Tidlig diagnose af livmoderhalskræft

Tidlig diagnose af livmoderhalskræft kan forhindre udvikling af ondartede neoplasmer i kønsorganerne og identificere patologisk neoplasi af epitelceller i de tidlige stadier. Det anbefales hvert år at blive undersøgt af en gynækolog og bestemme tumormarkører i livmoderen. Enkle regler er i stand til at opretholde en normal tilstand og diagnosticere en patologi til dens aggressive manifestationer..

Indikationer for

Undersøgelser skal udføres i sådanne tilfælde:

• årlig inspektion med forebyggende formål;
• udseendet af patologisk afladning fra vaginalhulen;
• ubehag under samleje;
• uregelmæssigheder i menstruationen;
• overgangsalderen;
• smerter, forbrænding, kløe i kønsområdet og nedre del af maven;
• livmoderhalskræft hos nærmeste pårørende;
• påvisning af papillomavirus;
• godartede formationer;
• cervikal slimhindehyperplasi.

RUSSCO National Program “Molekylær genetisk diagnose af onkologiske sygdomme” tilbyder den nødvendige liste over procedurer til tidlig påvisning af livmoderhalskræft.

Typer af analyser

Blodprøver

Pap-test

Dette er navnet på den cytologiske analyse for livmoderhalskræft. Det er obligatorisk til gynækologisk undersøgelse. Efter en bimanuel undersøgelse tager lægen med en særlig børste af Wallach en skrabe af epitelafdækningen fra nakken. Dette er en smertefri diagnosticeringsprocedure, der ikke tager meget tid. Dernæst fastgøres materialet fra børsten på et glasglas, der er markeret og sendt til laboratoriet til undersøgelse.

Definition af tumormarkører

Disse stoffer er specifikke proteiner, der dannes på grund af metabolismen af ​​tumorvæv. Tilstedeværelsen af ​​metaplasia af skivepitel vises ved deres udseende i blodet, som er diagnosticeret på laboratoriet. Tumorcancermarkører inkluderer følgende test:

• tumormarkør SCC;
• embryonisk kræftantigen;
• TPS er et specifikt vævspolypeptid;
• CYFRA 21-1.

Hvis der er mistanke om cervikal onkologi, registreres en oncomarker scc, som, når det er normalt, er nul.

Kræftemarkøren for livmoderhalskræft af SCC-typen er mest udbredt til at påvise onkologi og overvåge tilstrækkeligheden af ​​terapi efter diagnose. Det ændrer sig med tilsyneladende atypisk vækst af overfladeceller i epitelafdækningen. Det bestemmes i venøst ​​blod. Navnet står for Squamous cell carcinoma antigen - squamous carcinoma antigen. Normalt skal livmoderhalskræftmarkøren SCC i blodet være helt fraværende, det vil sige være lig med 0.

Skal jeg forberede mig?

Papanicolaou-testen kræver et specielt dagsvalg for dets adfærd. Dette skyldes de særegenheder ved at ændre livmoderhalsens slimhinde på forskellige dage af menstruationscyklussen. For at minimere afvigelsen fra resultaterne fra sandheden er det bedre at udføre diagnosen ikke tidligere end 5 dage efter menstruation, men ikke mere end 10 dage efter 1 dag i cyklussen. En dag før undersøgelsen anbefales det at opgive samleje, brug ikke vaginale midler.

Diagnostisering af livmoderens tumormarkør kræver også forberedelse. For at rense undersøgelsen er det nødvendigt at overholde flere enkle regler, der øger resultaternes renhed:

• forbrug ikke mad og vand mindst 12 timer før analyse;
• opgive alkohol en dag før undersøgelsen;
• middag inden analysedagen skal være let og kalorifattigt;
• stop med at tage medicinen 24 timer før diagnosen.

Forberedelse til undersøgelsen kan ikke ignoreres, da dette kan føre til et forkert resultat og vanskeligheder med at stille en diagnose..

Foretagende forskning

Tests for tumormarkører SCC, CEA, TPS, CYFRA 21-1 udføres i laboratoriet. Sterile apparater tager blod fra en vene, der anbringes i et reagensglas og sendes til immunhistokemisk undersøgelse. Hvis patienten tager medicin, som han ikke kan nægte, skal dette angives.

resultater

Cytologisk undersøgelse

Normen for udstrygningen indebærer den samme form og størrelse af epitelceller. Der er 5 klasser af ændringer i Papanicolaou-testen:

• 1 - patologiske afvigelser fra en udtværing fra livmoderhalsen er fraværende.
• 2 - morfologiske forstyrrelser i slimhindens væv forårsaget af akut inflammatorisk sygdom.
• 3 - celleneoplasi bestemmes i isolerede tilfælde, der fortolkes som en mistanke om kræft, da deformation kun detekteres i kernerne.
• 4 - atypisk vækst af en lille del af celler.
• 5 - antallet af ondartede celler overstiger det normale, hvilket diagnosticeres som livmoderhalskræft.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Tumor markører

Undersøgelsen viser koncentrationen af ​​patologiske proteiner i 1 ml blod. Normale indikatorer inkluderer dem, der ikke overstiger 2,5 ng i den tilsvarende lydstyrke. Resultater, der er i området fra 2, 5-10, indikerer ondartet degeneration af cervikale epitelceller. Men der er forhold, der ikke er relateret til kræft, men ledsages af en høj SCC. Disse inkluderer:

• skrumplever i leveren;
• inflammatoriske sygdomme i luftvejene;
• patologi i huden;
• leversvigt;
• endometritis.

Derfor, hvis SCC-tumormarkøren gør et sådant resultat, er det bydende nødvendigt at anvende yderligere diagnostiske metoder og instrumentelle teknikker til at bekræfte eller tilbagevise livmoderhalskræft. En koncentration af antigen på 10 ng / ml og højere indikerer en ondartet tumor og den aggressive virkning af patologisk væv på kroppen. At opnå en sådan fortolkning af analysen kræver øjeblikkelig anticancerterapi..

Livmoderhalskræft: symptomer, behandling, stadier, prognose

Livmoderhalskræft er en af ​​de mest almindelige ondartede neoplasmer hos kvinder, den udgør mere end 5% af alle tumorer og indtager 5. pladsen. I de senere årtier er sygdommen blevet yngre, derfor findes den ofte hos kvinder i alderen 20-30 år. I modsætning til andre tumorer i det reproduktive system er livmoderhalskræft mest almindeligt i udviklingslande i Afrika og Latinamerika..

Funktioner i livmoderhalsen

Livmoderhalsen er den nedre del af livmoren. I sit centrum passerer kanalen, kaldet livmoderhalsen. Den ene ende åbner ind i livmoderen og den anden ind i skeden. Kun en tredjedel af hele nakken er synlig, når den undersøges i en gynækologisk stol. Det meste er skjult for synet. Gennem en kvindes liv ændrer nakken sig konstant. I den er der en speciel zone i krydset mellem to typer epitel, der til sidst skifter ind i livmoderhalskanalen. Denne transformationszone er den mest sårbare over for alle negative faktorer. Det er hos hende, der oftest begynder alle forstadier og kræftændringer.

Cervikal erosion og kræft

Ofte kan du høre diagnosen cervikal erosion. Dette er et unøjagtigt udtryk. Oftest betyder det ektopi - en tilstand, der er normen for 25% af de unge kvinder. Med dette træk indtræder det cylindriske epitel, der forer livmoderhalsskanalen, på multilagets sted. Transformationszonen forskydes som et resultat udad. I de fleste tilfælde kræver ektopi ikke behandling, har ingen symptomer, og er bestemt ikke en precancerøs tilstand. Den eneste anbefaling: regelmæssig kontrol af en gynækolog.

Livmoderhalskræft risikofaktorer

• Tidlig begyndelse af seksuel aktivitet
• Hyppig ændring af seksuelle partnere
• Brug af orale prævention (kondomafvisning)
• Talrige graviditeter og fødsel
• HPV-infektion med en høj grad af onkogenicitet, især med andre kønsinfektioner (kønsherpes, klamydia)
• HIV-infektion

Kræft og HPV-transport

Livmoderhalskræft er en af ​​de sygdomme, der er lettere at forebygge end at helbrede. En vigtig succes inden for videnskaben var opdagelsen af ​​den virale natur af denne kræftproces. Det antages, at det er infektionen af ​​det humane papillomavirus, der forårsager forstadieændringer, hvilket i sidste ende fører til en ondartet tumor.

For tiden er der identificeret mere end 100 typer HPV, der kan leve i den menneskelige krop. Men ikke alle er en risikofaktor for udvikling af livmoderhalskræft. Alle viraer er konventionelt opdelt i grupper med højt, medium og lavt onkogent potentiale:

• Lav risiko: 6, 11, 42, 43, 44 typer HPV (forårsager kønsvorter, øger ikke forekomsten af ​​kræft)
• Mellemrisiko: typer 31, 33, 35, 51 og 52 (forårsager ofte dysplasi, langt mindre ofte kræft)
• Høj risiko: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 typer (findes i 99% af tilfælde af livmoderhalskræft)

I de fleste tilfælde forsvinder HPV på egen hånd inden for 1-2 år uden at føre til betydelige ændringer. Og kun lejlighedsvis forårsager det en kronisk, langvarig infektion, der fører til dysplasi og forårsager livmoderhalskræft. Det antages, at jo yngre kvinden, jo hurtigere selvhelbredelse forekommer. Derfor hos PCR anerkendes definitionen af ​​virussen ved PCR som upassende. Typisk udføres en HPV-test for ændringer (leukoplakia, dysplasi) påvist ved udtværing og colposcopy samt symptomer på livmoderhalskræft.

