhænger af metoden til indsamling af analysen. For urincytologi er en portion urin opsamlet i en ren beholder typisk tilstrækkelig. Hvis der imidlertid blev opnået en urintest for cytologi ved hjælp af et kateter, er der en risiko for en urinvejsinfektion.

Hvordan man forbereder sig på urincytologi?

For at forberede dig på en urincytologitest, prøv at samle urin til en cytologisk undersøgelse efter vandladning om morgenen. Urin opsamlet under vandladning om morgenen bruges ikke til urincytologi. Celler, der forblev i blæren hele natten, kan ødelægges, hvilket fører til vanskeligheder ved den cytologiske analyse af urin i laboratoriet.

En urinprøve er påkrævet til urincytologi. Oftest opnås en urinprøve ved at opsamle en del af urinen, mens den tisser i en steril beholder. I nogle tilfælde opnås en urinprøve ved hjælp af et kateter, der indsættes gennem urinrøret i blæren.

Din læge kan bede dig om at samle urinprøver i de næste par dage. Undersøgelse af flere urinprøver indsamlet over flere dage forbedrer urincytologiens nøjagtighed.

Laboratorieurintest

En urinprøve til cytologisk undersøgelse sendes til laboratoriet. En læge, der er specialiseret i undersøgelse af kropsvæv (histolog eller patolog), vil analysere alle celler fra en urinprøve under et mikroskop. En patolog vil beskrive celletyper og opdage ændringer i celler, der indikerer kræft..

Resultater af urincytologi

Patologen leverer resultater fra urincytologi til din læge, som vil rapportere dem til dig. Spørg din læge, hvor længe resultaterne af urincytologi vil være klar.?

Hvert laboratorium har sin egen måde at beskrive resultaterne af urincytologi. Generelle udtryk, der bruges i beskrivelsen af ​​urincytologiresultater inkluderer:

• Dårlig prøve - dette betyder, at der blev fundet et utilstrækkeligt antal celler eller de forkerte typer celler i urinprøven. Du skal gentage urincytologi
• Negativ urincytologi - dette betyder, at der ikke er kræftceller i din urinprøve
• Atypisk urincytologi - dette betyder, at der kun blev fundet få ændringer i cellerne i urinprøven. Mens cellerne ikke var normale, lignede de ikke tilstrækkeligt kræftceller..
• Mistænkelig urincytologi - dette udtryk angiver, at cellerne i urinprøven ikke var normale og kunne være ondartede..
• Positiv urincytologi - dette indikerer, at kræftceller blev fundet i en urinprøve.

Brug ikke kun urincytologi til diagnose af urinvejskræft. Hvis der blev fundet unormale eller ondartede celler i en urincytologi, vil din læge ordinere en cystoskopi for at undersøge din blære og urinvej.

Laboratoriemetoder til diagnose af blærekræft

Når vi taler om metoderne til laboratoriediagnostik af tidlig onkologisk patologi i blæren, skal de straks opdeles i rutinemetoder, som er mikroskopiske og cytologiske undersøgelser af urinsediment, og snarere komplekse biokemiske metoder, der kan identificere visse betingelser for homeostase, ikke kun karakteristiske for en bestemt form for ondartet tumor, men og forud for dens forekomst.

Vi henviser til en biokemisk undersøgelse af urin, der afslører en forringet tryptophan-metabolisme, manifesteret ved udseendet af dets kræftfremkaldende metabolitter i urinen.

Dette kan være både hos patienter med blærekræft og i praktisk sunde mennesker, hvilket indikerer en bestemt disponering for sygdommens begyndelse og betragtes som en af ​​de endogene risikofaktorer..

Det samme kan siges om betydningen af ​​forøget aktivitet af ß-hyaluronidase, et enzym med urin, under hvilken påvirkning af hvilken nedbrydning af ikke-kræftfremkaldende komplekser forekommer i blæren med frigivelse af det aktive princip. Et kompleks, der består af 2-amino-1-naphthol, kombineret med glucuronsyre eller svovlsyre i leveren og derfor mister dets kræftfremkaldende egenskaber, under virkning af β-hyaluronidase eller sulfatase, desintegrerer urin i blæren med dannelse af aktiv 2-amino-1- kræftfremkaldende over for naphthol.

Rettidig påvisning af tidlig onkologisk patologi

Når man taler om rettidig påvisning af tidlig onkologisk patologi (ROP) i blæren, skal man være enig i udtalelsen fra M. Mebel et al. at til trods for markante fremskridt inden for diagnosefeltet, er rutinemetoder - undersøgelse af erythrocyturia, undersøgelse af de tilgængelige dele af urinvejen, rektal palpation - fortsat grundlaget for en tidlig diagnose, men er tydeligvis ikke brugt nok. Det er nok at påpege, at tilstedeværelsen af ​​erytrocytter i den generelle urinanalyse ikke fungerede som en grund til at henvise til en urolog til hverken praktiserende læger eller snævre specialister hos mange patienter, der gik til klinikken med neurologiske klager..

I mellemtiden gennemførte vi en prospektiv epidemiologisk undersøgelse af populationen af ​​3.400 raske mennesker for at påvise blærekræft hos dem, udførte vi 2143 patienter (63,0%) mikroskopisk undersøgelse af urinsediment og 696 (20,5%) cytologisk undersøgelse og afslørede en betydelig procentdel af patologi hos mennesker, der ikke ville søge lægehjælp og føler sig næsten sunde.

Hæmaturi blev påvist hos 18,1% af mænd i risiko og 7,9 i kontrol hos kvinder henholdsvis 23,1 og 10,7%. Naturligvis har alle disse mennesker brug for yderligere urologisk undersøgelse, som vil fastlægge årsagen til urologisk patologi, herunder kræft. Det skal her understreges, at laboratoriediagnostik af tidlig onkologisk patologi i blæren ikke kan være en uafhængig metode, den skal normalt suppleres med en cystoskopisk undersøgelse med en biopsi.

Indikationer for en cytologisk undersøgelse af urinsediment er alle former for makro- og mikrohematuri, vag dysuri, cystalgi, smertestillende misbrug, professionel kontakt med aromatiske aminer. Cytologisk undersøgelse er uundværlig for intraepiteliale blæretumorer - kræft in situ, som ikke kan påvises endoskopisk såvel som for kræft i blærens divertikulum, urinrørskonstruktioner og lille organkapacitet.

Det skal understreges endnu en gang, at denne teoretisk ideelle metode hverken kan være uafhængig af diagnosen kræftrecidivitet i blæren eller især til påvisning af ROP. Ifølge mange forfattere bekræfter dette en temmelig høj procentdel af uoverensstemmelser i det cystoskopiske billede med resultaterne af urincytologi; kun i 70,0% af patienter med uroepitelcancer afslører en cytologisk undersøgelse kræftceller.

J. Tostain et al. Analyse af 500 cytologiske undersøgelser hos 342 patienter med uroepitheliale tumorer viste, at med typiske blærepapillomer er en cytologisk undersøgelse ineffektiv, med infiltrative kræftformer med lav malignitet, kan urincytologi diagnosticeres i 66,0% af tilfældene med høj - i 80,0%.

Et antal forfattere (Mansat A. et al., Droese et al.) Etablerede en klar sammenhæng mellem graden af ​​celle anaplasi og den cytologiske detektion af tumoren. Især blev det vist, at når man anvendte Bergevist-klassificeringen af ​​I, II, III-graden afhængig af celleanaplasi, i den første grad blev tumoren kun påvist i 19,0%, den anden - 30,0, den tredje - 70,0.

Der er stadig ingen almindeligt accepterede cytologiske metoder til undersøgelse af blæretumorer. Nogle forskere betragter metoden til eksfoliativ cytologi som værdifuld i undersøgelsen af ​​urinsediment af frisk frigivet urin (Enokhovich V.A., 1966; O.P. Ionova et al., 1972), andre foretrækker en aspirationsbiopsi (Volter D. et al., 1981), og andre indikerer, at de bedste resultater opnås ved fremgangsmåden til skylning af slimhinden i blæren (Lomonosov L.Ya., 1978).

Fejl i cytologisk diagnose

Fejl i den cytologiske diagnose bestemmes af flere faktorer: dårligt materiale, der blev opnået under den inflammatoriske proces eller tumor nekrose, dets ubetydelige mængde eller svagt udtrykte atypi af cellerne. Derfor søges det naturligvis efter den mest rationelle udtagning af materiale til arbejde. Så N. Holmguist indikerer en høj detektionshastighed for blærekræft (1,2 pr. 1000) i den cytologiske undersøgelse af præparater med våd urinsediment og foreslår at anvende denne teknik til screening.

L.Ya. Lomonosov anbefaler, til masseforebyggende undersøgelser af højrisikogrupper, metoden til aktiv skylning af blæren i sin egen modifikation, når blæren vaskes grundigt med furacilin før skylning, hvorefter 50-100 ml alkoholopløsning af novocaine indføres med en hastighed på 15 ml 96 ° alkohol pr. 100 ml 1% novocaine-løsning.

Efter 5-10 minutter opsamles opløsningen i en ren skål. Efter en makrobeskrivelse af flush centrifugeres materialet ved 3000 omdrejninger pr. Minut i 1 minut i 15 minutter, supernatanten vaskes af, og udstryges tilberedes fra centrifugen.

