Moderne praktisk onkologi har i de senere år taget et stort skridt fremad med diagnosen maligne sygdomme. Af stor betydning i denne præstation er introduktionen af laboratorietest for tumormarkører. Denne type undersøgelse giver i mange tilfælde mulighed for at diagnosticere kræft i de tidlige stadier, før processen begynder at sprede sig uden for kroppen. F.eks. Er HE4-tumormarkør meget populær inden for onkogynekologi, hvilket med en høj grad af sandsynlighed indikerer udviklingen af en ondartet proces i æggestokkene.
Betydningen af HE4-tumormarkør i onkologi
Påvisning af HE4-tumormarkør betragtes i øjeblikket som den mest lovende af alle eksisterende metoder til den tidlige diagnose af epitelcancer i æggestokkene. For kvinder, der er i risiko for udvikling af denne tumor, kan denne undersøgelse tilskrives den mest værdifulde. Dette skyldes det faktum, at den hurtige vækst af denne indikator i blodet begynder 3 år mere inden den sandsynlige detektion af en neoplasma.
HE4-tumormarkør har et andet navn - det humane epididymale protein, da det først blev isoleret fra vævet i epididymis hos mænd. Det antages, at dette glycoprotein, der er forbundet med fire disulfidbroer, fremmer sædmodning i den mandlige krop, og hos kvinden er en variant af patologien i visse koncentrationer. Foruden gonaderne produceres he4 i sporkoncentrationer også af celler fra bronchierne, slimhinderne i æggelederne og endometrium, som viser falske (falske positive) resultater i nogle tilfælde med en samtidig patologi af disse organer. Det er dog netop for kræft i æggestokkene, at en kritisk stigning i koncentrationen af et stof i blodet er typisk.
Ofte ordineres blodprøver for tilstedeværelse af HE4 og CA125 proteiner sammen for at reducere fejlen, selvom HE4 er en meget mere specifik og følsom markør. En stærk sammenhæng mellem koncentrationen af HE4-tumormarkøren og tumorvæksthastigheden gør det muligt at bruge den til at overvåge patienternes tilstand under eller efter behandling.
Indikationer for undersøgelsen og dens metode
En blodprøve for he4-tumormarkøren vises:
- i tilfælde af en høj grad af sandsynlighed for at udvikle kræft i æggestokkene i nærvær af en belastet historie,
- som kontrol over patientens tilstand og overvågning af tumortransformationer under behandlingen,
- med risiko for metastase fra en eksisterende tumor.
Blodprøvetagning til analyse foretages fra en blodåre. Det mest korrekte anses for at være manipulation om morgenen på tom mave, samme dag skal du opgive rygning. Blod afspejler eventuelle ændringer i kroppen, derfor bør disse regler ikke overses, da der kan opnås falske indikatorer.
Kontraindikationer
Der er ingen kontraindikationer for denne type undersøgelse, men i nogle tilfælde vil den ikke være effektiv. Sådanne situationer inkluderer tilstedeværelsen i patientens historie af en anden eksisterende onkologisk sygdom samt udvikling af en germinogen eller ovarie mucoid tumor.
I hvert enkelt tilfælde skal onkologen beslutte behovet for at udpege denne analyse. Denne metode bruges ikke til massescreening af kræft i æggestokkene blandt den kvindelige befolkning, hvilket betyder, at det er urimeligt at bestå det uafhængigt uden en specialistudnævnelse.
Fortolkning af de opnåede indikatorer
Onkologen skal dekryptere testene for tumormarkører under hensyntagen til alle de faktorer, der kan påvirke undersøgelsens nøjagtighed. Analysen på HE4 bruges ofte til at beregne det prognostiske indeks for udviklingen af epitelcancer (ROMA), men i modsætning til CA125 anses normen for en individuel indikator for HE4 til at være en ret pålidelig værdi for HE4.
Normen hos kvinder betragtes som forskellig i forskellige aldre, så hos præmenopausale kvinder betragtes værdier fra 0 til 70 pmol / L som normal, og hos postmenopausale kvinder - op til 140 pmol / L. ROMA, for kvinder med lav risiko for at udvikle kræft i æggestokkene, er mindre end 11,4% hos kvinder i før-menopausal tilstand og mindre end 29,9% hos kvinder efter menopausal. I overensstemmelse hermed betragtes alle indikatorer, der overskrider disse værdier, som karakteristiske for individer, der har en øget risiko for at udvikle epitelcancer. I praksis er dekryptering for HE4 ikke kun baseret på referenceværdier, men også på tilstedeværelsen af samtidige sygdomme hos en kvinde.
Yderligere Information
Du skal vide, at fraværet af HE4 i blodet endnu ikke indikerer æggestokkernes absolutte helbred. I de fleste tilfælde indikerer dette fraværet af ondartede neoplasmer i dem med undtagelse af germinogene og mucoide former af tumorer, som ikke syntetiserer he4-tumormarkøren. Normale indikatorer indikerer et godt helbred i øjeblikket, men kan ikke garantere fraværet af kræft flere år efter analysen.
I tilfælde af at tumoren diagnosticeres og behandles, skal denne analyse udføres hver 3. måned. Et kraftigt fald i he4 efter behandling indikerer eliminering af fokus og en gradvis stigning i værdier - tværtimod om den sandsynlige tilstedeværelse af en metastatisk proces.
Blandt de ikke-tumorøse sygdomme, der kan forårsage en stigning i tumormarkøren, adskilles cystisk fibrose, en række ovariecystiske formationer, endometriose, inflammatoriske processer i bækkenet, livmoderfibroider, kroniske inflammatoriske leversygdomme (skrumpelever, hepatitis) og nyrer..
Når du kender tilstedeværelsen af en tilbøjelighed til denne form for kræft, skal du søge råd hos en onkolog, da tidlig påvisning af den ondartede proces giver mulighed for en fuld bedring efter et kursus med antitumorbehandling. Minimalt invasive, sikre og nøjagtige undersøgelser ved hjælp af tumormarkører gør det muligt at overvåge ændringer i kroppen i lang tid og etablere en rettidig diagnose af kræft på et tidspunkt, hvor det stadig er godt at behandle.
Onmarker He4
Analyse for HE4-tumormarkøren udføres med det formål at laboratorieundersøgelse for tilstedeværelsen af et specifikt protein i blodet. Denne diagnostiske metode er i stand til at bekræfte eller tilbagevise diagnosen kræft i æggestokkene, livmoderen og æggelederne hos kvinder. Ondartede processer i lungerne kan også føre til en stigning i denne indikator. Sammenlignet med komplekse instrumentelle undersøgelsesmetoder har analysen færre kontraindikationer og bivirkninger, og den kan anvendes et ubegrænset antal gange.
Beskrivelse af analyse
Tumormarkøren HE4 hæmmer normalt enzymet proteinase, og dens koncentration i blodet er ubetydelig. Det syntetiseres af epitelcellerne i de indre kønsorganer og lunger. Med udviklingen af en ondartet proces øges mængden af HE4 flere titalls gange, da ukontrolleret celledeling forekommer i det berørte organ. Dette ligger til grund for laboratoriediagnosen af kræft i æggestokkene, livmoderen, rørene og lungerne..
I tidsskriftet "Women's Health" offentliggjorde forskningsresultater, der bekræfter, at en omfattende definition af HE4 og CA-125 øger informationsindholdet i undersøgelsen.
Når man ordinerer analyse for at bestemme?
Analysen af HE 4 er vist i sådanne tilfælde:
Tests til bestemmelse af tumormarkører udføres til forebyggende formål såvel som i tilfælde af tilbagefald.
- til diagnose af kræft i visse organer;
- til forebyggende formål;
- med udseendet af tegn på en ondartet proces;
- overvågning af effektiviteten af anti-kræftbehandling;
- påvisning af tumor-gentagelse;
- differentiel diagnose af godartet med ondartet;
- bestemmelse af carcinomprogression.
Sådan forberedes?
Tumormarkører, IKKE 4, er meget følsomme stoffer over for faktorer i det ydre og det indre miljø. For at minimere fejl i resultaterne anbefales det, at du overholder visse regler. De inkluderer følgende krav:
- 3-4 dage før undersøgelsen skal forskeren følge en diæt: spiser ikke fedtholdige, stegt, røget mad, let fordøjelige kulhydrater, alkohol.
- Middagen skal være mindst 8 timer før levering, fordi analysen udføres på tom mave. Du kan kun drikke vand uden gas.
- Det er nødvendigt at give op med at ryge 3-4 timer før den diagnostiske begivenhed.
- I en uge skal du stoppe med at tage medicin, der påvirker den hormonelle baggrund eller organernes arbejde, der syntetiserer denne markør. Hvis dette kan påvirke patientens tilstand, er det nødvendigt at informere lægen.
- Dagen før bloddonation skal du nægte sex.
- Udfør ikke tungt fysisk arbejde i 24 timer.
- Det er forbudt at gennemføre en undersøgelse under menstruation. Det anbefales at blive undersøgt den 12.-13. Dag i cyklussen. Onkologisk markør for epitelisk kræft i æggestokkene HE4 kan vise en falsk positiv, hvis den ignoreres.
