Onkologi ascites

Ascites er en tilstand i kroppen, hvor en stor mængde overskydende væske (ekssudat eller transudat) ophobes i bughulen. Selve patologien forekommer ikke, men bliver en konsekvens af alvorlige sygdomme. Abdominal ascites i onkologi er resultatet af kræft i patientens krop, forekommer hos 10% af patienter med kræft i forskellige organer og komplicerer behandlingen af ​​den underliggende sygdom markant. Den stigende væske presser på organer i nærheden og fortrænger dem. Venerne i spiserøret, underbenet og rektum udvides, trykket stiger. Ascites kaldes også abdominal dræbende..

Onkologi, af hvilke organer er ledsaget af ascites

Ascites udvikler sig med kræft i ethvert organ nær bughulen. De mest almindelige kræftformer, der forårsager dræbende:

• colon og endetarm;
• æggestokke hos kvinder - 50% af tilfælde af ascites;
• mælkekirtler;
• lever - ascites manifesterer sig i 70% af tilfældene;
• pancreas;
• maven;
• organer i bækkenet.

Alvorligheden af ​​ascites afhænger af scenen og af, om kræften er metastatisk. Alvorlig opstigning fører til hjertesvigt og lungesvigt, hvilket markant påvirker patientens livskvalitet og provokerer død. Manifestationer af ascites er de samme for kvinder og mænd. Hos kvinder øges sandsynligheden for kræft i æggestokkene, hvor patologi dannes i 50% af tilfældene, der ofte forårsager patienter.

Mekanismen for væskeansamling i ascites

Bughulen består af to lag - parietal på den indre overflade og visceral, der omslutter de nærmeste organer. Begge producerer den lille mængde væske, der er nødvendig for at forhindre friktion mellem organerne. Denne væske opdateres periodisk, da epitelet konstant absorberes. Når ascites dannes i bughulen på grund af svære patologier, forstyrres balancen i det normale volumen af ​​væske.

Med akkumulering af overskydende væske i bughulen øges trykket i de venøse og lymfatiske kar. Manifestationen af ​​leverascites fører til et fald i det onkotiske tryk i blodet, der er en overtrædelse af hjerteaktiviteten. Derudover provokerer væksten af ​​ondartede celler betændelse i epitelet, dets hyperfunktion, pleurisy er mulig. Med spredning af kræftceller til pladerne i bughinden udvikler carcinomatosis.

Lymfom i bughulen fremkalder nedsat patency af lymfekanalerne, væske kommer ind i mavehulen. Blod og lymfekar tillader ondartede celler at sprede sig hurtigere og fange sundt væv.

Med en tumor, der komprimerer leveren, stiger venetrykket, overskydende vand fra blodet udledes i bughulen. En øget mængde toksiner medfører mangel på ilt. Nyresvigt opstår, hvilket fører til en forsinkelse i hypofysehormonet natrium og vand i kroppen.

Ascites i onkologi af æggestokkene og livmoderen

Med avancerede stadier af kræft i livmoderen og æggestokkene, såning af ondartede celler på hele organets overflade er mulig, manifesterer ascites sig som en komplikation af patologien og kan føre til død, som ender i halvdelen af ​​tilfældene. Leveren komprimeres af en voksende tumor, metastaser udvikler sig, hvilket øger venetrykket, hvilket medfører udledning af væske fra blodet.

Tumorets tryk på æggestokkene provoserer deres brud og fjernelse af ekssudat i bughulen. Et karakteristisk symptom er ødemer i underliv, kønsorganer og ben. Ovariecysten forårsager også udviklingen af ​​dræbende, ligesom cystom også.

Nogle gange tages alvorlige mavesmerter for blindtarmbetændelse, øjeblikkelig lægehjælp er påkrævet. Det antages at fjerne overskydende væske fra mavehulen, hvilket bidrager til behandlingen af ​​den underliggende sygdom og forlænger patientens liv.

Årsager til ascites i onkologi

Årsagerne til ascites i onkologi er forskellige, grundlaget er den forstyrrede vand-saltbalance i kroppen. De vigtigste årsager til ascites i kræft:

• skade på lymfatiske og blodkar, deres blokering, hvilket provoserer stagnation af venøst ​​blod, lymfe ind i mavehulen;
• høj permeabilitet af det vaskulære system i bughinden på grund af udviklingen af ​​metastaser;
• med en levertumor formindskes niveauet af albumin i blodet, hepatomegali udvikles;
• udskillelse af ekssudat ved ondartede tumorer;
• involvering af nyrerne og binyrerne i processen, der regulerer vand-saltbalancen i kroppen;
• venetrombose, som forstyrrer blodcirkulationen;
• thyroideafunktion er nedsat;
• mangel på næringsstoffer provokeret af sult;
• inflammatoriske processer i maven af ​​en ikke-infektiøs karakter.

Risikoen for at udvikle dræbende øges i nærvær af faktorer som alkoholisme, alle typer hepatitis, forkert blodtransfusion, stofbrug, højt kolesteroltal og type 2-diabetes.

Symptomer på patologi

Forløbet af ascites forårsaget af kræftsvulster udvikler sig i lang tid, processen varer i uger og måneder. I dette tilfælde observeres de første tegn på stigende karakter, der er forbundet med membrantrykket på de øverste organer og nedsat tarmens funktion:

• tyngde i maven, flatulens;
• rapning efter spising;
• ømme i mavesmerter;
• åndenød, selv når du ligger;
• halsbrand, kvalme, opkast;
• hjertearytmi.

Det vigtigste symptom anses for at være et langsomt og uforholdsmæssigt stigende volumen af ​​maven, i en stående position, er det hængende, fremspring af navlen mærkbar. En mand kan ikke bøje sig, binde snørerne på sine støvler.

Hvis ascites forårsagede leverkræft, trækker patientens mave et netværk af vener i navlen, kendt som ”vandmandens hoved”.

Med cyster og æggestokkræft hos kvinder stopper menstruationen. På baggrund af langsom vækst i maven er det mange, der tager betingelsen for graviditet, hvilket fører til en sen diagnose af sygdommen. Onkologi diagnosticeres efter ascites..

Patienten har også ødemer i fødder, ben og kønsorganer som et resultat af metastase i det venøse system, dets blokering og ikke-indtrængen af ​​blod i hjertet. Alle beskrevne symptomer er sekundære. Den primære patologi gives ved onkologi, mens dropsy også kræver behandling for at forhindre alvorlige komplikationer..

Niveauer

Ascites har tre stadier, der bestemmer kursens sværhedsgrad:

• Trin 1 - kortvarig ascites - akkumulering af ekssudat eller transudat i bughulen med et lille volumen, ikke mere end 400 ml, er næsten usynlig eksternt, bestemt af ultralyd (ultralyd);
• Trin 2 - moderat ascites - væsken når et volumen på op til 5 liter, individuelle milde symptomer bestemmes;
• Trin 3 - intens ascites - akkumuleret væske i bughulen på mere end 20 liter, medikamenteterapi er ikke tilgængelig. Patienten lider af hjerte- og lunginsufficiens. Kræver manipulation for at pumpe overskydende væske ud, fordi tilstanden truer patientens liv.

