Atypisk endometrial hyperplasi

Læsningstid: min.

Atypisk endometrial hyperplasi - hvad er det?

Inden vi taler om atypisk (adenomatøs) uterus endometrial hyperplasi, bestemmer vi, hvad patomet for endometrium, hyperplasi er, hvad der er farligt, og hvad er konsekvenserne. Disse er patologiske overvækst i vævene i livmoderslimhinden. Tykkelsen af ​​endometrium i hyperplastiske processer overstiger normen.

Hvad er atypisk livmoderhormo-hyperplasi

Atypisk endometrial hyperplasi er spredning af slimhindepitel i livmoderhulen med en overvægt af atypiske celler. Til reference: celler, der har ændret deres morfologiske struktur, udseende og egenskaber kaldes atypiske..

Kompleks endometrial hyperplasi med atypi signaliserer ofte degenerationen af ​​væv til en kræft i endometriet. Uterin slimhindehyperplasi er et almindeligt navn, den atypiske form er en af ​​typerne af denne gynækologiske sygdom.

Atypisk livmoderhytometrihyperplasi - årsager

Simpel atypisk kirtel endometrial hyperplasi såvel som fokal (lokal hyperplasi, som kirtelcystik, kan udløses af følgende faktorer:

• kronisk betændelse i livmoderen og dens vedhæng;
• mekaniske skader på endometrium under abort, fødsel eller operation;
• diabetes mellitus;
• dårlig metabolisme;
• overvægtig;
• overgangsalderen.

Derfor er ældre kvinder med fedme primært udsat for dannelse af en patologi, såsom kirtelepitelhyperplasi med atypi..

Simpel endometrial hyperplasi. Simpel endometrial hyperplasi uden atypi forekommer ofte uden udtalt symptomer. Det vigtigste tegn på udviklingen af ​​sygdommen er en uregelmæssig menstruationscyklus. Pigen har rigelig plet med blodpropper og ømme smerter i underlivet. Uterinblødning er også mulig, eller manstruationsforsinkelser bemærkes..

En kompleks form for atypisk hyperplasi - symptomer

Kompleks atypisk endometrial hyperplasi manifesteres fokal eller tæt på kirtlerne i slimhindelaget.

Der er tegn på kirtel endometrial hyperplasi med atypi.

Kompliceret adenomatøs hyperplasi af livmoderslimhinden ledsages af følgende symptomer:

• spredning af kirtelvæv er mere udtalt end ved typisk hyperplasi;
• kirtlerne ændrer sig, de får en ikke-fysiologisk struktur og form, er ujævnt placeret;
• mellem spredning af kirtler og stroma opstår der en ubalance;
• epitelceller bliver multinucleated.

Risikoen for degeneration af kompleks atypisk hyperplasi til livmoderkræft er 25-60%, derfor betragtes denne form for sygdom som den farligste for kvinder.

Kompleks endometrial hyperplasi uden atypi ledsages af symptomer, der ligner en enkel form for endometrial hyperplasi..

Atypisk endometrial hyperplasi - behandling

Atypisk hyperplasi bør behandles i alle aldre og i enhver grad af forsømmelse. De mest effektive metoder er hysteroskopi og diagnostisk curettage, der udføres på et hospital. Curettage kan planlægges eller tildeles hurtigt.

Proceduren finder sted under opsyn af et hysteroskop. I processen fjernes polypper og vokset livmoderslimhinde. Materialet sendes til histologisk undersøgelse i henhold til de resultater, som det er muligt at bedømme sygdommens type. I overensstemmelse med diagnosen ordineres patienten til behandling. Som regel er hormoner ordineret til en kvinde, hvilket skal forhindre yderligere vækst af endometrium.

Endometrial hyperplasi ICD-kode 10

Er der en mikrobiel kode til 10 hyperplasi?

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme i ICD 10 henviser endometrial hyperplasi til sygdomme i kønsorganet (N00-N99).

Kirtel endometrial hyperplasi ICD-kode 10 - N85.0.

Atypisk (adenomatøs) endometrial hyperplasi-kode i henhold til ICD 10 - N85.1.

Dette afsnit N85, andre ikke-inflammatoriske sygdomme i livmoderen, med undtagelse af livmoderhalsen, inkluderer andre patologier og sygdomme i de kvindelige kønsorganer, såsom livmoderhypertrofi, uterusinversion, malposition og subinvolution af uterus.

Klassificering af endometrial hyperplasi

Klassificering: kirtel og cystisk endometrial hyperplasi

Livmoders slimhinde består af et to-lags væv kaldet endometrium. Normalt udskilles det øvre lag af endometrium under påvirkning af cykliske hormonelle ændringer og udskilles sammen med menstruationsblødning. Det nederste basale lag er involveret i den månedlige restaurering af det øverste lag. Enkel typisk endometrial hyperplasi er en patologisk spredning af endometrium, hvis celler ikke er forskellige fra det normale. Der er adskillige typer sygdomme ved uterus endometrial hyperplasi:

1. Kirtel endometrial hyperplasi. Hvad er det? Overtrædelsen påvirker primært cellerne i kirtelepitelet, mens den cystiske ekspansion af kirtlerne hovedsageligt er fraværende. Den histologiske konklusion vil være konklusionen af ​​en simpel kirtel endometrial hyperplasi uden atypi.
2. Cystisk hyperplasi af endometrium. Noder og godartede cyster dannes. Derfor kaldes denne type patologi cystisk endometrial hyperplasi.
3. Kirtel - cystisk endometrial hyperplasi. Hvad er det? Denne krænkelse er kendetegnet samtidigt ved vækst af kirtelepitel og dannelse af cystiske neoplasmer.
4. Kirtel polyp endometrial hyperplasi.
5. Polypoid (polyposis) endometrial hyperplasi.

WHO klassificering af hyperplasi.

I henhold til WHO-klassificeringen er endometrial hyperplasi opdelt i:

1. Ikke-atypisk - endometrial hyperplasi uden atypi er kendetegnet ved fraværet af muterede celler. Det inkluderer en enkel og kompleks form (under den komplekse gennemsnitlige adenomatøs), dvs. simpel hyperplasi uden atypi, kompleks hyperplasi uden atypi.
2. Atypisk, som også kan være enkel (hyperplasi med atypia) eller kompleks (kompleks atypisk endometrial hyperplasi).

Denne gruppe inkluderer udviklingsstadier, hvor celler muterer og bliver atypiske i strukturen. Denne type proces er også opdelt i:

Atypisk uterus hyperplasi kan være mild, moderat og svær. Det henviser til forstadier efter kræft. Atypisk endometrial hyperplasi kan blive kræft.

Atypisk alvorlig endometrial hyperplasi adskiller sig fra det tidlige stadium af kræft, idet den ikke trænger gennem pladen, der adskiller overfladelaget (epitel) fra det underliggende væv (stroma). Derfor vokser og formerer atypiske celler sig i det øvre lag af endometriet uden at trænge ind i blodet og lymfeknuder..

