Onkologi abdominal ascites

Ascites er kendetegnet ved ophobning af fri væske i maven. Diagnosen er sekundær og udvikler sig som en ledsagende form for alvorlig sygdom. Specielt onkologi.

Onkologi ascites ascites forekommer i gennemsnit i 10% af patienterne med ondartede svulster i de peritoneale organer. Det medfører komplikationer af den primære sygdom og komplicerer behandlingsprocessen..

En stigning i væske i bughulen får de indre organer til at fortrænge, ​​udvide vener i endetarmen, underbenet, og risikoen for hernias i lysken og navlen øges. Dræbende i bughinden ledsager alvorlige sygdomme og signaliserer begyndelsen på den sidste fase af den primære sygdom.

Hvilke sygdomme udvikler det?

Ascites i onkologi forekommer som en konsekvens af patologien i ethvert organ i nærheden af ​​det indre hulrum i maven. Der er en proces med udstødning af væskesekretion i maven, hvis tumoren vokser gennem den ydre væg af organet.

Komplikation ledsager de anførte sygdomme:

• Ondartede tumorer i livmoderen og æggestokkene. Med denne patologi kan væskeakkumulering vises på et tidligt tidspunkt, hvis tumoren allerede er vokset til siden af ​​bughinden. Derefter produceres væsken af ​​betændte væv placeret omkring tumoren. Mængden af ​​væske er lille og delvis udskilles fra kroppen alene. Men i den terminale fase af en kræftsvulst, med spredning af metastaser, bliver ascites fulde.
• Kolorektal kræft. Den vigtigste årsag til væskestagnation er metastase af ondartede celler i lymfesystemet. Metastaser holder væske tilbage i lymfeknuderne, hvilket fører til deres ekspansion og udseendet af den inflammatoriske proces. Lymfe kommer ind i maven. I kredsløbssystemet forekommer et fald i volumenet af blod, der cirkulerer i karene. For at bringe blodgennemstrømningen tilbage til det normale fjerner nyrerne mindre urin fra kroppen. Som et resultat kommer overskydende vand igen ind i lymfeknuderne og derfra ind i mavehulen. Fugtighedsvolumenet i bukhulen vokser, cyklussen lukkes. Denne situation kan udvikle sig, indtil nyresvigt begynder, eller indtil en infektion, der kommer ind i mavehulen, forårsager peritonitis.
• Svulster i maven.
• Tumorer i brystkirtlen.
• Ondartet proces i leveren. Sygdommen udvikler sig både med en onkologisk tumor i leveren og med en diagnose af skrumpelever. I 70% af tilfældene med leverkræft lider mennesker af dræbende. Komplikation udvikler sig på omtrent samme måde som med tarmsvulster. Leverens patologi tillader ikke kroppen at fungere normalt. Som et resultat af problemer med bevægelse af blod gennem leveren vises fri væske uden for væggene på karene. Dets overskud bør udskilles ved hjælp af lymfeknuder. Imidlertid mislykkes systemet gradvist, og den stillestående lymfe kommer ind i bughinden.

Ascites kan også forekomme hos nyfødte. Patologi opstår, hvis en hemolytisk sygdom er diagnosticeret. Børn under 1 år lider af patologi med diagnoserne af underernæring, medfødt nefrotisk syndrom.

Faren for sløvhed i maven ligger ikke kun i begyndelsen af ​​et alvorligt stadie af onkologi, men også i komplikationen af ​​lungerne og hjertet. Trykket inde i maven stiger, hvilket fører til åndedrætsorganer og hjertesvigt.

Etiologi af forekomst

Bughulen består af to blade. Den første dækker den indvendige overflade af bughinden, og den anden er placeret omkring hulrummet. Cellelag producerer væske.

Væskeindholdet i maven er normen. Forudsat at det er produceret nøjagtigt nok til at omgiver peritoneale organer og ikke lade dem gnide mod hinanden. Den nævnte væske kaldes serøs. Under normal drift absorberes kroppen af ​​epitellaget.

Når mekanismen forstyrres, forekommer lymfekonstitution, fugtabsorptionen forværres, væske ophobes i bughulen. Ascites vises. Således er den vigtigste årsag til udviklingen en fiasko i mekanismen for vand-saltbalance i kroppen.

Udviklingsmekanismen kan variere afhængigt af patologien. For eksempel, når leveren påvirkes af cirrose, producerer kroppen lidt protein. Et fald i niveauet fører til plasma-udtynding. Som et resultat kommer væsken gennem de vaskulære vægge ind i det frie hulrum, hvilket provoserer ascites. Derudover dannes arvæv på den syge lever, som presser på blodkarene og presser plasma fra dem.

Faren for døsighed i opståen af ​​en ond cirkel, da mekanismerne i kroppens systemer, den ene efter den anden, mislykkes.

Med komprimerede vener kommer væsken fra dem ind i lymfestrømmen. Systemet kan ikke klare, trykket i knudepunkterne øges, væsken kommer ind i bughulen. Som et resultat cirkulerer blodet mindre, trykket falder.

Den menneskelige krop starter processen med kompensation og begynder at intensivt producere hormoner. En stigning i hormonelle niveauer provoserer en stigning i trykket i arterierne. Overskydende fugt fra karene trænger igen ind i maven. Cirklen lukkes, og ascites bliver kompliceret.

I 90% af tilfældene provokerer en stigning i fugt i hulrummet tre faktorer:

• leverskade med skrumpelever;
• kræfttumor;
• hjertesygdomme.

I den onkologiske proces tilføjes foruden de vigtigste faktorer ved ascites også betændelse, der provoserer en tumor i det berørte organ. I sidstnævnte tilfælde begynder organets skal at producere et større volumen væske, end det kan absorbere. Ondartet dannelse presser også på lymfeknuderne, hvilket hindrer lymfestrømmen. Stagnation forekommer, væske løber ud i det frie rum.

Når en komplikation er ledsaget af insufficiens i hjertet, forekommer en krænkelse af hjertestrømmen og leverens blodstrøm. Overskydende plasma kommer ind i bughinden. Epitellaget kan ikke absorbere det yderligere fugtighedsvolumen. Som et resultat udvikler abdominal dræning.

I kræftsvulster provoserer ascites disse faktorer:

• Kræftecellernes nederlag af blodkarene, hvilket fører til deres blokering og indtræden af ​​lymfe i hulrummet.
• Fortynding af blodkar i kredsløb og lymfesystemer nær metastaser.
• Nedsat blodprotein på grund af nedsat leverfunktion.

Der er grunde, der ikke er relateret til onkologi:

• Trombose i leverens og portalen - fører til en stigning i trykket i karet og forstyrrer blodcirkulationen.
• Kronisk nyresygdom.
• Mangel på næringsstoffer under faste.
• Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen (utilstrækkelig produktion af hormoner).
• Patologiske tilstande, der fremkalder lymfekonstitution på grund af blokering af lymfekarrene.
• Betændelse i maven af ​​en ikke-infektiøs art (for eksempel udseendet af granulomer).

Ascites er forårsaget af en række sygdomme af kronisk art. For eksempel:

• Tuberkulose i maven.
• Forskellige gastrointestinale sygdomme (pancreatitis, sarcoidosis).
• Den inflammatoriske proces i de serøse membraner forårsaget af individuelle uafhængige sygdomme (gigt, uræmi, godartede ovariedannelser).

Faktorer, der fremkalder udvikling af dræbende hos spædbørn, inkluderer:

• Medfødte sygdomme i Rh-faktorskonflikt hos barnet og moren, manglende kompatibilitet i blodgruppen. Prognosen er ugunstig - et dødeligt resultat umiddelbart efter fødslen.
• Tab af fosterblod i livmoderen, hvilket fører til medfødt vævødem.
• Medfødte patologier i leveren og galdeblæren, hvilket medfører organfunktion.
• Mangel på protein i babymad.
• Isolering af en stor mængde protein fra blodplasma.

