Behandling af ascites (dræbende) i onkologi. Cancer ascites behandling. Nye metoder til behandling af ascites.

Ascites-test - væskebevægelse, når patientens position ændres. Det foretrukne sted til paracentese er den venstre kvadrant af den nedre del af maven. En midtlinieregion betragtes ikke som sikker på grund af den epigastriske arterie i denne region..

Ondartet ascites er en sygdom, der optræder på det sidste trin i forskellige kræftformer og er forbundet med en dårlig prognose..

Hurtigt udviklende ascites, det vil sige akkumulering af væske i maven (dermed det andet navn på sygdommen - dræbende), kan være et tegn på kræft i bughinden, leveren eller æggestokkene. Samtidig ophører lymfeknuderne, der er påvirket af kræft, med at fjerne lymfe fra det retroperitoneale rum, hvilket forårsager ikke kun at fylde maven med væske, men også en betydelig stigning i trykket i det.

Hos patienter med små hævder, specielt med en ujævn mavevæg, bliver maven i rygsøjlen position udfladet på grund af fremspring i laterale sektioner (frøen abdomen), og i den stående position er der en stigning i volumen og nedtrapning af underlivet på grund af væskebevægelse i bughulen. Ved svære store bjergbestigninger har maven uanset kroppens position en kuppelform, dens hud bliver glat, skinnende, tynd og tør, navlen glattes ud eller endda stikker ud.

Svær ascites forværrer betydeligt trivsel, fører til ubehagelige fornemmelser i underlivet, åndenød, en følelse af tidlig mættethed, dannelsen af ​​en navlebrok. Store ascites understøtter kraftigt membranen, hvilket gør vejrtrækning vanskelig, presser på blæren og gør fordøjelsen vanskelig, klemmer maven og gør det vanskeligt at flytte afføringen. Situationen kompliceres af det faktum, at abdomen er forbindelsen mellem lymfesystemet i de nedre ekstremiteter med lymfesystemet i organerne i bukhulen, og i tilfælde af krænkelse af lymfedræningen fra maven kan ødemer i de nedre ekstremiteter forekomme. Og ved langvarig ascites kan ascites provosere en ekstra udseende af pleurisy..

Tumorascites er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​kræftceller, hvide blodlegemer, enzymer og protein i den peritoneale maligne effusion (væske i maven) sammenlignet med ascites forårsaget af cirrose. Ascites er ofte en konsekvens af udviklingen af ​​levermetastaser, oftest diagnosticeret med ascites, i faldende rækkefølge efter antallet af tilfælde - æggestokkræft, brystkræft, mavekræft, tyktarmskræft, kræft med ukendt primær placering, spiserørskræft, bugspytkirtelkræft, etc. - og den peritoneale carcinomatose forårsaget af dem (spredning af kræftceller og hele konglomerater langs bukhulen). Ifølge statistikker havde patienter med ascites behandlet hos 54% allerede kræft. Blandt dem var den mest almindelige kræft i æggestokkene, efterfulgt af levermetastaser og samlet gastrointestinal kræft. Den gennemsnitlige overlevelse (estimeret levealder) efter diagnosen ascites var 5,7 måneder, når den blev behandlet med metoder og midler til officiel medicin.

Ascites kan forekomme med stigende tryk i portvenen (fra ordene "leverportal"), der strømmer ind i leveren, og fører venøst ​​blod mættet med toksiner og kræftceller fra hele bughulen fra uparrede organer (mave, bugspytkirtel, milt, tarme) ) Hvis den syge lever ikke klarer blodstrømmen, opstår ascites.

Ascites kan skyldes cirrhose i leveren, nyre- og hjertesvigt, tuberkulose, pancreatitis og peritonitis. Væskeakkumulering sker, når abdominal lymfatisk dræning er nedsat, kapillær permeabilitet for proteiner øges, mængden af ​​lymfeproduktion i leveren, ændringer i vand-elektrolytbalance og ændringer i plasmatrykket.

Med et fald eller fuldstændig ophør af udstrømningen af ​​væske (plasma) fra bughinden, og dens yderligere tilstrømning ind i bughulen fra gennemtrængelige kapillærer (strømmen af ​​væske i ascites kan stige med 15 gange), øges ascites størrelse til sin maksimale størrelse, hvorved blæren og tarmene presses, membranen og mave. En stigning i mavepresset ledsages af smerter, åndenød, kvalme, appetitløshed og nedsat mobilitet. Gradvis kan ascites suppleres med pleurisy (væske i pleuralområdet) og effusionsperikarditis (væske i hjertesæk).

Oncomarkers af CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 og alpha-fetoprotein kan være nyttigt til den første diagnose af kræft og hævelse, selvom de muligvis ikke er signifikante.

Kræft opstarter behandling med officiel medicin.

1. Diuretika (diuretika) til ascites (lasix, diakarb) bruges i langt de fleste tilfælde, og i lang tid, selvom de ikke hjælper! I tilfælde af peritoneal karcinomatose eller hos patienter med chylous effusioner (mælkeagtig farve med fedtindhold) giver brugen af ​​diuretika ikke synlige resultater. Hos patienter med levermetastaser blev der undertiden observeret et positivt resultat i kort tid, derfor er diuretika oftere ordineret til levermetastaser.

VIGTIGT: Diuretika er ikke effektive efter tre dages brug. Du skal gøre mindst en kort pause på 2-3 dage. Hvis du beslutter at tage diuretika i lang tid, skal du læse lægemidlets instruktioner om dets bivirkninger!).

Husk, at diuretika over tid ikke kun hjælper ikke mod ophøjning, men endda styrker det.