HPV-fakta

• Infektion med det humane papillomavirus, der forårsager kræft, forekommer seksuelt, oftere hos unge mænd og kvinder.
• Det anslås, at 50% af alle seksuelt aktive mennesker har oplevet denne infektion mindst en gang i deres liv..
• I de fleste tilfælde forlader virussen, inklusive den onkogene gruppe, uafhængigt af kroppen inden for 1-2 år.
• Der er ingen lægemidler, der effektivt hjælper med at slippe af med virussen..
• Den eneste måde at beskytte mod høj onkogenicitet HPV og livmoderhalskræft er at vaccinere.
• Undersøgelse af kvinder under 30 år med HPV er ikke praktisk (da sygdommen forsvinder alene).

Symptomer

Tidlige symptomer på livmoderhalskræft:

De har normalt en vandig karakter, har farven på "kødhældninger", har en bestemt lugt. En sådan udflod forekommer, hvis tumoren vokser til store størrelser og gradvist går i opløsning..

Sent symptomer

• Gnagning og trækkesmerter, der forekommer i nedre del af maven, i korsryggen og sacrum, i endetarmsområdet.
• Hurtig vandladning

Kørselssager

• Tegn på tumorintoksikation: pludselig vægttab, nedsat appetit, vedvarende feber, tab af styrke, anæmi
• Krænkelse af vandladning og afføring: blod i urinen, blod i afføringen, forstoppelse.
• Lækage af urin eller fæces fra skeden (når tumoren invaderer væggen i blæren og tarmen ved dannelse af fistler)
• Hævelse i benene, åndenød

Typer af kræft

Tumorer i livmoderhalsen kan bestå af forskellige væv, der dannes i forskellige dele af organet, har forskellige maligniteter.

• Preinvasiv kræft
• Squamøs cellekarcinom
• Kirtelkræft (adenocarcinom)
• Andre kræftformer (inklusive udifferentierede)

Preinvasiv kræft (in situ, grad 3 dysplasi, CIN 3)

Kræft på stedet, eller kræft in situ, er forskellige navne på den samme patologi. I dette tilfælde har celler, der dækker nakken, tegn på malignitet. Men de vokser ikke dybt ind i stromaen. Følgelig er der ingen metastaser. Da der ikke er nogen symptomer på livmoderhalskræft på dette tidspunkt, kan det kun opdages ved regelmæssig medicinsk undersøgelse. Over tid bliver kræft "på plads" til mikroinvasiv og derefter til metastatisk kræft.

Mikroinvasiv kræft

Ofte skelner eksperter en speciel form for halstumorer - mikroinvasiv kræft svarende til fase Ia. Dette er ikke længere kræft in situ, da tumorcellerne har trængt ind i stroma. Men denne invasion overstiger ikke 5 mm, og selve tumoren er 1 cm eller mindre. I dette tilfælde er kræften normalt let aggressiv, metastaseres ikke og behandles ret godt..

Invasiv livmoderhalskræft

Hvis tumoren trænger dybt ind i vævene, kaldes den invasiv. Det er hos hende de første symptomer på livmoderhalskræft opstår. En sådan kræft er lettere at bemærke, når den undersøges af en gynækolog, derudover har den de karakteristiske træk ved udstødning og colposcopy. I tilfælde af avanceret kræft kan levende tegn vises..

Efter deres form er cervikale tumorer inddelt i tre grupper:

En sådan kræft vokser inde i livmoderhalsskanalen, som om det ind i livmoderhalsen. Det kan findes under undersøgelse på en gynækologisk stol: den hænger ofte udad fra nakken i form af en polypp med form af blomkål. Sådanne tumorer betragtes som mindre aggressive, senere metastaserer og har en bedre prognose..

Disse tumorer vokser dybt ind i nakken. Udenfor ser de små ud, men i vævets tykkelse danner sårdannelse og forfald. I sådanne tilfælde er sygdommen mere aggressiv, prognosen er mindre gunstig

Cervical stadion stadier

Incidensstatistikker inkluderer ikke præ-invasiv kræft (in situ). Dette trin i livmoderhalscancer kombineres ofte med dysplasi i grad 3, da behandlingen er absolut identisk. For tumorer, der trænger dybere ned, er der oprettet en særlig klassificering. Det giver dig mulighed for at bestemme prognosen og metoden til behandling af sygdommen.

Fase I: Tumoren strækker sig ikke ud over livmoderen.

• IA - tumor penetreret med mindre end 5 mm
• IB - en tumor, der er trængt dybere end 5 mm

Trin II - En tumor, der strækker sig ud over livmoren (men ikke påvirker væggene i bækkenet og den nederste tredjedel af vagina)
Trin III - En tumor, der spreder sig til væggene i bækkenet eller den nederste tredjedel af vagina
Fase IV - En tumor, der er trængt ud over bækkenet eller spiret blæren, endetarmen.

Diagnose af livmoderhalskræft

• Cytologisk undersøgelse (udtværing ved oncocytologi)

En pap-udstrygning er den verdensomspændende standard for screening af livmoderhalskræft. Ved hjælp af en spatel med en særlig form tages celler fra overfladen af ​​nakken. Efter undersøgelse under mikroskop drages en konklusion om deres struktur. Ved udstrygning kan inflammatoriske ændringer, forskellige atypier (inklusive alvorlig dysplasi), kræftformede elementer påvises. Hvis precancer og kræft er mistænkelige, foreskrives yderligere forskningsmetoder..

Colposcope er en speciel enhed, der giver dig mulighed for at forstørre billedet af nakken og studere strukturen i dets celler og blodkar. Colposkopundersøgelse af livmoderhalsen er især vigtig i de indledende kræftstadier, når svulsten ikke er synlig under en rutinemæssig undersøgelse. De sene stadier af livmoderhalskræft er let at få øje på uden yderligere enheder..

Hvis der opdages mistænkelige steder, udføres en biopsi efterfulgt af undersøgelse af vævene under et mikroskop..

• Curettage af livmoderhalskanalen

Hvis resultaterne af en cytologisk undersøgelse viste forstadier eller kræftformede forandringer, og colposcopy viste et normalt billede, er det nødvendigt at gennemgå curettage af livmoderhalskanalen. Det er sandsynligt, at atypiske celler er placeret inde derfor ikke er tilgængelige til visuel kontrol. Denne procedure er ikke ordineret til alle, normalt er cytologi og colposcopy med en biopsi normalt nok.

Ultralyddiagnostik er en enkel, smertefri og billig undersøgelsesmetode. Ultralyd transvaginal sonde er især effektiv. Vanskeligheder opstår kun med meget almindelige processer såvel som i nærvær af vedhæftninger i bughulen. For en mere effektiv diagnose bruges et tredimensionelt billede, der gør det muligt at undersøge tumoren fra alle sider. Hvis ultralyd suppleres med dopplerografi (en blodgennemstrømningstest), kan små tumorer opdages ved overdreven spredning af blodkar.

Yderligere avancerede forskningsmetoder giver dig mulighed for at evaluere spredningen af ​​den onkologiske proces, tilstødningen af ​​tilstødende organer og vælge behandlingstaktik. En MR-model er bedst egnet til dette formål. Computertomografi har en vigtig ulempe: tætheden af ​​bækkenorganerne under dens opførsel er omtrent den samme. Derfor kan selv omfattende kræft ikke skelnes på grund af ligheden med fedtvæv.

• Metoder til bestemmelse af fjerne metastaser

Røntgenbilleder i brystet, abdominal CT, skeletskintigrafi kan registrere metastaser af livmoderhalskræft og vælge behandlingstaktik. Disse metoder anvendes efter den første diagnose af invasiv kræft såvel som til overvågning af behandlingen af ​​metastaser og for symptomer på livmoderhalskræft efter operation.

Diagnose af livmoderhalskræft ved blod

Forskere har identificeret et specielt antigen mod pladecellecancer - SCC, som kan betragtes som en markør for livmoderhalskræft. Niveauet af dette antigen afhænger af sygdomsstadiet, lymfeknudernes inddragelse og tumorens samlede masse. SCC bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen og den tidlige diagnose af tilbagefald. Cirka 4-8 uger efter behandlingen falder antigenniveauet. Hvis der efter dette var en stigning i markøren, kan du mistænke for et tilbagefald.

Brugen af ​​SCC-antigenniveau som en metode til primær diagnose af halstumorer er uacceptabel. Der er stor sandsynlighed for falske positive og falske negative resultater. Så markøren stiger med hudsygdomme (psoriasis, eksem), lever- og nyresygdomme, endometriecancer og vagina. Derudover giver ikke alle typer livmoderhalskræft høje niveauer af dette antigen. Således findes der ikke en absolut pålidelig analyse af livmoderhalskræft..