Derudover kan der bemærkes en række grunde, der ikke provoserer ophobning, men øger risikoen for dens udvikling som en samtidig komplikation. Disse inkluderer:

• Kronisk alkoholisme - selvom patienten drikker en lille mængde øl om dagen.
• Tilstedeværelsen af ​​hepatitis af enhver art.
• Lægemiddelinjektioner.
• Forkert blodoverføring.
• Fedme på ethvert tidspunkt.
• Patienten har type 2-diabetes.
• Højt kolesteroltal.

Hvordan manifesterer det?

Symptomerne afhænger af det organ, hvori den ondartede tumor vokser. En komplikation vises inden for et par måneder og ledsages af symptomer:

• Et udtalt tegn på ascites er abdominal vækst. Symptomet manifesterer sig gradvist med en stigning i væske i hulrummet. Patienten mærker fylde og tyngde i maven, smerter opstår, dukker op.
• Hos patienter med dråbeudsvulmning kvælder benene. I de første stadier i rygmarvsposition passerer ødemet, i fremtiden ledsager de konstant patienten. Puffiness dækker benet fuldstændigt og går endda til kønsorganerne.
• Væske i bughulen presser på de indre organer i bughulen, så en person føler åndenød.

Under undersøgelsen palperer lægen maven, diagnosticerer dens stigning, fremspring af navlen.

Hvis ascites ledsager kræft i æggestokkene, kan kvinder undertiden forveksle det med graviditet, fordi menstruation med en tumor i forplantningssystemet stopper.

Tegn på ascites er sekundære. Den største sygdom er stadig en onkologisk tumor. Dropsy komplicerer forløbet af primær patologi.

Udviklingsfaser

Ascites manifesterer sig i tre faser:

• Forbigående fase - lidt væske akkumuleres i bughinden, ledsaget af en oppustningsproces. For at bestemme, om der er en patologisk proces i maven, er det kun muligt med ultralyd.
• Moderat stadium - væskemængden når 5 liter, symptomerne er mere udtalt.
• Spændende fase - mere end 20 liter overskydende væske ophobes i bughulen, arbejdet i hjertet og lungerne er kompliceret.

Etablering af diagnose

Dropsy antyder tilstedeværelsen af ​​en større kræft.

Ud over at undersøge et forstørret mave bruges yderligere diagnostiske metoder:

• Ultralydundersøgelse - ved hjælp af ultralyd kan du registrere væske på et tidligt stadium af patologi og bestemme ændringer i indre organer.
• røntgenbillede.
• Tomografi.
• En punktering af den peritoneale væg - ellers kaldet laparocentese. Proceduren er beregnet til at pumpe væske fra bughulen og dens videre undersøgelse. En celle fra det beslaglagte materiale undersøges under et mikroskop for at bestemme tilstedeværelsen af ​​betændelse, vurdere mikroflora i bughulen..

Patologi behandling

I teorien skal behandlingen af ​​ascites først og fremmest sigte mod at fjerne den primære årsag - væksten af ​​kræftceller. Hvis det er muligt at stoppe denne proces, kan vi håbe på at gendanne mekanismen til fjernelse af overskydende væske på normal måde.

Men den praktiske anvendelse af kemoterapi hjælper kun med tarmsvulster. Hvis ondartede celler spreder sig til leveren, maven, livmoderen eller æggestokkene, mislykkes behandlingen.

Derfor er der særlig opmærksomhed på at kontrollere væskemængden og dens rettidige fjernelse fra kroppen. Dette hjælper en diæt med et lavt saltindhold i fødevarer. Personen er begrænset i brugen af ​​krydderier, fedtholdige fødevarer samt kogt ved stegning.

Ernæring er baseret på inkludering i kosten af ​​et stort antal kaliumrige og proteinrige fødevarer. Ved ascites anbefales det at spise:

• magert kød, fisk stuet og kogt forarbejdet;
• mejeriprodukter;
• tørrede frugtkompotter;
• havregryn på vandet.

Derudover anvendes andre behandlingsmetoder..

Vanddrivende medikamenter

Lægemidler, der hjælper med at fjerne overskydende væske, kaldes diuretika. Læger ordinerer dem med forsigtighed. Tilbagetrækning af væskesekretion i kræft øger den toksiske virkning på kroppen til ødelæggelse af ondartede celler. Derfor er indtagelse af diuretika tilladt, hvis patientens vægttab ikke er mere end 500 gram pr. Dag.

I det indledende behandlingsstadium ordineres patienten til en minimumsdosis af vanddrivende medikamenter for at reducere risikoen for bivirkninger. Effektive er:

• Furosemid (Lasix) - det er typisk for et lægemiddel at fjerne kalium fra kroppen. For at forhindre angreb på hjerterytmeforstyrrelser ordineres præparater, der indeholder kalium, i supplementet.
• Veroshpiron - lægemidlets virkning er baseret på hormoner, der er indeholdt i sammensætningen. På grund af dette er det muligt at gemme kalium i blodet fra en kræftpatient. Kapslen er gyldig flere dage efter administrationens start.
• Diacarb - et middel er ordineret, hvis der er en høj risiko for at få hjerneødem. Mindre almindeligt anvendt til at fjerne overskydende væske..

Under indtagelse er en vigtig del af behandlingen kontrol med det daglige volumen af ​​udskilt urin - diurese. Hvis det er utilstrækkeligt, erstattes medikamenter med stærkere lægemidler: Triampur, Dichlothiazide.

Ud over diuretika får patienten medicin af en anden karakter:

• Midler til styrkelse af karvæggene (C-vitamin, P).
• Medicin, der forhindrer væske i at forlade fartøjerne.
• Proteinpræparater til forbedring af leverfunktionen (plasmakoncentrat eller opløst albumin).
• Antibiotika (hvis en bakterieinfektion er forbundet med ascites).

Kirurgisk indgriben

Vi taler om laparocentese. Proceduren involverer gennemboring af den forreste abdominalvæg under lokalbedøvelse. Et rør indsættes i punkteringen, ved hjælp af hvilket overskydende væske pumpes ud fra bukhulen. Indikationen betragtes som det intense stadium af ascites, når væskemængden oversteg 20 liter.

I en procedure er det muligt at pumpe 10 liter væske ud. Men hyppigheden af ​​manipulation medfører en øget risiko for infektion i bughulen, hvilket kan føre til udvikling af peritonitis. Adhæsioner kan forekomme i patientens mave, hvilket også bliver en komplikation af laparocentese.

Derfor anvendes dræning. Røret efterlades i patientens mave og blokeres et stykke tid. Efter et par dage gentages pumpingen igen. Denne fremgangsmåde giver dig mulighed for at overvåge patientens tilstand..

En punktering af maven bruges ikke, hvis:

• patienten har adhæsioner i bughinden;
• alvorlig flatulens er til stede;
• patienten kommer sig igen efter fjernelse af brok.

Mindre almindeligt bruges yderligere kirurgiske behandlingsmetoder i tilfælde af dræbende:

• Installation af en shunt - proceduren er at øge blodcirkulationen kunstigt. Bughinden er forbundet med venerne med et rør. Det øverste hule og jugulære fartøj deltager i dette. Under membranens tryk åbnes rørventilen. I dette tilfælde, under patientens vejrtrækning, kommer overskydende væskeudskillelse ind i de venøse kar. Således kommer væske fra underlivet konstant ind i blodomløbet og udskilles fra kroppen. Metoden bruges, hvis ascites er ildfast, og efter punktering akkumuleres væsken hurtigt igen.
• Deperitoniseringsmetode - for at fjerne væske gennem yderligere veje, udføres der en procedure til afskæring af nogle sektioner i bughulen.
• Omentohepatophrenopexy - metoden bruges, hvis det er umuligt at lave en punktering på grund af omentumet, der smelter sammen med hovedvæggen i maven. I dette tilfælde udskæres omentumet og hæmmes til membranen.

Traditionel medicin

Specialister inden for alternative behandlingsmetoder mener, at tinkturer på urter kan reducere mængden af ​​væske i bughulen og stoppe ascites. Læger tager sådanne råd negativt, da patienter ofte holder op med at følge den vigtigste behandlingstaktik. Folkemedicin kan ikke stoppe kræftprocessen. Men kan bidrage til fjernelse af fugt fra kroppen.