1. Laparocentese i ascites. Dette er den mest hyppige, såkaldte "behandling" af ascites i officiel medicin, der er mere anerkendt som en lindrende tilstand. Ved at fjerne væske gennem en punktering af mavevæggen kan du pumpe op til 14 liter væske ad gangen. Med tab af en stor mængde væske opstår en skarp svaghed, blodtrykket falder markant, skønt tilstanden forbedres markant, normalt i 2-3 dage, men ikke længe. Efter 3-7 dage opsamles væsken igen og opsamles derefter hurtigere og hurtigere. Derudover, med fuldstændig fjernelse af ascitesvæske (som praktiseres overalt hos os - de pumpes ud, mens væsken strømmer!), Vises adhæsioner, som ofte hindrer de efterfølgende procedurer for laparocentese. Ved gentagne procedurer kan der forekomme skader på blodkar og indre organer med udvikling af infektiøse komplikationer. For at undgå dette placeres undertiden peritoneale katetre, som har en tendens til at tilstoppe og forårsage komplikationer op til sepsis og peritonitis. VIGTIGT: Efter hver fjernelse af væsken, skal den erstattes med store mængder plasma- eller albuminopløsninger (hvilket er meget dyrt og tager meget lang tid), ellers vil der være mange ødemer og nyresvigt, øjeblikkelig udfyldning af ascites. - Jeg siger simpelthen: Hvis du ønsker, at patienten skal leve mindre, pumpes ascites ud flere gange... Faktum er, at du aldrig vil være i stand til at dække proteinmangel (albumin), som du pumper ud med ascites, da det udenlandske protein, der indføres af dråberen, absorberes meget dårligt, forårsager en stor belastning på leveren, som normalt allerede fungerer dårligt. Fordøjelse af kræftpatienten selv efterlader meget at ønske - der er en meget svag assimilering af selv den mindste mængde protein, som til tider ikke er nok til selv at dække de daglige udgifter til restaurering af muskler og slimhinder, og ikke kun for at kompensere for tabene forbundet med pumpning af ascitesvæske. Praktisk 7-8 procedurer med laparocentese (evakuering af ascites) er tilstrækkelige til at forhindre, at patienten overlever... Hvad angår lægerne, er det vigtigt for dem hurtigt at udføre nogle "medicinske" handlinger for at udskrive patienten hurtigere med en note udskrives i en tilfredsstillende tilstand. Og hvad der sker med patienten efter 7-10 dage er lægen ikke længere interesseret.
2. Systemisk kemoterapi er mest effektiv ved ascites forårsaget af tyktarmskræft. Kemien ved kræft i æggestokkene og bryst er ikke særlig effektiv, og den er ikke effektiv til gastrisk kræft. Tilbagefaldsfrekvensen efter den første linje med kemoterapi (taxaner og platin) i kræft i æggestokkene er et gennemsnit på 75-80%. Den anden række kemoterapi (gemzar, doxorubicin topotecan osv.) Er normalt lindrende (lindrende) i naturen og har lav effektivitet. Det antages, at kemoterapi og muligvis overlevelse af patienter med ondartet ascites kan forbedres ved hjælp af kraftig kombination kemoterapi..
3. Andre behandlingsmetoder, såsom intraperitoneal kemoterapi til ascites (fører til fibrose og massiv vedhæftning), peritoneal bypass-podning med ascites (lav effektivitet), biologisk behandling af ascites (vanskeligheder, lav virkning, bivirkninger), hyperthermisk kemoterapi (mange kontraindikationer, lav effektivitet avancerede kræftstadier) - ikke udbredt.
4. Brugen af ​​veroshpiron (spironolacton), et antihormonelt lægemiddel, der reducerer produktionen af ​​hormonet aldosteron, er et binyrehormon, der øger vævets hævelse og akkumuleringen af ​​natrium i dem. Behandling udføres under kontrol af kalium i blodet, som overskydende kalium (hyperkalæmi) truer hjertesvigt eller alvorlige nyreproblemer. Dette er den mest realistiske mulighed for at indeholde ascites med officiel medicin, men langt fra effektiv, hjælper det et meget lille antal patienter (10-15%). De fleste patienter bemærker simpelthen ikke forskellen - uanset om de tager veroshpiron eller ej, men de gør det fordi han blev ordineret af læger. Diuretika og Veroshpiron bruges ofte helt i begyndelsen af ​​behandlingen og annulleres derefter på grund af lav effektivitet.

Med ascites forsøger det humane lymfesystem, der har en høj evne til at komme sig og genopbygge, at fjerne overskydende lymfe gennem sunde lymfeknuder i andre indre organer. Der er en omvendt patologisk forløb af lymfe, retrograd, bærer betændelse, mens kræftceller fra de berørte lymfeknuder spreder sig til sunde organer, hvilket påvirker dem med metastaser. Når for eksempel ascites opstår, kan de hurtigt trænge ind i leveren, bugspytkirtlen, maven eller andre organer.

Behandling af ascites i kræft, dette er ikke en simpel vedtagelse af et afkog af rødder eller græs, det er en hel række metoder til at påvirke ascites. Med onkologisk ascites giver lægerne en meget kort levetid, især når de gentagne gange gennemgår laparocentese og patienten smelter foran vores øjne.... så sender de ham i en "tilfredsstillende" tilstand til symptomatisk behandling hjem.

I betragtning af, at ascites er en yderligere manifestation af kræft i æggestokkene, mavekræft, tyktarmskræft, kræft og levermetastaser, hvilket gav en yderligere sygdom.

Ved behandling af ascites kan der ikke udskilles eksterne lotioner (selvom dette ofte er nødvendigt), det er nødvendigt at behandle og kontrollere funktionen af ​​lymfesystemet, immunsystemet (som skal tømme overskydende væske), opretholde leveren (normalt er det tryk i portvenen, metastaser i leveren eller i leverens portal) ), vand-salt regime (du kan ikke drikke meget, alt går til maven, en streng diæt), plus mad overbelaster leveren, hvilket betyder, at den øger ascites, klemmer tarmene, urinvejene og understøtter lungerne, hvilket gør produktiv åndedræt umulig... Du kan ikke sulte også, fordi. mængden af ​​totalt protein, og især albumin, falder hurtigt under faste, og derefter kan det ikke gendannes senere, hverken ved diæt eller med en dråber... Hvis en af ​​disse faktorer ikke tages i betragtning, er behandlingen ikke effektiv. Og det vigtigste spørgsmål forbliver - kræftceller, der flyder i maven, og som gradvist slår rod... Der er ingen unikke urter, der hjælper med ascites.

Jeg vil dvæle ved de processer, der forekommer i kroppen af ​​en onkologisk patient, og prøve at forklare, hvor vigtig rettidig behandling af ascites inden for de første to uger efter dens forekomst er, og hvor vanskeligt det kan være at behandle avancerede ascites. Det er nødvendigt straks at begynde behandlingen af ​​en kræftformet tumor og dens mulige metastaser med et kompleks af urter og plantegifter, for eksempel små doser af tinktur af en giftig milepæl eller tinktur af en hæmlock. Hvis doseringen af ​​giftstoffer er høj for din lever, vil du kun forøge ascites. Som nævnt ovenfor fører portvenen en stor mængde venøst ​​blod ind i leveren med toksiner, kræftceller, kuldioxid, henfaldsprodukter - overbelastning af leveren. Store doser, for eksempel hemlock-tinkturer (levergift), vil have en yderligere giftig virkning på en overbelastet lever. Det skal huskes, at under fordøjelsen af ​​proteinet, som er så nødvendigt til behandling af ascites, dannes mange giftige produkter, især ammoniak, som skal neutraliseres i leveren til urinstof.

