MED24INfO

Næsten hver tredje person på planeten er enten inficeret med hepatitis B-virus eller inficeret med den. Regeringsprogrammer i mange lande involverer identifikation af hepatitis B-markører i befolkningen. HbsAg-antigen er det tidligste signal om infektion. Hvordan identificeres dets tilstedeværelse i kroppen, og hvordan man dechiffrerer resultaterne af analysen? Vi vil forstå denne artikel.

HBsAg-test: Hvorfor opgave?

Hepatitis B-virus (HBV) er en DNA-streng omgivet af en proteincoat. Denne skal kaldes HBsAg - hepatits B overfladeantigen. Kroppens første immunrespons, designet til at ødelægge HBV, er specifikt rettet mod dette antigen. Når blodet først er kommet i blodet, begynder det at formere sig aktivt. Efter nogen tid genkender immunsystemet patogenet og producerer specifikke antistoffer - anti-HBs, som i de fleste tilfælde hjælper med at kurere den akutte form for sygdommen.

Der er flere markører til bestemmelse af hepatitis B. HBsAg er den tidligste af dem, med dens hjælp kan du bestemme disponeringen af ​​sygdommen, identificere selve sygdommen og bestemme dens form - akut eller kronisk. HBsAg ses i blodet 3-6 uger efter infektion. Hvis dette antigen er i kroppen i mere end seks måneder i det aktive stadie, diagnosticerer læger ”kronisk hepatitis B”.

• Mennesker, der ikke har tegn på infektion, kan blive bærere af patogenet og uden at ville smitte andre.
• Af ukendte årsager er antigenbærere hyppigere blandt mænd end blandt kvinder.
• Bæreren af ​​virussen, eller som har haft hepatitis B, kan ikke være en blodgiver, han skal registrere sig og regelmæssigt tage test.

På grund af den brede spredning af hepatitis B gennemføres screening i mange regioner og regioner i Rusland. Hvis du vil gennemgå forskning, kan enhver person dog være der grupper af mennesker, der skal undersøges:

• gravide kvinder to gange i løbet af hele graviditeten: når de registreres på fødselsklinikken og i fødselsperioden;
• medicinske medarbejdere, der kommer i direkte kontakt med blod fra patienter - sygeplejersker, kirurger, gynækologer, fødselslæger, tandlæger og andre;
• personer, der har behov for kirurgisk indgreb;
• personer, der er bærere eller har en akut eller kronisk form for hepatitis B.

Som nævnt ovenfor har hepatitis B to former: kronisk og akut.

Hvis den kroniske form ikke er en konsekvens af akut hepatitis, er det næsten umuligt at bestemme, hvornår sygdommen begyndte. Dette skyldes det milde forløb af sygdommen. Oftest forekommer den kroniske form hos nyfødte, hvis mødre er bærere af virussen, og hos mennesker i hvis blod antigenet var mere end seks måneder.

Den akutte form for hepatitis udtales kun i en fjerdedel af de inficerede. Det varer fra 1 til 6 måneder og har en række symptomer, der ligner en almindelig forkølelse: appetitløshed, vedvarende træthed, træthed, fælles smerter, kvalme, feber, hoste, rennende næse og ubehag i den rigtige hypokondrium. Hvis du har disse symptomer, skal du straks konsultere en læge! Uden ordentlig behandling startet i tide, kan en person falde i koma eller endda dø..

Hvis du ud over ovennævnte symptomer havde ubeskyttet seksuel kontakt med en fremmed, hvis du brugte andre personlige hygiejneprodukter (tandbørste, kam, barbermaskine), skal du straks tage en blodprøve til HBsAg.

Forberedelse til analyse og procedure

To metoder hjælper med at detektere tilstedeværelsen af ​​hepatitis B: hurtig diagnose og serologisk laboratoriediagnostik. Den første type forskning kaldes påvisningsmetoder af høj kvalitet, da det giver dig mulighed for at finde ud af, om der er et antigen i blodet eller ej, det er muligt derhjemme. Hvis der opdages et antigen, skal du gå til hospitalet og gennemgå en serologisk diagnose, der henviser til kvantitative metoder. Yderligere laboratorieundersøgelser (ELISA og PCR) giver en mere nøjagtig definition af sygdommen. Kvantitativ analyse kræver specielle reagenser og udstyr.

Ekspresdiagnostik

Da denne metode pålideligt og hurtigt diagnosticerer HBsAg, kan den udføres ikke kun på en medicinsk institution, men også derhjemme, og frit købe et sæt til ekspresdiagnostik på ethvert apotek. Rækkefølgen af ​​dens gennemførelse er som følger:

• behandle finger med alkoholopløsning;
• gennemborer huden med en scarifier eller lancet;
• dryp 3 dråber blod i en teststrimmel. For ikke at forvrænge analyseresultatet, skal du ikke røre overfladen på strimlen med din finger;
• efter 1 minut tilsættes 3-4 dråber bufferopløsning fra kittet på strimlen;
• efter 10-15 minutter kan du se resultatet af analysen af ​​HBsAg.

Serologisk laboratoriediagnostik

Denne type diagnose adskiller sig fra den foregående. Dets vigtigste egenskab er nøjagtighed: det bestemmer tilstedeværelsen af ​​antigen 3 uger efter infektion, sammen med dette er det i stand til at påvise anti-HBs antistoffer, der vises, når patienten er frisk og danner immunitet mod hepatitis B. Også med et positivt resultat afslører HBsAg-analyse typen af ​​hepatitisvirus B (transport, akut form, kronisk form, inkubationsperiode).