Traditionelle healere anbefaler at drikke afkok fra roden af ​​mose calamus, mælkevæg og sumpsabel. Derudover anerkender læger den positive virkning af indtagelse af vanndrivende te med mælketistel, birkeknopper, timian, salvie, mynte, johannesurt, moderwort.

Vejrudsigt

Prognosen for mennesker med en diagnose af "hævelse i underlivet" er ugunstig, selv i fravær af en kræftsvulst..

Når man forudsiger overlevelse, overvejes et antal faktorer:

1. Da diagnosen blev stillet, og behandlingen begyndte - i de tidlige stadier af påvisning af komplikationer, kan man håbe på succes. En vigtig betingelse er den vellykkede behandling af primær patologi..
2. Trin i patologien - den forbigående fase egner sig godt til lægemiddelbehandling. Når der opdages ascites af intens fase, har patienten symptomer på utilstrækkelig arbejde i hjertet og lungerne, hvilket markant reducerer sandsynligheden for et gunstigt resultat.
3. Prognose af den primære sygdom - denne faktor er fortsat den vigtigste i behandlingen af ​​ascites. Selv hvis behandlingen er effektiv, kan patienten dø af svigt i hovedorganerne. For eksempel, hvis ascites, der ledsager cirrhose i leveren, er diagnosticeret, er overlevelsen for patienter i fem år fra diagnosetidspunktet ikke mere end 20%. Med krænkelser i hjertets arbejde - ikke mere end 10%

Mere end halvdelen af ​​registrerede kræftpatienter lever ikke længere end tre år fra diagnosetidspunktet. Den anden halvdel af patienterne forbliver i live, men deres livskvalitet er markant reduceret, hvilket fører til en begrænsning af sociale og hjemlige aktiviteter.

Hvis dræbende opstår som en ledsagelse af kræft, er prognosen for overlevelse kompliceret af kræftstadiet, graden af ​​patologi.

Hvis der opdages ascites i de tidlige stadier, er behandlingen af ​​en ondartet tumor vellykket.

Med forsømmelse af processen er der ikke nøjagtige statistikker over kræftpatienteres overlevelse i kombination med ascites. I denne situation er det vanskeligt at bestemme årsagen til patientens forringelse. Det kan være forårsaget af enten en primær sygdom eller en sekundær proces..

Komplikationer

Ud over det alvorlige forløb af den underliggende patologi fører ascites til yderligere komplikationer. Blandt dem:

• Peritonitis - forekommer, hvis en bakteriel infektion kommer ind i maven. Processen bliver straks akut inflammatorisk.
• Tarmobstruktion.
• Hernia i lysken, navlen.
• Mangelfuld funktion af hjertet og lungerne.
• Intestinal blødning.

Processerne starter pludseligt og fremkalder komplikationer i behandlingen af ​​underliggende patologier..

Forebyggende foranstaltninger

For at udelukke ophobning af væskeudskillelse skal du tage tid for at forhindre primære sygdomme, der kan forårsage dræbende. Listen inkluderer kræftsvulster i forplantningssystemet samt skrumpelever, sygdomme i mave-tarmkanalen, kardiovaskulære organer.

Normal metabolisme i kroppen er mulig, hvis organerne fungerer i normal tilstand. Det skal overvåge leveren, bugspytkirtlen, milten, nyrerne, der er ansvarlige for fjernelse af giftige stoffer.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

• Passage af årlig fluorografi.
• Kvinders regelmæssige gynækologiske undersøgelser.
• Periodisk medicinsk undersøgelse.
• Følger reglerne for en sund livsstil.
• En afbalanceret diæt.

Abdominal ascites: behandling, årsager, symptomer, ascites i onkologi

Akkumulering af væske i bughulen, som skyldes en stigning i maven, kaldes ascites. Denne tilstand er ikke så almindelig, men dens udvikling indikerer næsten altid tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom. Det kan forekomme med skader på leveren, hjertet, nyrerne og flere andre organer. Det vigtigste i dette tilfælde er rettidigt at bestemme årsagen til dens udvikling og udføre den rigtige behandling.

I langt de fleste tilfælde er mennesker med ascites langvarige patienter, der kender til deres syge organ. Der er dog tilfælde, hvor denne tilstand er debut af sygdommen. Du kan finde ud af ajourførte oplysninger om, hvad der kan forårsage hævning, moderne diagnosemetoder og behandling fra denne artikel.

Årsager til ascites

Denne lidelse kan forekomme på grund af et stort antal forskellige sygdomme, men oftest er årsagen til ophobning i et af tre organer - leveren, hjertet eller nyrerne. Deres nederlag ledsages af ophobning af væske i kroppen, inklusive i de indre organer, under huden og i bughulen. Flere eksotiske årsager inkluderer nogle hormonelle forstyrrelser, tuberkulose, skade på lymfekarrene og en række andre patologier..

Leverskade

Leversygdom er den mest almindelige årsag til ascites. Akkumulering af væske i bughulen kan forekomme med skade på dets celler eller på grund af komprimering af portalvenen.

Leverceller producerer hvert minut et stort antal stoffer, inklusive albumin, proteiner, nogle vitaminer (A, E, D, K), “nyttigt” kolesterol, blodkoagulationsstoffer osv. Proteinet produceret af leveren er nødvendigt for at tilbageholde væske i karretens lumen. Det tiltrækker vand, så en sund person ikke har hævelse. Når celler er beskadiget, falder mængden af ​​produceret protein, hvilket væsken begynder at svede gennem karvæggen i vævet og hulrummet (abdominal, thorax, pericardial osv.).

Årsagen til ascites kan også være komprimering af portalvenen. Dette er et stort kar, der er placeret på bagsiden af ​​leveren i et lille hak. Med en stigning i organet kan venen komprimeres kraftigt, hvilket fører til en stigning i blodtrykket på dets vægge. På grund af dette "væskes" væsken gennem en vene og kommer øjeblikkeligt ind i bughulen.

Tabellen nedenfor beskriver leversygdomme, hvori cellefunktion, organforstørrelse eller alt sammen forekommer. Med udviklingen af ​​ascites skal de først udelukkes.

Lever sygdom	Kort beskrivelse af sygdommen	Patologisk mekanisme
Blodbåret hepatitis (i alvorlige tilfælde)

• Hepatitis B;
• Hepatitis C;
• Hepatitis D.

Dette er svære virussygdomme, der er målrettet mod leverceller, der beskadiger og reducerer deres funktion. Indtil videre er der ikke udviklet nogen behandling til at helbrede 100% af patienterne, så nogle af dem bliver kronisk hepatitis.CelleforstyrrelseAutoimmun hepatitisDenne patologi er forbundet med en krænkelse af immunsystemet, som blodceller begynder at angribe og gradvist ødelægge levervæv.Alkoholisk leversygdomAlkohol har en direkte skadelig virkning på levervævet. Den konstante anvendelse af store doser ethanol fører uundgåeligt til alvorlig kronisk sygdom.Overdosering af medikamenter (med udvikling af lægemiddelhepatitis)Nogle farmakologiske præparater kan også være giftige for dette organ, hvis de tages forkert. Disse inkluderer:

• Paracetamol;
• De fleste smertestillende antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac og andre);
• chlorpromazin;
• Nogle antimikrobielle stoffer (rifampicin, tetracyclin, isoniazid).

Cider Budda ChiariDette er en sjælden sygdom, hvor der blokeres for vener inde i leveren. Resultatet er en funktionsfejl og hævelse i leveren. Ofte ledsaget af ascites..Reyes syndromEn alvorlig komplikation, der forekommer hos børn, der har haft en virusinfektion (kopper, influenza, adenovirusinfektion osv.). Det er ekstremt sjældent, kan resultere i død eller handicap.Cirrhose, herunder:

• Primær galde;
• Sekundær (opstår efter andre leversygdomme);
• Medfødt.