Screening af livmoderhalskræft

I modsætning til mange andre typer kræft udvikler livmoderhalscancer tumorer over en lang periode. Dette giver dig mulighed for at identificere kvinder, der er i fare og med de første stadier af sygdommen. Der er en vidunderlig metode til screening - Pap-testen. Følsomheden ved denne metode er ca. 90%. Det vil sige, at hos 9 ud af 10 kvinder med kræft kan det sædvanlige udtværing "til cytologi" opdage sygdommen.

Alle kvinder i alderen 25 til 49 år skal screenes hvert tredje år. Efter 50 år er det nok at tage et smør til cytologi en gang hvert 5. år.

Cervikale metastaser

Livmoderhalskræft betragtes som en meget aggressiv tumor. Det giver metastaser tidligt ved at sprede sig gennem lymfen, blodet eller spire til organer. Således har ca. 30% af patienterne med fase II allerede tumorceller i de nærmeste lymfeknuder. Blandt fjerne organer påvirkes lungerne, leveren og knogler oftere..

Behandling af cervikale tumorer

Livmoderhalskræft er ikke en sætning. Moderne behandlingsmetoder kan helbrede denne sygdom fuldstændigt. I de tidlige stadier er konservering af organet og reproduktiv funktion mulig. I de senere faser bruges en integreret tilgang. Som et resultat mister en kvinde muligheden for at få børn, men kvaliteten og varigheden af ​​hendes liv forbliver høj. Inden bestemmelsen af ​​taktikken for behandlingen skal lægen undersøge den histologiske undersøgelse af svulsten og bestemme dens stadie.

• Cervical conization (for ikke-invasiv kræft)

Fjernelse af en del af nakken i form af en kegle er den mest almindelige operation for svær dysplasi og kræft in situ. Intervention udføres under analgesi (generel anæstesi eller epidural anæstesi). Hvis der er mistanke om mild eller moderat dysplasi, prøver lægerne at undgå denne operation..

Der er en vis risiko for ikke-kvindelige kvinder: cervikalkanalens lumen kan indsnævre og vokse, hvilket vil føre til vanskeligheder ved undfangelse og drægtighed. Fordelene ved fuldstændigt at fjerne ikke-invasiv kræft "på plads" overstiger imidlertid alle mulige risici. Det fjernede fragment sendes til histologi for at stille en nøjagtig diagnose..

• Udvidet hysterektomi

Oftest bruges en omfattende operation til fjernelse af livmoderen, dets omgivende væv og dele af vagina til behandling. Sådanne mængder af intervention er relateret til det faktum, at de fleste tilfælde af kræft forsømmes. I sjældne tilfælde af mikroinvasiv kræft gennemgår kvinder kun cervikal fjernelse (hvis graviditet er planlagt). Måske en sådan behandling af livmoderhalskræft i trin 1.

Bestråling er den vigtigste behandling mod livmoderhalskræft. Det bruges som et supplement til kirurgi i de indledende stadier eller som den eneste metode til avancerede processer. Ofte anvendes strålebehandling for at lindre patientens lidelse i avancerede tilfælde. Efter behandling med stråler er komplikationer i form af hudlæsioner, indre organer, som oftest er ufarlige, mulige.

Kemoterapeutiske lægemidler (cisplatin) bruges sjældent til behandling og kun som et supplement til kirurgi og stråling.

Papanicolaou-vurdering

Invasiv kræftbehandling

Observation efter behandling

Hele livet efter kræft skal en kvinde observeres af en onkogynekolog. De første 2 år gennemføres undersøgelsen hver tredje måned, derefter op til 5 år, skal du gennemgå en undersøgelse en gang hver sjette måned. I fremtiden er det nok at blive undersøgt hvert år.

Kræft og graviditet

Påvisning af en livmoderhalstumor under graviditet er en sjælden forekomst. På grund af ændringer i immunitet udvikler kræft hos kvinder sig i situationen hurtigere og flyder mere aggressivt. Desværre er den eneste måde at redde patientens liv i første trimester at afslutte graviditeten efterfulgt af stråling og operation. Først i tredje trimester er det muligt at udsætte behandlingen, indtil føtalens lunger og kejsersnit modnes. Vent normalt til 32 ugers drægtighed. Samtidig med kejsersnit udføres en operation til fjernelse af livmoderhalskræft..

Prognose for cervikale tumorer

• Fem-års overlevelse for kræft i fase 1 er 95-98%
• På trin 2 er dette tal lidt lavere i området 65-75%
• Overlevelsesraten i 3 faser falder kraftigt (op til 30%)
• Mens der i avancerede tilfælde med 4 stadier kun overlever 10% af patienterne den fem-årige milepæl.

Alle ovenstående tal er kun pålidelige ved fuld behandling af sygdommen.

Cervikal kræftforebyggelse

• Vaccination

Vaccination er den vigtigste måde at forebygge livmoderhalskræft. Gardasil-vaccine er designet mod 4 typer virus. To af dem (type 16 og 18) forårsager ca. 70% af kræfttilfælde, og type 6 og 11 er forbundet med de fleste tilfælde af kønsvorter. Vaccinen har gennemgået omfattende klinisk forskning i 15 år, der viser høj effektivitet og sikkerhed..

Det anbefales at vaccinere piger i alderen 11 til 13 år. Vaccination er også mulig for piger under 26 år, især hvis de ikke begyndte seksuel aktivitet og ikke var inficeret med ovennævnte virustyper. For fuld beskyttelse kræves en tre-gangs administration af lægemidlet i 6 måneder. Vaccinen er ikke bestemt helt, minimum er 5-8 år.

Gardasil-vaccine er garanteret at beskytte en kvinde mod kræft forårsaget af 2 virustyper. Men 30% af kræft skyldes sjældnere typer HPV eller er ikke-viral af oprindelse. Derfor har alle kvinder, der modtog vaccinen, stadig brug for en regelmæssig undersøgelse af en gynækolog med en cytologisk udtværing.

• Behandling af precancerøse sygdomme

Alle ændringer i cervikale celler, der kan omdanne til onkologi, kaldes precancerøse tilstande. Disse inkluderer dysplasi, omfattende leukoplakia og andre patologier. I gennemsnit tager det 10-15 år at udvikle kræft fra præcancer. Derfor er rettidig bemærket og helbredt dysplasi en god måde at undgå en ondartet proces. Derfor er det vigtigt at gennemgå en regelmæssig undersøgelse og konsultere en læge ved de første symptomer på livmoderhalssygdom..

Barriere prevensionsmetoder reducerer risikoen for HPV-transmission væsentligt, selvom de ikke fuldstændigt beskytter mod den.

Ofte stillede spørgsmål

Er udseendet af kønsvorter en risikofaktor eller symptom på livmoderhalskræft?

Kønsvorter (kønsvorter) er forårsaget af ikke-onkogene virustyper. Selvom de kan forårsage ubehag og æstetisk ulempe, har dette intet at gøre med livmoderhalskræft..

En smørestest for onkocytologi afslørede mild CIN1-dysplasi og en inflammatorisk proces. Er det nødvendigt med konisering af nakken??

Mild dysplasi forsvinder i de fleste tilfælde på egen hånd og kræver kun observation to gange om året. Derudover kan den inflammatoriske proces (cervicitis) påvirke vurderingen af ​​resultaterne af udtværingen. Derfor skal du først finde ud af årsagen til betændelse, behandle den og derefter gentage den cytologiske undersøgelse.

Hvor mange lever med fase 2 livmoderhalskræft??

Det andet trin er kendetegnet ved lokal spredning af tumoren. Under en radikal operation efterfulgt af strålebehandling og regelmæssig opfølgning overlever 75% af kvinderne en fem-årig milepæl. I onkologi betragtes patienter, der har boet i 5 år uden tilbagefald, betinget af at være kommet sig..

Hvilken behandling af den indledende fase kan udføres, hvis der i fremtiden er et ønske om at få børn?

Spørgsmålet om behandlingsmetode afgøres først og fremmest af den behandlende læge: gynækologisk onkolog. Ud over scenen spiller tumortypen, kvindens alder og tilhørende sygdomme en rolle. Under gunstige omstændigheder kan en organbevarende operation udføres: fjernelse af kun livmoderhalsen. Graviditet efter denne intervention er mulig..

Der er gået tre år siden operationen til fjernelse af livmoderhalscancer. Hvordan kan man mistænke metastaser i kræft? Er undersøgelsen af ​​en gynækolog tilstrækkelig to gange om året?

Metastaser til fjerne organer mærker sig ret ofte. Pludselig gulsot, knoglesmerter, patologiske brud, hovedpine og bevidsthedstab er alarmerende. Hvis der forekommer metastaser i de nærmeste lymfeknuder, er der muligvis ingen symptomer. Alle yderligere undersøgelser ordineres af lægen under hensyntagen til klager og resultatet af operationen. Normalt er en standardeksamen to gange om året nok.

Livmoderkræftest

En ondartet tumor, der udvikler sig i den nedre del af livmoderen, kaldes livmoderhalskræft. Denne sygdom er placeret på tredjepladsen i rangeringen af ​​de hyppigste onkologiske kvindelige sygdomme i verden. Ved den første mistanke om udviklingen af ​​denne sygdom er en kvinde nødt til at bestå de korrekte tests for livmoderkræft.

Hvilke tests for livmoderhalskræft er de mest objektive i dag?

Den vigtigste betingelse for forekomst af livmoderhalskræft hos en kvinde betragtes som tilstedeværelsen af ​​højrisiko-HPV. Først og fremmest er det en virus af type 16 og 18. Hvis der er mistanke om livmoderhalskræft, skal patienter derfor testes for HPV.

