Nyre-angiomyolipom: hvad er det, årsager, symptomer, hvordan man behandler

Nyre-angiomyolipom er en neoplasma med en godartet struktur, der ofte rammer kvinder end mænd. I modsætning til almindelige cyster har denne type tumor en mere kompleks struktur. Kapslen består ikke kun af serøst eller purulent indhold, men også af fedt, blodkar, muskler. Cystisk dannelse når i sjældne tilfælde en størrelse på 5 cm og udgør en potentiel trussel mod livet.

En neoplasma, der er godartet.

Generel information

Angiomyolipoma (AML) er en relativt sjælden type godartet tumor fra det mesenchymale væv. ICD-10 nyre-angiomyolipoma-kode: D30.0. Angiomyolipoma er i de fleste tilfælde (80-85%) en uafhængig sporadisk sygdom og mindre almindeligvis forbundet med lymfioliomyomatose og tuberøs sklerose (15-20%).
Den mest typiske for denne type tumor er skader på nyrerne, vævene i leveren, bugspytkirtlen og binyrerne er meget mindre tilbøjelige til at blive påvirket. Følgelig er angiomyolipoma i leveren, binyrerne og bugspytkirtlen sjældne. Nyre-agiomyolipoma er en meget aktiv godartet tumor, der består af endotelceller i blodkar, fedtvæv og glatte muskelceller. En tumor kan udvikle sig både i hjernen og i cortex af nyrerne. Oftere kommer fra renal bekken / renal sinus, mens forholdet mellem endotel, fedtkomponent og glat muskelvæv inden for den samme tumor kan variere i forskellige forhold.

Forekomsten af ​​renal AML er relativt lav og varierer mellem 0,3-3%, og uden tilknytning til tuberøs sklerose er endnu lavere (0,1% hos mænd / 0,2% hos kvinder). Det findes oftere under profylaktiske undersøgelser eller er et "tilfældigt fund" under ultralyd af nyrerne. Tendensen til malignitet er ubetydelig. I næsten 85% af tilfældene vokser svulsten ind i den fibrøse kapsel i nyren og går ud over den, sjældnere - invasiv vækst forekommer i den underordnede vena cava / nyrevene eller i de perirenale lymfeknuder. Det forekommer hos mennesker i alle aldre, men oftere hos voksne 40-50 år eller ældre. I gruppen med høj risiko for udvikling af angiomyolipom - kvinder i alderen 45-70 år.

I de fleste tilfælde er højre nyre-angiomyolipoma såvel som venstre-nyre-angiomyolipoma en ensidig formation. Og kun i 10-20% af tilfældene findes bilaterale tumorer (venstre nyre og højre nyre), og kun i 5-7% af tilfældene er der ikke enkelte, men flere tumorer. Nyre-angiomyolipom kombineres ofte med andre nyresygdomme.

Da AML er en sjælden tumor, kan du blandt forespørgsler i internetsøgemaskiner ofte finde f.eks. ”Angiomyolipom i den venstre nyre - hvad er det” eller angiomyolipom i nyren - er det livstruende? Der er faktisk kun lidt offentligt tilgængelig information om denne tumor på grund af dens sjældne forekomst. Hvad denne tumor er, er vi allerede adskilt, og hvad angår dens trussel mod livet, skal det bemærkes, at AML i små størrelser som regel ikke udgør en livsfare, men sådanne patienter bør dog under konstant dynamisk ultralydsovervågning.

Stort angiolipom er livstruende, fordi det har en relativt skrøbelig struktur (svaghed i den vaskulære væg) og kan sprænge på grund af mindre traumer eller minimal fysisk påvirkning med udviklingen af ​​retroperitoneal og intrarenal hæmatomer og livstruende blødning.

Nyre-angiomyolipom - er det livstruende??

En tumor udgør en potentiel trussel ikke kun for helbredet, men også for livet. Ofte øges det kraftigt i størrelse, hvilket øger sandsynligheden for komplikationer. Hvis kapslen sprænger spontant, risikerer patienten intern blødning. Kun rettidig hjælp i denne situation redder offerets liv.

Hvis kapselvæggene sprækkes, er der behov for akut lægehjælp.

En anden farlig komplikation er risikoen for omdannelse af godartede celler til ondartet. Fortykning skal behandles for ikke at kollidere med kræft. Ud over disse potentielle problemer står patienten over for følgende komplikationer:

• store kapsler trykker på det indre væv og organer. Dette provokerer forekomsten af ​​blodpropper såvel som nekrose. Hvis ubehandlet, kan dette føre til nedsat nyrefunktion og deres yderligere svigt;
• blodkar brister, som giver mætning af parrede organer med ilt;
• stort angiomyolipom kan provosere en brud i nyrenes parenchyma.

patogenese

Patogenesen af ​​AML er næppe blevet undersøgt. Tumoren stammer fra perivaskulære epithelioidceller, der er placeret omkring karene og kan beskrives som store polygonale celler med glat muskel med tegn på melanocytisk differentiering. Disse celler er kendetegnet ved en relativt høj proliferation og væksthastighed (i gennemsnit 1,5 mm pr. År), der opstår under påvirkning af nøjagtigt uidentificerede faktorer. Det antages, at hormonelle faktorer spiller en førende rolle i udviklingen af ​​AML, hvilket fremgår af tilstedeværelsen af ​​specifikke østrogen / progesteronreceptorer i tumorceller.

Der er tegn på karakteristiske genmutationer både i sporadiske tilfælde og i tilfælde forbundet med tuberøs sklerose i nyrerne (tab af heterozygositet, mutationer af TSC2 / TSC1-genlokuset placeret på kromosom 16p13). Histologisk er tumoren repræsenteret af tykvæggede blodkar, glatte muskelfibre og modent fedtvæv i forskellige kvantitative proportioner. Strukturelle varianter af AML kan variere betydeligt og afhænge af modenheden af ​​glat muskelvæv i tumorens glatte muskelkomponent.

Hvad er nyre-angiomyolipom??