Når en syg lever, når stærke gifter ikke kan gives, hjælper ekstrakten af ​​ferruginøs asafoetida (ikke at forveksle med ferula dzungarian - omnik), som har en anti-ascitisk virkning, reducerer hypoxi i bughulen og øger effekten af ​​antiinflammatoriske lægemidler og urter. Det vides, at selv på relativt kort tid eksisterer ascites (ca. en måned),

Men uden "hjælpere" vil plantegift kun forårsage internt ødem og senere ekstern, stigende ascites. Derudover tilføjes urter, der ikke kun regulerer vand-salt metabolisme, men også har en udtalt anti-ascites, vanddrivende, anti-inflammatorisk, anti-kræft, afføringsmiddel, blodfortyndende og lever-regenererende virkning. Faktisk er behandlingen af ​​ascites undertiden 100% afhængig af leveren, og plantegifter ødelægger den kun.

Følgende anklager har anti-ascitisk handling:

• Ekstern anti-ascites balsam har en stærk anti-ascitisk virkning, hvis sammensætning inkluderer følgende urter: alkoholiske rodekstrakter - atractylodes lanceolate, fløjl, Amur maakia, guling af blomster, dimorfant, platikodon, aske, smilax, mælkeagtig jordnødder, blåbær gherkin, blåfronten rejer, ferrugin assafetida, japansk dioscarea, knyttet Norigum, Astragalus membranøs, plantain chorix, frankincense, Daurian månefrø, luftdele af urter - euonymus, Western thuja, hvid mistelten, hæmlock, høj kaprifolium, lilla rævehule, mælkebøtte, høneblæn, kyllingelever gås, trebladet arisema, venstrehånd gulsot, tofarvet ristet, samt propolis, moskus osv. - der er i alt 37 komponenter. Ekstern brug af urter er det vigtigste og mest effektive (sammenlignet med intern brug) betyder, at det ikke kun tillader hurtigt nok at starte lymfesystemet for at reducere mængden af ​​ascitesvæske, men også for at reducere betændelse, fibrose og væksten af ​​selve ascites tumor. Forholdet mellem mængden af ​​ascitisk væske og antallet af kræftceller i en ascitisk tumor (inklusive i selve den ascitiske væske) er meget lidt relateret. Balsam påføres hele maven med indfangning af de to nederste ribben og nødvendigvis suprapubisk region i en periode på 2-3 timer til 7 timer. For ikke at forbrænde hudens mave, skal du først smøre den med bjørne- eller gåsefedt, eller i ekstreme tilfælde vegetabilsk olie, helst oliven- eller hørfrø.
• Vi blander i lige store mængder græsset fra prinsen fra Sibirien, gul bedstraw, europæisk ungulat, gorfarve og birkeknopper. 2 spsk. spiseskefulde af denne blanding hæld 0,5 liter kogende vand, insister på et vandbad i 30 minutter, dræne, tag i varm form i 2-3 slurker hver 1,5-2 time.

• En anden samling: vi tager lige dele rødderne af calamus, angelica, stalnik og sabel. 2 spsk. ske denne samling hæld 0,5 liter koldt vand, kog over svag varme i 15 minutter, sil. Tag 1/3 kop 3-5 gange om dagen før måltider.
• Behandling med alternative metoder er:

1. Behandling af kræft (primær sygdom) og metastaser i bughinden og leveren ved at vælge et kompleks af urter, herunder plantegifter. Det bruges til ascites i tinktur af hemlock i små doser (stærk toksisk virkning på leveren), plus et kompleks af urtestyr med anti-ascites virkning. Ved utallige små metastaser er tinktur en milepæl for giftig.
2. Urtekorrektion af blodformler, et fald i cachexi og restaurering af albuminniveauer, et fald i vaskulær permeabilitet, et fald i tryk i bughulen.
3. Ekstern brug af tinkturer og afkok til ascites mave og tumor. Ascites giver ikke en tumor, men støder op til den og endda væv fjernes derfra.
4. Terapeutisk åndedrætsgymnastik liggende, for at aktivere reservelymfekanalen.

Udenfor på maven og forstørrede lymfeknuder med ascites kan du anvende forbindinger med infusion af peberrod i vandet (1: 1). Jeg råder dig til at drikke den samme infusion 1 tsk 3 gange om dagen før måltider. Kurset er 10 dage. På området med det syge organ, for eksempel æggestokken, maven eller inguinal lymfeknude, kan du anvende frisk svinekødfedt natten over, let overskydet med kamferolie. Om natten på underlivet råder jeg dig til at lave saltbandage (90 g salt pr. 1 liter kogt vand). Men dette er kun midlertidige forholdsregler, der ikke har en stærk effekt på behandling med ascites..

Ekstern brug af urter til kræftstørrelse.

Ekstern påføring af urter på underlivet er den vigtigste metode til behandling af ascites i kombination med en lille mængde urter indeni, for så vidt mængden af ​​ascites tillader.

Ascites åndedrætsøvelser.

For at forbedre cirkulationen af ​​lymfe i mavehulen, på samme tid som at tage anticancer-urter, skal du udføre forskellige åndedrætsøvelser, udføre membranmassage af de indre organer, reducere stagnation af blod og lymfe i mavehulen.

Du skal vide, at en stor mængde peritoneal væske absorberes tilbage gennem membranens lymfekar i lymfesystemet i mediastinum og derefter i en persons venøse blod, hvilket giver betydelig hjælp til at reducere ascites. Derfor skaber det aktive arbejde i lungerne under åndedrætsøvelser, membranens mobilitet et negativt tryk i brystet, hvilket bidrager til sugning af ascitesvæske fra bughulen under udånding og skubber denne væske videre gennem lymfesystemet under inhalation. Brug af eksterne forbindinger med ekstrakter af nogle urter vil øge kapaciteten af ​​den mellemgulvede bukhinde til ascites.

NÅR AT Løfte hænderne op og udvide iris, er det nødvendigt at indånde, ikke indånde!

I nogle avancerede tilfælde bliver membranen mineraliseret under carcinomatose, mens lymfen praktisk taget ophører med at passere mellem membranens lymfebaner. I dette tilfælde er det påkrævet at gendanne mineralbalancen i kroppen, at tage inderside og udvendigt urter, der reducerer forkalkningen af ​​bukhulen.