På samme tid arbejdede et antal forfattere med en rationel teknik til fremstilling af udstødning, da forsinkelsen med at indføre en cytologisk undersøgelse i vid udstrækning skyldes vanskeligheder med at plette celler i urinen. Derfor C. Fiedler et al. udføre adskillige pletter - med methylengrønt, pyronin og chromalown efter deres modificerede metode.

Falske positive resultater er oftest forbundet med en forkert vurdering af urotelceller med dysplastiske ændringer i urolithiasis, en kronisk inflammatorisk proces. Så fra 135 patienter med beregninger af den øvre urinvej, viste 7,2% et cytologisk billede svarende til stærkt differentieret kræft. I urinen hos personer med langvarig urolithiasis, C. Dimopoulos et al. observerede tilstedeværelsen af ​​celler med 3 og 4 grader malignitet ifølge Pappanicolau og deres forsvinden efter kirurgisk fjernelse af sten.

O.P. Ionova et al. i inflammatoriske processer blev atypiske celler fundet i cytogrammer, der adskiller sig lidt fra tumorceller. Tolkning af cytogrammer ser ud til at være en temmelig kompliceret sag, hvilket kan være grunden til, at der stadig ikke er nogen almindeligt accepterede kriterier for ondartethed af epitelblære tumorer.

Talrige tilgængelige data om dette spørgsmål vedrører hovedsageligt diagnosen kræftfremkaldelse og temmelig sjældne tilfælde af genkendelse af "kræft i cellen" - kræft in situ. Kun individuelle forfattere har beskrevet cytogrammer med enkle og prolifererende papillomer i blæren - G.A. Arzumanyan, V.A. Enokhovich, O.P. Ionova et al., L.Ya. Lomonosov.

En række andre er M. Beyer-Boon et al. indikerer, at papillomer generelt ikke kan diagnosticeres på grundlag af cytogrammer, sidstnævnte med typiske papillomer adskiller sig ikke fra normogrammer, og kun påvisning af papillære fragmenter af tumoren tillader os at stille en diagnose.

Faktum er, at cytogrammer af blærepinde normalt er dårlige i cellulære elementer. De fleste af de fundne celler er celler i den integumentære zone i overgangsepitelet. De er store, polygonale eller aflange. Kernerne er små, runde eller ovale, placeret centralt eller let excentrisk..

Cellerne i mellemzonen er cylindriske i form, enten i form af papillær bregnelignende strukturer eller i form af rosetter eller i form af druelignende klynger. Kernerne er ovale, kromatin er fint brostensbelagt jævnt fordelt over kerneområdet. I separate værker henledes opmærksomheden på kæmpe polynukleære celler, der er specifikke for pinde med hyppige figurer af mitose.

Fra ikke-epiteliale elementer findes røde blodlegemer, hvide blodlegemer, saltkrystaller. I arbejdet med A.V. Zhuravleva er angivet på køretøjet, at der i vandpinde normalt ikke skulle være nogen ensartede elementer. Med betændelse bemærkes en stigning i antallet af celleelementer på grund af celler i mellem- og basalzoner, overgangsepitel og inflammatoriske celler..

Ved udstryk med en typisk papilloma er cellerne i samme størrelse cylindriske, ovale, runde og spindelformede. Halte celler kan forekomme. Deres kerner er monomorfe med en kompakt kromatinstruktur, de indeholder 1-2 nukleoli. Kernecytoplasmatisk forhold er ikke brudt.

Ifølge G.A. Arzumanyan, karakteristisk er fraværet af multinucleated celler, der er karakteristiske for det øvre, differentierede lag af overgangsepitel. M. P. Ptokhov betragter det mest karakteristiske øjeblik - tilstedeværelsen af ​​langstrakte caudatceller.

Cytologiske kriterier for malignitet hos papillomer

Cytogrammer med prolifererende papillomer er kendetegnet ved en mere udtalt polymorfisme og polychromasia af celler. Kernerne forstørres, antallet af nukleoli stiger i dem. V.A. Enokhovich finder tilstedeværelsen af ​​ovale og runde celler af tumoren, der er karakteristisk for denne gruppe papillomer. N. Hanschke bemærker et stort antal binukleære celler.

L.Ya. Lomonosov adskiller følgende cytologiske kriterier for malignitet hos papillomer:

• øget mitotisk aktivitet af celler;
• polymorfisme af kerner med grov struktur.
• reduktion af glycogenindhold i cytoplasmaet;
• stigning i cellelag over fem.

Han påpeger, at nogle gange begynder malignitet er lettere at opdage i cytogrammer end histologiske prøver..

I tilfælde af overgangsblærecarcinom bemærker alle forfattere polymorfisme, polychromasia af cytogramceller, overtrædelse af det nukleare cytoplasmatiske forhold til fordel for kernen og en ændring i kromatinstruktur. hypertrofi og hyperplasi af nucleoli og dystrofiske ændringer i cytoplasmaet. B. L. Polonsky og G.A. Arzumanyans egenskab for kræft er celle multicore.

En sådan undersøgelse skal naturligvis udføres af en erfaren specialist og kræver relativt lang tid. Derfor, for at blive en automatisk screeningsmetode, begyndte de at bruge pulscytofotometri, som giver dig mulighed for at tælle 1000 celler farvet med lysstofrør på et sekund.

Et antal værker (Klein F. et al., 1982; Frankfurt O. et al., 1984; Dean P. et al., 1986) angiver en lovende rolle i det diagnostiske forhold mellem tilstanden af ​​urincytologi og flowcytometri-metode, hvor måling udføres DNA, RNA og nukleare størrelser.

Under anvendelse af pulserende cytofotometri blev DNA og proteiner undersøgt kvantitativt i epitelceller af fritflydende urin, skylning af blæretyper og suspension fra tumorvævet. Således blev der fundet en sammenhæng mellem tilstedeværelsen af ​​aneuploide celler i blærevask og udviklingen af ​​invasioner hos patienter.

Det er blevet konstateret, at de fleste overfladiske blæretumorer er diploide, og aneuploidi ledsager invasion. Derfor er flowcytometrisk analyse af DNA-indhold et kvantitativt mål for at forudsige graden af ​​tumor malignitet såvel som til diagnosen kræft in situ.

I arbejdet med K. Nielsen gives en stereologisk vurdering af volumen af ​​kernerne i blærens ilealmembran i en normal og ondartet proces. Forfatteren undersøgte 27 biopsiprøver fra blæren: 10 - normal, 5 - med infektion, 12 - med tumorer. En morfometrisk undersøgelse fandt, at kernens gennemsnitlige volumen er normal og med infektion lig med 133 og 182 μm3, med kræft in situ - 536 μm3.

Testen baseret på den kvantitative bestemmelse af fluorescens kan bruges til at hjælpe med at identificere celler med et højt DNA-indhold. Den anvendte maling binder celler med et højt DNA-indhold, og denne kendsgerning giver os mulighed for at identificere en kræftcelle blandt tusinder af normale. Virksomheden foreslår at bruge denne test til screening af kontingenter med en øget risiko for blærekræft..

Men det skal bemærkes, at brugen af ​​de foreslåede metoder til forebyggelse af blæretumorer støder på store vanskeligheder, som begynder straks med opsamlingen af ​​urin - i gammel urin ændrer cellerne sig markant. Det er tydeligt, at for forebyggende undersøgelser kan den mest passende cytologiske undersøgelse være undersøgelsen af ​​sediment af frisk frigivet urin, hverken aspirationsbiopsimetoden eller metoden til skylning fra slimhinden i blæren kan blive massiv.

Den cytologiske undersøgelse af urinsediment, som vi brugte til at identificere tidlig onkologisk patologi af blæren i profylaktisk undersøgte kontingenter, opfyldte ikke vores forventninger - aldrig en gang under undersøgelsen 696 raske individer, hvoraf 185 (38,6%) var i fare, og 511 (17,4%) - til kontrol blev der ikke fundet tegn på celleatypi, selvom undersøgelsen blev udført af erfarne cytologer i det centrale cytologilaboratorium i byen

Separate laboratorieforskningsmetoder

Separate metoder til laboratorieforskning afslører en kendt disponering for indtræden af ​​denne form for kræft. Vi mener endogene risikofaktorer - nedsat tryptophanmetabolisme med udseendet i urinen af ​​dets kræftfremkaldende metabolitter - 3-hydroxyanthranilinsyre, 3-hydroxynurenin, kynurenin osv. Og også en stigning i aktiviteten af ​​urin b-hyaluronidase.

Tilstedeværelsen af ​​kræftfremkaldende metabolitter af tryptophan i urinen indikerer en øget risiko for sygdommen, det bestemmes ofte hos patienter med blærekræft, inklusive tilbagevendende, indikerer behovet for korrektion af tryptophan-metabolisme, dvs. engagere sig i biokemisk tumorforebyggelse.

Ved dannelse af risikogrupper ifølge epidemiologiske tests hjælper identifikationen af ​​personer med tilstedeværelsen af ​​kræftfremkaldende metabolitter af tryptophan i urinen til yderligere at indsnævre personcirklen. har brug for nøje opmærksomhed fra en urolog.

For at bestemme spektret af tryptophanmetabolitter i individenes urin, kan du bruge metoden til endimensionel faldende kromatografi på papir. Metabolitterne ekstraheres en gang fra 100 ml morgenurin ifølge Makino-metoden i modificeringen af ​​Wachstein, Lobel.

For at gøre dette er urinen mættet med ammoniumsulfid for at præcipitere proteiner og salte. Derefter filtreres urinen. Til det opnåede filtrat tilsættes 20 ml smeltet phenol og rystes i 20-25 minutter på en universal ryster. Den resulterende blanding forsvares i en skilletragt, hvor to lag hurtigt adskilles: toppen er gul med en brun farvetone - et lag med phenol, bunden er farveløs - et lag af urin.