Skelne fokale og diffuse former for skader:

1. Fokal atypisk kirtel endometrial hyperplasi. Fokal atypisk endometrial hyperplasi udvikler sig i et begrænset område, ofte i området for hjørner eller fundus i livmoderen. Det manifesterer sig senere og diagnosticeres værre..
2. Diffuse uterus endometrial hyperplasi fanger hele livmoderens indre overflade og forårsager tidligt symptomer på sygdommen.

Alle former for sygdommen har de samme årsager, tegn og konsekvenser. Uden at søge medicinsk hjælp kan en form for sygdom føre til en anden. Ifølge statistikker er den mest almindelige blandede form for hyperplasi. For at vurdere sandsynligheden for ondartet degeneration af endometrium, skal du kontakte en gynækolog. Cystisk endometrial hyperplasi udvikler sig ofte på baggrund af andre gynækologiske sygdomme, livmoderfibroider, polycystiske æggestokke. For at identificere alle overtrædelser anbefales det at gennemgå en fuld gynækologisk undersøgelse. Kirtel endometrial hyperplasi kan ledsages af endometriose, spredning af endometrieceller til andre væv og til tredje organer. Efter diagnosen skal behandlingen påbegyndes så hurtigt som muligt for at reducere sundhedsskader..

Etiologi og patogenese af endometrial hyperplasi

Cystisk endometrial hyperplasi forekommer på baggrund af forhøjede østrogenniveauer og nedsat progesteronniveau.

Kirtelepitelcellehyperplasi: Risikofaktorer.

Prædisponerende faktorer for sygdommen er:

• forstyrrelser i det endokrine system;
• alder over 45 år;
• fedme, metaboliske lidelser;
• diabetes;
• ovarial dysfunktion;
• kirurgiske og medicinske aborter;
• forkert valgt hormonel prævention
• arvelig disponering.

De samme faktorer deltager i dannelsen af ​​kirtel endometrial hyperplasi. Oftest diagnosticeres endometrial hyperplasi hos kvinder:

• i puberteten under etableringen af ​​menstruationscyklussen;
• ved graviditet;
• før overgangsalderen, fra 45 år.

Patienter, der allerede har en familiehistorie med dem, der har lidt af kirtel- eller cystisk endometrial hyperplasi, skal være særlig omhyggelige med deres velbefindende. Til profylaktisk formål anbefales det at gennemgå en undersøgelse af en gynækolog en gang om året, efter 35 år, bør undersøgelsen ikke kun omfatte levering af tests, men også transvaginal ultralyd.

Endometrial hyperplasi efter fødsel: årsager

Hyperplasi er kendetegnet ved en patologisk stigning i livmodervæv, som bliver meget tykkere. Hyperplasi efter fødsel fører til krænkelse af funktionaliteten i det reproduktive system. Når hyperplasi forekommer efter fødsel, kan kvinden ikke blive gravid igen, da ægløsning ikke forekommer. I en normal situation vokser endometriumet, før ægløsning finder sted. Hvis ægløsning ikke forekommer, falder den, men nogle gange er der situationer, hvor væksten ikke slutter, og formationslaget kan være flere centimeter.

De vigtigste årsager til denne patologi er:

• Metaboliske lidelser, der kan forekomme på baggrund af hormonelle bølger under graviditet og efter fødsel;
• Efter abort og curettage kan patologi også forekomme;
• Diabetes;
• Lever sygdom
• Sygdomme, der påvirker den hormonelle baggrund;
• Nedsat progesteronniveauer;
• Forøget østrogen i kroppen.

Dette er en fuldstændig behandlingsbar patologi, som er ønskelig at påvise rettidigt. Efter behandling er graviditet mulig på en naturlig måde og i de allerførste cykler efter behandlingen. I løbet af sygdommen forekommer graviditet ikke, selvom det drejer sig om kunstig insemination. Væksterne har en anden struktur, der er forskellig fra den nødvendige, og det befrugtede æg vil ikke være i stand til at fange på overfladen af ​​livmoderen.

Simpel kirtelcystisk endometrial hyperplasi: tegn på endometrial hyperplasi.

Cystisk kirtel endometrial hyperplasi ledsages af klager:

• på en uregelmæssig menstruationscyklus;
• fraværet af menstruation;
• smertefuldt premenstruelt syndrom;
• kraftig menstruationsblødning;
• til tildeling i form af mørke blodpropper af koaguleret blod;
• blødning ud af planlagt menstruation;
• på at opdage sparsom udflod, der vises efter samleje.

Hvad skal man gøre videre med symptomerne på en sådan patologi som simpel kirtelhyperplasi med endometriose?

Når disse symptomer på patologi forekommer, bør simpel glandular-cystisk endometrial hyperplasi konsulteres af en gynækolog. For at tydeliggøre det kliniske billede foreskrives diagnostiske foranstaltninger:

• fysisk undersøgelse;
• transvaginal ultralyd;
• hysteroskopi;
• histologi;
• blodprøve for kønshormoner og skjoldbruskkirtelhormoner.

Efter afgørelse fra gynækologen foreskrives yderligere undersøgelser. Efter at have modtaget data om patientens tilstand, vælges medicin til at korrigere den hormonelle baggrund.

Diagnose af kirtel endometrial hyperplasi: konsekvenser

Konsekvenserne af sygdommen uden lægebehandling:

• ufrugtbarhed;
• smertefuld PMS og menstruation;
• ondartet vævsgenerering.

Histologiske undersøgelsesdata giver information om sandsynligheden for ondartethed af cyster og endometriale knudepunkter. For at overvåge sygdommen i dynamik skal du gennemgå en rutinemæssig undersøgelse en gang hver sjette måned eller oftere efter anbefaling fra din læge..

Diagnose af hyperplasi

Rettidig bestemmelse af patologi i den kvindelige krop påvirker gunstigt behandlingen succes. Problemer med at diagnosticere hyperplastiske processer i endometrium, polypper i de tidlige stadier ligger i det faktum, at det ikke viser nogen alvorlige symptomer på dette stadium. Det sker ofte, at væksten af ​​endometriallaget ender uafhængigt, under påvirkning af faktorer, ofte er det hormoner, og sygdommen forsvinder på egen hånd. Ikke desto mindre, når patienten alligevel går til lægen og diagnosen endometrial hyperplasi er konstateret, er det muligt at bestemme, hvad det er, og hvordan man skal behandle det først efter en række tests, skal det konstateres, om godartet livmoderkropshyperplasi eller er det en ondartet proces.

Histologi af hyperplasi: analyser

Det hele starter med en gynækologisk undersøgelse og en medicinsk historie. Følgende procedurer bruges som de vigtigste diagnostiske procedurer, der kan tildeles til etablering af en diagnose:

• Generel blodanalyse;
• Biopsi af livmodervæv;
• Bestemmelse af niveauet af hormoner i kroppen;
• Biokemisk blodprøve;
• Ultralydsprocedure;
• Inspektion af livmoderen ved hjælp af medicinske optiske instrumenter, der trænger ind i.

