Test af prostatakræft

• Kvalifikation af den læge, der udfører undersøgelsen.
  
• Tumorvækst, der ikke altid forekommer, især i stadierne 1-2 af onkologien.
  
• Patientens anatomiske træk. Følsomheden ved en digital rektal undersøgelse påvirkes af en overvægtig patient. Det er ret vanskeligt at bestemme væksten af ​​kirtlen hos en mand, der lider af fedme.
  

Ultralydundersøgelse

Prostataspecifik antigenanalyse

Den mest informative laboratoriediagnosticeringsmetode til screening for prostatakræft er en onmarkør- eller PSA-test. Essensen af ​​teknikken er som følger:

• I en normal tilstand er et prostataspecifikt antigen helt fraværende i blodet fra en mand.
  
• Hvis vævstrukturen i prostatakirtlen forstyrres, kommer en vis mængde PSA ind i blodomløbet.
  
• Jo højere niveau af antigen, jo stærkere og mere udtalt er skaden på prostata.
  

Der er flere typer biokemiske undersøgelser for tilstedeværelse af antigen:

• Bestemmelse af total og fri PSA betragtes som den enkleste og hurtigste måde at differentiere onkologi fra inflammatoriske processer i en persons genitourinary system. Når der stilles en diagnose, tages følgende i betragtning: en tendens til en stigning i PSA-niveauet og forskellen mellem de samlede og frie indikatorer.
  
• Molekylær test - kaldet PROGENSA PCA3. Det blev udviklet og testet af engelske onkologer. Analyse af prostata for kræftceller ved hjælp af en molekylær test gør det muligt at skelne udviklingen af ​​onkologi fra andre lidelser. Det er populært på grund af det faktum, at det reducerede antallet af patienter, der blev henvist til prostatabiopsi, med 35-40%..
  

40 år er den alder, hvor mænd skal testes for prostatacancer hvert år..

Vævssamling til histologi (biopsi)

Efter bestemmelse af stigningen i prostatakirtelens størrelse med en digital undersøgelse eller påvisning af en stigning i PSA-niveauer, er histologi (biopsi) ordineret for at afklare diagnosen. Vævsprøver udtages fra en patient fra flere dele af prostata..

Histologisk undersøgelse bestemmer tumorens aggressivitet og kræftstadiet. Den cytologiske metode er mindre informativ og bruges praktisk talt ikke, når man undersøger prostata-formationer..

Laboratoriediagnostik af prostatakræft hos mænd udføres i henhold til flere standarder og giver dig mulighed for at bestemme arten og uddannelsesgraden:

• TNM er den internationale standardklassificering til bestemmelse af kræftdannelsesstadiet. En gunstig prognose for terapi ved diagnosen 1-2 grader. På det tredje trin i udviklingen af ​​onkologi observeres infiltration og metastase til tilstødende organer. Trin 4 kan ikke bruges. Terapi koges ned for at forlænge livet og reducere symptomerne på kræft.
  
• Gleason-indeks - i modsætning til TNM, skelner det aggressiviteten i tumorprocessen og ikke i udviklingsstadiet. Bedømmelsen er baseret på undersøgelsen af ​​to vævsprøver. En stigning i score indikerer en stigning i ondartetheden af ​​ondartede celler..
  
• IDU - prostatisk intraepitelial neoplasi. Præcancerøs tilstand. Vævsproliferation er godartet, men kan mutere til en ondartet tumor..
  
• Immunhistokemisk undersøgelse - et vævsafsnit kontrolleres for følsomhed over for stimulering med hormoner og anden medicin. Immunohistokemiske markører ER og PR, Ki-67 er2neu, VEGF og p53 anvendes. Analyse er nødvendig for at bestemme behandlingstaktikker..
  Efter IHC-undersøgelsen påvises tumorens resistens over for kemoterapi hormonindtagelse. Brugen af ​​immunhistokemiske markører hjælper med at gøre en nøjagtig prognose af behandlingen og se gennemførligheden af ​​kirurgi.
  