Den nedre fjernes, der tilsættes 20 ml svovlether til den øverste og rystes kraftigt for at forbedre opløsningen af ​​phenol i ether. I dette tilfælde passerer phenol ind i det øverste, lettere lag, og den vanduopløselige fraktion indeholdende aromatiske derivater af tryptophan forbliver i den nedre del af skilletragten i form af et mørkt olieagtigt lag med et volumen på 0,5-0,7 ml.

Dette lag hældes omhyggeligt i en fordampningskop og tørres i en røggas. Den tørrede ekstrakt opløses i 0,2 ml destilleret vand og i en mængde på 0,02 ml påføres kromatografisk papir (Leningradskaya Slow), der tidligere blev vasket med en blanding af ether og alkohol i et forhold på 3: 1.

Efter tørring anbringes papiret i et præ-opløsningsmiddelmættet kammer. Som opløsningsmiddel anvendes følgende opløsningsmiddelsystem - N-butylalkohol: iseddike: vand - 4: 1: 1. Acceleration udføres ved stuetemperatur i 20-24 timer.

Herefter tørres kromatogrammerne og behandles med Ehrlichs reagens 12 g paradimethylaminobenzaldehyd + 20 ml 6NHCI + 80 ml ethylalkohol). Umiddelbart efter dette vises gulorange pletter på kromatogrammerne, som giver urinstof og aromatiske tryptophanderivater med dette reagens og pletter med blålig-syrin farve på grund af indolderivaterne fra sidstnævnte.

I henhold til den karakteristiske farve med Ehrlich-reagens, Rf-værdi og sammenligning med standarder, giver den beskrevne metode os mulighed for at identificere følgende tryptophan-metabolitter - urinstof, tryptamin, indian, tryptophan, 3-hydroxynurenin, kinuranin, 3-hydroxyanthranilic acid. Det sidstnævnte er det mest kraftfulde endogene kræftfremkaldende middel til uroepithel, giver en karakteristisk lyserød-orange farvning med Ehrlich-reagens og en Rf-værdi på 0,75-0,8.

Bestemmelsen af ​​urin-kialuronidaseaktivitet udføres til det samme formål. Men denne metode tillader os at differentiere blærepapillomer fra invasiv kræft og betragtes af de fleste forfattere som hjælpestoffer til diagnosticering af blæreepitel-tumorer

Aktiviteten af ​​enzymet i urinen bestemmes ved den almindeligt accepterede phenolphthalein-metode. For at gøre dette opsamles urin pr. Dag under et tyndt lag toluen, som beskytter det mod nedbrydning; derefter bestemmes dets totale volumen, specifik tyngdekraft, tilstedeværelsen af ​​protein, hvide blodlegemer, sukker, og mikroflora-kultur er obligatorisk.

Det sidstnævnte er nødvendigt på grund af det faktum, at forskellige mikroorganismer, især E. coli, kan være en kilde til p-hyaluronidase. I tilfælde af blæreinfektion er urinen udelukket fra yderligere undersøgelser.

Derefter tages 4-5 ml urin fra hver prøve, der centrifugeres på en TsNL-2-centrifuge ved 8-9 tusind omdrejninger i 8-10 minutter. Derefter hældes, med antallet af testprøver, 0,5 ml 0,1 M acetatpuffer i graduerede glascentrifugerør med et volumen på 10 ml, 0,5 ml af en 0,05% opløsning af femolphthalenglucuronidsubstrat (Sigma) tilsættes her og kun i slutningen af ​​testen og præcentrifugeret urin.

Derefter anbringes disse rør i et vandbad i en termostat ved 37 ° C i 18-22 timer. Den næste dag tilsættes 3,5 ml af en 10% opløsning af vandfrit salt til hvert rør, så det totale volumen er 5 ml.

Tilsætningen af ​​alkali gjorde blandingen PH lig med 10, 2-10, 4, dvs. det optimale, hvormed den mest intense hindbærrøde farvning af phenolphthalein adskilles under påvirkning af b-hyaluronidase i urinen. Yderligere bestemmelse foretages på et SF-4-spektrofotometer ved en bølgelængde på 540 mm

De farvede prøver sammenlignes med de såkaldte "tomme" bade, der indeholdt de samme opløsninger og i de samme koncentrationer og mængder, men blev ikke inkuberet og fremstillet umiddelbart før bestemmelsen af ​​phenolphthalein i hver testprøve.

Mængden af ​​frigivet phenolphthalein bestemmes ved en forudkompileret kalibreringsskala efterfulgt af en omdannelse af 1 ml pr. Times inkubation.

Enzymaktivitetsniveauet i analysen af ​​urinen hos raske individer varierede fra 0,4 til 1,1 og var i gennemsnit 1,0 PIECES. Fishman med 1 ml / time. Ved blærepapillomer bemærkes en stigning i enzymaktivitet med 1,2-1,4 gange. Desuden er denne stigning konstant og afhænger ikke af igangværende terapeutiske foranstaltninger. Med blærekræft øges aktiviteten af ​​b-hyaluronidase i urinen med mindst 2-3 og undertiden mere end 5 gange, når Fishmans 5 U.

Ved bestemmelse af aktiviteten af ​​dette enzym skal først og fremmest tages hensyn til samtidige sygdomme hos patienter. Dette gælder primært hepatitis og pancreatitis, som i sig selv giver en kraftig stigning i dens aktivitet i urinen. For det andet skal det understreges, at selv cystoskopi alene, for ikke at nævne mere komplicerede kirurgiske indgreb, umiddelbart fører til en stigning i niveauet af enzymaktivitet i urinen sammenlignet med de oprindelige data, og kun efter 8-10 dage aktiviteten af ​​b-lucuronidase vender tilbage til de originale cifre.

Ifølge M.N. Vlasova et al., Som vi leverer her, er der ingen forskelle i stigende eller faldende enzymaktivitet afhængigt af patientens alder og køn såvel som kemoterapeutiske eller strålebehandlingsmetoder.

Forfatterne bruger denne metode som et hjælpestof til diagnose af tumorer i epitel i blæren. Det kan også anbefales til biokemisk profylakse af blærekræft med det formål at reducere aktiviteten af ​​uricyluronidase i urinen for at kontrollere denne aktivitet..

På grund af kompleksiteten og kompleksiteten kan metoden naturligvis ikke bruges som en screeningsmetode, men i risikogrupper er dens anvendelse berettiget for at identificere personer, der har en vigtig endogen risikofaktor og i denne henseende har brug for passende forebyggende foranstaltninger.

Cytologisk undersøgelse af urinsediment med en beskrivelse af Paris-tolkningssystemet for urinvejscytopatologi (HGUC)

Formålet med undersøgelsen var at diagnosticere potentielt ekstremt farlige, livstruende urinvejstumorer med høj malignitet (HGUC). En cytologisk undersøgelse blev introduceret i verdensmedicinsk praksis i 1945 af J. Papanicolaou.

Urinvejen er anatomiske strukturer, der udfører funktionen af ​​vandladning. Det består af nyrebekkenet, urinledere, blæren og urinrøret. Under visse omstændigheder bliver overgangsepitel eller urotel, der dækker urinvejene, en kilde til neoplasmer, som er meget forskellige, både i morfologisk struktur og i graden af ​​malignitet. Primære ondartede tumorer i nyrebekken og ureter udgør kun 5-6% af alle urotheliumsvulster, så hovedandelen i livstruende patologi er blæretumorer (MH RB GU RSPC OMR opkaldt efter NN Alexandrov. ”Diagnostiske og behandlingsalgoritmer ondartede neoplasmer ”, 2012).

Årligt påvises 1000-1200 nye tilfælde af blærekræft i forskellige udviklingsstadier i Republikken Hviderusland. Den overvejende mandlige befolkning lider. I europæiske lande, i strukturen for generel onkologisk sygelighed, rangerer blærekræft 4. på mænd og 14. blandt kvinder. I det overvældende flertal af tilfælde er dette urotelcancer af høj kvalitet (HGUC), som manifesterer sig klinisk med hæmaturi, dvs. blodets forekomst i urinen. I de sidste 20 år i vores land er forekomsten steget næsten 2 gange. En relativt høj dødelighed til morbiditet på 0,33 betyder, at en ud af tre patienter dør, og dette uden tvivl indikerer fraværet af effektive ikke-invasive metoder til tidlig diagnose.

Hvad er de vigtigste årsager til blærekræft? I øjeblikket overvejes flere årsager til malign degeneration af urothelium. I Europa dominerer industrielle kemiske forbindelser blandt de etiologiske faktorer, og blandt dem har produkterne til carbonhydridforarbejdning den største kræftfremkaldende effekt. I lande med en høj forekomst af schistosomiasis (Egypten) er et parasitisk middel hovedårsagen til, at blærekræft indtager førstepladsen blandt alle onkologiske sygdomme (ASFelix, AS Soliman, H.Khaled (et al.) - 2008. - bind 19-P.421-429). Og derudover påvises en højere forekomst af ondartede sygdomme i urotelvejene blandt rygere.