Cirrhose er erstatning af normalt levervæv med ikke-fungerende bindevæv. Dette er normalt en langsom og gradvis proces. Det sidste trin i skrumpelever er alvorlig leversvigt og død som følge af forgiftning ved kropstoksiner.Disse patologier kombinerer to patologiske mekanismer - de fører til både indsnævring af portvenen og skader på levercellerne.Primær skleroserende cholangitisDet fører til overvækst af leverkanaler og et fald i organfunktion. Næsten altid fører til primær galdecirrhose.Wilson-Konovalov sygdomEn arvelig sygdom, hvor en person ikke har et kobbertransportprotein. På grund af dette ophobes sporelementet i leveren og hjernen, hvilket forårsager alvorlig skade på dem..Fed leverI tilfælde af, at levervævet ikke erstattes med bindevæv, men med fedtvæv, diagnosticerer læger ”fedtgenerering”. Sygdommen kan opstå som følge af forgiftning, diabetes, en række hormonelle sygdomme osv..

På trods af det store antal forskellige leversygdomme kan den korrekte diagnose stilles i henhold til patientens tilstand og resultaterne af nogle undersøgelser. Hvilke? Oplysninger om dette gives nedenfor..

Hjertefejl

Blod bevæger sig gennem kroppen på grund af kontinuerlig drift af hjerte og blodkar. Med en overtrædelse af hjertemuskelmuskelfunktionerne begynder blodstrømmen at aftage, hvilket fører til dets stagnation og frigivelse af væske i organer og væv. Først og fremmest forekommer hævelse på benene og armene. Ved alvorlig hjertesvigt kan den flydende del af blodet imidlertid ophobes omkring de indre organer og i maven.

Ascites på baggrund af hjerte-kar-sygdomme kan forekomme med:

Skade på hjertemuskelen. På grund af et fald i antallet af arbejdsceller og deres erstatning med bindevæv, kan organsvigt forekomme. Skader kan skyldes:

• enhver form for koronar hjertesygdom, herunder hjerteanfald og angina pectoris;
• infektioner (endo-, peri- og myocarditis);
• autoimmune sygdomme (lupus erythematosus, scleroderma og andre);
• amyloidose - en metabolisk forstyrrelse i kroppen, som et patologisk protein (amyloid) aflejres i organets vægge;
• organskader og kvæstelser.

Overbelastning af hjertet. Nogle sygdomme fører til øget pres på organets vægge og deres strækning. En sådan overbelastning kan forekomme på grund af blodretention i ventriklerne / atria eller med forøget tryk i karene. Årsagen til overbelastning kan være:

• Hypertension, med en sen start af terapi eller forkert behandling. Efter diagnosen skal patienten konstant tage medicin, der reducerer blodtrykket og med jævne mellemrum besøger den lokale terapeut (1 gang om året). I tilfælde af tab af kontrol i løbet af patologien (med konstant øget pres) - er det nødvendigt at konsultere en læge igen;
• Arteriel hypertension, som kan forekomme ved hormonelle forstyrrelser (Itsenko-Cushings syndrom, hyperthyreoidisme osv.), Skade på nyrevævet, skade på hjernens dele;
• Medfødte og erhvervede misdannelser, såsom ikke-lukket interventrikulær / atrial septum, stenose eller ventilinsufficiens, stenose eller coarctation (ekspansion) af aorta og andre.

Cardiomyopathier. Dette er en gruppe af genetiske sygdomme, hvori struktur af hjertevæggen forstyrres. Der er to muligheder - enten bliver det for tyk (hypertrofisk form) eller tyndere (udvidet form).

Hjertesvigt er en tilstand, der kræver korrekt og rettidig behandling. Udviklingen af ​​ascites i hjertepatologi er altid et ugunstigt tegn, hvilket indikerer en utilstrækkelig terapi eller et alvorligt sygdomsforløb.

Nyreskade

Denne krop udfører et stort antal funktioner, hvoraf den ene er fjernelse af overskydende væske og toksiner fra kroppen. I løbet af dagen filtrerer nyrerne cirka 180 liter blod. I tilfælde af skade på nyrevævet forstyrres denne proces, hvilket fører til ophobning af væske i forskellige dele af kroppen: på benene og armene, i ansigtet, i hulrummet i maven, hjertet og i indre organer.

Denne tilstand forværres af det konstante tab af protein i urinen, der opstår på grund af ødelæggelse af nyrfilteret. Da proteinet i blodkarene bliver mindre - arterier og vener kan ikke indeholde hele den flydende del af blodet. Som et resultat bliver hævelsen endnu større og spredes over hele kroppen..

Ikke hver nyresygdom kan forårsage sådan væskeretention. Følgende patologier fører ofte til ødelæggelse af nyrevæv og en krænkelse af filtreringsprocessen:

• Glomerulonefritis. Dette udtryk henviser til en hel gruppe sygdomme, der kombinerer flere funktioner. For det første fører de næsten altid til ødelæggelse af nyrefilteret og tvinger en person til at bruge hæmodialyse (på det sidste trin). Den anden - glomerulonephritis er en autoimmun sygdom, der udvikler sig på grund af en "fejl" i kroppens forsvarssystemer. Som et resultat begynder blodlegemer at angribe og ødelægge sunde nyreceller;
• Tubulointerstitial nefritis (forkortet til TIN). Dette er en sygdom, hvor komponenterne i nyrefilteret (tubuli) dør. Oftest forekommer det efter forgiftning af forskellige toksiner, herunder tungmetaller, lægemidler, methanol og andre stoffer. Tilfælde af TIN-udvikling blev også bemærket efter svære virussygdomme, stråleeksponering, på baggrund af kræft i ethvert organ;
• Diabetisk nefropati. Diabetes er mere end blot forhøjet blodsukker. Dette er en alvorlig sygdom, der gradvist påvirker hele kroppen, inklusive nyrerne. I mangel af tilstrækkelig behandling og konstant overvågning af sukker, begynder nyrefilteret langsomt og irreversibelt at kollapse, hvilket kan føre til udbredt ødem og ascites;
• Medfødte misdannelser i nyrerne. Polycystisk, underudviklet nyrevæv, fravær (agenese / aplasi) af nyren - alle disse tilstande kan forårsage væskeretention i patientens krop;
• Systemisk sygdom. Lupus erythematosus, periarteritis nodosa, reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi er sjældne, men alvorlige sygdomme, der beskadiger bindevæv i den menneskelige krop, herunder nyrerne;
• Hypertonisk sygdom. Konstant øget pres påvirker arbejdet i alle organer negativt, men primært på hjertet og nyrerne. Hypertension, som ikke behandles eller behandles forkert, fører uundgåeligt til rynke i nyrerne og en krænkelse af deres funktioner.

At køre nyresygdom er næsten altid svært. Ascites er dog kun et af mange symptomer. Sådanne patienter udvikler ødem i hele kroppen, forværrer trivsel, arbejdet i hjertet, hjernen og andre organer.

Andre årsager til ascites

Udelukket tilstedeværelsen af ​​sygdomme i nyrer, hjerte og lever, som mulige årsager, er det nødvendigt at fortsætte med at vurdere tilstanden til andre organer. Problemet kan ligge i nedsat udstrømning af lymfevæske, nedsat skjoldbruskkirtelfunktion eller skade på bughinden. Især kan væskeansamling i bughulen opstå med følgende sygdomme:

• Karcinomatose i bughinden. Dette udtryk henviser til væksten af ​​kræftceller langs bukhulen - membranen, der dækker tarmen i tarmen. Som regel er kilden til patologiske celler et andet organ i maven, der er påvirket af en ondartet tumor (kræft eller sarkom);
• Tuberkulose i bughinden eller mesenteriske lymfeknuder. I modsætning til hvad man tror, ​​kan denne infektion ikke kun påvirke lungerne, men også andre organer. Efter udviklingen af ​​sygdommen kan Koch-pinde sætte sig og udvikle sig i hele kroppen, inklusive i bughulen;
• Alvorlig hypothyreoidisme. Nedsat skjoldbruskkirtelfunktion og mangel på dets hormoner kan føre til udvikling af svær ødemer i kroppen. Bughulen, hvori en betydelig mængde væske kan samle sig, er ingen undtagelse;
• Lymfostase i maven. Begrænsning eller blokering af lymfekarrene er en af ​​årsagerne til ascites. Denne patologi kan forekomme på grund af komprimering af deres tumor med nogle parasitiske sygdomme (for eksempel filariase) efter kirurgiske operationer i maven og anvendelse af strålebehandling.