Det er bedre at lægge sig, når man sidder eller går! Dette skyldes ikke kun en mere behagelig tilstand hos patienten, mindre tryk på blæren, tarmen og membranen, men også på produktionsmængden af ​​hormonet aldosteron (det binyrebihormon, der forårsager hævelse af vævet, akkumuleringen af ​​natrium i dem), som produceres i en tilbøjelig stilling 2 gange mindre, end at sidde eller stå. For at reducere blodstase og muskeldystrofi, som uundgåeligt forekommer hos sengeliggende patienter, er det nødvendigt at udføre regelmæssige åndedrætsøvelser og periodisk enkle tilgængelige fysiske øvelser.

Når ascites ikke anbefales.

Positive resultater i behandlingen af ​​ascites - denne lumske sygdom - skal kun bekræfte, at den valgte behandling er korrekt. Det må aldrig stoppes. Afslutningsvis vil jeg gerne advare om den udslettede brug af midler, der øger ascites. For eksempel, hvis du har en svær hoste, og du beslutter at drikke lakrids, skal du vide: dette kan føre til hævelse.

Store doser frisk rødbedsaft forårsager en vasospasme efterfulgt af en kraftig stigning i ødemer, og langvarig brug af Helichrysum kan forårsage overbelastning i leveren, hvilket øger ascites. Jeg råder dig til at være forsigtig med at indtage mælke tistelfrugter som et middel til kraftigt at øge produktionen af ​​blodplader, der stimulerer kræftvækst, især med langvarig ascites, selvom mælke tistelfrugter er en ret god måde at opretholde leveren på. Brug kun i komplekser af urter, der indeholder vitamin K. Dette er en bjergbestigende peber, bjergbestiger rachischey, brændenælde, majsstigmas, hyrdesæk. Husk, forhøjede og endog blodplader i det øverste ”normale interval” stimulerer kraftigt kræftvækst! Vær sund og opmærksom på dit helbred.

Du kan ikke sulte med ascites, fordi det vil kun midlertidigt reducere ascites på grund af leverudladning, men derefter kan normal fordøjelse og serumalbuminniveauer ikke gendannes.

Ernæring til ascites.

En vigtig rolle i dette er ernæring. Jeg anbefaler at opgive alt salt, kun bruge vasket tang, der regulerer tarmen, forbedrer blodtællingen, reducerer ascites. Og hvis du også har hævede ben, skal du sørge for at inkludere tang i din diæt. Ernæringen af ​​en sådan patient bør være nærende, tilstrækkelig kalorierig uden udtalt flatulens.

Spise figenfrugter fører også til et fald i pustethed, svækkelse af tarmen og genopfyldning af mikroelementsammensætningen i kroppen. Glem ikke frugterne af papaya, frøplanter af hvedekorn, rug, juice af frisk kål. Brug fennikelfrø, dildvand, ferrugin asafoetida (ikke at forveksle med omnik - ferula dzungarian) for at reducere flatulens, når du tager kålssaft. Disse fødevarer forbedrer proteinabsorption, hvilket er meget vigtigt. Med ascites observeres faktisk ofte et fald i proteinindholdet, albumin, hvilket yderligere forbedrer sygdommen.

Ascites er en ugunstig lidelse, så du skal gøre alt for at hurtigt reducere den og forsvinde helt. Tro ikke dem, der siger, at det er nemt at helbrede kræftopkast, dette er ikke sandt. Det er meget vanskeligt og endnu vanskeligere, hvis ascites lanceres, eller det er blevet pumpet ud mange gange. Der er intet unikt middel eller "unikt ukrudt" til hurtigt at kurere ascites! I behandlingen af ​​ascites er alle midler nødvendige - ordentlig ernæring, indtagelse af urter inde i minimale doseringer (det er simpelthen umuligt at drikke meget), ekstern brug af urter til hele ascitesområdet.

Artiklen vil blive offentliggjort fuldt ud om et par dage..

Abdominal ascites i æggestokkræft

En af komplikationerne ved kræft er ascites - ophobning af væske i bughulen. Det udskilte ekssudat er et filtreret blodplasma, der af flere årsager blev frigivet i bughulen. På Yusupov-hospitalet er alle forhold oprettet til behandling af patienter, der lider af kræft:

• patienter er i komfortable afdelinger udstyret med udstødningsventilation og aircondition;
• medicinsk personale er opmærksomme på ønsker fra kræftpatienter og deres pårørende;
• patienter forsynes med diætfødevarer og personlig hygiejneprodukter;
• til diagnose af kræft bruger læger udstyr fra førende producenter i Europa, Japan, USA og anvender innovative laboratorieforskningsmetoder;
• onkologer bruger moderne behandlingsregimer med sikre lægemidler registreret i Den Russiske Føderation.

Onkologiklinikken beskæftiger kandidater og læger inden for medicinsk videnskab. Alle alvorlige tilfælde af kræft drøftes på et møde i ekspertrådet med deres deltagelse. Læger udvikler kollegialt patientbehandlingstaktik.

Årsager til ascites hos kræftpatienter

Tumorascites udvikler sig med følgende sygdomme i mavehulen:

• ovariecancer og endometrial kræft;
• ondartede neoplasmer i lungerne;
• tumorer i mave-tarmkanalen og bugspytkirtlen;
• brystkræft.

Når tumorceller sætter sig på bukhulen, er der en mekanisk hindring for udstrømningen af ​​lymfe. Hvis tumoren udvikler sig ved leverporten, afbrydes udstrømningen af ​​venøst ​​blod, og det hydrostatiske tryk i organet stiger. I bughulen opsamles væske, og ascites udvikler sig. Abdominal lymfom ledsages af chylous ascites (ophobning af lymfe rig på fedtceller).

Abdominal ascites i æggestokkræft

Ovariecancer er en ondartet svulst i livmoderen. Sygdommen har 4 udviklingsstadier. I det tredje og fjerde trin i kræft i æggestokkene udvikler maligne ascites. Ved kræft i æggestokkene er udseendet af ascites forbundet med en krænkelse af processen med udskillelse af udskillelse og absorption. Hvis alle kropssystemer fungerer normalt, cirkuleres en lille mængde ekssudat i bukhulen. Det forhindrer vedhæftning af indre organer. Under tarmmotilitet er der ingen friktion mellem tarmens løkker. Ekssudat absorberes samme sted, hvor det produceres. En sund krop styrer uafhængigt af denne proces..

Med kræft i æggestokkene forringes funktionen af ​​bladene i mavehulen. Peritoneums barriere, resorptive og sekretoriske funktion lider. Som et resultat kan ekssudat produceres enten for meget, eller processen med dets omvendte absorption forstyrres markant. Resultatet af denne patologiske proces er akkumulering af en stor mængde væske i bughulen.

Med progression af kræft i æggestokkene lægger kræftceller sig på arkene i bukhulen, der dækker bughulen og de indre organer. Peritoneums resorptive funktion er nedsat. Lymfekar er tilstoppede metastaser af en ondartet tumor. Lymfedrenering forstyrres, hvilket fører til udvikling af ascites.