Diagnose af sygdommen

De vigtigste metoder til diagnosticering af ascites:

• palpation og perkussion af maven for at vurdere det totale volumen af ​​væske, ikke informativt ved forbigående ascites;
• periodisk vejning af kropsvægt vil eliminere eller mistænke latent ødem;
• Ultralyddiagnostik - giver dig mulighed for at registrere overskydende væske i bughulen, samt kontrollere organernes tilstand og deres funktion;
• diagnostisk laparocentese - giver dig mulighed for at udføre en biopsi af ekssudatet, pumpe overskydende ud. Det betragtes som den mest informative metode, der er mulig, fordi giver dig mulighed for at finde ud af sammensætningen af ​​ekssudatet og bestemme mikrofloraen i bughulen;
• Røntgen og tomografi afslører væske med en ændring i kropsposition.

Behandling

Ascites skal behandles ved at stoppe væksten af ​​kræftceller. Derefter skal du sikre et normalt niveau af ekssudat i bughulen. Dette kan opnås ved hjælp af en speciel diæt med et lavt saltindhold. Det er nødvendigt at udelukke fedtholdige og stegt mad fra menuen, spise mere protein mad og kalium.

Den første fase af ascites kræver ikke særlig medicin. Overholdelse af en speciel diæt er ofte nok til at stoppe udviklingen af ​​ascites og direkte bestræbelser på at behandle den underliggende sygdom.

Den anden fase kræver, ud over den saltfrie diæt, tilføjelser i form af terapi - diuretika, som kan reducere kropsvægten markant i en kort periode. Optimalt vægttab på 2 kg om ugen.

Lejlighedsvis anvendes antihormonelle medikamenter, der reducerer produktionen af ​​hormonet aldosteron, hvilket fremkalder vævødem og akkumulering af natrium. Denne metode bruges normalt til hyperkalæmi, når der ses et overskud af kalium i kroppen, hvilket er farligt ved hjertestop og udviklingen af ​​nyrepatologier..

Den tredje fase er ikke tilgængelig til medicinsk behandling, paracentese er påkrævet - væskeudtrækning for at lindre patientens tilstand.

Kemoterapibehandling

Med kemoterapi aftager tumoren, hvilket reducerer komplikationerne af ascites, men ikke med alle kræftformer opnås resultatet. Ved onkologiske læsioner i områderne i tyndtarmen giver det et positivt resultat, men har lav effektivitet i kræft i maven, brystet og æggestokkene. Tilbagefald efter kemoterapi er hyppigt i den første linje (taxaner og platin) og udgør 75-80% i kræft i æggestokkene. Den anden linje med systemisk kemoterapi (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) er mere designet til palliativ pleje end til kur.

Metoder såsom intraperitoneal ascites-kemoterapi, peritoneal bypass-kirurgi, biologisk terapi og hyperthermisk kemoterapi anvendes næsten ikke i medicinsk praksis på grund af de høje bivirkninger og den manglende resultater i behandlingen af ​​ascites såvel som efter strålebehandling..

Vanddrivende behandling

Læger anbefaler at drikke mere væsker for at forhindre rus i kroppen, dette gælder også for onkologi, som fjernelse af store mængder vand fra kroppen udløser forfald af kræftceller. Optimalt vægttab, når du tager diuretika (diuretika) højst 500 g pr. Dag.

Læger foretrækker kombinationer af lægemidler: Furosemid, Veroshpiron og Diacarb. Især effektiv til levermetastaser med en begrænsning af indlæggelsesvarigheden på 2-3 dage med afbrydelser.

Furosemid eller Lasix blokerer for den omvendte absorption af natrium og klor i tubulierne og løkken af ​​Henle i nyrerne, mens det bidrager til tilbagetrækning af kalium. Det er vigtigt at opretholde balancen mellem elektrolytter og forhindre arytmier, derfor er kaliumpræparater samtidig ordineret.

Veroshpiron beskytter kalium ved hjælp af binyreshormonet, fjerner væske fra bughulen uden tab af elementer.

Diacarb er ordineret til hjerneødem, da vanddrivende middel ikke er særlig effektiv, det blokerer for kulsyreanhydrasenzymet i vævene i hjernen og nyrerne..

Under behandlingen er det vigtigt at kontrollere det daglige volumen af ​​udskilt urin - at udføre diurese.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske metoder inkluderer proceduren for laparocentese, der tillader udpumpning af overskydende væske fra bughulen, anvendes i tredje fase af ascites. Operationen kræver øget sterilitet for at forhindre infektion i bughulen.

Patienten behandles med jod omkring maveknappen, derefter punkteres mavevæggen under lokalbedøvelse. Efter punkteringen tilsluttes et specielt rør, og væsken pumpes ud. Fjern eventuelt op til 10 liter væske for at forhindre sammenbrud. Nogle gange kræves gentagen laparocentese efter væskefjerning, 2-3 fremgangsmåder udføres periodisk.

Laparocentese er kontraindiceret i tilfælde af adhæsiv sygdom i mavehulen, under flatulens og i restitutionsperioden efter operation, der er relateret til hernia fjernelse.

Den peritoneovenøse bypass-procedure, som giver dig mulighed for at forbinde mavenrøret til den overlegne vena cava, er langt mindre almindeligt anvendt. Væsken pumpes ind i den venøse kanal under patientens vejrtrækning, gennem den venøse blodbane fjernes gradvist fra kroppen.

Operationsdeperitoniseringen giver dig mulighed for at fjerne ekssudat også gennem yderligere snit i bughinden.

Omentohepatophrenopexy udføres, når omentum griber ind i laparocentese, derefter skæres den fra den forreste abdominalvæg og sutureres til membranen eller leveren.

Traditionel medicin

I folkemedicin er tinkturer fra urter populære, der reducerer symptomerne på dræbende i onkologi. Officiel medicin anerkender ikke de nævnte metoder, det er uacceptabelt at bruge folkemedicin i stedet for hovedbehandlingen. Men mange læger bemærker en positiv vanddrivende virkning fra indsamling af urter af mælketistel, citronmelisse, salvie, timian, johannesurt, oregano, mynte, moderwort samt linden og calendula blomster og birkeknopper.

Reduktion af væske i underlivet og forhindring af dens yderligere ophobning hjælper anti-ascites balsam, bestående af alkoholiske ekstrakter af rødderne af atractylodes lanceolate, fløjl, amurisk maakia, gulning af sophora, dimorphant, platicodon, aske, smilax, mælkeagtig blomstrende pony, bluejack laks, lynomonosan ferrules af asafoetida, japansk dioscorea, norichnica nodosa, astragalus membranøs, plantainrør, røgelse, Daurian moonseed, samt urter af euonymus, Western thuja, hvid mistelten, hemlock, høj kaprifolium, purpurea digitalis, mælkebøtte, kylling ingefærbrød, kyllingelever, arisema af den tre-leaved, yauriculus af de venstrehåndede, to år gamle laspits, propolis, mosk, osv. Der er 37 komponenter i balsam. Desuden skal det bruges produktet eksternt til at fremstille en bandage på hele maven i 3-7 timer. Tidligere skal hudens hud smøres med bjørne- eller gåsefedt for at forhindre forbrænding fra balsam. Det er muligt at bruge vegetabilsk olie eller hørfrøolie.