Symptomer

Akkumulering af væske i bughulen kan være meget vanskeligt at bestemme. En stigning i underlivet kan forekomme ikke kun ved ascites, men også med pancreatitis, tarmparese, tarmobstruktion, graviditet og en række andre tilstande. Derfor er det vigtigt at være i stand til at skelne fri væske i maven fra dets hævelse, ophobning af fæces, en stigning i andre organer osv. For at gøre dette kan du bruge følgende enkle tricks:

1. Læg hænderne på siden af ​​maven. Derefter skal du forsigtigt skubbe maven med en hånd 2-3 gange. Hvis den anden hånd følte en sprøjt med væske eller dens bevægelse, er sandsynligvis årsagen til stigningen i maven ascites;
2. Evaluer formen på maven i to positioner: stående og liggende. Hvis en person opretholder en afrundet form på maven og hænger lidt ned, mens han står, men når han ligger ned i maven ser ud til at "sprede sig" og flade ud - skal du formode, at der er væske.

Ud over direkte ændringer i underlivet kan patienten også opleve en række andre symptomer på ascites i ascites på grund af akkumulering af væske og øget intra-abdominalt tryk. De mest almindelige inkluderer:

• Åndenød, inklusive åndenød eller våd hoste;
• Hyppig vandladning;
• Udviklingen af ​​forstoppelse;
• Vedvarende svaghed og nedsat ydeevne.

Det skal dog bemærkes, at det vil være meget lettere og bedre at diagnosticere sygdommen, hvis en person med et pludseligt forstørret underliv konsulterer en læge. Han vil være i stand til mere pålideligt at undersøge, undersøge og "trykke" på mavevæggen og om nødvendigt henvise patienten til en yderligere undersøgelse eller til et hospital.

Sådan bestemmes årsagen til ascites

I det første afsnit blev der givet et stort antal grunde til denne tilstand. En omfattende undersøgelse er nødvendig for at foreslå et sygt organ og bestemme den mest sandsynlige sygdom, som en person har. Det skal begynde med en grundig afklaring af alle klager og mulige skadelige faktorer og slutte med en specialiseret diagnose. Nedenfor beskriver vi principperne for denne diagnose og måder til at finde ud af, hvad der er den rigtige årsag til opstigning.

Analyse af alle klager og skadelige faktorer

For at bestemme det berørte organ er det først nødvendigt at finde ud af, om en person har specifikke symptomer, der indikerer en sygdom i hjertet, nyrerne, leveren, lymfekar osv. Manifestationerne af disse sygdomme kan være ganske forskellige, men de deler nogle fælles træk. De mest karakteristiske af dem, der er med til at stille en diagnose, er beskrevet i tabellen:

Sørg for at spise på dine fødder, placeret i hele kroppen. Stort set tæt, koldt.

Huden over ødemet er ofte bleg eller får en blålig farvetone..

Utseendet på maven i forstørrede og tydeligt konturerede vener. De sammenlignes figurativt med ”hovedet af vandmænd”;

Måske udviklingen af ​​øget blødning (mild blå mærker, næseblod osv.);

Måske kedelig konstant smerte, lav intensitet, i den rigtige hypokondrium.

Den udtrykte svaghed, døsighed og lave arbejdsevne er karakteristisk;

Hvis sygdommen fortsætter i lang tid - vægten stiger, bliver udtrykket i ansigtet pustet.

Berørt organ / sygdom	Funktion af ødemer	Karakteristiske symptomer
Hjerte eller blodkar	Episoder med pressesmerter bag midten af ​​brystet i fortiden; Konstant højt blodtryk; Tilstedeværelsen af ​​dyspnø, der vises / intensiveres under træning.
Lever	Afhængig af sygdommens sværhedsgrad er der 2 muligheder for manifestation af sygdommen: Kun ascites. Det er karakteristisk for de indledende stadier af skrumpelever; Almindelig hævelse. Blød til berøring, huden over dem ændres ikke (med undtagelse af maven). Forekommer i alvorlig organskade.
Nyre	Som regel forekommer ødemer i hele kroppen og i de indre organer. Den mest karakteristiske placering er på ansigtet. De er bløde at røre ved, huden over dem ændres ikke..	Ofte er ødemer den eneste manifestation af den sygdom, som patienten bemærker..
Skjoldbruskkirtel	Udviklingen af ​​tæt ødem i hele kroppen uden at ændre huden er karakteristisk.
Mesenterisk tuberkulose	Væskeakkumulering forekommer udelukkende i maven.	Der er ingen specifikke symptomer. Måske en langvarig stigning i temperatur til 37-37,5 omkring C, konstant svaghed og træthed.

Den næste fase af diagnosen, efter omhyggelig afhør og undersøgelse af patienten, er at tage prøver og gennemføre instrumentale undersøgelser, såsom ultralyd, røntgen osv. I de fleste tilfælde er det disse metoder, der giver dig mulighed for at fastlægge den endelige diagnose og finde ud af årsagen til sygdommen.

Laboratorie og instrumental diagnostik

Uanset symptomernes specificitet og lægenes tillid til den specifikke diagnose, udføres der et antal undersøgelser for hver patient. Hvorfor er dette nødvendigt? Sygdomme er ofte forklædt som hinanden - lupus erythematosus kan skjule sig under masken af ​​glomerulonephritis eller hyperthyreoidisme "foregive" hypertension. Der er mange sådanne eksempler, hvorfor du til behandling af ascites i mavehulen skal kontakte en læge og gennemgå alle de nødvendige undersøgelser. Dette forbedrer terapikvaliteten og sandsynligheden for bedring..

Aftaler til forskellige undersøgelser er ordineret, afhængigt af lægens antagelser. I øjeblikket er der ingen universel analyse, der uafhængigt kan bestemme årsagen til væskeansamling. Visse undersøgelser anbefales for at evaluere ydeevnen for hvert system. Hvilke der er beskrevet nedenfor.

System under undersøgelse	Nødvendige analyser	Nødvendige instrumentalundersøgelser
Hjerte eller blodkar	Klinisk blodprøve:

• ESR - en stigning i indikatoren kan indikere en inflammatorisk sygdom (endocarditis, myocarditis, pericarditis, systemiske sygdomme osv.);

Norm: mindre end 10 mm / time hos kvinder

mindre end 15 mm / time hos mænd

• Hvide blodlegemer - en stigning i antallet af celler er også et tegn på den inflammatoriske proces;

Norm: 4,1-9,0 * 109 celler / l

• Røde blodlegemer - et fald i indikatoren indikerer tilstedeværelsen af ​​anæmi. Dette er en sygdom, der fører til mangel på ilt i vævene og et mere alvorligt forløb af hjerte-kar-sygdomme..

Norm: hos kvinder: 4,0-5,2 * 10 12 celler / l

hos mænd: 4,3-5,6 * 10 12 celler / l

• Hemoglobin - et fald i indholdet er et andet tegn på anæmi..

Norm: hos kvinder: 120-160 g / l

hos mænd: 130-180 g / l

• CRP - en stigning i frekvensen er ofte et tegn på infektion eller systemisk sygdom (lupus, sklerodermi, leddegigt, etc.).

Norm - op til 5 mg / l

• Kolesterol - samlet kolesterol, LDL, HDL afspejler tilstanden af ​​fedtmetabolisme i den menneskelige krop. Deres stigning er ofte et tegn på dannelse af plak på arterievæggen..

Norm - mindre end 5 mmol / l

• LDL er ”dårligt” kolesterol, som er den vigtigste årsag til indsnævring af arterierne, udviklingen af ​​koronar arteriesygdom, hjerteanfald, slagtilfælde og andre vaskulære ulykker.

