Brystkræft er en ondartet tumor i brystområdet..
Det er den mest almindelige kræft hos kvinder og forekommer oftest efter 40 år. I cirka 1% af tilfældene bliver de syge af mænd. Kun et bryst påvirkes oprindeligt.
Regelmæssige planlagte mammogrammer og selvundersøgelser giver dig mulighed for at diagnosticere brystkræft rettidigt. I de tidlige stadier kan sygdommen behandles..
Synonymer engelsk
Brystkræft, brystkræft.
I de tidlige stadier er brystkræft ofte asymptomatisk, og ved palpation af brystet kan der ses en sæl.
Symptomer på brystkræft:
- klump i brystet;
- ændring i størrelse, form, konturer af brystet;
- knuder, mavesår, "appelsinskal" på brysthuden, rødme, afskalning af huden;
- udledning fra brystvorterne;
- tilbagetrækkede brystvorter, areola deformation, nippel genpositionering.
Generel information om sygdommen
Brystkræft er en ondartet tumor, der dannes fra brystceller..
Brystkirtlen består af 15-20 lobuler placeret radialt i forhold til brystvorten. De er omgivet af løs binde- og fedtvæv. Hver lobule er en rørformet kirtel med en mælkekanal, der åbner sig på toppen af brystvorten med mælkeagtige porer. Brystvorten er beregnet til amning og er omgivet af en areola - et pigmenteret område i form af en cirkel, der definerer brystvorten.
Brystkræft er den mest almindelige type kræft blandt kvinder. Dets udbredelse stiger med alderen fra 40 år og når et højdepunkt i 60-65 år. I 1% af tilfældene forekommer brystkræft hos mænd. Som regel påvirkes kun en kirtel..
Med kræft forvandles sunde brystceller til kræftceller. Normalt dør celler, der vises i den rigtige mængde på et bestemt tidspunkt, hvilket giver plads til nye. Kræftceller begynder at vokse ukontrolleret, mens de ikke dør af på det rigtige tidspunkt. Som et resultat af akkumuleringen af disse celler dannes en tumor. Kræfteceller kan metastasere - sprede sig ud over det primære fokus. Især er brystkræft ofte metastaser til lymfeknuder, lever, lunger, knogler, hjerne og hud..
Udviklingen af brystkræft er forbundet med genetiske mutationer, en arvelig disposition, fedme og eksponering for hormon- eller strålebehandling..
De vigtigste typer af brystkræft skelnes i henhold til typerne af de berørte celler..
- Epitelcancer. I de fleste tilfælde påvirker kræften epitelcellerne i mælkekirtlen, som forer mælkekanalerne eller lobulerne. Med denne type kræft kan tumoren lokaliseres i kanalerne eller lobulerne uden at sprede sig til andre væv, denne form for kræft kaldes ductal carcinoma in situ og lobular carcinoma in situ. Imidlertid kan kræft, der forekommer i brystkirtelens kanaler og lobes, over tid sprede sig uden for disse områder, hvilket påvirker nærliggende væv og danner metastaser. Denne form for kræft kaldes invasiv ductal og invasiv lobular carcinoma..
- Pagets sygdom. Med denne type kræft påvirker kanalcancer huden, der dækker brystvorten og areola, og er kombineret med inflammatoriske hudlæsioner. På samme tid er ondartede Paget-celler til stede i overhuden.
Stadier af brystkræft
1) En kræfttumor op til 2 cm i størrelse er placeret i brystet.
2) En kræftformet tumor fra 2 til 5 cm i størrelse spreder sig uden for brystet og påvirker de axillære lymfeknuder placeret på samme side som tumoren.
3) Den kræftformede tumor vokser, kræften spreder sig uden for brystet, væv i nærheden, intrathoraciske lymfeknuder kan påvirkes.
4) Kræft spreder sig uden for brystet, hvilket påvirker den axillære region og intrathoraciske lymfeknuder. Supraclavicular lymfeknuder, lunger, lever, knogler, hjerne kan blive påvirket..
Hvem er i fare?
- Kvinder efter 40 år. Risikoen for at udvikle brystkræft stiger med alderen og når et højdepunkt i 60-65 år.
- Kvinder, der allerede har haft kræft i det ene bryst - risikoen for at udvikle kræft i det andet bryst øges i dette tilfælde.
- Kvinder, hvis menstruation begyndte inden 12-årsalderen, og kvinder med en sen begyndelse af overgangsalderen (efter 52 år). Jo længere dine perioder, jo større er risikoen for at blive syg.
- Kvinder med en arvelig disponering for brystkræft.
- Kvinder med en genetisk disponering for at udvikle sygdommen. Med mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne øges risikoen for at udvikle brystkræft markant..
- Overvægtige kvinder. Fedtvæv bidrager til produktionen af østrogen, som kan stimulere væksten af visse typer brystkræft..
- Kvinder, der aldrig fødte, samt kvinder, der senere fødte deres første barn (efter 30 år).
- Kvinder, der gennemgår hormonbehandling efter overgangsalderen - den endelige ophør af menstruation.
- Kvinder, der har været udsat for strålebehandling.
Planlagte regelmæssige selvundersøgelser og mammogrammer bidrager til påvisning af brystkræft i de tidlige stadier og efterfølgende vellykket behandling. Alle kvinder efter 40 år anbefales at have en mammogram mindst en gang hvert andet år..
Hvis der er mistanke om brystkræft, udføres først et mammogram, niveauet af tumormarkører bestemmes, og en ultralydscanning udføres også. Diagnosen bekræftes ved biopsi. Derefter gennemføres undersøgelser, der sigter mod at bestemme sygdomsstadiet og identificere metastaser.
Tumormarkører i blodet:
Tumormarkører er proteiner, hvis niveau kan stige på grund af udviklingen af kræft. Imidlertid øges deres koncentration også i en sund krop. Derfor anvendes bestemmelsen af niveauet af tumormarkører som en hjælpemetode til diagnosticering af kræft, til diagnose af tilbagefald af sygdommen og vurdering af effektiviteten af dens behandling.
Andre forskningsmetoder
- Mammografi er en røntgenundersøgelse af specielt designet udstyr. Det giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af en tumor, bestemme dens størrelse og placering.
- Ultralyddiagnose (ultralyd). Data opnået under undersøgelsen komplementerer resultaterne af mammografi.
