Hvad er faren for leverhæmangiom, og hvordan man håndterer det

Leverhæmangioma, der påvises hos både børn og voksne, er det samlede navn for vaskulære patologier i kirtlen. Der er flere neoplasmer, der betragtes som godartede. For det meste er sygdommen asymptomatisk og diagnosticeres tilfældigt. Med en vis succes ved patienten muligvis ikke i hele sit liv, at han har en vaskulær tumor.

Hvad er leverhemangioma

Hemangioma er en godartet tumor dannet af selvindtrængende blodkarceller. I den internationale klassificering af sygdomme er den opført under koden ICD-10.

Lever vaskulære angiomas er diagnosticeret i 7% af verdens befolkning, og forholdet mellem kvinder og mand ser ud som 5: 1. Blandt neoplasmerne ligger de på andenpladsen, mens hæmangiom i leverens højre flamme er mere almindeligt end venstre.

Mere end 80% af tumorer, der findes hos nyfødte, regresserer på kort tid og løber spontant. Leverhæmangioma er typisk i en enkelt manifestation, og tilfælde af mangfoldighed er ret sjældne.

Årsager til udvikling

På trods af adskillige undersøgelser har vaskulære angiomas ikke afsløret specifikke årsager til dannelse. Det er imidlertid kendt, at overtrækningens fane begynder i utero, i første trimester, som et resultat af hvilket tumoren kan betragtes som en medfødt patologi for de venøse kar. Læger identificerer adskillige formodende faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​angiom:

1. Arvelig disposition. Da en vaskulær tumor diagnosticeres hos spædbørn, er der en teori om, at abnormiteter er iboende i selve kromosomapparatet, eller at der opstår en moderselskabskonflikt.
2. Hormoner. Der er hyppige tilfælde af afsløring af vaskulær angiom i leveren hos kvinder under graviditet, hvilket bekræfter virkningen af ​​hormonelle niveauer på neoplasmaet. Der er ingen holdepunkter for, at østrogener provokerer dens forekomst, måske påvirker de kun væksten af ​​en eksisterende tumor, som gør det muligt at opdage det.
3. Traumatiske skader. Forekomsten af ​​leverhemangioma hos voksne kan være en konsekvens af en skade i højre hypokondrium, som er en provokatør for udseendet af en tumor.
4. Infektiøs natur. Baseret på det faktum, at sygdommen allerede bestemmes på det embryonale stadie, er der en antagelse om, at årsagen til dannelsen af ​​vaskulær angioma kan være en viral eller infektiøs sygdom, der tidligere er overført af moderen.

Hemangiom klassificering

På trods af undersøgelsen af ​​sygdommen er der ingen endelig beslutning om, hvad leverhemangiom er, hvad der skal betragtes som en overtrædelse - en tumor eller vaskulær anomali, og hvilken behandling er at foretrække.

Tumoroprindelse bekræftes af følgende faktorer:

• invasiv vækst;
• kritik af den hormonelle baggrund;
• gentagelsestendens til at fjerne.

Teorien om vaskulær anomali bekræftes af tilstedeværelsen af ​​flere hæmangiomer på leveren, hvilket ikke er helt typisk for kræft og onkologi. Tilfælde af beskadigelse af hele parenchym ved små tumorer er kendt - sådan total hæmangiomatose danner hurtigt leversvigt og som et resultat cirrose.

Afhængig af strukturen

Der er adskillige klassifikationer af leverhemangiomer. Oftest er neoplasmer opdelt efter specificiteten af ​​den histologiske struktur:

• Kapillær. Denne gruppe ser ud som små (mindre end 5 cm) formationer dannet ved sammenvævning af små leverkar, der er sammenvevet med små hulrum fyldt med blod. Denne form for hæmangioma, som mere karakteristisk for epitelumorer, er sjælden i leveren. Dets særegenhed er dannelsen omkring det venøse kar, der giver anledning til mangfoldighed, mens den kavernøse form sælger hulrummet til en "kugle" og altid er enkelt.
• Bundløs. En vaskulær angioma af denne form ser ud som et enkelt eller fler-kammer hulrum med vægge af endotel (celler i det indre lag af kapillærer) og fibrøst væv fyldt med blod. Denne form diagnosticeres ofte hos babyer. Hun har ingen effekt på trivsel. For en sådan tumor med barnets vækst er det typisk ikke spredning, men spontan resorption.

Afhængig af placering og størrelse

Lever vaskulær angioma er oftere en med en størrelse, der ikke overstiger 3 cm. Diagnose af en lille tumor, da symptomerne ikke er udtalt, sker oftest ved et uheld. Patienten antager ofte ikke engang tilstedeværelsen af ​​patologi.

Med en stigning i neoplasma til 10 cm bliver symptomatologien ret lys (smertefuld højre hypokondrium, gulsot). I dette tilfælde er behandling nødvendig - terapi eller kirurgi - som bestemmes individuelt for hver patient.

Ved lokalisering af kirtlen er sygdomme opdelt i:

• nederlag af højre flamme;
• patologi i venstre lob.

Afhængig af distribution

Vaskulær angioma, i modsætning til onkologiske formationer, kan være enten enkelt eller multiple. Denne egenskab er afgørende for udnævnelsen af ​​behandling..

• Enkelt. Det er karakteristisk for kavernøs hemangioma - i dette tilfælde når dens spredning størrelsen på leverloben.
• Mange. Manifestationen af ​​denne art er typisk for kapillær hæmangioma - den danner flere små neoplasmer med en diameter på mindre end 3 cm, i fravær af vækst af en enkelt tumor.

Hemangioma hos børn og gravide kvinder

Udseendet af en levertumor hos et barn er en bekræftelse af teorien om tumorens arvelige oprindelse. Det er ofte umuligt at identificere det hos en baby i spædbarnet uden specialundersøgelser, men hvis der er vaskulære patologier på huden hos en nyfødt, er det muligt med stor sandsynlighed at antage tilstedeværelsen af ​​leversygdom.

Der er hyppige tilfælde af spontan resorption af en medfødt godartet dannelse påvist hos et barn. Med en stigning i tumorens størrelse har babyen symptomer:

• gulsot;
• hjertefejl;
• Nyresvigt;
• Indre blødninger.

Manifestationen af ​​sådanne symptomer på leverhemangioma indikerer behovet for en fuld undersøgelse af barnet. En biopsi af små børn i forbindelse med faren for organskade udføres ikke.

Hos kvinder er patologien initialt asymptomatisk under graviditet, og med tumorens vækst vises typiske manifestationer:

• ømme smerter i den rigtige hypokondrium;
• forstørret lever;
• fordøjelsesforstyrrelser med alle dets manifestationer;
• gulsot med dets symptomer.

Det er vigtigt at vide! Undersøgelse af gravide har sine egne særegenheder på grund af umuligheden af ​​at udføre hardwaremetoder forbundet med stråling.

Ud over en fysisk undersøgelse og blodprøve undersøges en leverhæmangioma ved hjælp af ultralyd, og vævspunktering udtages.

Under graviditet, når belastningen på kirtlen øges, er neoplasmer farlige:

• tumor brud;
• ulceration;
• Indre blødninger;
• klemme organer i nærheden.

Derfor anbefales forventede mødre med mistanke om eller påvisning af patologi undersøgelse og mulig behandling.

Symptomer på sygdommen

Typiske symptomer på hæmangiomer inkluderer tegn, der er karakteristiske for de fleste leverpatologier, samt ubehag og komprimering i maven og tarmområdet.

Baseret på manifestationerne er hæmangioma opdelt i flere kategorier:

• asymptomatisk (ingen tegn på patologi);
• ikke kompliceret (kun primære manifestationer);
• kompliceret (tiltrædelse af en sekundær infektion, ulceration);
• atypisk (vævsdegeneration i det berørte område observeres).