Udføre
En blodprøve for en specifik tumormarkør af bækkenorganerne og lungerne udføres om morgenen på tom mave. Til dette tages venøst blod, som anbringes i et sterilt rør og sendes til laboratoriet. Ved anvendelse af specifikke reagenser isoleres et specifikt protein, og dets koncentration bestemmes i 1 ml af testmaterialet, idet den opnåede værdi oversættes til liter for nem beregning. Varigheden af analysen for denne tumormarkør er 2-3 dage.
Dekryptering
Hvad er normen?
Den onkologiske markør HE4 hos sunde mennesker er:
| Befolkningskategori | Indikatorer (pmol / l) |
|---|---|
| Piger og kvinder inden overgangsalderen | Op til 60 |
| Kvinder i overgangsalderen | Op til 140 |
Dette resultat viser, at teststoffet secerneres i grænsemængder, og at der ikke observeres atypisk celledeling. Men det er værd at forstå, at niveauet af den onkologiske markør HE4 i de første stadier af udviklingen af den ondartede proces kan nå den normale grænse, men ikke overstige den. Dette kan føre til en fejlagtig fortolkning af resultaterne af analysen, og dette er fyldt med den videre udvikling af kræft.
At dechiffrere det normale resultat efter en kirurgisk indgreb ved total eller delvis resektion betyder et gunstigt resultat af operationen og fjernelse af alle kræftfoci. Epitelceller gendannes hurtigt, derfor skal indikatorer normalisere sig efter 2-3 uger. Normale tumormarkører efter stråling eller kemoterapi indikerer også effektiviteten af behandlingen..
Afvigelse fra normen
Overskridelse af de tilladte grænser indikerer udviklingen af en ondartet proces i organer, hvor HE4 kan syntetiseres - i æggestokken, livmoderen, æggelederne, lungerne. Hvis værdierne afviger lidt, kan tidlig kræft diagnosticeres. Identifikation af tumorprocessen i udviklingstrinene 1-2 har en positiv effekt på den videre behandling.
3-4 trin i tumoren, spredning af kræftceller til tilstødende organer, udseendet af mange metastaser detekteres af flere gange overskuddet af specifikke tumormarkører. At opnå et sådant HE4-niveau har en ugunstig prognose. Hvis tumoroperatørniveauet efter operation, kemi eller strålebehandling forbliver højt, indikerer dette, at kræftceller er til stede i kroppen. De blev enten ikke fjernet eller er så små, at det er umuligt at identificere deres lokalisering..
For at bekræfte eller tilbagevise diagnosen efter laboratorieforskningsmetoder bruger diagnostikere højteknologiske instrumentelle metoder.
Årsager til fejlagtige resultater
HE4 kan stige med godartede neoplasmer i organerne, cystiske ændringer, inflammatoriske processer, cystisk fibrose, kronisk nyresvigt. Disse tilstande er kendetegnet ved ændringer i resultaterne, derfor anbefales det, for undersøgelsens renhed, at donere blod efter deres normalisering, eller en læge skal underrettes om dette. Det er vigtigt at huske, at yderligere diagnosemetoder kan bruges til at bekræfte diagnosen..
Hvad gør en blodprøve for tumormarkøren He4?
Onkologiske sygdomme, især i et sent udviklingsstadium, er vanskelige at behandle, derfor er det ekstremt vigtigt at identificere patologien så tidligt som muligt. En af metoderne til tidlig påvisning af kræft i æggestokkene og endometrium hos kvinder er analysen af HE4-tumormarkør, et protein produceret i kræftceller.
Hvad er det, og hvad viser?
He4 - et specifikt protein, der produceres af epitelcellerne i forplantningsorganerne, øvre luftvej og bugspytkirtlen.
Et ubetydeligt indhold af dette protein i blod fra mænd og kvinder er normalt, men dets øgede værdier viser som regel tilstedeværelsen af ondartede epiteliale neoplasmer, fordi visse gener indeholdt i deres celler provoserer proteinsyntese i store mængder.
Det særlige ved proteinet er kun at øge dets mængde i nærværelse af ondartede celler - de fleste inflammatoriske processer eller godartede tumorlignende formationer påvirker ikke ydelsen af He4.
Proteiniveauet stiger kraftigt allerede i de tidlige kræftstadier, derfor kan en blodprøve for denne tumormarkør bekræfte eller nægte faktumet for tilstedeværelsen af en tumor, og om nødvendigt kan behandling påbegyndes rettidigt.
Denne analyse giver et positivt resultat i cirka 75% af kvinder med kræft i æggestokkene eller endometri i det prækliniske trin, hvor der ikke er nogen symptomer, og andre diagnostiske metoder er ikke i stand til at påvise tilstedeværelsen af patologi..
Derudover giver analysen dig mulighed for at bestemme graden af udvikling af patologi, sandsynligheden for tilbagefald og udvikling af metastaser, samt at overvåge effektiviteten af behandlingen ved regelmæssige blodprøver, fraværet af tumormarkører, hvilket indikerer terapiens effektivitet.
Oncomarker He4 viser ikke germinogene og mucoide tumorer.
Indikationer til analyse
Analyse for HE4-tumormarkøren er valgfri. Lægen ordinerer det kun, hvis resultaterne af ultralyd af organer og væv i bækkenet eller bimanuel undersøgelse af vagina indikerer sandsynligheden for en neoplasma.
Hvis tumorudvikling ikke er blevet konstateret, kan indikationer for udnævnelse af undersøgelsen være klager over:
- smerter i bækkenområdet og i vedhængene,
- svigt i menstruationscyklussen, ikke forbundet med tilstrækkelige årsager,
- et kraftigt fald i kropsvægt i mangel af ændringer i livsstil,
- tab af appetit og øget træthed,
- pludselig forringelse,
- tildeling af cykelcykler,
- smerter under samleje.
Derudover kan analysen tildeles efter vurdering af risikoen for at udvikle kræft hos kvinder med overgangsalderen, da risikoen for kræft i æggestokkene øges efter udryddelsen af reproduktionsfunktionen såvel som for patienter med høj risiko:
- dem, der har kroniske patologiske lidelser i bækkenorganerne,
- mennesker med en genetisk disponering for sygdommen,
- ansatte i farlige industrier.
En analyse af He4-tumormarkøren skal videregives til alle, der er diagnosticeret med kræft, og som er blevet behandlet for at forhindre tilbagefald.
Testen kan initieres af en kvinde, der ønsker at gennemgå en screeningsundersøgelse for at påvise æggestokkræft i det tidlige stadium..
Indstillinger for modtagne data
Undersøgelsen kan give 2 muligheder for resultaterne:
- indholdet af He4-protein i blodet inden for de gennemsnitlige laboratorieværdier er den mest fordelagtige mulighed, der passer ind i den tilladte norm,
- tumormarkørkoncentration steg - en indikator for udviklingen af ondartede neoplasmer.
Det er vigtigt at forstå, at selv et lavt niveau af He4-protein ikke er et absolut bevis på fraværet af kræft, især i nærvær af kliniske symptomer. I en sådan situation er en yderligere undersøgelse nødvendig, der er i stand til at detektere tilstedeværelsen af en tumor, hvis udseende ikke påvirker syntesen af He4.
Hvis en patient tidligere er blevet diagnosticeret med en onkologisk sygdom, og der er ordineret en He4-proteintest for at overvåge effektiviteten af terapi og udviklingen af patologi, kan et forhøjet niveau af tumormarkør indikere tumoragressivitet og dårlig prognose, manglende behandlingseffekt, tilbagefald eller udvikling af metastaser. Samtidig indikerer stigninger, men lavere end for et par uger siden, indikatorer tydeligt en positiv tendens.
At dechiffrere normen hos mænd og kvinder
| Kvinder | |
| Op til 40 år | Ikke mere end 60 pmol / l |
| premenopause | Maks. 70 pmol / l |
| Efter overgangsalderen | Ikke mere end 140 pmol / l |
| Indikatorer 160-164 pmol / l med en høj grad af sandsynlighed indikerer tilstedeværelsen af en ondartet tumor | |
| Mænd | |
| Op til 40 år | Op til 4 ng / ml og derover |
| Over 40 år gammel | Maksimalt 2,5 ng / ml |
| Over 60 år gammel | 4,5-6,5 ng / ml |
| Højere satser indikerer en risiko for at udvikle prostatacancer og behovet for yderligere analyse for PSA-markøren | |
Dataene er gennemsnitlige, fordi begrebet norm med hensyn til He4-analysen er temmelig vagt - laboratoriet kan kun tilvejebringe referenceværdier, der er typiske for en sund person i en bestemt alder og afhængigt af det anvendte udstyr og testsystem.
Det skal også huskes, at kun en læge med anden viden om patienten, såsom alder, vægt, ledsagende sygdomme, symptomer, kan fortolke resultaterne af blodprøver korrekt..
Forøgede værdier
Forøgede værdier af He4-tumormarkøren observeres i onkologi af æggestokkene, brystkirtler, livmoder endometrium, prostatakirtel og i sjældne tilfælde lunger.