Norm - mindre end 3,0 mmol / l

• HDL er en "sund" fraktion af fedt, der inkluderer phospholipider og sænker kolesterol i blodet. Fald i HDL - et tegn på at udvikle åreforkalkning.

Norm - mere end 1,2 mmol / l

• Glukose - denne indikator giver dig mulighed for at vurdere tilstedeværelse / fravær af prediabetes og diabetes.

Norm - op til 6,1 mmol / l

• Atriumalt uretisk peptid. Dette er den mest moderne og pålidelige indikator til vurdering af hjertefunktion. Dets fald ses i sygdomme, der fører til hjertesvigt..

Norm: 20-77 pg / ml

• Elektrokardiografi (EKG) er den enkleste metode til at bestemme typen af ​​hjertelæsion. Fjernelse af EKG tager flere minutter og kræver ikke forberedelse fra patienten;
• Holter EKG-overvågning - en metode til registrering af et elektrokardiogram inden for 24 timer. Bruges til at registrere latente rytmeforstyrrelser hos en patient. Det udføres som følger: en lille enhed (størrelsen på en mobiltelefon) hænges på patientens hals og elektroder er tilsluttet. Den næste dag fjernes grime og tilsluttes computeren. Derefter analyserer lægen dataene;
• Ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) er den optimale forskningsmetode til at bestemme stigningen (hypertrofi og dilatation) af hjertet, kardiomyopati og inflammatoriske sygdomme. Metoden er mindre tilgængelig i små byer end EKG, men også enkel, hurtig og kræver ikke forberedelse..

LeverKlinisk blodprøve:

• ESR og hvide blodlegemer. En stigning i disse indikatorer observeres ofte med hepatitis af forskellige oprindelser og systemiske sygdomme (inklusive lupus, primær skleroserende cholangitis og andre).

• CRP er et almindeligt tegn på inflammatoriske leversygdomme (hepatitis) og autoimmune sygdomme;
• Kolesterol, LDL, HDL - et fald i disse stoffer i blodet indikerer et fald i leverfunktion. Som regel bemærkes sådanne ændringer med cirrhose;
• Bilirubin - mængden af ​​dette stof kan bruges til at bedømme leverens tilstand. En stigning i den samlede bilirubin og dens direkte (bundne) fraktion er et tegn på ødelæggelse af leveren og hepatitis, Wilson-Konovalovs sygdom, Reyes syndrom. En stigning i indirekte bilirubin er et tegn på at udvikle cirrhose i leveren.

Norm: samlet bilirubin - mindre end 17 μmol / l

direkte fraktion: 1,7-5,1 μmol / l

indirekte fraktion: 3,4-12 μmol / l

• Transaminaser (ALT, AST) - en gentagne stigning i denne indikator er næsten altid et tegn på leverskade.

Norm: AST - op til 45 U / l

• Totalt protein er en anden indikator, der reflekterer leverens funktion. Dets tilbagegang er normalt et tegn på cirrhose..

• Test for ceruloplasmin - denne undersøgelse er nødvendig for patienter, hvor lægen mistænker Wilson-Konovalov sygdom. I nærvær af denne sygdom vil niveauet af ceruloplasmin reduceres.

• Hepatitis Test - anbefales til alle patienter, der har tegn på leverskade. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bekræfte / udelukke tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis B, C, B eller en kombination deraf.

• Ultralyd - en ultralydundersøgelse hjælper med til pålideligt at bestemme ændringen i leverstørrelse, galdekanalernes tilstand og organets konsistens;
• Computertomografi (CT) er den bedste måde at diagnosticere svulster i levervævet og udseendet af fremmedlegemer (for eksempel echinococcal parasitter);
• Fibroscan er en af ​​de bedste metoder til diagnosticering af cirrose, som giver dig mulighed for at bestemme strukturen, densiteten og elasticiteten af ​​organvæv uden nogen snit eller punktering i huden;
• Leverbiopsi - bruges til at bekræfte diagnosen cirrhose eller kræft. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme strukturen af ​​levercellerne, men det kræver en punktering af patientens hud og opsamlingen af ​​et lille stykke levervæv.

NyreKlinisk blodprøve:

• ESR - der er en stigning i inflammatoriske sygdomme (glomerulonephritis, TIN, lupus erythematosus osv.).

Generel urinanalyse

• Urinetæthed - der ses ofte et fald i densitet med alvorlig skade på nyrevævet.

Norm: 1015-1025 g / l

• Protein, glukose - forekomsten af ​​disse stoffer i urinen indikerer skade på nyrefilteret.

Norm: urinprotein - mindre end 0,033 g / l

glukose i urin - fraværende

• Blodceller - i de fleste tilfælde er forekomsten i urinen af ​​røde blodlegemer eller hvide blodlegemer et tegn på organskade. Dette er karakteristisk for glomerulonephritis, TIN, diabetisk eller lupus nyre og en række andre patologier.

Norm: røde blodlegemer - op til 2 i syne

hvide blodlegemer - op til 5 i syne

• Bestemmelse af daglig protein i urin er en af ​​de mest informative analyser, der pålideligt kan vurdere kroppens tab af protein og finde ud af den mulige årsag til ødemer.

Norm: i fravær af svær fysisk aktivitet - op til 80 mg / dag

efter en intens belastning - op til 240 mg / dag

• Nechiporenko-testen er en af ​​de enkleste og mest effektive metoder til bestemmelse af glomerulonephritis. For at udføre denne test er det nok at passere urin en gang til analyse (om morgenen). Resultatet er som regel klar om 1-2 dage.

Norm: hvide blodlegemer - op til 2000/1 ml

erytrocytter - op til 1000/1 ml

cylindre - op til 20/1 ml

• Zimnitskys test er en kompleks, men informativ test, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​nyrevæv. Analysen indsamles inden for 24 timer - hver tredje time vandrer patienten i en beholder, hvorefter alle 8 containere leveres til laboratoriet.

• Ultralyd er en temmelig middelmådig metode til vurdering af et organs tilstand. Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at bestemme ændringen i organets størrelse, tilstedeværelsen af ​​nogle sten, effusion i kapslen i nyren og en række andre parametre. Ved hjælp af ultralyd er det umuligt at vurdere nyrfilterets tilstand, og det er følgelig umuligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​glomerulonephritis, amyloidose, TIN, diabetisk nefropati og en række andre sygdomme.
• Dopplerografi er en måde at vurdere patenteringen af ​​nyrearterierne og følgelig mængden af ​​næringsstoffer, der kommer ind i vævene;
• CT er den bedste måde at registrere sten og tumorer i dette organ;
• En nyrebiopsi er den eneste diagnose for glomerulonephritis. Bruges også til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​kræft eller andre kræftformer..

SkjoldbruskkirtelHormonanalyse:

• TSH - dette hormon giver dig mulighed for at bestemme, hvor meget thyroideafunktion er reduceret. Som regel, jo mere skjoldbruskkirtelstimulerende hormon hjernen producerer, jo værre udfører skjoldbruskkirtlen sine funktioner..

• T₃, T₄ - Disse hormoner produceres af skjoldbruskkirtlen og giver dig også mulighed for at bestemme dens tilstand. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen bevises af et fald i mængden af ​​T₃, T_4.

Norma T₃: 70,3-204,5 ng / dl (1,08-3,14 nmol / l)

Norma T₄: 55-138 nmol / l

Doppler-ultralyd - bruges til at vurdere størrelsen på kirtlen, dens struktur og konsistens.

Andre metoder til instrumentel diagnostik anvendes sjældent. Om nødvendigt kan lægen også anbefale en scintigrafisk undersøgelse, computertomografi eller biopsi.Mesenterisk tuberkuloseKlinisk blodprøve:

• ESR - typisk overskridelse af normen.

• CRP - en stigning bemærkes.

Diaskin-test er den mest informative af laboratorietest-testen for tuberkulose. Det er en avanceret og meget specifik Mantoux-test. I underarmen administreres et specielt præparat strengt intradermalt. Derefter dannes en lille boble, hvis tilstand vurderes efter 3 dage.

Tilstedeværelsen af ​​tuberkulose er indikeret ved rødme og forstørrelse af blæren med en diameter på over 14 mm.