En anden opskrift på afkogningen består af lige store dele af urter - prinsen af ​​Sibirien, gul bedstrå, europæisk hovmælk, gorfarve og birkeknopper. Blandingen i mængden af ​​to spiseskefulde hældes med 1,5 liter kogende vand, insisterede på et vandbad i 30 minutter. Dernæst skal du sige samlingen og tage den varm i 2-3 slurker med en frekvens på 2 timer.

Den tredje bouillon forstyrres fra lige store dele af rødderne af calamus, angelica, stalnik og sabel. Hæld halvanden liter koldt vand 2 spiseskefulde samling, kog over svag varme i 15 minutter, filtrer, drik en tredjedel af et glas op til fem gange om dagen før måltider.

Det er umuligt at komme sig helt fra ascites og især fra kræft med urter, men for mange patienter kan daglig brug af urtetinkturer forbedre det generelle velvære og midlertidigt slippe af med sygdommens symptomer..

Påfør udvendigt området til maven og lymfeknuderne i bandagen med vand peberrodsinfusion. Det er tilladt at drikke en teskefuld 3 gange om dagen før måltiderne, kun drikke 10 dage. Udad bruges svinekødfedt med kamferolie og saltforbindinger også om natten..

Mulige komplikationer

Ascites forværrer den vigtigste onkologiske sygdom, derudover giver den yderligere komplikationer:

• peritonitis - når en infektion kommer ind i mavehulen, er processen akut og kræver øjeblikkelig lægehjælp;
• tarmobstruktion;
• udvikling af inguinal eller navlebrokk;
• hjerte- og lungesvigt;
• tarmblødning.

Overlevelse og prognose

Ascites opstår ikke kun på baggrund af onkologiske sygdomme, men er også forbundet med andre patologier og kan forekomme med en godartet tumor. Derudover er prognosen for livet sjældent gunstig, selv med den underliggende sygdoms ikke-onkologiske karakter. Kræftstadiet er meget vigtigt, fordi med tidlig diagnose er overlevelsen højere. Dropsy er ikke en uafhængig sygdom, det er kun en konsekvens af en alvorlig patologi i patientens krop. Succesen med ascitesbehandling afhænger direkte af behandlingen af ​​den underliggende kræft.

I det indledende trin gives ascites godt til konservativ behandling, med en stigning i stresstilstand, medicin er ubrugelig, situationen afhænger af muligheden for kirurgisk korrektion. I et progressivt stadie er udviklingen af ​​patologier i hjertet og lungerne ugunstig for patientens liv.

Langt de fleste onkologer lever ikke mere end tre år efter sygdomsforløbet, dette er næsten halvdelen af ​​patienterne. Andre formår at leve længere, men der er en lav livskvalitet, mennesker er socialt begrænset.

Den højeste forventede levealder i trin 1 og 2 af kræft, når behandlingen gives, giver en god effekt. I trin 3 og 4 startes kræftprocessen, metastase af kroppen forekommer, hvis dræbende er forbundet med den beskrevne tilstand, reduceres overlevelsen til nul. Det er ekstremt vanskeligt at diagnosticere, hvad nøjagtigt disse syge mennesker dør af - fra hovedpatologien eller ascites.

Onkologisk forebyggelse af ascites

Ascites er ikke en uafhængig patologi, derfor bør de vigtigste forebyggende foranstaltninger være rettet mod forebyggelse af den underliggende sygdom. Årsagerne til udviklingen af ​​onkologi er endnu ikke undersøgt, den eneste forebyggende foranstaltning er normalisering af organer og stofskifte. Det anbefales at overvåge sundheden i bugspytkirtlen, leveren, milten og nyrerne, der er ansvarlige for fjernelse af toksiner fra kroppen..

Standardmetoder til forebyggelse:

• årlig fluorografisk undersøgelse;
• regelmæssige gynækologiske undersøgelser for kvinder;
• sund, aktiv livsstil, vandreture i den friske luft;
• afbalanceret diæt;
• regelmæssig medicinsk undersøgelse;
• afvisning af dårlige vaner.

Ascites - en hyppig gæst i kræft i maveorganerne

Ascites (hos de almindelige mennesker "dræbt") er en rigelig ophobning af væske i bughulen, på grund af hvilken mavevæggen er strakt, og maven øges med 2-3 gange. Ikke altid på grund af onkologi. Med organkræft i bughulen kan denne komplikation forekomme..

Onkologi

I henhold til statistik forekommer det kun i 10% af tilfældene med onkologi i maveorganerne. Mere almindeligt, når:

1. Kolorektal kræft.
2. Pankreatisk karcinom.
3. Ovarie-neoplasma. Det forekommer ret ofte i 50% af tilfældene.
4. Brystkræft.
5. Ondartet tumor i leveren.
6. Neoplasma i maven.

En stor mængde væske begynder at presse på hvert organ, mellemgulvet skifter. Påvirker funktionen af ​​alle organer og klemmer dem. Det bliver sværere at ånde, hjertet får en enorm belastning, blodtrykket stiger. Hvis du ikke eliminerer udviklingen af ​​patologi, kan du dø helt af den.

Årsager

Væsken i sig selv er nødvendig, så organerne ikke berører hinanden direkte, og tarmens folder bevæger sig frit og ikke gnider sammen. I en sund krop er der altid den rigtige mængde ekssudat, som udskilles og absorberes efter behov.

Kræft forårsager en række komplikationer, som et resultat af, at barrierer, sekretorisk og resorptiv funktion af bladene i bughulen er nedsat. Som et resultat, afhængigt af krænkelsen af ​​selve væsken, bliver den enten meget, eller den kan simpelthen ikke bortskaffes.

Når bughinden - det viscerale og parietale abdominale ark er beskadiget af kræftceller, ophører lymfesystemet med at udføre sin funktion, og der er for meget væske. Hvis tumoren vokser eller metastaserer til bughulen, udvikler abdominal carcinomatosis - dette er en meget ubehagelig komplikation.

Hvad sker der

1. Det berørte organ er for tæt på bughinden.
2. Med metastaser langs lymfesystemet og kredsløbssystemet, der før eller senere vil føre til bughulen.
3. Efter fjernelse af tumoren kan resten af ​​kræftceller falde ind i denne lokalisering..
4. Når en tumor vokser ind i selve peritoneum.

Der er en anden type ascites, når kræft påvirker leveren, dets venøse system sammentrækkes og blokerer udstrømningen til tarmen. I dette tilfælde udvikler sig selve komplikationen hurtigt, og maven vokser.