Et gen, der kun findes i mutante celler, er ansvarlig for syntesen af tumormarkører, og med udviklingen af ondartede neoplasmer frigøres de derfor aktivt i det intercellulære rum og derefter i blodet.
Hvis indikatoren afviger fra normen opad, modtager patienten en henvisning til en onkolog, der på baggrund af resultaterne af en storstilet undersøgelse udarbejder et behandlingsforløb, herunder kemoterapi og om nødvendigt kirurgisk fjernelse af tumoren. Behandlingen kan justeres under hensyntagen til dens effektivitet, sygdomsstadiet og patientens tilstand..
Kan der være en falsk positiv test?
Eksponering for visse faktorer kan føre til falske resultater i enhver forskning. En fejl i analysen af He4-tumormarkører kan skyldes:
- funktionsfejl i laboratorieudstyr,
- manglende overholdelse af reglerne for forberedelse til analysen,
- blodsygdom,
- fejl fra eksperter.
Derudover er en høj frekvens mulig ved akut adnexitis og i tilfælde af udvikling:
- cystisk fibrose,
- livmoderfibroider eller fibroider,
- endometriose,
- lever- eller nyresvigt,
- cyster på æggestokkene.
Falske negative indikatorer er ikke udelukket. For eksempel i tilfælde af analyse inden starten af væksten af He4-protein, eller hvis tumoren ikke provokerer til sin intensive syntese.
He4-protein i blodet hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ondartede neoplasmer i kroppen. Det er vigtigt at huske sandsynligheden for falske resultater og behovet for yderligere undersøgelse - kun et sæt diagnosemetoder giver dig mulighed for at få pålidelige oplysninger om tilstedeværelsen eller fraværet af en patogen sygdom.
Oncomarker NOT 4 - hvilket betyder og viser en blodprøve
Blandt andre undersøgelser, der er ordineret i nærvær af onkologi, tildeles kvindelige patienter ofte HE-4-tumormarkør. Om, hvad det er, og hvordan man forbereder sig til analysen, fortæller vores artikel. Det anbefales, at du gør dig bekendt med de generelle oplysninger og indikationer til anvendelse af denne analyse..
Onkologiske sygdomme indtager de første steder i verdens befolkning. Kræft er meget vanskeligt at behandle, og selvom det er vellykket, er der ingen garanti for en fuldstændig kur. Sygdomme, der diagnosticeres sent i livet, er tilbøjelige til tilbagefald..
Markør Beskrivelse
HE-4-tumormarkøren er et specielt protein produceret af kroppen som en forsvarsmekanisme i nærvær af en tumor, hvis dannelse er ondartet. Dette stof findes i hver persons blod. I tilfælde af en stigning i dens koncentration foreskrives yderligere diagnostiske foranstaltninger til patienter for at bestemme årsagen til denne krænkelse.
HE-4-tumormarkør er mest følsom over for epitelcancer i æggestokkene. Når der er et forhøjet niveau af dette protein i blodet, gennemføres en yderligere undersøgelse af CA 125. Ved at kombinere disse tests betragtes det som en mere pålidelig metode til diagnosticering af onkologier til kræft i æggestokkene. I større udstrækning (ca. halvfems procent) af tilfælde af alle sygdomme i æggestokkræft er det epitelkræft, der genkendes, anerkendelsen af tegnene på dem er en temmelig vanskelig opgave.
Et træk ved HE-4-tumormarkøren er, at det kun viser en stigning i niveauet med den faktiske tilstedeværelse af maligne celler. Disse indikatorer vil ikke stige i tilfælde af inflammatoriske processer eller godartede tumorformationer. Et karakteristisk træk ved denne undersøgelse er, at når det udføres, er det muligt at identificere sygdommen i de tidlige stadier af udviklingen.
Ved hjælp af analysen af tumormarkører kan du også finde ud af graden af sygdomsudvikling, mulig metastase, sandsynligheden for tilbagefald samt overvåge terapiens effektivitet. Patienter, der behandles for kræft i æggestokkene, påtager sig regelmæssigt at donere blod til tumormarkører. Hvis analysedataene viser, at stoffet er fraværende i blodet, viser dette effektiviteten af behandlingen og indikerer de store chancer for patienter for fem-års overlevelse.
Indikationer
Oncomarker HE-4 - er ikke en af de obligatoriske test for patienter, og kan kun tildeles, hvis der er visse klager. Blodprøver for HE-4-tumormarkører er indikeret, når patienter klager over:
- forekomst af smerter i bækkenområdet og i vedhængene;
- forstyrrelser i menstruationscyklussen;
- pludseligt vægttab og tab af appetit;
- skarp forringelse af trivsel.
En anden indikation for udførelse af en blodprøve for HE-4-markører er en vurdering af risikoen for onkologi hos kvinder med overgangsalderen såvel som for patienter, der falder i den øgede risiko for sygelighed:
- med tilstedeværelse af kroniske patologiske lidelser i bækkenorganerne;
- med en genetisk disponering for sygdommen;
- ansatte i farlige industrier.
På spørgsmålet, om det er værd at tage en analyse for HE-4-tumormarkøren, vil gynækologen først svare efter at have interviewet og undersøgt patienten. Når der ikke påvises en stigning i markørniveauer i blodet, indikerer dette fraværet af ondartede tumorer. Ellers opdager specialister en stigning i tumormarkører, og yderligere undersøgelser kan ordineres til en mere nøjagtig diagnose. Lægen skal ordinere behandling baseret på udviklingsstadiet af den patologiske proces, dens art og patientens generelle helbred.
Regler for bloddonation til analyse
For at resultaterne af HE-4-tumormarkørestest skal være så pålidelige som muligt, er det vigtigt at overholde visse regler, inden man donerer blod:
- blod til analyse af HE-4-tumormarkøren skal gives om morgenen, mad er tidligere forbudt;
- forberede dig til at tage HE-4-testen, tre dage før bloddonationen, skal du stoppe med at bruge medicin;
- inden det indsendes biomateriale til forskning er det forbudt at ryge;
- alkohol bør opgives fem dage før testen;
- Sørg for at underrette lægen, hvilken fase af menstruationscyklussen der forekommer i denne periode.
Undertiden kan en blodprøve for HE-4-markører ordineres i barndommen. Så skal pigerne drikke kogt vand. En halv time før bloddonation skulle drikke mindst 0,2 liter vand.
Afkryptering af resultaterne
Efter undersøgelsen er resultaterne af HE-4-tumormarkørestest normalt klar efter to dage. En god indikator er et reduceret antal HE-4-tumormarkører i en blodprøve, hvilket betyder fraværet af ondartede tumorer.
Efter udførelsen af undersøgelsen med HE-4-tumormarkør bør dekryptering af de opnåede data kun udføres af en kvalificeret specialist, under hensyntagen til patientens aldersgruppe.
Norm
Marker HE-4 kan påvises i blodet fra absolut alle kvinder. Optimale standarder HE-4 beregnes ud fra patientens alderskategori. I den fødedygtige alder bør denne norm hos kvinder ikke overstige 70 pmol / L, men allerede efter overgangsalderen kan dens niveau nå op til 140 pmol / L. En nøjagtig diagnose stilles ikke udelukkende baseret på forhøjede frekvenser, men dette antyder behovet for yderligere undersøgelser.
Afvigelser
Når specialister finder en abnormitet i blodet i form af en stigning i antallet af HE-4-tumormarkører, foreskrives følgende diagnostiske forholdsregler til patienter:
- ultralydundersøgelse (ultralyd);
- magnetisk resonansbillede (MRI);
- computertomografi (CT);
- radiografi.
Efter analyse på markørniveau er resultaterne ikke en grund til at stille en nøjagtig diagnose. Alle disse værdier kan kun indikere behovet for en fuldstændig undersøgelse..
Afkalkning af analyser af allerede voksne kvinder, der er ikke mulighed for et fald i indikatorer, yderligere diagnostiske foranstaltninger foreskrives kun, hvis der påvises en stigning i antallet af markører. En mere nøjagtig diagnose kræver kombineret brug af blodprøver til tumormarkører HE-4 og CA 125.
Årsager til fejl
Enhver undersøgelse i nærvær af visse faktorer kan give falske resultater, både positive og negative. HE-4-tumormarkøren kan også være forkert, f.eks. På grund af:
- fejl i udstyr;
- fejl fra unge specialister;
- manglende overholdelse af passende regler for forberedelse til bloddonation til analyse;
- blodsygdomme.
Undertiden er en stigning i HE-4 mulig, hvis patienten har sådanne sygdomme:
- Cystisk fibrose;
- Livmor fibroider;
- Livmoderfibrom;
- Endometriose;
- Lever-nyresvigt;
- Cyste i venstre eller højre æggestokk;
- Bekkenbetændelsessygdom.
Falske negative indikatorer er også mulige. Dette kan ske, hvis analysen blev udført på det tidspunkt, hvor væksten af HE-4-indikatoren endnu ikke var begyndt, eller hvis neoplasmen ikke provokerede syntesen af dette stof. Når læger har mistanke om kræft i æggestokkene, eller hvis patienten har en høj risiko for at udvikle kræft i æggestokkene i æggestokkene, kan negative HE-4-tællinger ikke betragtes som tegn på mangel på patologi..