Dette er en dårligt undersøgt type segl, der påvirker de parrede organer. Statistikker viser, at kvinder i de fleste tilfælde støder på det i overgangsalderen eller under drægtighed. Dette skyldes hormonelle ændringer, der forekommer i kroppen. Hos mænd i nyrerne er angiomyolipoma flere gange mindre almindelig.

Indholdet er synligt fedtvæv, muskelfibre.

Fortykningen har en meget kompleks struktur, der adskiller den fra en almindelig cyste. Fedt, fiber og ændrede blodkar er synlige i indholdet. Diagnosen af ​​neoplasma er af en vis vanskelighed, da der ikke er symptomer i de tidlige stadier..

Klassifikation

Klassificeringsfunktionen er baseret på tumorens morfologiske struktur, afhængig af den dominerende komponent, i overensstemmelse med hvilken der er:

• Den klassiske form (et karakteristisk træk er fraværet af en kapsel mellem det omgivende sunde væv og tumoren).
• epithelioid.
• Oncocystic.
• AML med epitelcyster.
• AML med forekomst af fedtbestanddelen.
• ML med udbredelsen af ​​glatmuskelkomponenten.

• typisk form (inkluderer alle komponenter - muskel, fedt og epitel);
• atypisk form (kendetegnet ved fraværet af fedtceller i neoplasmaet).

Det kliniske billede af sygdommen

Dannelsen af ​​tumorfokus er asymptomatisk. Der er ingen symptomer i de tidlige stadier af sygdommen..

Da tumoren består af en muskel- og fedtbase, og de tilstødende kar leverer dem, bemærkes en samtidig vækst af begge. Men den deformerede vaskulatur holder ikke trit med den hurtige vækst af muskelvæv, og på et tidspunkt bryder karret et eller flere steder.

Det var på dette tidspunkt, at udtalt kliniske tegn optrådte. Blødning kan være periodisk - når et kar med lille diameter er beskadiget og formår at trombose alene. Eller konstant og hurtigt skrider frem. De vigtigste symptomer, der kendetegner starten af ​​blødning fra en nyretumor, er:

• smertesyndrom lokaliseret i lændeområdet. Smerten er permanent, kan gradvist øges;
• spor af blod i urinen;
• skarpe spring i blodtrykket, ikke forbundet med brugen af ​​antihypertensive stoffer;
• kold, klistret sved;
• tab af styrke, synkope (besvimelse);
• hudblansering.

Årsager

Udviklingen af ​​AML er baseret på arvelige kønsgenmutationer (TSC2 / TSC1) på kromosom 16p13. Tab af heterozygositet er en førende årsag til sygelighed i både sporadiske tilfælde og i tilfælde forbundet med tuberøs sklerose. Faktisk er angiomyolipoma resultatet af klonalcelleproduktion, hvilket resulterer i dets erhvervelse af proliferative egenskaber.

Der er intet universelt accepteret syn på risikofaktorerne for udseendet og udviklingen af ​​denne tumor. Ud over den arvelige faktor kan ændringer i den hormonelle baggrund (menopause, graviditet, hormonelle svigt og hos mænd - et forhøjet niveau af kvindelige kønshormoner) bidrage til dens udvikling ifølge statistik, ifølge statistikker.

Vores tjenester

Administrationen af ​​CELT JSC opdaterer regelmæssigt prislisten på klinikens websted. For at undgå mulig misforståelse beder vi dig dog om at afklare omkostningerne ved tjenester pr. Telefon: +7

Lav en aftale gennem ansøgningen eller telefonisk +7 +7 Vi arbejder hver dag:

• Mandag - fredag: 8.00-20.00
• Lørdag: 9.00-18.00
• Søndag: 9.00-17.00

Nærmeste metro- og MCC-stationer:

• Highway entusiaster eller Perovo
• partisan
• Highway Entusiaster

Symptomer

I de fleste tilfælde (76%) med små tumorer (mindre end 4 cm) observeres normalt et asymptomatisk forløb af AML. Med store neoplasmer (mere end 4 cm) er de fleste patienter med kliniske symptomer. Der er en klar sammenhæng mellem størrelsen på AML og nyresymptomer: jo større tumor, jo oftere er nyresymptomer til stede og jo mere udtalt.

Afhængig af størrelsen og mængden af ​​angiomyolip kan nyrefunktion praktisk taget forblive intakt eller gradvist forværres, hvilket ofte fører til udvikling af arteriel hypertension. De mest almindelige klager er: mavesmerter, svaghed, arteriel hypertension, tumor palpation, makro / mikrohematuri. Med et brud på angiomyolipoma og udvikling af blødning - symptomer på akut mave, chok.

Behandlingsmetoder

For at helbrede en neoplasma ordineres konservativ terapi eller kirurgi. Hvis der findes et lille angiomyolipom i nyren, som ikke skrider frem, anbefales observation. Det er vigtigt, at patienten ikke har samtidige sygdomme. Diagnostiske tests udføres regelmæssigt for at overvåge tumorstørrelse. Store kapsler kræver udnævnelse af en operation, da de truer spontan brud på membranerne.

konservative

Små angiomyolipomer i venstre nyre behandles normalt ikke. Patienten deltager i rutinemæssige undersøgelser for at overvåge vævsvækst. Hvis tætningens diameter er mindre end 4 cm, er yderligere behandling valgfri..

Lægen kan ordinere medicin for at lindre tilstanden. Narkotika vil hjælpe med at bremse udviklingen af ​​patologien. Men medicin bruges kun, hvis der er bevis og ikke hele tiden. De kan påvirke dit helbred negativt..

Kirurgisk

Kirurgisk effekt er indikeret i tilfælde, hvor en godartet tumor øges til 4 - 5 cm i diameter og forhindrer en person i at føre en velkendt livsstil. Fremgangsmåden til fjernelse bestemmes af den behandlende læge på grundlag af diagnostiske foranstaltninger.