Symptomer

For mennesker med en massiv mave er det meget vanskeligere at se komplikationen, da de er vant til denne byrde. Ascites i sig selv udvikler sig længe nok fra et par uger til 2-3 måneder. Senere vises andre tegn allerede:

1. Ascites i mavekræft har konstant kvalme og opkast.
2. Føler man fuld maven, ser det ud til, at det nu går i stykker.
3. Huden begynder at strække, og patienten føler det.
4. Bøjning med en ubehagelig lugt, svær halsbrand.
5. Vedvarende mavesmerter.
6. Ascites i leverkræft er kendetegnet ved isterisk hud og øjet i øjet samt en stigning i det berørte organ.
7. Det er blevet sværere at indånde, hjerterytmen er steget, og presset er steget.
8. Navlen stikker ud, selvom dette ikke var før.
9. Blodkar synligt på et fjernt underliv.
10. Det blev vanskeligere at bøje sig, når man binder sko, er det næsten umuligt at trække vejret.
11. Ascites i bugspytkirtlen har en markant prikkende fornemmelse..

BEMÆRK! Det største problem med onkologi af ascites ascites er, at symptomerne på det primære fokus på tumordannelse afbryder tegn på ascites, hvorfor det diagnosticeres, selv med en stor ophobning.

Den farligste opstigning er en komplikation af kræft i æggestokkene, da dødelighed forekommer i 55% af tilfældene. Når der er meget væske, pumpes det ind i tumoren og stiger i størrelse. På grund af hvad kan neoplasmaen sprænge når som helst, og patienten vil dø. Symptomer

1. Kønsødem.
2. Akkumulering af væske i maven forårsager oppustethed.
3. Hævelse af de nedre ekstremiteter.
4. Alvorlige mavesmerter som ved blindtarmsbetændelse.

Komplikationer

1. Hepatorenal syndrom - nedsat nyrefunktion, som regel på grund af en tumor i leveren.
2. Bakteriel peritonitis forværrer den generelle forgiftning af kroppen og betændelse fra kræft.
3. På grund af væsketryk falder endetarmen tilbage eller fremad.
4. Trykket går også til lungerne, hvilket gør det sværere at trække vejret.
5. Umbilical brok.
6. Hydrothorax - ophobning af væske i lungerne.
7. Hindring af tarmens passage, på grund af hvilken afføringen stagnerer, og toksiner absorberes, og rus øges.

BEMÆRK! Ascites er en farlig komplikation, der kan føre til patientens død..

Diagnosticering

En onkolog vil straks mistænke ascites, selv ved patientens første manifestationer og klager..

• Palpation - lægen undersøger og palperer maven.
• Ultralydundersøgelse - ascites-regionen konstateres såvel som mulig lokalisering af metastase.
• Tomografi - bestemmer mængden af ​​akkumuleret væske.

Niveauer

Scene	Beskrivelse
Forbigående	Let maveforstyrrelse. Væskemængde højst 450 ml.
Moderat	Mængden af ​​ekssudat er op til 4,5 liter. Der vises betydelige kliniske symptomer og komplikationer.
Anspændt	Patientens alvorlige tilstand. I den resistente fase når mængden af ​​væske i hulrummet 20 liter.

Behandling

Når diagnosen denne komplikation diagnosticeres, er det nødvendigt straks at begynde at pumpe væsken ud ved hjælp af laparocentese. Patienten går også straks på en bestemt diæt, og han får diuretika.

BEMÆRK! Kemoterapi er undertiden effektiv, hvis metastaser findes i bughulen. Ved hjælp af reagenser kan du prøve at ødelægge små foci. Med kræft i æggestokkene, maven og livmoderhalsen er denne metode ubrugelig.

Laparocentesis

Behandlingen af ​​ascites i de sidste faser sker kun ved denne metode. Der laves en lille punktering i underlivet, og vand pumpes ud. Under laparocentese tages en del af ekssudatet som en analyse til undersøgelse af atypiske celler, mikroflora osv..

1. For at fjerne ascites sker proceduren i en siddende position..
2. Lægen behandler punkteringsstedet med alkohol.
3. Lokal anæstesi indgives..
4. Der sker et snit på indrykket fra navlen 2-3 cm.
5. En trocar gennemborer væggene i bughulen.
6. Væsken dræner langsomt, så trykket ikke falder kraftigt, da dette i høj grad kan påvirke patientens indre organer.
7. Press med jævne mellemrum maven med et håndklæde eller lag, så hastigheden for trykreduktion er endnu lavere.
8. Albumin eller anden medicin gives til patienten for at reducere risikoen for nyresvigt. Diuretika er også ordineret..

Du kan straks pumpe op til 10 liter. For at forbedre patientens velbefindende anbringes et kateter i maven, så væsken drænes endnu langsommere. Sandt nok kan blodtrykket falde dramatisk. Efter patientens normale helbred efter proceduren sendes de hjem.

Kontraindikationer

Laparocentese udføres ikke med:

1. Efter ventral brokskirurgi.
2. Når der sker en kommissuel vævsadhæsion mellem maveorganerne.
3. Stærk flatulens.

Vanddrivende medikamenter

1. Furosemid
2. Veroshpiron
3. Diacarb

Sammen med medicin drikker patienten kalium for ikke at forstyrre vandelektrolytmetabolismen i kroppen. Selve effekten er ikke umiddelbart, så det bliver nødvendigt at vente.

BEMÆRK! Selve medikamenterne kan kun bruges med tilladelse fra en læge.

Ernæring

Ernæring og en ordentlig diæt hjælper med at reducere den akkumulerede væske i ascites. Lad os se på et par regler:

1. Forbruge mindre væske.
2. Giv helt salt op.
3. Havre gryn.
4. Spinat.
5. Asparges.
6. Gulerod.
7. Grapefrugt.
8. svesker.
9. Kartoffel.
10. Rosiner.
11. Friske ærter.
12. Tørrede abrikoser.

Prøv også at overholde dietten til den underliggende sygdom. Spis plantemad, der er rig på vitaminer, mineraler og sporstoffer.

Vejrudsigt

Onkologi ascites forværrer i høj grad behandlingsforløbet og prognosen for overlevelse. Faktum er, at metastaser ikke går nogen steder, og metoder til behandling af ascites er ikke effektive mod ondartet sygdom. Derudover tilføjes nyresvigt, hydrothorax og kræftforgiftning til komplikationerne..

Hvis patienten er ældre og har samtidige sygdomme forbundet med hjerte- og blodsystemet, er prognosen ikke trøstende. Ifølge statistikker lever op til 50% af patienterne med komplikationer af ascites i løbet af de næste 2 år. Med en gunstig operation til fjernelse af metastaser lever patienten meget længere.

Traditionel medicin

BEMÆRK! Alle midler skal kun bruges med tilladelse fra onkologen.

Birkeblade

1. Lav et bad med moderat varmt vand.
2. 50 g tørre blade hælde kogende vand og lad dem stå i 15 minutter.
3. Når buljongen er tilført, hæld den i et varmt bad og læg det i 30 minutter.

Birkeknopper

1. 15 gram tørt materiale hæld 200 ml kogende vand.
2. Dæk med et låg eller noget, og lad det stå i 2 timer.
3. Vi filtrerer og drikker 60 g 3 gange om dagen før måltider.

Brok

1. 10 g bjørnebær og så meget brok - hugg fint.
2. Hæld 200 ml vand.
3. Sæt på lav varme i 20 minutter.
4. Vi drikker hele bouillon om morgenen før morgenmaden.