- Biopsi - involverer at tage en vævsprøve til efterfølgende laboratorieundersøgelse. Kun det giver dig mulighed for fortroligt at diagnosticere brystkræft og bestemme dens type..
- Magnetic resonance imaging (MRI) og computertomografi (CT).
- Efter påvisning af brystkræft etableres dets fase, metastaser opdages. Det kan udføres:
- mammografi af et sundt bryst;
- røntgenbillede af brystet;
- densitometri (knoglescanning for at måle deres tæthed) - hvis der er mistanke om kræftmetastase i knoglen.
- Identifikation af mutationer i BRCA1 og BRCA2 generne. Hos kvinder med sådanne mutationer er sandsynligheden for at udvikle brystkræft 60-80%.
Baseret på karakteristika for kroppen, kræftstadiet og typen af kræft vælges den optimale strategi for dens behandling.
- Kirurgi. I de fleste tilfælde fjernes hele brystkirtlen i behandlingen af brystkræft - en sådan operation kaldes mastektomi. En mastektomi kan involvere fjernelse af brystvæv - lobuler, kanaler, fedtvæv og hud, inklusive brystvorten og areola - eller det kan være radikalt, når hovedmusklerne i brystet og de omgivende lymfeknuder skæres sammen med vævene i brystkirtlen.
- Strålebehandling (kan udføres før og efter operationen). Det er eksternt og internt, med ekstern stråling, der virker udenfor, med intern (brachyterapi) placeres en speciel anordning fyldt med radioaktivt materiale ved siden af kræfttumoren.
- Kemoterapi - at tage medicin til at dræbe kræftceller. Det kan kombineres med andre behandlinger..
- Hormonbehandling - blokerer sekretionen af østrogen og progesteron, som stimulerer tumorvækst. Nogle gange bruges det efter operationen sammen med stråling og kemoterapi..
- Tidlig diagnose af brystkræft. Regelmæssig mammografi anbefales. Du kan også foretage en uafhængig undersøgelse af brystet, som består i omhyggelig sondering og undersøgelse af det. Hvis der findes sæler, skal du straks kontakte en læge.
- Afslag på hormonbehandling efter overgangsalderen (fuldstændig ophør af menstruation).
- Oprethold en normal vægt. Fedme øger risikoen for at udvikle brystkræft, så du er nødt til at opretholde en sund vægt gennem korrekt ernæring og motion..
- Fysisk aktivitet i mindst 30 minutter hver dag.
- Gennemførelse af en genetisk undersøgelse for at påvise mutationer i gener (BRCA1 eller BRCA2) for at bestemme risikoen for at udvikle brystkræft.
Anbefalede tests
- Generel blodanalyse
- Serumkreatinin
- Serumkalcium
- Aspartataminotransferase (AST)
- Alaninaminotransferase (ALT)
- CA 15-3
- CA 125
- CYFRA 21-1
- CA 72-4
- Cancer-embryonalt antigen (CEA)
- Brystkræftgen 1 (BRCA1). Identifikation af 185delAG-mutationen (proteinstrukturforstyrrelse)
- Brystkræftgen 1 (BRCA1). Identifikation af 4153delA-mutationen (proteinstrukturforstyrrelse)
- Brystkræftgen 1 (BRCA1). Identifikation af 5382insC-mutationen (proteinstrukturforstyrrelse)
- Brystkræftgen 2 (BRCA2). Identifikation af 6174delT-mutationen (krænkelse af proteinstrukturen)
Diagnose af brystkræft. Svar på seks centrale spørgsmål
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er brystkræft den mest almindelige form for onkologi blandt kvinder. 800.000 til 1 million nye sager over hele verden.
Ved den første mistanke om brystkræft eller abnormiteter i mammogrammet er det nødvendigt at konsultere en læge for yderligere analyse.
Hvilket er bedre: mammografi eller bryst ultralyd?
Besvar entydigt spørgsmålet "Hvilket er bedre: mammografi eller ultralyd?" - umuligt, fordi disse procedurer udføres med forskellige indikationer. Mammografi er en røntgenstråle af brystet, der viser ændringer i brystkirtlerne i de sidste 1,5-2 år. Kvinder over 40 år anbefales at gennemgå et mammogram en gang hvert 1-2 år..
Læger råder kvinder under 35 år til at gennemgå bryst ultralyd. I dette aldersinterval har brystet tættere væv, hvilket betyder, at mammografi ikke er så effektiv. Ultralyd bruger højfrekvente lydbølger til at afbilde indersiden af brystet, hvilket viser kondens eller unormale forhold. Ultralyd hjælper også med at se væske i brystet eller faste tumorer..
Er en biopsi krævet til brystkræft?
En biopsi er en procedure, når en vævsprøve kontrolleres for inficerede celler. Ved brystkræft er ultralyd af de axillære lymfeknuder også ordineret. En biopsi kan udføres på forskellige måder, det afhænger af kroppens tilstand. Indikationer for hende findes dog ikke altid.
udledning fra brystvorterne;
tæt knude i brystkirtlen;
mistænkelige hudlæsioner (mavesår);
skrælning, hulninger, usædvanlig farve på integumentet i området af brystvorten;
røntgenpletter.
Hvilke typer brystbiopsi er der??
Fin nålbiopsi - ved hjælp af en lille nål fjernes en prøve af brystceller uden at fjerne et specifikt område af væv. Ofte brugt til at pumpe ud godartet cystevæske.
En tyk nålbiopsi er den mest almindelige procedure. En celleprøve udtages med en nål med stor diameter under lokalbedøvelse. Ofte ledsages punktering med høj nåle af ultralyd for at forhindre duktalt karcinom in situ. Dette er et tidligt stadium af brystkræft, det er ikke-invasivt - det strækker sig ikke ud over mælkekanalen.
Vakuumbiopsi - celler tages ved siden af tumoren. Nålen er fastgjort til et blødt rør, der skabes et vakuum, som giver dig mulighed for at få en stor mængde væv uden genindføring. Om nødvendigt fjernes en godartet tumor helt i en session..
Er der andre metoder til diagnosticering af brystkræft?
Hvis resultaterne af test og biopsier er positive, er det nødvendigt med en detaljeret undersøgelse for at bestemme sygdomsstadiet og efterfølgende behandling.
Computertomografi (CT), røntgenbillede af brystet og leverultralyd er påkrævet for at finde ud af omfanget af kræftceller..