Tumor markører

Oncomarkers er specielle stoffer i en kvindes blod, der kan indikere udviklingen af ​​kræft i kroppen. For hver kræft er der “deres” specielle markører, der afhænger af, hvilke celler kræften udvikler sig i. Hvis der er livmoderhalskræft i kroppen, stiger niveauet af SCC-tumormarkør i blodet.

Jo flere SCC'er der findes, jo mere avanceret er kræftstadiet, og desto vanskeligere vil det være at helbrede den. Under selve behandlingen er det nødvendigt konstant at overvåge ændringen i antallet af SCC-tumormarkører, fordi dets fald kan indikere en vellykket behandling. Hvis niveauet af tumormarkøren i blodet efter behandlingen stiger igen, kan vi sige, at sygdommen gentager sig.

En stigning i denne tumormarkør kan imidlertid ikke præcist indikere livmoderhalskræft. SCC-niveauer kan stige med kræft i de ydre kønsorganer og lunger. Men hvis diagnosen ”livmoderhalskræft” allerede er bekræftet, er det simpelthen nødvendigt at overvåge og overvåge markørens niveau under behandlingen. Dette kan hjælpe med at forudsige den videre udvikling af sygdommen og påvirke behandlingsforløbet..

Fluidcytologi

En udstrygning til flydende cytologi er en enkel, men ret nøjagtig analyse, der hjælper med at evaluere celler og væv i livmoderhalsen og bestemme tilstedeværelsen af ​​eventuelle patologier. Selve analysen er sikker og smertefri. Hovedmålet med denne procedure er at identificere celler, der kan mutere og blive kræftagtige over tid. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af den tid, der afsløres patologier og ændringer i væv og celler.

Selve analyseproceduren er meget enkel. Først skal gynækologen omhyggeligt rengøre livmoderhalsen, derefter bruge en speciel børste til at tage biomaterialet til analyse og placere det på et medicinsk glas. For en kvinde slutter denne procedure. Så venter hun bare på analyseresultatet.

Det indsamlede materiale i laboratoriet undersøges under et mikroskop. Undersøgelsens svar er klar, normalt om en uge. Ved hjælp af analysen af ​​flydende cytologi undersøges størrelsen på cellerne samt rækkefølgen af ​​deres placering. En sådan undersøgelse hjælper med at identificere udviklingen af ​​livmoderhalskræft i de indledende stadier, som giver dig mulighed for at udvikle det rigtige behandlingsforløb. Til forebyggende formål anbefales en sådan analyse til alle kvinder mindst en gang om året..

En udtværing på cytologi hjælper med at vælge den mest effektive metode til behandling af forskellige gynækologiske onkologiske sygdomme. Ved hjælp af denne analyse kan ondartede celler, der fremkalder den hurtige udvikling af sygdommen, påvises i et tidligt stadium af sygdommen.

En sådan analyse foreskrives, hvis:

1. Pigen planlægger en graviditet.
2. Menstruationscyklus er brudt.
3. Diagnostiseret med infertilitet.
4. Kvinden har ikke en seksuel partner, men flere.
5. Med kønsherpes, kønsvorter osv..
6. En kvinde tog præventionsmedicin i lang tid.
7. Uforklarlig udflod fra de ydre kønsorganer.
8. Der er mistanke om onkologi.

Flydende cytologi giver dig mulighed for rettidigt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​det humane papillomavirus i kroppen og identificere patologier i livmoderhalsen.

Resultatet af analysen er:

• “Normal”, hvilket indikerer fraværet af patologier og kræftceller i livmoderhalsen;
• ”Patologisk”, når celler blev påvist i en biologisk prøve, der kunne udløse kræft.

Positive aspekter ved flydende cytologianalyse:

1. Hurtig indsamling af materiale.
2. Materialet har tilstrækkelig lang holdbarhed (takket være en speciel stabiliserende opløsning tørrer cellerne ikke ud, og den biologiske prøve flyttes til et laboratorium til undersøgelse under behagelige forhold).
3. Evne til at forberede et monolagsudstryk.

Imidlertid har denne nye kræftdiagnostiske teknik en stor ulempe. Ved hjælp af en udtværing til cytologi er det ikke muligt at identificere inflammatoriske processer, eftersom alle leukocytter og andre urenheder under filtreringen af ​​biologisk materiale fjernes fra det. Derfor, hvis der er mistanke om inflammatoriske sygdomme, er det også nødvendigt at tage en udtværing til onkocytologi.

kolposkopi

Der er andre populære test for livmoderkræft. En af dem betragtes som colposcopy. Under denne metode undersøger gynækologen livmoren ved hjælp af et apparat, der har egenskaberne ved et forstørrelsesglas. Et colposcope giver gynækologen mulighed for at undersøge livmoderen og identificere områder af væv, der har gennemgået ændringer. Sådanne områder kan indikere kræft eller en precancerøs tilstand i livmoderhalsen.

Cervikal biopsi

Essensen af ​​biopsien er, at de fra de patologiske sektioner i livmoderhalsen, der blev påvist under colposcopy, "klemmer" en partikel til videre undersøgelse under et mikroskop. Denne kræftest giver dig mulighed for at bestemme, om cellerne er kræftformede. At få sådan information er nødvendig for at udarbejde et effektivt behandlingsforløb.

Symptomer, der kræves for at tildele analysedata

De første symptomer, der er opmærksomme på:

1. Blodig udflod, der vises efter intimitet eller uden grund i midten af ​​menstruationscyklussen. Deres overflod kan være forskellige: fra svagt vigtigt til rigeligt, svarende til menstruation.
2. Smerter under vandladning, blod i urinen.
3. Nedre mavesmerter. Dette er normalt et symptom på et af de sidste stadier af livmoderhalskræft..
4. Blodig og smertefuld udflod efter samleje.

Et hvilket som helst af de anførte symptomer kan signalere udviklingen af ​​cervikal onkologi. Hvis der mindst vises en af ​​dem, skal du kontakte en gynækolog!

Hvordan forbereder man sig på en livmoderkræft test? Hvad en kvinde har brug for at vide?

Først og fremmest er det vigtigt at huske, at test for livmoderkræft ikke kan udføres under menstruation. Du er nødt til at vente, til de er helt forbi..

Som forberedelse til analysen skal du:

1. Afstå fra samleje 2 dage før testen.
2. Douch ikke.
3. Brug ikke suppositorier og salver.
4. Stop med at tage antiinflammatoriske og antikonceptive stoffer.
5. Brug ikke tamponger.

Derudover er det bedre ikke at bruge nogen midler til intim hygiejne i løbet af dagen før testning.

Livmoderhalskræft test

Analyseomkostningerne for tumormarkører i Rusland er i gennemsnit 1350 rubler i Ukraine - 300 hryvnias.
Flydende cytologi for beboere i Den Russiske Føderation vil koste omkring 850 rubler for ukrainere - 350 hryvnias.
Omkostningerne ved colposcopy for Rusland er 1500 rubler for Ukraine - op til 400 hryvnias.
Prisen for en livmoderhalsbiopsi for russerne vil i gennemsnit være 2500 rubler, og for ukrainere - ca. 700 hryvnias.

Hvornår skal man læge?

Hvis mindst et af de ovennævnte symptomer vises, er det presserende at besøge en gynækolog og blive undersøgt for livmoderhalskræft. En sygdom, der påvises på et tidligt tidspunkt, er lettere at behandle og øger chancen for bedring. For at forhindre det, skal du komme til inspektion mindst en gang om året.

Du skal også bestemt besøge en læge, hvis mindst en af ​​ovennævnte tests har bestemt tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer.

fund

Moderne medicin står ikke stille, og nu er der et stort antal test for kræft. Ved de første manifestationer af ubehagelige symptomer skal man straks kontakte en læge. Han vil ordinere de nødvendige test for livmoderkræft, der passer til dig, og giver dig mulighed for at udvikle en plan for kvalitet og effektiv behandling. Husk, at en sygdom til tiden er lettere at behandle.!

En udtværing af onkocytologi - hvad er det, hvornår man skal tage det, en transkription

Ifølge statistikker er livmoderhalskræft et af de førende steder blandt ondartede onkologiske patologier hos patienter. Omfanget af spredning: hos 20 kvinder ud af 100.000. Alderkategorien, som er mere i fare, varierer fra 35 til 60 år, hos piger under 20 år er sygdommen ekstremt sjælden. En udtværing af onkocytologi giver dig mulighed for at diagnosticere denne sygdom på et tidligt tidspunkt.

Som regel lever mere end 80% af kvinder med lokal livmoderhalskræft mere end 5 år, og i nærvær af metastase overstiger denne indikator ikke 13%. Det er vigtigt at gennemføre en årlig overvågning og rettidigt foretage en analyse af onkocytologi. Rettidig screening, påvisning af forstadier og kræft, samt passende behandlingstaktik hjælper med at undgå handicap, handicap og død.

Oncocytologi-udstrygning - hvad er det, og hvad viser?

Onkocytologisk diagnose er undersøgelse af en udtværning fra en læge under et mikroskop for at diagnosticere tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske ændringer i cellerne i slimhindepitel. En udtværing til livmoderhalsens oncocytologi ordineres til alle piger over 18 år, mindst 1 gang om året.