Alt dette hjælper med at etablere antagelser om sygdommens indtræden, baseret på de primære symptomer..

Ekkoer af endometrial hyperplasi

Ultralyd er en forholdsvis nøjagtig måde at diagnosticere hyperplasi. Under proceduren bruges en speciel sensor, der indsættes i skeden og kan vise ekko af endometrial hyperplasi på skærmen. På trods af det faktum, at ultralyd kan forstå, hvilken endometrium under hyperplastiske processer, eller mere præcist tykkelsen af ​​dets lag, kan det ikke bestemme, hvor polypperne er, samt fokuserne for spredningen af ​​sygdommen. For at gøre dette skal du foretage en mere detaljeret analyse af væv i slimhinden i livmoderen.

Ultralyd bruges ikke kun i de første trin, men også i fremtiden til at kontrollere gendannelsen af ​​laget til dets normale tilstand. Procedurens hyppighed er 1 gang i 3 måneder for at bemærke alvorlige ændringer i processen..

Histologi endometrial hyperplasi: hysteroskopi ved diagnose

For at stille en nøjagtig diagnose bruges hysteroskopi ofte. Hoved essensen af ​​denne proces er introduktionen af ​​et specielt udstyr til forskning direkte i livmoderen. Det er ved denne procedure, at diagnostisk curettage af livmoderhulen kan udføres med endometrial hyperplasi. Blandt alle tilgængelige diagnosemetoder er denne i øjeblikket den mest informative og giver omkring 95% af de nødvendige data til diagnose. Da det er meget vigtigt at vide, er en enkel form for kirtel endometrial hyperplasi enten atypisk duktal hyperplasi eller kræft.

Under en radioisotopundersøgelse injiceres en lille dosis radioaktiv fosfor i kroppen gennem en blodåre. Som et resultat akkumuleres isotoper ikke i sunde væv, men i de berørte områder af endometrium. Den minimale dosis fosfor i dette tilfælde vil ikke skade kroppen, men vil hjælpe med at identificere skadelige områder, der skal bekæmpes.

Endometrial hyperplasi, histologi, i hvilke tilfælde diagnosen stilles

Under alle undersøgelser er en af ​​de vigtigste parametre, hvormed diagnosen hyperplasi er fastlagt, livmorens tykkelse. Med væksten af ​​endometriet forøges det markant, og selv ikke individuelle størrelsesafvigelser hos hver kvinde kan ikke sammenlignes med hvor meget laget øges med patologi. Hvis tykkelsen er fra 1,5 cm eller mere, er det allerede muligt at diagnosticere hyperplasi. Når tykkelsen overstiger 2 cm, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​tumorer. Dette er en mere alvorlig sygdom, der kan føre til fjernelse af livmoderen..

Klassificering af endometrial hyperplastiske processer

Ud over behovet for at bestemme tilstedeværelsen af ​​selve sygdommen er det stadig nødvendigt at finde ud af dens type. Almindelige typer af hyperplasi er:

• Kirtelcystisk hyperplasi. Dette er kirtel hyperplasi af uterus med tilstedeværelse af cystiske formationer. Et synonym er også adeno-fibrøs endometrial hyperplasi;
• Diffuse hyperplasi. Diffuse endometrial hyperplasi er også en godartet proces;
• Fokal hyperplasi er en simpel fokal endometrial hyperplasi uden atypi;
• Kirtelhyperplasi er en simpel glandular endometrial hyperplasi uden atypi, dvs. ikke-atypisk kirtelhyperplasi, godartet;
• Atypisk hyperplasi, for eksempel atypisk hyperplasi af det cylindriske epitel. Den atypiske form har grader:

hyperplasi af 1. grad;

hyperplasi af 2. grad;

hyperplasi af 3. grad.

Cytologi, endometrial hyperplasi: normal

Cytologiske undersøgelser afhænger af menstruationscyklussen. Materiale til undersøgelsen opnås enten 5 dage før menstruationens start eller en uge efter deres start. Det er bedst at overveje materialet efter menstruation, da der ikke vil være nogen degenerative ændringer i det, der kan stille en fejlagtig diagnose. Der er flere måder at få resultater på. Disse inkluderer:

• Skylning med saltvand;
• Uterin hulrum aspiration;
• Slimhindeskrabninger.

Oftest opnås aspirat fra livmoderhulen ved hjælp af en 20 ml sprøjte. Det injiceres i livmoderhulen, og der udtages en prøve de steder, hvor der antages et fokus på hyperplasi eller kræft. Den tætte kontakt mellem åbningen af ​​sprøjten og livmoderhulen hjælper med at opnå den ønskede prøve.

Diagnostisk curettage med endometrial hyperplasi tilvejebringer også det nødvendige materiale til forskning. I modsætning til behandlingsproceduren tages kun en lille del til undersøgelse, mens næsten hele laget rengøres der. Det opnåede materiale undersøges af histologer, hvorefter vi kan sige, at simpel atypisk hyperplasi er til stede i livmoderen eller for eksempel adenomatøs endometrial hyperplasi, hvis behandling har dets nuancer.

I cytologiske undersøgelser kan en mere udviklet procedure anvendes, der udføres ved hjælp af Endopap-enheden. Dette er en speciel anordning i form af en tynd plaststang, i hvis ende der er seks udsparinger. På hver side er der tre udsparinger til opsamling af materiale. Endopap er et engangsværktøj.

Mange parametre her afhænger af informationsindholdet i det tagne materiale. Hvis der kun blev fundet blodelementer i udstrygningen, og de fleste celler deri hører til det lagdelte pladepitel i skeden og livmoderhalsen, vil sådant materiale være lidt informativt. Hvis du tager materialet til undersøgelsen i den forkerte fase af menstruationscyklussen, kan dette også føre til en fejlagtig diagnose..

Behandling og prognose for bedring

Orale prævention er valgt til at korrigere den hormonelle baggrund, for eksempel kan dette være behandlingen af ​​kirtel-cystisk endometrial hyperplasi.

Valget af et specifikt lægemiddel foretages af den behandlende læge. Alvorlig kirtel endometrial hyperplasi eller cystiske neoplasmer er indikationer for udnævnelse af progesteron-medikamenter. Ved kraftig blødning forhindres jernmangelanæmi. For at lette patientens velvære under PMS og under menstruation vælges symptomatiske midler: krampeløsende midler, smertestillende midler. Det handler om godartede processer..

Kirurgisk behandling er indikeret, hvis konservativ ikke giver resultater inden for 6 måneder. Med rettidig anmodning om hjælp er det muligt at normalisere patientens tilstand og stoppe spredningen af ​​sygdommen. Endometrial hyperplasi forstyrrer ikke graviditet, men i begge tilfælde skal beslutningen om at blive gravid træffes sammen med den behandlende læge..

