Hvad er hæmoglobin i onkologi?

I begyndelsen af ​​diagnosen kræft bestemmes indikatoren for leukocytter og hæmoglobin i blodet. Faktum er, at dens cellulære sammensætning er for følsom over for ændringer, der forekommer i kroppen, og de mindste afvigelser kan signalere en forringelse eller forbedring af tilstanden. Anæmi er en patologisk tilstand i kredsløbssystemet, hvor antallet af røde blodlegemer falder. Hemoglobin falder også, og til sidst udvikler blodmangel. En person med en sådan krænkelse af interne processer udvikler hurtigt træthed, hyppige svimmelhed vises, og besvimelse er mulig. Imidlertid er anæmi ikke en uafhængig sygdom: som regel bliver det et symptom på en alvorlig sygdom. Ofte bliver et fald i hæmoglobin i blodet en af ​​komplikationerne i udviklingen af ​​kræft.

Hvorfor du har brug for Hgb-beregninger

Hemoglobin er et protein, der findes i røde blodlegemer (også kaldet røde blodlegemer). Dens vigtige opgave er at mætte kroppens væv med ilt og fjerne kuldioxid fra dem. Et fald i hæmoglobin fører til hypoxi, en person begynder at opleve iltesult. En af de mest alvorlige årsager til manglen på dette protein i blodet er udviklingen af ​​kræft. Imidlertid forekommer ofte anæmi hos patienter, der gennemgår kemoterapi. I dette tilfælde begynder lægerne at justere doseringen og vælge medikamenter, der øger niveauet for røde blodlegemer. Det afhænger af, hvilket hæmoglobin til kræft, yderligere behandling vil blive bestemt.

Årsager til reduktion af røde blodlegemer

Mangel på røde blodlegemer kan være forårsaget af en række faktorer.

Mangel på jern. Det er denne komponent, der hjælper kroppen med at producere den rette mængde hæmoglobin. Han deltager også i processen med iltfordeling i væv og hjælper med at slippe af med overskydende kuldioxid..

Blødende. De kan begynde på grund af tumorforfald eller vævsskade. Oftest bliver det et symptom på kræft i mave eller kvindeligt reproduktionssystem, og blødning begynder allerede i avancerede stadier. Som et resultat mister kroppen hæmoglobin med blod og kan ikke genopfylde det..

Hæmolyse. Røde blodlegemer begynder at nedbrydes under påvirkning af toksiske stoffer frigivet af en kræftsvulst..

Knoglemarvsskade. Dette er det vigtigste hæmatopoietiske organ. Hvis kræften udvikler sig netop i knoglemarven, vises anæmi som regel på sygdommens 2. trin.

Forstørret milt. Med skade ophører dette organ med at udføre sin vigtigste funktion - sortering af blodlegemer. Som et resultat begynder røde blodlegemer at blive ødelagt, hvilket fører til anæmi.

Oftest udvikler anæmi sig kræft i lungerne, nyrerne, det kvindelige reproduktive system, blæren, lymfomer og myelomatose. Ofte fører et fald i hæmoglobin til, at patienter begynder at have behov for en blodoverføring.

Hæmoglobin mod kræft

Hemoglobin er et specifikt protein, der findes i røde blodlegemer. Hvad skal indikatoren for kræft være? Oftest falder det under normen. Normal mængde hæmoglobin:

• 130–174 for mænd,
• 110–155 for kvinder.

Hvis indikatoren afviger i nogen retning af flere enheder, vil dette ikke påvirke patientens generelle velvære. Men hvis der er en ondartet formation i kroppen, udvikler anæmi eller en alvorlig infektion, falder hæmoglobinniveauet som regel. Med kræft kan dette opstå af forskellige grunde. Fagfolk skal identificere en faktor, der provokerer til et fald i proteinkoncentration.

I medicinsk praksis har der også været tilfælde, hvor der også blev noteret et højt hæmoglobinindeks i kræft. Dette observeres hovedsageligt ved lever- eller nyrekræft. Under alle omstændigheder er en ændring i koncentrationen af ​​protein på en stor måde ikke mindre vigtig end en lavere indikator.

Anæmi som en bivirkning af behandlingen

Desværre kan et fald i hæmoglobin være en af ​​konsekvenserne af brugen af ​​kompleks terapi. Så kemoterapien, der er ordineret til behandling af kræft, påvirker røde blodlegemer, og deres niveau falder. Med denne terapi falder hæmoglobin hos 40% af patienter med tætte tumorer..

Symptomer på anæmi

Hvad er de mest almindelige symptomer på et fald i niveauer af røde blodlegemer i kræft? Det hele afhænger af køn, alder, vægt på patienten såvel som stadium af hans sygdom. Så for en ung mand med mellemstor bygning i 1. - 2. fase af kræft viser anæmi ikke nogen specielle symptomer. Men for svækkede mennesker, især for ældre patienter med kroniske sygdomme, vil konsekvenserne af hæmoglobinmangel være ganske akutte:

• regelmæssig svimmelhed og hovedpine begynder;
• blekhed i huden vises;
• hurtig træthed, døsighed vil udvikle sig;
• der vil være smerter bag brystbenet, hjerterytmen stiger;
• hævelse af arme og ben kan føre til anfald.

Jo mere udtalt anæmi, jo svagere bliver personen. Med en alvorlig mangel på hæmoglobin bliver sådanne enkle handlinger som at gå og endda en lang samtale umulige.

Diagnosticering

Det er meget simpelt at opdage en mangel på røde kropper, for dette udføres en generel blodprøve (normalt fra en blodåre). Men det er ikke let at finde årsagerne til denne tilstand, især hos en kræftpatienter. I dette tilfælde kan læger ordinere en yderligere biokemisk analyse for at bestemme niveauet af andre stoffer. En undersøgelse af afføring for okkult blod vil blive gennemført. Derudover kan der foreskrives en knoglemarvsundersøgelse, ultralyd og MR for at påvise tumormetastase i andre væv i kroppen.

Hæmoglobin og kræftbehandling

Antallet af røde blodlegemer er direkte relateret til den vellykkede helbredelse af sygdommen. Et fald i hæmoglobinniveauet forværrer ikke kun patientens generelle tilstand, men bremser også helingsprocessen:

• Væv får mindre ilt. Dette gælder ikke kun sunde organer, men også tumorfoci. Dette betyder, at kemoterapi ikke virker tilstrækkeligt på dem..
• Immuniteten falder, og kroppen modstår værre udviklingen af ​​patologi.
• Anæmi kræver forbud mod visse lægemidler eller lavere doseringer af kemi.

En undersøgelse fra 2002 om rollen som nedsættelse af hæmoglobin i brystkræft i de sene stadier viste, at antitumorlægemidler gav den ønskede effekt hos 78,6% af patienter med normale niveauer af røde blodlegemer. Men hos kvinder med svær anæmi faldt denne indikator, effektiviteten var 56,6%.

Hæmoglobin og kræft

Nogle mener, at anæmi kan forårsage kræft. Men her er alt anderledes: anæmi er et symptom på kræft, dets konsekvens. Det kan være forårsaget af selve sygdommen, kemoterapi, udvikling af samtidige sygdomme. Imidlertid er anæmi i sig selv ikke i stand til at påvirke nucleationen af ​​en tumor i den menneskelige krop. Lavt hæmoglobin findes ofte i kræft i mave, tarme, livmoder (på grund af blødning). Anæmi forekommer også hos patienter med leukæmi. Hvis bivirkningerne af kemoterapi var årsagen til dette symptom, er læger nødt til at justere dosis eller udskifte medikamenterne med mere godartede versioner. Derudover kan medicin med et højt jernindhold ordineres: dette vil hurtigt gendanne det ønskede niveau af hæmoglobin.

Konklusion

Husk, at symptomer altid ledsager sygdomme. Hvis der blev påvist et lavt niveau af røde blodlegemer under en generel blodprøve, er dette en lejlighed til at konsultere en læge og gennemgå en omfattende undersøgelse for at identificere årsagen til denne ubalance i kroppen.

Symptomatisk anæmi

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Udviklingen af ​​anæmi er mulig ved et antal patologiske tilstande, som synes at ikke være relateret til det hæmatopoietiske system. Diagnostiske vanskeligheder opstår som regel ikke, hvis den underliggende sygdom er kendt, og det anemiske syndrom ikke er fremherskende i det kliniske billede. Betydningen af ​​symptomatisk (sekundær) anæmi forklares ved deres relative frekvens i pædiatri og mulig resistens over for terapi. Oftest observeres symptomatisk anæmi ved kroniske infektioner, systemiske sygdomme i bindevævet, leversygdomme, endokrin patologi, kronisk nyresvigt, tumorer.

Anæmi i kroniske inflammatoriske processer, infektioner

Oftest findes i purulent-inflammatoriske processer, protozoale infektioner, HIV-infektion. Det blev konstateret, at for enhver kronisk infektion, der varer mere end 1 måned, er der et fald i hæmoglobin til 110-90 g / l.

Flere faktorer er vigtige for blodmangelens oprindelse:

1. Blokade af overgangen af ​​jern fra reticuloendotheliale celler til knoglemarvs erythroblaster;
2. En stigning i jernforbrug til syntese af jernholdige enzymer og følgelig et fald i mængden af ​​jern, der bruges til hæmoglobinsyntese;
3. Reduktion af levetiden for røde blodlegemer på grund af øget aktivitet af cellerne i det reticuloendotheliale system;
4. Krænkelse af frigivelsen af ​​erythropoietin som respons på anæmi ved kronisk betændelse og som følge heraf et fald i erythropoiesis;
5. Nedsat jernabsorption under feber.

Afhængigt af varigheden af ​​kronisk betændelse, påvises normochromisk normocytisk anæmi, mindre ofte hypokrom normocytisk anæmi og, med en meget langvarig sygdom, hypokrom mikrocytisk anæmi. Morfologiske tegn på anæmi er ikke-specifikke. Anisocytose påvises ved en blodudstrygning. Biokemisk påvises et fald i serumjern og jernbindingsevne hos serum med normale eller forhøjede niveauer af jern i knoglemarven og reticuloendothelialsystemet. Ved den differentielle diagnose af ægte jernmangelanæmi hjælper niveauet af ferritin: med sekundær hypokrom anæmi er niveauet af ferritin normalt eller forhøjet (ferritin er et protein med akut faseinflammation), med ægte jernmangel er niveauet af ferritin lavt.

Behandlingen er rettet mod at stoppe den underliggende sygdom. Jernpræparater ordineres til patienter med lave niveauer af serumjern. Vitaminer bruges til behandling (især gruppe B). Hos AIDS-patienter med et cicatricial niveau af erythropoietin kan dets administration i store doser korrigere anæmi.

Akutte infektioner, især virusinfektioner, kan forårsage selektiv kortvarig erythroblastopeni eller kortvarig knoglemarvsplasma. Parvovirus B19 er årsagen til regenerative kriser hos patienter med hæmolytisk anæmi.

Anæmi ved systemiske bindevævssygdomme

Ifølge offentliggjorte data observeres anæmi hos ca. 40% af patienterne med systemisk lupus erythematosus og leddegigt. Hovedårsagen til udviklingen af ​​anæmi anses for at være en utilstrækkelig kompenserende reaktion af knoglemarven på grund af nedsat sekretion af erythropoietin. Yderligere faktorer til anemisering er udviklingen af ​​jernmangel forårsaget af konstant skjult blødning gennem tarmen, mens man tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og udtømning af folatreserver (behovet for folsyre øges på grund af celleproliferation). Hos patienter med systemisk lupus erythematosus kan der desuden være autoimmun hæmolytisk anæmi og anæmi på grund af nyresvigt.

Anæmi er oftest normokrom normocytisk, undertiden hypokrom mikrocytisk. Der er en sammenhæng mellem koncentrationen af ​​hæmoglobin og ESR - jo højere ESR, jo lavere er niveauet af hæmoglobin. Serumjernniveauer er lave, jernbindingskapacitet er også lav..