Hvorfor har du brug for en udtværing til onkocytologi??

En procedure til vurdering af tilstanden i livmoderhalsens slimhinde, til identifikation af den inflammatoriske proces samt til rettidig påvisning af dannelsen af ​​precancerøse eller tumorceller.

Hvis der ifølge laboratoriediagnostik er blevet konstateret tilstedeværelsen af ​​et infektiøst middel af en viral, bakteriel eller protozoal karakter, er en udstrygning af onkocytologi vigtig for at bestemme kroppens respons på deres tilstedeværelse. Derudover giver denne metode dig mulighed for at identificere tegn på spredning, metaplasi eller andre ændringer af epitelvæv.

Derudover giver en udtværing på livmoderhalskræft dig også mulighed for at etablere faktorer, der bidrager til ændringen i epitelvæv, blandt dem:

• patogen mikroflora;
• forværring af den inflammatoriske proces;
• patologiske reaktioner fra organisme til indtagelse af hormonelle og andre lægemidler;
• udvikling af dysplasi.

En så bred liste med indikatorer, der kan indstilles med denne type diagnose, tillader en at tilskrive den til en af ​​de vigtigste i identificering af synlige patologiske tilstande hos slimhinder på livmoderhalsen samt med en omfattende screeningsundersøgelse.

Sorter

I øjeblikket er der 3 vigtigste sorter:

• Leishman-farvet cytologi er den mest almindelige type, der oftest bruges i statlige antenatal klinikker;
• Rar-test (Pap-test) bruges i vid udstrækning i private laboratorier og i udlandet. Det antages, at konfidensniveauet for denne type diagnose væsentligt overstiger den foregående. Analysemekanismen er kendetegnet ved graden af ​​kompleksitet ved udstrygningsfarvning;
• flydende cytologi er en af ​​de mest avancerede diagnostiske metoder, udstyr, som der findes i individuelle laboratorier. Det indtager en førende position med hensyn til information og pålidelighed. I denne type udstrygning til onkocytologi indføres biomaterialet i et specielt flydende medium til forskning. Derefter renses og koncentreres cellerne, hvilket danner en tynd jævn belægning. Slimhindepitelet fremstillet på denne måde underkastes ikke tørring under transport til laboratoriet til mikroskopi, hvilket signifikant øger nøjagtigheden af ​​dataene.

Analyse af livmoderhalsens oncocytologi

Proceduren for at tage en udtværing ved onkocytologi er fuldstændig smertefri og forårsager ikke ubehag. Dette er en standardmanipulation, når du besøger en gynækolog. Udsmedsalgoritmen til oncocytologi består af følgende trin:

• introduktion af et gynækologisk spejl i skeden;
• prøvetagning af biomateriale (udstrygning; skrabning) med en speciel spatel eller cytobrush;
• yderligere indsamling af celleprøver fra livmoderhalskanalen med en vatpind.

Det tagne biomateriale er ensartet tyndt lag spredt på et glasglas. Derefter farves lægemidlet ifølge Leishman eller Papanicolaou, hvorefter det undersøges detaljeret under et mikroskop. I tilfælde af implementering af flydende cytologi placeres objektglasset først i en speciel væske.

At tage et smør til oncocytologi

I sjældne tilfælde ledsages udtværing ved onkocytologi af efterfølgende ikke rigelig blodudladning, der ikke varer mere end 2 dage. Sådanne manifestationer er en variant af normen og kræver ikke lægehjælp.

Vigtigt: inflammatoriske processer i de indre kønsorganer er en begrænsning for denne type analyse.

Denne kendsgerning skyldes muligheden for at opnå forvrængede og upålidelige resultater, hvilket vil medføre en forkert diagnose og udnævnelsen af ​​den forkerte behandling. Derfor diagnosticeres først årsagen til den inflammatoriske proces i kroppen med dens efterfølgende lettelse. Først efter dette er det tilladt at cytologisk undersøge livmoderhalsen.

Hvor meget udtværing er klar til oncocytologi

Varigheden af ​​forberedelsen af ​​cytogrammet varierer fra 3 dage til 2 uger og tæller ikke dagen for indtagelse af biomaterialet, afhængigt af laboratoriets arbejdsbelastning. I private klinikker udstedes resultater normalt inden for 3-4 arbejdsdage. De færdige resultater af flydende cytologi udstedes på 10-14 dage.

En udtværing af onkocytologi - afkodning og normale indikatorer

Analyse af slimhinden placeret på livmoderhalsen er yderst informativ for praktiserende læge. Imidlertid giver gynækologen ikke en fuldstændig transkription til hver patient individuelt.

Som et resultat af fortolkningen af ​​resultaterne fra en cytologisk undersøgelse skelnes 5 klasser af epitelvævstilstanden på livmoderhalsen:

• Grad 1 - normal tilstand uden inkludering af celler med patologier. Mangel på inflammatorisk og onkologisk proces;
• Grad 2 - tvivlsomme data, hvor isolerede modifikationer af individuelle sektioner af epitelet afsløres. Dette kan indikere manifestationen af ​​en infektiøs sygdom eller inflammatorisk proces ved en anden etiologi. Hvis udtværet til onkocytologi viste en inflammatorisk proces, får patienten ordineret yderligere diagnostiske procedurer (biopsi, colposcopy). Efter 3 måneder undersøges livmoderhalsen for cytologi. Derefter stilles den endelige diagnose;
• Grad 3 - dysplasi eller hyperplasi i nogle områder af epitelvæv. Patienten skal desuden gennemgå mikrobiologisk og histologisk diagnostik. Efter kontroludstrygningen diagnosticeres cytologi 3 måneder senere;
• Grad 4 - tumorceller med en unormal DNA-struktur blev påvist. Kvinden sendes til en omfattende diagnose til det onkologiske center i henhold til de resultater, som taktikken for behandling af den precancerøse tilstand bestemmes;
• Grad 5 - antallet af tumorceller overstiger markant antallet af normale. I dette tilfælde stilles diagnosen - kræft i de indre kønsorganer.

Normale og kræftceller i slimhinden

Indikatorer for en udtværing til onkocytologi, der er angivet i de udstedte resultater:

• renhedsniveau for indre kønsorganer: 1 og 2 - normal mikroflora, 3 og 4 - tilstedeværelsen af ​​parasitære mikroorganismer, der fremkalder betændelse og skal fjernes;
• C - at tage en udtværing fra livmoderhalskanalen, U - urethral kanal, V - vagina;
• koncentrationen af ​​epitelvævsceller i en sund kvinde ikke overstiger 10 enheder;
• antal hvide blodlegemer;
• tilstedeværelse af kønssygdomme, der kræver øjeblikkelig behandling;
• påvisning af slim, hvis lille mængde er normal hos alle undersøgte patienter;
• niveauet for indhold af alle typer epitel (cylindrisk, flad og kirtelformet) med patologisk ændrede celler, hvilket kan indikere en precancerøs tilstand. Hver af de unormale celler tildeles en bestemt forkortelse, der angiver graden af ​​ændring og mængde.

Normale værdier, der er karakteristiske for raske patienter, er vist i tabellen.

Indikatorer	Normale værdier
	V	MED	U
hvide blodceller	0-10	0-30	0-5
Skivepitel	5-10
gonokokker	-	-	-
Trichomonas	-	-	-
Nøgleceller	-	-	-
Gær	-	-	-
mikroflora	Det overvejende antal Dederlein gram-positive stokke	-	-
Slime	Moderat beløb	Moderat beløb	-

Hvornår er det muligt at få fejlagtige resultater?

Denne situation er mulig:

• hos unge piger under 20 år på baggrund af globale hormonelle ændringer, der påvirker og modificerer slimhinden;
• prøveudtagning til forskning blev udført under menstruation. I dette tilfælde er det færdige produkt repræsenteret af det gældende antal endometrium og blod;
• forurening af det færdige produkt (sædceller, medicin, suppositorier eller fløde samt smøremiddel til ultralyd);
• hvis patienten gennemgik en bimanuel vaginal undersøgelse, på grund af hvilken talkum fra handskerne forblev på livmoderhalsen;
• i tilfælde af at ignorere standarderne og reglerne for indsamling af biomateriale;
• med forkert forberedelse og farvning af det færdige produkt.

Hvornår og hvor ofte skal der tages en udtværing til onkocytologi?

Fra 18-årsalderen skal hver pige gennemgå denne type diagnose en gang om året. Analysefrekvensen stiger for kvinder, der er i fare:

• alder overstiger 35 år;
• misbrug af tobak, psykotrope stoffer og alkohol;
• langvarig anvendelse af p-piller
• piger, der har haft meget tidligt samleje;
• hyppig skift af partner;
• positiv HIV- og HPV-status;
• kønssygdomme
• hvis der opdages erosion eller endometriose;
• ofte tilbagevendende betændelsessygdomme i bækkenet;
• ofte tilbagevendende kønsherpes eller cytomegalovirusinfektion;
• påvisning af onkologiske episoder i stamtavlen;
• menstruationscyklusfejl.

Onkocytologi til gravide

Under graviditet kan analysefrekvensen stige op til tre gange. Denne kendsgerning skyldes behovet for tidlig påvisning af patologiske processer, der kan true mor og barn.