Hvorfor forekommer ascites i gastrisk kræft? Forudsigelser for patienten

Ascites er et symptom på mange typer kræft. Derudover kan det også være forårsaget af nogle andre patologier, såsom alvorlig leverskade og hjertesvigt. I ca. 10% af tilfældene opdages ascites i mavekræft, ofte ledsager den de terminale stadier af kræft i bryst, lunge, tyktarmer, bugspytkirtel, æggestokk, livmoder (endometrium) og bukhinden.

Ascites i gastrisk kræft: hvad er årsagerne?

Inde i mavehulen er der en tynd membran (eller film) kaldet bukhinden. Det har to lag. Det ene lag dannes sammen med muskler og andet væv, mavens frontvæg, og det andet lag dækker organer i mavehulen. Bukhulen producerer en væske, der fungerer som et smøremiddel og giver organerne mulighed for at glide glat i forhold til hinanden under menneskelige bevægelser. Nogle gange kan der opbygges for meget væske mellem de to lag i bughinden, og dette kaldes ascites. Ofte forekommer en sådan komplikation ved onkologisk patologi, som fx ascites i gastrisk kræft. Ifølge undersøgelser foretaget af forskere ved Tokai Central Hospital (Japan) er ondartet, vedvarende ascites karakteristisk for 10% af patienter med gastriske læsioner, og ofte er denne komplikation dårligt elimineret ved behandling, herunder hormonel.

Hvordan opstår ascites i kræft?

Hvis kræftceller har spredt sig til området af selve bughinden, kan de irritere det og få væske til at ophobes. Hvis kræftceller metastaserer til leveren, kan det blokere blodcirkulationen i organet, hvilket fører til ophobning af væske i maven. Hvis leveren er beskadiget, kan den producere mindre plasmaproteiner, hvilket forstyrrer væskebalancen i kroppen, hvilket fører til væskeansamling i kropsvæv, herunder mavehulen.

Kræftceller kan blokere lymfesystemet. Dette er et netværk af små kapillærer, der passerer gennem hele kroppen. Lymfesystemet fjerner overskydende væske fra vævene. Hvis nogle af de lymfatiske kanaler er blokeret, kan væske opbygges..

Tegn og symptomer på ascites

Det vigtigste symptom på ascites er en stigning i maven. Andre symptomer inkluderer:

• smerter og ubehag i maven;
• kvalme
• nedsat appetit;
• ondt i maven
• oppustethed sensation;
• træthed;
• stakåndet.

Ascites forhindrer fuld bevægelse, siddende og liggende.

Ascites i gastrisk kræft: prognose for sygdomsforløbet

Hvis patienten konstant har ascites i gastrisk kræft, afhænger prognosen i vid udstrækning af en svag respons på behandlingen og ikke af væskemængden i mavehulen, når den diagnosticeres. Præcis vurdering af basislinien, kræftsymptomer, sværhedsgraden af ​​ascites og effektiviteten af ​​behandlingen, valg af passende behandling og hurtig overgang til andre behandlingsmuligheder efter behov er af største betydning for at maksimere patientens fordel..

Præcis bestemmelse af væskevolumen i ascites er et vigtigt første skridt i den kliniske behandling af en patient med gastrisk malignitet. Ultralyd bruges til at detektere ascites. Der er flere metoder til nøjagtigt beregning af væskevolumen..

Ascites behandling

Den vigtigste behandling af ascites er at dræne (fjerne) væske ved at indføre et rør i maven. Dette kaldes paracentese. Fjernelse af væsken vil lindre symptomerne og hjælpe patienten med at føle sig mere komfortabel..

Væsken kan ophobes igen, så proceduren skal gentages. Med den hurtige ophobning af væske kan et kateter indsættes, gennem hvilket det fjernes efter behov..

Normalt dræner væsken langsomt, ellers kan blodtrykket falde kraftigt.

Røret kan blive tilstoppet, og hullet i bughulen er en potentiel kilde til infektion. Derfor overvåges patientens tilstand nøje.

Brugte fotomaterialer Shutterstock

Du læser meget, og vi værdsætter det!

Efterlad din e-mail for altid at modtage vigtige oplysninger og tjenester for at bevare dit helbred

Ascites er et symptom på leveren, bugspytkirtlen og kræft.

Et forstørret underliv, især hvad der ligner en gravid mave, kan være et tegn på en meget alvorlig sygdom. Ascites findes blandt andet med sygdomme i leveren, bugspytkirtlen og hjertet, det er også et symptom på kræft. Find ud af, hvad der forårsager ascites, og hvilke signaler der skal udløse en alarm..

Ascites er et symptom, ikke en sygdom. Ascites er resultatet af mange patologier i mavehulen samt patologier fra andre fjerne organer.

Stigningen i mængden af ​​maven skyldes ophobning af væske i bughulen. Ascites ligner en gravid mave, der findes hos både kvinder og mænd. Ascites er normalt et tegn på en meget alvorlig, avanceret sygdom..

Bukhulen, det vil sige tynd serosa, der foret væggene i bughulen og bækkenet og dækker organerne, producerer en væske, der omgiver organerne, fugter væggene og reducerer friktion.

Det er rigtigt, der er lidt peritoneal serøs væske, kun ca. 20 ml. En stigning i mængden af ​​væske> 150 ml er en patologi, en unormal situation. Afhængig af mængden af ​​væske og "kvindens størrelse" defineres ascites som mild, moderat eller udbredt..

Ascites: årsager

Patologisk væskeansamling i bughulen kan være resultatet af:

• fra for højt tryk i venerne, der pumper blod fra maveorganerne (portaltryk);
• for lidt protein i blodet;
• fra overproduktion af væske af kræftceller;
• fra nedsat væskeudstrømning gennem lymfekarrene.
  

Den mest almindelige årsag til ascites er lever- og galdekanalerne. Vand holdes i blodomløbet på grund af det onkotiske tryk, hvis korrekte niveau garanteres af albuminet produceret af leveren. Når leveren er syg og ikke kan producere nok albumin, begynder vand at trænge ind i det omgivende væv, hvilket skaber hævelse i benene, bagagerummet, rygsøjlen og også i bughulen, hvilket skaber ascites.

Ascites-relaterede leversygdomme inkluderer:

• skrumplever i leveren;
• viral hepatitis (B og C);
• akut leversvigt;
• akut overdosis af medikamenter eller toksiner (f.eks. svampe);
• tumormetastaser, der involverer leverparenchyma.

Kardiovaskulær sygdom, især kronisk hjertesvigt, er en anden vigtig årsag til ascites. Insufficiens forårsager stagnation af blod i venerne, hvilket fører til hævelse af ekstremiteterne og effusioner i kropshulen, inklusive bughulen.

Også akutte og kroniske bugspytkirtelsygdomme fører til ascites. Ved akut pancreatitis er penetration af væske i bughulen et svar på infektion. Kronisk pancreatitis er på den anden side en proces, der varer i årevis, hvilket er forbundet med et fald i proteinindtagelse i kroppen og fører til et fald i det onkotiske blodtryk og lækage af væske i kropshulen.