Hvad er faren for endometrial spredning?

Ved endometrial hyperplasi har en kvinde en overvækst af livmoderens indre lag. Hvis du ikke registrerer og behandler denne sygdom i tide, kan alt ende i infertilitet..

Der er mange grunde til denne tilstand, mens den mest almindelige inkluderer:

• hormonel ubalance;
• kronisk betændelse;
• andre sygdomme.

Selv typisk kirtel endometrial hyperplasi kan udgøre en trussel for en kvinde.

Hele faren ligger i det faktum, at hvis du ikke yder rettidig lægebehandling, kan en kvinde udvikle en kræftsvulst eller med andre ord en onkologisk sygdom.

Hvis en kvinde diagnosticeres med ”endometrial hyperplasi”, bør frygt for infertilitet, da dette er en provokerende faktor, for eksempel tillader endda kirtelfibrøs endometrial hyperplasi ikke embryoet implanteres normalt, hvilket gør forlængelse af graviditet umulig. Med den avancerede form af sygdommen kan hormonelle forstyrrelser og onkologiske sygdomme også observeres..

Hvilken fare er væksten af ​​endometrium?

Når en kvinde diagnosticeres med endometrial hyperplasi, opstår spørgsmålet straks ”hvad er faren for denne sygdom?” Det skal med det samme bemærkes, at infertilitet er den mest alvorlige konsekvens. Dette skyldes, at æggen på grund af denne patologi ikke kan fastgøres til livmorvæggen.

Det må også siges, at endometrial hyperplasi er farlig ikke kun for kvinder, der ønsker at få børn. Hvis patologien ikke detekteres i tide og behandlingen ikke startes, kan dette problem blive ondartet, for eksempel kan almindelig fokal glandulær cystisk hyperplasi udvikle sig til en onkologisk patologi..

Selv kompleks kirtel endometrial hyperplasi kræver nøje opmærksomhed. I processen med behandling af en avanceret form for sygdommen lider hele kroppen.

For at diagnosticere væksten af ​​endometrium foretages en ultralyds transvaginal undersøgelse, især dette gælder processen med basal endometrial hyperplasi. Om nødvendigt ordinerer gynækologen en livmoderbiopsi.

Endometrial hyperplasi - er det kræft eller ej

Hyperplastiske processer i livmoderen er en precancerøs tilstand. Metabolsk syndrom er en specifik tilstand i kroppen kendetegnet ved et fald i immunsystemets evne til at inficere og neutralisere kræftceller. Dette fører til en øget risiko for hyperplastiske processer. Denne tilstand er ledsaget af en mangel på ægløsning, udvikling af diabetes og fedme..

I 40% af tilfældene overgår atypisk endometrial hyperplasi til en ondartet proces. Atypisk endometrial hyperplasi i alle aldre er en precancerøs tilstand, sandsynligheden for dens ondartede transformation afhænger af graden af ​​atypia og varierer fra 3 til 40%.

Tilbagefaldssygdom

Inden du vælger en behandlingstype til endometrial hyperplasi, er det vigtigt at overveje risikoen for et tilbagefald af sygdommen. Til dette gives fortrinsvis den kirurgiske behandlingsmetode, selvom det er kompleks kirtel endometrial hyperplasi. I nogle tilfælde giver selv kirurgisk indgreb ikke 100% garanti for, at sygdommen ikke vil begynde at gentage sig.

Som regel afhænger alt af typen af ​​patologi og kvindens alder. Hvis hyperplasi er kendetegnet ved en ikke-svær form (kompleks endometrial hyperplasi), ordineres konservativ behandling.

I sådanne situationer stiger risikoen for at vende tilbage til sygdommen til 40%.

Hvis denne patologi er kendetegnet ved en atypisk form, er det tilrådeligt at bruge hormonbehandling eller kirurgi for at eliminere problemet. I et eller andet tilfælde er ingen sikre mod risiko for tilbagefald..

• Hvis en kvinde finder et tilbagefald af atypisk endometrial hyperplasi, sendes hun til ultralyddiagnose for at identificere det berørte område. De udfører også curettage og ordinerer hormonbehandling. Hvis sygdommen, efter at have truffet sådanne foranstaltninger, gentages igen, fjerner kvinden med sit samtykke livmoderen.
• Hvis der forekommer tilbagefald af en simpel (endometrial proliferativ type hyperplasi, moderat hyperplasi), cystisk eller kirtelform af sygdommen, får kvinden behandling med hormoner. Hvis hun planlægger at føde en baby i fremtiden, foreslår de for normal befrugtning resektion af endometrium, dvs. det indre lag af livmoderen er fuldstændigt ødelagt. En elektrokirurgisk eller lasermetode kan bruges til at gennemføre denne procedure. Denne manipulation udføres under anæstesi og med et hysteroskop..

Afslutningsvis er det værd at sige, at med hyppige tilbagefald af endometrial spredning, er fjernelse af livmoderen indikeret. Hvis sygdommens form ikke er meget kompleks, tilbydes kvinden at gennemgå hormonbehandling og foretage en curettage.

Endometrial hyperplasi med overgangsalderen

Når overgangsalderen nærmer sig, stiger antallet af anovulatoriske cykler. Normalt fører langsom synkron udryddelse af hormoner til et fald i aktiviteten af ​​endometrium og dets efterfølgende atrofi. Imidlertid fører forskellige fejl i det hormonelle system på grund af fedme, diabetes mellitus eller anden patologi til en relativ stigning i østrogenniveauer på baggrund af et relativt fald i progesteron. Hormonerstatningsterapi og den sene begyndelse af overgangsalderen stimulerer også udviklingen af ​​sygdommen. Det kan også vises i overgangsalderen med uregelmæssig ægløsning samt under påvirkning af andre årsager..

Menopausal endometrial hyperometri i livmoderen er en alvorlig lidelse, der er en forvirrende kræft i livmoderen, så det bør straks finde ud af årsagerne og behandlingen.

Det vigtigste symptom på endometrial hyperplastiske processer i overgangsalderen er spotting. De kan være magre eller rigelige. Forekomsten af ​​kirtel-cystisk endometrial hyperplasi i overgangsalderen er indikeret ved blødning, der begyndte efter en lang pause. Under alle omstændigheder er blødning en lejlighed til at se en læge.

Atypisk endometrial hyperplasi

Den kvindelige krop er et overraskende strømlinet system. De metaboliske processer, organernes og systemernes arbejde er i en unik balance, hvilket giver en kvinde mulighed for at føde et nyt liv. Men funktionsfejl i kroppens krop provoserer udviklingen af ​​patologiske tilstande. Atypisk hyperplasi er en af ​​sygdommene, der skyldes en sådan funktionsfejl. Lad os se, hvorfor dette sker, og hvad sygdommen er farlig.