Kvantitativ analyse fortolkes som følger:

De vigtigste antigene systemer i blodet. Plasmaantigener. Begrebet blodtype.

Under det antigene system forstås totaliteten af ​​blodantigener, der er arvet (kontrolleret) af alleliske gener.

Alle blodantigener er opdelt i cellulær og plasma.

Celleantigener

Cellulære antigener er komplekse kulhydratproteinkomplekser (glycopeptider), strukturelle komponenter i membranen i blodlegemer. De adskiller sig fra andre komponenter i cellemembranen ved deres immunogenicitet og serologiske aktivitet..

Immunogenicitet - antigens evne til at inducere syntese af antistoffer, hvis de kommer ind i kroppen, hvor disse antigener er fraværende.

Serologisk aktivitet - antigens evne til at binde til antistoffer med samme navn.

Der er tre typer cellulære antigener:

Erythrocytantigener

Det vigtigste inden for transfusiologi anerkendte antigene systemer AB0 og Rhesus.

Antigenisk system AB0

AB0-systemet er det vigtigste serologiske system, der bestemmer foreneligheden eller uforeneligheden med transfuseret blod. Det består af to genetisk bestemte agglutinogener (antigener A og B) og to agglutininer (antistoffer α og β).

Agglutinogener A og B findes i stroma af røde blodlegemer og agglutininer α og β i blodserum. Agglutinin α er et antistof med hensyn til agglutinogen A, og agglutinin ß er med hensyn til agglutinogen B. Der kan ikke være lignende agglutinogener og agglutininer i røde blodlegemer og blodserum fra en person. Når man møder de samme antigener og antistoffer, forekommer en isohemagglutineringsreaktion. Denne reaktion er årsagen til inkompatibilitet af blod under blodtransfusion.

Afhængigt af kombinationen af ​​antigener A og B i røde blodlegemer (og henholdsvis i serumet af antistoffer α og β) er alle mennesker opdelt i fire grupper.

Rh antigent system

Rhesus-faktor (Rh-faktor), så navngivet på grund af det faktum, at Rhesus først blev fundet i makaker, er til stede i 85% af mennesker, og hos 15% er den fraværende.

I øjeblikket er det kendt, at Rhesus-systemet er ret kompliceret og er repræsenteret af fem antigener. Rhesus-faktorens rolle i blodtransfusion såvel som under graviditet er ekstremt høj. Fejl, der fører til udvikling af Rhesus-konflikt, forårsager alvorlige komplikationer og undertiden patientens død.

Leukocytantigener

I leukocytmembranen er der antigener, der ligner røde blodlegemer, såvel som antigene komplekser, der er specifikke for disse celler, kaldet leukocytantigener. Det er opdelt i tre grupper:

• almindelige leukocytantigener (HLA - humant leukocytantigen);

• antigener fra polymorfe nukleære leukocytter;

HLA-systemet har den største kliniske betydning. HLA-antigener er universelle. De findes i lymfocytter, polymorfe nukleære leukocytter (granulocytter), monocytter, blodplader samt cellerne i nyrerne, lungerne, leveren, knoglemarv og andre væv og organer. Derfor kaldes de også histokompatibilitetsantigener..

Genetisk hører HLA-antigener til fire loci (A, B, C, D), der hver kombinerer alleliske antigener. En immunologisk test til bestemmelse af histokompatibilitetsantigener kaldes vævstypning..

HLA-systemet er af stor betydning i organ- og vævstransplantation. Alloantigener i systemet med HLA loci A, B, C, D såvel som agglutinogener fra klassiske blodgrupper i AB0-systemet er de eneste pålideligt kendte histokompatibilitetsantigener. For at forhindre hurtig afvisning af transplanterede organer og væv er det nødvendigt, at modtageren har den samme donor som blodgruppen i AB0-systemet og ikke har antistoffer mod alloantigener i HLA-genloki A, B, C, D i donororganismen.

HLA-antigener er også relevante for transfusion af blod, hvide blodlegemer og blodplader. Forskellen mellem den gravide og fosteret i henhold til antigenerne i HLA-systemet under gentagne graviditeter kan føre til spontanabort eller føtal død.

Blodpladerantigener

I blodplademembranen er der antigener svarende til røde blodlegemer og hvide blodlegemer, såvel som kun karakteristiske for disse

blodlegemer - blodpladeantigener. Kendte antigene systemer Zw, PL, Co. De har ingen særlig klinisk betydning.

Plasmaantigener

Plasma (serum) antigener - visse komplekser af aminosyrer eller kulhydrater placeret på overfladen af ​​blodplasma (serum) proteinmolekyler.

Forskelle på mennesker i plasmaproteinantigener skaber plasma (serum) blodgrupper.

Blodgruppe - en kombination af normale immunologiske og genetiske tegn på blod, en arvelig bestemt biologisk egenskab hos hvert individ.

Blodgrupper nedarves, dannes ved den tredje eller fjerde måned af intrauterin udvikling og forbliver uændrede hele livet. Det antages, at blodgruppen hos mennesker inkluderer flere dusin antigener i forskellige kombinationer. Disse kombinationer - blodgrupper - kan faktisk være flere milliarder. I praksis er de kun identiske i identiske tvillinger med den samme genotype..

I praktisk medicin afspejler udtrykket "blodgruppe" som regel kombinationen af ​​erythrocyttantigener i AB0-systemet, Rh-faktor og de tilsvarende antistoffer i blodserumet.

Tilføjet dato: 06-08-2018; Visninger: 1302;

Blodtype (AB0)

Lommeregner
Ordre:% s

nyheder

Afgang til huset

Den 6. maj begynder vi at tage afsted til huset i byen Pyatigorsk.