Jernterapi i aktiv fase kan være effektiv hos børn under 3 år, da de ofte har en tidligere jernmangel, såvel som hos patienter med ekstremt lavt serumjern og lav transferrin jernmætning. Et fald i sygdommens aktivitet under påvirkning af patogenetisk terapi fører til en hurtig stigning i jernindholdet i serum og en stigning i transporten af ​​jern ind i knoglemarven. Patienter kan få ordineret erythropoietinbehandling, men patienter har imidlertid brug for store doser erythropoietin, og endda noteres en høj grad af respons for høje doser. Det blev fundet, at jo højere niveauet af basal erythropoietin, der cirkulerer i patientens plasma, desto lavere er effektiviteten af ​​erythropoietin-terapi.

Sekundær autoimmun hæmolytisk anæmi hos patienter med systemiske sygdomme i bindevævet stoppes ofte i behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Den første fase af behandlingen er kortikosteroidbehandling og om nødvendigt splenektomi. Med hæmolyseresistens sættes cntostatika (cyclophosphamid, azathioprin), cyclosporin A og store doser immunoglobulin til intravenøs indgivelse til de angivne behandlingsmetoder. Plasmaudveksling kan bruges til hurtigt at reducere antistoftiter..

Anæmi ved leversygdom

Ved skrumplever i leveren hos patienter med portalhypertensionssyndrom forårsages udviklingen af ​​anæmi af jernmangel på grund af periodisk blodtab fra åreknuder i spiserøret og maven og hypersplenisme. Cirrhose kan ledsages af "sporocellulær anæmi" med fragmentering af røde blodlegemer. Hypoproteinæmi forværrer anæmi på grund af øget plasmavolumen.

Ved Wilson-Konovalov sygdom er kronisk hæmolytisk anæmi mulig på grund af akkumulering af kobber i røde blodlegemer.

Med viral hepatitis kan aplastisk anæmi udvikles..

Hos nogle patienter er folinsyremangel mulig. B-vitamin niveau₁₂ ved alvorlige leversygdomme, patologisk forhøjet, da vitaminet "kommer ud" af hepatocytter.

Behandlingen af ​​anæmi er symptomatisk og afhænger af hovedmekanismen for dens udvikling - påfyldning af jernmangel, folatmangel osv.; kirurgisk behandling af portal hypertension syndrom.

Anæmi med endokrin patologi

Anæmi diagnosticeres ofte med hypothyreoidisme (medfødt og erhvervet) på grund af et fald i produktionen af ​​erythropoietin. Oftere kan normochromisk normocytisk anæmi være hypokrom på grund af jernmangel på grund af nedsat absorption under hypothyreoidisme eller makrokrom hyperkrom på grund af vitamin B-mangel₁₂, udvikler sig på grund af den skadelige virkning af antistoffer rettet mod celler i ikke kun skjoldbruskkirtlen, men også parietalcellerne i maven, hvilket fører til en mangel på vitamin B₁₂. Thyroxinerstatningsterapi fører til en forbedring og gradvis normalisering af hæmatologiske parametre, jern- og vitamin B-præparater ordineres i henhold til indikationer₁₂

Udvikling af anæmi er mulig med thyrotoksikose, kronisk binyrebarkinsufficiens, hypopituitisme.

Anæmi ved kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt (CRF) - et syndrom forårsaget af irreversibel nephron død på grund af primær eller sekundær nyresygdom.

Med tabet af masse af fungerende nefroner forekommer et progressivt tab af nyrefunktioner, herunder produktion af erythropoietin. Udviklingen af ​​anæmi hos patienter med kronisk nyresvigt skyldes hovedsageligt et fald i syntesen af ​​erythropoietin. Det blev konstateret, at et fald i nyrernes evne til at producere erythropoietin som regel falder sammen med udseendet af azotæmi: anæmi udvikler sig ved et kreatininiveau på 0,18-0,45 mmol / l, og dens sværhedsgrad korrelerer med sværhedsgraden af ​​azotæmi. Med udviklingen af ​​nyresvigt deltager komplikationer af uræmi og programhæmodialyse (blodtab, hemolyse, ubalance i jern, calcium, fosfor, påvirkningen af ​​uremiske toksiner osv.), Som komplicerer og individualiserer patogenesen af ​​anæmi ved kronisk nyresvigt og forværrer dens alvorlighed.

Anæmi er normalt normokrom, normocytisk; hæmoglobinniveauet kan reduceres til 50-80 g / l; med udseendet af jernmangel - hypokrom mncrocytisk.

Behandlingen udføres med rekombinant human erythropoietic (epokrin, rekormon), som er ordineret i nærvær af anæmi til både patienter, der endnu ikke har brug for hæmodialyse, og i de sene stadier af kronisk nyresvigt. Om nødvendigt ordineres jernpræparater, folsyre, askorbinsyre og B-vitaminer (B₁, PÅ₆, PÅ₁₂), anabolske steroider. Blodoverførsler udføres hovedsageligt til nødsituationskorrektion af progressiv alvorlig anæmi (et fald i hæmoglobinniveauer under 60 g / l), for eksempel med massiv blødning. Virkningen af ​​blodtransfusion er kun midlertidig, yderligere konservativ behandling er nødvendig.

Kræftanæmi

Følgende årsager til udviklingen af ​​anæmi ved ondartede sygdomme skelnes:

1. Hæmoragisk status
2. Underskudsbetingelser
3. Dyserythropoietic anæmi
   • anæmi svarende til den, der observeres ved kronisk betændelse;
   • sideroblastisk anæmi
   • erythroid hypoplasia
4. hæmodynamisk
5. hæmolyse
6. Leukoerythroblastic anæmi og infektion af knoglemarv
7. Cytostatisk behandling.

Hos patienter med lymfom eller lymfogranulomatose er ildfast hypokrom anæmi beskrevet, kendetegnet ved biokemiske og morfologiske tegn på jernmangel, men ikke tilgængelig til behandling med jernpræparater. Det blev konstateret, at jern ikke overføres til plasmaet fra det reticuloendotheliale system involveret i den patologiske proces.

Tumormetastase til knoglemarven - oftest metastaserer en neuroblastom til knoglemarven, mindre almindeligt retinoblastom og rhabdomyosarkom, lymfosarkom. Hos 5% af patienter med lymfogranulomatose påvises knoglemarvsinfiltration. Benmargsinfiltration kan antages med leukoerythroblastisk anæmi, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​myelocyt og nukleare erythroidceller, reticulocytose og i det sene trin, thrombocytopeni og neutropeni, dvs. pancytopeni. Det leukoerythroblastiske blodbillede forklares med det faktum, at ekstramedullær erythropoiesis forekommer under knoglemarvsinfiltration, hvilket resulterer i, at tidlige myeloide og erythroidceller frigøres i det perifere blod. Selvom der normalt findes anæmi, kan den være fraværende tidligt..

Behandlingen af ​​anæmi ud over den midlertidige virkning af transfusion er ikke særlig vellykket, hvis hovedprocessen ikke kan stoppes. Måske brugen af ​​erythropoietin.

For tidlige børn med anæmi i manifestationen af ​​kliniske og hæmatologiske ændringer skal observeres af en læge mindst 1 gang om ugen med kontrol af en klinisk blodprøve hver 10.-14 dage under behandling med jernpræparater. Ved behandlingssvigt og i tilfælde af svær anæmi er indlæggelse indikeret for at tydeliggøre ildfaste forhold til jernpræparater og -behandling.

Levercanceranæmi

Anæmi komplicerer ofte forløbet af forskellige neoplasmer. Op til 40% af patienter med maligne lymfomer og mere end halvdelen af ​​patienter med multipelt myelom har allerede en udtalt anæmi på diagnosetidspunktet. Hos 1/4 af patienter med myelom overstiger hæmoglobinindholdet ikke 80 g / l, og antallet af patienter med anæmi blandt patienter med lymfomer ved afslutningen af ​​behandlingen stiger til 70%. Dette problem antages at være mindre signifikant i faste tumorer..

Ikke desto mindre indikerer en analyse af amerikanske donorregisterdata, at op til 50-60% af patienter med tumorer i den gynækologiske sfære, kønsorganer og lunge modtog erstatning af blodtransfusioner under kemoterapi.

Mere end halvdelen af ​​de 7.000 patienter med anæmi inkluderet i kontrollerede populationsundersøgelser om brugen af ​​erythropoietin hos patienter med neoplasi havde solide tumorer.

I 2001 blev der foretaget en prospektiv undersøgelse af hyppigheden af ​​anæmi hos patienter med tumorsygdomme i Europa (ECAS). Hemoglobinindholdet blev reduceret hos 31% af de primære patienter, der ikke modtog behandling, og hos 42% af patienterne, der gennemgik kemo- eller strålebehandling.

Hvis patienter ikke havde anæmi på diagnosetidspunktet, udviklede det sig i de fleste tilfælde (62%) under behandlingen. Anæmi forekom hos 63% af patienterne, der fik kemoterapi (i 75% efter regimerne indeholdende platinpræparater, og hos 54% efter andre), hos 42% af patienterne efter den kombinerede brug af kemoterapi og strålebehandling og hos 20% af patienterne kun efter eksponering for stråling. Kun 40% af patienterne med anæmi, der blev identificeret oprindeligt eller under behandlingen, modtog erstatning af blodtransfusioner eller erythropoietin.

Patogenesen af ​​anæmi i tumorer

Med tumorsygdomme er patogenesen af ​​anæmi forskelligartet. De vigtigste årsager er blødning, mangel på vitaminer og jern, autoimmun hæmolyse, knoglemarvsmetastase, toksicitet af cytostatika osv. Anæmi udvikles ofte hos patienter, der ikke har synlige årsager til dette..

En sådan "uprovokeret" anæmi kan bestemmes ved overproduktion af pro-inflammatoriske cytokiner (IL-1, TNF og IFN-y) i tilfælde af tumorsygdomme. En stigning i koncentrationen af ​​disse forbindelser observeres sædvanligvis i sygdomme ledsaget af kronisk inflammation, for eksempel med rheumatoid arthritis, og er også ledsaget af anæmi. Den resulterende anæmi kaldes anæmi for en tumor eller kronisk sygdom..

Den negative indvirkning af anæmi på livskvaliteten

I undersøgelsen af ​​livskvaliteten for patienter med tumorsygdomme blev svaghed identificeret som en af ​​de mest almindelige klager. Især komplicerer svaghed kemoterapi hos 76% af patienterne, kvalme hos 54% og smerter hos 24% af patienterne. Ved tilvejebringelse af svaghed kan faktorer såsom nedsat neuromuskulær ledning, øgede niveauer af proteinmetabolisme, nedsat ernæring og affektive lidelser (depression) spille en rolle. På samme tid i multivariat statistisk analyse var en af ​​de mest markante uafhængige prognostiske svaghedsfaktorer anæmi. Aktuelle data viser udseendet af svaghed, som reducerer livskvaliteten med et hæmoglobinindhold på mindre end 120 g / l. I kontrollerede studier på behandling af anæmi blev det maksimale fald i svaghed og en stigning i livskvalitetsindikatorer observeret med en stigning i hæmoglobin op til 120 g / l.

Svaghed, nedsat fysisk og social aktivitet undervurderes ofte af læger, der ikke er tilbøjelige til at betragte disse problemer som vigtige i sammenligning med smerter, opkast eller infektion. I moderne værker til at identificere betydningen af ​​de vigtigste klager hos patienter med tumorsygdomme indtager svaghed og social dårlig tilpasning et førende sted. I en undersøgelse blev spørgsmålet om, hvad der skal behandles først: svaghed eller smerte, de fleste patienter valgte svaghed. 95% af lægerne besvarede det samme spørgsmål på den modsatte måde..

Nedsat effekt af kræftbehandling mod anæmi

Anæmi og som en konsekvens af vævshypoxi kan påvirke effektiviteten af ​​medicin- og strålingsantitumbehandlinger. Antitumoreffekten af ​​stråling er forbundet med dannelsen af ​​frie radikaler, der interagerer med DNA-baser i nærværelse af molekylært ilt, hvilket stopper celleproliferation og forårsager celledød. Mangel på ilt bremser denne proces. I en celle i en tilstand af hypoxi er fri radikaler ikke fastgjort til DNA og membraner, og celledød kan derfor muligvis ikke forekomme. Den første reduktion i virkningen af ​​stråling under hypoxi blev beskrevet af en læge fra Wien, Gottwald Schwartz i 1909. Han henledte opmærksomheden på, at når en radioaktiv plade blev påført huden, var strålingsreaktionen direkte under den markant.