Flere andre faktorer påvirker forekomsten af ​​ascites i æggestokkræft:

• den hurtige spredning af atypiske celler til nabovæv på grund af den tætte placering af abdominale folder;
• et stort antal blod- og lymfekar i bughulen;
• kræftceller, der kommer ind i bughinden under operationer i hulrummet;
• metastase af ovariecancer til væggene i bughulen;
• kræftforgiftning på det fjerde trin i udviklingen af ​​den ondartede proces.

Ascites udvikler sig også efter kemoterapi. Hvis det venøse system påvirkes af den patologiske proces, er kræft i æggestokkene vanskelig og hurtig. Peritoneal carcinomatosis er en komplikation af kræft i æggestokkene, der er kendetegnet ved flere ondartede metastaser i forskellige dele af bughinden. Et karakteristisk tegn på carcinomatose er ascites. Metastaser i æggestokkræft kan også dannes i leverens højre lob..

Symptomer på ascites i æggestokkræft

Dannelsen af ​​ascites i denne ondartede neoplasma i æggestokkene sker gradvist inden for 1-4 måneder. Det første tegn på, at patienter bemærker, er oppustethed. Dets volumen øges, når den patologiske proces skrider frem. Et symptom på et "hængende forklæde" vises - maven bliver rund med en stærkt fremspringende underdel. Det bliver konvekst på siderne og fladt i navlen (symptom på en "froskens mave").

Med en konstant stigning i mængden af ​​væske bliver mavens frontvæg spændt. Huden strækkes på det. Dette giver indtryk af meget tynd og glat hud, striae (strækmærker) vises. Navlen viser sig.

Afhængig af mængden af ​​ekssudat, der er akkumuleret i bughulen, skelnes 3 stadier af ascites i æggestokkræft. Hvis væskemængden ikke overstiger 400 ml, observeres kun oppustethed og symptomer på den underliggende sygdom. Ved moderat ascites overstiger mængden af ​​væske i bughulen ikke 5 liter. Patienten har ud over oppustethed følgende symptomer:

• stakåndet
• halsbrand;
• krænkelse af afføringen;
• opkastning
• Syndrom for den komprimerede mave
• flatulens (gasakkumulering i tarmen).

Patienter har ømhed i maven. Med et langvarigt forløb af sygdommen udvikler peritonitis, hjerte- og luftvejssvigt..

Stress (resistent) ascites udvikles, når mængden af ​​ekssudat overstiger 20 liter. Efter kropsstrøm vandrer atypiske celler fra æggestokkene til bugspytkirtlen, leveren og maven. En fremspring af den forreste abdominalvæg forekommer. De udvidede venøs kar (”vandmandhoved”) er tydeligt synlige på det. Med penetrering af væske i pleuralhulen kan hydrothorax udvikle sig.

Ved fase 3 ovariecancer er ascites kortvarig eller moderat. På det fjerde trin i udviklingen af ​​sygdommen kan den intense form for ascites også slutte sig til. Den ophobede væske udøver et betydeligt pres på den berørte æggestokk, hvilket fører til brud på organet og udvikling af symptomer på en "akut mave".

Hvis ascites er udviklet under kræft i æggestokkene, er der hævelse i underlivet, området med den ydre kønsorgan og de nedre ekstremiteter. Nogle patienter kan opleve smerter i højre side af maven (et symptom på falsk blindtarmsbetændelse). Patienter er interesseret i, hvor meget der lever med fase 3-4 ovariecancer med ascites. Hvis abdominal ascites udvikles med onkologi, er prognosen pessimistisk.

Diagnose af ascites

For at identificere eller bekræfte ascites i æggestokkræft bruger læger følgende diagnostiske metoder:

• visuel inspektion og palpation af maven;
• gynækologisk undersøgelse,
• instrumental forskningsmetoder.

Ved undersøgelse afsløres en stigning i mængden af ​​maven. Palpationsmetoden bestemmer svingningen (tilstedeværelsen af ​​væske). Med perkussion af maven bestemmes en stump lyd over hele overfladen af ​​mavevæggen. Når patienten drejer sidelæns, bevæger han sig ned.

Instrumenterede diagnostiske metoder inkluderer:

• transvaginal ultralydundersøgelse (påvisning af neoplasma i æggestokkene, forekomsten af ​​den patologiske proces til nærliggende organer, tilstedeværelsen af ​​ekssudat);
• computertomografi af bækkenorganerne, thorax og mavehulen;
• laparoskopi med og cytologisk undersøgelse af den resulterende væske;
• røntgenbillede af brystet (giver dig mulighed for at identificere membranens høje position, detektere væske i pleuralhulen).

Hvis der er væske i bughulen med onkologi, er prognosen skuffende. Da ascites forekommer i trin 3-4 i kræft i æggestokkene, når en kvinde først har mistanke om denne patologiske proces, skal en kvinde straks konsultere en gynækolog. Dette kan være nøglen til en vellykket behandling af kræft i æggestokkene og en gunstig prognose for bedring..

Behandling af patienter med ascites i onkologi

Når de vælger behandlingsmetoder for patienter med ascites, der udviklede sig med kræft, er de afhængige af resultaterne, læger fokuserer på resultaterne af diagnostiske undersøgelser. Onkologer tager højde for mængden af ​​patologisk ekssudat, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​metastaser, patientens alder. Behandlingsprocessen ordineres i løbet af de første to uger efter diagnosen.

De vigtigste metoder til behandling af kræftpatienter med ascites inkluderer:

• konservativ terapi (de prøver at reducere mængden af ​​væske i bughulen ved hjælp af diuretika);
• installation af dræning til rettidig fjernelse af akkumuleret væske;
• fuld kirurgisk operation på æggestokkene;
• intracavitær kemoterapi (administration af lægemidler direkte i bughulen).

Til vedligeholdelsesbehandling foreskrives diuretika. Når du bruger diuretika til at normalisere vand-elektrolytmetabolisme, er kaliumpræparater obligatoriske. Med onkologi er det muligt at pumpe væske fra bughulen ved hjælp af en minimalt invasiv laparocentese-operation. Laparocentese med etablering af dræning letter i høj grad patientens tilstand. I en procedure skal du fjerne op til 10 liter ekssudat.

Intraperitoneal kemoterapi hæmmer væksten af ​​ondartede celler direkte i læsionen, hjælper med at reducere mængden af ​​akkumuleret væske og forbedre processerne til omvendt absorption af ekssudat. Yderligere behandlinger inkluderer:

• infusionsterapi (når man fjerner en stor mængde exsudat, falder niveauet af albumin i blodserumet kraftigt);
• immunterapi;
• strålebehandling.