MR-scanning er nødvendig for at forfine resultaterne eller vurdere brystets tilstand.
Hvis det er sandsynligt, at kræftceller kan påvirke knoglevæv, skal osteoscintigraphy udføres (knoglemetabolismestudie). Med denne scanning indsprøjtes et stof, der indeholder en lille mængde isotoper, i en vene. Det absorberes i knoglen, hvis det har metastaser. Berørte områder vises på skærmen..
Mammografi er en del af det obligatoriske medicinske forsikringsprogram?
Screening af brystkræft hos en mammolog er en del af det obligatoriske sundhedsforsikringsprogram. Hver kvinde over 35 år skal have en mammogram og en visuel undersøgelse mindst en gang om året..
Dog vil alle andre procedurer for mistanke om brystkræft, desværre, højst sandsynligt blive betalt. I det bedste tilfælde kan du kun få et røntgenbillede af brystet gratis..
Sådan behandles brystkræft?
Brystkræft manifesterer sig i forskellige former og stadier. En yderligere undersøgelse er nødvendig for at forstå, hvordan kræftceller reagerer på medicin. Som et resultat foreskrives et passende behandlingsforløb..
Mens nogle typer kræftceller stimuleres af hormoner, udvikles andre med et protein kaldet epidermal vækstfaktorreceptor. I sådanne tilfælde anvendes målrettet terapi. Mål (målrettede) molekyler blokerer væksten af kræftceller.
Test af brystkræft
Artikler inden for medicinsk ekspert
Det er umuligt at forestille sig diagnosen af kræft uden at tage test, og test for brystkræft er inkluderet på listen over obligatoriske undersøgelser udført efter mammografi.
Men behandlingsstrategien bestemmes ikke af en blodprøve for brystkræft, men af en immunhistokemisk analyse af tumorbiopsimaterialet.
Hvem man skal kontakte?
En blodprøve for brystkræft
Hvilke oplysninger om patientens sundhedsstatus giver den generelle blodprøve for brystkræft lægen? Dette er en objektiv data om:
- antallet af leukocytter i blodet og deres sammensætning (leukocytformel);
- farveindikator for blod (relativ hæmoglobinindhold i en rød blodlegeme);
- blodpladetælling og granulocytantal;
- volumenet af røde blodlegemer (hæmatokrit), hastigheden for deres afsætning (ESR) og niveauet for unge røde blodlegemer (reticulocytter);
- hæmoglobinniveau (HGB).
Ifølge eksperter har en generel blodprøve for brystkræft ikke en diagnostisk værdi til evaluering af mulig onkologi i de tidlige stadier, men giver en idé om knoglemarvets funktionelle tilstand.
En biokemisk blodprøve til brystkræft viser niveauet af elektrolytter (kalium og calcium) og enzymer (alkalisk fosfatase), som kan være unormalt i tilfælde af tumormetastase. Ændringer i deres niveauer observeres dog ofte i mange patologier, og diagnosen af brystkræft kræver derfor andre test..
Brystkræfttumormarkører
I dag er den diagnostiske standard inden for onkologi undersøgelsen af venøst blod for tilstedeværelse og niveau af proteiner produceret af kræftceller, der opfattes af immunsystemet som antigener. Dette er analysen for tumormarkører for brystkræft (CA eller tumormarkør).
Marker CA 15-3 finder ifølge de diagnostiske regler fra International Association of Oncologists ikke anvendelse på specifikke antigener til brystkræft, da blodets niveau også er forhøjet hos patienter med ondartede neoplasmer i lungerne, bugspytkirtlen, leveren, blæren, æggestokkene og livmoderen.
Som praksis viser, er det usandsynligt, at kræftmarkøren CA 27.29 også kan betragtes som specifik for brystkræft, da en stigning i dets plasmaindhold kan bemærkes med fibromatøse ændringer i brystet med betændelse i endometrium og æggestokkecyst.
Analyse af markør for brystkræfttumor kan omfatte CEA-test - carcinoembryonalt antigen (carcinoembryonalt antigen). Men det bestemmes i ikke mere end 30% af tilfælde af brystkræft. Desuden kan indholdet i blodserum stige i kronisk obstruktiv lungesygdom, hypothyreoidisme, ulcerøs colitis, granulomatøs enteritis (Crohns sygdom), pancreatitis og cirrhosis. Så denne blodprøve for brystkræft er ikke pålidelig både til diagnose og som en screeningstest for tidlig påvisning af kræft.
Immunohistokemisk analyse af brystkræft
IHC-test (ImmunoHistoChemistry) - en immunhistokemisk analyse af brystkræft - udføres ved at undersøge en prøve af tumorvæv opnået ved biopsi eller efter fjernelse af neoplasma i brystet.
Analysen af her2 i brystkræft er definitionen af den humane epidermale vækstfaktorreceptor, det vil sige tyrosinkinasreceptoren for den epidermale vækstfaktor (anden type), der er placeret på cellemembranerne i tumorvævet. Hvis der er en øget ekspression af her2-receptorer (3+ testresultat), viser IHC-testen "her2 positiv": en ondartet tumor er i færd med at vokse. Hvis indikatoren er fra 0 til 1+, er her2 negativ; indikator 2+ betragtes som grænseoverskridende.
Der er også en immunhistokemisk analyse af brystkræft (IHC-test) til ekspression af østrogenreceptorer (ERS) og progesteron (PRS) med brysttumorceller. Når antallet af sådanne receptorer er stort (indikator 3), "vokses kræftceller" af hormoner af væksten. Indikator 0 - der er ingen hormonreceptorer (det vil sige en hormonreceptor-negativ tumor); 1 - en lille mængde ERS og PRS; 2 - gennemsnit.
Tilstedeværelsen af østrogenreceptorer (ERS) er en svag prognostisk markør for det kliniske resultat af sygdommen, men er vigtigt for hormonbehandling..
Genetisk analyse af brystkræft
Det blev fundet, at i tumorceller forekommer syntesen af epidermale vækstfaktorreceptorer (her2) med forøget genaktivitet. I biopsiceller kan deres aktivitet påvises ved analyse af fisk i brystkræft, mere præcist FISH-testen (fluorescens i situationen hybridisering).