Endometrium er det indre lag af livmoderen, slimhinden. Det er til dette lag, det embryonale æg er fast, og selve laget er involveret i menstruationscyklussen. Endometrium leveres rigeligt med blodkar, dette er nødvendigt for korrekt ernæring af fosteret.

Endometriet består af to lag: det basale (nedre lag, fastgjort direkte til livmoderens muskelag) og funktionelt (epitel, det er det, der afvises under menstruationscyklussen). Basallaget regenererer (gendanner) det funktionelle.

Det er det funktionelle lag, der gennemgår hyperplasi (spredning). Dette sker som et resultat af øget østrogenproduktion på baggrund af mangel på progesteron. Der er sådan en hormonel ubalance som et resultat af en funktionsfejl i hypothalamus - hypofyse - æggestokkesystemet.

Hypothalamus er en del af hjernen, der regulerer funktionen af ​​kropssystemer. Hypofysen er den dominerende endokrine kirtel, der regulerer det endokrine system. Æggestokkene er parerede gonader, hvor æggene modnes og kvindelige kønshormoner (østrogen, progestiner) produceres.

Normalt udløser østrogener endometrial proliferationsproces, og progesteron hæmmer denne mekanisme og udløser sekretionsfase (sekretionsfase). Hvis graviditet ikke har fundet sted, falder hormonel støtte og menstruation opstår (det funktionelle lag i endometrium afvises).

Ændringer i livmoderen med endometrial hyperplasi. Kilde: helpdex.ru

Ved endometrial hyperplasi er sekretionsfasen fraværende. Slimhinden fortsætter med at vokse, og med et fald i østrogenniveauer begynder afvisningen af ​​det funktionelle lag. Meget ofte forekommer endometrial afvisning i områder, dette fremkalder langvarig tung menstruationsblødning (ofte smertefuld).

Efterhånden forekommer patologiske ændringer i slimhinderne - der forekommer ændrede kirtler, hvor atypiske (uregelmæssige) celler udvikler sig. Denne tilstand kaldes atypisk endometrial hyperplasi. I denne periode findes atypiske celler nøjagtigt i det funktionelle lag af endometrium. Kræftegenerering er indikeret af den situation, hvor disse ændringer påvirker basallaget..

Årsager

Denne sygdom kan forekomme i enhver alder under påvirkning af visse faktorer. Dog er damer i slutningen af ​​45-55 i zonen med høj risiko. Dette skyldes aldersrelaterede ændringer, da kvinder på dette tidspunkt støder på overgangsalder og overgangsalder.

Menopausal periode er kendetegnet ved udryddelse af kroppens reproduktionsfunktioner, de indre kønsorganer "tørrer ud", en hormonel ubalance vises (hopper i niveauet af østrogen i blodet, et gradvist fald i produktionen af ​​østrogen ved æggestokkene). Men ud over dette er der en række grunde, som denne patologi kan udvikle sig til:

• Hyppige aborter, diagnostisk begrænsning af livmoderen, traumatiske skader i livmoderen under fødsel eller kirurgi.
• Tilstedeværelsen af ​​adskillige fødsler.
• Mangel på graviditet og fødsel.
• Endometrial patologi (endometritis, endometriose, adenomyose osv.)
• Tilstedeværelsen af ​​fibroider, polypper osv..
• Nedsatte metabolske processer.
• Diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdom.
• Fedme.
• Overgangsalderen, overgangsalderen.

Alle disse tilstande er de mest almindelige årsager til udviklingen af ​​atypisk hyperplasi. Det er vigtigt at bemærke, at atypisk endometrial hyperplasi i sig selv ikke er kræft. Dette er en precancerøs sygdom. En slags harbinger af en stigende trussel mod kroppen. Hvis du i løbet af tiden er opmærksom på dit dårlige helbred og gennemgår undersøgelse og behandling, kan du undgå degeneration af atypisk hyperplasi til en ondartet tumor.

Klassifikation

Afhængig af graden af ​​organskade kan der skilles mellem to typer sygdomsudvikling:

Diffus form. Dækker hele livmoderens indre overflade (hele endometrium). Det er kendetegnet ved en tidlig manifestation af symptomer og en forholdsvis let diagnose. Atypiske ændringer kan udvikle sig både på hele den påvirkede overflade og i et begrænset omfang.

Fokalform. Væksten af ​​endometrium omfatter ikke store volumener, men koncentreres snarere et eller flere steder. Fociene er placeret i livmoder fundus (oftest). Symptomer på denne type udvikling af sygdommen er generelt helt fraværende. Af denne grund diagnosticeres fokalformen meget sent, ofte ved et uheld (under undersøgelsen af ​​en anden grund).

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologien skelnes følgende former for sygdommen:

• Simpel atypisk endometrial hyperplasi. I dette tilfælde forekommer væksten af ​​endometrieceller uden ønsket om atypi af cellekerner. Risikoen for degeneration af denne type hyperplasi til onkologi er meget lav i ca. 8-15 tilfælde af hundrede.
• Kompleks atypisk endometrial hyperplasi (adenomatose med atypia). Strukturen af ​​former og kerner i kirtelceller forstyrres, de karakteristiske træk er tilstedeværelsen af ​​udtalt proliferation (vækst) af epitelet med udseendet af atypi i celler og væv. Denne sygdom er farlig, fordi den sandsynligvis vil blive degenereret til kræft (i ca. 40-58% af tilfældene).

Symptomer

Det vigtigste og vigtigste symptom på denne patologi vil være tunge menstruationsblødninger. De fleste kvinder med denne patologi udvikler en forsinkelse af menstruationen i op til tre måneder, som efterfølges af kraftig blødning. Det er dette, der får hovedparten af ​​kvinderne til at henvende sig til det gynækologiske kontor.

Meget sjældnere med regelmæssige menstruationscyklusser kan man observere menorrhagia (tung menstruation, blodtab på mere end 80 ml pr. Dag) i en periode på mere end 7 dage. Måske udseendet af blødning i fravær af menstruation eller mellem menstruationscyklusser. Unge kvinder udvikler infertilitet.

Langt de fleste kvinder, der får diagnosen atypisk hyperplasi, er overvægtige. Absolut alle kvinder med en historie med hyperplasi har kroniske betændelsessygdomme i forplantningssystemet, infertilitet, spontane aborter, endometriose, mastopati.

Diagnosticering

Det er næsten umuligt at diagnosticere atypisk endometrial hyperplasi ved medicinsk undersøgelse og ultralyd. Det er nødvendigt at ordinere en hel række undersøgelser:

• En blodprøve for at bestemme niveauet af hormoner (østrogen og progesteron).
• Ultralydsprocedure. Det er nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​polypper, typen og formen for den patologiske proces, graden af ​​vækst og tykkelse af endometrium.
• Hysteroskopi og separat diagnostisk curettage. Disse typer diagnostik er den mest pålidelige og giver den største mængde komplet og nøjagtig information..
• Mammografi.
• Aspirationsbiopsi efterfulgt af cytologisk analyse af aspiratet. I denne undersøgelse fanger lægen, der bruger en speciel enhed, et stykke væv, der derefter sendes til undersøgelse.