Forskeren forklarede sin observation ved, at komprimering af blodkar under vægten af ​​radioapplikatoren forårsager anæmi i det underliggende område og reducerer effekten af ​​stråling. Efterfølgende blev denne hypotese bekræftet i et eksperiment med bestråling af bakteriekulturer i en hypoxisk tilstand og i kliniske observationer. I undersøgelsen af ​​D. M. Brizel var den direkte effektivitet af strålebehandling og langvarig overlevelse af patienter med hoved- og halstumorer 2 gange lavere med iltspænding i tumoren mindre end 10 mm Hg. Art.. Det blev bemærket, at tumorens hypoxiske tilstand korrelerede med hæmoglobinindholdet i blodet. Andre undersøgelser har vist, at tumorvæv er i en mere hypoxisk tilstand end det omgivende normale væv..

Typisk forekommer tumorhypoxi på et tidspunkt, hvor dens vækst overstiger det lokale mikrovaskulære netværks evne til at levere nok ilt til tumorcellerne..

Tumoroxygenering bestemmes hovedsageligt af volumenet af blodstrøm, graden af ​​udvikling af mikrocirkulation og indholdet af hæmoglobin; således kan et fald i mængden af ​​hæmoglobin i blodet forringe tumoroxygenation.

Virkningen af ​​anæmi i sig selv på tumorens følsomhed for strålebehandling blev undersøgt. I en retrospektiv undersøgelse blev den langvarige overlevelse for 889 patienter med pladecellecarcinom i hovedet og nakken, der modtog strålebehandling, sporet. Fem-års overlevelsesrate for mænd med et hæmoglobinindhold på mere end 130 g / l og kvinder med mere end 120 g / l var 58,2%, hvilket var i kontrast til niveauet for denne indikator (28,4%) for patienter, hvis hæmoglobinindhold var lavere.

I en model af fibrosarcoma hos mus blev tumorceller i en tilstand af hypo- og normoxia udsat for forskellige cytotoksiske lægemidler. Det viste sig, at celler i en tilstand af hypoxia var 2-6 gange mere resistente over for cytostatika, såsom cyclophosphamid, carmustin (BCNU), carboplatin og melphalan end tumorceller i en tilstand af normal iltning. Den kliniske betydning af disse observationer er uklar, men data, der er opnået i de senere år hos patienter med livmoderhalskræft, bekræfter begrebet hypoxias evne til at inducere selektion af celler, der er resistente over for apoptose, og det faktum, at denne mekanisme bestemmer den ondartede udvikling af tumoren.

En moderne tilgang til behandling af anæmi hos kræftpatienter

Del artikel på sociale netværk:

En af de mest almindelige komplikationer af kræft er jernmangelanæmi (IDA). Medicinsk statistik viser, at 39% af patienter med ondartede neoplasmer allerede har symptomer på registreringstidspunktet. Efter 6 måneders opfølgning blev de observeret hos 68% af patienterne. I denne henseende er diagnose, forebyggelse og behandling af anæmi i onkologi meget relevante spørgsmål for moderne medicin.

Hvorfor hæmoglobin falder under onkologi?

En af de vigtigste forudsætninger for udvikling af anæmi hos patienter med ondartede neoplasmer er den indledende latente vævsmangel af jern. Andre grunde til at reducere koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet er:

1. Blodtab. Det særegne ved en kræftsvulst er, at den kan vokse ind i omgivende væv. Når det vokser ind i væggene i blodkar, krænkes deres integritet, hvilket fører til blødning. Kronisk blodtab er mest almindelig hos patienter med tyktarmskræft. Et hurtigt og signifikant fald i hæmoglobin hos kvinder med onkologi udvikler sig ofte på baggrund af massiv blødning med livmoderhalskræft.
2. Utilstrækkelig indtagelse af jern med mad. Til den normale syntese af hæmoglobin er jern, vitaminer, aminosyrer nødvendige. Hos patienter med ondartede neoplasmer reduceres appetitten imidlertid ofte kvalme og opkast. Som et resultat falder indtagelsen af ​​ernæringsfaktorer af erythropoiesis i deres krop, hvilket fører til udviklingen af ​​jernmangelanæmi inden for onkologi.
3. Hæmolyse. Ved en ondartet læsion af lymfesystemet kan autoimmun hæmolyse (ødelæggelse af røde blodlegemer) udvikles.
4. Knoglemarvsskader. Under kemoterapi og / eller metastase af den primære tumor i den røde knoglemarv er hæmatopoietisk funktion nedsat på grund af skade på forfadercellerne.
5. Krænkelse af dannelsen af ​​erythropoietin. I onkologi bruges platinbaserede lægemidler i vid udstrækning til behandling af ondartede tumorer. De har nefrotoksiske egenskaber og hæmmer syntesen af ​​erythropoietiner, hvilket fører til gradvis udvikling af anæmi..
6. Hyperproduktion af pro-inflammatoriske cytokiner. Tumorprocessen ledsages altid af aktivering af inflammatoriske og immunresponser, hvilket fremkalder en øget frigivelse af pro-inflammatoriske cytokiner. Disse stoffer har en negativ effekt på forskellige dele af erythropoiesis-mekanismen, forstyrrer jernmetabolismen og forkorter levetiden på røde blodlegemer..

I sjældne tilfælde kan patienter også have højt hæmoglobin i onkologi. Dette er kun karakteristisk for den indledende fase af nogle ondartede tumorer, for eksempel for leverkræft. Efterhånden som sygdommen skrider frem, falder koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet støt, og patienten udvikler anæmi.

Hvad er faren for lavt hæmoglobin ved onkologi??

Anæmi hos kræftpatienter ledsages af symptomer som stigende generel svaghed, svimmelhed, nedsat tolerance for fysisk og mental stress. Alt dette har bestemt en negativ indvirkning på deres livskvalitet..

Resultaterne af videnskabelige undersøgelser har vist, at anæmi er forbundet med en forværring af prognosen for den underliggende sygdom. Så med et lavt niveau af hæmoglobin falder effektiviteten af ​​kemoterapi, risikoen for tumorgeneron øges, og overlevelsesfrekvensen falder.

Onkologi Anæmi Behandling

Korrektion af anæmi hos patienter med ondartede neoplasmer udføres ved hjælp af følgende metoder:

• blodtransfusion;
• administration af erythropoietiner;
• udnævnelse af jernpræparater.

Hver af dem har sine egne indikationer, kontraindikationer og kan være ledsaget af bivirkninger..

Blodtransfusion

Røde blodlegemer transfusion udføres i tilfælde, hvor det er nødvendigt hurtigt at hæve hæmoglobin i onkologi. Et sådant behov opstår normalt efter kraftig blødning eller når man forbereder patienten til operation.

Transfusion af en enkelt dosis af røde blodlegemer øger koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet med ca. 10 g / l. Den opnåede effekt er imidlertid ustabil, og uden yderligere behandling hos patienter vil anæmi forløbe støt.

Ved onkologi er blodtransfusion med lavt hæmoglobin forbundet med en øget risiko for komplikationer:

• infektion af modtageren med visse virus- eller bakterieinfektioner;
• transfusionsreaktioner;
• alloimmunisering;
• akut lungeskade;
• akut nyresvigt;
• hjerteinfarkt;
• slag.

Det er bevist, at for nogle typer af ondartede neoplasmer er blodtransfusion forbundet med en øget risiko for sygdomsfremskridt og et fald i den samlede overlevelse.

Erythropoiesis stimulerende stoffer

Udnævnelsen af ​​et erythropoiester-stimulerende protein (erythropoietin, ESP), et stof, der stimulerer dannelsen af ​​røde blodlegemer i den røde knoglemarv, tillader, at hæmoglobin hurtigt øges for en kræftpasient. Medicinsk statistik viser, at brugen af ​​disse lægemidler i onkologi reducerer behovet for blodoverførsler med 30-75%.

På samme tid viste resultaterne af separate kontrollerede kliniske forsøg, at behandling af patienter med kræft med erythropoietins er forbundet med en øget risiko for tromboemboliske komplikationer samt øget dødelighed hos patienter, der ikke fik kemoterapi..

U.S. Food and Drug Administration anbefaler, at erythropoietins kun ordineres til patienter, der får palliativ kemoterapi, hvis mål er at forlænge livet og ikke helt kurere.

Det Europæiske Lægemiddelagentur begrænser også hyppigheden af ​​brug af erythropoietiner og anbefaler, at de kun ordineres i onkologi til at hæve hæmoglobin kun til patienter med svære kliniske tegn på anæmi (svaghed, takykardi).

Jernpræparater

For at øge hæmoglobinindekset inden for onkologi bruges medikamenter vidt, hvis vigtigste aktive bestanddel er forskellige organiske og uorganiske jernforbindelser. De kan ordineres i tabletform eller injektionsform (til administration intramuskulært, intravenøst).

Oral administration af jernholdige medikamenter er mest bekvem. Hos kræftpatienter er tabletformer af jern imidlertid mindre effektive. Derudover ledsages deres terapi ofte af udviklingen af ​​bivirkninger fra mave-tarmkanalen.

Intramuskulære injektioner af jernpræparater er ret smertefulde. Derudover er der bevis for, at de kan provokere efterfølgende udvikling af glutealmuskelsarkom.

Derfor foretrækker læger inden for onkologi for at øge hæmoglobin den intravenøse indgivelse af jernholdige medikamenter, da der i dette tilfælde bemærkes en hurtig terapeutisk virkning og en lavere hyppighed af komplikationer..

Resultaterne af en række prækliniske studier har vist, at jernholdige stoffer øger risikoen for oxidativ stress med skade på celler og væv. I denne forbindelse anbefales det ikke at ordinere jernpræparater på samme tid som kardiotoksiske cytostatika for at øge hæmoglobinet i onkologien. Mellem deres anvendelse er det nødvendigt at opretholde et interval på flere dage.

Biologisk fødevaretilsætningsstof "Hemobin"

Når man besvarer spørgsmålet om, hvordan man hæver hæmoglobin til en kræftpasient, anbefaler læger altid en diæt ud over medicin, herunder fødevarer, der er rige på jern og vitaminer i kosten. Dette skyldes, at naturlige jernforbindelser absorberes meget bedre af den menneskelige krop, ikke forårsager lipidperoxidation, udvikling af komplikationer.

Indenlandske eksperter har udviklet og skabt et unikt naturprodukt “Hemobin”. Dets hovedbestanddel er tørret hæmoglobinholdigt hemejern og opnås ved kompleks behandling af husdyrs blod. Det er i denne form, at jern mest absorberes og absorberes..

Derfor ordineres "Hemobin" til patienter i fysiologisk forsvarlige doseringer, der ikke fører til hæmochromatose (overbelastning af jern), ikke korrelerer med en øget risiko for tumorfeekomst eller forekomst af en ondartet proces i andre organer.

Udnævnelsen af ​​"Hemobin" løser problemet med, hvordan man hæver hæmoglobin i onkologi hurtigt og sikkert. Effektiviteten af ​​dette naturlige produkt bekræftes af oplevelsen af ​​dets anvendelse til behandling af patienter med jernmangelanæmi, der får kemoterapi i klinikken i det medicinske radiologiske forskningscenter ved det russiske akademi for medicinske videnskaber (Obninsk). Under terapi viste alle patienter en stigning i koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet, forbedret appetit, øget tolerance over for fysisk og mental stress. Alt dette bidrog i sidste ende til forbedring af deres livskvalitet, tolerance over for cytotoksiske lægemidler.

Hvis en patient med hæmoglobin falder under onkologi, kræves det, i overensstemmelse med de kliniske retningslinjer, jernpræparater og vitaminer, for at eliminere manglen på disse ernæringsfaktorer til erythropoiesis. Desuden betragtes brugen af ​​naturlige jernforbindelser, især Hemobin-kosttilskud, som den mest berettigede i dag. Det kan bruges både til behandling og forebyggelse af jernmangelanæmi, forbedring af livskvaliteten for kræftpatienter og deres tolerance over for cytostatisk terapi.