I de senere år har forskere overvejet den virale karakter af blærekræft. Human poliomavirus 1, bedre kendt som polyoma-BK-virus, har tiltrukket opmærksomheden fra forskere på dette område i mange år som en potentielt farlig faktor i udviklingen af ​​neoplastiske processer i urinsystemet. Denne virus er udbredt blandt hele den menneskelige befolkning. Vi kan sige, at de er inficeret med op til 90% af den voksne befolkning på vores planet. For første gang blev en stamme af human poliomavirus isoleret fra urinen allerede i 1971. I navnet på denne stamme svarer store bogstaver BK til initialerne til den patient, hvor han blev fundet. Og i løbet af de sidste to årtier er vores ideer om denne viruss rolle alvorligt udviklet. Det er ubestrideligt, at når immunologisk beskyttelse reduceres, nemlig når cytostatisk terapi udføres hos patienter med en allotransplantation af nyretransplantationer, er polyoma BK-virussen den vigtigste årsag til BKV allotransplantation af nefropati, urethral stenose og hæmoragisk cystitis (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E Papadimitriou JC (2005) Hum. Pathol. 36: 1245-1255).

Virussen kommer ind i den menneskelige krop gennem den øvre luftvej, og i lang tid vedvarer asymptomatisk hovedsageligt i urothel såvel som i knoglemarven, hvilket forårsager latent infektion. Et sundt immunsystem styrer den asymptomatiske tilstedeværelse af virussen i den menneskelige krop. I tilfælde af krænkelse af immunovervågningen, der opstår af en eller anden grund på grund af hæmning af immunfunktionen, aktiveres imidlertid BKV-virussen. En morfologisk afspejling af overgangen fra en latent til en aktiv tilstand er udseendet af specifikke celler. I urotelepitel danner virale partikler intranukleære indeslutninger, som et resultat opnår cellen meget karakteristiske morfologiske træk. Den første beskrivelse af sådanne celler med indeslutninger af virale partikler blev givet af Dr. Koss LG for 40 år siden, hvor de fandt dem i patientens urin efter en nyretransplantation. Han kaldte dem Decoy celler. De kan være af 4 typer, og indtil for nylig dominerer tanken om, at disse inficerede celler ikke kan klassificeres som ondartede blandt cytopatologer. Men deres udseende i urinen hos en patient med en allotransplantattransplantation er det tidligste tegn på en trussel om BKV allograft nefropati. I disse figurer er 4 morfologiske typer af Decoy-celler præsenteret..

Med andre ord er lokkefuglceller de tidligste udbredere af transplantatafstødning. Men kun med introduktionen af ​​praktiske væsketeknologier til fremstilling af lægemidlet fra frisk frigivet urin eller fra en blæreoverflødning med Papanicolaou-farvning blev det muligt at opdage disse celler og at skelne dem fra ondartede celler med høj følsomhed og specificitet. Påvisning af Decoy-celler i urin er i øjeblikket en screeningstest for BKV nefropati. Derudover findes der ofte patienter, der gennemgik nyretransplantation, sammen med Decoy-celler, urothelceller med tegn på svær celleatypi, der svarer til de cytomorfologiske egenskaber ved højklassig urotelcancer, samt celler, der bærer træk, der er karakteristiske for Decoy. celler og HGUC-celler. Disse celler har ikke kun blandede træk ved Decoy-celler og ondartede, men bærer også proteiner (SV-40 T) af polyoma-BK-virussen (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagn Cytopathol. 2011 Dec; 39 (12 933-7). Mange af de kliniske tilfælde, der er beskrevet i litteraturen, indikerer en mulig onkogen rolle af polioma BK-virussen i forekomsten af ​​urotelkarcinom (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer S. Case Rep Nephrol. 2013; 2013: 858139). BKV-proteiner har en skadelig virkning på syntesen af ​​tumorundertrykkende proteiner (p53), hvilket fører til forstyrrelse af DNA-reparationsprocesser. Denne patogenetiske mekanisme ligger til grund for forekomsten af ​​genetisk ustabile ændringer, der fører til omdannelse af normalt urothelium, først til dysplastisk og derefter til højkvalitets urotelcancer (HGUC). HGUC er kendetegnet ved en høj grad af tilbagefald og progression til de muskelinvasive stadier af T2, T3, T4 med metastaser til lymfeknuderne. 95% af alle dødsfald som følge af blærekræft diagnosticeres med HGUC. Så fordelene ved en cytologisk undersøgelse af urothelial kanalen:

• Procedurens ikke-invasivitet (analyse fra "krukken");
• Høj specificitet af diagnose af HGUC, der nærmer sig 100%;
• Diagnosering af HGUC med høj følsomhed

30-70% af patienterne med HGUC overlever;

5-15% af tilfældene med HGUC-fremskridt; Amerikanske statistikker.

535.000 patienter med blærekræft overlevede.

Den foretrukne teknologi til fremstilling af det cytologiske præparat med urin er flydende sedimentation (BD SurePath), som vi bruger i vores laboratorium. Tyndlagsudstrygning tillader yderligere diagnosticering ved anvendelse af hele arsenalet af molekylærgenetiske metoder (immunocytokemi, FISH, etc.).

Den cytologiske diagnose af HGUC kombinerer alle genetisk ustabile maligne tumorer af urothelium, som er histologisk meget forskellige. For at optimere tilgange til fortolkning af urincytopatologi og standardisere diagnostiske kriterier blev der ved den internationale kongres i Paris i 2013 vedtaget et nyt cytologisk klassificeringssystem. Det ligner Bethesda-systemet til cytologisk analyse af patologier i skjoldbruskkirtlen og livmoderhalskanalen..

10%

Kategorier	Paris-urinvejscytologivurderingssystem	Sandsynlighed for ondartet tumor
jeg	Dårligt / ikke-diagnostisk materiale	0-10%
II	Urotelkarcinom med høj malignitet (NHGUC)	0-10%
III	Atypisk urotelcelle (AUC)	8-35%
IV	Mistænkt urothelcancer i høj kvalitet (SHGUC)	50-90%
V	Urotelcarcinom i lav kvalitet (LGUC)
VI	Højkvalitets urotelcancer (HGUC)	> 90%
VII	Andre tumorer, primære og sekundære	> 90%

Så en cytologisk undersøgelse af urin ved hjælp af flydende teknologier til fremstilling af en udstrygning og ved anvendelse af diagnosekriterierne i Paris-klassificeringen i 2014 er den vigtigste ikke-invasive metode til diagnose og overvågning af urotelkarcinom i høj kvalitet.

Urincytologianalyse - hvad er det

Formålet med undersøgelsen var at diagnosticere potentielt ekstremt farlige, livstruende urinvejstumorer med høj malignitet (HGUC). En cytologisk undersøgelse blev introduceret i verdensmedicinsk praksis i 1945 af J. Papanicolaou.

Urinvejen er anatomiske strukturer, der udfører funktionen af ​​vandladning. Det består af nyrebekkenet, urinledere, blæren og urinrøret.

Under visse omstændigheder bliver overgangsepitel eller urotel, der dækker urinvejene, en kilde til neoplasmer, som er meget forskellige, både i morfologisk struktur og i graden af ​​malignitet.

Primære ondartede tumorer i nyrebekken og ureter udgør kun 5-6% af alle urotheliumsvulster, så hovedandelen i livstruende patologi er blæretumorer (MH RB GU RSPC OMR opkaldt efter NN Alexandrov. ”Diagnostiske og behandlingsalgoritmer ondartede neoplasmer ”, 2012).

Årligt påvises 1000-1200 nye tilfælde af blærekræft i forskellige udviklingsstadier i Republikken Hviderusland. Den overvejende mandlige befolkning lider. I europæiske lande, i strukturen for generel onkologisk sygelighed, rangerer blærekræft 4. på mænd og 14. blandt kvinder. I det overvældende flertal af tilfælde er dette urotelcancer af høj kvalitet (HGUC), som manifesterer sig klinisk med hæmaturi, dvs. blodets forekomst i urinen. I de sidste 20 år i vores land er forekomsten steget næsten 2 gange. En relativt høj dødelighed til morbiditet på 0,33 betyder, at en ud af tre patienter dør, og dette uden tvivl indikerer fraværet af effektive ikke-invasive metoder til tidlig diagnose.

Hvad er de vigtigste årsager til blærekræft? I øjeblikket overvejes flere årsager til malign degeneration af urothelium..

I Europa dominerer industrielle kemiske forbindelser blandt de etiologiske faktorer, og blandt dem har carbonhydridforarbejdningsprodukter den største kræftfremkaldende effekt..

I lande med en høj forekomst af schistosomatose (Egypten) er et parasitisk middel hovedårsagen til, at blærekræft er den mest almindelige kræft blandt alle kræftformer (A.S. Felix, A.S. Soliman, H.

Khaled (et al.) - 2008. - Vol. 19-S. 421-429). Og derudover påvises en højere forekomst af ondartede sygdomme i urotelvejene blandt rygere.

I de senere år har forskere overvejet den virale karakter af blærekræft. Human poliomavirus 1, bedre kendt som polyoma-BK-virus, har tiltrukket opmærksomheden fra forskere på dette område i mange år som en potentielt farlig faktor i udviklingen af ​​neoplastiske processer i urinsystemet. Denne virus er udbredt blandt hele den menneskelige befolkning. Vi kan sige, at de er inficeret med op til 90% af den voksne befolkning på vores planet. For første gang blev en stamme af human poliomavirus isoleret fra urinen allerede i 1971. I navnet på denne stamme svarer store bogstaver BK til initialerne til den patient, hvor han blev fundet. Og i løbet af de sidste to årtier er vores ideer om denne viruss rolle alvorligt udviklet. Det er ubestrideligt, at når immunologisk beskyttelse reduceres, nemlig når cytostatisk terapi udføres hos patienter med en allotransplantation af nyretransplantationer, er polyoma BK-virussen den vigtigste årsag til BKV allotransplantation af nefropati, urethral stenose og hæmoragisk cystitis (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E Papadimitriou JC (2005) Hum. Pathol. 36: 1245-1255).