Vigtig! Hvis du bemærker, at menstruationscyklussen er ændret (uregelmæssig, for sjælden, rigelig, meget smertefuld), skal du kontakte din gynækolog. Hver kvinde skal besøge en fødselsklinik mindst to gange om året. Den rettidige opdagelse og behandling af sygdomme vil spare dig for komplekse patologiske processer.

Behandling

Der er en lille chance for selvhelbredelse ved hyperplasi: indtræden af ​​overgangsalderen eller den pludselige normalisering af hormonelle niveauer vil medføre, at den voksende endometrium nedbrydes. Dog i håb om dette kan du gå glip af muligheden for at helbrede og få en kompleks kræft.

I medicinsk praksis er der to måder at behandle atypisk endometrial hyperplasi:

Medicin

Omfatter behandling af sygdommen ved hjælp af medicin. Da dette er en hormonafhængig sygdom, er det nødvendigt at normalisere niveauet af hormoner i en kvindes krop. Behandlingen varer fra tre måneder til seks måneder.

Oprindeligt er det nødvendigt at stoppe blødningen. Til dette bruges enfase- og trefasede orale antikonceptionsmidler (antikonceptionsmidler), disse lægemidler kombineres (det vil sige, de indeholder både østrogener og gestagener). Samtidig har du muligvis brug for introduktion af hæmostatiske medikamenter og vitaminer i gruppe B, C, folinsyre.

Det næste trin er at normalisere den hormonelle baggrund. Til dette bruges gestagener (for at reducere væksten af ​​endometrium), de forsøger at normalisere metaboliske processer i kroppen. Efter de trufne forholdsregler gjenstår det at normalisere ægløsning, hormonelle niveauer og menstruationscyklus (derved returnere kroppens reproduktionsevne).

Hvis en kvinde er i overgangsalderen, er det nødvendigt at stoppe menstruationscyklusserne og returnere vedvarende overgangsalder. Efter at have modtaget behandling, skal en kvinde gennemgå regelmæssige undersøgelser, diagnostisk indskrænkning af livmoderhulen.

Som instrueret af en læge, tag vitaminkomplekser og orale prævention. Lægen udnævner den hormonelle behandling individuelt efter bestemmelse af kvindens hormonelle baggrund.

Kirurgisk

Genudvikling af hyperplasi hos unge kvinder kræver fjernelse af livmoderen, mens æggestokkene opretholdes. Hos kvinder i overgangsalderen fjernes livmoderen og vedhængene i dette tilfælde. En sådan intervention udføres kun i tilfælde af en trussel om degeneration af atypisk hyperplasi til kræft.

I andre tilfælde udføres en transcervikal resektion af endometrium (dvs. fjernelse af det indre lag af livmoderen gennem livmoderhalsen) eller ablation af endometrium (ved hjælp af et hysteroskop ved anvendelse af højfrekvente strømme).

Meget ofte kombineres begge behandlingsmetoder. Efter behandlingen anbringes alle kvinder på en dispensary konto på det gynækologiske kontor. Efter kirurgisk behandling i en periode på 6 måneder og i 6 år - hvis en konservativ terapimetode blev anvendt.

Med rettidig påvisning af denne patologi og den rigtige behandling er prognosen gunstig. I form af forebyggelse bør regelmæssige besøg hos gynækologen, korrekt brug af orale prævention, rettidig og fuldstændig behandling af nye former for reproduktive systemer anbefales.

Funktioner ved forløbet og behandling af atypisk endometrial hyperplasi

Atypisk endometrial hyperplasi er en progressiv spredning af det indre livmoderlag, hvilket fører til ændringer i slimhindecellerne. Sammen med konventionel hyperplasi og polypper forekommer det ret ofte. I gynækologi bruges udtrykket "diffus eller fokal adenomatose" til at henvise til disse processer..

Den farligste konsekvens af denne vækst i endometriet er hormonafhængig kræft. I dette tilfælde forekommer celle malignitet på baggrund af et fald i niveauet af nogle hormoner og en stigning i andre, der forekommer i reproduktionsfasen og i overgangsalderen.

Udviklingsmekanisme

Atypisk hyperplasi udvikler sig gradvist, så det er næsten umuligt at opdage det ved karakteristiske tegn, som i tilfælde af andre sygdomme.

Celle atypia forekommer mere sandsynligt hos kvinder efter 30 år og hos dem, der går ind i overgangsalderen. Patologi henviser til hormonafhængig, så det er ekstremt sjældent hos piger og kvinder, der ikke er forskellige. Det udvikler sig to gange mindre end typisk hyperplasi - 20% mod 10-15%. Overgangen fra en typisk form til atypisk (onkologisk patologi) forekommer i 10% af tilfældene.

Patologi dannes gradvist og er forbundet med hormonelle udsving. I starten af ​​cyklussen stimulerer østrogener produceret af æggestokkene væksten af ​​endometrium, og han forbereder sig på at tage et æg. Tættere på ægløsning øges koncentrationen af ​​progesteron. Hvis undfangelse ikke forekommer, afvises død endometrium og udskilles i blodet. Når koncentrationen af ​​østrogen med et fald i koncentrationen af ​​progesteron stiger, hvilket oftest sker på baggrund af den anovulatoriske cyklus, ændrer cellerne deres struktur og får unormale egenskaber.

Manglen på ægløsning, især i reproduktionsalderen, har en skadelig effekt på kvinders sundhed. Dette fører ikke kun til forstyrrelse af menstruationscyklussen, men øger også risikoen for celleproliferation, dvs. ondartet transformation.

Former for patologi

Hormonhastigheden påvirker graden af ​​slimhindeskade. Absolut eller relativ vækst af østrogen forårsager endometrial adenomatose. Til gengæld udvikles hyperestrogeni som et resultat af aldersrelaterede svingninger i baggrunden af ​​hormoner med progesteronmangel, polycystisk æggestokkesyndrom, binyrebåndsfunktion, efter hyppig curettage.

Sygdommen er kendetegnet ved langsom eller hurtig vækst, hyperplasi på det indre lag i livmoderslimhinden. Patologi er opdelt i typer afhængigt af typen af ​​lokalisering, progression af processen, struktur og tilstedeværelse af atypiske celler, samt yderligere symptomer, for eksempel tilstedeværelse eller fravær af menstruation.

Enkel

Simpel adenomatøs hyperplasi er kendetegnet ved sådanne kliniske manifestationer:

• udseendet af stromale og kirtelceller, et fald i antallet af normale strukturer i endometrium;
• ensartet lokalisering af blodkar i stroma;
• forøgelse og hævelse af endometrielaget op til cystisk ekspansion;
• erhvervelse af celler med en afrundet form, overtrædelse af deres rækkefølge.

Risikoen for degeneration af denne form for patologi til en ondartet neoplasma er 8-20%.