Maj helligdage

Der blev fastlagt en laboratorieplan i majferien

Bestemmer medlemskab i en bestemt blodgruppe i henhold til ABO-systemet.

Funktioner Blodgrupper er genetisk arvelige træk, der ikke ændrer sig gennem hele livet under naturlige forhold. En blodgruppe er en specifik kombination af overfladeantigener af røde blodlegemer (agglutinogener) i ABO-systemet.Definitionen af ​​gruppetilknytning er vidt brugt i klinisk praksis til transfusion af blod og dets komponenter, i gynækologi og fødselsdyr ved planlægning og udførelse af graviditet. AB0-blodgruppesystemet er det vigtigste system, der bestemmer kompatibilitet og uforenelighed med transfuseret blod, fordi dens antigener er mest immunogene. Et træk ved AB0-systemet er, at der i plasma i ikke-immun mennesker er naturlige antistoffer mod antigenet, der er fraværende på røde blodlegemer. AB0-blodgruppesystemet består af to gruppe erythrocyt-agglutinogener (A og B) og to tilsvarende antistoffer - plasma-agglutininer alfa (anti-A) og beta (anti-B). Forskellige kombinationer af antigener og antistoffer danner 4 blodgrupper:

• Gruppe 0 (I) - gruppe agglutinogener er fraværende på erythrocytter, agglutininer alfa og beta er til stede i plasma.
• Gruppe A (II) - erythrocytter indeholder kun agglutinogen A, agglutinin beta er til stede i plasmaet;
• Gruppe B (III) - røde blodlegemer indeholder kun agglutinogen B, plasma indeholder agglutinin alfa;
• Gruppe AB (IV) - antigener A og B findes på røde blodlegemer, agglutininplasma indeholder ikke.

Bestemmelsen af ​​blodgrupper udføres ved at identificere specifikke antigener og antistoffer (dobbelt metode eller krydsreaktion).

Blodforenelighed observeres, hvis de røde blodlegemer i et blod har agglutinogener (A eller B), og de tilsvarende blodagglutininer (alfa eller beta) er indeholdt i plasmaet i et andet blod, og en agglutineringsreaktion opstår.

Transfusion af røde blodlegemer, plasma og især fuldblod fra en donor til en modtager skal nøje overholde gruppekompatibilitet. For at undgå inkompatibilitet mellem donorens og modtagerens blod er det nødvendigt at bestemme deres blodgrupper nøjagtigt ved hjælp af laboratoriemetoder. Det er bedst at overføre blod, røde blodlegemer og plasma i den samme gruppe som den, der bestemmes af modtageren. I nødsituationer kan røde blodlegemer fra gruppe 0 (men ikke helblod!) Overføres med andre blodgrupper; erythrocytter fra gruppe A kan overføres til modtagere med blodgruppe A og AB, og erythrocytter fra en donor fra gruppe B til modtagere af gruppe B og AB.

Kort over blodgruppekompatibilitet (agglutination er angivet med en +):

Gruppeaglutinogener er i stroma og erythrocytmembranen. Antigener fra ABO-systemet påvises ikke kun på røde blodlegemer, men også på celler i andre væv eller kan endda opløses i spyt og andre kropsvæsker. De udvikler sig i de tidlige stadier af intrauterin udvikling, og den nyfødte er allerede i stort antal. Blod fra nyfødte har aldersrelaterede træk - i plasma er der muligvis stadig ikke karakteristisk gruppe af agglutininer, som begynder at blive produceret senere (konstant påvist efter 10 måneder), og bestemmelsen af ​​blodgruppen hos nyfødte i dette tilfælde udføres kun ved tilstedeværelsen af ​​ABO-antigener.

Ud over situationer, der involverer behovet for en blodtransfusion, skal bestemmelsen af ​​blodgruppen, Rh-faktor og tilstedeværelsen af ​​alloimmune antirytrocytantistoffer udføres under planlægning eller under graviditet for at identificere sandsynligheden for en immunologisk konflikt mellem mor og barn, hvilket kan føre til hæmolytisk sygdom hos det nyfødte..

Hemolytisk sygdom hos den nyfødte

Hemolytisk gulsot hos nyfødte på grund af en immunologisk konflikt mellem moderen og fosteret på grund af uforenelighed med erythrocyttantigener. Sygdommen er forårsaget af inkompatibilitet af fosteret og mor af D-Rhesus eller ABO-antigener, sjældnere er der inkompatibilitet med andre Rhesus (C, E, c, d, e) eller M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigener. Et hvilket som helst af disse antigener (normalt D-Rhesus-antigen), der trænger ind i blodet fra en Rh-negativ mor, forårsager dannelse af specifikke antistoffer i hendes krop. Sidstnævnte trænger ind i fosterblodet gennem morkagenen, hvor de ødelægger de tilsvarende antigenholdige erytrocytter De disponerer for udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom hos nyfødte krænkelse af permeabiliteten af ​​placenta, gentagne graviditeter og blodtransfusioner til en kvinde uden at tage hensyn til Rh-faktoren osv. Med en tidlig manifestation af sygdommen kan en immunologisk konflikt forårsage for tidligt eller aborter.

Der er sorter (svage varianter) af antigen A (i større udstrækning) og mindre hyppigt af antigen B. Hvad angår antigen A er der muligheder: stærk A1 (mere end 80%), svag A2 (mindre end 20%) og endnu svagere (A3, A4, Ah - sjældent). Dette teoretiske koncept er vigtigt for blodtransfusion og kan forårsage ulykker, når donor A2 (II) klassificeres i gruppe 0 (I) eller donor A2B (IV) til gruppe B (III), da en svag form af antigen A undertiden forårsager fejl i bestemmelsen blodgrupper i AVO-systemet. Korrekt bestemmelse af svage antigen A-varianter kan kræve gentagne undersøgelser med specifikke reagenser..