Ondartet anæmi

G.N. GOROKHOVSKAYA, professor, afdeling for hospitalsterapi nr. 1 GOU VPO MGMSU, doktor i medicinske videnskaber; N.N. SHARKUNOV, klinisk beboer, byklinisk hospital nr. 40, sundhedsafdelingen, Moskva

Udtrykket "kræftanæmi" er ikke blevet anvendt i den medicinske litteratur. Oftest betragtes anæmi som et af symptomerne på sygdommen eller som en komplikation af behandlingen uden isolering i en uafhængig nosologisk enhed. En sådan mekanistisk fortolkning af faldet i hæmoglobinkoncentration i blodet fører til en misforståelse af de dybe yderligere konsekvenser for kræftpatientens fysiske, sociale og psykologiske tilstand. Hvor specifik er anæmi i kræft, hvad er dens konsekvenser og graden af ​​indflydelse på effektiviteten af ​​behandlingen? Dette er kun en del af de spørgsmål, der er vigtige for at have svar..

Et karakteristisk træk er den multifaktorielle natur af patogenese

Anæmi er et syndrom, en patologisk tilstand i kroppen, der udvikler sig som et resultat af en sygdom og ofte uddybes under kemoterapi. I dette tilfælde registreres et fald i blodets Hb-niveau under den fysiologiske norm (

Funktioner ved behandling af kræftpatienter fra anæmi

Kræft er en frygtelig diagnose, men ikke altid dødelig. Moderne medicin har udviklet en række metoder, lægemidler og procedurer til bekæmpelse af denne sygdom. Den samtidige udvikling af anæmi i onkologi forekommer i de fleste situationer. Cirka en tredjedel af patienterne har et fald i hæmoglobin. Anæmi i kræft bestemmes af niveauet for iltmætning i blodet. Med denne sygdom falder indikatoren til 12 g / dl. En lignende tilstand ledsager normalt 90% af mennesker, der har gennemgået et kemisk behandlingsforløb..

Oxygenmangel, som cirkulationssystemet oplever, påvirker den generelle tilstand negativt, forværrer den allerede dårlige helbredstilstand og påvirker også den yderligere prognose for patienten.

Årsager

Anæmi i onkologi dannes af flere årsager:

• nedsat produktionsproces, det vil sige oprettelsen af ​​nye røde blodlegemer;
• accelereret ødelæggelse, ødelæggelse af de dannede elementer af menneskeligt blod;
• forekomsten af ​​intern blødning.

I visse tilfælde fremmes anæmi af tumorer, der er blevet udsat for stråling eller kemiske behandlingsmetoder..

Det viser sig, at anæmi i kræft i mave, tarme, mave-tarmkanal og andre sorter stammer fra metoderne til behandling af kræft. Stråling og kemoterapi kan have en positiv indflydelse på eliminering af kræft, men samtidig bidrage til den parallelle udvikling af anæmi.

F.eks. Kan anvendelsen af ​​platinholdige medikamenter bemærkes. De er yderst effektive til behandling af anæmi hos kræftpatienter, men bidrager til et aktivt fald i antallet af erythropoietin i nyrerne. Dette stof fungerer som et nyrehormon nødvendigt for at stimulere dannelsen af ​​røde blodlegemer i menneskets blod..

Det er vigtigt for læger at bestemme nøjagtigt, hvad der har forårsaget en sådan patologi for korrekt at vælge de mest effektive og sikre kræftbehandlingsmetoder set ud fra bivirkninger..

symptomatologi

Selvom onkologi fokuserer på kræftbehandling, kan parallelle patologier ikke overses. På grund af en så frygtelig diagnose er kroppens beskyttelsesfunktioner markant svækket, en person bliver sårbar og modtagelig for forskellige infektioner, sygdomme.

En af dem betragtes også som anæmi, som manifesterer sig som et karakteristisk symptom på et tidligt stadium af udviklingen. På grund af kræft bliver symptomerne lysere, selv i de indledende stadier af dannelsen.

Symptomer forekommer med en sådan sygdom som denne:

1. Først står en person over for en stærk og skarp ændring af hudens tilstand. De bliver bleg, undertiden grålig eller cyanotisk på grund af blodmangel.
2. Så er der ændringer i fordøjelsessystemets normale funktion. Patienten føler en lys dysfunktion. Dette manifesteres hovedsageligt i tab af appetit..
3. Gastrointestinale problemer fremkalder ubehagelige symptomer i form af kvalme og opkast. Hos nogle patienter tager det en kronisk form, det vil sige, at en følelse af kvalme ikke forsvinder i lang tid.
4. Hvis hovedpatologien i form af en onkologisk sygdom skrider frem, påvirker dette negativt patientens generelle velbefindende.
5. Sygdomme ledsages af svaghed, øget træthed, selv med minimal fysisk anstrengelse og i deres fravær mister en person arbejdsevnen.

Sådanne symptomer bør ikke ignoreres. Selvom tumorer betragtes som den største trussel mod menneskers sundhed og liv, skal overholdelse af reglerne for behandling af anæmi ledsaget af onkologi være.

Anæmi hos kræftpatienter diagnosticeres ved hjælp af en detaljeret analyse af blodprøver. Hun tages til generelle og biokemiske analyser, så hun kan undersøge det aktuelle billede af, hvad der sker..

I behandlingsperioden og i løbet af kemoterapi eller stråleeksponering er den behandlende læge forpligtet til at gennemføre flere test på en gang for patienten. Så det er muligt at spore dynamikken i udviklingen af ​​sygdommen og evaluere ændringerne. Ved positive korrektioner af analyserne bliver prognosen gunstigere.

Baseret på en omfattende diagnose vælger specialister de bedste behandlingsmetoder og justerer taktikker baseret på ændringer i kroppen under onkologi og anæmi.

Behandlingsfunktioner

Hvis der påvises tegn på anæmi sammen med den onkologiske sygdom, skal patienten gennemgå særlig behandling. Metoder og anbefalinger vælges individuelt.

I øjeblikket behandles behandlingen af ​​anæmi forbundet med kræft med:

• røde blodlegemer transfusioner;
• stimulering af produktionen af ​​røde blodlegemer i kroppen;
• jernpræparater.

Hver metode har sine egne nøglefunktioner, derfor foreslår vi at overveje dem separat.

Jernpræparater

Undersøgelser har vist, at mere end halvdelen af ​​kræftpatienter, der er diagnosticeret med anæmi, står over for jernmangel. Det tegner sig for cirka 60% af alle sager.

Manglen på jern i kroppen skyldes flere grunde:

• kronisk indre blødning;
• kræftanoreksi;
• kirurgisk kirurgi, der påvirker organerne i mave-tarmkanalen.

Baseret på den specifikke situation og det særlige forløb for sygdommen hos patienten kan han ordineres jernpræparater, der fås i form af tabletter eller injektioner til indgivelse med en sprøjte eller dropper.

Erythrocytstimulering

I kliniske studier blev det fundet, at behandlingen af ​​anæmi hos kræftpatienter ved at stimulere produktionen af ​​røde kroppe, det vil sige røde blodlegemer, har en meget effektiv effekt. Fordi brugen af ​​erythropoietin-medikamenter er vidt brugt til behandling af kræftanæmi.

I nogle situationer giver udnævnelsen af ​​sådanne medicin dig mulighed for at erstatte den mere almindelige metode til transfusion af blod og dets komponenter. Men hos patienter, der lider af kronisk nyresvigt, skal denne metode til behandling af anæmi kontaktes særlig omhyggeligt. Som praksis har vist, øger indtagelse af medicin sandsynligheden for for tidlig død.

Der er meget debat om brugen af ​​bloddannende stimulanser. Der er en række bivirkninger, som disse agenser kan forårsage..

Den mest almindelige bivirkning er en øget risiko for blodpropper i karene. For at undgå uønskede konsekvenser, under brug af antianemiske stimulanter, skal patienten nødvendigvis tage blodprøver for at kontrollere antallet af dannede blodplader.

Hvis lægen ser et sådant behov i henhold til resultaterne af testene, foreskrives medicin fra gruppen af ​​antikoagulantia sammen med stimulatorerne til produktion af røde blodlegemer. Disse er specielle blodfortyndere..

Nogle eksperter er sikre på, at stimulanter kun er relevante at bruge, når de fjerner anæmi på grund af de skadelige virkninger af kemiske terapisessioner på kroppen. Når kemikursen er afsluttet, stoppes modtagelsen af ​​røde blodlegemer stimulanter samtidig. Læger forklarer dette ved, at brugen af ​​sådanne lægemidler i nogle situationer hjælper med at styrke processerne med tumorvækst. Derfor er det ikke anbefalet at bruge dem efter afsluttet kemoterapi. Dette princip er relevant i situationer, hvor kemi kurser er rettet mod fuldstændig helbredelse af patienten og ikke til midlertidig lindring af patientens tilstand i den resterende tid indtil hans død.

Men der er en anden opfattelse, ifølge hvilken midlerne til erythropoietin, der stimulerer hæmatopoiesis, på ingen måde kan påvirke tumoren, dens vækst og størrelse. Derfor er det i begge tilfælde nødvendigt at beslutte om anvendelse eller udelukkelse af stimulanter fra det terapeutiske regime separat.

Alle eksperter inden for medicin og onkologi var enige om, at erythropoietinstimulerende stoffer må bruges i tilfælde, hvor der er ordineret kemisk terapi for at lindre tilstanden og forbedre kvaliteten af ​​menneskeliv i den resterende tid, han har. Det vil sige, dette gøres, hvis der ikke er nogen chance for bedring.

Transfusion

Røde blodlegemer til behandling af kræftpatienter administreres ofte ved den intravenøse metode. Dette betragtes som en meget effektiv eksponeringsmetode, da en sådan teknik tilvejebringer en ret hurtig bedring af hæmoglobinniveauer til normale niveauer.

På samme tid i erytrocyttransfusioner er den positive effektive virkning midlertidig..

Eksperter har bestemt, at patienter med en onkologisk diagnose af transfusion ikke bør ordineres i de første stadier af udviklingen af ​​anæmi. I de indledende stadier er den menneskelige krop midlertidigt i stand til at løse problemet med mangel på røde blodlegemer i blodet. En sådan intern underskudskompensation udføres ved at ændre parametrene for blodviskositet og opfattelsen af ​​ilt inkluderet i dets sammensætning.

Transfusioner, dvs. transfusioner ved hjælp af røde blodlegemer, bruges hovedsageligt, når en person diagnosticeres med alvorlige og livlige tegn på iltesult.

Det er vigtigt at bemærke, at selvom eksperter ikke har bestemt nøjagtigheden af ​​tilstedeværelsen af ​​en direkte sammenhæng mellem tilbagefald af onkologiske tumorer, menneskelig levetid og transfusioner af røde blodlegemer.

Hver metode til behandling af anæmi på grund af påvisning af kræft hos patienter skal overvejes separat. Meget afhænger af, hvor meget kræft der har ramt kroppen, hvilke organer den har påvirket, og om der er chancer for bedring under kemoterapi, stråling eller andre eksponeringsmetoder..

Konsekvenser og prognose

Forskning og medicinsk praksis viser tydeligt, at anæmi eller anæmi ledsager næsten alle typer kræft.

Faren for en sådan patologi som anæmi ligger i dannelsen af ​​iltesult i mennesker. Alle væv og indre systemer oplever en akut mangel på ilt og røde blodlegemer. Hvis denne mangel ikke kompenseres, forværres tilstanden og påvirker forløbet af selve den underliggende sygdom negativt..

Anæmi komplicerer normalt effekten af ​​stråling og kemisk terapi. Derfor, når der opdages anæmi, er det vigtigt at behandle den.

Det er vanskeligt at give en prognose, da hver situation har sine egne individuelle karakteristika. Objektivt set er det bedste scenarie for kræftpatienter identifikation af mangel på røde blodlegemer i de tidlige stadier af kræft. Dette antyder, at det var muligt at opdage hovedproblemet i de tidlige stadier og dermed øge sandsynligheden for en vellykket kræftbehandling.

En negativ prognose er relevant, hvis anæmi påvises hos patienter med kræft i trin 3 eller 4. Her har neoplasmer, der får en lys ondartet karakter, næsten ingen chance for behandling. Derfor udvikler rus, metastaser dannes, hvilket fører til et dødeligt resultat.