Diæt til ascites i onkologi kan forbedre patienternes tilstand. En velvalgt diæt hjælper med at reducere væskestandene i bughulen. For at reducere mængden af ​​ekssudat anbefales det at begrænse drikkeordningen og spise så lidt salt som muligt.

Ring til Yusupov hospitalet, hvor kontaktcenters specialister besvarer alle dine spørgsmål. Klinikken er åben døgnet rundt og syv dage om ugen..

HIPEC. Livsår i stedet for måneder med ondartede tumorer i bughulen

Mange ondartede tumorer spreder metastaser til bukhulen - en tynd "membran", der dækker de indre organer og vægge i bughulen. Dette fænomen kaldes (fra lat. Peritoneum - peritoneum) peritoneal carcinomatosis (carcinomatosis - ikke universelt anerkendt, men generelt accepteret synonym, som vi også bruger). Prosiform (lille som hirse) metastaser er spredt over hele overfladen af ​​bughinden.

Dette sker i 50% af tilfældene i abdominal onkologi (gastrointestinale eller reproduktive organsvulster). Husk, at tyktarmskræft (tyktarmer og endetarm) og mavekræft er på 2. og 3. plads med hensyn til antallet af dødsfald blandt alle kræftformer.

Den gennemsnitlige levealder for peritoneal karcinomatose uden behandling er fra 1,5 til 6 måneder. Indtil for nylig var der intet at behandle sådanne patienter. Hverken operation eller kemoterapi kunne gøre det. Patienter blev anerkendt som uhelbredelige (uhelbredelige). Den 5-årige overlevelsesrate i begyndelsen af ​​90'erne var næsten 0.

Men i løbet af de sidste 20 år er en metode til behandling af peritoneal karcinomatose aktivt udviklet ved hjælp af HIPEC (hyperthermisk intraperitoneal kemoterapi) - hyperthermisk intraperitoneal (intraperitoneal) kemoterapi. Metoden giver fremragende resultater: øger 5-års overlevelse til 40-50% og giver undertiden en komplet kur.

HIPEC-teknikken kom til Rusland meget sent. Ud over vores "Medicin 24/7" bruges det stadig i et begrænset antal klinikker, selv i Moskva, og i regionerne er dette et meget sjældent tilfælde. Behandlingen, der er blevet brugt med succes i verden i mere end 20 år, er næsten ikke tilgængelig for patienter i Rusland. Årsagen er de høje omkostninger ved levering.

Det værste er, at selv mange læger ikke ved, at der med carcinomatosis er en måde at forlænge livet på. Derfor i dag vil vi tale om HIPEC detaljeret: til hvem det hjælper, hvad der giver resultaterne og hvor meget det koster.

Hvad er HIPEC?

Essensen af ​​HIPEC-teknikken er, at patienten umiddelbart efter cytoreduktiv (dvs. med det formål at fjerne tumorceller) kirurgi på bukhulen og organerne i bughulen, perfunderes i 60-90 minutter - mavehulen "vaskes" med en koncentreret opløsning af et kemoterapimedicin, opvarmet op til 42-43 ° C.

Målet er at ødelægge det maksimale antal tumorceller, der uundgåeligt vil forblive selv efter den mest grundige kirurgiske fjernelse af fociene og provokere et tilbagefald.

Vi vil forklare egenskaberne, der gør HIPEC til en virkelig unik teknik nedenfor og først bestemme, hvilke diagnoser det kan hjælpe, og hvorfor det undertiden viser sig at være den eneste måde at forlænge en persons liv i de sidste stadier af kræft..
Hvilke tumorer forårsager peritoneal karcinomatose, og hvorfor er det så farligt

Mange af de almindelige kræftformer spreder sig til bughulen..

• ovariecancer - fører i 60-70% af tilfældene til kræftfremkaldende kræft;
• gastrisk kræft - carcinomatosis i 40-50% af tilfældene;
• kræft i bugspytkirtlen - i 30-40% af tilfældene;
• tyktarms- og endetarmskræft (kolorektal kræft) - i 10-15% af tilfældene;
• leverkræft;
• livmoderhalskræft;
• kræft i appendiks (appendiks);
• sjældne primære tumorer i bughinden (mesotheliom og pseudomyxom).

Alle disse ondartede neoplasmer spreder kræftceller, enten når den primære tumor fysisk vokser ind i bughulen eller sammen med strømmen af ​​blod og lymfe - nogle gange sker dette under kirurgiske operationer for primære tumorer.

Udviklingen af ​​karcinomatose i kolorektal kræft: fra endetarmen til bughulen

Når kræftceller kommer ind i hulrummet afgrænset af bughinden, vil de sandsynligvis give anledning til sekundære tumorer, metastaser. Peritonealt væv er en rig kilde til vækstfaktorer og et behageligt miljø for deres udvikling. Mikroskopiske metastaser spredt langs overfladen af ​​bughinden påvirker de indre organer.

Metastaser forstyrrer blodgennemstrømningen og lymfestrømmen, fratager de indre organer ernæring og rum, forårsager ofte forhindring (for eksempel tarm eller klem urinlederne). Derudover provoserer det ascites - effusion og væskeansamling i bughulen - det mest almindelige symptom i kræftfremkaldende.

Ascites - ophobning af væske i bughulen

Stagnation af blod og lymfe, forgiftning, kompression af de indre organer med metastaser og / eller akkumuleret væske med ascites er årsagerne til, at patienter med carcinomatose ikke lever uden behandling i et år.

Andre behandlinger i sådanne tilfælde fungerer ikke.

I næsten hele onkologiens historie blev det antaget, at peritoneal karcinomatose og peritoneale tumorer ikke reagerede på nogen af ​​de eksisterende behandlinger..

Strålebehandling anvendes ikke til behandling af carcinomatose, da høje doser af stråling til et så stort område af maven er farligt for patienten med endnu mere alvorlige komplikationer..
Kirurgisk behandling er ineffektiv, fordi metastaser på overfladen af ​​bughinden kan være mikroskopiske i størrelse eller placeres på utilgængelige steder, og lægen ser dem ikke under operationen. Og til den hurtige tilbagefald af carcinomatose er en enkelt kræftcelle, der er tilbage i bukhulen, nok.

Systemisk kemoterapi har næsten ingen følsom effekt på peritoneale tumorer - tumorfoci op til 3 mm i størrelse (de fleste af dem med carcinomatose) udvikler praktisk talt ikke et system af deres egne blodkar - og er derfor dårligt tilgængelige til systemisk intravenøs kemoterapi.