Tildel en af ​​følgende typer interventioner:

• superselektiv embolisering er en mild type eksponering, hvor de bestræber sig på at bevare alle funktionerne i parrede organer. Under operationen introduceres en løsning i de kar, der forbindes til tætningen. Det virker på cellerne og giver dig mulighed for at reducere kapslen;
• enucleation er en klassisk type kirurgisk indgreb. Berørte væv adskilles fra sunde, og en tumor udskæres. Nyren påvirkes ikke. Genopretningen er hurtig, men kirurgi er indiceret til små angiomyolipomer;
• resektion - en eksponeringsmetode, hvor ikke kun neoplasma fjernes, men også en del af det indre organ. Efter operationen går funktionerne delvist tabt. Denne metode bruges kun, når den anden nyre er i stand til at klare belastningen;
• kryoablation - handling på det berørte område med lave temperaturer. Koldt giver dig mulighed for at ødelægge beskadiget væv;
• nefrektomi er den sidste metode, som læger bruger. Det er nødvendigt at fjerne ikke kun fortykningen, men også hele det indre organ. Denne type intervention anvendes kun, når der er en alvorlig trussel mod menneskelivet..

Folkemedicin

Folkemedicin mod nyre-angiomyolipoma kan kun bruges efter aftale med den behandlende læge. Ukontrolleret brug af dem vil kun forværre tilstanden. Samtidig er du nødt til at forstå, at folkeopskrifter ikke hjælper dig med at reducere den resulterende kapsel. De reducerer kun sandsynligheden for at udvikle et fokus på betændelse og fjerne smerter.

Efter en konsultation med din læge skal du bruge en af ​​følgende opskrifter:

en afkogning af calendula blomster klarer foci af inflammation. For at forberede det, tag 1 spsk råvarer og hæld et glas kogende vand. Sæt derefter på lav varme og hold dem i yderligere 10 minutter. Efter at buljongen er helt afkølet, sil du og drikker et halvt glas tre gange om dagen i et par uger;

En afkogning af calendula blomster klarer foci af inflammation.

Tests og diagnostik

Diagnose af nyreplasma er hovedsageligt baseret på data fra ultralyd (ultralyd), røntgenberegnet tomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI). Om nødvendigt udføres en biopsi såvel som laboratorieundersøgelser - OAM, OAC, en biokemisk blodprøve. Disse metoder er ganske informative og giver dig mulighed for at visualisere tumoren, og det mest karakteristiske træk ved AML er fedtkomponenten i strukturen af ​​tumoren. Til verificering af små AML'er er den optimale mulighed metoderne til strålingsdiagnostik af MSCT (multispiral computertomografi), som tillader en at bestemme tumorens størrelse, dens dynamik.

AML ved ultralyd af nyrerne

På nuværende tidspunkt er den følgende dynamiske observationsalgoritme blevet vedtaget: kontrol af størrelsen på AML på ultralyd hver 3. måned, CT med intravenøs amplifikation efter 6 måneder og 1 år.

Vores læger

Perepechay Dmitry Leonidovich

Urolog, ph.d., læge i den højeste kategori

At lave en aftale

Khromov Danil Vladimirovich

Urolog, ph.d., læge i den højeste kategori

At lave en aftale

Mukhin Vitaliy Borisovich

Urolog, leder af Institut for Urologi, kandidat til medicinske videnskaber

At lave en aftale

Kochetov Sergey Anatolyevich

Urolog, ph.d., læge i den højeste kategori

At lave en aftale

Vejrudsigt

Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig, en tumor op til 5 cm kræver ikke planlagt fjernelse, regelmæssig ultralydovervågning og monitorering af nyrefunktion er tilstrækkelig. AML-patienter betragtes som patienter med kronisk nyresygdom. I dette tilfælde bestemmes prognosen af ​​fraværet / niveauet af albuminuri, opretholdelse af den glomerulære filtreringshastighed og kontrol af den mulige vækst / risiko for blødning. Det følgende er en skematisk tegning af overvågning af en patient med AML.

Patientovervågningsplan med AML

Under graviditet

Perioden med at føde et barn øger risikoen for at udvikle en neoplasma. Dette skyldes hormonelle ændringer. Under graviditet vokser angiomyolipoma hurtigt og forårsager ubehagelige smerter i lændeområdet. Nogle gange strækker det sig også til bughulen..

Med udviklingen af ​​patologi under graviditet vises rygsmerter.

Behandlingsmetoden afhænger af tumorens karakteristika. Hvis det langsomt stiger i størrelse og ikke skaber ulemper, vælger lægen observation. For barnet i dette tilfælde er der ingen fare.

Store kapsler, der presser på de indre organer, skal imidlertid fjernes kirurgisk. Operationen er ordineret, når et angiomyolipom ikke kun er en trussel mod fosteret, men også for den vordende mor. I de fleste tilfælde nægter de med denne type cystiske formationer naturlig fødsel. De kan provosere en brud på membranerne, så de ordinerer et kejsersnit.

Liste over kilder

• Ivanov D.D. (2017a) Nefrologi “under mikroskopet”.
• Nyre-angiomyolipom: en uafhængig og tilknyttet sygdom. Ukr. honning. Chronicle, 4 (120): 78–79.
• Kuchinsky G.A., Matveev V.B., Mironova G.T., Lukyanenko A.B. Nogle spørgsmål til klinikken og diagnose af nyre angiomyolipoma // Urol. Nephrol. - 1995. - Nr. 2. - S.41-45.
• Nechiporenko N.A., Nechiporenko A.N. Godartede nyretumorer: diagnose og behandling // Materialer fra III polsk-hviderussisk symposium af urologer. - Augustov, 2003. - S.21-23
• Nechiporenko N.A., Galkin L.P., Balla A.A. Egenskaber ved den ekkoskopiske struktur af tumorer i nyrenes parenchym // Hvideruslands sundhed. - 1993. - Nr. 8. - S. 52-54.
• Chistyakova O.V., Sokolova I.N., Bogatyrev V.N., Sorokin K.V. Cytologisk metode i den præoperative diagnose af angiomyolip. Sammendrag af III-kongressen for onkologer og radiologer fra SNG, Minsk 25-28 maj 2004, del 1, s. 323-324

Diætbehandling

I behandlingsperioden er det nødvendigt at følge den ernæringsplan, der er udviklet af lægen. En sparsom kost vil lidt bremse væksten i komprimering og reducere risikoen for komplikationer. Det vil være nødvendigt at eliminere brugen af ​​salt fuldstændigt (eller reducere mængden markant), alkoholholdige produkter, kaffe.