Fluorescenshybridisering på et givet sted (in situ) er en cytogenetisk metode ved anvendelse af princippet om fluorescerende mærkning af sonder (korte DNA-sekvenser) og studere dem ved hjælp af fluorescensmikroskopi. Undersøgelsen gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af specifikke DNA-sekvenser på kromosomer og at etablere deres lokalisering samt specifikke RNA-mål i cellerne i tumorvæv.
Denne test visualiserer specifikke genetiske strukturer i kræftformede celler. Jo flere ekstra kopier af her2-genet cellerne har, jo mere har disse celler her2-receptorer; receptorer modtager signaler, der stimulerer væksten af atypiske celler.
Onkologer bemærker imidlertid signifikante uoverensstemmelser mellem resultaterne af den immunohistokemiske analyse af brystkræft (IHC-test) og FISH-testen. Selvom fiskeanalyse for brystkræft kan bruges til specifikt at identificere tumorer.
Oncotype DX-testen undersøger 21 gener for at vurdere risikoen for gentagelse af østrogenafhængig kræft i trin I eller II og giver også grundlaget for at beslutte, om anvendelsen af kemoterapi ud over hormonel.
En genetisk analyse med henblik på en prædisposition til brystkræft er en undersøgelse af generne BRCA1 (på det 17. kromosom) og BRCA 2 (på det 13. kromosom), der sigter mod at identificere deres arvelige abnormiteter.
En risikoanalyse for brystkræft (mutation af BRCA1- og BRCA 2-generne) udføres på blod- eller spytprøver, og det kan give flere mulige resultater: positive, negative eller usikre. Men selv et positivt resultat af denne analyse kan ikke give oplysninger om, hvorvidt en person vil få kræft, og hvornår. For eksempel forbliver nogle kvinder med et positivt resultat sunde..
Der er for øvrigt ikke noget bevis for effektiviteten af bilateral forebyggende mastektomi til reduktion af sandsynligheden for brystkræft, hvilket afslørede en analyse af risikoen for at udvikle brystkræft eller en familiehistorie med kræft.
Dekryptering af en blodprøve for brystkræft
Et ekstremt vigtigt trin i laboratorieforskning er afkodning og fortolkning af testresultater. Princippet, som afkodningen af en blodprøve til brystkræft bygger på, er at bestemme niveauet for tumormarkører og sammenligne det med normative indikatorer.
For eksempel genkendes et niveau, der er lavere end 30 enheder / ml, som et normalt niveau af CA 15-3-tumormarkøren, og et niveau over 31 enheder / ml kan indikere onkologi. I betragtning af ikke-specificiteten af denne tumormarkør bruges denne test til at kontrollere sygdommen under behandlingen. Normen for tumormarkøren CA 125 er 0-35 u / ml, CA 27,29 er under 38 u / ml. Generelt indikerer tumormarkørerniveauer på mere end 100 enheder / ml en klar onkologi..
Det skal huskes, at hos en tredjedel af patienterne inden for 30-90 dage efter behandlingen øges resultaterne af analysen for serumtumormarkører CA 27.29, så for at gennemføre et andet kemoterapiforløb bør denne analyse kun udføres 2-3 måneder efter behandlingen.
Og for CEA-carcinoembryonalt antigen er en normal indikator for ikke-rygere niveauet mindre end 2,5 ng / ml og hos rygere - op til 5 ng / ml. Som regel indikerer CEA> 100 metastatisk kræft (trin III-IV) eller et tilbagefald af kræft efter terapi.
Test af brystkræft
Fra onkologi dør tusinder af mennesker i forskellige aldre hvert år. En af de typer onkologi, der indtager den første position på listen over dødbringende sygdomme, er brystkræft. Denne sygdom bliver i stigende grad syg af kvinder under 30 år.
Rettidig diagnose af sygdommen bidrager til den positive effekt af behandlingen af denne patologi. Påvisning af en tumor på tidspunktet for dens dannelse er nu blevet mulig på grund af blodprøver. Med deres hjælp kan du identificere både sygdommen og dens disponering for den..
I nærvær af symptomer, der indikerer en mulig betændelse i brystkirtlen, skal en kvinde straks konsultere en mammolog for efterfølgende undersøgelse.
Denne undersøgelse inkluderer:
- mammografi,
- histologi,
- ultralydundersøgelse af brystet.
- blodprøve for tegn på onkologi.
Blodprøver
Udviklingen af bryst onkologi ledsages af en forringelse af trivsel og en ændring i antallet af blodkomponenter. Derfor er det værd at være opmærksom på følgende blodprøver, når du diagnosticerer:
- genetisk analyse;
- generel analyse;
- spektral analyse;
- biokemisk.
Genetisk blodprøve
Hvis der opdages brystkræft hos patientens nære slægtninge, vil mammologen henvise hende til at gennemgå en test for at opdage patientens arvelige disposition til brystkræft.
Hvis undersøgelsen afslører mutationer i BRCA1- eller BRCA2-generne, øges sandsynligheden for sygdommen markant. Den mest almindelige mutation er BRCA1-genet. Hos patienter med en mutation af dette gen, hvis der er en belastet familiehistorie, øges risikoen for sygdommen, sandsynligheden er 87%.
Med alt dette forekommer ikke BRCA-mutationer hos kvinder med pårørende, der lider af brystkræft i alle tilfælde. Et mutant gen kan overføres ved arv til enhver person, uanset køn.
Hovedmålet med denne undersøgelse er udtrykt ved at bestemme sandsynligheden for en patologi, som igen vil give mulighed for rettidig behandling.
Før en kvinde gennemgår denne undersøgelse, er det nødvendigt at konsultere en genetiker. Han vil forklare behovet for at bestå denne undersøgelse og påpege de eksisterende nuancer..
Generel blodanalyse
Ved hjælp af en klinisk (generel) blodprøve måles niveauet af leukocytter, hæmoglobin og ESR (erytrocytsedimentationshastighed).
En klinisk blodprøve giver dig mulighed for at notere indikatorernes afvigelse fra normen. En stigning i den kvantitative sammensætning af leukocytter informerer om forekomsten af en inflammatorisk proces. I dette tilfælde stiger erytrocytsedimentationshastigheden (ESR). Denne indikator kan ikke normaliseres med antibiotika. Begyndelsen af onkologi rapporteres også af en mangel på jernholdigt protein.
Sådanne afvigelser fra normen for basislinieindikatorer kan observeres i en række sygdomme ledsaget af inflammatoriske processer. For at stille en endelig diagnose er et antal undersøgelser nødvendige, uden hvilke man ikke skal antage, at dette er onkologi.