Urinalyse for prostatakræft

Urinprøver for prostatacancer er en yderligere faktor, der er nødvendig for diagnosen. Undersøgelser er rettet mod at afvige fra normen for følgende elementer:

• Hvide blodlegemer er optimale, når hvide blodlegemer i urin slet ikke påvises under undersøgelsen. Hvis en mand har forhøjede hvide blodlegemer - dette indikerer alvorlige krænkelser i funktionen af ​​de indre organer i kønsorganet og indikerer ofte kræft.
  
• Hæmoglobinniveau - der er mange grunde til at øge volumen, fra at spille sport til svær forgiftning. Et højt niveau af hæmoglobin manifesteres ved farvning af urin i en mørk og brunrød farve.
  
• UBS-tumormarkør, et proteinfragment, indikerer utvivlsomt tilstedeværelsen af ​​prostatacancer. Ved differentiel diagnose tages indikatorer, der er 150 gange højere end normen, i betragtning.
  

Urethroskopi og cystoskopi

Under urethroskopi undersøges slimhinden i kirtlen og blæren for vækster, cystiske og tumorformationer. Volumenet af prostata bestemmes ved hjælp af et cystoskop..

Hvis patologiske ændringer bestemmes, inkluderer de nødvendige undersøgelser vævsprøvetagning til histologi. Kontraindikation til cystoskopi er enhver inflammatorisk proces i urinrørskanalen og kønsorganet i forværringsperioden.

X-ray brug

Diagnosen af ​​prostatakræft er baseret på kliniske og biokemiske undersøgelser sammen med resultaterne af en instrumentel undersøgelse.

For at differentiere årsagerne til forstyrrende symptomer (nedsat styrke, hæmaturi, vandladningsforstyrrelser), radiografi, radioisotopskanning og tomografi er ordineret. Valget af en bestemt metode afhænger af det medicinske centres evner, den nødvendige analysehastighed..

Radiografi udføres ved hjælp af kontrast. Markøren administreres intravenøst. Prostatografi er ikke meget informativ og er praktisk taget ikke ordineret på grund af farerne ved eksponering. Billederne viser en forstørrelse af kirtlen og udseendet af fokale formationer.

Radioisotop-scanning

Radioisotop- eller radionukliddiagnostik anvendes til bestemmelse af knoglemetastase. Teknikken er ganske informativ i studiet af blødt væv.

Essensen af ​​metoden ligger i funktionerne i det prostataspecifikke membranantigen syntetiseret på kræftceller. Under kemiske forhold er der oprettet ligander (radionuklider), der er målrettet mod PSMA.

Efter introduktionen af ​​radioisotoper i prostatakirtelens væv akkumuleres markør i ondartede celler. Scanning afslører tumorlokalisering og metastaser.

Prostatakræft på Tomografi

Tomografi er en referencediagnostisk metode. Afhængigt af forskningsmetoden kan du på billederne se de første tegn på kræftudvikling, ændringer i strukturen i beskadigede væv, som ikke kan differentieres med andre metoder.

I dag er CT, MR og PET standarden for diagnose af kræft:

• Magnetisk resonansafbildning er en absolut sikker metode. Som et resultat af scanning af den menneskelige krop opnås et tredimensionelt billede af prostatakirtlen og hele kønsorganet. MR-diagnostik er især effektiv i de tidlige stadier af kræft.
  Dekryptering af analysen giver en idé om patologiske ændringer i vævene i kirtlen og tilstedeværelsen af ​​infiltration i det bløde væv. Anbefalingerne om tidlig påvisning af prostata-onkologi, udarbejdet af europæiske eksperter, viser behovet for MR.
  
• Computertomografi - er ikke ordineret til den første diagnose af kræft. CT er effektiv til overvågning af væksten og lokaliseringen af ​​en tumor i den preoperative periode. For at øge informationsindholdet udføres scanning med tilføjelse af kontrast.
  
• Positronemissionstomografi (PET - CT) - scanning udføres efter introduktionen af ​​specielle farmaceutiske præparater: cholin, fluorodeoxyglucose, methin og ammonium. PET-forskning gør det muligt at se strukturændringer og bestemme tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i arbejdet med indre organer. Lignende resultater er ikke tilgængelige for nogen anden instrumentel undersøgelsesmetode..
  Morfologisk diagnose af mikrobølge radiothermometri med høj nøjagtighed adskiller betændelse i prostata fra kræftdannelse.
  