Vigtigt: proceduren udføres kun i tilfælde af normal graviditet og patientens fulde helbred.

Når patologiske tilstande identificeres, udsættes undersøgelsen indtil fuldstændig bedring.

Med den korrekte implementering af biomatri-prøvetagningsteknikken skader proceduren ikke en kvinde, er smertefri og påvirker ikke graviditetsforløbet.

Onkocytologi til ældre kvinder

Det er en fejltagelse at antage, at kvinder i postmenopausal periode har en reduceret risiko for at få gynækologiske sygdomme. Onkologi påvirker mennesker i alle aldre. På baggrund af samtidig sygdomme øges risikoen for patologier i de indre kønsorganer. Derfor anbefales kvinder over 55 år at tage denne test mindst to gange om året..

Proceduren for indsamling af materiale til undersøgelsen og algoritmen til udførelse af selve undersøgelsen ligner proceduren for unge piger. Dette medfører ikke ældre patienter ubehag eller smerter. Rettidig diagnose af en hvilken som helst patologisk tilstand giver dig mulighed for at starte behandlingen så tidligt som muligt og opnå de mest gunstige resultater, op til en fuld bedring.

sammenfattende

Sammenfattende er det værd at understrege følgende vigtige punkter:

• undersøgelsen anbefales at udføres mindst 5 dage fra starten af ​​menstruationscyklussen og også senest 5 dage før den forventede start;
• inden udstrygningen er givet, er det nødvendigt at opgive seksuelle kontakter i mindst 1 dag og fra smøremidler, tamponer, udbedringsprocedurer, brug af medicinske suppositorier og sædcelledræbende præparater - i 2 dage;
• i nærvær af en akut infektiøs proces i kroppen er det først nødvendigt at stoppe den og derefter bestå en kontrolanalyse mindst 2 måneder senere;
• falske negative resultater og fejlagtig tildeling af det studerede materiale til klasse 1 er tilladt, hvorfor det er vigtigt at gennemføre en kontrolundersøgelse årligt.

Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education på Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis from the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.

Livmoderhalskræft. Symptomer og tegn, årsager, stadier, sygdomsforebyggelse.

Livmoderhalskræft er en ondartet tumor, der udvikler sig i livmoderhalsregionen. Denne form for kræft er et af de første steder blandt onkologiske sygdomme i kønsorganerne. Livmoderhalskræft forekommer oftest i alderen 35-55. Betydeligt mindre udbredt hos unge kvinder.

Cirka en halv million kvinder bliver syge hvert år i verden. Derudover afhænger risikoen for at udvikle sygdommen stort set af race. For eksempel bliver latinamerikanere syge to gange oftere end europæere.

Denne kræft i de kvindelige kønsorganer kan behandles med succes i de tidlige stadier. Ofte foregår det af kræftfremkaldende lidelser (erosion, dysplasi), hvor man slipper af med det, det er muligt at forhindre forekomst af kræft.

Det er vigtigt at vide, at en diagnose af livmoderhalskræft ikke er en sætning. Hvis en kvinde begyndte behandling til tiden, har hun fremragende chancer for bedring. Mere end 90% af tumorer i de tidlige stadier kan behandles. Moderne metoder giver dig mulighed for at redde livmoderen og æggestokkene. Patienter, der med held håndterer sygdommen, bevarer således deres seksualitet og kan med succes blive gravide..

En stor rolle i udviklingen af ​​livmoderhalskræft spilles af den humane papillomavirus (HPV) fra Papovaviridae-familien. Desuden overføres virussen fra partner til partner, selvom parret brugte kondom. På grund af patogenens lille størrelse trænger det let gennem porerne i latex. Derudover kan virussen overføres fra enhver inficeret del af kroppen (læber, hud).

Denne virus introducerer sine gener i DNA fra epitelceller. Over tid fører dette til celledegeneration. De ophører med at modne, mister evnen til at udføre deres funktioner og kan kun aktivt dele. Dette fører til det faktum, at i stedet for en muteret celle, vises en kræftsvulst. Efterhånden vokser det ind i de nærmeste organer og sender metastaser til fjerne dele af kroppen, hvilket fører til alvorlige konsekvenser for kroppen..

Ud over virussen er der en række faktorer, der kan forårsage forekomsten af ​​en ondartet neoplasma i livmoderhalsen.

1. Tidlig begyndelse af seksuel aktivitet hos piger.
2. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal seksuelle partnere.
3. Rygning.
4. Seksuelt overførte infektioner.
5. Overdreven diæter.
6. HIV-infektion.

Uterin anatomi

Livmoren er et muskelorgan, hvor fosteret fødes under graviditet. Livmoren består hovedsageligt af glatte muskler. Det er placeret i bækkenet. Den øverste del inkluderer æggelederne, gennem hvilke ægget kommer ind i livmoderen fra æggestokkene.

Foran livmoderen er blæren og bag dens rektum. Elastiske ledbånd beskytter livmoderen mod forskydning. De er fastgjort til væggene i bækkenet eller vævet ind i fiberen.

Livmoren ligner en trekant. Dens base er vendt op, og den nedre indsnævre del - livmoderhalsen åbner ind i skeden. I gennemsnit har livmoderen en længde på 7-8 cm, en bredde på 3-4 cm og en tykkelse på 2-3 cm, livmoderhulen er 4-5 cm_. Hos kvinder vejer livmoderen 40 g, og hos dem, der føder, 80 g.

Livmoren har tre lag:

• Parametri eller peritoneal fiber. Dette er den serøse membran, der dækker organet udefra..
  
• Myometrium eller det midterste muskellag, der består af sammenflettede bundter af glatte muskler. Det har tre lag: ydre og indre - langsgående og midtcirkulære, blodkar ligger i den. Formål med myometrium: beskyttelse af fosteret under graviditet og sammentrækning af livmoderen under fødsel.
  
• Endometrium eller slimlag. Dette er den indre slimhinde, der er tæt penetreret af blodkapillærer. Dets vigtigste funktion er at sikre fastgørelsen af ​​embryoet. Det består af integumentært og kirtelepitel samt grupper af ciliære cylindriske celler. På overfladen af ​​dette lag åbnes kanaler af enkle rørformede kirtler. Endometrium består af to lag: den overfladefunktion eksfolierer under menstruation, det dybe basallag er ansvarlig for restaurering af overfladen.

Dele af livmoren

• Uterine fundus - overlegen konveks.
  
• Livmoderkroppen er den midterste del, har form af en kegle.
  
• Livmoderhalsen er den nederste, smaleste del.

livmoderhals

Den nedre indsnævrede del af livmoderen har formen af ​​en cylinder, gennem hvilken livmoderhalskanalen passerer. Livmoderhalsen består hovedsageligt af tæt elastisk væv rig på kollagen og et lille antal glatte muskelfibre. Livmoderhalsen er betinget opdelt i to sektioner.

• Den supravaginale del er placeret over vagina
  
• Den vaginale del kommer ind i vaginalhulen. Det har tykke kanter (læber), der grænser op til den ydre åbning af livmoderhalskanalen. Det fører fra vagina til livmorhulen.

Væggen i cervikalkanalen er dækket med celler i et cylindrisk epitel, og der findes også rørformede kirtler. De producerer tykt slim, som forhindrer mikroorganismer i at komme ind i livmoderen fra vagina. Denne funktion udføres også af kamme og fold på kanalens indre overflade.

Livmoderhalsen i den nedre vaginale del er dækket med fladt ikke-keratiniserende epitel. Dets celler kommer ind i livmoderhalskanalen. Over kanalen er foret med cylindrisk epitel. Dette billede ses hos kvinder efter 21-22 år. Hos unge piger falder det cylindriske epitel lavere og dækker livmoderhalsens vaginale del.

Vi tilbyder dig svar på spørgsmål om livmoderhalskræft, der mest angår kvinder.

Hvad er stadierne i livmoderhalskræft??

Livmoderhalskræft

Fase 0
Kræfteceller er kun placeret på overfladen af ​​livmoderhalskanalen, danner ikke en tumor og trænger ikke dybt ind i vævene. Denne tilstand kaldes cervikal intraepitelial neoplasi..

Fase I
Kræftceller vokser og danner en tumor, der trænger dybt ned i livmoderhalsen. Neoplasmaen strækker sig ikke ud over organet, strækker sig ikke til lymfeknuderne.

Substage IA. Neoplasmaets diameter er 3-5 mm, dybden er op til 7 mm.

Underfase IB. Tumoren kan ses med det blotte øje. Trænger ind i bindevævet i livmoderhalsen med 5 mm. Diameter er fra 7 mm til 4 cm.

Det diagnosticeres kun ved mikroskopisk undersøgelse af en cytologisk udtværing fra livmoderhalskanalen. Hvis der findes atypiske (uregelmæssige) squamous celler i denne analyse for onkocytologi, anbefales det at udføre en undersøgelse ved hjælp af et coloskop. Dette er en enhed, der giver mulighed for en detaljeret inspektion med billedet vist på skærmen. Og også omhyggeligt undersøge livmoderhalsen og udføre test for kræft.

Fase II
Tumoren vokser ind i livmoderkroppen og går ud over den. Det gælder ikke væggene i bækkenet og de nedre dele af vagina.