Menuen skal ikke indeholde krydret eller fedtholdig mad, halvfabrikata, røget produkter. Du kan ikke spise hvidløg og løg, slik eller cookies. Kød (oksekød og svinekød) bør også udelukkes fra kosten. Du bør også opgive dårlige vaner, især alkohol.

Spis ikke krydret, fedtholdige fødevarer, fastfood.

Kosten inkluderer følgende fødevarer:

• korn (boghvede, hirse osv.) samt pasta;
• æg
• mejeriprodukter (helst ikke-fedt);
• fisk (dampet);
• kylling, kalkun (ikke-fedtede dele af fuglen koges også i en dobbeltkedel);
• Du kan spise grøntsager, men ikke alle. Menuen bør ikke indeholde radiser, persille, spinat, peberrod, hvidløg og løg;
• Konfekture forbudt. Hvis du vil have slik, så spis honning, tørrede frugter, bagt æbler.

Brug en tilstrækkelig mængde rent vand i behandlingsperioden (1,5 - 2 L pr. Dag), medmindre den behandlende læge har anbefalet en reduktion i væskemængden. Det bør spises ikke tre gange om dagen, men 4-5 gange, men i små portioner.

Hvis du følger en diæt, kan du begrænse væksten af ​​tumorer og reducere risikoen for komplikationer.

Kan en tumor gå i kræft

Er angiomyolipom farligt for livet, er af interesse for hver patient. Neoplasmaet har ikke evnen til at blive ondartet (en proces, hvor godartede celler bliver ondartet). Komplikationerne af sygdommen kan undgås ved fuldstændig fjernelse af tumoren..

Da angiomyolipoma oftere påvises hos kvinder på nyrerne, tilrådes de at gennemgå regelmæssige undersøgelser. En positiv prognose, hvis angiomyolipoma påvises i en lille størrelse. Når neoplasma vokser 4 cm, bliver terapi mere kompliceret. Men angiomyolipoma betragtes ikke som en dødbringende ondartet tumor.

Kirurgisk indgriben

Disse behandlinger af renal angiolipom inkluderer kirurgi med mindst vævsskade..

Ablation

Destruktion af tumorens væv og blodkar gennem forskellige fysiske påvirkninger: radiobølger, kulde, laser. Proceduren stopper væksten af ​​neoplasma, eliminerer behovet for kirurgisk indgreb.

embolisering

Metoden giver dig mulighed for at bevare organets funktionalitet og ødelægge tumoren ved at injicere blokerende medikamenter i karene, der fodrer det. Denne operation er den sikreste, og positive resultater observeres i de fleste tilfælde..

laparoskopi

Nyreangioma fjernes gennem et minimums snit i huden og bughinden. Proceduren giver dig mulighed for at gemme orgelet og dets funktionalitet.

Abdominal kirurgi

Denne metode betragtes som den mest radikale og eneste behandling af store angiolipomer. Indikationer for kirurgisk indgreb er svær smerte og hurtig vækst af neoplasma.

Arten af ​​det kirurgiske indgreb skyldes sygdommens størrelse og forløb. Små tumorer uden blødning gennemgår resektion (amputation af dannelse og del af organet) og enukleation (kun excision af angiom). Komplet fjernelse af den berørte nyre i tilfælde af angiomyolipoma udføres i tilfælde af organsvigt og tumorstørrelse mere end 7 cm.

Opmærksomhed! Alternativ behandling er strengt forbudt. Brugen af ​​alternativ medicin er ubrugelig og usikker.

Lokalisering af angiolipom

Det vigtigste sted til dannelse er nyrerne, der mindre ofte findes i leveren, undertiden i binyrerne, i rygsøjlen. Udvikler også i brystkirtelvæv, tyktarmen, hjerne, lår.

Patologi kan forekomme i ethvert organ, fordi byggestenene til det er glatte muskelceller, blodkar, der findes i alle væv. I andre organer er angiolipom ikke almindeligt, i medicinsk praksis bemærkes ikke mere end 40 tilfælde af denne neoplasma på benet, armen, ryggen, ansigtet, hovedet, lysken, håndfladen.

Forebyggelse

At påvirke mekanismen for tumordannelse er praktisk talt umulig opgave. Derfor består forebyggelse af angiomyolipoma af en årlig medicinsk undersøgelse med en generel urinalyse og ultralydundersøgelse af nyrerne.

Da mekanismen til forekomst af neoplasmer ikke er blevet undersøgt fuldt ud, er der ingen specifikke anbefalinger til at forhindre deres udseende. I dette tilfælde anbefaler læger mere forsigtige, behandler alle slags sygdomme og inflammatoriske processer i nyrerne samt gennemgår en ultralydscanning mindst en gang om året for hurtigt at opdage tilstedeværelsen af ​​anomalier.

Foranstaltninger til forebyggelse af nyre-angiomyolipom er handlinger, der sigter mod at forhindre årsagerne, der provokerer denne patologi. For at gøre dette skal du:

• klæd dig varmt i den kølige sæson og undgå hypotermi;
• nøje overvåge din krop under graviditet, være særlig opmærksom på ernæring;
• kontrolvægt;
• overhold hygiejneforanstaltninger.

Alle anbefalinger og recept fra lægen skal overholdes, dette gælder også fysiske evner..

Forebyggende handlinger

Der er i øjeblikket ingen specifik anbefaling til forebyggelse af udviklingen af ​​nyre-angiomyolipoma. Men læger fremhæver en række obligatoriske foranstaltninger, der hjælper med at forhindre udseendet af nyrepatologier generelt. Blandt dem:

• tilstrækkelig drikkevarebehandling - mindst 1,5 liter i 24 timer;
• rationel arbejdsmåde og hvile
• gennemførlig fysisk aktivitet;
• afvisning af dårlige vaner;
• behandling af kroniske sygdomme i ikke kun urinsystemet, men også andre organer.