Tomografi er en del af de obligatoriske diagnostiske test for prostatacancer. Udbredt anvendelse begrænser de relativt høje analysepriser.

Differential diagnose

Efter at have modtaget resultaterne af test, der bekræfter eller udelukker prostatacancer, foretager urologen en differentieret diagnose af kræft. Nøjagtige konklusioner kræver kliniske test af urin og blod, PSA-resultater og billeder opnået ved scanning under tomografi eller røntgen.

En nøjagtig diagnose kræver professionalisme af en onkolog urolog. Under hans ledelse tildeles typer forskning. Han giver også anbefalinger til diagnose og dekrypterer resultaterne..

Som praksis viser, er det bedre at kontakte et specialiseret medicinsk center, der har et godt omdømme for at identificere onkologi på et tidligt tidspunkt. Kun i dette tilfælde kan du være sikker på, at det medicinske personale tager højde for de moderne aspekter af diagnosen og vil være i stand til at opdage tidlige tegn på kræft. At spare på dit helbred og dit liv er farligt!

Hvordan diagnosticeres prostatacancer??

I de fleste tilfælde opdages prostatacancer på et tidligt tidspunkt, når man analyserer niveauet af PSA (prostataspecifikt antigen) i blodet. En anden metode til diagnosticering af prostatakræft er ved palpering af prostata gennem endetarmen. Da prostatakirtlen er placeret direkte foran endetarmen, kan lægen under undersøgelsen føle en hævelse eller stramning i prostata. Det kan være kræft. Hvis du årligt kontrollerer dit helbred, og hvis en af ​​disse indikatorer (palpationsresultater eller PSA-niveau) indikerer ændringer, er det muligt, at din kræft blev opdaget på et tidligt tidspunkt, hvor sandsynligheden for komplet heling er meget højere.

I de tidlige stadier forårsager prostatacancer normalt ingen symptomer. Problemer med vandladning forårsager normalt kræft i de senere faser. Imidlertid er oftest problemer med vandladning forårsaget af en anden, sikrere sygdom - godartet prostatahyperplasi (BPH).

I senere faser kan prostatacancer forårsage følgende problemer:

• erektilproblemer (impotens);
• en blanding af blod i urinen;
• smerter i ryggen, hofter, ribben eller andre knogler;
• svaghed og følelsesløshed i ben og fødder;
• manglende evne til at begrænse tarm og blære tømning.

Husk: andre sygdomme kan også forårsage lignende problemer.!

Du bør konsultere din læge om behovet for at gennemføre undersøgelser og beslutte, om du vil udføre dem. Det er også nødvendigt at overveje din alder og sundhedsstatus..

Bestemmelse af PSA-niveau i blodet

PSA (prostata-specifikt antigen) er et stof produceret af prostatakirtlen. Den overvejende mængde PSA er i sæd, en lille mængde i blodet. De fleste raske mænd har et PSA-niveau i blodet under 4 ng / ml (nanogram pr. Ml). Hvis PSA-niveauet i blodet stiger, er det også chancen for, at du kan have prostatacancer. Hvis PSA-niveauet i blodet er mellem 4 og 10 ng / ml, er sandsynligheden for prostatacancer en ud af fire. Hvis PSA-niveauet i blodet er over 10 ng / ml, øges sandsynligheden for en prostatatumor med 50%. Hos nogle mænd med prostatacancer er PSA-niveauerne i blodet imidlertid under 4 ng / ml.

Faktorer, der forårsager en stigning i PSA-niveauer i blodet (bortset fra kræft).

• BPH (godartet prostatahyperplasi) er en forstørret prostata, der ikke er forbundet med kræft, og som mange ældre mænd har.
• Alder - PSA-niveauer stiger med alderen, selvom der ikke forekommer ændringer i selve prostata.
• Prostatitis - infektioner og betændelse i prostata.
• Ejakulation kan øge PSA-niveauer i et stykke tid, men derefter vender det tilbage til det normale..