Virussen kommer ind i den menneskelige krop gennem den øvre luftvej, og i lang tid vedvarer asymptomatisk hovedsageligt i urothel såvel som i knoglemarven, hvilket forårsager latent infektion. Et sundt immunsystem styrer den asymptomatiske tilstedeværelse af virussen i den menneskelige krop.

I tilfælde af krænkelse af immunovervågningen, der opstår af en eller anden grund på grund af hæmning af immunfunktionen, aktiveres imidlertid BKV-virussen. Og den morfologiske reflektion af overgangen fra en latent til en aktiv tilstand er udseendet af specifikke celler.

I urotelepitel danner virale partikler intranukleære indeslutninger, som et resultat opnår cellen meget karakteristiske morfologiske træk. Den første beskrivelse af sådanne celler med indeslutninger af virale partikler blev givet af Dr. Koss LG for 40 år siden, hvor de fandt dem i patientens urin efter en nyretransplantation.

Han kaldte dem Decoy celler. De kan være af 4 typer, og indtil for nylig dominerer tanken om, at disse inficerede celler ikke kan klassificeres som ondartede blandt cytopatologer. Men deres udseende i urinen hos en patient med en allotransplantation er det tidligste tegn på en trussel om BKV allograft nefropati.

I disse figurer er 4 morfologiske typer af Decoy-celler præsenteret..

Med andre ord er lokkefuglceller de tidligste udbredere af transplantatafstødning. Men kun med introduktionen af ​​praktiske væsketeknologier til fremstilling af lægemidlet fra frisk frigivet urin eller fra en blæreoverflødning med Papanicolaou-farvning blev det muligt at opdage disse celler og at skelne dem fra ondartede celler med høj følsomhed og specificitet. Påvisning af Decoy-celler i urin er i øjeblikket en screeningstest for BKV nefropati. Derudover findes der ofte patienter, der gennemgik nyretransplantation, sammen med Decoy-celler, urothelceller med tegn på svær celleatypi, der svarer til de cytomorfologiske egenskaber ved højklassig urotelcancer, samt celler, der bærer træk, der er karakteristiske for Decoy. celler og HGUC-celler. Disse celler har ikke kun blandede træk ved Decoy-celler og ondartede, men bærer også proteiner (SV-40 T) af polyoma-BK-virussen (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagn Cytopathol. 2011 Dec; 39 (12 933-7). Mange af de kliniske tilfælde, der er beskrevet i litteraturen, indikerer en mulig onkogen rolle af polioma BK-virussen i forekomsten af ​​urotelkarcinom (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer S. Case Rep Nephrol. 2013; 2013: 858139). BKV-proteiner har en skadelig virkning på syntesen af ​​tumorundertrykkende proteiner (p53), hvilket fører til forstyrrelse af DNA-reparationsprocesser. Denne patogenetiske mekanisme ligger til grund for forekomsten af ​​genetisk ustabile ændringer, der fører til omdannelse af normalt urothelium, først til dysplastisk og derefter til højkvalitets urotelcancer (HGUC). HGUC er kendetegnet ved en høj grad af tilbagefald og progression til de muskelinvasive stadier af T2, T3, T4 med metastaser til lymfeknuderne. 95% af alle dødsfald som følge af blærekræft diagnosticeres med HGUC. Så fordelene ved en cytologisk undersøgelse af urothelial kanalen:

• Procedurens ikke-invasivitet (analyse fra "krukken");
• Høj specificitet af diagnose af HGUC, der nærmer sig 100%;
• Diagnosering af HGUC med høj følsomhed

30-70% af patienterne med HGUC overlever;

5-15% af tilfældene med HGUC-fremskridt; Amerikanske statistikker.

535.000 patienter med blærekræft overlevede.

Den foretrukne teknologi til fremstilling af det cytologiske præparat med urin er flydende sedimentation (BD SurePath), som vi bruger i vores laboratorium. Tyndlagsudstrygning tillader yderligere diagnosticering ved anvendelse af hele arsenalet af molekylærgenetiske metoder (immunocytokemi, FISH, etc.).

Den cytologiske diagnose af HGUC kombinerer alle genetisk ustabile maligne tumorer af urotel, som er histologisk meget forskellige.

For at optimere tilgange til fortolkning af urincytopatologi og standardisere diagnostiske kriterier blev der ved den internationale kongres i Paris i 2013 vedtaget et nyt cytologisk klassificeringssystem.

Det ligner Bethesda-systemet til cytologisk analyse af patologier i skjoldbruskkirtlen og livmoderhalskanalen..

Kategorier Paris-system til vurdering af urinvejs cytologi

10%

jeg	Dårligt / ikke-diagnostisk materiale	0-10%
II	Urotelcancer med høj malignitet (NHGUC)	0-10%
III	Atypisk urotelcelle (AUC)	8-35%
IV	Mistænkning af urotelkræft med høj malignitet (SHGUC)	50-90%
V	Urotelcancer af lav kvalitet (LGUC)
VI	Højkvalitets urotelcancer (HGUC)	> 90%
VII	Andre tumorer, primære og sekundære	> 90%

Så en cytologisk undersøgelse af urin ved hjælp af flydende teknologier til fremstilling af en udstrygning og ved anvendelse af diagnosekriterierne i Paris-klassificeringen i 2014 er den vigtigste ikke-invasive metode til diagnose og overvågning af urotelkarcinom i høj kvalitet.

Du kan også være interesseret i: gynækologi, urologi, diagnostisk laboratorium.

Cytologisk undersøgelse af urin på atypiske celler: hvilken type analyse er det, hvordan udføres det, dechiffrer resultatet

Cytologisk undersøgelse af urin er en metode til mikroskopisk undersøgelse, der består i at bestemme tilstedeværelsen og antallet af modificerede cellestrukturer i urinsammensætningen. Det udføres samtidig med onkologisk og generel klinisk undersøgelse..

Blandt de vigtigste indikationer er der krænkelser i arbejdet i kønsorganet, onkologiske sygdomme i blæren, og det udføres også af mennesker, der udgør en øget risikogruppe for denne patologi. I normal tilstand har resultatet som regel en negativ værdi.

Hvad

Urinalyse til cytologi er en laboratoriemetode til undersøgelse af urinelementer på celleniveau ved hjælp af et mikroskop. Evaluering af biologisk materiale er nødvendigt, når det bliver nødvendigt at fastslå tilstedeværelse eller fravær af tegn på degeneration eller andre atypiske ændringer i cellestrukturer.

Takket være denne teknik har specialister muligheden for at vurdere egenskaberne ved individuelle cellestrukturer i henhold til morfologiske egenskaber. Dette giver dig mulighed for yderligere at tilbagevise eller bekræfte den første diagnose. Derudover kan der om nødvendigt udføres en yderligere diagnostisk undersøgelse..

Cytologisk analyse af urin er en af ​​de mest effektive og informative til påvisning af maligne tumorformationer såvel som onkologiske patologier..

For at undersøge den tagne prøve indføres et specielt farvestof i urinsedimentet. Indledende er centrifugering af urin obligatorisk. Først efter disse manipulationer foretages undersøgelsen af ​​celler på morfologisk basis.

Det er vigtigt at huske, at det er nødvendigt at undersøge cytoplasmaet, kernen såvel som i hvilken tilstand de interagerer med hinanden..

Efter afsluttet laboratorieundersøgelse registreres alle data i detaljer i en speciel form. En vigtig komponent er de ændringer, som cellestrukturer har gennemgået..

Fortolkning af resultaterne udføres udelukkende af en førende specialist.

Indikationer

Det er vigtigt at forstå, at en urinprøve for atypiske celler ordineres ikke kun for at identificere eller bekræfte fraværet af progression af den onkologiske proces, men også som en forebyggende foranstaltning, for eksempel når en person gennemgår en årlig medicinsk undersøgelse.

Oftest er de vigtigste indikationer for denne laboratorieundersøgelse følgende betingelser:

• mistanke om udviklingen af ​​kræft;
• mulig skade på organerne i urinsystemet af tumorformationer;
• behovet for at bestemme placeringen af ​​tumoren;
• overvågning af en patient, der allerede er diagnosticeret med kræft i urinvejene;
• behovet for at identificere strukturen af ​​blodvæske i urinen;
• tilbagevenden eller bekræftelse af den indledende patologi;
• vurdering af effektiviteten af ​​resultaterne fra de ordinerede terapeutiske foranstaltninger;
• undersøgelse efter operation.

Derudover er det vigtigt at forstå, at det er upraktisk at udføre en cytologisk undersøgelse af urin uden nogen åbenbar grund. Af denne grund får specialister det meste af den nødvendige information i løbet af en generel klinisk analyse.

Cytologianalyse bruges kun i situationer, hvor der er mistanke om udviklingen af ​​den onkologiske proces.

Kontraindikationer

Den eneste begrænsning til udnævnelsen af ​​en urinal cytologisk analyse er fraværet af åbenlyse kliniske tegn for en kræft, der påvirker kønsorganet..

Eksperter adskiller ikke andre kontraindikationer.