Typer af sygdom

Angiomyolipoma er en godartet tumor i nyrerne. Sygdommen fik også et andet navn - "renal hamartoma." Neoplasmaet hører til kategorien mesenkymale patologier, der påvirker blødt væv.
Der skelnes mellem to former for patologi: den primære sporadiske art og den genetiske sygdom.

I det første tilfælde påvirker tumoren kroppen i sig selv uden genetiske faktorer, og i det andet tilfælde spiller arvelighed den førende rolle..

Der er også en helt separat sygdom af Bourneville-Pringle eller tuberøs sklerose. Med det bemærkes nyreskade, men andre symptomer bemærkes også..

I tilfælde af tumorlokalisering i venstre eller højre nyre diagnosticeres en ensidig læsion. Hvis patologien diagnosticeres i begge nyrer, taler lægerne om en tovejsvisning. Den ensidige form udvikles i 75% af tilfældene.

Derudover kan angiomyolipoma være typisk og atypisk..

I en typisk form indeholder neoplasmen i større grad muskelvæv eller fedtvæv, hvilket er meget mere almindeligt i medicinsk praksis.

Med en atypisk form for fedtvæv, nr. Dette gør terapi vanskelig. Når alt kommer til alt fjernes fedtvæv med minimale konsekvenser. Også denne form gør diagnosen vanskelig. I dette tilfælde er der stor sandsynlighed for en fejlagtig sondring mellem en godartet neoplasma og en ondartet tumor..

Nyre-angiomyolipom

Nyre-angiomyolipom er en lille tumor i vævet. Det kan forekomme i to tilfælde - hos kvinder efter 41 års alder (en isoleret form, der vises som et resultat af overskydende arbejde med kvindelige hormoner), og som en manifestation af en medfødt patologi (nedarvet).

Egenskaber og årsager

Hvordan ser nyreangiolipomer ud? En lille tumordannelse (i form af en knude) er placeret i det bløde væv i organet og består af epitelceller, fedt, glatte muskler og blodkar. Nyre-angiomyolipoma-kode for mcb 10 D17.
I henhold til den interne struktur er en godartet formation typisk og atypisk. I den anden udførelsesform er der ingen indeslutninger af fedtvæv.
Den erhvervede form for patologi kaldes sporadisk (isoleret) og påvirker kun en nyre (angiomyolipoma i venstre nyre er mere almindelig). Den medfødte form påvirker samtidig begge nyrerorganer (både højre og venstre).
En isoleret form hos kvinder over 40 år forekommer på grund af øget produktion af østrogen og progesteron. Fremkaldende faktorer for patologiens udseende kan være:

• graviditet (hormonelle udsving);
• nyresygdomme (tilstedeværelse af akutte og kroniske processer);
• genetisk disponering;
• tilstedeværelsen af ​​tumorer i kroppen (f.eks. angiofibrom).

Er nyre-angiomyolipom livstruende? Neoplasmer vokser hurtigt. Det er ekstremt sjældent (isolerede tilfælde), at de kan nå store størrelser, hvilket fører til komplikationer: brud på organet, enorm intra-abdominal blødning, akut mave, komprimering af tilstødende organer eller dannelse af knudepunkter i dem (for eksempel i leveren), tumorvævsnekrose, vaskulær trombose.

VIGTIG! Hvis angiomyolipoma vokser ind i nyrevenen eller nærliggende lymfeknuder, kan dette være en degeneration i en onkologisk formation, som er fyldt med dannelsen af ​​metastaser i kroppen (kræft). Dette er sjældent, men sandsynligheden for genfødsel er ikke udelukket..

Klassifikation

Læsioner er normalt opdelt afhængigt af funktionerne i strukturen:

1. Trigasic (trefase) er en godartet mesenchumal tumor, der består af forskellige mængder dysmorfe blodkar, glatte muskelkomponenter og modent fedtvæv. Kan være radiologisk opdelt i "klassiske" og "fedtlignende undertyper".
2. Klassisk Et karakteristisk træk er rigeligt fedt. Udtrykket "fedt" i denne sammenhæng bruges til at henvise til en eller flere fedtceller. Ved ultralyd er klassisk angiomyolipoma næsten altid mærkbart hyperechoic til nyrenes parenchyma.
3. Protein. I denne undergruppe er der en opdeling i tre undertyper: hyperattenuating og isoentenating angiomyolipomas og angiomyolipomas med epitelcyster.
4. Hypertenuering tegner sig for ca. 4-5% af alle angiomyolipomer. De er normalt små og mellemstore i størrelse (maks. 3 cm i diameter).
5. Epithelioid angiomyolipoma er en ekstremt sjælden type, der først blev beskrevet i 1997. Består af adskillige atypiske epithelioidmuskelceller.
6. Isolering indeholder diffuse, spredte fedtceller blandt komponenterne i glat muskel og blodkar.
7. Angiomyolipoma med epitelcyster er en ekstremt sjælden mulighed. Som klassisk angiomyolipom er disse læsioner godartede og er mere almindelige hos kvinder..

Kliniske tegn på patologi

De vigtigste symptomer på tilstedeværelse i kroppen af ​​angiomyolipom er kendetegnet ved:

• hypotension eller hypertension (lavt eller højt blodtryk);
• øget svaghed og træthed;
• udseendet af svimmelhed, besvimelse;
• lys hud (anæmi udvikler sig);
• smerter i lændeområdet af konstant art på siden af ​​angiomyolipoma (venstre eller højre nyre);
• tilstedeværelse i urinen af ​​blod (hæmaturi).

Kliniske tegn på sygdommen opstår på grund af ændringer, der forekommer i nyrevævet og blødninger i den..
Udseendet af sådanne symptomer bør advare patienten og tjene som en grund til at besøge en læge. Angiolipoma er ikke i sig selv skræmmende, det er farligt med komplikationer, der forårsager chok (hæmoragiske) tilstande og intra-abdominal blødning, som ender i døden.
Små tumorer (mindre end 4 cm i diameter) passerer uden komplikationer, derfor overvåges patienterne og udføres årlige undersøgelser (ingen behandling anvendes). Med tumorer, der er mere end 5 cm, udfører kirurger operationer.