Diagnostiske metoder

På grund af manglen på manifestationer opdages vaskulær angioma ofte kun under planlagte eller tilfældige undersøgelser. For at bekræfte diagnosen udføres en omfattende undersøgelse, herunder:

• Ultralyd i leveren - viser tilstedeværelse af uddannelse, men giver ikke detaljerede oplysninger;
• magnetisk resonans imaging (MRI) og computertomografi - metoder til at få detaljerede oplysninger om uddannelsens type, placering og struktur;
• angiografi - en undersøgelse af tilstanden i det vaskulære system for at detektere lidelser;
• biokemi og generelt blodantal.

Opmærksomhed! De opnåede data bekræfter diagnosen ”hæmangiom i leveren” og klassificerer tumoren.

Indikationer til behandling

Spørgsmålet om, hvordan man behandler leverhemangiom, og om det skal gøres, overvejes i hvert enkelt tilfælde. I henhold til nylige data hører denne formation ikke til farlige sygdomme, da patienter ofte ikke har leverproblemer og ikke føler ubehag.

Med dette forløb af vaskulær angioma har observationsregimet vist sig godt. Patienten undersøges regelmæssigt i det foreskrevne volumen, som giver dig mulighed for at overvåge tilstedeværelsen eller fraværet af dynamik i tumoren.

Medicinsk indgriben vil være nødvendig, hvis dannelsen øges i størrelse og bliver mere end 5 cm. I dette tilfælde er der en fare for komprimering af de omgivende væv samt en negativ effekt på funktionen af ​​selve kirtlen. Nødindgreb vil være påkrævet i tilfælde af en tumorbrud - denne situation er ekstremt farlig og uden rettidig medicinsk hjælp ender i patientens død.

Terapeutisk taktik

Hvis medicinsk indgriben er nødvendig, bestemmes den optimale behandling - konservativ eller kirurgisk. Der er ingen generelle regler, alle aftaler foretages individuelt.

• Medicin og ikke-kirurgisk behandling. Terapi udføres traditionelt med hormonelle midler: Patienten tager medicinen i form af tabletter i henhold til den ordning, der er ordineret af lægen. Foruden medicin anvendes moderne ikke-invasive teknikker, herunder mikrobølge- og strålebehandling, elektrokoagulation, laser og kryoteknologi.
• Kirurgi. Med en stigning i uddannelse over 5 cm anbefales kirurgisk indgreb. En betydelig størrelse af tumoren forstyrrer arbejdet i kirtlen, komprimerer nærliggende væv og organer, derudover øges risikoen for brud markant..

Kirurgi, den eneste radikale behandling af lidelsen, kan udføres:

• planlagt, når selve hæmangiomet og alle dets strukturelle enheder fjernes under operationen (hvis tumoren er multiple);
• hurtigst muligt - i tilfælde af brud eller trussel om skade på tumormembranen, hvilket vil føre til massiv indre blødning, hvilket er farligt for patientens liv.

Om nødvendigt udføres kirurgi ved en optimal metode i hvert tilfælde (under hensyntagen til størrelsen af ​​vaskulær angiom og dens lokalisering).

Grundlæggende fjernelsesmetoder:

• resektion - excision af en del af kirtlen;
• enucleation - afskalning direkte hemangiomas.

I dag i kirurgisk praksis begyndte de at bruge minimalt invasive (laparoskopiske) metoder, når operationen udføres gennem små adganger. En sådan intervention har sine begrænsninger, alvorlig præoperativ forberedelse er påkrævet, men gendannelsesperioden reduceres markant..

Kontraindikationer for kirurgisk indgreb

Muligheden for kirurgisk behandling findes ikke altid - forbuddet kan være størrelsen eller placeringen af ​​neoplasmaet. Sådanne funktioner, når operationen er kontraindiceret, inkluderer:

• spiring af leverens hovedårer;
• skrumpelever;
• flere hæmangiomer i begge lober.

Med forbuddet mod kirurgi udføres medikamenteterapi og i mangel af farlige symptomer, også derhjemme.

Behandling med folkemedicin

Anvendelse af medicinske urter er ikke særlig ønskeligt til vaskulær angiom i leveren. De fleste af opskrifterne på alternative metoder er designet til brug i form af vand- eller alkohollotioner og -komprimeringer, som ligesom massage til levertumorer ikke er effektive.

Korrekt ernæring

Læger insisterer ikke på brug af diæter til vaskulær angiom, hvilket forklares med manglen på en betydelig virkning af ernæring på det. Patienter rådes til at genoverveje deres sædvanlige diæt i retning af at reducere belastningen på leveren og fokusere på en sund livsstil.

Et par anbefalinger til diæt:

• Begræns mængden krydret, stegt, røget mad.
• Drik is, stærk kaffe og kulsyreholdige drikke med moderation.
• Forøg mængden af ​​frisk frugt og grøntsager.
• Spis regelmæssigt fisk, mejeriprodukter.

Prognose til bedring

Med små størrelser, der ikke er tilbøjelige til vækst i angiom, er prognosen gunstig. En person kan leve fredeligt med hende uden at opleve nogen ulemper.

Det er vigtigt at vide! Hvis neoplasmaet er signifikant, er prognosen mere begrænset. Men i mangel af en væksttrend, selv i giganttumorer, forbliver observation fortrinsvis.

Det menes, at risikoen for komplikationer er mindre end risikoen for operation.

Mulige komplikationer

På trods af den optimistiske prognose kan leverhemangioma medføre alvorlige konsekvenser, endda død. Farlige komplikationer er:

• brud på angiom (uanset årsagen), der fører til massiv indre blødning;
• undertrykkelse af nærliggende organer med nedsat funktion;
• nekrose af tumorvæv på grund af vaskulær trombose.

Derudover inkluderer komplikationer af vaskulær angioma mulige postoperative lidelser, især dannelsen af ​​en brok langs det kirurgiske ar.

Forebyggelse

Da vaskulær angioma i levervævet er en arvelig sygdom, og den forekommer i utero, er der ikke udviklet nogen forebyggende foranstaltninger mod dens forekomst. Som en forebyggende foranstaltning anbefales en sund kost, en aktiv livsstil og opgive dårlige vaner (alkoholisme, rygning), da dette hjælper med at reducere sandsynligheden for sygdommen.

Sygdommen kan være fuldstændig asymptomatisk, og når den opdages, behøver den ikke altid behandling. Derudover er der kendte tilfælde af spontan forsvinden af ​​hæmangiomer uden nogen åbenbar grund. Men selvfølgelig, når en tumor opdages, er den bedste måde at forhindre dens yderligere vækst at føre en sund livsstil og ikke overbelaste din lever.

Nyre-angiomyolipom

Generel information

Angiomyolipoma (AML) er en relativt sjælden type godartet tumor fra det mesenchymale væv. ICD-10 nyre-angiomyolipoma-kode: D30.0. Angiomyolipoma er i de fleste tilfælde (80-85%) en uafhængig sporadisk sygdom og mindre almindeligvis forbundet med lymfioliomyomatose og tuberøs sklerose (15-20%).

Den mest typiske for denne type tumor er skader på nyrerne, vævene i leveren, bugspytkirtlen og binyrerne er meget mindre tilbøjelige til at blive påvirket. Følgelig er angiomyolipoma i leveren, binyrerne og bugspytkirtlen sjældne. Nyre-agiomyolipoma er en meget aktiv godartet tumor, der består af endotelceller i blodkar, fedtvæv og glatte muskelceller. En tumor kan udvikle sig både i hjernen og i cortex af nyrerne. Oftere kommer fra renal bekken / renal sinus, mens forholdet mellem endotel, fedtkomponent og glat muskelvæv inden for den samme tumor kan variere i forskellige forhold.

Forekomsten af ​​renal AML er relativt lav og varierer mellem 0,3-3%, og uden tilknytning til tuberøs sklerose er endnu lavere (0,1% hos mænd / 0,2% hos kvinder). Det findes oftere under profylaktiske undersøgelser eller er et "tilfældigt fund" under ultralyd af nyrerne. Tendensen til malignitet er ubetydelig. I næsten 85% af tilfældene vokser svulsten ind i den fibrøse kapsel i nyren og går ud over den, sjældnere - invasiv vækst forekommer i den underordnede vena cava / nyrevene eller i de perirenale lymfeknuder. Det forekommer hos mennesker i alle aldre, men oftere hos voksne 40-50 år eller ældre. I gruppen med høj risiko for udvikling af angiomyolipom - kvinder i alderen 45-70 år.