Underafdeling IIA. Tumoren er ca. 4-6 cm i diameter, synlig under undersøgelsen. Neoplasma påvirker livmoderhalsen og den øverste vagina. Anvendes ikke på lymfeknuder, danner ikke metastaser i fjerne organer.

Underfase IIB. Neoplasmen strækker sig til det perinatale rum, men påvirker ikke de omgivende organer og lymfeknuder.

Til diagnose foreskrives en undersøgelse ved hjælp af et coloskop, ultralyd af bækkenorganerne. En biopsi kan også være påkrævet. Dette er en vævsprøve taget fra livmoderhalsen. Denne procedure udføres under koloskopi eller uafhængigt. Ved hjælp af en curette skrabes en del af epitelet fra livmoderhalskanalen. En anden metode er en kileformet biopsi.

Udføres ved hjælp af en elektrisk kirurgisk løkke eller skalpell. Lader dig tage væv fra dybe lag til analyse.

Fase III
En ondartet tumor spredte sig til væggene i bækkenet og nedre vagina. Kan inficere lymfeknuder i nærheden og forstyrre urinstrømmen. Påvirker ikke fjerne organer. Tumoren kan nå store størrelser.

. Neoplasmaen spirede ud i den nederste tredjedel af vagina, men væggene i det lille bækken påvirkes ikke..

Underfase IIIB. Tumoren forårsager blokering af urinlederne, kan påvirke lymfeknuderne i bækkenet og kan findes på dens vægge.

Til diagnose bruges colposcopy, biopsi, computertomografi. Den sidstnævnte metode er baseret på røntgenbestråling. Med deres hjælp tager scanneren mange billeder, der sammenlignes i computeren og giver et helhedsbillede af ændringerne. Også informativ er magnetisk resonansafbildning. Funktionen af ​​tomografen er baseret på virkningen af ​​radiobølger, der absorberer og frigiver forskellige typer væv i forskellige grader..

Fase IV
Tumoren har nået en betydelig størrelse og har bredt sig vidt omkring livmoderhalsen. Påvirkes nær og fjerne organer og lymfeknuder.

Underfase IVA. Metastaser spredes til rektum og blære. Lymfeknuder og fjerne organer påvirkes ikke..

Underfase IVB. Fjernede organer og lymfeknuder påvirket.

Til diagnose bruges visuel inspektion, intestinal endoskopi, computertomografi eller magnetisk resonansafbildning til at bestemme størrelsen af ​​neoplasmaet. For at identificere fjerne metastaser er positronemissionstomografi ordineret. Glukose med et radioaktivt atom indføres i kroppen. Det koncentreres i kræftcellerne i tumor og metastaser. Sådanne klynger registreres derefter ved hjælp af et specielt kamera..

Hvad er tegnene på livmoderhalskræft?

Symptomer på livmoderhalskræft

1. Vaginal blødning.
   • Efter overgangsalderen
   • Mellem menstruation
   • Efter en gynækologisk undersøgelse
   • Efter samleje
   • Efter douching
   
   
2. Ændringer i menstruationens art.
   • Langvarig blødning
   • Ændre afladningens art
   
   
3. Ændring i vaginal udflod.
   • Med spor af blod
   • Stigningen i antallet af hvide
   • I de sene stadier af tumorforfald bliver sekreterne ildelugtende og ligner kødhældninger.
   
   
4. Smerter under samleje.
5. Smerter i ryggen og underlivet.
6. Slankende
7. Hævelse i benene
8. Krænkelse af vandladning og tarmbevægelser.
9. Nedsat ydeevne, svaghed.

Det skal bemærkes, at disse tegn ikke er specifikke for en cervikal tumor. De kan forekomme med andre sygdomme i kønsorganerne. Men hvis du finder sådanne symptomer, er dette en lejlighed til straks at kontakte en gynækolog.

Diagnose af livmoderhalskræft

Hvad der venter dig ved lægens aftale?

Historieoptagelse. Lægen indsamler data om klager over helbred, strømmen af ​​menstruation osv..

Visuel inspektion Inspektion af vagina og nedre livmoderhals ved hjælp af gynækologiske spejle. På dette stadium tager lægen vattestykker af det vaginale indhold til mikroflora og for tilstedeværelsen af ​​kræftceller (oncocytologi).

Hvis der er behov for at foretage en mere grundig undersøgelse, ordineres colposcopy. Det udføres ved hjælp af et værktøj udstyret med forstørrelseslinser og et belysningselement. Proceduren er smertefri og giver dig mulighed for at udføre specielle test for at påvise kræftceller og tage en vævsprøve til analyse. Under undersøgelsen kan lægen muligvis bemærke en del af slimhinden, der adskiller sig i farve fra de omgivende væv eller stiger over dem.

Hvis svulsten udvikler sig i tykkelsen af ​​væggene i livmoderen (endofytisk), vokser organet i størrelse og har en tøndeformet form. I tilfælde af, at tumorvæksten er rettet udad (eksofytisk), så ser doktoren under undersøgelsen vækster, der ligner blomkål. Dette er afrundede formationer i grå-lyserød farve, som begynder at blø når de røres. Tumoren kan også se ud som en svamp på stammen eller ligne et mavesår.

Hvad er analysen for livmoderhalskræft??

I dag er en globalt anerkendt test til den tidlige diagnose af livmoderhalskræft PAP-testen eller Pappanicolaou-testen..

Analysen udføres med en spatel eller Wallachbørste fra livmoderhalsens slimhinde. Derefter sendes materialet i en speciel beholder til laboratoriet. Der påføres prøven på et glasglas, og der gennemføres en undersøgelse af cellernes karakteristika (cytologiske). Resultatet vil være klar om 7 dage.

Analysen udføres ikke tidligere end den femte dag fra starten af ​​cyklussen og senest 5 dage før starten af ​​menstruationen. Dagen før du besøger gynækologen, er du nødt til at afstå fra samleje og douching.

Der er flere andre test til rådighed for at diagnosticere livmoderhalskræft..

1. Cytologi på atypiske celler. Dette er en prøve af indholdet af livmoderhalskanalen. Tilstedeværelsen af ​​kræftceller i den bestemmes under et mikroskop..
2. Tynd præp-metode eller flydende cytologi. Det består i fremstilling af specielle tyndt lag cytologiske præparater.
3. HPV-test "dobbelt genfælde." Tillader dig at diagnosticere ikke selve tumoren, men graden af ​​infektion med det humane papillomavirus og graden af ​​kræft.

Afslutningsvis understreger vi endnu en gang, hvor vigtigt det er at besøge en gynækolog rettidigt. Et forebyggende besøg hos lægen en gang hver sjette måned vil pålideligt beskytte dig mod udvikling af en kræftsvulst og hjælpe med at bevare sundheden.

Hvad er pladeagtig livmoderhalskræft?

Squamøs cellekarcinom i livmoderhalsen er en ondartet tumor, der udvikler sig fra squamous celler, der dækker den vaginale del af livmoderhalskanalen. Det tegner sig for 80-90% af alle sager. Denne type sygdom er meget mere almindelig end den glandulære form for kræft (adenocarcinom).

En mutation i squamous celler fører til udseendet af denne form for kræft. Transformationen af ​​normale celler til kræftceller kan være forårsaget af infektion med humant papillomavirus, tilstedeværelsen af ​​polypper og erosion i livmoderhalsen. Årsagen kan også være inflammatoriske processer og en spiral, der bruges som et prævention.

Virkningen af ​​disse faktorer fører til traumer og betændelse i plaveceller. Dette medfører en funktionsfejl i DNA-strukturen, der er ansvarlig for overførslen af ​​genetisk information til datterceller. Som et resultat dannes der under opdelingen ikke en typisk pladepitelcelle, der kan udføre sine funktioner, men en umoden kræftagtig. Hun er kun i stand til at dele og producere sin egen slags..

Squamøs cellekarcinom har tre faser:

• lavkvalitets pladecellecarcinom - umoden form, svulsten er blød, kødagtig, aktivt voksende.
• squamous ikke-keratiniseret kræft - en mellemform, kendetegnet ved en lang række manifestationer.
• squamous keratiniserende kræft - en moden form med en solid tæt struktur, begyndelsen af ​​tumordannelse.

Kræft i det pladeagtige epitel kan forekomme i forskellige former. Så kræftceller danner en tumor i form af små afrundede formationer - kræftperler. De kan have form af en svamp eller vorter dækket med papillær epitel. Undertiden ser tumoren ud som små mavesår på livmoderhalsen.

Hvis kræft kan påvises i de tidlige stadier, kan den behandles godt. Kirurgi for at fjerne tumoren og et kemoterapiforløb for at forhindre dannelse af nye foci af sygdommen. I dette tilfælde er det muligt at redde livmoderen, og i fremtiden kan en kvinde føde og føde et barn.

Hvis øjeblikket går glip af, og tumoren er vokset i livmoders væv, er det nødvendigt at fjerne det og muligvis vedhængene. For at konsolidere behandlingsresultaterne ordineres kemoterapi og strålebehandling. Alvorlig fare for liv og helbred forekommer hos patienter med den fjerde kræftstadie, når sekundære foci af en kræfttumor optrådte i de nærliggende og fjerne organer.

Hvad er forebyggelse af livmoderhalskræft?

Forebyggelse af livmoderhalskræft er stort set baseret på en kvindes bevidste holdning til hendes helbred.

Regelmæssige besøg hos gynækologen er vigtige.