Derudover er menstruationsrytmeforstyrrelser, udseendet af en vis ikke-standardafladning mulig. I de tidlige stadier af endometrieskade er symptomerne praktisk taget fraværende, patologien manifesterer sig ikke.

Kompleks

Kompleks atypisk hyperplasi manifesterer sig som en overvækst af det endometriale lag, en ændring i dens struktur og uorganisering af celler. Denne type patologi betragtes som den farligste, da den i næsten 30% af tilfældene degenererer til kræft.

I slimhindens væv i slimhinden med en kompleks type patologi forekommer strukturer, der normalt ikke burde være for eksempel separate klynger (foci), og kirtelvæv kan dække hele endometrium (diffus type). Kirtlerne får ikke kun en uregelmæssig form, men adskiller sig også markant fra hinanden.

Ifølge nogle rapporter fører denne patologi til udvikling af livmoderkræft i næsten 57% af tilfældene. Når diagnosen er diagnosen, er diagnosen "precancer (ikke-invasiv)." Behandlingen er normalt længere, ingen fytopreparationer eller folkemiddel anvendes i dette tilfælde..

Brændvidde

Fokalformen er kendetegnet ved fingerformede vækster i kirtlerne, der visuelt ligner en polypp. Normalt observeres ikke en ændring i strukturen af ​​celler, de har en afrundet form.

Endometrial adenomatose forekommer udelukkende fra det funktionelle lag, mens polyppen kun påvirker basalen. I dette tilfælde er polypper ikke en hormonafhængig patologi, og hyperplasi reagerer altid på udsving i den hormonelle baggrund.

Hyperplasi er opdelt i flere typer, som hver er resultatet af cellemutationer. Det er den brændende type patologi, der forekommer i langt de fleste tilfælde - atypisk celleskade har næsten altid et fokus. Den maksimale forekomst observeres oftere før 40 år..

Det skal huskes, at denne patologi er en precancerøs tilstand i livmoderen. I begyndelsen af ​​dens udvikling ligner atypiske celler struktur i forhold til sunde celler, men når man ser dem i processen med histologi, kan man se en transformation - nuklear polymorfisme, en ukontrolleret opdelingsproces.

Blødning i denne fase er sjælden. Imidlertid betragtes denne tilstand af endometrium allerede som ikke-invasiv kræft og kræver omhyggelig overvågning. Progressiv genetisk opdeling og cellemutation er vanskelige at behandle.

Somatiske sygdomme - diabetes, fedme, hypertension - øger risikoen for at udvikle fuld kræft endnu mere..

Symptomer på en fokal type patologi er skader på æggestokken, livmoderen, overdreven menstruation, infertilitet, anæmi i en blodprøve, udtværing af menstruation.

Diffus

Atypisk hyperplasi henviser til den diffuse type, når skadeprocessen dækker hele vævets overflade. Væksten er lokaliseret i næsten enhver del af endometriet, hele området er beskadiget.

Patologi er opdelt i flere typer - adenomatøs, kirtel-cystisk type hyperplasi.

Med en adenomatøs atypisk variant omdannes væksterne til tumorformer. Hyperplasi kan grænse op til myometrium, skade det muskulære livmoderlag og forårsage en precancerøs tilstand af celler, der allerede har gennemgået transformation.

Måske øges ikke kun udviklingen af ​​onkologi, fibroider, risikoen for andre patologier, oftest endokrine såvel som leversygdomme. Overvækst påvirker bunden af ​​livmoderen og dens vægge. Kan være ensartet i alle områder af laget eller uregelmæssig.

Den atypiske diffuse variant fører til ukontrolleret, oftest progressiv opdeling af celler og kerner. I fravær af behandling og eliminering af samtidige sygdomme udvikler invasiv kræft sig i 1–13 år i 40-50% af tilfældene.

Diagnosticering

Atypisk hyperplasi bekræftes efter en diagnose, hvis hovedmetoder inkluderer ultralyd, histologi, hysteroskopi og kontrol af hormoner i blodet.

Undersøgelsen udføres afhængigt af cyklusens fase, derudover kræves levering af generelle test - urin, blod, bestemmelse af sukkerniveau, ultralyd i bughulen og andre undersøgelser.

Præcis bestemmelse af livmoderkræft er kun mulig ved hjælp af histologisk undersøgelse. Endometrialt væv, undersøgt under et mikroskop, afslører atypiske ændringer i dets egenskaber, strukturen af ​​kerner og celler bestemmes nøjagtigt, og der gives en karakteristik for det berørte lag. Identifikation af atypiske transformationer under histologi er mulig i næsten 100% af tilfældene.

hysteroskopi

Informationsindholdet i en undersøgelse såsom hysteroskopi til bestemmelse af celledegeneration er ikke mere end 65–97%. Atypisk hyperplasi bestemmes af fortykningen af ​​endometrium. Under proceduren visualiseres folder i forskellige højder, vævets skygge, tilstedeværelsen af ​​puffiness, ekspansion af kanalerne i kirtlerne specificeres.

Billedet med hysteroskopi ligner udviklingen af ​​endometrium i perioden med indledende spredning. Hvis diagnosen blev forløbet af langvarig blødning, vil bunden af ​​livmoderen være foret med frynser med rester af endometriallaget, som har en lyserosa farvetone. Resten er bleg, tykkelsen er lille.

Med hyperplasi vil livmoderen være foret med vækster og vesikler langs hele længden, endometrial synechiae. Laget ser ujævnt ud, kan have cyster, fosser, riller i forskellige længder. Normalt observeres den største skade nederst og bagpå organet.

Curettage af livmoderen med hyperplasi er ikke den afsluttende undersøgelse til bestemmelse af kræftlæsioner. Det mest informative betragtes som en histologisk undersøgelse af slimhindeskrabning.

Da de karakteristiske kriterier for påvisning af atypiske ændringer er vanskelige at etablere ved hjælp af hysteroskopi, kan denne undersøgelsesmetode betragtes som hjælpestof. Oftere udføres curettage for sygdomme i livmoderen samt til diagnostiske formål for at afklare årsagerne til blødning.

Cytologisk undersøgelse

Cytologiske undersøgelser tillader den mest nøjagtige bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​atypiske celler, såvel som differentieret diagnostik, kræftscreening hos kvinder i risikogruppe og terapikontrol for at udelukke tilbagefald og udvikling af metastaser.

For at undersøge cellerne i slimhinden fra livmoderhulen, tages de normalt den 6.-9. Dag i cyklussen eller senest 5 dage før starten af ​​menstruationen. Hvis materiale fjernes under eller umiddelbart før menstruationens begyndelse, er en fejlagtig diagnose mulig..

Væv fjernes på forskellige måder - vatpinde, skrabninger, aspiration. Oftest fjernes celler med en sprøjte, hvis kapacitet er 20 ml.