Ascites er også et symptom på kræft. Dette kan forekomme som et resultat af sygdommens spredning eller som et resultat af kræftbehandling. Ascites forekommer oftest som et resultat af metastaser i bryst, lunger, kolorektal region, mave, bugspytkirtel, æggestokkene, livmoderen (endometrial kræft) og som et symptom på primær peritoneal kræft.

Ascites: symptomer

Det vigtigste symptom på ascites er en stigning i maves omkreds, som er ledsaget af ubehag i form af smerter og kvalme.

Hvis ascites er et symptom på leversygdom, kan der ud over en "oppustet" mave også forekomme gulsot, kløe og gynecomastia. Ofte observeres med ascites ødemer i de nedre ekstremiteter og tegn på koagulation.

Ascites ved hjertesvigt er normalt ledsaget af åndenød, hævelse i de nedre ekstremiteter, begrænset træningstolerance og behovet for at urinere om natten..

Patienter med avanceret ascites har en stor mave og tynde lemmer..

Ascites: diagnose

Ascites er et synligt symptom, og som regel har lægen ingen problemer med at diagnosticere det. Årsagen til ascites kræver afklaring.

Når en patient med ascites rapporterer en fysisk undersøgelse, undersøger lægen mavehulen manuelt og finder den såkaldte spray, og banker på underlivet, kan han registrere væskesuppression.

Ascites bekræftes i visuelle tests såsom ultralyd eller computertomografi af maven og bækkenet. Visuelle tests udføres også for at finde årsagen til ascites og for at vurdere sygdommens sværhedsgrad. Foruden billeddannelsestests udføres der også test for mavevæske, glukose, albumin og protein..

Ascites: behandling

Da ascites kun er et symptom, inkluderer denne behandling behandling af den underliggende sygdom, hvilket medfører en stigning i mængden af ​​maven..

Derfor afhænger behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Sygdomme i leveren, bugspytkirtlen og kræft behandles forskelligt..

Symptomatisk behandling inkluderer brug af diuretika. I alvorlige tilfælde udføres abdominal punktering med fjernelse af en del af abdominalvæsken (terapeutisk punktering af bukhulen).

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.

HIPEC. Livsår i stedet for måneder med ondartede tumorer i bughulen

Mange ondartede tumorer spreder metastaser til bukhulen - en tynd "membran", der dækker de indre organer og vægge i bughulen. Dette fænomen kaldes (fra lat. Peritoneum - peritoneum) peritoneal carcinomatosis (carcinomatosis - ikke universelt anerkendt, men generelt accepteret synonym, som vi også bruger). Prosiform (lille som hirse) metastaser er spredt over hele overfladen af ​​bughinden.

Dette sker i 50% af tilfældene i abdominal onkologi (gastrointestinale eller reproduktive organsvulster). Husk, at tyktarmskræft (tyktarmer og endetarm) og mavekræft er på 2. og 3. plads med hensyn til antallet af dødsfald blandt alle kræftformer.

Den gennemsnitlige levealder for peritoneal karcinomatose uden behandling er fra 1,5 til 6 måneder. Indtil for nylig var der intet at behandle sådanne patienter. Hverken operation eller kemoterapi kunne gøre det. Patienter blev anerkendt som uhelbredelige (uhelbredelige). Den 5-årige overlevelsesrate i begyndelsen af ​​90'erne var næsten 0.

Men i løbet af de sidste 20 år er en metode til behandling af peritoneal karcinomatose aktivt udviklet ved hjælp af HIPEC (hyperthermisk intraperitoneal kemoterapi) - hyperthermisk intraperitoneal (intraperitoneal) kemoterapi. Metoden giver fremragende resultater: øger 5-års overlevelse til 40-50% og giver undertiden en komplet kur.

HIPEC-teknikken kom til Rusland meget sent. Ud over vores "Medicin 24/7" bruges det stadig i et begrænset antal klinikker, selv i Moskva, og i regionerne er dette et meget sjældent tilfælde. Behandlingen, der er blevet brugt med succes i verden i mere end 20 år, er næsten ikke tilgængelig for patienter i Rusland. Årsagen er de høje omkostninger ved levering.

Det værste er, at selv mange læger ikke ved, at der med carcinomatosis er en måde at forlænge livet på. Derfor i dag vil vi tale om HIPEC detaljeret: til hvem det hjælper, hvad der giver resultaterne og hvor meget det koster.

Hvad er HIPEC?

Essensen af ​​HIPEC-teknikken er, at patienten umiddelbart efter cytoreduktiv (dvs. med det formål at fjerne tumorceller) kirurgi på bukhulen og organerne i bughulen, perfunderes i 60-90 minutter - mavehulen "vaskes" med en koncentreret opløsning af et kemoterapimedicin, opvarmet op til 42-43 ° C.

Målet er at ødelægge det maksimale antal tumorceller, der uundgåeligt vil forblive selv efter den mest grundige kirurgiske fjernelse af fociene og provokere et tilbagefald.

Vi vil forklare egenskaberne, der gør HIPEC til en virkelig unik teknik nedenfor og først bestemme, hvilke diagnoser det kan hjælpe, og hvorfor det undertiden viser sig at være den eneste måde at forlænge en persons liv i de sidste stadier af kræft..
Hvilke tumorer forårsager peritoneal karcinomatose, og hvorfor er det så farligt

Mange af de almindelige kræftformer spreder sig til bughulen..

• ovariecancer - fører i 60-70% af tilfældene til kræftfremkaldende kræft;
• gastrisk kræft - carcinomatosis i 40-50% af tilfældene;
• kræft i bugspytkirtlen - i 30-40% af tilfældene;
• tyktarms- og endetarmskræft (kolorektal kræft) - i 10-15% af tilfældene;
• leverkræft;
• livmoderhalskræft;
• kræft i appendiks (appendiks);
• sjældne primære tumorer i bughinden (mesotheliom og pseudomyxom).

Alle disse ondartede neoplasmer spreder kræftceller, enten når den primære tumor fysisk vokser ind i bughulen eller sammen med strømmen af ​​blod og lymfe - nogle gange sker dette under kirurgiske operationer for primære tumorer.

Udviklingen af ​​karcinomatose i kolorektal kræft: fra endetarmen til bughulen

Når kræftceller kommer ind i hulrummet afgrænset af bughinden, vil de sandsynligvis give anledning til sekundære tumorer, metastaser. Peritonealt væv er en rig kilde til vækstfaktorer og et behageligt miljø for deres udvikling. Mikroskopiske metastaser spredt langs overfladen af ​​bughinden påvirker de indre organer.

Metastaser forstyrrer blodgennemstrømningen og lymfestrømmen, fratager de indre organer ernæring og rum, forårsager ofte forhindring (for eksempel tarm eller klem urinlederne). Derudover provoserer det ascites - effusion og væskeansamling i bughulen - det mest almindelige symptom i kræftfremkaldende.

Ascites - ophobning af væske i bughulen

Stagnation af blod og lymfe, forgiftning, kompression af de indre organer med metastaser og / eller akkumuleret væske med ascites er årsagerne til, at patienter med carcinomatose ikke lever uden behandling i et år.