I de fleste tilfælde er højre nyre-angiomyolipoma såvel som venstre-nyre-angiomyolipoma en ensidig formation. Og kun i 10-20% af tilfældene findes bilaterale tumorer (venstre nyre og højre nyre), og kun i 5-7% af tilfældene er der ikke enkelte, men flere tumorer. Nyre-angiomyolipom kombineres ofte med andre nyresygdomme.

Da AML er en sjælden tumor, kan du blandt forespørgsler i internetsøgemaskiner ofte finde f.eks. ”Angiomyolipom i den venstre nyre - hvad er det” eller angiomyolipom i nyren - er det livstruende? Der er faktisk kun lidt offentligt tilgængelig information om denne tumor på grund af dens sjældne forekomst. Hvad denne tumor er, er vi allerede adskilt, og hvad angår dens trussel mod livet, skal det bemærkes, at AML i små størrelser som regel ikke udgør en livsfare, men sådanne patienter bør dog under konstant dynamisk ultralydsovervågning.

Stort angiolipom er livstruende, fordi det har en relativt skrøbelig struktur (svaghed i den vaskulære væg) og kan sprænge på grund af mindre traumer eller minimal fysisk påvirkning med udviklingen af ​​retroperitoneal og intrarenal hæmatomer og livstruende blødning.

patogenese

Patogenesen af ​​AML er næppe blevet undersøgt. Tumoren stammer fra perivaskulære epithelioidceller, der er placeret omkring karene og kan beskrives som store polygonale celler med glat muskel med tegn på melanocytisk differentiering. Disse celler er kendetegnet ved en relativt høj proliferation og væksthastighed (i gennemsnit 1,5 mm pr. År), der opstår under påvirkning af nøjagtigt uidentificerede faktorer. Det antages, at hormonelle faktorer spiller en førende rolle i udviklingen af ​​AML, hvilket fremgår af tilstedeværelsen af ​​specifikke østrogen / progesteronreceptorer i tumorceller.

Der er tegn på karakteristiske genmutationer både i sporadiske tilfælde og i tilfælde forbundet med tuberøs sklerose i nyrerne (tab af heterozygositet, mutationer af TSC2 / TSC1-genlokuset placeret på kromosom 16p13). Histologisk er tumoren repræsenteret af tykvæggede blodkar, glatte muskelfibre og modent fedtvæv i forskellige kvantitative proportioner. Strukturelle varianter af AML kan variere betydeligt og afhænge af modenheden af ​​glat muskelvæv i tumorens glatte muskelkomponent.

Klassifikation

Klassificeringsfunktionen er baseret på tumorens morfologiske struktur, afhængig af den dominerende komponent, i overensstemmelse med hvilken der er:

• Den klassiske form (et karakteristisk træk er fraværet af en kapsel mellem det omgivende sunde væv og tumoren).
• epithelioid.
• Oncocystic.
• AML med epitelcyster.
• AML med forekomst af fedtbestanddelen.
• ML med udbredelsen af ​​glatmuskelkomponenten.

• typisk form (inkluderer alle komponenter - muskel, fedt og epitel);
• atypisk form (kendetegnet ved fraværet af fedtceller i neoplasmaet).

Årsager

Udviklingen af ​​AML er baseret på arvelige kønsgenmutationer (TSC2 / TSC1) på kromosom 16p13. Tab af heterozygositet er en førende årsag til sygelighed i både sporadiske tilfælde og i tilfælde forbundet med tuberøs sklerose. Faktisk er angiomyolipoma resultatet af klonalcelleproduktion, hvilket resulterer i dets erhvervelse af proliferative egenskaber.

Der er intet universelt accepteret syn på risikofaktorerne for udseendet og udviklingen af ​​denne tumor. Ud over den arvelige faktor kan ændringer i den hormonelle baggrund (menopause, graviditet, hormonelle svigt og hos mænd - et forhøjet niveau af kvindelige kønshormoner) bidrage til dens udvikling ifølge statistik, ifølge statistikker.

Symptomer

I de fleste tilfælde (76%) med små tumorer (mindre end 4 cm) observeres normalt et asymptomatisk forløb af AML. Med store neoplasmer (mere end 4 cm) er de fleste patienter med kliniske symptomer. Der er en klar sammenhæng mellem størrelsen på AML og nyresymptomer: jo større tumor, jo oftere er nyresymptomer til stede og jo mere udtalt.

Afhængig af størrelsen og mængden af ​​angiomyolip kan nyrefunktion praktisk taget forblive intakt eller gradvist forværres, hvilket ofte fører til udvikling af arteriel hypertension. De mest almindelige klager er: mavesmerter, svaghed, arteriel hypertension, tumor palpation, makro / mikrohematuri. Med et brud på angiomyolipoma og udvikling af blødning - symptomer på akut mave, chok.

Tests og diagnostik

Diagnose af nyreplasma er hovedsageligt baseret på data fra ultralyd (ultralyd), røntgenberegnet tomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI). Om nødvendigt udføres en biopsi såvel som laboratorieundersøgelser - OAM, OAC, en biokemisk blodprøve. Disse metoder er ganske informative og giver dig mulighed for at visualisere tumoren, og det mest karakteristiske træk ved AML er fedtkomponenten i strukturen af ​​tumoren. Til verificering af små AML'er er den optimale mulighed metoderne til strålingsdiagnostik af MSCT (multispiral computertomografi), som tillader en at bestemme tumorens størrelse, dens dynamik.

AML ved ultralyd af nyrerne

På nuværende tidspunkt er den følgende dynamiske observationsalgoritme blevet vedtaget: kontrol af størrelsen på AML på ultralyd hver 3. måned, CT med intravenøs amplifikation efter 6 måneder og 1 år.

Nyre-angiomyolipombehandling

Valget af taktik til behandling af renal angiolipom er baseret på størrelsen af ​​AML og tilstedeværelsen / sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. Den generelt accepterede standard er dynamisk ultralydovervågning af patienter med små (

Lever sundhed

Angiomyolipoma er en af ​​de sjældne godartede neoplasmer, dens andel af den samlede onkologiske forekomst overstiger ikke 0,2%. Oftere findes patologi hos kvinder, som er forbundet med hormonafhængighed af tumorceller, og det mest berørte organ er nyrerne.

Angiomyolipoma stammer fra mesenchymale væv - muskler, fedt, blodkar har derfor en kompleks og multikomponent struktur. Nyre-angiomyolipom tegner sig for op til 3% af organsvulster. Angiomyolipoma kan dannes i andre organer: lever, bugspytkirtel, livmoder og æggeledere, tyktarmen, retroperitoneal region, hjerne osv. I princippet kan angiomyolipoma forekomme i absolut ethvert organ i den menneskelige krop, fordi underlaget til det (blodkar, glatte muskelceller) er til stede i næsten alle væv. Ekstrarenale angiomyolipomer er så sjældne, at i alt omkring fire dusin tilfælde af sådanne tumorer er beskrevet i litteraturen..

Angiomyolipoma kan kombineres med genetisk patologi - den såkaldte tuberøs sklerose, der manifesteres ved skade på nervesystemet, huden og dannelsen af ​​godartede tumorer i forskellige organer. Et sådant angiomyolipom forekommer i en femtedel af sygdommens tilfælde, op til 80% af tumorer bliver i øvrigt påvist af angiomyolip.

Angiomyolipoma, ikke relateret til arvelighed, er normalt ensom, findes hos mennesker i ung og moden alder - ca. 40-50 år. Blandt patienterne dominerer kvinder markant, hvilket er fire gange mere end mænd, hvilket er forbundet med tumorens hormonafhængighed af progesteron dannet af æggestokkene.