Spektral analyse af blod
Denne type forskning er vist relativt for nylig. Med dens hjælp får de de mest nøjagtige oplysninger om den onkologi, der er opstået. Nøjagtigheden af denne metode er 93%. Denne analyse er rettet mod at identificere sygdommen, diagnosticere ondartede neoplasmer og muliggør også forebyggelse og effektiv behandling..
En spektral blodprøve er en infrarød Fourier-spektrometri af blodserum: serumet absorberes af det infrarøde spektrum. Efter diagnose skal specielle instrumenter vise den molekylære sammensætning af serumet.
Denne metode har adskillige fordele frem for andre:
- Det er praktisk og sikkert for patienter;
- på samme tid erstatter flere andre diagnostiske metoder, mens de er mere nøjagtige, sikre og giver dig mulighed for at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt.
Blodkemi
Formålet med undersøgelsen er at bestemme tumormarkører (proteinantigen) -specifikke stoffer, der er tumorprodukter produceret af normalt væv som reaktion på invasion af kræftceller. En tumormarkør med dens dannelse indikerer tilstedeværelsen af en neoplasma i ethvert organ. Brystkræft bestemmes af antigen CA 15-3. For at spore sygdommens dynamik skal patienten gennemgå denne procedure flere gange.
Resultaterne af undersøgelsen giver følgende information:
- tumorlokalisering og dens størrelse;
- på hvilket trin er den onkologiske proces;
- kropsreaktioner på invasion af kræftceller.
Histologisk undersøgelse
Cytologisk (histologisk) undersøgelse har en nøjagtighed på 95-98%. Det er en biopsi af brystkirtlen, hvor testmaterialet vælges ved punktering af en ondartet formation uden kirurgisk indgreb krævet..
En cytologisk undersøgelse udføres inden for en time ved hjælp af anæstesi. Under proceduren vil patienten ikke føle ubehag. Suturering er ikke påkrævet, da undersøgelsen udføres ved at gennembore en del af brystet med en nål. Vævsprøver udtages efter operation for at fjerne kræft. Når der tages prøver, er det fornuftigt at undersøge udledningen fra brystvorten. Proceduren tillader rettidig påvisning af patologi i de tidlige stadier og fremmer positiv behandling..
Immunohistokemisk undersøgelse (IHC)
En immunhistokemisk undersøgelse (IHC) bruges til at verificere tilstedeværelsen af en sygdom eller til at evaluere effektiviteten af den ordinerede terapi. IHC er en undersøgelse af væv, der er taget ved biopsi og farvet med specielle reagenser.
En immunhistokemisk undersøgelse bestemmer:
- type sygdom og dens art;
- hvor følsomme og resistente er tumorcellerne for de anvendte terapimetoder;
- graden af prævalens af den inflammatoriske proces;
- kilden til den patologiske proces (hvis der er metastaser af ukendt oprindelse);
- kræftspredning.
Denne undersøgelse har næsten ingen kontraindikationer, med undtagelse af tilfælde af tumorlokalisering et utilgængeligt sted..
Til immunohistokemiske undersøgelser anvendes serum med antistoffer. Som et resultat af interaktion mellem antistoffer og stoffer, der udskilles af de berørte celler, opstår der en reaktion, som et resultat af hvilke antigener bestemmes.
Ved hjælp af IHC kan onkologen ordinere den mest effektive terapi og forudsige, hvad udviklingen af brystkræftonkologi vil være..
Fluorescenshybridisering (fisketest)
Fisketesten er en af de nyeste teknikker, der bruges til at diagnosticere brystkræft..
Undersøgelsen består i brugen af fluorescerende (farvende) stoffer, der tillader visualisering af kromosomale abnormiteter ved at anvende en opløsning på det berørte væv.
Genetiske forstyrrelser er meget vanskelige at studere under et mikroskop ved hjælp af alternative metoder, men Fish-testen giver dig mulighed for at gøre dette, hvilket er dens funktion. Resultaterne af undersøgelsen opnås hurtigere end med andre undersøgelser, da der ikke anvendes fuldmodne celler..
Undersøgelsen har sine ulemper:
- ignorering af specifikke genmutationer;
- arbejde med nogle dele af kromosomer er umuligt på grund af etikets specificitet;
- høje omkostninger ved proceduren.
På trods af sine ulemper er fluorescerende hybridisering en af de mest nøjagtige metoder til diagnosticering af en tumor. Derfor bruges ofte fisketesten, når man mistænker brystkræft..
Mammografi
Mammografi er den vigtigste metode til påvisning af brystkræft. Undersøgelsen måler tumorens størrelse, som gør det muligt at bestemme dets stadie: l trin - op til 2 cm, ll fase - fra 2 til 5 cm, lll fase - mere end 5 cm.
Tykkelsen eller tykkelsen af huden over tumoren bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af hudødem. Tilstedeværelsen af ødemer signaliserer det samlede stadium af processen, hvor det er umuligt at starte behandling med kirurgi. Mammografi bestemmer tilstedeværelsen af andre brysttumorer..
Ultralydundersøgelse (ultralyd)
Ultralydundersøgelse af brystkrop er en hjælpediagnostisk metode, hvormed det er muligt at påvise metastaser i lymfeknuderne.
Fortroligt med hensyn til bryst onkologi ifølge ultralyd kan angives i følgende tilfælde:
- neoplasmaet har en uklar kontur
- tumorens bredde er lig med dens højde.
Ultralyd er ikke en nøjagtig forskningsmetode, da undersøgelsen kun giver dig mulighed for at undersøge det område, som sensoren er rettet mod. På samme tid er kvaliteten af det anvendte udstyr og erfaringen fra lægen, der udfører undersøgelsen, af stor betydning..
Ultralyd bruges til at diagnosticere nyrenes og leverens tilstand. Bekvende ultralyd udføres også til gynækologisk patologi..
Computertomografi (CT)
Computertomografi er en af de mest moderne og nøjagtige forskningsmetoder, som er højere i nøjagtighed end ultralyd, radiografi og fluorografi.
Omfang af computertomografi:
- at søge efter metastaser i lungerne, mediastinale knuder og parastenale lymfeknuder;
- at detektere andre tumorer i brystkirtlen (i stedet for mammografi);
- til undersøgelse af knogler i skanneområdet for metastase;
- til undersøgelse af axillære, subclaviske og subkapulære lymfeknuder.