Specialisten skal kun ordinere behandling til patienten efter flere tests til HE-4-tumormarkørundersøgelse. Baseret på antallet af tumormarkører i blodet er det muligt at bestemme dannelsen af sekundære foci af tumorvækst på grund af divergensen af ondartede celler i nabovæv.
Læger skal nøje undersøge vækstdynamikken i indikatorer samt udføre mange yderligere diagnostiske procedurer. Først når det nøjagtige kliniske billede er fastlagt og diagnosen er bekræftet, ordineres yderligere behandling, individuel for hver patient.
Behandlingsprogrammet og undersøgelsesprogrammet, der er ordineret af specialister, afhænger af symptomerne på sygdommen, patientens alder, hendes klager og andre faktorer. Ved rettidig diagnose og terapi vender indikatorerne tilbage til det normale, og patienten kan stole på et gunstigt resultat. Hvis indikatorerne fortsætter med at stige efter behandlingen, indikerer dette en mulig tilbagefald af maligne celler.
Analyse af non4-normen hos kvinder
Bestemmelse af koncentrationen af humant epididymalt protein 4 (HE4), som kan bruges til at diagnosticere, evaluere prognosen og kontrollere behandlingen af kræft i æggestokkene og endometriecancer.
- Humant epididymalt protein 4
- Human epididymal sekretorisk protein 4
- Humant epididymis-protein 4
- Wfdc2
Bestemmelsesområde: 15 - 30000 pmol / L.
Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?
Hvordan man forbereder sig til studiet?
- Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelsen..
Undersøgelsesoversigt
HE4 (fra det engelske humane epididymis-protein 4) er et lille protein (molekylvægt 25 kD), som hører til familien af proteiner, der indeholder 4 disulfidbindinger i kernen. Oprindeligt blev det fundet i de distale sektioner af epitelet i kanalen i æggestokkens appendage (epididymal kanal), hvorfra kom navnet humant epididymalt protein. Efterfølgende blev det kendt, at HE4 også dannes i mange andre væv (kirtelepitel i brystkirtlen, kvindelige og mandlige reproduktionssystemer, distale nyretubulier, kolon, spytkirtler). Den fysiologiske rolle af HE4 er ikke fuldt ud forstået, det er sandsynligvis nødvendigt for den normale funktion af epitelet. Derudover understøtter det det medfødte immunforsvar i luftvejene og mundhulen..
Forbedret HE4-syntese er karakteristisk for nogle ondartede tumorer (mesotheliom, lungekræft, nyre-, bryst-, endometrium- og mave-kræftcancer), hvilket gør det muligt at bruge dette protein som en tumormarkør. Det er vist, at HE4 har egenskaber, der fremmer tumorudvikling, for eksempel forbedrer migrationen og vedhæftningen af kræftceller i æggestokkene. HE4 er af største betydning i diagnosticering, prognosevurdering og overvågning af behandlingen af tumorer i æggestokkene og endometrium.
- HE4 til differentiel diagnose af bækkenmasser.
En af de vanskeligste diagnostiske opgaver er den differentielle diagnose af godartede og ondartede formationer af det lille bækken. Ofte bruges CA-125 tumormarkør til dette. En betydelig ulempe ved CA-125 er dens mangel på specificitet, da det kan øges i godartede sygdomme. Sammenlignet med CA-125 er HE4-tumormarkøren mindre tilbøjelig til at stige i godartede tumorer (i 8% af tilfældene mod 29%). CA 125 øges også i 67% af tilfældene med endometriose, mens HE4 kun øges i 3%. Fordelen ved HE4 er således dens højere specificitet for ondartede tumorer..
Ved anvendelse af en kombination af tumormarkører CA 125 og HE4 er det muligt mere nøjagtigt at differentiere ondartede og godartede bækkenmasser end når man bruger hver markør individuelt. Kombinationen af disse tumormarkører i kombination med patientens menopausale status bruges i ROMA-ovariecancerrisikoalgoritme.
- HE4 til screening af ovarie- og endometriecancer.
Indtil videre er der ingen analyse eller metode, der muliggør effektiv påvisning af kræft i æggestokkene på et tidligt tidspunkt. Den mest almindeligt anvendte til disse formål er CA 125. Denne tumormarkør er imidlertid ikke følsom nok og detekteres kun i 30-50% af kræft i æggestokkene i de tidlige stadier. Det er vist, at HE4 kan påvises i 32% af tilfældene af kræft i æggestokkene negativt for CA 125 og derfor komplementerer CA 125.
HE4 er inkluderet i de fleste testpaneler, der er anbefalet til brug ved screening af ovariecancer. Det bedste resultat vises, når man bruger en kombination af HE4, CA-125, CEA cancer-embryonisk antigen og VCAM-1 type 1 vaskulært endoteladhæsionsmolekyle: en kombination af disse tumormarkører afslører æggestokkræft i det tidlige stadium med en følsomhed på 86% og en specificitet på 98%.
Det er vigtigt at understrege, at HE4-tumormarkøren, ligesom CA-125-tumormarkøren, kun er i stand til at påvise ondartede ovarietumorer af epiteloprindelse og ikke afslører germinogene tumorer eller tumorer af stroma i kønssnoren..
Nogle undersøgelser har også vist, at HE4 kan bruges til screening for endometriecancer..
- HE4 til evaluering af prognosen for kræft i æggestokkene og endometrial kræft.
Et øget niveau af HE4 er forbundet med en højere grad af malignitet og et mere udtalt stadium af kræft i æggestokkene i henhold til FIGO-klassificeringen. Høje HE4-niveauer forekommer mere sandsynligt med mere aggressiv æggestokkræft og indikerer en mindre gunstig prognose..
Som med æggestokkræft er et forhøjet niveau af HE4 forbundet med en mere aggressiv fænotype af endometriecancer, og en høj koncentration af denne tumormarkør indikerer en dårlig prognose for sygdommen.
- HE4 til overvågning af behandling og diagnose af tilbagefald af kræft i æggestokkene og livmoderen.
HE4-testen kan bruges til at evaluere effektiviteten af behandlingen. HE4-koncentrationen er således signifikant forskellig hos patienter med en diagnose af æggestokkræft og patienter, der har opnået fuldstændig klinisk remission (324.1 versus 23.3 picomoles).
HE4-testen kan også bruges til at diagnosticere tilbagefald af kræft i æggestokkene. Det blev vist, at HE4 begynder at blive detekteret ca. 4,5 måneder før begyndelsen af kliniske tegn på tilbagefald af denne sygdom. Baseret på dette bruges et HE4-assay til at overvåge behandlingseffektivitet. I nogle tilfælde går en stigning i HE4 foran en stigning i CA-125. En undersøgelse viste, at HE4-tumormarkøren er i stand til at detektere tilbagefald af æggestokkræft med en følsomhed på 74% og en specificitet på 100% i en koncentration på mere end 70 picomol / L. Brug af en kombination af HE4- og CA-125-tumormarkører øger følsomheden med op til 76%.
Forhøjede niveauer af HE4 findes i 80% af tilfældene med tilbagefald af endometriecancer. Det blev vist, at HE4-tumormarkøren er i stand til at detektere tilbagefald af endometriecancer med en følsomhed på 81% og en specificitet på 64% i en koncentration på mere end 70 picomol / l.
Når man tolker resultatet af undersøgelsen, skal det huskes, at HE4 kan være forhøjet i nogle andre sygdomme, herunder lungekræft, nyresvigt og nyrefibrose. Med alderen stiger koncentrationen af HE4 normalt markant (i modsætning til CA-125, som normalt falder med alderen). For eksempel er 95-percentilfordelingen af HE4-koncentrationer 128 picomoles hos postmenopausale kvinder og 89 picomoles hos premenopausale kvinder. Gravide kvinder har signifikant lavere koncentrationer af HE4 end ikke-gravide kvinder. Faktorer som fasen af menstruationscyklussen, endometriose og brugen af østrogen og progesteronholdig prævention, påvirker ikke niveauet af HE4.
Resultaterne af analysen evalueres under hensyntagen til alle signifikante anamnestiske, kliniske og andre laboratoriedata.
Hvad bruges undersøgelsen til??
- Til diagnose, vurdering af prognose og overvågning af behandling af æggestokkers og endometriale tumorer.
Når en undersøgelse er planlagt?
- Hvis der er mistanke om kræft i æggestokkene eller endometriet.
Hvad betyder resultaterne??
Isoleret anvendelse af forskning til screening og diagnose af kræft er uacceptabel. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnosticering og selvmedicinering. Diagnose af enhver sygdom er baseret på en omfattende undersøgelse ved hjælp af forskellige, ikke kun laboratoriemetoder, og udføres udelukkende af en læge.
Referenceværdier:
Premenopause: Hvad kan påvirke resultatet?