Et fald eller fuldstændig fravær af naturlige agglutininer alfa og beta observeres undertiden i immunsvigtstilstande:

• neoplasmer og blodsygdomme - Hodgkins sygdom, multiple myelomer, kronisk lymfatisk leukæmi;
• medfødt hypo- og agammaglobulinæmi;
• hos små børn og ældre;
• immunsuppressiv terapi;
• alvorlige infektioner.

Vanskeligheder med at bestemme blodgruppen på grund af undertrykkelse af hæmagglutineringsreaktionen opstår også efter introduktionen af ​​plasmasubstitutter, blodtransfusion, transplantation, septikæmi osv..

Arv af blodtype

De følgende koncepter ligger til grund for mønsteret for arv fra blodgrupper. På stedet for ABO-genet er tre varianter (alleler) mulige - 0, A og B, som udtrykkes i en autosomal kodominant type. Dette betyder, at hos individer, der har arvet gener A og B, udtrykkes produkterne fra begge disse gener, hvilket fører til dannelse af AB (IV) -fænotypen. Fænotype A (II) kan forekomme hos en person, der har arvet fra forældrene enten to gener A, eller generne A og 0. Følgelig vises fænotype B (III) - når de arver enten to gener B, eller B og 0. Fænotype 0 (I) vises, når arv af to gener 0. Hvis begge forældre har blodgruppe II (genotyper AA eller A0), kan et af deres børn derfor have den første gruppe (genotype 00). Hvis en af ​​forældrene har en blodgruppe A (II) med en mulig genotype AA og A0, og den anden B (III) med en mulig genotype BB eller B0 - kan børn have blodgrupper 0 (I), A (II), B (III) ) eller АВ (! V).

Indikationer med henblik på analysen:

• Bestemmelse af transfusionskompatibilitet;
• Hæmolytisk sygdom hos det nyfødte (identifikation af uforenelighed med moderens og fosterets blod i henhold til AB0-systemet);
• Preoperativ forberedelse;
• Graviditet (forberedelse og observation i dynamik hos gravide kvinder med en negativ Rh-faktor)

Undersøgelsesforberedelse: ikke påkrævet

Forskningsmateriale: Helblod (med EDTA)

Definitionsmetode: Filtrering af blodprøver gennem en gel imprægneret med monoklonale reagenser - agglutination + gelfiltrering (kort, tværsnitsmetode).

Om nødvendigt (påvisning af A2-undertypen) udføres yderligere test ved hjælp af specifikke reagenser.

Frist: 1 dag

Resultatet af undersøgelsen:

• 0 (I) - første gruppe,
• A (II) - anden gruppe,
• B (III) - tredje gruppe,
• AB (IV) - den fjerde blodgruppe.

Når man identificerer undertyper (svage varianter) af gruppeantigener, gives resultatet med den tilsvarende kommentar, for eksempel "en svækket version af A2 detekteres, individuelt blodudvælgelse er nødvendigt".

Rhythus-systemets hovedoverfladerytrocytantigen, som vurderer Rhesus-tilknytningen til en person.

Funktioner Rh-antigen er et af erythrocyttantigenerne i rhesus-systemet, der er placeret på overfladen af ​​røde blodlegemer. I rhesus-systemet skelnes 5 hovedantigener. Det vigtigste (mest immunogene) er Rh (D) -antigenet, som normalt menes med Rh-faktoren. Røde blodlegemer i ca. 85% af mennesker bærer dette protein, så de klassificeres som Rh-positive (positive). 15% af mennesker har ikke det, de er Rh-negative (negative). Tilstedeværelsen af ​​Rhesus-faktoren afhænger ikke af gruppetilhørighed i henhold til AB0-systemet, ændrer sig ikke hele livet, afhænger ikke af eksterne årsager. Det forekommer i de tidlige stadier af fosterudviklingen, og hos en nyfødt opdages allerede i en betydelig mængde. Bestemmelsen af ​​rhesus-tilknytning af blod anvendes i almindelig klinisk praksis til transfusion af blod og dets komponenter samt til gynækologi og fødselshjælp til planlægning og styring af graviditet.

Rhesus-faktor uforenelighed med blodet (Rh-konflikt) under blodtransfusion observeres, hvis donorens erythrocytter bærer Rh-agglutinogen, og modtageren er Rh-negativ. I dette tilfælde begynder antistoffer rettet mod Rh-antigenet, der fører til ødelæggelse af røde blodlegemer, at udvikle sig i den Rh-negative modtager. Transfusion af røde blodlegemer, plasma og især fuldblod fra en donor til en modtager skal nøje overholdes kompatibilitet ikke kun i blodgruppen, men også i Rh-faktoren. Tilstedeværelsen og titeren af ​​antistoffer mod Rh-faktoren og andre alloimmune antistoffer, der allerede er i blodet, kan bestemmes ved at specificere anti-Rh-testen (titer).

Bestemmelsen af ​​blodgruppen, Rh-faktor og tilstedeværelsen af ​​alloimmune antirytrocytantistoffer skal udføres under planlægning eller under graviditet for at identificere sandsynligheden for en immunologisk konflikt mellem mor og barn, hvilket kan føre til hæmolytisk sygdom hos det nyfødte. Forekomsten af ​​en Rhesus-konflikt og udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom hos den nyfødte er mulig, hvis den gravide Rh er negativ, og fosteret er Rh-positiv. Hvis moderen har Rh + og fosteret - Rh - er negativt, er der ingen fare for hæmolytisk sygdom for fosteret.