Positronemission og computertomografi (PET / CT)
PET / CT er en smertefri og ikke-invasiv diagnostisk metode, der primært bruges i onkologi. Undersøgelsen hjælper med at bestemme tumorens størrelse, planlægge strålebehandling, finde metastaser og evaluere effektiviteten af behandlingen..
Positronemissionstomografi kan påvise ondartede tumorer i de tidlige stadier af udviklingen på grund af PET's evne til at vurdere den metabolske hastighed i kroppens celler.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
MR i dets informationsindhold svarer til CT-scoringer, mens det ikke har stråleeksponering, men er en dyrere undersøgelse end computertomografi.
I henhold til resultaterne af MRI kan lungemetastaser ikke detekteres. For at diagnosticere knoglestrålers integritet for at bestemme deres ødelæggelse ved metastaser er det kun moderne lægemidler, der er egnede. Identifikation af metastaser er kun mulig af en erfaren læge.
Dette websted er beskyttet af reCAPTCHA
og Googles privatlivspolitik
og servicevilkår gælder.
Markør for brystkræft
Kræft er svøbe i det 21. århundredes samfund. Medicin står ikke stille, hvert år findes og udvikles nye lægemidler og behandlingsmetoder for forskellige sygdomme. Lægemidlet, der uigenkaldeligt stopper væksten af tumoren og garanterede en fuldstændig kur, blev ikke opfundet. Forskere fra mange lande kæmper for at skabe en kur eller vaccine mod kræft. Undersøgelsen gennemgår et amerikansk lægemiddel, der reducerer de genetiske mutationer, der er ansvarlige for udseendet af en patologisk proces hos mennesker..
Statistikker
WHO-undersøgelser viser en årlig påfyldning af antallet af kræftpatienter med en række forskellige brystkræft pr. 1,5 millioner mennesker i verden. Ca. 400 tusinde er dødelige. Rusland rangerer ottende på rangeringen af den berygtede sygdom og tilføjer årligt 54.000 patienter med brystkræft.
Det forudses, at i en nær fremtid vil hver ottende kvinde blive tvunget til at gennemgå behandling for brystpatologier, blandt mænd kun 1 ud af 800. Der er hyppige tilfælde af brystkræft i en ung alder af 20 - 39 år (gunstig fødealder). Disse kvinder kunne føde og opdrage millioner af børn.
Der afsættes kolossale budgetter til søgning efter et medicinsk produkt, til forebyggelse af kræft fra befolkningen for at diagnosticere denne sygdom tidligere. Rettidig gennemgået medicinsk undersøgelse (i Rusland hvert fjerde år), efter 35-årsdagen for hvert år at besøge en gynækolog, mammolog, er en kvinde i stand til at undgå kræft, etablere sin tilstedeværelse i begyndelsen med sandsynligheden for en komplet kur.
Blandt sorterne af onkologi i spidsen for den kvindelige befolkning i kloden er brystkræft. Sygdommen tegner sig for det maksimale antal dødsfald blandt mennesker med onkologi. Ældre kvinder er i risiko i 65-66 år. Det er alarmerende, at i udviklede lande ikke brystkræft falder, men tværtimod vokser konstant. Antallet af unge patienter stiger også. Brystkræft bliver yngre - massen af sager blandt kvinder under 55 (45, 50), der er 35.
Kan brystkræft heles?
Som andre typer ondartede tumorer er brystkræft opdelt i fem stadier. Følgelig, jo højere etape, desto dårligere er prognoserne. Den komplette kur afhænger af tidspunktet for påvisning, helbred, patientens alder, tilstedeværelse, type metastase (enkelt, multiple), følsomhed over for behandling af metastatiske organer, skade på lymfesystemet og kredsløbssystemerne.
Ved tidlig diagnose, korrekt valgt behandling, er det stadig muligt at forlænge patientens liv fra fem år og derover. Manglen på rettidig behandling, hjælp fra medicinsk personale garanterer en varighed på højst 3-5 år, kun 15% af antallet af patienter. I procent lever mere end 90% længere end fem år efter operationen, cirka ti - 80%, femten - 75%.
Afhængigt af etaperne ser prognoserne sådan ud:
- For det første, når læsionen er lille, overlever op til 95%;
- 2., enkelt fokus, fordoblet - 80%;
- 3. og 4. skarp tumorvækst; flere metastaser af nærliggende, fjerne organer; skade på lymfeknuderne - henholdsvis 30 og 10%.
Årsager til brystkræft
Den årlige nedbrydning af miljøet sammen med brugen af junkfood med et højt indhold af kræftfremkaldende stoffer (emulgatorer, stimulanter, substitutter, farvestoffer) plus en genetisk disponering påfylder rækken af kvinder med kræft. En ondartet brysttumor vælger ikke specifikt et offer, men årsagerne beregnes, som til tider øger chancerne:
- Bevidst afvisning af graviditet, fødsel (forebyggelse, afbrydelse), infertilitet.
- Misbrug af pubertetscigaret.
- Tidlig pubertet (op til 12 år).
- Sen udryddelse af reproduktiv funktion (efter 55 år).
- Kræftgenetik (onkologi hos nære blod pårørende indebærer en prædisposition).
- Udviklingen af en historie med tumorer i det kvindelige reproduktive system (både godartet og ondartet).
- Stærk fylde og en tendens til fedme (øget vægt bremser metaboliske processer, hvilket forårsager funktionsfejl i kroppen).
- Diabetes mellitus (brug af insulin og andre hormoner).
- Højt blodtryk.
- Overdreven drikke.
- P-piller eller terapeutisk hormonbehandling af en langvarig karakter (mindst 10 år).
- Ubehageligt traumatisk undertøj (for stramt, med metalelementer, der komprimerer brystet).
- Sen fødsel.
- Talrige graviditeter, fødsel (når kroppen ikke har tid til at komme sig).
- UV-eksponering for mælkekirtlen (med toppløs garvning).
Fra gamle tider blev det sagt, at alt skal gøres til tiden. Den kvindelige krop er unik, uforudsigelig, selv i en sund tilstand. Graviditet for kroppen er stress, ingen ved, hvilke processer den kan vågne op. Moderne damer forfølger den mest gunstige tid til reproduktion i forfølgelsen af materialekomponenter, føder første gang i 40. Graviditetsforløbet hos kvinder kan provokere en funktionsfejl i kroppen på grund af en ændring i den hormonelle baggrund, udseendet af forskellige DNA-defekter. I overensstemmelse hermed udvikles en patologisk proces, der gradvist forvandles til en ondartet fase.