Angiomyolipoma i højre nyre tegner sig for op til 80% af tilfældene af alle tumorer i denne struktur. Hvorfor dette sker er stadig uklart, fordi den venstre nyre også kan bære en neoplasma af mesenkymal oprindelse, og symptomatologien vil ikke være anderledes end højre-sidig lokalisering.

Spørgsmål vedrørende angiomyolips oprindelse er endnu ikke løst. Det antages, at deres kilde er epithelioidceller placeret omkring karrene, som bevarede evnen til aktivt at reproducere. Det er muligt, at alle komponenter i tumoren kommer fra celler af samme type, hvilket er beviset ved immunhistokemiske og molekylærgenetiske undersøgelser i de senere år.

Det antages, at hormonstatus har en effekt på tumorvækst. Dette bekræftes af den høje frekvens af tumoren hos kvinder, dens udvikling efter puberteten og opdagelsen af ​​receptorer for det kvindelige hormon progesteron på neoplasma-cellemembranerne.

Manifestationer af tumoren varierer afhængigt af, om den er kombineret med genetisk bestemt tuberøs sklerose eller opstod uafhængigt. I sidstnævnte tilfælde er der et latent forløb og en utilsigtet detektion af patologi med ultralyd eller CT.

Årsager og struktur til angiomyolipoma

Angiomyolipoma, hvis årsager stadig ikke er nøjagtigt kendt, udvikler sig ofte i nærvær af samtidig nyrepatologi og ændringer i den hormonelle baggrund. Med en isoleret form, der ikke er forbundet med genetiske abnormiteter, antages rollen som eksterne ugunstige tilstande:

• Kroniske sygdomme i renal parenchyma;
• Tendensen til at danne andre mesenkymale neoplasmer;
• Misdannelser i nyrerne;
• Hormonal ubalance.

Det bemærkes, at et eksisterende angiomyolipom under graviditet begynder at vokse hurtigt og aktivt. Dette er forståeligt, fordi niveauet af progesteron under drægtighed stiger mange gange.

Arvelig angiomyolipoma er forårsaget af mutationer i TSC1 og TSC2 generne lokaliseret på kromosomerne, der er ansvarlige for cellevækst og reproduktion.

Angiomyolipomas udseende bestemmes af den type vævskomponent, der findes mere i. Det kan svare til nyrecellekarcinom på grund af gulaktige foci bestående af lipocytter og også på grund af blødninger, der forekommer i tumorparenchymen. I sektionen er angiomyolipomaet gul-lyserød i farve, har en klar kant med nyrens parenchyma, men er ikke udstyret med sin egen kapsel i modsætning til mange andre godartede neoplasier..

Angiomyolipoma dannes i både de kortikale og hjerne lag af nyrerne. I en tredjedel af tilfælde er den multiple, men begrænset til en nyre, skønt bilateral lokalisering af neoplasma også findes. Hos 25% af patienterne kan tumorvækst af nyrekapsel ses, hvilket ikke er helt karakteristisk for en godartet proces.

Nogle gange spirer angiomyolipoma ikke kun en kapsel, men kan også invadere vævet, der omgiver organet, venøse kar både inde i nyren og videre. Multipel vækst og vaskulær implantation kan betragtes som tegn på en ondartet sygdom..

Ondartede angiomyolipomer kan metastasere til nærliggende lymfeknuder, fjern metastase til lunge- og leverparenchym er ekstremt sjælden..

Angiomyolipoma når ofte en stor størrelse og har karakteren af ​​en invasiv proces, farven kan være grå, brun, hvid i vævet i neoplasma synlige områder af blødning og nekrose.

histologisk billede af angiomyolipoma

Mikroskopisk er en tumor repræsenteret af tre hovedgrupper af celler med bindevævets oprindelse - glat muskel (myocytter), fedt (lipocytter) og endotelvaskulær, som kan have et lige så stort kvantitativt forhold, eller en gruppe råder over en anden.

Epitelioidceller, der ligner epitelet, grupperes hovedsageligt omkring karene. Tumorelementer formerer sig aktivt og danner lag og klynger omkring den vaskulære komponent. Tilstedeværelsen af ​​foci af nekrose, introduktion af en tumor i det perinefriske rum, den aktive opdeling af dets celler bestemmer maligniteten og dårlig prognose for sygdommen.

Et typisk angiomyolipoma inkorporerer alle de anførte cellegrupper. Nogle gange findes lipocytter ikke i det, så taler de om en atypisk form af tumoren, som kan forveksles med en ondartet mesenkymal neoplasma. Godartet kvalitet af atypisk angiomyolipom bekræftes ved aspiratbiopsi.

Manifestationer af angiomyolipoma

Sygdommens symptomatologi afhænger af, om tumoren er kombineret med genetiske mutationer, mens angiomyolipoma i den venstre nyre forekommer nøjagtigt på samme måde som den højre-sidede tumor.

Med en isoleret sporadisk form af sygdommen vil de vigtigste tegn være:

1. Smerter i sideværts mave;
2. Palpabel tumordannelse i bughulen;
3. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.

Angiolipoma kan være asymptomatisk i lang tid, og når det når en stor størrelse (mere end 4 cm), forstyrrer nyrerne og ledsages af sekundære ændringer i deres egen parenchyma, begynder patienterne at klage over:

• Mavesmerter og vægttab;
• Forhøjet blodtryk;
• Svaghed og træthed.

Ofte stiger symptomerne gradvist, når størrelsen på neoplasmen stiger. På baggrund af noget vægttab, der begynder at plage med kedelig smerte i maven, korsryggen, siden, bemærker patienten ustabiliteten af ​​pres, som i stigende grad "hopper" til høje tal. Disse symptomer kan tilskrives andre sygdomme i lang tid - hypertension, osteochondrose osv., Men udseendet af blod i urinen er altid alarmerende, og patienter med dette symptom kan gå til lægen for undersøgelse.

Jo større angiomyolipoma er, jo mere markant bliver symptomatologien, risikoen for komplikationer øges. Når svulsten får en betydelig størrelse - op til 4 eller flere centimeter, forekommer blødninger både i den og i den omgivende fiber. Ved ondartet invasiv vækst observeres komprimering af tilstødende organer, tumorrupturer med massiv blødning og nekrose af dets parenchyma er muligt.

Stort angiomyolipom, selvom det er absolut godartet i strukturen, er farligt med en høj risiko for potentielt dødelige komplikationer. Eventuel brud på angiomyolipom og blødning ledsages af en klinik med "akut mave" - ​​intens smerte, angst, kvalme og opkast, samt et billede af hæmoragisk chok med alvorligt blodtab.

I tilfælde af chok begynder blodtrykket gradvist at falde, patienten bliver sløv, svækkes, nyrerne holder op med at filtrere urin, og hjertets, leverens og hjernens funktion er nedsat. Tumorbrud fyldes med peritonitis, der kræver akut kirurgisk behandling.

Diagnose og behandling af angiomyolipoma

Det er umuligt at diagnosticere angiomyolipomer, selv i nærværelse af en omfattende klinik uden yderligere undersøgelse. Baseret på klager og en indledende undersøgelse foreslår lægen tumorvækst, og hvis patienten er i en stabil tilstand, sigter han mod:

1. Ultralydsprocedure;
2. CT, MSCT;
3. Renal vaskulær angiografi;
4. MR
5. Punktering eller aspirer biopsi.

Ultralyd synes at være en af ​​de nemmeste og mest overkommelige måder at mistænke tilstedeværelsen af ​​angiomyolipom. Dens rolle i screening af asymptomatisk patologi er vigtig..

MKST udføres med kontrast, giver dig mulighed for at få billeder af nyren med en tumor i forskellige fremspring og betragtes som en af ​​de mest nøjagtige måder at diagnosticere angiomyolipoma.

MR er i modsætning til MSCT ikke ledsaget af røntgenbestråling, men det er også meget informativt. Ulempen ved metoden er dens høje omkostninger og tilgængelighed ikke i alle klinikker.

Angiografi og punkteringsbiopsi udføres inden den planlagte operation. En undersøgelse af blodkar giver dig mulighed for at bestemme omfanget af tumorvækst i omgivende væv og en punkteringsbiopsi - tumorens mikroskopiske struktur og dens ondartede potentiale.