Bestemmelse af PSA-niveauer er vigtig ikke kun i den tidlige diagnose af prostatacancer. Det bruges også i andre tilfælde..

• Hvis en mand diagnosticeres med prostatacancer, kan bestemmelse af PSA-niveauer sammen med andre undersøgelser hjælpe med at bestemme, hvilke yderligere undersøgelser der er behov for, og hvilken behandlingsmetode han skal bruge..
• Et for højt PSA-niveau kan indikere, at tumoren allerede har spredt sig ud over prostata. Dette hjælper med at bestemme behandlingsmetoden, da nogle behandlingsmetoder ikke kan bruges, hvis kræftcellerne allerede har spredt sig til lymfeknuder eller andre organer..
• PSA-niveauer hjælper med at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen, og om der er tilbagefald af kræft efter behandlingen.
• Hvis du i stedet for øjeblikkelig behandling valgte en observationsstrategi, der bestemmer niveauet af PSA, kan du overvåge udviklingen af ​​kræft og om nødvendigt starte behandlingen.

PSA-niveauer indikerer ikke ændringer såsom genudvikling af prostatacancer efter behandling (tilbagefald) eller dens spredning ud over prostata (metastaser). I henhold til PSA-indikatorer er det umuligt at forudsige, hvilke symptomer der vil udvikle sig og forudsige forventet levealder. Mange patienter med meget høje PSA-niveauer har det godt og har intet at klage over. Men andre patienter med lave PSA-niveauer har udtalt symptomer. Hvis der er andre uønskede sygdomme, skal du også overvåge ændringen i PSA-niveau, idet bestemmelsen af ​​dets niveau ved hjælp af kun en blodprøve er ineffektiv.

Prostatapalpation gennem endetarmen

Under denne undersøgelse lægger lægen en særlig handske på hånden og påfører fedt på fingeren, derefter indsætter han en smurt finger i din rektum og sonderer prostata-kirtlen. Hvis han på samme tid finder uregelmæssigheder eller sæler, kan det være kræft. Prostatakirtlen er placeret direkte foran endetarmen, og de fleste typer kræft, der dannes i prostata, begynder i den del, der støder op til endetarmen og kan palperes. Selvom denne procedure er ubehagelig, er den smertefri og finder sted hurtigt..

Sammenlignet med bestemmelse af PSA-niveau er palpation i prostata en mindre effektiv metode, men undertiden på denne måde kan kræft påvises hos mænd, hvis PSA-niveau i blodet er normalt. Palpation af prostatakirtlen bør også udføres, hvis tilstedeværelsen af ​​prostatacancer allerede er påvist. Ved hjælp af denne forskningsmetode kan kræft spredt i kirtlen bestemmes. Denne metode kan også bestemme, om kræft er genoptaget efter behandlingen..

Transrektal ultralyd

Under transrektal ultralyd anvendes lydbølger, som ved hjælp af en computer skaber et billede af prostata. For at gennemføre denne undersøgelse indsættes en lille sonde i endetarmen. Denne sonde producerer lydbølger, der, ind i prostatakirtlen, afspejler "ekkoet", som derefter opfattes af sonden. Computeren forvandler dette ekko til et sort / hvidt billede..

Denne undersøgelse varer kun et par minutter. Under indsættelse af sonden i endetarmen vil du føle et let pres, men det er normalt smertefrit. Transrektal ultralyd anvendes også under en biopsi for korrekt at indsætte biopsi-nålen og tage en prøve direkte fra den del af prostata, der er blevet påvirket af kræft..

Prostatabiopsi

Hvis nogle symptomer eller testresultater mistænker prostatakræft, skal du have en prostatabiopsi for fuldt ud at bekræfte denne diagnose..