Hemolytisk sygdom hos fosteret og nyfødte - hæmolytisk gulsot hos det nyfødte på grund af den immunologiske konflikt mellem moderen og fosteret på grund af uforenelighed med erytrocytantigener. Sygdommen kan skyldes inkompatibilitet af fosteret og mor på D-Rh- eller ABO-antigener, sjældnere er der inkompatibilitet på andre Rhesus (C, E, c, d, e) eller M-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd antigener (ifølge statistikker er 98% af tilfældene med hæmolytisk sygdom hos nyfødte forbundet med D - Rh antigen). Enhver af disse antigener, der trænger ind i blodet fra en Rh-negativ mor, forårsager dannelse af specifikke antistoffer i hendes krop. Sidstnævnte trænger ind i fosterets blod gennem morkagenen, hvor de ødelægger de tilsvarende antigenholdige røde blodlegemer. Prædisponering for udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom hos nyfødte, en krænkelse af permeabiliteten af ​​placenta, gentagne graviditeter og blodoverførsler til en kvinde uden at tage hensyn til Rh-faktoren osv. Med en tidlig manifestation af sygdommen kan en immunologisk konflikt forårsage for tidlig fødsel eller gentagne aborter.

I øjeblikket er der mulighed for medicinsk forebyggelse af udviklingen af ​​Rhesuskonflikt og hæmolytisk sygdom hos det nyfødte. Alle Rh-negative kvinder under graviditet skal være under opsyn af en læge. Det er også nødvendigt at kontrollere dynamikken i niveauet af Rhesus-antistoffer.

Der er en lille kategori af Rh-positive individer, der kan danne anti-Rh antistoffer. Dette er individer, hvis røde blodlegemer er karakteriseret ved signifikant reduceret ekspression af det normale Rh-antigen på membranen ("svag" D, Deak) eller ekspressionen af ​​et ændret Rh-antigen (delvis D, Dpartial). I laboratoriepraksis kombineres disse svage varianter af D-antigen D til en Du-gruppe, hvis frekvens er ca. 1%.

Modtagere, indholdet af Du-antigen, skal klassificeres som Rh-negativt og kun Rh-negativt blod skal transfunderes, da normalt D-antigen kan provokere en immunrespons hos sådanne individer. Donorer med Du-antigen kvalificeres som Rh-positive donorer, da transfusion af deres blod kan forårsage en immunreaktion hos Rh-negative modtagere, og i tilfælde af tidligere sensibilisering for D-antigen, alvorlige transfusionsreaktioner.

Rh-faktor arv.

Arverelovene er baseret på følgende begreber. Genet, der koder for Rhesus-faktor D (Rh), er dominerende, det alleliske gen d er recessivt (Rh-positive mennesker kan have DD- eller Dd-genotypen, Rh-negative kun dd-genotypen). En person modtager 1 gen fra hver af forældrene - D eller d, og dermed har han 3 mulige varianter af genotypen - DD, Dd eller dd. I de to første tilfælde (DD og Dd) vil en Rh-faktor blodprøve give et positivt resultat. Kun med dd-genotypen vil en person have Rh-negativt blod.

Overvej nogle muligheder for at kombinere gener, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​Rh-faktoren hos forældre og barn

• 1) Rhesus far - positiv (homozygot, DD-genotype), moder-Rhesus - negativ (dd-genotype). I dette tilfælde vil alle børn være Rh-positive (100% sandsynlighed).
• 2) Rhesus far - positiv (heterozygot, Dd genotype), mor - Rhesus negativ (dd genotype). I dette tilfælde er sandsynligheden for at få en baby med en negativ eller positiv Rhesus-faktor den samme og lig med 50%.
• 3) Faderen og moren er heterozygoter for dette gen (Dd), begge Rhesus-positive. I dette tilfælde er det muligt (med en sandsynlighed på ca. 25%) fødsel af et barn med en negativ Rhesus.

Indikationer med henblik på analysen:

• Bestemmelse af transfusionskompatibilitet;
• Hæmolytisk sygdom hos det nyfødte (identifikation af uforenelighed med moderens og fosterets blod med Rh-faktoren);
• Preoperativ forberedelse;
• Graviditet (forebyggelse af rhesuskonflikt).

Undersøgelsesforberedelse: ikke påkrævet.

Forskningsmateriale: Helblod (med EDTA)

Definitionsmetode: Filtrering af blodprøver gennem en gel imprægneret med monoklonale reagenser - agglutination + gelfiltrering (kort, tværsnitsmetode).

Frist: 1 dag

Resultatet udstedes i formen:
Rh + positiv Rh - negativ
Når der påvises svage undertyper af D (Du) -antigen, frembringes en kommentar: "Der er påvist et svagt Rhesus-antigen (Du), det anbefales, at om nødvendigt transfunderer et Rh-negativt blod.

Anti - Rh (alloimmune antistoffer mod Rh faktor og andre røde blodlegemer antigener)

Antistoffer mod de klinisk vigtigste erythrocyttantigener, primært Rh-faktoren, hvilket indikerer en organismesensibilisering over for disse antigener.