Behandling

Taktikken for behandling af angiomyolipoma afhænger af tumorens størrelse og dens symptomer. Hvis den ikke når 4 cm, detekteres ved en tilfældighed og ikke skaber bekymring for patienten, er dynamisk observation mulig med årlig overvågning med ultralyd eller CT.

Nogle klinikker tilbyder målrettet behandling af angiomyolipom, hvilket hjælper med at reducere tumorvævsmængden og risikoen for komplikationer. Med store tumorstørrelser letter målrettede lægemidler yderligere kirurgi og kan reducere neoplasma til sådanne størrelser, at det i stedet for operationen er det muligt at udføre radiofrekvensablation, kryodestruktion eller resektion ved laparoskopi i stedet for en traumatisk åben nyreoperation.

Målrettet terapi som helhed med angiomyolipomer er i stadiet af kliniske forsøg, og toksicitet af lægemidler er blevet bemærket, hvilket begrænser den udbredte introduktion af denne behandlingsmetode..

tumorembolisering

Der er gjort temmelig vellykkede forsøg på selektivt at embolere tumorkar, som ikke kun bevarer det fungerende nyreparenchyma, men også hjælper med at undgå operation og blødning fra tumoren.

Under embolisering indsættes et kateter i tumorens vaskulære system, hvor ethanol eller et inert stof indføres i dem, hvilket forårsager limning eller obstruktion af karret. Proceduren er ledsaget af smerter, derfor kræver det udnævnelse af smertestillende medicin. En sådan operation betragtes som vanskelig, og derfor udføres den kun i specialiserede klinikker af erfarne angiosurgeoner..

Postemboliseringssyndrom, der er forbundet med ødelæggelse af tumorvæv og indtrængen af ​​henfaldsprodukter i den systemiske cirkulation, identificeres som mulige komplikationer. Det manifesteres ved feber, kvalme og opkast, mavesmerter, der kan vare op til en uge.

Ved store størrelser af neoplasmaet indikeres kirurgisk behandling med fjernelse af en del af eller hele nyren med tumor - resektion eller total nefrektomi. Resultaterne er bedre med robotkirurgiske systemer, der maksimerer bevarelsen af ​​nyrerne og fjerner tumoren minimalt invasivt..

Nefrektomi er en sidste udvej. Under operationen fjernes hele nyren ved åben adgang til det retroperitoneale rum. Efter operationen er sekundær hypertension ofte påkrævet, hvilket kræver medicinsk korrektion. Med en stigning i nyresvigt efter operation eller på baggrund af multiple angiomyolipomer udføres hæmodialyse.

Hvis patienten har en tumorsprængning eller -blødning, kræves en kirurgisk nødsituation med vaskulær ligering, fjernelse af tumorvæv og eliminering af konsekvenserne af peritonitis. I dette tilfælde er det også nødvendigt at behandle sygdommen ved hjælp af infusion, afgiftning og antibakterielle midler..

Prognosen for angiomyolipom er ofte gunstig. Hvis tumor opdages til tiden, ikke har nået gigantiske forhold og ikke har forårsaget komplikationer, kan minimalt invasive teknikker redde patienten fra patologi. I tilfælde af en betydelig mængde nyreskadevæv, en stigning i organsvigt, invasion af neoplasi i det omgivende væv og metastase, er prognosen alvorlig.

Video: Nyre Angiomyolipoma Doctor

Diskussion og spørgsmål til forfatteren:

Forfatteren besvarer selektivt passende spørgsmål fra læsere inden for sin kompetence og kun inden for OncoLib.ru-ressourcen. Heltidskonsultationer og hjælp til organisering af behandling er ikke i øjeblikket tilgængelig.

Nyre-angiomyolipom: hvad er det, årsager, symptomer, hvordan man behandler

Nyre-angiomyolipom er en diagnose foretaget af 1 patient ud af 10.000 sunde. I denne artikel vil vi tale om, hvad det er, og hvordan man behandler denne patologi.

Angiomyolipoma (AML) er en godartet renal neoplasma, der ikke kun stammer fra muskler, men også fra fedtceller, et organ såvel som dele af dets blodkar, der gennemgik nogle deformationsændringer.

Oftest er denne patologiske proces ensidig, hvis vi taler om en erhvervet sygdom.

Den medfødte form er kendetegnet ved skade på to nyrer samtidig..

Den kvindelige del af befolkningen lider af denne sygdom meget oftere end den mandlige. Dette skyldes den aktive produktion af hormoner (under graviditet), der provokerer udviklingen af ​​en tumor.

Nyre-angiomyolipoma ICD-kode 10 - D30, hvilket betyder godartede neoplasmer i urinorganerne.

Det kan være placeret både i det kortikale og cerebrale lag af orgelet. I nogle tilfælde bemærkes spiring i nyrekapslen og væv i nærheden - vi taler om en ondartet proces.

Årsager til renal angiomyolipoma

De utvetydige årsager til tumorudvikling er stadig ikke mulige.

Det antages, at kilden til neoplasma er epithelioidceller, som har bevaret en aktiv evne til at opdele, hvilket er især intens, når de udsættes for visse provokerende faktorer..

Derudover er der en direkte sammenhæng mellem udviklingen af ​​angiolipom og hormonelle niveauer. Denne neoplasma har progesteronreceptorer, og er derfor mest almindelig blandt kvinder.

En arvelig tumor udvikler sig som et resultat af mutationer i generne, der er ansvarlige for cellevækst og aktiv reproduktion (TSC1 og TSC2).

Fremkalder faktorer af sygdommen

Nyre angiolipom er en sygdom, hvis udvikling kan udløses af en række faktorer. De vigtigste inkluderer:

• enhver nyresygdom med et akut eller kronisk forløb;
• belastet arvelig historie;
• graviditet - aktiv syntese af østrogen og progesteron - det er disse kvindelige kønshormoner, der provokerer udviklingen af ​​tumorprocessen;
• tilstedeværelsen af ​​neoplasmer af samme art i andre organer;
• medfødte eller erhvervede misdannelser i nyrerne.

Det kliniske billede af sygdommen

Dannelsen af ​​tumorfokus er asymptomatisk. Der er ingen symptomer i de tidlige stadier af sygdommen..

Da tumoren består af en muskel- og fedtbase, og de tilstødende kar leverer dem, bemærkes en samtidig vækst af begge. Men den deformerede vaskulatur holder ikke trit med den hurtige vækst af muskelvæv, og på et tidspunkt bryder karret et eller flere steder.

Det var på dette tidspunkt, at udtalt kliniske tegn optrådte. Blødning kan være periodisk - når et kar med lille diameter er beskadiget og formår at trombose alene. Eller konstant og hurtigt skrider frem. De vigtigste symptomer, der kendetegner starten af ​​blødning fra en nyretumor, er:

• smertesyndrom lokaliseret i lændeområdet. Smerten er permanent, kan gradvist øges;
• spor af blod i urinen;
• skarpe spring i blodtrykket, ikke forbundet med brugen af ​​antihypertensive stoffer;
• kold, klistret sved;
• tab af styrke, synkope (besvimelse);
• hudblansering.

Når den vokser, kan en ikke-blødende tumor manifestere sig som følger:

• ømhed i sideværts mave;
• periodisk udseende af blod under vandladning;
• stigning i blodtryk;
• svaghed, træthed.

I andre tilfælde bliver angiolipom et utilsigtet fund under en rutinemæssig undersøgelse eller i søgen efter en anden sygdom i bughulen og retroperitoneal plads.

Former af sygdommen

Afhængig af tidspunktet for forekomst kan angiolipom være:

• medfødt - kendetegnet ved bilateralt nederlag. Etiopatogenese er baseret på tuberøs sklerose i organvæv. AML er repræsenteret af flere enheder. Med dens udvikling spilles en vigtig rolle af en genetisk disponering;
• erhvervet - den patologiske proces påvirker en nyre, det vil sige, der er et angiomyolipoma i venstre nyre eller højre. Denne form er langt mere almindelig medfødt og repræsenteres af et isoleret fokus.