Graviditet

Bliv gravid og først derefter finde ud af, at du har en kvindes helbredsproblemer. Okay, mig selv, men hvordan vil det påvirke barnet? Neoplasmer er sjældne hos gravide kvinder, men de er altid et komplekst diagnostisk og terapeutisk problem. Udvikling kan forekomme allerede inden befrugtningen, men den er asymptomatisk og kan kun påvises ved planlagt ultralyd.
Mange tumorer under graviditet manifesterer sig som smerter på begge sider med en abdominal eller koliklignende karakter. Mange har hæmaturi og hypertension. I sjældne tilfælde er der en klassisk triade af nyretumorer (lateralsmerter, hæmaturi, palpabel masse).
Angiomyolipomas er følsomme over for østrogener og har en tendens til at stige i størrelse under påvirkning af østrogen. Som et resultat forekommer øget tumorvækst under graviditet..
Hvordan påvirker dette babyens helbred? Hvilke virkninger har tumoren? Grundlæggende udføres et kejsersnit, og barnet undersøges omhyggeligt. I 99% bliver han født helt sund. Faren er kun et brud på tumoren, så patienten indlægges på hospitalet for konstant overvågning.

Diagnostiske metoder

Angiomyolipoma i venstre nyre, hvad er det, og hvordan genkendes patologien? Dette hjælpes med metoderne i diagnostiske test..
Da en godartet formation ikke er tilgængelig for palpering, ordinerer lægen:

• Ultralyd (påvisning af komprimering i nyrerne - afrundede isolerede områder med lav ekkogenicitet);
• spiral CT og MR (bestemmelse af områder med lav massefylde i kropsfedtlaget);
• ultralydangiografi (bestemmelse af ændringer og funktioner i nyrecirkulationssystemet);
• Røntgen- eller ekskretorisk urografi af hele urinsystemet (vævstilstand og ændring i funktion);
• biopsi (at tage et stykke af en tumor for at udelukke en ondartet karakter);
• scanning af nyrevævstilstanden;
• kliniske studier af blodbanen (biokemi og OA) - bestemmelse af nyrorganernes ydeevne - kreatinin og urinstof;
• OA af urin (påvist mikro- og makrohematuri);
• multispiral computertomografi (MSCT) med kontrast (undersøgelse af en nyre i et afsnit) - vurdering af blodgennemstrømning og organforsyning.

Lægen og urologen skal rådgive patienten og ordinere en individuel behandling for ham. Lægen selv vælger de mest passende forskningsmetoder for patienten, men det er obligatorisk at tage blod, urin og en ultralydscanning.

Behandling

De opnåede diagnostiske resultater gør det muligt for lægen at ordinere en individuel medicinplan til behandling af angiomyolipom i venstre eller højre nyre under hensyntagen til udviklingen af ​​stadiet og træk ved en godartet formation (opdaget ved biopsi), individuelle egenskaber ved kroppen, samtidig kroniske patologier og en tendens til allergiske reaktioner.
Kirurgi ordineres først, når overskuddet af tumoren over 5 cm i diameter er nøjagtigt konstateret. Sådanne neoplasmer fjernes bedst, fordi det vil beskytte mod komplikationer i fremtiden og ikke vil forstyrre den normale funktion af nyrorganet og kroppen som helhed.
Derudover er indikationer for intervention sådanne tegn:

• en hurtig stigning i neoplasmer (dette indikerer starten på processens irreversibilitet, patientens tilstand forværres kun) eller malignitet;
• diagnostiske indikatorer for cirkulationssvigt i nyrerne;
• forværring af de kliniske manifestationer af sygdommen;
• påvisning af blodindeslutninger i urin;

Stort angiolipom i højre nyre med et normalt sekund ledsages af svær smerte (risiko for at udvikle enorm blødning, chok, sepsis, død).
Fra kirurgiske indgreb gælder:

Medicinske recept

Lægemiddelterapi inkluderer brug af medikamenter relateret til symptomatisk terapi. De bruger smertestillende medicin, antiinflammatoriske, antispasmodika, vitaminer, kortikosteroider, immunmodulatorer osv. I nogle tilfælde foreskrives antibiotika med mulige bakterielle komplikationer (truslen om sepsis).
Patienten skal vide: hans diagnose af angiomyolipoma i venstre eller højre nyre antyder, at selvmedicinering og urtemedicin ikke vil give fordele - dette vil kun forværre processens forløb, da sådan hjælp ikke vil have nogen virkning. Den alternative behandlingsmetode vil ikke hjælpe, og en person vil gå glip af den tid, han kan bruge på et passende medicinsk kursus.
Angiomyolipoma har en multippel og bilateral karakter hos patienter med tuberøs sklerose, hvor patologier såsom oligophrenia, epilepsi, polycystose, nyrekonkologi, men som oftest er tumoren en uafhængig sygdom, der passerer i form af en enkelt formation.
Små tumorer (mindre end 4 cm i diameter) påvirker ikke patientens krop negativt, da de ikke viser kliniske tegn, men kræver overvågning og medicinsk kontrol. Det er mindre sandsynligt, at venstre nyre bliver påvirket. Kvinder med nyreorgantumorer bliver syge oftere end mænd.

Nyre-angiomyolipom

Angiomyolipoma i venstre eller højre nyre - hvad er det? Angiomyolipoma er en godartet tumor i nyren, som oftest findes i praksis hos urologer på Yusupov hospitalet. Histologisk repræsenteret af tykvæggede blodkar, glatte muskelfibre og modent fedtvæv i forskellige kvantitative proportioner. Nyre-angiomyolipom har en kode i ICD-10 D30.