Funktioner Rhesus-antistoffer hører til de såkaldte alloimmune antistoffer. Alloimmune anti-erythrocyte-antistoffer (mod Rh-faktoren eller andre erythrocytantigener) vises i blodet under særlige forhold - efter transfusion af immunologisk uforeneligt donorblod eller under graviditet, når føtal røde blodlegemer, der bærer forældreantigener, immunologisk fremmed for mor, trænger ind i morkagen i kvindens blod. Ikke-immun Rh-negative individer har ikke antistoffer mod Rh-faktoren. I Rh-systemet skelnes 5 hovedantigener, det vigtigste (mest immunogene) er D (Rh) -antigenet, der sædvanligvis forstås som Rh-faktoren. Foruden Rh-antigener er der et antal klinisk vigtige erythrocyttantigener, hvortil der kan forekomme sensibilisering, hvilket forårsager komplikationer i blodtransfusion. Fremgangsmåden til screening af blodprøver for tilstedeværelse af alloimmune anti-erythrocyt-antistoffer, anvendt i INVITRO, tillader, ud over antistoffer mod RH1 (D) Rh-faktoren, at alloimmune antistoffer mod andre erythrocyttantigener påvises i testserumet.

Genet, der koder for Rhesus-faktor D (Rh), er dominerende, det alleliske gen d er recessivt (Rh-positive mennesker kan have DD- eller Dd-genotypen, Rh-negative kun dd-genotypen). Under graviditet er en Rh-negativ kvinde med et Rh-positiv foster udvikling af en immunologisk konflikt mellem mor og foster med Rh-faktor mulig. Rhesuskonflikt kan føre til spontanabort eller udvikling af hæmolytisk sygdom hos fosteret og nyfødte. Derfor bør bestemmelsen af ​​blodgruppen, Rh-faktor, samt tilstedeværelsen af ​​alloimmune antirytrocyttantistoffer udføres under planlægning eller under graviditet for at identificere sandsynligheden for en immunologisk konflikt mellem mor og barn. Forekomsten af ​​en Rhesus-konflikt og udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom hos nyfødte er mulig, hvis den gravide Rh er negativ, og fosteret er Rh-positivt. Hvis moderen har et Rhesus-antigen-positivt og fosteret negativt, udvikler Rh-faktor-konflikten sig ikke. Forekomsten af ​​Rh-inkompatibilitet er 1 tilfælde pr. 200-250 fødsler.

Hemolytisk sygdom hos fosteret og nyfødte - hæmolytisk gulsot hos det nyfødte på grund af den immunologiske konflikt mellem moderen og fosteret på grund af uforenelighed med erytrocytantigener. Sygdommen er forårsaget af inkompatibilitet af fosteret og mor på D-Rhesus eller ABO- (gruppe) antigener, sjældnere er der inkompatibilitet på andre Rhesus (C, E, c, d, e) eller M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd antigener. Et hvilket som helst af disse antigener (normalt D-Rhesus-antigen), der trænger ind i blodet fra en Rh-negativ mor, forårsager dannelse af specifikke antistoffer i hendes krop. Indtrængning af antigener i moders blodstrøm letter det ved infektiøse faktorer, der øger permeabiliteten af ​​morkagen, mindre skader, blødninger og anden skade på morkagen. Sidstnævnte trænger ind i fosterets blod gennem morkagenen, hvor de ødelægger de tilsvarende antigenholdige røde blodlegemer. Prædisponering for udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom hos nyfødte, en krænkelse af permeabiliteten af ​​placenta, gentagne graviditeter og blodoverførsler til en kvinde uden at tage hensyn til Rh-faktoren osv. Med en tidlig manifestation af sygdommen kan en immunologisk konflikt forårsage for tidlig fødsel eller spontanabort.

Under den første graviditet er et Rh-positivt foster hos en gravid kvinde med Rh "-" risikoen for at udvikle en Rhesus-konflikt er 10-15%. Det første møde i moderkroppen med et fremmed antigen finder sted, ophobningen af ​​antistoffer sker gradvist, startende fra ca. 7-8 ugers graviditet. Risikoen for inkompatibilitet øges med hver efterfølgende Rh-graviditet - et positivt foster, uanset hvordan det sluttede (kunstig abort, spontanabort eller fødsel, kirurgi for en ektopisk graviditet), blødning under den første graviditet, manuel fjernelse af placenta, og også hvis fødslen udføres ved kejsersnit eller ledsaget af betydeligt blodtab. med transfusion af Rh-positivt blod (i tilfælde af at de blev udført selv i barndommen). Hvis en efterfølgende graviditet udvikler sig med et Rh-negativt foster, udvikles ikke inkompatibilitet..

Alle gravide kvinder med Rh "-" sættes på et specielt register i fødselsklinikken og udfører dynamisk kontrol over niveauet af Rh-antistoffer. Første gang der skal udføres en antistofprøve fra 8. til 20. graviditetsuge, og derefter kontrolleres antistof-titeren med jævne mellemrum: 1 gang om måneden indtil den 30. uge af graviditeten, to gange om måneden indtil den 36. uge og 1 gang om ugen indtil den 36. uge. Afbrydelse af graviditet i en periode på mindre end 6-7 uger kan muligvis ikke føre til dannelse af Rh-antistoffer hos moderen. I dette tilfælde, hvis fosteret har en positiv Rh-faktor under efterfølgende graviditet, vil sandsynligheden for at udvikle immunologisk uforenelighed igen være 10-15%.

Indikationer med henblik på analysen:

• Graviditet (forebyggelse af Rhesus-konflikt);
• Observation af gravide kvinder med en negativ Rh-faktor;
• Abort;
• Hemolytisk sygdom hos det nyfødte;
• Forberedelse til blodtransfusion.