- Resultaterne af undersøgelsen evalueres under hensyntagen til yderligere anamnestiske, kliniske data og laboratoriedata;
- Følg retningslinjerne for testforberedelse for at få et nøjagtigt resultat..
Onmarkark He-4
Oncomarkers - en kombination af kemiske elementer (biologiske molekyler), der dannes i den menneskelige krop og har forskellige etiologier. Deres blodindhold kan stige både i nærvær af ondartede og godartede tumorer og i nogle inflammatoriske processer. En undersøgelse, der identificerer onkologi, er en blodprøve for at bestemme niveauet af tumormarkører, stoffer produceret af kroppen som reaktion på udseendet af en kræftsvulst. Et af disse stoffer er tumormarkøren He-4 (humant epidermalt protein).
Onmarkark He-4 hvad er det? Dette er et protein fra WFDC-gruppen, et surt glycoprotein, som findes i epididymis hos mænd, æggeleder, åndedrætsorganer, bugspytkirtel og er involveret i mange biokemiske og fysiologiske processer i kroppen. Derfor er det til stede i både kvinder og mænds blod, og i små mængder er det helt sikkert. Imidlertid stiger niveauet for He-4-tumormarkør kraftigt i nærvær af kræft (endometriecancer, epitelcancer i æggestokkene, sjældent med bryst- og lungekræft). Årsagen til tilstedeværelsen af He-4, dens formål og virkning på kroppens vitale funktioner er endnu ikke undersøgt fuldt ud..
Egenskaber ved tumormarkøren
Niveauet for He-4-tumormarkøren bestemmes ved hæmoluminescensanalyse, hvis særegne er kombinationen af He-4-proteinet med mærkede stoffer, der har tendens til at gløde. Ved hjælp af specielt udstyr beregnes koncentrationen af He-4 i blodet.
Analyse af tumormarkører, som enhver analyse, kan vise falske resultater på grund af påvirkningen af forskellige faktorer. Der kan opnås falske positive og falske negative resultater på grund af nogle fejl: muligheden for en funktionsfejl i driften af udstyret, overtrædelse af reglerne for godkendelse af analysen, sandsynligheden for en assistents fejl. En stigning i indikatorerne for He-4-tumormarkøren i kroppen kan også være forårsaget af sygdomme af ikke-onkologisk art, såsom:
- Ovariecyst - en godartet neoplasma i form af et hulrum fyldt med væske (med en ovariecyst observeres en svag stigning i He-4);
- Livmoderfibroider og fibroider er godartede tumorer i muskelaget;
- Cystisk fibrose er en arvelig sygdom, der påvirker de endokrine kirtler og åndedrætsorganer.
- Endometriose er en gynækologisk sygdom, hvor celler i det indre lag af væggene i livmoderen vokser ud over deres grænser;
- Kronisk nyresvigt
- Tilstedeværelsen af inflammatoriske processer i bækkenorganerne;
- Leversygdom (hepatitis, cirrhosis).
Ledende klinikker i Israel
Årsagerne til faldet i niveauet for tumormarkør He-4 kan være:
- Norma (Norma) - fraværet af sygdom i kroppen;
- Tumormarkørniveauet er ikke tilstrækkeligt forhøjet til typiske sygdomsindikatorer;
- Tumormarkøren reagerer ikke på neoplasmavæv;
- I tilfælde af et godt behandlingsresultat.
Norm for tumormarkør
Normen for niveauet af He-4 i kvindenes blod afhænger af menstruationscyklussen eller overgangsalderen og beregnes i picomoles pr. Liter. Hos patienter yngre end 40 år betragtes 60 pmol / L som normen. I den postmenopausale periode er den normale blodtumormarkør 140 pm / l.
Med forhøjede niveauer af He-4-tumormarkøren foreskrives yderligere undersøgelser:
- Blodprøver (generel og biokemi);
- Analyse for at bestemme niveauet af hormoner (østradiol eller E2). E2-resultatindikatorer kan beregnes på en online regnemaskine og konverteres til pmol / L.;
- Gynækologisk undersøgelse (undersøgelse af livmoderhalsen);
- Ultralydundersøgelse af peritoneum og bækkenorganer;
- Røntgenundersøgelse (for at udelukke metastaser);
- Biopsi (vævsundersøgelse til onkologi).
Ansøgning
Oncomarker He-4 (humant epididymis-protein) betragtes som den mest følsomme i de meget indledende stadier af dannelsen af ondartede tumorer, hvilket hjælper med at opdage sygdommen tidligt. Dets største ulempe er, at det er immun mod germinogene og malde svulster..
Oncomarker He-4 bestemmer ondartede neoplasmer i æggestokkene og livmoderen hos kvinder. Ifølge statistik indtager epitelcancer i æggestokkene (EPR) 5. plads blandt kræft i bækkenorganerne, og dødeligheden heraf er ca. 50%. Årsagen til en så høj dødelighed er fraværet af symptomer i det første stadie af sygdommen. Ondartede neoplasmer af æggestokkene forekommer oftest hos kvinder 55-70 år gamle.
Vigtig! Oncomarker He4 detekterer kræft i æggestokkene i de indledende stadier, når sygdommen reagerer positivt på behandlingen. Andre tumormarkører kan opdage ondartede neoplasmer meget senere, når symptomerne på sygdommen allerede er manifesteret.
I mange tilfælde blev CA-125-markøren brugt til at påvise ovarie-onkologi, men i vores tid har det vist sig, at det er He-4-markøren, der diagnosticerer tilstedeværelsen af kræft i bækkenorganerne meget mere korrekt. Undersøgelser har vist, at niveauet af CA-125 stiger kort før en nøjagtig diagnose af kræft i æggestokkene, og niveauet af He-4 stiger 2 eller 3 år, før en kræft påvises. Kombinationen af to undersøgelser (He-4 og Ca-125) er især effektiv i tumorer i æggestokkene. En CD 15-markør (leukocytantigen-sit) anvendes også..
Ved kræft i æggestokkene er fraværet af symptomer i de tidlige stadier af sygdommen almindeligt. Ondartede neoplasmer af æggestokkene kan ikke påvises ved en rutinemæssig undersøgelse i gynækologi. Derfor er det meget vanskeligt at diagnosticere dem i tide uden analyse for at bestemme niveauet for HE-4-tumormarkøren. Symptomer vises i de sene stadier af sygdommen, og metastase forekommer tidligt (i livmoderen, bukhulen, leveren, tarmen).
ROMA-indeks
Den kombinerede analyse af He-4 og Ca-125 (rumindeks) har maksimal følsomhed (ca. 80%) og viser de mest sandfærdige resultater for diagnosticering af maligne æggestokkers tumorer (mere end 90%). Det bruges også som en prognostisk test til at bestemme en persons tilbøjelighed til muligheden for kræft, den såkaldte beregning af risikoen for kræft i æggestokkene. Effektivt brugt til at overvåge effektiviteten af behandlingen, forekomsten af metastaser og tilbagefald.
Dekrypteringskoefficienten for He-4 og Ca-125 analyserne bruges til at beregne ROMA-indekset (risiko for ovarial malignancy algoritme). For at evaluere ROMA skal du vide, om patienten er i præmenopause (ROMA 1) eller hos postmenopausale kvinder (ROMA 2). Når ROMA-aflæsningen er højere end 11,4% i blodprøven, betyder dette en stor sandsynlighed for tilstedeværelse af onkologi i æggestokkene under premenopausen. Hos postmenopausale kvinder er en høj risiko for kræft i æggestokkene næsten 25%.
Indikationer til brug
En blodprøve for at bestemme He-4-tumormarkøren er ikke nødvendig, når alle patienter undersøges. Lægen ordinerer en sådan undersøgelse kun i tilfælde, hvor en kvinde har visse klager, såsom: en uregelmæssig menstruationscyklus, forekomsten af smerter i bækkenet, urininkontinens, vandladning, appetitløshed, kvalme, pludselig vægttab, svaghed og generel utilpasse. En analyse af He-4 anbefales også til patienter med en arvelig disponering for kræft i æggestokkene, med kroniske sygdomme i bækkenorganerne og arbejder under skadelige arbejdsforhold.
Inden diagnosen sendes, sender lægen patienten flere gange for at analysere bestemmelsen af He-4-tumormarkøren. Dette er nødvendigt, så specialist kan nøjagtigt bestemme, om der er en stigning i indikatorer, og hvad er sygdommens dynamik. I de tidlige stadier af kræft i æggestokkene er kemoterapi oftest ordineret. Hvis der ikke observeres nogen forbedring, anbefales kirurgisk indgreb og genoprettende behandling efter operationen..
Vil du vide omkostningerne ved kræftbehandling i udlandet?
* Efter at have modtaget data om patientens sygdom, kan repræsentanten for klinikken kunne beregne den nøjagtige pris på behandlingen.
Opmærksomhed! Når kræft i æggestokkene diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, og tumoren endnu ikke er spredt ud over æggestokkens grænser, er prognosen gunstig i næsten 95% af tilfældene. Derfor er tidlig diagnose nøglen til en vellykket behandling.