På Yusupov-hospitalet er alle forhold oprettet til behandling af patienter med nyre-angiomyolipom:

• Kamrene er udstyret med udstødningsventilation og aircondition;
• Kirurgiklinikken er udstyret med det nyeste diagnostiske udstyr fra førende amerikanske og europæiske virksomheder;
• Nefrologer og urologer anvender innovative metoder til behandling af nyre-angiomyolipom;
• Medicinsk personale er opmærksom på patienternes ønsker.

Alvorlige sager drøftes på et møde i Ekspertrådet. Kandidater og læger i medicinsk videnskab og læger i den højeste kategori deltager i dets arbejde. Førende nefrologer beslutter kollektivt ledelsesstrategier for patienter med nyre-angiomyolipom.

Årsager til nyre-angiomyolipom

Forskere har endnu ikke konstateret, om en isoleret form for angiomyolipoma er en medfødt misdannelse (hamartoma) eller en ægte tumor. Tilhængere af den hamartologiske teori antyder, at nyrelipoma opstår fra forskellige grupper af modne celler, der vandrede under organogenese. Tilstedeværelsen af ​​modne væv af forskellig embryonisk oprindelse i tumoren taler for denne variant af patogenese. Nogle fakta antyder, at angiomyolipoma er en ægte nyretumor. Neoplasmaens neoplastiske beskaffenhed indikeres indirekte ved tilfælde af lokalt invasiv vækst, vaskulær invasion og skade på lymfeknuder. Sjældent forvandles angiomyolipoma i nyrerne til en ondartet neoplasma.

Symptomer og diagnose af nyre angiomyolipoma

Der er 2 vigtigste kliniske varianter af angiomyolipoma: en form, der er kombineret med tuberøs sklerose (Bourneville-Pringle-sygdom) og sporadisk nyre-lipoma. Bourneville-sygdom refererer til arvelige sygdomme. I 50% af tilfældene arves det af en autosomal dominerende type. I andre tilfælde er sygdommen forbundet med en genmutation. Sygdommen manifesterer sig i den tidlige barndom og er kendetegnet ved den klassiske triade af symptomer:

• Retard mental udvikling;
• Epilepsi;
• Tilstedeværelsen af ​​adenomer i talgkirtlerne i den nasolabiale trekant.

Hos 40-80% af patienter med tuberøs sklerose forekommer angiolipom i nyrerne. En overvejende patologisk proces udvikles i begge nyrer. Flere formationer fører til udvikling af nyresvigt. Nyre angiomyolipom forbundet med Bourneville sygdom kan være forbundet med nyrecellekarcinom.

Begge typer af nyrefunktion af angiomyolipoma kan begge være asymptomatiske og forårsage alvorlige symptomer, som kræver terapeutiske forholdsregler. Tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer afhænger af tumorens størrelse. Lipoma op til 5 cm i diameter er normalt asymptomatisk. Store neoplasmer kan forårsage smerter på grund af blødning i tumor, kompression af omgivende organer og væv. Hos cirka 10% af patienter med store tumorer forekommer spontan brud på angiomyolipoma med massiv retroperitoneal blødning. Det kliniske billede af hæmoragisk chok og akut mave udvikler sig.

Den førende rolle i diagnosen af ​​angiomyolipoma spilles af ultralyd (ultralyd) og computertomografi (CT). Tumorer er kendetegnet ved en kombination af hyperechoogenicitet med ultralyd og tilstedeværelsen af ​​lavfedtige indeslutninger, der detekteres ved CT. Det angiografiske billede med angiomyolipoma er variabelt. Et specifikt tegn på sygdommen er tilstedeværelsen af ​​en godt vaskulariseret tumor med flere sacculære pseudo-aneurismer og spiralformede kar.

Indtil for nylig blev det antaget, at de karakteristiske træk, der detekteres ved ultralyd, kun er karakteristiske for denne sygdom. Imidlertid har moderne undersøgelser vist, at tumornoden i nyrecellekarcinom i 12% af tilfældene kan være hyperechoic og simulere angiomyolipoma med ultralyd. Dette henviser hovedsageligt til neoplasmer op til 3 cm i diameter. Hvis der under en ultralydsundersøgelse påvises en nyre-angiomyolipoma med en diameter på 0,5 cm, skal nefologer på Yusupov-hospitalet foretage en computertomografi for at bekræfte diagnosen.

I en stor procentdel af tilfælde af renal angiomyolipoma afslører histologer under en morfologisk undersøgelse nuklear hyperkromatisme, polymorfisme og enkle mitoser. Disse tegn indikerer ikke den ondartede karakter af tumoren..

Behandling af renal angiomyolipoma

Ofte spørger patienterne: "Hvis der opdages en nyrelipoma, hvor alvorlig er det da?" I nærvær af angiomyolipom, uanset størrelsen af ​​dannelsen, har patienter behov for kirurgisk behandling. I betragtning af tumorens godartede karakter bestræber urologer på Yusupov hospitalet sig på at udføre organbevarende operationer, selv i tilfælde af flere tumorknudepunkter.

I tilfælde af tvivl om diagnosen udføres en hastende histologisk undersøgelse. I tilfælde af store angiomyolipomer (mere end 5 cm i diameter) på grund af mulige hæmoragiske komplikationer såvel som for tumorer, der viser sig klinisk, er organbevarende kirurgi eller superselektiv embolisering af de segmentære arterier i nyren, som leverer tumorknuden, mulig. Nyre og dårligere vena cava-trombose af en voksende AMJI er en direkte indikation for øjeblikkelig operation. Dette skyldes to faktorer: for det første truslen om tromboemboliske komplikationer; for det andet den mulige ondartede karakter af tumortromben i tilfælde af en kombination af AMJI med nyrecellekræft.

Hos patienter med tuberøs sklerose er nyrelipomer overvejende multiple, bilaterale, har ofte et kompliceret forløb og kombineres med nyrecellekarcinom. Af denne grund er kirurgerne på Yusupov hospitalet opmærksomme på dem og tager en individuel tilgang til patienter i denne gruppe. Behandlingstaktik bestemmes individuelt. For at blive undersøgt for tilstedeværelse af renal angiomyolipoma, ring. Efter at have stillet en diagnose, vil lægerne beslutte valget af behandling for sygdommen..