En biopsi er den eneste metode, der kan bruges til nøjagtigt at diagnosticere prostatacancer. Under en biopsi tages prostataceller og sendes derefter til et laboratorium for at bestemme tilstedeværelsen af ​​kræftceller i en vævsprøve. Til biopsier anvendes en kanyle generelt. Dette sker som følger: under en transrektal ultralyd indsætter lægen, efter et computerbillede, en nål gennem væggen i rektum i prostatakirtlen. Efter fjernelse af nålen forbliver et lille stykke væv (ca. 1 cm lang, 2 mm bred) i den. Nogle læger giver en injektion gennem huden i området mellem anus og pungen..

Selvom man af denne beskrivelse kan konkludere, at denne procedure er smertefuld, skaber den kun lidt ubehag, da alt sker meget hurtigt. Under undersøgelsen kan lægen bruge værktøjet til lokalbedøvelse. En biopsi varer cirka 15 minutter. Inden du udfører denne procedure, kan du bede din læge om at anvende lokalbedøvelse. Nogle gange udtages vævsprøver fra forskellige dele af prostatakirtlen. Spørg din læge, hvor mange prøver han vil tage fra dig..

For at reducere risikoen for infektion kan din læge ordinere antibiotika, som du skal tage før og efter biopsien. Et par dage efter biopsien kan du føle nogle smerter i området med biopsien, observere en let blanding af blod i urinen eller en svag udladning af blod fra endetarmen. Hos nogle mænd kan en blanding af blod i sæd observeres inden for en eller endda to måneder efter biopsien..

Undertiden kan kræft kun påvirke en lille del af prostatakirtlen, derfor kan kræftceller i nogle tilfælde ikke opdages i en vævsprøve, der er taget ved biopsi, selvom der faktisk er kræft. Dette kaldes et "fejlagtigt negativt svar." Hvis prøven af ​​din biopsi ikke indeholder kræftceller, men lægen er sikker på, at du stadig har kræft, er en anden biopsi nødvendig.

En vævsprøve sendes til laboratoriet. I prøven er lægen på udkig efter kræftceller. Hvis der findes kræftceller i det, er det nødvendigt at bestemme graden af ​​kræft. Klassificeringssystemet for kræftceller giver dig mulighed for at bestemme hastigheden for udvikling og spredning af tumoren mere præcist.

Ved resultaterne af en biopsi kan tilstedeværelsen af ​​en tumor bekræftes og dens grad bestemmes. Resultaterne af biopsi kan også indeholde andre oplysninger, der er nødvendige for at evaluere tumoren. Det kunne være:

• antallet af vævsprøver taget ved biopsi, der indeholder kræftceller (f.eks. syv ud af tolv prøver indeholder kræftceller);
• antallet af kræftceller i hver prøve (i procent);
• om kræften er placeret i den ene del af prostatakirtlen (i højre eller venstre) eller i begge (bilaterale).

Undertiden er celler ikke som kræftceller, men på samme tid ser disse celler ikke ud som normale celler. I sådanne tilfælde er en anden biopsi nødvendig..

Imaging diagnostiske metoder til bestemmelse af kræftstadiet

Ikke alle mænd, der får diagnosen prostatacancer, har brug for mere forskning. Hvis du stadig har brug for at udføre dem, skal du normalt udføre følgende undersøgelser:

Radiologisk knoglescanning

Uden for prostata spreder kræft sig ofte til knoglerne. En radiologisk knoglescanning afslører, hvor kræftcellerne er placeret i knoglerne. For at gøre dette injiceres et radioaktivt stof i din blodåre. Det indeholder en lille dosis stråling og forårsager ingen bivirkninger. Det radioaktive stof ophobes i syge knogleceller, og under kropsskanninger angiver de steder, hvor de såkaldte "hot spots" er placeret i knoglerne. Det kan vise sig, at disse celler ikke er kræftceller, da det radioaktive stof også akkumuleres både i celler, der er påvirket af gigt og i celler, der er ændret på grund af en anden sygdom. Mere forskning er nødvendig for at finde ud af, hvad der skete med knoglecellerne..