Ved tilstedeværelse af fedtceller:

• typisk - fedtvæv er til stede;
• atypisk - ingen fedtceller. Karakteristisk for ondartede tumorer.

Diagnose af angiomyolipom

I mangel af kliniske symptomer fra det berørte organ, bliver angiomyolipoma i højre nyre (eller venstre) et utilsigtet fund under en forebyggende undersøgelse. Men hvis der er nogen forstyrrende tegn på nyrenes side, anvendes forskningsmetoder til at diagnosticere og opdage sygdommen, såsom:

• Ultralyd af begge nyrer - giver dig mulighed for at evaluere størrelsen, strukturen, ensartetheden af ​​organets væv, samt at identificere de eksisterende sæler og bestemme deres størrelse.
• MR eller CT - ved hjælp af disse metoder kan du identificere foci med lav densitet, der repræsenterer vokset fedtvæv.
• ultralydsangiografi - afslører et organers vaskulære patologier, herunder deformiteter og aneurismer.
• Røntgenundersøgelse af nyrerne og nyretuberne - hjælper med ikke kun at vurdere tilstanden af ​​urinlederne i pyelocalicealsystemet, men også til at identificere dysfunktion eller strukturelle ændringer.
• biopsi - bruges med en allerede diagnosticeret formation for at bestemme dens natur. Det bruges til den differentielle diagnose af kræftsvulster..
• generelle og biokemiske blodprøver.

Behandling af renal angiomyolipoma

Afhængigt af hvordan sygdommen startes, og hvilke komplikationer der er, bestemmes behandlingsprocessens taktik.

I de tidlige stadier af udviklingen af ​​angiomyolipoma er behandlingen konservativ. Mere avancerede tilfælde kræver kirurgi.

Konservativ terapi

Konservativ behandling er baseret på observationstaktikker. Lægen ordinerer regelmæssigt undersøgelser til patienten, som tillader overvågning af vækst og udvikling af lipoma i dynamik. Mens størrelsen på neoplasma ikke overstiger 4 cm, er der ikke behov for kirurgisk behandling.

Det anses for obligatorisk at udføre en ultralyd eller CT-scanning 1 gang om året.

Det er muligt at gennemføre målrettet terapi. Medicin, der bruges med denne behandlingsmetode, hjælper med at reducere uddannelse og hjælper med at forberede patienten til planlagt kirurgisk behandling. Imidlertid har denne behandlingsmetode sine kontraindikationer og er ikke udbredt på grund af toksiciteten af ​​lægemidlerne..

Kirurgi

Radikal behandling af en sygdom, såsom angiomyolipoma i venstre nyre eller højre, er indikeret med en stigning i tumorstørrelse over 50 mm, tilstedeværelsen af ​​formidable komplikationer (blødning, brud i nyrenkapslen) og ondartet degeneration af tumorfokus.

Mængden af ​​kirurgisk indgriben og dens art bestemmes af den behandlende læge for patienten i henhold til de individuelle egenskaber ved hans sygdom. I øjeblikket er de mest almindeligt anvendte metoder til kirurgisk behandling af renal angiolipom, såsom:

• resektion af den berørte nyre - den del, hvori neoplasmaen er placeret, fjernes. Operationen kan udføres ved hjælp af åben adgang (mere traumatisk), når kirurgen trænger ind i nyrerne gennem et snit af alt væv i lændeområdet. Eller ved hjælp af specielt laparoskopisk udstyr;
• enucleation - bruges til tumorer, der har en kapsel. Essensen af ​​en sådan operation er at bevare organet og "afskalde" det patologiske fokus fra nyrenes parenchyma;
• Nefrektomi er en operation, hvor kirurger fjerner en del af eller en nyre. Det kan udføres ved hjælp af både åben og laparoskopisk adgang. Som oftest fjernes nyrerne fuldstændigt med store angiomyolipomer, der påvirker en betydelig del af nyrenes parenchyma. Denne metode betragtes som en sidste udvej;
• kryoablering - behandling af en sygdom ved at påvirke temperaturdannelse;
• selektiv embolisering - udført under kontrol med radiografi. Essensen af ​​metoden er introduktionen i karene (gennem et kateter), der foder tumoren et specielt scleroserende middel (ethylalkohol, et inert stof), som tilstopper dem og forhindrer den i at fodre læsionen.

Folkemedicin

Behandling med folkemiddel mod mange nyrepatologier er fast indgået i moderne medicin. Men dette betyder ikke, at helende urter og planter er et universalmiddel, der helbreder sygdommen fuldstændigt..

Lægemidler og planter bør bruges samtidig - kun en sådan interaktion kan give en bestemt terapeutisk virkning.

Samtidig er det værd at huske, at konservativ terapi kun giver sine resultater med angiomyolipom på et tidligt stadium af dens udvikling..

Blandt de mest almindelige opskrifter på traditionel medicin bør følgende fremhæves:

• afkog af calendula og viburnum. Til madlavning hældes 200 ml kogende vand i 1 tsk calendulablomster og et par kvæg viburnum, lad det stå i vandbad ved lav varme i 5 minutter. Tag flere gange om dagen i stedet for te;
• malurtinktur. Fyld 15-20 gram malurt med 100 ml vodka, og lad det stå i en uge for at stå på et mørkt sted. Tag 20 dråber tre gange om dagen på tom mave;
• afkog af fyrretræer. 10-15 fyrretræer hæld 1,5 liter kogende vand og lad dem stå i vandbad i 40 minutter. Fjern det fra varmen og afkøle. Tag 1 glas med 1 spsk. en ske honning.

Behandling med folkemiddel bør kun anvendes samtidig med traditionel behandling.

Terapi med folkemedicin bør ikke bruges som en uafhængig monoterapi, da det ikke medfører nogen virkning. Kun en kvalificeret specialist vil fortælle dig, hvad du skal gøre, og hvilke urter du skal tage efter en fuldstændig vurdering af patientens sundhedsstatus og grad af forsømmelse af hans sygdom.

Diætterapi

Betydningen af ​​diætterapi i behandlingen af ​​nyresygdom kan ikke undervurderes. Med angiomyolipoma er kosten som følger:

• minimering af mængden af ​​forbrugt salt;
• fraktioneret ernæring i små portioner;
• fuldstændig afvisning af alkohol;
• afslag på kaffe;
• normalisering af drikkeordningen - drik mindst 1,5 liter almindeligt vand hele dagen;
• afvisning af fedtholdige fødevarer. Inkludering i kosten af ​​kun fedtfattige sorter af fisk og kød, buljong med lavt fedtindhold;
• afslag på krydderier, krydderier, røget kød;
• af grøntsager er det nødvendigt at begrænse eller helt opgive radiser, spinat, hvidløg, løg, sorrel, peberrod, persille;
• af slik kan du kun bruge tørrede frugter, honning, marmelade og bagt æbler.

Diæternæring hjælper med at bremse udviklingen af ​​patologi og forhindre udvikling af komplikationer.

Forebyggende handlinger

Der er i øjeblikket ingen specifik anbefaling til forebyggelse af udviklingen af ​​nyre-angiomyolipoma. Men læger fremhæver en række obligatoriske foranstaltninger, der hjælper med at forhindre udseendet af nyrepatologier generelt. Blandt dem:

• tilstrækkelig drikkevarebehandling - mindst 1,5 liter i 24 timer;
• rationel arbejdsmåde og hvile
• gennemførlig fysisk aktivitet;
• afvisning af dårlige vaner;
• behandling af kroniske sygdomme i ikke kun urinsystemet, men også andre organer.

Livsprognose

Nyre angiomyolipom er livstruende, hvis det har en tendens til at vokse hurtigt. Denne sygdom er farlig ved brud på både tumoren selv og organet (med en stor tumor).

Derudover har denne dannelse af godartet genese en tendens til at blive ondartet, og i dette tilfælde taler vi om en kræftproces, der uden medicinsk indgreb har en ugunstig prognose.