Kræft er en meget skræmmende og farlig sygdom, mod hvilken andre patologier kan udvikle sig på grund af nedsat funktion af hele organismen. Det er umuligt at ignorere tegn på anæmi på baggrund af onkologi, da anæmi forværrer forløbet af den underliggende sygdom, påvirker den generelle tilstand negativt og kan forårsage for tidlig død.

Overvåg nøje dit helbred, og søg straks hjælp med de mindste ændringer i din tilstand, der får dig til at mistænke. Det er bedre at være sikker og kontrollere din krop for forebyggelse end at møde de farligste patologier i de sene stadier af deres udvikling.

Tak for opmærksomheden! Være sund! Abonner på vores site, skriv kommentarer, still aktuelle spørgsmål og glem ikke at fortælle dine venner om vores side!

Anæmi efter behandling med strålebehandling

Behandling af komplikationer efter kemoterapi

Rekonstruktiv behandling efter kemoterapi er nødvendig for beskadigede leverceller, der accepterer øgede mængder toksiner og ikke kan klare deres eliminering fra kroppen. Hos patienter efter kemoterapi forekommer kvalme med opkast af opkast, tarmsygdomme (diarré) og vandladningsforstyrrelser (dysuri);

Kræftfremkaldende medikamenter forårsager myelosuppression, det vil sige hæmmer den hæmatopoietiske funktion af knoglemarven, hvilket forårsager blodpatologier såsom anæmi, leukopeni og thrombocytopeni. Et kemisk slag mod cellerne i vævene i lymfoide system og slimhinder fører til stomatitis (betændelse i mundslimhinden) og betændelse i blæren (blærebetændelse). Hos 86% af patienterne fører kemoterapi til hårtab, der tager form af anagen diffus alopecia.

Da de fleste antitumormidler er immunsuppressiva, undertrykkes mitotisk opdeling af celler, der leverer kroppens immunforsvar, næsten fuldstændigt, og intensiteten af ​​fagocytose svækkes. Derfor bør behandlingen af ​​komplikationer efter kemoterapi også tage hensyn til behovet for at øge immuniteten - for kroppens modstand mod forskellige infektioner.

Hvilke lægemidler til behandling efter kemoterapi, der skal tages i et bestemt tilfælde, kan kun bestemmes og ordineres af en læge - afhængigt af typen af ​​den vigtigste onkologiske patologi, det anvendte lægemiddel, arten af ​​bivirkningerne og graden af ​​deres manifestation.

Så lægemidlet Polyoxidonium, der har en immunmodulerende egenskab, efter kemoterapi, bruges til at afgifte kroppen, øge forsvaret (fremstille antistoffer) og normalisere den blodfagocytiske funktion.

Polyoxidonium (Azoximera bromide) bruges efter kemoterapi til onkologiske patologier, hvilket hjælper med at reducere de toksiske virkninger af cytostatika på nyrer og lever. Lægemidlet har form af en lyofiliseret masse i hætteglas eller ampuller (til fremstilling af en injektionsvæskeopløsning) og form af suppositorier. Efter kemoterapi administreres polyoxidonium intramuskulært eller intravenøst ​​(12 mg hver anden dag), det fulde behandlingsforløb er 10 injektioner. Lægemidlet tolereres godt, men ved intramuskulære injektioner mærkes ofte smerter på injektionsstedet.

Behandling af anæmi hos kræftpatienter

• krænkelse af jernmetabolisme;

• nedsat nyrefunktion;

• nedsættelse af hæmatopoietiske cellers følsomhed overfor erythropoietin;

• aktivering af immunsystemet ved tumorprocessen, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​tumor nekrosefaktor, interferon G og interleukin-1 i blodet og vævene, som forkorter levetiden på en rød blodlegeme fra 120 til 90-60 dage, forstyrrer jernmetabolismen, hæmmer processen med celledifferentiering - erythroidforstadier og påvirker produktionen af ​​erythropoietin negativt - et nøglehormon for erythropoiesis;

• tumor knoglemarvsinfiltration, metastatisk knoglemarvsskade eller tumor-induceret fibrose, knoglemarvsnekrose, hvilket fører til trængsel ud fra knoglemarvsgængere og til udvikling af aplastisk anæmi;

• bivirkninger forbundet med kemoterapi: skade på erythroidforstadier, et fald i deres respons på erythropoietiner (brugen af ​​cytostatika til behandling af ondartede tumorer kan ikke kun føre til hæmning af hæmatopoiesis, men også forårsage hæmolytisk anæmi, for eksempel nukleotidanaloger).

(1) at øge koncentrationen af ​​hæmoglobin til målværdier og dens opretholdelse;

(3) forbedring af livskvaliteten for patienter.

• darbepoetin-a: 1 gang i 3 uger med en fast dosis på 500 mcg eller ved en beregnet dosis på 6,75 mcg / kg;

• epoetin-a og -b: 3 gange om ugen i en beregnet dosis på 150 IE / kg eller 1 gang om ugen ved en fast dosis af ME (epoetin-a) eller ME (epoetin-b).

De fleste patienter med kræft oplever en række negative faktorer, der ledsager hoveddiagnosen. En af dem kaldes jernmangelanæmi, der forekommer og forværres på grund af skade på kroppens immunsystem..

Onkologi og anæmi: hvad er forholdet

Sygdomsrelateret anæmi

Mange onkologespecialister opfatter jernmangelanæmi som en naturlig fortsættelse af hoveddiagnosen uden at lægge væsentlig betydning for faldet i hæmoglobin i kroppen. Hvis en blodprøve viser hæmoglobin under 100 g / l, betragtes denne indikator undertiden som en normal mulighed. Derudover skaber selv 80 g / l dem ikke bekymring. Alt dette kommer fra en manglende forståelse af de negative konsekvenser af jernmangelanæmi..

- undertrykkelse af differentieringen af ​​tidligere røde blodlegemer,

- krænkelse af jernanvendelsen,

- tilfældig produktion af erythropoietin.

Inflammatoriske processer forkorter levetiden på de røde blodlegemer fra fire måneder til to. Tumorer provoserer også forskellige blødninger og blødninger, hvis systemiske koagulopati er en direkte vej til udvikling af anæmi af varierende sværhedsgrad, især manifesterer den sig ofte med multiple progressive myelomer - frekvensen når 90%. Desuden diagnosticeres anæmi ofte hos de patienter, der lider af sygdomme i nyrerne og livmoderhalsen.

Behandling Anæmi.

En af de mest almindelige behandlinger af kræft er kemoterapi og strålebehandling, der markant reducerer blodhæmoglobinniveauet. Som kliniske studier viser, kan forekomsten af ​​svær anæmi og moderat anæmi nå 80%, og mild anæmi diagnosticeres hos 100% af patienterne.

Dette skyldes, at cellerne i den nyre cortex blokerer produktionen af ​​erythropoietin. Høj nefrotoksicitet er vist ved platinederivater, der deltager i kemoterapi og samtidig provokerer udviklingen af ​​anæmi. Som behandling gennemgår en tredjedel af patienterne blodtransfusion.

I løbet af en ondartet sygdom forværrer anæmi arbejdet i alle organer og systemer i kroppen, det udvikler sig både som et resultat af selve sygdommen og som et resultat af ordineret lægemiddelterapi.

Der er allerede etableret et direkte forhold mellem effektiviteten af ​​kemoterapi og niveauet af hæmoglobin i begyndelsen af ​​dets forløb. Ifølge medicinske data opnåede de patienter, der lider af brystkræft og havde anæmi i begyndelsen af ​​det terapeutiske forløb, en terapeutisk effekt på 57%. Og de, der ikke havde anæmi, fik en 79% effekt. Den relative risiko for død hos kræftpatienter med anæmi øges til 70%.

Lægemidler baseret på erythropoietin såvel som blodtransfusion giver positive resultater i behandlingen af ​​anæmi, men manglende evne til at bruge disse metoder løbende begrænser deres anvendelse markant. F.eks. Kan erythropoietin kun bruges én gang for hele kemoterapicyklussen..

Alvorlige bivirkninger,

- lav fordøjelighed af jern;

- en stigning i antallet af frie radikaler i kroppen.

Forekomsten af ​​adskillige reaktioner ledsaget af frigivelse af frie radikaler er en typisk proces ved ondartede sygdomme. Dette lettes ved indtagelse af uorganiske jernpræparater, som er en prooxidant - et stof, der provokerer syntesen af ​​frie radikaler i kroppen.

"Hemobin" - lettelse af lidelse

For at øge jernindholdet i patientens krop anbefales produktet af naturlig oprindelse “Hemobin” til brug.

Dette stof er koncentreret hemejern, som er en bestanddel af hæmoglobin-kvægblodproteinet. Høj fordøjelighed opnås ved, at jernholdige molekyler har en cheleret form. Denne form for jern provokerer ikke forekomsten af ​​frie radikaler, så dette stof kan tages i lang tid uden doseringsbegrænsninger.

Denne erklæring blev muliggjort efter at have foretaget undersøgelser om brugen af ​​Hemobin til behandling af patienter med forskellige typer af ondartede tumorer, der blev udført i Obninsk, ved det medicinske radiologiske videnskabelige center ved det russiske akademi for medicinske videnskaber. Takket være brugen af ​​Hemobin-præparatet bemærkede en gruppe af personer en stigning i vitalitet, forbedret nattesøvn, en bølge af fysisk styrke.

- som en forebyggende foranstaltning - 2 tabletter pr. dag.

- hæmoglobinniveau 70 g / l - 15 tabletter.

- hæmoglobinniveau 100 g / l - 12 tabletter.

- hæmoglobinniveau 110 g / l - 9 tabletter.

- hæmoglobinniveau 125 g / l - 6 tabletter.

Tag tre gange om dagen, 1 time efter et måltid.

Det anti-anæmiske produkt "Hemobin" kan bruges som en reserve til at øge effektiviteten af ​​antitumorbehandling.

Onkologiske sygdomme er en af ​​de mest alvorlige patologiske processer, både med hensyn til sygdomsforløbet og den nødvendige terapi, og med hensyn til prognoser for livet. I lang tid troede man, at kun resultatet betyder noget - sejren over en livstruende sygdom. Og livskvaliteten i kampen om denne sejr forblev stort set uden for opmærksomheden fra standard terapeutiske tilgange.

Det er sikkert at sige, at de fleste kræftpatienter i de tidlige stadier af tumorprocessen kan præsentere generelle klager, der ikke er specifikke for en bestemt sygdom. Og som oftest er sådanne klager karakteristiske for anæmi. Deres rettidig opdagelse, tilstrækkelig diagnose og effektiv behandling kan ikke kun forbedre patienternes velvære og tolerance for den nødvendige kræftbehandling mod kræft, men også ofte redde liv, fordi anæmi er en faktor i dårlig prognose for forventet levealder i de fleste kræftformer.

Faldet i hæmoglobin hos kræftpatienter kan skyldes både tilstedeværelsen af ​​selve tumoren og være en konsekvens af terapi. Den mest almindelige årsag til anæmi er normalt en mangel på jern og vitaminer, derudover kan årsagen være knoglemarvsskade ved tumorprocessen og tilbagevendende blødning.

Behandling mod kræft kan reversibelt undertrykke hæmatopoiesis, som manifesterer sig i et fald i alle blodlegemer, inklusive røde blodlegemer og hæmoglobin. Det kan også have toksiske virkninger på nyrerne, der producerer erythropoietin, et stof, der regulerer produktionen af ​​røde blodlegemer..

Ved onkohematologiske sygdomme, såsom leukæmi, lymfomer, myelodysplastisk syndrom, er anæmi til stede i det store flertal af patienterne, og dens sværhedsgrad er normalt højere end ved solide tumorer. Vi må ikke glemme, at alle eksisterende typer anæmi kan påvises hos kræftpatienter, så diagnosen af ​​anæmi skal være standard og ikke forskellig fra den, der udføres i andre grupper, dvs..

Af funktionerne - det er nødvendigt at tage højde for volumen og myelotoksicitet af den specielle terapi, der er udført, og i tilfælde af mistanke om hæmatopoiesis-patologi skal du udføre en knoglemarvsundersøgelse. Det er også vigtigt at vurdere sandsynligheden for indre blødninger, primært fra mave-tarmkanalen (endoskopiske undersøgelser) og nyrefunktion (med nyresvigt, et fald i erythropoietin i blodet og som en konsekvens, anæmi).