• Undersøgelse røntgenbillede af lungerne og maven;
• CT-scanning;
• Laparocentese er en metode til at tage mavevæske til at bestemme dens sammensætning;
• Lymfeknude-punktering.

Peritoneal carcinomatosisLaboratoriediagnostik har lav effektivitetI de fleste tilfælde etableres diagnosen efter en laparoskopisk undersøgelse - undersøgelse af bughulen ved hjælp af specielle kirurgiske instrumenter. Laparocentese kan også være informativ..lymfostase

Behandling

Foranstaltninger til eliminering af ascites kan opdeles i 2 grupper. Den første er rettet mod at fjerne væske fra bughulen ved hjælp af medicin og små kirurgiske indgreb. Det andet er til behandling af sygdommen, der forårsagede ascites. Denne proces er normalt meget mere kompleks og langvarig..

I nogle tilfælde (for eksempel med cirrhose, glomerulonephritis, kardiomyopati osv.) Er det umuligt at slippe af med sygdommen, men dens forløb kan kontrolleres. Hvordan gør man det? Individuel terapi vælges om nødvendigt af den behandlende læge. Vi beskriver de generelle principper for behandling af sygdomme.

Fjernelse af væske fra maven

I øjeblikket er der anbefalinger fra nationale sammenslutninger af læger, som lægerne overholder. De inkluderer en specifik algoritme, hvorigennem ascites kan fjernes effektivt og sikkert. Denne algoritme inkluderer følgende bestemmelser:

Indlæggelse. Behandlingen skal udføres på et hospital med 4 grupper af patienter:

• Med debut af sygdommen;
• Med ineffektiviteten af ​​terapi derhjemme;
• Med en stor mængde væske i maven;
• Med udviklingen af ​​komplikationer (nedsat bevidsthed, nedsat nyrefunktion, trykfald osv.)

Mode. I løbet af den første uge er det vigtigt at observere sengeleje, da i en vandret position forbedres udskillelsen af ​​overskydende vand og natrium, blodtilstrømningen til nyrerne letter;

Ernæring. Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​salt (natriumchlorid), da 1 g natrium tiltrækker 250-300 ml vand. Jo mere den kommer ind i blodbanen, desto mere tilbageholdes vand i kroppen. Under konserveringen af ​​ascites anbefales det ikke at salte maden. Efter at have fjernet væsken, er det tilladt at bruge salt under tilberedningen, men mad bør ikke tilsættes yderligere;

Vandtilstand. I fravær af forhøjet temperatur (mere end 37,5 ° C), bør forbruget af drikkevarer reduceres til 1 liter / dag;

Vanddrivende medikamenter. I de fleste tilfælde er det nødvendigt at starte eliminering af væske med disse lægemidler. Der er to hovedtyper af diuretika, der bruges til ascites. Valget mellem dem foretages af den behandlende læge, afhængigt af sygdommens årsag. Dette er en meget vigtig nuance, da udnævnelsen af ​​forkert medicin kan føre til alvorlig hjertesvigt, forgiftning af en person og død. De mest almindeligt anvendte lægemidler er anført nedenfor:

• Diuretika til sløjfer: Furosemide, Torasemide. Disse er stærk nok medicin, der kan fjerne en stor mængde væske fra kroppen. Sammen med vand fjerner de imidlertid vitale elektrolytter - kalium og natrium. I sygdomme, der forekommer med en mangel på disse ioner (f.eks. Alvorlig leversvigt), anvendes sløjeddiuretika derfor med stor omhu;
• Kaliumbesparende diuretika: Spironolacton, Eplerenon, Canreonate. Denne gruppe fungerer mere forsigtigt og fører ikke til væsentlige tab af væske og ioner. Tværtimod holder de kalium i kroppen. Derfor er disse diuretika kontraindiceret under graviditet og sygdomme, der opstår med nedsat elektrolytudskillelse (for eksempel nyresvigt).

Laparocentesis Punktering af bughulen med ascites udføres kun i 2 tilfælde:

• Når der samles et stort volumen væske i bughulen. Denne tilstand kaldes "intens ascites." Hvis du ikke fjerner en del af vandet fra maven og ikke reducerer det intra-abdominale tryk, kan patienten opleve komprimering af de indre organer, nedsat lunge- og hjertefunktion;
• Med ineffektiviteten af ​​lægemidler.

I de fleste tilfælde tager laparocentese lidt tid - ca. 10 minutter. Samtidig kan kirurgen fjerne op til 2-4 liter. Det er umuligt at eliminere alle ascites på én gang, da dette kan føre til et fald i trykket og forårsage en choktilstand hos patienten. Umiddelbart efter proceduren er en intravenøs infusion med et albuminpræparat nødvendigt. Denne opløsning hjælper med at tilbageholde vand i blodomløbet og forhindre reabsorption af væske i maven..

Behandling af årsager til ascites

Ud over at fjerne overskydende vand fra kroppen, er det også nødvendigt at forhindre dets akkumulering. Til dette er det nødvendigt at gennemføre en fuldgyldig terapi af den underliggende sygdom. Afhængigt af det berørte organ henvises patienten til en læge med en specifik profil: en gastroenterolog, kardiolog, nefrolog, onkolog, TB-specialist osv. Kun den behandlende læge kan tage hensyn til alle de nødvendige nuancer og finde den optimale løsning. Vi kan kun beskrive generelle principper, der skal følges under terapi.

Lever

I 80% af tilfældene forekommer ascites på grund af levercirrose, der udviklede sig på baggrund af viral hepatitis B, C eller en kombination deraf. Da disse sygdomme ikke manifesterer sig i lang tid, formår de fleste af levercellerne at kollapse. I stedet vokser bindevæv, som komprimerer vena cava og fremmer udgangen af ​​væske gennem dens vægge. Andre sygdomme forårsager sjældent ascites..

Den største værdi i behandlingen af ​​leversygdomme er eliminering af skadelige faktorer:

• Hvis patienten har viral hepatitis, er det nødvendigt med særlig antiviral terapi;
• Med udviklingen af ​​autoimmun hepatitis, galdecirrose eller skleroserende cholangitis anvendes glukokortikosteroider eller immunsuppressiva;
• I nærværelse af Budd-Chiari-syndrom er det nødvendigt at genoprette tålmodigheden af ​​leverkarrene ved hjælp af medicin (fibrinolytika og antikoagulantia) eller kirurgi.

Ud over specifik behandling er hepatoprotectors ordineret til sådanne patienter, der beskytter konserverede leverceller. Disse inkluderer:

• Ursodeoxycholsyrepræparater: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
• Phospholipider: Essential Forte, Resalut, Essliver, Antraliv.

For at bestemme det bedst egnede behandlingsregime for dig skal du kontakte en gastroenterolog. Kun en læge kan vælge de bedst egnede lægemidler og behandle sygdommen korrekt. Det er farligt at selvmedicinere - dette kan ikke kun føre til en forringelse af trivsel, men også reducere forventet levealder markant.

Et hjerte

I behandlingen af ​​hjertesygdomme er der flere behandlingsområder, der hjælper med at fjerne symptomerne på sygdommen, forbedre hjertemuskulaturen og øge en persons forventede levealder. Disse inkluderer bekæmpelse af forhøjet blodtryk og overskydende kolesterol i blodet, forebyggelse af blodpropper i arytmier og beskyttelsen af ​​hjertet mod uheldige faktorer.