Ved at regenerere til en kræftsvulst provoserer angiolipom over tid en funktionsfejl i andre organer (inklusive leveren).

Under den diagnosticerede sygdom og rettidig behandling er der en god chance for en fuld bedring og følgelig en gunstig prognose for patientens helbred og liv. Da processen oftere er ensidig, giver angiomyolipoma i højre nyre eller venstre nyre i de tidlige stadier af udviklingen sig godt til behandling.

Angiolipom i nyrerne, leveren, rygsøjlen

En godartet neoplasma af organerne i udskillelsessystemet, der inkluderer fedtvæv, blodkar, kaldes angiolipoma. Der er et andet navn på denne sygdom - angiomyolipoma (på grund af tilstedeværelsen af ​​en vis mængde glatte muskelfibre i tumoren).

Hvad er angiolipom?

Angiolipoma påvirker hovedsageligt nyrerne, leveren og rygsøjlen. Men der kan være læsioner i bugspytkirtlen, binyrerne, livmoderhalsen og æggelederne, brystkirtler, tyktarmen, retroperitoneal region og hjernen. Meget sjældent kan forekomme på ryggen, ansigtet, hovedet, lemmer (arme, ben), lysken.

Angiomyolipoma kan forekomme i ethvert organ i den menneskelige krop, da blodkar, glatte muskelceller er til stede i næsten alle væv. Ekstrarenale angiomyolipomer diagnosticeres meget sjældent, ca. 40 tilfælde af sådanne tumorer er beskrevet. Det mest hyppigt diagnosticerede nyreangiolipom. De fleste af disse læsioner er isolerede, ensidige, når man taler om en erhvervet sygdom. Den medfødte form er kendetegnet ved øjeblikkelig skade på to nyrer (venstre og højre).

Vigtig! Kvinder lider oftere af denne sygdom end mænd. Dette skyldes øget syntese af hormoner under graviditet, hvilket kan forårsage tumorudvikling..

Angiolipoma kan diagnosticeres i alle aldre, men normalt bliver voksne fra 40 år og ældre patienter..

Nyreangiolipom betragtes som en tumordannelse af en uklar etiologi, ofte af godartet art, MKB-kode 10 - D30 (godartede neoplasmer i urinorganerne). Der er en risiko for brud på neoplasi med blod ind i bughulen og det kliniske billede af en ”akut mave”. Tumoren kan være placeret i organets kortikale og hjerne lag. Nogle gange kan der observeres spiring i nyrekapslen og væv i nærheden (dette indikerer en ondartet proces).

Ledende klinikker i Israel

Årsager til dannelse af angiolipom

De nøjagtige årsager til tumoren er ikke fastlagt. Tumorvækst foregår ofte i henhold til en lokalt invasiv type, når væv i nærheden ikke er beskadiget. Men i sjældne tilfælde blev angiolipoma metastaser registreret.

Det antages udvikling af tumorer fra perivaskulære epithelioidceller, der omgiver blodkarrene i nyrerne. Uddannelse lægger pres på de omgivende strukturer i udskillelsesorganerne og deformerer dem.

En arvelig disponering (risiko for transmission af en prædisposition til et barn) til en tumor forklares med en mutation af gener, der er ansvarlige for reproduktion og vækst af TSC1 og TSC2.

De provokerende faktorer for udseendet af angiolipom inkluderer også:

• nyresygdom med et kronisk eller akut forløb (kronisk glomerulonephritis, pyelonephritis, nyresten);
• graviditet (med det er der en aktiv produktion af østrogen og progesteron) eller anden endokrin svigt;
• tilstedeværelsen af ​​neoplasmer af samme art, men i andre organer;
• øgede niveauer af kvindelige hormoner hos mænd.

Kombinationen af ​​sådanne omstændigheder med inflammatoriske processer eller metabolske læsioner i udskillelsessystemets organer øger muligheden for en godartet neoplasma i høj grad.

Symptomer på angiolipom

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af placeringen af ​​den godartede neoplasma.

Symptomer på nyre angiolipom

Normalt i nefrologi anvendes følgende klassificering af nyreangiolipom, hvor den etiologiske faktor for dens dannelse tages som basis:

1. sporadisk type. Dette er den mest almindelige type, der påvises i 75-80% af tilfældene. Tumoren er normalt lille, kendetegnet ved ekspansiv vækst, er asymptomatisk. Neoplasmaet er enkelt, en nyre påvirkes;
2. arvelig type. Indeholder tumorer, der ledsager genetiske sygdomme - Bourneville-Pringle syndrom (tuberøs sklerose). Det ledsages af bilaterale multiple angiomyolipomer i nyrerne (når der er tumorer i begge nyrer) og forekommer i ca. 20% af tilfældene;
3. type med ukendt etiologi. Det er sjældent (ca. 1-5% af tilfældene), består af de resterende typer af angiolipas i udskillelsessystemet. Dette inkluderer tumorer med invasiv vækst, flere sporadiske neoplasmer, neoplasier, samtidig med andre onkologiske sygdomme i nyrerne..

Nyreangiolipom provoserer blødninger, som kan diagnosticeres ved tilstedeværelsen af ​​blodlegemer i urinen. Blødning kan være periodisk - hvis det lykkes at trombose sig selv, når et lille kar er beskadiget, eller konstant, hvis trombose ikke forekommer. Yderligere manifesteres denne patologi ved et smertesyndrom, der er lokaliseret i nedre del af maven og nedre del af ryggen.

Med den videre udvikling af patologi er en stigning i niveauet af blodtryk muligt. Kan ske:

• knæfald;
• klistret kold sved;
• besvimelse (synkope);
• blanchering af huden.

Der er en komprimering af den tilsvarende region i korsryggen med patologi i nyrerne.

I henhold til tilstedeværelsen af ​​fedtceller er angiolipoma opdelt i: typisk (der er fedtvæv) og atypisk (der er intet fedtvæv).

På grund af fraværet af smertereceptorer i nyreparenchyma er patologien oftere kendetegnet ved et asymptomatisk forløb. Åbenbare symptomer opstår, når tumoren lægger pres på nyrens kapsel, hvor der er nerveender. Så er der langvarige trækkesmerter i korsryggen, først uden nøjagtig bestråling i en bestemt retning. Med udviklingen af ​​nyreangiolipom lokaliseres smerter på siden af ​​det berørte organ.

Langsigtet udvikling af sygdommen fører til dannelse af anæmi og hypoalbuminæmi. Der kan være vanskeligheder ved udstrømning af urin på grund af blokering af kanalen og udviklingen af ​​nyrekolik. En kraftig stigning i smerter, dens spredning gennem maven, takykardi, blekhed betragtes som tegn på en brud på tumoren og udseendet af retroperitoneal blødning.

Det asymptomatiske stadium kan vare længe, ​​indtil patienten dør af naturlige årsager. Tiden fra starten af ​​de første smertefulde fornemmelser til udseendet af makrohematuri kan også tage mange måneder eller endda år.

Spinal angiolipom

Angiolipoma i rygsøjlen er ret aggressiv - der er en ødelæggelse af knoglevævet i rygsøjlen. Denne unormale tilstand i kroppen forårsager en funktionsfejl i patientens motoriske funktion og er kendetegnet ved akutte angreb på rygsmerter og periodiske brud..

Læsioner i cervikale rygsøjler reducerer livskvaliteten markant og begrænser motorisk funktion.

Lever angiolipoma

Denne type tumor er ofte asymptomatisk. Kun i nogle tilfælde forekommer smerter, kvalme, opkast og mave-tarmforstyrrelser i højre hypokondrium.

Komplikationer af nyre-angiolipom

En hyppig komplikation af nyre-angiolipom er tumorbrud. På grund af det faktum, at denne tumor har mange kar med skrøbelige vægge, fører deres traumer til kraftig, langvarig blødning. Blødning forekommer i det retroperitoneale rum, manifesteret ved hæmaturi, det er livstruende af forekomsten af ​​chok som følge af stort blodtab og irritation i bughinden.