Andre behandlinger i sådanne tilfælde fungerer ikke.

I næsten hele onkologiens historie blev det antaget, at peritoneal karcinomatose og peritoneale tumorer ikke reagerede på nogen af ​​de eksisterende behandlinger..

Strålebehandling anvendes ikke til behandling af carcinomatose, da høje doser af stråling til et så stort område af maven er farligt for patienten med endnu mere alvorlige komplikationer..
Kirurgisk behandling er ineffektiv, fordi metastaser på overfladen af ​​bughinden kan være mikroskopiske i størrelse eller placeres på utilgængelige steder, og lægen ser dem ikke under operationen. Og til den hurtige tilbagefald af carcinomatose er en enkelt kræftcelle, der er tilbage i bukhulen, nok.

Systemisk kemoterapi har næsten ingen følsom effekt på peritoneale tumorer - tumorfoci op til 3 mm i størrelse (de fleste af dem med carcinomatose) udvikler praktisk talt ikke et system af deres egne blodkar - og er derfor dårligt tilgængelige til systemisk intravenøs kemoterapi.

Det er umuligt at administrere højere doser af kemoterapi for at øge koncentrationen af ​​lægemidler i peritonealregionen. det kan uopretteligt skade andre organer og væv, som når blodomløbet af den umættede kemoterapi.

Derfor blev det i lang tid antaget, at patienter med peritoneal karcinomatose er uhelbredelige. Og stadig har mange læger - forresten i forskellige lande - den samme opfattelse. Blandt vores patienter er der ofte dem, der blev "udskrevet" fra hospitalet, fordi "kræftfremkaldende behandling ikke har noget at behandle." Når de kommer til os og finder ud af muligheden for behandling med HIPEC, viser det sig, at de hører om denne teknik for første gang.

I anden halvdel af det 20. århundrede dukkede de første værker op og fortæller om mulighederne for at bruge intraperitoneal kemoterapi. I løbet af de sidste 20 år har denne retning aktivt udviklet sig, og den blev skabt i 80'erne af XX århundrede af den amerikanske onkologkirurg Paul Shugabaker - han var den første, der kom med en kombination af cytoreduktiv kirurgi med varm kemoterapi injiceret direkte i bughulen. Og det gav resultatet

HIPEC - hemmeligheden for effektivitet

5 parametre, der bestemmer HIPEC-ydelsen

Begge adjektiver er vigtige i navnet "hyperthermisk intraperitoneal kemoterapi".

Hypertermi er en stigning i temperaturen.

• Høj temperatur i sig selv kan forårsage skade og død af tumorceller. Derudover gør dem mere sårbare over for kemoterapi: forbedrer permeabiliteten af ​​cellemembraner.
• Desuden øges følsomheden selektivt - tumorceller begynder at dø ved en temperatur på 40 ° C, og raske celler forbliver op til 44 ° C. I tilfælde af hypertermi er egenskaberne ved tumorvæv (anden blodforsyning, graden af ​​iltning og træk ved DNA-reparation) for dem ikke en fordel, men et svagt punkt.
• Derudover forårsager en stigning i temperaturen normalt et immunrespons: en stigning i antallet af lymfocytter - immunceller, der kan ødelægge tumorceller. I blodplasma øges niveauet af interleukiner, interferoner, tumornekrosefaktorer osv. Alle af dem har deres egen antitumoraktivitet og er derudover i stand til at øge effekten af ​​visse kemoterapimedisiner..
• Et andet vigtigt plus af hypertermi - det bidrager til en mere aktiv penetrering af medikamentet ind i vævene - til en dybde på 3 mm - dette er nok til at dække de fleste af de mikrometastaser, der er tilbage efter operationen.

Inde i bughinden - kemoterapi fungerer bedre. Standard kemoterapimedicin anvendes til HIPEC, men deres lokale anvendelse i peritoneal carcinomatosis er meget mere effektiv..

• For det første er kemoterapi i direkte kontakt med tumorfoci. Lokal direkte eksponering - stærkere end gennem blodbanen med intravenøs kemoterapi.
• For det andet "medicin" lækker gennem peritoneum praktisk talt ikke den generelle blodbane.

Dette tillader brugen af ​​kemoterapikoncentrater med HIPEC i 20, 50 og undertiden 100 gange mere end ved systemisk kemoterapi - kræftceller inde i bughulen får dødelige doser, og hele kroppen lider praktisk talt ikke af bivirkninger.

Hvordan går det

HIPEC-proceduren er strengt taget anden halvdel af en hel række aktiviteter. Uden cytoreduktiv kirurgi kan HIPEC udføres i et begrænset antal tilfælde ifølge særlige indikationer. Proceduren er typisk en fortsættelse af operationen, hvilket giver en betydelig forbedring i prognosen for overlevelse.

Sammen med fjernelsen af ​​tumorfoci tager hele interventionen fra 6 til 18 timer. Processen kan opdeles i 4 faser.

1) Revision af bughulen. Det udføres for at forstå, om HIPEC-behandling er indiceret til denne patient, om den vil medføre en stigning i forventet levealder og en forbedring af dens kvalitet. Under revisionen undersøger kirurgen nøje mavehulen og bestemmer peritoneal kræftindeks (PCI).

For at beregne det er mavehulen og tyndtarmen betinget opdelt i 13 kvadrantregioner, i hvert af dem vurderes det største tumorfokus på en skala fra 0 til 3:

• ingen foci blev fundet - 0 point;
• læsioner mindre end 0,5 cm i størrelse - 1 point;
• foci mindre end 0,5-5 cm i størrelse - 2 point;
• en læsion på mere end 5 cm eller flere mindre knuder - 3 point.

Opdeling af bughulen i sektioner til bestemmelse af PCI

Punkter opsummeres på tværs af alle kvadranter - dette er PCI-værdien. Jo flere point - jo værre er prognosen. Hvis PCI er højere end kritisk (under hensyntagen til tumortypen og patientens tilstand), kan både operationen og HIPEC-proceduren betragtes som upassende.

En intraoperativ revision udføres - dvs. umiddelbart før hovedoperationen. I nogle tilfælde kan det udføres som en separat diagnostisk laparoskopisk operation - mindre traumatisk gennem små punkteringer i bugvæggen.

2) Cytoreduktiv kirurgi. Hvis PCI ifølge revisionens resultater vurderes som tilfredsstillende, fortsætter kirurgen med at fjerne alle synlige og håndgribelige (dem, der mærkes ved berøring) tumorknudepunkter.

Fjern individuelle sektioner af bughinden, organet, hvori den primære tumor befinder sig, nærliggende indre organer eller dele deraf, hvis de også er påvirket af metastaser. Ofte er dette dele af tarmen, milten, galdeblæren.

I vores "24/7 medicin" kan kirurger tilbringe 6 og 9 timer ved bordet på dette tidspunkt, fordi de forstår, at hvor grundigt de udfører deres arbejde afhænger af, hvor effektiv den yderligere HIPEC-procedure vil være. Og det betyder, hvor meget længere patienten vil leve..

3) Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi. Faktisk HIPEC. Katetre og temperatursensorer indsættes i bughulen, forbundet med et specielt apparat og en beholder med en opløsning af et kemoterapimiddel. Dette perfusionssystem (selvfølgelig under tilsyn af læger) opretholder den indstillede temperatur og tryk på cirkulationsvæsken. Kemoterapiopløsningen cirkulerer i patientens mavehule i 60–90 minutter.

I løbet af denne tid "vaskede" rent mekanisk alle blodpropper og lymfe, som tumorceller kunne fikseres på. Et varmt kemoterapeutisk lægemiddel har en dyb virkning på væv, hvor mikrometastaser, der er usynlige for kirurgen, kunne forblive og ødelægger disse begynnende tumorer, inden de vokser til at vokse. Derudover penetrerer kemoterapien aktivt lymfeknuderne, som er mange i mavehulen, hvilket forhindrer yderligere spredning af metastaser i kroppen.

Efter proceduren fjernes lægemidlet fra bughulen, vaskes med saltvand, og sensorer og katetre fjernes..

HIPEC-ordningen

4) Rekonstruktiv kirurgi. Hvis dele af tarmen fjernes, gendanner kirurgen tarmens kontinuitet - danner en anastomose, bringer den øverste ende af tyktarmen / lille / cecum til overfladen af ​​maven for at udløse afføring.

I gennemsnit tilbringer patienten 2-4 uger i klinikken. 2-3 uger efter operationen udføres en opfølgende undersøgelse. Det skal gentages efter 3 måneder, og gradvis reduceres hyppigheden af ​​inspektioner til 1 gang om året.

I denne video udfører vores kolleger en HIPEC-procedure på en patient med kræft i æggestokkene..

Som enhver behandling har HIPEC risici og kontraindikationer.

Den postoperative periode er en separat fase, men den er ikke mindre vigtig. Vi forstår altid, hvor svært for vores patienter (og mange kommer til os i en ekstremt alvorlig tilstand) kan være opsvingstiden efter en så lang og ganske aggressiv indgriben som cytoreduktiv kirurgi + HIPEC. Derfor overfører vi patienten umiddelbart efter operationen til intensivafdeling under opsyn døgnet rundt.

Komplikationer kan være de samme som efter enhver kirurgisk indgriben i mavehulen, derfor overvåges patienten nøje i tilfælde af tegn på blødning eller betændelse i det postoperative sår - og er klar til at hjælpe på ethvert tidspunkt.

Bivirkninger af et kemoterapeutisk lægemiddel med intraperitoneal hyperterma kemoterapi er endnu mindre udtalt end ved intravenøs indgivelse - på trods af det faktum, at doseringen, og dermed den antitumoreffekt, er ti gange højere med HIPEC.

Desværre er der med al vores ønske og dygtighed hos vores kirurger patienter, for hvilke den fordelagtige virkning af interventionen ikke retfærdiggør vanskelighederne ved postoperativ opsving.

For at cytoreduktiv kirurgi med den efterfølgende HIPEC-procedure skal være effektiv, skal flere betingelser være opfyldt:

• Patienten skal være i stand til at gennemgå kirurgi og kemoterapi på samme tid. Alder eller sundhedsindikatorer bør ikke forhindre dette - for eksempel bør der ikke være nogen nyre- eller leversvigt. Før proceduren er vi sikker på, at vi grundigt undersøger patienten.
• Spredning af metastaser bør kun begrænses til bughulen. Hvis der er metastaser i andre organer, der ikke kan fjernes, vil de sprede sig yderligere og reducere effekten af ​​HIPEC til intet..
• Metastaser større end 2,5 mm bør ikke dække hele overfladen af ​​bughinden - det vil være umuligt at fjerne dem alle.

Fordelene ved HIPEC er dog stadig meget mere end begrænsninger

Vi formår at hjælpe et stort antal mennesker. En af disse patienter kom til os efter behandling i flere klinikker - inklusive i Israel og Singapore. Desuden fandt lægerne i lang tid ikke den primære tumor, årsagerne til progressiv carcinomatose. Det viste sig, at hun i 2012 blev opereret for blindtarmbetændelse, og de fortalte ikke hende, at der var en sjælden tumor i appendiks - pseudomyxom.I de sidste 5 år havde patienten 13 operationer - de blev udført 2-4 gange om året! Men ingen af ​​de medicinske institutioner tilbød hende HIPEC, skønt det i hendes tilfælde var en ideel løsning. Patienten hørte ikke engang om denne teknik efter så mange års behandling.

Vi udførte hendes cytoreduktive operation og HIPEC-proceduren, og efter det har hun levet uden sygdomsprogression i 10 måneder.

I nogle tilfælde fører HIPEC til varig kur. For eksempel rapporterede kolleger fra De Forenede Stater om en kvinde med peritoneal mesotheliom. Med HIPEC overvandt hun sygdommen, har levet uden kræft i 3 år og var i stand til at føde en baby.

Jessica Blackford-Cleeton, som HIPEC lade overleve og blive mor.

Problemer med HIPEC-metodikken i Rusland

Desværre bruges HIPEC stadig i et begrænset antal klinikker. Der er flere årsager til dette, og de er karakteristiske for alle nye teknologiske behandlingsmetoder..

• Teknikken betragtes stadig som innovativ, ikke alle læger har den nødvendige erfaring. Derudover kræver proceduren ikke 1 eller 2, men et helt team af højt kvalificerede læger - dette er en lang, kompleks og intens operation.
• Udstyret er dyrt, ikke alle lande og ikke alle klinikker kan bruge penge på et perfusionssystem og forsyninger.
• Læger er ret konservative. Nogen mener, at proceduren kræver en mere detaljeret undersøgelse. Og nogle af dem kan ikke lide at deltage i hyperthermisk kemoterapi, fordi de frygter for deres eget helbred - fordampning af kemoterapimedicin under HIPEC kan være skadeligt for de tilstedeværende læger. Selvom damperne fra det lukkede kredsløb generelt er minimale, er de negative konsekvenser, selvom de er, ikke irreversible, men lægen behøver kun nøje at overvåge nyrenes og leverens tilstand.

Mere end 70 førende onkologkirurger fra 55 kræftsentre i 14 lande, herunder De Forenede Stater (hvor denne procedure blev født), Canada, Frankrig og Storbritannien, har konkluderet, at HIPEC kan øge forventet levetid væsentligt hos patienter med carcinomatose især med tyktarmskræft.

Kliniske undersøgelser fra forskellige lande viste resultater, når patienter efter behandling af peritoneal karcinomatose med HIPEC levede i 7 år med appendikstumorer, mere end 5 år med peritoneal mesotheliom, 5 år med kolorektal kræft, 2 år med æggestokkræft - hvorimod deres standard overlevelse ved standardbehandling varierede fra 2 til 14 måneder.

Vi blev på sin side overbevist om effektiviteten af ​​HIPEC i vores egen omfattende kliniske erfaring. Vi håber, at HIPEC i løbet af få år bliver implementeret i behandlingsstandarderne for CHI og vil være tilgængelig i hele landet. I mellemtiden giver vi patienter muligheden for ikke at søge sådan hjælp i udlandet, men at modtage den i Moskva.