For at udføre alle disse opgaver er det nødvendigt med en integreret tilgang og fælles arbejde fra patienten og lægen. Typisk inkluderer behandling følgende komponenter:

Terapikomponent	en kort beskrivelse af	Formålet med anbefalingerne
Kost	Begræns indtagelsen af ​​fedtholdige fødevarer - du skal nægte at tilberede mad i smør / vegetabilsk olie; reducere forbruget af fedt kød; undgå store mængder creme fraiche, mayonnaise osv.. Begræns indtagelsen af ​​fordøjelige kulhydrater - alle melprodukter, chokolade, slik og andre lignende produkter; Reducer saltindtag - mad bør ikke tilsættes. Det er ikke forbudt at bruge denne krydderi i madlavning.	Reducer mængden af ​​"skadelige" fedt i kroppen og forhindrer tilstopning af arterier og blodforsyningsorganer; Reducer blodtrykket og mængden af ​​"overskydende" væske i blodbanen; For at forhindre udvikling af diabetes og prediabetes, der forværrer forløbet af hjertepatologi.
Livsstilsændring	Nægtelse af brug af alkohol; Stop med at ryge og bruge andre stoffer; Opretholdelse af en aktiv livsstil - nok regelmæssig gåture i et behageligt tempo (1-2 km / dag), vandreture i poolen, daglig gymnastik og lignende begivenheder; Undgå stress og overdreven fysisk anstrengelse (hvis muligt).	Forebyggelse af vaskulære skader af toksiske stoffer og stressfaktorer; Bekæmpelse af overvægt og følgelig højt kolesteroltal.
ACE-hæmmere / Angiotensin-receptorblokkere (ARB'er)	ACE-hæmmere:

• Valsartan;
• Irbersartan;
• Losartan;
• candesartan;
• telmisartan.

Disse lægemidler har to meget vigtige virkninger:

• De reducerer forsigtigt trykket og forhindrer brud og skade på arterielle kar;
• Kun ACE-hæmmere og ARB'er har en beskyttende effekt på hjertet. I løbet af adskillige undersøgelser blev det bevist, at de øger forventet levealder hos patienter og forhindrer udvikling af komplikationer: hjerteanfald, slagtilfælde, alvorlig iskæmisk sygdom osv..

Andre presmidlerKalciumkanalblokkere:

• Hydrochlorthiazid
• acetazolamid;
• spironolacton
• torasemid.

• Metoprolol;
• Bisoprolol;
• Carvedilol.

Ved svær hypertension er brugen af ​​et lægemiddel (ARB eller ACE-hæmmer) ofte ikke nok. Derfor er de kombineret med en af ​​de medicin, der er angivet i denne gruppe.Antiarytmiske lægemidlerNatriumkanalblokkere:

Kaliumkanalblokkere:

Kalciumkanalblokkere:

Betablokkere (angivet ovenfor)Bekæmpelse af rytmeforstyrrelser er en af ​​de vigtigste komponenter i terapien. Det er alvorlige arytmier, der bliver hyppige årsager til pludselig hjertedød, irreversibel skade på myokardiet og koronararteriesygdom..Midler til at reducere mængden af ​​"blodfedt"Statiner er det valgte medikament med stigende kolesterol og LDL:

• Atorvastatin;
• rosuvastatin;
• Simvastatin;
• fluvastatin.

Fibrerer - anbefales til høje triglycerider:

• Fenofibrat;
• ciprofibrat;
• Bezafibrat.

Disse lægemidler er nødvendige til forebyggelse / behandling af åreforkalkning, en proces med opbygning af plaque på arteriets vægge. Ved at lukke det vaskulære lumen forstyrrer pladen ernæring af vitale organer: nyrer, hjerte, hjerne og andre.BlodkoagulationsmedicinSørg for at blive ordineret efter en vaskulær ulykke (hjerteinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, kortvarigt iskæmisk angreb) eller med arytmier.

• Efter vaskulære komplikationer er de valgte lægemidler kombinationer af acetylsalicylsyre med magnesium (CardioMagnyl, ThromboMag, Thrombital);
• Til behandling af arytmier anvendes Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban.

De bruges til at forhindre blodpropper, hvilket kan føre til obstruktion af lungearterierne og død..

Det skal igen bemærkes, at den endelige behandlingsplan fastlægges af den behandlende læge. Han kan korrigere det efter eget skøn, afhængigt af typen og sværhedsgraden af ​​patologien, tilstanden i patientens krop. Imidlertid er de generelle principper for behandling, der skal følges, beskrevet ovenfor..

Nyre

Behandlingen af ​​kroniske nyresygdomme, der kan forårsage ascites, er næsten altid en kompleks og langvarig proces. Afhængigt af den specifikke type sygdom besluttes spørgsmålet om behovet for udnævnelse af glukokortikosteroidhormoner, operationen til at korrigere defekter, permanent hæmodialyse eller en anden terapeutisk foranstaltning. Imidlertid er de generelle principper for terapi for disse patologier de samme. Disse inkluderer følgende anbefalinger:

1. Saltbegrænsning. Da udskillelsen af ​​elektrolytter er nedsat, når nyrefunktionen er nedsat, kan indtagelse af selv en lille mængde salt føre til væskeretention og øget blodtryk. Den maksimalt tilladte dosis for disse sygdomme er højst 1 g / dag. Denne mængde kan opnås ved at spise frisk mad og usaltede drikkevarer;
2. Ophør med alkohol og rygning;
3. Opretholdelse af tilstrækkelig urinproduktion. Ved kronisk organskade begynder en person at akkumulere giftige stoffer i blodet. Det er dem, der fører til søvnforstyrrelser, konstant svaghed, nedsat ydeevne og dårligt helbred. Derfor er det vigtigt at regelmæssigt bruge diuretika for at forbedre fjernelsen af ​​"toksiner";
4. Regelmæssig overvågning af giftige stoffer i blodet. Denne intervention hjælper med at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer, såsom hjerneskade (encephalopati);
5. Reduktion af den inflammatoriske proces. Ved autoimmune sygdomme, såsom glomerulonephritis, lupus erythematosus, reumatoid arthritis, er det nødvendigt at reducere kroppens immunfunktioner. På grund af dette vil nyrevævet blive meget mindre beskadiget. Som regel anvendes glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason) eller immunosuppressiva (Sulfasalazine, Methotrexat) til dette formål;
6. Modtagelse af nefrotiske lægemidler. ACE- og ARB-hæmmere har ud over den beskyttende virkning på hjertet en lignende virkning på nyrerne. Ved at forbedre tilstanden på deres mikrofartøjer forhindrer de deres yderligere skade og flytter hæmodialyse væk fra patienten.

De fleste sygdomme, der kan forårsage væskeopbygning i maven, er kroniske og næsten uhelbredelige. På trods af dette kan en person kontrollere deres forløb ved hjælp af passende behandling. Anbefalingerne ovenfor er en af ​​komponenterne i denne behandling, der kan bremse nyreskader og øge forventet levetid..

Ofte stillede spørgsmål

Dette er et temmelig kompliceret spørgsmål. At fjerne væsken er i de fleste tilfælde ikke vanskelig. Denne procedure udføres i overensstemmelse med de ovenfor beskrevne principper. Det er imidlertid meget vanskeligere at fjerne en ondartet tumor. I trin 1-2 er kirurgisk behandling mulig med et efterfølgende kursus med specialterapi. I de senere faser er kemoterapi den eneste udvej, som langt fra altid er effektiv..

Disse lægemidler har en bivirkning i form af et fald i immunitet. Dette letter indtræden af ​​infektion i kroppen. Uden anvendelse af disse lægemidler kan ødelæggelse af et vigtigt organ dog forekomme, hvilket uundgåeligt vil resultere i død. Fordelene ved hormoner og immunsuppressiva er højere end risikoen.

Dette er isolerede tilfælde, der er ekstremt sjældne i praksis hos en læge. Terapeutiske taktikker bestemmes individuelt for hver af patienterne. I nærvær af en parasitisk sygdom foretrækker lægerne farmakologiske præparater. Med komprimering af lymfekarret udefra eller med ineffektivitet af lægemiddelterapi kræves kirurgi.

Absolut ikke. Ascites er et tegn på en vidtrækkende sygdom i et af de indre organer. Hver person, der har mistanke om denne patologi, anbefales kraftigt at konsultere en læge på et hospital.

Fjernelse af væske fra maven udføres i overensstemmelse med de ovenfor beskrevne principper. Sammen med disse aktiviteter forsøger læger at støtte skjoldbruskkirtelens funktion ved hjælp af thyroxinpræparater.

Hvert tilfælde er individuelt og afhænger af den specifikke sygdom. Derfor er det kun din læge, der kan stille en passende prognose.