Nøgleanbefalinger inden analyse
Til analyse af tumormarkøren He-4 bruges blod taget fra en blodåre. Det er meget vigtigt, at blodet leveres til laboratoriet inden for en times efter indsamling. Typisk kan resultaterne af undersøgelsen opnås allerede den anden dag. For at gøre analysen så nøjagtig som muligt rådgiver læger at overholde følgende anbefalinger:
- I 4 timer, og fortrinsvis 8 timer før testen, nægtes at spise;
- I 8 timer skal du opgive te, søde sodavand, kaffe og juice. Drik kun kogt vand;
- Stop med at bruge medicin flere dage før testen;
- Drik ikke alkoholholdige drikkevarer i løbet af ugen;
- Slut med at ryge et par timer før levering;
- Nægter stegt, fedtet, krydret og sød mad;
- En dag eller to før analysen anbefales det at afholde sig fra seksuel aktivitet;
- Undgå kraftig fysisk og følelsesmæssig stress.
Der er tilfælde, hvor analysen af He-4-tumormarkøren er ordineret til børn. En halv time før analysen skal barnet drikke mindst et glas kogt vand.
Behov for at vide! En analyse til bestemmelse af niveauet for He-4 kan ikke udføres under menstruation, da resultatet med høj sandsynlighed vil blive øget. Det anbefales at tage analysen 5 til 7 dage efter menstruation. Genundersøgelse udføres som foreskrevet af den behandlende læge efter 2 - 3 måneder.
Forebyggelse af kræft i æggestokkene
For at undgå forekomst af ondartede neoplasmer i æggestokkene skal du følge et par enkle tip:
- Regelmæssigt undersøgt af en gynækolog;
- Periodisk donere blod til generel analyse og biokemi;
- Patienter med risiko skal testes for He-4 hver 3. måned;
- Prøv at klæde dig varmere;
- Stop med at ryge og drikke alkohol;
- Hold dig til den rette ernæring og kontroller din vægt, da overskydende vægt fordobler risikoen for kræft i æggestokkene;
- Overhold kønshygiejne;
- Tag hormonelle lægemidler og fødselsbekæmpelse nøjagtigt som foreskrevet af din læge.
Skal huske! Med en øget indikator for tumormarkøren He-4 bør man ikke få panik. Sandsynligheden for fejl bør ikke udelukkes. Kun en læge kan etablere en nøjagtig diagnose af sygdommen og dekryptere analysen korrekt. Det vigtigste er at være opmærksom på dit helbred og gennemgå medicinske undersøgelser rettidigt.
Onmarkark he-4: transkription, normen hos kvinder, som viser
Materialer offentliggøres som reference og er ikke en recept til behandling! Vi anbefaler, at du kontakter din hæmatolog på dit kontor.!
Medforfattere: Markovets Natalya Viktorovna, hæmatolog
Oncomarkers kaldes specielle stoffer, der findes i blodet hos kræftpatienter. Sådanne forbindelser findes i små mængder hos raske mennesker, men en stigning i deres koncentration i blodet antyder tilstedeværelsen af onkologi. En af disse beacons er HE-4 tumormarkøren..
Tumormarkøren HE-4 er til stede i små mængder i testiklerne epididymis og udfører opgaverne med spermatogenese; den er også til stede i den kvindelige krop. Men hvis en kvinde har en høj HE-4-tumormarkør, hvad betyder dette? Det blev konstateret, at markørkoncentrationen stiger med overfladisk æggestokkræft og onkologi i livmoderslimhinden.
Vigtig! Hvis andre tumormarkører kan diagnosticere æggestokkræft under starten af kliniske symptomer, identificerer HE4-tumormarkøren kræft i de tidlige stadier, når den kan behandles godt..
Tumormarkøren CA-125 bruges også til diagnosticering af ovarieconkologi, men en stigning i koncentration detekteres, når klinikken vises. Derudover er testen følsom over for andre abnormiteter, herunder godartede. Når HE-4 er forhøjet, indikerer dette en kræftproces og opdages ikke i godartede ovariepatologier..
For at diagnosticere livmoderhalskræft er det nødvendigt at tage test for SCC-tumormarkører, hvis dekodning er tilgængelig på vores hjemmeside og vil hjælpe dig med definitionen af denne sygdom.
Norm indikatorer
En kvinde lægger ofte ikke vægt på menstruationsuregelmæssigheder, men sådanne symptomer kan indikere begyndelsen af den onkologiske proces. For at diagnosticere sådanne problemer rettidigt anvendes tumormarkører..
Ovarietumor diagnosticeres meget ofte.
En specifik forbindelse til diagnose af kræft er HE-4-tumormarkøren - en markør for bækkenorganerne, hvis norm beregnes i picomoles pr. Liter. Ovariecancer er en sygdom observeret hos kvinder, der har mistet evnen til at føde børn..
Vigtig! I overgangsalderen anses normen for at være et markørindhold på mindre end 70 picomol / l, og i postmenopausale periode er mindre end 140 picomol / l.
Ovarietumorer i hyppighed af forekomst er på femteplads blandt ondartede gynækologiske patologier, men procentdelen af dødsfald i denne patologi er 45%. Kvinder over 50 er syge. Årsagen til høj dødelighed er den for tidlige opdagelse af sygdommen. Ved forsinket diagnose af kræft har ikke mere end 30% af patienterne en chance for at leve over et år.
Regler for bloddonation til analyse
Markør HE 4 bestemmes i blod taget fra en blodåre. Forberedelse til at tage analysen inkluderer overholdelse af følgende regler:
Fastende venøst blod
- Bloddonation skal udføres om morgenen på tom mave.
- Før du tager blod kan du ikke drikke slik, du kan kun drikke vand.
- Tre dage før bloddonation, skal du stoppe med at tage medicin.
- Patienter, der gennemgår behandling det første år, gennemgår analysen kvartalsvis. I fremtiden er det nok at gennemføre en undersøgelse en gang hver 6. måned.
Dekryptering af analyse
Indholdet af HE-4-tumormarkør bestemmes ved hæmoluminescerende analyser, hvis essens er kombinationen af ikke-4-protein og mærkede stoffer, der har evnen til at gløde. Ved hjælp af specifikke værktøjer beregnes koncentrationen af ikke-4..
Hvis du har testet for melanom i huden, kan du se fordeling af indikatorer i en detaljeret artikel om denne sygdom.
Vigtig! Hvis dekrypteringshastigheden for oncomarkeren ikke er 4 i den præmenopausale periode overstiger 70, men i overgangsalderen 140 picomol pr. Liter, har patienten en stor sandsynlighed for kræft i livmoderen og æggestokkene. Hvis analysen viser ikke-4 under det normale, er der ingen problemer.
At overskride normen er ekstremt vigtigt. Der er imidlertid ovarie-neoplasmer, der ikke kan identificeres, selv med HE-4. Dette er en mucoid- og kimcelle-tumor..
Derfor suppleres undersøgelser med CA-125 indikatoren. Denne teknik giver dig mulighed for at identificere enhver tumor i de tidlige faser..
Resultatet, ikke bekræftet med ultralyd, giver ikke grundlag for at etablere en endelig diagnose.
Hvis diagnosen ovariecancer bekræftes, henvises kvinden til gynækologisk onkologi. Behandlingsplanen godkendes af Kommissionen. Det kan omfatte kirurgi, stråling eller kemisk terapi..
Kombinationen af tumormarkører HE4 og CA125 giver et mere nøjagtigt diagnostisk resultat
Årsager til Pseudo-resultater
Du skal være opmærksom på, at tumormarkørundersøgelsen ikke betragtes som hovedargumentet for tilstedeværelse eller fravær af kræft. Det er logisk at bruge det i forbindelse med anden diagnostik for tumormarkører (oftest i forbindelse med markøren CA-125), alternative undersøgelsesmetoder.
Nogle gange bestemmes he-4-markøren imidlertid i fravær af onkologi. Analysen giver et pseudopositivt resultat, når patienten lider af cystisk fibrose, patologier i det genitourinære system af en inflammatorisk karakter, kronisk nyresvigt, ovariecyst, myoma.
Et pseudo-negativt resultat opnås, når tumoren ikke syntetiserer HE4 eller producerer utilstrækkeligt. Derfor bør en sådan undersøgelse ikke betragtes som en pålidelig diagnose. Kun en kvalificeret specialist, der har analyseret de relaterede data, kan stille en nøjagtig diagnose og ordinere et behandlingsforløb.
Vi anbefaler at studere lignende materialer:
- 1. Hemostasis-system: hvorfor tage en blodkoagulationstest
- 2. Det normale niveau af bilirubin hos nyfødte og børn: årsager til stigningen
- 3. Hvad er bilirubin for kroppen: dets funktioner og hvordan man analyserer en indikator
- 4. Metoder til behandling med hirudoterapi - igler til helbredelse af kroppen
- 5. Analyse af homocystein: årsager til stigning hos mænd og kvinder
- 6. Ovariecancer tumormarkører HE-4 og CA-125 ifølge Roma-metoden
- 7. Hvad viser onmarkøren CYFRA 21-1 (cytokeratinfragment)??
HE4 - hvad er denne tumormarkør for kvinder, og hvad er dens norm?