• 2 gange om året skal du besøge en læge. Gynækolog tager vattestykker på floraen fra vagina.
• en gang om året anbefales det at gennemgå colposcopy til en grundig undersøgelse af livmoderhalsens tilstand.
• Ét hvert 3-4 år udføres en cytologisk undersøgelse på atypiske celler. Denne PAP-test giver dig mulighed for at bestemme den forkankerøse tilstand i slimhinden eller tilstedeværelsen af ​​kræftceller.
• Om nødvendigt vil lægen ordinere en biopsi. At tage et lille stykke slimhinde til en grundig undersøgelse.

Det er især vigtigt, at kvinder, der har den højeste risiko for at få livmoderhalskræft, har disse test..

Vigtige risikofaktorer:

1. Tidlig begyndelse af seksuel aktivitet og tidlig graviditet. Risikogruppen inkluderer dem, der ofte havde samleje før 16-årsalderen. Dette skyldes det faktum, at cervikalt epitel i en ung alder indeholder umodne celler, der let er degenererede.
   
2. Et stort antal seksuelle partnere gennem hele livet. Amerikanske studier har vist, at en kvinde, der har haft mere end 10 partnere i sit liv, øger risikoen for at udvikle en tumor med 2 gange.
   
3. Seksuelt overførte sygdomme, især human papillomavirus. Virale og bakterielle seksuelt overførte sygdomme forårsager cellemutationer.
   
4. Langvarig brug af orale antikonceptionsmidler forårsager hormonel svigt i kroppen. Og ubalancen påvirker kønsorganernes tilstand dårligt.
   
5. Rygning. Karcinogener findes i tobaksrøg - stoffer, der hjælper med at omdanne sunde celler til kræftceller..
   
6. Lange diæter og dårlig ernæring. Mangel på antioxidanter og vitaminer i fødevarer øger sandsynligheden for mutation. I dette tilfælde lider cellerne af angreb fra frie radikaler, der betragtes som en af ​​årsagerne til kræft..

Forebyggelsesmetoder

1. At have en permanent seksuel partner og et regelmæssigt seksuelt liv reducerer sandsynligheden for en tumor og andre sygdomme i kønsområdet betydeligt.
   
2. Et meget vigtigt punkt er også brugen af ​​kondomer til at forhindre infektion med den humane papillomavirus (HPV). Selvom disse produkter ikke giver en absolut garanti, reducerer de risikoen for infektion med 70%. Derudover beskytter brugen af ​​kondom mod seksuelt overførte sygdomme. Ifølge statistikker er mutationer i kønsceller meget mere sandsynlige efter seksuelt overførte sygdomme..
   
3. Hvis der har været ubeskyttet seksuel kontakt med kondom, anbefales det at bruge Epigen-Sex til hygiejne i indre og ydre kønsorganer. Det har en antiviral virkning og er i stand til at forhindre infektion..
   
4. Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne spiller en vigtig rolle. For at bevare den normale mikroflora i kønsorganerne og opretholde lokal immunitet anbefales det at bruge intime geler med mælkesyre. Dette er vigtigt for piger efter puberteten. Vælg produkter, der indeholder den mindste mængde smag.
   
5. At holde op med at ryge er en vigtig del af forebyggelsen. Rygning forårsager vasokonstriktion og forstyrrer blodcirkulationen i kønsorganerne. Derudover indeholder tobaksrøg kræftfremkaldende stoffer - stoffer, der bidrager til omdannelse af sunde celler til kræft.
   
6. Afvisning af orale prævention. Langvarig brug af p-piller kan forårsage hormonel ubalance hos kvinder. Derfor er det uacceptabelt at uafhængigt bestemme, hvilke tabletter man skal tage for at forhindre graviditet. Dette skal gøres af lægen efter undersøgelsen. Hormonelle forstyrrelser forårsaget af andre faktorer kan også forårsage en tumor. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge, hvis du bemærker en funktionsfejl i menstruationscyklussen, øget hårvækst, efter at 30 acne optrådte, eller du begyndte at gå op i vægt.
   
7. Nogle undersøgelser har identificeret en forbindelse mellem livmoderhalskræft og skader, der skyldes gynækologisk manipulation. Dette inkluderer abort, fødselsskader og spiralform. Undertiden kan der som et resultat af sådanne skader dannes et ar, og dets væv er tilbøjelig til degeneration og kan forårsage en tumor. Derfor er det vigtigt at kun have tillid til dit helbred til kvalificerede specialister og ikke til private læger, hvis omdømme du tvivler på.
   
8. Behandling af precancerøse tilstande, såsom dysplasi og erosion i livmoderhalsen, kan forhindre udviklingen af ​​en tumor.
9. Korrekt ernæring. Det er nødvendigt at konsumere en tilstrækkelig mængde friske grøntsager og frugter, mere korn, der indeholder komplekse kulhydrater. Det anbefales at undgå fødevarer, der indeholder store mængder fødevaretilsætningsstoffer (E).

En vaccine mod virussen, der forårsager livmoderhalskræft er udviklet som en specifik profylakse..

Er cervikal kræftvaccine effektiv??

En vaccine mod livmoderhalskræft udføres med lægemidlet Gardasil. Dette er en fire-komponent vaccine mod de farligste sorter af humant papillomavirus (HPV), som er den vigtigste årsag til livmoderhalskræft. I Rusland blev det registreret i 2006..

Lægemidlet indeholder partikler, der ligner vira (proteiner), som i menneskekroppen forårsager produktion af antistoffer. Vaccinen indeholder ingen vira, der kan formere sig og provocere sygdommen. Lægemidlet bruges ikke til behandling af livmoderhalskræft eller kønspapillomer, det bør ikke administreres til inficerede kvinder.

Gardasil er designet til at beskytte kroppen mod det humane papillomavirus. Det er videnskabeligt bevist, at dets sorter 6, 11,16,18 forårsager papillomer (vorter) på kønsorganerne samt kræft i livmoderhalsen og vagina.

En vaccine mod livmoderhalskræft garanterer immunitet i tre år. Det anbefales til piger i alderen 9-17 år. Dette skyldes det faktum, at kvinder, der har en kræftumor efter 35 år, ifølge statistikker er inficeret med HPV i en alder af 15-20 år. Og fra 15 til 35 år gammel var virussen i kroppen, hvilket gradvist forårsagede omdannelse af sunde celler til kræft.

Vaccination foregår i tre faser:

1. Den valgte dag
2. 2 måneder efter den første dosis
3. 6 måneder efter den første injektion

For at opnå langvarig immunitet er det nødvendigt at gentage vaccinen efter 25-27 år.

Lægemidlet fremstilles af det ældste tyske farmaceutiske selskab Merck KGaA. Og indtil videre er der allerede brugt mere end 50 millioner doser. I 20 lande er denne vaccine inkluderet i den nationale vaccinationskalender, som viser, at den er anerkendt i verden..

Der er stadig tvister om sikkerheden ved dette lægemiddel og om det er tilrådeligt med dets introduktion til unge. Der er beskrevet alvorlige tilfælde af bivirkninger (anafylaktisk chok, tromboemboli) og endda dødsfald. Forholdet er en død pr. Million vaccinationer. På et tidspunkt, hvor mere end 100.000 kvinder dør hvert år af livmoderhalskræft. Baseret på dette risikerer de, der ikke er blevet vaccineret meget mere.

Producenter gennemførte en undersøgelse, hvor det blev bevist, at procentdelen af ​​komplikationer i vaccination mod livmoderhalskræft ikke overstiger det tilsvarende tal i andre vacciner. Udviklerne hævder, at mange dødsfald ikke var forårsaget af selve stoffet, men forekom i perioden efter dets administration og er forbundet med andre faktorer.

Modstandere af vaccination mod livmoderhalskræft hævder, at det ikke giver mening at vaccinere piger i så tidlig alder. Det er svært at være uenig i dette argument. Hos 9-13 år fører piger normalt ikke et aktivt sexliv, og immunitet varer kun 3 år. Derfor giver det mening at udskyde vaccination til et senere tidspunkt.

Oplysningerne om, at Gardasil har en dårlig effekt på forplantningssystemet og er "del af en konspirationsteori til sterilisering af slaverne" er en opfindelse af elskere af sensationer. Dette blev vist ved mange års erfaring med at bruge stoffet i USA, Holland og Australien. Kvinder, der blev vaccineret med Gardasil, havde ikke ofte befrugtningsproblemer end deres jævnaldrende.

De betydelige omkostninger ved vaccinen (ca. $ 450 pr. Kursus) begrænser i høj grad antallet af kvinder, der kan vaccineres for deres penge. Det er svært at argumentere for, at fremstillingsvirksomheden tjener enorme overskud. Men et lægemiddel, der virkelig kan beskytte mod udvikling af en kræft, er pengene værd..

Sammenfattende bemærker vi, at Gardasil er et effektivt middel til at forhindre forekomst af livmoderhalskræft. Og procentdelen af ​​komplikationer er ikke større end vacciner mod influenza eller difteri. Baseret på dette anbefales det at vaccinere de unge kvinder, der er i fare. Dette skal ske ved 16-25 år, når sandsynligheden for HPV-infektion øges. Vaccination kan udføres efter en grundig medicinsk undersøgelse, hvis der ikke blev påvist alvorlige sygdomme under den..