Hvad skal man tage efter kemoterapi?

Næsten alle antitumormidler i næsten alle patienter forårsager kvalme og opkast - det første tegn på deres toksicitet. For at klare disse symptomer skal du tage antemetiske stoffer efter kemoterapi: Dexamethason, Tropisetron, Cerucal osv..

Dexamethason efter kemoterapi er med succes blevet brugt som antiemetikum. Dette lægemiddel (i 0,5 mg tabletter) er et hormon i binyrebarken og er det stærkeste anti-allergiske og antiinflammatoriske middel. Doseringsregimet bestemmes individuelt for hver patient.

Lægemidlet Tropisetron (Tropindol, Navoban) undertrykker opkastningsrefleksen. Der tages 5 mg - om morgenen, 60 minutter før det første måltid (skylles ned med vand), er handlingsvarigheden næsten 24 timer. Tropisetron kan forårsage mavesmerter, forstoppelse eller diarré, hovedpine og svimmelhed, allergiske reaktioner, svaghed, besvimelse og endda hjertesvigt.

Det antiemetiske middel Tserukal (Metoclopramid, Gastrosil, Perinorm) blokerer passagen af ​​impulser til opkastningscentret. Fås i form af tabletter (10 mg hver) og en injektionsvæske, opløsning (i 2 ml ampuller). Efter kemoterapi indgives Cerucal intramuskulært eller intravenøst ​​i 24 timer i en dosis på 0,25-0,5 mg pr. Kg kropsvægt pr. Time.

Tabletter tages 3-4 gange om dagen, 1 hver (30 minutter før måltider). Efter intravenøs indgivelse begynder lægemidlet at virke efter 3 minutter, efter intramuskulær injektion - efter 10-15 minutter og efter indtagelse af p-piller - efter 25-35 minutter. Cerucal giver bivirkninger i form af hovedpine, svimmelhed, svaghed, tør mund, hudkløe og udslæt, takykardi, ændringer i blodtryk.

Piller til kvalme efter kemoterapi Torecan bruges også. De lindrer kvalme på grund af lægemidlets aktive stof (thiethylperazin )'s evne til at blokere histamin H1-receptorer. Lægemidlet ordineres i en tablet (6,5 mg) 2-3 gange dagligt. Dets mulige bivirkninger ligner det tidligere lægemiddel plus nedsat leverfunktion og et fald i reaktion og opmærksomhed. Ved alvorlig lever- og nyresvigt kræver udnævnelsen af ​​Torekan forsigtighed.

Sådan øges hæmoglobin efter kemoterapi og strålebehandling

Den nemmeste måde at øge hæmoglobinet i jernmangel og B12-mangel på anæmi er at tilpasse din diæt, så du konstant får tilstrækkelige essentielle stoffer. Blandt de produkter, der øger hæmoglobinet, er bælgplanter, kød, kødbiprodukter, sort brød, granatæbler, bær, æbler, æg, porcini-svampe, sort kaviar.

Samtidig er du nødt til at forbruge en tilstrækkelig mængde produkter, der indeholder C-vitamin, da det er dette vitamin, der hjælper jernet med at blive bedre absorberet. Det er dog ikke altid muligt at øge niveauet af hæmoglobin i blodet med fødevarer. Derefter tyr de til specielle medicin, hvoraf den mest berømte er "Ferroplex", "Ferrogradumet", "Fitoferrolactol", "Conferon".

Anæmi på grund af de toksiske virkninger af ioniserende stråling og kemoterapi er meget alvorlig, blodtællinger falder til sådanne værdier, at behandlingen hurtigt skal stoppes, og patienten ikke længere skal reddes fra kræft, men fra anæmi. Derudover skal du gøre dette hurtigt nok, da du ikke kan tage lange pauser i behandlingen af ​​kræft.

Der findes forskellige lægemidler til at gendanne blodtællinger efter kræftbehandling. Deres omkostninger er ret høje, de har en række komplikationer. Normalt bruges smertestillende midler, kortikosteroider, biophosphater og andre individuelt valgte lægemidler til at hjælpe patienten efter kemoterapi. Men få af dem er specifikt rettet mod at gendanne blodtællinger.

Ifølge nogle skøn varierer de daglige omkostninger ved rehabiliteringsterapi efter kemoterapi fra 5.000 til 10.000 rubler. Israelske forskere har udviklet et unikt Life Mel-honningprodukt som et hjælpemiddel og sommetider alternativ metode til genvinding af hæmoglobin..

Ud over hæmoglobin hjælper dette produkt med at genoprette blodplader og hvide blodlegemer.Det er et absolut miljøvenligt, virkelig hjælpsom produkt, hvis effektivitet er blevet bevist ved kliniske undersøgelser, der blev udført på den israelske onkologiklinik. En daglig dosis på 2-4 teskefulde helende honning giver dig mulighed for at gendanne blodtællinger inden for 7-10 dage - øg hæmoglobin, blodplader, hvide blodlegemer, hvilket positivt vil påvirke helbredet.

Røde blodlegemer hos mennesker produceres af knoglemarven, og nyreshormonet erythropoietin informerer kroppen om deres mangel og stimulerer produktionen af ​​nye celler. Anæmi kan forekomme med kræft eller deres behandling af følgende grunde:

1. Visse kemoterapeutiske midler beskadiger knoglemarven, som efter skader ikke er i stand til at producere nok røde blodlegemer..
2. Visse kræftformer har en direkte effekt på knoglemarven (lymfom og leukæmi) og også metastatisk til knoglen (til bryst- eller lungekræft), hvilket fortrænger det sunde stof i knoglemarven.
3. Kemoterapimedisiner til platinforbindelser skader nyrerne og forstyrrer syntesen af ​​erythropoietin.
4. Lav appetit og opkast medfører mangel på næringsstoffer til dannelse af røde blodlegemer, som inkluderer jern, folat og vit. VED 12.
5. Intern blødning i en ondartet neoplasma eller operation fører til anæmi, hvis tabet af røde blodlegemer forekommer hurtigere end produktion.
6. Anæmi fører undertiden til et svar fra en persons immunitet mod udviklingen af ​​en kræfttumor og betragtes som anæmi ved kroniske sygdomme.

Mange kræftpatienter, som et resultat af både udviklingen af ​​selve kræften og dens behandling, kan udvikle anæmi, som er relateret til mange bivirkninger. Anæmi er kendetegnet ved unormalt lave niveauer af røde blodlegemer (røde blodlegemer). Røde blodlegemer indeholder hæmoglobin (jernprotein), der fører ilt til alle dele af kroppen. Hvis antallet af røde blodlegemer er for lavt, modtager dele af kroppen ikke nok ilt og kan ikke fungere korrekt..

Da vi overvejer kræft, er det passende at huske, at ondartede celler ikke kan leve i et miljø med god iltforsyning. Dette betyder, at anæmi direkte bidrager til skabelsen af ​​bedre betingelser for vækst af kræftceller ved at reducere levering af ilt til celler.

De fleste mennesker med anæmi føler sig trætte eller svage. Træthed forbundet med anæmi kan alvorligt påvirke livskvaliteten og gøre det vanskeligere for patienterne at tackle kræft og behandle bivirkninger. Anæmi forekommer hos patienter med kræft, især dem, der får kemoterapi..

Hvis anæmi begynder at vise symptomer, kan en blodoverføring med røde blodlegemer være nødvendig. Nogle mennesker med kemoterapiinduceret anæmi kan behandles med epoetin alfa (Epogen eller Procrit) eller darbepoetin alfa (Aranesp).

Disse lægemidler er former for erythropoietin, der produceres i laboratoriet og fungerer ved at udstede kontrolsignaler til knoglemarven for at øge produktionen af ​​røde blodlegemer. Begge ordineres som en række injektioner, hvorafkastet kan forekomme i tid op til fire uger.

Hvis anæmi er forårsaget af en næringsmangel, kan der foreskrives jerntabletter eller tabletter af folsyre eller vitamin B12. Spise fødevarer med højt jern (såsom rødt kød, tørrede bønner eller frugter, mandler, broccoli og forstærket brød og korn) eller folsyre (såsom forstærket brød og korn, asparges, broccoli, spinat og bønner kan også hjælpe. ).

Kemoterapi efter kemoterapi

Metabolitterne af kræftfremkaldende stoffer udskilles i urinen og galden, det vil sige både nyrerne og leveren tvinges til at arbejde under betingelser med et ”kemisk angreb” med øget belastning. Leverbehandling efter kemoterapi - restaurering af beskadigede parenchymceller og reduktion af risikoen for spredning af fibrøst væv - udføres ved hjælp af leverbeskyttende medikamenter - hepatoprotectors.

Oftest ordinerer onkologer deres patienter sådanne hepatoprotectors efter kemoterapi som Essentiale (Essliver), Hepabene (Karsil, Levasil osv.), Heptral. Essential indeholder phospholipider, som giver normal histogenese af levervævet; det ordineres til 1-2 kapsler tre gange dagligt (taget sammen med mad).

Lægemidlet Gepabene (baseret på medicinske planter af uklarhed og mælketistel) ordineres en kapsel tre gange om dagen (også under måltider).

Lægemidlet Heptral efter kemoterapi bidrager også til normalisering af metaboliske processer i leveren og stimulerer regenereringen af ​​hepatocytter. Heptral efter kemoterapi i form af tabletter skal indtages oralt (om morgenen mellem måltider) - 2-4 tabletter (fra 0,8 til 1,6 g) i løbet af dagen. Heptral i form af lyofiliseret pulver bruges til intramuskulær eller intravenøs injektion (4-8 g pr. Dag).

Behandling af stomatitis efter kemoterapi

Behandling af stomatitis efter kemoterapi består i eliminering af foci af betændelse i mundslimhinden (på tungen, tandkødet og den indre overflade af kinderne). Til dette formål anbefales det at skylle munden regelmæssigt (4-5 gange om dagen) med en 0,1% opløsning af Chlorhexidin, Eludril, Corsodil eller Hexoral. Hexoral kan bruges som aerosol ved at sprøjte det på mundslimhinden 2-3 gange dagligt - i 2-3 sekunder.

Traditionelle mundskyllevæsker med bouillon af salvie, calendula, egebark eller kamille apotek (en spiseskefuld på 200 ml vand) er stadig effektive ved stomatitis; skylning med en opløsning af alkohol tinkturer af calendula, johannesurt eller propolis (30 dråber pr. halvt glas vand).

Til ulcerøs stomatitis anbefales det at bruge Metrogil Dent gel, der smører de berørte områder i slimhinden. Det skal huskes, at ulcerøs og aftøs stomatitis ikke kun kræver antiseptisk behandling, og her kan læger ordinere passende antibiotika efter kemoterapi.

Funktioner i sygdomsforløbet ved forskellige typer kræft

Anæmi opstår med et lavt hæmoglobin, når et fald i mængden af ​​dette protein i blodet hæmmer transporten af ​​ilt til celler og væv, hvilket medfører et generelt fald i tonen. En stærk grad af anæmi nedtrykker kroppen så meget, at den udelukker muligheden for at gennemføre regelmæssige kemoterapisessioner. Denne tilstand er ikke uafhængig, men fungerer som et symptom på en anden patologi..

Anæmi i tarmkræft, anæmi i brystkræft, anæmi i prostatacancer eller enhver anden form for kræft, i deres natur, opstår som et resultat af standardårsager, hvoraf de vigtigste er en mangel på elementer til bloddannelse eller undertrykkelse af bloddannende organer. Lægen skal tage hensyn til særegenhederne ved placeringen og udviklingen af ​​tumoren samt graden af ​​anæmi, hvorefter den træffer en beslutning om udnævnelse af visse terapeutiske foranstaltninger.

Leukopeni-behandling efter kemoterapi

Den kemiske virkning på kræftceller påvirker blodsammensætningen negativt. Leukopeni-behandling efter kemoterapi er rettet mod at øge indholdet af hvide blodlegemer - hvide blodlegemer og deres typer af neutrofiler (som udgør næsten halvdelen af ​​de hvide blodlegemer). Til dette formål bruger onkologi granulocytisk vækst (kolonistimulerende) faktorer, der forbedrer knoglemarvsaktivitet.