Med adenomatøs hyperplasi under den cytologiske undersøgelse sammen med områder med uændrede celler afsløres lag af epitel, hvor der er tegn på atypi. Kernerne i disse celler er store, polymorfe med en lys farve, homogen kromatin. Konturerne af cytoplasmaet er uklar, kan smelte sammen med den generelle baggrund, farven er lys.

Cytologi antyder kun udviklingen af ​​kræft. I tilfælde af mistanke om malignitet i cellerne sendes materialet til histologi.

En cytologisk undersøgelse udføres også for at differentiere hyperplasi med livmoder myom, polypper, fibromyom. Ud over denne metode tomografi, ultralyd.

Transvaginal ultralyd

Endometrial adenomatose påvises også under transvaginal ultralyd. Denne metode til undersøgelse giver dig mulighed for at vurdere arten, ensartethed, lagtykkelse. Det faktum, at hyperplasi er en precancer, kan bedømmes ved en tykkelse på mere end 7 mm. Hvis den overstiger 20 mm, rejses spørgsmålet om den ondartede proces utvetydigt.

Diagnose udføres oftere i den første fase, på 5-7. dag af cyklus. Inde i vagina, hvor en speciel sensor er placeret for at undersøge livmoderen, livmoderhalsen. I nærvær af langvarige blødninger og blødning udføres undersøgelsen en hvilken som helst dag..

Behandling

Patologi-behandling udføres på to måder - kirurgisk og hormonel organbevaring.

Med hensyn til kirurgisk terapi er hovedmetoden total hysterektomi, dvs. fjernelse af livmoderen og / eller vedhæng.

I tilfælde af somatiske patologier og andre kontraindikationer for kirurgisk terapi bruges behandling med hormonholdige medikamenter (f.eks. Bruges Duphaston, Norkolut til hyperplasi) - progestiner, antiøstrogener og intrauterin frigivelsessystemer bruges også..

Terapi kan udføres både hjemme og på hospitalet, kvinder med kontinuerlig blødning, purulent, vandig udflod i reproduktionsfasen eller hos postmenopausale kvinder er underlagt planlagt indlæggelse. Ved kraftig udladning af blod er medicinsk nødhjælp nødvendig.

Normalt overvåges behandlingen underlagt administrering af hormonholdige medikamenter. Hysteroskopi og ultralyd udføres hurtigst muligt, og hvis der er mistanke om ondartede ændringer, sendes materialet til histologisk undersøgelse.

Hvis det ikke er nødvendigt at bevare en kvindes fødselsevne, udføres oftest fuldstændig fjernelse af livmoderen og ablationen af ​​slimhindelaget sammen med basalen uden efterfølgende gendannelse af endometrium. Efter kirurgisk fjernelse er hormonbehandling nødvendig, som ikke kun tillader at eliminere atypisk hyperplasi, polycystiske æggestokke, men også normalisere reproduktionsfunktionen.

Konservativ terapi

Den mest passende, især i den fødedygtige alder, og hvis kvinden ønsker at bevare forplantningsevnen, er behandlingen brugen af ​​hormonholdige medikamenter. Adenomatøs hyperplasi reagerer godt på behandling med forskellige lægemidler, der indeholder østrogen og progesteron. Behandling med progestiner er rettet mod at forhindre degeneration af patologi til klassisk kræft. En sådan terapi forbedrer også cellulær strukturel differentiering, reducerer risikoen for atrofiske ændringer i endometrium..

Hormonterapi foregår i flere faser:

1. De første seks måneder administreres progestin mindst tre gange om ugen (vælg medroxyprogesteronacetat eller oxyprogesteronkapronat). Lægemidler kombineres med tamoxifen. Disse midler gør det muligt at eliminere atypiske ændringer i epitelet, reducere celleproliferation og forhindre overgangen af ​​endometrium til atrofifasen. Det kliniske billede på dette trin er vedvarende amenoré, ophør med blødning. Curettage af det berørte væv udføres efter 2 måneders behandling. Hvis atypisk hyperplasi bevares i materialet, diskuteres muligheden for kirurgisk behandling..
2. Yderligere, hvis en kvinde er interesseret i en fremtidig befrugtning, stimuleres ægløsning, bruges oftest clomiphencitrat. Dette lægemiddel reducerer risikoen for tilbagefald og giver dig mulighed for at annullere progestiner. I dette trin udføres i nærvær af polycystisk æggestokkesektion for at genoprette ægløsningscyklussen. Dens varighed er fra 10 til 12 måneder.

I gennemsnit tager hormonbehandling op til et år, men i mangel af effekt eller i det mindste regression af sygdommen efter 3-6 måneder kommer kirurgiske metoder på spidsen. Det vigtigste er hysterektomi (sammen med vedhæng eller med deres konservering hos kvinder under 35 år).

Kirurgi

Hysterektomi (samtidig fjernelse af vedhæng og livmoder) er den mest radikale måde at behandle patologi på. Påfør i svære former for atypi, i nærvær af fibroider, også for at fjerne polypper. Diagnostisk curettage af livmoderen inden kirurgisk behandling..

Preoperativ hormonbehandling anvendes, der sigter mod at reducere størrelsen af ​​fokus på hyperplasi. Denne metode er også ofte kombineret med brugen af ​​COC'er, som hjælper med at undgå tilbagefald så meget som muligt. Modtagelse af hormoner efter fjernelse er kun påkrævet, hvis æggestokkene er blevet konserveret.

Alternativ behandling

Terapi med folkemedicin til HE bruges kun som et hjælpestof inden for rammerne af symptomatisk behandling. Der bruges ikke kun urter, såsom brændenælde, celandine, fyrreskov, burdock og plantain, men også hirudoterapi, apotek-homøopatiske midler..

Lægemidler baseret på alternative opskrifter påvirker ikke strukturen i endometrialkirtlerne, men de kan reducere blødning, stabilisere cyklussen, forbedre reproduktionsfunktionen og afbalancere den hormonelle baggrund.

Forebyggelse

Ved regelmæssige undersøgelser, lindring af inflammatoriske foci i forplantningssystemet, påvisning af uterusblødning, udføres passende forebyggelse af AGE. Adenomatøs hyperplasi kræver omhyggelig diagnose for at påvise atypiske ændringer og den obligatoriske anvendelse af hormonel og / eller kirurgisk terapi.

Reduktion af risikoen for patologi er mulig ved rettidig behandling af hormonforstyrrelser, vægt og sukkerkontrol i blodet, regulering af blodtrykket.

Også fravær eller lille antal aborter og diagnostiske begrænsninger, korrekt valg af antikonceptionsmidler til beskyttelse mod uønsket undfangelse og eliminering af uregelmæssige perioder ved hjælp af IUD eller OK reducerer sandsynligheden for patologi.

ALDER betragtes som et alarmerende signal, kræver tilstrækkelig terapi, da det i mere end halvdelen af ​​tilfælde overgår til livmoderkræft, især efter 40 år. Klimaks, diabetes, overvægt, endokrine lidelser øger risikoen endnu mere..