Undersøgelsesforberedelse: ikke påkrævet.
Forskningsmateriale: Helblod (med EDTA)

Bestemmelsesmetode: agglutineringsmetode + gelfiltrering (kort). Inkubation af standardtypede røde blodlegemer med testserum og filtrering ved centrifugering af blandingen gennem en gel imprægneret med et polyspecifikt antiglobulinreagens. Agglutinerede røde blodlegemer detekteres på overfladen af ​​gelen eller i dens tykkelse.

Metoden anvender erythrocytsuspensioner af donorer fra gruppe 0 (1), typet med erythrocytantigener RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LUb), LE1 (LE a), LE2 (LEb), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (s), P1 (P).

Frist: 1 dag

Ved påvisning af alloimmune anti-erythrocytantistoffer udføres deres semikvantitative bestemmelse.
Resultatet er angivet i kreditter (maksimal fortynding af serum, hvor der stadig findes et positivt resultat).

Måleenheder og konverteringsfaktorer: Enhed / ml

Referenceværdier: negativ.

Positivt resultat: Sensibilisering for Rhesus-antigen eller andre erytrocyttantigener.

Hvad er et antigen: definition, typer. Antigener og antistoffer

Om, hvad der er et antigen og antistoffer, kan du fortælle en masse interessante ting. De er direkte relateret til den menneskelige krop. Især immunforsvaret. Dog skal alt relateret til dette emne beskrives mere detaljeret..

Generelle koncepter

Et antigen er hvert stof, som kroppen betragter som potentielt farligt eller fremmed. Disse er normalt proteiner. Men ofte bliver så enkle stoffer som metaller antigener. De omdannes til dem kombineret med kropsproteiner. Men under alle omstændigheder, hvis immuniteten pludselig genkender dem, begynder processen med at fremstille de såkaldte antistoffer, som er en speciel klasse af glycoproteiner,.

Dette er et immunrespons mod et antigen. Og den vigtigste faktor i den såkaldte humorale immunitet, som er beskyttelsen af ​​kroppen mod infektioner.

Når man taler om, hvad et antigen er, er det umuligt ikke at nævne, at der for hvert sådant stof dannes et separat antistof svarende til det. Hvordan genkender kroppen hvilken bestemt forbindelse der skal dannes til et bestemt fremmed gen? Det er ikke komplet uden kommunikation med epitopen. Dette er en del af et antigenmakromolekyle. Og det er netop dette system, som immunsystemet genkender, inden plasmaceller begynder at syntetisere et antistof.

Om klassificering

Når vi taler om, hvad der er et antigen, er det værd at bemærke klassificeringen. Disse stoffer er opdelt i flere grupper. Seks, for at være mere præcis. De adskiller sig i oprindelse, art, molekylstruktur, grad af immunogenicitet og fremmedhed samt i aktiveringsretningen.

Først et par ord om den første gruppe. Efter oprindelsen er antigentyperne opdelt i dem, der opstår uden for kroppen (eksogene), og dem, der dannes inde i det (endogene). Men det er ikke alt. Autoantigener hører også til denne gruppe. Såkaldte stoffer dannet i kroppen under fysiologiske forhold. Deres struktur er uændret. Men der er stadig neoantigener. De dannes som et resultat af mutationer. Strukturen af ​​deres molekyler er variabel, og efter deformation erhverver de egenskaberne ved fremmedhed. De er af særlig interesse..

neoantigener

Hvorfor er de tilknyttet en separat gruppe? Fordi de induceres af onkogene vira. Og de er også opdelt i to typer.

Den første inkluderer tumorspecifikke antigener. Dette er molekyler, der er unikke for den menneskelige krop. På normale celler er de ikke til stede. Deres forekomst provoserer mutationer. De forekommer i genomet i tumorceller og fører til dannelse af cellulære proteiner, hvorfra specifikke skadelige peptider stammer, oprindeligt præsenteret i kompleks med HLA-1-molekyler.

Tumorassocierede proteiner henvises almindeligvis til den anden klasse. De, der opstod på normale celler i den embryonale periode. Eller i livsprocessen (som sker meget sjældent). Og hvis der opstår betingelser for ondartet transformation, spreder disse celler sig. De er også kendt under navnet cancer-embryonalt antigen (CEA). Og det er til stede i hver persons legeme. Men på et meget lavt niveau. Kræft-embryonalt antigen kan kun sprede sig i tilfælde af ondartede tumorer.

For øvrig er niveauet for CEA også en onkologisk markør. Ifølge det er læger i stand til at afgøre, om en person er syg af kræft, på hvilket stadium sygdommen er, om tilbagefald er observeret..

Andre typer

Som nævnt tidligere er der en klassificering af antigener efter natur. I dette tilfælde isoleres proteider (biopolymerer) og ikke-proteinstoffer. Som inkluderer nukleinsyrer, lipopolysaccharider, lipider og polysaccharider..

Den molekylære struktur skelner mellem kugleformede og fibrillære antigener. Definitionen af ​​hver af disse typer består af selve navnet. Globulære stoffer har en sfærisk form. En slående "repræsentant" er keratin, der har en meget høj mekanisk styrke. Det er han, der er indeholdt i betydelige mængder i en persons negle og hår, såvel som i fuglefjer, næb og horn af næsehorn.

Fibrillære antigener ligner på sin side en tråd. Disse inkluderer kollagen, som er grundlaget for bindevæv, hvilket giver dets elasticitet og styrke..

Grad af immunogenicitet

Et andet kriterium, hvor antigener skelnes. Den første type inkluderer stoffer, der er fulde i grad af immunogenicitet. Deres særpræg er en stor molekylvægt. De forårsager sensibilisering af lymfocytter i kroppen eller syntese af specifikke antistoffer, som blev nævnt tidligere.