Disse inkluderer stoffet Filgrastim (og dets generiske stoffer - Leukostim, Lenograstim, Granocyte, Granogen, Neupogen osv.) - i form af en injektionsvæske, opløsning. Filgrastim administreres intravenøst ​​eller under huden en gang dagligt; dosis beregnes individuelt - 5 mg pr. kg kropsvægt; standardterapiforløbet varer tre uger.

Når lægemidlet administreres, kan der være bivirkninger såsom myalgi (muskelsmerter), et midlertidigt fald i blodtryk, en stigning i urinsyre og nedsat vandladning. Under behandling med Filgrastim er det nødvendigt med konstant overvågning af milten, urinsammensætningen og antallet af leukocytter og blodplader i det perifere blod. Patienter med svær nedsat nyre- eller leverfunktion bør ikke bruge dette lægemiddel..

Rekonstruktiv behandling efter kemoterapi indebærer brug af

Leukogen, som øger leukopoiesis. Dette lavtoksiske hæmostimuleringsmiddel (i tabletter på 0,02 g) tolereres godt og bruges ikke kun til lymfogranulomatose og onkologiske sygdomme i blodet. En tablet tages 3-4 gange dagligt (før måltider).

Det skal huskes, at en nøgle risikofaktor for leukopeni, der opstår efter kemoterapi, er kroppens øgede sårbarhed over for forskellige infektioner. Ifølge de fleste eksperter bruges naturligvis antibiotika efter kemoterapi i kampen mod infektioner naturligvis, men deres anvendelse kan forværre patientens tilstand markant med udseendet af svampestomatitis og andre uønskede bivirkninger, der er karakteristiske for mange antibakterielle lægemidler.

Blodtransfusion

Transfusion af røde blodlegemer, som kun tilberedes på hospitaler, er udbredt i behandlingen af ​​anæmi på baggrund af onkologi. I tilfælde af anæmi er proceduren mere effektiv end anvendelse af helblod til dette, da der i et lille volumen er det krævede antal røde blodlegemer uden produkterne til ødelæggelse af celler, citrater og antigener. Ved alvorlig anæmi har proceduren for absolut vidnesbyrd ikke.

Men der er en liste over patologier og tilstande, når injektion af røde blodlegemer er relativt kontraindiceret. Indikationen for transfusion i onkologi såvel som dens norm bestemmes af den behandlende læge efter analyse af kliniske data og laboratorieundersøgelser. En standardtilgang til denne procedure findes imidlertid ikke, da hver kræftform har sine egne egenskaber.

Trombocytopeni-behandling efter kemoterapi

Rettidig behandling af trombocytopeni efter kemoterapi er ekstremt vigtig, da et lavt blodpladetælling reducerer blodets evne til at koagulere, og et fald i koagulering er fyldt med blødning.

I behandlingen af ​​thrombocytopeni anvendes lægemidlet Erythrophosphatide, der er opnået fra humane røde blodlegemer, i vid udstrækning. Dette værktøj øger ikke kun antallet af blodplader, men øger også blodviskositeten, hvilket hjælper med at forhindre blødning. Erythrophosphatid injiceres i muskelen - 150 mg en gang hver 4-5 dag; behandlingsforløbet består af 15 injektioner. Men med øget blodkoagulation er dette stof kontraindiceret.

Dexamethason efter kemoterapi anvendes ikke kun til at undertrykke kvalme og opkast (som nævnt ovenfor), men også til at øge blodpladetallet i behandlingen af ​​trombocytopeni efter kemoterapi. Foruden Dexamethason ordinerer læger glukokortikosteroider såsom prednison, hydrocortison eller triamcinolon (30-60 mg pr. Dag).

Lægemidlet Etamsylate (generiske stoffer - Dicinon, Aglumin, Altodor, Cyclonamine, Dicinen, Impedil) stimulerer dannelsen af ​​III koagulationsfaktor og normaliserer blodpladeadhæsion. Det anbefales at tage en tablet (0,25 mg) tre gange i løbet af dagen; mindste varighed af optagelse er en uge.

Det stimulerer blodpladensyntese og lægemidlet Revoleid (Eltrombopag), som tages i en dosis, som hver enkelt er valgt af lægen, for eksempel 50 mg en gang dagligt. Som regel stiger blodpladetallet efter 7-10 dages behandling. Imidlertid har denne medicin bivirkninger såsom tør mund, kvalme og opkast, diarré, urinvejsinfektioner, hårtab og rygsmerter..

Ernæring

Anæmi hos kræftpatienter kan ikke fjernes med succes uden brug af en sund diæt, der spiller en vigtig understøttende rolle og virker for at styrke hele kroppen. Følgende komponenter skal være til stede i kosten:

• Vand. Det indtages i en mængde på ca. 2 l / dag og er et naturligt opløsningsmiddel under biokemiske processer. Manglen vil gøre andre anstrengelser ineffektive.
• Fødevarer med højt jern. Dette er ærter, linser, pistacienødder, lever, spinat. Fra korn - havre, boghvede, byg, hvede samt majs, jordnødder og andre almindeligt tilgængelige afgrøder.
• Produkter, der indeholder et stort antal vit. C, B12 og folater. Dette er frugterne af rose hofter, sød rød peber, rips, havtorn, grønne.

Behandling af diarré efter kemoterapi

Lægemiddelbehandling af diarré efter kemoterapi udføres med lægemidlet Loperamid (synonymer - Lopedium, Imodium, Enterobene). Det tages oralt ved 4 mg (2 kapsler på 2 mg) og 2 mg efter hvert tilfælde af løs afføring. Den maksimale daglige dosis er 16 mg. Loperamid kan forårsage hovedpine og svimmelhed, søvnforstyrrelser, mundtørhed, kvalme og opkast og mavesmerter..

Lægemidlet Diosorb (synonymer - Smectite dioctahedral, Smecta, Neosmectin, Diosmectite) styrker tarmslimhinden med diarré af enhver etiologi. Lægemidlet i pulver skal tages efter fortynding af det i 100 ml vand. Den daglige dosis er tre poser i tre opdelte doser. Det skal huskes, at Diosorb påvirker absorptionen af ​​andre medicin, der er taget oralt, så du kan tage dette lægemiddel kun 90 minutter efter indtagelse af andet medicin.

Antidiarrémidlet Neointestopan (Attapulgite) adsorberer patogener og toksiner i tarmen, normaliserer tarmfloraen og reducerer antallet af tarmbevægelser. Lægemidlet anbefales at tage 4 tabletter først og derefter 2 tabletter efter hver tarmbevægelse (maksimal daglig dosis er 12 tabletter).

Hvis diarré varer mere end to dage og truer med at dehydrere kroppen, skal Octreotid (Sandostatin) ordineres, som frigives som en injektion og administreres subkutant (0,1-0,15 mg tre gange om dagen). Lægemidlet giver bivirkninger: anorexia, kvalme, opkast, spastisk mavesmerter og en følelse af oppustethed.

Efter kemoterapi er antibiotika ordineret af lægen i tilfælde af, at diarré ledsages af en markant stigning i kropstemperatur (38,5 ° C og derover).

For at normalisere tarmen i behandlingen af ​​diarré efter kemoterapi

forskellige biologiske produkter anvendes. For eksempel Bifikol eller Bactisubtil - en kapsel tre gange om dagen. Derudover rådgiver eksperter at spise fraktioneret, i små portioner og forbruge en stor mængde væske.

Folkemedicin

En bred vifte af måder at slippe af med bivirkningerne af anti-kræftmedicin tilbyder behandling med folkemiddel efter kemoterapi.

For at øge niveauet af leukocytter i leukopeni anbefales det for eksempel at bruge havre efter kemoterapi. Hele korn af dette korn indeholder vitamin A-, E- og B-vitaminer; essentielle aminosyrer valin, methionin, isoleucin, leucin og tyrosin; makroceller (magnesium, fosfor, kalium, natrium, calcium);

Polyphenoler og flavonoider fra havre hjælper processen med lipidmetabolisme og letter arbejdet i leveren, nyrerne og mave-tarmkanalen. Mælkeafkok af havre efter kemoterapi betragtes som nyttigt i tilfælde af nedsat leverfunktion. For at forberede det, tag en spiseskefuld fuldkorn til 250 ml mælk og kog i 15 minutter på svag varme, i yderligere 15 minutter skal bouillon indrømmes.

Du skal tage det som følger: på den første dag - et halvt glas, i det andet - et glas (i to doser), i det tredje - et og et halvt glas (i tre doser) og så - op til en liter (mængden af ​​havre øges hver gang). Efter dette reduceres afkogningen også gradvist til den indledende dosering.

Den sædvanlige afkogning (på vand) af havre efter kemoterapi forbedrer blodsammensætningen. Det er nødvendigt at hælde 200 g vasket hele korn med en liter koldt vand og koge over svag varme i 25 minutter. Efter dette skal du sile bouillon og drikke et halvt glas tre gange om dagen (du kan tilføje naturlig honning).

Rig på thiamin (vitamin B1), cholin, omega-3-fedtsyrer, kalium, fosfor, magnesium, kobber, mangan, selen og fiber, hørfrø efter kemoterapi kan hjælpe med at fjerne metabolitterne af kræftceller og toksinerne fra kræftcellerne, de dræber..

Infusionen tilberedes med en mængde på 4 spsk frø pr. Liter vand: hæld frøene i en termos, hæld kogende vand og lad stå i mindst 6 timer (helst hele natten). Om morgenen sil du infusionen og tilsættes ca. et glas kogende vand. Efter kemoterapi, i form af en sådan infusion, anbefales hørfrø at drikkes hver dag pr. Liter (uanset måltider). Behandlingsforløbet er 15 dage..

Efter kemoterapi er hørfrø kontraindiceret i nærvær af problemer med galdeblæren (cholecystitis), bugspytkirtlen (pancreatitis) og tarmen (colitis). Det er kategorisk kontraindiceret - med sten i galden eller blæren.

Forresten hjælper hørfrøolie - en spiseskefuld om dagen - med at styrke kroppens forsvar.

Behandling med folkemiddel efter kemoterapi involverer brugen af ​​et biogen stimulerende middel som mumie.

På grund af indholdet af humiske og fulviske aminosyrer fremmer mumie efter kemoterapi regenereringen af ​​beskadigede væv, inklusive leverparenchyma, og aktiverer hæmatopoieseprocessen, hvilket øger niveauet for røde blodlegemer og hvide blodlegemer (men reducerer blodpladetallet).

Mumie - tørt mumieekstrakt (0,2 g tabletter) - det anbefales at tage det ved at opløse tabletten i en spiseskefuld kogt vand: om morgenen - før morgenmaden, om eftermiddagen - to timer før måltider, om aftenen - tre timer efter måltiderne. Behandlingsforløbet af mumie efter kemoterapi er 10 dage. Efter en uge kan det gentages.

Anæmi korrigeres bedre, hvis meget lavt hæmoglobin i kræft ikke kun behandles ved traditionelle, men også ved folkemetoder. Følgende folkemiddel giver fremragende resultater:

• Medicinsk mælkebøtte. Afkok stimulerer appetitten og påvirker fordøjelsesprocessen positivt. Tilberedt ud fra to teskefulde tørret rod, tilført i 6 timer i et glas koldt vand. Tag et halvt glas 4 gange om dagen.
• Radisen er sort. Positiv effekt på hele kroppen. For at gøre dette, inden for en måned, tilsættes produktet i revet form til salater, og for at øge effektiviteten, yderligere tage op til 30 stk. sennepsfrø.
• Malurt. En tre-liters flaske fyldes med tørre råmaterialer, fyldes med 40% alkohol og infunderes i 3 uger uden adgang til lys. Tag 1 dråbe fortyndet i en fingerblå vand i 3 uger, efterfulgt af en pause på 2 uger.
• Sump calamus. Roden, der kan forårsage appetit, er finhakket, og 0,5 liter hældes i en spiseskefuld. kogende vand, hvorefter de koges i 10 minutter. Bouillon tages i et glas 2 gange om dagen.
• Hyben. Det aktiverer metabolske processer i kroppen, er rig på vitamin C. Der fremstilles et afkok fra 2 tsk. frugter og et glas kogende vand. Drik 3 gange om dagen efter måltiderne.