Det er umuligt at administrere højere doser af kemoterapi for at øge koncentrationen af ​​lægemidler i peritonealregionen. det kan uopretteligt skade andre organer og væv, som når blodomløbet af den umættede kemoterapi.

Derfor blev det i lang tid antaget, at patienter med peritoneal karcinomatose er uhelbredelige. Og stadig har mange læger - forresten i forskellige lande - den samme opfattelse. Blandt vores patienter er der ofte dem, der blev "udskrevet" fra hospitalet, fordi "kræftfremkaldende behandling ikke har noget at behandle." Når de kommer til os og finder ud af muligheden for behandling med HIPEC, viser det sig, at de hører om denne teknik for første gang.

I anden halvdel af det 20. århundrede dukkede de første værker op og fortæller om mulighederne for at bruge intraperitoneal kemoterapi. I løbet af de sidste 20 år har denne retning aktivt udviklet sig, og den blev skabt i 80'erne af XX århundrede af den amerikanske onkologkirurg Paul Shugabaker - han var den første, der kom med en kombination af cytoreduktiv kirurgi med varm kemoterapi injiceret direkte i bughulen. Og det gav resultatet

HIPEC - hemmeligheden for effektivitet

5 parametre, der bestemmer HIPEC-ydelsen

Begge adjektiver er vigtige i navnet "hyperthermisk intraperitoneal kemoterapi".

Hypertermi er en stigning i temperaturen.

• Høj temperatur i sig selv kan forårsage skade og død af tumorceller. Derudover gør dem mere sårbare over for kemoterapi: forbedrer permeabiliteten af ​​cellemembraner.
• Desuden øges følsomheden selektivt - tumorceller begynder at dø ved en temperatur på 40 ° C, og raske celler forbliver op til 44 ° C. I tilfælde af hypertermi er egenskaberne ved tumorvæv (anden blodforsyning, graden af ​​iltning og træk ved DNA-reparation) for dem ikke en fordel, men et svagt punkt.
• Derudover forårsager en stigning i temperaturen normalt et immunrespons: en stigning i antallet af lymfocytter - immunceller, der kan ødelægge tumorceller. I blodplasma øges niveauet af interleukiner, interferoner, tumornekrosefaktorer osv. Alle af dem har deres egen antitumoraktivitet og er derudover i stand til at øge effekten af ​​visse kemoterapimedisiner..
• Et andet vigtigt plus af hypertermi - det bidrager til en mere aktiv penetrering af medikamentet ind i vævene - til en dybde på 3 mm - dette er nok til at dække de fleste af de mikrometastaser, der er tilbage efter operationen.

Inde i bughinden - kemoterapi fungerer bedre. Standard kemoterapimedicin anvendes til HIPEC, men deres lokale anvendelse i peritoneal carcinomatosis er meget mere effektiv..

• For det første er kemoterapi i direkte kontakt med tumorfoci. Lokal direkte eksponering - stærkere end gennem blodbanen med intravenøs kemoterapi.
• For det andet "medicin" lækker gennem peritoneum praktisk talt ikke den generelle blodbane.

Dette tillader brugen af ​​kemoterapikoncentrater med HIPEC i 20, 50 og undertiden 100 gange mere end ved systemisk kemoterapi - kræftceller inde i bughulen får dødelige doser, og hele kroppen lider praktisk talt ikke af bivirkninger.

Hvordan går det

HIPEC-proceduren er strengt taget anden halvdel af en hel række aktiviteter. Uden cytoreduktiv kirurgi kan HIPEC udføres i et begrænset antal tilfælde ifølge særlige indikationer. Proceduren er typisk en fortsættelse af operationen, hvilket giver en betydelig forbedring i prognosen for overlevelse.

Sammen med fjernelsen af ​​tumorfoci tager hele interventionen fra 6 til 18 timer. Processen kan opdeles i 4 faser.

1) Revision af bughulen. Det udføres for at forstå, om HIPEC-behandling er indiceret til denne patient, om den vil medføre en stigning i forventet levealder og en forbedring af dens kvalitet. Under revisionen undersøger kirurgen nøje mavehulen og bestemmer peritoneal kræftindeks (PCI).

For at beregne det er mavehulen og tyndtarmen betinget opdelt i 13 kvadrantregioner, i hvert af dem vurderes det største tumorfokus på en skala fra 0 til 3:

• ingen foci blev fundet - 0 point;
• læsioner mindre end 0,5 cm i størrelse - 1 point;
• foci mindre end 0,5-5 cm i størrelse - 2 point;
• en læsion på mere end 5 cm eller flere mindre knuder - 3 point.

Opdeling af bughulen i sektioner til bestemmelse af PCI

Punkter opsummeres på tværs af alle kvadranter - dette er PCI-værdien. Jo flere point - jo værre er prognosen. Hvis PCI er højere end kritisk (under hensyntagen til tumortypen og patientens tilstand), kan både operationen og HIPEC-proceduren betragtes som upassende.

En intraoperativ revision udføres - dvs. umiddelbart før hovedoperationen. I nogle tilfælde kan det udføres som en separat diagnostisk laparoskopisk operation - mindre traumatisk gennem små punkteringer i bugvæggen.

2) Cytoreduktiv kirurgi. Hvis PCI ifølge revisionens resultater vurderes som tilfredsstillende, fortsætter kirurgen med at fjerne alle synlige og håndgribelige (dem, der mærkes ved berøring) tumorknudepunkter.

Fjern individuelle sektioner af bughinden, organet, hvori den primære tumor befinder sig, nærliggende indre organer eller dele deraf, hvis de også er påvirket af metastaser. Ofte er dette dele af tarmen, milten, galdeblæren.

I vores "24/7 medicin" kan kirurger tilbringe 6 og 9 timer ved bordet på dette tidspunkt, fordi de forstår, at hvor grundigt de udfører deres arbejde afhænger af, hvor effektiv den yderligere HIPEC-procedure vil være. Og det betyder, hvor meget længere patienten vil leve..

3) Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi. Faktisk HIPEC. Katetre og temperatursensorer indsættes i bughulen, forbundet med et specielt apparat og en beholder med en opløsning af et kemoterapimiddel. Dette perfusionssystem (selvfølgelig under tilsyn af læger) opretholder den indstillede temperatur og tryk på cirkulationsvæsken. Kemoterapiopløsningen cirkulerer i patientens mavehule i 60–90 minutter.