Computertomografi (CT)

Computertomografi bruger røntgenstråler. En serie billeder optages i forskellige vinkler. Computeren generaliserer disse billeder, og resultatet er et detaljeret billede. Efter at have taget den første serie billeder, kan din læge muligvis bede dig om at drikke et kontrastmiddel. Dette vil hjælpe med at "plette" tarmen til at skelne dem fra tumoren. Dette ufarlige farvekontrastmedium kan også injiceres i en vene. Ved hjælp af computertomografi kan du bestemme, om kræften har spredt sig til bækkenlymfeknuder. Lymfeknuder er lige store som ærter og er en samling af hvide blodlegemer, de danner netværk og bekæmper infektioner.

En undersøgelse af computertomografi tager længere tid end en konventionel røntgenundersøgelse. Du skal ligge ubevægelig på et specielt bord, der er placeret i et cylindrisk apparat. Da enheden er meget overfyldt, kan du føle nogle gener.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Dette er undersøgt svarende til computertomografi, kun her bruger de radiobølger og et stærkt magnetfelt. Ved hjælp af magnetisk resonansafbildning kan du få et meget klart og præcist billede, der hjælper lægen med at bestemme, om kræften har spredt sig til sædblæren og blæren..

Undersøgelsen af ​​magnetisk resonansbillede varer længere end undersøgelsen af ​​computertomografi - den varer cirka en time. Under undersøgelsen befinder du dig i et trangt "rør", der indsnæver dig og kan forårsage en følelse af ubehag. For at få et bedre image indsætter de fleste læger en sonde i endetarmen. Han skulle bo der i 30-45 minutter, og dette kan forårsage ubehag. Som i undersøgelsen af ​​computertomografi kan et farvestofkontrastmedium injiceres i en vene, men det gøres meget sjældent..

Radiologisk scanning af prostata

Ligesom med radiologiske knoglescanninger introduceres et radiologisk stof under den radiologiske scanning af prostata, der indeholder en lille dosis stråling, og som hjælper med at bestemme kræftområdet ud over prostata. Kun prostataceller tiltrækker det radioaktive materiale, der blev brugt i denne undersøgelse, selvom disse celler findes andre steder i din krop. Fordelen ved denne undersøgelse er, at du kan få et billede af spredning af kræft i lymfeknuder og andre organer. Brug det til at finde ud af, om prostatacancer eller en anden sygdom har forårsaget problemer..

Lymfeknude biopsi

En biopsi i lymfeknude kan bruges til at bestemme, om kræftceller har spredt sig til nærliggende lymfeknuder. Hvis dette sker, kan kirurgisk behandling ikke udføres, og lægen skal vælge andre behandlingsmetoder. Der er forskellige typer biopsier.

• Biopsi under operation. Kirurgen kan fjerne lymfeknuder gennem et langsgående snit i underlivet. Denne biopsi udføres normalt under operation for at fjerne prostata. Mens du ligger på operationsbordet og er under anæstesi, kontrolleres lymfeknuderne i laboratoriet. Baseret på resultaterne af analyserne beslutter kirurgen at fortsætte operationen. Hvis der findes kræftceller i lymfeknuderne, afbrydes operationen normalt. Dette skyldes det faktum, at fjernelse af prostata ikke kurerer dig for kræft, men det kan forårsage alvorlige komplikationer og bivirkninger..
• Biopsi under laparoskopi. Lægen bruger tynde, fleksible rør, der indsættes gennem små snit i din mave, og undersøger de lymfeknuder, der er placeret direkte ved prostatakirtlen. Disse lymfeknuder kan fjernes ved hjælp af specielle værktøjer, der indsættes gennem disse kanaler. Da der i dette tilfælde ikke foretages et stort snit, varer genopretningsperioden kun et par dage, og der er kun et mindre ar tilbage efter operationen. Denne metode bruges sjældent og kun til mænd, der får ordineret strålebehandling snarere end kirurgi..
• Nålaspirationsbiopsi. Ved udførelse af en nåleaspirationsbiopsi for at tage en vævsprøve desinficerer lægen overfladen af ​​huden, gennem hvilken der efter billedet af computertomografi indsættes en tynd nål direkte i lymfeknuderne. Denne procedure udføres på poliklinisk basis og inden for få timer efter afslutningen kan du gå hjem. Denne metode bruges sjældent..