Ovariecancer er blandt de mest almindelige årsager til kræftdød for patienter. Disse statistikker skyldes sen diagnose: 3 ud af 4 tilfælde af karcinom i de kvindelige kønsorganer findes kun på et sent udviklingsstadium.
I mellemtiden øger rettidig behandling i høj grad chancerne for patienter til at overvinde lidelsen: Selv mellem sygdomens 3. og 4. fase afviger prognoserne for overlevelse i fem år mere end 5 gange. En af metoderne til tidlig diagnose af ondartet neoplasi i æggestokkene er analysen af HE4-tumormarkør.
Hvad er HE4?
Oncomarkers er stoffer, der produceres direkte af tumorvæv eller kroppen som reaktion på ondartet invasion. HE4 henviser til markører for den anden gruppe. Dette proteinstof findes i små mængder, selv i en sund krop..
I sin natur er HE4 en af serumglycoproteinerne, hvis vigtigste biologiske funktion er at blokere proteinaser (enzymer, der nedbryder proteinmolekyler til aminosyrer).
Dette protein påvirker respirationssystemets og reproduktionsorganernes aktivitet (æggeleder, endometrium, testikler).
Selve den biologiske opgave af HE4 er endnu ikke etableret, men det er blevet observeret, at WFDC2-genet, der er ansvarlig for syntesen af glycoprotein, aktiveres, når atypiske epitelceller vises i æggestokkene.
En stigning i koncentrationen af HE4-protein er således et værdifuldt diagnostisk træk, der giver dig mulighed for at spore epitelcancer (karcinom) i kønsorganerne, selv i de tidlige stadier, når hverken undersøgelse eller analyse af andre tumormarkører viser udviklingen af den onkologiske proces.
En betydelig fordel ved HE-4 som tumormarkør er den lave intensitet af reaktionen på inflammatoriske sygdomme i kroppen. Dette øger studiens informationsindhold..
Indikationer til analyse af koncentrationen af tumormarkøren HE4
De vigtigste indikationer for analyse af HE4-tumormarkøren er:
- differentiel diagnose af livmoderkræft;
- bestemmelse af risikoen eller tilstedeværelsen af æggestokkcarcinom i nærvær af andre neoplasier i det reproduktive system (primært i brystkirtlerne);
- tidlig diagnose af æggestokkræft med en arvelig disposition for sygdommen eller med overgangsalderen;
- overvågning af effektiviteten af behandling af kønsorganskræft;
- diagnose af epitelcancermetastaser hos kvinder.
En analyse af denne tumormarkør kan ordineres både i nærvær af symptomer på patologier i bækkenorganerne (smerter, menstruationsuregelmæssigheder osv.) Og under en rutinemæssig undersøgelse. De fleste private laboratorier inkluderer HE4 blandt kræftmarkører, der udgør den årlige kræftovervågningspakke for kvinder..
Er der nogen chancer for livet med fase 4 ovariecancer?
Andelen af epitelcancer i kønsorganerne når 90% af alle kliniske tilfælde. De resterende 10-20% skyldes germinogene og mucoide maligniteter, i hvilken diagnose HE-4 er ineffektiv.
For at kompensere for ineffektiviteten af HE-4 i nogle former for kræft bruges det i kombination med CA-125 tumormarkør. Det er CA-125, der anses for at være den vigtigste markør for kræft i æggestokkene, selvom dens specificitet og følsomhed er lidt lavere (CA 125 stiger 8-10 måneder før symptomerne på karcinomer fuldt ud manifesteres, og HE-4 stiger inden for 2-3 år).
For at beregne sandsynligheden for sygdom hos kvinder før og efter menopausal er niveauet for begge markører inkluderet i ROMA-algoritmen (bogstaveligt "Risiko for ovarie-malignitetsalgoritme" - "algoritmen til beregning af risikoen for kræft i æggestokkene").
Algoritmen tager hensyn til patientens status (før eller efter overgangsalderen) og vælger i forhold til dette forholdet mellem betydningen af diagnostiske tegn.
Og hvis følsomheden for en mest nøjagtig markør for æggestokkræftstumor (HE-4) ikke overstiger 80%, når ROMA-estimeringsnøjagtigheden 96%.
Norm og årsager til falske positive resultater
Normen for indholdet af tumormarkøren HE-4 i blodet fra en sund kvinde overstiger ikke 60-70 Pmol / l. Efter overgangsalderen fordobles denne indikator til 140 Pmol / L. Højere eller grænseværdier kan indikere en udviklende ovarietumor, endometrial onkologi, lav effektivitet af kræftbehandling, metastase eller tilbagefald af kønsdyrens neoplasi.
Ved en række diagnoser vil analyse af koncentrationen af onkologisk glycoprotein imidlertid give et falskt positivt resultat. Disse diagnoser inkluderer:
- krænkelse af nyrerne og leveren (kronisk nyresvigt, skrumpelever, hepatitis);
- kønscyster;
- endometriose;
- cystisk fibrose (genetisk forårsaget krænkelse af luftvejene og bugspytkirtlen);
- livmoderneoplasmer (fibromer, fibroider);
- betændelse i bækkenorganerne (reaktionen er mindre intens end andre tumormarkører).
På trods af indikatorens høje følsomhed og specificitet kan resultatet være falskt negativt..
Dette er sandsynligt i tilfælde af tidlig behandling (når niveauet af produceret protein endnu ikke har overskredet de normale værdier) eller i nærvær af neoplasier, der ikke provokerer udviklingen af en tumormarkør.
Som et resultat heraf anbefaler eksperter kategorisk ikke at gøre NOT 4 til en onmarkør for monodiagnose af neoplasmer i æggestokkene.
Hvad viser CEA-tumormarkøren, og hvad skal normen være?
Ved bestemmelse af ROMA-indekset hos præmenopausale kvinder overskrider resultatet hos raske kvinder ikke 11,4%, hos postmenopausale kvinder - 29,9%.
Begge tumormarkører, der tages i betragtning ved denne algoritme, er mere eller mindre i stand til at reagere på betændelse og godartede tumorer i det reproduktive system, så selv en sådan nøjagtig undersøgelse kan ikke klart tale om kræft.
For eksempel, hvis ROMA stabilt er lidt over det normale eller falder over tid, er det sandsynligvis, at en godartet tumor er mistænkt..
Uanset resultaterne af undersøgelsen er det kun en læge, der kan stille en endelig diagnose. Hans fund vil være baseret ikke kun på at dechiffrere analysen af tumormarkører, men også på den indsamlede historie, resultaterne af ultralyd og hormonelle tests.
Regler for forskningsforberedelse
Korrekt forberedelse til analysen er en af hovedbetingelserne for at opnå et pålideligt resultat..
HE-4 er et serumglycoprotein, derfor anvendes venøst blod til at bestemme dets koncentration. Reglerne for forberedelse til analyse af koncentrationen af HE-4 og til bestemmelse af ROMA-indekset adskiller sig lidt fra de generelle principper for forberedelse til undersøgelsen. Før der indsendes biomateriale, er patienter forbudt at:
- spiser (mellem madindtagelse og analyse bør tage mindst 4-8 timer)
- drikke søde, kulsyreholdige og koffeinholdige drikke (kun vand er tilladt);
- ryge og drikke alkohol (mindst en dag før undersøgelsen);
- tage medicin, der ikke er vitale (3 dage før analysen).
Alle nødvendige midler skal rapporteres til den behandlende læge eller laboratorieassistent, der udfører undersøgelsen. Disse oplysninger indtastes i noterne og tages i betragtning, når der stilles en diagnose..
Anbefalet analysefrekvens - en gang om året.
I nærvær af godartede tumorer i forplantningssystemet, en arvelig disponering for kræft i æggestokkene eller allerede diagnosticeret ondartet brystneoplasi, fordobles overvågningsfrekvensen. Hos kvinder med diagnosticeret æggestokkræft tages blod til analyse hver 3. måned eller oftere, fordi dette giver dig mulighed for at spore effektiviteten af terapi.
Undersøgelsen af koncentrationen af tumormarkøren HE 4 er et af de vigtige stadier i diagnosen af ondartede gynækologiske sygdomme. I betragtning af statistikken over sygelighed og dødelighed hos patienter i de senere stadier af ovarieconkologi, regelmæssig test og rutineundersøgelser af hensyn til patienter.
Onmarkør HE4
Moderne diagnostiske metoder tillader påvisning af ondartede forandringer i kroppen, før de første tegn på patologi vises. Sådanne metoder inkluderer en blodprøve for tumormarkører - stoffer, der udskilles af tumorceller eller kroppen som respons på udviklingen af kræft eller sarkom. En af dem er HE-4-tumormarkøren. Vi tilbyder at lære mere om det.
Oncomarkers er en kombination af biologiske stoffer, der dannes i den menneskelige krop i minimale mængder og har forskellige oprindelser. Deres indhold i blodet kan stige både i inflammatoriske processer og i godartede og ondartede neoplasmer. Den samme regel gælder HE-4-tumormarkøren, det humane epidermale protein..