En ekstraordinær form for komplikation af en patologi er svulstens malignitet, hvis den bliver invasiv af vækstens art og den har evnen til at metastasere.

Diagnose af sygdommen

Ofte diagnosticeres nyreangiolipom ved en tilfældighed under en rutinemæssig ultralydundersøgelse eller andre diagnostiske procedurer, der vurderer strukturen af ​​udskillelsesorganerne..

For at afklare formationens art, dens størrelse, placering, kommunikation med omgivende væv bruges et antal metoder:

• palpationsundersøgelse. Hvis angiomyolipoma er mere end 5 centimeter i størrelse, kan det mærkes med normal palpation af patientens nyrer.
• Ultralyd af nyrerne. Denne metode diagnosticerer en neoplasma i form af en homogen ekkogen formation.
• dopplerografi (ultralyd af nyrerne). Det kan bekræfte neoplasmaens vaskulære natur, opdage sandsynlige skader og blodkar.
• multislice CT af nyrerne. MSCT af nyrerne med kontrast bestemmer positionen (tumorens fokus) og størrelsen på angiolipoma. Med en planlagt operation til fjernelse af en neoplasma er denne type diagnose (i fravær af kontraindikationer) inkluderet i det uundværlige præoperative præparat.
• NyremRI anvendes som erstatning for MSCT i forberedelse til operation eller til at bestemme størrelsen og strukturen af ​​neoplasmaet. Angiomyolipoma diagnosticeres som en afrundet, moderat hyperintensiv neoplasma i nyren..
• nyrebiopsi og histologi. Denne metode bruges til at afslutte diagnosen. Prøveudtagningen udføres ved hjælp af endoskopisk udstyr, der styrer ultralydsprocessen.
• forskning i genetik. Det udføres med mistanke om tilstedeværelse af tuberøs sklerose. Denne undersøgelse består i automatisk sekventering af sekvenserne af TSC1 og TSC2 generne, deres mutationer fører til udseendet af Bourneville-Pringle sygdom.

Generelle tests og undersøgelser som blodprøver, urinprøver, blodtryksmålinger, vurderinger af nyrernes funktionelle aktivitet spiller ikke en vigtig rolle i diagnosen patologi. Hvis sygdommen skrider frem uden symptomer, tyder disse undersøgelser næsten ikke på en abnormitet.

I tilfælde af store tumorer afslører en generel urinalyse hæmaturi og proteinuri, og en blodprøve viser jernmangelanæmi. Blodbiokemi kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​hypoalbuminæmi.

Vil du vide omkostningerne ved kræftbehandling i udlandet?

* Efter at have modtaget data om patientens sygdom, kan repræsentanten for klinikken kunne beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Sygdomsbehandling

Afhængig af forsømmelsen af ​​sygdommen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer bestemmes behandlingstaktik.

I de tidlige stadier af sygdommen er behandlingen konservativ. I mere avancerede tilfælde kræver behandling kirurgi.

Hvis angiolipoma har dimensioner mindre end 40-50 mm, mens der ikke er tegn på åbenlyst anæmi og hæmaturi, udføres der ikke behandling, kun en observation fra en urolog og nefolog anbefales. Overholdelse af drikkevandsregimet vises et fald i belastningen på det ekskretionssystem, hvis der er ledsagende nyresygdomme, er deres behandling ordineret.

Hvis størrelsen på neoplasmaet er signifikant, eller der er tydeligt udtrykte tegn på sygdommen (smerter, anæmi), ordineres kirurgisk fjernelse af tumoren.

Følgende typer af kirurgiske indgreb er:

• endoskopisk selektiv angioembolisering. Denne type kirurgi betragtes som den mindst invasive indgriben, og med den udgør laserkoagulation eller ligering af karene, der foder tumoren. Metoden er kun effektiv til at reducere formationens størrelse, men ikke helt fjerne den. Denne type intervention kan udføres i nærvær af en tumor af en hvilken som helst størrelse;
• nyreresektion. Det udføres i en åben (klassisk) eller endoskopisk version. Nyrens lob, der indeholder angiolipoma, fjernes, og resten af ​​organet sutureres. Teknikken bruges til formationer, der måler 5-8 centimeter;
• nephrectomistatus. Absolutt fjernelse af det berørte organ udføres, normalt udføres med store, mere end 10 cm, størrelser af angiomyolipas, deres mangfoldige karakter, symptomer på invasiv vækst eller skade på nyren på grund af brud. Operationen giver mening i nærvær af en anden arbejdsnyrer.

Metoden til kirurgisk behandling kan transformeres afhængigt af tumorens størrelse, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, patientens generelle tilstand.

Det anbefales at anvende medicin til behandling af inoperable former for godartede neoplasmer. Det giver dig mulighed for at slippe af med nogle symptomer på patologi..

Kan bruge kryoablering - behandling af en tumor ved at påvirke dannelsen af ​​temperaturer.

Folkemedicin

Traditionel behandling supplerer de klassiske terapimetoder. Effekten giver kun samtidig brug..

Blandt de mange opskrifter på traditionel medicin kan følgende skelnes:

1. afkog af calendula og viburnum. 200 ml kogende vand hældes i 1 teskefuld calendula og et par kviste viburnum, smeltes i vandbad i 5 minutter. Det er nødvendigt at drikke denne bouillon flere gange om dagen ved at erstatte te;
2. malurtinktur. 15-20 g malurt hæld 100 ml vodka og insister på et mørkt sted i en uge. Tag 20 dråber 3 gange om dagen før måltider;
3. afkog af fyrretræer. Hæld 1,5 liter kogende vand med 10-15 fyrretræer, og lad dem simre i vandbad i 40 minutter. Tag 1 glas med 1 spsk. en ske honning.

Vigtig! Behandling med folkemiddel bruges ikke som en uafhængig type behandling. En specialist bør ordinere urter under hensyntagen til den generelle sundhedstilstand og graden af ​​forsømmelse af sygdommen.

Diæt til angiolipom

Diæt er vigtig i behandlingen af ​​renal angiolipom. Diæt for denne sygdom er som følger:

• obligatorisk overholdelse af reglerne for fraktioneret ernæring
• saltindtag minimeres;
• afvisning af alkohol, kaffe;
• overholdelse af drikkeordningen (det anbefales at drikke mindst 1,5 liter almindeligt vand).

Følgende fødevarer skal være til stede i kosten:

• fedtfattige sorter af kød og fisk;
• bouillon med lavt fedtindhold;
• honning;
• tørrede frugter;
• bagt æbler;
• marmelade.

Overholdelse af diæt hjælper med at bremse udviklingen af ​​patologi og forhindre forekomst af komplikationer.

Obligatorisk afvisning af produkter som: krydderier, radiser, spinat, hvidløg, løg, sorrel, peberrod, persille.

Prognose og forebyggelse af sygdomme

Nyreangiolipom har en gunstig prognose på grund af dens langsomme udvikling og godartede vækstmønster. Hvis operationen var rettidig inden alvorlige komplikationer, er prognosen optimistisk. Positivt resultat fra angiolipomebehandling er baseret på godartet tumor.

Når der udføres en radikal nyrefjernelsesoperation, er den postoperative overlevelsesrate 95-100%.

Angiolipoma, som har gennemgået kræftsgenerering, har en ugunstig prognose. I dette tilfælde bemærker læger en lokalt invasiv tumorvækst og dannelse af metastaser i regionale lymfeknuder.

Der er ingen specifikke anbefalinger til forebyggelse af sygdommen, men der er en række foranstaltninger, der hjælper med at forhindre udvikling af nyrepatologier generelt:

• rimelig arbejdsmåde og hvile
• afvisning af dårlige vaner;
• rettidig behandling af kroniske sygdomme.

Spørgsmål svar

Hvilken type tumorer er angiolipom?

Angiolipoma betegnes benigne tumorer i blødt væv, der inkluderer: lipomer, fibrolipomer, godartede fibrøse histiocytomer, neurofibromer, schwannomas, neuro lipomas, hemangiolipomas, hemangiomyolipomas, en gigantisk tumor af seneceller og myxomer.