I løbet af denne tid "vaskede" rent mekanisk alle blodpropper og lymfe, som tumorceller kunne fikseres på. Et varmt kemoterapeutisk lægemiddel har en dyb virkning på væv, hvor mikrometastaser, der er usynlige for kirurgen, kunne forblive og ødelægger disse begynnende tumorer, inden de vokser til at vokse. Derudover penetrerer kemoterapien aktivt lymfeknuderne, som er mange i mavehulen, hvilket forhindrer yderligere spredning af metastaser i kroppen.

Efter proceduren fjernes lægemidlet fra bughulen, vaskes med saltvand, og sensorer og katetre fjernes..

HIPEC-ordningen

4) Rekonstruktiv kirurgi. Hvis dele af tarmen fjernes, gendanner kirurgen tarmens kontinuitet - danner en anastomose, bringer den øverste ende af tyktarmen / lille / cecum til overfladen af ​​maven for at udløse afføring.

I gennemsnit tilbringer patienten 2-4 uger i klinikken. 2-3 uger efter operationen udføres en opfølgende undersøgelse. Det skal gentages efter 3 måneder, og gradvis reduceres hyppigheden af ​​inspektioner til 1 gang om året.

I denne video udfører vores kolleger en HIPEC-procedure på en patient med kræft i æggestokkene..

Som enhver behandling har HIPEC risici og kontraindikationer.

Den postoperative periode er en separat fase, men den er ikke mindre vigtig. Vi forstår altid, hvor svært for vores patienter (og mange kommer til os i en ekstremt alvorlig tilstand) kan være opsvingstiden efter en så lang og ganske aggressiv indgriben som cytoreduktiv kirurgi + HIPEC. Derfor overfører vi patienten umiddelbart efter operationen til intensivafdeling under opsyn døgnet rundt.

Komplikationer kan være de samme som efter enhver kirurgisk indgriben i mavehulen, derfor overvåges patienten nøje i tilfælde af tegn på blødning eller betændelse i det postoperative sår - og er klar til at hjælpe på ethvert tidspunkt.

Bivirkninger af et kemoterapeutisk lægemiddel med intraperitoneal hyperterma kemoterapi er endnu mindre udtalt end ved intravenøs indgivelse - på trods af det faktum, at doseringen, og dermed den antitumoreffekt, er ti gange højere med HIPEC.

Desværre er der med al vores ønske og dygtighed hos vores kirurger patienter, for hvilke den fordelagtige virkning af interventionen ikke retfærdiggør vanskelighederne ved postoperativ opsving.

For at cytoreduktiv kirurgi med den efterfølgende HIPEC-procedure skal være effektiv, skal flere betingelser være opfyldt:

• Patienten skal være i stand til at gennemgå kirurgi og kemoterapi på samme tid. Alder eller sundhedsindikatorer bør ikke forhindre dette - for eksempel bør der ikke være nogen nyre- eller leversvigt. Før proceduren er vi sikker på, at vi grundigt undersøger patienten.
• Spredning af metastaser bør kun begrænses til bughulen. Hvis der er metastaser i andre organer, der ikke kan fjernes, vil de sprede sig yderligere og reducere effekten af ​​HIPEC til intet..
• Metastaser større end 2,5 mm bør ikke dække hele overfladen af ​​bughinden - det vil være umuligt at fjerne dem alle.

Fordelene ved HIPEC er dog stadig meget mere end begrænsninger

Vi formår at hjælpe et stort antal mennesker. En af disse patienter kom til os efter behandling i flere klinikker - inklusive i Israel og Singapore. Desuden fandt lægerne i lang tid ikke den primære tumor, årsagerne til progressiv carcinomatose. Det viste sig, at hun i 2012 blev opereret for blindtarmbetændelse, og de fortalte ikke hende, at der var en sjælden tumor i appendiks - pseudomyxom.I de sidste 5 år havde patienten 13 operationer - de blev udført 2-4 gange om året! Men ingen af ​​de medicinske institutioner tilbød hende HIPEC, skønt det i hendes tilfælde var en ideel løsning. Patienten hørte ikke engang om denne teknik efter så mange års behandling.

Vi udførte hendes cytoreduktive operation og HIPEC-proceduren, og efter det har hun levet uden sygdomsprogression i 10 måneder.

I nogle tilfælde fører HIPEC til varig kur. For eksempel rapporterede kolleger fra De Forenede Stater om en kvinde med peritoneal mesotheliom. Med HIPEC overvandt hun sygdommen, har levet uden kræft i 3 år og var i stand til at føde en baby.

Jessica Blackford-Cleeton, som HIPEC lade overleve og blive mor.

Problemer med HIPEC-metodikken i Rusland

Desværre bruges HIPEC stadig i et begrænset antal klinikker. Der er flere årsager til dette, og de er karakteristiske for alle nye teknologiske behandlingsmetoder..

• Teknikken betragtes stadig som innovativ, ikke alle læger har den nødvendige erfaring. Derudover kræver proceduren ikke 1 eller 2, men et helt team af højt kvalificerede læger - dette er en lang, kompleks og intens operation.
• Udstyret er dyrt, ikke alle lande og ikke alle klinikker kan bruge penge på et perfusionssystem og forsyninger.
• Læger er ret konservative. Nogen mener, at proceduren kræver en mere detaljeret undersøgelse. Og nogle af dem kan ikke lide at deltage i hyperthermisk kemoterapi, fordi de frygter for deres eget helbred - fordampning af kemoterapimedicin under HIPEC kan være skadeligt for de tilstedeværende læger. Selvom damperne fra det lukkede kredsløb generelt er minimale, er de negative konsekvenser, selvom de er, ikke irreversible, men lægen behøver kun nøje at overvåge nyrenes og leverens tilstand.

Mere end 70 førende onkologkirurger fra 55 kræftsentre i 14 lande, herunder De Forenede Stater (hvor denne procedure blev født), Canada, Frankrig og Storbritannien, har konkluderet, at HIPEC kan øge forventet levetid væsentligt hos patienter med carcinomatose især med tyktarmskræft.

Kliniske undersøgelser fra forskellige lande viste resultater, når patienter efter behandling af peritoneal karcinomatose med HIPEC levede i 7 år med appendikstumorer, mere end 5 år med peritoneal mesotheliom, 5 år med kolorektal kræft, 2 år med æggestokkræft - hvorimod deres standard overlevelse ved standardbehandling varierede fra 2 til 14 måneder.

Vi blev på sin side overbevist om effektiviteten af ​​HIPEC i vores egen omfattende kliniske erfaring. Vi håber, at HIPEC i løbet af få år bliver implementeret i behandlingsstandarderne for CHI og vil være tilgængelig i hele landet. I mellemtiden giver vi patienter muligheden for ikke at søge sådan hjælp i udlandet, men at modtage den i Moskva.