Uddannelse

For at de opnåede resultater i cytologiprocessen skal være så pålidelige som muligt, skal du vide, hvordan du forbereder dig ordentligt til den. Generelt, uanset hvilken analyse der skal bestås, har forberedende foranstaltninger et praktisk taget lignende princip..

Først og fremmest skal du følge reglerne for hygiejneprocedurer og til indsamling af biologisk materiale udelukkende bruge sterile skåle. Forskelle i forberedelse kan kun være i mængden og tiden for opsamling af væske beregnet til forskning.

For analyse af cytologi skal urinen opsamles om morgenen og først efter, at blæren er fuldstændig tømt for væske, der er akkumuleret natten over. Hvis opvågningen for eksempel var kl. 06.00, skal du straks besøge toilettet.

Til cytologisk undersøgelse opsamles urinen først efter ca. 2 timer efter den første tømning.

Eksperter anbefaler ikke at drikke en stor mængde vand før aften af ​​proceduren. Dette skyldes, at det kan føre til fortynding af biomaterialet og produktion af forvrængede data.

Når urinen er opsamlet, skal den straks føres til laboratoriet. I dette tilfælde er det muligt at opnå et pålideligt resultat. Urinbeholderen skal købes på apoteket, fordi det er der, at den vil være så steril som muligt, hvilket ikke kræver yderligere foranstaltninger til dens behandling.

Hvis vi taler om alvorligt syge patienter eller patienter, der ikke står op, indsamles urin ved hjælp af et kateter. Før dette skal patienten gennemgå hygiejniske procedurer. Efter vask af perineum skal du tørre det med et håndklæde, indsætte et kateter og opsamle biomateriale.

Der er ofte tilfælde, hvor en specialist foreskriver mere end en sådan procedure, som giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere og bestemme tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces.

Materiale testes kun i laboratoriet. Cytologi kan tage ca. fem dage..

Hvilke sygdomme afslører

Takket være denne test er specialister i stand til at undersøge tilstanden for patientens mikroflora, bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af patologier med en smitsom oprindelsesart og andre. Derudover gør denne type undersøgelse det muligt at identificere og diagnosticere onkologiske sygdomme i nyrerne, urinrøret, prostata, urinlederne og blæren.

Teknikkens betydning ligger i dens effektivitet og evnen til at bestemme kræftcelledegeneration selv i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces.

Afkryptering af resultatet

Fortolkning af de opnåede data bør kun udføres af en kvalificeret specialistpatolog eller histolog. Efter at alle cellerne er blevet undersøgt detaljeret, udarbejder han de nødvendige poster under hensyntagen til alle ændringer i cellestrukturer og bestemmer kræftepisoder.

Hvis vi taler om de perioder, hvor cytologi udføres, kan de i hver klinik være forskellige, da hvert laboratorium bruger sine egne metoder og teknologier til undersøgelse af biologisk væske.

De opnåede data er beskrevet med særlige termer, der bruges i medicin.

Hvis det således blev indikeret, at resultatet er utilfredsstillende, er dette bevis for, at et tilstrækkeligt antal atypiske celler er fraværende, eller at der er forkerte episoder til stede.

Hvis patienten netop modtog en sådan konklusion, får han ordineret en anden urinprøve til cytologisk undersøgelse.

At opnå en negativ indikator indikerer det komplette fravær af atypiske cellestrukturer i den menneskelige krop. I dette tilfælde er prøven ikke normen, men der er heller ingen kræftepisoder..

Når vi opretter en mistænksom indikator, kan vi tale om virkningen af ​​ondartede neoplasmer på celler, som et resultat af hvilke de ændrede sig. I sådanne situationer gennemføres en anden undersøgelse efter en bestemt periode..

Et positivt resultat vil indikere tilstedeværelsen af ​​kræftcellestrukturer i den biologiske væske.

Cytologisk undersøgelse af urin er en af ​​de mest almindelige analysetyper, der bruges i tilfælde af mistanke om kræftudvikling. På trods af dens effektivitet og høje informationsindhold anbefales det ikke at udføre det uden nogen åbenbar grund, da denne handling vil være ubrugelig.

Hvis resultatet under et laboratorieundersøgelse af urin var positivt, får patienten ordineret en yderligere diagnostisk undersøgelse med en biopsi og cystoskopi.

Hvorfor tage urin til cytologi?

En cytologisk undersøgelse af urin eller en analyse af urin på atypiske celler er en undersøgelse af strukturen af ​​elementerne i denne biologiske væske under et mikroskop.

Materiel vurdering udføres for at bestemme tilstedeværelse eller fravær i cellerne på tegn på ondartet degeneration og andre patologiske processer..

Metoden giver dig mulighed for at påvise eller kontrollere sygdomme i urinsystemet i tide.

Undersøgelsesbetegnelse

Urin til cytologi gives under sådanne tilstande:

• mistænkt neoplasma i blæren såvel som nyrer, urinrør, urinrør, prostatakirtel (prostata). Indikationen er hæmaturi - tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen - røde blodlegemer. I nogle tilfælde foreskrives analysen for krænkelse af vandladning;
• kontrol af en mulig tilbagefald af kræft i urinvejene;
• manglende evne til at bruge colposcopy og andre metoder til at undersøge tilstanden af ​​det reproduktive system hos kvinder (hos jomfruer, under menstruation, med omfattende betændelse). I dette tilfælde undersøges urinceller..

Laboratoriecytologisk undersøgelse udføres for at diagnosticere onkologiske sygdomme i kønsorganet

Cytologien af ​​urinsediment kan ikke diagnosticere godartede blæretumorer, såsom lipoma, fibroma, leiomyoma, neurofibromatosis, såvel som patologisk spredning af væv - endometriose. Metoden giver dig imidlertid mulighed for at identificere papillomer i tide, forhindre deres degeneration samt opdage kræftceller.

Hvordan man forbereder sig på cytologisk analyse af urin

Undersøgelsen kræver ikke særlig forberedelse. Før proceduren tilrådes det at udføre hygiejne for kønsdelene og derefter samle urinen i en steril beholder, hermetisk forseglet med et låg.

Det er ønskeligt at levere prøven til laboratoriet inden for to timer..

Tidspunktet for væskeindtagelse afhænger af studiens retning:

• For at analysere hormonelle forandringer under en kvindes menstruationscyklus kræves den første del af morgenurin, som indeholder de mest celleelementer, selvom der undertiden bruges materiale, der er taget på andre tidspunkter af dagen..
• For at detektere atypiske celler, tværtimod, anbefales det ikke at undersøge morgenurin, det er bedre at vente 3 timer efter den første vandladning og urinere i en beholder, hvor al den udskilles væske opsamles.
• De mest nøjagtige resultater for blæretumorer opnås med urincytologi, opnået ved aspiration gennem et kateter - når væsken opsuges af en sprøjte fra organhulen.

Denne metode evaluerer human mikroflora.

Hvad vil den cytologiske test fortælle?

Atypiske celler

Diagnostik af neoplasmer i urinveje er baseret på desquamation af cellerne i disse tumorer og deres indtræden i urin:

• Ved en godartet proces afsløres enkelte celler eller hele lag af overgangsepitel (et lag, der belægger den indre overflade af blæren) i materialet, hvis struktur ligner et organs normale epitel. Formen på disse elementer er ofte fusiform, sammen med dem i urinen registreres tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer.
• Ved blærekræft har celler i overgangsepitel udtalt tegn på atypi - deres struktur er endda forskellig fra hinanden. Samtidig er et stort antal røde blodlegemer og nekrotiske masser til stede i prøven..

I laboratoriet fremstilles naturlige (uændrede) og udstrygninger farvet med specielle metoder ud fra materialesediment. Derefter undersøges den morfologiske sammensætning af cellerne under et mikroskop. Ud over tilstedeværelsen af ​​en godartet eller ondartet tumor hjælper en cytologisk analyse med at påvise andre læsioner i urinvejene, for eksempel en inflammatorisk proces.

Derudover udføres cytologi for de patienter, der er i det sidste fase af behandlingen af ​​sygdommen

Resultaterne af undersøgelsen på atypiske celler kan være som følger:

• Utilfredsstillende prøve - indsamlet urin er ikke egnet til undersøgelse (indeholder et utilstrækkeligt antal celler eller urenheder, der ikke bør være i materialet). Behov for at gentage diagnosen.
• Negativ analyse - ingen kræftceller i urinen.
• Atypisk urincytologi - nogle ændringer blev fundet i cellerne i prøven, men uden ondartede tegn.
• Mistænksom cytologi - cellulært materiale er ikke normalt, kræft er muligt.
• Positiv analyse - ondartede tumorceller er til stede i urinen.

Metodens følsomhed er ca. 90%.

Undersøgelsen kan dog have fejl, det påvirkes af infektiøse læsioner i urinvejen, et utilstrækkeligt antal celler, sten i blæren eller nyrerne, intravesikale instillationer (infusion af medicin).

Hvis analysen viser sig at være positiv, tager de sig til cystoskopi for at bekræfte diagnosen - biopsi (klemning) af blærevævet med efterfølgende mikroskopisk undersøgelse.

Fordelen ved denne analyse er, at den cytologiske test ikke kræver meget tid sammenlignet med andre undersøgelser

På hormonelle udsving

Indholdet af forskellige celler i urinsedimentet varierer afhængigt af fasen i kvindens månedlige cyklus. Derfor hjælper en cytologisk undersøgelse med at bestemme niveauet for kønsteroidhormoner i kroppen.