Brystkirtlen ligger tæt på lymfeknuder og blodkar, derfor er de patologiske celler i de nævnte systemer hurtigt befolket. Sammen med lymfe og blod (lymfogent og homogent) spreder metastaser sig i forskellige organer i den menneskelige krop.
Tegn på bryst onkologi
Enhver lidelse har grundårsager. Tilsvarende forekommer i brystkirtlen. Oprindeligt ændres følsomheden i brystet, dets struktur, form. Onkologi er forudgående med diffus mastopati. Symptomatologien er så uudtrykt, at en kvinde på grund af hendes beskæftigelse, dovenskab og ignorering af sit eget helbred foretrækker at ikke se noget. Når der opstår smerter, skal du gå til lægen. Hvilke tegn skal overvåges, når man beder en læge om en henvisning til kræftforsøg:
- udseendet af tætte klumper i brystet (uden ubehag);
- ekstern ændring i brystet (volumen og form);
- transformation af huden i mælkekirtlen (skrælning, udseendet af rynker, rynker, hudtab);
- udseendet af ubehag, der udvikler sig til smerter;
- brystvorten infusion (det går ind), hævelse eller hærdning;
- nippel blødning.
Hvis en kvinde har fundet det eneste tegn, skal hun konsultere en mammolog for en dybdegående undersøgelse. Hvis du har mistanke om en udvikling af patologiske processer i brystkirtlen, ordineres et mammogram, hvorefter de kan blive bedt om at donere blod til tumormarkører. Husk, at en ondartet brysttumor udvikler sig relativt hurtigt, allerede i første fase metastaser den til tilstødende organer. Tidlig påvisning af den patologiske proces øger chancerne for en fuldstændig kur. Skal gennemgå regelmæssige medicinske undersøgelser.
Kendskab til tumormarkører
Hvis mistanken om mammografi bekræftes, afsløres tilstedeværelsen af en uforståelig komprimering eller opdages diffus mastopati, lægen udsender en henvisning til en blodprøve, der identificerer brystsvulstemarkører. Efter afkryptering af resultaterne vil diagnosen blive kendt, yderligere undersøgelser udført for at afklare patogenesen..
Brystkræftmarkør er et specifikt biologisk proteinobjekt produceret af en kvindes immunsystem, når patologiske celler vises..
Med manifestationen af patogene neoplasmer reagerer kroppen ved at producere specielle hormoner, specifikke antistoffer, proteiner eller reagere ved at øge niveauerne af eksisterende stoffer. Videnskab kender 200 tumormarkører; i medicinsk praksis bruges de i mindre mængder. Onkologen har en tabel, hvor alle indikatorer indtastes. Ved dechiffring ser lægen på udseendet / forøgelsen af proteinproduktet for at bestemme kræftstedet.
I brystkræft skelnes visse mærker:
- Proteinmarkører (CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125);
- CEA;
- TPA, TPS;
- Protein p53;
- Her2Neu;
- Ki67;
- ER / PR;
- VEGF;
- PD-1, PDL-1 og PDL-2;
- PC-M2;
- BRCA1 og BRCA2.
Vi vil overveje hver for sig for at forstå notationen.
CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125
Proteinserummarkører:
- CA - kulhydratantigen 15-3, tumormarkør for brystkræft, placeret på det integumentære udskillelsesvæv og på overfladevævet i mælkekanalerne. Det produceres af sunde celler. En øget værdi indikerer tilstedeværelsen af en patologisk proces. Norm - mindre end 31 enheder / ml.
- CA 27-29 - indikatoren viser tilstedeværelsen af brystkræft, men kan være højere end normalt under graviditet, en cyste i æggestokken og andre godartede formationer. I en sund krop, højst 38-40 U / ml.
- CA 72-4 er et specifikt antigen, der produceres i store mængder af en ondartet tumor. Separat ikke undersøgt indikerer neoplasma (tilstedeværelse af patogene celler), men ikke stedet for deres lokalisering.
- CA 125 - kaldet et glycoprotein, der er indeholdt i livmoderslimhinden i en sund form og vises på en tumor i æggestokkens integument. Hos en sund kvinde er indikatoren mindre end 35 U / ml.
Cancer-embryonisk tumorantigen, vævsindikator. Dette proteinstof bruges til at overvåge kræftstedet. I diagnosen af de tidlige stadier bruges ikke. Uden patologier overstiger ikke 3,8 ng / ml.
TPA, TPS
Cytokeratiner transformeres af en brysttumor, også af et antal patogene neoplasmer i hoved, lunge og mave-tarmkanal. Normen for TPA overstiger ikke 75 U / ml.
Protein p53
Tilstedeværelsen af dette protein indikerer en hurtig vækstproces og celledeling. Det bliver aktivt, når DNA er beskadiget. Det høje indhold antyder, at den ondartede proces skrider frem og metastaserer.
Et proteinmolekyle (receptor), som er involveret i processen med vækst, restaurering, opdeling af brystceller uden patologier. Det er en stimulant (accelerator). Men som et resultat af fejlen fremmer det også forbedret vækst af ondartede celler.
Ved anvendelse af transformationer af denne markør vises graden af tumorproliferation (vækst). Angivet i procent. Det udføres kun i forbindelse med analysen af p53-protein. Tilstedeværelsen af dette stof bestemmer muligheden for genopstået kræft..
ER / PR
Hormoner (Er og Pr) er involveret i proteinsyntese under tumorvækst. Analysen af biomateriale undersøger transformationen af disse komponenter. Tumormarkøren bestemmer tumorens hormonfølsomhed over for enten østrogen eller progesteron. En test for deres tilstedeværelse udføres ofte for at forstå, om hormonbehandling kan bruges til behandling..
Når tumoren vokser, vokser netværket af blodkar, der fodrer de patogene celler. Proteinet, der fremmer væksten af celler, der forer indersiden af karene, er VEGF. Dette er vækstindekset for kræftbeholdere - hvis den er høj (100) - betyder det, at tumoren vokser hurtigt, med en lav værdi (35) - processen er langsom.
PD-1, PDL-1 og PDL-2
Dette stof, som transformerer kræftceller - en ligand, hæmmer immunsystemet ved at binde en lymfocyt..