Defekte antigener er også almindelige. De kaldes også haptener. Dette er komplekse lipider og kulhydrater, der ikke bidrager til dannelsen af ​​antistoffer. Men de reagerer med dem.

Det er sandt, at der er en metode, der tager højde for, at det er muligt at få immunsystemet til at opfatte hapten som et komplet antigen. For at gøre dette skal du styrke det med et proteinmolekyle. Det er hun, der bestemmer haptenens immunogenicitet. Stoffet opnået på denne måde kaldes normalt et konjugat. Hvad er det for? Dens værdi er vægtig, fordi det er de konjugater, der bruges til immunisering, giver adgang til hormoner, lave immunogene forbindelser og lægemidler. Takket være dem var det muligt at forbedre effektiviteten af ​​laboratoriediagnostik og farmakologisk terapi.

Grad af fremmedhed

Et andet kriterium, hvormed de ovennævnte stoffer klassificeres. Og det er også vigtigt at bemærke det, når man taler om antigener og antistoffer.

I alt er tre typer stoffer kendetegnet ved graden af ​​fremmedhed. Den første er xenogen. Dette er antigener, der er fælles for organismer på forskellige niveauer af evolutionær udvikling. Et levende eksempel kan betragtes som resultatet af et eksperiment udført i 1911. Derefter immuniserede videnskabsmanden D. Forsman en kanin med en suspension af organerne fra en anden væsen, som var en marsvin. Det viste sig, at denne blanding ikke indgik i en biologisk konflikt med gnaverorganismen. Og dette er et godt eksempel på fremmedhed..

Og hvad er en gruppe / allogen type antigen? Disse er røde blodlegemer, hvide blodlegemer, plasmaproteiner, der er fælles for organismer, der ikke er genetisk relaterede, men relateret til den samme art..

Den tredje gruppe inkluderer stoffer af en individuel type. Dette er antigener, der kun er fælles for genetisk identiske organismer. Et levende eksempel i dette tilfælde kan betragtes som identiske tvillinger.

Sidste kategori

Når der udføres en analyse af antigener, påvises nødvendigvis stoffer, der adskiller sig i aktiveringsretningen og tilvejebringelsen af ​​en immunrespons, som manifesterer sig som reaktion på introduktionen af ​​en fremmed biologisk komponent..

Der er tre sådanne typer. Den første inkluderer immunogener. Dette er meget interessante stoffer. Det er trods alt de, der er i stand til at forårsage kroppens immunrespons. Et eksempel er insulin, blodalbumin, linseproteiner osv..

Den anden type er tolerogen. Disse peptider undertrykker ikke kun immunreaktioner, men bidrager også til udviklingen af ​​manglende evne til at reagere på dem.

Allergener henvises ofte til den sidste klasse. De adskiller sig praktisk talt ikke fra de berygtede immunogener. I klinisk praksis anvendes disse stoffer, der påvirker det erhvervede immunitetssystem til diagnose af allergiske og infektionssygdomme..

Antistoffer

Der skal rettes lidt opmærksomhed mod dem. Når alt kommer til alt, som man kunne forstå, er antigener og antistoffer uadskillelige.

Så dette er proteiner af globulin karakter, hvis dannelse provokerer virkningen af ​​antigener. De er opdelt i fem klasser og er angivet med følgende bogstavkombinationer: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Det er værd at kun vide om dem, at de består af fire polypeptidkæder (2 lette og 2 tunge).

Strukturen af ​​alle antistoffer er identisk. Den eneste forskel er den ekstra organisering af hovedenheden. Dette er dog et andet, mere komplekst og specifikt emne..

Typologi

Antistoffer har deres egen klassificering. Meget omfangsrig, forresten. Derfor bemærker vi kun nogle kategorier af opmærksomhed.

De mest kraftfulde antistoffer er dem, der forårsager død af en parasit eller infektion. De er IgG-immunglobuliner..

Svagere proteiner inkluderer gamma-globulinproteiner af naturen, der ikke dræber patogenet, men kun neutraliserer de toksiner, der er produceret af det..

Det er også sædvanligt at udskille de såkaldte vidner. Dette er sådanne antistoffer, hvis tilstedeværelse i kroppen indikerer, at menneskets immunitet med et bestemt patogen er kendt i fortiden.

Jeg vil også gerne nævne stoffer, der kaldes autoaggressive. De, i modsætning til de tidligere nævnte, skader kroppen og yder ikke hjælp. Disse antistoffer forårsager skade eller ødelæggelse af sunde væv. Og der er anti-idiotypiske proteiner. De neutraliserer overskydende antistoffer og deltager således i immunregulering.

Hybridoma

Om dette stof er det værd at fortælle til sidst. Dette er navnet på hybridcellen, som kan opnås gennem fusion af to typer celler. En af dem kan danne antistoffer af B-lymfocytter. Og den anden er taget fra tumorformationer af myelom. Fusionen udføres ved hjælp af et specielt middel, der bryder membranen. Det er enten Sendai-virus eller ethylenglycolpolymeren.

Hvad er hybridomas behov for? Alt er enkelt. De er udødelige, fordi de halvt er sammensat af myelomceller. De formeres med succes, underkastes rensning, standardiseres derefter og anvendes derefter i processen med at skabe diagnostiske præparater. Hvilken hjælp til forskning, undersøgelse og behandling af kræft.

Faktisk kan der siges meget mere om antigener og antistoffer. Dette er dog et emne, hvor den fulde undersøgelse kræver viden om terminologi og detaljer.