I dette tilfælde undersøges også indfødte og farvede udstryk, og derefter tælles antallet af celler af forskellige typer i dem, blandt hvilke:

• basal;
• mellemprodukt;
• basofil (keratinisering);
• acidofil (keratiniseret);
• nuklearfri acidophilus.

Det sidstnævnte er særlig opmærksom - antallet af disse elementer på forskellige dage af cyklussen er 2-20% og indikerer udskillelse af binyreshormoner (mere end æggestokke).

Andre indikatorer

Mikroskopi af urinsediment er en del af den generelle analyse af urin og kan afsløre andre patologier. På et niveau af leukocytter over normen taler de for eksempel om en inflammatorisk proces, og påvisning af bakterier eller svampe indikerer infektioner i kønsorganet..

Hvor kan jeg overføre urin til cytologi?

Retningen for analyse af atypiske celler i urinen giver en urolog eller nefolog. Undersøgelsen udføres både i offentlige og private klinikker. Resultaterne er klar om 1-3 dage, i hastende tilfælde gives de ud inden for en time..

Et urocytogram til undersøgelse af kvindelige kønshormoner ordineres normalt af en gynækolog. Som en vaginal udtværning foretages analyse i de fleste klinikker såvel som i private laboratorier.

Oprindeligt offentliggjort 2018-07-26 10:58:59.

urinalyse

Urincytologi er en laboratoriediagnostisk metode, hvor specialister studerer og analyserer biologisk materiale (urin). Takket være dette kan lægen derefter bekræfte eller tilbagevise den første diagnose og om nødvendigt ordinere en yderligere medicinsk undersøgelse.

Afhængig af den påståede sygdom ordinerer lægen en af ​​forskningen for en patient, f.eks. Ifølge Nechiporenko, Zimnitsky, Sulkovich. De adskiller sig på den måde, de samler biologisk materiale på. Men hvis patienten blev bedt om at tage en urintest for atypiske celler, hvad betyder det, skal du forstå detaljeret.

Analysefunktioner

Den præsenterede metode til laboratorievurdering af biologisk materiale er kendetegnet ved dens undersøgelse på celleniveau. Til dette bruger eksperter et mikroskop, og med multiple forstørrelse overvejes prøvens morfologi.

Hvis du stiller et spørgsmål til lægen, en cytologisk undersøgelse af urin, hvad er det, siger han, at du på denne måde kan identificere nogle ondartede neoplasmer eller onkologiske sygdomme. Det er også værd at bemærke, at undersøgelsen hjælper med at identificere infektiøse og inflammatoriske processer..

Cytologisk undersøgelse af urin udføres under et mikroskop. Kilde: videoblocks.com

Urinalyse til atypiske celler ordineres, hvis der er mistanke om kræft i prostatakirtlen, blæren, urinrøret, nyrerne og urinlederne. Med den korrekte fortolkning af resultaterne kan onkologi diagnosticeres på det tidligste stadium af udviklingen, hvilket tillader rettidig tilstrækkelig terapi.

Når du forstår, hvad en urintest for atypiske celler er, skal du vide, at den kan ordineres ikke kun for at bekræfte eller tilbagevise udviklingen af ​​en alvorlig sygdom, men også til forebyggende formål, for eksempel hvis patienten kom til klinikken til regelmæssig undersøgelse.

I de fleste tilfælde foreskrives en undersøgelse til følgende formål:

1. Påvisning af kræftceller;
2. Mistanke om tilstedeværelse af tumorer i urinsystemets organer;
3. Bestemmelse af placering af neoplasmer;
4. Overvågning af en patient med diagnosticeret urinvejskræft;
5. I tilfælde af påvisning af blodlegemer i urinen;
6. At bekræfte eller tilbagevise den første diagnose;
7. Evaluer om nødvendigt terapiens effektivitet;
8. Rutinemæssig undersøgelse af patienter, der gennemgår operation.

Det er også værd at bemærke, at det uden behov for forskning ikke er tilrådeligt at gennemføre en undersøgelse. Derfor får hovedparten af ​​læger alle de nødvendige oplysninger fra resultaterne af en generel klinisk analyse af kropsvæsker. Cytologi vises kun i situationer, hvor der er mistanke om onkologi..

regler

For at opnå pålidelige resultater skal patienten kende og følge reglerne for indsamling af urin. Den mest informative er morgenurin, som udskilles fra kroppen et stykke tid efter opvågnen. Det er værd at huske, at den gennemsnitlige del bruges til undersøgelsen, og den første og den sidste smelter sammen på toilettet.

Urin skal opsamles i sterile plastbeholdere. Kilde: allkidney.ru

Når man forstår, hvad en cytologisk undersøgelse af urin er, og hvor vigtig det er at få de rigtige oplysninger efter det, anbefales det at overholde følgende regler:

• Før patienten begynder at indsamle biologisk materiale, er det nødvendigt at udføre hygiejnen for kønsdelene (vask med varmt vand uden brug af sæbe);
• For at gøre det praktisk at samle og transportere urin er det bedre at købe en speciel steril beholder til disse formål på et apotek;
• Kategorisk er det ikke tilladt at indtage alkoholholdige drikkevarer med forskellige styrker før analyse;
• Patienten bør ekskludere alle fødevarer, der kan ændre farven på urin, fra kosten, mens drikkevandsregimen ikke kan justeres.

Efter at alle forberedende foranstaltninger er afsluttet, skal patienten opsamle det biologiske materiale i den forberedte beholder (100 ml er tilstrækkelig). Nu skal du levere urinen til laboratoriet så hurtigt som muligt (senest to timer efter indsamlingstidspunktet).

Undersøgelse

I klinikken vil en specialist begynde at undersøge den resulterende prøve. Dette gøres ved hjælp af et farvestof, der indføres i urinsedimentet. Tidligere centrifugeres urin nødvendigvis. Derefter undersøger laboratorieassistenten omhyggeligt den morfologiske sammensætning af cellerne.

Sørg for at studere underlagt sådanne komponenter som kerne, cytoplasma såvel som deres interaktion med hinanden. Derefter skriver specialisten detaljeret på formularen med resultaterne alle ændringer, der forekom i cellerne. For fortolkning skal du gå med dataene til den førende specialist.

Dekryptering

Afhængigt af den klinik, hvor analysen blev udført, kan resultaterne udstedes samme eller næste dag. Herfra følger det, at det ikke tager meget tid at udføre en celleanalyse af urin, men selve analysen er meget informativ, derfor udføres den, hvis der er mistanke om kræft.

Normale og atypiske celler i urinsedimentcytologi. Kilde: ppt-online.org

Fortolkning udføres af en førende specialist, men for en omtrentlig forståelse af din sundhedstilstand kan du sammenligne resultaterne med følgende data:

1. Negativt - angiver et fuldstændigt fravær af kræftceller;
2. Positive - atypiske celler blev påvist;
3. Dårlig - det er nødvendigt at genindtage biomaterialet;
4. Mistænkeligt - der er celler, der indikerer en godartet tumor;
5. Atypisk - identificerede atypiske celler, der ikke er kræftformede.

I de situationer, hvor patienten så resultaterne af undersøgelsen nogen af ​​linjerne undtagen den anden, skal du bestemt konsultere en læge, der giver en henvisning for yderligere undersøgelser, for eksempel kan det være en biopsi efterfulgt af histologisk analyse, som i fremtiden vil hjælpe med at nøjagtigt diagnosticere.

Urincytologi: træk og betydning af proceduren

Urincytologi er en forholdsvis almindelig undersøgelse, der gør det muligt at identificere onkologiske processer i kroppen, selv på et tidligt tidspunkt. Den store fordel ved analysen er dens ikke-invasive karakter. Dette giver dig mulighed for at ordinere en procedure, begge for at identificere patologi, men alligevel under dens behandling.

Værdien af ​​forskningsmetoden

Cytologisk undersøgelse af biomateriale giver dig mulighed for at få detaljerede oplysninger om cellernes tilstand og struktur. I modsætning til histologi, som kræver mere alvorlige manipulationer, bruges denne type undersøgelse endda til forebyggelse.

En cytologisk undersøgelse af urin ordineres for at identificere onkologiske processer, der forekommer i urinsystemets organer. Generelle eller biokemiske analyser kan ikke gøre dette.

Denne undersøgelse er ret effektiv, da urinens vigtigste funktion er at fjerne toksiner fra kroppen, henfaldsprodukter. Den ændrede struktur af dets celler giver os mulighed for at bedømme tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i kroppen.

Tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i testmaterialet kan indikere krænkelser ikke kun af urinrøret, blæren, urinlederne, men også af nyrerne.

En anden fordel ved analysen ud over dens ikke-invasive karakter og korte ledetider er dens lave omkostninger. Uden tvivl har hvert laboratorium sin egen prisliste, men prisen for denne type undersøgelse spænder som regel fra 400-600 rubler.

Cytologisk undersøgelse af urin giver dig mulighed for at få detaljerede oplysninger om cellernes tilstand og struktur

Indikationer for

I modsætning til generelle eller biokemiske undersøgelser ordineres cytologisk analyse af urin meget sjældnere og kun med specifikke indikationer. Blandt dem:

• Risikoen for at udvikle kræft i urinsystemet;
• Tilstedeværelsen af ​​en bestemt type sygdom, for eksempel diabetes mellitus, cystitis, adenom, urolithiasis);
• Risikoen for røde blodlegemer i blodet. Dette fænomen kaldes hæmaturi..