Hvad er dette stof? HE-4 henviser til sure glycoproteiner, specifikke proteiner fra WFDC-gruppen. Det er til stede i æggeleder og æggestokke hos kvinder, vedhæng til testikler hos mænd, organer i luftvejene og bugspytkirtlen.
Tumormarkøren er direkte involveret i de fleste biokemiske og fysiologiske processer, mens den er til stede i kroppen af mænd og kvinder, uanset alder og i minimale mængder udgør ingen fare.
Niveauet af HE-4 kan stige kraftigt, hvis en ondartet tumor begynder at dannes i kroppen. Oftest taler vi om onkologi i livmoderen og æggestokkene, mindre ofte - skade på mælkekirtlerne og lungerne.
Indikationer for undersøgelsen
En blodprøve til HE-4 ordineres ikke ofte. Lægen kan anbefale undersøgelse for kvinder med en arvelig disponering for ovarie-onkopatologi, kroniske sygdomme i det kvindelige kønsområde og personer, der arbejder under skadelige arbejdsforhold, og som har følgende klager over deres helbred:
- uregelmæssig menstruationscyklus;
- hyppige smerter i underlivet;
- problemer med vandladning, såsom urininkontinens eller omvendt vanskeligheder med dens udstrømning;
- pludselig vægttab;
- generel svaghed.
Derudover henviser specialister patienter til HE-4-studiet i følgende situationer:
- Tidlig screening af kræft i æggestokkene, hvis der er mistanke om kræft.
- Differentialanalyse af tumorer fundet i en kvindes bækken for at bestemme deres malignitet.
- Overvågning af effektiviteten af anticancerterapi under behandling af æggestokkræft.
- Vurdering af prognosen, rettidig påvisning af metastaser og tilbagefald af sygdommen.
Onkologer finder det ineffektivt at bruge HE-4 til diagnose af andre onkopatologier, med undtagelse af kræft i en kvindes reproduktionsorganer.
Norm
Kriterierne for normen for tumormarkøren HE-4 afhænger af kvindens alder og hormonelle baggrund. Hos patienter under 40 år, mens en tilstrækkelig mængde kvindelige hormoner syntetiseres i kroppen, vil antigenniveauet være lavere end under premenopause og med dets begyndelse.
Overvej hvordan normværdierne for kvinder ser ud for HE-4-tumormarkøren i følgende tabel.
| Op til 40 |
| Aldersår | Norm, pmol / l |
| Op til 40 | Ikke mere end 60,5 |
| 40 - 49 | Ikke mere end 76 |
| 50 - 59 | Ikke mere end 74 |
| 60 - 69 | Op til 83 |
| Efter 70 | Ikke mere end 104 |
En stigning i den normale grænse antyder, at en kvinde med alderen har en øget risiko for at udvikle kræft i forplantningssystemet, eller rettere æggestokkene.
Dekryptering af analysen og årsagerne til afvigelsen af indikatorer fra normen
Laboratoriet tæller kun he 4-tumormarkøren i en blodvolumenhed ved hjælp af en kemoluminescent testmetode. Dekryptering og evaluering af resultatet af analysen udføres af en specialist (onkolog). Dette tager højde for alderen og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme hos patienten.
En stigning i markøren he 4 i en blodprøve kan indikere tilstedeværelsen af både godartede og ondartede tumorer.
Årsagerne til stigningen i koncentrationen af tumormarkør he 4
Hvis der påvises en stigning i indikatorer, indikerer dette udviklingen af en ondartet neoplasma og nogle andre sygdomme (langt mindre ofte). Overvej hver af de mulige sygdomme mere detaljeret..
Livmoderhalskræft
Onmarkarker 4 viser tilstedeværelsen af epitelcancer. I dette tilfælde er indikatorerne markant højere end normalt.
I begyndelsen af dannelsen af epitelcancer er patologiske symptomer fraværende. Derfor diagnosticeres æggestokkræft i trin 3 eller 4, når behandlingen er ekstremt vanskelig eller umulig..
Ved kræft i æggestokkene er der en krænkelse af menstruationsfunktion, smerter og ubehag i underlivet, forstyrrelse af bækkenorganerne (komprimering af tarmen, blære, betændelse og så videre).
HE 4 med cyster på æggestokkene
En æggestokkecyst er en godartet masse, der er et hulrum fyldt med væske. Ofte har denne patologi et asymptomatisk forløb..
Symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af cyster på æggestokkene:
- Smerter i underlivet;
- En stigning i maven;
- Forstoppelse
- Hurtig vandladning;
- Menstruationsdysfunktion (blødning i livmoderen, tunge perioder).
I tilfælde af cyste dannelse øges han 4 let, og i nogle situationer kan det være på normens øverste kant. Det tilrådes at identificere andre tumormarkører i en laboratorieblodprøve.
Livmor fibroider
Myoma er en godartet tumordannelse af livmoderens muskellag. Denne patologi diagnosticeres ret ofte hos kvinder efter 30 år. Årsagen til dens forekomst er en ubalance af kvindelige kønshormoner.
Livmoderfibroider kan være asymptomatiske i lang tid eller manifestere sig som små patologiske tegn:
- Menstrual uregelmæssigheder;
- Tunge perioder, som kan føre til udvikling af anæmi;
- Smerter i maven og korsryggen.
I tilfælde af fibroider er en stigning i tumormarkørværdierne et hjælpediagnostisk tegn. Grundlaget for diagnosen er en bimanuel (tohånds) gynækologisk undersøgelse, ultralyd af bækkenorganerne.
Endometriose
Endometriose er en patologisk tilstand, hvor cellerne i endometrium vokser på de forkerte steder for dem (uden for livmoderen). Denne sygdom er karakteristisk for kvinder i den fødedygtige alder..
Symptomer på endometriose:
- Svær smerte under menstruation;
- Spotting spotting før og efter menstruation;
- Tunge perioder;
- Infertilitet.
Ved endometriose forbliver onmarkøren he 4 normal eller stiger lidt. Dette giver dog anledning til en mere grundig undersøgelse af kvinden.
HE 4 er ikke en specifik indikator for sygdomme i leveren og nyrerne, men kan stige. I dette tilfælde skal patienten have passende symptomer.
Årsager til falske forskningsresultater
En så alvorlig diagnose som kræft stilles ikke på grundlag af kun at øge en indikator 4. Det tilrådes at gennemføre en blodprøve for andre tumormarkører såvel som instrumentel diagnostik (ultralydundersøgelse, biopsi, cytologi, MR og andre).
Det skal huskes, at der i nogle tilfælde kan påvises en falsk test under en blodprøve. For eksempel med kronisk nyresvigt, livmoder myom, inflammatorisk proces i bækkenorganerne.
Falsk positivt resultat, det vil sige et forhøjet niveau af denne tumormarkør bestemmes, men en ondartet tumor er fraværende i kroppen.
Årsagerne til det falske positive resultat af analysen:
- Cyster i æggestokkene;
- Den inflammatoriske proces, der forekommer i bækkenorganerne;
- Livmor fibroider;
- Cystisk fibrose;
- Kronisk nyresvigt.
Det skal også huskes, at resultatet af analysen kan være falsk negativ..
Årsagerne til det falske negative resultat:
- Væksten i denne indikator har endnu ikke nået de værdier, der overstiger normen;
- Kræft syntetiserer ikke dette protein.
Hvis der er passende symptomer, en arvelig disposition, en belastet historie og en læges mistanke om onkologi, udelukker ikke et negativt resultat dets tilstedeværelse.
Fejlen som et resultat kan også skyldes:
- Den menneskelige faktor (laboratorieassistent begik en fejl under analysen);
- Fejl i det udstyr, som undersøgelsen udføres på;
- Manglende overholdelse af reglerne for forberedelse til blodprøvetagning.
HE 4 i kombination med andre tumormarkører
Den mest optimale til diagnose af kræft i æggestokkene er undersøgelsen af en kombination af tumormarkører he 4 og ca 125.
Det skal dog bemærkes, at en stigning i koncentrationen af CA 125 forekommer på et senere tidspunkt i udviklingen af den patologiske proces end han 4.
Men han 4 er ikke følsom over for visse typer kræft i æggestokkene (germinogen og mucoid), mens CA 125 stiger.
Oncomarkers he 4 og ca 125 er nødvendige for beregning af ROMA-indekset. Det er beregningen af prognosen for sygdommen. For at beregne dette indeks skal du vide resultaterne af analysen på tumormarkører og kvindens alder.
ROMA-indeks for kvinder med forudgående menstruation:
- Hvis dette indeks er mindre end 11,4, er risikoen for at udvikle kræft i æggestokkene meget lav;
- Hvis denne indikator er 11,4 eller mere, indikerer dette en stor risiko for at udvikle denne patologi.
ROMA-indeks efter menopaus:
- Hvis ROMA er mindre end 29,9, er risikoen lav;
- Hvis dette indeks er lig med eller større end 29,9, er risikoen for at udvikle æggestokkræft ekstremt høj..
Undersøgelsen af en kombination af tumormarkører fører til en mere nøjagtig og rettidig påvisning af en så farlig sygdom som kræft.