Der er også urtepræparater, der forbedrer metabolske processer, der tilberedes ved at brygge lige store dele af tørre råmaterialer, der består af brændenælde blade, bjørk, firewed, boghvede blomster. Brew 3 spsk. l blanding af 0,5 liter. vand. Drik et halvt glas på 20 minutter. før du spiser. Adgangsgebyrets løb er 8 uger.

Behandling af cystitis efter kemoterapi

Efter indførelsen af ​​anticancermidler kan behandling af cystitis efter kemoterapi være nødvendig, da nyrerne og blæren er aktivt involveret i udskillelsen af ​​produkterne til biotransformation af disse lægemidler..

Behandlingen af ​​cystitis efter kemoterapi udføres af diuretika, antispasmodika samt antiinflammatoriske lægemidler. Det vanddrivende furosemid (synonymer - Lasix, Diusemide, Diuzol, Frusemide, Uritol osv.) I tabletter på 0,4 g tages en tablet en gang dagligt (om morgenen). Dosis kan øges til 2-4 tabletter pr. Dag (tage hver 6-8 time).

For ikke at lide under bivirkninger, kan du brygge og tage infusioner og afkogninger af vanddrivende urter: bjørnebær (bjørneører), majsstigmas, knudeveed, tørret marshmallow osv..

Det antiseptiske middel Urobesal hjælper med blærebetændelse, det tages normalt 3-4 gange om dagen, en tablet, indtil tegnene på sygdommen forsvinder. For at lindre spasmer i blæren ordineres Spazmex (5, 15 og 30 mg tabletter): 10 mg tre gange om dagen eller 15 mg to gange om dagen (taget hele før måltider med glas vand). Efter at have taget den er tør mund, kvalme, dyspepsi, forstoppelse og mavesmerter mulig.

Til behandling af cystitis efter kemoterapi (i alvorlige tilfælde) kan lægen ordinere antibiotika fra cephalosporiner eller fluorokinoloner. Og med mindre manifestationer kan du gøre med en afkogning af lingonberryblad: en spiseskefuld tørt blad brygges med 200-250 ml kogende vand, tilføres i halvanden time og tages et halvt glas tre gange om dagen (før måltider).

Behandling af polyneuropati efter kemoterapi

Næsten alle kræftpatienter er nødt til at behandle polyneuropati efter kemoterapi, da anticancer-lægemidler har høj neurotoksicitet.

Forstyrrelser i det perifere nervesystem (ændringer i hudfølsomhed, følelsesløshed og forkølelse i hænder og fødder, muskelsvaghed, smerter i leddene og i hele kroppen, kramper osv.) Behandles. Hvad skal man tage efter kemoterapi i dette tilfælde?

Læger anbefaler smertestillende medicin efter kemoterapi. Hvilken slags? Smerter i leddene og i hele kroppen lindrer som regel ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID).

Meget ofte ordinerer læger paracetamol efter kemoterapi. Paracetamol lindrer ikke kun smerter, men er et godt antipyretisk og antiinflammatorisk middel. En enkelt dosis af lægemidlet (for voksne) - 0,35-0,5 g 3-4 gange om dagen; den maksimale enkeltdosis er 1,5 g, og den daglige dosis er op til 4 g. Lægemidlet skal tages efter måltider og drikkes godt med vand.

For at lindre smerter, samt aktivere restaurering af nervefiberceller under polyneuropati, ordineres medikamentet Berlition (synonymer - Alpha Lipoic Acid, Espa-Lipon, Thiogamma) i 0,3 mg tabletter og 0,3 og 0,6 mg kapsler. Det aktive stof i lægemidlet alpha-lipoic acid forbedrer blodcirkulationen til det perifere nervesystem og fremmer syntesen af ​​glutathione tripeptid - et naturligt antioxidant stof.

Behandling af polyneuropati efter kemoterapi - i tilfælde af nedsat nerveledelse og muskelsmerter - inkluderer et kompleks af vitaminer fra Milgamma-gruppen B (vitaminer B1, B6, B12). Det kan administreres intramuskulært (2 ml tre gange om ugen) og kan indtages oralt - en tablet tre gange om dagen (i 30 dage).

Superior vena cava syndrom

Behandling af vener efter kemoterapi skyldes det faktum, at under den intravenøse indgivelse af lægemidler mod kræft, forekommer deres betændelse - toksisk flebitis, hvor karakteristiske træk er rødme i huden på punkteringsstedet, meget mærkbare smerter og brændende fornemmelse langs vene.

Også i vene, placeret i albuen og skulderen, kan der udvikles phlebosclerosis - fortykning af karets vægge på grund af væksten af ​​fibrøst væv med indsnævring af lumen og endda fuldstændig blokering af tromben. Som et resultat forstyrres venøs blodstrøm. Behandlingen af ​​sådanne komplikationer efter kemoterapi involverer anvendelse af en bandage med en elastisk bandage og hvile.

Til topisk brug anbefales sådanne lægemidler til behandling efter kemoterapi som hepatrombin salve, Indovazin salve eller gel, Troxevasin salve osv. Alle disse midler skal anvendes (uden at gnide) på huden over vene 2-3 gange om dagen.

Derudover involverer kompleks behandling af vener efter kemoterapi anvendelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og antikoagulantika. For eksempel ordineres et lægemiddel-trombolytisk Gumbiks: inde i tablet (100 mg) 2-3 gange om dagen, efter måltider.

Vitaminer efter kemoterapi

Vitaminer efter kemoterapi er vidt brugt i onkologisk praksis, da de yder uvurderlig hjælp til kroppen - i processen med at reparere alt beskadiget væv og normal funktion af alle organer.

Behandling af komplikationer efter kemoterapi med vitaminer udføres i kombination med symptomatisk behandling. I tilfælde af anæmi (til fremstilling af røde blodlegemer og hæmoglobinsyntese) såvel som for at fremskynde regenereringen af ​​slimhinderne anbefales det at tage vitaminer fra gruppe B - B2, B6, B9 og B12; caroten (vitamin A), vitamin C og folinsyre (vitamin B9) er nødvendige for at tackle trombocytopeni.

For eksempel indeholder lægemidlet Neurobeks ud over B-vitaminer C- og PP-vitaminer. Den tages i 1 tablet to gange dagligt efter måltider. Vitamin B15 (Calcium Pangamate tabletter) fremmer bedre lipidmetabolisme og cellernes absorption af ilt; Det anbefales at tage 1-2 tabletter tre gange om dagen.

Og at tage calciumfolinat (et vitaminlignende stof) kompenserer for manglen på folsyre og hjælper med at gendanne normal syntese af nukleinsyrer i kroppen.

Kosttilskud efter kemoterapi

For at forbedre helbredet kan du tage nogle kosttilskud efter kemoterapi, der indeholder vitaminer, mineraler og biologisk aktive stoffer fra medicinske planter. Så Nutrimax-supplement indeholder angelica (bedøvelse, øger hæmoglobinniveauet), gammamelis (jomfruen nød - lindrer betændelse, styrker væggene i blodkar), vanddrivende urtebærbær, B-vitaminer, vitamin D3, biotin (vitamin H), nikotinsyre (vitamin PP), jerngluconat, calciumphosphat og magnesiumcarbonat.

Og det antioxidante diættilskud indeholder: druepressekstrakt, medicinsk plante med ginko biloba, beta-caroten, vitaminer C og E, gær beriget med selen og zinkoxid.

Urtebehandling efter kemoterapi

Urtebehandling efter kemoterapi virker mere end berettiget, da selv alle kendte hepatoprotektive lægemidler har plantegrundlag (som omtalt i det relevante afsnit).

Urtelæger sammensatte urtesamling 5 efter kemoterapi. Én mulighed inkluderer kun to medicinske planter - johannesurt og ryllik, som har en positiv effekt på tarmforstyrrelser og diarré. Tørre urter blandes i et forhold på 1: 1, og en spiseskefuld af dette estimat, fyldt med 200 ml kogende vand, infunderes under låg i en halv time. Det anbefales at drikke infusionen i en varm form, 100 ml to gange om dagen.

Urtehøst 5 efter kemoterapi har en anden mulighed, bestående af ryllik, johannesurt, pebermynte, knudeveed, streng, kløver; stikkende brændenælde blade og plantain; birkeknopper; rødder af cinquefoil, mælkebøtte, røgelse og elecampane samt kamille, calendula og blomstrende blomster. Ifølge eksperter på medicinske planter er denne samling næsten universel og kan forbedre patientens tilstand væsentligt efter kemoterapi.

Urteopsamling efter kemoterapi, som forbedrer blodtællingen og øger hæmoglobinniveauerne, inkluderer dioecious brændenælde, oregano, hvid kanel, pebermynte, johannesurt, engkløver og hvedegræs krybning (i lige store andele). Vandinfusion tilberedes på den sædvanlige måde: en spiseskefuld af en blanding af urter brygges med et glas kogende vand, tilføres i 20 minutter i en forseglet beholder og filtreres derefter. Tag to spiseskefulde tre gange om dagen (40 minutter før måltider).

Ivan-te (smalbladet fireweed) har så mange nyttige stoffer i dens sammensætning, at det længe har fortjent en naturlig healers ære. Urtebehandling efter kemoterapi uden firewedens antioxidantevne vil være ringere, fordi dets afkogning ikke kun kan styrke immunforsvaret, men også forbedre den bloddannende funktion af knoglemarven, forbedre metabolismen og lindre betændelse i mave-tarmslimhinden..

Ud over urter i rehabiliteringsbehandling efter kemoterapi anbefaler mange læger brug af flydende alkoholekstrakt af adaptogene planter som Eleutherococcus, Rhodiola rosea og Safrova levzea. Disse genoprettende midler tages to gange om dagen før måltider i 50 ml vand 25-30 dråber.

Hårgendannelse efter kemoterapi

Blandt måderne til at kæmpe for hårgendannelse efter kemoterapi i første omgang er urter. Efter vask anbefales det at skylle hovedet med afkok af brændenælde, burderod, humlekegler: til 500 ml kogende vand, tag 2-3 spsk græs, bryg, lad stå i 2 timer, sil og brug som skyl. Det anbefales at efterlade afkogninger på hovedet uden at tørre dem tørre og endda gnide dem lidt ind i huden. Denne procedure kan udføres hver anden dag..

For øvrigt bør shampoo efter kemoterapi vælges blandt dem, der indeholder ekstrakter af disse planter.

En uventet, men ikke desto mindre effektiv behandling af komplikationer efter kemoterapi forbundet med hår, udføres ved at aktivere hårsækkecellerne ved hjælp af bitter rød peber. Peber klarer denne opgave takket være dets brændende alkaloid capsaicin. Dets distraherende og smertestillende egenskaber, der anvendes i salver og geler til led- og muskelsmerter, er baseret på aktivering af lokal blodcirkulation.

Det samme princip fungerer på hårsækkene, der bedre fodres med en hast med blod. For at gøre dette er det nødvendigt at anvende velling fra rugbrød gennemvædet i vand med tilsætning af knust bælg af varm peber på hovedbunden. Hold indtil du kan holde ud og skyl derefter grundigt.

Hårgendannelse efter kemoterapi kan udføres ved hjælp af masker. For eksempel styrker en maske med følgende sammensætning håret perfekt: bland honning og aloe juice (pr. Spsk), finrevet hvidløg (teskefuld) og rå æggeblomme. Denne blanding påføres hovedbunden, dækkes med et bomulds tørklæde eller håndklæde og derefter med plastfolie i 25 minutter. Så skal du vaske dit hår ordentligt..

Det er nyttigt at gnide en blanding af oliven- og havtornolie (pr. Spiseskefuld) med essentielle olier af rosmarin cedertræ (4-5 dråber hver) i hovedbunden. Det anbefales at holde olien indpakket i dit hoved i 20-30 minutter.

Tilstanden hos patienter, der gennemgår kemisk behandling af kræft i klinisk medicin, defineres som en lægemiddelsygdom eller iatrogen (stof) forgiftning af kroppen. Gendannelse af den normale sammensætning af blod, leverceller, mave-tarmkanalfunktioner, overhuden, slimhinder og hår vil hjælpe med til rettidig tilstrækkelig behandling påbegyndt efter kemoterapi.