Denne undersøgelse kan udføres for at:

• Primær påvisning af patologi;
• Bekræftelse af den eksisterende diagnose;
• Overvågning af effektiviteten af ​​den igangværende terapi;
• Evaluering af resultaterne af kirurgisk indgreb.

Alt dette er muligt på grund af det faktum, at det tagede materiale undersøges under et mikroskop, og tilstedeværelsen af ​​atypiske celler kan overvåges i det..

Regler for forberedelse og levering af analyse

Patienter, der planlægger at overføre urin til cytologi, skal lytte til en række anbefalinger, der giver dig mulighed for at samle det bedst egnede materiale til undersøgelsen. Her er hvad de inkluderer:

• Nægtelse af at drikke alkohol på 1-2 dage;
• Udelukkelse fra diæt med krydret og stærkt salt mad i 12-24 timer;
• Begrænsning i kosten for produkter, der kan have en farvende virkning i 12-24 timer. Det kan være røde roer eller gulerødder;
• Nægtelse af at tage medicin med vanddrivende virkning.

For at atypiske celler skal overvåges nøje i urinen, bør kvinder testes ikke nødvendigvis i menstruationsperioden, da selv en lille mængde blod, der er kommet ind i det, kan påvirke nøjagtigheden af ​​resultatet.

En steril beholder skal bruges til at indsamle materiale. Den nemmeste mulighed er at købe en speciel container på apoteket. Det forsegles i en pose, hvilket hjælper med at forhindre mikroorganismer i at komme ind i det udefra. Det er også praktisk til dets størrelse og tilstedeværelsen af ​​et tætsiddende låg..

Inden man samler en prøve til analyse, skal patienten have et toilet med kønsorganerne. Derefter skal han frigive den første portion urin i toilettet og derefter udskifte beholderen og samle en tilstrækkelig mængde materiale.

For at sikre fuldstændig fravær af kontakt med den frigjorte jet med kropsdele, anbefales det at kvinder udvider deres labia, og for mænd - at strække hudfoldet nær urinrøret.

Efter at materialet er samlet nok, lukkes beholderen tæt med et låg.

Det skal bemærkes, at morgenurin, som er den første efter søvn, ikke foretrækkes til cytologisk analyse. Dette skyldes det faktum, at cellerne under søvn om natten er i stand til at nedbrydes, og den udtagne prøve vil ikke være fuldt informativ..

Nøjagtigheden af ​​resultatet af analysen afhænger i vid udstrækning af, hvordan urin opsamles til forskning. Derfor er det vigtigt at være særlig opmærksom på denne proces..

Du kan gennemgå forskning, både i private laboratorier og i dem, der opererer på grundlag af statlige klinikker.

Urinbeholder til analyse

Undersøgelse

Beholderen med det indsamlede materiale skal leveres til laboratoriet så hurtigt som muligt. Hvis dette ikke var muligt, skulle en ny portion urin opsamles.

I de fleste tilfælde er en enkelt levering af prøven tilstrækkelig, men i nogle tilfælde kan patienten vises levering af materialet i flere dage.

I laboratoriet undersøger en specialist urin og dets sediment under et mikroskop. Derefter beskriver han alle kommentarer i en særlig form. Tilgængeligheden af ​​resultaterne afhænger af laboratoriets udstyr såvel som af de anvendte metoder, men det overstiger normalt ikke 5 dage.

Fortolkningen af ​​urinalyse til cytologi bør udelukkende udføres af en kvalificeret specialist

Fortolkning af resultater

Fortolkningen af ​​urinalyse til cytologi bør udelukkende udføres af en kvalificeret specialist. Det er strengt forbudt at forsøge at dekryptere formularen med resultaterne på egen hånd og desuden foreskrive behandling til dig selv.

Under undersøgelsen af ​​den tagne prøve vurderes følgende parametre:

• Celle struktur;
• Celleform;
• Celle størrelse;
• Antallet af celler, afhængigt af deres type;
• Placeringen af ​​celler i forhold til hinanden.

Som regel angiver formen forkortelser for de forskellige egenskaber ved celler. For mennesker langt fra medicin er disse data ikke informative..

Generelt bør hovedresultatet af undersøgelsen være konklusionerne:

• Materiale celler ændres ikke. Der er ingen risiko for patologiske processer;
• Mindre ændringer i nogle celler. Risikoen for tilstedeværelse i kroppen af ​​inflammatoriske eller infektiøse processer;
• Et lille antal celler med ændret struktur til en vis grad. I dette tilfælde sendes patienter normalt til genundersøgelse;
• Et lille antal atypiske celler. Øget risiko for kræft;
• Et stort antal atypiske celler. Høj risiko for kræft.

Hvis resultaterne af analysen indikerer en mulig onkologisk proces, der forekommer i kroppen, henvises patienten normalt til en biopsi til yderligere histologisk undersøgelse.

urinalyse

[12-011] Cytologisk undersøgelse af urin

870 gnide.

En cytologisk undersøgelse af urin afslører tumorlæsioner i urinsystemet såvel som ikke-tumorændringer i epitelet er en yderligere metode til den tidlige diagnose af urotelcancer, inklusive høj malignitet (VSC). Den cytologiske metodes ikke-invasivitet og tilgængelighed tillader overvågning af patienter med en onkologisk historie for at påvise tilbagefald af sygdommen.

• SynonymsEnglish
• Cytologisk undersøgelse.
• Forskningsmetode
• Cytologisk metode.
• Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?
• Daglig urin.
• Hvordan man forbereder sig til studiet?

• Ekskluder alkohol fra kosten inden for 24 timer før undersøgelsen.
• At udelukke (efter aftale med lægen) at tage diuretika inden for 48 timer før urinopsamling.

Undersøgelsesoversigt

Urin er i det væsentlige et biologisk produkt af nedbrydning og tilbagetrækning af metaboliske processer i kroppen, det kan bruges til at bedømme både kroppens tilstand som helhed og tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, processer og patologier.

Der er flere typer laboratorieundersøgelser af urin. Biokemisk, klinisk, daglig urinalyse ifølge Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg, Sulkovich-test, bakteriologisk kultur - hver metode har visse indikationer og egenskaber.

Konventionelt kan de opdeles i specifikke og ikke-specifikke. Ovenstående metoder vedrører den første og ikke-specifikke - immunokromatografiske og kemisk-toksikologiske - giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen og procentdelen af ​​alkoholholdige stoffer.

En cytologisk undersøgelse af urin eller en analyse af urin på atypiske celler er en undersøgelse af urinelementers struktur under et mikroskop. Evaluering af biomaterialet udføres for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet i cellerne på tegn på ondartet degeneration og andre patologiske processer..

Analysen giver os mulighed for at vurdere egenskaberne ved den morfologiske struktur af individuelle celler. Takket være dette kan lægen derefter bekræfte eller tilbagevise den første diagnose og om nødvendigt ordinere en yderligere medicinsk undersøgelse. Dette er en af ​​de mest effektive måder at påvise ondartede neoplasmer, kræft.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere infektiøse og inflammatoriske processer..

Cytologisk undersøgelse er forskellig, idet den udføres på celleniveau. Der undersøges morfologien for celler ved hjælp af et mikroskop for at påvise ondartet tumor eller onkologiske formationer..

Tilstanden for human mikroflora vurderes, tilstedeværelsen eller fraværet af patologisk infektiøs og andre processer er indikeret, følgende typer sygdomme kan bestemmes: prostatacancer, blærekræft, urinrør og urinrød kræft, nyrekræft.

Metoden betragtes som en af ​​de mest effektive måder til at detektere kræftsygdom i det indledende trin..

Hvad bruges undersøgelsen til??

• At vurdere egenskaberne ved den morfologiske struktur af celleelementer i urinen for at identificere sygdomme i kønsorganet.

Når en undersøgelse er planlagt?

• Hvis man mistænker urothelcancer;
• tildeling af en gruppe patienter med høj risiko for at udvikle kræft i SCH til videre undersøgelse;
• undersøgelse af patienter med godartede processer (urolithiasis, cystitis, godartet prostatahypertrofi, nyresygdom, diabetes mellitus, inverteret papilloma, hyperplasi, nefrogen adenom);
• afklaring af diagnosen med eksisterende onkologi i urinvejene (blærecarcinom);
• hæmaturi;
• vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen;
• kontrol af driftsresultater.

1. Hvad betyder resultaterne??
2. Den cytologiske konklusion er en beskrivelse af det generelle cytologiske billede.
3. Resultatet skal fortolkes i overensstemmelse med de kliniske tegn og historie.

Hos patienter med en historie med urinaryhelial carcinoma af hjertesygdommen og en historie med kliniske tegn på en tumor, kan en udiagnostiseret tumor være til stede i de øvre dele af urinvejen. For sådanne patienter betyder detektion af atypiske urotelceller (AUC) i cytopreparationer en stor sandsynlighed for klinisk påvisning af en tumor med en høj grad af malignitet.

• Hvis der påvises atypiske celler eller med karakteristiske kliniske symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma, anbefales det, at der foretages yderligere målrettet laboratorie- og instrumentel diagnostik (cystoskopi, biopsi).
• Også anbefalet
• [02-006] Urinalyse med sedimentmikroskopi
• [12-137] Bestemmelse af risikoen for forekomst og ugunstigt forløb for urotelblærekræft sygdom, bestemmelse af p16ink4a i urinsediment
• [08-145] Blærekræftantigen (UBC)
• Hvem ordinerer undersøgelsen?
• Urolog, onkolog.