Nyre angiolipom

Læsningstid: min.

Nyre angiolipom det er

En angiolipoma i nyren eller nyrerne er en af ​​de typer godartede tumorformationer, der forekommer i strukturen af ​​nyrerne, bestående af epitelceller, fedt og glatte muskelceller og har blodforsyning fra deres egne kar. Denne type neoplasma er en repræsentant for mesenkymale tumorer..

Nyreangiolipom, ICD 10-klassificering har ikke sin egen kode, og generelt er denne sygdom med andre sygdomme i nyrerne og urinledere ikke klassificeret i andre rubrikker under kode N28.

Høj angiolipom, hvad det er, årsager

Denne patologi udvikler sig oftere i den kvindelige del af befolkningen, og er som regel ensidig i læsionens art. Derfor, med små dimensioner, gør den volumetriske dannelse af højre nyre (angiolipom), som er en sygdom, sig derfor ikke på grund af kompensationsmekanismerne i et andet sundt parret organ.

Ifølge forskere er årsagerne til uddannelse endnu ikke fundet. Der er teorier om en genetisk disponering, en krænkelse af lægningen af ​​organerne i urinsystemet i utero, eller det er en erhvervet patologi. Men som et resultat af kliniske observationer kom de til den konklusion, at denne sygdom oftest er forbundet med:

• Tilstedeværelse i en person af akutte eller kroniske processer i urinsystemet, oftere nyrepatologi;
• Produktion af essentielle hormoner under graviditet;
• I nærvær af en lignende neoplasma i kroppen med en anden lokalisering;
• Og også en genetisk disponering spiller en rolle i udviklingen af ​​angiolipom.

Det antages, at den mest pålidelige trigger i dannelsen af ​​angiolipom er det øgede østrogenindhold i en kvindes krop samt nogle hormoner i graviditeten. Sådanne konklusioner blev nået efter en detaljeret undersøgelse af sådanne tumorer og fundet dens hormonafhængighed. Hvad der følger, og hyppigheden af ​​forekomst hos kvinder i en sådan uddannelse sammenlignet med den mandlige del af befolkningen. Mænd er naturligvis også tilbøjelige til udseendet af nyre-angiolip, men i mindre grad og efter halvtreds år.

Fra oprindelse er angiolipomer opdelt i to typer eller former: medfødt og erhvervet. I det første tilfælde kan tumoren udvikle sig i begge nyrer på én gang og ikke i en enkelt mængde på baggrund af en arvelig proces.

I tilfælde af en erhvervet patologi, der forekommer i de fleste tilfælde, befinder tumoren sig i et af de parrede organer, men kan have invasiv vækst med spiring af binyrerne eller store kar.

Angiolipoma i højre nyre, behandling som onkologisk sygdom eller venstre udføres ikke, da tumoren ikke er ondartet og ikke metastaserer.

Nyre angiolipoma anmeldelser og symptomer

Alle manifestationer af angiolipom afhænger af dens størrelse, væksthastighed og integritet af neoplasmaet. I de indledende stadier af tumorens udseende kan patienten muligvis ikke bemærke nogen klager. Når det vokser og klemmer det omgivende væv, såvel som graden af ​​spiring i nyrevævet, vises der også kliniske manifestationer. En af de første og vigtigste klager er tilstedeværelsen af ​​smerter i lændeområdet af kedelig eller ømme karakter. Et par smerteplager forekommer pludseligt og karakteriseres som akutte.

På grund af det faktum, at dannelsen har mange kar, på grund af hvilken den føder og vokser, er der en risiko for skade på deres vægge, såvel som intra-abdominal blødning under tumorvækst i nyrens kar og andre. Denne tilstand er ledsaget af skarp akut smerte, muligvis tab af bevidsthed. Blodtrykket stiger også, der er risiko for at udvikle hæmoragisk chok og peritonitis. I tilfælde af utidig behandling øges procentdelen af ​​dødsfald..

Bange for at gå til lægen? Spørg en specialist online!

Diagnosticering

Rettidig diagnosticeret sygdom reducerer risikoen for alvorlige komplikationer. Da symptomer ikke altid er til stede, skal du kontakte en specialist i tilfælde af den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sygdom i urinsystemet..

For at diagnosticere angiolipomer udføres et antal kliniske og laboratorieundersøgelser. Men de mest pålidelige er instrumentale. Til at begynde med udføres ultralyd af nyrerne, angiografi, radiologiske metoder ved anvendelse af kontrastmidler. En af de mest vejledende er magnetisk resonansafbildning. Afslutningsvis udføres en biopsi af den patologiske læsion, og der fastlægges en diagnose på basis af histopatologisk undersøgelse.

Nyre angiolipom, behandling

Afhængigt af de diagnostiske resultater udvikler jeg en individuel tilgang til behandlingen af ​​en patient med angiolipom. I tilfælde, hvor tumoren er op til fire centimeter i størrelse, bevares funktionen af ​​det berørte organ og i nærvær af ikke-progressiv vækst uden tilstedeværelse af klager og komplikationer vælges konservativ håndtering af sådanne patienter. Det består i dynamisk overvågning og gennemførelse af en undersøgelse en gang om året..

Radikal med nefrektomi som et resultat af diffus skade på organet ved tumorvækst og tab af nyrefunktion. Det udføres kun, hvis der er en anden sund nyre med dens funktion bevaret.

Organbesparende kirurgi, som inkluderer enten at fjerne en del af organet på lokaliseringsstedet for neoplasma eller enukleation, det vil sige fjerne tumor ved at dissekere dens kapsel uden at påvirke nyren.

Vaskulær embolisering af en tumorlignende formation, som et resultat af dette, angiolipom stopper dens vækst.

Organbevarende kirurgiske indgreb til denne sygdom inkluderer også brugen af ​​kryoablering, der bruges i nærvær af flere knudepunkter i nyren, som kan fjernes, mens nyrevævet bevares og dets yderligere funktion.