Dette er en relativt ny type tumormarkør med enzymet pyruvat-kinase (PK-M2), designet til at bekræfte tilstedeværelsen af kræft. Overskridelse af 15 IE / ml indikerer klart ukontrolleret vækst af maligne celler, hvilket bekræfter tilstedeværelsen af en ondartet tumor.
BRCA1 og BRCA2
En genetisk tumormarkør, der detekterer mutationer forårsaget af skade på genmateriale. Det tages til bestemmelse af kræft i æggestokkene. Med andre ord afslører indikatoren i denne sammenhæng en genetisk disponering for en ondartet tumor i brystkirtlen. Resultatet af analysen er en beskrivelse af tilstedeværelsen eller fraværet af mutationer.
Afkodning af indikatorer skal være professionel, undertiden krydser en markør resultatet af en anden. Kun en kvalificeret læge kan korrekt oprette en forbindelse mellem alle markører. Muligheden for fejl er heller ikke udelukket. Derfor vil lægen altid ordinere en brystpunktion.
For at bestemme yderligere behandling afhænger dets gennemførlighed, brugen af hormonbehandling eller brystkræft (brystresektion) stort set af østrogen- eller progesteronniveauet i kvindens krop. Nogle gange giver brugen af hormoner en komplet kur, og i et andet tilfælde kan chokdoser ikke hjælpe. Derfor er kompleks behandling indikeret.
En blodprøve for disse indikatorer udføres gentagne gange. Efter et hormonterapi, kemoterapi, strålebehandling er påkrævet, da de identificerer sandsynligheden for et tilbagefald i fremtiden.
Onmarkører er meget informative, ikke kun for at bestemme tilstedeværelsen / fraværet af en patogen proces, men også i nogle tilfælde:
- For hurtigst muligt diagnose, når selve tumoren næppe er håndgribelig eller betragtes som mastopati.
- At forudsige sygdomsforløbet (VEGF) og vælge det mest sparsomme behandlingskompleks.
- Valg af medicin (ER / PR - kan kontrollere effektiviteten af hormonbehandling).
- Overvågning af patienter, der gennemgik behandling, men ikke blev frisk efter operationen (Ki67).
- Kontrol og overvågning af behandlingen, hvis operation ikke er mulig.
Korrekte testresultater = nøjagtige aflæsninger
Hundreder af innovative kræftdetekteringsmetoder udvikles årligt ved hjælp af kombinationer af forskellige onkologiske indikatorer. Der søges efter nye metoder til behandling af en tumor og kontrol af vævsregenerering efter behandling. På samme tid, når du består testene, er du nødt til at forstå, at du har brug for udstyr med høj præcision, opmærksomt personale og ikke mindre opmærksom patient for at udføre test på bestemte markører. Blodprøver alene er ofte ikke informative med hensyn til at præsentere et komplet billede af sygdommen.
Ikke alle med absolut sikkerhed indikerer tilstedeværelsen af en ondartet tumor. Undertiden maler graviditet, amning, kronisk eller genetisk disponering, infektioner et forkert billede. Forsøg ikke at dechiffrere analysen selv. En specialist med lidt erfaring har en chance for fejl, selv masterne af deres egen virksomhed gør unøjagtigheder. Denne analyse er påvirket af eksterne faktorer, såsom forkert forberedelse. Derfor, før patienten donerer blod til tumormarkøren, skal patienten vide, at du skal stoppe:
- Sex 5-7 dage før undersøgelsen.
- Spis mad med højt fedtindhold.
- Der er krydret, salt retter.
- Fysisk aktivitet på 3 dage.
- Modtagelse af medicin i 24 timer.
- Drikker alkohol på 5-7 dage.
- Røg på 40-60 minutter.
Når du overholder reglerne, skal du komme på tom mave på leveringsdagen (det skal tage 8-12 timer efter at have spist), hold inden for 9-10 timer om morgenen. Hvis det er umuligt at stoppe brugen af medicin, er det nødvendigt at fortælle lægen deres navn og dosis.
Test af brystkræft
Gen til brystkræft
Derfor er muligheden for tidlig diagnose af onkologi selv i de indledende stadier af stor betydning. Ud over den blodprøve, der er velkendt for brystkræft for CA-tumormarkøren 15.3, spiller genetiske tests en vigtig rolle for onkologer. Det vides, at mutationer i BRCA 1- og 2-generne forårsager ca. 30-40% af familiære (arvelige) tilfælde af brystkræft (BC) og mere end 90% af kræft i æggestokkene.
En af de effektive metoder, der bidrager til den tidlige diagnose af disse sygdomme, er en genetisk analyse til en tilbøjelighed til mutationer i genet til bryst- og æggestokkræft - BRCA1 og BRCA2. Det giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af en arvelig disponering, som giver dig mulighed for at træffe foranstaltninger til rettidig forebyggelse og / eller tidlig diagnose i det første udviklingsstadium.
Ud over onkologi af det kvindelige bryst manifesteres mutationer i BRCA1-genet i kræft i æggestokkene, og begge typer tumorer udvikler sig i en tidligere alder end ved ikke-arvelig brystkræft. Så tilstedeværelsen af mutationer i disse gener kan øge sandsynligheden for brystkræft med mere end 5 gange og kræft i æggestokkene med 10-25 gange.
Den gennemsnitlige alder for sygdomsudviklingen reduceres til 35-30 år. Jo ældre personen er, jo større er chancen for kræft. BRCA-associerede tumorer er generelt forbundet med en dårlig prognose for patienten.
Genetisk analyse af brystkræft
Risikoen for bryst- og æggestokkræft hos bærere af mutationer i generne øges flere gange. Derfor identificeringen i blodprøven for BRCA1 og 2 ændringer i disse gener giver os mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af en arvelig disponering for kræft.
Indikationer for bestilling af denne analyse:
- På egen hånd (profylaktisk);
- Tilstedeværelsen af onkologi i den nærmeste familie);
- Sygdommen i en tidlig (op til 40 år) alder;
- Atypiske eller flere former for en tumor i et organ.
Serviceomkostninger
Brystdiagnose
Indikatorer | Analyse | Pris |
---|---|---|
antal. | 4850 | |
valgfri | 2.500 | |
At tage blod fra en blodåre | 450 |
Service leveringstid: 10 arbejdsdage.